地震医疗救援

地震医疗救援（共9篇）

地震医疗救援 篇1

汶川5.12地震之后, 第三军医大学医疗救援队赴重灾区之一的德阳实施救援, 并依托德阳市第二人民医院展开工作。本文对医院救治伤员情况进行分析, 总结地震灾区伤情变化规律, 为今后地震救援提供参考。

1 资料和方法

1.1 基本情况

2008年5月12日, 四川发生里氏8级地震, 造成大量房屋倒塌及人员伤亡, 其中德阳为受灾最重的地区之一, 德阳市是四川省第二大城市, 辖三市二县一区, 面积5 954平方公里, 是四川重要的经济和教育中心, 有近400万城市人口。绵竹、什邡、汉旺等地受灾最重, 当地医疗救治机构相对不足, 死亡人数1万多。

1.2 救援概况

三医大医疗救援队于5月13日进驻德阳市第二人民医院。该院为二级甲等医院, 编制床位 400 张。救援队中医护人员全部来自第三军医大学附属大坪医院, 其中医生27名, 包括麻醉、骨科、脑外、胸外、普外及消化、心血管和儿科、检验等多学科多专业, 护士4名, 医疗辅助人员4名。携带各类药品, 常用耗材, 展开外科、内科、儿科等多学科治疗, 并开展了心理创伤救治、传染病流行病学调查及消毒防疫。截止到5月24日共救治各类伤病员882人。

1.3 统计项目

收集医院每日诊治的伤病员姓名、性别、年龄、诊断等基本信息, 按世界卫生组织制定的地震灾区疾病分类统计表, 并按照世界卫生组织划分的上呼吸道感染、腹泻、外伤及其他疾病4大类进行分类。

1.4 统计学处理

计算性别、年龄段、各类伤病所占百分比。对外伤患者所占的比例的时间分布趋势进行回顾性分析。

2 结 果

2.1 救治伤病员的性别分布

救治的伤病员中男性388人, 占伤病员总数44%;女性494人, 占伤病员总数56%。

2.2 救治伤病员的年龄分布 (由于没有用当地各年龄段的人口自然分布的基数进行对比, 年龄分布显示的受伤比例仅供参考)

2.2.1

救治的伤病员年龄最大的为94岁, 年龄最小的为出生3h新生儿。0～19岁人群192人, 占21.77%;20～39岁人群164人, 占18.59%;40～59岁人群328人, 占37.19%;60岁以上人群198人, 占22.44%。

2.2.2 儿童年龄分布

0～3岁27人, 占儿童14.06%, 占总数3.06%;4～9岁90人, 占儿童46.88%, 占总数10.2%;10～19岁6人, 占儿童39.06%, 占总数8.5%。

2.3 救治伤病员的时间分布 第

1天接收伤员467人, 占52.95%;第2天259人, 占29.36%;第3天86人, 占9.75%;其余70名伤员陆续收入。

2.4 伤情分布

头外伤289人, 占32.06%;手外伤106人, 占12.01%;下肢外伤245人, 占28.34%;胸腹躯干外伤181人, 占20.52%;上呼吸道感染78人, 占8.84%;腹泻26人, 占2.94%。

2.5 院外、院内及院后救治

2.5.1 院外急救

本医疗队未参加现场搜救, 但有相当数量的伤员由较近的绵竹、汉旺等地救出后, 未实施检伤分类和现场急救, 直接送达医院。

2.5.2 院内治疗

医疗队展开工作后, 按照生命第一、快速准确、减少伤残的原则, 首先建立快速分检伤员制度[1], 将伤员分为立即治疗、延迟治疗、简单治疗及观察治疗四大类, 并以伤标区别[2]。立即治疗类均为危重伤员, 需马上手术或给予急救处理, 如严重颅脑外伤、开放性气胸、实质脏器破裂大出血、重度休克等;普通伤员需延迟治疗, 2～6h内暂无生命危险, 如开放性长骨骨折、皮肤及肌肉严重损伤经简单处理无大出血且生命体征稳定等, 这类患者可等外科医生处理完急诊患者后再处理;简单治疗类为一般闭合性骨折、皮肤及肌肉轻度开放性损伤、单纯关节脱位等, 只需一般石膏托外固定或清创处理;观察治疗类为一般轻度皮肤及肌肉轻度损伤且未发现骨折、内出血及休克等表现的伤员, 无需特别治疗。按伤情分类将患者分区安置, 便于观察和管理。同时建立临时病案, 监测伤员生命体征及伤口情况。国外普遍应用量化的创伤评分 (Trauma Score) 来判断伤势轻重, 对分类工作很有帮助。国内也有应用, 但在大批伤员分类中应用尚待研究。

外伤患者伤口主要分布在头部、躯干和四肢等部位, 伤口多数为皮肤溃疡, 少数深达肌肉和骨骼, 由于地震后伤员普遍营养欠佳, 大部分伤员的创面属于生长不良状态, 创面感染, 分泌物多。清创和换药术是最常见的工作。

2.5.3 医疗后送

本次医疗后送全部由后方医院完成, 危重患者途中需再次抢救可能性较大时增派1名护士随同。后送时监测生命体征、更换液体等, 并向接收医院提供1份病历。先后转运406名伤员。大多为陆路汽车转运, 约50名伤员经航空转运至广州。

2.6 传染性疾病检测

所有伤员未检出痢疾甚至霍乱、鼠疫等疾病。急性上呼吸道感染列为内科疾病的第1位, 呼吸系统感染性疾病共计96例, 占全部内科疾病的87%, 均为普通的细菌感染或病毒感染。另据三医大驻德阳市第一人民医院医疗队报道外伤患者伤口分泌物涂片检出产气荚膜杆菌3例。

3 讨 论

3.1 妇女、儿童和中老年人受伤比例较高

通过伤病员性别分布及年龄分布可以看出, 妇女、儿童和中老年人伤病比例较高, 可能与其体力较弱、骨骼相对较细、钙质的含量较低等多种因素相关。儿童和中壮年受伤较多, 分析原因可能为地震发生的时间正好为下午上班及上课时间, 人群相对集中在室内有关。

3.2 4～9岁学龄儿童受伤比例较高

0～3岁儿童受伤比例最低, 可能与该年龄段儿童大多受成人保护, 且未到幼托年龄, 多为散居有关。4～9岁儿童绝大多数集中在幼托机构或学校教室, 且体力较青少年弱, 逃生能力相对较差, 故受伤比例高于10～19岁组。

3.3 主要疾病的变化趋势

3.3.1 地震后3d, 外伤减少

地震发生之后3d, 外伤是救治的核心。抢救伤员时机紧迫, 被困人员的“生命窗”很窄, 根据地区、气候、季节的不同, 会有很大区别, 一般72h以后寻获幸存者的概率大大减少。大量伤员当场死于严重的颅脑外伤、内脏破裂大出血, 部分伤员许多在运送的过程中或等待手术的过程中死去。震后1周, 外伤人员所占的比例即停止上升, 内科病例逐渐上升。说明灾区余震及房屋清理中倒塌并没有造成新的外伤, 同时提示6级以下的余震造成的伤害并不大, 也反映地震灾后医疗救援工作的有效性。

3.3.2 呼吸系统感染性疾病发生率高

灾后急性呼吸道感染的发病增加, 与灾区山地昼夜温差大, 雨后气温骤降相关, 灾民缺衣少食, 没有御寒帐篷成为疾病增加的重要原因。如当地5月12日至13日, 大范围的降雨和夜间气温受冷空气侵袭降至10℃, 降温以后呼吸系统感染的患者明显增加。

3.3.3 传染病发生率低

尽管当地天气湿热, 灾后生活设施受到破坏, 但仅检出偶有散发的感染性腹泻, 并没有造成暴发流行。尽管呼吸系统感染病例占内科疾病第1位, 但均为普通的感染, 没有传染迹象。大量外伤患者集中于狭窄的帐篷和病房, 没有发生严重细菌感染暴发。说明灾区食品与饮用水安全性较好, 防疫消毒工作足够重视, 灾区居民卫生状况破坏不太严重, 这为灾区的重建奠定了宝贵的基础。

3.4 经验与启示

3.4.1 缺乏危机防范意识

公众对灾害的认识和自我保护意识是成功减灾的重要因素, 而这需要系统而有效的学习。掌握地震知识和具有危机防范意识的人寥寥无几, 当地也从未举行过防震演习, 大多数居民缺乏应对经验。尽管地震发生在白天, 而且持续时间长达数十秒, 但很多人还是未能幸免。同时, 部分建筑缺乏抗震设计和不符合抗震标准也是造成巨大损失的重要原因之一。

3.4.2 严重外伤需要更高级的医疗

严重外伤除24h内获得急救的外, 72h后基本都已死亡。但从我们在医院开展的手术治疗分析, 严重多发性多器官损伤和严重挤压伤[3]的病例, 受医院条件及手术器材限制均无法处理, 随着时间的推移, 如得不到高级治疗, 这类伤员可能死亡或需要截肢及引起截瘫。由于无内固定手术所需要的无菌手术间及层流手术间, 复杂的手术难以开展, 同时地震之后3d内, 医院所能提供的医疗服务会因大量伤员的进入而大大减少, 在本地卫生力量不足的情况下, 必须由国家、省级卫生管理部门协调及时后送以提供高级的医疗服务, 开展复杂手术治疗, 努力减少严重外伤引起的死亡和伤残。

关键词：紧急医院救援,地震灾区,伤员情况分析

参考文献

[1]尹宗江.军队卫生勤务学[M].北京:人民军医出版社, 1995, 133-135.

[2]Antony Nocera, Alan Garner.An Australlian mass casual-ty incident triage systemfor the future based upon triage mistakes of the past:the homebush triage standard[J].Aust N Z Surg, 1999, 68:603-608.

[3]Ersoy A, Yavuz M, Usta M, et al.Survival analysis of the factors affecting in mortality in injured patients requiring dialysis due to acute renal failure during the marmara earthquake:survivors vs non-survivors[J].Clin Nephrol, 2003, 59:334-340.

地震医疗救援 篇2

2014年10月9日，我院在院领导的指挥下，医务科、办公室、考核办、后勤供应科的共同组织下，举行了地震救援演练，现就本次演练总结如下。

一、参与演练科室演练：定襄县人民医院急诊科、大外科、麻醉科、感染科、五官科等为主，以心内、神内、妇科、儿科为辅助单位。

二、模拟地震介绍：2014年10月9日 忻府区奇村镇发生6.2级地震，根据市卫生局指令，安排我院备用床位50张，做好接收危重伤员准备。

三、定襄县人民医院防震减灾救援指挥小组成员： 指 挥 长：张俊平（院长 ***）

副指挥长：秦其兴 李振国 宋泽荣

成 员：李爱婵 杜俊平杨志忠 邢寒竹 崔建勤

指挥部下设办公室，主 任：宋泽荣

成 员：薄跃云 朱文梅 梁国伟 温玉亮

四、演练过程：

㈠演练启动

2014年10月9日下午3点00分，定襄县人民医院地震应急救援指挥小组组长张俊平宣布：定襄县人民医院地震应急救援演练开始。

㈡演练背景：2014年10月9日，忻府区奇村镇发生6.2级地震，根据市卫生局指令，安排我院备用床位50支，做好接收危重伤员准备。

㈢演练步骤：

1.救护准备工作。

①医院值班电话6022011保持24小时畅通，接到市抗震救灾指挥部地震震情电话后，立即报告张院长，同时通知各应急救援小组迅速到位，医院立即启动应急预案。院长任总指挥长，各分管院长负责抢险救灾、医疗救治、安全通讯等工作，防震减灾办公室负责对院内外工作总协调。

②准备抢救床、输液椅、留观床等。各科室按要求腾出床位，将现有住院人员集中合并，腾出空床，要求感染科腾出10支，妇、产科15支，骨科15支，普外10支，同时做好备用床位50支的准备。

③以医疗救治为核心开展工作。科学采用“检伤分类—抢救观察—分流后送”的救护方案，争分夺秒，合理发挥医护人员力量。医院启动应急预案的同时，各科室也启动应急预案，科主任和护士长负责安排全科人员参与防震救灾和伤员救治工作。

④准备血液及血液制品，静脉用液体、药品、手术器械以及其它医疗必需品。

⑤食堂做好伤员及抢救人员的餐饮供应。

2.分工负责。救治工作实行统一指挥，根据现场条件、受伤人数和抢救人数，分为检伤分类组、现场救护组和后送组。

检伤分类组：负责检伤分类、兼顾一般创伤处理； 现场救护组：负责救护危重伤员；

后送组：负责现场已脱离危险伤员的途中监护和后送。

急诊科、骨科、普外科、五官科、功能科(包括放射科、CT室、检验科、B超室等)、后勤科、药剂科、设备科等部门人员在指挥部指挥下分片包干，分工协作，及时处理地震伤员，避免误诊误治。

3.检伤分类。伤情分类强调预见性、计划性和针对性，缩短检伤分类时间和提高检诊准确率是抢救成功的关键。伤员一入院即在急诊区根据卡标信息（姓名、性别、年龄、受伤时间、受伤部位、受伤机制、初步诊断、伤后处理、检查及处理意见、去向等）采取边看、边问、边检查、边分类的方法，对伤员按照轻、中、重程度及优先处臵顺序进行快速分流，安臵在相应的救治区。

伤情分类：伤情分为一般伤势、颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等。

①轻度（蓝色标志）：轻度撕裂挫伤；无意识丧失；轻度胸壁擦伤；腹肌挫伤；指趾擦伤；头面部擦伤；腹壁擦伤；骨折或脱位等，该类伤员安臵在感染科。

②中度（绿色标志）：广泛挫伤或撕裂伤；意识丧失 15分钟；单纯肋骨骨折；腹壁大面积挫伤；开放性骨折；骨折无移位；胸骨骨折或胸壁挫伤；骨折无移位或骨盆骨折等，该类伤员安臵在住院部一楼妇产科。

③重度（黄色标志）：大面积撕裂伤；意识丧失 15分钟；多根肋骨骨折；腹内脏器伤；长骨骨折移位或骨盆骨折；颅骨骨折；气胸、肺挫伤；腰椎骨折；大关节脱位神经血管损伤等，该类伤员安臵在住院部三楼骨科及普外科。

4.伤员搬运。

①轻伤能够自行行走的，由护士陪同到感染科进行清创、包扎； ②中度伤员需要担架的，由后勤科及志愿者在护士陪同下运到妇产科进行清创、固定、包扎、输液；

③重度伤员由专业急救小组人员及外科、五官科医师陪同，后勤人员及志愿者运到住院部三楼骨科病房或手术室，及时进行会诊、手术。5.地震后搬运伤员注意事项。

①地震后，搬运伤员时应注意：伤员宜躺不宜坐，昏迷伤员应侧卧或头侧位，要严密观察伤员神情；要保护颈椎、脊柱和骨盆。

②一个人运送伤员：可采用扶行法、背负法、爬行法或抱持法。

③两个人运送伤员：可采用轿杠式或双人拉车式。

④三个人运送伤员：可采用三人同侧运送 6.危重伤病员的搬运。

①脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。

②颅脑损伤：半卧位或侧卧位。

③胸部伤：半卧位或坐位。

④腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。

⑤呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。

⑥昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。

⑦休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。

地震伤害中最常见的是挤压综合征。对挤压伤员，应尽快解除压迫；在解除压迫后，伤肢不应抬高，避免活动；对能行走的伤员，应限制活动；不应热敷、按摩伤肢，以防加重肢体缺氧；肢体禁用加压包扎或止血带。

7.医疗处臵。

①救治方法： 按伤员受伤至入院的时间进行划分:(a)早期救治：伤后6小时内进行的救治，如清创术、毁损肢体截肢术、气管切开、胸腔闭式引流、开胸开腹手术、抗休克及抗感染措施等;(b)专科救治：伤后12小时内实施的救治措施，如确定性截肢、眼球摘除、血管修复、颅脑清创、胸腔及腹腔脏器修复手术、对挤压综合征伤员进行透析、抗休克和全身性抗感染、闭合性骨折的切开复位内固定手术等;(c)后期救治：伤后12小时以上的救治措施，包括现场救治、紧急救治、早期救治和专科救治的内容。

②治疗要点：

(a)在处理专科伤员的同时，非专业医生要向专科医生及时汇报，危重伤员由专科医生参与处理，保证医疗质量和医疗安全。在处理流程上，首先抢救生命，再进行必要的检查，在处理外伤的同时还应注重伤员的心理干预。

(b)对全部收治伤员进行会诊和筛查，能不输液的病人尽量采取口服和外敷用药的方法治疗，降低输液率；能不手术的病人，如骨折患者，尽量采取小夹板固定等中医手段治疗，降低手术率。

(c)要认真按照诊疗、护理规范，做到科学诊断、合理治疗；要对重症伤员加强三级查房、重点会诊，做好危重疑难病例讨论，对重症伤员实施动态评估，及时调整治疗方案，做到有问题早发现、早解决。

此外，要加强医院感染的预防与控制；注意康复治疗的早期介入，努力改善功能，降低致残率；适时安排心理医师进行访视，对伤员实施必要的心理干预；要做好伤员救治所需药品、器械和生活用品准备工作。

③地震伤员危重病人救治方法

实行分级救治，保证严重伤员得到及时有效救治；危重伤员及伴有严重心肺等基础疾病的伤员实施损害控制；做好反复检诊；加强多专业合作，提高危重病人救治成功率。

演练讲评：

2014年10月9日下5时30分，院领导对地震应急救援演练情况进行讲评，首先是给予肯定，并指出应急救援过程中的不足。

演练结束

2014年10月9日下午5时40分，我院地震应急救援指挥长张俊平宣布： 定襄县人民医院地震应急救援演练过程正确、处臵得当，取得了应对类似事故的应急救援经验，应急救援演练取得圆满成功，本次演练到此结束。

五、通过本次演练，进一步加强了我院各科室对地震发生时的医疗救护救护技能及统一协调能力，对我院在今后的工作起到了一定的推进作用。

地震医疗救援 篇3

1 突发地震灾难迫切需要迅速有效的医疗卫生紧急救援

从汶川地震灾难我们看到, 地震是破坏力、杀伤力极强的自然灾害, 大地震造成了山崩地裂、河流改道, 房屋、设施倒塌, 对人的生命构成极大伤害。大量人员瞬间死亡, 受伤的人员中约有1/2是多部位复合性损伤, 骨折病人中约有1/4为脊柱骨折, 其中有近一半并发截瘫[1]。其它如挤压伤和挤压综合症、休克、感染、完全性饥饿、心理和精神伤害等, 人民生命财产遭受重大损失, 灾区迫切需要迅速有效的紧急医疗救援。

从汶川地震灾难我们看到, 在大地震中, 灾区的医疗救治体系和公共卫生体系遭到严重破坏, 医务人员伤亡严重;医院房屋倒塌、设备损毁, 医疗卫生机构受到重创;医疗卫生救援力量遭受重大削弱, 灾区迫切需要外部医疗力量的大力支援。

从汶川地震灾难我们看到, 地震带来了诸多公共卫生问题。生态环境破坏严重;供电、供水、道路和通讯中断;粪便、垃圾、污水处理排放系统遭受破坏;尸体腐败、空气污浊, 人员密集易发感染;水源、食品污染;蚊蝇、老鼠密度增加;肠道传染病、食物中毒、气性坏疽等疾病极易发生和流行, 给卫生防疫工作造成很大压力, 灾区迫切需要措施有力的卫生防疫力量支援。

从汶川地震灾难我们还看到, 特大自然灾害发生后, 医疗卫生紧急救援与日常急救医疗工作有很大不同。一是伤病员数量多, 分布广, 医疗工作需要夜以继日地进行;二是由于主要是房屋坍塌砸伤, 伤员伤情严重, 情况复杂, 如不及时救治, 死亡率、致残率极高;三是灾区医疗机构减员严重, 房屋及仪器设备受损, 大量伤员经现场紧急处理后, 需要转到轻灾区医院治疗, 有的还要转赴非灾区继续治疗, 需要大量的救护转运车辆和人员;四是医疗卫生救援工作条件差, 且无法改善, 如在废墟下截肢、在帐篷内手术、在露天场地上治疗等。此外, 山区道路塌方堵塞, 需要翻山越岭长距离绕行才能到达;医疗物资、消杀药品等必须身背肩扛, 体力消耗严重;五是医疗卫生救援人员生活环境和条件艰苦, 在不断发生余震、大雨、塌方、滚石和泥石流的险恶情况下, 吃不到热饭, 喝不到热水, 洗不上澡, 睡不上一次安稳觉;救援人员需要发扬不怕苦、不怕累、不怕牺牲、迎难而上和坚韧不拔、连续作战的精神, 通过科学有序地实施救援, 直至取得抗震救灾的全面胜利。

2 努力夯实应对突发灾难事故医疗卫生紧急救援的基础

汶川抗震救灾医疗卫生应急救援的实践证明, 突发公共事件医疗卫生应急救援体系在现代社会中具有十分重要的地位和作用, 必须努力夯实。

从淮安市的卫生工作实践看, 多年来, 在市委市政府的正确领导下, 全市卫生事业快速发展, 医疗中心、急救中心、采供血中心、疾控中心和妇幼保健中心等“五大中心”建设成果显著, 具备了较强的处置各类突发事件的能力。但是, 从应对突发破坏性地震等重特大自然灾害的需要出发, 仍然有许多工作要做。

一是要进一步完善规划, 合理配置医疗卫生资源, 加快公共卫生和医疗救治体系建设, 使各级医疗卫生机构在原有等级的基础上再上新台阶, “五大中心”实现基本现代化, 不断增强医疗卫生应急救援能力。

二是要重视医疗卫生机构的基础设施建设, 新建的医疗卫生用房要确保达到抗震设防标准, 对现有房屋要落实加固措施。大型医疗机构的供水、供电不但要有双回路保障, 而且还要有自备发电和供水系统。

三是要建立健全地震等重特大自然灾害医疗卫生应急救援的组织机构和工作机制, 全面负责灾害发生前的应急准备和灾后应急救援的指挥协调, 不断完善医疗卫生应急救援的各项预案和具体实施方案。

四是要建立若干医疗卫生应急救援专业队伍, 组建医疗卫生应急救援专家库, 确保应急救援的科学高效。按照应急预案的要求, 经常开展业务培训, 组织模拟演练, 不断提高应急救援的实战能力和水平。

五是要加强医疗卫生应急救援物资的储备, 根据有关规定完善应急装备, 包括通用保障物资和专业工作必须品。建立应急物资的储备机制, 设置医疗卫生应急救援物资储备库, 确保应急所需的物资供应。

六是要大力普及群众自救互救知识, 各级医疗卫生机构和红十字组织, 要结合实际开展特殊行业和工种的教育培训, 建立急救志愿者队伍, 使广大居民掌握基本的避险方法、自救措施、互救技能以及求生常识。

3 科学有序地组织开展重特大灾难的医疗卫生应急救援

重特大自然灾害具有突发性、破坏性和灾难性, 汶川大地震给各地的突发事件应急工作敲响了警钟。要从中总结经验教训, 一旦灾难发生, 立即组织迅速有效、科学有序、措施有力的医疗卫生应急救援。

首先, 卫生行政部门要按照突发事件应急预案和当地政府应急指挥机构的部署, 立即组建医疗卫生应急救援的指挥机构, 在全系统进行紧急动员, 迅速启动各级医疗卫生救援队伍和现场急救、伤员转运、后续治疗体系并开展工作。同时, 有组织、有步骤地向灾区运送急救、防疫药品及设备器材, 并根据情况争取上级的技术、资金和物资援助。

其次, 破坏性灾难发生后, 第一时间即是“抢救生命、减轻伤残”的关键时刻, 医疗卫生应急救援应立即动员医疗救护力量, 科学组织医务人员、医疗设备和急救车辆, 开赴现场进行医疗急救, 按照指定位置分片负责, 营救伤员。对救出的伤病员进行检伤分类和紧急救治, 尽全力挽救生命, 对需要入院治疗的立即转运到医院。

第三, 在迅速开展紧急医疗救援的同时, 应迅速查明灾区医疗卫生机构人员、设备、房屋的损失情况, 立即组织防范余震、暴雨、洪水、中毒等次生灾害。在组织尚存的医疗卫生救援力量开展救援的同时, 根据实际情况, 决定是否向上级请求医疗卫生救援力量的支援[2]。

第四, 在现场紧急医疗救援进行的同时, 要立即对后方的医疗卫生资源进行动员, 对经现场紧急救治的伤员需要后续治疗的, 应迅速转运到后方医院进行进一步治疗, 以最大限度地降低死亡率和致残率。

第五, 在实施紧急医疗救援中, 要始终把药品、设备、器材、医用材料和必要的特殊医疗用品、疫苗的供应, 作为医疗卫生应急救援的重点工作抓紧抓好, 以保证应急医疗卫生救援工作的顺利进行。

第六, 在开展现场和灾后应急医疗救援的过程中, 要高度重视受灾群众、伤病员及参与救援人员的精神卫生, 及时采取心理干预措施, 帮助他们克服焦虑和恐惧, 最大限度地减少心因性精神障碍的出现。

第七, 在紧急医疗救援之后, 要立即着手灾区的环境整治和卫生防疫。

①加强饮用水卫生监管。选择临时性供水水源并严格加以保护, 加强临时性供水水质的卫生监督, 强化饮用水的净化消毒措施。

②加强食品卫生监管。对临时饮食供应点、外援食品和食品生产经营单位、家庭制作的各类食品加强卫生管理, 严防发生食物中毒。

③加强环境卫生监管。为灾民提供基本的居住场所, 对临时居住地、简易帐篷、过渡房屋、厕所和垃圾场进行严格的消、杀、灭, 清除病媒滋生地。

④加强传染病预防控制。尽快重建灾区疾病监测、诊断、报告系统, 及时发现和处理传染源, 严格传染病人的隔离、治疗以及疫点消毒。开展应急预防接种。妥善处理遇难人员遗体。

⑤加强健康知识宣教。编印卫生知识科普宣传材料, 利用各种宣传工具和新闻媒体, 广泛宣传卫生防病知识, 提高灾民的健康知识知晓率和健康行为形成率, 实现大灾之后无大疫。

摘要：文章通过对汶川抗震救灾的回顾和分析, 总结了重特大自然灾害 (难) 的救灾特点, 结合本地工作实际, 系统归纳了应急医疗卫生救援的内容、方法和重点。

关键词：灾难事故,医疗卫生,紧急救援

参考文献

[1]易晓阳, 刘学科.浅谈地震救援卫勤保障中应把握的几个重点[J].西南军医杂志, 2006, 8 (4) :92-93.

2022泸定地震救援事迹 篇4

国网四川电力刘元生：带队点亮震中安置点“第一盏灯”

地震发生后，国网四川电力甘孜公司供区内1座110千伏变电站、1条110千伏线路、2条35千伏线路、16条10千伏线路受损停运，584个台区、21850户居民停电，磨西镇、燕子沟镇等片区因电力设施严重损毁造成电力中断。灾情就是命令，抢险就是责任。甘孜公司董事长、总经理、党委副书记刘元生同志靠前指挥、一线站位，4.5小时内带领3支党员突击队迅速挺进震中磨西镇建立现场应急指挥部，于地震当晚18：20点亮了磨西镇贡嘎广场安置点“第一盏灯”，完成了省抗震救灾前线联合指挥部和39个灾民安置点供电，并陆续设立应急服务点9个、便民充电点92个，为各安置点近顶帐篷、1万余名受灾群众提供照明、充电、安全用电宣传等电力服务。

在磨西镇抗震救灾一线，刘元生同志不怕疲劳、连续作战，坚持“应恢复尽恢复”，统筹指挥甘孜公司自有力量和6家地市电力公司应急支援队伍、物资，累计排查电网隐患489项、处理设备缺陷478项，于9月8日下午完成了10千伏及以上电网设备恢复。截止目前，除房屋受损和道路中断等因素不具备恢复条件外，用户恢复率达100%。电力抢险工作得到省委书记王晓晖、省长黄强、国家能源局副局长余兵等领导同志高度肯定和受灾群众一致认可。目前，刘元生同志仍奋战在磨西抗震救灾一线。在此次抗震救灾“遭遇战”中，刘元生同志勇担使命、一线站位，带领电力抢险力量，全力完成电力抢险各项工作，以实际行动践行了共产党员初心与使命。

四川电信廖华：奋力打通通信生命线

雅安市石棉县草科乡在此次地震当中通信设施损坏严重，加之地理位置较为偏僻，在地震初期一度成为信息孤岛，急需尽快打通通信生命线。

四川电信机动通信局50岁的应急抢险队员廖华同志，曾先后参与“5.12”汶川特大地震、“4.20”雅安芦山地震等通信应急抢险任务，具备深厚技术积累和丰富应急通信抢险经验。接到抢险救灾指挥部命令后，他毫不迟疑，迅速带领2名技术人员携带专业通信装备，驱车飞驰石棉中学临时停机坪，登上直升机准备向目的地进发。

这条航线是直升机首次实地飞行的新航线，虽然特别配备了4名经验丰富的飞行员，但傍晚飞行能见度差、山中气流不稳、雾气上升等诸多不利因素叠加，给执行飞行任务带来很大难度，任何一点小偏差都可能导致严重后果。面对这些困难，救援队没有一人退缩，顺利到达指定位置并抢通雅安市石棉县草科乡通信，为当地抢险指挥提供了重要通信保障。

四川移动乐山分公司党员突击队：负重30斤，徒步突进10公里

为全力保障地震灾区通信，四川移动充分发挥圈层保护机制，迅即调度周边分公司进行驰援。乐山移动闻令而动，迅速组织人员和物资，副总经理涂灏带领一支由12人组成的党员突击队深入甘孜，负责磨西镇至得妥镇抢险保通信工作。

在距离断点约10公里处，突击队遭遇山体塌方，车辆无法前行。红色通信使命在肩，突击队当即决定负重徒步突进。人均负重30斤光缆，手心磨破了皮没人喊痛、衣服浸透汗水没人叫苦、前方路况未知没人放弃。历经8个小时，突击队到达指定地点并排查解决了沿途1处重大隐患，顺利抢通了磨西镇至得妥镇段通信传输。

四川能投集团连金强、连金诚：冲锋在大渡河上的勇士兄弟

地震发生后，四川能投文旅集团泸定桥公司积极响应地方政府号召，组织应急突击队参与抗震救灾工作。泸定桥景区员工连金强、连金诚两兄弟作为冲锋舟驾驶员，担负起转运人员和物资的重任，在风雨交加的大渡河上无数次将救援人员和救灾物资平安送达。

地震当晚11时许，连家兄弟完成白天的救援运输任务后，在对周边河域进行巡逻时发现一艘避险漂流的小船。连金强、连金诚兄弟克服雨夜河面能见度低的不良条件，凭借多年冲锋舟驾驶经验，小心谨慎地抵近漂流小船，将船上6名避难灾民一个个解救下来，并迅速将伤员送到镇卫生院救治。自参加抗震救援运输任务以来，连家兄弟每天驾驶冲锋舟超12个小时，负责安全运送伤员和物资。截至9月9日，连家兄弟驾驶冲锋舟参与救援超60个小时，往返奔波于联合村洞口、湾东村、紫雅厂村等地50余趟，运送救援队员、消防员和受灾群众400余人，运输救援物资超过6吨，为救援震中区域磨西镇赢得了宝贵时间。

四川发展国润水务党委：驰援震中，保障“生命之源”

地震发生后，震中地区泸定县磨西镇当地水厂、供水管网受损较为严重，灾区群众面临饮水困难。随着周边群众陆续从山区向指定安置点转移，磨西镇安全供水面临着巨大压力。四川发展国润水务党委迅速响应，在川西片区就近成立一支由专业技术骨干组成的支援队伍，携带一批次氯酸钠消毒药剂，驾驶抢险车辆紧急驰援震中泸定县磨西镇执行救援任务。

越靠近震中，路边的景象越是触目惊心。平地扭曲、山体震塌、房屋损害，行进在前往震中的道路上，救援队的心情无比沉重，但逆行救援的信心决心却更加坚定。抵达震中磨西镇后，救援队伍不顾一路的颠簸，迅速投入救援工作之中。在抗震救灾指挥部的统一部署下，救援队伍将药剂送往海螺沟景区供排水有限责任公司，并协助供水厂站根据进水情况调整生产工艺、开展水质监测，用自己的专业力量全力支持救援工作，保障磨西镇4000余居民安全用水。救援队后续还将协助当地供水公司制订工作方案、巡检排供水管网、抢修受损管道，为灾区人民和各方救援力量提供安全可靠的用水保障。

地震灾害救援护理体会 篇5

地震灾害是世界是严重的自然灾害之一, 2008年“5.12”汶川特大地震在顷刻间造成许多城镇、道路、通讯毁坏, 数万人员伤亡。挽救生命, 减轻伤残是广大医务工作者的神圣职责, 汶川地震灾害给护理工作提出了很多新的思考[1]。护理人员作为灾害救援中不可或缺的重要组成部分, 应增强护士对灾害护理的认识及灾害护理的理论知识和实践技能, 使救援医学护理学成为救援医学的重要内涵。如何做好人文关怀, 全面关爱伤者, 充分体现人本意识, 对促进康复、安抚心灵显得尤为重要[2]。笔者身处灾情较轻的县, 在第一时间“5.12”当日晚即随我县卫生局组织卫生救援队奔赴重灾区———安县、北川, 行紧急救援工作3 d, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

据安县人民医院草坪帐篷内在地震后3 d的不完全资料显示, 共接收来自安县、北川的地震伤员1 387例。收治伤员中, 前24 h内共收治797例 (57.3%) , 前72 h共收治1 230例 (88.4%) 。其中, 住院557例, 转院830例, 1 387例中年龄25 d~95岁, 其中骨折伤767例 (55%) , 皮肤软组织损伤620例 (45%) 。

1.2 地震伤员的特点

骨折伤较多占55%;四肢神经血管伤多, 以较大面积挤压伤为主, 常为多条肢体损伤;挤压综合征多, 全身软组织受压时间长, 挤压综合征发生率高, 且是死亡的主要原因;多发性损伤多, 症状相互掩盖;饥饿、长时间缺水、断粮造成全面饥饿[3]。

2 救护措施

2.1 现场救护

自救互救:幸存者或伤势较轻者主动承担起自救、互救的责任, 迅速脱离险情, 正确地救护, 尽可能挽救更多伤员的生命。检伤分类:在现场急救中, 根据伤员的伤情, 按轻、中、重、死亡分类, 以蓝、黄、红、黑颜色卡置于伤员的

由于伤员众多, 许多门诊检查设施遭地震破坏无法运行, 很多临床症状不重的损伤被遗漏, 造成生命危险;由于地震造成的损伤多为压砸伤、开放性伤口, 清创任务异常繁重, 无法做到每一个伤者的伤口早期能彻底清创;同时环境因素日晒雨淋, 无法遮盖, 消毒灭菌无法达到要求, 造成后期伤口有较多感染;因就诊者短时间内众多, 药品及器械如止血药、感冒药、抗菌药、止血带、小夹板、绷带、一次性用品等短缺而影响了救护工作;同时医护人员吃住、休息无法保障, 体力透支, 极大地影响了救护工作。

4 讨论

汶川大地震的救援进一步证明了灾害是不可避免的。当灾害发生后如何减少伤亡, 提高抢救成功率, 除了做好防御对策及各级救援物资储备外, 应加强公众及医护人员安全教育, 加强心肺复苏 (CPR) 培训教育, 普及CPR为创伤知识技能活动更为重要, 使更多的“第一目击者”能在现场及时开展自救、互救。人文关怀是护理学科的核心和精髓, 是对伤者的关怀和尊重, 让更多创伤、痛失亲人的患者, 能得到及时有效的现场医学救援。灾害医学对医护人员提出了高素质的“全科”要求, 灾区的生态环境往往遭到破坏, 继发性灾害随时会发生, 救援现场条件极其恶劣, 需要护理人员具有良好的心理素质和体魄, 在抢救他人的同时, 做好自身的安全与防护。

参考文献

[1]万建红, 徐凌忠.地震灾害中期在灾民安置点救治护理体会[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (4) :34

[2]周春兰, 吴艳妮, 李小云.后方救治医院对地震灾区患者的人文关怀[J].中华护理杂志, 2008, 43 (11) :978

[3]王岩, 郭渝成.地震伤急救手册[M].北京:人民军医出版社.2008, 2～3

高原缺氧地区地震救援特点和对策 篇6

1 青藏高原地区属多地震区域

我国高原地区主要以黄土高原、内蒙古高原、青藏高原、云贵高原为主,高原面积占国土面积的26%。其中,青藏高原是世界上最年轻的高原。我国大陆地势呈西高东低的趋势,而大陆构造变形造成的地震活动也呈现西强东弱的特点,受其影响最大就是“青藏高原地震区”,包括兴都库什山、西昆仑山、阿尔金山、祁连山、贺兰山、六盘山、龙门山、喜马拉雅山及横断山脉东翼诸山系所围成的广大高原地域。涉及我国青海、西藏、新疆、甘肃、宁夏、四川、云南全部或部分地区,以及前苏联、阿富汗、巴基斯坦、印度、孟加拉、缅甸、老挝等国的部分地区。“青藏高原地震区”是我国最大的地震区之一,也是地震活动最强烈、大地震频繁发生的地区。截至2008年底的数据统计,此地区8级以上地震发生过9次,7.0~7.9级地震发生过78次,均居全国之首。

2 高原缺氧地区地震救援特点

2.1 地域特殊

我国四大高原中只有青藏高原平均海拔为4 000 m左右,地形多以山地为主,是多民族聚居的地区,以藏、汉、回、土门巴、撒拉、蒙古、珞巴、夏尔巴等民族为主,语言障碍严重影响救援效率。加之当地环境恶劣,多数村镇沿江、河谷地带而建,而这些地区往往是地震断裂带,地形效应和地震构造效应明显,地震烈度大、破坏性强,易造成大量的人员伤亡。同时,由于地震造成的山体滑坡、泥石流等次生灾害,对公路、水电、通信等生命线工程易造成破坏,导致救灾力量难以快速获取灾区信息和进入灾区开展救援。玉树位于青藏高原东部,地形以山地为主,平均海拔4 493 m,当地居民以藏族为主,占总人口的93%,语言交流较困难。地震发生地为州府、县府所在地的结古镇,最低海拔3 900 m,郊区牧民驻地及山上寺庙处于4 000 m以上。

2.2 气候特殊

青藏高原的气候特点是低压缺氧、寒冷干燥、少雨多风、昼夜温差大、冬长夏短、四季不分明,气候区域分布差异大、垂直变化明显。气温随着海拔高度的升高而下降,一般海拔每升高1 000 m,气温下降约1 ℃,有的地区甚至每升高150 m气温可下降1 ℃。由于高原地区空气稀薄、干燥少云,白天地面接收大量的太阳辐射能量,近地面层的气温上升迅速,晚上地面散热极快,地面气温急剧下降。另外,强紫外线辐射容易引起急性角膜炎、白内障、视力障碍及雪盲症等急性损伤。高原缺氧常致胃肠蠕动减弱,唾液、肠液及胆汁分泌减少,食欲减退,消化吸收不良。青海玉树地区空气的含氧量只有海平面的40%~60%,昼夜温差可达15~20 ℃,夜间基本都在零下2~3 ℃,发生地震后救援部队先后经历了暴雨、降雪、冰雹、沙暴等极端天气,消防官兵的高原反应强烈,伤病增多,严重影响救援部队的作战效能。加之当地高原气候,气温低、空气干燥,被困人员在得不到保暖和水分补充的情况下,尤其是夜间存活率较低。

2.3 建筑特殊

由于青藏高原的民居特点和当地经济发展水平所限,房屋结构类型以土木、砖木为主,抗震级别低。农村地区房屋大部分为土木结构,城镇土木结构房屋占到了70%以上,砖木结构和砖混结构约占20%左右,框架结构占10%左右。发生地震后,土木、砖木结构建筑大部

分全部坍塌,如在第一时间得不到救援,被埋压的人员很难存活。

2.4 交通特殊

青藏高原面积达240万km2,约占我国国土总面积的1/4。由于地震发生地点的不确定性,导致交通运输成为救灾最大的问题。近几年来,西藏、青海等地区加大公路交通的投入,但西藏仍有33%的县和20%的建制村没有通公路,青海仍有14%的乡和23%的建制村没有通公路。青海玉树地震发生后,进入玉树的主要是陆路和航空两种途径,西宁至玉树的214国道由于地震的破坏和各种救援车辆拥堵,850 km路程需要行驶20 h,其中要翻越海拔4 824 m的巴颜喀拉山口。通过空运进入玉树只有刚竣工不久的玉树巴塘机场,其海拔3 900 m,机场跑道处于高山峻岭之间,是全国海拔高度第三的高高原机场。由于玉树机场为支线机场,不具备夜间起降能力,正常情况下白天每周只有三个航班,特殊情况下也只能同时起降3架飞机。目前,我国民航共有39架飞机能在高高原上飞行,这些特殊机型必须由具备飞行高高原机场资格的双机长驾驶。因此,高原地区特殊的交通环境,使得救援力量很难在第一时间赶到现场,大型机械更是难以进入。

2.5 对救援人员要求特殊

由于高原地区的气候特点,对于低海拔地区的人员,正常情况下要求慢、静、暖。刚到高原的人前几天要注意减少活动、防寒、保证睡眠和调整心理状态,以防止急性高原病发生。而对于震灾现场参战的救援人员,经过长途跋涉、日夜兼程赶到灾区后,没有时间进行休息调整,立即投入到重体力、高强度搜救人员生命的战斗,导致高原反应加剧,病员增多,影响部队的战斗力。在玉树地震救援中,2 000余名参战消防官兵中有几百人出现较强烈的高原反应,造成了非战斗减员。

2.6 对救援器材要求特殊

由于高原地区空气中含氧量低,救援中常用的无齿锯、机动链锯等以燃油发动机为动力源的救援装备,在海拔4 000 m以上的地区作业时经常出现启动困难的情况,严重影响救援行动的开展。青藏高原地区只适合藏獒生存,一般的消防搜救犬也存在高原反应的问题。正常情况下一只消防搜救犬每天可工作4 h,搜索12 000~20 000 m2的范围。但是在玉树地震灾区,一只消防搜救犬每天工作时间不足2 h,其搜索效率受到很大的影响。

3 应对高原缺氧地区地震救援作战对策

3.1 选派适应性强的救援人员

按照地震救援跨区域增援预案要求,调派救援力量要以省消防总队为单位成立跨区域地震救援队,由指挥部、轻型或重型搜救队、勤务保障分队组成,分别按2 h、4 h两个时间段集结力量要求制定增援力量出动方案。按照地理位置和交通状况,将全国31个省、市、自治区划分为华北、东北、华东、华中、华南、西南、西北等七个消防增援作战区域,当某省发生较大地震灾害,同一战区的地震救援队自动启动应急救援增援预案或按照部局指令在2 h内集结完毕,其他区域可根据部局指令在规定时间内集结出动力量。一般情况下编入搜救队的人员都是经过精心挑选、能够胜任高强度救援工作的人员。但对高原缺氧地区救援有其特殊要求,必须要对调派增援的人员进行筛选,从身体、年龄、高原工作经历等多方面综合考虑。一是身体健康,不能有高血压、心脏病、肺气肿、哮喘、气管炎等疾病或病史,且近期没有感冒、头痛等身体不适状况;二是以青壮年为主,搜救队员不得超过40岁,指挥员一般不超过50岁,个别身体好、高原反应不明显的指挥员可放宽至55岁;三是有高原经历者优先,以曾经在高原工作、生活或近期去过高原且高原反应不明显的人员为主要对象。

从玉树地震救援实战看,高原缺氧地区救援主要依靠同类地区消防总队、支队的搜救队增援,一般不宜抽调低海拔、含氧量充足和没有高原工作生活经历,以及有可能有强烈高原反应的人员参加救援。如在玉树地震救援中,调动的青海、西藏、甘肃及四川阿坝州的消防官兵几乎没有高原反应,而调派的广东、山东等低海拔地区的增援队在到达震区后第一天便开始出现高原反应,造成部队一定程度的非战斗减员。

3.2 调整适应缺氧地区的救援装备

借鉴国际救援队装备配备的先进经验,为救援队员配备个人背囊、防护、探测、破拆、起重、救生、通信、洗消、照明等装备。充分考虑到救援作业的需求,为个人增配护肘、护膝等个人防护装备和随身携带的手绳、腰包等简便、实用的小工具;实行应急遂行装备的模块化配备和标准化管理,定做标准尺寸装备箱,对各种救援装备、设备按功能模块装箱分类、规范标志,装备箱要考虑加装轮子、握把等人性化设计,增配折叠推(拉)车,满足救援现场人员移动、抬运、转移等作业的需要。要根据高原地区救援工作特点,增配满足低温低氧环境下工作的救援器材。一是增加手动、电动器材和小型移动发电机组;二是对低海拔地区带入高原作战的燃油动力源应采取提高发动机的压缩比、柴油机械添加增压设备和采用含氧燃料等改进措施,确保装备器材正常使用;三是增加大型机械和运输车辆的配备,减少人员在高原缺氧环境下清理废墟和阵地转移时的体力消耗。在玉树地震救援中,由于作业点与营地间距离长达十余公里甚至数十公里,救援人员缺少装备运输工具,徒手携带工具步行至作战点后往往已经是筋疲力尽,作战效率大打折扣。

3.3 选择快捷高效的投运方式

按照“快捷、安全、高效”的原则,增援力量要根据灾区道路、机场等情况,在第一时间综合判断选择空运和陆路的方式进行投送。一般路程超过500 km的优先考虑空运,低于500 km的优先陆路运输。空运时重点保证人员和轻型装备的一次性投送,根据国内常见机型和运输能力,一般一架民航包机乘员不超过150人,高原、山区等特殊地区飞行的民航飞机一般不超过120人。因此,要根据飞机的运载能力成建制进行投送。同时,应考虑后续装备、物资以空中或陆路运输的方式运送,确保部队的持续战斗力。陆路运输时,增援队可利用本单位车辆或租用地方运输车辆将救援人员与重型装备物资等一同运送,并确定部分运输车辆为增援队现场使用的保障车辆,确保增援队伍到达现场后不致于徒步行进,以提高救援的机动能力。对参加玉树地震救援的10支搜救队,最快抵达玉树的都是通过空运的方式,西宁至玉树距离超过800 km,开车约需14 h,空中运输仅需1个多小时,是救援人员抵达灾区的最快捷途径。因此,在地域广阔的高原救援中,一是首先采用空运方式,目前高高原常见机型为空客A319和波音737-700,载客量分别为117人和100人,载货量分别为16 t和14 t,应充分考虑到高原机型运力减少的因素,提前规划增援人员和携行装备数量,将救援队人员控制在规定的范围内,适当减少所携带重型装备的数量;二是当空中运力不足时,优先保证人员与第一时间使用的必备救援装备通过空运方式先行投送,同时由陆路运送重型装备和后勤保障物资;三是采取陆路投送时应充分考虑到高原地区道路状况,选用越野底盘车型和轻型抢险救援车辆,无论是人员还是装备物资投送,尽可能租用经常在此线路经营的运输车辆和司机,以确保快捷、安全。

3.4 开展高原地震救援针对性训练

按照地震救援专业训练要求,必须建设模拟坍塌建筑、模拟救援及搜索训练场、模拟各种狭窄空间的地下管道训练场、烟感及真火救援训练楼、牵拉训练场、破拆训练场等模拟训练设施,开展搜寻定位埋压人员、倒塌预判、加固支撑、层次破拆、垂直打洞等实战性技能项目训练;按照搜救队的人员组成,开展不同环境和条件下的侦察警戒、搜寻救护、人员输转等班组协同训练,掌握救援手段和方法,提高科学施救水平;在中、高级指挥员中开展跨区域作战组织训练,满足大规模作战指挥的需要。针对高原地区救援特点,救援队在开展地震救援技能、班组和指挥作战训练的同时,也要开展高原缺氧地区的搜救训练。一是定期组织同一战区的低海拔地区增援队到高海拔地区驻训,进行高原适应性训练;二是通过佩戴口罩、降低空气呼吸器内空气含氧量等方式开展缺氧训练,以提高部队对高原缺氧环境下高强度救援行动的适应能力。

3.5 增调高原专业医疗用品和人员

地震救援队在人员编成时除充分考虑搜救、通信和建筑结构等专业人员外,还应充分考虑医疗人员的编配,设立专人随行救援行动负责医疗急救,随队医疗人员在保障官兵生理健康的同时,还应承担对遇险被困人员进行救治、对人员及环境进行防疫任务等。针对高原地震救援行动,除要带足日常救援所需医疗药品和器材外,一是增加医疗急救人员,随队医疗人员增加至4~6人,在高原工作过的医疗人员要优先考虑;二是增加高原专用药品和器械,除随队携带感冒药、消炎药、消化药、头痛药、止吐药外,应携带一些抗高原反应、抗疲劳药品,携带一定数量的便携式制氧仪器,保证现场人员吸氧需求;三是进行心理疏导,消除参战部队官兵恐惧心理,介绍高原反应的防治知识,增强救援队员自信心,缩短适应高原环境的时间,并配合吸氧、休息及治疗,最大限度地减少非战斗减员。

3.6 强化自我保障能力

按照地震救援跨区域增援预案要求,地震救援分为自我保障、当地保障和跨区域保障三个层次。按照72 h划分保障层次,72 h内必须实施自我保障;超过72 h,则实施当地保障和跨区域保障。72 h自我保障可通过两个背囊装备饮水、食品、日用品、宿营用品、个人医疗急救、照明、通信、防晒、防蚊虫等保障物资,救援队员只要背上背囊即能满足72 h自我作战保障,搜救队在行进时可以携带生命探测、破拆、起重等手动或电动的中、轻型救援工具,确保第一时间到达灾区即能开展救援工作,其他装备和器械同机、同车或随后运到即可。当地保障和跨区域保障主要是在72 h后由部局协同事发地消防总队按照物资储备标准和前方实际需求进行保障,由增援部队所在地或其他地区物资储备库调运物资进行保障。针对高原地震救援要充分考虑到高原地区气候特点,一是在72 h自我保障中准备保温防寒、自热食品、净水药剂和露营装备;二是在72 h后的保障中要考虑到指挥帐篷、大型发电设备、生活保障车辆、运输车辆、战地厕所等装备设施。

3.7 灵活调整部队撤离时间

按国际上的通常作法,一般的地震救援中在震后5~7 d,余震减少减弱、大规模抢救生命和处置次生灾害任务基本结束时,可以组织部队有序撤离,同一战区以外的跨区域增援力量全部撤离,本地及本战区力量视情撤离或组织轮换;震后7~10 d,余震明显减弱、救援任务全部结束,除事发地省(自治区、直辖市)力量外,其他增援力量全部撤离,本地力量保持战备。在组织国际救援活

动中,一般在震后第5天,全天没有发现一处有生命迹象的则可自行组织撤离。从玉树地震救援实践看,高原高寒缺氧地区地震有其特殊性,被困人员生还率低,搜救时间则相对缩短。据统计,玉树地震消防救援中,全部的生还者中有96%是在72 h内搜救生还的,72 h以后生还的不足4%,而72 h后参战官兵出现高原反应的人数已达到参战人员的40%。因此,在高原地震后第三天,可以视情组织增援队有序撤离。一是按照“先平原、后高原和先到先撤、晚到晚撤,以及伤病员多的队伍先撤、伤病员少的队伍后撤”的原则组织撤离;二是设置中转站,海拔高差较大的增援救援队在中途需设置中转站,以便让参战官兵在中转站进行休整后再撤回到低海拔地区。

3.8 强化政治鼓励和宣传引导

消防部队作为抢险救灾的现役部队,政治鼓励工作自成体系,作用显著。战时更要强化其作用,发挥其优势,及时发布动员令、表彰通报。应给予各增援队充分的表彰权,既可在现场以火线立功、火线入党等形式表彰,又可以战评形式对地震救援中工作突出的单位和个人进行表彰,采取立功授奖、保送入学、提前晋职、组成报告团巡回讲演等多种形式表彰先进,起到鼓舞士气、以利再战的效果。地震属大型突发灾难事故,举国关注、举世瞩目,及时宣传报道消防部队应急救援的作用巨大。汶川、玉树地震救灾中,除救援队员浴血奋战、搜救生命发挥了巨大作用外,宣传工作及时报道和信息发布也起到了推波助澜的作用。

笔者认为,宣传人员要编入救援队进行一线报道,突出新闻宣传报道的真实性和时效性。在高原地震救援行动中,除搜救行动本身有着特殊的要求,政治鼓励和宣传工作也有其特殊性。一是可采取张贴宣传标语、板报等形式,不鼓励广播、现场讲话等形式宣传,既能创造良好的宣传氛围、休息环境,又能避免政治宣传员体力消耗过大,引发剧烈高原反应和减员;二是政治宣传员要与医疗人员密切配合,在鼓舞部队发扬英勇顽强战斗作风同时,科学组织参战人员轮换休息,制止队员带病工作、疲劳作业,尤其是要组织巡查,对身体不适、过度疲劳、发烧感冒等的队员要限时休息;三是宣传重点不仅要针对抗震救援行动,也要针对参战官兵出现高原反应等伤病情况和恶劣工作环境进行宣传,取得群众的理解与支持;四是宣传人员要配备摄录器材、笔记本电脑、无线上网卡等编辑、传输工具及无线通信器材,在救援现场对新闻稿件进行编辑,快速通过通信设备、无线网络等方式传输地震救援新闻稿件。

参考文献

[1]陈家强.从“5.12”汶川特大地震谈抗震救灾应急措施[J].消防科学与技术,2008,27(9):629-635.

地震灾害应急救援队行动准则初探 篇7

1 地震灾害的形成

地震灾害是地壳运动造成强烈的地面振动及形成地面断裂和变形,造成建(构)筑物大量倒塌,人员大量伤亡和财产巨大损失的灾害。地震按照其成因分为天然地震和人为地震。天然地震又分为构造地震和火山地震。世界95%的地震是构造地震。

1.1 震源、震中和震波

震源是地球内发生地震的地方;震中为震源上方正对着的地面;地震波为地球内部出现的弹性波。地震波主要包含纵波和横波,振动方向与传播方向一致的波为纵波(P波),来自地下的纵波引起地面上下颠簸振动;振动方向与传播方向垂直的波为横波(S波),来自地下的横波能引起地面的水平晃动,是造成建筑物破坏的主要原因。

1.2 地震震级和地震烈度

地震震级是衡量地震大小的一种度量,是根据地震时释放能量的多少来确定的,震级越高,释放的能量也越多,破坏力越大。我国使用的震级标准是国际通用震级标准“里氏震级”。

地震烈度指地面及房屋等建筑物受地震破坏的程度。 同一个地震不同地区的烈度是不一样的,距离震源近,破坏大、烈度高,距离震源远,破坏小、烈度低。

1.3 影响地震灾害大小的因素

地震所造成的破坏程度和灾害大小,主要受以下因素的影响。

(1)地震震级和震源深度。

震级越大,释放的能量也越大,可能造成的灾害当然也越大。在震级相同的情况下,震源深度越浅,震中烈度越高,破坏也就越重。

(2)场地条件。

土质松软、覆盖土层厚、地下水位高、地形起伏大、有断裂带等,都能使地震灾害加重。

(3)人口密度和经济发展程度。

如果地震发生在人口稠密、经济发达、财富集中的地区,特别是大城市,就可能成为巨大灾害。

(4)建筑物的质量。

房屋等建筑物的建筑质量好、抗震性能强,受灾程度就小;反之则大。

(5)地震发生的时间。

发生在夜间的地震所造成的人员伤亡比白天更大,平均可达3～5倍。

(6)地震的防御状况。

地震发生前,做好对地震的防御工作,可以有效减轻地震的灾害损失。

2 地震灾害救援队的能力

地震灾害救援队的能力指参加地震灾害救援的队伍为使发生的地震灾害所导致的人员伤亡和财产损失减小到最低限度,在出动响应、组织指挥、搜救行动、战勤保障等方面的综合能力。

2.1 地震灾害救援队能力的要素

国务院和中央军委对国家地震灾害紧急救援队能力的整体要求为:装备精良、反应迅速、机动性高、突击力强,能随时执行地震灾害紧急救援任务。国内发生重大灾害后,在7～12 h到达现场或附近的较大机场,国际一般为24～30 h到达。

很多国家和地区把地震救援队称为城市搜索与救援队。联合国关于城市搜索与救援队能力的表述为:队伍自备10 d行动的给养;12 h一班的搜索与救援行动;具备人工、犬、电子设备三种搜索能力,可对木框架、砖结构、钢框架和钢筋混凝土建筑等四种类型的建筑物进行救援行动。

美国城市搜索与救援队能力的表述为:队伍设有

医疗、救援、通信、技术支持和后勤保障共5类31个岗位,每个岗位至少2人,可以随时待命;队员受过专门的训练,并经过联邦紧急事务管理局认证;队伍在6 h内快速部署行动;在无支援情况下,可独立运作72 h;

2.2 衡量地震灾害救队援能力的标准

(1)反应速度。

指地震救援队对一次灾害事件能够做出快速反应,这个“快速反应”不仅在于接到救援任务后的启动阶段,更体现在到达现场后,能够快速行动,投入到每一个“子任务”当中。

(2)突击力。

指救援队伍能够利用各种装备、采取各种方法,完成难度高、任务重的救援使命程度。

(3)机动性。

指地震灾害发生后,救援队根据上级要求转移场地,参加更多的救援任务,即队伍从A地转移到B地的能力。

2.3 影响救援队能力的因素

(1)编成。

一支独立作战的救援队必须编配一定数量的专业人员,总数一般为35～45人。救援队一般由搜索、救援、技术、医疗、保障等模块组成。搜索模块由搜救犬训导员和搜索技术人员(使用探测仪等设备)构成,每支救援队至少配备两条搜救犬,每条搜救犬至少配备两名训导员;救援模块由使用各种破拆、起重等设备对已确定位置的被困者进行施救的人员组成,一般为16～20人,作业时可分两班交替轮换进行;技术模块由结构、有害物质、重型设备与起重、技术与信息、通信等专业的专家组成,每个岗位不少于1人;医疗模块由医疗急救的专业医生和护士组成,一般每个救援队配备急救医生1人、护士2人;保障模块由救援车辆及特种器材维修和饮食等物资保障人员组成,一般不少于2～3人。

(2)指挥。

地震灾害救援行动必须有良好的现场组织与控制,面对混乱的灾害现场,指挥员应以最快的速度建立现场救援指挥系统,快速视察现场,估计现有的和潜在的危险情况,科学组织,科学预测灾情,严密注视和防范因自然灾害而引发的水、火、毒、塌方、泥石流等次生灾害的发生,正确估计实施救援所需要的资源,判断废墟中是否有幸存者并发现危险因素,尽快将主要精力集中在重点地段上的搜索与救援。

(3)协调。

救援队到达救援地点后与现场指挥部、当地政府、军警部门以及其他救援单位和社会公众媒体的协调。

(4)搜索。

指寻找被埋压人员并准确判断其位置的过程,为后续的营救行动提供依据;搜索能力的高低主要取决于搜索设备和搜索队员的经验与心理素质。

(5)营救。

指运用起重、支撑、破拆及其他方法将被埋压人员救出废墟的行动。营救能力的高低主要取决于对结构的识别、安全的考量、营救装备的熟练使用、营救方法的实施以及营救队员的经验和心理素质。

(6)医疗。

指具有灾害事故现场医疗急救知识和经验的救援人员采取医疗救护手段,对遇险者进行救助的过程。

(7)保障。

是衡量一支救援队战斗力的重要因素,主要是物资保障和技术保障,内容有技术保障、动力保障、照明保障、装备维护和油料、物资供应、大型机械支援、食品与饮用水供应、现场活动记录、卫生设施等。

3 地震灾害救援的程序

3.1 力量调集

按照地震救灾总指挥部及上级的指示,统一调集救援力量,按规定时间到达指定位置集结待命或直接进入指定作战区域展开救援行动。

3.2 救援准备

(1)指挥员以及相关人员应参加地震抢险救援总指挥部,了解抢险救援方案,掌握灾情状况,领受任务并组织实施。

(2)成立地震抢险救援指挥部,按照确保危、急、险、重和重点部位(区域)的原则,制订抢险救援行动方案,确定救援力量部署,提出安全防护及行动要求,展开救援行动。

(3)在地震专家的指导下,设立现场安全员全程观察救援现场的环境,了解和发现余震、建(构)筑物垮塌或危险化学品泄漏等危险情况和征兆,及时发出警示信号,便于救援人员迅速、安全撤离。

3.3 搜救行动地点的设置

(1)在开展搜救工作之前,必须将搜救区域设为禁区,因为可能会发生二次坍塌、坠物或其他危险情况(如余震等),所以该区域只限搜救队中负责搜索和进行救援工作的人员进入。

(2)建立搜救工作点时,必须首先完成以下设置:一是规划好一条进出道路,以保证人员、工具、装备及其他后勤需求能顺利出入,并对出入口进行有效控制,以保证幸存者或受伤的搜救人员能迅速撤离;二是设立紧急集合区域,这是搜救人员紧急撤退时的集结地;三是设立医疗援助区,这是医疗小组进行手术以及提供其他医疗服务的地方;四是设立人员集散区,暂时没有任务的搜救人员可以在这里休息、进食,一旦前方发生险情,可以立即增援或替换;五是设立装备集散区,储存、维修及发放工具和装备。

3.4 生命救助

(1)确定优先搜索救援区域。

地震造成建筑物大

面积坍塌,受到场搜索救援人员数量的限制,不可能对所有倒塌场所同时进行搜救,应该合理安排搜救资源。一是根据可支配搜救资源数量和灾区面积及受灾程度划分不同战区;二是战区内根据建筑物倒塌的区域和程度,依据到场救援队数量,按照最可能有幸存者的地区(根据建筑类型来判断)以及潜在幸存人数最多地区(根据受灾建筑的用途判断)给予加强力量、优先安排的原则,划分搜索救援区域,如学校、医院、养老院、高层建筑、复合住宅区和办公楼等,救援队优先开展搜救行动;三是在营救资源不足以同时应付所有搜救机会时,必须迅速决定营救顺序,首先以待救者多的为优先救助区域,其次根据幸存者生还的可能性和耐久能力、搜救难度和所需时间、搜救行动的预计结果(如1人应让位于对2人或多人的救援,对受伤者,以重伤、病患及老弱妇幼者为优先)来确定营救先后顺序,对于受灾程度不同的现场,以险、重地段为优先救助区域。

(2)搜索被埋压幸存者的方法。

一是人工搜索,在受灾区域内部署人工搜索人员,采取听、看、嗅、敲、喊、判、测、询问知情人等方法,直接对坍塌的浅层、空穴或狭小区域进行搜索,寻找幸存者,或使用大功率扬声器或其他喊话设备向被困的幸存者喊话并给予回音信号指示,搜索人员仔细倾听并标示出有声音的区域;二是搜救犬搜索,根据被搜索区域的地形、结构特点进行分析后,将搜救犬带入搜索区域进行搜索,当发现有幸存者的区域后,做好标记,并报告指挥部或救援小组,以便采取后续营救行动;三是技术搜索,搜索人员利用音频、视频、雷达等生命探测仪和红外热成像等设备进行搜索,当发现有幸存者的区域后,做好标记,并报告指挥部或救援小组,以便采取后续营救行动。

(3)营救行动。

对已经确定具体位置的被埋压幸存者,迅速组织救人行动,运用各种救人手段,使用破拆、救生、牵引、起重等器材装备,积极营救,做到早发现、早救助,全力抢救被困遇险人员。

(4)现场急救。

在伤亡严重的重灾区域,除布置救援力量外,还要迅速通知医疗急救部门设置现场紧急救护所,对受伤人员进行检查、包扎、消毒、急救,重、危伤员要迅速转送医院。

3.5 排除险情

(1)关闭因地震灾害造成漏水、漏气、漏电等的管道阀门及开关,及时处置危险化学品泄漏事故。

(2)对悬而未落或有塌落迹象的断壁残垣要先清理,防止造成救援人员伤亡。

(3)遇有危险化学品泄漏时,可采取中和稀释、堵漏排险、筑堤引流等措施处置,防止引发次生灾害。

3.6 后勤保障

地震灾害救援任务重、难度大、时间长,要及时补给各类防护、搜索、救生、破拆等器材、装备和饮用水、食物、药品、衣物等生活必需品,确保连续作战的需要,对搜救犬也要做好饮食、休整、医疗等保障,使其能够吃好、休息好,一旦受伤能够得到及时治疗。在应急救援保障上坚持综合保障、随机保障、持续保障相结合。

3.7 现场清理

(1)协同地震、公安等部门利用生命探测仪、搜救犬等器材装备,再次对现场进行探测搜索,确认有无被困遇险人员。

(2)将救出的伤亡人员做好登记,移交给医疗救护机构。对有危险化学品泄漏的现场,利用稀释驱散、沙土埋压等方法,清除低洼处或地表的残余物质。

(3)清点人员,收集、整理器材装备。救援结束后,要以队为单位全面、彻底清点人员,检查有无受伤或失踪的人员,并将检查情况报告现场总指挥员,做好记录。对参加地震救援时间较长的官兵,归队后要进行全面体检,做好心理干预、疾病防控等工作。

4 搜救行动的持续时间

4.1 正确认识幸存者的存活时间

国际上普遍认为“震后72 h是黄金救援时间”, 这是一个有弹性的时间概念,并非刚性的生命极限,作为“时间就是生命”的注解,它要表达和强调的就是要尽快搜救幸存者,因为在此时段内,被埋压者的心理和生理还能支撑,救活的几率非常大,超过这个时间线,如果没有食物特别是水的补充,被埋压者的心理和生理支撑能力会大大减弱。但在受损或坍塌的建筑物里有蜂巢状空间,被埋压者处在这样的空间中,如果有水,即使没有食品,7 d以后也能生存下来。表1是最近30年全球部分国家和地区地震幸存者最长时间。

4.2 搜救必须贯彻清理工作始终

震后搜救到一定程度,在完全排查所有空穴之后,

或搜救时间已超过2～3周,根据现场环境和建筑物坍塌情况,要有选择地清理废墟,在清理的同时继续进行搜寻,随时准备抢救幸存者。

5 救援过程中的行动要求

5.1 救援过程中二次伤害的预防

(1)实施救援时,同一地点不要聚集很多救援人员,以免妨碍利用搜索设备和搜索犬搜索。而且人员过多易造成坍塌后相对稳定的结构移位,造成废墟下被困人员二次伤害,甚至危及到生命。另外众多人员在一起,不便于统一行动和指挥。

(2)救援过程中应对被埋压者采取保护措施:一是如果被埋压人员上部有重物的支撑体,要注意保护支撑物体,同时设法通风、补充盐水、流食;二是在使用破拆工具时,对被救者进行防护,以防止被埋者受伤;三是救人时先确定头部,使伤员的头先外露,迅速清理口、鼻中尘土,逐渐暴露胸腹,不可用利器刨挖,不可拉扯;四是如果被救者已经埋压24 h以上时,要将被救者眼睛进行遮盖,防止光线直接刺伤眼睛;五是要同被埋者交谈,分散其注意力,并鼓励被埋压者,对其受伤的部位要进行止血包扎,其他裸露部位要进行防护;六是如果救援区域有有毒气体或有害物质,要给被救者佩带简易防毒面具或用湿毛巾堵住口、鼻等,防止其继续中毒;七是对受伤的被救者用躯体/肢体固定气囊进行固定,并用硬板担架抬送;八是被埋者脱离废墟时,如果有饥饿性虚脱,要打葡萄糖针剂,或在医生指导下提供流食。

5.2 救援过程中注意的问题

(1)在救援中要本着先易后难的顺序,先把容易发现和便于营救的人员救出来。 当同时发现有小孩、老人和青壮年的幸存者被埋压在一处时,按照国际救援的通用经验应先对青壮年进行营救。

(2)搜索被埋压人员时,要尽量保持搜索场所安静,以提高搜索的灵敏度和准确性。

(3)救援人员清理和挖掘出被埋压者的尸体后,要尽可能对尸体进行消毒,妥善放置指定地点,可举行简短告别仪式(如默哀),以示对罹难者的尊重。

(4)正确选择指挥部和车辆停放的位置,远离建(构)筑物和树木,防止发生意外事故。

(5)所有救援人员必须加强安全防护意识,佩戴防护装具,特别要注意手、肘、膝部的防护和保护,正确操作使用器材装备,严格操作规程。要以组为单位,不得单独盲目行动。

(6)指挥部应与上级指挥部及气象、地震部门保持联系,以获取最新信息。

(7)要注意防止建(构)筑物二次垮塌和火灾、水灾、危险化学品泄漏等次生灾害的发生。

(8)车辆出动时,救援道路要以主干道为主。通过桥梁时,要先查明其结构是否变形,不可贸然通过。

(9)在救援初期和被埋压人员仍有生还可能时,不得直接使用大型机械设备清理现场。

(10)在地震和建筑专家的指导下,现场安全员要注意观察现场建(构)筑物的变化,并将有关信息及时提供给救援人员和指挥部,以预防和避免垮塌事故的发生。

(11)加强卫生防疫工作,严禁喝不卫生的水,食用不卫生的食品。

(12)对于有二次坍塌危险或有有毒有害物质泄漏及爆炸危险的搜救现场,必须事先让所有参与搜救人员明确了解警示信号和撤退流程。

参考文献

[1]周志军,张玉升,王鹏.公安消防部队处置灾难性事故若干问题的思考[J].消防科学与技术,2006,25(6):802-805.

地震医疗救援 篇8

1 四川卫生应急救援玉树地震主要经验

1.1 强有力的领导指挥是做好玉树地震医疗卫生救援的根本保证。从四川省组建第一支医疗卫生救援队开始,在每一个关键时刻,都得到省委省政府和各级党委政府的坚强领导和悉心关怀,激发了全体医疗卫生救援人员的斗志,大家牢记全省人民的重托,不畏艰险,攻坚克难,圆满完成了各项医疗卫生救援任务。

1.2 卫生行政部门的科学调度,是做好玉树地震医疗卫生救援的组织保障。地震发生后,卫生部统一调度科学指挥,卫生厅领导班子身先士卒,冲锋在前。在前方,厅领导与卫生部前方指挥部和灾区政府指挥部密切配合,组织完善前方工作机制,整合各医疗卫生救援队伍力量。在后方,厅与相关市州卫生应急指挥部夜以继日地工作,适时调整工作方案和策略。前方协调组和后方厅领导小组的有效衔接、协调联动,使我省整个医疗卫生救援工作做到了组织有序,政令畅通,保障有力。

1.3 完善应急工作机制,提高应急意识,是做好玉树地震医疗卫生救援的坚实基础。非典后,我厅积极推进卫生应急机制体制建设,各项工作取得长足进步,逐步建立起预防与应急并重、常态与非常态结合的工作机制。五年多来,全省初步建成自上而下的卫生应急指挥体系和组织体系,省、市、县均成立了卫生应急专业队伍;与各部门建立应急联动机制,应急救援指挥协调能力显著提高,为玉树地震医疗卫生救援打下了坚实的基础[1]。此次地震中四川医疗卫生救援队率先进入灾区,离得近是一个因素,最主要的是卫生应急指挥的高度敏感,及时反应,以及刚刚经历了汶川大地震,深知“时间就是生命”的深刻意义。

1.4 充分总结汶川地震经验,加强应对准备,是做好玉树地震医疗卫生救援的制胜法宝。汶川地震后,四川对医疗卫生救援进行了全面总结,对暴露的薄弱环节进行了认真反思,加强了后勤保障建设,购置了卫生应急队伍服装和帐篷、睡袋等装备,配备了卫星电话、卫星视频通信、应急指挥车等通讯设备,组织开展了针对性培训和野外生存演练[2]。此次玉树地震医疗卫生救援中,仅用2天时间就建立了 “四级医疗救援机制”和“远中近物资配送机制”,有效提高了救援效率和后勤保障能力,并采用卫星通信、短信群发、邮件交换、对讲机等多种方式畅通了信息传送渠道,为领导科学决策及时指挥前方提供了有力支持。

1.5 全省卫生系统怀着一种感恩的心是做好玉树地震医疗卫生救援的强大精神动力。经历了汶川特大地震,我们对青海玉树人民遭受此巨大灾难感同身受。一方有难,八方支援。汶川特大地震中,我们得到全国各地、各部门的大力支持和无私援助,为夺取抗震救灾最后胜利提供了巨大帮助,全省卫生人永远铭记在心。我省派往灾区的各医疗卫生救援队伍都怀着一种感恩的心,虽身经长途跋涉、高原反应、气候恶劣等重重困难,仍保持昂扬的斗志,星夜兼程赶赴灾区,全力投入医疗卫生救援工作中,这是我们克服困难、快速高效开展医疗卫生救援的强大精神动力。尤其是甘孜州、石渠县医疗卫生援救队、省级医疗卫生救援专家队和预高师野战医疗救援队具有很鲜明的特点。甘孜州、石渠县医疗卫生援救队是进入灾区的第一支外省医疗救援队,该队队员长年生活工作在高原地区,懂藏语,语言交流通畅,熟悉当地居民生活习俗和鼠疫防控知识,救援工作高效有序;省医疗救援专家队到现场后,克服长途跋涉和高寒缺氧等困难,充分发挥技术优势,加强对各医疗救援队技术协助,有效提高了救治效率;预高师野战医疗救援队由军地共建,50余人,医护人员和后勤人员搭配比例为1∶1,按军队标准后勤保障,并配置了餐车,不仅能满足自身生活保障还能为其他队伍提供生活保障,连续作战能力强,得到各方高度评价。

2 玉树地震卫生应急救援的思考与建议

青海玉树位于青藏高原腹地,为藏族自治州,平均海拔4000多米,地形复杂,气候环境恶劣,地震使得原本崎岖险峻的交通雪上加霜,通讯、电力等基础设施受破坏,救援人员和物资无法及时送达,伤员外转困难,严重影响救援工作的开展。此次地震救援难度集中体现在四个方面:一是震区为高寒地区,海拔高,缺氧严重,昼夜温差大,除对幸存者构成更大生命威胁外,也对救援人员的身体健康和生命安全带来严重威胁。外援队伍出现较多的高原反应和重感冒,在654名到玉树的四川医疗卫生救援队员中出现较重高原反应的达35名。二是语言交流困难,当地居民多为藏族,不懂汉语,增加了医疗卫生救援难度。三是震区为鼠疫自然疫源地,动物间鼠疫疫情活跃,鼠疫防控形势严峻,对大量外来救援队伍和自愿者构成严重威胁。四是震区交通困难,与外界的通道不多,空中运输能力小而受限。成都到玉树1140公里,无铁路无民用航班,道路交通80%是崎岖山路,须翻越多座4000~5000米高大山。全省医疗救援队伍和物资全凭长途陆路运输,困难而危险。

3 对加强自然灾害紧急医疗救援工作的建议

3.1 国家应建立应对特殊环境下巨灾的区域性医疗应急救援中心和应急物资储备库。在全国各大区选择医疗资源较强的城市,合理布局,国家投入,逐步建成能够承担大批重症患者医疗急救的区域性医疗应急救援中心;参照部队野战医院装备标准建设几支国家医疗救援队和几所移动医院;在西部建立2-3个高原应急物资储备库,储备制氧机、高原急救药械等高原应急物资。

3.2 加大对卫生应急救援的投入,提高医疗救援保障水平。国家应进一步加强省级和市州级卫生行政部门突发公共卫生事件指挥决策平台建设,提高信息报送质量;装备高性能卫生应急指挥车,配置铱星电话、短波通讯、卫星视频等多种通讯设施,保障应急信息渠道畅通;加强西部省级卫生应急队伍个人装备、高原御寒和炊事设施设备、交通等后勤保障设备建设,提高保障和生存应对能力[3]。

3.3 组建能适应不同环境的卫生应急专业救援队伍。由国家和相关省联合投入,组建几支能适应高原环境,懂得藏语等民族语言,后勤保障有力的高原卫生应急救援队伍,通过每年定期高原培训演练,强化体能,提高在高原地区长时间野外生存和应急救援的能力;同此,组建海洋专业队、沙漠专业队等等。

参考文献

[1]苏林,来建.四川省突发公共卫生事件分析及对策探讨[J].预防医学情报杂志,2006;6:022.

[2]沈骥,苏林.汶川地震四川省卫生应急救援及反思[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2009;4(4):197-200.

地震医疗救援 篇9

以抓实队伍建设为基点促深化。按照相关标准, 明确地震救援组织指挥能力、地震灾害轻型搜救队、地震灾害救援分队建设标准, 对人员构成、车辆配备、携行和后送装备、出动要求、库室设置、训练编组等进行了规范统一。确保救援队人员、装备、职责任务和专业训练“四落实”。地震救援分队立足人员、装备状况, 合理进行人员编组, 制定出动规则, 固定编成模式, 按照《地震救援技术与训练教材》, 开展地震救援训练, 强化救援技术, 规范救援行动, 鼓励队员参加地震救援专业考核, 取得相应资质, 打造一支专业化的地震救援队伍。

以提升救援能力为重点促强化。支队立足当前人员装备, 规范地震灾害事故救援处置程序, 大力推动地震救援训练向模拟化、实战化转变, 组织开展应急响应、队伍集结、器材运输和携带、自我保障、跨区域作战、长时间连续作业等环节的演练工作, 并在拉动中积极开展人员搜索、山岳救助、建筑物坍塌、地震次生灾害处置等科目的操法创新和实地处置训练, 支队每年4次, 大队每年2次组织与市、区 (县) 两级公安、交通、医疗、通信、电力、民政等部门进行跨区域综合应急救援拉动实战演练, 并强化集结行军、联合指挥、协同作战、生命搜索、巷道挖掘、横向破拆、支撑牵引等地震救援技能训练, 提升部队战斗力。