武警总医院（共9篇）
武警总医院 篇1
前不久, 武警部队在北京隆重举行晋升少将警衔仪式。武警总医院副院长、武警部队心脏病研究所所长、武警总医院心血管内科兼介入中心主任刘惠亮教授, 晋升为专业技术少将警衔。
据记者了解, 刘惠亮教授是武警总医院心血管学科带头人, 是享受国务院政府特殊津贴的著名专家学者。 此外, 刘惠亮教授和他麾下的团队, 一直以军人特有的激情和智慧, 倾心于社会公益事业。 自2005 年以来的8 年间, 刘惠亮教授带领他的团队先后40 余次奔赴全国各地开展义诊及心脏病筛查活动, 共救治患者近4000 名, 在社会上引起强烈反响;同时, 他们还在全国32 个省市先后筛查和诊治先天性心脏病患儿6 万余例, 为3000 多个贫困家庭的先天性心脏病患者减除了疾痛, 受到了党和国家最高领导人的高度赞誉和人民群众的真诚拥戴;基于刘惠亮教授在专业和公益两大领域的卓越贡献, 他被同道和患者誉为“救心专家”和“爱心天使”。
如今, 担任着武警总医院治疗副院长等多种行政和学科职务的刘惠亮教授的人生画卷上, 又多了一颗将星, 那么, 这位集多种社会“角色”于一身的学者型将军, 究竟是一位什么样的人?他是如何让诸多的人生使命和谐统一地集于一身、又各呈异彩的? 2014 年4 月9日, 本刊记者对刘惠亮教授作了独家专访。
救心专家
从事了30 余年心血管专业研究的刘惠亮教授 “三句话不离本行”。 采访一开始, 他率先提及的, 还是专业技术领域的话题。
此前记者据了解, 近些年来, 武警总医院心内科一些新技术的开展在全国居于领先地位, 尤其是桡动脉介入技术, 刘惠亮教授开展的例数最多。 记者知道, 急性心肌梗死情况复杂, 而桡动脉途径虽然给患者的获益非常明确, 但需要医生具备很高的技术, 在急诊时选择桡动脉途径治疗, 一般的医者都会认为是一种勇气。 所以, 刘惠亮教授结合自己的临床经验, 首先向记者介绍了桡动脉介入技术在急性心肌梗死领域应用的优势。
刘惠亮教授首先介绍说:“近几年, 桡动脉介入技术在国内外发展得非常迅速, 我们国内此项技术应用得也比较早。 我们医院是从2002 年开展桡动脉介入技术的, 到2005 年, 我们介入中心桡动脉介入已经达到了全部介入治疗的60%到70%, 而当时在国内平均不到10%;到2006 年, 我们医院的桡动脉介入已经达到了95% 以上, 经过多年的发展, 我们一直保持在这样一个水平。 这几年, 我们在急性心肌梗死中直接采用经桡动脉介入, 而不是像以前既做股动脉又做桡动脉的准备。因为经过这么多年的发展, 我们的桡动脉技术已经非常娴熟, 目前我们有5 位医生可以独立完成直接经桡动脉介入治疗。 ”
“那么, 桡动脉和股动脉入径相比有哪些优势呢? ”刘惠亮教授继续说, “股动脉的血管局部并发症要远远高于桡动脉, 这在十几年前已经在很多临床实践中得到了证实。但是当时仅仅证实了我们做桡动脉介入后局部血管的并发症少多了———桡动脉并发症发生的机率远远低于股动脉, 股动脉可能是桡动脉并发症的3 到5 倍、甚至更多。而血管并发症出现以后一定会伴随着两个问题:一是我们要停用抗血小板、抗凝药物;二是当出现严重血管并发症时, 我们会采用输血治疗。不论是输血或出血并发症, 都是造成病人不论是急性期还是远期愈后不良的两个独立预测指标。 在急性心肌梗死中, 我们需要更加强化抗血小板治疗, 更加强化抗凝治疗, 因此发生出血的风险就越来越高。这样在股动脉出现血管并发症和出血的风险就更大, 就必然会影响到急性心肌梗死的抗血小板治疗、抗凝治疗。 因此分析发现经桡动脉入径不仅能降低血管事件, 还可以降低死亡事件, 更重要的是我们可能会改善病人的愈后状态。 ”
同时, 刘惠亮教授主张经桡动脉可以作为急诊PCI的首选, 因为它能够给这些需要高强度抗凝、抗栓的病人带来明确获益。 另外, 刘惠亮教授在介绍经桡动脉急诊PCI方面临床上的注意事项时谈到:“此项技术我们要注意这几个环节:第一, 穿刺的环节我们要尽可能一针见血。 穿刺的次数越多, 造成血管痉挛的比例越高, 穿刺成功率就会降低, 因此穿刺的环节是非常重要的。 第二, 我们要了解桡动脉包括整个上臂动脉, 这样才能避免出现一些血管并发症。 第三, 桡动脉跟股动脉相比, 同等型号的指引导管在经桡动脉入径的支撑力会比股动脉入径降低30% 到60%, 对一些特别是在急诊心肌梗塞直接PCI的时候, 我们很难预测病变是简单还是复杂, 因此我们需要选择更强支撑力的指引导管。 ”在刘惠亮教授的探索下, 在他所带领的介入团队, 经桡动脉急诊PCI手术成功率非常高。
因为专注, 所以专业, 由此才会成就一个领域的专家。从专注于心血管研究领域30 余年的刘惠亮教授简要的专业叙述中, 我们可以领会到业内同仁和广大患者奉送给他的“救心专家”的赞誉中, 蕴含着多么丰富的学科内涵。
学科头雁
在采访前记者了解到, 刘惠亮教授担任着所长的武警部队心脏病研究所成于2004 年, 集心血管内科、心血管外科及心血管疾病介入诊疗中心、CCU监护室、心脏超声室等为一体, 为医院的骨干优势学科, 师资力量雄厚, 配备齐全。而心内科又是武警部队重点学科, 拥有一支技术精湛、经验丰富、服务一流的医护团队。全科下设武警部队心血管疾病介入诊疗中心、心血管内科病房、CCU病房、心脏超声室、心血管实验室、心电图室、动态血压室、活动平板实验室等;其中心血管疾病介入诊疗中心是武警部队唯一的大型综合介入治疗中心。他们拥有国内先进的大型医疗设备, 成功开展了多项新技术新业务, 如双轴旋转冠状动脉造影 (DARCA) 的课题研究等。
无疑, 刘惠亮教授是武警总医院心内科的学科建设“领头雁”, 因此, 谈及他们开展的双轴旋转冠状动脉造影新技术的课题研究优势, 刘惠亮教授顿时如数家珍地介绍说, 这项课题研究的背景是缘于学界认为“冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准”。鉴于此, 刘惠亮教授和他的团队在这项题为《双轴旋转冠脉造影临床安全性及有效性研究》的课题中, 在国际上率先注册了关于双轴旋转冠脉造影临床安全性及有效性的随机对照大样本研究以及图像对比研究, 同时在国内首次对该技术进行了改良。
谈及本课题的详细情况, 刘惠亮教授进一步介绍说, 标准冠状动脉造影 (SA) 由于其只能提供冠状动脉二维病变信息, 以及有限的投射角度 (6~11 个体位) , 因此在评价偏心病变、复杂病变及血管迂曲等冠脉病变时存在明显的局限性。而双轴旋转冠状动脉造影能够进行三维平面旋转, 且仅用一次旋转就能完成整个造影过程, 在充分暴露病变的同时减少短缩变形, 克服了以上关于SA的局限性。 他们开展这项研究的目的, 在于进一步评价该技术的临床安全性。
此外, 他们还率先开展关于DARCA辐射剂量的研究, 研究发现, 与SA相比, DARCA时患者完成冠脉造影所接受的总辐射剂量显著降低, 尤其是在观察复杂冠脉病变时。 虽然DARCA较SA包含了更多的造影角度, 但并未增加皮肤入射剂量, 反而显著降低PSD。其原因可能是DARCA具有较小的剂量指数, 能够将患者背部的射线进行分散, 从而使背部区域皮肤入射剂量的分布相对均匀, 进而降低PSD, 大大减少发生皮肤放射性损伤的风险。
简要介绍完上述情况后, 刘惠亮教授坦言:“桡动脉技术虽然存在很多优势, 但是近几年发现桡动脉治疗也有不利的地方, 那就是术者与病人所受到的总辐射剂量要远远高于股动脉。 在国内外、包括我们中心都做过拟人模体试验, 如果在采取常规防护措施的情况下, 桡动脉入径跟股动脉入径相比, 放射线剂量可能会增加3 至5 倍, 特别是像一些左前斜位, 放射剂量可能比股动脉入径要高达8 到10倍。我们试验发现在做桡动脉入径的时候, 在患者的胳膊上再加一个防护垫, 可以使放射线剂量极大地减少, 即使这样采用最优化的防护措施, 桡动脉介入的总辐射剂量平均下来跟股动脉介入相比, 增加的程度可能会达到1.5 到2 倍。 针对这种情况, 从桡动脉的发展趋势来看, 一方面不论国内国外, 桡动脉介入的比例越来越高, 在大多数介入中心现在桡动脉达到了90%以上;另一方面是刚提到的桡动脉放射线剂量增加问题, 这对介入医生来讲, 长年累月地做手术, 累计下来总辐射剂量会有比较大的增长, 这是需要特别注意的;但实际上双轴旋转造影还有一个非常的优势就是它跟自动冠脉注射器联动在一起, 如同我们做左室造影一样术者是可以离开的。 因此从可操作性上来讲, 术者实际上完全可以到操作间去, 不用在手术室里就可以完成。 当然我们也知道, 即使不能到操作间里, 术者往后退两步, 医生所受到的总辐射剂量就会大大降低, 所以我们现在经常鼓励术者、包括助手, 如果你不是操作者, 最好在打造影剂和整个操作过程中往后退半步或一步。 这一点对医生的自身保健来讲, 是非常重要的……”
爱心天使
采访前记者了解到, 8 年多前的2005 年7 月28 日, 武警总医院与中国红十字会即在人民大会堂启动了以救助贫困地区患病人群的健康与生命为主旨的 “扶贫救心———红十字在行动”活动。 此项公益活动持续开展8 年多来, 刘惠亮教授带领他的团队先后40 余次奔赴西藏、青海、新疆近20 个省市区进行义诊及心脏病筛查活动, 共救治患者近4000 名。在活动期间, 武警总医院还成立 “扶贫救心”活动办公室, 开设热线电话, 24 小时为患者提供服务, 并拨款3000 万元用于救助贫困患者医疗补贴。承担具体治疗、护理任务的心内科全体医护人员, 不仅为患者提供了医术精湛的手术治疗, 无微不至的服务关怀, 还多次为贫困患者捐款捐物, 奉献爱心。 2007 年5 月9 日, 时任全国人大副委员长、中国红十字总会会长的彭佩云出席武警总医院“扶贫救心”活动两周年纪念会, 对此项活动给予高度评价。2007 年 “ 六一” 儿童节前夕, 中央军委领导专程看望 “扶贫救心”活动救助的心脏病患儿和部分医护人员, 亲切接见医院党委常委, 称赞“扶贫救心”活动的开展, 不仅为国家的儿童健康事业做出了重要贡献, 同时对于促进军民团结、维护边疆稳定具有深远的意义, 充分体现了人民子弟兵全心全意为人民服务的宗旨。 2007 年11 月与中国红十字基金会牵手合作, 正式成为“天使阳光———先心病儿童救助项目”第一家定点医院。
谈及这些公益活动, 刘惠亮教授介绍说:“先心病的发病率约占活产婴儿的0.6%至0.9%, 估计我国每年出生的先心病患儿高达15万左右, 先心病患者可能达三四百万人。庆幸的是, 近10年来, 随着介入材料的发展和介入技术的提高, 先心病的治疗方法正在发生重大转变, 介入治疗的范围不断扩大, 治疗的病例数迅速增加。在此背景下, 我们在全国32个省市先后筛查和诊治先天性心脏病患儿6万余例, 减免医疗费用达3000余万元;给3000多个贫困家庭的先天性心脏病患者减除了疾痛;2010年年底, 我院还成立了‘中国扶贫救心介入诊疗基地’, 从而成为国内最大的贫困先心病患者救治基地, 这更将我们的‘扶贫救心’活动推上了一个新的台阶。全国人大常委会副委员长、中国红十字总会会长华建敏出席庆典并亲临病床前看望获得救助的孩子们。2011年我院有幸成为中华慈善总会组织开展的‘千名少数民族贫困家庭先心病儿童救助行动’的爱心医院。2012年与神华爱心行动办公室合作, 共同救助西藏先心病患儿100名。”
刘惠亮教授还介绍说, 这项活动在社会上引起了强烈反响, 并得到了时任多位党和国家领导人的高度赞誉;并且受到社会各界的高度关注, 中央电视台“新闻联播”、“焦点访谈” 以及各大地方电视台轮番报道了他们开展的“新春走基层”, “爱心手牵手, 健康到永久”, “扶贫救心青海行”, “扶贫救心太行老区行”, “天使之旅———西藏行动”等系列活动内容。而且, 经过数年来的经验积累, 刘惠亮教授带领心内科团队摸索出了一套符合我国区域特色的院前筛查及转运模式, 率先建立院内批量救治管理体系, 进一步规范先心病诊疗技术标准, 建立边疆地区先心病数据库荣获“边疆少数民族先天性心脏病批量介入救治规范研究”———武警部队科技进步一等奖, 并获得中国红十字会颁发的优秀志愿者奖章;刘惠亮本人也被无数患儿和患儿家长称之为扶危救困的“爱心天使”。
刘惠亮教授作为一名心血管领域的军旅医生, 其肩头无疑肩负着更为神圣的使命。在采访中他表示, 他和他的同事们将用最精湛的技术、最优化的方案, 将“扶贫救心” 的爱心活动继续进行下去, 让更多的孩子和家庭受益……
专家简介
刘惠亮, 武警总医院医疗副院长, 少将警衔, 武警部队心脏病研究所所长, 心内科兼介入中心主任, 主任医师, 教授博士生导师, 享受国务院政府特殊津贴。 擅长心血管内科各种疾病的诊治及急危重症的抢救, 尤其对冠心病、先天性心脏病、 心律失常的介入治疗有丰富的临床经验和独到见解, 成功完成各种心脏介入手术500余例; 率先在国内开展经桡动脉冠心病介入治疗、 分叉支架植入术, 药物涂层支架治疗冠心病、 三腔起搏器治疗顽固性心衰等10 余项新技术和新业务。 获军队杰出专业技术人才奖, 军队优秀专业技术人才一类岗位津贴, 武警部队十大学习成才标兵, 荣立二、三等功五次。 在国内外发表论文120 余篇, 主编及参编专著14 部, 获全军、 武警科技及医疗成果奖2项。 担任国家卫计委冠心病和先心病介入培训基地培训导师、 中国医师协会心血管内科医师分会委员、 中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病工作委员会常委、 中国老年保健协会心血管专业委员会副主任委员、 中国医学救援协会理事会理事、 中央军委保健委员会会诊专家、 北京医师协会心血管内科专科医师分会副会长、 全军心血管专业委员会常务委员、 武警部队介入医学专业委员会主任委员等职, 兼任十余家专业期刊的主编、编委及常务编委。
武警总医院 篇2
个人总结
为了响应院团委关于组织大学生暑期“三下乡”活动的号召，我也积极参加 了院组织的三下乡队伍，并最终加入赴武警医院暑期社会实践服务队。暑期社会 实践是我们每个大学生的舞台，是相当难得的锻炼机会。参加社会实践不仅可以 把时间合理利用，而且使我们得到锻炼，获得宝贵的社会实践，增长个人见识，拓宽视野，对以后的生活工作都有很大的帮助。本队所有队员赴武警医院与护士 一起工作，向他们学习，与病人一起聊天谈心，切实体验医护人员的工作和病人 的生活，感受他们的内心世界。工作篇。每天早上，我们组五个人都会准时到车站集中坐车到医院，中午一 起享受医院食堂的自助餐。在内二科里，我们的工作主要是陪病人聊聊天说说话，让他们在沉闷的医院也能感受到不一样的舒心。有时候，我们会帮病人测血压，剪指甲；有时候，我们会拿着调查问卷向病人调查他们对自己的病的了解，并向 他们讲解那些方面的知识，告诉他们应该做什么，不应该做什么，还注意什么。娱乐篇。要让病人在医院能够保持良好的心态，光靠聊天是不够的。病人也 需要放松，所以我们应了一些病人的要求陪他们打扑克牌，玩飞行棋，下五子棋 还有象棋。只要是不影响病人的休息，不打扰到其他病人，病人提出的那些游戏 我们都会尽可能去陪他们玩。输赢无所谓，最重要的是他们能够感到开心。有时 候，还会跟小胖玩电脑游戏，讨论那些五花八门的战术。每当有熟悉的病人要出 院时，我们都会拍几张照留作纪念。活动篇。实践的第五天，我们队员在队长的带领下，来到内三科晓珊之家开 展小型慰问活动，慰问医生护士及战士。他们比我想象中的还要憔悴，脸色惨白，几乎看不到头发。活动一开始就送鲜花给战士，接下来就是每个小组的表演时间。就算在这样的小病房小场合里，大家对于表演还是免不了些许紧张。随着一曲英 文歌的结束，马上就轮到我们小组的歌唱时间。“…向天空大声的呼唤说声我爱 你，向那流浪的白云说声我想你…”小虎队耳熟能详的旋律让病房的所有人开始 活跃起来，紧张的感觉瞬间消失。紧接着是队长那组的献给八一的《团结就是力 量》，声音响亮，铿锵有力，队长本人还特别赠送给军人一首熬夜学唱的《突然 的自我》，让在场的军人和我们都掌声连连。一曲手语歌让所有人的心都安静下 来，静静地看者那一个个无声的动作，仿佛沉浸在无声的世界里。最后以一曲大
合唱《朋友》以及与军人.与护士的合照结束了我们这次的活动。当一个人静静地坐在电脑前写总结时，
脑海中不断浮现着往日的画面。八天 的光阴是短暂的，但就是这短短的八天，我们得到了重要的东西——团队的精神，工作的经验和真挚的友情。我们没有虚度这八天，我们一直在用心做事，用心服 务。我无不感叹：原来时间可以这样度过，生活可以这样享受…… 林晓昧
武警方舱医院装备训练探讨 篇3
武警后勤学院救援队成立于2011年,成立之初便立足实战,定期组织队员进行有针对性的救援演练。自2012年5月方舱医院研制成功并投入使用以来,学院组织救援队实施了脱岗封闭式训练,邀请军地专家进行专题培训。由于各种人为、自然灾害的发生突然,救援准备时间紧迫,救援效果与时间有极大的相关性,按照时效救治原则进行救治,对于提高救治成功率、降低伤残率非常重要;在困难条件下,第一时间展开医院,就能为尽早接收伤病员赢得时间[1]。为此,我们在训练中将方舱医院的快速展开作为一项重要训练科目。结合近年来此类医院在救灾活动中的应用,本文重点对训练期间方舱的展开流程进行分析,期望对以后的实战应用有所帮助。
2 医疗救援队基本情况
2.1 人员情况
武警方舱医院人员配备为100人,其中指挥组人员6人,医务组人员56人,工程技术类人员4人,后勤保障人员34人。医务组人员来自内、外、妇、儿、急诊、五官、皮肤、心理科等科室。
2.2 装备情况
武警方舱医院包含8个舱体、11个帐篷,通过越野车机动,展开面积约2 500 m2,配备有国内首台车载式CT方舱,内含GE 2排CT 1台。配置主要设备有:DR机1台、GE数字彩超1台、心电图机4台、生化分析仪1台、血气分析仪2台、血细胞计数仪1台、尿液分析仪1台、电解质分析仪1台、凝血分析仪1台、自动水箱1台、超声波清洗池1个、高压蒸汽灭菌器1台、低温等离子灭菌器1台、干燥箱1台、心电监护仪17台、除颤监护仪4台、便携式呼吸机4台、担架式心肺复苏机4台、便携式心肺复苏机2台、吸痰器5台、麻醉机2台、血液回收机1台、高频电刀2台、手术洗手装置1套、输液泵9台、血液净化机1台、中心监护仪1台,多功能呼吸机6台、微量注射泵5台。同时,还配备了远程医学信息网系统、武警指挥自动化网系统、移动3G系统、海事卫星系统、远程会诊系统及HIS、LIS、PACS等医疗信息系统服务终端,为信息化方舱医院提供了先进的技术手段[2,3,4,5,6,7,8]。
2.3 训练情况
武警方舱医院自配发以来,为了能让队员们更好、更快地适应其功能,我们邀请了解放军方舱医院的专家进行现场指导培训。并按照分解步骤、规范流程的训练方法,组织所有队员进行全脱产封闭训练,对不同场地(如水泥地面和泥土地面等)方舱医院的展开和撤收进行了重点训练。此外,还结合近年来国内外救灾经验,对不同类型伤病员的救治流程进行了模拟训练,包括指挥车在不同环境下的调度、指挥,与后方医院的远程会诊以及医药耗材的配置等科目。
3 方舱医院展开情况
3.1 场地选择
在实际救援的展开过程中,遵照“三靠一避”原则(靠近水源、公路、现场,避开危险品)确定宿营地[9]。以山区救援为例:如果安全形势允许,营地距离灾害现场不宜太远,否则不利于灾区伤员的及时救治,救援分队每天外出搜救也不方便;应选择相对开阔、干燥的平地,不能是湿地或沙石地,这样便于展开救援队的帐篷群;应尽量远离发生滑坡的山体,大震后频繁的余震可能造成山体再次滑坡;应注意附近河(江)水的高度,如果有玉米等农作物,表明该平地高于近几年来河(江)水涨潮的高度,比较安全[10]。训练中,对场地的平整和打扫十分重要,一方面可以提高展开效率、防火避涝;另一方面有助于改善卫生条件。
3.2 方舱布置及展开流程
方舱由8个舱体、8个帐篷和3个通道帐篷无缝对接组成,另外指挥车和制氧供电车独立放置在舱体的一侧(如图1所示)。具体构成为:由指挥车、制氧供电车、CT方舱、特诊检验方舱、X线方舱、外科手术方舱、重症救治方舱、消毒灭菌/药房方舱及通道帐篷组成了方舱医院的中心医疗区(如图1~9所示);由门诊药房帐篷、门诊处置帐篷、门诊帐篷、急诊帐篷及门诊通道方舱组成了方舱医院的门急诊区(如图10~15所示);由2顶留观救治外科帐篷、2顶留观救治内科帐篷和留观救治通道帐篷组成了方舱医院的留观救治区(如图11、16~19所示)。
1.CT方舱;2.特诊检验方舱;3.X线方舱;4.外科手术方舱;5.重症救治方舱;6.消毒灭菌/药房方舱;7.指挥车;8.制氧供电车;9.通道帐篷;10.门急诊通道方舱;11.留观救治通道方舱;12.门诊药房帐篷;13.门诊处置帐篷;14.门诊帐篷;15.急诊帐篷;16.留观救治外科帐篷1;17.留观救治外科帐篷2;18.留观救治内科帐篷1;19.留观救治内科帐篷2
结合以往卫勤训练[11]及近年来此类医院在救灾中的展开经验[12],根据自身特点,我们将方舱医院的展开分为“卸载物资、搭建帐篷、展开物资”3个主要环节,并将人员分为:场地测量定位组(3人),舱体定位卸载组(8组,每组2人),物资卸载组(2组,每组10人),线路布设组(2人),充气帐篷搭建组(6个小组,每组6人),通道帐篷搭建组(24人)。
具体工作如下:(1)场地测量组根据通道帐篷的宽度和中心区域舱体的位置按图纸在事先选好的场地画出各舱体的静态位置;(2)定位卸载组按照画好的舱体位置将相应的舱体卸载到位,由于越野车在舱体装卸方面进行了专门的改装,所以在方舱卸载时,1名技术骨干和1名司机可以在10 min内完成方舱定位卸载;(3)所有舱体卸载完毕后,每个舱体仅需2人便可在5 min内完成方舱的展开;(4)当指挥车和制氧供电车定位展开后,由线路布设组进行电线、网线、氧气管路的固定;(5)通道帐篷搭建组紧接着铺设通道帐篷地板并按要求搭建通道帐篷,然后与相应舱体进行对接;(6)在搭建通道帐篷的同时,即开始两侧充气帐篷的搭建(包括一侧的由4顶充气帐篷组成的门急诊区和另一侧的由4顶充气帐篷组成的留观救治区),每侧由3个小组负责。第一组负责将充气帐篷的外篷与气肋和地布进行连接,并为气肋充气。第二组负责悬挂内篷、进行帐篷之间的对接和帐篷与单元舱体的对接,最终使所有帐篷达到无缝对接。第三组主要负责帐篷的外部固定及修整帐篷,并将帐篷的冷暖风机管道进行连接。(7)待所有帐篷和舱体都展开后,开始进行仪器设备及病床的布设,同时对仪器进行调试,以达到工作状态。
3.3 工作展开(救援模式)
武警方舱医院展开床位50张,可以同时展开2台手术,每日最大手术量30例、最大伤病员流量200人次,展开后救治能力相当于二级甲等医院水平。可完成伤病员检伤分类、急救处置、紧急手术、留观诊疗、医疗后送、影像检查、临床检验、药械供应、远程会诊、卫生防疫、巡诊医疗及自身后勤保障任务,极大地改善了在救治伤病员时由于抢救不及时而引起的不必要伤害。
武警方舱医院执行任务是在机动救援力量不能满足当时的救治情况下所出动的大规模救治力量,其主要功能是进行急救手术和留观后送伤病员。患者被转运到方舱医院后,首先在医院的入口处接受分诊并建立病历登记。分诊后的患者使用方舱医院内部统一的分类牌对其进行标识。分类牌共有4种颜色组成:红色代表危重伤,黄色代表重伤,绿色代表轻伤,黑色代表死亡。建立危重患者抢救流程病历,对外科手术患者建立手术病历及术后观察随访病历。所有工作都登记在册,为今后研究提供宝贵的资料。对于那些需要急救的患者,首先在急诊抢救室进行抢救,并进行必要的辅助检查,然后将需要手术者,立即送往外科手术室进行救治;对于那些相对比较重的伤员可直接进行术前准备,待完成相应的辅助检查,便开始手术;对于比较轻的伤病员,在外科处置室进行相应的消毒包扎就可进行后送。
3.4 训练效果分析
武警方舱医院装备训练是方舱医院投入实战的基础,是现阶段训练的重点内容。我们在训练后对学员进行了集中考核并与训练前的结果进行了对比(见表1),可以看出训练取得了明显效果。
4 讨论
4.1 科学制订方案
在方舱医院展开前,需要根据实际情况制订一个详细的展开方案,这在很大程度上能够提高展开效率。一方面有利于分层次、分步骤对人员进行组织、轮换,节省队员体力;另一方面,在紧急情况下,有了清晰的规划,甚至可以多个层次并举,极大地提高工作效率。
4.2 科学管理、严密组织
鉴于舱体展开人员同时也是医务救援人员,为此要首先做到分工明确,保证展开人员的安全,节省队员体力。在实际训练中,根据任务工作量的多少,在不同的展开阶段进行不同的分组。如在卸载物资阶段,可按照由重到轻的顺序,将人员统一分为2组,轮流卸载和摆放(经卸载物资按照事先规划的位置摆放);在搭建帐篷阶段,由于通道帐篷需要与各个舱体无缝对接,搭建之初的工作环节多且需多人配合,所以通道帐篷搭建时可将人员统一安排,此后便将人员分为充气帐篷搭建组、线路布置组和检修组(用以检查和修正各帐篷与帐篷、帐篷与舱体对接处等薄弱环节的搭建和固定情况);在物资展开阶段,可依舱分组,由各舱室、帐篷负责人带领本救援工作人员展开各自的物资。
4.3 及时总结交流
在实际训练过程中,要注意对每次展开过程进行分析总结,这样既能提升训练效果,也能用一些经验技巧指导实战。如:固定舱体的重物尽量选择质量较重且容易收放的物品(如大沙袋、特制的带钢筋把手的条石等);通道帐篷和各个舱体的连接通道一定要用卡板完全固定,这样才能在雨天不会因为积水而导致雨水漏进舱体;在搭建充气帐篷时不应一次将气肋完全充满,应待气肋间的连接杆对齐固定后再将其充满。
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武警总医院 篇4
（合）大家好!在这美好的夜晚,我们怀着万分喜悦的心情,一起迎来了《2006鹤壁医院与消防武警军民联谊晚会》。
(女)参加今天联谊会的领导有消防支队的×××、××××、×××二院的×××院长、×××书记等领导。
（男）还有消防支队的位官兵们及家
属，二院的名全体职工们。
我代表二院的全体职工，向各位领导，各位来宾，表示热烈的欢迎并致以崇高的敬意。
（女）天时人事日相催
（男）冬至阳生春又来！
（女）今天，我们相聚在这里，欢聚一堂，载歌在舞。
（男）今天，我们相聚在这里，享受快乐，传递真情。
（女）这里给大家拜个晚年。祝大家新春如意！身体健康！工作顺利！生活美满！
（男）首先请二院张××院长祝词：
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
我宣布《2006医院与消防武警军民春节联谊晚会》现在开始。
1.（女）：请大家欣赏消防支队的、××、××、××、强为我们带来的器乐合奏：（军营民谣）《军中绿花》
2、（男）屠洪刚以一首《霸王别姬》红遍大江南北，他的又一力作《精忠报国》使他名声在震。下面有请医务科长××为我们大家再次演绎《精忠报国》的豪情壮志。
3.（女）：王震，你去过茫茫大草原吗？
（男）没有。
（女）你知道草原的夜是什么样的？
（男）不知道。那你说是什么样的呀？
（女）哈，我也不知道。但你听完下面××歌曲后，你就会找到答案了。
（男）是吗？那就赶快有请××。
（女）好的，接下来我们欢迎带来了一首歌曲《草原之夜》。
4.（女）我发现一个问题，怎么前面几个节目都是你们男同胞的表演呀，是不是也该我们女同胞了。
（男）那好，接下来请欣赏妇科医师表演的舞蹈《毛主席的光辉》。
5.（女）大家说，××的舞蹈跳的好不好。
（男）这舞蹈跳的确实不错，但我们消防支队的小伙们歌唱的也不错呀。
（女）是吗？
（男）有请为我们带来歌曲《兄弟》。
6.（男）××把兄弟的情谊唱的是情真意切，那我们的爱情又会是什么呢？有请二院的导医××带来的歌曲《我爱的人和爱我的人》
7.（男）谢谢××的精彩表演。
（女）谢谢。
王震，你这么高的个头，平时一定爱好运动把？
（男）是呀。篮球、足球、跑步什么都喜欢。
（女）那你喜欢赛马吗？
（男）赛马？当然喜欢。我一直以来有个愿望，就是想亲身感受一下赛马的盛况。
（女）是吗？那你今天是来着了。现在就能满足你这个愿望。下面我们有请消防支队王剑峰表演的二胡独奏《赛马》。
8.（女）怎么样，听过《赛马》感觉如何？
（男）不错，不错。我好象真的来到辽阔的大草原，看到了热烈欢腾的赛马比赛，还看见了五颜六色的鲜花。
（女）是呀。春天到了，花儿也会开了。
由××为我们带了的歌曲《春天花会开》，请欣赏。
9.（女）谢谢。一首《春天花会开》唱出了春的灿烂、春的明快、更唱出了春的缠绵。但是，接下来的这个节目却是响当当硬功夫，我们有请消防支队××带来的武术表演：《中国功夫》。
10.（女）你看，消防支队带来的《中国功夫》怎么样？
（男）厉害，厉害，我有空还真的要去拜拜师，偷两招回来。
（女）啊，什么叫“偷两招回来”，我看你还是好好主持你的节目把？
（男）那我们有请××的带来的好听的歌曲《》。
11.（男）：张珂，刚才我们欣赏了一首动听的歌曲，接下来我们换个口味，来听一段戏怎么样？下面有请二院的××为大家带来的曲剧：赵王选段《人称我是相府的女老包》。请欣赏。
12.（男）张珂，你看我们的节目已经进行了一半，歌也唱了，戏也唱了，舞也跳了，武术也表演了，但我怎么感觉还是少点什么？
（女）少点什么？诶，我知道了，少相声，这么热闹的节目怎么能少了咱传统的相声表演呢？下面请看消防支队的××为我们带来的相声《训练标兵的故事》。
13.谢谢××的表演，听完了他们的相声，我们一起来欣赏几首经典的流行歌曲
《都是月亮惹的祸》内科医师、14《在回首》、15《丁香花》吉它弹唱16.《后来》
16.游戏：《观念的力量》
18.（女）谢谢他们的精彩演唱。下面请消防支队的××为我们带来的又一民间艺术《山东快书》：，请欣赏。
19.（女）谢谢××。
（男）张珂，你知道吗？这两天我们外科的美女护士们为了下面这个舞蹈可没少下功夫。
（女）是吗？那就赶紧请上台把。
（男）好，下面我们有请外科的5位美女护士们为大家带拉的舞蹈《健美操》/《街舞
》。
20（女）过去一年里，我们经历了挑战和变革，克服了困难，取得了突破
（男）明天又将是一个崭新的日子，我们坚信明天会更好。小合唱：《明天会更好》
结束语：（女）难忘今宵，今宵难忘。愿这个美好的夜晚，带给大家无比的欢乐。本次联谊会到此结束。
（男）祝各位在2006年——身体健康、工作顺利
（女）生活
美满、心想事成，（男）岁岁平安、合家欢乐
（女）马到成功、万事如意
武警方舱医院卫勤作业车设计 篇5
卫勤作业车是武警方舱医院系统卫勤指挥中心, 在整个医院系统运行中起到关键作用。武警方舱医院系统具有快速机动、展收迅速等特点, 并且达到二级甲等医院的救治水平。根据其特点, 卫勤作业车应满足机动性强、通信手段完善、功能完备的特性。卫勤作业车关系到整个医院系统信息化水平和指挥效率, 是争取更多挽救伤员救治时间的关键。
2 功能设计
武警方舱医院卫勤作业车信息系统整合了当前多种先进通信手段, 包括超短波电台、无线非视距传输系统、海事卫星通信系统、武警三级网络系统、全军远程医学信息网系统等。
该系统充分考虑到恶劣复杂的工作环境, 操作方便、紧凑耐用、功能强大, 解决了各方舱内视频采集、显示、处理和传输问题, 并且可以与后方单位进行数据、话音、视频对接, 并实现远程医疗诊断。
2.1 基本功能
2.1.1 现场办公功能
具有7个指挥席位的现场指挥及办公空间, 配备相应的办公辅助设备, 如传真机、打印机、计算机等。
2.1.2 语音调度、话务功能
VOIP无线通信电话网, 满足方舱医院内部30门电话话务调度;具有接入地方电话网的端口4个, 通过外接市话线或GSM公共移动网络与公用电话连接, 具备海事卫星终端机, 可在无公网的情况下进行语音通信。
2.1.3 方舱医院信息网络构建
以无线网络为主, 有线网络为备份的局域网[1]。
(1) 无线局域网:2.4 GHz和5 GHz无线频率下可提供最大300 Mbps带宽的无线网络;
(2) 有线局域网:100 Mbps/1 000 Mbps有线局域网。
(3) 医院信息中心服务器:2台。
2.1.4 音视频及环境状态参数监控功能
(1) 对各方舱内部音视频监控;
(2) 配备超短波无线非视距图像采集系统, 可将现场图像直接通过卫星远程传给后方医院。
2.1.5 远程会诊功能
配有静中通卫星天线, 通过军队远程信息网与后方医院实现远程会诊, 同时可与武警三级网络连接。
2.2 在军队二代方舱基础的改进
原二代方舱于2005年研制, 随着近几年发展, 其装备的信息设备目前多已经过时, 主要体现在:原网络采用百兆以太网, 布线繁琐。再次研制时采用千兆以太网, 同时具备WIFI无线网络覆盖。由于远程医学会诊要在远程会诊车上展开, 操作不方便, 本车集成了远程会诊系统, 不仅可在车上进行视频会议, 也可通过网络传输在手术方舱内部进行手术中的远程会诊。
3信息系统设计
信息化系统主要由信息网络, 语音调度、话务网络, 视频监控系统3个部分组成。功能为:建立方舱医院完整的医疗信息及通讯系统, 完成数据、音视频、话务等传输, 提高方舱医院系统本身的信息化、数字化程度, 方便方舱医院系统内部各医疗环节的联系以及可以快捷的获得系统外部的支持。系统主要设备有:音视频服务器、摄像头、Voip语音网关、无线网络AP、监视器、网络交换机等。其原理如图1所示。
3.1 信息网络
方舱医院信息局域网以无线网络为主, 有线网络为补充。
无线AP采用DAP-2690, 允许网络管理员部署高管理性能和极强的同步双频无线网络。4个天线均可拆卸, 并可在2.4 GHz (802.11 g和802.11 n) 以及5 GHz (802.11 a和802.11 n) 频率提供最优无线网络覆盖。置于plenumrated金属底座, DAP-2690严格遵照消防法律, 可置放于空中通道。高级安装, 此新型高速接入点集成了基于以太网 (POE) 支持的802.3 af电源, 允许在电源插座不可用的环境下安装此设备。
DAP-2690在2.4 GHz和5 GHz无线频率下可传输最大可达300 Mbps无线信号率的可靠无线性能。
3.2 语音调度、话务网络
为了便于方舱医院系统各功能单元之间人员的联系, 不破坏各方舱单元工作状态时的密封性 (消毒后洁净环境) , 方舱医院系统内部建立了电话通信网络。各舱统一连接Vo IP电话网, 外线通过电话线或GSM移动通信联入公网[2]。
Vo IP及网际协议话音通信, 融合了电话和数据通信技术, 基于IP网络提供分组语音并传送数据流, 实现电路交换到分组交换网络的转变, 具有语音质量好、安全、使用便捷、成本低等方面的优势。
采用Vo IP方式可以实现内部传真、语音通信网络化, 实现对内部的电话/传真通信权限、通话时间的统一监控和管理, 加强内部通信系统的安全性、保密性, 也可以实现与现有PSTN公网电话系统的互联互通。
3.3 视频监控
为实现视频监控功能, 在各舱配备相应的音视频输入采集设备;为实现实时音视频通信功能, 在舱内配备相应的音视频输入输出设备 (手术舱内另配备高清会议终端, 可用于召开视频会议) 。
信息上传时, 音视频采集设备将所采集的音视频信号通过音视频编码器打包成IP数据, 经过一系列传输将本地信息传至远方专家;信息接收为上传的逆过程, 卫星天线接收到远端站信号, 解调成H.323格式, 经网络传至指定方舱的音视频编解码器, 解码成音视频信号后传送至显示设备, 将远端专家的视频信号显示在指定方舱的视频显示终端上。
4 改装设计
4.1 外部布局
车厢外形尺寸 (长×宽×高) =7 000 mm×2 460 mm×2 000 mm (不含副车架) 。整车为满足铁路运输要求, 对厢体进行削角处理。卫勤作业车外部布局如图2所示。
厢体顶部安装有1.5 m卫星天线和全向追踪天线;厢体右侧前部安装维修门、信号壁盒和电源壁盒, 中部安装登车门, 中后部安装2个采光窗;厢体左侧前部安装设备舱门, 中后部安装3个采光窗;厢体右前角安装小登梯, 方便登厢顶;厢体后部安装升降照明系统和2个挂梯;底盘大梁左右两侧各安装1个设备箱, 用于储存土木工具、垫木等物品;底盘大梁安装2组调平千斤顶。卫勤作业车外观如图3所示。
1.削角车厢;2.采光窗;3.风扇壁盒 (进风) ;4.侧门;5.信号壁盒;6.电源壁盒;7.维修门;8.陕汽SX2190P越野底盘;9.土木工具箱;10.调平千斤顶
4.2 内部布局
厢内前部隔舱内安装空调室外机和暖风机;厢内前部安装1个工作台、1个13U机架和2个27U机架;厢内中部安装会议桌, 会议桌两侧共设有6个席位;厢内后部安装柜子、1个LED屏、1个42 in (1 in=25.4 mm) 显示屏和2个21 in显示屏。
1.摄像头;2.照明灯带;3.采光窗;4.风扇壁盒 (进风) ;5.侧门;6.工作灯7.照明灯;8.信号壁盒;9.电源壁盒;10.维修门;11.暖风机回风口;12.百叶窗13.暖风机油箱;14.空调室外机;15.设备舱门;16.暖风机;17.工作台18.空调室内机;19.会议椅;20.会议桌;21.风扇壁盒 (出风) ;22.折叠椅;23.文件柜;24.21 in (1 in=25.4 mm) 显示屏;25.42 in显示屏;26.LED显示屏
5 结论
在系统联调和参与演习过程中, 卫勤作业车较好地完成了卫勤指挥任务, 现场迅速展开办公指挥, 对方舱医院系统其他舱室内部实时进行监控, 对手术方舱手术野内视频随时通过卫星上传进行远程会诊, 也可通过武警三级网进行远程视频会议。所用信息设备基本为市场较先进设备, 卫星传输视频为高清, 医院内部HIS、LIS、PACS方便互联互通, 达到较高的信息水平。
参考文献
[1]张文昌, 刘志国, 谭树林, 等.野战医院信息组网的设计[J].军事医学, 2012, 36 (7) :543-547.
武警智能拓展车载方舱医院的研制 篇6
方舱医院由一系列不同医疗功能的方舱模块组成,具有机动性强、展开部署快速的特点,适用于各种野外灾害救援任务。因此,各个国家都相继研制出自己的方舱医院。经过多年的卫勤救援实践,武警部队根据自己的任务特点研制了新一代智能拓展车载方舱医院,现介绍如下。
1现状
1.1国外方舱现状
外军从结构形式角度将医用方舱分为非扩展式和扩展式2种。美、德、俄等国分别装备了各种机动野战医院系统,如美国的MASH2000机动外科医院系统和德国的野战方舱医院。目前,外军方舱医院向着系统化、标准化、通用化、组合化方向发展,信息化能力不断提高,机动形式增多,环境适应能力不断提升,更多地应用于非军事行动中[1,2]。
1.2国内方舱现状
我国现有方舱医院多由集装箱箱体改造而成, 箱体采用自装卸的方式固定在运载车上,较为先进的舱体可水平式展开,但展开体积不会超过原有体积的一倍。我军在“十五”之后研制出第二代方舱医院,采用四板联动、液压驱动和自动调平的技术提高了方舱扩展自动化水平。“十一五”后期,我军开展了第三代方舱医院的研究和设计,采用手动推拉翻板、 双侧扩展结构,提升了信息化水平,实现了医疗信息共享和远程会诊功能[1,2]。武警部队于2012年5月在第二代方舱医院系统的基础上研制出武警部队第一代卫勤保障及医疗救治平台[3],主要由8个方舱、8顶帐篷和3个通道帐篷组成。为了强化方舱医院的功能集成,提高机动能力,缩短展开时间,我们设计了新一代武警智能拓展车载方舱医院(以下简称“拓展方舱医院”)。
2设计
2.1总体布局设计
拓展方舱医院采用模块化的设计理念,按照功能分为组织指挥、门急诊、抢救监护、内科处置、外科处置、医技保障、防疫隔离等区。功能模块由重症处置车、外科处置车、综合处置车、医疗综合保障车和通信指挥车5个部分组成(如图1所示)。各个功能模块之间由通道无缝连接为一体,形成完整的方舱医院。各功能区之间连接紧凑,可最大限度缩短伤员救治时间,保持医疗救治的延续性。
2.2医疗功能模块组成
2.2.1重症处置车
重症处置车有危重抢救、重症监护、冠心病监护、术后监控、透析5个区域,可同时对17名重症伤员实施医疗救治。
2.2.2外科处置车
外科处置车配有2套多功能手术床、麻醉设备、 监护设备、空气净化装备、手术器械等,可同时进行2台大型外科手术,并设置14张外科病床和4张处置床。
2.2.3综合处置车
综合处置车配有便携式移动CT、320 m As数字化X线机、便携式超声机、血球仪、生化仪等设备, 可进行伤病员的CT、放射、超声以及血、尿、便等各项辅助检查,并设置7张内科床位和2张检查床。
2.2.4医疗综合保障车
医疗综合保障车共分为6个区,有生活服务中心、内科病区、药房区、物资区、沐浴间、卫生间,各个区之间都用软布帘隔断,形成各自独立的区域。
2.2.5通信指挥车
通信指挥车是灾害医疗救援的临时移动指挥场所,主要提供指挥调度和处置决策的技术环境,配有灾害救援指挥智能决策系统、现场救治系统和远程医疗专家支持系统,具备视频采集监控、数据及视频传输、现场照明、通信广播、通信指挥、院前急救网络等功能。
2.3车载方舱设计
拓展方舱医院每一个医疗模块建立在一辆车载扩展方舱系统的基础上,无需装卸,操作简单,3~6人即可完成车体展开,大大地提高了车载方舱的运行效率。系统由底盘、副车架、固定舱体、上扩舱体、 横扩舱体、上扩同步升降系统、横扩同步驱动系统、 整车自动调平支撑系统、电气系统、控制系统、空调系统、水路系统、氧气供给系统、液压尾板及医疗装备设施等部分组成(如图2所示)。上扩舱体作为医护人员的宿营舱,可容纳10张床位,并配有卫星电话、卫星电视等装备。横扩舱体为医疗救治舱,展开后总体面积可达160 m2(如图3所示),可为医疗救治提供充足的空间。
3应用和特点
3.1应用
拓展方舱医院是按照“第一时间把医院送到灾害一线”的救援模式设计的,大大地扩大了一线救治的规模,也提高了救治能力[4]。可以应用于地震、水灾、火灾、大面积群死群伤等突发事件的现场救援任务中,能快速对伤病员实施重症抢救、外科处置、综合处置等医疗救护,并具备医疗和物资保障以及救援救护人员的宿营功能。拓展方舱医院可以容纳17张重症监护病床和21张内科病床,可同时开展2台大型外科手术,完成神经、脊柱、颌面、耳鼻喉、四肢、 介入等复杂手术治疗。
3.2特点
3.2.1新颖的展开方式
扩展方舱医院采用新材料、新技术及新工艺,可水平、垂直三维展开,展开体积为原来的9~10倍。舱体内有充足的空间安装百级净化层流手术系统、移动式外科手术系统、便携式远程医疗等先进医疗系统。
3.2.2优越的自我保障能力和适应能力
方舱车具有净水供水、发电、独立制氧、冷暖空调等设备,可以保障医院的独立运转,适应国内外不同环境、不同类型的灾害救援。
3.2.3优越的机动能力
车辆采用越野底盘,具有适应复杂路况的行驶能力,并可以使用航空、铁路等不同运输平台进行远程投送,增强了机动性。
3.2.4救治的全过程保障
可开展“检查—手术—监护”全过程救治,最大限度地保障伤员的生命安全。
3.2.5高水平的信息化
运用先进的空地一体化的应急指挥信息系统和远程医疗专家支持系统,通过卫星建立灾害现场、救援医院、后方指挥中心的三级指挥,可以在任何恶劣的环境条件下进行通信指挥和专家实时会诊。
3.2.6先进的指挥系统
应用3S技术、数据库技术、无线网络技术等信息化手段,自行研制开发了灾害救援指挥智能决策系统。可根据任务自动生成救援参考方案,并在救援现场实现整个医疗流程数字化功能。基于无线技术构建了局域网络浏览器/服务器(Browser/Server,B/S) 架构的简化医院信息系统(hospital information system, HIS),称为现场救治医疗系统,完成对救治伤病员医疗信息的全流程采集、存储和处理,实现救治各个环节的标准化、精确化,所记录的各种信息将为救援后的研究提供基础源数据。
4结语
武警总医院 篇7
这家医院很慷慨, 免费给住院患者提供三餐;
这家医院很仁义, 免费给贫困先天性心脏病患儿做手术;
这家医院技术力量雄厚, 专家多, 设备好, 家里亲戚患病多年, 在这里痊愈了;
这家医院服务贴心, 医生态度和蔼, 护士耐心周到……
这家医院就是武警医学院附属医院。
2000年, 它从天津总队医院转隶为武警医学院附属医院。那时, 它名不见经传, 床位只有300张, 医疗收入仅1800余万元。2003年它是非典疫情的重灾区, 老百姓谈其色变, 避之若浼不说, 很多医护人员都受到感染, 对医院薄弱的医疗力量来说更是雪上加霜。
到了2009年时, 医院床位增长到1117张, 医疗收入达到7.8亿余元, 是2000年的40多倍, “全国百姓放心示范医院”、“百姓最信赖的部队医院”、“全国医院优秀服务旗舰单位”等一串串令人羡慕的荣誉也纷至沓来。
十年, 一家籍籍无名的医院, 又在重创之后, 如何完成了享誉盛名的华丽转身呢?
今年3月是医院转隶十周年的日子, 记者来到武警医学院附属医院采访。“医院发展的根基是惠民, 要让患者享受到更优质、更廉价的超值服务”医院院长、知名心内科专家李玉明教授接受采访时一语道出真谛。
超值服务减免特困患者费用
“为了给孩子治病, 家里能卖的东西都卖了, 能借的钱也借了。跑了很多家医院, 手术费都要3万多, 世代都是农民, 我们真的没这么多钱啊”农村患儿李浩博的父母去过12家医院都因拿不起医疗费失望而归, 绝望的愁云紧紧撅住了夫妻俩的心。到武警医学院附属医院就诊时, 小浩博病情已经非常严重, 如果再不手术随时会有生命危险。看到这种情形, 医院领导班子果断决定免费为患儿手术, 他们说, 法外有情, 生命可贵。
小浩博的事对医院领导班子触动很大。作为院长, 又是心内科专家的李玉明教授心知, 目前我国先天性心脏病新生儿发病率达到8‰, 也就是说平均每年有15万先心病患儿出生, 这其中有很多人看不起病。于是, 2002年, 医院领导班子作出了一项重要决定, 主动与基金会联系, 设立一个“爱心救助基金”, 按照家庭贫困程度对先心病患儿进行资助, 同时成立“爱心医疗队”深入到贫困地区为患儿义务进行筛查治疗。如今, “爱心医疗队”足迹已经遍布全国42个区县, 行程3500余公里。“爱心救助基金”已先后资助了1500多名贫困先心病患儿, 资助费用达1200多万元, 资助金额最高者达3万元以上。在社会上引起了良好反响。
超值服务住院患者免费就餐
“刚住院时我真是不理解, 住院还能白吃白喝?!”在医院骨科病房, 78岁的刘明海大爷面对记者感慨道。他说的不理解的事, 就是医院为住院患者实行的免费供餐制。
刚住院那天, 医院配餐员给他送来午餐, 说是免费的。这可让他生了气, “羊毛出在羊身上, 饭钱肯定从住院费里扣了, 还说‘免费’, 这不骗人吗?”于是他找到护士长理论。护士长笑着解释道, 住院患者免费就餐, 是我们医院的一项特殊惠民政策, 不信可以查收费清单, 绝不多收一分钱, 费用由医院担负。这样做, 一方面是为了减轻患者负担, 免除家属顿顿送饭的劳苦;另一方面, 也是为了患者早日康复, 因为每位患者的饭菜都是医院营养科提供的个性化营养餐。
“我这才放了心。打开饭盒一看, 嘿, 红烧翅根、香菇油菜, 菜还真不错。”大爷笑呵呵地说, “住院这几天, 我吃的比在家还好了, 每顿有两套套餐可选, 都是一荤一素, 天天换花样, 既省钱又方便, 既好吃又放心……”
2007年7月, 医院在全院实行了免费就餐制度, 营养师会不定期的到病房看望患者, 讨论饭菜质量、菜品设计等, 讲饮食的注意事项。此外, 内分泌、肾病等特殊病种的病人, 营养师还会给予治疗性配餐, 用食疗配合药疗。如糖尿病患者, 刚一入院, 营养师就会根据患者病理指数测算出每天用餐量, 用小天平称重精确到几斤几两后, 再合理分配到三餐, 保障健康饮食。
超值服务争取收费标准最低
医院的首要职责是救死扶伤, 几年来, “让老百姓看得起病、看得好病”是医院的庄重诺言。医院连续几年药品收入占医疗收入的比例控制在33%左右, 远低于卫生部规定的45%参考值。为了能达到这一比例, 医院采取了一系列措施:
对多个病种实行单病种手术限价, 对急性心肌梗死、脑梗死、髋膝关节置换术等病种实行临床路径, 缩短平均住院日;
每周全院大会通报门急诊患者药费占医疗费用的比例, 对比例高的首诊医师及科室提出批评, 限期整改;
限定各住院病区医疗收入中的药费比例, 每月统计, 对超出上限的病区点名批评, 并扣罚当月奖金;
每月检查门急诊处方及住院患者医嘱, 严处不合理用药和过度检查, 情节严重的暂停执业资质至少一个月;
向全体医护人员发出拒收红包的倡议书, 并张贴在门诊大厅, 请所有患者监督……
与此同时, 医院还与社区医院建立双向转诊机制, 协助提升社区医疗水平, 促进“小病到社区, 大病到医院, 康复回社区”, 以进一步减轻患者费用。据统计, 自2002年1月至今年1月份, 双向转诊患者15531人, 回社区康复患者2349人, 每位患者住院日平均缩短2.6天, 医疗费用平均减少391.9元。
超值服务医疗质量高要求
李玉明认为:“技术是医疗服务的核心, 是创造奇迹的前提。这方面一定要精益求精, 不放过任何一个技术细节, 要为患者治好病!”
为此, 医院几年来筹巨资购置了一大批国际先进诊疗设备, 引进了神经内科、心内科、心外科、妇产科等多位知名专家担任学科带头人, 形成了学科优势, 同时构建起42个专科和“两所、四中心” (心血管病研究所、脑创伤与神经疾病研究所, 骨科创伤中心、肿瘤治疗中心、计划生育优生优育技术中心、烧伤整形外科中心) 的学科布局。十年间, 医院成功开展新技术新业务392项, 填补国内、武警部队及天津市技术空白86项, 获得国家和省部级科技进步奖75项, 获武警部队科技进步奖47项, 承担各级各类科学研究50多项。去年6月, 医院被卫生部确定为全国六大临床技能培训基地之一;去年9月, 又被卫生部和总后卫生部确定为国家级心血管疾病介入诊疗培训基地。
武警总医院 篇8
一、战略管理会计的基本理论
最早提出战略管理会计概念的是英国学者Simmoms, 他在论文中指出战略管理会计是“用于构建与监督企业战略的有关企业及其竞争对手的管理会计数据的提供与分析。”2000年中国会计学会在南京召开的“管理会计及其应用”专题讨论会上将战略管理会计描述为“是以取得整体竞争优势为主要目标, 以战略观念审视企业外部和内部信息, 强调财务与非财务信息、数量与非数量信息并重, 为企业战略及企业战术的制定、执行和考评, 揭示企业在整个行业中的地位及其发展前景, 建立预警分析系统, 提供全面、相关和多元化信息而形成的。”其特征一是注重企业的长远目标, 立足于企业的长期发展, 注重从长期的竞争地位的变化中把握企业未来的发展方向, 甚至以牺牲短期利益来实现企业价值的目标最大化;二是注重企业的整体利益, 在合理制定战略目标的前提下, 要有利于增强企业内部的协调运作;三是注重影响企业的外部环境, 充分考虑市场客户的需求及竞争者的实力, 提供各类相对指标, 如相对价格、相对成本、相对现金流量及相对市场份额;四是注重企业的动态决策, 根据企业的内外环境变化及时调整企业战略决策, 使企业的战略决策与环境相适应。
二、武警部队医院中战略管理会计的具体应用
武警部队医院的战略管理同企业有着明显的差异, 同地方医院相比也具有一定的特殊性, 这就要求战略管理会计在部队医院的应用必须充分结合武警部队医院的实际情况。
武警部队医院的宗旨是为兵服务, 这就说明军事效益是武警部队医院的首要战略目标。近年来, 上级下拨的卫生经费已难以满足广大官兵日益增长的医疗需求, 这就要求武警部队医院要通过积极的发展对外有偿服务来弥补武警部队标准经费的不足。同时, 武警部队作为国家武装力量的象征, 良好的社会效益也是不容忽视的。因此, 军事效益, 经济效益, 社会效益共同构成了武警部队医院的三重战略目标。为此, 这就要求战略管理会计在协助部队医院领导制定战略目标时, 要从内部和外部搜集各种信息, 将医院卫勤保障能力的提高、医疗利润的上涨和良好的社会舆论等一齐并入战略目标的制定中, 并积极提出各种可行的战略目标, 进行比较论证, 最终协助领导制定出科学合理的战略目标。此外, 在进行战略绩效评价时, 也要将评价指标与医院的战略有机结合, 根据战略目标采用相对应的评价指标, 充分体现武警部队医院战略目标的三重性。
武警部队医院除担负平时的部队和地方的医疗任务外, 还担负着处突、反恐时的卫勤保障任务。此外, 为了给医院内部的现役人员、离退休干部和职工提供便捷的医疗卫生保障, 武警部队医院还普遍专设了保健科。平时的部队医疗任务、卫勤保障任务和特设的保健科所带来的更多的是军事效益和社会效益, 而经济效益是较低的。只有通过地方的医疗任务才能为医院赢得一定的经济效益, 并以此补贴其它医疗任务的完成。这就要求战略管理会计要充分从大局出发, 统筹协调各科室的发展, 合理制定各科预算, 充分考虑部分科室为兵服务的付出。在对各科室进行业绩评价时, 要摒除过去的以经济收入作为考核指标的单一模式, 将财务计量和非财务计量指标结合在一起, 即将为兵服务的成效、为地方患者服务的质量、病人满意度等软指标与经济收入的硬指标相结合。特别是, 作为部队医院, 要真正把为兵服务的成效摆在第一要位, 适时适当的将该指标的权重系数加大。
武警部队医院的就诊患者大体可分为享受军队医改待遇的人员 (如部队现役人员、离退休干部、本院职工等) 和不享受军队医改待遇的地方人员。前者一般享受的是免费或优惠治疗, 侧重对于治疗效果、治疗时效和便捷度的关注, 而对于医疗价格及为此所耗费的成本等较少关注。后者则在关注治疗效果、治疗时效和便捷度的同时, 也较为关注医疗价格, 希望以最低的价格得到最好的医疗服务, 这就要求战略管理会计要充分重视战略成本管理, 从战略角度研究影响成本的各个环节, 并分析其原因。特别是要注意关注外部市场, 清楚自身的市场份额, 及时了解并充分利用外部信息, 适应和驾驭外部环境。通过运用价值链分析、竞争对手分析和成本动因分析等方法, 积极寻找降低成本的途径, 以求实现以相等的成本提供给患者更好的疗效和服务质量, 或者是以较低的成本提供给患者相同的疗效和服务质量。只有通过合理的降低成本, 才能保证在医疗价格不变或下降的前提下, 经济利润的稳中有升。
作为国家的武装力量, 服从命令是天职, 在武警部队医院里, 大家普遍把管理工作看作是属于领导层面的, 参与医院战略管理的意识、积极性和主动性不强。再者, 由于是“吃皇粮”, 就导致有些人的效益意识、危机意识、竞争意识相对薄弱, 这就要求战略管理会计要利用多种手段揭示武警部队医院在整个行业中的地位及其发展前景, 使领导和大家认清医院的现状及未来。战略管理会计人员要积极主动的参与医院的战略管理, 研究和判断内外环境变化可能给医院带来的机会与威胁, 为领导的战略决策提供多方位、多角度、多层次的分析。
三、结语
目前, 武警部队医院还普遍停留在传统管理会计阶段, 更有少数医院对传统管理会计没有得到较好应用。为此, 为了能使战略管理会计在武警部队医院得到广泛和有效的应用, 武警部队医院的管理者要积极的转变管理理念, 重视并善于利用战略管理会计。一是在指导实践中, 要强化医院的市场观念、竞争观念、风险观念和人本观念, 使医院文化与市场经济相适应, 为战略管理会计营造一个良好的氛围;二是要重视人力资本的投资, 对现有会计人员进行相应专业的培训, 鼓励其外出进修, 使战略管理会计人员除具备会计知识与医学知识外, 还要对经济学、管理学、市场营销学等有较好的掌握和运用;三是在对战略管理会计人才的引进中, 要注意严格把关, 做到能者上任;四是要加大对相关软件和程序的开发力度, 实行模型管理, 以实现科学的战略分析, 真正提高战略管理会计应用的深度和广度。
摘要：文章从提高武警部队医院市场竞争力出发, 简要介绍了战略管理会计的基本理论, 结合武警部队医院的特殊性详细阐述了武警部队医院中战略管理会计的具体应用, 最后对于如何实现战略会计在武警部队医院的合理应用提出了建议。
关键词：战略管理会计,武警部队,医院,合理应用
参考文献
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武警总医院 篇9
突发公共卫生事件已成为威胁公众健康、社会稳定和经济发展的社会卫生问题,如果不能及时、有效地处理,随着不确定性的增加,破坏性也会随之增加,一般突发公共卫生事件可能演变成重大公共卫生事件,乃至形成重大危机[1]。近年来,世界范围内疫情时有发生,严重威胁着人类生命健康,如2003年非典、2014年埃博拉造成了大量人员感染死亡。传染病疫情具有传播快、范围广、影响大的特点,特别是烈性传染病致病率、致死率、致残率较高。卫生防病工作是我军卫勤保障工作中的基本组成部分,防治烈性传染病更是其中的重中之重。武警方舱医院作为武警部队战役卫勤支援保障力量,2013年圆满完成武警某部腺病毒疫情救治任务。但基于抢险救灾设计理念研制的武警方舱医院配置装备主要以现场急救、早期救治为主,未配备专门适用于传染病救治的检测检验、隔离治疗等系列化装备,因此在独立处置野战条件下大规模、成批量、急性发作的传染病员方面还显不足。新形势下,随着武警部队受领多样化任务不断增多,对方舱医院传染病救治能力提出了新的更高的要求。要实现救援队伍到达灾区后高效、科学地开展医疗救治工作的目的,装备模块化编配必不可少[2]。建立模块化组合可较好地解决灾害应急医学救援药材装备需要[3],配备适用于野战条件下的对部队成批量、急性传染病员实施紧急救治、早期控制、隔离观察的模块化医疗救治装备尤为必要。
1 模块化装备功能及组成
装备模块化是将模块化的思路和设计方法引入到装备系统中,将品类繁多的装备按照功能进行划分,并在机动卫勤分队组织模块的基础上进行装备的模块化配置[4]。方舱是现代局部战争广泛应用的一种标志性机动后勤装备。随着工业技术的进步和方舱制造技术的不断发展,科学设计、研制符合我军任务需求的方舱,发展和探索方舱医院建设势在必行[5]。
武警方舱医院主要配置了门急诊救治单元、外科手术方舱、CT检查方舱、重症救治方舱、消毒灭菌/药房方舱、特诊检验方舱、X线检查方舱、病房救治单元以及后勤保障单元,能够实施批量伤病员检伤分类、外科手术、重症伤病员救治、检查检验等功能,在疫情救治中能够充分发挥医疗救治主力军的作用。本着“适应野战条件需求、突出现场快速侦检、强化传染病员现场救治、与方舱医院现有装备有机结合”的原则,传染病救治模块由传染病救治便携式装备、移动微生物检验实验车、传染病重症救治方舱、负压救护车、现场洗消车5个单元模块组成。处置传染病疫情事件时,5个单元模块可以分别与武警方舱医院门急诊单元、特诊检验方舱、重症救治方舱、病房救治单元等实现功能对接与互补,实现侦检、防控、救治一体化的救治模式;处置非传染病事件时,5个单元模块也可以独立使用,承担日常检验任务、病员收治任务、医疗后送任务以及营地的卫生防疫消杀任务,按照常规模块、轻装模块和重装模块出动。各模块既可以单独作业,又可以联合作业[6],起到平战结合的效果,提高装备使用率。
1.1 卫生防疫便携式装备
传染病现场应急防控装备是传染病预防控制的物质基础和重要条件,是传染病防控体系的重要组成部分[7]。主要采用我军最新研制的定型装备,包括充气式负压隔离转运担架、生物防护头罩、检水检毒箱、食品细菌检验箱、现场流行病侦测箱,现分别介绍如下:(1)充气式负压隔离转运担架主要用于转运烈性传染病员,如非典、禽流感、腺病毒、炭疽热等,防止致病物向外界空气传播,保证环境卫生安全;(2)生物防护头罩主要用于进入烈性传染病疫区进行自身防护,防止致病物通过呼吸系统传染医护人员,确保医护人员安全;(3)检水检毒箱主要用于野战条件下对水源、水质进行检测和卫生评价,是判断水质有无核生化污染、毒物污染等指标的重要装备,也是方舱医院选择展开地域的重要参考依据;(4)食品细菌检验箱主要用于灾民安置点、人员密集区域、部队营区、方舱医院内部等区域食品卫生安全检验,指导饮食卫生,保证部队战斗力和群众健康;(5)现场流行病侦测箱由流行病学调查分析系统与现场样本采集装备结合组成。系统收录了全球395种传染病的数据库,根据症状、体征、发生地域、发病时间、发病人群等筛选指标,通过自动分析、智能反馈系统判别可能发生传染病的类型,为智能决策提供保障。
1.2 微生物检验实验车
按照军队突发传染病疫情防控的有关规定,部队发生重大疫情时采样的标本不能送地方卫生防疫部门检测,须由军队上级卫生防疫主管部门进行检测。2013年初,某部腺病毒爆发,只能将提取标本送检总部疾控中心,每天送标本往返两地耗费了大量时间,严重影响了疫情针对性防控和治疗效率。
1.2.1 组成及样式
微生物检验实验车相当于移动微生物P2+实验室,采用越野底盘搭载不可扩展的上装部分组成。整体分为工作区、缓冲区和核心实验区,并配备了负压、风淋及废弃物处理系统,确保人员和环境安全。主要用于自然灾害和突发公共卫生事件现场临床、环境、动物、媒介生物等病原学和卫生学指标监测以及病原体分离培养及核酸检测,能够在野战条件下迅速对传染源进行筛查,进行定性、定量分析,实现第一时间在现场明确致病原。
1.2.2 装备配备与功能
武警方舱医院检验方舱可以完成血尿便常规、血生化、血凝、血气分析等医疗检验,但无法对传染源进行检测,配置微生物检验实验车可实现与检验方舱功能有效互补,其主要配置仪器设备及功能对比见表1。
注:*为可选配装备
1.3 传染病重症救治方舱
遇到野外条件下处置暂时无法收治或不具备后送条件的急性传染病员时,方舱医院因结构组成、功能布局等原因,不适合收治传染病员。重症救治方舱是在抽拉式扩展方舱的基础上,采取空气定向流动及空气净化技术,从而实现野战条件下收治传染病重症患者的配置要求。
1.3.1 组成及样式
传染病重症救治方舱收拢时为单个舱体,展开后即扩展为6个方舱,舱内设置医疗救治区、生活区,救治工作及生活保障均可在舱内完成;采用空气定向流动技术,保证风向始终从洁净区向污染区流动,并在出风口处设置净化装置,确保环境安全。在处置非传染病疫情事件(如地震等特大灾难)时,该方舱还可以通过增加连接帐篷,实现与方舱医院重症救治方舱以及门急诊、病房单元的连接,既可作为收治重症伤病员病房的有效补充,也可作为宿营方舱,还可以单独抽组使用,实现“三合一”的功能。
1.3.2 传染病重症救治方舱装备配备及功能
通过将传染病重症治疗方舱与武警方舱医院重症救治方舱、病房救治单元主要配置医疗设备及功能进行对比(见表2),传染病重症治疗方舱不管是作为传染病救治模块装备使用,还是作为重症救治方舱、病房救治单元的补充,都可以有效提高收治能力,并可将配备的医护人员进行有效整合,提高医疗救治效率。
1.4 负压救护车
烈性呼吸道传染病的主要传播途径是空气飞沫传播,普通救护车转送该类患者无法阻止致病菌向外部传播,对周围环境、车内医护人员及后方医院带来交叉传染隐患,极易造成院内感染。通过配备过滤净化超压防护装置和过滤净化负压防护装置,可达到车内空气净化、负压稳定、气流规则、集中杀菌、高效过滤、安全排放的专业技术要求,可有效防止转运后送过程中烈性呼吸道传染病的传播,确保卫生环境安全,最大程度减少感染发生;平时,也可作为方舱医院急救车辆使用。
1.5 现场洗消车
方舱医院展开面积为1 800 m2,仅靠单兵进行环境卫生消杀灭工作效率、效果均难以保证;灾害现场灾民安置点、伤员处置场伤病员数量多,加之灾后大量尸体被发现并集中存放,极易造成交叉感染,引发大规模疫情。现场洗消车主要配备背负式喷雾机、多用途喷雾机、多用途喷雾机中控箱、药液罐、药液箱等,主要用于人员集结地、野战医院、伤病员转运站及居民点等室外环境的细菌、媒介昆虫等卫生防疫处理,可有效控制疫情发生,确保环境安全,并可作为核生化制剂、毒剂沾染的洗消装备,大大提高工作效率。
2 人员编成及分工
按照不增加方舱医院总编制员额的原则,从方舱医院现有人员中抽组编成侦检组、流调组、救治组、检验组、防疫组5个工作小组,每组4名队员,共20人。其主要职责为:(1)侦检组主要负责现场致病物的检测以及环境卫生、食品、水样、废弃物等采样与致病菌检测;(2)流调组主要负责流行病学调查,对导致流行病发生的致病菌进行初步判定,对接触人群致病情况进行统计分析,制定相应的防控措施;(3)救治组主要负责对传染病伤病员进行现场急救,向方舱医院转送传染病危重病员;(4)检验组主要负责对传染病员及采集样本进行化验,最终确定致病菌种类,指导防控及救治工作;(5)防疫组主要负责对灾害现场及救援队驻地进行消毒防疫,开展针对性的卫生防疫工作以及健康宣教、培训工作等。
3 讨论
3.1 注重传染病救治装备模块与现有装备的有机互补
模块化研究具有很强的科学性、技术性和实用性,要避免重复建设[8]。方舱医院传染病救治装备不是单独的个体装备,而是方舱医院现有装备救治体系的有效补充,因此在建设时要注意与现有装备的功能整合,以便节约建设成本,确保有效互补。(1)不再重复购置已有的医疗救治装备,如重症救治装备、病床等;(2)要注意电路、水路、氧带、网络的接口与制氧供电车、卫勤指挥车端口与接口的互联互通,如:传染病重症救治方舱仍需实现移动医护工作站以及影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)、实验室信息系统(laboratory information system,LIS)等,还需对电力、供氧能力进行载荷测算;(3)模块单元的装备样式要与方舱医院相一致;(4)在装备管理上要依据《武警部队方舱医院管理规定》及《武警方舱医院装备管理规定》统一纳入装备管理体系,确保管理规范;(5)注重洗消装备建设与技术革新,如:军事医学科学院卫生装备研究所新研制的车载单人洗消间通过布局优化设计和人机功效学设计,在有限的空间内构建了较为合理的洗消作业环境和功效保障环境[9]。
3.2 定期开展装备质控,确保疫情分析判断不出现偏差
(1)要特别注意在使用前对移动微生物实验车进行技术测试,并在使用过程中定期进行监测和计量质控,确保提供的数据和实验结果可靠,并获得部队疾控单位的认证许可;(2)要对便携式装备进行监测,如:负压救护担架内的气压稳定程度、气压报警装置是否运转正常,定期更换检水检毒箱、食品检测箱的试剂,定期升级现场流行病侦测箱数据库;(3)注重装备的平战结合,平时可将装备配置检验科、感染科使用,既保障装备性能稳定可靠,又可节约医院成本开支。
3.3 大力开展传染病疫情处置人装结合训练尤为关键
人加装备等于战斗力,方舱医院绝大部分队员都不是疾病预防专业,在传染病预防、检测、监测、病员管理方面技能欠缺。要想使传染病救治模块真正发挥作用,必须加强公共卫生、疾病防控知识的培训,大力开展人装结合训练,重点训练疫情防护、传染病病区管理、消毒隔离制度、医疗后送等关键环节,掌握在野战条件下卫生评估、媒介生物控制、个人防护及仪器设备的应用技能,使之能够胜任传染病疫情防控救治工作的需要。
参考文献
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