系统呼吸操（精选3篇）
系统呼吸操 篇1
摘要：[目的]探讨系统呼吸操对老年肺癌围术期及术后病人康复的影响。[方法]将120例老年肺癌能耐受手术病人随机分为实验组和对照组。实验组在手术前后进行系统呼吸操训练, 对照组给予常规护理。术后对比两组病人咳嗽排痰及肺功能的改善效果。[结果]实验组咳嗽排痰及肺功能改善效果明显优于对照组 (P<0.05) 。[结论]系统呼吸操在老年肺癌病人围术期中的应用能提高病人锻炼的主动性、加强咳嗽排痰效果、促进肺膨胀、改善肺功能等。
关键词：肺癌,系统呼吸操,围术期
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤, Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌其主要的治疗方法是行肺叶或全肺切除术[1], 术后病人呼吸生理功能发生重要变化, 特别是老年肺癌病人表现为肺活量及最大通气量明显减少、残气量增加、氧利用系数降低、膈肌活动度减少、肺顺应性降低, 再加之术中常挤压肺叶, 刺激肺门及支气管, 反射性地引起呼吸道分泌物增加[2], 影响病人术后顺利康复, 延长病人住院时间及增加病人的经济负担。为改善这些症状, 在临床实践中发现, 系统呼吸操除了呼吸操的动作外, 还配合四肢及躯体的体操动作。因此, 肺癌系统呼吸操除了锻炼呼吸功能外, 更能增强体力和活动能力, 进一步改善病人的肺功能, 提高其生活质量, 减少肺不张及肺部感染等并发症的发生。现将方法及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月—2011年5月我科收治的120例老年肺癌病人, 年龄65岁～84岁, 男95例, 女25例。随机将120例病人分成实验组和对照组, 每组60 例。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组入院后给予心理护理, 戒烟, 告知病人手术前后注意事项、配合要点, 给予饮食指导。实验组在此基础上进行系统呼吸操锻炼, 由经验丰富、沟通能力强、具有亲和力的护士做领操者, 将呼吸操制作成VCD。护士每天下午组织集体观看光碟并带操1 h。根据病人的文化程度和接受能力制订训练计划, 之后检查病人掌握的程度。①缩唇呼气法:指导病人进行鼻吸气和缩唇呼气, 告知病人呼气时将口唇缩成吹口哨状, 使气体通过缩窄的口型缓缓呼出, 缩唇程度以不感费力为宜。②腹式呼吸法:一只手轻放在腹壁上, 令其吸气时将腹部鼓起, 呼气时收缩腹部。掌握动作要领后, 以正确的模式做深呼吸。呼吸频率因人而异, 每次深呼吸时间根据病人具体情况而定。可在卧立、站立、坐位及行走时随时随地进行锻炼, 最终形成一种自觉的习惯呼吸方式。③人工呼吸阻力训练:指导病人进行非功能充气训练, 嘱病人取坐位或半坐位, 做一次正常的深呼吸后, 把气球含在嘴里, 尽力把肺内气体吹进气球内, 直到吹尽气为止。每次训练3 min～5 min, 每分钟3次或4次[3]。针对老年病人专门组织护士经过实验研究, 在传统呼吸操的基础上改进为老年病人所能容易理解接受的、比较简单的呼吸操。全身呼吸操:练习以缩唇呼吸配合肢体动作为主。每节动作连续做3遍～5遍, 整套动作做2遍。第1节:双臂平举+吸气, 双手压腹+呼气, 大鹏展翅+吸气, 双手压腹+呼气。拥抱希望+吸气, 双手压腹+呼气。第2节:右肩侧目+吸气, 平肩直看+呼气。左肩侧目+吸气, 平肩直看+呼气。第3节:双屈曲握拳, 右拳左击+吸气, 收拳+呼气。双屈曲握拳左拳右击, 收拳+呼气。第4节:左金鸡独立+吸气, 双臂下垂+呼气, 右金鸡独立+吸气。双臂下垂+呼气。第5节:分腿双臂平举+吸气, 双手虚按屈膝半蹲+呼气, 收手式。第6节:右怀抱乾坤+吸气, 右侧开弓+呼气, 收手式, 左怀抱乾坤+吸气, 左侧开弓+呼气, 收手式。第7节:整理运动。
1.2.2 评价指标
比较两组病人咳嗽排痰及肺功能改善效果。
1.2.3 统计学方法
数据处理使用SPSS 11.5 统计软件, 计数资料采用卡方检验。
2 结果
3 讨论
老年肺癌病人的手术由于麻醉、手术创伤, 免不了会出现呼吸功能下降。围术期进行呼吸功能训练[2]是改善老年病人呼吸功能, 从而减少术后并发症的有效方法之一。通过呼吸功能训练提高呼吸肌肌力, 促进肺复张, 提高气体交换, 改善肺功能, 增加肺容量, 促进术后呼吸功能恢复效果明显。提高肺活量, 为术后做好充分的代偿储备, 预防和减少术后呼吸功能不全的发生。以往的老年肺癌病人术后早期病人的情绪不佳, 加上年龄大的原因, 对各种锻炼方法的依从性、主动性差, 很难达到理想的锻炼效果。循序渐进进行简易的呼吸操简单有效, 给病人一种积极锻炼就有了能逐渐恢复术前身体状况的目标, 而且这种目标是病人自己可以看到, 可以感受到, 这样可以增强病人的信心, 提高病人对呼吸操的依从性。本组呼吸操方法的要点是:深呼吸+肢体动作配合, 手术前做全套操。手术后下床活动前做前3节, 下床活动后逐步做全操。锻炼时既要有一定的负荷, 又要因人而异, 从病人可承受的运动负荷开始, 循序渐进, 逐步增加负荷, 要注意对不同的个体采用不同的操练方法, 锻炼量以病人自觉稍累而无呼吸困难, 心率较安静时增加<20/min, 呼吸增加<5/min为宜, 应采用间歇式训练法, 做每一项运动后, 要休息5 min, 运动后的心率要控制在100/min内, 停止运动后心率恢复到安静值, 运动量过大, 出现心力衰竭、呼吸衰竭要及时处理, 冬季锻炼注意保暖, 防止感冒使病情加重。本组资料显示, 实验组经过呼吸操锻炼术后发生肺部感染、肺不张以及需要纤维支气管镜吸痰的病人数明显少于对照组, 差异有统计学意义。全身呼吸操除了呼吸操的动作外, 还配合四肢及躯体的体操动作, 因此, 呼吸操除锻炼呼吸功能外, 更能增强体力和活动能力, 进一步改善病人的肺功能, 提高其生活质量。总之, 呼吸操锻炼前应对病人进行耐心、细致地讲解, 以取得病人的理解与配合, 确保病人按计划进行锻炼, 争取在最短的时间内取得最好的锻炼效果。尤其对于术前进行系统呼吸操的老年肺癌病人, 术后能加强咳嗽排痰效果、减少肺部感染及肺不张、改善肺功能等, 降低术后并发症的发生率, 促进病人早日康复。
参考文献
[1]龙荣尊, 罗德源.肺癌围手术期死亡的高危因素分析[J].中国综合临床, 2007, 23 (4) :330-332.
[2]邵剑, 张馨.术前呼吸功能锻炼对胸心外科手术患者肺功能的影响[J]中华护理杂志, 2004, 39 (6) :401-402.
[3]耿利琼.围手术期呼吸功能训练对胸部并发症的影响[J].现代护理, 2005, 11 (17) :1421.
系统呼吸操 篇2
关键词：COPD,呼吸操,动脉血气分析,肺功能
COPD患者因长期炎性刺激等, 出现咳嗽、咳痰、气短、运动受限等肺功能减退的临床表现, 不同程度影响了患者的生活质量[1]。药物治疗对慢支、肺气肿症状有缓解效果, 但药物对改善肺功能却基本起不到作用。有研究显示, 运动对慢支患者改善肺功能有较好帮助。笔者对近两年符合COPD诊断的COPD患者进行缩唇式腹式呼吸训练, 测定每例患者做呼吸操前后的血气和肺功能变化, 并长期跟踪测定, 将其结果进行比较。现分析总结如下。
资料与方法
2011-2012年收治符合COPD诊断的患者102例, 随机进行分为治疗组51例, 对照组51例。102例患者中男91例, 女11例, 年龄45~82岁, 平均 (60.3±7.2) 岁。两组在病程、教育程度上比较无差异。入选102例患者均有咳嗽、咳痰、不同程度的呼吸困难及低氧血症表现。
方法:患者住院后均进行脉血气分析和肺功能检查。对照组给予常规的抗炎、止咳、平喘、吸氧等治疗, 做好相关的护理。治疗组51例患者在常规治疗基础上, 病情相对平稳后给予缩唇式腹式呼吸操训练。在训练前后及时测定动脉血气和肺功能。并长期跟踪测定比较。结合患者的身体和疾病恢复情况, 从充分讲解到逐步示范, 发放文字性的宣传材料, 再示范操作, 让患者熟悉这项操作的目的和要求。在护理人员的指导下逐步训练, 适时给予纠正或鼓励。早期进行分段式练习, 即先教会患者用鼻吸气和缩唇式呼气, 待熟练掌握后再配合腹式呼吸。根据病情采取患者认为最舒适的体位, 卧姿或坐姿, 病情轻者可采用站姿。一手放于腹部, 一手放于胸部。随着缓慢呼气, 先收紧腹部, 将最大量的空气从肺部排出, 然后用鼻吸气, 缓慢放松腹部, 使腹部逐渐鼓起。再将嘴唇拢成口哨状缓慢呼气, 呼气时腹部收紧, 能达到紧贴后背的感觉最好。训练时吸气与呼气时比1:2, 每天坚持练习2次, 每次10~20分钟。经过一段时间的练习之后, 就可以将手拿开, 只用意识关注呼吸过程即可, 如果病情许可, 还可配合全身动作如举臂、抱头等进行进一步锻炼, 根据患者的实践体会来决定其呼吸深度和强度, 循序渐进。要求自行调节好呼吸力度, 保持呼吸平稳, 不要过劳, 强调心灵舒畅愉悦, 适可而止。在练习过程中要注意:由慢到快, 循序渐进, 可做2~3次/日, 每次用8~15分钟完成。身体要自然放松, 不要屏气、换气过度, 以免造成头昏、眼花、胸闷等症状。注意每一节都要求用鼻吸气, 用嘴呼气, 锻炼过程中或锻炼后及时吸氧。COPD患者因为疾病消耗, 再加之常合并心功能不全, 消化吸收能力差, 故呼吸操锻炼时要保证足够的营养摄入。当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。我们通过两年的临床指导和督查, 通过呼吸操锻炼, 让COPD患者从了解到掌握缩唇式腹式呼吸的目的和意义, 并坚持锻炼。
观察指标:观察患者治疗后临床症状是否缓解, 经过系统的呼吸操训练后血气分析结果是否明显改善。监测肺功能变化, 测定气道阻力是否增加, 了解阻塞后可逆程度, 是否可恢复正常或接近正常, 判定呼吸操训练的临床疗效。
结果
呼吸操训练后治疗组与对照组动脉血气分析, 见表1。
呼吸操训练后治疗组与对照组肺功能检查结果比较, 见表2。
讨论
COPD为西北地区常见的慢性疾病。在咳嗽咳痰的基础上, 出现逐渐加重的呼吸困难。影响患者的生活质量, 增加患者心理负担和家庭的经济负担。据报道, 从COPD发展到肺心病仅需6~10年时间。如何控制病情发展, 将患者的肺功能损害降到最低, 延长生存时间, 提高生活质量, 是呼吸科治疗护理的重点。缩唇呼吸是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间, 可减慢呼吸, 增加气道压力, 延缓小气道陷闭而改善呼吸功能[2]。腹式呼吸通过增强隔肌活动来提高肺活量。通过有意识的操纵呼吸行为, 掌握呼气、吸气和屏息的频率与深度, 能使胸廓得到最大限度的扩张, 使肺下部的肺泡得以伸缩, 让更多的氧气进入肺部, 改善心肺功能, 还可以减少肺部感染。两者融为一起称为缩唇式腹式呼吸。我科长期住院的COPD患者通过坚持正确的缩唇式腹式呼吸训练, 建立有效的呼吸方法后血气分析可发现动脉血氧分压增高, 而二氧化碳分压降低, 血氧饱和度增加。明显改善患者呼吸困难等临床症状。通过呼吸操锻炼后, 增强呼吸肌的肌力和耐力, 主要呼吸肌-膈肌加强运动能力[3], 可增强患者的体力和活动耐力, 使肺功能有明显提高。延缓疾病的进展, 提高自身处理疾病的能力, 提高生活质量。同时增强患者对治疗的依从性和提高患者对护理人员服务的满意度。且操作简单, 无创痛, 无额外开支, 易被患者接受。因此缩唇式腹式呼吸操是一种有利于控制COPD发展的的健身操, 是老年性肺气肿及其他肺通气障碍的重要康复手段之一[4]。通过锻炼达到与日常生活体力相适应的目的, 也是健康者良好的健身方法。
参考文献
[1] 张文霞, 陈锦绣, 郑国华.传统“六字诀”呼吸操的肺康复效果[J].福建中医护理学报, 2009, 7 (10) :168-171.
[2] 李秋萍.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2011:32.
[3] 姚景鹏.内科护理学[M].北京:光明日报出版社, 1996:31-32.
系统呼吸操 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据1989年全国慢性支气管炎临床专业会议修订的《慢性支气管炎临床诊断标准》收集我镇周边门诊CB确诊患者56例 (均>60岁) , 其中男性31例, 女性25例, 均有2~10年的CB史。随机分为实验组 (n=29) 和对照组 (n=27) 。两组患者在年龄、性别、体质量、病情状况等组成上均无统计学差异 (P>0.05) 。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组
急性发作时由如东县于港医院医师根据每个患者的病情及个体差异为其确定药物及用药剂量, 病情缓解期内患者则保持以往的生活规律。
1.2.2 实验组
除急性发作期给予抗感染治疗外, 平时更要求患者在家属的监督下坚持饮食呼吸操疗法, 具体要求如下: (1) 饮食:本病其表在肺, 其本在脾肾, 所以注意饮食, 培补脾肾十分重要。嘱患者平日坚持用杏仁、生姜汁、蜂蜜炖猪肺服用或用大白梨加贝母、冰糖炖食, 1周2~3次。 (2) 呼吸操:嘱患者每日坚持做呼吸操2~3次, 每次5~10min。首先仰卧, 两手握拳, 肘关节处屈伸4~8次, 平静深呼吸4~8次。然后两腿交替在膝关节处屈伸4~8次, 接着缩唇呼吸, 口唇呈吹口哨状用力呼气, 做4~8次。最后作腹式呼吸, 两腿屈膝, 一手放在胸部, 一手放在腹部, 吸气时腹壁隆起, 呼气时腹壁收缩, 做4~8次。注意一次锻炼时间不要过长, 以免因连续深呼吸或换气过度而引起头晕、眼花、胸闷等症状。
1.2.3 评价标准
分别计数1年内两组患者CB复发的平均次数。所有患者均以咳嗽、咳痰等临床症状消失或减轻, 精神、食欲正常, 体温稳定在正常范围内为CB治愈标准。
1.2.4 统计学分析
计量资料以均数±标准差表示, 使用Stata10.0统计软件进行组间比较, P<0.05为显著性差异标准。
2 结果
实验过程中对照组有1例患者在用药后出现轻度皮疹, 经调整用药后自行消失, 两组观察对象均无中途退出者。结果显示, 1年内实验组患者CB复发的次数明显低于对照组[实验组 (1.28±1.22) 次/对照组 (4.03±2.21) 次], 组间比较存在统计学意义 (P<0.05) , 说明饮食呼吸操疗法可有效降低CB的复发。
3 讨论
3.1 CB是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
常因急性期失治或治疗不彻底迁延而成。临床上以咳嗽、咳痰或气喘反复发作的慢性过程为特征, 为临床常见病。其病程长, 常反复发作, 可发展为肺气肿、肺心病等, 从而严重影响患者的生活质量。气道炎症被认为是其基本的病理基础, 这一过程涉及到多种炎性细胞, 目前认为肺泡巨噬细胞和中性粒细胞介导的组织损伤在CB的发病中起主要作用, 多种细胞因子和黏附分子等都参与了这一过程[3]。CB的病因极为复杂, 至今还有许多因素不明, 大气污染、吸烟、病原体感染及过敏因素等都与其发病密切相关, 但发病后的机体免疫功能状态直接和 (或) 间接影响CB的发生和发展, 对其是否会发展成为慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 具有十分重要的意义[4]。
3.2 饮食呼吸操疗法
目前临床上主要采用抗生素等药物治疗CB, 虽然能控制急性症状, 但是无法解决反复感染、反复发作的难题, 因为CB的病变是呼吸道黏膜腺体分泌增多、支气管壁被破坏、通气气道变得狭窄、肺泡残留气量增多等改变引起的, 与急性感染时不同。长期使用抗生素易产生耐药性, 造成人体菌群失调, 发生复杂并发症, 导致病情反复发作并加重肝肾负担, 同时破坏免疫系统, 使免疫功能低下。现代医学指出CB反复发作的根源是免疫功能低下, 而无伤害免疫疗法是摆脱慢支的根本途径。本文中所用的饮食呼吸操疗法就可以大大提高机体免疫力, 改善呼吸功能。 (1) 中医辨证认为肺伤于寒或燥则咳, 脾肾亏虚则水湿停聚而成痰饮, 肺为气之主, 肾为气之根;肺主呼气, 肾主纳气, 咳喘之病日久多肺肾俱病。上有痰热郁肺, 下有肾阴不足, 治疗以补肾健脾、温肾化痰、培本固元为主[5]。本实验所选用的食物皆可方便取得, 价格低廉, 且烹饪方便, 平时可以常食之。这不但吸取了中医之精华, 还免除了许多中药药材的苦味。在宣肺止咳、化痰平喘, 健脾益气的同时还增强了机体免疫调节功能, 恢复免疫平衡, 对巩固治疗效果起着十分重要的作用。 (2) 呼吸操是近来兴起的一种医疗体育形式, 可以使减退的肺功能得以恢复及阻止肺功能进一步减退。CB (特别是肺气肿) 患者的膈肌长期处于紧张性过高的状态, 活动能力差, 需要有意识地加强锻炼, 加大它的活动范围。膈肌活动度每增加1cm, 就可以提高肺通气量250~300mL。长期进行专门的呼吸操锻炼, 可使肺气肿患者的膈肌活动度增加, 从而促进肺功能的改善, 使气短、气喘症状减轻, 甚至消除。同时, 通过呼吸操的锻炼, 患者可由胸式呼吸变成以下胸廓、膈肌及腹肌活动为主的深而慢的腹式呼吸, 既增加了血液内氧气和二氧化碳的气体交换, 又减少了呼吸肌做功的频率。呼吸操还可促进患者排痰, 增强体质, 放松精神, 调动人体免疫系统的应激能力, 加强免疫功能。
3.3
鉴于本研究的样本量仍较小, 观察时间仍较短, 今后将进行大样本观察以进一步证实。
摘要：目的评价饮食呼吸操疗法在农村老年慢性支气管炎中的应用价值。方法56例慢性支气管炎患者 (均>60岁) 随机分为实验组 (n=29) 和对照组 (n=27) 。对照组患者仅在慢性支气管炎急性发作时给予抗感染等对症治疗。实验组除急性发作期给予抗感染治疗外, 平时更要求患者坚持饮食呼吸操疗法, 以增强机体免疫力。观察1年内两组患者慢性支气管炎复发的平均次数。结果一年内, 实验组患者复发的次数为 (1.28±1.22) 次, 少于对照组 (4.03±2.21) 次, 存在统计学意义 (P<0.05) 。结论饮食呼吸操疗法可有效防止农村老年慢性支气管炎的复发。
关键词：慢性支气管炎,呼吸操,老年人,农村
参考文献
[1]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2000:15.
[2]姜明敏.浅谈慢性支气管炎的疗养[J].中国疗养医学, 2009, 10 (18) :896.
[3]Vignola AM.Release of transforming growth factor-beta (TGF-β) and f ibronectin by alveolar macrophages in airway diseases[J].Clin Exp Immunol, 1996, 106 (1) :114-119.
[4]James H, Stewart J, Wu T, et al.Airway inflammation[J].Ann Inter Med, 1995, 123 (4) :288-304.