艾滋病病毒感染者

艾滋病病毒感染者（共12篇）

艾滋病病毒感染者 篇1

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艾滋病病毒感染者 篇2

艾滋病已经确认是由一种逆转录病毒引起的。1983年著名的法国巴斯德研究所肿瘤病毒室主任蒙嗒尼尔(Montagnier)首先从一名患淋巴结病综合症的男性同性恋者的淋巴结中分离到一种艾滋病的淋巴结病相关病毒(Lymphaenopathy

Associated Virus)简称LAV。1984年美国国立肿瘤研究所的研究人员也报告从艾滋病病人血液标本中分离到多株逆转录病毒，因为这种病毒主要侵犯那些起免疫作用的淋巴细胞，所以命名为嗜人TH淋巴细胞三型病毒(Human

T-Lymphotrophic VirusⅢ)简称HTLV-Ⅲ。这两种病毒被认为是同一种逆转录病毒的变种，并肯定为引起艾滋病的病原体、把它称为LAV/LTLV-Ⅲ。

1986年7月25日，世界卫生组织(WHO)发布公报，国际病毒分类委员会会议决定，将艾滋病病毒改称为人类免疫缺陷毒(Hmuan Immunodeficiency Virus)简称HIV。

HIV呈袋状球形，直径约150毫微米，包膜由一薄层类脂质构成，具有抗原性。HIV有10%碱基序列不同。是单链RNA病毒，外有核壳蛋白，此外还有一种特殊的逆转录酶，能以单链RNA作为模块，转录为双链DNA，该双链DNA可与宿主细胞的DNA结合然后逆转录为病毒的单链DNA，因此感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起，使得感染不能消失，机体无法清除病毒。现已证实HIV是嗜T4淋巴细胞和嗜神经细胞的病毒。HIV由皮肤破口或粘膜进入人体血液，主要攻击和破坏的靶细胞T4淋巴细胞(T4淋巴细胞在细胞免疫系统中起着中心调节作用，它能促进B细胞产生抗体)，便得T4细胞失去原有的正常免疫功能。当激活免疫反应的T4细胞几乎全部被HIV消除，T4细胞抑制细胞在数量上巨增，相反病人体内T4细胞在数量上骤减，从而导致病人的免疫功能全部衰竭，为条件性感染创造了极为有利的条件。

HIV对神经细胞有亲合力，能侵犯神经系统，引起脑组织的破坏，或者继发条件性感染而致各种中枢神经系统的病变。

HIV和其它逆转录病毒一样，当逆转录酶使病毒的RNA作为模板合成DNA而成前病毒DNA整合到宿主细胞的DNA中时，HIV带有的致癌基因可使细胞发生癌性转化，特别是在细胞免疫遭到破坏，丧失免疫监视作用的情况下，细胞癌变更易发生。

首先，HIV-1感染人体后，选择性的吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽，形成成熟的病毒颗粒。在24—48小时内到达局部淋巴结。通常在2-4周左右，人体艾检试纸网 http://

会产生一些反应，临床主要有发热、咽痛、恶心、腹泻、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。

经过急性期感染，就进入了潜伏期，也就是无症状期。这个时期约占感染到死亡整个过程的80%。这时大多数感染者表面上与健康人无区别，只有体内的病毒在与自身的免疫系统相抗争。无症状期持续的时间可长可短，少则2年，多的可达20年。其长短和感染途径密切相关。一般情况下，经血感染者（主要为非法采血与共用注射器）为4~5年，性传播感染一般为11~13年。如果一个艾滋病感染者的无症状期能达到13年，就可以被称为长期生存者了。

随着潜伏期病毒不断的摧毁人体大量的免疫细胞，而骨髓通过加速生成的新细胞加以补偿，但补充速度永远赶不上细胞损失的速度。一个正常的体内，每立方毫米血液中约有800至1000个免疫细胞，而艾滋病感染者体内，每立方毫米血液的免疫细胞则以每年50—70个的速度逐渐下降，当免疫细胞减少到在一立方毫米血液中只有200个左右时，下降速度就会加快。当病人进入最后的艾滋病期，CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。此时，如果一些平时对一般人的生命不会产生威胁的普通的传染病如肺炎，一旦此病进入艾滋病感染者体内，就会无法控制，一般会再6-24个月死亡。

艾滋病感染者存活的时间因人而异。除了潜伏期时间不同，发病后艾滋病患者的存活时间主要与其感染的HIV亚型病毒有很大关系：A亚型病毒感染者的平均存活时间为8.8年，而D亚型病毒感染者的平均存活时间降至为6.9年，而D亚型和A亚型病毒的混合感染者的存活时间更短，平均只有5.8年。

如果确诊为艾滋病感染者，千万不可以擅自滥用抗病毒药，一定要积极配合治疗，听从医生的治疗方案，可以延长潜伏期的时间，和正常人一样的生活

健康不但是人生的第一财富，更是生命的象征，幸福的保证。由此可见，保持身体健康对人生的重要性不言而喻。然而，由于部分高危人群不能积极正确对待艾滋病，不愿或不主动接受检测，导致我国目前近50万艾滋病病毒感染者尚未发现，进而增加了传播的风险。

很显然，在“防艾”工作日益形势严重的情形下，我们每一位公民都应该有义务和责任为此而做些什么。积极主动面对艾滋病，保持自我健康，不仅仅是艾滋病艾检试纸网 http://）提醒，艾滋病的前兆没有特异性，出现症状并不说明感染艾滋病，其他原因同样会引起，自己切不可“对症入座”。应该在窗口期11天后及时做HIV核酸检测，以检测结果作为艾滋病诊断标准，早发现早治疗，争取最佳治疗时机，最大限度延长生命。

艾滋病病毒感染者 篇3

资料与方法

严格按照卫生部艾滋病临床专家工作组编写的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（以下简称《手册》）的要求，从被确诊的病例（由山东省疾控中心艾滋病确证实验室确诊）中入选治疗病例。为了便于研究，选择2004～2009初治病例25例作为研究对象。其中男17例，年龄18～49岁；女8例，年龄28～36岁。25例患者中农民17例，个体商户4例，干部2例，工人2例。传播途径：静脉吸毒共用注射器传播9例，异性性传播8例，同性性传播6例，血液传播2例。

服药方法：按照《手册》要求，治疗前对25例患者进行为期3个月的治疗依从性教育。治疗开始后按照0.5、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12个月的方案进行随访。治疗方案选用《手册》推荐的一线治疗方案：AZT（齐多夫定）+3TC（拉米夫定）+NVP（奈韦拉平）。用法与用量：AZT　300mg/次，2次/日；3TC　300mg/次，1次/日；NVP　200mg/次，前2周1次/日，以后2次/日。治疗初期，另有4例患者出现轻度恶心，未影响服药；1例患者出现头痛、视力模糊，仍坚持服药，3周后症状消失。

检测方法：采取定时采血送检的办法：按照山东省疾控中心通知的时间，对应该检测的患者进行集中采血，然后在规定的时间内送往山东省疾控中心艾滋病实验室检测。CD4+细胞检测使用FACS　Canto　Ⅱ流式细胞仪，病毒载量检测采用Easy　Q法。

统计学处理：将数据录入Excel进行统计。

结　果

治疗1年后，25例患者CD4+细胞数量均有不同程度的增加，平均增加121个/mm3（121.08±69.10）具有统计学意义（t=8.76，P＜0.05）。23例患者体重增加，2例减轻，平均增加2.75（2.75±2.19）kg，具有统计学意义（t=6.28，P＜0.05）。25例患者中病毒载量下降到检测不到水平14例，病毒载量＜400拷贝/ml　8例，400拷贝/ml＜病毒载量＜1000拷贝/ml　1例，2例无明显变化，有效率88%。治疗前后体重、CD4+数量、病毒载量，见表1。

讨　论

人类免疫缺陷病毒感染人体后，造成CD4+细胞数量进行性减少，损害细胞免疫功能，导致机体发生一系列机会性感染和肿瘤，最终死亡。联合用药具有强大的抗病毒作用，能有效抑制病毒逆转录酶的活性，抑制病毒RNA逆转录成为DNA这一过程，从而达到阻止病毒复制、重建免疫功能的目的。本组病例治疗有效，25例患者中14例病毒载量检测不到，8例＜400拷贝/ml，有效率88%。CD4+细胞平均上升121个/mm3，体重平均增加2.75kg，均具有统计学意义。国外有研究显示，HAART　1年后，CD4+细胞平均增长150个/mm3，91.6%的患者血浆病毒载量降至500拷贝/ml以下［2］。马丽萍的研究结果是，治疗1年后CD4+细胞平均增加182.39±90.70个/mm3［3］。本组病例CD4+细胞上升较少，病毒载量在500拷贝/ml以下的比例较低，可能与治疗依从性有关。本组患者中多数为农民，习于散慢，自我管理能力差，配偶监督服药不到位，加上农忙季节农活繁重，因此仍存在不按时服药、漏服的现象，个别病例还比较严重。抗病毒治疗是一个需要长期坚持的治疗过程，患者的依从性对治疗效果具有决定性作用，良好的依从性可减少病毒耐药的出现，抗病毒作用更具有持久性，从而达到更好的疗效。由于农村、农民自身的特点，管理上存在一定的难度。所以今后应把抗病毒治疗工作的重点放在依从性教育及患者管理上，深入研究农民的实际情况，制定切合实际的管理办法，加强管理、规范治疗，才能取得更好的治疗效果。

参考文献

1　中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材.北京：北京大学医学出版社，2003：84.

2　Lampe　FC，Gatell　JM，Staszewski　S，et　al.Changes　over　time　in　risk　of　initial　viwlogical　failure　of　combination　antiretroviral　therapy：a　muhicohort　analysis，1996　to　2002.Arch　Intem　Med，2006，166：521-528.

艾滋病病毒感染者 篇4

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艾滋病病毒感染者 篇5

【蓝海导航】

8年前，衢州市区发现了首例艾滋病感染者。从住院到去世，这名感染者只坚持了短短3天。艾滋病一现身，便以其恐怖的姿态敲开了衢州的大门，艾滋逼近的阴霾让人们感到窒息。

尽管人们都惟恐避之不及，但病毒依旧在疯狂地游走。市疾控中心最新的统计显示，仅今年前10个月，我市便新发现艾滋病感染者35例，而目前累计的感染者人数已达到177例，其中艾滋病患者33例，已死亡18例。

“以笑的方式哭，在死亡的伴随下活”，这是作家余华写在小说《活着》里的一句话。在许多衢州艾滋病感染者看来，这又何尝不是描绘他们现实状态的典型注脚。

作为最隐秘的人群，许多艾滋病感染者选择把自己关在了心灵围城内，独自静静地活着。哪怕此时此刻他与你擦肩而过，对面而坐，但人与人之间的内心却遥不可及。

是谁制造了这个世上最遥远的距离呢？是可怕的病毒，还是愚昧的陈见呢？本期《新闻蓝海》，我们就将目光投向神秘的衢州艾滋病感染者群体。

或许在今天的语境中，艾滋病已不再单纯是一种疾病，更多时候，它成为了一个社会话题。因为围绕它所发生的那些苦楚的故事，总能最直接地打动人心、人性深处的最脆弱地带。“我们的内心，却如天人永隔般遥远”

天越来越冷了，除了吃饭和洗漱，39岁的贾生便整日躺在床上。他说四肢总是冰凉，感觉很冷，以至于盖上好几条厚厚的被子，仍需依靠热水袋才能感到一丝暖意。

发作的艾滋病病毒已经折磨了他8个多月，原本正值壮年的身体机能开始提早退化，最典型的表现症状便是视力明显下降和患上了短期失忆症。

对于发病前的往昔，贾生印象深刻，可在面对本报记者采访时，他往往会忘了5分钟前自己所说的话，甚至于自己前一天的经历，都会忘却得像一张白纸般干净。

他说自己患病后，就从不与陌生人交谈，“出院后，我再也没去过商场、超市这些人多的地方了，我感到自卑，怕被人看穿自己得了艾滋病，有时候，我真想闭上眼就不再醒来……”不经意间，贾生已开始泣不成声。

贾生出生在衢州近郊，16岁初中毕业那年，他从父亲口袋里拿了50元钱，坐火车一路逃票去了石家庄。贾生讨厌父亲，因为他常年酗酒，脾气暴躁。第一次出远门，贾生想了很多关于未来的打算。到了石家庄，他激动地对在那打工的母亲刘惠洁说，自己想出去闯闯。就这样，他开始了人生的打拼。或许是受了母亲做裁缝的影响，贾生进了杭州的一家知名服装厂，他从最基层的操作工做起，花了6年时间，靠着勤奋好学，最终成为了年薪10多万的技术部经理，走到了人生的巅峰。

打工期间，贾生结识了老乡莉莉，两人相识相恋，然后结婚生子。今年年初，正当贾生盘算着用多年攒下的积蓄作为购置新房首付款时，噩耗突降。

#0-baidu-1-82...#0-baidu-1-82...“那是今年大年初六，我女儿突然给我打电话，说贾生连续发高烧，已经昏迷了四天四夜。”刘惠洁立即火急火燎地赶到杭州。

辗转治疗了3个多月，直到从浙医二院转到杭州六院，家人们终于才弄明白，原来贾生得的是艾滋病，不过对于他们而言，“艾滋病”只是一个“听着熟悉”，“知道的不多”的陌生名词。

刘惠洁至今也没弄明白，儿子是怎样传染上艾滋病的。对于这段经历，贾生不愿对她多讲。

事实上，如果不是艾滋病病发，贾生还想将这个秘密继续掩盖下去，“虽然我已经结婚生子，但我内心深处还是涌动着对同性之爱的渴望”。贾生坦陈，自己是一名男同性恋者，过去3年内，他频繁地出入于杭州同性恋浴场，与许多男人发生了性关系，艾滋病毒正是借此机会乘虚而入。发病初期，贾生每天都会感到身体阵痛，“那真叫痛不欲生”，他向记者描述说，这种剧痛是从头部开始，一直延续到脚掌，整个人都会瘫掉。

每当贾生痛得大喊大叫，不知所措的刘惠洁便会紧紧地抱住他，伸出手臂让他咬，儿子痛哭，母亲也跟着一起嚎啕大哭……贾生说，“自己的命是妈妈给的，现在也是妈妈捡回来的。”

从杭州出院后，贾生便和刘惠洁回到了衢州，艾滋病毒已经将他击垮，他只能在家休养。

今年9月，贾生与公司的合同到期，因为无法续约，他无奈失业。10月，妻子曾经带着儿子来探望他，这之后，两人的关系便每况愈下，电话也越来越少。面对突如其来的艾滋考验，贾生的婚姻已经走到了悬崖边。刘惠洁说，儿媳妇曾当面对她说：“以后，我的儿子我带去，你的儿子你带去。”

如今的贾生，几乎从不离开家门，大部分时间，他都静静地躺在床上。“有时候我真想给以前的同学朋友打个电话，和他们聊聊，但我始终迈不过心里的这道坎。”

贾生对记者说，作为艾滋病人，他只能选择独自来吞咽这一切苦楚，“就好像把自己装进了一个套子，关进了一座围城，虽然我现在就坐在你身边，但我们的内心，却如天人永隔般遥远。” 【连线疾控中心】

由卫生部主导的最新一项调查表明，中国男同性恋者人群的艾滋病毒感染率为5%，其中艾滋病病毒检测阳性率最高的城市达到15%。

衢州到底有多少同性恋人群，这个数字似乎没有人知道。而一旦面对艾滋病，衢州男同性恋者的表现又是脆弱的。

2006年12月16日，一个叫王国平的男子上了衢州警方的通缉令，警方悬赏5万元呼吁社会各界寻找这个涉嫌杀害自己同性男友的嫌疑人，而被害人、39岁的徐某正是衢州男同性恋者中感染艾滋病的第一人。

市疾控中心艾结科科长王炜表示，在今年新发现的35名艾滋病感染者中，其中8.6%是同性性传播。

事实上，自2007年来，针对这一特殊人群的健康教育、行为干预工作一直在衢州悄然进行。它叫“衢州牵手工作组”，由数名同性恋志愿者组成。他们的主要任务是向MSM(男男性接触者)宣传艾滋病预防知识，同时为他们提供免费咨询检测和安全套服务。这种做法通常又被称为“同伴教育”。不弃今生，和你在一起

#0-baidu-1-82...#0-baidu-1-82...服用艾滋病抗病毒药物后，62岁的孙春秋连着3天持续出现头晕呕吐。看着连饭都吃不下的老伴，赵发根急了。

他带着春秋找到了衢州市疾控中心艾结科科长王炜，王炜的第一反应是，这是服用治疗药物后产生的严重副反应，必须立即住院。王炜为孙春秋联系了医院。孙春秋住院期间，王炜一直在关注她的病情发展，这期间，杭州第六医院著名艾滋病专家时代强来到衢州，时医生告诉王炜，一定要让病人挺过这关，否则就没有生的希望。

幸运的是，住院一周后，孙春秋终于渐渐适应了药物。王炜说，之所以比较关注孙大姐，是因为她有一个不离不弃的老伴令人感动。

他就是60岁的赵发根，一位个子矮小、老实巴交的农民。17年前，外省人孙春秋来他家帮忙剪橘子，当时，孙春秋原配丈夫去世不久，膝下已有3个子女，而赵发根仍是孤身一人，两人就这样一见钟情。

相依相伴了17年，直到去年国庆节，孙春秋在老家探望女儿时，因为肾结石住进了医院，中间伴发了多次40度的高烧。医院最终确诊，孙春秋患上了艾滋病。

赵发根的家还是一座上世纪70年代修建的泥瓦房，家里拿得出手的电器只有一台电视机，收入仅靠每年四五千斤橘子的收成维系。

艾滋病的到来，无疑为这个本已贫困的家庭雪上加霜。结婚17年，尽管两人没有生育，但这并不妨碍赵发根对孙春秋的爱。

面对“艾滋妻子”的幽暗经历，赵发根选择了宽容和遗忘。家里的一应事务，他几乎全部揽了过去，为的就是让妻子好好休息。

现在，老赵最大的心愿就是希望让病妻吃得更好，告别眼下每天重复的青菜稀饭。

“听医生说，艾滋病人要多喝豆浆，我打算在后院种上一片黄豆，再攒钱买一台豆浆机，天天磨豆浆给春秋喝。”老赵对记者比划着心愿。

可他也只能是憧憬了，为了看病，家里已经贷款了5000元，幸好现在他们有了低保，方能勉强维持吃用的开销。

说到这，老赵的眼眶开始隐隐泛红，可他还是尽量保持着看似坚韧的外表，因为他要让病妻“有活下去的勇气”。两人一同相约，不弃今生，和你在一起，直到最后。

【连线疾控中心】

今年7月8日，衢州市“红丝带之家”在市区举办了第四次艾滋病感染者聚会活动，来自全市的20余名感染者参加交流。“红丝带之家”成立于2007年，每年都会定期活动，为艾滋病病毒感染者和患者提供心理支持、关怀和服务，给他们带来了希望，增添了信心。

我市的艾滋病感染者中，农村户口的占71.5%，感染艾滋病后加剧了他们的生活困难。但感染者常因担心在申请低保救助过程中泄露感染信息而放弃申请。经过多方努力，我市民政部门自2003年起，建立低保绿色通道，由疾控中心代发救助金，既有效保护了感染者隐私，又使他们享受到政策的温暖，迄今为止，全市累计已有55名生活贫困的艾滋病感染者及其家属纳入了低保救助。

坚守8年，#0-baidu-1-82...#0-baidu-1-82...她要继续健康地活下去

得知自己成了艾滋病感染者，何丽差点疯了，她天天到市疾控中心堵医生，认为一定是检验搞错了，自己根本不可能感染艾滋病。

那是2002年年初的一天早上，何丽的丈夫被匆匆送到了衢州市人民医院，彼时，他已经全身布满脓包，且还有高烧发热。到了中午，人们不知从哪儿听说医院里来了一位艾滋病人，纷纷快速离去，急诊室里顿时变得异常冷清。

只有何丽默默地坐在走廊里，陪伴着丈夫。初检的结果非常不幸，两人的艾滋病病毒抗体检测都呈阳性。血样随后被送往杭州作进一步确认。

在这期间，何丽曾多次追问丈夫，有没有在外面找过“小姐”，不过均被予以否认，何丽稍微宽了心。

几天后，复检报告送到了，而此时，何丽的丈夫已经去世，从住院到死亡，只有短短3天。“夫妻二人都感染了艾滋病病毒”，疾控中心的防艾医生实在不忍心把这个结果告诉早已悲痛欲绝的何丽，但这个现实迟早都要面对。

可以想象，何丽真的气疯了，她无法接受丈夫的背叛行为，但对自己是否感染艾滋，依旧抱着一丝侥幸，坚持认为肯定是检测弄错了。

一连闹了几天，何丽突然失踪了。打电话没人接，上门找才发现早已人去屋空。后来通过何丽的亲戚，防艾医生们终于找到了何丽新的住处。

王炜至今清楚地记得何丽看见他们突然造访时惊讶的神情。当时，何丽母子三人正在吃中饭，餐桌上，只摆着一盘孤零零的韭菜，屋内空空荡荡，仅余一张床和一辆破自行车，眼前的一切，让医生们心中五味杂陈。

何丽告诉王炜，自己“失踪”实在迫不得已，原来，丈夫生前做生意欠下了10多万元债务，现在丈夫离世，债主纷纷上门追讨，她不得已将家产变卖还债，然后外出租房。

在破旧的出租房内，何丽哭诉着不知该如何面对未来，“我死了没关系，可两个苦命的孩子该怎么办……”

医生们勉励何丽，只要坚定信心，有全社会的关心，艾滋病患者也可以生活得很好。当时，针对艾滋病感染者的“四免一关怀”政策尚未出台，防艾医生们只得先留下一些钱，然后再回去想办法。

此后，在卫生部门的努力下，何丽一家三口终于被民政部门纳入了社会低保，此外，她还得到了多方的帮助：市红十字会在每年的艾滋病日都会派人慰问她、鼓励她；市计生协会不定期为她提供资助；一些医院在了解到她生活困难后，也会相应减免了医药费；在省艾滋病性病防治协会的促成下，杭州康莱特公司董事长李大鹏还与何丽结了对，每月都会给她寄来800元，一直坚持到了现在。已经46岁的何丽告诉记者，眼下她的大儿子已经开始打工挣钱，自己也住进了廉租房，日子一天天越过越好。

每当需要时，已经服用抗病毒治疗药物8年的她，也会把自己的经历讲给其他艾滋病感染者听，相互勉励，一起健康地活着。【连线疾控中心】

“艾滋病完全可以控制，艾滋病病人治疗效果好的，可以达到像正常人一样生活、工作、结婚、生子，寿命也会大大延长。”市疾控中心副主任王小林介绍，目前，我市已有23名符合治疗条件的病人纳入艾滋病免费抗病毒治疗。

经过治疗，绝大多数病人临床症状得以改善，能准确反映人体免疫力状况的CD4T淋巴细胞数均有回升。

#0-baidu-1-82...#0-baidu-1-82...王小林表示，抗病毒药物有一定的副反应，但可以通过其他辅助手段解决，如果能够在医生指导下坚持科学服药，完全可以有效控制艾滋病进程，抑制艾滋病病毒。

遗憾的是，很多艾滋病病人接受治疗时都到了中晚期，不仅影响了自身的治疗效果，也增加了感染他人的几率。

对此，王小林呼吁，有高危行为的人群应当及时主动到疾控或医疗卫生机构进行免费咨询检测，如发现感染了艾滋病病毒，要在疾控部门指导下，尽早开始抗病毒药物治疗。

艾滋病病毒的攻击力 篇6

新假说的提出

以前公认的理论是，艾滋病病毒感染T细胞，并依靠T细胞来复制自己。因此，在艾滋病病毒死亡之前会产生新的病毒来损耗人体健康白细胞并使白细胞“消失”，结果人体的免疫功能受到重创和毁损。但是，美国佐治亚州艾默里大学生物系的安德鲁·耶茨等人认为，这种理论不正确，原因在于T细胞消失的速度。

耶茨等人用简单的数学模型证实，如果按“消失”学说，艾滋病病毒会在几个月的时间里就迅速耗尽人体的T细胞。但在实际生活中，艾滋病病毒感染者是在几年甚至10多年的时间里才耗竭完正常的T细胞。

由此，耶茨提出了自己的假说：T细胞损耗是“一种缓慢的过程”，而非迅速消失。认识这种过程“将为理解艾滋病的性质提供重要线索，并可能产生新的艾滋病疗法”。因为，艾滋病病毒在感染T细胞的过程中适应得非常缓慢，并且不断变异，也就存在适者生存的问题。随着时间的推移，“更适应”的变异病毒会存活于被感染的T细胞内。艾滋病病毒有几种方式使自己变得更适应，例如，更容易感染新的T细胞、通过感染T细胞产生更多新的病毒。

耶茨等人是在2007年5月第4卷第5期的《公共科学图书馆·医学》上发表题为《理解艾滋病病毒感染中的记忆CD4+T细胞的缓慢耗竭》的论文来提出自己假说的。艾滋病病毒攻击的免疫T细胞包括CD4+T细胞、CD8+T细胞等，但主要是前者。T细胞有很多亚群，为了区分这些亚群，要利用T细胞表面不同的蛋白质来分类，其中CD就是一种。CD是指T细胞表面的不同受体，利用CD可把T细胞分为CD4、CD8和CD2等不同亚群。艾滋病病毒先要寻找哪种细胞具有与它自身的抗原相适应的、能结合的“受体”，如同钥匙要插入相配的锁眼才能打开房门。而艾滋病病毒选中的就是CD4阳性T细胞，是由艾滋病病毒蛋白质外壳的gp120蛋白质与CD4分子结合。表达CD4分子的T细胞即是CD4+T细胞。因此，艾滋病病毒感染人的特征是，人体外周血液、淋巴结和黏膜组织中的CD4+T细胞不断耗损。

耶茨的T细胞被艾滋病病毒缓慢耗损的假说是否正确呢?

不止一种假说

尽管有了数十年的深入研究，但对CD4+T细胞的耗损机理仍存在着广泛的争论。在耶茨之前已经有了一些艾滋病病毒缓慢损耗T细胞的假说。

大卫·荷(David Ho)等人最初提出，由于艾滋病病毒感染和随后的溶细胞效应，CD4+T细胞会消失，或者是因体内免疫反应而清除了受感染的CD4+T细胞。为了计算CD4+T细胞损耗的缓慢时间段，他们提出了“水龙头和排水”的假说，即CD4+T细胞的产量(一个开口龙头)最终被自我平衡反应耗尽，而自我平衡反应是一种对艾滋病病毒感染导致的每日大量CD4+T细胞损失(排水)的全面的补偿。

但是，最近的“免疫激活”的假说获得更广泛的认同。这个学说认为，人艾滋病病毒感染和恒河猴的猴免疫缺陷病毒(SIV)感染特征是，CD4+T细胞、CD8+T细胞、自然杀伤细胞和B细胞的细胞分裂率增加。最令人吃惊的是，被SIV自然感染的乌白眉猴和非洲绿猴也表现出较高的病毒载量，但是它们却几乎没有任何艾滋病的病症，据估计是它们维持了几乎是正常的CD4+T细胞和CD8+T细胞激活水平。

艾滋病病毒能在宿主体内进化很多代，它们为何能激活人和猴的免疫系统呢?现在获得研究人员普遍认同的推断是，这是艾滋病病毒进化的战略手段。通过激活CD4+T细胞，艾滋病病毒可以获得可感染的适宜的目标细胞。增加有效的目标细胞就像给火添加燃料一样，导致更多感染和CD4+T细胞的巨大损耗。

艾滋病病毒的另一种攻击力是让人痴呆

其实，艾滋病病毒的攻击力还表现在侵害人的大脑细胞，从而造成人的痴呆和认知力的下降。临床上发现，10％～30％的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人在40岁之前就会出现认知力下降，如健忘。当然，这是艾滋病病毒的攻击造成的。但具体的原理是什么，也有多种说法。

一种说法是，艾滋病病毒入侵人体后，人体内的清道夫——巨噬细胞会对艾滋病病毒加以清除。但是，它在试图攻击病毒时却可能破坏大脑中储存记忆的区域。由于感染艾滋病病毒后，大脑中也有艾滋病病毒，因而巨噬细胞会不断地旅行到大脑，主要是到达颞叶，以消灭艾滋病病毒。而大脑的颞叶这个部位是阿尔茨海默氏症(老年性痴呆)者经常被破坏的大脑区域。由于艾滋病病毒在颞叶中突变的速度比在大脑的其他部位快100倍，因此攻击性的巨噬细胞持续迁移到大脑颞叶，从而导致有害的炎性反应，也就使得艾滋病病毒感染者产生痴呆。

但是，美国本汉姆医学研究院的斯图阿特·里普顿等人最近的研究又发现另一种可能更具说服力的解释，这也与艾滋病病毒外壳中的gp120蛋白质分子有关，因为这种蛋白分子能直接阻止大脑干细胞的分裂繁衍。而大脑中的干细胞是用于制造新神经元的，如果受到艾滋病病毒的干扰，大脑中的新神经元就难以补充，人就会变得痴呆。

里普顿等人利用一种经遗传工程改造的能产生艾滋病病毒的gp120蛋白的小鼠(转基因鼠)做试验。在显微镜下观察，小鼠的大脑与艾滋病病人大脑痴呆的情况极为相似。这是首次提示，艾滋病病毒能干扰干细胞，并使它们失去功能。里普顿研究小组进一步观察发现，小鼠的神经干细胞被固定在细胞分裂的中期，不能够分裂和产生新的细胞。而且，转基因鼠的大脑中也含有比正常小鼠更多的称为p38的蛋白质。这提示，艾滋病病毒阻挠新神经元的产生与蛋白质有关。

两种希望

在健康细胞中，p38蛋白的功能是抗御癌症。其机理在于，当DNA断裂开始分裂时，p38蛋白可中止细胞分裂复制。如果艾滋病病毒能迅速产生如此多的p38蛋白，就能阻止细胞的分裂繁殖。这个机理与癌症的发生刚好相反，癌症就是细胞的分裂不能制止，于是细胞疯长，成为癌症。而且，在有gp120蛋白表达的转基因小鼠的神经干细胞内还发现了与p38蛋白相关的其他一些蛋白质。

既然艾滋病病毒的gp120蛋白促使了大脑神经干细胞中的p38蛋白的增多，从而阻止神经细胞的分裂而产生新细胞，那就可以针对p38蛋白来治疗与艾滋病相关的痴呆。而且，在临床研究中已经把阻断p38蛋白的药物用于治疗自身免疫疾病，如风湿性关节炎，现在也可以试验把这样的药物用以治疗艾滋病相关的痴呆。

现在，抗逆转录病毒的药物有时候对防止艾滋病相关痴呆是有帮助的，但是有些病人会对这样的药物产生耐药性，因此需要更好的疗法来治疗艾滋病相关痴呆。因此，阻断p38蛋白的药物尤其适用于抗逆转录病毒药物耐药的病人。

另一个希望便是，既然艾滋病病毒可以刺激p38蛋白的增多，以阻止细胞分裂，就可以把这种机理应用到抗御癌症中去。当然，这其中的机理还有待深入研究，如果能成功，无疑是抗御艾滋病的一举两得，既治疗与艾滋病相关的痴呆，又衍生出一种防治癌症的方法。

无论是涉及艾滋病病毒如何耗损T细胞，还是如何进攻大脑细胞从而造成痴呆的，都并不意味着对艾滋病病毒进攻人体的机理了解得非常清楚了。因此需要更多的探索。因为，人类对猖獗的艾滋病病毒的强大攻击力是如何维持的还知之甚少，需要更多的研究才能解开谜团。

艾滋病病毒感染者 篇7

属地管理, 是指由居住地的基层疾病预防控制机构负责对艾滋病毒感染者和艾滋病病人进行医学随访的原则[6]。

1 感染者/病人管理现状

对感染者/病人的管理是一项专业性、技术性、政策性很强的工作, 目前尚缺乏针对性的操作方案、标准或政策, 或有些政策无法有效落实, 因此, 对感染者/病人的管理很难。近年来, 随着感染者发现人数的增多, 感染者/病人失访人数也越来越多, 截至2008年年底, 浙江省累计报告现存活的感染者/病人的随访管理比例为73.41% (1 441/1 963) , 绍兴市累计报告现存活的感染者/病人的随访管理比例为64.4% (87/135) ;而同期全国累计报告现存活的感染者/病人的随访管理比例仅为44.15% ( 96 703 /219 048) [7], 远低于国家要求感染者/病人随访干预比例70%标准;失访率过高已成为当前防艾面临的主要难题之一。

2 属地管理存在的问题

2.1 感染者/病人的流动大

随着城市的发展, 人口流动增加;同时, 由于流动人口群体的特殊性, 他们容易成为H IV传播的高危人群[8]。在国内艾滋病感染者中流动人口占据较大比例[9,10], 绍兴市2009年按现住址统计报告感染者/病人中流动人口比例高达56.52% (39/69) 。部分流动人口感染者/病人工作地不固定, 住址和联系电话经常更改, 造成属地管理难度的增加, 从而引起失访率的增加[11]。

2.2 感染者/病人提供假信息或信息不详

目前没有相关法规、方案规定检测者在检测时必须提供身份证, 部分检测者尤其是VCT 求询者不愿意留下真实的个人资料, 包括现住址与联系方式[12], 截止2008年年底, 绍兴市累计报告感染者/病人中因信息错误或不详引起查无此人的比例为27.59% (72/261) 。由于报告信息错误或不详, 容易引起病例的属地管理不清或查无此人。相关研究表明, 感染者/病人提供假信息已经成为失访增加的主要原因[13]。

2.3 感染者/病人拒绝到本地疾控机构随访管理

由于艾滋病的疾病特殊性, 感染者/病人普遍不愿意暴露身份;同时, 部分疾控机构的关爱、关怀方式欠妥[14], 本地感染者/病人担心在现住址疾控机构暴露感染信息, 导致该些感染者/病人不愿到现住址所在疾控机构进行属地化随访, 增加了属地管理的难度。

2.4 感染者/病人现住址的随意改动

部分感染者/病人联系方式不详而失访, 现住址疾控机构未能确认其是否已离开本地, 由于某种原因, 造成该部分感染者/病人的现住址在现随访地与报告地、户籍所在地之间的修改, 从而引起属地管理的责任不清。

2.5 属地化随访管理规定不明确

尽管艾滋病防治条例对艾滋病随访管理的属地管理进行了说明, 但是没有对属地管理进行具体、详细的解释。我国有关艾滋病病毒感染者和病人管理的政策依据, 主要是卫生部颁布的《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的意见》及国务院颁布的《艾滋病防治条例》, 而上述依据由于制定时间过久或规定偏粗, 对目前艾滋病感染者/病人随访的属地管理均没有明确规定。

在实际工作中, 基层疾控机构往往遇到“属地”问题难以分清、“属地”不断变化的问题[15], 比如:临床就诊者到上一级医疗机构或外地医疗机构进行住院长时间诊治, 医疗机构从属的疾控机构不愿随访, 就诊者户籍所在地疾控机构无法进行随访, 造成属地管理上的困惑。

3 属地化管理探讨

3.1 加快建立流动人口HIV感染者暂住地属地化管理体系

建立健全流动人口管理体系, 降低艾滋病的失访率不仅仅是疾控机构的职责范畴, 实际上它更是一项复杂的社会工程, 需要通过多部门共同规划, 综合协调。最首要的就是如何建立健全流动人口管理体系, 将流动人口中的感染者/病人的治疗和检测纳入暂住地当地属地化管理的范围[16]。

3.2 提高收集信息的正确性和完整性

感染者/病人信息的正确性、完整性直接关系到疾控机构对他们随访管理的可及性, 在信息收集时, 尽可能提高信息的正确性和完整性, 建议规定进行确证实验前必须提供身份证, 这样可以保证报告信息的正确性, 从而有效提高感染者/病人的属地化管理。

3.3 保护感染者和病人的隐私

在随访管理过程中不把HIV/AIDS患者的任何具体信息向无关人员透露, 在遇到特殊事件时和他们进行协商, 在得到他们同意后, 方可公开信息[13]。疾控机构只有做好感染者/病人的保密工作, 才能真正得到感染者/病人的信任, 从而提高他们的随访的依从性。

3.4 关怀感染者和病人, 及时提供转介服务

为了真正关爱、关怀感染者和病人, 同时做好感染者和病人的随访管理工作, 对于有特殊要求的感染者和病人, 可以考虑感染者/病人现住址所在地的市级疾控或附近的疾控机构对其进行随访, 提供就近的转介服务, 提高随访率, 同时做好与感染者/病人以及与转介疾控机构的沟通工作, 将其作为属地管理的有效补充。

3.5 完善艾滋病专报系统的随访管理制度

建议艾滋病专报系统中增加随访管理的转诊制度, 在进行转诊时由原随访疾控机构进行申请、接收地疾控进行确认。在工作中主动加强与其它地区疾控部门和防艾单位的联系, 互通疫情, 及时交接“属地”管理对象, 切实承担起应尽的义务和责任。

同时, 建议专报系统对随访一栏中增加“现久失访”的选项, 将连续失访3次及以上同时没有明确联系方式或者联系方式错误的感染者纳入该随访状态, 由户籍所在地统一进行管理, 既可以避免艾防人员无效的工作量, 又可以减少踢皮球现象的出现, 如需再次随访时, 直接添加随访记录。

3.6 具体、细化属地管理

建议对《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的意见》和《艾滋病防治条例》进行修订, 对艾滋病随访的属地管理进行具体、细化。建议首次报告病例的现住址为报告机构所在地;规定新报告感染者/病人的阳性告知和首次随访原则上由报告单位所在地基层疾控中心进行, 不得因感染者和病人为外地户籍人员而未进行告知和随访。

3.7 努力消除社会歧视, 建立全社会关怀

艾滋病的传播与个体行为密切相关, 但艾滋病的流行是一个严重的社会问题[17]。感染者/病人对社会的隔离产生原因较复杂, 与特定的社会制度、文化, 社会的歧视及社会宽容度密切关联。努力营造宽容、无歧视的社会氛围, 树立“管理也是一种关怀, 自觉接受随访管理也是一种责任”的观念, 倡导大众改变人们对艾滋病的偏见与歧视, 让艾滋病病毒感染者主动参与到艾滋病防治活动中。同时, 真正建立“政府部门领导, 各部门参与, 全社会关怀”的艾滋病防控机制。

摘要：文章就艾滋病病毒感染者和病人属地化管理工作现状与存在的问题进行了分析, 提出针对性的解决方法;为有关部门制定有针对性的对策与措施, 提高艾滋病病毒感染者和病人的随访管理提供参考。

艾滋病病毒感染者 篇8

关键词：HIV/AIDS,死亡率,生存时间

艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。艾滋病高效抗逆转录病毒治疗的诞生延长了艾滋病患者的生存时间, 使得HIV/AIDS疾病过程从急性传染病转换成慢性传染性疾病[1]。为了更加全面地了解大冶市HIV/AID死亡率变化趋势, 为制定防治对策提供依据, 现对该地区历年病例死亡情况进行分析。

1 材料与方法

1.1 对象

截止2012年12月31日, 现住址为大冶市的所有HIV/AIDS病例。

1.2 资料

来自国家“艾滋病综合防治数据信息管理系统”中的艾滋病疫情库和抗病毒治疗数据库资料。艾滋病死亡指死因是由艾滋病引起的各种机会性感染;非艾滋病死亡指艾滋病病人死因为非艾滋病引起的各种机会性感染所导致, 如车祸、自杀及其他心脑血管疾病等等。艾滋病死亡率指艾滋病病人中因各种原因死亡的人数占所有艾滋病病人的比例。艾滋病病死率指因艾滋病引起的机会性感染导致死亡的人数占所有艾滋病病人的比例。

1.3 统计分析

用Epidate 3.0建立数据库, 利用SPSS 12.0进行统计分析。

2 结果

2.1 人口学资料

截止2012年12月31日, 大冶市HIV/AIDS累计死亡114例, 男性80例, 占70.18%, 女性34例, 占29.82%;已婚72例, 占63.16%, 未婚5例, 占4.39%, 离异或者丧偶36例, 占31.58%;文盲30例, 占26.32%, 小学47例, 占41.22%, 初中30例, 占26.32%, 高中或中专7例, 占6.14%;均为汉族;年龄最小8岁, 最大84岁, 平均年龄55.5岁 (中位数) , 其中小于30岁9例, 占7.89%, 30~49岁40例, 占35.09%, 50岁及以上65例, 占57.02%。职业以农民为主, 85例, 占74.56%。

2.2 历年死亡率变化

艾滋病病人的总死亡率为29.31%, 其中男性死亡率为32.52%, 女性死亡率为23.78%, 男女死亡率差异无统计学意义 (χ2=3.337, P=0.068) ;年死亡率在2001—2002年达高峰, 后逐渐下降, 2011年后有所回升 (表1) 。

114例死亡者中, 因艾滋病死亡83例, 占72.81%;非艾滋病死亡31例, 占27.19%, 其中死于心脑血管疾病13例, 自杀7例, 其他疾病11例。艾滋病总病死率为22.88%, 其中男性病死率为24.80%, 女性病死率为15.38%, 男女病死率差异有统计学意义 (χ2=4.773, P=0.029) , 男性略高于女性;病死率呈下降趋势, 近几年基本维持在5%左右。

2.3 不同感染途径死亡情况

死亡病例的艾滋病感染途径主要以异性传播为主, 共68例, 占59.65%;其次为输血/血制品, 共33例, 占28.95%;单采血浆11例, 占9.65%, 同性传播1.75%。不同感染途径死亡率不同, 其中以输血/血制品者最高, 达40.74% (表2) 。

2.4 不同年龄组死亡情况

不同年龄组死亡率进行比较, 差异有统计学意义 (χ2=11.322, P=0.003) , 而病死率差异无统计学意义 (χ2=2.359, P=0.307) (表3) 。

2.5 生存情况

历年HIV/AIDS患者生存时间中位数为18个月 (算术均数为35个月) 。1年生存率为60.15%, 3年生存率为35.22%, 5年生存率为24.94%, 最长生存时间为147+个月 (表4) 。

3 讨论

3.1 艾滋病死亡率变化趋势

截止2012年年底, 大冶市HIV/AIDS病例累计死亡率为29.31%, 均低于本省宜昌市2011年死亡率统计结果 (33.13%) [2]和河南省南阳市2010年报道的数据 (33.70%) [3], 高于广西柳州市2012年的调查结果 (21.86%) [4]。累计病死率22.88%也低于毗邻浠水县的报道 (35.59%) [5]。虽然各地艾滋病死亡率和病死率有所不同, 但累计死亡数和病死数基本占总病例数的1/3和1/4左右。

本资料统计结果显示, 年度死亡率高峰主要集中在2001—2002年, 2003年开展抗病素治疗以后, 死亡率明显下降, 说明抗病毒治疗效果是肯定的。但在2011—2012年艾滋病死亡率又有小的回升, 主要是因为这两年发现的病人大多数为老年人, 以性途径感染为主, 大部分为临床就诊时发现。说明这部分病人多为晚期艾滋病病人, 加之这些病人不能很好配合抗病毒治疗工作, 甚至放弃治疗, 所以就增加了死亡的风险, 也就导致了一个小小的死亡高峰。

3.2 不同感染途径和年龄组死亡情况分析

死亡率从高到低的感染途径分别是输血/血制品 (44.74%) 、采供血 (33.33%) 、异性性传播 (27.87%) 和同性传播 (8.70%) 。由于经输血/血制品和采供血感染的病人大部分是1995年前后感染, 2003年之前我市尚未启动免费抗病毒治疗工作, 所以接受免费抗病毒治疗的人数较少, 这是这部分病人死亡率排在首位的主要原因。而性途径感染的病人, 多为近几年发现, 加之及时接受了抗病毒治疗, 所以其死亡率相对会偏低一点。男女之间死亡率差异无统计学意义, 推测在排除其他影响因素前题下, 在能有效延长病人生存时间的抗病毒治疗方面, 男女参与此项工作的有效性较为一致。

在排除其他影响因素前题下, 决定病人生存时间的主要影响因素是是否有效接受抗病毒药物治疗, 有效抗病毒药物治疗可减少艾滋病机会性感染, 因而死于艾滋病的几率就会下降。从不同年龄组病死率比较无统计学意义可初步推测, 如果都能进行有效的抗病毒药物治疗, 其效果是应该没有差异的, 详细的研究还有待下一步深入开展。而不同年龄组死亡率比较差异有统计学意义, 50岁以上年龄组明显高于其他年龄组, 结合HIV/AIDS的死亡原因中死于非艾滋病机会性感染的比例不低, 尤其是有些病人死于自杀和心脑血管疾病, 而这些都与老年人的特征相符, 所以无疑就增加了老年人的死亡率。因此, 在下一步工作中有必要结合基本公共卫生服务和精神卫生服务内容, 更多地对老年艾滋病病人给予关注。

例

3.3 生存时间

1年、3年和5年的生存率 (60.15%、35.22%和24.94%) 与宜昌等地报道 (58.15%、36.22%和19.20%) [2]基本一致, 说明影响生存时间的主要因素为及时检测发现和开展抗病毒治疗工作等, 湖北各地工作开展得较为均衡。

综上所述, 虽然大冶市艾滋病病人病死率近几年基本维持在5%左右, 但老年人死亡比例和死于非艾滋病比例增加, 使得死亡率出现回升势头。因此, 下一步工作中在继续扩大咨询检测和开展抗病毒药物治疗工作的同时, 要结合基本公共卫生服务内容, 尤其对老年艾滋病病人要做好慢性病防治和精神卫生工作。通过落实各种综合防治措施, 将艾滋病病人的死亡率维持在较低的水平。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部, 联合国艾滋病规划署, 世界卫生组织.2011年中国艾滋病疫情估计[R].2011.

[2]黄文婷, 陈宏平, 张惠琦, 等.宜昌市艾滋病感染者与患者死亡情况分析[J].公共卫生与预防医学, 2013, 24 (2) :36-39.

[3]安红坡.南阳市艾滋病病人死亡情况分析[J].河南预防医学杂志, 2010, 21 (2) :113-114.

[4]白玉, 梁庆香, 谭丽娟.柳州市艾滋病病人死亡情况分析[J].中国艾滋病性病, 2012, 18 (7) :463-465.

艾滋病病毒感染者 篇9

随着全球艾滋病毒的蔓延，慢性丙型肝炎病患的增多，艾滋病合并慢性丙型肝炎已经成为艾滋病毒感染者的主要死亡病因，笔者通过工作中的治疗护理实践及复习文献对合并感染患者的护理体会进行总结，以期更好的提高病患的生活质量，树立战胜疾病的决心。

1 院内护理

1.1 临床护理

本病患者经常容易发生各种机会性感染以及抗病毒治疗后出现的药物副作用，故在院期间的护理工作重点集中在配合主治医生治疗并且提供症状护理，最大程度地缓解患者的不适症状。目前国外这类报道较少，分析原因可能是国外对症护理手段已经较为成熟，并已开始制定相应规范。而国内的本病的相关护理的文献也大多着眼于此部分，结合临床实践，本病涉及最多的是呼吸道管理。由于常合并肝损害以及免疫系统的破坏，患者常常合并严重的呼吸问题。常用的护理措施包括:对患者体位的调整;对病房的隔离，减少探视，减少感染几率;密切监护患者的生命体征[1];以及对患者本身的指导。同时对于已有症状患者遵医嘱给予对症治疗，严重时可使用麻醉剂。再有就是对皮肤损害、口腔、高热的护理，由于本病患者的肝功能常一定程度受损，对于本病的护理常以物理手段为主，如皮肤药外用，冰块冷敷降温等等。

1.2 心理护理

1.2.1 与患者建立良好的关系

入院后，医护人员应有同情心，责任心，热情主动及时的与病患沟通，介绍同室病友，以使其尽快适应医院生活，并详细告知患者的患病情况及治疗措施，尽量使用中性词语，清晰明了避免患者产生负面情绪。同时妥善安排治疗日程，让患者建立信心，信任，主动配合治疗。

1.2.2 引导病患积极参加活动

艾滋病合并丙肝患者常存在悲观抑郁心理，害怕与人接触，对治疗信心不足，甚至消极避世，放弃治疗。医护人员应尽量鼓励患者不要总呆在病房，多做户外运动，积极参与病房义工活动，使患者享受帮助他人的乐趣，感觉到被需要。

1.2.3 争取家人及社会的理解配合

患者虽表面消极被动但内心深处仍渴望家人社会的关怀，或感觉愧对家人，但仍想为家人尽一份力。对此医护人员应及时与病患家人联系，帮助家人与病患沟通，争取亲人、朋友的理解、原谅，用友情亲情帮助患者恢复战胜疾病的信心，消除心理阴影。同时也应加强宣教，多做讲座，让患者及家属对丙肝及艾滋病的发病原因、发病机理、传播途径、治疗措施、预后转归等方面有个全面的理解，让群众明白日常工作或生活接触，不会传染，避免社会对其的疏远歧视[2]。

2 院外护理

2.1 定期复查

本病患者应建立自己的健康档案，并定期到医院进行复查。平时要注意劳逸结合，如果自觉疲乏无力、食欲不振，或感冒发热应及时到医院就诊。在检查中如果发现异常，必须到定点正规做进一步的检查和治疗。不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。

2.2 切断传播途径

本病患者的血液及精液中含有完整的病毒颗粒，可以通过血液精液将病毒传播，应尽量做好防护，防止传染他人。嘱患者不要参加献血，也不要从事餐饮行业和幼儿教育等工作。平时保护好身体，避免外伤，一旦发生出血时要妥善处理伤口，被血污染的器物及时焚烧，以防其对周遭环境的污染。同时应节制性生活，使用安全套，避免性伴侣的感染[3]。

2.3 合理膳食

本病患者的饮食原则应是“三高一低”，即应该多吃碳水化合物、维生素、蛋白质含量高和脂肪低的食物。因为碳水化合物是机体所需能量的最主要来源;而维生素、蛋白质则有利于肝细胞的修复和再生提高免疫力故多食;脂肪尤其是动物脂肪的消化、吸收和利用，都需要在肝脏的协助下进行，增加肝脏的负担故少食。因此，合理膳食对本病患者的肝脏修复，提高免疫力极为重要[4]。

3 结论

艾滋病合并慢性丙型肝炎患者是个特殊的群体，医护人员不仅应具有熟练的业务水平，扎实的技术功底，还应有具备必要的心理学知识。在对患者治疗的过程中应详细掌握患者的基本情况如文化程度、职业背景、经济条件、家庭成员、感染途径等，与患者沟通时态度诚恳，主动热情，同时细心观察，多途径了解病患，对病患性格特点有大致了解。在治疗过程中把握病患心理的动态变化来有针对性的制定护理对策，帮助患者身心恢复。

参考文献

[1]AlterMJ.Epidemiology of viral hepatitis and HIV co-infection.JHepatol, 2006, 44:6-9.

[2]马建新.上海地区人类免疫缺陷病毒/艾滋病合并乙型、丙型肝炎病毒感染的临床流行病学研究.微生物与感染, 2006, 1 (4) :207-208.

[3]王敏.范长沙地区HIV/AIDS合并HBV/HCV感染的调查分析.中国感染控制杂志, 2008, 7 (3) :194.

艾滋病抗病毒治疗效果分析 篇10

1.1 一般资料:

选取2013年1月～2014年1月南昌某医院的艾滋病患者91例为研究对象,男57例、女34例、年龄20～67岁,平均年龄(48.3±10.2)岁。

1.2 方法:

研究中所有患者均通过南昌市艾滋病专家会诊,同时使用统一一线治疗方案。患者所采用的抗病毒药物中均包含3种抗病毒药物,同时使用3种类别抗病毒药物,包括司他夫定、拉米夫定、依非韦伦(奈韦拉平)。

1.3 观察指标:

研究中对91例患者2013年和2014年的血液检测指标情况进行详细记录,其中血液检测的指标包括:CD4+T淋巴细胞;病毒学指标;肝功能指标;血清总蛋白(STP)、血清清蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、碱性磷酸酶(ALP)、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)等。

抗病毒治疗效果判定:患者在经过治疗后的病毒载量以及CD4+T淋巴细胞下降,则说明治疗有效。患者贫血标准:单位容积血液中,RBC、HCT以及Hb等均低于参考值。

对研究中所有的调查人员培训,同时对比分析艾滋病患者的血液检测结果,均选取同一医院的结果。

1.4 统计学方法:

应用SPSS20.0软件对数据进行统计学的分析。计量资料以()表示,组间比较采用t检验。计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从91例患者中机选出70例患者CD4+T淋巴细胞计数。患者在2014年CD4+T淋巴细胞计数有明显的增多趋势,与2013年相比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 91例患者2014年的血清总蛋白(STP)、球蛋白(GLB)、清蛋白/球蛋白(A/G)均有明显下降;同时2014年患者的HCT、Hb、RBC等也得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

研究显示,不良反应是导致患者停服和漏服药物的主要原因[1]。药物的不良反应使患者身体更加虚弱,致使他们被迫停药。所以,在对艾滋病患者治疗的同时还需要对患者的用药情况密切观察[2]。除上述之外,患者治疗过程中的依从性也是重要因素,资料显示,患者的用药依从性若是越高,则艾滋病患者病毒血浆检测的准确率和诊断率也就越高。因此提升患者的依从性也是保证治疗效果的重要因素。为了提升患者的依从性,可采取以下措施:

首先要与患者构建良好的护患和医患关系,告知患者以及家属用药后可能发生的不良反应,加强与患者之间的沟通和交流[3]。其次要及时了解患者的内心想法,并鼓励家属或亲友参与到治疗中来,使患者从生理、心理等各方面获得支持,树立战胜病魔的信心。再者要为患者建立有针对性的治疗方案,患者在用药后对患者的变化进行观察,制定适用于不同患者的治疗方案。最后对患者的饮食结构进行改善,视艾滋病患者病情的轻重以及不良反应情况,调整患者的整体饮食结构[4]。

本研究结果显示,给予艾滋病患者抗病毒治疗效果较为明显。但是会存在一定的不良反应,可能对患者的肝功能造成影响并影响血液指标,因此在实际临床中要不断探索治疗方案,在保证控制病情的前提下降低药物的不良反应,提升患者依从性,确保治疗效果。

参考文献

[1]郝连正,朱晓艳,王国永,等.艾滋病抗病毒治疗死亡患者的生存时间及相关因素分析[J].中华预防医学杂志,2014,48(6):466-470.

[2]孙定勇,王奇,杨文杰,等.河南省2003-2009年艾滋病抗病毒治疗患者生存状况分析[J].中华流行病学杂志,2012,33(2):181-184.

[3]喻达,马烨,赵德才,等.758例艾滋病抗病毒治疗患者生活质量现状及相关因素研究[J].中华流行病学杂志,2009,30(6):622-625.

科学家让艾滋病病毒自杀 篇11

老鼠怎么也会得艾滋病呢?老鼠和人类有80％的基因相同，用它做实验不仅便宜，而且容易照料，易于喂养。但对艾滋病研究人员来说，老鼠却是个特例。这种病毒在人类或猴类细胞中能快速繁殖，却无法使老鼠细胞得到感染。研究人员想了很多办法，最终发现一种人类蛋白质可以使艾滋病毒在老鼠细胞中复制。加入这种蛋白质后。老鼠细胞即能携带艾滋病毒。这使得老鼠也能用于治疗艾滋病研究。

卡琳表示，他们已经发明了一种人造遗传物质，它可以让患艾滋病的老鼠体内的病毒大量减少。这种人造遗传物质还可以制作成疫苗，注射到健康老鼠的体内，然后让这些健康老鼠和艾滋病老鼠接触、交配，结果发现这种疫苗对艾滋病毒有抵抗力。这种人造遗传物质为何有这么神奇的功效呢?这得益于对艾滋病毒机理的研究。科学家们在数年前发现，艾滋病毒通过复制遗传信息来繁殖后代，而且艾滋病毒有一个十分有趣的特性，那就是繁殖完后母体会自杀。卡琳利用了艾滋病毒的这种特性。制造了一种遗传物质。这种物质会“欺骗”艾滋病毒的母体，在艾滋病毒还没有繁殖的时候就让它“误以为”这个过程已经结束，于是艾滋病毒就提前自杀了。

卡琳说：“这种遗传物质就像是结束艾滋病毒生命的哨声，而这种哨声则是拯救艾滋病患者的福音。全世界有4000万人感染了艾滋病毒，他们终将能够因此而得救。”早在30年前，卡琳就开始了让艾滋病毒自杀的研究。最近终于有所突破。尽管如此，制成能应用于艾滋病患者的药物还需要一定的时间。这个过程大概是3年。

艾滋病病毒感染者 篇12

1 医院职业暴露的定义

医院职业暴露是指医护人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或黏膜, 或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤, 有可能被艾滋病病毒感染的情况。

2 临床资料

本院是重庆市急救中心, 就诊患者不是病情危急就是满身血污的外伤患者, 不可能等到艾滋病病毒筛查后才对患者进行抢救, 往往是经过医护人员积极抢救, 患者脱离危险后才知道患者是艾滋病患者或者是艾滋病病毒感染者, 此时, 所有参加抢救的医护人员已经发生了职业暴露。

例如, 去年有1例艾滋病病毒感染者, 与人打架, 被对方砍伤大腿, 当被送到急诊部时全身被鲜血浸透, 为了争取时间, 患者被直接由急诊部送到手术室进行手术。由于患者大腿股骨被砍断, 创口有很多碎骨, 医生在清创时被碎骨刺破手指, 患者的血液污染了医生的手术衣, 造成医生体肤的污染, 手术室护士在手术台上递送手术器械或清理手术器械时缝针刺破了手套伤及手指。这次职业暴露就涉及5名参加抢救的医护人员。幸运的是这5名医护人员经过服用预防药物后进行了半年多的追踪观察, 未发现有感染情况。

3 艾滋病病毒职业暴露后紧急局部处理

3.1

用肥皂和流动水清洗玷污的皮肤, 用生理盐水冲洗黏膜, 禁止进行伤口局部挤压。

3.2 如有伤口

应尽可能挤出损伤处的血液, 再用肥皂和流水冲洗。

3.3 受伤部位的消毒

伤口应用消毒液 (如75%酒精、0.5%碘附) 浸泡或涂抹消毒, 并包扎伤口, 被暴露的黏膜应用生理盐水反复冲洗干净。

4 艾滋病病毒的防护措施

4.1 医护人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套, 操作完毕, 脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒。

4.2 在诊疗、护理操作过程中, 有可能发生血液、体液飞溅到医护人员的面部时, 医护人员应当戴手套、戴具有防渗透性能的口罩和防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染到医护人员的身体时, 还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

4.3 医护人员手部皮肤发生破损, 在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

5 讨 论

职业暴露后存在着感染HIV的危险性, 但是实际感染的概率是很低的。有研究资料表明, 医务工作者刺伤后感染率0.33%, 黏膜感染率0.09%, 2 712名无破损皮肤暴露者无1例发生HIV感染。但必须引起医护人员的高度重视, 做好自我防护工作, 在今后的工作中, 要全心全意为患者服务, 在抢救患者的同时, 又不要忘记做好自己的职业防护, 把艾滋病病毒职业暴露降至最低, 努力完成医院的“以患者为中心, 以急救为特色”的宗旨, 做人民健康的保护者。