艾滋病病毒/艾滋病

艾滋病病毒/艾滋病（共12篇）

艾滋病病毒/艾滋病 篇1

自从高效抗逆转录病毒治疗 (Highly active anti-retroviral therapy, HAART) 应用以来, 多项研究发现艾滋病患者的病死率显著下降, 生命质量明显提高。HAART不仅能够缓解和改善临床症状, 而且有利于病毒载量的控制和免疫功能的重建。笔者对147例艾滋病病毒感染者HAART前后CD4+T淋巴细胞计数变化及病毒载量的检测结果的分析, 以观察HAART疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2005年10月-2013年11月《艾滋病综合防治信息系统》HIV/SIDS抗病毒治疗资料。将符合《国家免费艾滋病抗病毒治疗药物治疗手册》标准[1]。经患者本人同意, 治疗前签署免费抗病毒治疗知情同意书, 进行服药依从性教育, 且接受HAART治疗满1年的147例艾滋病病毒感染者确定为本次观察对象。其中男119例, 女28例, 男女比4.25:1;年龄17~73岁, 平均 (40.35±12.08) 岁;婚姻状况中未婚32例, 已婚或同居90例, 离异或分居16例, 丧偶6例, 不详3例;感染途径中输血1例, 单采血浆2例, 静脉吸毒3例, 同性传播62例, 异性传播76例, 尚不明确3例。观察期内无死亡病例。

1.2 方法

选用符合国家抗病毒治疗标准的方案, 选择一种非核苷类逆转录酶抑制剂 (NNRTI) 加2种核苷类逆转录酶抑制剂 (NRTIs) , 初始方案共分为7组, 最终方案共分为9组。所用药物为:拉米夫定 (Lamivudine, 3TC) 、齐多夫定 (Zidovudine, AZT) 、司他夫定 (Stavudine, d4T) 、克力芝 (Lopinavir and Ritonavir, Kaletra) 、替诺福韦 (Tenofovir, TDF) 、奈韦拉平 (Nevirapine, NVP) 、依非韦伦 (Efavirenz, EFV) , 药物组合使用方案, 详见表1。服药方法:3TC, 300 mg, 1次/d;AZT, 300 mg, 2次/d;d4T, 30 mg, 2次/d;Kaletra, 200 mg, 50 mg/片, 2片, 2次/d;TDF, 300 mg, 1次/d;NVP, 14 d以前, 即导入期200 mg, 1次/d, 14 d后200 mg, 2次/d;EFV, 600 mg, 1次/d。

1.3 观察指标

治疗前后CD4+T淋巴细胞计数, 治疗1年后病毒载量。

1.4 统计学处理

应用SPSS 16.0统计软件进行描述性和单因素重复测量方差分析统计分析。

2 结果

2.1 抗病毒治疗情况

按照《艾滋病抗病毒治疗指南》规定结合治疗前体检结果、有无合并机会性感染等确定6种初始治疗方案, 治疗中根据药物副反应及耐药情况更换治疗方案, 最终治疗方案为9种。初始和最终方案均以NVP+AZT+3TC为主, 各治疗方案及其构成比见表1。

例 (%)

2.2 CD4+T淋巴细胞计数变化情况

147例患者治疗前CD4+T淋巴细胞计数为7~449个/μl, 平均 (212.72±108.25) 个/μl其中≤50个/μl者14例, 51~200个/μl者49例, ≥201个/μl者84例;治疗6个月后, CD4+T淋巴细胞计数为26~884个/μl, 平均 (336.95±165.55) 个/μl, 其中≤50个/μl者1例, 51~200个/μl者32例, ≥201个/μl者114例;治疗12个月后, CD4+T淋巴细胞计数为26~1045个/μl, 平均 (344.81±169.28) 个/μl, 其中≤50个/μl者2例, 51~200个/μl者30例, ≥201个/μl者115例;各时间段CD4+T淋巴细胞计数比较, 结果有统计学意义 (F=109.99, P=0.000) , 详见表2。

2.3 病毒载量的检测结果

HAART12个月后, 病毒载量检测结果为HIVRNA<50copies/ml者115例 (78.23%) , 50~1000 copies/ml者6例 (4.08%) , >1000 copies/ml者26例 (17.69%) 。

3 讨论

艾滋病 (AIDS) 是人类免疫缺陷病毒 (HIV) 侵入人体后引起的以特异性免疫功能受损为主要特点的全身性疾病。最终因感染者免疫功能部分或完全丧失, CD4+T淋巴细胞数量减少, 继发机会性感染和肿瘤等死亡。HAART治疗虽不能根除体内的HIV, 但可使被HIV破坏的免疫功能获得恢复或部分恢复, 而使艾滋病患者长期存活[2]。临床上主要是根据CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量的检测来了解抗病毒治疗的效果[3]。本组147例患者CD4+T淋巴细胞计数在HAART治疗6个月后均值为 (336.95±165.55) 个/μl, 较基线平均上升124.23个/μl, 治疗1年后CD4+T淋巴细胞均值为 (344.81±169.28) 个/μl, 较治疗6个月后平均上升7.86个/μl, 3次CD4+T淋巴细胞计数经单因素重复测量方差分析差异有统计学意义 (P=0.000) 。结果表明经抗病毒治疗后CD4+T细胞数在6个月内增加最快, 以后增加缓慢, 经HAART治疗后, HIV可以快速有效的得到控制, 使破坏了的免疫系统得到一定的重建[4]。

根据Hill等[5]报道, 病毒载量低于检测下限 (<50 copies/ml) 即达到病毒学治疗目标, 可以作为治疗终点。本次观察147例治疗患者, 经HAART12月后, 有78.23%的患者病毒载量<50copies/ml, 达到了病毒学治疗目标, 高于姚正林等[6]67.57%的结果, 但与刘小利等[7]的80.00%相仿, 可能与病毒载量的检测时治疗时间长短有关。17.69%的患者病毒载量>1000 copies/ml, 较汤恒等[8]的32.63%要低, 可能与抗病毒治疗监督管理, 患者治疗依从性及治疗时间等不同有关。文献[9]报道治疗后病毒载量的检测>1000 copies/ml时, 病毒耐药性增加, 这提示在抗病毒治疗过程中必须要注意对病毒载量的监测, 对于病毒载量>1000 copies/ml的患者须要进行耐药检测, 及时调整用药方案。

摘要：目的:评价HIV/AIDS高效抗逆转录病毒治疗 (HAART) 方案的疗效。方法:对治疗满1年的147例艾滋病病毒感染者的CD4+T淋巴细胞及病毒载量的检测结果进行统计分析。结果:HAART的患者CD4+T淋巴细胞在6个月后有了明显的升高, 6个月、12个月CD4+T淋巴细胞计数分别为 (336.95±165.55) 个/μl、 (344.81±169.28) 个/μl;HAART的患者病毒载量12个月后, 有78.23%的患者<50 copies/ml。结论:HAART疗效明显, 但在抗病毒治疗过程中必须要注意对病毒载量的监测, 对于病毒载量>1000 copies/ml的患者要进行耐药检测, 及时调整用药方案。

关键词：艾滋病,HAART,CD4+T淋巴细胞计数,病毒载量

参考文献

[1]张福杰.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2008:25-34.

[2]肖明英, 毕志刚, 等.艾滋病免费治疗疗效分析[J].大理学院学报, 2008, 7 (12) :48-50.

[3]林旭东, 徐莲芝, 冯毅, 等.病毒载量和T淋巴细胞计数在HIV感染者临床治疗疗效观察中的应用[J].中华实验和临床病毒学杂志, 2002, 16 (3) :211-214.

[4]富志南.53例HIV患者抗病毒治疗一年后疗效评价[J].中外医学研究, 2013, 11 (19) :183-184.

[5]Hill A, Miralles D, Vangeneugden T, et al.Should we now adopt the HIV-RNA<50 copy endpoint for clinical trials of antiretroviral-experienced as well as naïve patients?[J].AIDS, 2007, 21 (12) :1651-1653.

[6]姚正林, 苏慧勇.148例AIDS患者抗病毒治疗疗效分析[J].传染病信息, 2009, 22 (6) :359-361.

[7]刘小利, 王少杨.HAART治疗20例艾滋病患者疗效评估[J].中国艾滋病性病, 2006, 12 (2) :101-116.

[8]汤恒, 鲁发先.湖北省2006年艾滋病抗病毒治疗耐药监测结果分析[J].公共卫生与预防医学, 2007, 18 (5) :26-28.

[9]颜苹苹, 谢美榕, 等.福建省艾滋病患者抗病毒疗效和耐药性检测分析[J].中国人兽共患病学报, 2008, 24 (10) :896-900.

艾滋病病毒/艾滋病 篇2

总 则

一、目的 为了保障我医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员和相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本应急预案。

二、定义 职业暴露是指在从事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及执行相关工作的过程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情况。

三、适用范围 卫生、医护人员，包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员。

预警及分级

医（技）人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，应急领导小组应对其职业暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

一、艾滋病病毒职业暴露级别分三级。

1、发生以下情形时，确定为一级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。

2、发生以下情形时，确定为二级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

3、发生以下情形时，确定为三级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。

（1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

（2）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

（3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

应急措施

一、应急处理

（一）局部应急处理措施：

（1）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

（2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

（4）衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。（5）污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。

（二）发生艾滋病病毒职业暴露后的处理

l、预防保健科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

2、暴露者根据专家评估意见遵循自愿的原则实施预防性用药。

3、暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科。

4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交预防保健科存稿。(三)发生乙肝病毒职业暴露后

l、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。

3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。

4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交预防保健科存档。

二 预防性用药： 根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。（参见 附表 1）

1、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用 28 天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用 28 天。

2、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在 4 小时内实施，最迟不得超过 24 小时；即使超过 24 小时，也应当实施预防性用药。

（1）发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

（2）发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。

（3）暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

3、病人梅毒病毒阳性者，给予职业暴露的医务人员抗生素预防治疗，推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。

停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。

三、登记和报告

1、职业暴露报告程序

（1）、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后l小时内上报。

（2）、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何 物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

（3）、进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式两份，科室、预防保健科各留一份备案。

2、建立职业暴露登记制度 职业暴露事故的事故发生单位应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记表”（附表 2），对职业暴露情况进行登记、保存和上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类（培养液、血液或其它体液）和含有 HIV 的情况；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况，定期检测及随访情况。

3、保密制度 无论职业暴露、事故，对涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人均应做好保密工作。

4、事故的报告 小型事故（存在任何一种小的损伤或一级暴露）可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本单位主管领导。重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露）在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告，主管领导要立即派专家到现场对处理进行具体指导，并立即向所在地市级疾病预防控制中心（抗艾滋病病毒药物储备点）报告，力争在暴露后最短时间内（24 小时以内）开始预防用药。各职业暴露处理单位及时将填报的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”（附表 2）报至省疾病预防控制中心。

三、监测

1、监测暴露源：如果暴露源没有阳性或阴性的血清学化验结 果应立即检测，最好做快速试验，因其结果可在几十分钟内得到。如果暴露源有急性 HIV 综合征的症状，应同时检测病毒载量。

2、监测职业暴露者：由本省 HIV 监测（或确认）中心抽血检测职业暴露者的 HIV-1/2抗体，（包括做快速试验）该血清留样备用。如果职业暴露者以前已有 HIV 抗体的化验结果，则应加以记录。暴露后 1 年内要定期监测 HIV 抗体，即分别在暴露后 4 周、8 周、12 周、6个月监测。结果填写在报来的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”（附表 2）内。

艾滋病病毒的攻击力 篇3

新假说的提出

以前公认的理论是，艾滋病病毒感染T细胞，并依靠T细胞来复制自己。因此，在艾滋病病毒死亡之前会产生新的病毒来损耗人体健康白细胞并使白细胞“消失”，结果人体的免疫功能受到重创和毁损。但是，美国佐治亚州艾默里大学生物系的安德鲁·耶茨等人认为，这种理论不正确，原因在于T细胞消失的速度。

耶茨等人用简单的数学模型证实，如果按“消失”学说，艾滋病病毒会在几个月的时间里就迅速耗尽人体的T细胞。但在实际生活中，艾滋病病毒感染者是在几年甚至10多年的时间里才耗竭完正常的T细胞。

由此，耶茨提出了自己的假说：T细胞损耗是“一种缓慢的过程”，而非迅速消失。认识这种过程“将为理解艾滋病的性质提供重要线索，并可能产生新的艾滋病疗法”。因为，艾滋病病毒在感染T细胞的过程中适应得非常缓慢，并且不断变异，也就存在适者生存的问题。随着时间的推移，“更适应”的变异病毒会存活于被感染的T细胞内。艾滋病病毒有几种方式使自己变得更适应，例如，更容易感染新的T细胞、通过感染T细胞产生更多新的病毒。

耶茨等人是在2007年5月第4卷第5期的《公共科学图书馆·医学》上发表题为《理解艾滋病病毒感染中的记忆CD4+T细胞的缓慢耗竭》的论文来提出自己假说的。艾滋病病毒攻击的免疫T细胞包括CD4+T细胞、CD8+T细胞等，但主要是前者。T细胞有很多亚群，为了区分这些亚群，要利用T细胞表面不同的蛋白质来分类，其中CD就是一种。CD是指T细胞表面的不同受体，利用CD可把T细胞分为CD4、CD8和CD2等不同亚群。艾滋病病毒先要寻找哪种细胞具有与它自身的抗原相适应的、能结合的“受体”，如同钥匙要插入相配的锁眼才能打开房门。而艾滋病病毒选中的就是CD4阳性T细胞，是由艾滋病病毒蛋白质外壳的gp120蛋白质与CD4分子结合。表达CD4分子的T细胞即是CD4+T细胞。因此，艾滋病病毒感染人的特征是，人体外周血液、淋巴结和黏膜组织中的CD4+T细胞不断耗损。

耶茨的T细胞被艾滋病病毒缓慢耗损的假说是否正确呢?

不止一种假说

尽管有了数十年的深入研究，但对CD4+T细胞的耗损机理仍存在着广泛的争论。在耶茨之前已经有了一些艾滋病病毒缓慢损耗T细胞的假说。

大卫·荷(David Ho)等人最初提出，由于艾滋病病毒感染和随后的溶细胞效应，CD4+T细胞会消失，或者是因体内免疫反应而清除了受感染的CD4+T细胞。为了计算CD4+T细胞损耗的缓慢时间段，他们提出了“水龙头和排水”的假说，即CD4+T细胞的产量(一个开口龙头)最终被自我平衡反应耗尽，而自我平衡反应是一种对艾滋病病毒感染导致的每日大量CD4+T细胞损失(排水)的全面的补偿。

但是，最近的“免疫激活”的假说获得更广泛的认同。这个学说认为，人艾滋病病毒感染和恒河猴的猴免疫缺陷病毒(SIV)感染特征是，CD4+T细胞、CD8+T细胞、自然杀伤细胞和B细胞的细胞分裂率增加。最令人吃惊的是，被SIV自然感染的乌白眉猴和非洲绿猴也表现出较高的病毒载量，但是它们却几乎没有任何艾滋病的病症，据估计是它们维持了几乎是正常的CD4+T细胞和CD8+T细胞激活水平。

艾滋病病毒能在宿主体内进化很多代，它们为何能激活人和猴的免疫系统呢?现在获得研究人员普遍认同的推断是，这是艾滋病病毒进化的战略手段。通过激活CD4+T细胞，艾滋病病毒可以获得可感染的适宜的目标细胞。增加有效的目标细胞就像给火添加燃料一样，导致更多感染和CD4+T细胞的巨大损耗。

艾滋病病毒的另一种攻击力是让人痴呆

其实，艾滋病病毒的攻击力还表现在侵害人的大脑细胞，从而造成人的痴呆和认知力的下降。临床上发现，10％～30％的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人在40岁之前就会出现认知力下降，如健忘。当然，这是艾滋病病毒的攻击造成的。但具体的原理是什么，也有多种说法。

一种说法是，艾滋病病毒入侵人体后，人体内的清道夫——巨噬细胞会对艾滋病病毒加以清除。但是，它在试图攻击病毒时却可能破坏大脑中储存记忆的区域。由于感染艾滋病病毒后，大脑中也有艾滋病病毒，因而巨噬细胞会不断地旅行到大脑，主要是到达颞叶，以消灭艾滋病病毒。而大脑的颞叶这个部位是阿尔茨海默氏症(老年性痴呆)者经常被破坏的大脑区域。由于艾滋病病毒在颞叶中突变的速度比在大脑的其他部位快100倍，因此攻击性的巨噬细胞持续迁移到大脑颞叶，从而导致有害的炎性反应，也就使得艾滋病病毒感染者产生痴呆。

但是，美国本汉姆医学研究院的斯图阿特·里普顿等人最近的研究又发现另一种可能更具说服力的解释，这也与艾滋病病毒外壳中的gp120蛋白质分子有关，因为这种蛋白分子能直接阻止大脑干细胞的分裂繁衍。而大脑中的干细胞是用于制造新神经元的，如果受到艾滋病病毒的干扰，大脑中的新神经元就难以补充，人就会变得痴呆。

里普顿等人利用一种经遗传工程改造的能产生艾滋病病毒的gp120蛋白的小鼠(转基因鼠)做试验。在显微镜下观察，小鼠的大脑与艾滋病病人大脑痴呆的情况极为相似。这是首次提示，艾滋病病毒能干扰干细胞，并使它们失去功能。里普顿研究小组进一步观察发现，小鼠的神经干细胞被固定在细胞分裂的中期，不能够分裂和产生新的细胞。而且，转基因鼠的大脑中也含有比正常小鼠更多的称为p38的蛋白质。这提示，艾滋病病毒阻挠新神经元的产生与蛋白质有关。

两种希望

在健康细胞中，p38蛋白的功能是抗御癌症。其机理在于，当DNA断裂开始分裂时，p38蛋白可中止细胞分裂复制。如果艾滋病病毒能迅速产生如此多的p38蛋白，就能阻止细胞的分裂繁殖。这个机理与癌症的发生刚好相反，癌症就是细胞的分裂不能制止，于是细胞疯长，成为癌症。而且，在有gp120蛋白表达的转基因小鼠的神经干细胞内还发现了与p38蛋白相关的其他一些蛋白质。

既然艾滋病病毒的gp120蛋白促使了大脑神经干细胞中的p38蛋白的增多，从而阻止神经细胞的分裂而产生新细胞，那就可以针对p38蛋白来治疗与艾滋病相关的痴呆。而且，在临床研究中已经把阻断p38蛋白的药物用于治疗自身免疫疾病，如风湿性关节炎，现在也可以试验把这样的药物用以治疗艾滋病相关的痴呆。

现在，抗逆转录病毒的药物有时候对防止艾滋病相关痴呆是有帮助的，但是有些病人会对这样的药物产生耐药性，因此需要更好的疗法来治疗艾滋病相关痴呆。因此，阻断p38蛋白的药物尤其适用于抗逆转录病毒药物耐药的病人。

另一个希望便是，既然艾滋病病毒可以刺激p38蛋白的增多，以阻止细胞分裂，就可以把这种机理应用到抗御癌症中去。当然，这其中的机理还有待深入研究，如果能成功，无疑是抗御艾滋病的一举两得，既治疗与艾滋病相关的痴呆，又衍生出一种防治癌症的方法。

无论是涉及艾滋病病毒如何耗损T细胞，还是如何进攻大脑细胞从而造成痴呆的，都并不意味着对艾滋病病毒进攻人体的机理了解得非常清楚了。因此需要更多的探索。因为，人类对猖獗的艾滋病病毒的强大攻击力是如何维持的还知之甚少，需要更多的研究才能解开谜团。

艾滋病抗病毒治疗效果分析 篇4

1.1 一般资料:

选取2013年1月～2014年1月南昌某医院的艾滋病患者91例为研究对象,男57例、女34例、年龄20～67岁,平均年龄(48.3±10.2)岁。

1.2 方法:

研究中所有患者均通过南昌市艾滋病专家会诊,同时使用统一一线治疗方案。患者所采用的抗病毒药物中均包含3种抗病毒药物,同时使用3种类别抗病毒药物,包括司他夫定、拉米夫定、依非韦伦(奈韦拉平)。

1.3 观察指标:

研究中对91例患者2013年和2014年的血液检测指标情况进行详细记录,其中血液检测的指标包括:CD4+T淋巴细胞;病毒学指标;肝功能指标;血清总蛋白(STP)、血清清蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、碱性磷酸酶(ALP)、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)等。

抗病毒治疗效果判定:患者在经过治疗后的病毒载量以及CD4+T淋巴细胞下降,则说明治疗有效。患者贫血标准:单位容积血液中,RBC、HCT以及Hb等均低于参考值。

对研究中所有的调查人员培训,同时对比分析艾滋病患者的血液检测结果,均选取同一医院的结果。

1.4 统计学方法:

应用SPSS20.0软件对数据进行统计学的分析。计量资料以()表示,组间比较采用t检验。计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从91例患者中机选出70例患者CD4+T淋巴细胞计数。患者在2014年CD4+T淋巴细胞计数有明显的增多趋势,与2013年相比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 91例患者2014年的血清总蛋白(STP)、球蛋白(GLB)、清蛋白/球蛋白(A/G)均有明显下降;同时2014年患者的HCT、Hb、RBC等也得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

研究显示,不良反应是导致患者停服和漏服药物的主要原因[1]。药物的不良反应使患者身体更加虚弱,致使他们被迫停药。所以,在对艾滋病患者治疗的同时还需要对患者的用药情况密切观察[2]。除上述之外,患者治疗过程中的依从性也是重要因素,资料显示,患者的用药依从性若是越高,则艾滋病患者病毒血浆检测的准确率和诊断率也就越高。因此提升患者的依从性也是保证治疗效果的重要因素。为了提升患者的依从性,可采取以下措施:

首先要与患者构建良好的护患和医患关系,告知患者以及家属用药后可能发生的不良反应,加强与患者之间的沟通和交流[3]。其次要及时了解患者的内心想法,并鼓励家属或亲友参与到治疗中来,使患者从生理、心理等各方面获得支持,树立战胜病魔的信心。再者要为患者建立有针对性的治疗方案,患者在用药后对患者的变化进行观察,制定适用于不同患者的治疗方案。最后对患者的饮食结构进行改善,视艾滋病患者病情的轻重以及不良反应情况,调整患者的整体饮食结构[4]。

本研究结果显示,给予艾滋病患者抗病毒治疗效果较为明显。但是会存在一定的不良反应,可能对患者的肝功能造成影响并影响血液指标,因此在实际临床中要不断探索治疗方案,在保证控制病情的前提下降低药物的不良反应,提升患者依从性,确保治疗效果。

参考文献

[1]郝连正,朱晓艳,王国永,等.艾滋病抗病毒治疗死亡患者的生存时间及相关因素分析[J].中华预防医学杂志,2014,48(6):466-470.

[2]孙定勇,王奇,杨文杰,等.河南省2003-2009年艾滋病抗病毒治疗患者生存状况分析[J].中华流行病学杂志,2012,33(2):181-184.

[3]喻达,马烨,赵德才,等.758例艾滋病抗病毒治疗患者生活质量现状及相关因素研究[J].中华流行病学杂志,2009,30(6):622-625.

艾滋病病毒/艾滋病 篇5

行）

索引号： 002645443-04-2011-5011 生成时间： 2007-05-06 发布机构： XX市公共卫生工作委员会

XX市艾滋病病毒职业暴露应急处置

技术预案（试行）

（XX公卫委办〔2007〕5号）

为贯彻落实卫生部办公厅《关于做好艾滋病病毒职业暴露防护工作的通知》（卫办疾控发〔2004〕141号），进一步加强我市艾滋病职业暴露的防护工作，有效防范医务及监狱管理等人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒的风险，规范艾滋病病毒职业暴露应急处置措施和程序，提高处置效果，切实维护其健康权益。根据《浙江省艾滋病病毒职业暴露应急处置技术预案（试行）》要求，结合本市实际，制定本预案。

1、艾滋病病毒职业暴露的定义

艾滋病病毒职业暴露是指医务人员、监狱管理等有关人员在从事诊断、治疗、护理、预防、保健、检验、随访、管理、执行公务等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染的针头或其它锐器刺破皮肤、粘膜，从而发生可能被艾滋病病毒感染的情况。

2、艾滋病病毒职业暴露的适用范围

卫生、公安、司法等系统有关工作人员。具体包括从事艾滋病病毒检测的实验室工作人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员，负责抓捕和监管感染了艾滋病病毒的嫌疑犯、犯人、吸毒人员的公安、监狱、劳教等系统的工作人员。-1-

3、工作原则

3.1艾滋病病毒职业暴露事件应急处理的工作原则是预防为主、属地管理、部门负责，确保在发生艾滋病病毒职业暴露事件时，能够迅速、高效、有序地处理。

3.2各级卫生、公安、司法等相关部门应重视工作人员的艾滋病病毒职业暴露防护工作。

3.3有关部门和单位根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和本预案制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露事件的工作制度开展职业暴露防护工作，并为工作人员提供合格的防护用品。

4、艾滋病病毒职业暴露事件的处理

发生艾滋病病毒职业暴露事件后，有关部门、单位和人员应采取应急措施，对暴露者进行危险性评估和暴露后的应急处理，力争在暴露后最短时间内（24小时以内）开始预防用药，同时向有关部门和领导报告。

4.1报告

发生艾滋病病毒职业暴露事件后，有关部门、单位和人员在采取应急处理措施的同时，应立即报告所在地艾滋病病毒职业暴露防护技术小组或所在地疾病预防控制中心。在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告。

4.2危险性评估

发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒量水平进行评估和确定。评估工作可由所在地艾滋病病毒职业暴露防护技术小组或所在地疾病预防控制中心完成。

4.2.1暴露级别评估

暴露源的概念：含有艾滋病病毒的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。

根据暴露源接触的不同方式，将艾滋病病毒职业暴露级别分为一级暴露、二级暴露、三级暴露3级。

（1）一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

（2）二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

（3）三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

4.2.2暴露源病毒量水平评估

根据暴露源不同病毒量水平，分为轻度类型、重度类型和暴露源不明三种类型。

（1）经检验，暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

（2）经检验，暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

（3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

4.3暴露后的应急处理

4.3.1紧急局部处理措施

（1）用肥皂和水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。

（3）受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如75%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。

4.3.2预防性用药

应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药。

（1）用药时间

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，如果危险性评估较高，也应当实施预防性用药。

（2）用药原则

发生一级暴露且暴露源病毒载量水平评估为轻度时，由本人

决定，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

发生二级暴露且暴露源病毒载量水平评估为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水平评估为轻度或重度时，使用强化用药程序。

暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

（3）用药方案

预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。

①基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300 mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。

②强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。

③毒副反应

应注意监测药物的毒副作用，如果用药后出现毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。

5、监测

5.1暴露源监测

如果暴露源没有阳性或阴性的血清学化验结果应立即做快速检测。必要时，应同时检测病毒载量。

5.2职业暴露者监测

重大事故中的暴露者要立即检测艾滋病病毒抗体，该血清留样备用。如果职业暴露者以前已有艾滋病病毒抗体的化验结果，则应加以记录。HIV确证中心实验室在收到送检的血样后应以最短时间（最迟不超过48小时）做出实验室检测结果并及时反馈。

6、职业暴露事故登记

职业暴露事件的发生单位要建立事故登记制度，对事故情况

按要求填写“艾滋病职业暴露个案登记表”（附表1），记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他体液）和艾滋病病毒载量水平；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况、定期检测及随访情况(日期、项目和结果)，并按统一规定保存和上报。

7、随访和保密工作

所在地县（市、区）疾病预防控制机构在发生职业暴露事件单位的配合下，应在发生艾滋病病毒职业暴露事件后对暴露人员进行随访和提供咨询。随访的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对暴露人员进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录暴露人员艾滋病病毒感染的早期症状等。结果填写在“艾滋病职业暴露个案登记表”内，报至所在地疾病预防控制中心，并逐级上报到省疾病预防控制中心；每半年进行一次汇总（附表2），逐级上报至省级疾病预防控制中心。在随访的同时，向暴露人员提供咨询。各县（市、区）疾病预防控制机构必须在随访过程、咨询过程、档案记录和机算机信息等各个管理与服务环节中均注意保护求询者的隐私。要建立完善的保密措施和职责。

8、组织管理

8.1各级疾病预防控制中心应在当地卫生行政部门的领导下，成立艾滋病病毒职业暴露防护技术小组，由疾病预防控制人员、临床医疗技术人员等相关专业人员组成。其职责是：

8.1.1负责艾滋病病毒职业暴露处理的具体组织实施、技术指导、质量控制等。

8.1.2保证药品及时供应，避免浪费。

8.1.3为管理人员和医务等相关职业暴露人员提供并完成与工作相关的充足有效的技术培训，强化全员安全培训和“普遍性防护原则”安全意识。

8.1.4职业暴露登记和监测。收集管理各单位的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”；监测暴露源和职业暴露者，监测药物的副作用。

8.1.5应急药品储备库（点）的管理，做好药品的使用、发放、更新和管理以及事件的登记、处理和跟踪检测等工作。

8.1.6事件后的咨询、技术指导、分析总结等工作。

8.1.7做好有关卫生宣传教育和职业暴露者心理辅导工作。

8.2XX市疾病预防控制中心在设立艾滋病确证实验室之前负责本辖区内暴露者和被暴露者的艾滋病病毒抗体筛查工作，设立确证实验室之后负责本辖区暴露者和被暴露者的艾滋病病毒抗体检测确认和指导工作，开展职业暴露预防和应急处理的培训工作；职业暴露事件发生所在地县（市、区）疾病预防控制机构负责初筛、流行病学调查、日常检测工作等。

8.3各级医疗机构负责暴露者和被暴露者就诊时的伤口消毒处理。

8.4应急药品储备库（点）的建立和药品的供应参照《卫生部关于印发〈医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）〉的通知》和《中国疾病预防控制中心关于下拨艾滋病病毒职业暴露防护用药的通知》执行。应急药品储备库（点）要完善药品更换机制，确保供给，避免浪费。

XX市疾病预防控制中心设立药物储备库（点），各级卫生行政部门也可指定医疗卫生等单位设立药物储备点。市级常规储备1-2次应急处理事故用药。职业暴露防护用药不得擅自用于非职业性原因暴露的事件。

附表1：艾滋病职业暴露人员个案登记表

科学家让艾滋病病毒自杀 篇6

老鼠怎么也会得艾滋病呢?老鼠和人类有80％的基因相同，用它做实验不仅便宜，而且容易照料，易于喂养。但对艾滋病研究人员来说，老鼠却是个特例。这种病毒在人类或猴类细胞中能快速繁殖，却无法使老鼠细胞得到感染。研究人员想了很多办法，最终发现一种人类蛋白质可以使艾滋病毒在老鼠细胞中复制。加入这种蛋白质后。老鼠细胞即能携带艾滋病毒。这使得老鼠也能用于治疗艾滋病研究。

卡琳表示，他们已经发明了一种人造遗传物质，它可以让患艾滋病的老鼠体内的病毒大量减少。这种人造遗传物质还可以制作成疫苗，注射到健康老鼠的体内，然后让这些健康老鼠和艾滋病老鼠接触、交配，结果发现这种疫苗对艾滋病毒有抵抗力。这种人造遗传物质为何有这么神奇的功效呢?这得益于对艾滋病毒机理的研究。科学家们在数年前发现，艾滋病毒通过复制遗传信息来繁殖后代，而且艾滋病毒有一个十分有趣的特性，那就是繁殖完后母体会自杀。卡琳利用了艾滋病毒的这种特性。制造了一种遗传物质。这种物质会“欺骗”艾滋病毒的母体，在艾滋病毒还没有繁殖的时候就让它“误以为”这个过程已经结束，于是艾滋病毒就提前自杀了。

卡琳说：“这种遗传物质就像是结束艾滋病毒生命的哨声，而这种哨声则是拯救艾滋病患者的福音。全世界有4000万人感染了艾滋病毒，他们终将能够因此而得救。”早在30年前，卡琳就开始了让艾滋病毒自杀的研究。最近终于有所突破。尽管如此，制成能应用于艾滋病患者的药物还需要一定的时间。这个过程大概是3年。

艾滋病病毒感染孕产妇的护理 篇7

关键词：孕产妇,HIV感染,护理

母婴传播是艾滋病的重要传播途径之一, 是指感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳过程中将HIV传染给胎儿或婴儿的传播方式[1]。全国历年的感染病例报告中通过母婴传播途径感染艾滋病病毒的患者比例已由原来的0.1%上升到了现在的0.8%[2]。加强HIV母亲的监管尤为重要。现总结本院住院HIV阳性孕妇在分娩过程中采取的母婴阻断护理措施, 现报告如下。

资料与方法

本组孕妇18例, 年龄18~32岁, 平均 (25.3±0.4) 岁, 初产妇14例, 经产妇4例, 所有产妇实行剖宫产。

方法:对全市孕妇进行HIV抗体筛查, 采集抗凝血液5 m L, 分离血浆送广水市疾病预防控制中心艾滋病实验室筛查。采用酶联免疫吸附法 (ELISA) , 试剂为有效期内使用。均在孕妇知情同意的情况下进行血清HIV抗体筛查, 阳性标本全部送湖北省疾病预防控制中心艾滋病实验室做确认试验。按艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准[3], 进行判断。

护理

加强HIV阳性孕妇的监管:经产前检测共发现HIV阳性孕妇18例, 由专业人员采取1对1艾滋病咨询服务, 告知孕妇国家关于艾滋病的相关政策及其他一些信息。严格遵守保密制度, 征得孕妇同意后将情况告知其丈夫及家人。让孕妇及丈夫保持手机畅通, 实行1对1的跟踪服务。

心理疏导:主动与HIV阳性孕产妇沟通, 态度和蔼, 以减轻孕产妇的心理压力, 消除思想上的障碍, 并通过护患沟通建立良好的护患关系, 使其积极配合治疗, 提高阻断成功率[4]。

接受指定生产方式:目前认为HIV的母婴传播绝大多数是发生在分娩期间, 由于此期间进行阴道分娩、产钳助产、会阴侧切术、破膜延长 (>4 h) , 胎儿直接接触母体血液及阴道分泌物, 传播风险增加。

合理喂养方式:HIV母婴传播约20%~30%发生在哺乳期 (产后) [5]。经过健康教育, 18例产妇皆采用人工喂养, 经电话随访18例产妇一直保持人工喂养。经实验室检测结果无一例婴儿感染HIV。

规范操作流程, 严防职业暴露:制定切实可行的操作流程, 当进行的操作接触或者可能接触到患者的体液、血液及阴道分泌物时必须戴手套, 接产及手术人员应戴防护目镜、双层手套, 穿一次性隔离衣。接产及手术过程中使用的一次性材料及胎盘应该在术后单独放入黄色垃圾袋, 并扎紧袋口, 贴好标签, 送指定地点焚烧。手术中或接产过程中所使用的器械用含10%氯消毒剂浸泡1 h后, 清洗干净上油再高压灭菌。手术室层流消毒、并对产房进行通风、空气消毒、地面消毒, 患者的血液、分泌物、排泄物用20%漂白粉乳液搅匀放置1~2 h后倒入下水道。

行为训练:通过进行极限训练, 激发患者潜力, 提高抗压能力和意志力, 通过行为训练培养强大的心理[6]。

实施健康教育:普及宣教HIV相关知识, 做好心理咨询。倡导健康性生活方式, 若性伴侣一方HIV阳性, 另一方须检查并采取有效的安全措施。对高危性行为者进行定期检查, 有利于早发现、早诊断。对确诊为HIV感染的产妇, 应帮助其对艾滋病的发生发展的整个过程及防治的相关知识进行充分的了解, 反复就艾滋病是可以通过自己的努力和药物等治疗措施进行有效控制的一种疾病, 使患者知道保持一种良好的心理状态是对艾滋病的进行治疗和恢复的前提条件[7]。

结果

18例HIV阳性孕产妇皆行剖宫产, 所产婴儿无一例感染HIV, 无一例医护工作者感染。

讨论

近年来, 中国艾滋病的发病率仍然呈现逐年增长的趋势, 孕妇感染艾滋病的人数也逐年增加。母婴传播是艾滋病的一项重要传播途径, 如何预防母婴传播成为国际社会广泛关注的问题, 对妊娠合并HIV阳性的产妇在孕产期全程实施有效的母婴阻断护理, 防止艾滋病的传播。专业系统的护理有利于提高母婴阻断率, 防止艾滋病的传播, 有效避免医护人员感染。对HIV阳性产妇进行护理的过程中不仅要护理产妇婴儿, 同时应进行自身防护, 并妥善处理治疗和护理的过程中产生的医疗垃圾、生活垃圾, 防止艾滋病病毒的传播[8]。

参考文献

[1]王万民, 陈昭云.河南省HIV感染孕产妇母婴传播阻断效果分析[J].中国公共卫生, 2008, 24 (1) :4.

[2]杨华明.新特传染病病原微生物感染与消毒[J].现代医院消毒学, 2008, 7 (14) :315.

[3]WS293-2008艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准[S].北京:人民卫生出版社, 2008.

[4]胡健女, 陈蓉, 叶满婷.HIV感染的孕产妇全程母婴阻断的护理体会[J].中国艾滋病性病, 2013, 12:905-906.

[5]桂希恩.乙型肝炎、艾滋病及梅毒母婴传播的综合防治[M].武汉:湖北科学技术出版社, 2011:46.

[6]郭芳, 周沛林, 金晓舟, 等.随州市艾滋病病毒感染孕产妇母婴阻断的效果研究[J].实用预防医学, 2010, 17 (10) :1978-1980.

[7]颜道金.艾滋病患者的临床心理特点及心理护理[J].现代护理, 2006, 10 (9) :514.

艾滋病病毒/艾滋病 篇8

1 医院职业暴露的定义

医院职业暴露是指医护人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或黏膜, 或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤, 有可能被艾滋病病毒感染的情况。

2 临床资料

本院是重庆市急救中心, 就诊患者不是病情危急就是满身血污的外伤患者, 不可能等到艾滋病病毒筛查后才对患者进行抢救, 往往是经过医护人员积极抢救, 患者脱离危险后才知道患者是艾滋病患者或者是艾滋病病毒感染者, 此时, 所有参加抢救的医护人员已经发生了职业暴露。

例如, 去年有1例艾滋病病毒感染者, 与人打架, 被对方砍伤大腿, 当被送到急诊部时全身被鲜血浸透, 为了争取时间, 患者被直接由急诊部送到手术室进行手术。由于患者大腿股骨被砍断, 创口有很多碎骨, 医生在清创时被碎骨刺破手指, 患者的血液污染了医生的手术衣, 造成医生体肤的污染, 手术室护士在手术台上递送手术器械或清理手术器械时缝针刺破了手套伤及手指。这次职业暴露就涉及5名参加抢救的医护人员。幸运的是这5名医护人员经过服用预防药物后进行了半年多的追踪观察, 未发现有感染情况。

3 艾滋病病毒职业暴露后紧急局部处理

3.1

用肥皂和流动水清洗玷污的皮肤, 用生理盐水冲洗黏膜, 禁止进行伤口局部挤压。

3.2 如有伤口

应尽可能挤出损伤处的血液, 再用肥皂和流水冲洗。

3.3 受伤部位的消毒

伤口应用消毒液 (如75%酒精、0.5%碘附) 浸泡或涂抹消毒, 并包扎伤口, 被暴露的黏膜应用生理盐水反复冲洗干净。

4 艾滋病病毒的防护措施

4.1 医护人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套, 操作完毕, 脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒。

4.2 在诊疗、护理操作过程中, 有可能发生血液、体液飞溅到医护人员的面部时, 医护人员应当戴手套、戴具有防渗透性能的口罩和防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染到医护人员的身体时, 还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

4.3 医护人员手部皮肤发生破损, 在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

5 讨 论

职业暴露后存在着感染HIV的危险性, 但是实际感染的概率是很低的。有研究资料表明, 医务工作者刺伤后感染率0.33%, 黏膜感染率0.09%, 2 712名无破损皮肤暴露者无1例发生HIV感染。但必须引起医护人员的高度重视, 做好自我防护工作, 在今后的工作中, 要全心全意为患者服务, 在抢救患者的同时, 又不要忘记做好自己的职业防护, 把艾滋病病毒职业暴露降至最低, 努力完成医院的“以患者为中心, 以急救为特色”的宗旨, 做人民健康的保护者。

艾滋病病毒/艾滋病 篇9

w减少歧视, 给艾滋病病毒感染者和::A1HIH:1·—處A/nj^s TJ'J»明·现疋B位和个人不得歧视艾滋病病毒, .义円7内w/又六:习v/床o人;2»7円々円v^7P3 7P3 y/x.«T=a nj:就业、就医、入学等合法权益受法律保护。ft lw^^wpj8js'-'*--^-ii*na»it^fi«wr«wn·iin i^Mtiir a KT*i"«mi·-^~il i P/J/n^T^'J�/明确规定/怪何藝位和个人不得歧视艾滋病病毒感li.艾滋病病人及其家属。艾滋痛ifkii染者、艾滋病病人及其家属享有礓姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。1&滋病的预防控制不能单纯依靠医学手段, 更需要动员全社会的共同参^不能单纯地用性手段来遏制与艾滋病病毒感染有关的社会文化行为I更需要通过宣传教育倡导安全的行为方式。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是疾病的受害者, 我们不应歧视他们。关心、帮助艾滋病病毒感染者和艾滋病病人, 鼓励他们参与艾滋病防治工作, 是控制艾滋病传播的重要措施。要为艾滋病病毒感染者和病人营造一个友善/理解、楗藤命生话和ft作詠境, 帮助他们采取正确热生活态度、改变高危行为。吉林省疾病预防控制中心宣

艾滋病病毒/艾滋病 篇10

属地管理, 是指由居住地的基层疾病预防控制机构负责对艾滋病毒感染者和艾滋病病人进行医学随访的原则[6]。

1 感染者/病人管理现状

对感染者/病人的管理是一项专业性、技术性、政策性很强的工作, 目前尚缺乏针对性的操作方案、标准或政策, 或有些政策无法有效落实, 因此, 对感染者/病人的管理很难。近年来, 随着感染者发现人数的增多, 感染者/病人失访人数也越来越多, 截至2008年年底, 浙江省累计报告现存活的感染者/病人的随访管理比例为73.41% (1 441/1 963) , 绍兴市累计报告现存活的感染者/病人的随访管理比例为64.4% (87/135) ;而同期全国累计报告现存活的感染者/病人的随访管理比例仅为44.15% ( 96 703 /219 048) [7], 远低于国家要求感染者/病人随访干预比例70%标准;失访率过高已成为当前防艾面临的主要难题之一。

2 属地管理存在的问题

2.1 感染者/病人的流动大

随着城市的发展, 人口流动增加;同时, 由于流动人口群体的特殊性, 他们容易成为H IV传播的高危人群[8]。在国内艾滋病感染者中流动人口占据较大比例[9,10], 绍兴市2009年按现住址统计报告感染者/病人中流动人口比例高达56.52% (39/69) 。部分流动人口感染者/病人工作地不固定, 住址和联系电话经常更改, 造成属地管理难度的增加, 从而引起失访率的增加[11]。

2.2 感染者/病人提供假信息或信息不详

目前没有相关法规、方案规定检测者在检测时必须提供身份证, 部分检测者尤其是VCT 求询者不愿意留下真实的个人资料, 包括现住址与联系方式[12], 截止2008年年底, 绍兴市累计报告感染者/病人中因信息错误或不详引起查无此人的比例为27.59% (72/261) 。由于报告信息错误或不详, 容易引起病例的属地管理不清或查无此人。相关研究表明, 感染者/病人提供假信息已经成为失访增加的主要原因[13]。

2.3 感染者/病人拒绝到本地疾控机构随访管理

由于艾滋病的疾病特殊性, 感染者/病人普遍不愿意暴露身份;同时, 部分疾控机构的关爱、关怀方式欠妥[14], 本地感染者/病人担心在现住址疾控机构暴露感染信息, 导致该些感染者/病人不愿到现住址所在疾控机构进行属地化随访, 增加了属地管理的难度。

2.4 感染者/病人现住址的随意改动

部分感染者/病人联系方式不详而失访, 现住址疾控机构未能确认其是否已离开本地, 由于某种原因, 造成该部分感染者/病人的现住址在现随访地与报告地、户籍所在地之间的修改, 从而引起属地管理的责任不清。

2.5 属地化随访管理规定不明确

尽管艾滋病防治条例对艾滋病随访管理的属地管理进行了说明, 但是没有对属地管理进行具体、详细的解释。我国有关艾滋病病毒感染者和病人管理的政策依据, 主要是卫生部颁布的《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的意见》及国务院颁布的《艾滋病防治条例》, 而上述依据由于制定时间过久或规定偏粗, 对目前艾滋病感染者/病人随访的属地管理均没有明确规定。

在实际工作中, 基层疾控机构往往遇到“属地”问题难以分清、“属地”不断变化的问题[15], 比如:临床就诊者到上一级医疗机构或外地医疗机构进行住院长时间诊治, 医疗机构从属的疾控机构不愿随访, 就诊者户籍所在地疾控机构无法进行随访, 造成属地管理上的困惑。

3 属地化管理探讨

3.1 加快建立流动人口HIV感染者暂住地属地化管理体系

建立健全流动人口管理体系, 降低艾滋病的失访率不仅仅是疾控机构的职责范畴, 实际上它更是一项复杂的社会工程, 需要通过多部门共同规划, 综合协调。最首要的就是如何建立健全流动人口管理体系, 将流动人口中的感染者/病人的治疗和检测纳入暂住地当地属地化管理的范围[16]。

3.2 提高收集信息的正确性和完整性

感染者/病人信息的正确性、完整性直接关系到疾控机构对他们随访管理的可及性, 在信息收集时, 尽可能提高信息的正确性和完整性, 建议规定进行确证实验前必须提供身份证, 这样可以保证报告信息的正确性, 从而有效提高感染者/病人的属地化管理。

3.3 保护感染者和病人的隐私

在随访管理过程中不把HIV/AIDS患者的任何具体信息向无关人员透露, 在遇到特殊事件时和他们进行协商, 在得到他们同意后, 方可公开信息[13]。疾控机构只有做好感染者/病人的保密工作, 才能真正得到感染者/病人的信任, 从而提高他们的随访的依从性。

3.4 关怀感染者和病人, 及时提供转介服务

为了真正关爱、关怀感染者和病人, 同时做好感染者和病人的随访管理工作, 对于有特殊要求的感染者和病人, 可以考虑感染者/病人现住址所在地的市级疾控或附近的疾控机构对其进行随访, 提供就近的转介服务, 提高随访率, 同时做好与感染者/病人以及与转介疾控机构的沟通工作, 将其作为属地管理的有效补充。

3.5 完善艾滋病专报系统的随访管理制度

建议艾滋病专报系统中增加随访管理的转诊制度, 在进行转诊时由原随访疾控机构进行申请、接收地疾控进行确认。在工作中主动加强与其它地区疾控部门和防艾单位的联系, 互通疫情, 及时交接“属地”管理对象, 切实承担起应尽的义务和责任。

同时, 建议专报系统对随访一栏中增加“现久失访”的选项, 将连续失访3次及以上同时没有明确联系方式或者联系方式错误的感染者纳入该随访状态, 由户籍所在地统一进行管理, 既可以避免艾防人员无效的工作量, 又可以减少踢皮球现象的出现, 如需再次随访时, 直接添加随访记录。

3.6 具体、细化属地管理

建议对《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的意见》和《艾滋病防治条例》进行修订, 对艾滋病随访的属地管理进行具体、细化。建议首次报告病例的现住址为报告机构所在地;规定新报告感染者/病人的阳性告知和首次随访原则上由报告单位所在地基层疾控中心进行, 不得因感染者和病人为外地户籍人员而未进行告知和随访。

3.7 努力消除社会歧视, 建立全社会关怀

艾滋病的传播与个体行为密切相关, 但艾滋病的流行是一个严重的社会问题[17]。感染者/病人对社会的隔离产生原因较复杂, 与特定的社会制度、文化, 社会的歧视及社会宽容度密切关联。努力营造宽容、无歧视的社会氛围, 树立“管理也是一种关怀, 自觉接受随访管理也是一种责任”的观念, 倡导大众改变人们对艾滋病的偏见与歧视, 让艾滋病病毒感染者主动参与到艾滋病防治活动中。同时, 真正建立“政府部门领导, 各部门参与, 全社会关怀”的艾滋病防控机制。

摘要：文章就艾滋病病毒感染者和病人属地化管理工作现状与存在的问题进行了分析, 提出针对性的解决方法;为有关部门制定有针对性的对策与措施, 提高艾滋病病毒感染者和病人的随访管理提供参考。

拒录艾滋病病毒感染者是歧视吗 篇11

10月13日,我国首例艾滋就业歧视案在安徽省安庆市迎江区法院不公开开庭审理。当事人小吴(化名)没有出庭,他的两位代理律师——北京瑞风律师事务所李方平律师、安徽江淮律师事务所郑继能律师,安徽省安庆市教育局的一位副局长及该单位聘请的律师,安庆市人力资源和社会保障局的一位科长及该单位聘请的律师,出庭参加了当天的庭审,法庭没有当庭宣判。

就在同一天,民间反歧视公益机构北京益仁平中心向人力资源和社会保障部、卫生部寄送了一封建议信,建议修改《公务员录用体检通用标准(试行)》,保护艾滋病病毒感染者的平等就业权。

因体检不合格被拒录

生在农村长在农村的小吴从小就希望成为一名教师。“喜欢教师这个职业。”小吴说。高中毕业后,小吴考上了一所师范院校,毕业时取得了教师资格证,目前在一所中学担任临时代课教师。

今年5月19日,小吴参加了安庆市教育局组织的安庆市直学校教师招聘考试的笔试。笔试通过后,又顺利通过了6月28日的面试,入围体检名单。

7月12日,小吴依照安庆市教育局的安排在安庆市市立医院参加了入职体检。安庆市市立医院出示的生化检验报告单显示,小吴的“人类免疫缺陷病毒抗体”一项的结果为待查。被教育局告知体检结果有问题,需要进行“梅毒、丙肝、艾滋病”复检后,7月27日,小吴向安庆市教育局提出书面申请要求复检。8月6日,安庆市疾病控制预防中心检验确定小吴HIV-1抗体阳性;12日,安庆市市立医院向安庆市教育局出具了小吴“HIV-1抗体阳性,不合格”的体检报告。安庆市教育局经过讨论,认定小吴不具备从事教师岗位的身体条件,不具备聘用教师的资格和条件,决定对小吴因体检不合格不予录用,并于15日将该决定以书面形式通知了小吴本人。

根据安庆市人社局和教育局发布的《2010年安庆市直学校公开招聘教师公告》,体检按照《公务员录用体检通用标准(试行)》(以下简称《标准》)进行。得知自己被拒录后,小吴“担心、害怕、焦虑”,当即在百度上输入“艾滋携带者是否可以报考公务员”进行搜索。“铺天盖地都是可以报考的消息。”小吴说,“因为当初《公务员体检通用标准》在网上征集意见后,有了一个改动——以前是说‘艾滋病病毒携带者和艾滋病不合格’,后来把‘艾滋病病毒携带者’这个词去掉了,所以网上有很多消息都是说可以报考。”

“所以我认为安庆市教育局的做法是违法的,跟教育局协商不成后决定起诉他们。”小吴说。

8月26日上午,小吴向安庆市迎江区人民法院递交行政诉讼状,4天后,法院立案。在诉状中,小吴认为,安庆市教育局在公开招聘教师的体检中对其进行HIV检测,获取了自己的身体隐私信息;同时,该局以自己是艾滋病病毒感染者(携带者)为由认定其体检不合格,从而使其失去了被聘用为教师的机会,违反了相关法律不得歧视艾滋病病毒感染者的规定,侵犯了自己依法享有的平等就业的权利。因此,他请求法院依法确认安庆市教育局认定自己体检不合格不予录用的行为违法,并责令其重新作出具体行政行为。

据了解,这是《就业促进法》实施后我国首例公开报道的艾滋病病毒感染者就业歧视诉讼案。自1999年起就从事艾滋病法律工作的北京君方律师事务所律师刘巍指出,尽管艾滋病患者和病毒感染者遭受歧视的问题日益受到重视,但是,因为有诸多顾虑,通过诉讼途径来维护自身就业权利的案例此前没有出现过,此案表明“我国艾滋病病毒感染者的法律意识和权益意识在增强”。

依法拒录还是就业歧视?

对于获取对方身体隐私的说法,安庆市教育局的答辩状指出,性传播疾病是《标准》规定的体检必检项目,对其进行解释的《公务员录用体检操作手册(试行)》(以下简称《手册》)明确指出,性传播疾病“包括艾滋病在内”。因此,在体检过程中进行HIV检测不存在侵犯隐私或获取其身体隐私信息问题。

安庆市教育局也不认可拒录行为违法的说法。尽管《标准》规定的是“艾滋病,不合格”,但《手册》却明确规定:“HIV感染的诊断一经确定,即作体检不合格结论。”从表面上看,两者有所不同,但《手册》同时明确指出,根据HIV感染(血清HIV初筛阳性并经确认试验证实)后的临床表现。(艾滋病)可分为HIV感染的急性期、无症状期及艾滋病期。《标准》条款中所指的艾滋病,包括其各临床分期,而且不存在艾滋病病毒携带者这一概念。“这是因为HIV感染后几乎100%都会发病,发病后如果不给予抗HIV治疗,大部分艾滋病患者将在进入艾滋病期后的2年内死亡。因此,HIV感染的诊断一经确定,即作体检不合格结论。”

而据《安徽省教师资格实施细则》、《安徽省教师资格申请人员体检标准及办法》、《关于修订(安徽省教师资格申请人员体检标准及办法)的通知》的相关规定,性传播疾病(经二级以上医院或专门医疗机构检查确已治愈者除外)属于体检不合格,不允许授予教师资格。“由此可见,小吴本就不能获得教师资格证,更遑论被聘为教师了。”

对于安庆市教育局的说法,小吴的律师李方平、郑继能并不认可。郑继能认为,小吴报考的是教师,教师不是公务员,教师招聘时按照公务员体检标准拒录艾滋病病毒感染者不合法。同时,郑继能和李方平指出,宪法及劳动法等相关法律都规定公民有平等就业的权利,劳动者就业不应受到歧视;《传染病防治法》也有“任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人”的规定。而《就业促进法》更是明文规定:“用人单位招用人员,不得以是传染病病原携带者为由拒绝录用。”

现在的问题似乎是,目前没有专门针对教师招聘的体检标准,教师招聘体检时应适用什么标准?更为关键的是,当法律法规之间存在冲突时,该如何执法?然而,看似简单的问题,解决起来并不简单。

小吴不理解《手册》为什么认为艾滋不存在携带者和患病者的区别。“当时对着电脑。看着这些话,我真的很伤心。怎么会不存在区别?怎么就一定会发病?”小吴觉得《标准》制定时将“艾滋病病毒携带者和艾滋病不合格”中的“艾滋病病毒携带者”去掉简直就是玩“文字游戏”。

“政府部门宣传说,握手、拥抱、礼节性的接吻、共同进餐、共用办公用具等都不会传播艾滋病,难道教学过程会比这些更容易传播?”小吴认为,这样的结果(因感染艾滋病病毒而遭拒录)只会引发公众对艾滋病更大的恐惧和对艾滋病患者及病毒感染者更严重的歧视。

“制度性的健康歧视”

“艾滋病患者不是我们的敌人,艾

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滋病才是我们共同的敌人。无知、恐惧和歧视是艾滋病防治工作的最大阻碍。”几年前,卫生部新闻办公室发布的《艾滋病常识越缺乏对艾滋病及艾滋病病人的歧视与恐惧越强》一文就这样指出。

据卫生部网站资料,卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织的联合评估结果显示,截至2009年底,中国存活的艾滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)约74万人。其中2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。

艾滋病感染者关怀公益机构“爱之关怀”的负责人托马斯(化名)也是一名艾滋病病毒感染者,2006年曾获得联合国颁发的“红丝带奖”。托马斯认为,艾滋病病毒感染者面临的最大问题就是歧视。

如果公务员招聘歧视艾滋病病毒感染者,将会产生负面的示范效应,甚至成为社会的不安定因素。“一方面,有可能使得公众对于艾滋病病毒感染者产生更多的歧视和恐惧,同时也可能使得艾滋病病毒感染者更加隐蔽化,抵消相关部门这些年的艾滋病防控工作。”北京爱知行研究所相关负责人江天勇表示。

今年7月份,中国政法大学宪政研究所发布了《当前大学生就业歧视调查报告》。这项调查显示,企业的就业歧视占60.70%,政府机关占43.44%,事业单位占38.61%。该研究所所长蔡定剑教授直言,一些现行规定导致了“制度性的健康歧视”。他因此建议国家尽快制定一部反就业歧视的基本法。“对就业歧视进行一个明确的定义,设立一个专门调解就业歧视的机构,让遭遇就业歧视者得到及时的救助。”

“《标准》及《手册》对体检项目和体检程序的不完善规定。引发了贫血基因携带者、糖尿病患者、梅毒既往感染者报考公务员过程中的争议,本次艾滋病争议也是因为这些规定引起的。”北京益仁平中心负责人于方强表示,“如果各行各业都按照公务员体检标准来招聘人的话,艾滋病患者和病毒感染者就无法找到工作了。”

对于艾滋,现在的小吴已不像当初得知自己感染了艾滋病病毒时那样恐惧了。“当时很害怕。”小吴说。“了解了也没什么可怕的,比如在美国,人们认为艾滋病就是一种慢性病,跟糖尿病、高血压等一样。美国媒体称中国人现在对艾滋的态度是美国三十年前对于艾滋的态度。”小吴觉得,中国人对艾滋的了解太少了。“中国的宣传力度也大,至少比乙肝(的宣传力度)大,但是效果却不怎么样,人们还是害怕艾滋,根本不了解。”

“想想也很巧合,当年的‘乙肝歧视第一案’发生在安徽芜湖,如今的‘艾滋歧视第一案’也发生在安徽。其实艾滋和乙肝的传播途径是一样的,国家可以为乙肝改变法律,为什么对艾滋不可以呢?乙肝不可以查,难道艾滋就可以查?我觉得艾滋比乙肝更隐私,是隐私中的隐私。只不过是患乙肝的人数比较多,闹得比较大罢了,比如之前的周一超杀人案。”小吴说。

小吴期待有一个好的诉讼结果,借此机会改变人们对艾滋病的歧视态度。“我觉得这个案件的宣传作用比每年12·1艾滋病日的宣传作用大得多。”小吴说,“还有一个就是促使公务员体检标准的改变,如果连这个(《标准》)都歧视,怎么叫普通民众不歧视?”

不过,小吴慨叹在中国维权很难!“美国有专门的《反就业歧视法》,有专门的公平就业委员会,有这样的司法实践,塞克马戏团马修的案子就是很好的证明。”

民间反歧视公益人士陆军则希望政府消除艾滋歧视的努力更进一步。他表示,近年来,中央政府高度重视就业歧视问题,行政部门正在努力成为“模范雇主”,2005年制定的公务员体检《标准》和《手册》在乙肝、身高等问题上已经为社会各界起到了消除歧视的示范作用。“如果《标准》和《手册》在艾滋病方面也能进一步完善起来,政府消除艾滋就业歧视的努力将大大地前进一步。”

责任编辑:刘潇潇

艾滋病病毒/艾滋病 篇12

1 材料与方法

1.1 材料

2011年平湖市各医院就诊病人,包括术前检查、孕产期检查、公共场所从业人员体检、自愿咨询检测(VCT)、婚前检查、羁押人员、男男同性恋(MSM)、暗娼嫖客等共20 357例,由各医院及疾病预防控制中心门诊部采血,分离血清后送检。

1.2 方法

1.2.1 试剂来源

1.2.1.1 外部对照质控血清

严格按照《全国艾滋病检测技术规范》2009年修订版制备弱阳性对照血清。收集阴性及阳性血清若干,经高压灭菌,按要求将阴阳性血清混匀,做梯度稀释,用ELISA法检测,选择吸光度值为临界值(Cut-off)2至3倍的稀释度作为质控血清配置的依据[1]。

1.2.1.2 HIV诊断试剂盒

珠海丽珠HIV-1/HIV-2抗体诊断试剂盒,均在有效期内。

1.2.2 仪器

使用美国宝特ELX-800酶标仪及ELX-50洗板机,仪器检定合格。

1.2.3 操作

严格按照试剂盒说明书,用ELISA法检测HIV抗体,并设置外部质控。初筛阳性的样本用硒标法和乳胶层析法复测。复测阳性样本送嘉兴市疾病预防控制中心确证实验室确证。

2 结果

2.1 HIV抗体阳性率

共检测20 357份样本,阳性14份,阳性率0.069%。

2.2 户籍分布

14例感染者中,本省籍4例,外省籍10例,分别来自四川、河南、安徽、云南、湖南、新疆。

2.3 不同性别检出情况

被检的20 357份样本中,男性8 952例,占43.98%;检出阳性10例,阳性率为0.11%。女性11 405例,占56.02%;检出阳性4例,阳性率为0.035%。男女检出率差异有统计学意义(χ2=4.29,P<0.05)。见表1。

注:HIV—艾滋病病毒。

2.4 人群分布

20 357人中,孕产妇8 360人,阳性数2例,检出率为0.024%;羁押人员910人,阳性数3例,检出率为0.33%;MSM 42人,阳性数2例,检出率为4.76%。VCT门诊咨询371人,阳性数4例,检出率1.08%;其他就诊者、术前检查、娱乐场所从业人员体检检出率分别为1.33%、0.034%、0.034%,外来务工人员及暗娼嫖客等检测4 707人,检出率均为0。见表2。

注:HIV—艾滋病病毒。

2.5 年龄分布

被检的20 357人中,阳性者均集中在20～40岁。

2.6 感染途径

14例感染者中,8例通过性接触而感染,4例通过吸毒共用注射器而感染,2例为不明原因感染。

3 讨论

检测结果显示,平湖市2011年被检人群中艾滋病感染率为 0.069%,高于“中国全人群的感染率(约为0.058%)[2]。感染人群呈现多样性和复杂性,从户籍分布来看,阳性检出者中大部分来自外省市,属于流动人群(12/14)。由于平湖市地处杭嘉湖沿海地区,经济相对开放,流动人群约25万,而这些流动人群大部分是青壮年,正处于性活跃期,很多已婚者配偶不在身边,缺乏正当满足性需求的条件,很可能会通过不安全的性行为等活动感染HIV,有些不知道自己已经感染HIV的已婚者在与家人团聚时,还可能将HIV传染给配偶,是最危险的传染源[3]。

根据检测结果,平湖市艾滋病阳性检出者男女之间差异有统计学意义,男性检出者主要集中在羁押人员、VCT及MSM人群。而羁押人员一般男性多于女性;经过调查VCT人群中以男性有过不安全性行为者居多,前来VCT的女性较少,而VCT的阳性发现率又较高,女性检出者只能通过孕产期检查和术前检查等途径发现;MSM传播明显上升。

检测结果发现,平湖市艾滋病仍然以性传播为主要传播途径,阳性者主要集中在高危人群中,但在孕产期检查、术前检查及一般人员体检中也检出阳性者,说明在该市艾滋病已有向一般人群扩散的趋势,还有不少感染者和患者尚未及时发现,感染艾滋病的风险人人都有[4]。平湖市从2011年开始实现全市手术患者HIV检测全覆盖,对及早发现新感染,掌握疫情流行有很大帮助。

针对平湖市2011年艾滋病检测结果,结合我国艾滋病流行趋势,依据《浙江省艾滋病防治条例》,为更好地做好艾滋病预防控制工作,建议:①加强领导干部对艾滋病防治工作重要性和紧迫性的认识和培训;②提供财政支持,扩大艾滋病干预覆盖面,提高艾滋病综合干预服务的覆盖面和质量;③促进和完善VCT工作,鼓励艾滋病患者重返社会[5];④促进健康教育,加强防艾滋病知识宣传;⑤进一步规范基层艾滋病筛查实验室,做好实验室质量控制,逐步建立临检点。

摘要：目的 通过对20 357例样本的检测结果分析,了解平湖市2011年艾滋病流行情况,并为艾滋病防治工作提供可靠的依据。方法 采用ELISA法对各医院送检的血清样本做HIV抗体检测,对初筛阳性样本再用硒标法和乳胶层析法复测,复测阳性血清送嘉兴市疾病预防控制中心确证实验室确证。结果 20 357份样本中确证阳性者14例,其中自愿咨询检测(VCT)4例,羁押人员体检3例,孕产妇2例,男男同性恋(MSM)2例,术前检查、公共场所从业人员及其他就诊者各1例。结论 平湖市艾滋病流行主要还是集中在高危人群中,也有向普通人群扩散的趋势,性传播已成为艾滋病传播的主要途径。

关键词：HIV,抗体检测,结果分析

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范(2009年修订版)[S],2009:15.

[2]中华人民共和国.联合国艾滋病规划署.世界卫生组织.2011年中国艾滋病疫情估计(2011年)[R].2011.

[3]沈美萍,王永根,石仁其.某医院H IV抗体血清学筛查结果[J].浙江预防医学,2009,21(11):26-29.

[4]罗晓英,石仁其.378名建筑工人艾滋病知识和态度调查[J].浙江预防医学,2010,22(3):84-85.