使用机时

使用机时（精选4篇）

使用机时 篇1

摘要：老年人由于生理功能的退行性变化, 免疫功能低下, 许多高龄患者同时伴随有心肺系统的疾病和功能不全症。当原发疾病对机体的损害产生的应激反应, 不少患者特别是老年人由于各种原因并发呼吸功能衰竭而需使用呼吸机辅助呼吸维持生命, 以度过疾病的危重期。

关键词：呼吸机,停机,护理

我科收治呼吸机患者47例, 临床护理发现, 短时间使用呼吸机辅助呼吸的患者, 呼吸功能恢复后能很快停机。但使用呼吸机较长时间者, 对呼吸机产生较强的依赖性, 本文主要介绍长期使用呼吸机患者停机时的护理体会。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2007年1月—2008年3月我科共收治各种病因并发呼吸衰竭使用呼吸机患者47例, 其中使用呼吸机超过2周以上34例, 最长者为90d, 34例病例中男21例, 女13例, 年龄55～88岁, 平均72岁, 冠心病12例、肺心病6例、肝癌5例、脑出血7例、慢性支气管炎合并感染1例、急性肾炎3例, 患者使用呼吸机原因主要为原有老慢支肺功能不全肺部感染致排痰无力呼吸衰竭者4例, 颅内出血致肺呼吸功能抑制引起呼衰7例, 全身衰竭23例。

1.2 撤离呼吸机的方法

所有患者均采用DragerEvita2呼吸机行机械通气。潮气量8～10ml/kg, f12次/min, FiO2 40%。待病情稳定, 考虑脱机时, 先逐步改变呼吸模式 (从原来的IPPV-SIMV-ASB+CPAP) , 等ASB+CPAP适应24h后再开始逐渐脱机。开始时每日停用3～5次, 30min/次, 以后逐渐增加到每次停用1～2h。在停用期间患者如无异常, 再逐渐增加停用时间, 直到连续两个白天患者能自己呼吸, 才考虑夜间停机。必须经过一段时间呼吸肌锻炼及物理治疗, 不可操之过急, 以免前功尽弃, 一旦脱离呼吸机后情况良好, 可考虑拔管。

2 结果

自2007年1月—2008年3月我科运用上述的方法与患者共同配合脱机, 34例病例中, 11例患者在3d内成功撤机, 9例患者在4d内成功撤机, 10例患者在6d内撤机, 其余4例患者撤机时间>7d。所有患者中有30例痊愈后出院, 另外4例患者死亡。

3 讨论

3.1 了解停机的指征

长时间依靠呼吸机支持呼吸的患者, 会产生呼吸肌力的下降, 肌力的减退往往与疾病的轻重和呼吸机使用天数的长短呈正相关。长期使用呼吸机患者撤机前, 除了必须做好撤机前的心理护理, 首先要了解停机的指征。根据患者适应情况逐步调整呼吸机到符合停机前的参数: (1) 原发病已基本痊愈或受到控制病情稳定; (2) 营养状态及肌力良好, 基本恢复; (3) 呼吸频率<30次/min;静息潮气量>300ml;最大吸气负压>2.94kPa; (4) 神智清醒肺部感染控制, 痰液量逐步减少, 并能咳嗽排痰, 符合以上条件方可停机。

3.2 做好停机时的心理护理

由于患者对机器产生了依赖性, 一旦停机, 患者会认为脱离呼吸机后会引起呼吸困难, 情绪上就起了很大的波动。停机时护理人员应守护在床旁, 教导患者正确呼吸方法:其一, 如果患者有自主呼吸时可嘱咐患者进行深而慢的呼吸;其二, 当患者脱离呼吸机时由于心理因素而不敢呼吸时, 可打开呼吸机接模拟肺, 呼吸机的声音能使大部分患者症状缓解;其三, 若患者的呼吸浅而促时可指导患者提起胸廓进行深而慢的呼吸运动。同时在撤机过程中, 由于患者是逐渐训练脱机, 而不是一步到位, 所以患者认为自己无法脱离机器呼吸, 此时应向患者解释清楚, 停机-使用机器-再停机只是为了让其有一个适应的过程, 使患者配合治疗, 争取早日停机[1]。

3.3 停机时临床观察

3.3.1 呼吸监测

停机时给氧吸入5L/min, 若患者出现呼吸频率明显增快或减少, 呼吸衰浅, 胸式呼吸不明显, 胸腹运动不协调, 呼吸道分泌物大量潴留, 心率较前明显增加, 血压波动不稳, 鼻翼扇动, 出冷汗、紫绀, 烦躁不安等, 立即给予接上呼吸机辅助呼吸以避免呼吸肌群过度疲劳导致呼吸衰竭。

3.3.2 血流动力学的监测

连续监测EKG、BP、SPO2, 若BP升高及呼吸加快可提示PCO2增高, 若心电图出现S-T段提高, 心肌缺血可考虑PO2下降, 及SPO2<95%时, 应立即进行动脉血气分析, 一旦血气分析示PO2<60mmhg、PCO2>45mmhg, 及SPO2<95%时, 可重新使用呼吸机, 根据动脉血气来调整呼吸机的各参数。如果停机前后30min测动脉血气均正常且相差不大时, 可继续停机。

3.4 停机时的营养支持是患者能够撤机成功的基本条件

停机后呼吸肌无力作功患者将再度进入乏氧状态, 造成撤机的失败。因此当患者禁食时必需实行肠外营养, 纠正负氮平衡, 是较为理想的营养支持方法。可用胃管鼻饲法, 既能量合剂自胃管内输入质从稀到厚, 量从少到多逐渐增加, 以及深静脉内注入营养合剂GIK+20%或30%脂肪乳剂250ml+乐凡命500ml配制而成。待病情许可后再给予肠内营养。

对于长期使用呼吸机有依赖性的患者进行撤机时, 必须针对患者不同的病情特点、心理状态和耐受力, 制定科学的护理计划, 进行身心两方面的护理, 才能达到满意的疗效。

参考文献

[1]张巧娟.长期使用呼吸机病人停机时的护理[J].中国护理杂志, 2006, 3 (2) :67.

使用机时 篇2

开机时检测软驱出现错误

，

老相机时光机 篇3

日本佳能Canon Zoom 1014Electronic变焦电影摄影机,16或36mm盒式影带,1975年～1980年生产。

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开机时显示器无显示解决 篇4

开机时显示器无显示解决（1）首先检查主板BIOS。主板的BIOS中储存着重要的硬件数据，同时它也是主板中比较脆弱的部分，极易受到破坏，一旦受损就会导致系统无法运行。出现此类故障一般是因为主板本身故障，或BIOS被CIH病毒破坏造成的。一般BIOS被病毒破坏后硬盘里的数据将全部丢失，可以将硬盘挂接在其他计算机上来检测数据是否完好，以此来判断BIOS是否被破坏。

对于主板BIOS被破坏的故障，可以自己做一张自动更新BIOS的软盘，重新刷新BIOS。但有的主板BIOS被破坏后，软驱根本就不工作，此时可尝试用热插拔法来解决（一般只要BIOS相同，在同级别的主板中都可以成功烧录）。但采用热插拔法除需要相同的BIOS外，还可能会导致主板部分元件损坏，所以可靠的方法还是找专业维修人员解决，

开机时显示器无显示解决（2）CPU频率在CMOS中设置不正确，或CPU被超频，也容易引发开机无显示的故障。这种情况，如果不能进入BIOS，可以通过清除CMOS的方法来解决，如清除CMOS跳线或为CMOS放电等。清除CMOS的跳线一般在主板的锂电池附近，其默认位置一般为1、2短路，只要将其改跳为2、3短路几秒种即可解决问题。如果用户找不到该跳线，也可将电池取下，然后按下电源按钮开机，当进入CMOS设置以后关机，再将电池安上去也能达到CMOS放电的目的。

开机时显示器无显示解决（3）主板无法识别内存、内存损坏或者内存不匹配也会导致开机无显示。有的用户为了升级，便扩充内存以提高系统性能，结果混插使用了不同品牌、不同类型的内存，导致内存冲突或不兼容，就容易导致开机时无显示。另外，有些主板无法识别新插上的内存，或在BIOS中将内存的频率设置不正确，都容易导致计算机无法启动而黑屏。