呼吸系统病

呼吸系统病（精选12篇）

呼吸系统病 篇1

禽慢性呼吸道病一年四季均可发生，给养禽业带来很大的经济损失。笔者根据二十年来的实际工作经历，对栖霞市禽慢性呼吸道病进行总结分析发现，虽然多种药物对禽慢性呼吸道病都可治疗，但却很难从根本上解决。该病尤以寒冷的冬季和干燥的春天多发，其特征是呼吸罗音、咳嗽、流鼻涕、气囊炎等，发病率高、病程长，造成禽类生长缓慢、成活率低、产蛋率下降、饲料转化率下降、种蛋孵化率和出雏率低。本市因本病给养禽业带来的经济损失每年高达800多万元。

1 慢性呼吸道病的发病特点

本病一年四季均可发生，尤其是冬季和春季流行严重。各日齡的禽都可感染，1～2月令的雏禽易感染。既可水平传播，亦可垂直传播。

1.1 条件性传染病

败血支原体为机体常见菌，一般隐性存在，一旦条件发生变化，马上就可激发本病。常见的诱发因素有：天气聚变、通气不良、转群、换料、断喙、疫苗接种、营养不良、疾病感染等。

1.2 易激发其他疾病

慢性呼吸道病发生后，极易暴发其它疫病，如新城疫、传染性鼻炎、传支、传喉、大肠杆菌病等病，其中最易激发的是大肠杆菌病，通常是有了呼吸道病就有大肠杆菌病，反过来亦然。因此，常把这二种病称为姊妹病。这2种病相互继发之后，后果不堪设想。

2 病原

2.1 病原特点

原发病原体为败血病原体，是介于病毒与细菌之间的一种较小的病原微生物，其结构不同于细菌也不同于病毒，只发现一个血清型，因株系不同，其致病力不同，一旦感染，终身携带，不能被清除，支原体主要寄生于各种动物体内。自身具有以下特点：没有细胞壁，体外生存比较脆弱，在水内立刻死亡;在20℃的禽粪内1～3d;但在37℃时，在蛋黄内可生存18周以上。因此，可垂直传播;具有二套遗传物质DNA和RNA，体内繁殖，生命力强;具有特殊结构吸盘：支原体靠吸盘和上呼吸道的叶酸受体结合而寄生在细胞外，大部分支原体并不进入组织或细胞内部，这与细菌和病毒感染不同;机体上的常在菌只要感染过支原体，通常终生带菌。

2.2 致病机理

支原体为细胞外寄生，很少侵入血液或组织内，只能粘附在呼吸道和生殖道的上皮细胞表面受体上。支原体在菌体顶端有一个特殊的结构，这是一种粘附器官—使之定居于器官黏膜上并引起细胞损伤而致病。

2.3 支原体致病过程

2.3.1 天然盾牌变成筛子

支原体粘附于呼吸器官、损伤黏膜的表皮细胞和气管纤毛上皮细胞之后，第一天然防御系统被毁，病原长驱直入。

2.3.2 病毒顺利进入

新城疫、传支、传喉野毒更容易在呼吸道局部造成感染并顺利进入呼吸道深处。因为被破坏的黏膜表面抗体很低，使野毒更容易入侵，轻则引发呼吸道症状，激发慢性呼吸道病和非典型新城疫，重则引起鸡只死亡。

2.3.3 正常菌变病原菌

正常存在的大肠杆菌不再“正常”，它们的通过呼吸道天然屏障，大量进入血液、组织和器官，加重病情。

3 流行特点

根据流行病学调查，养禽场感染率平均70%～80%。各种年龄的禽均可感染，但成年禽较幼年禽的抵抗力强。支原体的传播方式，主要通过空气传播。病禽或带菌禽通过呼吸、咳嗽，随粘液排出大量支原体，这些支原体在空中飘浮，健康禽接触这些支原引起感染;别外一种重要的传播方式是通过种禽垂直传播，造成雏禽机体内带有支原体，或出壳后即为弱雏;第三种传播方式是某些活疫苗中可能含有支原体，因为制作疫苗的鸡胚来自于普通的种鸡场，支原体没有很好地净化，接种时很容易造成支原体人为地传播。另外，卵黄抗体如果不能彻底，也有可能污染支原体，造成支原体的人为传播。在外观正常禽的呼吸道内存在大量支原体，在呼吸道上皮细胞上繁殖、代谢、产生毒素，引起上皮细胞的损伤，可以不表现任何临床症状。很多应急因素，可以引起禽的抵抗力，特别是呼吸道局部的抵抗力降低，从而引发本病。或在接种呼吸道病活病毒疫苗时，可引起强烈的疫苗副反应，导致慢性呼吸道病的发生。

4 临床特点

目前慢性呼吸道病主要由于败血支原体感染引起，也可由滑液囊支原体感染引起，但很少由支原体单独感染引起。往往与大肠杆菌、传染性支气管病毒混合感染。因为支原体对很多药物敏感性不高，且易产生耐药性，特别是混合感染大肠杆菌时。因此，频繁换药既不能达到理想治疗效果，又造成治疗成本增加。

发病鸡表现咳嗽、呼吸困难、眼睛、鼻腔有分泌物、眼(包括眶下窦)肿胀，有时雏禽首次呼吸道活病毒疫苗接种后，常常表现明显的呼吸道症状。严重时，精神沉郁，采食量下降。

发生滑液囊支原体感染时引起关节、腱鞘的滑膜炎症，引起飞节及趾关节肿大，出现跛行、卧地等症状;有的菌株也可引起气囊炎，并产生呼吸道症状。

单纯支原体感染引起的死亡率不高，若继发大肠杆菌、新城疫病毒、传染性支气管炎病毒、传染性喉气管炎病毒等感染，疾病将会变得非常复杂而严重，死亡率可高达40%～60%，淘汰率会显著升高，肉鸡屠宰时的废弃率提高中，严重影响养禽者的经济效益。

5 病理变化

单纯感染败血支原体仅能引起轻微气囊炎症，表现为气囊混浊、增厚，上面附着泡沫样物或干酪样物;气管、支气管内有粘液性液体或卡他性分泌物。若混合感染大肠杆菌，则病变相当严重，表现为肝周炎、气囊炎和心包炎，囊腔中有大量黄白色纤维素样渗出物。眶下窦肿胀，内有大量干酷样渗出物。出现关节炎症状时，关节液增多，呈清亮、混浊或奶油状。

输卵管的病变常常不易察觉。若发生滑液囊支原体感染，呼吸道和气囊的病变相对较轻，仅表现轻微的炎症;而关节的病变较重，表现为腱鞘炎、滑膜炎和关节炎，开始时水肿、有渗出物，外观附关节、趾关节肿胀，内有清亮、混浊或奶油状的液体。

6 预防控制的措施

由于支原体的感染相当普遍，传播方式多种多样，对很多药物的敏感性不高等特性，这就决定了禽支原体病的防治必须采取综合性的措施。

6.1 种禽群群体净化

支原体感染的净化相当困难，需要大量的资金、人力和物力的投入，需要全社会的协作，在比较短的时间内不易做到。

6.2 严格生物安全措施

种禽场做到布局合理，周围的养禽场密度低。严格做到全进全出，育雏和育成、种禽、孵化室分开，出雏后彻底清洗消毒。

6.3 种禽净化

1～3日龄的种禽用支原体敏感药物如泰妙菌素、北里霉素、泰乐菌素等饮水，控制支原体的早期感染;在7日龄接种半量支原体活苗，60日龄和110日龄分别接种支原体灭活苗1头份，也可采用活苗接种，活苗可有效预防支原体感染呼吸道，常用的支原体苗为F株、TS-11株等。

6.4 肉鸡预防

肉鸡10日龄前用恩诺沙星等药物预防呼吸道病。每次做完新城疫疫苗后，可以用红霉素药类物配合专门用于治疗支原体强力呼吸清来控制呼吸道病的发生。

6.5 治疗

支原体病的治疗，必须结合大肠杆菌病的治疗，因此可采用对大肠杆菌和支原体都敏感的药物如恩诺沙星和氧氟沙星等。目前，使用效果好的药物有普新，1次投药可以治疗呼吸道病同时可以预防大肠杆菌病，如果大肠杆菌病非常严重，可以配合肠舒安，效果更好。

呼吸系统病 篇2

由于夏季天气炎热人们会长时间待在空调房里工作、生活、学习，会因空气不流通，呼吸环境得不到改善，导致空调病的发生，并出现鼻塞、头昏、打喷嚏、耳鸣、乏力、记忆力减退等症状，以及一些皮肤过敏的症状，如皮肤发紧发干、易过敏、皮肤变差等。

新风系统具备的净化功能，强效去除异味，行业内的古耐新风系统，对异味、细颗粒物的祛除率更是高达99.97%，保障了净化的效果。其次，新风系统的温湿平衡技术，平衡居室温湿，从根本上减少了细菌、霉菌的生长环境，清除霉味释放来源。而新风系统更是实现无需开窗改善室内空气环境的绝佳利器，并节省空调能耗，免除室外汽车尾气、浮尘等进入室内，为居室营造健康、洁净的呼吸环境。

空调病的发生原因，主要是有余室内空气不流通，不能与室外新鲜空气进行有效置换。而作为专业通风设备的古耐新风系统，成为空调的最佳搭档。新风系统保障空调功效正常运转的同时，实现室内通风换气，让居室始终保持清新、洁净，有效避免空调病的发生。

专注呼吸病诊治研究80年 篇3

复旦大学附属中山医院呼吸科有近80年的历史，由我国著名呼吸病学家吴绍青教授创建。在现任科主任白春学教授的带领下，该科成为上海市呼吸内科临床质控中心、上海市“重中之重”临床重点学科、国家临床重点专科。科室设备先进、人员结构合理，拥有包括10名教授和11名副教授在内的40余名医师。该科以肺部肿瘤、呼吸衰竭、肺部感染和慢性气道病为“4大重点方向”，建立了“16个专病门诊”，开发了“28项特色技术”。近年来，该科还推出了特色的“手机云加端呼吸物联网医学”，可以全方位、更快捷地为患者提供权威、高端、个体化的诊疗服务。

专家介绍

白春学

复旦大学附属中山医院呼吸科主任、教授、博士生导师，上海市呼吸病研究所所长，复旦大学呼吸病研究所所长，擅长呼吸疑难病的诊治，特别是肺结节的诊断和鉴别诊断，以及肺肿瘤和呼吸衰竭的诊治。

特需门诊：周一、周三上午

朱蕾

复旦大学附属中山医院呼吸科副主任、主任医师、博士生导师。擅长慢阻肺、哮喘、肺部感染、肺部结节、肺部危重疑难病的诊治，以及肺功能和外科手术风险的评估。

特需门诊：周一、二、四下午

金美玲

复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师、医学博士、硕士生导师。擅长疑难呼吸病的诊治，特别是哮喘病、慢性咳嗽、肺部肿瘤、淋巴管平滑肌瘤病等肺部病变的诊治。

特需门诊：周一、四下午，周二、五上午；

专病门诊：周三下午（哮喘及淋巴管平滑肌瘤病）

宋元林

复旦大学附属中山医院呼吸科教授、博士生导师上海市教委特聘教授，东方学者，上海市呼吸病研究所副所长，上海市呼吸病学会副主任委员。擅长呼吸道疾病及肺部感染性疾病的诊治，特别是重症肺炎和支气管扩张的诊治。

专家门诊：周二下午

李善群

复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师、硕士生导师。擅长鼾症及睡眠呼吸疾患的诊治、慢性气道疾病的规范化治疗，以及危重患者的抢救。

特需门诊：周二上午、周三上午、周五上午

咨询问答

问：我母亲72岁，发现肺内有一个0.8厘米大小的结节，该如何诊治？

白春学：肺内0.8厘米大小的结节，可能为炎症、肿瘤或者特殊感染，如真菌或结核。通常，病灶形态，如分叶、毛刺和胸膜凹陷征，对肿瘤的诊断有一定参考价值；年龄、危险因素接触史和肿瘤家族史也有一定参考意义。PET/CT有助于无创性鉴别结节的良恶性，还可为选择活检或穿刺部位提供重要参考意见。若上述三个步骤还不能确诊，则可采用手术切除和随访观察两个备用方案。手术切除可避免延误诊断，但有过度治疗的风险。你母亲应去正规医院请有经验的医生会诊。三步检查法不能确诊、且不适合手术切除的患者，可考虑随访观察，但必须科学选择随访间隔和采用恰当随访技术，避免延误诊断和过度治疗。

问：我32岁，阵发性干咳2个月，喉咙痒得难受，说话咳，闻到烟味也咳。X线胸片和CT检查都没问题，白细胞也正常。医生说是支气管炎，但我打了1个多月的吊瓶，用了很多抗生素和祛痰药，均无效，该怎么办？

朱蕾：从你的病史来看，应该是支气管炎，但并不是感染所致，而是外界刺激引起。因感染导致的支气管炎，患者多有咯浓痰、发热、白细胞升高等，而你没有这些表现，反而是阵咳、喉咙痒，对刺激敏感。近几年，大气污染严重，容易刺激呼吸道黏膜，导致咽喉炎和支气管炎。若治疗不当，可变为慢性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。你这种情况，用抗生素治疗不合适，即便是细菌感染，也不宜用这么久。你可尝试用抗过敏药和镇咳药，一般经正规治疗2～3天后，症状即会明显好转，疗程7～10天。若效果仍不好，需做肺功能和过敏原检测。

问：我今年40岁，有哮喘病史20多年。以前经常发作，后来经人介绍使用了沙美特罗替卡松，症状明显好转，基本不再发作。现在，我已经用药3个月，可以停用吗？

金美玲：哮喘是慢性气道炎症性疾病，需要长期用控制药物，以控制哮喘症状及气道炎症，预防急性发作，而不是等发作了再用药。沙美特罗替卡松是很好的控制药物，是吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂的混合制剂，长期使用可以预防急性发作，改善生活质量。当哮喘完全控制后，可在医生指导下逐渐减量，但不能擅自停药。一般地说，若哮喘患者用控制药物可以完全控制症状，包括没有白天气喘症状、没有夜间睡眠受影响、没有活动受影响、不需要使用急救药物、肺功能正常或接近正常，应继续使用该剂量的药物3个月，随后药量可减半。若仍控制得很好，可以继续减量。当用最少的控制药物维持治疗1年，哮喘仍能完全控制，可考虑停药。

问：我反复咯黄痰伴咯血，是不是患有支气管扩张症，该如何诊治？

宋元林：首先，你应去医院就诊，排除其他原因导致的咯血和咯黄痰，如肺结核、肺脓肿、慢性支气管炎、囊性肺纤维化，以及少见的泛细支气管炎、免疫缺损导致的呼吸道和肺内的反复感染性病变等。目前，最常用的诊断支气管扩张症的方法是肺部高分辨CT。在明确诊断后，患者还需做病情评估，如肺功能、痰培养、免疫功能及炎症反应程度等。

在无禁忌症情况下，可在秋季接种流感和肺炎球菌疫苗。口服呼吸道免疫调节剂有助于减少急性发作。对症治疗则包括物理排痰、雾化排痰、药物排痰等，以保持呼吸道通畅。有咯血时，视咯血量进行针对性治疗，如使用止血药物、补液、输血，以及经支气管镜止血等。此外，支气管扩张症患者需每年随访肺功能和胸部CT，以评估治疗效果；经常随访痰培养结果。

问：我父亲今年68岁，2年前被确诊为慢阻肺，长期使用舒利迭吸入治疗，但秋冬季节仍容易出现病情加重，不得不住院治疗，有什么办法可以减少病情急性发作？

白春学：首先，你父亲可以进行呼吸治疗，最简单的方法是缩唇呼吸，即在呼气时口唇缩小，使肺内气体缓慢呼出，并尽量呼出残气。其次，应适当进行有氧运动，如快走、登楼等，也可到康复中心按计划进行康复训练。第三，日常生活中应注意预防感冒和支气管炎，以免诱发慢阻肺急性发作。在流感季节来临之前，你父亲可去医院接种流感疫苗和肺炎疫苗。

？

问：我患有严重的鼾症，睡眠呼吸监测结果提示存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。我曾去多家医院的呼吸科、耳鼻喉科、口腔科求治，医生给出的建议不完全一致。不知像我这种情况，该采用何种治疗方法？

如何防治鸡呼吸道病 篇4

1 消除非传染性的诱病因素

加强饲养管理, 减少有害气体对鸡的刺激 (特别是氨气) , 有害气体刺激容易使鸡发生呼吸道疾病。在养鸡过程中应把通风换气和控制饲养密度有机结合起来。通风换气是现代养鸡生产中非常重要而又容易被忽视的问题, 良好的通风使肉鸡增长迅速, 母鸡高产, 鸡群健壮。通风换气可减轻鸡舍内氨气、废气、尘埃及病原微生物, 鸡舍湿度也较合适, 垫料也较干燥。饲养密度大的鸡舍, 可通过通风换气、消毒等措施提高生产效益。而冬季防寒较重要, 为解决低气温时既要排除舍内氨气又要保持舍内温度的问题, 可以在鸡舍垫料中混入硫磺 (每10m2混入2kg) , 使pH值小于7.0, 可减少氨气的产生。加强保温措施, 防止温差过大, 温差超过5℃容易引起呼吸道疾病。

2 建立严格的卫生消毒制度

2.1 清舍消毒, 实行全进全出制

在每批鸡出栏后, 要及时彻底清洁鸡舍, 严格消毒。一般可采用福尔马林熏蒸后用卫康喷雾消毒一次。

2.2 定期对鸡的饮水进行消毒

可以有效地防止饮水管道堵塞和饮水器械的卫生。卫康在蛋和肉中无残留, 可用于饮水消毒。实施饮水消毒时, 其药物浓度必须准确。应注意饮水投服或喷雾接种弱毒活疫苗前后各2d, 应停止饮水消毒。

2.3 用具消毒

每日对所用过的料盘、料桶、水桶、饮水器等饲养器具, 用卫康消毒液兑水洗刷干净, 晾干后备用。

2.4 环境消毒

每周对鸡舍环境进行严格的喷洒消毒1次, 用长效卫康消毒液消毒。

3 做好疫苗的预防接种

免疫程序并不是固定不变的, 何时接种疫苗要根据鸡群健康状况, 结合本场本地疫情发生的情况而灵活运用。坚持在免疫监测指导下科学免疫, 使鸡体产生足够的特异性抗体, 这是防治疫病的重要手段。当然, 鸡的免疫接种必须与严格消毒和合理预防用药以及防止雏鸡早期感染等措施紧密结合起来。疫苗的接种, 最好采用滴鼻、喷雾方法进行, 以便提高鸡的局部免疫力。采取饮水免疫接种时, 应确保饮水温度适宜和清洁纯净, 疫苗稀释浓度合理, 并且在饮水中事先添加0.25%~0.5%脱脂奶粉溶解后, 再加入疫苗 (以增加疫苗病毒的存活时间) , 从而达到预防疫病的目的。此外, 疫苗接种时为了避免接种过程中造成应激反应, 增强机体免疫功能, 提高免疫效果, 同时应做到在免疫接种前后3~5d停服抗生素、磺胺类药物, 免疫前后一天在水中加入免疫促进剂, 可以有效防止免疫失败, 提高免疫效果。

4 认真做好药物防治

呼吸系统病 篇5

神经系统先天性疾病（神经系统发育异常性疾病）是发生于中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统的以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的疾病。发生于骨骼肌及神经肌肉接头处的疾病，其临床表现与神经系统本身受损所致的疾病往往不易区别。

病因尚不完全清楚，可能为胎儿早期特别是胚胎发育期前3个月胎儿受到致畸因素的影响。神经系统先天性疾病按病因主要分为两类。

一类是子宫内脑和神经系统发育障碍，部分神经元的产生移行和组织异常，导致出生后颅骨、神经组织及覆盖被膜畸形和精神发育迟滞，主要原因可能为遗传性，也有部分环境因素影响胚胎或胎儿；

另一类是胎儿分娩时产伤窒息所致，由于头部遭受过度挤压或较长时间缺氧导致脑组织损伤和发育异常，最终伴随幼儿一生的是受损伤结构及功能不良的脑，需要终身接受启智和功能矫正治疗。此外，先天性因素有时不易与后天性病因如产伤、窒息及新生儿期代谢紊乱鉴别，但已有先天性缺陷的胎儿更易受到产期或产后期不良环境因素的影响。

胚胎期特别是妊娠前3个月神经系统处于发育旺盛期，胎儿易受到母体内外环境各种致病因素侵袭导致发病症状，可出现于出生时或在出生后神经系统发育过程中逐渐出现本组疾病。与遗传性疾病的区别是病因更多为自身或环境性因素，而后者是由遗传基因决定。

鸡呼吸道病的诊治 篇6

鸡的呼吸道病简单归纳为几类。包括鸡病毒性呼吸道疾病、支原体类、细菌类。遇到呼吸系统异常的发病鸡群,应首先必须将其确诊为哪类呼吸道疾病。

病毒性呼吸道病,主要特点是有较快的传染速度或一定的传染性,部分有怪叫声和高度呼吸困难。支原体的传染性很小,几乎不易察觉;鸡群内主要是打喷嚏,咳嗽,并明显有节奏很缓和的呼噜声;几天时间鸡群声音发展不明显。细菌性呼吸道病的支原体病的类似,也容易和病毒性呼吸道病相区别,但是鸡鼻炎传染很快,也不容易和病毒性呼吸道病区别。鼻炎的特征症状是脸部有浮肿性肿大,有一定数量的鸡流鼻液,鼻孔粘料;要通过和病毒性呼吸道病鉴别。

新城疫解剖上鉴别要从以下五个特点上分析:

1.从盲肠扁桃体往盲肠端4厘米内,有枣核样的突起,并且出血;突起的大小和出血的严重与否只是说明严重的程度与鸡的大小有关,但都是本病。突起的数量有1~3个不等。

2.回肠有突起并且出血。严重的病例突起很明显。出血也更严重,强毒的会在突起上形成一层绿色或黄绿色的很粘的渗出物附着。非典型的只是像半个黄豆那样的,有的并不出血,有的只是轻微有几个出血点。

3.卵黄蒂后2~6厘米(一般在4厘米处)有和回肠上一样的病变。

4.有呼吸困难的鸡气管内有白色的黏液,量的大小只是和严重的程度有关,气管C状软骨出血与否无关紧要可以不考虑。包括泄殖腔和直肠条状出血也不重要。关键有一项大家要注意这一点是很多人不知道的。就是在气管和分岔的支气管交叉处有0.5厘米长的出血。

5.腺胃乳头个别肿大、出血,有的病例是不出现变化的。温和性流感只在腺胃上的解剖变化和新城疫几乎相同,只是肠道内也有大量的绿色内容物。

患鸡温和型流感的鸡群,临床上从症状的鉴别主要注意几点。

1.呼吸道异常的声音不同的群体表现不同;这点要牢记,不要在这出现误区;这症状给诊断只是提供参考,只知道温和流感有呼吸道声音异常就可以了。

2.粪便有两种表现:A.初期暂时不出现什么变化。B.拉黄白色稀粪,并夹杂有翠绿色的糊状稀粪,有的加有绿色或黑色老鼠粪样的,中期出现橙色粪便。

3.采食根据病的早晚期表现不一,初期采食轻微少,中后期采食严重变少,或不食。

4.肿脸鸡的出现,也是和新城疫区别的主要依据。病毒性呼吸道疾病的鉴别主要靠解剖定性。

A.腺胃乳出血,或基部出血,发红等,肌胃内有绿色内容物。肠道盲肠扁桃体出血肿胀,记住也有鸡病专业网jbzyw.com出血的病例;这症状只是参考的,不是决定性的条件。肠道淋巴滤胞积聚处不出现椭圆形的出血,肿胀和隆起;记住这是和新城疫区别的最关键部分。

B.病初就可以见到腹膜炎,占解剖鸡的90%。肉鸡也一样,但中期限和后期限主要出现败血型大肠杆菌的“三炎”症状,尤其是肉鸡,蛋鸡出现的也有卵黄性腹膜炎,也有大肠杆菌的“三炎”;且没明显的臭味。这也是和大肠杆菌的区别,也是本病最主要的依据。很多人在这误诊。

C.肾脏肿大、出血,呈黑褐色。

D.胰脏坏死,有白色点状坏死,条状出血。有红黄白相间的肿胀,有人称这为“流感胰”。

E.胸腺下出血点或红褐色的坏死。

F.气管上部C状软骨出血。

G.法氏囊轻微出血或有脓性分泌物叫流感囊,胸肌有爪状出血。

H.胆囊充盈,胆汁倒流,但肠道淋巴滤胞条状隆起,并有点状出血。

I.脾脏轻微肿大,有大理石样变化。

鸡肾型传支,主要发生在20-50日龄的小鸡,但产蛋鸡也有很多的发生,主要表现是以咳嗽为主的呼吸道异常,精神差,多为湿性咳嗽;3天后开始出现肾脏有尿酸盐沉积,皮下出血;单凭肾脏尿酸盐沉积和有咳嗽声就可以和法氏囊、新城疫、流感区别开来。值得注意的是蛋鸡得本病,日龄越小对将来的产蛋性能影响越大。导致的假产鸡主要是输卵管不发育或根本就没输卵管,但卵巢发育正常。

鸡病毒性呼吸道疾病,除新城疫必须用疫苗或进口疫苗来治疗外,其他的包括温和性流感病的治疗都几乎一样。肾型传支只是要在用药时添加肾肿解毒药。这个时候把新城疫或强毒新城疫区分开来后,对病的治愈率上基本可以有相当大的把握。

患支原体病的鸡群,主要表现打喷嚏(不是咳嗽),和呼噜声,病程持久,产蛋鸡群白天听不到异常的声音。解剖可以看到腹腔内有一定量的泡沫,肠系膜上和气囊内浑浊或有魄絮状物质附着;鼻腔内鼻甲骨肿胀充血,病程长的鸡气管增厚。

鼻炎主要是传染快,这和其他细菌性呼吸道病有明显的区别,应该很容易区分。刚开始发病主要也是咳嗽声,仔细看有初期鼻孔流白色或淡黄色鼻液,使料粘在鼻孔上。脸部眼下的三角区先鼓起肿胀,严重的整个眼的周围肿胀,成浅红色的浮肿;这是和温和性流感和肿头型大肠杆菌的区别;并且颈部皮下不出现白色纤维素样的病变。本病不出现明显的死亡鸡只,这也是和其他病区别的特点。

冬春严防鸡慢性呼吸道病 篇7

鸡败血霉形体 (支原体) 广泛存在于鸡体内, 正常情况下, 不会引起鸡群发病, 必须具备一定的诱因, 才能引发该病, 能引起发生本病的诱因有以下几个:气候骤变、昼夜温差大时该病易多发。特别是在冬春季节, 由于没有做好防寒工作, 鸡群极易因受寒而引发该病。鸡群饲养密度过大, 加上舍内通风不良, 粪便潮湿, 大量氨气、二氧化碳、硫化氢等有毒有害气体积蓄, 也可引发该病。

鸡群发生传染性鼻炎、传染性喉气管炎、传染性支气管炎、鸡新城疫、大肠杆菌病等其他疾病时, 可继发慢性呼吸道病。在平时正常的防疫工作中, 由于使用方法及操作过程不正确, 也容易导致该病发生。

防治措施是饲养管理实行全进全出的饲养制度, 鸡舍空闲20~30 d。平时应注意环境卫生, 避免饲养密度过大、寒冷潮湿、氨气刺激等不良条件, 消除发病诱因。保证饲料中有足够的维生素, 鸡舍要通风良好, 减少鸡舍环境中有害气体的含量, 气候寒冷时要注意防寒保温。在育雏期间防止其他疫病侵入造成混合感染, 接种疫苗时避免气雾免疫, 以防刺激呼吸道;用疫苗免疫前后, 可在水中加入维生素、电解质添加剂, 以缓解应激反应。

定期带鸡消毒净化环境, 消灭支原体及其他病源。鸡败血霉形体对外界的抵抗力不强, 一般的消毒剂均可将其杀死。平常可用0.25%的过氧乙酸, 每7天带鸡喷雾1~2次。此外, 要防止经饲料传播, 防止污染工具带入鸡场, 防止飞禽、鼠进入鸡场。

防疫接种鸡毒支原体活疫苗:用于预防鸡毒支原体引起的慢性呼吸道病, 适用于各日龄的健康鸡群, 以8~60日龄时使用为佳。用灭菌生理盐水或蒸馏水稀释点眼免疫。免疫前后20日内, 停用各种治疗鸡毒支原体感染的药物, 也不要与其他活疫苗一起使用。有条件的种鸡群可用进口的油乳剂灭活苗, 在开产前皮下或肌肉注射免疫。

随着养鸡数量的增加, 家禽的发病率也越来越大, 由于长期、过量用药可导致蛋品、禽类的药物残留, 直接影响食品的安全性。为此, 建议使用生物制剂疗法来控制呼吸道疾病。

肉鸡呼吸道病的防治 篇8

呼吸道病治愈最重要的条件不单单是靠药物, 而是新鲜的空气, 也就是说如果鸡舍内氨气较大, 刺鼻流泪, 那你就是天天投药, 鸡的呼吸道病也一样无法治好。很多人也都说管理为重要因素可到底什么是管理他们还是说不上来, 尽最大的努力让鸡生活在更为舒适的环境中, 那就是管理。打个比方, 如果把患呼吸道严重的鸡, 抓几只放在空气新鲜的地方, 不出几天, 鸡不治自愈。

引起呼吸道病的原因很多, 如支原体病、传染性支气管炎、大肠杆菌、新城疫等。在临床中, 通过目前的临床诊断方法很难确诊, 可以按日龄来诊断、治疗。

7天之内如果在排除曲霉菌和煤气中毒之后, 那就是鸡雏本身的问题, 主要考虑大肠杆菌病、沙门氏菌病、败血支原体等垂直传播的病。7天首免以后, 用药物预防, 如福欣 (主要成分:多西环素) 、红美净 (主要成分:硫氰酸红霉素) 、枝力清 (主要成分:替米考星) 等, 连用4~5天。

14~21天之间的两次免疫, 最好在免疫之前用2~3天的抗病毒中药, 黄金康 (主要成分:双黄连口服液) 、清瘟败毒散都可以。20日龄以后, 只要不患肾传染性支气管炎, 一般在控制住大肠杆菌病和新城疫的情况下一般没事, 肾传染性支气管炎20日龄后是高发期, 如果出现“一过性”的呼吸道症状, 死亡的鸡出现脱水、肾肿、“花斑肾”, 就要及时调整治疗思路, 用中药, 加肾药, 鱼肝油, 避免使用对肾脏刺激性强的药物, 在肾传染性支气管炎发病严重的地区使用新支妥 (491) (本品含鸡新城疫病毒低毒力lasota株≥106.5EID50/羽和鸡传染性支气管炎病毒弱毒H120株≥103.5EID50/羽) 预防, 效果更好。

30多天以后发生呼吸道病, 出现高死亡率的, 几乎都是在这个阶段误诊或治疗不彻底的。

30~35天的鸡如果还有呼吸道病, 那就要按混感来治疗。这个阶段是下药的黄金阶段, 后期能不能养下去, 在此一举。

需要强调的是:注意后期的通风, 哪怕后期稍微凉一点, 也不能让鸡闷在氨气里面。

中草药方剂的使用对呼吸道病有很好的效果:

麻黄、杏仁、石膏、桔梗、黄芩、连翘、金银花、金荞麦根、牛蒡子、穿心莲、甘草, 共研细末, 混匀。治疗按每只鸡每次0.5~1.0克, 拌料饲喂, 连续5天。预防按上述剂量每间隔5天投药1次, 共投药5~8次, 拌料饲喂。对鸡慢性呼吸道病有较好的防治效果。

呼吸系统病 篇9

2010年3月6日, 该镇攀龙村一养殖户饲养的2 000羽80日龄肉鸡发生以咳嗽、流泪、张口呼吸、眼睑肿胀、排黄绿色粪便为特征的疾病。该养殖户凭经验和习惯在饮水中添加了主要成分为硫氢酸红霉素的药物, 但未能控制病情。至3月10日, 共死亡26羽, 饲料采食量也下降了30%。笔者前往现场, 发现患鸡消瘦, 精神不振, 呆立, 缩头, 羽毛松乱, 不愿走动, 呼吸困难, 流浆液性或黏性鼻液, 甩鼻, 咳嗽, 打喷嚏和呼吸道啰音, 眼睛流泪多为一侧性, 有的双眼流泪, 眼睑肿胀, 严重者双眼紧闭, 排灰白色或黄绿色稀薄粪便, 肛门周围羽毛脏乱。

2 病理变化

解剖7羽病死鸡, 病变主要表现为气囊壁增厚、浑浊, 囊内有黄白色黏液或干酪样物;肝脾肿大, 呈青铜色或土黄色, 表面有一层浅黄色粘性假膜;体腔内有干酪性沉积物;心包膜增厚, 表面有灰白色絮状物, 心包内充满淡黄色纤维蛋白性渗出物;肠管呈卡他性炎症, 肠黏膜脱落、肠壁薄, 肠腔内有大量黏液或气体;肾肿大, 尿酸盐沉积, 表面苍白呈斑驳状。

3 实验室检查

3.1 涂片镜检无菌取肝组织涂片, 革兰氏染色, 镜检可见革兰氏阴性、两端钝圆、散在的短小杆菌。

3.2 细菌分离培养

无菌取病死鸡的肝脏, 接种在普通琼脂培养基、麦康凯琼脂培养基上, 经37℃培养24 h, 结果在普通琼脂培养基上长出隆起、圆形、湿润、边缘整齐的灰白色半透明菌落;在麦康凯琼脂培养基上长出圆形、凸起、光滑湿润、边缘整齐的粉红色菌落。挑取菌落涂片, 革兰氏染色, 镜检可见细菌形态与肝组织直接涂片相同。

3.3 生化试验

取上述分离菌进行生化试验, 结果该分离菌能分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖, 产酸产气;不分解尿素, 不产生硫化氢;枸橼酸盐利用试验阴性;吲哚试验阳性。

4 诊断

根据临床症状、病理变化和实验室检查结果诊断该病为鸡慢性呼吸道病与大肠杆菌病混合感染。

5 综合防治措施

1) 搞好鸡舍环境卫生, 定期做好场地、鸡舍及饮水器、料桶等的清洁消毒工作。确保饲养密度合理, 垫料干燥清洁、通风良好, 湿度适宜, 无异味刺激, 减少应激反应。

2) 保证饲料新鲜、卫生, 适当增加日粮中鱼肝油、复合维生素B的含量, 以增强机体抗病力。

3) 对患鸡、体弱鸡进行隔离饲养。

4) 全群鸡每千克体重用氟苯尼考30 mg、泰乐菌素按0.01%全天量早晚集中饮水, 冰蟾咳喘清按1 000 m L兑水400 kg全天量中午一次饮水, 下午肾肿解毒药500 g兑水150 kg饮用一次, 连用5 d;重症者每千克体重用氟苯尼考针剂20 mg肌肉注射, 每天1次。用药第2 d后鸡群症状即有好转, 采食量上升, 用药5 d后鸡群基本恢复正常。

6 小结与体会

1) 慢性呼吸道病和大肠杆菌病都是条件性传染病, 病原一般隐性存在, 一旦环境条件 (天气骤变、鸡舍通风换气不足、饲养密度过大、疫苗接种、转群、换料、营养不良等) 发生变化, 即可诱发疾病。因此, 彻底搞好环境卫生、加强饲养管理、减少应激是防止鸡慢性呼吸道病和大肠杆菌病发生的关键。

2) 慢性呼吸道病和大肠杆菌病既可通过消化道、呼吸道水平传播又可经蛋垂直传播, 所以建立无慢性呼吸道病和大肠杆菌病感染鸡群是减少这两种病最根本的途径。引进鸡苗必须从确实无这两种病的鸡场购买, 并定期对鸡群进行消毒。另外由于慢性呼吸道病和大肠杆菌病可以垂直传播, 刚出生雏鸡即有可能感染, 所以要在早期应用药物进行预防。有条件的鸡场, 最好进行细菌分离和药敏试验, 筛选高敏药物, 避免盲目用药。

3) 在临床上, 多数是大肠杆菌病与慢性呼吸道病混合或继发感染, 如果只单纯治疗大肠杆菌病而不注重慢性呼吸道病的治疗, 常常效果不佳。因此在药物的选择上应选对二者同时具有杀灭作用的药物, 或采用联合用药方法, 做到二者兼顾。

白塞病合并系统损害研究进展 篇10

关键词：白塞病,自身免疫性疾病

白塞病 (behcet disease, BD) 是一种病因及发病机制不明、以血管炎为基础病理改变、累及全身多系统的自身免疫性疾病, 病程反复, 临床表现多样且缺乏特异性。其通常以反复的口腔溃疡、生殖器溃疡及眼部损害为常见症状, 系统受累相对少见[1]。但当累及重要脏器时常提示预后不良, 故现将白塞病合并重要系统损害作一综述。

1 发病相关因素

白塞病发病主要与环境因素及遗传因素有关, 前者包括地域环境及微生物感染[2]。白塞病在全球均有分布, 但在中东、地中海区域发病率相对较高, 故又称“丝绸之路病”。链球菌、幽门螺杆菌、单纯疱疹病毒、抗酸杆菌等致病微生物感染, 可能会导致机体免疫应答异常而引起发病[3,4]。研究发现白塞病患者血清中TNF-α、INF-γ均较正常人高, 病情活动是以上细胞因子的血清浓度均有不同程度的升高, 且抗TNF-α治疗对白塞病系统受累有明显的效果[5,6]。遗传因素在白塞病的发病占重要地位, 白塞病患者中HLA-B5基因及其亚型HLA-B51常为阳性, 并部分学者认为HLA-B51可能为本病的易感基因[3,7]。白塞病好发于20~40岁中青年, 大多数回顾性研究提示年龄小、HLA-B51阳性的男性患者合并神经系统、大血管、消化道等系统受累的发病率明显高于女性, 预后通常较差[2,3]。

2 临床特点

2.1 疾病症状

几乎所有的BD患者可表现复发性口腔溃疡, 其次为生殖器溃疡、皮肤损害、关节炎及葡萄膜炎等。复发性口腔溃疡常为BD的首发症状, 97%~100%的患者有口腔溃疡的病史, 表现为复发性、疼痛口腔溃疡, 每年发作大于3次, 通常7~10 d可自行愈合而不留瘢痕[8]。外生殖器溃疡的发病仅次于口腔溃疡, 其性质与口腔溃疡类似, 但发作次数较少, 溃疡相对深大, 愈合缓慢, 且常以瘢痕愈合[8]。另外以结节性红斑、血栓性浅静脉炎、无菌性丘疹性脓疱、皮肤溃疡及针刺反应阳性等皮肤损害同样相对常见。且针刺反应阳性对于白塞病的诊断具有重要价值。约50%的患者可有关节炎表现, 大关节受累为主, 如膝、肩、腕、肘等关节, 表现为单发性关节炎或多发性不对称性关节炎, 影像学无特异性改变, 一般不遗留关节畸形及强直。眼部受累亦较常见, 双眼各组织均可受累, 可表现为结膜充血、疼痛、畏光流泪、视力减退等。色素膜炎 (葡萄膜炎) 是眼部受累的最常见病变, 与视网膜炎是白塞病患者失明的主要原因[1,8]。而神经系统、心肺循环系统及消化系统等受累的发病相对较少, 因相应症状的出现可迁延数年甚至十几年, 且缺少特异性临床表现临床上常被误诊。但需要注意的是白塞病合并系统受累时常提示预后不良。现对白塞氏病合并系统受累日益重视, 亦将神经及血管受累纳入最新BD的国际诊断标准之一[9]。

2.2 累及神经系统

5%~10%的白塞病患者有神经系统受累, 称为神经型白塞病 (Neuro-Behcet’s Disease, NBD) [10]。中枢神经受累可分为脑实质型NBD、脑血管型NBD两大类型。前者主要包括脑膜炎型, 以脑干受累最为常见, 基底节、丘脑、脊髓、大脑半球及视神经等均可受累, 通常呈多病灶改变, 头颅MRI及脑脊液检查有助于其诊断[11,12]。在急性期MRI的敏感性可达96%, 表现受累区域T1加权像的低信号或等信号, T2加权像高信号, 通过有效治疗后MRI可显示病灶萎缩变小;慢性期MRI可显示脑干及 (或) 小脑的萎缩, 可见MRI有助于对其病情评估及疗效评价[11,12,13]。脑脊液检查提示蛋白及细胞计数的轻中度升高, 早期以嗜中性粒细胞为主, 晚期以淋巴细胞为主, 且脑脊液中的白介素-6与病情活动有一定关系[11]。后者可因脑静脉血栓及脑动脉瘤的表现不同, MRI可检查出静脉血栓或动脉瘤破裂出血的影像学改变, 亦可表现为颅内高压的表现, 血管型NBD的脑脊液压力增高, 生化检查正常[11]。头痛为神经型BD最常见的症状, 而实质型NBD根据受累部位可表现为眼肌瘫痪、颅神经病变、共济失调、抽搐、偏瘫、感知功能障碍及精神行为改变等, 椎体征阳性[14]。而血管型NBD可因为大脑静脉血栓表现为头痛及视乳头水肿等, 病理征通常呈阴性;亦可因动脉瘤破裂出血而出现相应的症状[11,12,13,14,15]。周围神经受累相对较少见, 通常表现为可表现为肢体麻木及周围型感觉障碍, EEG有助于诊断[16]。部位患者亦可表现为无症状性神经型BD, 亦可表现为实质性NBD和血管型NBD的混合型[11]。神经型BD常提示预后不良, 中枢神经系统受累是本病致残及死亡的主要原因。Noel等[17]随访115例有神经系统受累的BD患者, 发现其致残率高达40%, 而5年生存率及7年生存率仅为65%、53%, 并且年龄相对较小、HLA-B51阳性的男性患者预后相对更加不良。

2.3 累及心血管系统

15%~40%白塞病患者合并有血管炎, 几乎全身所有血管均可受累, 亦称为血管型白塞病 (Vasculo-Behcet’s Disease, 简称VBD) , 男性发病率明显高于女性, 静脉病变多于动脉病变[18,19]。静脉系统以闭塞性病变为主, 常以表浅性血栓性静脉炎及深静脉静脉血栓为主要表现, 以下肢多见。反复发作的表浅性血栓性血管炎可继发多处的表浅溃疡, 伴明显疼痛[20]。而深静脉血栓则有患肢肿胀、疼痛、压痛及发热等不适[21]。当上腔静脉严重闭塞时可出现以面颈部水肿、上胸部披肩样水肿及颈静脉怒张为特征表现的上腔静脉压迫综合征。而当静脉血栓致肝静脉及下腔静脉闭塞时则可能出现于肝大及疼痛、腹水及肝功能障碍为特征的Budd-chiari综合征[22]。颅内静脉血栓则如血管型NBD中所诉出现颅内高压, 表现为剧烈的头痛和视盘水肿[23]。有回顾性研究发现约有10%的血管受累的BD会同时出现下肢深静脉血栓、右心室血栓及肺动脉血栓, 严重时合并肺动脉高压危及患者生命安全[18]。动脉受累以动脉瘤多见, 主要累及主动脉、股动脉及肺动脉[19,24], 约1/3动脉瘤合并有附壁血栓, 栓子脱落可导致动脉栓塞[19]。动脉受累最常见的症状为组织缺血而出现相应的症状, 而最严重的症状是大动脉瘤体破裂出血, 尤其是肺动脉瘤体破裂[25]。出现大咯血、窒息、失血性休克等, 死亡率极高[26]。心脏受累较少见, 多见于年轻患者, 可表现为瓣膜损害、心肌炎、心包炎、冠状动脉血管炎、冠状动脉瘤、室壁瘤及心腔内附壁血栓形成。其发病率低、因其早期症状缺乏特异性表现, 且多为亚临床表现, 误诊漏诊率较高, 延误有效治疗导致预后不良。多普勒超声、胸腹部CT及心电图等检查有助于病变的早期发现, 需要注意在病情活动室动脉穿刺及置管的部位常有血栓形成或假性动脉瘤形成的可能, 诊治过程中尽量减少有创操作治疗, CT血管造影剂MRI血管造影为无创性检查, 且准确率高, 已经成为血管病变最常见的检查手段[27]。

2.4 累及胃肠道

3%~16%的白塞病患者合并有胃肠道受累, 在韩国、日本等东亚地区发病相对较高, 通常以消化道溃疡及腹痛等胃肠道症状为特征, 可称为肠白塞病 (IBD) [28,29]。白塞病可累及从口腔到肛门的全消化道, 以临床表现根据累及部位不同症状不同, 累及食管时可表现反酸、嗳气、胸骨后疼痛, 累及回盲部时可表现为右下腹绞痛, 还可表现为腹胀、腹泻、血便等症状[30]。消化系统内镜检查有助于本病的早期发现。肠白塞病在内镜下通常表现为溃疡形成, 溃疡可单发亦可多发, 深浅不一, 可反复发生, 溃疡病变侵及食管、小肠、回盲部、结肠等部位较为常见, 其中以回盲部最为常见, 内镜下回盲部孤立深大呈椭圆形的溃疡具有诊断意义[31]。因其临床表现缺乏特异性, 且好发于回盲部, 临床诊治上需注意与肠结核、克罗恩病相鉴别。特别是肠结核的鉴别尤为重要, 因为治疗肠白塞病时需加用糖皮质激素和/或免疫抑制剂, 会导致前者病情的加重。尽管通过5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂或英夫利昔单抗等药物的有效治疗[32]。肠白塞病的复发率仍常见, 尤其是青年男性患者[33]。溃疡的反复发生, 可合并有消化道大出血、消化道穿孔等危及患者生命安全的并发症, 必要时需联合外科干预治疗[28,29]。

3 辅助检查

BD无特异性血清学检查, 部分患者有轻度贫血, 白细胞总数增加, 病情活动时可有红细胞沉降率 (ESR) 及C-反应蛋白 (CPR) 轻度升高。而类风湿因子、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体常为阴性。部分白塞病患者HLA-B51抗原呈阳性, 病情活动时白血清中TNF-a、INF-r可明显升高。部分患者结核抗体阳性。

4 诊断

目前采用2013白塞病国际诊断标准:眼部病变 (2分) 、生殖器溃疡 (2分) 、口腔溃疡 (2分) 、皮肤损害 (1分) 、神经系统损害 (1分) 、血管表现 (1分) 和针刺试验阳性 (1分) , 当累及得分≥4分者可诊断为白塞病[9]。心电图、心脏超声、CT、血管超声、内镜、脑脊液等检查对于有系统受累的白塞病患者缺乏特异性, 但有利于对系统受累的早期发现, 亦可对病情的动态发展及治疗效果作出评价。

5 治疗

多种药物对于白塞病均有一定的疗效, 但由于白塞病皮肤黏膜及多系统受累, 且发病机制不完全清楚, 治疗方案据患者临床症状轻重及病情缓解而制定。合并有心脑血管等系统受累时, 治疗以系统糖皮质激素及免疫抑制剂为主。糖皮质激素是主要的系统用药, 合并系统受累时需大剂量激素[1 mg/ (kg·d) ]冲击治疗, 能快速又有效的减轻和控制症状, 常需与免疫抑制剂联合运用, 常用的免疫抑制剂有硫唑嘌呤、沙利度胺、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素A等[34]。硫唑嘌呤是白塞病多系统受累时的一线用药, 推荐剂量量为2~2.5 mg/ (kg·d) , 除对皮肤黏膜、关节病变及眼部受累有效外, 还可预防深静脉血栓形成, 停药后复发, 可与其他免疫抑制剂联合使用, 但不宜与干扰素-α联合使用以免骨髓抑制[8,35]。环磷酰胺主要用于急性中枢神经系统损害、大血管受累时, 常用剂量为每月1 g或0.75~1 g/m2体表面积, 与泼尼松联合使用。甲氨蝶呤可每周7.5~15 mg口服或静脉注射, 用于神经系统、皮肤黏膜等病变, 可长期小剂量维持。沙利度胺和环孢素A因其神经毒性, 一般不用于神经受累的白塞病患者[8]。无论是何种免疫抑制剂与糖皮质激素使用时, 均需监测血常规、肝肾功等, 关注其相关药物副作用。当白塞病患者病情危重且系统治疗效果欠佳时, 可选择TNF-α拮抗剂, 因其抑制肿瘤坏死因TNF-α的活性从而减低白塞病病情的活动性, 缓解症状。目前已发现英夫利昔单抗对神经及血管系统受累有明显的疗效, 而阿达木单抗能明显缓解胃肠道症状[36,37]。无论糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂治疗白塞病均为经验性治疗, 尚缺乏系统的临床资料。

另外, 目前尚无直接证据抗凝、抗血小板聚集治疗可用于BD合并血栓性疾病, 使用时应谨慎, 以免引起血管瘤破裂出血[38]。白塞病一般不主张手术治疗, 对于动脉瘤具有破裂风险者可行手术治疗, 血管病变手术后也可于术后吻合处再次形成动脉瘤, 采用介入并联合免疫抑制剂治疗可减少手术并发症。对于胃肠道BD除外除外胃肠道穿孔, 激素治疗无效仍然反复消化道出血等可行手术治疗, 但手术后也可于术后吻合处再次形成动脉瘤或溃疡创面等, 术后应继续应用免疫抑制剂减少复发。

呼吸疾病为何成为慢病管理短板 篇11

对慢性呼吸疾病关注不足

慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤一道，被世界卫生组织列为全球四大慢性疾病。中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰对《瞭望东方周刊》表示，相较于其他三大慢性疾病，近年来我国慢性呼吸系统疾病在发病率、患病率、死亡率、病死率和疾病负担这5个指标上都处于高水平上升趋势。

根据我国2012年的统计数据，因慢性呼吸系统疾病死亡的人数占城市死亡人数的12.32%，占农村死亡人数的15.75%。

“当很多重要疾病的死亡率和病死率都出现下降时，慢性呼吸系统疾病五个指标同时急剧上升的情况非常罕见。”在王辰看来，我国对慢性呼吸系统疾病的关注度偏低是导致疾病高发的重要原因。

“我们一直呼吁对各类疾病都要尽量做到早发现、早诊断和早治疗。但是大家对于慢性呼吸系统疾病的关注度始终不高。”中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山以最常见的慢性呼吸系统疾病慢阻肺为例对此进行解释，“由于大家缺乏对慢阻肺的认知，所以人们通常是在咳嗽得很厉害，出现严重气喘等症状后才去医院就医，而这个时候患者的肺功能已经下降了接近50%，治疗难度也大了很多。”

钟南山告诉本刊记者，他曾经做过一项调查发现，我国只有三分之一的慢阻肺患者会主动去医院诊断，另有三分之二的患者根本不知道自己患有慢阻肺。

除了患者自身对疾病的认识有限之外，王辰认为，政府对慢性呼吸系统疾病的投入与关注也存在不足。“现在高血压、糖尿病都纳入了国家基本公共卫生服务项目，而呼吸系统疾病却始终未能纳入国家基本公共卫生服务项目。”

王辰说，“目前老百姓都知道高血压、糖尿病，也都知道可以通过测量血压和血糖来关注相关指数，但是却很少有人了解慢性呼吸系统疾病。”

慢阻肺应被纳入大病医保

为改善中国慢性呼吸系统疾病的管理状况，近日国际非营利性健康培训组织——世界健康基金会携手医疗健康领域领先企业和组织共同宣布成立中国呼吸疾病联盟。

世界健康基金会全球执行副总裁琳达·海兹曼（Linda Heitzman）对本刊记者表示，相比欧美发达国家，中国在慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系统疾病上的防治意识还有待提高。

早在15年前，欧美国家就开始加大对于相关疾病的防治，而我国在这方面的意识则相对欠缺。钟南山介绍，“我们必须把医学医护专家，包括呼吸系统疾病专家﹑公共卫生政策专家、卫生经济学专家和生产企业团结在一起，从研究相关政策、提高基层医疗机构的诊断能力﹑普及肺功能检测等方面入手，在政府的支持下，提高对以慢阻肺和哮喘为代表的慢性呼吸系统疾病的预防和管理。”

王辰表示，目前我国基层社区医院对慢阻肺、哮喘等相关疾病缺乏科学的诊断与治疗，且医保体系也未将慢性呼吸系统疾病纳入最重要的覆盖范围。

“以慢阻肺为例，政府在医保政策上也应该对慢阻肺的诊断、治疗和用药给予一定保障。我几年前就大力呼吁慢阻肺应该纳入到大病保障里面来，这种高发疾病如果没有医保报销，老百姓是很难承担的。”王辰说。

吸烟与污染也是祸因

除了在预防和保健体系上对慢性呼吸系统疾病有着良好的管理之外，在社会环境方面，欧美发达国家与我国有着较大的区别。

王辰表示，对于吸烟缺乏有效的管理和控制也是导致我国慢性呼吸疾病盛行的重要原因。

“我国不但吸烟率极高，而且在吸烟的行为方式上也有非常突出的问题。比如说在公共场合抽烟会造成大量被动吸二手烟的人群;另外我们在无烟区的设置上也有一些问题：世界卫生组织的观点是只要建筑里有人抽烟就是有烟区，而我们只是简单划一个有烟区或无烟区的范围。”王辰指出，要想有效防治呼吸系统疾病就必须对控烟加以重视。

上海交通大学公共卫生学院教授马进表示，美国加州大学曾经作过香烟与疾病对国家收支状况的计算，结果发现，尽管香烟会为国家带来一定收入，但是吸烟所导致的疾病负担是高于这项收入的。“我们曾经在上世纪90年代作过一项研究，由于我国的烟草消费量巨大，所以一包烟在当时每增加一毛钱的税，这笔钱就可以建立起农民的医疗保障体系。这个办法现在仍然适用。”

除了吸烟问题之外，在钟南山看来，环境污染也是导致我国慢性呼吸系统疾病高发的重要原因。

他表示，尽管目前没有直接证据证明空气污染会引起慢阻肺，但是已有数据证明空气污染会加剧慢阻肺的急性发作。“我国2007年的数据显示：PM2.5每提高10微克/立方米，医院的住院率会上升3.1%;PM10每增加10微克/立方米，住院率会增加2.5%。”

鸡场雏鸡呼吸道病的诊治 篇12

1 本病流行情况

是由传染性支气管炎病毒引起的一种急性、高度接触传染性呼吸道病, 主要是支气管型、肾型。其中尤以肾型传支最为严重。

2 病死雏鸡临床表现

初期表现为打蔫嗜睡, 咳嗽, 气管有啰音, 打喷嚏, 互相拥挤在一起, 采食减少, 饮水量增加, 后期不吃不喝, 稀粪呈白色米汤样, 肌体严重消瘦并脱水。

3 解剖情况

病死鸡的气管内粘液增多, 气管粘膜充血或有干酪样渗出物, 气管和支气管的连接处有白色块状分泌物。气囊混浊, 并伴有轻微干酪样渗出物。肺尖部有出血斑。肾脏高度肿大、苍白, 肾小管和输尿管变粗, 内充塞大量白色的尿酸盐, 眼观呈花斑状;有肠炎症状。

4 诊治方法