卫生技术

卫生技术（精选12篇）

卫生技术 篇1

为深化医药卫生体制改革, 加快实现“使人人享有基本的医疗卫生服务, 促进基本卫生服务均等化”这一目标, 进一步优化卫生资源配置, 形成规模发展优势, 增强基层医院参与市场竞争能力, 武进区卫生局于2010年4月批准组建了以武进人民医院、武进中医医院为主体单位, 27所镇卫生院为成员的武进医疗集团。集团内各成员单位的名称、性质、隶属关系、产权所属、人事关系等均不变, 保留其独立法人地位。集团实行理事会负责制, 集团总部设在武进人民医院, 常设综合发展部、医疗科教部两个办事机构, 以技术为纽带、发展为目标、管理为手段, 集团内各成员单位的交流合作进一步加强, 在技术合作、双向转诊、PACS远程会诊和学组活动等方面展开工作, 建立起城乡医疗对口支援新模式, 取得了显著成效。

1 具体做法

1.1 多渠道、多方式加强医疗技术合作

为促进全区卫生事业全面、协调发展, 充分发挥集团主体医院在人才、技术等方面的优势, 全面提升基层医院的医疗技术水平, 集团采取多渠道、多方式加强技术合作, 通过主体医院的带动作用, 提高集团内医院的整体技术水平:一是集团主体医院定期派出高年资主治以上医师参与乡镇医院查房、会诊、手术及技术指导、开设专家门诊、义诊。同时, 鼓励副高级以上专家到基层医院坐诊及业务技术指导, 促进医疗集团整体技术水平的提高。二是建立紧密型合作关系, 在不改变卫生院隶属关系、人员性质和管理模式的基础上, 挂牌成立了“武进人民医院湟里分院”, 分期分批选派业务水平高、具有一定管理经验的副高或高年资主治医师到分院担任科主任, 合作共创妇产科、骨科特色专科。同时开设专家门诊, 定期选派专家到分院开设专家门诊。建立“武进人民医院高新区分院”, 充分发挥武进人民医院为江苏省人民医院技术支持医院的桥梁纽带作用, 促进武进高新区医院消化内镜中心的成立。挂牌成立了“武进中医医院邹区分院”, 常年选派高年资主治以上医师到邹区卫生院工作, 对其提供技术支持, 合作共建妇产科特色专科。三是免费优先接收各成员单位的医务人员到集团主体医院进行业务学习、培训及进修, 进一步提高乡镇医院医生的专业技术水平。

1.2 建立集团内双向转诊机制

为充分利用和发挥卫生资源效益, 形成小病在社区、大病进医院、康复回社区的医疗卫生发展方向, 建立了基于医疗集团内的双向转诊制度, 集团主体医院与乡镇卫生院签订“双向转诊协议书”, 明确职责与义务。出台双向转诊实施方案, 规范双向转诊流程, 成立双向转诊服务部, 畅通双向转诊绿色通道, 确保大病患者能及时在集团主体医院得到救治, 确需康复治疗的患者能及时下转到基层医院。下转病人时严格审批制度, 由床位医生填写“转诊申请单”, 注明病人的治疗情况及下一步治疗和康复方案, 经科主任审签、医务科审核加盖公章后方可转回基层医院。同时, 建立随访制度, 通过到乡镇卫生院查房、电话联系等方式加强对下转病人的跟踪随访, 及时掌握病人的治疗及病情发展情况, 真正把双向转诊工作落到实处。2010年1月-2012年12月, 武进人民医院、武进中医医院共向乡镇医院转诊近3 000人次。

1.3 建成区域PACS医学影像远程会诊系统

2010年8月, 武进区PACS医学影像远程会诊系统正式投入运行, 武进人民医院、武进中医院和26家乡镇医院实行全面联网, 实现医学影像信息资料远程共享, 使农村患者不出乡镇就能享受到区级医院专家的诊疗服务。作为集团主体医院的任务是负责会诊、读片、提供诊断意见, 不定期检查基层医院的影像质量与报告书写质量, 加强质控管理, 进一步减少漏诊、误诊。各成员间对需要会诊的影像图片, 通过电话、视频方式直接请求会诊, 会诊中心必须及时做出处理意见, 采用文字、视频、电话等途径告知, 会诊中心设有24小时人员值班。同时, 借助PACS系统平台, 集团主体医院定期通过视频组织各乡镇医院的放射科医师开展读片学习与培训活动, 介绍本专业的新技术、新方法、新进展。建立疑难病会诊中心, 发挥医疗专家能力优势, 提高集团内各级医疗机构疑难重症的诊断能力。2010年8月至2012年12月, 远程会诊受惠人次达10 800余人次。

1.4 建立专业学组, 开展学术交流

医疗集团成立后, 为解决基层医务人员继续教育方面的困难, 参照各级医学会的模式, 组建了包括内科、外科、骨科、妇产、儿科、急救重症、麻醉、影像、超声心电、病理、护理、药剂、设备和临床检验中心等12个专业学组。各专业学组配备组长、副组长和委员负责日常事务, 定期开展学术讲座、学术交流等活动, 集团内医务人员按照从事专业, 选择相应学组参加学术活动, 并给予一定的继教学分, 激励各类医务人员参加学术活动的热情, 全面提升各医疗机构专业技术水平。两家主体医院充分发挥核心医院的“龙头”作用, 一方面结合基层医院医务人员的需求, 有针对性地开展学组活动、继续教育学习班, 同时给予集团内的各成员单位优惠政策, 优先安排各成员医院医师、护士参加专业学组举办的各类学术讲座。另一方面, 通过不定期举办医疗质量、护理管理、病历书写、抗菌药物使用、传染病防治、全科医学等专题培训班来提高相关人员的技术能力。2010年6月-2012年, 各学组共开展学术活动125次, 参加学术活动8 000余人次, 各学组均按计划完成了活动计划。

2 体会与思考

2005年卫生部、财政部、国家中医药管理局实施“万名医师支援农村卫生工程”, 是新时期加强城市卫生支援农村卫生的重大决策。有利于提高农村常见病、多发病的诊疗水平, 为农村居民就近提供质优、价廉、便捷的医疗卫生服务, 缓解农民“看病难”问题[1]。通过组建医疗集团的形式, 城市医院与乡镇卫生院间建立了长期稳定的对口支援和合作制度, 采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式, 帮助其提高医疗水平和服务能力, 围绕技术合作、双向转诊等中心工作, 取得了一定成效, 实现了城市卫生支援农村卫生工作的有效拓展。

武进医疗集团是以技术为纽带的松散协作型模式[2], 在实际运行中也确实存在一定的问题, 如集团对各成员单位缺乏有效的考核手段、对医务人员缺少约束机制, 许多工作需要借助卫生行政主管部门出台文件、规定来推进;个别成员单位对集团工作不太热心, 部分成员单位仅追求主体单位对自己的扶持、支持, 没有考虑合作双赢, 难以长期坚持;个别医务人员对学组活动兴趣不高, 缺乏主动性。

当前, 各地正积极探索建立医疗联合体, 推动医疗资源纵向流动, 以解决医务人员“下得去”的问题[3], 我们认为, 这是实现分级诊疗、双向转诊的根本保障, 是优化医疗资源结构布局、提升基层医疗服务能力的关键举措。下一步我们将采取以下措施, 推进城乡之间的合作:

一是要采取多种方式将主体医院的医疗质量、技术优势渗透延伸到所有成员单位, 充分进行人员和技术的交流, 促进集团内成员单位整体医疗技术水平的提高, 打破单位界限及固有的模式[4], 合理分工, 集中专科技术力量, 在主体医院的统筹规划下, 有针对性的对各分院对口专业进行经常性指导, 扶持其特色专科或专业的发展[5]。

二是进一步规范双向转诊, 制定明确、操作性强的转诊标准, 合理调整各医疗机构间的经济利益, 建立有效的激励和约束机制以及监管制度[6]。加大宣传力度, 利用医疗集团主体医院的品牌辐射效应, 提高患者对基层医院的信任度[7]。要求各成员单位严格按照医院诊治范围诊治, 实行业务院长负责制, 真正做到疑难危重病进医院, 小病康复在基层。

三是确立集团主体医院在管理上的主导作用, 明确医疗集团对各医院的管理职责, 使各医院自主经营的积极性得到最大限度的发挥[8]。要加强医疗管理制度建设, 从帮助各医院提高专业技术水平和医疗服务质量入手, 规范各项质量考核标准。

四是积极推进基层医院与核心医院之间HIS、LIS等集团信息化平台建设, 逐步探索建设委托医学临床检验平台 (成立区域临床检验中心) 、区域集中消毒供应平台等, 全面提高全区医疗单位临床诊治水平, 实现集团内医疗资源的优化配置和有效利用。

参考文献

[1]卫生部, 财政部, 国家中医药管理局.关于实施“万名医师支援农村卫生”卫生的通知[S].2005-04-20.

[2]金其林.组建医疗集团若干问题的探讨[J].中国卫生事业管理, 2000, 16 (12) :710-711.

[3]王兆发.沧州市人民医院医疗集团特色发展的实践探索[J].中国医院, 2013, 17 (10) :40-41.

[4]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.卫生部公立医院改革简报第300期:各地组建多种模式的医疗联合体[N].2013-03-06.

[5]柯先明.芜湖市公立医院集团化改革实践与思考[J].中国医院管理, 2012, 32 (8) :7-8.

[6]王维, 李凯.北京世纪坛医院医疗联合体的实践与展望[J].中国医院, 2014, 18 (1) :11-12.

[7]朱凡, 高卫益, 马捷, 等.新医改背景下瑞金-卢湾医疗联合体实践与思考[J].中国医院管理, 2013 (5) :10-12.

[8]汤春红.英国医疗模式对上海闵行区实施医疗联合体的启示[J].中国卫生资源, 2013 (2) :148-150.

卫生技术 篇2

第一章总则

第一条为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和卫生部等五部委《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》，建立健全农村卫生技术人员在职培训制度，不断提高乡镇卫生院卫生专业技术人员（以下简称卫技人员）的服务水平，以适应农村卫生改革与发展的需要，特制定

本规定。好范文版权所有!

第二条本规定适用于全国乡镇卫生院在职卫技人员。

第三条本规定所指卫技人员是指在乡镇卫生院从事医疗、护理、药剂、预防保健及其他相关卫生专业技术工作的人员。

第四条本规定中的培训是指对乡镇卫生院卫技人员进行以胜任岗位要求为基础，以学习基本理论、基本技术和方法为主要内容，以不断更新知识、提高业务水平和职业道德素质为目的各种教育培训活动。

第五条乡镇卫生院卫技人员有参加和接受培训的权利与义务。

第二章组织与管理

第六条乡镇卫生院卫技人员培训工作实行行业管理。各级卫生行政部门负责领导和管理本地区乡镇卫生院卫技人员的培训工作。

卫生部负责制定全国乡镇卫生院卫技人员培训政策和规划，进行宏观管理和指导。

各省（区、市）卫生行政部门负责制定本省乡镇卫生院卫技人员培训实施细则并进行协调、管理和指导。

地（市）卫生行政部门负责本地区乡镇卫生院卫技人员培训的监督、检查和评估，组织对培训基地的资格认定和评估考核。

县级卫生行政部门负责乡镇卫生院卫技人员培训的组织、实施和培训基地的建设与管理。

第七条乡镇卫生院要按照县级卫生行政部门制定的统一培训计划，积极创造培训条件，组织并安排卫技人员参加培训活动。

第三章培训内容、形式与要求

第八条乡镇卫生院卫技人员培训内容应突出实用性与适宜性，坚持理论联系实际。培训内容主要是：

（一）基础培训，包括基础知识、基本理论、基本技能的三基培训，培训内容参照《乡镇卫生院卫技人员在职培训指导手册》；

（二）知识更新培训，包括以新知识、新理论、新方法、新技能为主的四新培训；

（三）全科医学知识培训，学习全科医学基本概念和全科医学服务模式，掌握开展社区卫生服务的适宜技术，培训内容参照卫生部《全科医师岗位培训大纲》和《社区护士岗位培训大纲》。

第九条培训应坚持按需施教、讲求实效的原则，根据培训对象、培训条件、培训内容，可采取培训班、临床进修、研讨班、学术讲座、学术会议、专项技术培训、远程教育等方式。鼓励乡镇卫生院通过同行指导、自学、查房、病例讨论、技术观摩等形式举办各类院内培训活动，营造良好的学习氛围。鼓励有条件的地区利用远程教育教学手段开展培训工作。

第十条

新分配到乡镇卫生院从事临床工作的高、中等学校医学专业毕业生，要到县级及以上医疗卫生机构或具备条件的中心乡（镇）卫生院接受为期一年的以临床能力为主的培训，使其达到执业助理医师（或以上）水平。

第十一条

乡镇卫生院具有中级及以上专业技术职务的卫技人员，应按照卫生部、人事部《继续医学教育规定（试行）》的要求，参加和接受继续医学教育，不断更新知识，提高技能。其它卫技人员应参照上述规定，接受在职培训。

第十二条

在职培训要求：乡镇卫生院卫技人员应每5年至少到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月，进修内容以提高临床能力、疾病预防控制能力和专项技术水平为主。乡镇卫生院卫技人员在职培训实行学分制，每人每年应达到20学分。学分授予的管理办法由各省级卫生行政部门制定。

第十三条

鼓励已经取得执业资格的乡镇卫生院卫技人员按照专业对口的原则，参加成人高等教育举办的医学类、相关医学类和药学类专业学历教育以及自学考试、远程教育举办的相关医学类、药学类专业学历教育。

第四章培训经费

第十四条

乡镇卫生院卫技人员培训经费采取政府、单位、个人等多渠道筹集的办法。各级卫生行政部门应将培训经费纳入卫生事业经费预算，保证培训工作顺利开展。

第十五条乡镇卫生院卫技人员参加培训期间享有与在岗人员的同等工资、福利待遇。

第十六条面向乡镇卫生院卫技人员开展的培训活动不得以赢利为目的。

第五章培训的登记与考核

第十七条

乡镇卫生院卫技人员培训实行登记制度。组织院外培训活动的单位应详细登记培训内容、形式和参加人的情况，为参加培训的人员颁发学习证明。院内培训活动及自学内容由所在乡镇卫生院负责登记和考核。

第十八条好范文版权所有!

培训考核以考核实际工作能力为重点，根据培训方式和内容采取笔试、口试、临床技能考核、临床审查指导等方法进行考核。

下沉式卫生间施工技术 篇3

[关键词]卫生间渗漏;施工顺序;基层处理;防水涂料;成品保护

目前在一些高层建筑中,为了不使下水管外露而影响天花的美观,卫生间及厨房地面的做法越来越多采用下沉式,而很多楼盘竣工验收后交给住户的都是毛坯房,卫生间及厨房地面都是未经处理的,而住户将住宅装修委托给家装公司或施工队时,有些家装公司及施工队的技术力量薄弱,缺乏相关的技术操作规程,对于下沉式卫生间及厨房地面的做法不是很清楚,而且又难以像开发商的工程那样有相关的技术人员、监理人员的跟踪检查及严格的验收程序。因此施工质量很难得到保证,质量隐患很大,住户人住之后, 渗水、漏水现象时有发生。

为了彻底根治这个问题,建议在今后的建筑设计中,尽量避免采用这种下沉式卫生间地面的工艺,如果为了美观及使用功能的需要必须采取这种设计时,应由土建方将卫生间及厨房给水管、排水管预埋到位,垫层、找平层、防水层做完并且试水合格之后再交给住户,这样住户装修时仅需要铺贴墙、地砖,安装洁具即可,省去了繁复的施工工序,质量也容易得到控制和保证。

总结近几年施工中所遇到的下沉式卫生间及厨房地面的做法,经过对用户的回访发现,基本未出现渗漏现象,实践证明如下做法在施工质量上较有保证。下面介绍一下施工工艺。

一、卫生间及厨房地面的施工顺序

1.结构底板找坡抹面,抹面最低处应高于溢水管1/3管径。清理抹面层,涂刷水泥基渗透结晶型防水涂料,用量为1.2kg/m2。

2.管道施工完毕,管道口用FJsⅡ型防水涂料加强。

3.回填陶粒,上做30厚c25细石混凝土整浇层。

4.FJsⅡ型防水涂料一层,厚度1.2mm,用量2.5kg/m2。

5.铝箔反射膜一层(在地热范围内)。

6.30mm厚挤塑板(在地热范围内)。

7.安装电热地暖电缆、传感器(在地热范围内).

8.热范围内40厚C25细石混凝土找平,非电热范围70厚C25细石混凝土找平。

9.粘结剂粘贴石材或瓷砖。

10.卫生间管道井上翻处砌轻质砖后,做防水一道,接3处上翻,高度为楼面标高起250㎜。

其中,第5、6、7按设计要求安装地热时采用。

二、做防水前地面基层的处理

1.地面找平层已做完,表面应抹平压光、坚实平整,不起砂,含水率低于90%(简易检测方法:在基层表面上铺一块Im2校胶板,静置3~4h,覆盖橡胶板部位无明显水印,即视为含水率达到要求。)

2.平层的泛水坡度应在2%以上,地面向地漏方向找坡,门口附近坡度小,地漏附近坡度大,根据具体情况掌握,不得局部积水,与墙交接处及转角均要抹成小圆角。凡是靠墙的管根处均抹出5%坡度,避免此处存水。

3.清扫基层:用铲刀将粘在找平层上的灰皮除掉,用扫帚将尘土清扫干净,尤其是管根、地漏和排水口等部位要仔细清理。如有油污时,应用钢丝刷和砂纸刷掉。表面必须平整,凹陷处要用1:3水泥砂浆找平。

三、卫生间及厨房地面水泥基渗透结晶型防水涂料做法

1.管线穿楼板根部,加强防水。管根建筑密封膏封严,水泥抹平滑护脚后,刷防水涂料时贴玻璃丝布加强层l～2层。地漏附近同样措施。

2.地面交接处抹小原角或坡角。刷防水涂料时贴玻璃丝布加强层l~2层。

(1)管根、墙角加强层处先刷,常温4h表干后,再大面积涂刷、涂刮。不得有漏刮,鼓泡现象。大面积涂刷24h固化后涂刷下一层。

(2)先涂刷立面后涂刷平面,下一遍涂刷方向与上一遍垂直。最后一遍涂膜半固化时,抛拽粗砂粒,便于日后与水泥砂浆结合。

(3)地面防水层应涂刷出卫生间门口以外300宽。防水地面防水层应高出地面200,有淋浴的卫生间墙面防水层应高1800mm。

(4)有包立管处做法,建议做完防水再做包立管,其后局部再补做一次防水,如不破坏地面防水层,可免做闭水实验。

(5)按照要求做闭水试验,防水涂料按设计要求的涂层涂完后,经质量验收合格,进行蓄水试验,临时将地漏堵塞,门口处抹档水坎,蓄水2em,观察24h无渗漏为合格,可进行面层施工。

四、成品保护

1.涂膜防水层操作过程中,不得污染已做好饰面的墙壁、卫生洁具、门窗等。

2.涂膜防水层做完之后,要严格加以保护,在保护层未做之前,任何人员不得进入,也不得在卫生间内堆积杂物,以免损坏防水层。

3.地漏或排水口内防止杂物塞满,确保排水畅通。蓄水合格后,不要忘记要将地漏内清理干净。

4.面层进行施工操作时,对突出地面的管根、地漏、排水口、卫生洁具等与地面交接处的涂膜不得碰坏。

五、常见质量问题

1.涂膜防水层空鼓、有气泡:主要是基层清理不干净,或者是由于找平层潮湿,含水率高于90%,涂刷之前未进行含水率试验,造成空鼓,严重者造成大面积起鼓包。因此在涂刷防水层之前,必须将基层清理干净,并做含水率试验。

2.地面面层做完后进行蓄水试验,有渗漏现象:涂膜防水层做完之后,必须进行第一次蓄水试验,如有渗漏现象,可根据渗漏具体部位进行修补,甚至于全部返工,直到蓄水2cm高,观察24h不渗漏为止。地面面层做完之后,再进行第二遍蓄水试验,观察24h无渗漏为最终合格,填写蓄水检查记录。

3.地面存水排水不畅:主要原因是在做地面垫层时,没有按设计要求找坡,做找平层时也没有进行补救措施,造成倒坡或凹凸不平而存水。因此在做涂膜防水层之前,先检查基层坡度是否符合要求,与设计不符时,应进行处理后再做防水。

4.地面二次蓄水做完之后,已合格验收,但在竣工使用后,座厕处仍出现渗漏现象:主要是座厕排水口与污水承插接口处未连接严密,连接后未用建筑密封膏封密实,造成使用后渗漏。在卫生洁具安装后,必须仔细检查各接口处是否符合要求,再进行下道工序。

六、施工质量主要控制项目

1.保证项目

(1)所用涂膜防水材料的品种、牌号及配合比,应符合设计要求和国家现行有关标准的规定。对防水涂料技术性能四项指标必须经试验室进行复验合格后,方可使用。

(2)涂膜防水层与预埋管件、表明坡度等细部做法,应符合设计要求和施工规范的规定,不得有渗漏现象(蓄水24h观察无渗漏)。

2.基本项目

(1)涂膜层涂刷均匀,厚度满足设计要求,不露底。保护层和防水层粘结牢固,紧密结合,不得有损伤。

(2)涂膜层不起泡、不流淌,平整无凹凸,颜色亮度一致,与管件、洁具、地脚螺丝、地漏、排水口等接缝严密,收头圆滑。

七、施工质量保证资料

1.防水涂料必须有生产厂家合格证,施工单位的能复试试验记录。

2.防水涂层隐检记录,蓄水试验检查记录。

3.防水涂层分项工程质量检验评定记录。

4.技术交底记录。

卫生技术 篇4

1 材料与方法

1.1 调查对象。

在全国选取10个省、自治区、直辖市,包括北京市、河北省、山东省、湖南省、浙江省、福建省、辽宁省、宁夏回族自治区、贵州省、广西壮族自治区,共调查246所乡镇卫生院,7470名乡镇卫生技术人员。

1.2 调查方法。

共发出问卷调查表7470份,全部收回。剔除因填写不完整或逻辑不清楚的问卷93份,共得到有效问卷7377份,总有效率98.76%。

1.3 数据分析方法。

调查资料通过EpiData软件双人双机录入,保证数据录入的准确性,用SPSS16.0进行数据分析处理。

2 结 果

2.1 人员数量及来源。

246个乡镇卫生院中,实有编制人数9136人,实际在编人数5764人,实际在岗人数8065人,其中在编占71.8%,长期聘用占23.5%,临时聘用占4.7%,有28.2%的人员为聘用。平均每千农业人口有乡镇卫生院人员0.8(0.5,1.2)名,与2011年全国每千人口卫生技术人员4.37的平均水平[1]相比,乡镇卫生院卫生技术人员总体数量仍然偏低,我国乡镇卫生院卫生人力资源仍处于短缺状态。

69.5%的乡镇卫生院卫技人员为医学院校毕业生,20.3%为其他单位调入,接班顶替、乡村医生转岗、部队复员转业和师带徒进入乡镇卫生院的卫技人员所占比例分别为4.4%、3.4%、1.2%和1.2%。表1数据可以看出,乡镇卫生院从医学院校招聘来的卫技人员绝大多从事医疗、护理、辅助检查等临床工作,他们学历较高,但受年龄较低的影响,近30%无执业资格,多数无职称或具有初级职称;从其他单位调入的卫技人员主要从事医疗、预防保健、全科医学和兼职管理工作,他们的年龄大多在30岁以上,以大专学历为主,80%以上具有执业资格,多数具有初级及以上职称,其他来源如乡村医生转岗、部队复员专业、接班顶替和师带徒方式进入的卫技人员在目前乡镇卫技人员中仍占一定比例,但比例较小约为10%。

*:各组间卫生技术人员来源存在差异,P<0.001#:该人群为医学院校结业,未获得医学专业学历证书

2.2 卫技人员岗位分布状况。

全部7377名卫技人员中,从事医疗工作的2653人(36.0%),护理1528人(20.7%),医护比例约为1∶0.58,从事辅助检查工作的847人(11.5%),预防保健848人(11.5%),药剂827(11.2%),兼职管理的卫技人员174人(2.4%),从事全科医学工作的500人(6.8%)。其中从事医疗工作的卫生技术人员中,内科占42.9%,妇产科占20.5%,外科占19.0%,其他科室如中医康复科、口腔科、儿科、耳鼻喉科、眼科卫技人员所占比例不足10%。辅助检查科室卫技人员中,医学检验科占39.9%,放射科占28.0%,超声影像科占23.4%,麻醉科和心电图室卫技人员不足5%。上述数据显示全国卫技人员50%以上从事医疗和护理工作,但医护比例明显不合理,从事护理工作卫技人员明显偏少,未达到卫生部1:1的要求,距离WHO推荐的1∶2的标准相差甚远;我国《医疗机构基本标准》[2]中要求预防保健人员占卫生技术人员的比例在20%以上,《综合医院分级管理标准》[3]中要求预防保健人员占卫生技术人员的比例在25%以上,而调查中从事预防保健的卫技人员仅占11.5%,明显低于基本标准。

2.3 卫技人员性别分布。

调查的7377人中,男性2839人,占38.5%,女性4538人,占61.5%,总体呈现男多女少的状况。不同专业男女性别比存在差异,从事临床、辅助检查、预防保健工作的卫技人员男女性别比例接近1∶1,兼职管理的卫技人员男女性别比例接近2∶1,从事药剂和护理工作的卫技人员女性比例明显高于男性,女性分别占到63.5%和98.4%。

2.4 年龄和从业年限状况。

卫技人员平均年龄(36.10±9.81)岁,其中20岁以下的占0.4%,20～29岁的占28.5%,30～39岁的占38.3%,40～49岁的占22.8%,50～59岁的占8.4%,60岁及以上的占1.6%。从事卫生技术工作的时间平均(14.62±10.12)年,其中5年以下的占19.7%,5～9年的占15.4%,10～19年的占35.6%,20～29年的占18.3%,30年及以上的占11.0%。不同工作岗位卫生技术人员的年龄和从业年限差异较大,从事护理工作的卫生技术人员年龄和从业年限较低,而兼职管理岗位多为在本岗位业绩优秀、工作经验丰富的的中年卫生技术人员担任。由于乡镇卫生院近些年招聘的卫生技术人员多数为大学专科及以上学历的毕业生,再加上,低学历的年轻卫生技术人员通过有效的继续教育取得了更高的学历,乡镇卫生技术人员中20～40岁之间、从业年限小于20年的中青年卫技人员多数都具有大专及以上学历,但需要注意的是,早期进入卫生院年龄在50岁以上,从业年限超过20年的卫生技术人员,一般只具有中专学历或无医学正规学历,因此对这部分卫生技术人员,特别是年龄较大的无医学正规学历的人员,乡镇卫生院要注意基础理论知识和技能的培训,避免他们由于缺乏全面系统学校教育而不能胜任岗位工作。不同岗位、学历、技术职务和执业资格卫生技术人员年龄及工作年限情况见表2。

*:各组间卫生技术人员年龄分布存在差异,P<0.001#:各组间卫生技术人员从业年限分布存在差异,P<0.001

2.5 学历状况。

乡镇卫生院卫生技术人员无正规医学学历者占5.4%,其他有正规医学学历的卫技人员中,中专学历者占34.6%,大专学历者占45.2%,本科及以上学历者占14.8%。对不同岗位卫生技术人员学历进行比较可看出,从事药剂工作的卫技人员学历最低,无正规医学学历者占13.2%;其次为护理和预防保健工作卫技人员,这些卫生技术人员以中专和大专学历为主,分别占90.2%和80.6%;从事医疗、全科医学和兼职管理工作的卫生技术的人员学历层次相对较高;这一现象提示对不同岗位卫生技术人员的培训侧重点存在差异,医疗等学历层次较高岗位的卫生技术人员应以提高其综合服务能力为主,而药剂、护理、预防保健等学历层次较低岗位的卫生技术人员则需要进行基础知识和技能的培训,并注重提高其学历水平。学历和技术职务呈现明显的相关性,无职称或初级职称卫技人员多为大中专学历,而中级或高级职称的卫技人员学历水平较高,具有本科及以上学历的人员比例超过20%,因此乡镇卫生技术人员若想获得更高技术职务,在学历方面仍需提高。不同岗位、年龄、技术职务和执业资格卫生技术人员学历情况见表3。

*:各组间卫生技术人员学历分布存在差异,P<0.001

2.6 技术职务状况。

乡镇卫生技术人员的技术职务普遍较低,调查的7377名乡镇卫生院卫生技术人员中,无专业技术职务的占12.0%,士级的占29.5%,初级职称者占37.0%,中级职称者占19.6%,仅有1.9%具有高级职称,未达到2005年国家规定乡镇卫生院卫生人员职称需全部达到初级及以上的标准[4],且与WHO推荐的卫生服务机构的服务人员高、中、初级职称的比例是1∶3∶1[5]存在较大差距。技术职务受年龄、从业年限、学历等因素的影响较大,乡镇卫生院以20～40岁之间、从业年限小于20年的青年卫生技术人员为主,这就决定了乡镇卫生技术人员应以初、中级为主,但调查数据显示乡镇卫生技术人员中仍有部分无技术职务人员,士级人员占29.5%,且大学本科以上学历者8.0%无技术职务,20岁～29岁者25.0%无技术职务,这说明卫生技术人员在获得技术职务方面存在困难,在今后的在职培训方面应适当增加有关科研等与提高技术职务相关的培训,使他们能够比较顺利的晋升更高一级的技术职务。不同岗位、年龄、学历和执业资格卫生技术人员技术职务详见表4。

*:各组间卫生技术人员学历分布存在差异,P<0.001

2.7 执业资格状况。

《中华人民共和国执业医师法》[3]和《中华人民共和国护士管理办法》[4]中规定,未经执业注册者不得从事医师和护士工作。本次调查的乡镇卫生院卫技人员中,具有执业资格的占72.7%。从事护理工作卫技人员执业资格的获得率最高,88.2%具有护士资格;从事医疗工作卫技人员,26.4%未获得医师资格,48.8%具有执业医师资格,24.8%具有助理执业医师资格;兼职管理的卫技人员中有37.9%无执业资格,在取得执业资格的兼职管理人员中49.1%为执业医师,25.0%为助理执业医师,23.1%为注册护师,2.8%为执业药师;辅助检查科室的卫技人员52.0%无执业资格,从事预防保健和全科医学工作的卫技人员,分别有28.7%和24.0%无执业资格;从事药剂工作的卫技人员执业资格获得率最低,仅有22.0%具有执业药师资格。另外,从表2数据可看出,除30岁以下刚才加工作的卫生技术人员外,其他各年龄段均有未获得执业资格的卫生技术人员,因此,乡镇卫生院在加强基础理论和实践技能的培训,督促其获得执业资格的基础上,还应建立合理的淘汰机制,对始终无法取得执业资格的卫生技术人员进行淘汰,优化乡镇卫生队伍。

综上,目前我国乡镇卫生院卫技人员主要以大中专医学院校毕业的中青年,他们的学历层次不高,有一部分甚至无法获得执业资格,年龄和资历较浅使得他们多数仅为初级职称,这就决定了这些乡镇卫生院卫技人员仍需接受继续教育,提高自身素质水平来满足农村居民越来越高的医疗卫生服务需求。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.2011中国卫生统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社,2011

[2]中华人民共和国国家发展和改革委员会.医疗机构基本标准(试行)[DB/DL].http://www.sdpc.gov.cn/shfz/t20070620 142418.htm

[3]中华人民共和国卫生部.综合医院分级管理标准(试行草案)[DB/DL].http://baike.soso.com/v6467860.htm

[4]张晓凤,曹志辉,韩彩欣.河北省乡镇卫生院卫生人力配置研究[J].中国农村卫生事业管理,2011,31(9):914-916.

[5]张晓东,陈楠,王慧强.宁夏某县乡村卫生机构人力资源现状调查[J].宁夏医科大学学报,2009,31(1):108-109.

[6]中华人民共和国国家发展和改革委员会.医疗机构基本标准(试行)[DB/DL].http://www.sdpc.gov.cn/shfz/t20070620 142418.htm

卫生技术人员准入制度 篇5

为进一步规范医务人员执业行为，确保医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等医疗卫生法律、法规，制定本制度。

一、凡招聘或调入我院拟从事卫生专业技术工作的人员，必须是经受正规医学院

校教育取得国家教育行政部门认可的正规学历，且拟从事专业与所学专业一

致。否则，医院不安排从事卫生专业技术工作。

二、所有新进入医院的卫生技术人员，必须参加医院组织的包含卫生法律法规、诊疗护理技术规范等内容的岗前培训，为进行岗前培训或岗前培训不合格者，不能上岗。

三、所有新进入医院的人员都要进行体检和试用，身体健康且试用期满考核合格

者。方可办理录（聘）用手续。

四、未取得执业医师或护士证书，或未按规定办理执业医师地点变更或有效期届

满未延续执业注册的医生和护士，不得独立从事临床医疗、医技科室诊断和

临床护理工作，任何科室（病区）不能安排其独立值班。否则，通报全院批

评，并追究科主任或护士长的责任。

五、非麻醉专业人员禁止从事临床麻醉工作。

六、根据《大型医用设备配置与使用管理办法》的规定，凡大型医用设备上岗人

员（包括医生、操作人员、工程技术人员）未经岗位培训取得相应上岗资质，不得上岗工作。

七、深入贯彻落实《药品管理法》、《处方管理办法》等法律法规，对未取得要学

专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作；非药学专业人员禁止

从事药学技术工作。

八、对实行执业准入制度的医疗和护理专业，新聘用的人员凡未取得执业证书者，均要在国家政策允许报考的连续前两次内考取执业证书，如果第一次考试不

通过予以警告，第二次考试仍不通过，予以辞退。

九、贯彻落实《医院感染管理办法》，加强医院感染管理工作。对从事医院感染管

理专职人员，须经省级以上医院感染管理专业岗位培训，取得上岗证。否则，不能专职从事医院感染管理工作。其他需岗前培训取得上岗资质的专业，按

照上级卫生行政部门的要求执行。

十、对未具备执业医师（或护士）资格，申请到我院进修的人员，医教科、护理

部一律不予接收。进修医师不能独立为病人做麻醉手术和从事危险性较大的各种操作，不能单独值班，不能自主决定请会诊或承担会诊，不能开具处方

卫生技术 篇6

关键词：乡镇卫生院技术人才管理探索

【中图分类号】R-1【文獻标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0456-01

当今社会是一个知识和经济高速发展的时代，乡镇卫生院的技术力量的竞争已经不仅仅是规模的大小、设备的多少、资金的实力等基础性的硬件设施，而最后的判断标准则是该卫生院所能掌握的知识与技能型的人才[1]。由于乡镇卫生院在实施技术人才管理的过程中存在大量无法确定的因素，而以上因素又肯定会造成一定的管理问题。市场竞争最后归根到底是人才的竞争，由于乡镇卫生院现有人才队伍状况不够稳定，如缺乏强有力的竞争力，必然会影响卫生院的可持续发展。

1现状分析

1.1乡镇卫生院是国家公共卫生服务体系的重要组成部分，由于它们处在广大农村地区的最前沿，所以，它所担负的预防保健、基本医疗服务等任务，其重要作用显而易见，但目前，由于乡镇卫生院定位不明确，投入不足等原因，从而导致卫生院人才缺乏，卫生院医疗水平和服务能力很难提高，从而严重制约着农村卫生事业的发展。由于乡镇卫生院长期得不到资金的投入，出现诊疗环境的严重落后状况，大量人才流转以及现有人员的配置不能满足对群众的服务要求，形成高学历、高职称人员严重不足，缺少具有较强开拓创新能力的医学学科带头人；缺少较强管理能力、具备竞争意识与参与竞争能力的管理人员，导致农村基层卫生院人才队伍建设滞后，在本地区的影响力和竞争力无法得到有效提升。

1.2缺乏资金投入支持，是影响乡镇卫生院人才管理的基础。长期以来，资金十分缺乏，投入严重不足，一直是困扰和制约基层卫生院人才管理的瓶颈所在[2]。多少年来，由于资金得不到保障，医院的设备陈旧、老化、失修，院舍达不到规定的要求，在工作中，医疗人员经常面临束手无策的困境。

1.3人才引进与培养不到位。目前，几乎所有乡镇卫生院都十分渴望引入人才，迅速提高医疗技术，可是由于多种原因，近年来，许多基层卫生院人才引进方面情况很不理想。虽然临时招聘或临时聘用了一些人员，但这些人才却是能起到带头作用的少，医疗水平没有明显提高[3]。另外，在现有人员的培养方面也做得很不够。平时，上级部门分配给基层卫生院许多进修学习的机会，但都因资金紧张，人员不够，最终不得不放弃，这样的情况当然会影响基层医院的民展。

2思考与建议

2.1及时确定乡镇卫生院技术人才资源管理规划[4]。作为卫生院管理者应当注重技术人才资源发展规划，深入分析卫生院所面临的内、外部发展环境，综合地考虑到政策的变动、卫生院未来的发展规划等各类因素，了解到职工的真实工作状况与发展期望，从而在卫生院的中长期发展规划的指导下明确技术人才资源发展规划。进行医院发展的规划目标，应当要明确地指出卫生院今后的发展方向，然后根据发展的需要，为今后的发展先行储备所需的各类专业技术人员。动态调控就是要求卫生院管理者应当始终关注卫生院的经营氛围、技术氛围、人才需求等各重要因素的变化，从而确保取得更为理想的技术人才管理成效。

2.2培养优秀的团队精神。优秀团队精神是医院的灵魂，是医院文化的体现；是医院、以及职工的精神支柱和活力源泉，培育优秀团队精神就是引导职工自觉将个人追求与医院目标结合在一起，将个人利益融入医院的整体利益，形成共同价值观，以增强医院内部凝聚力。医院人才分布在医疗、护理、后勤管理等岗位，他们就像一颗颗晶莹圆润的珍珠，我们不但要选最大最好的，而且要有自己的“一条线”能够把这一颗颗零散的珍珠串起来，形成精美的项链，这条主线就是优秀的团队精神。

2.3在招聘阶段中，乡镇卫生院开展工作分析是否准确，招聘人员是否具有较高的能力和素质，招聘方式是否合理等各类因素都将在不同程度地影响到招聘工作的最终质量。在留住人才方面，应当以多管齐下为主要原则，主要包括了在平等和谐的工作环境下留人，通过委以重任来留人，采取人性化管理留人及感情留人等诸多方面。与此同时，还要做好相关人才的备份工作，从而防止由于人才的突然流转而造成工作中断，所以，乡镇卫生院一定要建立起相应的人才储备，降低因为人员流转而造成的各类管理问题。

2.4注重中层管理人员的选聘与使用。对中层管理人员的选聘与使用，是乡镇卫生院进行技术人才资源管理的一个重要环节。要认识到对管理人员的使用是否得当，是影响到卫生院经营成败的重要因素之一，也是医院在实施技术人才资源管理之中的首要考虑对象。这样一来，在其带领下才能真正建立起一支具有较高品质与较高技能的职工队伍。

2.5要充分了解人才管理相关信息。为了切实减少信息管理的不对称现象，应当不断建立与完善相应医疗技术人才资源信息管理系统，强化技术人才资源监督管理以及各种考评工作。

3结语

综上所述，笔者认为，乡镇卫生院技术人才资源信息系统的建设内容主要涵盖了卫生院的内部与外部两个方面的信息。内部信息主要包括了在职职工的信息、流转职工的信息、职工的工作动态信息等，通过以上信息可以及时地了解到职工的个人情况，对于有可能出现的各类情况真正做到有备而无患。在落实职工的激励政策之时，就能根据其个人信息有针对性地加以运用和实施。通过对于人才供需状况的深入了解，乡镇卫生院能够快速而有效地为其职工流转之后的岗位补充所需的人才，这样就能有效降低职工一旦流转之后出现岗位长期空缺的现象。

参考文献

[1]解满平.培养造就高层次人才增强医院核心竞争力.《江苏卫生事业管理》，2011（2）：104

[2]杜婉桃，何玉英.加强医院药学人员素质培养的探讨《中国医药卫生》.2007.9.77-78

[3]蒋超瑛，贾万樑.医院人力资源管理的思考.中国卫生资源》2002，05，6

卫生技术 篇7

乡镇卫生院卫生技术人员的工作积极性和工作绩效是影响乡镇卫生院功能发挥的重要因素,新医改以后,基层卫生人员的工作量和工作压力加大,但收入却没有明显提高,有可能降低其工作积极性,存在职业倦怠的风险[1]。职业倦怠(burnout)最早由临床心理学家Freudenberger提出, 描述服务行业的从业人员因工作时间过长、工作量过大、 工作强度过高而导致的一种疲惫不堪的状态[2]。研究表明, 卫生技术人员是职业倦怠的高发群体[3]。

职业倦怠会对个体的身心健康和工作能力造成负面影响,进而降低其工作绩效[4]。对工作绩效(work performance) 的概念界定目前尚存在争议,但目前普遍认为它是一个多维度概念,要同时考量员工的工作结果和行为[5],多采用自评、上级评价和同事评价等主观评价方法。目前,国内乡镇卫生院卫生技术人员的绩效评价研究较少,职业倦怠对工作绩效的影响机制针对这一群体是否有其特殊性也需要进行探索。为此,本研究旨在描述乡镇卫生院卫生技术人员的职业倦怠和工作绩效现状,并探索职业倦怠对工作绩效的影响。

2对象与方法

2.1调查对象

采用多阶段分层抽样,按照地理位置和经济发展水平,选择了山东省、安徽省和陕西省的45家乡镇卫生院, 对当日在岗的全部卫生技术人员进行问卷调查。本次调查时间为2013年8月,总共收回问卷805份,其中有效问卷803份,有效率99.8%。

2.2方法

采用自填式问卷调查方法。问卷内容包括:(1)MBI职业倦怠量表中文版:从情感耗竭、去人性化和低成就感3个维度进行测量,使用李克特7点计分法,从0~6分表示感受出现的频率依次增高,0分代表“从不”,6分代表“总是”。3个维度的总分分别为54分、30分和48分,得分越高表示倦怠程度越高,其中“低成就感”维度为反向计分。 信度分析表明,3个维度的Cronbachα系数分别为0.808、 0.657和0.730。(2)工作绩效自编量表:参考工作绩效的相关理论和韩翼等人开发的量表,从任务绩效、关系绩效和学习绩效3个维度进行测量。使用李克特7点计分法,从1~7表示工作绩效的水平依次增高,1表示最低,7表示最高。3个维度的总分分别为28分、35分和21分,得分越高表示绩效水平越高。信度分析表明,三维度的Cronbachα系数分别为0.805、0.714和0.842。

2.3统计分析方法

使用软件Spss 17.0进行数据分析,包括描述性分析、 相关分析和多元线性回归分析。

3结果

3.1调查对象一般情况

调查对象 中 , 男性275人(34.5%), 女性522人 (65.5%); 年龄 <30岁176人(22.1%), 30~39岁326人 (40.9%),40~49岁244人(30.6%),≥50岁52人(6.5%); 未婚85人(10.6%),已婚707人(88.4%),其他(离婚、丧偶) 8人(1.0%);无职称117人(14.7%),初级职称510人 (64.0%), 中级职称161人(20.2%), 副高职称9人 (1.1%);高中及以下20人(2.5%),中专318人(39.7%),大专364人(45.4%), 本科100人(12.5%); 医生238人 (29.6%),护理167人(20.8%),防保186人(23.2%),医技212人(26.4%)。

3.2调查对象职业倦怠状况

乡镇卫生院卫生技术人员职业倦怠三维度得分均值分别为:情感耗竭(19.13±10.43)分,去人性化(3.92±4.30) 分,低成就感(11.48±8.60)分。为表明乡镇卫生院人员职业倦怠的程度,参考Ivancevich的职业倦怠程度划分标准[6], 我们将各维度条目平均得分(单维度总分/单维度条目数)0分定义为无倦怠、0~2分定义为低度倦怠、2~4分定义为中度倦怠、4~6分定义为重度倦怠,结果发现:3维度低度倦怠的检出率均超过50%,重度倦怠的检出率均低于7.0%, 去人性化无倦怠的比例在3维度中最高,达14.3%,情感耗竭中度倦怠的比例在3维度中最高,达40.9%(表1)。

例(%)

3.3调查对象绩效状况

乡镇卫生院人员自评工作绩效3维度得分均值如下:任务绩效(24.35±3.65)分,关系绩效(29.17± 4.59)分,学习绩效(17.60± 3.41)分。在咨询专家的基础上,对工作绩效得分进行了等级划分,将各维度条目平均得分0~4分定义为低绩效,4~6分定义为中绩效,6~7分定义为高绩效,结果发现:乡镇卫生院人员大都认为自身的工作绩效为中或高,3个维度自评绩效低的人员比例均不到10.0%,任务绩效为高的人员比例在3个维度中最大,达58.3%,学习绩效为低的人员比例在3个维度中最大,为9.8%(表2)。

例(%)

3.4职业倦怠对工作绩效的影响

先对职业倦怠的3个维度和工作绩效的3个维度进行相关分析,结果显示:除情感耗竭和低成就感、关系绩效和学习绩效的关系无显著性外,其他两两变量的关系均显著 (表3)。多元线性回归结果显示 :情感耗竭、低成就感对任务绩效有显著作用,回归系数分别为-0.026和-0.142,解释程度为14.6%;低成就感对关系绩效有显著作用,回归系数为-0.168,解释程度为10.9%;低成就感对学习绩效有显著作用,回归系数为-0.118,解释程度为9.7%(表4~表6)。

*P<0.01。

4讨论

4.1大部分乡镇卫生院人员呈现低度职业倦怠,情感耗竭维度相对严重

在职业倦怠3个维度中,大多数人只呈现出低度倦怠, 即“每个月出现1次或更少的倦怠感受”,这和赵玉芳的研究结论有所不同[7]。具体而言,“情感耗竭”在3个维度中的倦怠程度最高,超过四成的乡镇卫生院人员在此维度中检测出了中度倦怠。情感耗竭被认为是职业倦怠的核心维度,其最大特征为缺乏活力、感到疲惫和对工作丧失热情,基层卫生技术人员相对不足、工作量大可能是造成乡镇卫生院人员情感耗竭程度相对严重的原因;“去人性化” 在3个维度中的倦怠程度最低,说明大多数乡镇卫生院人员对病人持积极态度,而不是表现出对病人的冷漠或逃避, 从一个侧面反映出乡镇卫生院的医患关系比较和谐;“低成就感”维度中,有1/4的乡镇卫生院人员检测出了中度倦怠,说明有不少人员对工作的意义和胜任感有一定程度的负面认知和感受。

4.2大部分乡镇卫生院人员工作绩效自评中等或较高,任务绩效维度表现最好

乡镇卫生院人员工作绩效3个维度大都分布在中组或高组,其中任务绩效分布在高组的人员比例最大,学习绩效分布在低组的人员比例最大。任务绩效是最基本的绩效维度,它评价员工的工作结果,通常在数量、质量、时效和成本等方面进行考量。乡镇卫生院人员的任务绩效表现最好,说明大部分乡镇卫生院人员认为自己能够为患者提高适宜的卫生服务,具备完成工作的基本能力和投入程度。 关系绩效是一种辅助绩效,体现为对他人和组织工作方面自愿、无偿的支持,帮助组织形成良好氛围。乡镇卫生院人员在关系绩效维度自评较高,一方面说明大部分员工对工作和组织抱有积极的态度;从另一个侧面也反映出乡镇卫生院内部人际关系比较融洽。学习绩效关注员工学习的意愿、行为和效果,是一种远端绩效,可以为组织未来发展积累资本。大部分乡镇卫生院人员在学习绩效维度自评良好,但相比其他2个维度自评为低绩效的人员比例最大, 也说明有部分乡镇卫生院人员的学习的主动性和能力较差,或是学习机会较少。

4.3情感耗竭能预测任务绩效,低成就感能预测任务绩效、关系绩效和学习绩效

回归分析结果发现,情感耗竭可以负向预测任务绩效,意味着当员工处于身心疲惫的状态时,会对其工作投入程度和服务质量造成不利影响。低成就感可以负向预测任务绩效、关系绩效和学习绩效。根据麦克利兰的成就动机理论,成就是人的一种高层次需求,具有高成就需求的人会有更积极的工作行为[7]。当员工在工作中无法获得成就感、对工作意义和自身价值产生负面认知时,其工作内在动机被削弱,从而导致工作绩效下降。尽管如此,职业倦怠与工作绩效相关系数较小,对工作绩效的解释程度也不高,研究表明还存在诸多其他因素如人格、能力和激励等因素影响工作绩效[9]。此外,去人性化维度在本研究中无法预测工作绩效的任何维度,不过这个结果需谨慎对待,可能受限于研究方法和样本量,需要更多的实证支持。

摘要：目的 分析乡镇卫生院卫生技术人员职业倦怠和工作绩效现状,探索职业倦怠对工作绩效的影响。方法 使用MBI职业倦怠问卷和自编工作绩效问卷,调查三省45家乡镇卫生院当日在岗的共计803名卫生技术人员,对结果进行描述性分析、相关分析和多元回归分析。结果 职业倦怠各维度得分情况为:情感耗竭19.13分,去人性化3.92分,低成就感11.48分。工作绩效各维度得分情况为:任务绩效24.35分,关系绩效29.17分,学习绩效17.60分。情感耗竭对任务绩效的回归系数为-0.026,低成就感对任务绩效、关系绩效和学习绩效的回归系数分别为-0.142、-0.168和-0.118。结论 大部分乡镇卫生院卫生技术人员为低度职业倦怠,工作绩效较高。情感耗竭能预测任务绩效,低成就感能预测任务绩效、关系绩效和学习绩效。

卫生间暗地漏的设计技术 篇8

在实际生活中, 很多时候发现与卫生间相邻的房间漏水, 而在维修时则发现这些漏水都是来自卫生间。出现这种情况的原因是, 水是从卫生间门口处的防水层上溢出的。完美的卫生间防水层犹如一个碗, 卫生间地面上的水在不停地往地面砖之下防水层之上渗, 相当于在不停地向卫生间防水层这个碗里加水, 而卫生间门下面的防水层高度是最低的, 就像这个碗边缘的一个小小的缺口。随着碗里水位的不断升高, 最终水会从碗边缘的这个小小的缺口即卫生间的门下防水层上溢出。如果想要阻止水从碗边的缺口溢出, 就得在这个缺口高度之下提前打个洞并把水引走, 这个洞就是地漏。

2 明地漏的设计

一般情况下, 卫生间地面会比卫生间室外地面低2 cm, 卫生间地面坡度在1%左右, 地漏附近 (10 cm左右) 局部坡度可设置为3%左右, 地漏的高度一般比卫生间地面低0.5 cm。假设卫生间外地面标高为±0.000, 按卫生间门口处距地漏2 m (实际可能<2 m) 计算, 地漏标高为:

-0.020+ (-2×1%) + (-0.1×3%) + (-0.005) =-0.048 (1) 从式 (1) 中可以看出:地漏的标高很有可能高于卫生间门口防水层标高, 加之混凝土的毛细作用, 水很有可能从卫生间门口防水层上面溢出造成漏水。在现实情况中, 由于此种原因的漏水现象较为常见。

3 暗地漏的设计

维修此类漏水的方法多种多样, 笔者认为“在碗底打洞”即提前在卫生间合适的地方加设暗地漏, 是解决问题的根本。具体方法是在防水找平层施工中向暗地漏以3%的坡度找坡, 这样可以使地面以下防水层以上的水及时从暗地漏排走而不在防水层上积留, 做完防水层后, 同样以3%的坡度做防水保护层。再在暗地漏上面加设塑料等防腐的网片作为盖板, 防水保护层上用0.5~1 cm的细石做2~4 cm厚的细石导水层。最后再做填充垫层、贴砖等, 见图1。贴地面砖时, 要注意应以1%的坡度向明地漏找坡, 从而使地面上的明水能及时排走。

4 结语

澳大利亚卫生技术评估的应用 篇9

澳大利亚实行全民免费健康保险, 强调利用卫生技术评估对药品福利计划和医疗保险做出相关决策。澳大利亚卫生技术评估的特征是药品与其他类型技术的评估是分开的:药品由药品报销咨询委员会 (Pharmaceutical Benefits Advisory Committee, PBAC) 负责, 医疗服务和技术等由医疗服务咨询委员会 (Medical Services Advisory Committee, MSAC) 负责。除此之外, 卫生技术评估还使用到医院新干预措施和购置设备的评估等方面。

澳大利亚的卫生技术评估已经使用到卫生筹资等各个领域, 对卫生系统产生不小的影响, 尤其是PBAC对于药品使用的影响。但卫生技术评估在澳大利亚的发展也存在了很多不足, 如澳大利亚的卫生技术评估强调新技术的评估、评估的范围仍有待扩大, 部分地区的评估程序的透明化仍须进一步加强[4]。

1 药品福利计划对HTA的应用

澳大利亚通过药品福利计划 (pharmaceutical benefit scheme, PBS) 对药品进行补偿, 是由公共财政出资补贴的药品保障计划, 通过引入药物经济学评价、与制药企业价格谈判等一系列措施来保证药品的合理使用和补偿, 提高医保基金的使用效率。PBS目录覆盖了澳大利亚90%以上的药品市场, 因此, 尽管目录中的药品价格受到管制, 制药企业仍尽力将其生产和销售的药品列入目录。

澳大利亚药品报销主要分为4个环节 (图1) , 首先, 制药企业需要向澳大利亚医疗产品管理局 (Therapeutic Goods Administration, TGA) 提交注册申请, 当药品评估委员会 (Australian Drug Evaluation Committee, ADEC) 对药物的安全性、有效性认同后, TGA方可将该药品进行注册登记[5], 药品即可上市销售。

药品要进入PBS还要向PBAC提出进入PBS申请。PBAC成立于1953年, 是世界上第一个依法成立的专门开展药品报销目录评价和遴选的国家机构。PBAC是一个独立的专家委员会, 由18位独立专家组成, 专家成员包括消费者代表、卫生经济学家、社区执业药师、初级保健医师、临床药理学家和专科医师, 以及部长提名的具有相关资质和经验的人员, 这些成员被要求签署并遵循严格的利益冲突声明条款。PBAC全面考虑药物临床效果、安全性和成本效果, 于1990年出台经济评估的指南, 从1993年1月开始, 澳大利亚开始实施药物经济学评价的指南, 制药企业提交给PBAC的主要申请必须包含经济学评价资料, 并且于1995年根据实施经验更新指南。

如果PBAC的评审结果是建议推荐, 药品供应商将与药品福利定价管理局 (Pharmaceutical Benefits Pricing Authority, PBPA) 进行价格谈判。评审结果和价格谈判结果将提交卫生部, 由卫生部决定是否接受该药品进入PBS目录和谈判价格。如果PBAC的建议是接受药品进入PBS, 但卫生部仍然可以因为预算等原因拒绝实施;但是如果PBAC对某药品做出拒绝的建议, 则无法纳入PBS目录。但对于拒绝推荐的药品, 企业可以提出申诉或提交补充资料后再次申请。

2 医疗服务咨询委员会 (MSAC) 对HTA的应用

1998年, 澳大利亚成立了医疗服务咨询委员会 (MSAC) , 负责在医疗服务与技术方面, 为卫生部提供建议, 建议内容包括以有力的安全性、有效性及成本效果等相关证据支持的新医疗技术和程序, 以及在何种情况下应通过医疗福利计划 (Medical Benefit Schedule, MBS) 。医疗服务咨询委员会也有专门的专家顾问组, 专家组委派专家参与评估过程, 同时也负责保证评价人员在临床上有恰当的评价。MSAC根据临床需求、费用、效益, 以及其他因素如公平性, 来考虑评估的优先顺序。

3 澳大利亚药品报销咨询委员会 (PBAC) 和医疗服务咨询委员会 (MSAC) 、英国国家卫生与临床优化研究院 (NICE) 和加拿大药物和卫生技术局 (CADTH) 的比较

澳大利亚、英国和加拿大都是较早应用卫生技术评估的国家, PBAC、MSAC、NICE和CADTH均由政府组织或支持, 对于卫生技术评估的决策转化起到了一定的推动作用。尽管这4个机构在工作范围和性质、卫生技术评估方法、机构的决策效力以及透明性等方面存在不同 (表1) , 但这3个国家都做到了在一定程度上将卫生技术评估应用于决策, 这也为中国探索适合的模式起一定的指导作用。

3.1 机构性质和效力

澳大利亚、英国和加拿大都是将卫生技术评估成功运用到决策的国家。澳大利亚的PBAC和MSAC是政府组织的, 由专家组成的独立机构。药品是否能够纳入PBS需要PBAC评估的结果, 但最终的决策权在于卫生部, 因此, PBAC仅能起到推荐的作用, MSAC也同样如此。英国国家卫生与临床优化研究院 (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) 依托于独立的评估委员会开展研究, 资金来源于英国国家医疗卫生服务体系 (National Health Service, NHS) , 评估通过的技术能够直接进入NHS, 而不需经其他部门审批[7], 因此, NICE具有了一定程度上的决策权。加拿大药物和卫生技术局 (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, CADTH) 则是具有独立决策权的国家级卫生技术评估机构, 资金来源于国家卫生部门, 对某项技术能否在全国得到推广起到关键作用。

3.2 卫生技术评估的方法

澳大利亚、英国和加拿大所使用的卫生技术评估方法相似, 但英国、加拿大和MSAC可以按照优先级别对技术进行评估, 且根据每QALY的增量成本来判断, 而PBAC则必须对每种药品进行评估。对某些药品进行评估时, 可能无法获得生命质量等指标, 因此, 澳大利亚更加重视生命增长年以及中间指标[8]。NICE非常重视经济学评估, 并且有成本效果阈值。PBAC和MSAC未设定过任何决策阈作为可接受的成本-效果, 并且将来也不会进行这种设定[9], CADTH也没有设定相关阈值。此外, NICE更倾向于提供某一类药物使用指南, 而PBAC则需要考虑患者对于价格的承受能力, 这就导致在澳大利亚, 同类药品在PBS目录中有不同的报销建议。当药品价格较高时, PBAC可以与各利益相关方达成协议, 从而设定特定的报销资格, 并与制药企业分担财务风险[8]。

3.3 小结

从以上3个机构的具体情况来看, 每个国家都有其侧重点。PBAC的评估对象是制药企业提交报销申请的药品, 一般情况下PBAC没有选择权和优先评估的权力, 这在一定程度上保证了药品进入报销目录的公平性;而MSAC、NICE和CADTH会先明确和优化评估主题, 在确定主题后再组建评估的团队, 这就需要强大的评估队伍和高效工作的保障, 以便完成更多的评估工作。NICE只负责进行技术评估, 较少考虑在引入该项技术后的其他影响, 而PBAC、MSAC和CADTH则需要充分考虑其对医保资金的压力。此外, NICE公开的信息较多, 在决策的透明度方面争议较少, 而PBAC缺乏决策的原因说明, CADTH的决策制定过程不被知晓, 使得患者以及寻找某些技术为何得到拒绝建议或决策答案的制药企业感到沮丧[10]。

4 卫生技术评估在澳大利亚的其他应用

除了药品报销, HTA还逐步使用到澳大利亚卫生领域的各个方面[11]。 (1) 医院提供的所有新的干预措施如需报销, 需要进行评估。自2008年开始, HTA已首次用于这类决策, 卫生技术评估的角色被强制执行; (2) 卫生技术评估被用来评估健康保险的基本福利目录以及可报销的干预措施; (3) 医院药品委员会使用卫生技术评估作为关于药品使用适宜性决策的统一会议的基础; (4) 医院各部分在购置仪器、设备等计划中使用卫生技术评估的情况正在不断增加; (5) 在预防项目中 (筛查和疫苗) , 卫生技术评估被用来定义要求和措施, 从而保证质量 (如预测基因检测和结肠筛检) ; (6) 卫生技术评估已被运用到低频可选手术或高成本干预措施的区域规划中; (7) 制定临床指南时, 需要卫生技术评估专家团队在系统方法方面提供帮助。

5 存在的问题

5.1 评估的范围仍有待扩大

药品报销咨询委员会对新药采取评估程序, 但对公立医院使用的很多药品并不适用, 这些药品的评估由州政府组织实施。这表明了卫生技术评估和决策之间仍有孤立的部分。并且, 针对非药品的技术评估的数量相对较少。对于康复技术或与卫生服务相关的组织和程序这类与国家报销计划不直接相关的技术, 卫生技术评估的应用仍然十分有限。尽管目前HTA在药品评估中的应用已逐渐得到认可, 但对于医疗器械应用的认可程度仍然较低, 部分原因是缺乏高质量证据[9]。

另外, 目前澳大利亚仅强调评估, 很少进行评估的随访, 对临床效果和经济方面的进一步信息的关注较少。目前, 药品报销咨询委员会的药品评估仅涉及初始对照试验的成本效果, 没有随访去进一步确认药品纳入药品福利计划之后所带来的经济价值。

5.2 透明化仍须加强

与澳大利亚其他规制程序相比, 药品报销咨询委员会对于药品福利计划目录的公开透明程度还存在一定的差距。尽管制定有专门的药品目录程序法确保整个过程的透明和合法性[12], 并且所有与评审相关的政策、制度和指南都在其官方网站上发布, 但网站上仅公布简短的纳入原因, 决策所基于的评估细节或明确的总结却无法获知。

在信息的公开方面, 医疗服务咨询委员会比药品报销咨询委员会更加透明。医疗服务咨询委员会会做一个评估步骤的综述, 确认机会来改善其对于新技术提供建议的方法。采取的措施包括获取评估协议和报告初稿的申请反馈, 邀请企业和医学机构对评估报告进行评论, 纳入网络会议记录。由医疗服务咨询委员会等提供的报告普遍可获得, 并纳入卫生技术评估数据库。

6 启示

总体来说, 澳大利亚目前已经建立了一套科学、合理的评价体系, 并从社会角度出发, 对卫生技术进行评价, 从而支持卫生决策。这是一个较为漫长的过程, 并不是一蹴而就的, 而是在过程中不断完善, 以便更好地为公众服务。此外, 澳大利亚的成功和其他国家不完全相同, 并不是有选择地进行评估, 而是将药品报销作为卫生技术评估应用的切入口, 并逐步改善并扩大应用。这提示我国在发展卫生技术评估时, 要考虑将澳大利亚、英国、加拿大等国家的成功经验本土化, 找出更加适合我国的情况的方法, 从而达到将卫生技术评估不断发展和深化的作用。

摘要：卫生技术评估在澳大利亚的发展在全球是成功经验之一。卫生技术评估在药品福利计划中的应用从开始走向成熟, 并逐渐应用到其他领域, 目前整个过程历经约20年。澳大利亚的成功既有与其他国家的共性之处, 也有其独特之处, 并且目前仍在摸索不断前进。这也提示了中国需要将国际成功经历本土化, 从而达到将卫生技术评估不断发展和深化的作用。

关键词：澳大利亚,卫生技术评估,决策

参考文献

[1]徐文煜, 薛迪.美国、加拿大与澳大利亚的卫生技术评估[J].中国卫生质量管理, 2011 (1) :8-10.

[2]张杰.澳大利亚、新西兰卫生技术评估应用考察报告[EB/OL].[2013-09-20].http://www.chira.org.cn/zhongguoyiliaobaoxianya njiuhui/guojijiaoliu/chufan/336972.html.

[3]Zechmeister I, Schumacher I.The impact of health technology assessment reports on decision making in Austria[J].Int J Technol Assess Health Care, 2012, 28 (1) :77-84.

[4]Hailey D.The history of health technology assessment in Australia[J].Int J Technol Assess Health Care, 2009, 25 Suppl 1:61-67.

[5]孙斌, 马爱霞.澳大利亚药品定价和报销政策及对我国的启示[J].上海医药, 2008, 29 (7) :311-313.

[6]Xie F, Browen JM, Sutherland SC, et al.Using health technology assessment to support evidence-based decision-making in Canada:an academic perspective[J].Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res, 2011, 11 (5) :513-521.

[7]赵琨, 肖月, 池延花, 等.英国NICE技术评估和临床指南的实施对我们的启示[J].中国卫生资源, 2011, 14 (3) :193-195.

[8]Henry DA, Hill SR, Harris A.Drug prices and value for money:the Australian pharmaceutical benefits scheme[J].JAMA, 2005.294 (20) :2630-2632.

[9]Liliana B, Sandra Y, Rob C, et al.卫生技术评估:澳大利亚的反映[J].中国药物经济学, 2010 (3) :65-82.

[10]Menon D, Stafinski T.Health technology assessment in Canada:20 years strong[J].Value Health, 2009, 12 Suppl 2:S14-19.

[11]Wild C.Austria:history of health technology assessment during the past 20 years[J].Int J Technol Assess Health Care, 2009, 25Suppl 1:74-81.

由教室卫生说劳动技术课 篇10

其实,《九年义务教育全日制小学劳动课教学大纲》和《九年义务教 育全日制 初级中学 劳动技术 课教学大纲》对中 小学生的 劳动技术 教育有明 确的规定。 据了解,多数学校根本没有开设这门课程,少数学校即使开设了,也没有保证课时和课堂质量,对劳动技术教育的考核也是形同虚设。大纲明确规定,劳动技术课教学要从各地实际出发,对于不适合当地实际的劳动项目,可以适当变更。基于这一指导思想,我们完全可以上好这门课。笔者在这里谈谈一点构想,以求共鸣。

一、重视以做家务为内容的教学

从小学到初中,要坚持以做家务为教学内容的劳动技术教学。教学生做家务,要从日常家务中一件一件地教,一直教到熟练为止。就拿教洗衣服来说,可以要求每个学生上课前准备好一件自家要洗的衣服,带上盆、洗衣粉,然后讲解方法和步骤,并演示给学生 看。在学生动手洗时,教师一边查看,一边做适当的指导。课后,也应同其他学科一样布置家庭作业。当然,学做这类家务,也应该遵循由简及繁、由少及多的原则,要进行常态化的训练,还可以针 对实际情 况合理布 置一些书 面作业,比如写劳动记录、劳动心得等。做家务,有太多的东西可以教给学生,也不受条件和环境的限制。通过家务劳动,可以提高学生生活自理能力,培养学生认真负责、耐心细致、不怕困难的劳动态度和勤劳俭朴、爱护劳动工具的优良品质。通过家务劳动,学生能从中体会到父母为之不易,在潜移默化中自觉为父母分担家务,形成孝敬父母和热爱劳动的优良品质,树立劳动最光荣的价值观。这些教育效果是其他学科教育或仅有的言传式的教育方式很难达到的。

二、重视农作物栽培的教学

现在很多孩子很少或是根本没有接触到农作物 的种植,真所谓“四体不勤,五谷不分”。教师带领学生去进行这方面的劳动,在绝大多数地方是不太现实的,但并不等于说这节课就没法上,只要善于动脑筋,上好这节课也不是难事。比如种植蔬菜,春季可教种 辣椒、茄子,秋季可以教种白菜、萝卜。有条件的学校,可以在校园里带领学生一起育苗。没有条件的学校,教师可以拿一个破盆装上适量土作为“育苗基地”,也可以让学生一人拿一个塑料杯当做营养钵来育苗。等到移栽时节,要求学生找来一个大的空饮料瓶,自己动手,剪去上部一半,在底部钻上几个孔,装上适量土,将菜苗栽 入其中,然后在瓶上贴上自己的姓名放在校园指定位置或带回家中自行管理。管理期间,引导学生观察作物 生长,注意除草、除虫,适时浇水、施肥。等到收 获时节,每个学生把自己所种菜连同瓶一起带到学校,比一比谁的长最好,让学生交流经验,谈谈感受,写写心得。在此教学过程中,通过废旧物品的再次利用,可以培养学生的节俭意识和环保意识;通过几个月的经心种植才能有收获这一事实,让学生真正体会到“谁知盘中餐,粒粒皆辛苦”,从而培养他们珍惜劳动成果、勤俭节约的优良品质;通过收获的喜悦,可以使学生形成热爱劳动、劳动光荣的人生观和价值观。

三、重视花卉栽培技术的教学

花卉的栽棓也是劳动技术大纲的 要求。有条件 的学校有花圃,具备较好的教学条件,没有条件的地方,也可以自己创造条件上好花卉栽培这堂课。我们也可以仿效上面栽种蔬菜那样养花,花苗可以不统一,让学生栽种自己喜欢的花草,还可以让他们自己查阅资料掌握相关花草的栽培方法。适时在校园组织学生花卉展,举办花草栽培交流活动,学生从劳动中既能感受到成功的喜悦,又能提高自己的动手能力。不定期组织学生修剪学校草坪,给学校花草树木除草、捉虫、浇水、施肥,美化校园每个角落。校园的一草一木都浇注了学生的汗水,他们自然而然就会爱护校园的一草一木,真正做到爱校如爱家,增强主人翁意识。

劳动技术的内容很多,可以根据学生的具体情况和学校的教学条件,从实际出发,因地制宜,选择合适的教学内容。作为这方面的教育工作者,要重视这 门课,坚持不懈上好这门课,还应重视对学生劳动技术成绩的考核与评价,真正把它纳入学生的综合评定中去,让劳动技术教育取得实效。

摘要：劳动技术教育是贯彻落实我国社会主义教育方针的重要内容,是中小学教育的一个重要组成部分。劳动技术的内容很多,可以根据学生的具体情况和学校的教学条件,从实际出发,因地制宜,选择合适的教学内容。

卫生技术 篇11

关键词：肉猪安全；卫生监督；关键技术

中图分类号：S851文献标识码：A文章编号：1674-0432（2014）-05-63-1

通过一定的研究和实践证明，在肉猪食品安全监督的过程中，应用病原学监测和血清学监测技术，运行远程诊疗和流通监控等模式，可以有效地提升我国肉猪的安全卫生监督工作水平。现代安全卫生监督技术的关键技术，主要包括疫病监测、产销联检、流通监控与可追溯和屠宰检疫等技术，在肉猪的安全卫生监督过程中，具有良好的应用效果，发挥了重要的作用，保证了肉猪食品的安全卫生质量。

1肉猪安全卫生监督的重要性

目前，我国食品生产的数量正在不断上升，一些食品的安全卫生质量达不到标准，对人们的身体健康和生命安全造成了極大的威胁。随着食品安全事故的频繁发生，国家食品安全局的工作意义重大，需要采取有效的措施进行及时的防治和管理。动物疫情和动物卫生等安全事件的出现，引起了全社会的关注。在实现对食品安全卫生质量的监督和管理过程中，动物源性食品的安全问题日益突出，成为消费者关心的一项重要问题。尤其是最近产生的“瘦肉精”和猪流感等问题，受到人们的普遍关注。这些食品安全事故的发生，不仅严重的影响了消费者的身体健康，也对我国动物源性食品的剩余造成了不良影响。这些问题充分说明，我国动物源性食品在生产和监管的过程中，仍然还存在一些问题，需要国家食品安全局重视，并且采取有效的措施进行解决。

2肉猪安全卫生监督的现状

在我国的安全卫生保障体系中，动物的养殖过程中，疫病监测技术的集成、完善和产品流通过程中的卫生监督技术创新非常重要。目前，动物养殖过程中的疫病监测工作，主要的目标是实现对疫病的防控，减少造成的经济损失。一般情况下，对动物疫病的监测，主要是靠养殖人员完成的，不能实现系统的监测。肉猪流通过程中的卫生监督，主要是针对产品质量安全控制中的运输简易和肉检，监督技术相对比较落后。大部分监督的方法都是应用传统的肉眼观察，销售时候的大体抽检等形式实现监督，不能实现屠宰监测和产地监测的有效结合。这些问题都是影响肉猪安全卫生质量的因素，只有解决了这些问题，才能从根本上解决动物源性食品的安全问题。

3肉猪安全卫生监督关键技术的应用

肉猪的安全卫生监督和生产的过程，主要包括肉猪上市之前、养殖过程中、流通运输和屠宰上市环节等。这些不同的环节中，实现对肉猪的安全卫生监督，都应该集成实施监督技术。例如，实施病原学监测和血清学监测技术、远程诊疗技术、产销联建监督等。

3.1病原学监测技术的应用

为了实现对肉猪在生产过程中的安全保证，在肉猪上市前，应该建立血清学检测平台和核酸检测平台，集成了和食品安全卫生相关的重要动物疫病的病原学监测。建立血清学检测平台和核酸检测平台，不仅可以实现对动物疫病的科学研究，还可以对屠宰厂中生猪容易发生的疫情问题进行及时的发现和控制，从源头上实现对肉猪食品安全卫生质量的保证。根据一定的研究发现，如果生猪是远距离运输到屠宰厂的，当天不立即进行屠宰，放置到第二天，很容易产生一些疫情。而且生猪在流通的过程中，如果发生疫情造成的经济损失没有补偿，会出现疫情瞒报的问题。针对这一问题，屠宰场应该实现“零库存”，最大化的实现对疫情的控制，保证肉猪食品的安全卫生。

3.2诊疗技术的应用

肉猪在养殖的过程中，为了保证食品卫生安全，会应用到远程诊疗服务平台。远程诊疗服务体系，集畜牧专家养殖技术、多媒体技术、临床兽医专家诊断技术和网络技术以及多媒体技术于一体，利用语音或者视频等软件实现了临床剖检和指导等功能。这项食品安全卫生监督技术的发展，为肉猪的养殖户和政府提供了地区的疫病信息，可以有效的实现对重大传染病的预防和控制，有利于我国政府对全国各地动物传染病的动态监测。农村信息化基础设施的不断完善，为养殖户提供了便利的条件。例如，养殖户可以从网络中获取最新的养殖信息，通过计算机信息技术实现对远程诊疗技术的应用，不仅省时省力，还提高了工作效率，为肉猪安全卫生的监督提供了重要的技术支持。

3.3产销联建监督技术的应用

应用产销联建监督技术，主要的目标是保证生猪的供应和安全，实现的方式是定点供应。例如，政府在肉猪的安全卫生监督过程中，形成一个紧密的工作链条，并且签订协议书。这种肉猪的产销运作方式，不仅认定了生猪基地，还保证了肉猪的有效供给。某地动物卫生监督所负责对生产基地和屠宰场进行抽检，抽检不合格的将被淘汰。这样，有效的保证了生猪的质量安全，发挥了肉猪安全卫生监督的作用，提高了肉猪的安全卫生质量。

4结语

肉猪食品的安全生产质量对人们的身体健康和生命安全有着重要的影响，我国的食品安全生产部门应该应用肉猪安全卫生监督的关键技术，重视安全生产监督的作用，改变肉猪安全生产监督的现状，提高监督水平，才能保证肉猪的安全生产质量。

参考文献

[1]贺小云，焦兰芬.推进动物建议工作全程可追溯管理体制建设[J].兽医导刊，2011，（2）：52-53.

[2]陈琴苓，罗卫强，魏文康，等.肉猪安全卫生监督的几项关键技术应用与示范[J].广东农业科学，2013，27（09）：110-111.

卫生技术 篇12

1 资料与方法

1.1 调查对象

建平县31个乡镇的329个村卫生室卫生技术人员。

1.2 调查方法与内容

本次调查表格采用辽宁省“十一·五”农村卫生适宜技术推广示范研究项目办统一设计的调查问卷,全县统一培训、统一发放表格,村医生按照表格内容逐项填写;内容包括性别、年龄、学历、从医年限、行医方式等。

1.3 资料整理与分析

所有调查表格统一时间收回、整理,上报到辽宁省“十一·五”农村卫生适宜技术推广示范研究项目办,经审核合格后,用EpiDataliangbian两遍录入和核查,用SPPS13.0进行统计分析,并将各项信息统一反馈。

2 结果

本次调查的村卫生室卫生技术人员中男村医生270名,占82.07%,女村医生59名,占17.93%,男女之比为4.6:1;年龄40岁以下179名,占54.41%,40～50岁63名,占19.15%,50岁以上87名26.44%;文化程度大专3名,占0.91%,中专或高中为主305名,占92.71%,初中及以下21名,占6.38%;从医年限工作20年以下196名,占59.57%,20～30年49名,占14.89%,30年以上84名,占25.53%;行医方式以西医为主41名,占12.46%,中医为主11名,占3.34%,中西医结合为主263名,占79.94%,其它14名,占4.26%。

3 讨论

3.1 目前该县农村卫生人力资源素质水平与全国相近

村医生中专或高中及以上学历已经达到93.62%,比崔国生等人[2]调查发现我省1999年卫生人力资源情况中中专及以上学历占57.15%有很大提高,高于江苏省2003年的78.28%水平[3],与2005年浙江省农村卫生人员学历94.2%接近[4],已基本达到《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》中农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历水平[5]的要求。

3.2 资源现状与其承担的职责和工作任务不匹配

村医生中男医生居多,男女之比为4.6:1。村医生是妇幼保健三级网的网底,承担着最基础的妇幼保健工作,如孕早期建册、产前检查、高危妊娠筛查、孕期保健指导、产后访视、产褥期保健、妇女常见病、多发病的预防和矫治等,而男村医几乎不能承担,女村医仅占村医生总数的近1/5,大大的制约了该地区妇幼保健工作的开展。

4 建议

第一,政府加大对妇幼保健的投入,保证公共卫生职能的履行,以保障广大妇女、儿童的健康,顺利完成《中国妇女发展纲要》《中国儿童发展纲要》要求的各项妇幼目标。

第二,加强妇幼卫生三级网建设,尤其是三级网网底—女村医,使广大妇女真正享受到妇幼保健服务。

第三,强化科学管理,提高人员素质。首先有计划地实施在职教育和培训;其次规范和完善管理、激励和考核机制,制定出完整的管理制度和技术规范,做到目标明确,任务和责任清晰。

第四,建议医学院校在培养人才方面,能面向基层,同时设立适合基层特点的在职教育[6],为农村培养高学历的卫生技术人员,切切实实为老百姓解决看病难、看病贵的大问题,让老百姓得到实实在在的实惠。

参考文献

[1]蒋健敏,杨再峰,朱炜,等农村卫生适宜技术推广应用的影响因素及对策探讨[J].中华医学科研管理杂志,2006,19(6):333-335.

[2]崔国生,于金花.辽宁省卫生人力资源现状的调查研究[J].中国卫生经济,1999,12(15).27-28.

[3]湛乐,陈家应,周珉,等.江苏省农村卫生人力现况、问题与对策[J].中国农村卫生事业管理,2005,25(1):26-28.

[4]沈清,邹立人,姚建生,等.浙江省农村卫生技术人员基本素质调查[J].浙江预防医学,2005,17(3):12-17.

[5]游川,姜莹,王燕,等.北京地区农村卫生人力素质的调查分析[J].中国卫生统计,2003,20(5):288-289.