呼吸的应用

呼吸的应用（精选12篇）

呼吸的应用 篇1

呼吸衰竭指的是在静息的状态中呼吸室内的空气时,其动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),不伴或者伴有二氧化碳分压(PaCO2),并>50 mm Hg时所出现的一系列与生理功能或者代谢紊乱相关的综合征[1]。呼吸衰竭是一种临床重症,对于呼吸衰竭的患者,一般需要对其采取呼吸机进行辅助呼吸,由于呼吸机通气具有特殊性,所以在开展治疗时对患者实施相应的护理非常重要[2]。本文主要对本院在2012年2月～2014年9月间所收治的140例患有呼吸衰竭的患者进行研究,分析综合护理在治疗过程中所获得的满意效果,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选取的本院在2012年2月～2014年9月间所收治的140例患有呼吸衰竭的患者中,男81例,女59例；年龄14～85岁,平均年龄(48.3±12.6)岁；所有患者随机分成参照组与研究组,各70例,两组患者除了患呼吸衰竭皆无其他严重器质性疾病,所有患者皆满足呼吸衰竭的诊断标准,并排除治疗过程中放弃治疗或者死亡的患者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对所有呼吸衰竭的患者采取呼吸机辅助呼吸治疗,参照组实施常规护理,在此基础上,研究组加以综合护理,具体方法如下。

1.2.1 健康教育

对患者进行呼吸机治疗之前要向患者说明治疗的相关知识与步骤方法,告知患者所需注意的一些事项,对于一些突发情况指导患者相应的处理方法,使患者能够更加顺利的配合治疗。

1.2.2 心理护理

通常情况下,患者在治疗之前或者治疗过程中都有一定的紧张感或者恐惧感,对治疗没有信心,使患者产生抗拒感,护理人员通过对患者实施心理护理,及时疏导患者紧张情绪,能够让患者消除恐惧,积极的配合治疗,从而提高治疗的效果。

1.2.3 呼吸道护理

护理人员要及时向患者仔细的讲解排痰的具体方法,让患者能够及时清除口腔内分泌物,并鼓励患者尽可能多的补充水分,利于排痰,使呼吸道保持通畅,避免痰液堵塞加重呼吸衰竭症状。

1.2.4 饮食护理

对于呼吸机辅助呼吸的患者若是经口无法进食时,要根据患者具体的情况,在插管后2 d实施鼻饲和静脉高营养来提高患者的抵抗力与免疫力,进行鼻饲时速度不能过快,不超过250 ml/次,为保证鼻饲管的通畅,在鼻饲前后要注入20 ml的温开水。定期给患者补充相应的营养,多食用一些高蛋白质与高热量的食物,保证患者的机体营养得到均衡。

1.3 观察指标

主要对患者在治疗与护理后的呼吸频率与心率、Pa O2等进行观察与记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组呼吸频率、心率以及PaO2、PaCO2等明显优于参照组(P<0.05)。见表1。

注：两组比较,P<0.05

3 讨论

呼吸机的本身有着许多优点,应用呼吸机对呼吸衰竭的患者进行治疗,能够有效的控制患者的生理呼吸,并在一定的程度上增加患者肺通气量,改善患者呼吸功能,从而避免呼吸过多消耗,可以发挥出其显著的治疗作用。在对呼吸衰竭的患者采用呼吸机进行辅助呼吸过程当中,辅以相应的护理手段,能够有效的提高最终治疗的效果,提高患者的满意度,而综合护理手段在对呼吸衰竭的患者实施呼吸机辅助呼吸治疗中应用,发挥出重要的积极作用。

从本组研究中可以看出,对140例呼吸衰竭的患者采用呼吸机进行辅助呼吸治疗时,采取不同的护理手段,参照组采取单纯的常规护理,而研究组则在参照组的基础上采取综合护理,采取健康教育、心理护理、呼吸道护理以及饮食护理等进行配合护理后,对比两组患者各项指标情况发现研究组各项指标的改善情况明显优于参照组(P<0.05)。

综上所述,在对呼吸衰竭患者进行呼吸机辅助呼吸治疗中采取综合护理具有显著的临床效果,值得推广应用。

参考文献

[1]吴海峰,李萍.系统健康教育在慢性阻塞性肺疾病病人无创呼吸机治疗中的应用.护理研究,2010,14(2):23-24.

[2]陈泽芬,陈绍会.无创呼吸机治疗中的护理问题分析与干预对策.重庆医学,2010,2(6):13-15.

呼吸的应用 篇2

背景和意义分析

新课改倡导学生的实践知识的积累，体验实践经历，倡导研究性和创造性学习，倡导自主及合作性学习。经过几个学期的新课程学习，学生已开始接受和适应新的学习方式，此时，安排学生分析讨论光合作用和呼吸作用在生产实际中的应用，可以帮助学生深入了解生物学知识对人类生活和社会发展所起的作用，从而激发学生学习生物知识的兴趣，为以后的系统学习和如何把知识技能运用于实践并在实践中不断获取新知识技能等奠定良好的基础。

教学目标

1．举例说出二氧化碳能够使农作物增产。

2．举例说出温度和氧气影响农作物生长和果蔬保鲜。

3．举例说出光合作用和呼吸作用原理在生产实践中的应用。

能力目标：、1.通过讨论训练学生的分析问题的能力和语言表达能力；

2.通过小组讨论学会课堂合作学习及评价的方法，并培养学生合作学习的能力； 3.培养学生运用所学知识解决生产生活中问题的能力。

情感目标：

1.通过小组合作学习，培养学生合作意识，促进学习方式的改变； 2.培养学生理论联系实际，关注生产生活的意识。

教学重点：

1．举例说二氧化碳能使农业增产。

2．举例说出温度和氧气影响农作物生产和果蔬保鲜。

教学难点：

1．说明光合作用和呼吸作用原理在生产实践中的应用。2．温度、氧化和植物器官含水量影响呼吸作用的原理。

课前准备：

1．教师准备

(1)查阅有关资料。了解近年来随着科学技术的进步与发展，光合作用的原理和呼吸作用的原理在生活和生产实践中的应用情况。

(2)准备种植反季节蔬菜的温室中二氧化碳的调控示意图和农民贮藏小麦时的劳动情景图等挂图、图片和几枚新鲜的水果、几粒小麦。2．学生准备

(1)阅读本节课的内容。联系前面学习的光合作用和呼吸作用对本节课内容作一了解。

(2)调查当前农村生产的实际情况，搜集有关与光合作用和呼吸作用的生产实际例子。

教学过程：

一、导入新课

同学们，前面我们学习了有关光合作用和呼吸作用的知识。我们都知道光合作用和呼吸作用是植物重要的生命活动，同时也为人类提供粮食、蔬菜、油料和瓜果。同学们你们知道吗?在老师小的时候，过年时根本吃不到新鲜的茄子、黄瓜、西红柿等蔬菜。现在我们过年时能吃上新鲜的蔬菜，你们知道这些新鲜的蔬菜是怎样在严冬季节种植出来的吗?那么农民利用温室种植蔬菜的道理是什么?

二、探究过程

(一)、光合作用原理在生产实践中的应用

我们都知道，粮食、蔬菜、油料、瓜果和纤维来自不同植物的不同部位，在农业生产过程中合理地应用光合作用的原理，提高光合作用的效率，使营养物质更多地积累在人们需求的植物器官中，这样我们的农业就会获得丰收，那么，人们是怎样利用光合作用的原理而使农作物获得丰收的呢?

我们知道二氧化碳是植物光合作用的主要原料．而适当地增加温室中的二氧化碳的浓度时会使光合作用显著增强，产量就会有较大的提高。但是在温室中使用二氧化碳也要有个度。空气中二氧化碳的含量一般是0．03％。当空气中二氧化碳的含量增加到0．5％一0．6％时农作物的光合作用才会显著增强，产量就会有较大的提高。这种给农作物使用了二氧化碳的方法称为气肥法，二氧化碳又被称为“室中肥料”。你们知道给农作物施加二氧化碳的方法有哪些吗?

(学生讨论回答……)

哎!对了，可以在温室中点上几个炉子。煤炭燃烧可以产生二氧化碳。像我们前面看的图片中直接喷施贮存在钢瓶中的二氧化碳，还有一种就是增施有机肥，利用微生物分解有机物产生二氧化碳。

前面我们了解到适当的增加二氧化碳的浓度可以增强光合作用，那么还有没有其他的方法能增强光合作用呢?

[板书光合作用：二氧化碳+水→有机物(淀粉)十氧气（条件：光能,场所：叶绿体)]

(学生讨论回答……)

归纳总结：充分利用光合作用的原理，最大限度地满足农作物的光合作用对二氧化碳和水的需求，满足农作物的光合作用对光的需求，农业生产就能获得丰收。

(二)呼吸作用原理在生产实践中的应用

(出示准备好的麦粒、苹果和新鲜的蔬菜)

同学们，我带来几样东西。我想长时间地保存这几样东西，有哪位同学能给我出主意，怎样才能较长时间地保存这几样东西?(学生讨论回答……)

（出示农民小麦入仓图，冷库贮藏果蔬图)

同学们回答的都很好!对于像小麦、玉米等这类果实或种子我们可以把它们晒干了贮藏起来，对于苹果、蔬菜我们可以适当地降低温度来贮藏，那么还有没有其他的方法呢?

(板书呼吸作用：有机物+氧气→水+二氧化碳+能量)

(学生讨论回答……)

总结：适当地减少环境中氧气的供应，也可以较长时间的贮藏蔬果。其实我们前面所用的方法，无非就是降低环境温度和氧气供应，适当地减少植物细胞的含水量，都是为了降低农作物的呼吸作用，减少有机物的消耗，使农产品能较长时间地保存。

通过前面的学习，我们知道植物的各种生命活动所需要的能量主要来自呼吸作用分解有机物。一般来说，农作物根部的氧气供应充足时，呼吸作用旺盛，有利于根的生长和根对无机盐等养料的吸收。可是不是农作物的呼吸作用越强越好呢?

(学生讨论回答……)学生能说出农作物呼吸作用过强，消耗的有机物太多，影响产量。

[讲述]：同学们分析得很好。对于农作物，有时可以通过降低其呼吸作用，减少有机物的消耗，使农作物有机物的积累增加，以达到提高产量和质量的效果。

总结：对农作物来说，呼吸作用并不是越强越好，相反的，有时可以降低农作物的呼吸作用，减少有机物的消耗，使农作物有机物的积累增加，以达到提高产量和质量的效果。课堂练习

1、运用光合作用和呼吸作用的原理，分析：（1）什么来自北方的苹果比来自南方的苹果甜？（2）新疆吐鲁番哈密地区生产的哈密瓜为什么特别甜?

[分析]：运用光合作用和呼吸作用的原理，分析为分析回答：这是因为在苹果生长的旺盛时期，北方地区昼夜温差大，植物光合作用积累的有机物远远多于呼吸作用消耗的有机物，使果实中营养物质的含量较高。

新疆地区昼夜温差大，植物光合作用积累的有机物远远多于呼吸作用消耗的有机物，使果实中营养物质的含量比较高。

[小结]：在采用塑料大棚栽培瓜果蔬菜时，适当降低夜间温度，减少植物呼吸作用对有机物的消耗，达到提高产量和质量的目的。

2、隆冬时节，有一瓜农为提高黄瓜产量，在冬暖式大棚内，放置了三个大煤球炉，以便提高棚内的温度和二氧化碳的浓度，使黄瓜早日上市。一天，有人发现他在天气晴朗的白天，三个煤球炉烧着。而到了晚上，却只烧两个煤球炉，于是有人觉得该瓜农这种做法有点不可思议，认为相反的做法才是正确的。你认为该瓜农这样做科学吗?试说明理由。布置作业

岚山区碑廓镇西辛兴村新建一蔬菜塑料大棚基地和蔬菜保鲜冷藏，你能为他们提供哪些切实可行的措施来提高蔬菜产量和延长蔬菜保鲜贮藏时间? 课后反思

本节课因为和生产实践联系的比较紧密，所以，学生们学习起来较感兴趣，但是，如果能把今天所学习的知识真正的应用于生活当中，我认为还是有一定难度的。因此，让学生有应用知识的意识很重要，学以致用，知识应用于生活当中才能真正的发挥作用。

哮喘患者呼吸护理的应用体会 篇3

【关键词】 应用体会 哮喘 呼吸护理

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0260-02

支气管哮喘病又称哮喘，是我国比较常见的慢性呼吸道疾病[1]，目前已经在我國呼吸道疾病中占据第二位，其中老年人发病率为1%，儿童发病率为2%～3%。其发病因素和病理机制较为复杂，通常是由某些药物的使用、遗传、呼吸道感染以及过敏引起的[2]，并且不分年龄、不分性别，任何一个人都有可能得[3]。哮喘易引起咳嗽、呼吸困难等呼吸道疾病，且易反复发作，使患者产生恐惧心理，若不能及时进行抢救，严重的可能会导致患者死亡[4，5]，因此要加强对经过治疗的哮喘患者的护理，减少复发率，减轻患者的痛苦。我院深入研究了对哮喘患者给予呼吸护理的作用，且取得了较好的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2013年3月-2013年10月期间我院收治的支气管哮喘病患者中选择100例进行研究，选取的患者生活习惯、性别、年龄等无明显差异（不具有统计学意义P>0.05），将全部患者随机分为两组，每组50例，一组仅实施基础护理，即对照组；另一组在实施基础护理的同时给予呼吸护理，即干预组。对照组男性21例，女性29例，平均年龄为46.5岁，重症哮喘有9例；干预组男性24例，女性26例，平均年龄为47.3岁，重症哮喘有13。

1.2 护理方法

1.2.1 给予对照组患者基础护理：①遵医嘱用药，并在用药后密切观察患者体征，若出现异常及时通知医生；②记录患者呼吸的深度、频率、吸气与呼气的时间比以及节律；③病房要经常通风换气（若发病因素为粉尘过敏，则尽量减少通风），且保持安静，按时对病房进行消毒、清扫，保持病房的清洁，温度控制在23℃左右，湿度保持50%；④时刻观察患者痰液的量、性质、颜色的变化；⑤密切关注患者的心律和心率；⑥饮食护理。要禁止患者食用刺激性食物，鼓励患者饮食较为清淡且营养丰富的食物，要少量多次，尤其是要避免发作期患者过饱以及由过敏引起哮喘的患者摄入过敏源；⑦给患者输液时要注意输液的量和速度，防止输液反应发生；⑧心理护理。护理人员要经常对患者给予心理指导，关心患者，减轻患者的心理压力[6]。详细的向患者讲解哮喘病以及已经好转或治愈的病例，使患者不再有恐惧心理，以良好的心态面对哮喘病，对战胜哮喘树立信心[7]。

1.2.2 干预组要在给予基础护理的同时给予呼吸护理，呼吸护理主要包括一下两个方面：

1.2.2.1 保持呼吸通畅：①呼吸道的清理，患者住院后应先太高头部，将口腔内的分泌物清理干净，保证呼吸道的畅通。②吸氧，将患者的呼吸道清理干净后，要及时给予患者吸氧，通常使用面罩吸氧和鼻导管吸氧，使用面罩吸氧时氧流量为4～6 L/min，而使用鼻导管时，其氧流量只有2～3 L/min，护理人员定时巡视和定期消毒湿化瓶，按时检查患者鼻腔粘膜及口腔的情况，③护理人员应使患者学会如何通过咳嗽有效的排痰，适当的用凹掌拍击患者后背，且按照右边缘到中央、由下到上的原则，使痰液慢慢的松动，直至能够顺利的从导管流出，④合理湿化。对于通过咳嗽难以排痰的患者，可以使用雾化器对行气道湿化和痰液雾化吸收，降低痰液的浓稠度，以便通过咳嗽排出。⑤若患者在使用呼吸机，护理人员要定时检查呼吸机的各个参数是否合理，警报与病情是否相符，患者呼吸是否与呼吸机同步，若有异常及时处理。

1.2.2.2 呼吸道支气管沿哮喘病预防措施：①患者的食物要以清淡为主，特别是哮喘发作时，患者要及时补充水分，从而避免了由于缺乏水分而导致痰液变稠，无法咳出，最终使哮喘加重[8]。②患者所处的环境要保证空气的流通。主要是由于空气中存在一种称为“螨”的虫，肉眼无法看到，但这种小虫却是病因元凶。当它所处的环境潮湿时，便会大量滋生。若室内的湿度低于50 %，它便不会大量滋生，所以这就要求护理人员要保证空气的流通，经常晾晒患者使用的物品。③护理人员应让患者经常锻炼，为了提高患者的抗寒能力，若天气炎热，患者可以用冷水洗脸洗手，如果身体状态较好，还可以用冷水洗澡，以便更好的适应寒冷。

1.3 疗效评价

治愈：临床症状完全消失，无论白天还是夜间，患者均无症状发作，且肺功能正常，或发作时不需药物可自行缓解；显效：临床症状完全消失，但偶有发作，较治疗前症状明显减轻；有效：较治疗前临床症状改善一个级别；无效：治疗前后临床症状无明显改善，甚至临床症状更加严重[9]。

1.4 统计分析

所有数据均采用SPSS16.0进行分析，且做x2检验，当P﹤0.05时有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗的总有效率明显低于干预组，且差异有统计意义（P<0.05），对哮喘患者给予呼吸护理可以显著地改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，见表1。

3 讨论

目前哮喘并没有很好地治疗方式，通常都需要长期使用药物来控制病情，仅仅靠住院期间的药物是很难长期控制患者病情的，因此住院期间的护理及家庭护理就显得特别重要。我院的研究很好地证明了对哮喘患者给予呼吸护理可以有效地提高治疗的总有效率，减轻了患者的痛苦，保证了患者的健康，提高了患者生活的水平和质量。护理人员进行呼吸护理时，清理患者的呼吸道分泌物，可以显著地降低吸入性窒息等并发症的发病率；通过给予患者氧气，可以有效的减轻患者缺氧的临床症状，并大大减轻了患者呼吸困难的痛苦；通过患者吸氧期间的时刻监测，显著地降低了因吸氧管脱滑导致患者窒息，减轻了患者的心理压力和心理恐惧；雾化吸入不仅只是稀释痰液，保持呼吸道湿润，还能使呼吸道粘液-纤毛系统的防御功能恢复正常，降低呼吸道感染的概率[10]。

在对哮喘病患者治疗时，往往未做到呼吸护理工作，结果引起呼吸道感染，使病情进一步恶化，增加了患者的痛苦，增大了治疗的难度，只有给予患者及时有效的呼吸护理，减轻患者的心理压力，使其以愉悦的心态接受治疗，增强战胜病魔的信心，才能使患者更早痊愈。总之，良好的呼吸护理可以明显的提高治疗哮喘的总有效率，可以在临床护理实践中广泛使用。

参考文献

[1] 王磊.护理干预对哮喘患者生活质量的影响[J].中外健康文摘，2013，10（3）：260-261.

[2] 张军芳.支气管哮喘的护理[J].中国保健营养：医学研究版，2007，18（5）：109.

[3] 潘江妹.关于哮喘病患者的呼吸护理的探究[J].健康必读杂志：护理园地版，2012（9）：141.

[4] 毛丽珠.哮喘患者呼吸护理的应用体会[J].中国医药指南，2013，11（19）：343-344.

[5] 熊衍君，李红艳，李晶晶.家庭护理干预对缓解期支气管哮喘患儿预后的影响[J].护理研究，2010，24（7）：1825-1826.

[6] 付红燕，黄锦宏，等.支气管哮喘患者的延续护理[J].护理学杂志，2013，28（19）：21-22.

[7] 赵华.支气管哮喘患者护理分析[J].健康大视野，2013，21（5）：289.

[8] 刘珍英.哮喘病患者的呼吸护理探讨[J].中国保健营养：全科护理版，2013，09：5174.

[9] 黄桂贤，支气管哮喘患者的护理[J].中国现代药物用，2009，3（6）：172.

呼吸的应用 篇4

1病例与方法

1.1 病例

重度鼠药中毒17例, 其中11例呼吸、心跳骤停, 经复苏成功, 6例呼吸微弱、心音遥远, 6例彻底洗胃, 9例未能及时洗胃 (因我科条件限制, 未能剖腹洗胃) ;6例有机磷农药中毒, 4例呼吸微弱, 2例呼吸、心跳骤停经复苏成功;一氧化碳中毒7例, 均发生呼吸微弱;其他急性中毒7例, 均发生呼吸微弱;溺淹致呼吸、心跳骤停2例, 复苏成功;其他危重症13例, 1例呼吸、心跳骤停复苏成功, 12例呼吸微弱。

1.2 方法

呼吸、心跳骤停16例, 发现后及时行心肺复苏术, 成功后及时行气管插管建立人工气道辅助呼吸, 全部采用多功能呼吸机间歇正压通气 (IPPV) 控制呼吸, 自主呼吸恢复后改同步间歇指令通气 (SIMV) ;呼吸微弱者36例, 12例经气管插管间歇指令通气 (IMV) , 24例鼻洞给氧经同步间歇给氧 (SIMV) 。

2结果

18例抢救30～48min无效死亡;6例患者采用IPPV通气40min～24h自主呼吸恢复, 维持2～36h;34例采用SIMV及IMV维持呼吸40min～5d。40例撤机后意识恢复时间30min～48h。24例患者完全恢复, 其中1例遗留精神分裂, 8例遗留轻度大脑反应迟钝, 10例抢救12～24h后呼吸恢复, 因经济困难而自动出院, 32例随防3个月均健康生活。

3讨论

患者心肺功能正常, 但因创伤、中毒、溺淹、电击等意外事件, 使患者突然发生呼吸、心跳骤停, 初期 (4min内) 心肺复苏抢救成功率为90%, 而复苏后维持有效的呼吸、循环是抢救成功的关键。 (1) 紧急气管插管是心肺复苏时保持气道通畅、建立呼吸支持的可靠方法, 越早成功率越高; (2) 加强呼吸支持可促使机体耗氧减少, 促进脑复苏; (3) 采用IPPV、IMV及SIMV等呼吸支持治疗, 延长了患者存活时间及生存质量, 为洗胃、解毒等治疗赢得了抢救时机, 提高了抢救成功率。 (4) 对于呼吸、心跳骤停者, 应争分夺秒地进行抢救, 每延长患者1min生命, 即为后期综合治疗赢得1min的抢救时机。

收稿日期2011-10-14

呼吸的应用 篇5

摘要：目的 探讨优质护理在呼吸内科疾病中的应用效果。方法 选取我院呼吸内科收治的88例患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予观察组优质护理干预，对照组则为一般的护理干预，比较两组的治疗效果以及患者对护理的满意度。结果 观察组的治愈率高于对照组，但组间比较不存在统计学意义(P>0.05);观察组患者对护理的满意率明显优于对照组，且差异较大，P<0.05，存在统计学意义。结论 对呼吸内科患者制定优质护理方案，有助于提高治疗的效果以及患者对护理的满意度，这对提升医院的服务质量水平有重要作用。

关键词：优质护理;呼吸内科;效果;满意度

前言

呼吸内科疾病是发病率较高的疾病类型，且病程一般较长，并易复发。因此，应十分重视呼吸内科疾病的治疗。除了进行及时有效的治疗外，进行科学合理的临床护理也尤为重要，这对提高临床治疗效果，提升患者对医院服务的满意度有重要作用。我院对呼吸内科患者实施优质护理取得了满意效果，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2014年2月我院呼吸内科收治的88例患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。其中，观察组44例，男性24例、女性20例;年龄38～75岁，平均年龄52.6±3.1岁;疾病类型：10例支气管扩张、7例急性间质性肺炎、11例慢性阻塞性肺疾病、10例结核病、6例支气管哮喘。对照组44例，男性26例、女性18例;年龄35～74岁，平均年龄51.5±4.0岁;疾病类型：7例支气管扩张、8例急性间质性肺炎、13例慢性阻塞性肺疾病、9例结核病、7例支气管哮喘。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

针对患者的具体情况给予相应的对症治疗，在治疗过程中给予对照组一般护理干预，观察组则实施优质护理干预。具体如下。

1.2.1营造人性化的治疗环境

为给患者提供一个良好的治疗环境，可对病区进行人性化改造，如将病区分为双人间、单人间、三人间不等，在每个病房设置空调、电视、独立卫生间等，并安装呼叫器、中心供氧、中心吸引装置等。每天安排专人打扫病室，保持病室通风、整洁、干净和适当的温度和湿度。

1.2.2合理安排排班模式

可实施分床到任的组长带班制，组长分配每一名护理人员管理一定数量的患者。并制定护理服务管理的规章制度，对护理服务的重点做出明确规定[1]。排班制度应结合实际情况进行编排，保证每一位患者均能得到全程护理服务，并保证护理人员的休息时间，以免出现过度劳累的情况。为提高工作效率，应减少接班的次数，可采用APN排班模式，以能为患者提供连续性的护理服务。

1.2.3强化基础护理

呼吸内科疾病患者很多是老年患者，与其他科室相比护理工作更为繁重。为此，护理人员应对患者加强基础护理，可根据患者的.具体情况制定妥善的护理方案，如对咳嗽较为严重的患者应注意做好叩背、翻身等工作，并送检痰液。对于使用呼吸机的患者，则应注意做好口腔的清洁和护理工作[2]。

1.2.4健康教育

护理人员对患者进行定期的健康教育，可结合视频、图片、宣传册等进行讲解。对于患者的疑问进行耐心解答，缓解患者的心理压力，提高其自我保健的能力，有助于患者积极配合治疗和护理。

1.3统计学处理

所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用x2检验计量资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果比较

经治疗和护理后，观察组中有28例患者治愈，治愈率为63.6%，对照组中有21例患者治愈，治愈率为47.7%，观察组的治愈率高于对照组，但组间比较不具有统计学意义(x2=2.26，P>0.05)。

2.2护理满意度比较

采用问卷调查的形式进行护理满意度评价，其中，满意率=(非常满意+满意)/总数×100%，结果显示，观察组的护理满意率为75%，对照组为45.4%，观察组的护理满意率明显高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者对护理的满意度情况比较(n/%)

组别 例数 非常满意 满意 一般 不满意 满意率

观察组 44 11(25.0) 21(47.7) 12(27.3) 0 33(75) 对照组 44 3(6.8) 17(38.6) 20(45.5) 4(9.1) 20(45.4)

x2值 5.44 0.74 3.14 4.19 8.02

P值 0.02 0.39 0.08 0.04 0.004

3.讨论

随着社会经济水平的不断提高，我国的医疗事业发展迅速，医疗硬件设施不断得到完善，在很大程度上提高了医疗的水平。但同时人们也意识到提高生活质量的重要性，因而对于医疗服务的质量要求也越来越高，良好的医疗服务质量成为衡量医院综合能力的重要标准[3]。护理是医疗服务的重要内容，在治疗患者时，不单纯依靠药物或手术治疗来改善患者的症状，同时还应对患者进行科学有效的综合护理干预。这对提高疾病的治疗效果有很大的辅助功效。在此背景下，越来越多的医院开始实施优质护理，旨在最大限度改善患者的预后以及治疗效果[4]。

我院对呼吸内科患者实施优质护理干预取得了较为满意的效果，观察组患者的治愈率达到63.6%，高于实施一般护理的对照组(47.7%)，可见，优质护理有助于提高患者的治疗效果。另外，观察组患者对护理的满意度为75%，远高于对照组的45.4%，且两组比较存在统计学意义(P<0.05)，可见，优质护理有利于提升医院的服务质量。

综上所述，优质护理有利于提高治疗效果，且能有效提升患者的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]王孟.护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察[J].护士进修杂志，2013，28(21)：2009-2010.

[2]袁莉丽.优质护理服务在呼吸内科的实践与应用观察[J].大家健康，2013，7(10)：27-28.

[3]樊跃忠，张兰萍，王小灵，优质护理服务在呼吸内科临床护理中的应用[J].现代诊断与治疗2013，24(18)：4317-4318.

[4]高正群，胡晓琼.优质护理在呼吸内科的应用效果观察[J].基层医学论坛，2012，16(36)：4894-4895.

★ 护理呼吸内科自我鉴定

★ 临床护理路径在脑出血护理中的应用

★ 内科护理个案范文

★ 内科护理论文

★ 内科护理计划范文

★ 内科护理工作总结

★ 临床护理论文

★ 临床护理年终总结

★ 急诊科优质护理范文

刍议呼吸在民间舞蹈中的应用 篇6

关键词：呼吸；民间舞蹈；应用策略

民间舞蹈具有一定的特殊性，其文化难以利用文字表达，随着表演者艺术境界的提升，舞蹈的动作与姿态都会形成优美的对比，在此过程中，气息运用的正确性是至关重要的，民间舞蹈演员必须要对其加以重视。

一、自燃呼吸与舞蹈呼吸的区别

自然呼吸与民间舞蹈呼吸有着较大的区别，从广义上讲，呼吸时人体与外界之间的交流，人类通过呼吸对身体中的气体进行交换，被称为自然呼吸，其包括外呼吸、气体运输以及内呼吸三种，不仅可以体现出人类的呼吸频率，还能将心理状态表达出来，人类在冲动情绪下受到中枢神经的影响而产生不同的呼吸，在激动的时候呼吸会加快，心平气和的时候，呼吸是较为平稳的，因此，自然呼吸是受情绪作用的。从狭义上讲，民间舞蹈呼吸是一种艺术形式，就是在自然呼吸的基础上，能够科学、合理的对呼吸进行控制与把握，保证能够从生理上支配呼吸，进而提高呼吸的旋律性，达到呼吸与音乐韵律协调的目的。因此，自然呼吸与民间舞蹈呼吸之间存在较多的不同之处，自然呼吸是人类生命的象征，而民间舞蹈呼吸是舞蹈的内涵，在一定程度上，能够赋予舞蹈生命力。

二、呼吸在民间舞蹈中的重要性

在中国传统民间舞蹈中，气息的运用是较为重要的，其可以表现出舞蹈中的情感，在一定程度上，能够形成一种气息文化，同时，中国各个民间舞蹈都有着一定的范畴性质，主要因为受到气候、社会环境与民间风俗的影响，民间舞蹈的特征各不相同，正确合理的气息运用，可以有效表达出民间舞蹈的风格，达到一定的艺术境界，将艺术的内涵与情感完美体现。民间舞蹈中的呼吸一般都是由吸气、提起、屏气与呼气组成的，呼气的目的是做好舞蹈准备工作，提气的目的是提高舞蹈演员的重心，屏气的目的是帮助舞蹈演员收紧躯体，吸气是为了能够使舞蹈演员放松身心，在此类背景之下，民间舞蹈演员只有良好的运用呼吸，才能有效提高自身舞蹈效率，增强躯体的协调能力，达到良好的舞蹈修养，为其发展奠定良好基础[1]。

三、各个民间舞蹈中呼吸应用特点

在研究民间舞蹈中呼吸应用情况的过程中，可以发现，在中国各个民间舞蹈中，呼吸应用特点都是不同的，具体表现在以下几个方面：

第一，汉族民间舞蹈呼吸应用特点。在汉族民间舞蹈呼吸应用期间，其具有快速吸气、停止呼吸与慢速吐气的特点，例如：在汉族东北地区秧歌舞蹈中，其踏步训练较多，收腿与踢出的时候，会形成一个用力的过程，这就需要舞蹈演员能够快速呼气，并且在落脚的时候，呼吸骤然停顿，在舞蹈演员快速转移重心期间，需要缓慢的将气体呼出。同时，舞蹈演员会在绕花的时候，形成一个较为良好的弧线，这就需要舞蹈演员能够在瞬间停顿呼吸，保证能够达到良好的肢体配合效果，形成秧歌舞蹈风格[2]。

第二，藏族民间舞蹈呼吸特点。藏族民间舞蹈的呼吸特点以缓慢吸气与缓慢呼气为主，主要因为藏族人民长期居住在高原牧区中，受到自然环境的影响，其呼吸具有压抑感，使得民间舞蹈中形成慢速呼吸的特点。例如：在旋子舞蹈中，音乐的曲调悠扬动听，舞蹈姿势优美缓慢，并且呼吸具有延绵不断的特征，需要对连贯性进行控制，进而形成良好的舞蹈体系[3]。

第三，蒙族民间舞蹈呼吸应用特点。蒙族民间舞蹈的呼吸以快速吸气慢速呼气为主，主要因为蒙族人们身体健壮，其呼吸具有一定的特殊性，要通过下沉的调节，才能保证呼吸效率，在舞蹈活动中，其呼吸的应用与气质训练相互结合，在流畅呼吸线条中，能够体现出动作的结构体系。

第四，维吾尔族民间舞蹈呼吸特点。维吾尔族民间舞蹈的呼吸以屏气、快速吸气、快速吸气为主，讲究的是短、粗呼吸体系，主要因为维吾尔族民间舞蹈多属于螺旋形，例如：在维吾尔族民间舞步中的三步一抬动作中，要在舞蹈中利用屏气、快速呼吸形成优美的舞姿。

第五，朝鲜族民间舞蹈特点。朝鲜族的民间舞蹈特点以快速呼气、屏气、慢速吸气为主，主要因为朝鲜族的民间舞蹈具有一定的流动性与连续性，例如：古格里朝鲜族民间舞蹈，在节奏与鼓点上要求舞蹈演员呼吸的配合，能够全面体现出朝鲜族民间舞蹈的特点，进而形成良好的舞蹈体系。

四、结语

民间舞蹈中呼吸的应用是至关重要的，在研究各个民族民间舞蹈呼吸特点的过程中，可以发现舞蹈呼吸应用特点与当地气候环境、人们的身体体态息息相关，相关研究人员必须要对其加以重视，保证能够更好的参与到研究工作中。

【参考文献】

[1]闫雪洁.论呼吸在民间舞蹈中的应用[J].文艺生活·文海艺苑，2014（9）：125-125.

[2]肖亚培.论呼吸在民间舞蹈中的作用[J].魅力中国，2013（25）：281-281.

呼吸的应用 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年3月—2015年2月期间该院门诊及住院呼吸系统疾病患者800例作为研究对象, 包括肺炎200例、慢性阻塞性肺疾病166例、支气管炎132例、哮喘123例、胸膜腔疾病112例、肺恶性肿瘤52例、气管内异物15例。患者年龄15~92岁, 平均年龄为 (45.8±3.2) 岁, 男性447例, 女性353例, 均给予肺部呼吸成像系统检查。

1.2 方法

该研究患者的检查采用以色列Deep Breeze公司生产的VRI肺部呼吸成像诊断系统, 受检者取坐位, 要求其掀开衣物, 仔细扫查其肺部, 并采集与存储受检者肺部声音, 并定量分析患者多点呼吸音, 从而可视化图形处理受检者肺部呼吸状态, 综合评估受检者肺部结构与区域肺部通气功能[2]。该研究呼吸系统疾病均经病理或手术证实, 作为对照。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0软件包对数据进行处理, 计数资料用百分率 (%) 形式进行表示。

2 结果

2.1 肺炎的诊断情况

800例呼吸系统疾病患者中, 肺炎患者252例, 经过与300例健康人VRI图像行盲法分析, 根据CXR诊断标准, 结果发现确诊肺炎为280例, 诊断准确率为86.15%, VRI图像跳跃感增强, 出现图像延迟、优势相反, 双肺交替增大, 与CXR诊断肺炎具有较好的一致性。

2.2 胸膜腔疾病诊断

胸膜腔疾病112例, 患者胸腔积液图像特点为两肺运动不对称, 且患侧肺部能量降低、图像延迟, 可清晰显示胸腔积液面积与部位, 诊断的特异度为93.0%、灵敏度为86.0%, 且胸腔积液面积与胸片显示积液面积间存在明显的相关性 (r=0.67) , 诊断84例, 诊断准确性为75.0%。

2.3 慢性阻塞性肺疾病诊断

慢性阻塞性肺疾病图像特点为左右下肺均出现了膨突, 伴有振动能量强、振动能量曲线异常等现象, 根据慢性阻塞性肺疾病肺功能诊断标准, 诊断准确率为90.2%, VRI图像与肺功能诊断标准具有较好的一致性。

2.4 哮喘的诊断

该研究支气管哮喘患者123例, 阳性组舒张试验后, 干啰音、动态图像跳跃感及振动能量曲线评分, 均明显好转, 诊断的灵敏度为64.0%、特异度为81.0%, 准确性为79.67% (98/123) 。

2.5 支气管炎的诊断

800例患者中共支气管炎患者132例, 影像学特征为肺纹理增多、增粗, 经肺部呼吸成像系统检测, 检测出128例, 检测的准确性为97.0%, 检测准确性较高。

2.6 肺恶性肿瘤的诊断

该研究经气管镜活检及CT引导下肺穿刺活检确诊断肺恶性肿瘤患者52例, 经肺部呼吸成像系统检测可发现动态图像有跳跃, 振动能量曲线不光滑, 阻塞部位膨突或缺失, 伴有湿啰音或双肺运动不同步、曲线不光滑等表现, 检测的准确性为89.5%。

3 讨论

在过去, 呼吸系统疾病的检查多使用听诊器、CT及X线, 其中CT检查与X线检查均需射线, 且无法频繁监测患者生理与病理变化;听诊器虽然实用性强, 但是存在较大的主观性。在目前呼吸系统疾病的临床诊断中, 肺部呼吸成像诊断系统作为一种全新的诊断系统, 利用振动反应成像技术, 成为呼吸系统疾病的理想诊断方法[3]。通过采集与存储呼吸气流振动产生的信号, 通过电子计算机与数模转换, 可将系统引经处理后转化为动态图像, 从而有助于疾病的鉴别、诊断, 为临床治疗提供有价值的可靠依据[4,5]。

该研究结果显示:800例呼吸系统疾病患者中, 肺炎患者252例, 诊断准确率为86.15%;胸膜腔疾病112例, 诊断84例, 诊断准确性为75.0%;支气管哮喘患者123例, 准确性为79.67% (98/123) ;支气管炎患者132例, 测出128例, 检测的准确性为97.0%。根据上述结果可看出, 在肺炎、支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的临床诊断中, 肺部呼吸成像系统均有着良好的应用, 临床应用价值较高, 可为临床医生提供清晰的动态图像, 有助于患者的临床诊断与治疗。与赵生涛等[6,7]研究结果具有一致性。

另外, 在中央气道狭窄、肺癌等疾病的诊断中, VRI成像技术也有着良好的应用。其中, 中央气道狭窄VRI图像为患侧肺组织振动能量整体降低, 且行介入手术治疗解除梗阻后, 梗阻侧肺振动能量明显增强, QLD值从原来的26%上升至48.0%。与李留成等[8]研究结果具有一致性, 说明该研究的参考价值高。

综上所述, 肺部呼吸成像系统是一种诊断呼吸系统疾病的全新技术, 可记录气体在肺部与气道流动中产生的振动能量, 通过生成动态图像, 直接反映肺生理与病理变化, 有效拓宽了医生肺部疾病诊断的视野, 大幅提高了肺部疾病的诊断准确性与监测水平, 值得在临床诊断与监测中推广应用。

参考文献

[1]胡春明.肺部呼吸成像诊断系统在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].广西医科大学学报, 2014, 31 (3) :495-497.

[2]张晓娇, 孙丽华.振动反应成像技术在呼吸系统疾病的临床应用进展[J].临床肺科杂志, 2012, 17 (3) :517-518.

[3]陈贤泽.纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的临床应用进展[J].中国医药导刊, 2013 (4) :623-624.

[4]李文献, 黄国胜, 贾奎, 等.肺部呼吸成像诊断系统在肺癌患者术前术后肺功能变化中的对比观察[J].中国社区医师:医学专业, 2011 (36) :226-227.

[5]谭伟, 代兵, 纪志新.探讨VRI在支气管哮喘诊断过程中的临床应用价值[J].中国哮喘杂志, 2012, 16 (6) :429-430.

[6]赵生涛, 刘翱.肺部振动反应成像系统在呼吸系统疾病诊断中的应用[J].西南国防医药, 2010, 12 (8) :1383-1384.

[7]刘震云, 谭燕, 孙丽丽.振动反应成像技术在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2011, 10 (2) :25-29.

呼吸的应用 篇8

关键词：农药中毒,呼吸衰竭,呼吸机,护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP) 是我国最常见的急性农药中毒, 由于对AOPP认识、监测及治疗的方案、条件不同, 救治成功率在各地差异很大, 病死率可达5%~50%, 而死亡的主要原因是中毒所致的呼吸衰竭。AOPP所致呼吸衰竭是急性可逆性呼吸衰竭, 患者既往呼吸功能往往是正常的, 如果能治疗及时得当, 绝大多数可以完全恢复正常[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月至2013年3月我院收治的34例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者, 男14例, 女20例;年龄23~52岁;均为因纠纷口服有机磷农药, 其中甲拌磷 (3911) 12例, 1605农药10例, 敌敌畏10例, 其他2例;呼吸衰竭发生在急性中毒后2~48 h。

1.2 方法

患者经急诊洗胃后收住入重症监护病房 (ICU) 。然后给予氯解磷定、阿托品、长效托宁、东莨菪碱、抗生素、利尿剂、营养支持、维持水、电解质, 酸碱平衡等治疗。呼吸衰竭发生后, 立即气管插管, 机械通气, 根据病情及动脉血气分析结果, 选择合适的通气模式和参数。其中2例患者通气时间>7 d行气管切开。

2 护理

2.1 呼吸道管理

有机磷中毒期间患者存在着呕吐误吸的可能, 呼吸道有大量分泌物, 常发生肺水肿, 呼吸肌有不同程度的麻痹, 呼吸中枢受到抑制, 所以呼吸道管理非常重要, 保持呼吸道通畅, 维持呼吸功能是至关重要的治疗措施。要及时吸痰, 必要时气管插管或气管切开进行人工呼吸[2]。

2.2 口腔护理

有机磷中毒后, 患者腺体分泌增加, 口腔插管后患者口腔的分泌物难以自行下咽或排除, 故口腔护理可保持口腔的清洁减少感染。无昏迷或1~2 d的短期昏迷患者一般禁食至病情稳定、意识清醒后可进食, 因为毒物的刺激和反复的洗胃等原因, 胃肠黏膜存在着不同程度的损害, 开始进食时应先少量试用, 无不适再加量, 要选用无刺激性、含油脂多的流汁以保护胃黏膜, 以后根据病情恢复逐步过渡至半流食、普食。昏迷3 d以上的患者应鼻饲维持营养, 供给易于消化的食物。

2.3 心理干预

对服毒自杀者应根据具体情况认真仔细地做好患者及家属的思想工作, 打消自杀念头, 引导患者正确地对待人生, 树立生活的信心, 如发现患者还有自杀可能, 应与有关人员配合, 做好防范措施。对服毒自杀者应让患者学会应对应激的方法, 争取社会支持。对误服误吸者, 要普及预防有机磷中毒的相关知识, 阻断有机磷吸收的3条途经。

2.4 病情监测

在对服毒自杀患者抢救成功后, 护理人员需要对患者的生命体征进行严密的观察, 并做好相应的记录, 一旦发现患者的生命体征出现不正常的变化, 护理人员需要及时的将相关情况反馈给主治医师, 以便能够及时的采集有效的治疗和处理手段, 保障患者的生命安全。

3 结果

我院收治的34例患者中30例患者经过对症治疗与精心的护理痊愈出院, 4例患者因抢救无效死亡。34例患者住院时间为7~28 d。

4 讨论

4.1 中毒机制

有机磷杀虫药中毒主要与胆碱能神经系统有关。胆碱能神经包括两大部分: (1) 运动神经 (骨骼肌神经) :自中枢发出后一直到达骨骼肌, 中途不交换神经元; (2) 自主神经:包括交感神经和副交感神经, 它们自中枢发出后, 先经过神经节交换神经元, 后到达所支配的效应器官 (心脏、平滑肌、腺体等) , 因此, 交感神经和副交感神经又分节前纤维和节后纤维。有机磷杀虫药被吸收后, 很快分布到胆碱能神经突触和神经-肌肉接头部位, 与胆碱酯酶 (Ch E) 结合, 形成磷酰化胆碱酯酶, 失去水解乙酰胆碱 (Ach) 的能力, 导致Ach在突触间隙大量积聚, 积聚的Ach对胆碱受体产生过度激动, 导致中枢和外周强烈的胆碱能效应, 即有机磷的中毒症状与体征:多数平滑肌收缩增强, 多数腺体分泌增加, 心脏收缩先增强后减弱, 心率先增快后减慢, 皮肤、内脏、肌肉内的血管舒张, 胃肠道及膀胱的括约肌松弛, 肾上腺髓质分泌增加, 骨骼肌兴奋性增高等[3]。

4.2 农药中毒患者呼吸衰竭应用呼吸机的护理

当呼吸衰竭进一步进展引起血氧浓度不断下降时, 一旦Sp O2接近于或<85%, 患者将出现严重的发绀, 接着很快意识丧失。多数患者由于呼吸肌功能已完全丧失了代偿能力, 继续使用阿托品治疗并且增加药物用量也不能使缺氧现象得到改善。一旦发生这种严重呼吸衰竭现象, 往往需要立即进行人工或机械通气治疗, 否则患者将很快死亡, 这种情况称为急性呼吸衰竭危象。发生原理与临床特征:急性呼吸衰竭危象是由有机磷杀虫药急性毒性引起的, 它的潜伏期长短与服毒量、有机磷杀虫药对胆碱酯酶的毒性大小以及中毒方式有关。在服毒量多或有机磷杀虫药对胆碱酯酶毒性大的患者, 急性呼吸衰竭危象的潜伏期较短。而在喷洒农药引起中毒的患者, 中毒量少以及毒物吸收速度相对较慢, 因此, 虽然患者可出现较明显的肌束颤动, 但如果治疗及时急性呼吸衰竭危象的发生率极低, 如果治疗措施得当甚至有可能会避免这种现象的发生[4]。

由于有机磷化合物急性毒性对神经系统损害与对运动终板损害是同时存在的, 因此, 在许多情况下, 要严格区分出严重呼吸衰竭现象是呼吸肌中毒引起的, 或是控制呼吸运动的神经发生中毒引起的, 根据临床表现判断起来也很困难。一般来讲, 如果呼吸衰竭是由呼吸肌麻痹引起的, 由于肌束颤动代表骨骼肌中毒现象, 而最大吸气负压不足代表呼吸肌运动功能障碍现象, 因此从这两个现象可以判断出呼吸肌发生严重中毒。如果呼吸衰竭是控制呼吸运动的神经发生中毒引起的, 从颈交感神经节中毒现象 (大剂量阿托品无法散瞳) 可以判断出神经系统发生严重中毒。而且, 如果在使用大剂量阿托品情况下瞳孔越小, 神经系统中毒也越严重。因此, 在使用大剂量阿托品情况下, 如果发生严重呼吸衰竭时伴有阿托品无法散瞳现象, 应该判断为神经系统中毒引起的中枢性呼吸衰竭。如果呼吸衰竭患者伴有严重的意识障碍, 这种情况只能说明:患者存在着由各种原因引起的严重的神经系统损害, 而这种损害不仅可以是有机磷农药中毒引起的, 还可以是阿托品中毒引起的。如果患者出现呼吸衰竭并伴有意识障碍, 并不完全说明呼吸衰竭就是支配呼吸运动的中枢神经发生中毒引起的。这种现象也可以仅是因某种原因 (如阿托品中毒) 而发生大脑皮质或脑干网状系统功能受到明显抑制同时还伴有呼吸肌麻痹。

急性有机磷农药中毒发生呼吸衰竭时, 如不能及时发现, 很快造成患者的死亡, 这也是有些地方抢救成功率低的重要原因, 患者一旦发生呼吸衰竭, 往往是当时需要解决的主要矛盾, 否则, 或造成死亡, 或因缺氧引起全身脏器功能损伤, 为之后的抢救增加明显困难, 故认识AOPP患者是否发生或将要发生呼吸衰竭与患者的最终预后直接相关。

判断是否发生呼吸衰竭, 最关键的两点是临床表现及动脉血气分析, AOPP合并的呼吸衰竭绝大多数是Ⅱ型呼吸衰竭, 少数是因气道分泌物较多而导致的Ⅰ型呼吸衰竭, 此种情况绝大多数因阿托品的应用能迅速缓解, 并不是临床最重要的问题, 而因呼吸中枢障碍或中间综合征导致的呼吸衰竭, 因肺的换气功能尚可, 在高流量吸氧的情况下, 动脉氧饱和度可能正常, 如能动态监测血气分析, 可能发现CO2潴留。而发生在24 h之后, 患者神志清醒, 以呼吸肌麻痹为主要表现的, 通常认为是中间综合征。

综上所述, 有机磷农药中毒患者病情较重, 出现中间型综合征, 有时会出现反跳现象, 故患者病死率高。应用呼吸机配合临床护理措施护理由于有机磷中毒导致呼吸衰竭的患者, 能够全方位的对患者进行护理, 及时发现并在一定程度上控制患者病情的变化, 在临床上具有重要意义, 值得推广。

参考文献

[1]王秀琴, 伍永娟.急性有机磷农药中毒患儿机械通气的护理[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (28) :108-109.

[2]陈海燕.急性有机磷农药中毒患者机械通气的护理[J].中国医药导报, 2008, 5 (28) :132-133.

[3]王春玲.急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭行机械通气52例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (30) :56-57.

呼吸机与便携式呼吸机的临床应用 篇9

呼吸机是一种急救与生命支持设备,广泛应用于急救、术后恢复、呼吸治疗,现在作为医院的常规医疗设备,越来越普及,大部分的医务人员都很熟悉,但对于便携式呼吸机的应用,普及度则没那么高了。便携式呼吸机除了可以应用于大部分需要呼吸帮助的患者外,还可以应用于病人的转运、辅助睡眠,是很重要的医疗设备。

1 便携式呼吸机的应用特点

慢性阻塞性肺病已经成为当今世界的第三大慢性流行疾病, 随着这种疾病的广泛传播, 呼吸机的作用也越来越大,在治疗中变得必不可少。随着医疗费用的不断攀升, 越来越多的病人倾向于在家里进行长期护理。传统呼吸机在家中的地位往往很尴尬, 它庞大的体积会让家中的病人觉得有压迫感,同时医护人员也会担心家庭护理人员能否正确地操作医疗设备。

对于需要呼吸机长途转运的病人,便携式呼吸机更显示它的优越性与轻便性。

(1) 不需气体做动力, 耗气量少。(2) 整机小巧, 主机轻便, 功能强大, 可以根据患者的状况和场地随意放置, 而且可以交直流电两用( 可与任何汽车点烟器相连) , 同时内置电池, 大大增强了适应能力和移动性能。(3) 具有辅助/控制、同步间歇指令通气、窒息后备通气、呼气末正压、手动呼吸、备用呼吸机通气等基本模式, 并且可以自由组合这些基本模式。(4)儿童及成人均可使用。(5) 具有完善的自检功能, 从而保证了呼吸机的精确度。(6) 面板设计合理, 可以显示多项参数。

2 纽邦E360与万曼VENTImotion2便携式呼吸机比较

现以美国纽邦公司生产的纽邦E360呼吸机与德国万曼公司生产的万曼VENTImotion2便携式呼吸机为例,浅谈呼吸机与便携式呼吸机的原理及其临床应用区别,以小见大。

(1)纽邦E360工作原理

纽邦E360型呼吸机在临床上适用于新生儿、儿童和成人。使用双伺服气体输道系统(空气,氧气),伺服阀控制主动呼气阀,简单操作界面,触摸图象监护仪,具有容量控制、压力控制、压力/容量双控制(VTPC&VTPS)、A/C辅助(A/CMV)、同步间歇指令(SIMV)、自主呼吸(SPONT)、BIPAP双相正压通气等通气模式,其气路系统由吸气系统,呼气系统和安全系统组成,主要包括2个伺服阀,1个呼出阀,3个TSI流量传感器,4个压力调节阀,4个三向电磁阀和5个压力传感器,原理图如图1所示。

吸气系统:空/氧气通过各自的进气过滤器和积水杯,对气体中的杂质和水汽进行过滤。过滤后的气体经过压力调节阀降压到103.35 kPa(15 psi),由2 个压力传感器对两路气体压力进行测量。2 个伺服阀根据系统控制信号对空/氧气流量进行控制。经过伺服阀调节后的气体通过TSI 流量传感器进入气体混合腔。气体在气体混合腔中进行混合,然后输出到送气模块。

呼气系统:呼气系统测量由患者呼出气体的容量,流量和压力。呼出阀为主动呼出阀, 阀的开合以及PEEP 的控制由呼出伺服阀文氏管射流组件进行控制。空/氧气进入气体减压阀前就由一个小管道连接到空/氧切换三向电磁阀,然后通过呼出压力调节阀,送到呼出伺服阀。

安全系统:由安全三向电磁阀和安全压力调节阀组成, 呼出伺服阀的工作流体通过安全三向电磁阀和安全压力调节阀连接,为送气模块中的吸气安全阀提供驱动压力,而且通过气阻原件为呼气气道压力测量模块提供反向小气流, 防止患者呼出气体的水汽和杂质。吸气气道压力由三向电磁阀和压力传感器进行测量。

(2)万曼VENTImotion2工作原理

万曼VENTImotion2便携式呼吸机属于一种无创通气、但不担当生命维持性工具的家用呼吸机,其适用于潮气量最低达到160mL、且有相关证明证实其具备自我呼吸能力的通气能力不足成年患者。具体适应于:阻塞性通气功能障碍,如慢性阻塞性肺病(COPD);限制性通气功能障碍,如脊柱侧凸和胸腔变形;神经性、肌肉性或神经肌肉性障碍,如胸膈痦满;中枢性呼吸调节障碍;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。但万曼VENTImotion2不适宜作为维持生命的工具来使用。其工作原理图如图2所示。

空气经过涡沦增压后,经过流量传感器及压力传感器的监测,进入加湿器,气流滤菌后到了呼气系统。氧气源(0.5-6bar)经过流量校准器校准(≤15L/min),氧气流量阀后与呼气系统的气源混合,混合气体最后输入病人。

(3)两种型号的技术参数对比

两种型号呼吸机的部分技术参数对比如表1所示。

其中,通气模式中T表示受时间控制的工作模式;ST表示辅助控制型的工作模式;CPAP表示持续气道正压通气工作模式。

3 小结

纽邦E360结构精密,功能齐全,是一款设计适用于绝大部分患者的呼吸机,但相比之下,其价格也较高,体积较大,故不应用于病人的转运及作为家庭式治疗。而万曼VENTImotion2便携式呼吸机也有自身的优缺点。价格便宜、体积小、携带方便,可应用于病人的转运及配备在救护车中,但受其功能的限制,不能应用于10kg以下的新生儿、有创病人及生命维持应用中。

通过对二种型号的呼吸机对比,主要是起到对医疗机构的呼吸机采购有一定的指导作用,医疗机构可根据治疗的需要采购各种型号的呼吸机的数量,从而节省经费的支出。而对于医务人员,了解各种型号的呼吸机的性能、适用范围等功能,能起到因各类患者及使用场合的不同而选择不同型号的呼吸机,这样往往能有的放矢,事半功倍。

参考文献

[1]王志泉。四种型号呼吸机性能简介及维修实例[J]。北京生物医学工程,2009,28(6):661-664。

[2]王梅。慢性阻塞性肺病(COPD)护理体会[J]。中外健康文摘,2011,08(28):465。

[3]VENTImotion2设备说明和使用指南,8-9。

[4]温国坚,郑峰,刘曼芳。纽邦E360呼吸机的工作原理及临床应用[J]。医疗卫生装备,2009,30(10):108-109。

[5]陈龙,王振亚.Evita4呼吸机维修探讨[J].医疗卫生装备,2006,27(8):94-95.

[6]刘妙芳,杨东,黄平坚.呼吸机分类新论及关键气路组件综合技术分析[J].医疗卫生装备,2008,29(3):35-38.

呼吸的应用 篇10

资料与方法

2011年10月-2013年10月收治呼吸衰竭患者160例。通过随机数表法将所有患者平均分成A1组与A2组。在A1组的80例患者中, 男46例, 女34例;年龄17~90岁, 平均 (76.6±6.4) 岁;在A2组的80例患者中, 男50例, 女30例;年龄17~89岁, 平均 (75.7±6.9) 岁。对比A1组、A2组的一般资料具有可比性 (P>0.05) 。

入选标准: (1) 患者全部满足呼吸衰竭的相关诊断标准; (2) 所有患者全部签署知情同意书; (3) 将治疗过程中死亡以及不接受治疗的患者全部进行排除; (4) 将没有采用呼吸机进行治疗的患者有效排除。

治疗方法:首先针对住院的患者实施抗感染治疗、平喘治疗以及排痰治疗。利用呼吸机对患者实施正压通气[H2O (6~9cm) ], 有效设定患者的呼吸气压力, 具体值H2O (8~29cm) , 治疗时的频率15~20次/分, 并对氧浓度进行合理控制, 约35%。对患者进行通气的时间需要观察患者的临床疾病情况合理调整, 与此同时, 针对患者在准备对其进行治疗前以及完成治疗后, 对其心率以及呼吸频率发生的变化给予密切监测[1]。

护理方法:针对A2组主要对其实施常规护理, 针对A1组实施常规护理+综合护理, 具体步骤如下: (1) 对患者实施心理护理:诸多患者都对采用呼吸机完成治疗后获得的效果存在着一定的质疑, 内心往往会产生焦急感, 对治疗的效果会造成一定程度的影响。对此要求护理人员应该针对患者进行相关的心理疏导, 彻底消除患者诸多的猜疑心理, 使患者能够有效树立信心, 进而能够积极配合治疗, 获得最优的治疗效果。 (2) 对呼吸机给予密切监测:保证在采用呼吸机对患者进行治疗的过程中不会出现任何的异常, 并且需要密切监测患者的自主呼吸频率与呼吸机频率始终保持一致。患者表现出任何异常后都需要进行合理调整。 (3) 确保患者的呼吸道始终通畅。在对患者进行具体治疗的过程中, 确保呼吸道始终通畅显得非常重要。如果发现在患者的呼吸道中存在分泌物, 应该立即有效清除, 避免对患者的通气功能造成严重的影响。所以在进行治疗的过程中, 应该保证的患者头部、颈部以及肩膀都处于同一个水平线位置, 确保能够正常进行护理, 如果患者的痰液较多, 需要对其采用雾化处理的方法, 成功将气体的湿度增加。 (4) 对患者认真完成血气检测, 并且做好完成治疗后的护理工作。在对患者采用呼吸机进行治疗的过程中, 对患者实施血气检测显得至关重要。此时要求护理人员应该对患者的动脉血气进行有效监测, 保证呼吸机在工作的过程中参数不会出现任何的异常。当患者在临床表现出消化不良症状后, 需要采取相关措施给予患者必要的能量补充, 确保患者能够做到营养均衡。

结果

对比两组治疗效果:两组分别完成治疗与护理后, 在患者的呼吸频率、心率以及Sa O2等指标方面, A1组的表现优于A2组非常明显 (P<0.05) 。

对比A1组、A2组的护理效果:在出现消极心理的概率以及患者配合治疗率两个方面, A1组优于A2组明显 (P<0.05) , 见表1。

讨论

呼吸衰竭是当前医院呼吸内科较为常见的一种疾病, 疾病多发于年龄较大的人群中。对于此种疾病的治疗, 无创呼吸机能够发挥显著的治疗效果。以往在实施护理的过程中, 没有关于呼吸机的相关护理, 并且因为患者患有疾病后, 内心表现了诸多的恐惧与消极, 进而导致不能积极配合临床医师的治疗, 在很大程度上导致治疗依从性降低, 对治疗的效果造成了严重的影响。但是针对呼吸机治疗的患者给予综合护理后, 能够提高患者的临床治疗效果, 并且降低患者出现消极心理的概率, 成功凸显采用呼吸机治疗过程中实施护理干预的重要意义。

注:同A2组进行比较, *P<0.05。

摘要：目的:探讨综合护理对临床使用呼吸机的呼吸衰竭患者应用价值。方法:收治呼吸衰竭患者160例, 通过随机数表法将所有患者平均分成A1组 (观察组80例) 、A2组 (对照组80例) , 针对A2组主要选择常规护理的方法, 针对A1组主要选择常规护理+综合护理的方法。对比A1组、A2组完成护理后获得的效果。结果:在消极心理出现的概率方面, A1组低于A2组非常明显 (P<0.05) 。在患者配合治疗率方面, A1组高于A2组非常明显 (P<0.05) 。结论:针对呼吸衰竭患者, 采用常规治疗配合使用呼吸机对患者进行临床治疗, 并且实施护理干预, 可成功降低患者出现消极心理的概率, 并且显著提高患者治疗的配合率。

关键词：呼吸衰竭,呼吸机,护理体会

参考文献

呼吸的应用 篇11

【摘要】目的：探讨研究无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者应用的临床护理。方法：我院收治患有慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭的老年患者96例，随机分为无创呼吸组（A组）和对照组（B组），每组各48例。结果：两组治疗前后的血气分析情况包括PH值、动脉血氧分压和动脉二氧化碳血氧分压具有显著性差异（P<0.05），A组的PH值、PaO2、PaCO2、满意度、心率和呼吸频率均显著优于B组，P<0.05，具有统计学意义。结论：无创呼吸机对于老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的治疗不失为一种优良的方案，合适的护理方案是治疗该疾病成功的关键，两者联合使用效果较为理想，在临床上值得推广使用.

【关键词】无创呼吸机；老年慢性阻塞性肺病；早期呼吸衰竭；护理

慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭在呼吸科病人中是一种并不罕见的疾病，尤其在老年人群中具有较高的发病率，属于临床上的常见病和多发病。近年来，无创呼吸机的临床应用非常广泛，其用于该疾病的治疗已经引起广大临床学者的关注和讨论，已将其作为主要的研究课题[1-2]。我院收治患有慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭的老年患者96例，现报告研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院收治患有慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭的老年患者96例，随机分为无创呼吸组（A组）和对照组（B组），每组各48例。所有患者经过临床诊断和实验室检查等确诊为慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭。男50例，女46例，年龄59-86岁，平均年龄67.8±2.4岁，病程2.7-5.4年。衰竭类型：Ⅰ型衰竭49例，Ⅱ型衰竭47例。两组患者的性别、年龄、衰竭类型等均未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

两组均行常规治疗方案包括抗感染药物治疗、化痰等，A组给予优质护理的基础上使用无创呼吸机（仪器型号：美国BiPAP VISION型呼吸机，生产厂家：美国韦康公司）进行治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的血气分析情况；（2）观察两组患者的满意度以及心率和呼吸频率。

1.4 统计学处理

用SPSS15.0软件分析表中数据，计量资料采用T检验，有统计学意义的标准是P<0.05。

2 结果

2.1 比较血气分析情况

由表1可知，两组治疗前后的血气分析情况包括PH值、动脉血氧分压和动脉二氧化碳血氧分压具有显著性差异，A组的PH值和动脉血氧分压显著高于B组，而其动脉二氧化明显低于B组，P均<0.05，具有统计学意义。

2.2 观察满意度及临床情况

经研究，A组的满意度（91.67%）、心率（85±2次/min）、呼吸频率（21±2次/min）显著优于B组（54.17）、（91±4次/min）、（28±3次/min），两组的心率以及呼吸频率治疗后与治疗前比较差异显著，P均<0.05，具有统计学意义。

3 护理

3.1 心理护理和饮食指导

老年人的体质和抵抗力均较差，因此极易产生焦虑和抵触情绪，再加之对呼吸机的知识的了解比较匮乏，增加了患者的焦虑感和不安感。护士应多与老人患者进行沟通和交流，耐心的为患者讲解该疾病和呼吸机的相关知识，讲清楚在治疗过程中可能会出现的临床症状，以解除患者的担忧和顾虑[3-4-5]。

3.2 观察病情变化

应密切观察患者的临床症状包括神智、血压、呼吸频率等以及人机配合情况，患者一旦出现不适，需及时发现、报告和处理，防止病情发生恶化，并未患者挽回宝贵的时间。

4 讨论

本研究主要針对无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者应用的临床护理进行研究和探讨，其结果如下：两组治疗前后的血气分析情况包括PH值、动脉血氧分压和动脉二氧化碳血氧分压具有显著性差异（P<0.05），A组的PH值、PaO2、PaCO2、满意度、心率和呼吸频率均显著优于B组，P<0.05，具有统计学意义。综上所述，无创呼吸机对于老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的治疗不失为一种优良的方案，合适的护理方案是治疗该疾病成功的关键，两者联合使用效果较为理想，在临床上值得推广使用。

参考文献

[1] 杨日焰. BiPAP 呼吸机治疗 COPD 合并II 型呼吸衰竭的临床价值[J]. 中国现代医生，2007， 45（12）： 37-38.

[2] 徐江祥，刘志强，王霞，等. BiPAP 无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察[J]. 中华保健医学杂志，2008，10（1）： 38-40.

[3] 王茂莲，蒋玉兰，刘梅.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 38 例疗效观察及护理[J]. 医学信息，2010，23（9） ：3134-3135.

[4] 涂雄文. BiPAP 呼吸机治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭 56例疗效观察[J].临床医学， 2008， 28（3）： 15-16.

呼吸的应用 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2008年1月—2009年1月我院对30例病人进行无创通气治疗, 其中男20例, 女10例;年龄35岁～85岁;其中慢性阻塞性肺气肿22例, 呼吸睡眠暂停综合征2例, 哮喘8例;应用无创呼吸机治疗3 d～25 d。

1.2 方法

在常规治疗包括抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正电解质紊乱、应用呼吸兴奋剂等治疗的同时使用双水平气道正压通气 (BiPAP) 呼吸机经鼻 (面) 罩辅助通气。采用S/T模式, 吸气正压 (IPAP) 从4 cmH2O～8 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa) , 呼气正压 (EPAP) 从2 cmH2O～3 cmH2O开始, 经过5 min～20 min逐渐增加到合适的通气压力参数[2,3]。每次用3 h～6 h, 每天3次或4次。治疗前和治疗后30 min～60 min各查血气分析1次, 以后视情况而定, 以此来调节呼吸机参数和氧浓度。

2 结果

30例病人中25例临床情况得到改善, 呼吸频率趋于正常, 发绀症状得到改善。动脉血氧分压 (PaO2) >40 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 二氧化碳分压 (PaCO2) 下降>16%。

3 护理

3.1 上机前的准备

①首先要有合适的工作、监护条件。空间环境宽敞、清洁, 便于操作, 有利于病人治疗。病人一般清醒, 用15 min～30 min的时间耐心对病人进行宣教, 使病人消除恐惧心理, 从而配合治疗。②提高参与护士的专业技能, 掌握适应证和禁忌证。其中适应证有COPD、Ⅰ型呼吸衰竭、神经肌肉疾病、辅助脱机、哮喘、呼吸睡眠暂停综合征等。禁忌证有心跳呼吸停止、自主呼吸微弱昏迷、上消化道出血、面部创伤、不能耐受或不合作者。③协助病人采取合适的体位。一般取半卧位、坐位, 避免在饱餐后进行, 以免误吸。选择和试佩戴合适的连接器。轻症病人可先试用鼻罩, 比较严重呼吸衰竭病人多数需要用面罩。鼻罩无效腔较小, 但病人口闭合不严可致使漏气量增加。面罩漏气量相对较少, 相对疗效较好, 但病人常难以耐受, 且若呕吐尚有误吸的危险。

3.2 使用中的护理

①保持导管通畅, 防止扭曲。湿化器需要用蒸馏水, 否则长期使用罐底会出现结晶。每次使用前将200 mL蒸馏水倒入湿化器内, 使气体先湿化再进入气道。使用中温度保持在32 ℃～34 ℃, 也可根据室内温度和湿度进行调节。②保持呼吸道通畅, 鼓励病人多饮水。每日补充一定量的水分 (500 mL以上) , 可使痰液稀释, 有利于排出。每2 h予翻身叩背一次, 指导有效咳嗽咳痰。给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。要避免进食过多糖类, 因其可产生过多的二氧化碳加重呼吸衰竭。③严密观察病人的意识、生命体征、呼吸频率变化, 皮肤黏膜发绀情况有无改善, 自主呼吸与呼吸机是否同步。若病人出现烦躁不安、通气量不足, 多由于痰液堵塞引起, 要及时排除痰液增加通气量。或由于管道脱落、鼻 (面) 罩漏气引起, 并要定时监测血气分析的变化。

3.3 并发症的观察及护理

①口咽干燥:多见于使用鼻罩又有经口漏气时。经解释可自动闭口, 且多数病人可因经口漏气不适自动闭口而避免漏气。②面罩压迫和鼻梁皮肤损伤:选择合适形状和大小的面罩, 调整合适的固定张力和位置。间歇松开面罩让病人休息, 必要时使用额垫可以减少鼻梁的压力, 也能减少面罩的上下滑动。③胃胀气:避免吸气压力过高 (<25 cmH2O) , 有明显胃胀气者可留置胃管持续开放或气压引流。④排痰障碍:由于没有人工气道, 排痰主要依靠病人的咳嗽。咳嗽排痰能力较差的病人由于痰液阻塞而影响无创呼吸机的疗效, 也不利于感染的控制[4,5,6]。因此, 在使用无创呼吸机治疗期间鼓励病人间歇主动咳嗽排痰, 必要时经鼻导管吸痰清除口鼻分泌物和刺激咳嗽。

4 小结

无创呼吸机对于纠正低氧血症和高碳酸血症具有较好的疗效, 同时护士要求具备相应的专业知识, 提供相应的护理措施。有关研究显示, 急性呼吸衰竭病人应用无创正压通气后气管插管率从62%下降至20%。

参考文献

[1]张波, 高和.实用机械通气治疗手册[M].北京:人民军医出版社, 2008:332.

[2]刘又宁.实用临床呼吸病学[M].北京:科学技术文献出版社, 2007:277.

[3]俞森洋.现代机械通气的理论和实践[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2000:583.

[4]王晓萍, 赵岳.机械通气病人采用两种溶液口腔护理的效果观察[J].护理研究, 2011, 25 (5C) :1360-1362.

[5]陆丽萍.气管插管机械通气病人的呼吸道管理[J].护理研究, 2009, 23 (增刊1) :40.