使用障碍

使用障碍（精选6篇）

使用障碍 篇1

2.3.3淬冷区风机风压的选取

(1)提高二、三次风温度，可以提高煤粉的燃烧速率，提高烧成带热力强度;从而提高出窑熟料温度，形成熟料煅烧系统有效热利用的良性循环。是提高热交换效率，节能降耗的前提。事实上，从热交换的角度考虑，在篦冷机内风量一定时，熟料和冷却风的热交换，应尽可能增加交换时间和交换面积。因此，采用厚料层操作是提高篦冷机换热效率的基础。第三代篦冷机热回收区的料层厚度一般要求控制在800mm左右。

但是，厚料层操作势必造成篦床阻力的升高，尤其是熟料结粒不好，细粉数量增加时，阻力篦板和物料的沿程阻力增加，冷却风机风压不足，气流就无法有效地穿透细料层，导致篦冷机高温段“红河”的产生。因此，第三代篦冷机对冷却风机风压的要求较高。必须保证在各种条件下都具备克服系统阻力的能力。

篦冷机各风室阻力可用下式计算：

式中：ΔP——各风室阻力，Pa;

γ——空气密度，kg/m3，取1.293 kg/m3;

g——重力加速度，m/s2，取9.8m/s2;

hi——各风室熟料层厚度，mm;

υn——通过篦板孔风速，m/s，在高温区≈40m/s;

υi——各风室冷风通过料层风速，m/s;

各风室风压设计选型：P=1.5ΔP

在此需强调指出，虽然根据设备选型计算，篦冷机一室风机风压在11kPa左右，就能够满足系统对风压的要求。但在实际生产过程中，由于窑况波动、细粉料多，物料离析等因素的影响，高温段物料会经常发生吹不透的情况。导致入窑、炉的二、三次风供风不足。为扭转这种不正常的状况，很多企业都有意识的提高了进料口区的风压配置，将风压加大到12kPa以上，并收到良好的使用效果。因此，许多使用第三代篦冷机的企业都提出，对于三代机的配风原则应该趋向于“高风压，低风量”。某厂的高温段风机改造后风机匹配情况见表3。该厂篦冷机的改造方案，只对进口区冷却前端五排固定篦板的两台风机进行了改造。

由表3可见，为满足加厚篦冷机料层的需要，改造时，除了补充前端五排固定篦板冷却风量外，还重点考虑了风机压头的提高。风机改造后，总风量增加了10200m3/h;风压增加了约500Pa，达到了12kPa左右。在改造方案实施过程中，只购置了AFL9-38冷却风机一台，替换了原中间空气梁的57.06冷却风机。并将换下的57.06风机用作了57.07风机。全部改造费用仅约花费5万元。改造项目完成后，将篦床料层厚度由原来的600mm提高到800mm。入窑二次风温度提高了100℃以上，出篦冷机熟料可不见红料，温度降低到100～150℃，余热发电量增大了约500kW/h。改造前后系统热工参数变化情况见表4。

2.3.4其他部分的优化

(1)落料端固定床的优化。

常用的方法有：将固定床部分的篦板按“行”排列组合，形成几个独立的行单元。对篦板分组采用充气梁供风。特别是在考虑到落料的离析现象后，细料端的风机压力调高一些，以求得冷却效果一致;同时，增加“脉动流量”控制阀，在行的方向上，形成控制流。或者将篦板按“列”排列组合，采用多台参数不同的风机供风。同时按照不同列的排列位置，采用“脉动流量”控制阀分列供风;形成纵向控制流的工况。这种结构可以有效的产生急冷，并且控制“红河”的产生;

自从出现了篦板下面安装空气平衡阀的技术之后，有的企业将篦冷机高温落料端的篦板下面也安装了平衡阀。并将其组合成一个风室，由一台风机供风。依靠平衡阀保证每块篦板上的通风量是与熟料冷却效果匹配的。这种结构，一般只需一台风机。

(2)落料端后面篦床的优化。

对于高温落料端后面篦床的优化改造，目前意见各不相同。有些企业，把改造的重点放在了篦床结构上，讨论采用第三代充气梁还是第四代推动棒好的问题。当然，一个好的结构谁都喜欢。但问题的关键是这些结构对实现目标的作用，以及投资的多少，才是采用的依据。由于现在使用的第三代充气梁篦冷机，在全面考虑长度、宽度方向的料层阻力和料温分布规律后，能够比较合理的划分冷却区域。并能根据冷却工艺、产量、料层和温度分布，有针对性地配以可以调节的冷却风，因此，对一室以后活动篦床的优化改造，应以选择合理的篦板形式、恰当调整冷却风机的性能匹配，采用新型密封材料和技术，加强风室密封和风阀锁风为重点。当然，也并不排除采用第四代篦冷机的篦床结构，以达到一劳永逸的效果。

(3)篦板制作与形式的优化。

随着制造技术的进步，推动式篦冷机已经开发出耐磨复合篦板;采用了激光技术加工篦板缝隙。现在篦冷机的篦板是铸造成形，篦板篦缝在2～3mm，尺寸再缩小就很难控制了。采用激光加工技术后，若篦缝能达到1mm左右，冷却效果将会更好。有的篦板采用环形喷咀，改善了气流的方向和分布;有的开发商还在开发带二次料层的篦床等其它结构形式的篦床，以改善冷却效果。充分展示了第三代篦冷机广阔的应用前景。

(4)熟料破碎改为辊式破碎机。

目前5000t/d熟料生产线第三代篦冷机的熟料破碎，已开发使用辊式破碎机，同锤式破碎机比较，辊式破碎机具有以下明显优势：

电耗低：辊式破碎机比锤式破碎节电约50%。

振动小：辊式破碎机转速低，因而振动较小，且不会类似锤式破碎机引起扬尘，并可取消原篦冷机尾部的链条链幕。

磨损小、工作寿命长：随着技术发展，耐磨材料的成功运用，辊子辊套具有良好的耐磨性、磨损小，其辊子的工作寿命是锤式破碎机锤头的4～5倍。

出料粒度控制均匀：辊子辊套的磨损小，辊缝误差变化极微。通过调整辊间距来调整出破碎机熟料的粒度，可方便控制熟料在一个比较均匀、集中的粒度范围内。

破碎能力强：较小熟料颗粒直接从辊缝中落下，其余熟料通过辊子借助摩擦力和重力的作用咬入破碎腔内，使其受到挤压和磨削作用达到破碎效果;辊式破碎机对直径比较大的熟料块具有出人意料的破碎效果，主要归因于辊子表面凸凹不平的辊齿，大块熟料被辊齿层层剥掉，而不同于锤式破碎机将其打碎，且辊齿套设计成统一规格，互换性强。

具有自动过载保护功能及不同模式的破碎组合：每个辊子可实现单独驱动，当破碎腔进入不可破碎的铁块或其它硬物时，辊子出现过载跳停并反转，试图努力破碎，若仍无法破碎时，只需人工前往取出铁块或其它硬物即可继续运转，此过载保护良好的保护了辊齿，减少了维修工作量，提高了使用寿命。

5000t/d熟料生产线，辊式破碎机一般配套4个辊子，综合国、内外如CP公司、天津院、海螺川崎等的熟料辊式破碎机，集中了几种不同模式组合如下(见图5):

(1) 前3个辊子按熟料的输送方向运行，最后一个辊子反向;

(2) 相邻两个辊子转向相反组成一个破碎单元;

(3) 前2辊子同向，后2辊子同向，但前2辊子与后2辊子反向。

2.4第三代篦冷机的操作控制

篦冷机优化改造之后，要达到更好的使用效果，正确合理的操作方法就显得尤为重要。在篦冷机的操作中，最需要稳定的就是保证熟料的冷却效果和保证向窑内供风的风量。显示冷却效果的直接数据是窑头罩(二、三次风)和余风的温度，窑内供风量合理性的直接表示就是窑头罩的压力。这三个参数，直接表示了熟料冷却的质量、效率和向窑内供风的稳定性。篦冷机的操作，也都是围绕对这三个参数的合理控制而进行的。

(1)料层厚度的控制。

第三代篦冷机采用的是厚料层操作技术。料层厚，可以保证冷却风和高温熟料有充足的时间进行热交换，获得较高的二次风温和三次风温。料层厚度的控制实际上是通过改变篦床速度的方法实现的。篦床速度控制得慢，则料层厚，熟料冷却速度慢;反之，篦床速度控制得快，则料层薄，熟料冷却速度快。

在生产操作控制时，要根据出窑熟料温度、结粒的变化情况，恰当调节料层厚度。当熟料的易烧性好，窑内煅烧温度高时，料层适当控制薄些，防止物料在高温区粘结成块。当出现飞砂料、低温煅烧料时，料层适当控制厚些，防止发生冷风短路现象。

(2)篦床速度的控制。

合理的篦床速度取决于熟料产量和料层厚度。产量高、料层厚时，篦床速度宜快，反之，产量低、料层薄时，篦床速度宜慢。如果篦床速度控制过快，则料层薄，会造成出篦冷机的熟料温度偏高，熟料的热回收利用率偏低;反之，如果篦床速度过慢，料层过厚时，冷却风穿透熟料的风量少，篦床上部熟料容易结块，也会造成出篦冷机的熟料温度偏高。

篦冷机分段控制速度时，一般用二室篦下风系统压力连锁控制一段篦床的速度，二段篦床速度为一段的1.1～1.2倍，三段篦床速度为二段的1.1～1.2倍。

活动篦板的运行速度实际上是由篦床的驱动机构控制的。生产操作控制，要考虑篦床的行程和频率两个参数。篦床的驱动机构行程如果调得过长，当篦板速度因为非正常生产原因必须加快时，容易发生撞缸事故。反之，行程如果调得过短，在保持相同料层厚度的前提下，必然要加快篦板速度，会加快液压缸和篦板的磨损，还容易发生压床事故。

(3)冷却风量的控制。

冷却风量的控制原则是：在熟料料层厚度相对稳定的前提下，加大使用篦冷机高温区的风量，适当使用中温区的风量，尽可能少用低温区的风量。操作中可借助电视监控画面，判断高温区的冷却风量。观察高温区的熟料冷却状态。出高温区末端的熟料，其料层的上表面不能全黑，也不能红料过多。当绝大多数是浅黑色，极少数是暗红色时，说明冷却风量适宜。

风机压力是篦床上料层的厚度和均匀性的表现，它的变化与熟料颗粒大小及分布的均匀性有关。由于在零压区之前的空气，都需要通过窑头罩, 然后供窑内和分解炉内使用。为了保证煅烧的需要，高温区风机的风量要尽可能用足、用稳，不能经常调整风门的开度。在操作时，可以通过调整篦床速度来保证风机压力和风量的稳定。当必须要调小风门开度的时候，一定要相应的减小余风风机的风门开度。这样才能够保持窑内稳定的煅烧条件。

(4)篦下风系统压力的控制。

判断高温区料层厚度合理与否，可以通过观察监控画面并结合篦下风压力进行。中低温段的料层厚度只能通过篦下风系统压力间接判断。篦下风系统压力大，说明该段篦床上的料层厚度厚;反之就薄。

但应当注意，风室间密封不严会引起篦下风系统压力变化。这时，要消除漏风对压力的影响。

如果驱动电机的电流增加、液压油压力增加，则说明篦床熟料厚度增加，这时操作上要加快篦床速度。如果驱动电机的电流、液压油压力基本没有变化，则说明篦床熟料厚度没有变化，风压增大是物料中的细粉量增多造成的，这时操作上要增加该室的风量。

风机返风的原因与处理：

当某室篦下风系统的压力等于或超过风机额定风压时，风机鼓进的冷风不能穿透熟料而从进风口向外冒出，这种现象叫做返风。

发生返风现象时，鼓风机电流会降低很多，几乎接近空载。这时就要果断应对，及时处理。要根据事故性质确定处理方式。确定是减料慢窑还是止料停机。仔细检查室下积料是否过多、篦床料层是否过厚，防止因冷风吹不进而造成高温区的物料结块、篦板和大梁因过度受热而发生变形。如果是室下堆积的细粉过多，就要先处理堆积的细粉，并缩短下料弧形阀的放料时间间隔，保证室下不再有积料;如果是熟料料层过厚，就要加快篦床速度，使料层变薄，然后恢复正常操作。

(5)篦板温度的控制。

为了保证篦冷机的安全运行，多数篦冷机在高温区都设置了篦板温度控制系统。设有4～6个测温点，用于检测篦板温度，并通过DCS系统进行温度监控，设定80℃为超温报警值。

下列状况发生时会发生篦板温度超高，要及时处理：

当冷却风量不足，熟料不能得到充分冷却。或篦床运行速度过快，冷却风与熟料之间热交换时间短，熟料来不及充分冷却。这时，操作上就要据情况采取减少熟料产量、适当增加冷却风量。或减慢物料在篦床上行走速度的方法处理。

当大量垮落窑皮、或因操作不当等造成篦床上堆积了过厚的熟料，冷却风不能穿透厚料层，造成篦板温度超高时，操作上就要采取加快篦床行走速度方法处理，以尽快恢复至正常的料层厚度。

当发现熟料的KH、SM过高，造成熟料结粒过小，细粉量多，漏料量大时。就必须从源头调整。质量控制部门要及时调整配料方案，适当减小熟料率值，回转窑的中控操作，就要尽量提高煅烧温度，以改善熟料结粒状况。

(6)出篦冷机废气温度的控制。

控制的基本原则：尽量稳定出篦冷机的废气温度，保证窑头余热发电AQC锅炉正常工作。

造成篦冷机废气温度波动的原因很多，当发生下述情况时，要从操作方面纠正：

当窑内窜生料，或熟料结粒细小、粉料多时，因物料的流动性很强，与篦下进来的冷风不能充分地进行热交换。造成出篦冷机废气温度高。这时操作上就要大幅度减小一、二室的供风量，必要时停止篦床运动，防止粉料扬起干扰窑内火焰。同时要加强煅烧操作，防止因风量减少、二次风温降低，引发煤粉不完全燃烧的次生事故发生。

当窑头排风机抽风太大，会将窑、炉及煤磨用风强行抽走。导致通风系统工作紊乱，出篦冷机温度波动且降低。这时操作上就要及时降低窑头排风机的转速，减少抽风量。保证窑头罩压力能够处于微负压状态。

(7)出篦冷机熟料温度的控制。

第三代篦冷机出机熟料温度的设计值是65℃+环境温度，但实际生产中很少能达到这个标准，经常在150℃以上。达不到设计值的主要影响因素如前所作分析。但是，当属于操作和设备维护原因，造成出篦冷机熟料温度过高时，就需要现场处理。

当冷却风量不足时，操作上就要加大冷却风量。但如果冷却风门全部打开仍感觉冷却风量不足时，就要根据风机电流、篦下风压的大小，判断风量不足是否仅是因为料层太厚而造成，以采取对应措施。

窑头排风机风叶严重磨损，会引起风机性能变化。如果因头排风机风叶磨损，在操作上为控制窑头负压，人为地减小冷却风量。会造成回转窑系统抽风能力不足，并导致出篦冷机熟料温度升高。

系统漏风的影响：系统漏风会严重影响冷却效果。因此，要加强密封堵漏工作。风室之间，下料阀、篦床、篦板之间、与护板的结合处，都是查找的重点。

3第四代篦冷机的性能及应用

在第三代充气梁篦冷机得到广泛应用之后，目前水泥行业又开始推广使用一种更新了传统篦冷机理念的，熟料的冷却与输送装置功能分离的第四代篦冷机。

第四代篦冷机改变了传统的由活动篦板推料的概念。利用篦上往复运动的推动棒或步进式往复运动的篦床来输送熟料，使篦冷机输送熟料的方式发生了质的改变。

3.1第四代篦冷机的分类

按熟料输送方式，可分为推料棒式和步进式两种。

(1)推料棒式篦冷机的篦床(见图6)。

(2)步进式篦冷机的篦床(见图7)。

3.2熟料的冷却与输送

第四代篦冷机在篦板面上一直有一层熟料垫层，保护了篦板表面，篦板只负责冷却，物料输送由传动机构完成。因此，熟料对篦板的磨蚀量小, 不容易被损坏。解决了篦板磨损、脱落和漏料的问题。篦板的温度较低，没有漏料;不但可以省去风室密封，省去锁风装置，而且篦下不需要设置拉链机。而原先使用的其它结构形式的篦冷机，由于篦板都直接与高温熟料接触，存在相对运动，就容易发生烧损和磨损。

3.3篦床的冷却供风

为实现对篦板的均匀供风，在篦床的冷却风分配上，目前国外大部分公司第四代篦冷机的供风，均设置多个独立的供风单元，篦板下面设置机械气流调节器，对冷却风实施自动控制。其控制范围可以准确到每一块篦板的面积。如KHD公司的风量自动控制阀、Smith公司的机械式流量控制阀，当然也有如CP公司不设控制阀而采用其它调节方式的。我国自行研发的第四代篦冷机的供风，也大都采用了机械流量控制阀的调节方式。

机械流量控制阀(MFR)的基本结构见图8。

MFR控制阀的工作原理：

当料层上不同部位的物料，因颗粒大小和料层厚度不均造成透过料层的气体量不匀时，机械流量控制阀可以根据阻力大小，自动调节阀板的角度，使料层上的熟料得以冷却。由于每一块篦板下面均设置机械流量控制阀，因此，冷风能够均匀地透过每一块篦板上的料层，从而确保整个篦床面上熟料冷却均匀。MFR调节阀是纯机械的，无需任何电气控制，升级后的MFR增加了耐磨保护板，扩大了阀的单元体，同时降低了阻力，安装维护也更简单。

由于第四代篦冷机采用了模块化设计和每块篦板单独供风等改进措施，使原来第三代篦冷机中冷风通过粗颗粒熟料层的风速与通过细颗粒熟料层风速的比值由1.75降低为1。风量在全篦床上均匀分布，避免了红河现象的发生。

3.4第四代篦冷机的性能优势

第四代篦冷机无论是推料棒式还是步进式，都由三部分组成：熟料输送，熟料冷却及传动装置。按篦冷机的支撑方式，可分为辊轮式、四连杆机构式、线性轴承式三种。同第三代篦冷机比较，第四代篦冷机具有较高的冷却效率和热交换效率，性能优势明显：

(1)供风单体模块化。第四代篦冷机篦板的供风，实现了供风单体模块化，每一块篦板下面均设置机械流量控制阀。控制范围可以准确到每一块篦板的面积。因此，冷风能够均匀地透过每一块篦板上的料层, 从而确保整个篦床面上熟料冷却均匀。

(2)篦床供风精细化。第四代篦冷机大都以冷却风自动控制为特色，如史密斯公司采用的机械流量控制阀。对篦床供风精细，风量节省，单位熟料冷却风量降低至1.9Nm3/kg.cl以下，与三代机相比，系统风机的数量大为减少。

(3)热交换效率高效化。由于第四代篦冷机篦床供风精细，供风量精确到每块篦板。熟料冷却均匀，因此，热回收率高于第三代篦冷机，系统热交换效率可以达到75%，使熟料烧成热耗得到有效降低。

(4)消除了篦床漏料。由于第四代篦冷机特殊设计的篦板;在篦板面上一直铺有一层冷却好的熟料，篦板与熟料垫层处于相对静止状态，消除了篦床漏料。因此, 不必进行风室密封，可以省去锁风装置，篦下也不需要设置拉链机和粉尘收集清理装置。

(5)冷却与输送功能分离。以往推动式篦式冷却机都是在输送过程中进行对熟料的冷却，冷却与输送效果相互影响。而第四代篦冷机采取了冷却与输送装置功能分离的措施，两者互不干扰。熟料冷却均匀，输送效率高，在熟料输送过程中冷却效果能够得到进一步优化。

(6)系统能耗降低。由于用于熟料冷却的配套风机数量减少，匹配功率降低，篦下也不需要设置拉链机和粉尘收集清理装置等动力设备。并且设备重量比第三代轻。因此，系统运行电耗比第三代篦冷机有较大幅度的降低。节约了用电成本。

(7)基建投资降低。由于第四代篦冷机省去了篦下拉链机，篦冷机的整机结构高度降低，可以降低烧成车间的总体高度，相应配套的土建基础工作量可以减少。同时，由于第四代篦冷机采取了模块化设计，安装速度可以加快。节约了安装时间和费用，可以较大幅度地节约基建投资。

(8)运行费用降低。由于第四代篦冷机设计的优化，解决了篦板磨损、脱落和漏料的问题。篦板的温度低，熟料对篦板的磨蚀量小。不容易被损坏。系统运行电耗低。维护维修成本低，因此，设备运转率得到较大提高。运行费用较第三代篦冷机降低。

3.5小结

篦冷机冷却效果的提高是一个综合性指标。正常运转的篦冷机，其产量、二、三次风温、废气温度、出料温度等各项性能指标都应该处于正常状态。在生产过程中，过分强调某一个指标，而忽视其它指标的做法是不科学的。由于第四代篦冷机全面创新了冷却机构和设计方式，为适应不同生产状况创造了良好条件，尤其是灵活的机械调整机构，较好的实现了气体的均布。能够全面实现较多的熟料冷却目标，由于第四代篦冷机具有模块化、无漏料、磨损少、列运动、输送效率高、热回收效率高、运转率高、重量轻等特点。因此，第四代篦冷机在使用性能上比第三代推动式篦冷机又上了一个新的台阶。

当然，同任何新生事物的发展规律一样，由于第四代篦冷机仅是随新型干法窑在我国的迅猛发展而发展起来的，应用于生产实践的时间不长，存在问题还有很多，但可以相信，通过生产过程中对存在问题的不断整改、优化，第四代篦冷机的使用性能将会越来越好!

使用障碍 篇2

1. 抗抑郁药

抗抑郁药引起的性功能障碍主要表现为勃起功能障碍（ED）、射精延迟、性高潮延迟、性欲下降、兴奋下降、射精疼痛、阴茎麻木、阴茎异常勃起等。同为抗抑郁类药物，对性功能的影响不相同。

三环抗抑郁剂的作用是通过中枢神经系统抑制儿茶酚胺的再摄取，最常见导致射精障碍。单胺氧化酶抑制剂主要抑制单胺氧化酶，达到抗抑郁作用，药物的副作用通常与用药剂量有关。服用较大剂量药物后，约10%～15%的患者发生ED，但在停药几周后，性功能可恢复。服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者中，有50%会经历性功能方面的变化，但各种药物对性功能的影响程度不同。新型抗抑郁药有助于调节性功能。

对策：目前，治疗因服用抗抑郁药而发生的性功能障碍，主要通过降低药物应用剂量，暂时停药，或增加另一种药物，改用无性功能障碍副作用的抗抑郁药，或等待药物耐受的产生。

2.抗焦虑药

多巴胺受体激动剂可诱导γ-氨基丁酸类药物抑制勃起。锂和苯二氮卓联合应用与单独应用锂治疗，导致性功能障碍发生率显著增高。

对策：抗焦虑药引起的ED大多是可逆和一过性的，且呈剂量依赖性。患者可在医生指导下减少每天药物用量，以降低药物引起的性功能障碍。

总之，抗抑郁药和抗焦虑药与性功能障碍有很高的相关性，60%服用经典抗精神病药和30%服用新型抗精神病药的患者，可并发性功能障碍。必要时，患者可在医生指导下减少每天药物用量或停药，或在医生指导下改用对性功能影响较小的药物。

使用障碍 篇3

我国《物权法》第153条规定:“宅基地使用权的取得、行使和转让, 适用土地管理法等法律和国家有关规定。”《土地管理法》第62条第1款规定:“农村村民一户只能拥有一处宅基地, 其宅基地的面积不得超过省、自治区、直辖市规定的标准。”第4款规定:“农村村民出卖、出租住房后, 再申请宅基地的, 不予批准。”第63条规定:“农村集体所有的土地使用权不得出让、转让或者出租用于非农业建设;但是, 符合土地利用总体规划并依法取得建设用地的企业, 因破产、兼并等情形致使土地使用权依法发生转移的除外。”1999年国务院办公厅《关于加强土地转让管理严禁炒卖土地的通知》中规定, 农民的住宅不得向城市居民出售, 也不得批准城市居民占用农民集体土地建住宅, 有关部门不得为违法建造和购买的住宅发放土地使用证和房产证。2004年国土资源部颁布的《关于加强农村宅基地管理的意见》第13条规定:“严禁城镇居民在农村购置宅基地, 严禁为城镇居民在农村购买和违法建造的住宅发放土地使用证。”《物权法》第184条和《担保法》第37条都规定, 宅基地使用权不得用于抵押。2009年3月国土资源部《关于促进农业稳定发展农民持续增收推动城乡统筹发展的若干意见》中, 对于经营性质的集体建设用地流转已经解除了限制, 但农村宅基地仍被排除在外。

从现行法律规定上分析, 我国对宅基地使用权采取的是限制流转的政策, 并且严格禁止农村居民的住宅和宅基地在城乡居民之间流转, 只允许宅基地使用权在本集体经济组织成员内部流转。

实际上, 我国宅基地使用权制度创立之初是为了弥补计划经济时代遗留下来的城乡分治的二元社会壁垒森严以及经济发展水平不足的缺陷, 以保障农民基本的生存权利为目的, 在改革开放初期确实起到了积极的作用。而在当前形势下, 政府提出了统筹城乡发展的方针, 要尽快消除城乡割据, 缩小城乡差别, 农民对宅基地的经济发展功能的需求逐步超过了其生存保障功能, 农村宅基地制度的改革已经到了一个临界点。

与农业用地、其他非农建设用地相比, 现行法律与法规在农村住房及宅基地流转方面更加薄弱, 甚至自相矛盾, 主要体现在以下三个方面:

第一, 农村住房所有权可转让性与宅基地使用权不可转让性的矛盾。根据“房随地走、地随房走”、“房地一体”的原则, 房屋买卖必然涉及宅基地买卖。现实中农村私房买卖的买房人名义上是买房, 但实际上是买地, 当出现买卖纠纷时, 如何认定买卖合同效力, 是司法实践的一大难题。

第二, 允许宅基地在本集体内部流转与一户一宅原则的矛盾。如果允许农户将住房和宅基地转让给本集体内的农户, 势必违背了一户只能拥有一处宅基地且面积不得超标的规定。符合宅基地使用权分配条件的其他农户完全可以申请分配到一块宅基地建房, 而没有必要购买他人的住房及宅基地。

第三, 宅基地审批制与宅基地物权性质的矛盾。《物权法》正式将宅基地使用权定性为用益物权。然而, 从宅基地使用权的实际运行来看, 其并不具备物权性质。首先, 宅基地使用权以特定行为人为主体, 其权利只能对抗集体组织内部其他成员, 而不具备物权的对世权特征。其次, 登记制是物权的基本原则, 宅基地作为物权应以登记作为其公示要件, 而实践中宅基地使用权行使却受到来自集体组织和政府部门的限制, 农民不具有物权的直接利用、控制的特征。在行政机关审批之前, 农户对集体所有的宅基地并无任何权利。

二、宅基地流转障碍的根源

上述分析揭露出我国宅基地使用权制度设计存在着本质的缺陷, 就宅基地流转而言, 阻碍其流转的根源在于集体所有制及其权利主体缺位。因为如果农村宅基地使用权向城镇居民流转, 将导致非农村集体成员可以实际享有土地使用权, 而真正的集体成员则离开集体, 不再享受集体成员权利和履行相应义务, 从而使原农村集体所有演变为非集体所有甚至是非集体成员个人私有。当这种交易现象在某个农村集体较为普遍地出现时, 农村现行的集体所有制以及与之配套的系列制度将土崩瓦解、难以为继。因此, 现行宅基地集体所有制及其主体缺位成为了宅基地使用权流转的最大制度障碍, 二者的矛盾是不可调和的。

而农村所有权法律主体虚位问题已经成为了农村改革的突出问题。我国法律对于农村集体所有权的主体称呼并不一致。农村集体所有权的主体有“农民集体”和“农民集体经济组织”两个名称, 这就造成了主体规定的模糊性, 在具体操作时难以认定。从实际情况来看, 多数情况下, 村委会实际上代行了集体所有权主体的权利, 有的地方甚至成了个别村干部的所有权。

针对这一矛盾, 当前学术界有农村土地私有化、集体土地按份共有制及集体土地国有化三种观点, 究竟将来应该采取何种做法更有利于新农村建设及社会发展, 有待于学者们进一步研究探讨。

三、宅基地使用权流转法律制度构建

就目前现有集体所有权制度来看, 为了解决宅基地使用权流转问题, 可暂时先在已有制度框架内构建适合宅基地使用权流转的法律制度, 待时机成熟时再从根源上加以解决。

(一) 确权登记

农村宅基地使用权流转的前提是其权属必须合法, 只有依法办理了土地登记, 有合法的土地权属证书, 才能保证交易的安全。因此, 改革的第一步就是要加强宅基地的登记工作, 明晰宅基地使用权主体。具体应由国土资源管理部门负责对本地宅基地进行逐户逐宗核查登记, 并发给相应的宅基地使用权证书, 明确农民合法的宅基地可上市流转和拥有收益权。宅基地超出规定面积的, 分别在登记薄和证书上注明。宅基地使用权以买卖、赠与和继承方式流转的, 双方当事人应当及时办理宅基地使用权变更登记, 并收取登记费用, 宅基地流转未经变更登记不生效, 以提高农村土地交易的安全系数, 防范一房二卖或者其他纠纷的发生, 确保在纠纷发生时有据可证, 以促使纠纷顺利解决。

同时建立宅基地退出补偿机制。凡已在城镇购置商品房定居或愿意进城镇规划区定居的农民, 只要自愿退宅还耕且以后不再申请新宅基地, 政府可按退出的宅基地面积给予一定的经济奖励;在符合规划的前提下, 允许将原宅基地和房屋有偿调剂给符合申请宅基地条件的本村村民。宅基地退出补偿资金来源为耕地开垦费、土地出让金、新增建设用地有偿使用费, 奖励方式为一次性货币或养老生活补助。

(二) 有偿使用与无偿使用相结合

《物权法》将宅基地定性为用益物权, 依用益物权取得的基本法理, 应以有偿为原则, 无偿为例外。那么宅基地使用权的取得是有偿还是无偿, 就应由其当事人 (农民集体与使用人) 去协商, 而不应由国家统一规定。

宅基地使用的制度设计应包含以下几点:一是出于保障其基本居住的需要, 本集体成员已经取得的法定面积标准内的宅基地, 无须支付使用费;二是本集体成员超占、多占的宅基地, 须支付惩罚性的使用费, 费用标准应足以使其无法超占、多占宅基地;三是非本集体成员通过流转方式取得宅基地 (包括继承) 须支付使用费, 费用标准应参照国有土地出让金确定。

(三) 流转范围

就宅基地使用权与建设用地使用权的区别而言, 两者均以建造并保有房屋及其附属设施为目的, 主要的区别在于建设用地使用权是在“国家所有的土地”之上设定, 而宅基地使用权是在“集体所有的土地”之上设定。依物权法的基本原理, 只要符合法定的条件, 任何人均可在他人之物上设立他物权, 不应对他物权人的身份作限制性规定, 否则有违主体平等的民法基本原则。

宅基地使用权的成员性限制了宅基地使用权相关制度的发展。成员性并不是宅基地使用权的当然属性。《物权法》第152条规定:“宅基地使用权人依法对集体所有的土地享有占有和使用的权利, 有权依法利用该土地建造住宅及其附属设施。”这里, 宅基地使用权的主体是“宅基地使用权人”, 并不是“集体经济组织的农民”。宅基地使用权并不当然具有成员权性。非本集体成员可否取得宅基地使用权应属“农民集体”的内部事务, 可以经民主设定程序决定。因此, 《土地管理法》在修改之时, 可将流转的对象和范围扩展到非集体成员, 但需对用途加以限制, 必须用于居住。这样, “小产权房”可以受到法律的保护, 减少了纠纷, 维护了社会的稳定。

(四) 流转程序

在现行《土地管理法》之下, 农村村民申请住宅用地, 须经乡 (镇) 人民政府审核, 县级人民政府批准后, 再由农村集体经济组织向宅基地申请者无偿提供宅基地使用权。其中涉及占用农用地的, 依法办理农用地转用审批手续。这一规则不符合所有权的法理。宅基地使用权是在宅基地所有权上所设定的权利负担, 因此, 其设定人应为宅基地所有权人。而现行规则表明, 宅基地使用权的取得只需县级人民政府审批即可, 作为宅基地所有权人的“农民集体”, 在这里毫无意义。这一规定不仅不合所有权的基本原理, 而且无视所有权人的权利, 有违宪之嫌。

我国物权法对于不动产物权的设立采取了“合同+登记”的模式。就宅基地使用权的设立而言, 当事人之间设立宅基地使用权合同自是至关重要的一环。只要当事人符合乡 (镇) 土地利用总体规划和土地利用规划或专门制订的农村宅基地规划等宅基地使用权取得的条件并双方协商一致, 自愿订立合同即可, 而根本没有必要逐一地审批、控制。为了实现对土地资源进行管理的目的, 可以建立土地备案制来监管宅基地的使用情况。

宅基地使用权一经设立, 就成为农民的私权, 理应可由其权利人自由处分。现阶段宅基地使用权的流转宜先由当事人签订协议, 再由所有权人“农民集体”同意, 同时, 流转应有一定的期间限制, 不宜定为长期和永久不变。宅基地使用权流转后, 原使用人不得再次申请取得宅基地使用权。至于农村住宅流转可能产生的投机问题, 待农村住宅流转市场发展起来后, 完全可以通过政府的宏观调控措施加以解决。

本集体成员转让宅基地使用权的, 应由有资质的评估机构, 根据所转让宅基地的自然状况、区位条件等因素来确定流转宅基地的价格转让价格, 一般不应低于同地区建设用地使用权的土地出让金标准。在流转收益分配的比例问题上, 应倾向于保护农民的利益, 剩余部分以不动产税和土地流转税等税收形式交村民集体所有并依法使用, 专门设立社保基金, 并制定严格的财务管理制度, 做到专款专用, 无须上交国库。

摘要：随着社会主义新农村建设的不断深入, 农村宅基地使用权流转受限已成为当前亟待解决的难题。现行法律规定的缺陷彻底暴露出宅基地使用权流转障碍的根源, 弥补农村所有权法律主体缺位, 构建宅基地使用权流转制度刻不容缓。

关键词：新农村建设,宅基地使用权流转,流转障碍

参考文献

[1]、申建平.宅基地使用权流转障碍之克服[J].黑龙江省政法管理干部学院学报, 2009 (6) .

使用障碍 篇4

一、研究方法

1. 研究问题

(1) 高中生英语听力障碍与策略使用总体情况如何?

(2) 男、女生在英语听力障碍与策略使用方面是否不同?

(3) 不同学习时间长度的学习者在英语听力障碍与策略使用方面是否不同?

2. 调查对象

本研究的调查对象是浙江省内五所中学的753名学生, 其中40.1%的学生对自己英语听力水平的评价是仅能听懂几句简单的日常用语, 55.2%认为能跟上老师用英语上课, 其他个人信息具体描述见表1。

3. 调查工具

高中生英语听力障碍与策略使用调查表由三部分组成。第一部分是学生个人信息, 包括就读学校、年级、性别、英语学习时间、年龄、中考成绩和英语听力水平自我评价。第二部分是英语听力障碍, 由笔者自行设计, 问卷题目来源有二个:一是葛文山的有关文献;二是自身听力教学体会。此部分包括13个问题, 涉及听力材料、语言知识、文化背景和心理因素四个纬度。第三部分是英语听力策略, 由笔者自行设计, 问卷题目主要参考了王宇和葛文山的相关文献, 还有是自身英语学习体验。此部分包括32个问题, 涉及元认知策略、形式策略、意义策略、依赖母语策略和社会情感策略五个纬度。第二、三部分问卷内容均采用五级选项, 如1=“完全不符合”, 5=“完全符合”。

说明:除年级类别外, 其他类别在统计时有<5%的缺失值

4. 数据收集和分析

问卷调查由任课老师随堂进行, 并要求被试者仔细阅读指导语, 然后根据自己的实际情况完成问卷。调查共收回有效问卷753份, 统计出每位学生45个项目得分后, 将数据输入计算机, 然后运用统计软件SPSS对所得数据进行分析。

表2展示了问卷中变量的名称、所包含调查项目数、简要描述以及部分变量的Alpha值。问卷信度为0.797, 内部一致性系数都达到了统计要求。

二、结果与讨论

1. 听力障碍与策略使用总体情况

如表3所示, 影响听力理解的四大因素即听力材料、语言知识、文化背景和心理因素的均值在3~4之间, 接近基本符合的情况。听力策略使用的均值是3.09, 接近一般使用的情况, 其中意义策略、依赖母语策略和社会情感策略使用的均值在3~4之间, 接近经常使用的情况, 但元认知策略和形式策略使用的均值处于2~3之间, 接近几乎不使用的情况。结合学生听力水平自我评价的结果来看, 听力材料、语言知识、文化背景、心理因素和听力策略使用频率不高等因素确实制约了学生听力理解能力的发挥。从此次调查结果来看, 还有两点值得我们关注:一是学生认为对英语国家的文化背景知识缺乏给听力理解造成了“最大障碍”, 这在一定程度上反映了长期以来在我们的高中英语教学中, 文化教学一直处于次要地位, 而想当然地认为只要教好语法和词汇就是教好英语的普遍现象。然而语言不能脱离文化而存在, 语言教学也不能忽视教授目的语文化。二是学生使用元认知策略的频率是所有策略中最低的。元认知策略是为了成功学习一门外语而采取的一种管理策略, 包括制定学习计划, 监控学习过程和评估学习效果等。元认知策略可以帮助学生有效地在听力学习中进行自我调整和自我规范, 因此, 对于提高学生的听力理解水平具有重要作用。由此可见, 如果学生没有意识地计划、安排听力活动, 并对听力行为实施监察, 会影响到其听力理解水平的发挥。

2. 男、女生在听力障碍与策略使用上的差异性比较

下面根据T-test检验的结果, 对男、女生在听力障碍与策略使用上的差异进行讨论。

如表4所示, 男生组和女生组除了文化背景、心理因素和元认知策略上的差异无统计意义外, 在其他三类制约听力水平因素和四类策略使用上均有统计意义。也就是说, 听力材料和语言知识对女生组听力影响明显小于男生组, 这一结论与女生组在听力水平自我评价显著高于男生组一致。这一点也再次说明女生较男生在语言学习上具有相当优势;此外女生组在形式策略、意义策略、依赖母语策略和社会情感策略上的使用频率均显著高于男生组, 这一结论支持了Ehrman&Oxford的结论。后者在研究中发现女性比男性使用更多的学习策略。造成上述听力障碍与策略使用上性别差异的原因主要是两性在生理和心理两方面的差异。在生理方面, 女性的左脑优势决定了其英语听力的优势。左脑更善于记忆语言材料, 右脑更善于记忆非语言材料, 左脑对于记忆抽象词具有优势, 那么具有左脑优势的女性对语言材料的记忆更占优势;女性的语音听觉比男性更敏锐, 她们辨别声音频率的能力强于男性, 女性的听觉阀比男性广, 因此, 与男生相比, 女生在听力理解技能方面具有较强优势。其次, 在心理方面, 男女生在外语学习动机、态度、兴趣及课堂参与方面差异较大。樊习英的调查结果显示女生对外语的爱好程度远远高于男生且女生学习外语的内在动机比男生强烈得多, 同时对于外语课活动, 女生比男生表现出更大的合作性和参与积极性。

P<0.01 n (男) =335 n (女) =401

3. 不同学习时间长度的学习者在听力障碍与策略使用上的差异性比较

下面根据T-test检验的结果, 对不同学习时间长度的学习者在听力障碍与策略使用上的差异进行讨论。

从表5可以看出, 不同学习时间长度的学习者仅在意义策略使用上的差异有统计意义, 而在四类影响听力因素、四类策略使用及英语听力水平自我评价上均无统计意义。这些结果说明了即使在小学就开始学习英语的学生与从初中开始学习英语的学生在听力障碍、策略使用和听力水平自我评价方面并没有显著性差异。也就是说, 学生的听力障碍、策略使用和听力水平自我评价等与其英语学习的起始年龄相关性不大。这一结论有效地支持了我国学者针对外语教学中年龄问题所展开的分析和讨论的结果:鉴于我国的语言环境和师资水平而言, 小学开设外语, 效果不明显。那么, 究竟哪个年龄阶段学习外语最好?目前仍无定论。从本次调查结果来看, 英语学习低龄化并没有取得好的效果, 笔者认为中学外语教育值得重点关注, 因为处于中学阶段的学生, 其年龄介于12~18岁之间, 与儿童相比, 他们学习外语优势在于认知能力已发展到较高水平, 元语言意识较为敏感, 模仿力和记忆力极强, 更善于利用语言交际策略, 同时也能利用所学的语言规则进行监控。

P<0.01 n (4-5年) =544 n (6-9年) =170

从以上调查研究发现:听力材料、语言知识、文化背景、心理因素和听力策略使用频率不高等因素确实制约了学生听力理解能力的发挥。其中学生文化背景知识的缺乏是影响听力水平最大的障碍;学生使用元认知策略的频率是所有策略中最低的。女生组的听力障碍因素少于男生组, 而女生组比男生组使用更多听力策略且前者的听力水平自我评价显著高于后者。不同学习时间长度的学习者在听力障碍和听力水平自我评价无显著差异, 在听力策略使用上除意义策略使用有显著差异性外, 其他四类策略上均无显著性差异。以上研究结果对听力教学和策略培训有一定的启示:

首先, 教师应该认识到高中生学习英语的优势, 在英语听力教学中应综合考虑听力材料、语言知识、文化背景和心理因素的作用和关系, 在此基础上将策略能力训练和听力技能的传授结合起来, 课内外结合, 丰富学生运用策略的知识, 并适当提供练习及提高策略能力的机会。在过程中, 特别注意文化教学和元认知策略的培养。

其次, 教师在听力教学中, 应充分发挥和增强女生的既存优势, 积极调节和改善男生的学习心理, 提高男生使用听力策略的意识, 从差异性入手, 多方面多角度提高男女生听力学习的动力和效能。

参考文献

[1]Ehrman, M.&R.Oxford.Adult Language Learning Styles and Strategies in an Intensive Training Setting.TheModern Language Journal74 (3) :311-327.

[2]O'Malley J.M.&A.U.Chamot.1990.Learning Strategies in Second Language Acquisition.Cambridge:Cambridge University Press.

[3]葛文山.高中英语听力教学常见问题分析—从一次高中英语听力教学评优观摩课说起.中小学外语教学, 2005 (3) .

[4]桂诗春.中国学生英语学习心理.湖南教育, 1992.

[5]刘凤霞.跨文化交际教程.北京:北京大学出版社, 2005.

[6]束定芳.外语教学改革.上海:上海外语教育出版社, 2004.

[7]杨连瑞.儿童学习外语年龄问题的理论思考.中小学外语教学, 2003 (6) .

[8]王宇.关于中国非英语专业学生听力策略的调查.外语界, 2002 (6) .

使用障碍 篇5

关键词：无障碍设施,使用状况,自我认知,社会保障

1 无障碍设施现状

地震,不仅造成巨大的生命、财产损失,还让许多人从此过上了残缺而不方便的生活。无障碍设施是否便利,直接影响到受伤群众的正常生活、出行。在北川新县城总体规划中明确指出无障碍设施严格按照“全覆盖、连续性”的要求进行建设,与施工设计相协调,确保建设落实到位。相对于其他县城甚至一些大城市,北川新县城无障碍设施在数量、种类、质量上都做得较好,满足国家标准规范(如表1)。其种类齐全、设施规范,主要表现在:无障碍设施体系完整,注重细节;基本所有主要道路上设置盲道,交通干路宽度0.6米,支路宽度0.3米;信号灯全部设置提示音,交叉口处通过合适的坡度保证连续性;无障碍设施与人行横道良好衔接,避免机动车对行人造成干扰;住宅楼入户有无障碍坡道,商业步行街上具备无障碍卫生间,公园内部设置轮椅席位等,注重人文关怀。

整个新城道路网呈“窄断面、密路网、小街区”,非机动车与人行道的宽度几乎相当,倡导“绿色、慢行交通”,优先保障步行和非机动车的行驶,为社区构建了一个和谐、稳静的环境。对于残障人士更是提供了一个安全的出行环境。

2 残障人士特点

新北川具有良好的人居环境,适宜的空间尺度、围合的空间布局形态,都为人们提供了适于外出和交往的空间,但在这样良好的空间氛围中,却鲜少出现残障人士这一群体。笔者通过文献查阅和走访残障人康复中心、残联等相关部门,收集相关数据,对其特点展开分析。

2.1 残疾类别

以肢体残疾为主。震后北川县致残人员残疾状况的统计显示,此次致残人员受伤情况主要包括骨折导致的功能障碍、截肢、背髓损伤、软组织受伤、听力或视力受损状况。95.8%的因震致残群体属于肢残类别,这使得整个北川县的残障人类别以肢残人员为主(55.2%)。他们对无障碍设施的需求应该是非常高的。

2.2 残疾等级

以中轻度残疾为主。以北川县陈家坝乡的因震致残人员为例,一级残疾占2.4%、二级残疾占2.4%、三级残疾占6.9%、四级残疾占88.3%。北川因震致残人员中轻度残障人所占的比例更高。由此可见,绝大部分因震致残人员通过适当的康复,基本上能够完成日常生活活动。

2.3 因震致残人员年龄

以劳动适龄人口为主。北川县因震致残人口中,0~14岁的残障人口约占6.4%,15~59岁约占71.4%,60岁以上的约占22.2%;北川县的因震致残人员中劳动适龄人口主要15~59岁的人。因此,这些人有一定的劳动能力和工作诉求,期望得到相应的社会保障。

3 阻碍使用的因素

通过问卷调查和现场踏勘,了解到北川残障人士的生活现状、出行情况有如下特征。一是出行时间相对集中且较短,主要在早晚的七到八点;二是出行目的较为单一,有早上的活动锻炼、晚上的饭后散步、购买生活用品等,少部分外出工作或休闲娱乐;三是频率较低。

对阻碍他们出行的原因进行归纳,即:外部环境、行为心理、社会保障。

3.1 外部环境

虽然在规划、设计、建设阶段对无障碍设施非常重视,但在后期实施、使用、管理上仍存在不少问题。(1)无障碍坡道:位置较隐蔽,难以被发现,如巴拿恰商业街商铺的部分坡道;占用问题较严重,被沿街商铺、车辆占用,被空调机位、广告牌等堵住。(2)盲道:部分地方设计不规范,宽度过窄,或没有提示突然中断,或被沿街商铺强占;受到破坏未进行及时修复。(3)公共厕所:社区周边公共厕所的设置很少,居民出行使用不方便。(4)公交站台:部分站台过窄,仅够健全人单排站立,对于残障人士使用极为不方便。

3.2 行为心理

残疾造成的学习、生活、社会交往的障碍,使残障人往往需要比健全人更多地集中精力和付出代价,才能获得某些成功,所以过重的心理负担所产生的困扰,有时超过身体造成的障碍。他们容易陷入异常悲观、自顾不暇的境地,很难有精力和情绪去留心于外面的世界,甚至完全失去对他人和社会发生兴趣的情感,继而对社会望而生畏,活动范围大大缩小。

3.3 社会保障

(1)保障措施少。残障人士实际享受到的福利政策非常少,只有最基础生活保障和医疗保险,而这些保障往往难以解决其基本的生活需求。(2)受益群体少。大多数北川的残障人士目前只有低保和城镇医疗保险。而其他的一些社会福利政策只有残障等级为一、二级的伤残人员才有资格享受。(3)等级评定过程繁琐。残障人士的等级评定存在着较大的问题,且程序复杂,很多人并没有去申请。因而目前残联记录在案的残障人数远远小于实际人数,社会对其数量、分布、生活现状等情况在认知上的盲视,直接导致无障碍社会体系不健全。

4 综合建议及展望

4.1 无障碍设施优化

在建设时融入通用设计的理念,后期加大其管理维护力度如图1所示。(1)制止商铺、广告牌、车辆等占用盲道的行为,必要时增设相应标识牌,出台惩罚措施;(2)加强无障碍设施的维修和保养;(3)公交站台追求人性化,体现低位设计,加强标志语音的提示,以及公交车的设计能方便其上下车;(4)在后期改造过程中,不仅要拓宽盲道,还要在各个地方都注意细节,加强通用设计的理念。使健全人和残障人使用同样的设施,体现平等性,使残障人更好的融入社会生活。

4.2 行为心理引导

大多数残障人士,尤其是后天造成的,他们具有较低的抗压力,在面对问题的时候往往采取消极的态度。居住环境的闭锁导致其封闭的生活,加重其不愿与外界交往的倾向。生理方面的缺陷,往往会使其比健全人更容易引发心理上的困扰,更有可能变得暴躁、易怒、失望、沮丧。要帮助他们解除这种心理偏差,就需要为其营造一个良好的社会氛围,杜绝对残障人士在观念上、就业上、教育上以及其他方面的排斥。

4.3 观念提升

人们对于残障人士都是持有宽容怜悯之心,但是由于对其了解甚微,面对他们时常无所适从甚至无心中做出损害其利益的事。笔者认为,要有效避免这些状况的出现,应当提高整个社会对残障人士的认知,促进对其权利的尊重,在社会生活的各个方面消除偏见。在生活中对他们多给予肯定和鼓励,关注相关政策和利益,保障其权益。同时注意对无障碍基础服务设施的保护和及时的维修管理,减少占用和破坏的不文明行为。

4.4 社会保障

调查研究表明,我国残障人家庭收入普遍低于健全人水平,有的甚至连最基本的物质基础都得不到满足。为了使其能切实和充分地参与和融入社会、实现公民权利,首先要建立起完善的社会保障制度。

综上所述,应当通过建立和完善残障人生活护理制度、经济保障制度、就业制度等,促进其融入社会生产。当然这一切都是建立在一个完善、公正的残障等级评估制度之上的。这样才能够保证残障人士合法权益,并且使得有限的社会资源达到其最大化的利用。无障碍设施建设只是最基础的第一步,无障碍社会体系才是奋斗的终极目标。如图2所示。

参考文献

[1]华颖,尤艳阳,黄伟,辛杰,等.留瑜.“5·12汶川地震”残疾人状况调研:基于绵阳市北川县的实证研究[J].社会保障研究,2009(1):180-199.

[2]金磊.无障碍设计——城市现代文明的重要标志[J].建筑设计管理,2002(04).

使用障碍 篇6

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年1月—2012年5月我院收治重型再生障碍性贫血病人13例, 男6例, 女7例;年龄16岁～54岁, 均确诊为重型再生障碍性贫血, 诊断标准均符合全国再生障碍性贫血诊断标准[2]。使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗前病人, 血红蛋白均在80 g/L以上, 血小板在输单采血小板至20×109/L以上。常规使用肠道消毒剂, 做口、鼻、咽、会阴、腋窝及痰6个部位的细菌培养, 均无感染。

1.2 治疗方法

采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗。病人入住层流病房, 使用的兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白为德国Fresenius公司生产的兔免疫血清, 剂量为每天5 mg/kg, 应用5 d, 溶入1 000 mL生理盐水中, 12 h～16 h输注完, 使用前做药物过敏试验, 生理盐水100 mL+兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白10 mg (每支药的1/10剂量) 缓慢静脉输注1 h, 同时心电监护, 严密监测病人生命体征。如果未发生不良反应, 则按正常剂量泵入, 同时开通另一静脉通道, 与糖皮质激素同时输注。在病人兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白使用前、使用过程中及使用后均进行及时有效的护理干预。

1.3 结果

13例病人均顺利完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的使用, 未发生超敏反应, 均出现皮肤淤点、淤斑, 口腔血疱自行吸收, 未有内脏出血发生, 1例病人在使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白后出现发热, 2例病人出现轻度腹泻, 经治疗和护理恢复。13例病人均治疗有效, 顺利出层流仓。

2 护理

2.1 使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白前的护理

2.1.1 心理护理

护士向病人讲解疾病的相关知识、使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的注意事项, 指导病人配合治疗、护理。介绍使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的成功病例, 使病人树立战胜疾病的信心。介绍层流病房的环境、注意事项, 指导病人家属隔窗探望, 用对讲机与病人交谈[3], 给予病人心理支持, 避免病人产生孤独、恐惧和不安, 尽快适应层流病房的环境, 使病人安心治疗。

2.1.2 用药前准备

配合医生做好病人使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白前的各项检查, 如血常规、肝肾功能、电解质、免疫功能等, 将化验结果及时向医生汇报, 做好用药前准备。

2.1.3 环境准备

病人入住层流病房前, 病室内的所有设施物品均经灭菌处理, 经空气培养合格后入住, 病人入住前要经3 d肠道消毒准备, 剃发, 经1︰2000的醋酸氯己定药浴后更换无菌衣裤入室。仓内所有物品表面及地面墙壁每日用含氯制剂进行擦拭, 层流仓内预先备好各种抢救物品及药品, 如氧气、吸引器、监护仪、肾上腺素、地塞米松等[4]。

2.2 使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白时的护理

①由于应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白后多出现发热、皮疹、支气管痉挛、咽喉水肿等副反应[5], 因此, 输注兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白前, 按要求进行药物过敏试验, 行心电监测。②在输注的过程中, 注意观察有无过敏性休克的发生, 特别是在输注的最初1 h～2 h, 注意每小时监测1次体温、脉搏、呼吸、血压, 观察病人的精神状态, 询问有无不适感。如病人突然出现面色苍白、血压下降、喉部紧迫感呼吸急促、烦躁和大量皮疹等变态反应时, 应立即停止兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的输注, 加快另一组补液即氢化可的松的输注速度, 通知医生, 予抗组胺和肾上腺皮质激素等抗过敏性休克药物使用, 同时立即给予氧气吸入, 保持呼吸道的通畅, 配合医生完成抢救工作, 及时做好相关抢救记录。本组病人未发生此种情况。

2.3 使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白后的护理

2.3.1 出血的观察及护理

出血是重型再生障碍性贫血的主要死亡原因, 可见于全身各处[6], 使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白后病人血小板会降低, 导致不同程度的出血现象。遵医嘱定时监测病人的血常规、肝肾功能、凝血象等, 注意观察病人有无牙龈渗血、鼻出血、血尿、黑便、皮肤黏膜淤点、淤斑以及病人有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血现象。指导病人用软牙刷刷牙, 进食细软易消化食物, 避免食用带骨刺、粗糙、刺激性及过烫食物, 进食时注意细嚼慢咽。避免碰撞, 局部穿刺处增加按压时间, 若病人血小板低于20×109/L时, 指导病人绝对卧床休息, 协助病人做好眼、耳、口、鼻护理、会阴及肛周护理, 协助病人床上大小便及一切生活护理, 保持大便通畅, 情绪稳定。当病人出现牙龈渗血时, 给予1%的肾上腺素8 mg加入100 mL生理盐水含漱, 进食流质为主;鼻出血可给予麻黄碱棉球、防粘连止血材料局部填塞;少量消化道出血时进冷流质, 大量出血时暂禁食, 并做好抢救准备;颅内出血倾向时, 立即通知医生, 予脱水剂降颅内压, 保持呼吸道通畅, 必要时立即联系气管插管辅助呼吸, 输注血小板及止血药, 密切观察生命体征的变化。本组病人未出现出血倾向。

2.3.2 发热的护理

重型再生障碍性贫血病人骨髓造血功能严重衰竭, 加之兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白免疫抑制剂的使用, 机体抵抗力极度下降, 预防自身感染相当重要。有资料显示, 中性粒细胞水平是影响感染的主要因素, 中性粒细胞绝对<0.2×109/L者感染持续时间明显高于中性粒细胞绝对值>0.2×109/L者[7]。严密监测体温变化和热型及其他生命体征的变化, 体温超过39 ℃予以物理降温, 如温水擦浴、冰帽降温, 仔细寻找感染灶, 汇报医生, 予针对性的抗生素进行治疗。警惕败血症发生, 必要时抽血送培养。出汗较多者, 协助更换衣被, 鼓励多饮水, 补充丢失的水分。病人每日用1︰2 000醋酸氯己定擦拭全身, 遵医嘱使用退热剂、抗感染药物, 注意观察疗效及不良反应。13例病人中, 仅有1例发热。

2.3.3 饮食及皮肤护理

再生障碍性贫血病人伴有贫血、发热、出血等机体消耗较大, 应给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物, 如瘦肉、蛋类、乳类、多食大枣、桂圆、花生、核桃、藕等以生血、止血的食物;忌辛辣、刺激性食物、烟酒, 忌生冷、油腻食物;少进食带刺、骨的食物。本组2例病人出现腹泻现象, 给予清淡饮食, 保持臀部清洁干燥, 每次便后用温水清洗臀部, 每日早晚及便后用1︰5 000呋喃西林粉坐浴20 min～30 min, 勤换勤洗, 避免使用不透气的橡胶单, 保持床单平整、干燥。经过护理, 病人皮肤完好, 未出现破损。

2.4 健康教育

向病人告知应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗后半年骨髓仍处于抑制期, 因此, 出院后, 病人要继续注意预防感染, 保持皮肤黏膜的清洁, 注意饮食及个人卫生, 不到人群密集的地方去, 平时注意加强营养。按时定量服用环孢菌素A等免疫抑制剂进行维持治疗, 不宜过早减量及停用。定期到医院复诊, 复查血常规。

3 讨论

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白是异种动物免疫血清, 治疗重型再生障碍性贫血性贫血会刺激机体产生超敏反应, 并且机体抵抗力进一步下降, 会加重病人原本可能出现的感染出血, 及时正确的护理极其重要。护士运用沟通的技巧, 加强人文关怀, 针对再生障碍性贫血病人的心理健康水平和健康教育特点实施有效的心理护理和健康教育, 建立融洽的护患关系, 提高病人的个人健康意识, 在使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白进行治疗中, 通过对急性重型再生障碍性贫血病人的预防出血、感染、饮食等护理, 协助病人顺利完成治疗, 减少并发症的发生, 提高了病人的治疗效果, 病人的满意度也明显提高。

摘要：[目的]总结应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白 (ATG) 治疗重型再生障碍性贫血病人的护理。[方法]对13例重型再生障碍性贫血病人采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗, 同时加强护理。[结果]13例病人均顺利完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的使用, 未发生超敏反应、内脏出血, 均出现皮肤淤点、淤斑, 口腔血疱自行吸收, 1例病人在使用后出现发热, 2例病人出现轻度腹泻, 经治疗和护理恢复;13例病人均治疗有效, 顺利出层流仓。[结论]加强重型再生障碍性贫血病人采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗的护理, 是治疗成功的保证。

关键词：重型再生障碍性贫血,兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白,护理

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