呼吸道感染抗生素应用

呼吸道感染抗生素应用（精选8篇）

呼吸道感染抗生素应用 篇1

小儿呼吸道感染是临床上儿童常见的疾病,也是使用抗生素最多的疾病,合理地应用抗生素,不但能及时控制感染,缩短病程,而且对预后起着至关重要的作用。如果抗生素使用不当,可造成耐药菌的形成,使患儿反复发生呼吸道感染且预后较差。抗菌药物的不合理使用不仅会造成细菌耐药性的增加及变迁,给临床治疗带来困难,同时还给患者增加经济负担,更为严重的是延误患者的治疗时机,甚至危及生命[1]。因此,抗生素的应用必须引起临床医生和儿童家长足够的重视。如何减少抗生素的滥用呢?首先要提高医务人员的医疗技术水平,掌握常用抗生素的使用原则,抗生素的适应证、禁忌证,杜绝患儿家长自作主张或医院、个体诊所推荐使用。正确选用抗生素必须有临床依据,有明确的诊断、必要的临床检验及药物敏感试验。现就患儿来我院门诊就诊前选用抗生素的情况调查分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

临床观察对象为2009年10月—12月间在我院儿科门诊就医的患儿,入选条件:发病后均初次到我院就治;来我院前已应用了抗生素。入院患儿3 245例,其中男2 114例,女1 131例,年龄3个月～14岁,发病至就诊时间2 d～6 d.

1.2 方法

所有患儿就诊时都详细询问此次发病后使用的抗生素种类、使用方法、应用时间、用药后效果,并对患儿做进一步体格检查、临床实验室检查、各种辅助检查确立诊断。根据诊断评定患儿应用抗生素的正确性。

2 结果

2.1 本组病例中93.12%(3 022/3 245)的患儿于就诊前用过一种或多种抗生素,其应用的抗生素依次为羟氨苄青霉素44.36%(1 340例)、头孢克洛12.99%(393例)、阿奇霉素13.08%(395例)、罗红霉素11.05%(334例)、羟氨苄青霉素/克拉维酸10.01%(303例)、头孢克肟4.12%(125例)、琥乙红霉素3.06%(92例)、磺胺类1.33%(40例);服用过一种抗生素者为67.40%(2 036例),两种抗生素者19.61%(594例),三种或三种以上者为12.99%(392例)。

2.2 患儿选用抗生素的依据:(1)根据以往的经验用药者为48.33%(1 460例),其中患儿家属根据自己患病时的经验用药者为29.40%(888例),患儿按已往方式服药者占18.93%(572例);(2)受他人指导或推荐者为45.98%(1 390例),其中30.96%(936例)为药店售货员推荐,医师指导占15.02%(454例);(3)参照阅读有关科普读物用药者5.69%(172例)。就诊患儿中临床诊断为急性上呼吸道感染占74.12%(2 405例),急性支气管炎占17.35%(563例),肺炎占8.53%(277例)。综合患儿临床表现及实验室检查结果,符合病毒感染占61.01%(1 980例),细菌感染占28.96%(940例),支原体感染占6.98%(226例),余3.05%(99例)分类特征不明显。

3 讨论

抗生素是临床上抗感染的常用药物,其作用的发挥受诸多因素制约,如何使抗生素得到合理应用,创造良好的社会环境至关重要。本调查结果显示,一方面,由于现阶段我国药品管理模式问题,获得抗生素途径众多,加之患儿家长对疾病和抗生素知识了解甚微,以至于前来就诊前就已经使用了不同类型的抗生素,本组有86.15%(1 705/1 980)病毒感染致呼吸道疾病的患儿应用了抗生素。由于缺乏有效的宣传和教育,患者对抗生素的认识存在误区,认为所有的感染都需要抗生素治疗。另一方面,医生认为患者期望得到抗生素治疗,违背科学使用了抗生素。这样,医患双方往往从预防性、保护性、安慰性等角度出发,过多地应用或要求应用抗生素[2]。国外资料显示,门诊患者中治疗反应性呼吸道疾病、急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、喉炎、中耳炎时,抗生素的使用率为15.5%～100%,其中不少为病毒性疾病[3]。本观察表明,患儿就诊前使用抗生素频率高、品种多、用药量不精确与下列原因有关:(1)患儿家长没有医学知识,或只对疾病一知半解,对抗生素的知识了解贫乏,殊不知导致发热的原因很多,凡是发热就把抗生素当成首选药和有效药,盲目乱用;(2)受各种广告和周围人群经验宣传的影响,使用一种抗生素多次后自认为效果不佳,不了解疾病症状和体征的特点而盲目更换抗生素,在一定的时间里表现一种抗生素使用率明显增高;(3)不少临床医务人员把患者应用抗生素作为自我保护的一种手段,一定程度上助长了抗生素的滥用;(4)不少医疗单位由于利益的需要,通过大量销售药品来弥补经济上的亏缺,因而加重了抗生素的不合理使用。

综上所述,在临床中合理应用抗生素是一个复杂而又紧迫的问题,它需要医务人员努力提高专业知识水平,在临床中依照专家所制订的《小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》[4],规范抗生素的使用;更需要进行广泛的医学知识宣传,让更多的家长了解使用抗生素的利弊,严格规范抗生素的使用范围。除进行广泛的医学科普知识宣传外,还要让更多的患儿家长了解儿童常见病、多发病的抗生素使用指征,各级政府也要从各个方面加大力度,严格控制抗生素的生产质量,杜绝不合格抗生素流入医药市场。只有这样多管齐下才能把好不合理应用抗生素关,才能杜绝抗生素对患儿造成不必要的副作用和不良影响。

摘要：目的 分析抗生素在小儿呼吸道感染使用存在的问题,并提出选用抗生素的经验,正确指导合理用药。方法 有针对性地选择小儿就诊病例3 425例,对患儿选用抗生素情况进行分类统计,综合分析。结果 小儿上呼吸道病毒感染占61.03%,细菌感染占28.96%,支原体感染占6.98%,分类不明显占3.05%.其中有86.15%(1 705/1 980)病毒感染致呼吸道疾病的患儿应用了抗生素。结论 小儿上呼吸道病毒感染占首位,细菌感染次之,支原体感染占少数,应用抗生素一定要权衡利弊,按专家们规范的指南用药,杜绝不良反应,使抗生素得到合理使用。

关键词：儿童,呼吸道感染,抗生素,合理使用

参考文献

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呼吸系统感染首选哪种抗生素 篇2

1.头孢拉定

头孢类药物是临床上治疗呼吸系统感染最常用的抗生素。调查发现，几乎所有的呼吸科医生都曾给呼吸系统感染患者使用过此类药物。在各种可用于治疗呼吸系统感染的头孢类药物中，头孢拉定的使用频率最高。头孢拉定属于第一代头孢菌素类药物。此药对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌等革兰阳性菌有极强的杀灭作用，可用于治疗由上述细菌引起的各种呼吸系统感染性疾病，尤其可作为治疗慢性支气管炎的首选药物。此外，头孢拉定还具有不良反应的发生率低、症状轻及价格便宜等优点。头孢拉定的用法为：成年人每6个小时服1次，每次服0.25～0.5克，每日的最大用量不得超过4克。儿童可每6个小时服1次，每次每公斤体重服6.25～12.5毫克。

2.头孢克洛

头孢克洛属于第二代头孢菌素类药物。头孢克洛主要是对各种革兰阴性菌有很强的杀灭作用，可用于治疗由各种革兰阴性菌引起的肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等呼吸系统感染性疾病，尤其可作为治疗气管炎、肺炎等下呼吸道感染的首选药物。头孢克洛的用法为：成年人每日服3次，每次服0.25克。感染严重的患者可加倍服用此药，但每日的最大用量不得超过4克。儿童可每日服3次，每次每公斤体重服20～40毫克，但每日的最大用量不得超过1克。除了头孢拉定、头孢克洛以外，头孢呋辛酯和头孢克肟也是临床上治疗呼吸系统感染常用的头孢菌素类药物。 3.阿奇霉素

阿奇霉素属于大环内酯类药物。此药最大的特点是抗菌范围广，它不但对革兰阳性菌和革兰阴性菌有杀灭作用，而且对支原体（一种介于细菌和病毒之间的病原微生物）也具有很强的抑制作用，故可用于治疗由嗜肺军团菌和肺炎支原体等非典型性病原体引起的呼吸系统感染性疾病，尤其可作为治疗肺炎的首选药物。阿奇霉素的用法为：成年人每日服1次，每次服0.5克，或首剂服0.5克，以后每日服1次，每次服0.25克，连续服用5日为1个疗程。6个月以上的儿童可每日服1次，每次每公斤体重服10毫克，连续服用5日为1个疗程。需要注意的是，人们应在餐前1小时或餐后2小时服用此药。

4.阿莫西林

调查发现，阿莫西林被用于治疗呼吸系统感染的使用频率仅次于头孢拉定。阿莫西林属于青霉素类药物。此药对肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等细菌均有很强的杀灭作用，可用于治疗由上述细菌引起的鼻窦炎、咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等呼吸系统感染性疾病，尤其可作为治疗鼻窦炎、咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染的首选药物。阿莫西林的用法为：成年人每6～8个小时服1次，每次服0.5克，每日的最大用量不得超过16克。儿童可每日每公斤体重服50～100毫克，分3～4次服用。

5.莫西沙星（拜复乐）

莫西沙星属于第4代喹诺酮类药物。此药的抗菌范围十分广泛，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌、军团菌及支原体、衣原体等非典型微生物都有很强的杀灭作用，可用于治疗鼻窦炎、副鼻窦炎、咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎等各种呼吸系统感染性疾病。此外，莫西沙星还具有口服吸收好、对身体组织的穿透力强（可在肺组织内形成很高的浓度）、不良反应少、药效持续的时间长等特点。因此，临床医生常在呼吸系统感染患者使用其他抗生素产生耐药性后，将莫西沙星作为首选药物。莫西沙星的用法为：每日服1次，每次服400毫克。需要注意的是，孕妇、哺乳期女性、18岁以下的儿童及癫痫患者不可服用莫西沙星。此外，莫西沙星属于进口药物，其价格较为昂贵（此药每盒只有3片，售价却高达87～95元），因此，经济条件较差的患者可用同属于喹诺酮类药物的左氧氟沙星代替莫西沙星，这样也能取得很好的疗效。

呼吸道感染抗生素应用 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例急性上呼吸道感染患儿中男33例, 女27例;年龄14d~14 (平均5.1) 岁;所有患儿均伴有发热、咳嗽等临床症状;

1.2 方法对所有患儿的体温改变情况、并发症情况、抗生素种类、给药方法等进行了统计分析。

2 结果

2.1 抗生素的应用情况

60例急性上呼吸道感染患儿中采用抗生素治疗有57例, 抗生素使用率为95.0%。57例使用抗生素的患儿中, 使用单一抗生素者28例, 占49.1%;两种抗生素联合使用者20例, 占35.1%;三种抗生素联合使用者9例, 占15.8%。本组无联合使用四种或四种以上抗生素。

2.2 选择抗生素主要依据

本组有41例为发烧患儿 (体温>37.5℃) , 其中有40例患儿选择抗生素治疗, 抗生素使用率为97.6%;其他19例体温正常者中有17例患儿选择抗生素治疗, 抗生素使用率为89.5%。有15例患儿白细胞值超标 (>10×109/L) , 均选择抗生素治疗, 抗生素使用率为100.0%;有41例患儿白细胞值经检查为正常水平, 其中39例选择抗生素治疗, 抗生素使用率为95.1%;有4例患儿未进行血常规检查, 而其中3例选择抗生素治疗, 抗生素使用率为75.0%;产生了中耳炎和淋巴结肿大等并发症患儿有20例, 全部采用了抗生素, 抗生素使用率为100.0%。

2.3 抗生素的给药方法、疗程及预后

60例患儿中采取静脉注射者53例 (88.3%) ;采取静脉和口服两种方式者7例 (11.7%) ;只采取口服方式者8例 (13.3%) ;全部患儿均未采用肌肉给药方式。采用抗生素治疗的57例患儿中, 35例痊愈, 治愈率达61.4%;22例好转, 好转率为38.6%;未出现死亡病例。

3 讨论

滥用抗生素对人体会产生危害很大, 如导致用药部位的细菌产生耐药性, 给疾病的治愈带来棘手的困难。近年来, 随着《抗生素临床应用指导原则》和《处方治理办法》的颁布和执行, 全国各大医院都普遍重视临床合理用药问题[1]。我院60例急性上呼吸道感染患儿中采用抗生素治疗57例, 抗生素使用率高达95.0%, 导致患儿出现急性上呼吸道感染的原因有很多, 细菌感染为其原因之一, 但大多数患儿发病的原因为病毒感染。研究表明, 急性上呼吸道感染病毒感染的比率超过90%, 细菌感染相对较少[2]。若患儿感染病毒, 应采用相应的抗病毒药物进行治疗, 通常效果明显。

另外, 抗生素联合应用也存在问题, 联合使用的比例偏高。实际上, 急性上呼吸道感染采用1种抗生素进行治疗通常就可以达到治疗效果, 一般联合抗生素治疗只在特殊情况下使用, 如患者有较严重的并发症等。本组资料显示, 我院采用2种抗生素联合治疗的比例高达35.1%, 甚至部分患儿采用了3种抗生素联合治疗, 明显是不合理的。患儿感染程度较轻时, 采用口服抗生素治疗就能达到满意的效果, 对于重症患儿, 则可采用抗生素进行静脉滴注治疗。本组资料显示, 我院采用静脉滴注的方式治疗的患儿比例高达88.3%, 说明存在给药方式的处理不当。

本文研究结果显示, 社区医院医师急性上呼吸道感染治疗上存在抗生素的用药方式以及用药指证把握不准等问题。笔者建议加强社区医师的培训教育, 增强对药物的理解, 同时药师应该做好用药指导, 不定期检查抗生素的使用情况, 提高处方的质量。相关工作人员应对抗生素的使用进行规范, 避免出现耐药性。

摘要：回顾性分析在我院接受治疗的60例急性上呼吸道感染患儿的临床资料, 研究患儿使用抗生素治疗的情况。结果60例急性上呼吸道感染患儿有57例采用抗生素治疗, 抗生素的使用率为95.0%。57例使用抗生素的患儿中, 使用单一抗生素者28例 (49.1%) ;抗生素联用者29例 (50.9%) 。静脉给药53例 (88.3%) 。57例患儿经抗生素治疗后, 治愈35例, 治愈率为61.4%;好转22例, 好转率为38.6%;无死亡病例。

关键词：急性上呼吸道感染,患儿,抗生素

参考文献

[1]夏国俊.抗生素临床应用指导原则[M].北京:中国中医药出版社, 2004.48-49.

呼吸道感染抗生素应用 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2013年10月至2014年10月收治的下呼吸道感染患者120例, 随机分为四组, 每组30例。左氧氟沙星组中男16例, 女14例, 年龄23~63岁, 平均年龄 (39.6±5.2) 岁, 病程2~5个月, 平均病程 (3.6±1.1) 个月;头孢唑肟钠组中男12例, 女18例, 年龄21~59岁, 平均年龄 (35.2±4.9) 岁, 病程3~6个月, 平均病程 (3.9±1.4) 个月;头孢曲松钠组中男22例, 女8例, 年龄25~65岁, 平均年龄 (38.7±4.8) 岁, 病程3~7个月, 平均病程 (4.3±1.5) 个月;阿奇霉素组中男10例, 女20例, 年龄24~64岁, 平均年龄 (37.9±4.7) 岁, 病程2~6个月, 平均病程 (3.5±1.4) 个月。所有患者均存在不同程度的咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。四组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

左氧氟沙星组患者每天2次静脉滴注左氧氟沙星0.1~0.2 g+0.9%浓度的氯化钠250 m L;头孢唑肟钠组患者每天2~3次静脉滴注头孢唑肟钠1~2 g+0.9%浓度的氯化钠250 m L;头孢曲松钠组患者每天1次静脉滴注头孢曲松钠1~2 g+0.9%浓度的氯化钠250 m L;阿奇霉素组患者每天1次静脉滴注阿奇霉素0.5 g+0.9%浓度的氯化钠250 m L。所有患者均治疗8 d, 根据不同病情的患者可适当调整用药量。

1.3 疗效判定:

对比分析四组患者的临床疗效和治疗成本。疗效判定, 显效:患者的下呼吸道感染症状完全消失, 各项检查等均显示正常;有效:患者的下呼吸道感染症状改善, 各项检查等均基本正常;无效:患者的下呼吸道感染症状没有明显变化, 各项检查结果无任何改善。

1.4 统计学分析:

四组数据通过软件SPSS 18.0进行统计分析, 计数资料采用百分比表示, 计量资料采用 (±s) 表示, 差异采用t检验, 当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者的疗效对比:

左氧氟沙星组患者显效19例, 有效10例, 无效1例, 治疗有效率为96.67%;头孢唑肟钠组患者显效17例, 有效11例, 无效2例, 治疗有效率为93.33%;头孢曲松钠组患者显效18例, 有效11例, 无效1例, 治疗有效率为96.67%;阿奇霉素组患者显效18例, 有效10例, 无效2例, 治疗有效率为93.33%, 四组患者治疗效果显著, 但治疗有效率对比无明显差异 (P>0.05) 。

2.2 两组患者的治疗成本对比:

左氧氟沙星组患者治疗费用956元;头孢唑肟钠组患者治疗费用1318元;头孢曲松钠组患者治疗费用1032元;阿奇霉素组患者治疗费用1548元。左氧氟沙星和头孢曲松钠的治疗成本明显低于阿奇霉素和头孢唑肟钠, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近些年, 医药费用的持续增加成为社会关注的问题, 如何在保证治疗效果的前提下降低患者的医药成本是新时期医药改革的重要内容。强化不同药物的临床药学分析, 可以使临床用药更加合理, 同时降低患者的治疗费用, 降低患者的经济压力。抗生素是临床治疗治疗下呼吸道感染的主要手段, 而抗生素的种类不断增多, 如何选择合适的药物进行治疗是本研究讨论的重点。左氧氟沙星是喹诺酮类, 属于氧氟沙星的左旋体, 其抗菌效果良好[2]。头孢唑肟钠的药性稳定, 可以抵抗多种细菌。头孢曲松钠是第三代的头孢菌素, 其耐药性良好, 不良反应较少。阿奇霉素是大环内酯类, 其同样对细菌有良好的抵抗性[3]。本研究结果显示, 左氧氟沙星和头孢曲松钠的治疗成本明显低于阿奇霉素和头孢唑肟钠, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。四种治疗方案的临床疗效无显著差异, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

研究说明, 左氧氟沙星和头孢曲松钠治疗效果与阿奇霉素和头孢唑肟钠基本相同, 但是相应的用药费用要低很多, 值得临床应用推广。

摘要：目的 分析下呼吸道感染应用四种抗生素治疗的临床药学研究。方法 选取我院2013年10月至2014年10月收治的下呼吸道感染患者120例, 随机分为四组, 每组30例。四组患者分别采用左氧氟沙星、头孢唑肟钠、头孢曲松钠和阿奇霉素进行治疗, 对比分析四组患者的临床疗效和治疗成本。结果 左氧氟沙星和头孢曲松钠的治疗成本明显低于阿奇霉素和头孢唑肟钠, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。四种治疗方案的临床疗效无显著差异, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 左氧氟沙星和头孢曲松钠对于下呼吸道感染具有明显的治疗效果, 同时治疗成本相对较少, 值得临床广泛推广。

关键词：下呼吸道感染,左氧氟沙星,头孢曲松钠

参考文献

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呼吸道感染抗生素应用 篇5

关键词：上呼吸道感染,儿科,抗生素

1 资料和方法

1.1 样本选择

以某院2008年儿科疾病诊断为单纯性上呼吸道感染的住院病人为研究对象, 删除检验结果记录不全的病例, 随机抽取325例, 分析儿科上呼吸道感染病人抗生素应用情况。325例儿科单纯性上呼吸道感染住院患儿中, 男性171例, 占52.62%, 女性154例, 占47.38%;最大年龄14岁, 最小年龄1岁;住院时间最长16天, 最短2天;体温最高40.4℃, 最低36℃。

1.2 数据来源

本次分析的数据主要来源于该医院病案信息数据库。我们主要收集了以下相关的信息作为本次研究的数据支持:患者住院主记录、患者主索引、病程记录、诊断记录、住院患者费用记录、检验结果等数据库医嘱。指标有住院患者ID号、姓名、年龄、性别、诊断、科室、入出院时间、住院天数、病情、体温、医嘱、白细胞计数、治疗结果、是否应用抗生素、应用抗生素名称、费用、数量等。

1.3 研究方法

应用回顾性调查研究方法, 从计算机数据库调取病例及相关数据, 用EXCEL及SPSS11.0统计软件进行统计汇总和数据分析: (1) 分析病原体送检率; (2) 分析患儿不同病情下抗生素使用情况, 主要包括不同体温日数、不同体温、不同白细胞水平等信息; (3) 分析不同抗生素的联合使用情况; (4) 分析抗生素用药量的合理性; (5) 针对儿科上呼吸道感染住院患儿抗生素用药品种及使用率进行了统计分析。

2 结果

2.1 治疗效果统计

全部病例病情均为一般。316例治愈, 3例好转。发生院内感染者6例, 占儿科上感患者的1.80%。

2.2 抗生素用药品种及使用率分析

325例儿科上呼吸道感染住院患者, 应用抗生素者321例, 占98.78%。275例上呼吸道感染的儿童中, 所使用的抗生素针剂有11种, 化学成分相同而剂量不同的有2种, 使用口服药品的有5种。除阿莫西林胶囊1种药品为医院制剂室生产以外, 其余使用的所有药品均为医院外购, 药品生产厂家均符合国家GMP认证标准。

该医院儿科住院患者使用的抗生素以注射剂为主, 口服药品的使用比例较低, 占总量的4.68%。调查发现, 患儿住院期间没有口服抗生素医嘱, 所有口服抗生素均为出院带药。使用频率较高的抗生素有两大类:beta-内酰胺类和大环内酯类。321例上呼吸道感染住院患者, 抗生素应用按使用率高低排序, 前5位药品分别为注射用阿莫西林钠、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢唑啉钠、注射用阿莫西林/舒巴坦钠、注射用头孢哌酮钠。

2.3 病原体送检率及与抗生素使用的分析

分析本次用药情况, 我们发现, 在325例患儿当中, 送检率为23.38%, 即只有76例做了病原学检测。其中, 4例结果显示病毒阳性, 34例显示支原体阴性, 各自分别占患儿总数的5.26%和44.74%;22例存在不合理用药情况, 不合理使用率达到了28.95%;而没有严格按照相关规定, 根据检验结果应用了抗生素的病例高达247例, 占患儿总数的76.00%。详细结果见下表。

3 讨论

3.1 抗生素合理使用基本原则

严格按照细菌病原学检查和药物敏感度试验的相关规定, 有针对性地选用抗生素, 尽量采用口服给药的途径, 而不用静脉给药;尽量采用单独使用的药物, 而不用联合给药方式;尽量采用窄谱, 而不用广谱;尽量采用价格低廉的药品, 而不选取高额品种。

3.2 抗生素使用率高

通过本次325例患儿的调查和研究, 结果令人担忧。无论是国家卫生部门50%的标准, 还是国际卫生组织30%的标准, 我们都没有达到。很多医生对于抗生素的理解存在误区, 在无明确指征的情况下, 对许多根本不是细菌感染的患儿也应用了抗生素, 有的医师甚至频繁更换抗生素。盲目使用抗生素不仅干扰体内正常的菌群分布, 使耐药菌株增加, 而且对婴幼儿产生极大的危害, 常见的损害有肝损害、神经系统毒害、消化道反应等。过度使用抗生素使二重感染的机率增加, 治疗更加困难, 增加了患儿及家长的精神和经济负担。

3.3 临床标本送检率低

急性上呼吸道感染的临床症状有所差别在于病原体的差别, 区分其不同的主要方法是病原学检测。病原学检测与药敏的结果, 将作为选取敏感抗生素的标准。

本次调查发现, 全部住院患儿住院期间都没有做药物敏感度试验。325例住院患儿中, 只有76例做了病原学检测, 其中病毒阳性4例 (5.26%) , 肺炎支原体阳性23例 (30.26%) 。按照国家卫生部有关规定, 应用抗感染药物治疗前, 病例标本送检率应达到70%。

4 建议

针对该院上呼吸道感染住院儿科患儿的抗生素应用情况, 我们建议:首先, 小儿患者和一般患者相比具有特殊性, 其肾、肝功能低下, 体格和器官发育不成熟, 针对小儿患者的用药尤其是抗生素要慎之又慎;其次, 要严格按照相关规定并结合小儿患者的特点, 根据细菌学检查和药物敏感度试验, 安全、有效、经济地选择抗生素品种及用药方式, 使疾病治疗由经验治疗转为病原治疗。

参考文献

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[5]杜青林.上呼吸道感染病人抗生素的合理临床应用[J].山西医学, 2002, 12 (2) :21.

呼吸道感染抗生素应用 篇6

1 临床资料

入选病例均为我院收治的724例上呼吸道感染患儿。其中, 男372例, 女352例, 男女比例为1.06:1;其中7月至1岁101例, 1~4岁212例, 4~7岁247例, 7~14岁164例, 平均年龄56.9个月。

2 研究方法

根据以患儿的年龄、使用的抗生素名称、规格、用药时间、联合用药情况等进行科学有效的分析与评估。

2.1 评价标准

根据世界卫生组织 (WHO) 的建议, 限定儿童呼吸道感染使用抗生素日剂量、用药频度、以及药品利用指数等作为评价儿童呼吸道感染在使用抗生素剂量是否合理的标准, 并用以下公式进行统计学分析计算:使用频率=某药使用例数/总例数×100%;用药频率=某药消耗总量/限定日剂量;药品利用指数=用药频率/总用药天数;以药品利用指数≤1.0作为药物使用基本合理标准。

2.2 统计学方法

本组数据经卡方检验, 以P<0.05为有统计学意义。

3 结果

3.1 抗生素使用情况

724例来我院就诊的上呼吸道感染患儿病例, 其中使用抗生素616例 (占总数85%) , 合用抗生素181例 (占总数25%) , 判断可以不必用抗生素384例 (占总数53%) , 不需要合用的109例 (占总数15%) 。

3.2 抗生素的使用频率及利用指数

抗生素使用频率最高是青霉素类 (59.34%) , 第二是头孢类 (42.23%) 和大环内酯类 (28.4%) , χ2=5.86, 19.44, P<0.05, 具有统计学意义。

4 讨论

经本次调查结果显示我院儿童上呼吸道感染抗生素的使用率高达85%, 远高于国家平均水平。WHO关于小儿上感的防治方案中明确指出了上感多数为病毒所致, 除确诊为细菌感染所引起的外, 一般不宜使用抗生素。我院门诊上呼吸道感染患儿使用抗生素药物的费用占总费用的65%以上, 而国外一般在15%~30%。据上海市儿童医院、北京儿童医院和重庆儿童医院的不完全统计, 门诊就诊患儿中已使用抗生素者占80%~85%, 普通感冒使用抗生素者62%, 有的时候甚至达92%~98%。上感是小儿最常见的感染性疾病, 也是抗生素应用最多、最不规范的一种疾病, 因此作为儿科医生掌握上感的治疗原则, 避免滥用抗生素, 对改变目前滥用抗生素的现状显得尤为重要。儿童不合理使用抗生素的危害主要有以下几个方面。

4.1 引起细菌耐菌株的增长

病原菌产生耐药性而使药物失效是当前抗菌治疗中的一个大问题。一些常见的病原菌对常用的抗菌药都有较高的耐药率。为此专家认为, 在特定时期内儿童体内均载有多种细菌, 一旦他们服用了敏感的抗生素后, 就会为少数几种抗药细菌提供生长的机会。

4.2 引起药物过敏及毒副反应

儿童的各个脏器未发育完善, 对于药物毒性的耐受性较差, 对药物的过敏反应也较多, 稍有不慎, 极易引起严重的药物毒副反应。

4.3 引起儿童免疫力下降

一般情况下, 处于发育阶段的儿童自身有一定的抗病免疫能力, 一旦得病就马上用抗生素, 儿童的免疫防御系统未得到充分锻炼, 抗细菌能力会降低, 在真正强大的细菌和病毒的入侵下, 抗病力就很弱。

4.4 引起药物性营养不良

许多药物可影响人体对某些营养素的吸收、合成、代谢和排泄。如四环素族药物可加速Vit C的尿中排泄, 影响钙、镁、铁、铜、锌的吸收, 头孢替安、阿斯霉素可引起Vit B、Vit K缺乏, 这些都对儿童生长发育极为不利。

4.5 引起二重感染和细菌交叉

不合理使用抗生素不但能够诱发菌群失调, 还可导致金黄色葡萄球菌、变形杆菌、霉菌等二重感染和细菌交叉。据临床观察, 感冒患儿如果经常使用抗生素, 再患感冒时易合并细菌感染。

4.6 带来经济负担

不合理使用抗生素还会给家长带来不必要的经济负担。上呼吸道感染多由病毒引起, 对于这种疾病, 绝大多数患儿没必要使用抗生素。只需采取适当的对症支持治疗, 即使有抗生素使用指征, 也应尽量口服给药。但是有些临床医生, 可能出于经济利益或迫于家长要求等多方面原因, 经常常规静脉滴注抗生素。这样, 儿童患一次上呼吸道感染要花费数百元, 甚至上千元。

摘要：目的 探讨现今临床儿童上呼吸道感染抗生素的不合理应用。方法 以我院2010年10月至2011年10月收治的724例上呼吸道感染患儿为标本进行科学有效的分析与评估。结果 经本次调查结果显示我院儿童上呼吸道感染抗生素的使用率高达85%。结论 上感是小儿最常见的感染性疾病, 也是抗生素应用最多、最不规范的一种疾病。

关键词：儿童,上呼吸道感染,抗生素,不合理应用

参考文献

[1]蔡卓夫, 徐峰.遏制抗生素滥用刻不容缓[J].中国药业, 2004, 3 (8) :59-60.

[2]纪元红.儿科上呼吸道感染患儿抗生素应用问题探索[J].中国民族民间医药, 2010 (14) :48-49.

[3]郭正红, 李和云, 杨俊, 等.我院呼吸道感染住院患儿抗生素使用情况调查[J].儿科药学杂志, 2008 (14) :30-31.

[4]李玉君.324例儿科呼吸道感染住院患者抗生素使用分析[J].临床医学, 2010 (15) :103-104.

呼吸道感染抗生素应用 篇7

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月~2014年1月期间接收治疗的250例儿科上呼吸道感染疾病患者, 分析抗生素使用情况。所有患者均确诊由细菌性感染导致上呼吸道病症, 症状主要有肺炎和流感, 体温超过39℃、鼻分泌黏液脓性物、面部红胀, 同时鼻塞伴有头疼、牙痛等症状。个别发生急性的细菌性咽炎和扁桃体炎等。

1.2 治疗方法

各类的感染性疾病和各部位感染的常见病, 病原菌是各不相同的, 比如, 急性的咽炎或者扁桃体炎, 其致病原因一般为细菌性, 溶血性链球菌是最主要的致病菌。对于这类细菌首选药物是青霉素, 对于皮试过敏者, 则建议改用红霉素或者是其他的抗生素, 比如一代头孢菌素、二代的头孢菌素等。对于社区获得性肺炎, 简称CAP, 致病的病原菌主要是肺炎的链球菌, 大约占到CAP致病原因的1/3, 致病菌还有流感嗜血杆菌以及卡他莫拉菌等, 还有极少的致病原因是金黄色的葡萄球菌以及肺炎支原体、衣原体等。当病原明确的时候, 可以根据药敏反应选择合适的药物, 建议选用抗生素有青霉素以及阿莫西林, 还有第一代头孢菌素和第二代头孢菌素;危重患者可以用第三代的头孢菌素以及一些大环的内酯类药物。通过对患者进行合理用药, 均取得较好的疗效。结果见表1。

2 讨论

关于儿科上呼吸道感染的病原学特点, 儿科上呼吸道感染病九成以上原菌为病毒, 其中主要是鼻病毒和冠状病毒为主, 占到60%左右。而只占10%的儿科上呼吸道感染是因为细菌发生感染, 其中儿科患者的细菌感染最主要的类型为肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌或者是金黄色葡萄球菌, 以上为最常见的感染细菌, 另外还有大肠杆菌和厌氧菌以及肺炎克雷伯菌。当患者确诊细菌性感染才能考虑应用抗生素。近些来, 肺炎支原体上升趋势明显, 占到儿科患者肺炎10%~20%, 流行期高达30%以上[1]。

关于抗生素在呼吸道疾病治疗时的指征, 一般普通感冒不需要应用抗生素, 当感染的症状持续了1周到10d时, 仍然不能有所缓解, 且可能越来越严重, 或者伴随发热, 白细胞计数升高以及C反应蛋白出现升高, 有的还会发生中耳炎的症状, 或者是全身以及局部的症状较为严重, 高热且耳痛, 患儿的鼓膜发生充血膨出, 外耳有见血性的脓液等, 这时需要考虑使用抗生素治疗。

对于抗生素一定要掌握使用的疗程, 由于患儿感染的病原菌不同等其他的原因, 在一般的情况之下, 需要用药直至体温恢复到正常, 一些症状逐渐消退了72h或96h之后才停止。由于溶血性链球菌导致的咽炎和扁桃体炎需要较长的疗程, 一般情况下为10d左右, 而急性的细菌性中耳炎会持续1周或者10d时间, 急性细菌性鼻窦炎的疗程在10~14d左右。

抗生素的经验性治疗对疗效评价和对治愈后的影响一般情况下, 如果在用药后的3天之内, 患儿出现了病情稳定以及好转的趋势, 比如在临床上患儿的体温出现了下降趋势, 临床症状逐渐消退, 我们就可以认定药物产生了效果, 在治疗有效的情况下, 不要盲目的因为病情恢复慢而换药。通过一些研究资料发现, 对于临床上一些病原体进行经验性的治疗可以有效的改善儿科患者的预后, 但是那些特异性病原学的诊断对临床的治疗影响不大。因此得出结论对于经验性治疗, 如果治疗的3天内临床症状得到明显的改善, 那么病死率就会出现降低, 而如果在3天之内没有效果, 患者的病死率则会升高。

摘要：目的:本文研究抗生素在治疗儿科上呼吸道感染的临床效果以及注意事项。方法:选取我院2011年2月2014年1月期间接收治疗的250例儿科上呼吸道感染疾病患者, 分析抗生素使用情况。结果:通过对患者进行合理用药, 均取得较好的疗效。结论:儿科上呼吸道感染具有特殊病原学特点, 多为病毒性病原菌感染所致, 在临床上广泛使用抗生药, 但是要考虑小儿的自身特点, 从而在儿童的用药合理性上进行保证。

关键词：儿科患者,上呼吸道感染,抗生素

参考文献

[1]丁嘉寅, 王剑, 李旭梅, 等.我院急诊儿科上呼吸道感染患者抗菌药物使用分析[J].海峡药学, 2009 (12) .

[2]黄婉平.复方双花片治疗小儿上呼吸道感染疗效观察[J].中国医疗前沿.2008 (13) .

呼吸道感染抗生素应用 篇8

关键词：降钙素原,C-反应蛋白,抗生素

小儿呼吸道感染是儿科最常见的一种感染性疾病[1], 常规采用抗感染、抗生素治疗, 可有效抑制病原菌生命活动, 使患儿逐渐恢复健康[2], 但长期或过量使用抗生素, 易给患儿带来如恶心、头晕等毒副作用, 且对患儿的发育具有一定的影响作用[3,4], 合理使用抗生素就具有重要的临床意义[5]。我院通过PCT、CRP指导抗生素治疗小儿呼吸道感染, 取得了较为良好的成果, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月至2013年7月我院确诊治疗的呼吸道感染患儿98例, 依据随机分配原则分为指导组和对照组各49例, 指导组:男32例, 女17例, 年龄6~13岁, 平均年龄 (9.27±5.13) 岁, 对照组:男30例, 女19例, 年龄5~14岁, 平均年龄 (9.51±5.62) 岁, 两组患儿在年龄、性别等基本资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 一般资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿依据患儿病情给予常规抗感染、抗生素治疗[6];指导组患儿给予PCT、CRP水平检测, 在PCT<0.25ng/ml、CRP<10mg/ml时, 不给予抗生素治疗, PCT≥0.25ng/ml或CRP<10mg/ml时给予抗生素治疗, 治疗中定期检查PCT、CRP作持续性指导[7];统计分析两组患儿咳痰咳嗽、发热、气喘、肺部干湿性啰音症状消失时间、抗生素使用情况和住院时间[8]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件处理数据, 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 指导组和对照组患儿临床症状消失情况对比

指导组患儿咳痰咳嗽、发热、气喘、肺部干湿性啰音症状消失时间与对照组无明显差异, 差异无统计学意义 (P<0.05) (见表1) 。

2.2 指导组和对照组患儿抗生素使用情况和住院时间对比

指导组患儿抗生素使用率、使用时间和住院时间明显低于对照组, 差异无统计学意义 (P<0.05) (见表2) 。

单位:例 (%)

3 讨论

小儿呼吸道感染是最常见的一种呼吸系统疾病, 依据病原体类型可分为病毒感染、支原体感染、细菌感染等, 其中病毒感染较为常见[9,10], 但抗生素应用却较广泛, 加之对病毒性感染疾病无效[11], 因此临床上有抗生素滥用的情况, 易导致患儿发生毒副作用和细菌耐药性等不良事件[12,13]。PCT作为一种无激素活性蛋白质, CRP作为一种稳定性炎症标志物, 在病毒感染、过敏时, 机体血浆中PCT、CRP水平并不会急剧上升, 但在细菌感染时, 可有效促使机体细胞分泌大量PCT、CRP, 使血浆中PCT、CRP浓度明显增加[14,15]。

本研究结果显示, 我院通过PCT、CRP指导抗生素治疗的呼吸道感染患儿咳痰咳嗽、发热、气喘、肺部干湿性啰音症状消失时间与常规抗生素治疗的患儿无明显差异, 前者抗生素使用率、使用时间和住院时间明显低于后者。我院发现通过检测呼吸道感染患儿血浆中PCT、CRP水平指导抗生素治疗, 对疗效无降低作用, 同时有效提高了对细菌性感染和病毒性感染的鉴别能力, 有助于医师快速对患儿进行诊断, 在病毒性呼吸道感染患儿治疗中, 可有效采用抗病毒治疗, 避免了反复给予抗生素治疗的不当用药;而在治疗细菌性呼吸道感染患儿中, 可有效采用抗菌治疗, 避免了抗病毒药物的使用, 节省了医疗成本和降低了医药浪费的发生, 有利于医师制定针对性治疗方案, 使抗生素的使用更为合理。此外, 我院发现医师通过血浆中PCT、CRP浓度高低, 可有效了解患儿实际病情, 有效提高了对患儿抗生素剂量的合理化应用, 间接降低了抗生素对患儿的毒副作用和生长发育的不良影响, 有利于加快患儿的康复, 缩短了住院时间。