武警方舱医院（精选6篇）
武警方舱医院 篇1
1 引言
武警后勤学院救援队成立于2011年,成立之初便立足实战,定期组织队员进行有针对性的救援演练。自2012年5月方舱医院研制成功并投入使用以来,学院组织救援队实施了脱岗封闭式训练,邀请军地专家进行专题培训。由于各种人为、自然灾害的发生突然,救援准备时间紧迫,救援效果与时间有极大的相关性,按照时效救治原则进行救治,对于提高救治成功率、降低伤残率非常重要;在困难条件下,第一时间展开医院,就能为尽早接收伤病员赢得时间[1]。为此,我们在训练中将方舱医院的快速展开作为一项重要训练科目。结合近年来此类医院在救灾活动中的应用,本文重点对训练期间方舱的展开流程进行分析,期望对以后的实战应用有所帮助。
2 医疗救援队基本情况
2.1 人员情况
武警方舱医院人员配备为100人,其中指挥组人员6人,医务组人员56人,工程技术类人员4人,后勤保障人员34人。医务组人员来自内、外、妇、儿、急诊、五官、皮肤、心理科等科室。
2.2 装备情况
武警方舱医院包含8个舱体、11个帐篷,通过越野车机动,展开面积约2 500 m2,配备有国内首台车载式CT方舱,内含GE 2排CT 1台。配置主要设备有:DR机1台、GE数字彩超1台、心电图机4台、生化分析仪1台、血气分析仪2台、血细胞计数仪1台、尿液分析仪1台、电解质分析仪1台、凝血分析仪1台、自动水箱1台、超声波清洗池1个、高压蒸汽灭菌器1台、低温等离子灭菌器1台、干燥箱1台、心电监护仪17台、除颤监护仪4台、便携式呼吸机4台、担架式心肺复苏机4台、便携式心肺复苏机2台、吸痰器5台、麻醉机2台、血液回收机1台、高频电刀2台、手术洗手装置1套、输液泵9台、血液净化机1台、中心监护仪1台,多功能呼吸机6台、微量注射泵5台。同时,还配备了远程医学信息网系统、武警指挥自动化网系统、移动3G系统、海事卫星系统、远程会诊系统及HIS、LIS、PACS等医疗信息系统服务终端,为信息化方舱医院提供了先进的技术手段[2,3,4,5,6,7,8]。
2.3 训练情况
武警方舱医院自配发以来,为了能让队员们更好、更快地适应其功能,我们邀请了解放军方舱医院的专家进行现场指导培训。并按照分解步骤、规范流程的训练方法,组织所有队员进行全脱产封闭训练,对不同场地(如水泥地面和泥土地面等)方舱医院的展开和撤收进行了重点训练。此外,还结合近年来国内外救灾经验,对不同类型伤病员的救治流程进行了模拟训练,包括指挥车在不同环境下的调度、指挥,与后方医院的远程会诊以及医药耗材的配置等科目。
3 方舱医院展开情况
3.1 场地选择
在实际救援的展开过程中,遵照“三靠一避”原则(靠近水源、公路、现场,避开危险品)确定宿营地[9]。以山区救援为例:如果安全形势允许,营地距离灾害现场不宜太远,否则不利于灾区伤员的及时救治,救援分队每天外出搜救也不方便;应选择相对开阔、干燥的平地,不能是湿地或沙石地,这样便于展开救援队的帐篷群;应尽量远离发生滑坡的山体,大震后频繁的余震可能造成山体再次滑坡;应注意附近河(江)水的高度,如果有玉米等农作物,表明该平地高于近几年来河(江)水涨潮的高度,比较安全[10]。训练中,对场地的平整和打扫十分重要,一方面可以提高展开效率、防火避涝;另一方面有助于改善卫生条件。
3.2 方舱布置及展开流程
方舱由8个舱体、8个帐篷和3个通道帐篷无缝对接组成,另外指挥车和制氧供电车独立放置在舱体的一侧(如图1所示)。具体构成为:由指挥车、制氧供电车、CT方舱、特诊检验方舱、X线方舱、外科手术方舱、重症救治方舱、消毒灭菌/药房方舱及通道帐篷组成了方舱医院的中心医疗区(如图1~9所示);由门诊药房帐篷、门诊处置帐篷、门诊帐篷、急诊帐篷及门诊通道方舱组成了方舱医院的门急诊区(如图10~15所示);由2顶留观救治外科帐篷、2顶留观救治内科帐篷和留观救治通道帐篷组成了方舱医院的留观救治区(如图11、16~19所示)。
1.CT方舱;2.特诊检验方舱;3.X线方舱;4.外科手术方舱;5.重症救治方舱;6.消毒灭菌/药房方舱;7.指挥车;8.制氧供电车;9.通道帐篷;10.门急诊通道方舱;11.留观救治通道方舱;12.门诊药房帐篷;13.门诊处置帐篷;14.门诊帐篷;15.急诊帐篷;16.留观救治外科帐篷1;17.留观救治外科帐篷2;18.留观救治内科帐篷1;19.留观救治内科帐篷2
结合以往卫勤训练[11]及近年来此类医院在救灾中的展开经验[12],根据自身特点,我们将方舱医院的展开分为“卸载物资、搭建帐篷、展开物资”3个主要环节,并将人员分为:场地测量定位组(3人),舱体定位卸载组(8组,每组2人),物资卸载组(2组,每组10人),线路布设组(2人),充气帐篷搭建组(6个小组,每组6人),通道帐篷搭建组(24人)。
具体工作如下:(1)场地测量组根据通道帐篷的宽度和中心区域舱体的位置按图纸在事先选好的场地画出各舱体的静态位置;(2)定位卸载组按照画好的舱体位置将相应的舱体卸载到位,由于越野车在舱体装卸方面进行了专门的改装,所以在方舱卸载时,1名技术骨干和1名司机可以在10 min内完成方舱定位卸载;(3)所有舱体卸载完毕后,每个舱体仅需2人便可在5 min内完成方舱的展开;(4)当指挥车和制氧供电车定位展开后,由线路布设组进行电线、网线、氧气管路的固定;(5)通道帐篷搭建组紧接着铺设通道帐篷地板并按要求搭建通道帐篷,然后与相应舱体进行对接;(6)在搭建通道帐篷的同时,即开始两侧充气帐篷的搭建(包括一侧的由4顶充气帐篷组成的门急诊区和另一侧的由4顶充气帐篷组成的留观救治区),每侧由3个小组负责。第一组负责将充气帐篷的外篷与气肋和地布进行连接,并为气肋充气。第二组负责悬挂内篷、进行帐篷之间的对接和帐篷与单元舱体的对接,最终使所有帐篷达到无缝对接。第三组主要负责帐篷的外部固定及修整帐篷,并将帐篷的冷暖风机管道进行连接。(7)待所有帐篷和舱体都展开后,开始进行仪器设备及病床的布设,同时对仪器进行调试,以达到工作状态。
3.3 工作展开(救援模式)
武警方舱医院展开床位50张,可以同时展开2台手术,每日最大手术量30例、最大伤病员流量200人次,展开后救治能力相当于二级甲等医院水平。可完成伤病员检伤分类、急救处置、紧急手术、留观诊疗、医疗后送、影像检查、临床检验、药械供应、远程会诊、卫生防疫、巡诊医疗及自身后勤保障任务,极大地改善了在救治伤病员时由于抢救不及时而引起的不必要伤害。
武警方舱医院执行任务是在机动救援力量不能满足当时的救治情况下所出动的大规模救治力量,其主要功能是进行急救手术和留观后送伤病员。患者被转运到方舱医院后,首先在医院的入口处接受分诊并建立病历登记。分诊后的患者使用方舱医院内部统一的分类牌对其进行标识。分类牌共有4种颜色组成:红色代表危重伤,黄色代表重伤,绿色代表轻伤,黑色代表死亡。建立危重患者抢救流程病历,对外科手术患者建立手术病历及术后观察随访病历。所有工作都登记在册,为今后研究提供宝贵的资料。对于那些需要急救的患者,首先在急诊抢救室进行抢救,并进行必要的辅助检查,然后将需要手术者,立即送往外科手术室进行救治;对于那些相对比较重的伤员可直接进行术前准备,待完成相应的辅助检查,便开始手术;对于比较轻的伤病员,在外科处置室进行相应的消毒包扎就可进行后送。
3.4 训练效果分析
武警方舱医院装备训练是方舱医院投入实战的基础,是现阶段训练的重点内容。我们在训练后对学员进行了集中考核并与训练前的结果进行了对比(见表1),可以看出训练取得了明显效果。
4 讨论
4.1 科学制订方案
在方舱医院展开前,需要根据实际情况制订一个详细的展开方案,这在很大程度上能够提高展开效率。一方面有利于分层次、分步骤对人员进行组织、轮换,节省队员体力;另一方面,在紧急情况下,有了清晰的规划,甚至可以多个层次并举,极大地提高工作效率。
4.2 科学管理、严密组织
鉴于舱体展开人员同时也是医务救援人员,为此要首先做到分工明确,保证展开人员的安全,节省队员体力。在实际训练中,根据任务工作量的多少,在不同的展开阶段进行不同的分组。如在卸载物资阶段,可按照由重到轻的顺序,将人员统一分为2组,轮流卸载和摆放(经卸载物资按照事先规划的位置摆放);在搭建帐篷阶段,由于通道帐篷需要与各个舱体无缝对接,搭建之初的工作环节多且需多人配合,所以通道帐篷搭建时可将人员统一安排,此后便将人员分为充气帐篷搭建组、线路布置组和检修组(用以检查和修正各帐篷与帐篷、帐篷与舱体对接处等薄弱环节的搭建和固定情况);在物资展开阶段,可依舱分组,由各舱室、帐篷负责人带领本救援工作人员展开各自的物资。
4.3 及时总结交流
在实际训练过程中,要注意对每次展开过程进行分析总结,这样既能提升训练效果,也能用一些经验技巧指导实战。如:固定舱体的重物尽量选择质量较重且容易收放的物品(如大沙袋、特制的带钢筋把手的条石等);通道帐篷和各个舱体的连接通道一定要用卡板完全固定,这样才能在雨天不会因为积水而导致雨水漏进舱体;在搭建充气帐篷时不应一次将气肋完全充满,应待气肋间的连接杆对齐固定后再将其充满。
参考文献
[1]王炳南,程正祥.野战方舱医院在玉树抗震救灾中的快速配置及其作用[J].医疗卫生装备,2011,32(9):80-83.
[2]张文昌,谭树林,刘志国,等.武警方舱医院卫勤作业车设计[J].医疗卫生装备,2012,33(11):86-88.
[3]韩俊淑,谭树林,武超,等.武警方舱医院消毒灭菌方舱的研制[J].医疗卫生装备,2012,33(11):83-85.
[4]丁辉,侯世科,樊毫军,等.武警方舱医院CT方舱的研制[J].医疗卫生装备,2012,33(11):81-82,102.
[5]谭树林,赵秀国,段德光,等.武警方舱医院研究与设计[J].医疗卫生装备,2012,33(11):75-77.
[6]温剑,樊毫军,侯世科.武警方舱医院PACS的实施[J].医疗卫生装备,2012,33(11):91-92,111.
[7]武超,谭树林,张文昌,等.武警方舱医院制氧发电车的研制[J].医疗卫生装备,2012,33(11):89-90,100.
[8]刘亚军,谭树林,吴文娟,等.武警方舱医院重症救治方舱结构布局优化设计研究[J].医疗卫生装备,2012,33(11):78-80.
[9]Adnet F,Maistre J P,Lapandry C,et al.Organization of medical res-cue during cat astrophes with limited effect s occurring in urban ar-eas[J].Ann Fr Anesth Reanim,2003,22(1):5-11.
[10]樊毫军,彭碧波,侯世科,等.从巴基斯坦地震谈山地医疗救援[J].Chin J Crit Care Med,2006,26(2):.
[11]张伟丽,刘庆,郑静晨,等.关于武警医院卫勤机动力量中应急救护所建设的探讨[J].武警医学,2008,19(6):556-557.
[12]王军,刘建军,曹敏.野战方舱医院高原抗震救灾展开流程及分析[J].医疗卫生装备,2011,32(8):103-104.
武警方舱医院 篇2
护士，我肚子饿了，有没有吃的东西?
护士，我今天核酸结果出来了吗?
护士，我要什么时候才能出去?
这只是我每天在方舱工作的一个小场景。从4月7日至今，我进入上海国际博览中心方舱医院已整整一个月。从坚定奔赴到勠力同心，从矢志抗疫到曙光初现，大家付出的每一分努力、挥洒的每一滴汗水，都凝结成抗疫取得阶段性成效的喜悦。
出发援“沪”
4月3日，接到援“沪”的紧急通知后，主动请战的我转头看了看正在熟睡的小宝，眼神中透露一丝犹豫。父母看出了我的担忧和不舍，立刻给出了一颗定心丸：“梅梅，你放心，家里有我们在，小宝我们会照顾好，你就安心地去上海支援，但也一定要保护好自己!”
4月4日凌晨，我们抵达上海徐汇区。
4月5日，我们开始练习穿脱防护服，熟悉各种工作流程，学习最新版新冠肺炎诊治方案，确保进入方舱医院后能顺利开展工作。
初入方舱
经过两天紧张的培训和准备，4月7日凌晨，我和小伙伴们进入上海国际博览中心N4方舱医院开始方舱工作。
一进方舱，我们就接到预检分诊的电话通知，到方舱入口迎接86名新入院的患者办理入院手续。由于刚接管N4舱的工作，操作系统、工作流程不够熟练的我们有些紧张、吃力，但仍然坚持在舱内工作了近八个小时，滴水未进，直到把所有的诊疗工作都做完后顺利交接给下一个班次。
在方舱里，我穿着防护服又闷又热，一会儿防护服就被汗水浸湿了，一会儿又被自己的体温烘干了，过了一会儿又被汗水浸湿了，湿了又干，干了又湿，我开玩笑地和方舱同事说：“这可是高级的方舱桑拿啊!”
长时间、高强度的工作导致我出舱的时候，眼前一黑，差点摔倒在地。
方舱纪事
(一)
我所在的N4舱是国际博览中心治愈率最高和出入量最多的一个舱，从4月6日开始收治了4000多名患者。
我在方舱内的工作岗位是主班，面对的都是一些琐碎而繁杂的事情，每次我都是第一个进舱，最后一个出舱。只要患者有需求，我都尽量满足，从不叫苦叫累。
每天都重复着接患者入舱，逐一进行健康预检、安置床位、登记入区、核对患者信息、询问疾病史过敏史家族史、健康宣教、病情观察、贴核酸检测条码、及时观察患者病情变化，跟进治疗方案，积极与患者沟通，到最后出院通知工勤人员进行终末消杀……从最初的紧张不安到现在的得心应手，方舱见证了我的成长和坚守。
(二)
为了让新入院患者尽快适应方舱环境，安心配合治疗，争取早日康复，我耐心地对她们进行心理疏导，安抚她们的情绪，增强战胜新冠病毒的信心。
对每一位新入院患者，我都会仔细告知他们方舱内的注意事项、手卫生的步骤、佩戴口罩的方法、采集核酸的注意事项和开窗通风的重要性，并将患者对用餐的特殊要求记录下来进行交接。
(三)
让我感触最深刻的是4月12日，方舱200多名患者康复出院，看到她们满心欢喜地离开，我的眼眶湿润了，反反复复地说着一句话，“你们回家后一定要做好防护，保护好自己!”
4月23日，我在方舱里为一个和我女儿一般大的小朋友采核酸后，她甜甜地对我说：“谢谢阿姨”，我心里倍感温暖，觉得自己又充满了力量。
并舱再战
5月5日下午，我们接到江西省援沪疫情防控前方指挥部通知，将上海国际博览中心N4方舱医院的200多名患者转移至N1方舱，休舱不休战。听到这个消息后，我默默地许下一个愿望：愿所有的方舱医院早日完成使命、关门大吉!
“五月榴花照眼明，枝间时见子初成。”我们相信：只要我们彼此携手，咬定目标，持续攻坚，疫霾终将散去，胜利就在前方。
★ 电子定舱协议书
★ KM6水平舱环境控制系统
★ 观看《方舱》抗疫单元剧的心得体会
★ 老师去哪了作文
★ 爷爷去哪了？作文450字
★ 医院医护人员表扬信
★ 以时间去哪了话题作文
★ 我们的时间去哪了作文
★ 医院医护人员个人年度工作总结
武警方舱医院综合演练实践分析 篇3
2012年7月,武警部队基于信息系统的后勤综合保障演练在山西省某武警机动师顺利展开。按照武警总部党委首长指示,武警后勤学院附属医院医疗队50余名队员,在时间紧,任务重的情况下,发扬了不怕吃苦的拼搏精神,圆满完成了武警方舱医院后勤综合保障演练任务,受到了总部首长、后勤部长及现场会参会代表的一致好评。本文就武警方舱医院综合演练实践中的主要做法和体会进行分析。
2 武警方舱医院基本情况
我国是一个灾害事故频发的国家,野战方舱医院在灾害救援中发挥了重要的作用[1]。武警方舱医院是在解放军第二代方舱医院基础上,以武警部队处突反恐、抢险救灾等中心任务[2]为牵引,本着“力量编组模块化、技术设备精干化、信息传递数字化、保障要素集成化、平战结合一体化”的理念建设的一套数字化野战医疗救治系统。它具有“仪器设备精良、信息系统集成和功能布局精简”等特点,主要承担武警部队卫勤支援保障、重大灾害医学救援、区域卫勤力量基地化训练等任务。
武警方舱医院主要由1辆卫勤指挥车[3],外科手术、重症救治[4]、特诊检验、CT检查[5]等8个医疗方舱,门急诊单元与留观救治单元等8顶充气式帐篷,以及3顶连接各方舱的通道式帐篷和自行式炊事车、运水净水车、运油加油车、被服洗涤车、野战卫生间车等10余辆保障车组成。配备人员100名,展开面积1 800 m2,开设床位50张,日手术量40人次,伤病员通过量300人次,救治能力相当于二级甲等医院水平[6]。
3 主要做法
3.1 科学设计方案、严密组织,确保演练顺利进行
紧紧围绕后勤综合保障演练工作要求,结合方舱医院使用单位实际,首先制定了《武警方舱医院综合演练实施方案》和《武警方舱医院综合演练人员编组方案》,并严格组织实施,有效确保了方舱医院演练工作的有序开展。其中,《武警方舱医院综合演练实施方案》重点包括骨干队员遴选与方舱医院基本功能、配备设备、展开方法等专题培训,驾驶员技能培训,设备验收与安装调试,方舱医院演练材料准备、组织训练及迎检等内容;《武警方舱医院综合演练人员编组方案》将参演队员分为指挥、门急诊、外科手术、重症救治、留观救治、医技保障和医疗与后勤保障7个组,其中指挥人员约占6%、医护人员约占50%、医技保障人员约占10%、医疗与后勤保障人员约占30%。
3.2 严格标准、精益求精,确保演练质量
为确保方舱医院综合演练工作的圆满完成,参演队员制定了方舱医院综合演示解说词、演练脚本、展板、演练路线图等8种演练文书,并与武警总部后勤部司令部和后勤部卫生部进行反复修订和完善,并从细节入手,对解说员的解说内容、解说动作、解说站位,以及各舱内组长的演练动作、演练方法、伤员化妆表演等方面进行了具体规范。通过加班加点反复排练,最终形成了一套标准化、精细化、规范化的演练流程,为现场会综合演示任务的圆满完成奠定了基础。
3.3 着眼实战、以演促训,促进实战能力生成
通过在训练演练工作中的探索,将训练科目细化为以方舱医院展开撤收、各种线路布设、信息系统使用为主的基础训练科目,以通气、止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏等急救技术为主的通用训练科目[7]和以挤压伤、颅脑创伤、重症救治技术、车辆维护技术、制氧供电技术[8]、后勤保障专业等为主的专科训练科目。从而建立了演练训练与救援实战相结合,日常维护与战时保障相结合,解说表演与掌握装备性能相结合的以演促训的工作模式,达到了良好训练效果。同时,全体队员以此次演练为契机,认真研究细化方舱医院预案体系、人员编成体系[9]、教材体系、训练体系、装备管理体系[10],进一步促进了方舱医院救援队实战能力的生成。
3.4 严纪律、树形象,确保队伍安全稳定
方舱医院医疗队到达山西演练现场当天即成立了临时党支部,并将队员分为组织协调、材料宣传、科研培训、后勤保障等工作小组,制定了方舱医院管理规定、方舱工作制度、装备管理制度、训练场管理规章制度和方舱医院展开撤收流程。按照层级管理模式,明确了管理责任人、组织纪律和一日生活制度,每天定时派出安全巡视员对方舱医院进行检查,排查安全隐患。定期召开全体队员会议,讲评部署工作,保障了整个训练工作的顺利进行和圆满完成。
4 讨论
方舱医院综合演练实践活动是促进医疗救援队卫生应急保障能力生成的重要途径。为顺利完成方舱医院综合演练任务,除了上文提到的制定科学演练计划并严密组织实施外,同样也离不开以下几方面的因素。
4.1 各级首长的关心支持是完成好任务的重要前提
训练期间,武警总部、总部后勤部和后勤部司令部、卫生部的首长,分别带领相关同志多次到方舱医院指导工作,对方舱医院展板内容、演练流程、参观路线、解说词、解说员等进行了具体指导;学院和附属医院领导先后多次到方舱医院驻地慰问队员,赠送慰问品;武警某师领导亲自到驻地看望慰问队员,协调训练生活中遇到的困难和问题。首长们的关心帮助给队员们以极大鼓舞,更加坚定了完成任务的决心和信念。
4.2 勇于吃苦、顽强拼搏的精神是完成好任务的动力源泉
方舱医院训练场地为水泥地面,白天日照时间长、强度大,地面温度高达50℃。队员们顶着高温酷暑反复演练方舱医院实况传输画面,服从命令,听从指挥,毫无怨言。特别是由于队员们统一居住在战士宿舍,蚊虫较多,加之经常停水停电、营区没有浴室,不少队员都不同程度地出现了中暑、腹泻、发烧、口腔溃疡等症状,但大家相互关心、相互鼓舞,坚持轻伤不下火线,有效确保了各项训练工作的进度。特别是在5 d连降大到暴雨期间,队员们为确保舱体、车辆及舱内各种设备不被损坏,每天都冒雨对帐篷内外进行清扫,排除帐篷顶端的积水,检查测试各种医疗设备及电路、网线和供氧线路的完好情况。在这种艰苦的条件下,队员们始终坚持从大局出发,任劳任怨,刻苦训练,锤炼了“敢打头阵、敢打硬仗、不怕吃苦、不怕牺牲”的意志品质,保证了各项工作高质量的完成。
4.3 持之以恒抓好训练是形成全面实战能力的重要途径
通过此次演练,队员们已初步掌握了方舱医院的展开撤收流程和舱内装备的使用,对舱体及医疗设备维护保养、伤员救治流程、展开地域选择、危重伤病员救治、卫生防疫、大型手术实施等灾害现场救治的各个环节进行了针对性训练,综合素质得到了提高。
总之,由于灾害现场情况复杂,后勤保障往往需要独立完成,要使方舱医院完全具备实战能力,还须在巩固现有训练成果的基础上,不断提高组织指挥、人员编成及预案、灾害预警准备、医疗护理环节质量、舱体及医疗设备维护、药品及耗材筹措、后勤独立保障实施等方面的训练水平,并对指挥员、协调员、各舱体组长、救援队员、保障人员等不同专业和岗位的人员,进行以遂行实战任务为背景的针对性、持续性训练与培训,以此加快方舱医院战斗力生成,使之成为武警部队灾害救援的“拳头力量”。
参考文献
[1]郭新,安军防,黄咏梅.野战方舱医院在玉树抗震救灾中的应用[J].解放军医院管理杂志,2011(7):653-654.
[2]范斌,卢明,樊毫军,等.武警部队反恐处突车载手术检验方舱车的研制[J].医疗卫生装备,2012,33(3):79-80.
[3]张文昌,谭树林,刘志国,等.武警方舱医院卫勤作业车设计[J].医疗卫生装备,2012,33(11):86-88.
[4]韩俊淑,谭树林,武超,等.武警方舱医院消毒灭菌方舱的研制[J].医疗卫生装备,2012,33(11):83-85.
[5]丁辉,侯世科,樊毫军,等.武警方舱医院CT方舱的研制[J].医疗卫生装备,2012,33(11):81-82,102.
[6]谭树林,赵秀国,段德光,等.武警方舱医院研究与设计[J].医疗卫生装备,2012,33(11):75-77.
[7]温剑,樊毫军,侯世科.武警方舱医院PACS的实施[J].医疗卫生装备,2012,33(11):91-92,111.
[8]武超,谭树林,张文昌,等.武警方舱医院制氧发电车的研制[J].医疗卫生装备,2012,33(11):89-90,100.
[9]樊毫军,范斌,侯世科,等.武警部队国家级医疗救援队模块化编配研究[J].医疗卫生装备,2012,33(3):74-75,78.
武警智能拓展车载方舱医院的研制 篇4
方舱医院由一系列不同医疗功能的方舱模块组成,具有机动性强、展开部署快速的特点,适用于各种野外灾害救援任务。因此,各个国家都相继研制出自己的方舱医院。经过多年的卫勤救援实践,武警部队根据自己的任务特点研制了新一代智能拓展车载方舱医院,现介绍如下。
1现状
1.1国外方舱现状
外军从结构形式角度将医用方舱分为非扩展式和扩展式2种。美、德、俄等国分别装备了各种机动野战医院系统,如美国的MASH2000机动外科医院系统和德国的野战方舱医院。目前,外军方舱医院向着系统化、标准化、通用化、组合化方向发展,信息化能力不断提高,机动形式增多,环境适应能力不断提升,更多地应用于非军事行动中[1,2]。
1.2国内方舱现状
我国现有方舱医院多由集装箱箱体改造而成, 箱体采用自装卸的方式固定在运载车上,较为先进的舱体可水平式展开,但展开体积不会超过原有体积的一倍。我军在“十五”之后研制出第二代方舱医院,采用四板联动、液压驱动和自动调平的技术提高了方舱扩展自动化水平。“十一五”后期,我军开展了第三代方舱医院的研究和设计,采用手动推拉翻板、 双侧扩展结构,提升了信息化水平,实现了医疗信息共享和远程会诊功能[1,2]。武警部队于2012年5月在第二代方舱医院系统的基础上研制出武警部队第一代卫勤保障及医疗救治平台[3],主要由8个方舱、8顶帐篷和3个通道帐篷组成。为了强化方舱医院的功能集成,提高机动能力,缩短展开时间,我们设计了新一代武警智能拓展车载方舱医院(以下简称“拓展方舱医院”)。
2设计
2.1总体布局设计
拓展方舱医院采用模块化的设计理念,按照功能分为组织指挥、门急诊、抢救监护、内科处置、外科处置、医技保障、防疫隔离等区。功能模块由重症处置车、外科处置车、综合处置车、医疗综合保障车和通信指挥车5个部分组成(如图1所示)。各个功能模块之间由通道无缝连接为一体,形成完整的方舱医院。各功能区之间连接紧凑,可最大限度缩短伤员救治时间,保持医疗救治的延续性。
2.2医疗功能模块组成
2.2.1重症处置车
重症处置车有危重抢救、重症监护、冠心病监护、术后监控、透析5个区域,可同时对17名重症伤员实施医疗救治。
2.2.2外科处置车
外科处置车配有2套多功能手术床、麻醉设备、 监护设备、空气净化装备、手术器械等,可同时进行2台大型外科手术,并设置14张外科病床和4张处置床。
2.2.3综合处置车
综合处置车配有便携式移动CT、320 m As数字化X线机、便携式超声机、血球仪、生化仪等设备, 可进行伤病员的CT、放射、超声以及血、尿、便等各项辅助检查,并设置7张内科床位和2张检查床。
2.2.4医疗综合保障车
医疗综合保障车共分为6个区,有生活服务中心、内科病区、药房区、物资区、沐浴间、卫生间,各个区之间都用软布帘隔断,形成各自独立的区域。
2.2.5通信指挥车
通信指挥车是灾害医疗救援的临时移动指挥场所,主要提供指挥调度和处置决策的技术环境,配有灾害救援指挥智能决策系统、现场救治系统和远程医疗专家支持系统,具备视频采集监控、数据及视频传输、现场照明、通信广播、通信指挥、院前急救网络等功能。
2.3车载方舱设计
拓展方舱医院每一个医疗模块建立在一辆车载扩展方舱系统的基础上,无需装卸,操作简单,3~6人即可完成车体展开,大大地提高了车载方舱的运行效率。系统由底盘、副车架、固定舱体、上扩舱体、 横扩舱体、上扩同步升降系统、横扩同步驱动系统、 整车自动调平支撑系统、电气系统、控制系统、空调系统、水路系统、氧气供给系统、液压尾板及医疗装备设施等部分组成(如图2所示)。上扩舱体作为医护人员的宿营舱,可容纳10张床位,并配有卫星电话、卫星电视等装备。横扩舱体为医疗救治舱,展开后总体面积可达160 m2(如图3所示),可为医疗救治提供充足的空间。
3应用和特点
3.1应用
拓展方舱医院是按照“第一时间把医院送到灾害一线”的救援模式设计的,大大地扩大了一线救治的规模,也提高了救治能力[4]。可以应用于地震、水灾、火灾、大面积群死群伤等突发事件的现场救援任务中,能快速对伤病员实施重症抢救、外科处置、综合处置等医疗救护,并具备医疗和物资保障以及救援救护人员的宿营功能。拓展方舱医院可以容纳17张重症监护病床和21张内科病床,可同时开展2台大型外科手术,完成神经、脊柱、颌面、耳鼻喉、四肢、 介入等复杂手术治疗。
3.2特点
3.2.1新颖的展开方式
扩展方舱医院采用新材料、新技术及新工艺,可水平、垂直三维展开,展开体积为原来的9~10倍。舱体内有充足的空间安装百级净化层流手术系统、移动式外科手术系统、便携式远程医疗等先进医疗系统。
3.2.2优越的自我保障能力和适应能力
方舱车具有净水供水、发电、独立制氧、冷暖空调等设备,可以保障医院的独立运转,适应国内外不同环境、不同类型的灾害救援。
3.2.3优越的机动能力
车辆采用越野底盘,具有适应复杂路况的行驶能力,并可以使用航空、铁路等不同运输平台进行远程投送,增强了机动性。
3.2.4救治的全过程保障
可开展“检查—手术—监护”全过程救治,最大限度地保障伤员的生命安全。
3.2.5高水平的信息化
运用先进的空地一体化的应急指挥信息系统和远程医疗专家支持系统,通过卫星建立灾害现场、救援医院、后方指挥中心的三级指挥,可以在任何恶劣的环境条件下进行通信指挥和专家实时会诊。
3.2.6先进的指挥系统
应用3S技术、数据库技术、无线网络技术等信息化手段,自行研制开发了灾害救援指挥智能决策系统。可根据任务自动生成救援参考方案,并在救援现场实现整个医疗流程数字化功能。基于无线技术构建了局域网络浏览器/服务器(Browser/Server,B/S) 架构的简化医院信息系统(hospital information system, HIS),称为现场救治医疗系统,完成对救治伤病员医疗信息的全流程采集、存储和处理,实现救治各个环节的标准化、精确化,所记录的各种信息将为救援后的研究提供基础源数据。
4结语
武警方舱医院 篇5
武警方舱医院是具有武警特色的机动医疗平台,依托武警后勤学院附属医院,主要承担武警部队卫勤支援保障、重大灾害医学救援、区域卫勤力量基地化训练等任务[1]。检验方舱作为方舱医院一个重要的组成部分,发挥着重要的功能,配有大量检验仪器[2,3]。如何建立一套行之有效的使用管理机制[4]来管好、用好这些装备以达到平战结合的效果,已经成为日常工作任务的重点,但具体的管理模式尚待研究。本研究结合方舱医院所依托条件和任务的特点,探索现有条件下检验方舱平战结合的具体管理模式。
1 研究对象与材料
武警方舱医院检验方舱配有全自动血细胞分析仪、尿液分析仪、半自动生化分析仪、半自动凝血分析仪、电解质分析仪、手持式血气分析仪等检验仪器和医用水浴箱、显微镜、离心机等设备。试剂耗材由对口试剂商提供。
2 研究方法
尽管在原有的管理模式下,方舱存放有专门的车库;仪器设备也有专门的仓库,且管理严格;试剂耗材也有一定的保障储备(一方面设立冷库进行限量的应急储备,同时与对口试剂公司签订了大批量保障协议)。但其中仍存在不少问题,比如对于仪器设备的静态储存不仅造成资源浪费,还加大了人员训练、设备保养维护的成本,很难做到紧急情况下的“即开,即用”;对于试剂耗材的管理,则由于有限的通用性和流动性,使得维持成本增高,且无法保证工作效率。
针对这些问题,本研究提出了平战结合的管理模式,主要包括:一个明确的管理体系,用以规定管理层次和职责分工;一组优化的管理方案,用以描述仪器设备的存放、使用、管理、维护和耗材的配置及供给规定;一套系统的平时训练计划,用于强化应急救援能力和提升应急管理水平。
2.1 明确管理体系
根据各自职责分工,建立医疗装备管理领导小组[5],所有检验仪器在救援办公室的统一领导下,下设库房管理小组和仪器使用组(如图1 所示)。其中库房管理组由2 名设备科工程师组成,负责对所有仪器进行登记入库,检查工作使用状态,对于出现的问题及时解决并反馈给救援办公室;仪器使用组包括1 名检验方舱负责人和2 名检验科技师,直接对仪器进行管理,包括仪器的调试使用、维护保养以及试剂耗材的补给等。所有仪器一律责任到人,配合严格的考核制度,对于自己所负责的仪器出现问题不能及时解决的要制定相关的惩罚措施,同时对于自己所管仪器始终处于高效率工作状态的也要给予相应的奖励。
2.2 优化管理方案,提高仪器效率
针对检验仪器在日常管理上存在的问题,我们分别从仪器设备的使用、试剂耗材的配备、仪器的维护保养3 个方面进行优化管理,最大程度地发挥其功能。
2.2.1 仪器设备的使用上
对仪器设备的稳定性、优劣性、试剂耗材的配备情况进行综合考虑,采取一部分放置在专门的装备库房[6]定期调试管理,一部分投放检验科和临床科室使用管理的方法。(1)对于那些相对来说可以不用长时间通电、检测结果较稳定、操作较简单的仪器设备(如尿液分析仪、医用水浴箱、显微镜、离心机等)存放在装备库进行管理,每隔3 个月进行1 次整体调试,严格按照维护保养流程进行,同时进行质控品的测定,以保证仪器检测结果的准确性。(2)对于那些需要长期带电工作、检测结果不稳定、操作比较复杂、试剂耗材不能长期储备的检验仪器(如全自动血细胞分析仪、电解质分析仪、半自动生化分析仪、半自动凝血分析仪等),将它们放置检验科使用。在检验科安排一个小型区域,按照舱体的布局进行仪器摆放,由仪器使用组负责维护使用,同时每天对所有仪器进行开关机调试并进行质控品的测试,保证检测质量,这样不但有利于检验方舱工作人员熟练掌握仪器的操作使用,还可减轻检验科在工作繁忙时或者急查标本测定时的压力。(3)对于那些功能先进、体积小巧、操作简便、结果准确的仪器(如雅培iSTAT手持式血液分析仪),利用其便于床旁检测的优势[7],将其投放中心ICU或急诊科进行使用,可快速及时地监测患者的病情严重情况。
2.2.2 试剂耗材的配备上
对于常规试剂耗材,由于大部分仪器都是在检验科调试使用,与科里的仪器设备共同管理,按照科室正常使用的采购程序即可。但考虑到突发紧急情况下需要大批量试剂配备的情况,可与试剂公司签订保障协议,以确保充足的试剂耗材储备。对于高质耗材试剂的配备,我们要充分利用仪器先进性能,增加仪器使用率,与试剂公司建立完善的供应方案。如:雅培i-STAT血液分析仪的试剂成本昂贵,效期较短,不可能进行长期大量的储备。但其准确性好,我们可以利用其对监护室患者进行床旁检测,以保障试剂能够长期供应。
2.2.3 仪器的维护与保养上
下放到科室的仪器的维护和保养(包括质控、周期维护、试剂定标)与科室参照仪器一同进行,由舱体负责人统一管理、准确记录,针对遇到的问题及时排除。同时还要对所有仪器设备建立医疗设备登记本,记录仪器常见故障,认真填写仪器维修记录单,及时总结维修经验(包括维修思路、维修流程、易损元件等)[8]。
2.3 定期拉练演练,提高平转战能力
拉练演练是强化应急救援能力和提升应急管理水平的重要途径。利用武警方舱医院每年进行1~2次的综合演练,是对方舱医院实战能力的检验。我们从仪器设备的回收时间、试剂耗材配备效率、展开后仪器的工作状态及检验人员对仪器设备的熟练情况等方面进行整体考核。
2.4 发挥方舱优势,定期组织医疗巡诊
根据武警方舱医院模块化的特点,每年可定期抽调特诊检验、CT检查和X线检查等方舱,赶赴比较偏远或贫困的地区开展健康体检和医疗巡诊工作[9]。在这些“实战”医疗活动中,一方面可对检验方舱的管理水平和平时训练成果进行综合考评,另一方面也为方舱医院的战时应用积累宝贵经验。
3 效果评价
3.1 仪器的使用维护
由于检验方舱仪器投放到检验科,医务人员就可以在日常的工作中进行训练,从而熟练掌握仪器的操作流程和常见故障的排除方法,解决了仪器使用效率低所产生的维护不及时、操作不熟练、出现故障不会维修等在实战训练中常遇到的问题。
3.2 检测结果的分析
投放到医院科室的仪器,可以实时处在一个工作的状态,以科室其他仪器检测结果为参照,这样既方便了仪器的维护和保养,有利于队员的操作练习,又方便了对仪器工作状态的及时掌握,可以大大提高平战转换效率。在一次医院组织的考核中,我们利用科室间质控品对检验方舱仪器的检测能力进行了评估。通过比较方舱仪器和科室仪器对质控品凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fbg)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、葡萄糖(GLU)、肌酐(Cr)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、血细胞压积(HCT)等指标的检测结果,发现无统计学差异,可见方舱的凝血分析仪(美创MC-2000,见表1)、生化分析仪(迈瑞BA-88,见表2)、血常规分析器(迈瑞BC-3000,见表3)可以提供准确稳定的结果。
（±s）
（±s）
（n=30）
3.3 平战转换效率
由于部分仪器投放医院科室,当遇到突发事件紧急汇拢设备时必然耗时,这是这一管理模式的不足。但应当看到,由于检验设备一直处于工作状态、试剂耗材与科室对接良好,大大节省准备耗材和现场展开时的仪器调试时间。总的来说,平战转换效率是提高的,这点可以从与入库统一管理模式同类训练的比较中看出(见表4)。
4 讨论
检验方舱作为武警方舱医院的重要组成部分,其管理工作具有仪器种类多、存放条件苛刻、设备维护周期短、试剂存放条件严格且需定期更换等特点,目前以“标准库房静态存放、定期维护”的管理模式为主。如何制订一个科学合理的管理模式,既能保证这些仪器设备在战时能够出具及时准确的结果,为圆满完成医疗救援任务提供科学依据,又能在平时最大限度地发挥其功能,为医院建设和卫勤保障做出贡献,成为目前我们所面临的首要问题。结合附属医院和方舱医院的实际情况和以往的管理经验,我们采取“明确管理体系、优化管理方案、定期拉练演练、发挥方舱优势”的管理模式,大大提高了检验仪器设备的管理使用效率。
该管理模式非常适合武警方舱医院检验方舱平战结合的管理要求,不仅可以保证仪器的战时工作能力,还可以提高仪器的使用效率、降低维护成本。不仅能够应对各种紧急、突发、复杂的情况,还能够在特殊情况下(如重大自然灾害)担负过渡期灾民及援建人员、救灾部队的日常保健任务,真正做到“既能救急,又能救难”[10]。同时此种管理模式还可应用于其他卫生战备装备的管理,既可以减少安排专人和专项经费对其进行定期的维护保养成本,又可以保证设备的高使用率。
参考文献
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武警方舱医院 篇6
武警方舱医院的数字化通信系统，整合了当前多种先进通信手段。由于方舱医院的特殊性，以往单一的平面信息或单向信息传递已难以适应救援医学的需要，多层次、全方位、实时交互信息成为方舱医院的迫切需求。为此，该方舱音视频系统设计要充分考虑恶劣复杂的工作环境，操作方便，结构紧凑耐用，功能强大，解决各方舱内视频采集、显示、处理和传输问题，并且可以与后方单位进行数据、话音、视频对接，以实现远程医学会诊。同时还要需要满足手术室、指挥车同时接入多点会议控制单元(MCU)，以实现手术室和指挥车的随时切换。
2 系统设计
武警方舱医院是由武警部队会同解放军科研单位、地方工厂等军地单位联合攻关研制成的一所全数字化的野战医院，以执行大规模处突反恐和抢险救灾任务为主。该医院主要由指挥系统、综合救治系统、后勤保障系统、医疗保障系统组成，救治能力相当于二级甲等医院水平[1]。
基于MCU接入各舱体的高清摄像机和话筒，可以在指挥车任意调取一个或多个舱体的画面。通过混音可以实现舱体与舱体间的通话。
远程医学信息网作为一路音视频源接入MCU。术中远程会诊系统基于IP网络，应用标准、开放、高质、可靠的IP技术，采用分布式架构和先进的H.264压缩技术，实现了高清音视频码流在IP网络上的高速传输。方案支持现场手术会诊、远程手术指导，后方专家可以从网络上实时观看手术室内的手术过程，也可以与手术室内的主刀医生进行实时的音视频交互，从而实现远程专家对手术过程的指导。
我们将指挥车作为观摩手术的场所，设计和安装了手术示教系统。同时与远程医学信息网相连接，使指挥车及远程站点同时观看手术的实况，并能够实现三方通话交流的目的[2]。
3 系统实现
系统主要由MCU、手术方舱、指挥车及远程医学信息网4个部分组成。
3.1 手术方舱设备
手术方舱可同时开展2台手术，因此我们在舱体中后部设置一台高清可旋转云台摄像机，满足全景摄像要求。2个手术台上的无影灯各设置1台无影灯摄像机，以满足手术特写摄像的需求。摄像机的安装位置最大限度地减少了角度遮挡，使场外人员可清晰地观看手术医生、麻醉师和护士手术的全过程。另外，手术方舱还要设置一套视频会议终端(KDV7920)，将图像采集后通过舱体的网络终端传输到MCU。
手术医生通过无影灯上的话筒，经网络接入矩阵。手术医生可与会诊者或观摩者进行交流，实现声音互通[3]。
3.2 多点会议控制单元
在一套完整的视频会议系统里，MCU相当于系统的“心脏”部分，具备提供组群服务、多组会议连接的作用。在实施过程中，所有参与会议的终端可与MCU建立一对一的连接，终端负责采集本会场的声音和图像，经编码后传输到MCU;由MCU根据当前视频会议的模式确定对音视频信号的处理方式和转发逻辑，最后将处理后的音视频数据再发送到每一位与会者。
3.3 指挥车卫星天线控制器
天线控制器采用了单片机体系结构，控制方位、俯仰、极化三轴调整天线姿态。带背光液晶屏及键盘，操作在控制面板上完成。配套GPS实现定位、授时;手动、自动完成天线姿态控制，根据所选预置卫星自动对星。
3.4 指挥车音视频矩阵
数字音视频矩阵切换器能实现数字音视频信号的传输。视频信号传输可应用于720、1 080及1 440p的视频制式。其最快的切换速度能够达到4 ns。兼容信号格式有1 280×1 024(SXGA)、1 600×1 200(UXGA)、480i、480p、576i、576p(SDTV)、720p、1 080i、1 080P(HDTV)。HDMI支持音频格式：16位@32、44.1、48 kHz(CD)、8信道数字音频(DVD-VIDEO)和1信道的24位@192 kHz(DVD-AUDIO)。使用环境温度为-50～60°C，能够满足野战条件下使用。
4 远程医学信息网
系统接入远程医学信息网，能够有效解决方舱医院与后方指挥中心或卫勤管理部门的信息共享，提高了方舱医院卫勤保障能力[4,5]。基于MCU接入远程医学信息网，其功能可实现远程医学会诊、远程手术指导与监控、医学急救与交流等[5]，通过会议控制台可以在指挥车或手术方舱之间随时切换。同时，系统还可用于召开日常的方舱医院内部电视电话会议，并可分别实现点对点会议、多点会议及分组会议。
4.1 远程会诊与手术指导
系统可以通过高清摄像头录制整个手术过程，把发生在异地的手术场景高清图像实时发送到监控或者远程会诊场所。远程会诊中心的终端可以通过以太网或卫星网络和手术监控系统平台对接[5]，能实时显示手术方舱内的视频，专家能清晰地观看整个手术的过程，并通过高清摄像头与麦克风与手术室内的操刀医生进行音视频通话，给予专业指导。
4.2 日常会议召开
系统可以通过远程医学信息网，实现日常办公以及部门之间的点对点会议、全网多点会议、分组会议等应用[7]。可以随时随地进行沟通，为医疗缩短了决策时间，提高了部门工作效率。
4.2.1 点对点会议
点对点会议是指方舱医院中的一个会场与远程会场进行一对一的视频会议，无需中心媒体平台支持，仅需在会场使用控制台直接呼叫对方的号码即可。实现了单个舱体与后方指挥中心点对点的工作交流会议。
4.2.2 全网多点会议
全网多点会议是指召开后方指挥中心、指挥车和所有舱体参加的全网视频会议，如图1所示。可用于整个方舱医院的全区域会议，如召开医院工作会议，以及宣传教育活动、经验推广和工作汇报等。
4.2.3 分组会议
分组会议功能是指某几个舱体通过远程网与后方指挥中心建立会议。会议组织形式可根据需要进行设置，各会议间互不干扰。包括用于各级领导、各部门领导之间的会议，如：某领导听取各部门、各下属单位领导的工作汇报，使某领导能够对重大事件作出最快的了解、处理;各部门、各下属单位之间的点对点的工作交流会议，如图2所示。
5 结语
基于MCU接入远程会诊的音视频系统设计的武警方舱医院较好地实现了手术舱、指挥车实时转播的远程会诊，提高了方舱医院的医疗救治水平，将对提升部队应急救援能力起到重要支撑作用。
参考文献
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