呼吸系统细菌感染（精选12篇）
呼吸系统细菌感染 篇1
摘要：目的 分析中西药结合治疗老年呼吸系统细菌性感染的疗效。方法 106例呼吸系统细菌性感染老年患者,随机分为西医组与联合组,各53例。西医组予以常规西药治疗,联合组应用中西医结合治疗。比较两组患者的临床效果及不良反应发生率。结果 联合组治疗总有效率为98.11%,高于西医组的86.79%(P<0.05)。联合组不良反应发生率低于西医组(P<0.05)。结论 临床治疗老年呼吸系统细菌性感染疾病,采用中西医结合治疗可显著提高其临床效果,降低不良反应发生率,临床治疗中具有推广应用价值。
关键词：中西药结合,老年,呼吸系统细菌性感染,临床疗效
呼吸系统细菌性感染为临床常见疾病,对患者身体健康造成严重威胁[1]。近年来随着人们生活环境的转变及抗生素的广泛应用,致病微生物变迁,细菌的耐药性不断增加,治疗该病的药物也日益复杂化。目前,我国呼吸系统细菌性感染疾病发病率呈上升趋势,选择合理药物治疗在临床治疗中具有重要意义[2]。临床治疗中多采用头孢类抗生素,其具有杀菌能力强、过敏反应少及抗菌谱广等优势。而中药历史悠久,在不断实践中得到验证,目前在呼吸疾病的治疗中广泛应用。本研究应用中西医结合治疗老年呼吸系统细菌性感染疾病,取得显著效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年3月~2015年6月收治的106例呼吸系统细菌性感染老年患者作为研究对象,随机分为西医组与联合组,各53例。西医组男27例,女26例,年龄60~81岁,平均年龄(68.9±4.8)岁;联合组男28例,女25例,年龄61~82岁,平均年龄(69.3±4.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法西医组患者予以常规西药治疗,包括抗生素及支气管扩张剂等;联合组于西医组基础上予以中药治疗,中药处方:茯苓、矮地茶各15 g,红花、桃仁、桑白皮、黄芩、法夏、杏仁、秒葶苈子、赤芍各10 g,甘草、桔梗各5 g,以250 ml水煎服,口服,早晚两次,1剂/d,两组均持续治疗2周。
1.3观察指标及疗效判定标准统计两组患者的临床效果及不良反应发生率。采用中医证候积分表[3]评估两组患者治疗前后临床证候改善情况,对临床效果分级,无效:证候积分降低<30%,喘、痰、咳均未改善;有效:证候积分降低30%~70%,喘、痰、咳均有所好转;显效:证候积分降低>70%,喘、痰、咳均完全消失。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较
联合组治疗总有效率为98.11%,高于西医组的86.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者不良发应发生率比较
西医组患者出现恶心3例,头晕3例,头痛2例,不良反应发生率为15.09%(8/53);联合组出现恶心1例,头痛2例,不良反应发生率为5.66%(3/53)。西医组患者不良反应发生率高于联合组(P<0.05)。
3 讨论
近年来,随着人们生活水平的快速提高及生活方式的转变,我国人口呈老龄化趋势,老年呼吸系统疾病患者逐年增长,老年患者普遍合并多种疾病,其病情较复杂,且并发症多,极大程度的提高患者意外发生率及死亡率。因此,老年呼吸系统疾病患者为存在安全隐患的高危人群。呼吸系统细菌性感染为内科中多发常见疾病,轻度感染多以葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌最为常见,而重度感染多合并多种病原菌,且耐药性较高。传统治疗呼吸系统细菌性感染疾病多应用抗生素,但治疗过程中其耐药性不断提高,影响预后效果[4]。
头孢类药物疗效较高、毒性低,且具有抗青霉素酶与广谱的双重特点。但头孢霉素的广泛应用可增多耐药菌株。目前临床治疗中首选头孢唑肟、头孢哌酮及头孢他啶。治疗呼吸系统疾病过程中,为避免盲目使用抗菌药物,需对抗菌药物的作用特点及抗菌谱进行充分了解。中医认为呼吸系统细菌性感染病情反复的根本原因为虚、瘀、痰。其内在病理病机变化为肾、脾、肺虚损、血瘀、痰浊、外邪;气不布津生痰浊,肺气失宣、上逆、外感六淫作咳嗽。临床治疗中应益气化瘀、通下化瘀、清热化瘀、滋阴化瘀、涤痰化瘀等,也应调畅气血、排痰宣肺、维持气道畅通,进而改善肺通气换气。中药处方中,茯苓可渗湿健胃,陈皮具有化痰燥湿的功效,红花、桃仁可活血化瘀,桑白皮与矮地茶可泻肺化痰,杏仁可平喘止咳,秒葶苈子可平喘止咳,赤芍可去瘀,而桔梗、黄芩具有化痰的功效,共为君药,甘草可调和诸药为使[5]。本研究结果显示,西医组患者临床效果低于联合组(P<0.05)。结果表明,中西药结合可有效提高其临床效果。西医组患者不良反应发生率高于联合组(P<0.05)。结果说明中西药结合可显著降低其不良反应发生率。
综上所述,临床治疗老年呼吸系统细菌性感染疾病,采用中西医结合治疗可显著提高其临床效果,降低不良反应发生率,临床治疗中具有推广应用价值。
参考文献
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[5]师仲恒.注射用头孢他啶与头孢唑肟治疗呼吸道细菌感染的有效性和安全性评价.中国药师,2013,16(3):406-408.
呼吸系统细菌感染 篇2
1.咳嗽了如果看中医，最好去问清楚是热咳嗽还是凉咳嗽，这个最好去医院检查下比较踏实。如果去看西医，最好做个血常规，检查血液，看看是病毒性，还是细菌感染。
2.咳嗽一般可以吃一些缓解喉咙部位的糖浆，比如枇杷止咳糖浆，XX支气管糖浆等等。对咳嗽有很大帮助。
3. 因为咳嗽，喉咙部位不舒服，所以最好这个时间里禁止吃那些辣椒，酸辣，热气，油炸的建甜食凉食膨化食品，主要可以吃一些清淡饮食。
4.如果可以，可以吃一些医生开的抗生素，减缓下病情的恶化，但是一定要医生叮嘱下才可以。因为细菌种类太多，需要根据感染的种类选择不同种类的抗生素。针对细菌的抗生素才是最好的抗生素。临床上，应该由有经验的临床医师根据患者的病情选择有针对性的抗生素。
5.病人应该多吃水果蔬菜，而且应该选择那些性平的水果比较合适，比如苹果，橙子，而那些山竹，榴莲要么太凉，要么太热气都不不适合。海鲜也需要戒口。
呼吸系统细菌感染 篇3
【关键词】 老年呼吸道感染；病原性细菌；临床检验分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7748-02
呼吸道感染在医学临床上是经常可见的一种呼吸系统疾病。不管是婴儿、青年或者老年人，患上呼吸道感染疾病特别是肺炎，可对身体带来十分严重的伤害。对于老年人来说，其身体素质比较低，在身体功能及机体免疫的反应能力比不上青壮年，日渐下降，极其容易并发高血压、冠心病及糖尿病等疾病[1]。另外，近年来抗生素在医学临床上泛滥使用导致形成普遍耐药菌的状况。因此，当老年人出现呼吸道感染症状时，对病原性细菌进行诊断就变得特别重要。目前医院对呼吸道感染病原菌的诊断多数凭借对痰进行培养作为检验手段。但如何增加检验手段的合格率就需要依靠质量控制的帮助。质量控制主要指为了符合质量要求而使用的作业技术及活动，其主要透过监控质量产生的整个过程，将导致质量在每个阶段出现不合格或者不如意效果的因素全部清除。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院开展病原性细菌确诊的老年呼吸道感染患者100例，其中男60例，女40例。年龄50-80岁。随机分为实验与比较两组，每组50例，两组患者在一般资料上经过比较差异不存在统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 标本采集 进行留取痰标本使用的方法包括自然咯痰、气管穿刺吸取及通过支气管镜抽取等方法。由于气管穿刺吸取及通过支气管镜抽取的方法取痰，操作过程复杂且患者存在一定的痛苦，所以多数医院主要使用自然咯痰方法，但是操作过程中需要确保痰液的新鲜，特别是进行细胞学检查的痰液更加要求新鲜度。留取痰标本的方法：留痰过程中患者先多次使用清水漱口，然后再使劲咳出气管内的痰，留放在事先准备好的玻璃、塑料小杯或者内部涂蜡的纸盒内。而无痰或者痰少的患者则使用经过45℃加温后的100g/L氯化钠水溶液雾化吸入，促使痰液容易被咳出。而小儿患者可使用轻微挤压脑骨柄上方的办法，诱导其将痰咳出[2]。昏迷患者则对其口腔进行清理后使用负压吸引法来吸取气管内的痰液。痰標本需要抽取后马上送检，防止细胞及细菌出现自溶破坏的现象。但是聚合酶链式反应能够形成假阳性的效果，当前对其在临床的运用价值依旧还在研究及观察的过程中。测24h痰量或者观察分层状况时应该将痰咳在无色的广口瓶中，再加少量石炭酸起到防腐的效果。
1.3 检验方法 使用绵羊血、巧克力、麦康凯脂、溴甲酚、十六烷基三甲钱、甘露醇高盐以及巧克力杆菌肤等多种琼脂培养基对老年呼吸道感染患者的痰液标本实行培养。
2 结 果
病原性细菌在每种培养基培养获得的分离数量存在差异现象。绵羊血琼脂培养基的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌20，白色念珠菌10，金葡菌2，肠杆菌群菌4，酵母菌2，肺炎链球菌2。巧克力琼脂培养基的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌22，白色念珠菌15，流感嗜血杆菌5，副流感嗜血杆菌21，金葡菌2，肠杆菌群菌4，酵母菌2，肺炎链球菌2。麦康凯琼脂培养基的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌6，白色念珠菌6，肠杆菌群菌种9，酵母菌3，肺炎链球菌4。溴甲酚琼脂培养基的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌离数为23，白色念珠菌14，流感嗜血杆菌5，酵母菌3。十六烷基三甲钱琼脂培养基的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌3。甘露醇高盐琼脂培养基的病原性细菌分离数为：白色念珠菌9，金葡菌2。巧克力杆菌肤琼脂的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌24，白色念珠菌16，流感嗜血杆菌5，副流感嗜血杆菌12，金葡菌1，肠杆菌群菌4。
3 讨 论
老年人患上呼吸感染的特点跟其他人的患病特点不相同。首先，老年人患呼吸道感染的发病速度缓慢，症状极其不明显，病情开始时患者浑身无力，精神不振或者急躁不安[3]。有些患上肺炎的患者身体无发热症状，偶尔出现心率变快；有些患心脏病的患者出现心力衰竭却无显然的呼吸道感染症状，还有部分患者呼吸道炎症状严重，但其在临床上出现症状却为咳嗽轻度，痰量少。这些现象的产生均由于老年人的自身抵抗力比较低，机体反应能力十分差，反应不灵敏。其次，老年人患上小病也有可能引发肺炎，或者病情更为严重的疾病。老年患者如果对其忽视治疗，不仅可能转变成肺炎，甚至还可引发心力衰竭疾病，出现心律紊乱，糖尿病情变重以及造成肾功能障碍与败血症等状况。第三，患上肺炎的老年人有时候病情十分危险，容易出现中毒性的休克症状，尽管病情很严重，但患者体温却不升高，还由于休克而降低，这些症状是由于老人自身抵抗力比较差，被打击后机体无力反应，如果白细胞增高，这个情况更加危险[4]。根据上述的特点，老年人患呼吸道感染需要重视，一旦出现轻度的症状需要马上到医院进行治疗，避免病情增重以及引发另外的疾病，因此增强病原性细菌的检出率也就变得特别重要。
我院本次试验结果为：铜绿假单胞杆菌几乎在每种培养基中都可以分离，其次，副流感嗜血杆菌、白色念珠菌以及流感嗜血杆菌等的分离数量也不小，和痰标本病的原菌分离培养进行比较存在很大的差异：出现这种现象的原因不仅受到标本留取不恰当的影响，还可由于取样前使用的抗生素、标本存活寄居菌以及不可分离出的致病微生物等因素产生作用而受到影响，同时后一影响差异存在的因素也可证明目前使用的标本采集及检验方法存在局限性，在临床使用上需要重视方法的正确步骤。
参考文献
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呼吸道细菌感染的病原学检测分析 篇4
1 临床资料
1.1 一般资料
随机观察2006年1月～2007年11月,本院呼吸内科的呼吸道细菌感染性疾病患者1 125例。其中,男733例、女392例;年龄12～81岁,年龄<60岁的380例,年龄≥60岁的745例。临床诊断为肺炎144例、肺气肿245例、肺原性心脏病288例、慢性气管炎347例、肺肿瘤101例。
1.2 方法
1.2.1 痰液标本的留取
要求患者在早晨起床后反复漱口,然后深咳痰液于无菌标本容器内,2 h内送检。痰液标本合格判断标准[2]:痰液直接涂片革兰染色,要求白细胞≥25个/低倍视野,上皮细胞≤10个/低倍视野,不合格标本重新送检。
1.2.2 细菌培养方法
接到痰液标本后,立即以常规方法接种于血平皿培养基、麦康凯培养基、沙保罗培养基、巧克力培养基上。血平皿培养基、麦康凯培养基在37℃培养24～48 h;沙保罗培养基在35℃培养24～72 h;巧克力培养基在二氧化碳环境中35℃培养24～72 h。
1.2.3 细菌鉴定
以分纯的细菌菌落,利用美国德灵公司提供的Micro Scan自动细菌鉴定系统,革兰阳性菌接种于Pos 20鉴定板上,革兰阴性菌接种于Neg 31鉴定板上,37℃培养24～48 h;真菌接种于Yeast ID鉴定板上,35℃培养24～48 h,系统内读数鉴定。
1.2.4 质控菌株
由卫生部临检中心提供的ATCC25922大肠埃希菌菌株、ATCC29213金黄色葡萄球菌菌株、ATCC60193白色念珠菌菌株。
1.3 统计学处理
采用SPSS10.0统计软件,进行χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 细菌感染分布
呼吸道感染性疾病痰液细菌培养阳性1125例,革兰阳性球菌91例,感染率为8.1%;革兰阴性杆菌731例,感染率为65.0%;真菌303例,感染率为26.9%。细菌种属之间有明显的差异(P<0.01)。其中革兰阳性球菌的金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌的铜绿假单胞菌和鲍曼/醋酸钙联合不动杆菌、真菌的白色念珠菌感染率最高,明显高于其他菌种(P<0.01)。
2.2 细菌感染与年龄的相关性
呼吸道感染性疾病痰液细菌培养阳性1 125例,年龄<60岁的380例,感染者为33.8%;其中革兰阳性球菌22例,感染率为5.8%;革兰阴性杆菌276例,感染率为72.6%;真菌82例,感染率为21.6%。年龄≥60岁的745例,感染率为66.2%,其中革兰阳性球菌69例,感染率为9.1%;革兰阴性杆菌455例,感染率为61.1%;真菌221例,感染率为29.7%。年龄<60岁的不同菌种感染率,革兰阳性球菌的肺炎链球菌、真菌的热带念珠菌明显高于年龄≥60岁的感染率(P<0.01);年龄≥60岁的不同菌种感染率,革兰阳性球菌的屎肠球菌和化脓性链球菌A群、真菌的白色念珠菌明显高于年龄<60岁的感染率(P<0.01)。其他菌种与年龄无相关性(P>0.05)。见表1～3。
2.3 细菌感染与性别的相关性
呼吸道感染性疾病痰液细菌培养阳性1 125例,男733例、感染者为65.2%。其中,革兰阳性球菌67例、感染率为9.1%,革兰阴性杆菌499例,感染率为68.1%;真菌167例,感染率为22.8%。女392例,其中,革兰阳性球菌24例,感染率为6.1%;革兰阴性杆菌232例,感染率为59.2%;真菌136例,感染率为34.7%。男性不同菌种感染率,革兰阳性球菌的溶血葡萄球菌和肺炎链球菌、革兰阴性杆菌的粘质沙雷菌和产碱不动杆菌、真菌的热带念珠菌明显高于女性的感染率(P<0.05);女性的不同菌种感染率,革兰阳性球菌的化脓性链球菌A群、革兰阴性杆菌的短稳杆菌、真菌的白色念珠菌和克柔念珠菌明显高于男性的感染率(P<0.05)。其他菌种与性别无相关性(P>0.05)。见表1～3。
3 讨论
从细菌耐药性的发展史可以看出,在某种新的抗生素应用之后,就有一批新的耐药菌株出现,抗生素的不合理应用就会加快这一过程的发展。细菌培养和药敏试验是临床治疗的关键,依据细菌培养和药敏结果,选择敏感、高效抗生素进行临床治疗,可避免抗生素的滥用、延长抗生素的应用寿命、提高抗生素的治疗效果、减少抗生素对机体的不良反应。因此,了解呼吸道疾病细菌感染菌谱,是合理应用抗生素的主要手段。
本文结果显示,老年人、男性感染比例最高,主要感染菌种为铜绿假单胞菌、鲍曼/醋酸钙联合不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌,以革兰阴性杆菌感染为主。年龄<60岁者优于老年人的感染菌种为肺炎链球菌、热带念珠菌,老年人优于年龄<60岁的感染菌种为屎肠球菌和化脓性链球菌A群、白色念珠菌。男性优于女性的感染菌种为溶血葡萄球菌、肺炎链球菌、粘质沙雷菌、产碱不动杆菌、热带念珠菌,女性优于男性的感染菌种为化脓性链球菌A群、短稳杆菌、白色念珠菌、克柔念珠菌。因此,呼吸道疾病的细菌感染与年龄和性别具有一定的相关。
从本文结果还可以看出,真菌感染高达26.9%,以白色念珠菌感染为主,已经明显超过革兰阳性菌的感染比率,应引起临床的高度重视。真菌感染可使病情进一步加重,给临床治疗造成极大的困难,特别是白色念珠菌能抑制细胞免疫,并具有较强的致病性,可使患者病情急剧恶化甚至致命[2]。因此,细菌培养监测呼吸道感染菌谱,合理应用抗生素是预防真菌感染的关键,尤其是对年老多病、身体虚弱、慢性疾病、放化疗患者,更应慎重选择药物[3,4]。同时严格掌握糖皮质激素的使用指征,加强基础护理,注意病房和患者的个人卫生,完善消毒隔离制度,减少院内交叉感染,也是预防真菌感染的重要措施。
摘要：目的探讨呼吸道细菌感染性疾病的菌种分布,为临床有针对性地选择抗生素治疗提供依据。方法通过对呼吸道感染性疾病患者的痰液细菌培养,分析不同菌种感染分布特点。结果在1125例呼吸道细菌感染者中,年龄<60岁的占33.8%,年龄≥60岁的占66.2%;男性占65.2%,女性占34.8%。不同菌种感染率分别为革兰阳性球菌8.1%、革兰阴性杆菌65.0%、真菌26.9%。结论呼吸道疾病细菌感染不同菌种与年龄和性别具有一定的相关性。
关键词：呼吸道,细菌,感染
参考文献
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三个月宝宝细菌感染发烧怎么办 篇5
首先，要确定孩子的温度，一般情况下只有当孩子体温到39度以后才能用退烧药的，因此建议宝妈们日常要在家里备好体温计，退烧药，并且要注意其保质期。
如果孩子的体温在39度以下的话，则不建议用退烧药，或者退烧针处理的。因为是药三分毒，像一些常见的退热药都有一些毒副作用的，如果服用不当的话，容易引起宝宝虚脱，建议偿试用物理退烧的方法帮助孩子退烧。
要记住一个原则，能不吃药的就尽量不要吃药，能不去医院的就不要去医院，如果不是特别严重的话，尽量选择物理退烧的方法帮助孩子退烧。
一、不要让孩子穿太多的衣服，帮助孩子散热。孩子在发烧之时通常全身都会很热，而一
些人认为说把汗“逼”出来，事实上这样做是非常容易引起痉挛，不利于宝宝散热，加重发烧的。
二、让孩子多喝水，但是一定不要喝饮料，特别是甜的东西，可以适当的水中加些盐。在提醒一下不要给宝宝喝冷的水，最好是温水以免加重胃肠症状或者咳嗽等问题。
三、头部冷湿敷，用冷水浸湿毛巾然后弄干，置于宝宝的前额，每5分钟换一次;如果有头袋的话，也是可以的。
四、用湿水擦试宝宝的身体，用温湿毛巾擦试宝宝的头部，腋下，四肢等褶皱的地方，促散热，如果有酒精的话，则可用酒精。
五、注意室内的温度，尽量让宝宝在24度左右的环境之中。
六、如果宝宝还活蹦乱跳的话，不愿意在家呆着的话，则给孩子贴上退热贴也是不错的选择的。
七、食疗方法：
1、冬瓜荷叶汤：用冬瓜，荷味一起放入水中煮成汤加点调味品就可。
2、茶叶饮：用新鲜的荷味煮成汤之后，冷切加入蜂蜜就可。
正常情况下，经过这些处理方式之后，宝宝的烧应该都能很快的被退下来的，而如果宝宝的烧没有退下来，反而更严重了，或者孩子不再那么活泼，而是想睡觉的话，则最好带孩子到医院进行检查一下看下宝宝是否有其它的问题。
呼吸系统细菌感染 篇6
【关键词】头孢曲松钠；头孢克肟胶囊；序贯治疗；下呼吸道细菌感染
【中图分类号】R373.1 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0093-01
下呼吸道感染是临床高发疾病，临床常给予患者抗菌消炎药物治疗，且现阶段第三代头孢类抗生素在临床中的应用最广。本文主要探讨头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治疗成人下呼吸道细菌感染的临床效果，旨在为临床用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2014年6月至2015年7月我院74例成人下呼吸道细菌感染患者进行研究，上述所有研究对象均经胸部影像学检查及血常规检查确诊，排除头孢类抗生素过敏及青霉素过敏患者、合并其他严重疾病患者及肝肾功能障碍患者，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各37例。观察组男20例，女17例，年龄最大58岁，最小19岁，平均年龄（39.11±4.85）岁；对照组男21例，女16例，年龄最大59岁，最小21岁，平均年龄（39.85±4.69）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组单独采用头孢曲松钠治疗，将2g头孢曲松钠（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字：H20045189）加入250ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗7d。观察组采用头孢曲松钠与头孢克肟胶囊（天津医药集团津康制药有限公司，国药中准字：H20060932）序贯治疗，将2g头孢曲松钠加入250ml为5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗3d，随后改为口服头孢克肟胶囊治疗，200mg/次，2次/d，连续口服4d。
1.3 观察指标 记录两组患者住院天数、住院费用等，并根据患者临床症状变化情况、实验室检查结果等进行效果评价。
1.4 疗效判定[1] 治疗后患者咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状、体征完全消失，细菌学检查无异常，可视为痊愈；患者上述临床症状、体征、细菌学评价等指标中有1项异常，可视为显效；上述4项内容指标中有2项异常，可视为有效；均不满足上述内容者视为无效。
1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0进行数据处理，用（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组的78.38%，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生率对比 观察组发生轻微皮疹2例，对照组发生轻微皮疹3例，除此之外并无明显不良反应。对照组患者不良反应发生率为8.11%，观察组为5.41%，对比无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
下呼吸道细菌感染主要指喉部至支气管间的急性炎症，急性气管炎、支气管炎、肺炎为其主要表现，具有较强传染性，且在春、秋两季发生率最高[2]。近年来，下呼吸道细菌感染患者常用第三代头孢菌类抗生素治疗，该类抗生素抗菌谱广，对大部分革兰氏阳性菌及阴性菌具有理想的抗菌作用，口服或静脉滴注后可广泛分布于组织内，生物利用度高；且第三代头孢类抗菌药物半衰期长，因此在序贯疗法中适用[3]。
在本次研究中，观察组采用头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治療，总有效率为94.59%，明显比对照组的78.38%高；且观察组平均住院天数、住院费用均明显少于对照组，组间对比有明显差异（P<0.05）。头孢曲松、头孢克肟均属于临床常用第三代头孢菌素，抗菌谱广，抗菌活性较强，生物利用度高，在下呼吸道细菌感染中治疗效果理想；头孢克肟对β内酰胺酶具有较高稳定性，可通过阻止细菌细胞壁合成，促使细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡。序贯疗法是临床用于治疗社区获得性肺炎、泌尿感染、下呼吸道感染等病症的常用方法，多选用头孢类或青霉素类抗菌药，可缩短住院时间并降低治疗费用，同时可预防长期静脉输液引起的感染，减少静脉注射所致的疼痛及其他危险。本次研究中，患者采用序贯疗法先接受注射剂治疗，随后改为口服制剂来代替之前的注射剂，实现了药物不同剂型间的有效转换，可提高药物治疗效果，从而减少患者住院时间，减轻其经济负担。
综上所述，头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治疗成人下呼吸道细菌感染的临床效果明显。
参考文献
[1]田磊，孙自镛，陈中举，等.下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性[J].医药导报，2015，34（8）：1094-1099.
[2]陈碧，陈伟强，缪立串.序贯疗法治疗成人下呼吸道细菌感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（18）：2011-2013.
[3]余晖.头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治疗成人下呼吸道感染 42 例效果观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，28（3）：210-212.
呼吸系统细菌感染 篇7
1 资料与方法
1.1 对象和标本采集
将2010年1月至2012年7月我院住院的1471例下呼吸道感染患儿分为入院前治疗组1115例 (A组) 和入院前未治疗组356例 (B组) , 其中, A组男686例, 女429例, <1岁547例, 1~3岁382例, 3~12岁186例;B组男208例, 女148例, <1岁179例、1~3岁115例, 3~12岁62例。支气管炎、肺炎的诊断均符合诊断标准[1]。两组患儿于入院当天应用抗生素前均用一次性吸痰管负压抽吸深部痰液, 抽取后的痰标本及时送检。
1.2 痰标本培养及鉴定
将标本接种于5%绵羊血的琼脂平皿及嗜血杆菌平皿 (上海祥和公司生产) , 分别置35℃环境中培养1 8~2 4 h。采用法国生物梅里埃公司A T B自动微生物鉴定及抗菌药物敏感性试验系统进行菌种鉴定和药物敏感度测定。头孢哌酮-舒巴坦药敏采用K-B法, 药敏纸片为O X I O D公司产品。药敏试验结果按美国临床实验室标准化委员会 (CLSI) 标准进行判断。质控菌株为大肠埃希菌ATCC 25922、金黄色葡萄球菌ATCC 25923、铜绿假单胞菌A T C C 2 7 8 5 3。
2 结果
2.1 病原菌分布 (表1)
两组致病菌检出率居前三位的均依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌, 但B组的检出率均略高于A组。总体上B组致病菌的检出率高于A组。
2.2 药敏情况 (表2, 3)
无论是大肠埃希菌还是肺炎克雷伯菌, 无论是B组还是A组, 耐药率居前四位的均依次为阿莫西林、替卡西林、头孢噻吩、哌拉西林, 耐药率最低的前四位均依次为亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星。金黄色葡萄球菌两组耐药率居前四位的均依次为青霉素、红霉素、四环素、氯霉素, 耐药率最低的前四位均依次为呋喃妥因、利奈唑安、万古霉素、替考拉宁。
2.3 混合感染情况
A组中同时分离到2种病原菌28例, 分别为肺炎克雷伯菌合并白色假丝酵母菌11例, 大肠埃希菌合并白色假丝酵母菌7例, 大肠埃希菌合并阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌合并肺炎克雷伯菌各3例, 大肠埃希菌合并臭鼻克雷伯菌、肺炎克雷伯菌合并嗜麦芽窄食假单孢菌、变形杆菌合并光滑假丝菌、金黄色葡萄球菌合并铜绿假单胞菌各1例。B组中分离到2种病原菌7例, 分别为大肠埃希菌合并白假丝酵母菌3例, 肺炎克雷伯菌合并白假丝酵母菌2例, 大肠埃希菌合并光滑假丝菌、肺炎克雷伯菌合并嗜麦芽窄食假单孢菌各1例。
3 讨论
小儿呼吸系统免疫功能低下, 易患呼吸道感染性疾病。两组资料显示, 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是小儿下呼吸道感染的最常见致病菌, 金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌也较常见。下呼吸道病菌感染的病原菌中以革兰阴性菌为主, 这与李浩等[2]的报道一致。从两组的细菌分布来看, 入院前未治疗组的痰细菌培养阳性率高于治疗组。虽然前6位细菌分布基本一致, 但在入院前治疗组中, 白假丝酵母菌的阳性率明显高于B组, 这可能与抗生素的使用导致菌群失调、真菌感染增加有关。其余致病菌的阳性率多数是未治疗组高或相近。前三位菌株的耐药情况两组均无明显差别。一二线药物中的阿莫西林-棒酸、头孢哌酮-舒巴坦、头孢西丁对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌都显示有良好的敏感性, 可作为首选, 哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等三线抗菌药, 尤其后2种仍保持高度敏感, 可作为次选。金黄色葡萄球菌对青霉素几乎100%耐药, 一线的苯唑西林、克林霉素仍有较高的敏感性, 可作为治疗的首选, 万古霉素、替考拉宁、利奈唑安仍然保持超敏感, 可作为次选使用。同时, 抗生素的使用会导致菌群失调, 真菌感染的机会增加。
因此, 在临床诊治过程中, 应根据本地区常见病原菌对药物的敏感性来选择有效的抗菌药进行治疗, 以提高治疗效果, 同时减少菌群失调和耐药性产生, 真正做到合理用药。
参考文献
[1]胡亚美, 江载芳, 诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1174.
呼吸系统细菌感染 篇8
1.1 一般资料
随机选取2010年11月一2013年11月我院收治的呼吸道感染患者70例作为研究对象,全部患者均符合《医院感染诊断标准》中的呼吸道感染的临床诊断标准。其中男40例,女30例,患者年龄22—60岁,平均年龄(50.35±2.52)岁。全部研究对象均自愿参与本次试验,并签署相关知情同意书。
1.2 仪器与方法
1.2.1仪器
西门子公司提供Microscan Walkaway 96 Plus细菌鉴定及药敏仪,按说明书操作。
1.2.2方法
对患者的痰液进行分离、培养、鉴定,同时以抗生素的MIC报告检测细菌的药物敏感性,采用真菌药敏条鉴定真菌,具体如下:指导患者于清晨采用清水漱口后,以一次性灭菌吸痰管吸取患者呼吸道深处的痰液,将选取的痰液标本接种在事先准备好的血平板和巧克力平板之中,继而将已接种好的平板放置在恒温(35℃)的CO2培养箱中孵育18—24h,筛选出致病性病原菌进行纯培养,然后上机进行鉴定和药敏试验。
2 结果
2.1 病原菌分布情况
70例患者中共分离出病原菌180株,其中革兰阳性球菌占16.7%(30/180),革兰阴性杆菌占72.2%(130/180),真菌11.1%(20/180)。其中,溶血葡萄球菌占23.3%(7/30),金黄色葡萄球菌占50%(15/30)、表皮葡萄球菌占26.7%(8/),三者居于革兰阳性球前三位;铜绿假单胞菌占53.9(70/130),鲍曼不动杆菌11.5%(15/130),大肠埃希杆菌26.9%(35/130),三者居于革兰阴性杆菌前三位。
2.2 病原菌的药敏性试验结果
主要是革兰阳性球菌万古霉素以及替考拉宁耐药性较低,但对青霉素耐药性较高,革兰阴性杆菌对美罗培南以及亚胺培南不耐药,但对头孢曲松和左氧氟沙星耐药性较好,见表1、表2。
3 讨论
人体一旦受到病原菌感染体入侵之后,每个机体与致病菌之间相互作用都会呈现不同差异[1]。呼吸道感染之后,人体并没有明显的临床症状,即使出现了临床症状也比较轻微,其在临床上被称之为隐形感染或亚临床感染[2]。统计,传染病流行时,隐性感染者占据很大的比例,但是,一旦患者机体免疫力下降,其体内潜伏的致病菌会大量繁殖,以至患者旧疾复发,病情比较复杂[3]。
针对呼吸道感染者病原性细菌临床检测常采用其痰液作为标本,但是,提取的痰液并不能完全显示患者感染的病菌种类,因为,为保证检测结果的真实可靠性,需要采取合理的措施对患者的痰液进行留取、标本采集、处理以及检验分析等过程,基于这一点,医院在进行检测时首先要保障检测的环境符合标准与要求,同时实验室检测人员还必须密切配合、相互沟通,尽可能的减小误差,避免影响检测结果的真实性[4,5]。
在本组实验中,70例患者中共分离出病原菌180株,其中革兰阳性球菌占16.7% (30/180),革兰阴性杆菌占72.2% (130/ 180),真菌11.1%(20/180)。主要是革兰阳性球菌万古霉素以及替考拉宁耐药性较低,但对青霉素耐药性较高,革兰阴性杆菌对美罗培南以及亚胺培南不耐药,但对头孢曲松和左氧氟沙星耐药性较好。由此可见,呼吸道感染菌主要以革兰性阴性菌为主,普遍存在多重耐药现象,临床方面应在实践中加强对呼吸道感染病原菌的检测,合理用药。
摘要：目的:研究呼吸道感染病人病原性细菌的检验临床分类及耐药性。方法:随机选取2010年11月-2013年11月我院收治的呼吸道感染患者70例作为研究对象,对患者的痰液进行分离、培养、鉴定,采用抗生素的MIC检测细菌的药敏性,采用真菌药敏条鉴定真菌。结果:70例患者中共分离出病原菌180株,其中革兰阳性球菌占16.7%(30/180),革兰阴性杆菌占72.2%(130/180),真菌11.1%(20/180)。结论:革兰阴性杆菌为主占72.2%,普遍存在多重耐药现象,临床方面应在实践中加强对呼吸道感染病原菌的检测,合理用药。
关键词：病原菌,呼吸道感染,临床检验
参考文献
[1]王艳琴,饶丽华,袁慧芳等.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制研究[J].医学信息,2013,(28):654-654.
[2]王立波,崔殿学.临床检验分析老年呼吸道感染患者病原性细菌的原因[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(12):7748-7749.
[3]周哗.120例老年呼吸道感染患者病原性细菌检验临床体会[J].维吾尔医药(上半月),2013,(4):239-240.
[4]马坤.呼吸道感染患者病原性细菌的检验临床观察[J].中国社区医师,2014,(17):112-112,114.
呼吸系统细菌感染 篇9
关键词：重症监护室,下呼吸道,细菌,感染
近年来,随着抗生素的广泛应用,耐药菌株不断增加,特别是重症监护室(ICU)的患者,因其普遍存在住院时间长、抗生素使用时间长和侵袭性操作时间长等,其耐药菌株不断增多,耐药性不断增强,临床治疗困难,预后凶险[1]。重症监护室细菌感染最常见的部位是呼吸道,其是引起多系统器官衰竭及病死率增高的主要原因[2]。现将2012年1月1日～12月31日邢台市第三医院重症监护室(主要为神经外科脑部手术后患者)下呼吸道分离细菌进行统计,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
2012年1月1日～12月31日邢台市第三医院重症监护室患者痰液中分离出的全部细菌菌株。所有患者均具有呼吸道感染症状和体征,且痰液均为合格标本。
1.2 方法
采用纸片扩散法进行药敏试验,并统计分析。
2 结果
738份痰标本共分离出417株细菌,革兰氏阴性(G)菌346株(82.97%),其中铜绿假单胞菌99株(28.61%)、肺炎克雷伯菌58株(16.76%)、大肠埃希菌57株(16.47%)、41株(11.84%);革兰氏阳性(G+)菌71株(17.03%),金黄色葡萄球菌19株,占26.76%,位居革兰氏阳性(G+)菌首位。
3 讨论
重症监护室内患者病情危重、免疫功能低下,且长期使用抗生素和进行侵袭性操作,再加上病房特有的环境及各种监护仪器设备使用频繁,其院内获得性感染发生率明显高于普通病房,其中以呼吸道感染最为多见。我院调查结果显示:重症监护室痰培养分离出的病原菌以革兰氏阴性(G)菌为主(82.97%),铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌位居前几位。与国内有关报道[3]是基本一致的。革兰氏阳性(G+)菌以金黄色葡萄球菌为主。此次调查对象为神经外科脑部手术后患者,神经外科住院患者病情一般比较严重,患者常伴有昏迷、呼吸功能、吞咽反射等不同程度的减弱或消失,导致痰、血及呕吐物等不能轻易排出,呼吸道侵入性操作是治疗的重要措施。而这些呼吸道侵入性操作(如吸痰、气管插管、气管切开等)的反复实施,可导致呼吸道黏膜出现损伤。唾液的误吸、气管切口和周围创面的感染增加了肺部感染的概率。再加上患者病情严重进食困难体质减弱和大量激素类药物的广泛使用等,这些因素均可使患者整体和局部抵抗功能下降,致病菌恰好乘虚而入,出现呼吸道严重感染。文献报道,ICU气管插管患者肺部感染率高达85.7%[4]。另外,ICU由于门窗紧闭,空气流通差,可能存在空气感染;患者及医务人员的皮肤也可以有致病菌寄居,这些菌可以存在接触性的交叉感染,这些也是患者感染的主要因素。总之,重症监护室属于医院呼吸道感染的高发科室,医护人员应多使用一次性手套和加强洗手,减少交叉感染;住院患者应尽量缩短住院时间,减少侵袭性操作以及加强医疗器械的消毒灭菌。对ICU进行病原菌培养分离在临床上合理治疗也是十分必要的。病原学及耐药方面的随时监测,能让医生及时了解致病菌的分布和耐药趋势,从而合理选用抗菌药物。这对减少多重耐药菌产生、降低患者感染率,迅速控制感染症状有重大意义。
参考文献
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[2]李革,卢仙娥,邓济冬,等.重症监护室获得性感染与传播机制研究[J].中华医院感染学杂志,2000,10(6):404-406.
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呼吸系统细菌感染 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2010年1月至2012年1月到我院进行住院治疗的182例下呼吸道感染患者进行研究, 对其痰液标本进行菌株鉴定及药敏实验。其中有102例为男性, 80例为女性, 患者的年龄在26~78岁之间, 平均为42.1岁。所有的病例选择及操作规程均遵照《全国临床实验操作规程》的相关操作进行操作, 且选择的病例在性别、年龄、病症等方面相比较差异无显著性意义, 具有可比性。
1.2 方法
对所有的患者进行痰液标本采集, 成功采集后进行常规分离培养。菌种的鉴定使用法国生物梅里埃公司的ATB细菌鉴定仪, 使用OX-OID公司的药物敏感试验纸片进行药敏试验。采用K-B扩散法, 以美国临床和实验室标准协会标准进行结果判定[2]。
1.3 统计学方法
对于收集到的资料使用SSPS13.0统计学软件进行分析, P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对182例患者的痰液标本进行分离有141例分离出病原菌, 革兰阴性杆菌为主要病菌, 有99株, 占70.21%, 其中包含有铜绿假单胞43株, 占30.50%, 23株肺炎克雷伯菌, 占16.31%, 12株不动杆菌属, 占8.51%, 8株嗜麦芽寡养单胞菌, 占5.67%, 6株大肠埃希菌, 占4.26%, 4株沙雷氏菌2.84%, 其他假单胞菌1株、肠杆菌2株, 共占2.13%;分离出30株革兰阳性球菌, 占21.28%, 其中居首为金黄色葡萄球菌, 有26株, 占18.44%;另外还有12株为真菌, 占8.51%。
2.2 E S B L s菌株检测:8株大肠埃希菌中产生酶株7株, 产酶率为75.0%;28株肺炎克雷伯菌产生10株酶株, 产酶率为35.71%, 两者均有较高的产酶率。
3 讨论
3.1 呼吸道感染患者一般都存在免疫功能下降的特点, 本次的研究结果显示, 下呼吸道感染患者所携带的病原菌主要为革兰阴性杆菌, 其中主要包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及不动杆菌等三类呼吸道感染致病原菌。经药敏试验显示, 铜绿假单胞菌对于阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别为32.2%和50.0%, 尤其是对于复方新诺明的耐药率甚至高达98.3%。亚胺培南、美洛培南对于铜绿假单胞菌的耐药率有不断上升的趋势, 分别达到了30.5%和21.9%, 有多重耐药的特征。不动杆菌对于妥布霉素、阿米卡星及庆大霉素的耐药率均达到了57.1%, 对于头孢噻肟及头孢他啶的耐药率为42.9%~57.1%, 另外研究显示亚胺培南对于不动杆菌有很高的抗菌活性, 而且顽固性的嗜麦芽寡养单胞菌有较为严重的多重耐药性, 只是对于复方新诺明敏感性较高。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对于三代头孢菌素 (头孢他啶除外) , 均有较高的耐药率, 大肠埃希菌对于环丙沙星、复方新诺明的耐药率高达76.9%以上, 头孢哌酮、亚胺培南、头孢他啶对于肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌亦有很好的抗菌活性。另外使用ESBLs对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行检测, 均得出有较高的产酶率。
3.2 随着医学的不断发展介入治疗的应用导致了临床各种抗菌药物的使用量的加大, 使医院内下呼吸道感染有了越来越高的发生率, 同时细菌的耐药也增强, 为了能够更大程度的提高下呼吸道感染的临床效果[3]。我们要严格注意按照痰培养及体外药敏试验的相关结果选择抗菌药物, 并对痰标本反复送检, 根据检测结果对用药方案进行相应的调整, 减少应用广谱抗菌药物。现阶段临床各种抗菌药物、激素及免疫抑制剂等药物的使用, 导致了细菌的耐药性也出现了不断增强的趋势, 多重耐药、高度耐药的特征越来越明显[4]。住院患者医院感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌, 其对于一般的抗菌药物呈现出高度的耐药, 且有上升的趋势[5]。在对下呼吸道感染患者进行临床抗感染治疗时, 要及早并及时的进行病原菌培养及药敏试验, 并将结果作为临床合理使用抗菌药物的基本依据, 以在更大的程度上提高疗效, 减轻耐药菌株的产生及播散。
参考文献
[1]崔伟历, 张凤川.老年人下呼吸道感染的细菌分布特点及耐药性分析[J].实用医学杂志, 2004, 20 (11) :1303-1305.[1]崔伟历, 张凤川.老年人下呼吸道感染的细菌分布特点及耐药性分析[J].实用医学杂志, 2004, 20 (11) :1303-1305.
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呼吸系统细菌感染 篇11
在临床上，治疗细菌感染性腹泻的传统药物为庆大霉素等氨基甙类抗生素，及氟哌酸、环丙沙星等喹诺酮类抗生素。但这两类抗生素对小儿的负面影响都很大，一般不用其治疗小儿细菌感染性腹泻。3岁以下的小儿更是禁用这些药物。因此，在治疗小儿细菌感染性腹泻时，抗生素的应用受到了一定的限制。近年来，在临床上应用阿莫西林控制小儿细菌感染性腹泻取得了良好的疗效，并且该药很少在小儿身上发生不良反应。因此，医学专家推荐该药为治疗小儿细菌感染性腹泻的首选抗生素之一。阿莫西林属于广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有很好的杀灭效果，其口服吸收好，用法简便。患儿在应用该药前，应先做试敏，然后按每日每公斤体重50～100毫克的标准服用该药，可分3～4次服用。阿莫西林的副作用很少，除了个别患儿在服药后可发生轻微的胃肠道反应、皮疹以外，几乎没有其他的不良反应。
在治疗小儿细菌感染性腹泻时，为了更快地改善患儿的病情和缩短其病程，医学专家主张将蒙脱石散与阿莫西林联合起来应用。患儿在口服蒙脱石散后，该药可均匀地覆盖在整个肠腔表面，吸附多种病原体，而后随着肠蠕动可将其排出体外，从而可避免肠黏膜受到损伤。蒙脱石散的具体用法是：1岁以下的小儿可每日服用1袋，1～2岁的小儿可每日服用1～2袋，2岁以上的小儿可每日服用2～3袋，应分3次服用。患儿首次服药时若将服用的剂量加倍，疗效会更佳。蒙脱石散的副作用很少，只有个别患儿可在服药后发生便秘、大便干结等情况。
临床资料表明，联合应用阿莫西林和蒙脱石散治疗小儿细菌感染性腹泻的有效率可达95%以上。一般在用药3～4天后，患儿的体温会明显下降，大便的形状和次数也可恢复正常，因此这是一种值得推荐的有效疗法。
呼吸系统细菌感染 篇12
1 病史
1.1 年龄与发病季节
病毒感染主要侵犯小年龄组，7岁～14岁显著减少;而细菌特别是支原体则随年龄增长而增加。混合感染特别多见于婴幼儿。其发病率较学龄儿童高3倍以上，腺病毒多发生于冬春季，柯萨奇A组病毒引起的疱疹性咽峡炎多发生在夏秋季，而轮状病毒引起的感染高峰在晚秋，流感病毒流行季节多集中在冬末春初。
1.2 流行趋势
了解当地疾病流行情况，对鉴别诊断有极大帮助。病毒感染具有明显的群体发病性，易引起暴发流行。因此，临床上同一时期内遇到相当数量的症状相同的患者，则为病毒感染的有力佐证。而细菌感染则以散发性发病多见。
1.3 起病
一般讲病毒感染起病急、发热高而全身中毒症状轻微;而细菌性感染起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。与菌血症相反，在许多病毒性感染，病毒血症发生于潜伏期，此时患者尚无症状。
1.4 呼吸道症状
病毒性感染一般开始鼻部症状比咽部症状明显，如鼻塞、流涕、打喷嚏等;而细菌性感染则咽部症状明显，主要表现为咽部红肿，局部有渗出物，较大儿童可自诉嗓子痛。
1.5 消化道症状
病毒性感染，特别在婴幼儿多同时伴有腹泻，而细菌性感染则少见。
1.6 病程
病毒性感染病程较短，如无合并症，病程很少超过2周。相反，细菌性感染如未经有效抗生素治疗，病程往往较长。而混合感染则为“病毒打先锋，细菌步后尘”，致使病程迁延，屡有反复。
2 体格检查
2.1 咽部
咽部为整个呼吸道的大门，咽部充血发红，是小儿上呼吸道感染的重要体征。病毒感染咽部水肿比充血明显，可伴有淋巴滤泡增生，无脓性分泌物，而细菌性感染则以扁桃体或咽部红肿及疼痛明显，可有渗出物。
2.2 皮肤及黏膜
许多呼吸道传染病，如麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热等均有其特异的皮肤黏膜改变。而许多其他病毒感染亦可出现皮疹，如肠道C病毒及埃可病毒亦可出现皮疹或荨麻疹，腺病毒有时亦可出现猩红热样皮疹。细菌感染则皮疹较少见，但金葡萄球菌也可引起猩红热样皮疹等。
2.3 淋巴结
细菌性咽部感染时常伴有颌下及颈部淋巴结肿大及压痛，而病毒性感染则极少见。
痰：脓痰是细菌性感染的直接证据，铁锈色痰提示肺炎双球菌感染，红棕色胶水样痰提示肺炎杆菌感染。而病毒性感染多为干咳而少痰。如病程中出现多痰即提示混合感染。
2.4 肺部体征
病毒性感染肺部物理体征出现较晚，临床症状与肺部体征往往不同步，一旦出现则发展迅速，而且音消失慢。而细菌性感染临床症状与肺部物理体征同步，早期肺部即可出现广泛的湿音，随着病情好转，音消失得也快。
3 实验室检查
3.1 细菌性感染白细胞计数及中性粒细胞比值多较升高，但亦有不升高者;病毒性感染发病12 h以后白细胞计数一般不增高，但发病12 h内亦有升高者。白细胞碱性磷酸酶积分(病毒感染不升高，细菌感染升高)亦有助于鉴别。
3.2 肺部X线检查：大多数呼吸道病毒感染在X线检查时，肺纹理可发现其特殊表现。流感病毒为双侧肺纹理粗糙，这是由于大血管阴影和肺门阴影扩大的缘故。腺病毒的肺纹理呈斑块状和条索状阴影，这是由于一系列支气管壁增粗和支气管淋巴结炎所致。呼吸道合胞病毒感染，可由于毛细管破裂，引起肺气肿，副流感病毒感染肺纹理的改变不明显。如果病变已发展为肺炎，则各种病毒感染的X线表现无明显区别。细菌感染引起的肺炎X线表现亦各具有其特殊性，如肺炎双球菌所致肺炎为大片状阴影均匀而致密，肺炎杆菌肺炎病灶以上叶后段及下叶尖较多见，常并发肺脓肿，肺炎支原体肺炎的X线表现为两肺下部呈扇形、云雾状浸润阴影。
4 注意对治疗的反应
4.1 对抗生素治疗的反应
细菌性感染对正确的抗生素治疗皆可显效;而病毒性感染则无效。
4.2 阿司匹林试验
若系病毒所致上呼吸道感染，往往能得到暂时而明显的退热效果，同时全身性情况亦见改善。但对细菌性感染如扁桃体炎等患儿服同样效量的阿司匹林，退热效果差，全身症状无明显改善。
4.3 对皮质激素治疗的反应
激素对因细菌感染引起的全身中毒症状往往有明显的缓解作用，而对病毒性感染则作用不明显。
参考文献