消旋山莨菪碱滴眼液

消旋山莨菪碱滴眼液（精选4篇）

消旋山莨菪碱滴眼液 篇1

干眼是泪液和眼表面的多因素疾病,能引起眼部不适、视觉障碍和泪膜不稳定,同时伴有泪液渗透压增加和眼表炎症,甚至损害眼球表面[1]。近年来,随着科技的发展和电脑、手机等视频终端的大量普及和应用,越来越多的人被干眼困扰,其患病率呈逐年上升,且有年轻化趋势。上海的干眼患病率为30.05%[2]。我院眼科门诊调查显示在干眼患者中约75%有视疲劳症状。因此,寻求非传统的治疗手段来治疗干眼具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集上海及浙江地区2009年5月～2010年1月的干眼患者65例(130眼),男22例,女43例;年龄(46.4±14.3)岁。眼压(9～22)mmHg。

1.2 入选标准

干眼入选诊断标准:A.主观症状:包括不同程度的异物感、烧灼感、畏光、视久模糊以及眼痛,有一项或多项以上主观症状经常出现或一直持续存在;B.泪膜不稳定:BUT≤10s(+);C.眼表面损害:FL染色阳性。主观症状阳性加眼部体征大于或等于一项阳性即诊断为干眼,并纳入研究随访分析。

1.3 药物及使用方法

使用0.05%消旋山莨菪碱滴眼液,商品名为信流丁滴眼液。指导患者每天滴用信流丁眼液两次,每次一滴,连续用药8周。

1.4 观察项目和评价指标

观察项目:其一,干眼的不适症状。根据患者的主观感受情况由轻至重分4级:0=正常;2=轻度;4=中度;6=重度。其二,干眼的两项眼部体征:FL和BUT,亦分4级。FL评分:0=正常:无着染;2=轻度:偶见点状着染,5个染色点以下;4=中度:可见5～10个染色点;6=重度:10点以上,弥漫点染或融合成片状。BUT评分:0=正常:≥10秒;2=轻度:5～9秒;4=中度:1～4秒;6=极重度:0秒。最后是干眼患者视力。

评价指标:对每只受试眼每次检查结果进行综合计分,方法为:各项症状和体征的计分乘以权数后,相加得综合分。设各项症状和体症的权数均为1。疗效按痊愈,显效,有效,无效四个等级级评定。比较用药前后的痊愈率、显效率、总有效率。显效率为痊愈和显效眼数除以总观察眼数。总有效率为痊愈、显效和有效眼数除以总观察眼数。具体分级为:(1)痊愈:每次复查时综合分为0。(2)显效:复查时,综合分至少减少40%者。(3)有效:复查时,综合分减少20%～40%者。(4)无效:复查时,综合分减少不到20%或增加者。

1.5 统计学分析

使用SPSS13.0软件进行处理。P值小于0.05所检验的差别有统计学意义。统计时双眼患病按严重的眼统计,若双眼一致时按右眼结果统计。

2 结果

2.1 症状频数构成比

干眼患者在第0、2、5、8周时每项不适症状为正常的人数构成比如下:畏光41.5%、52.3%、70.8%、78.5%;异物感35.4%、44.6%、56.9%、75.4%;烧灼感58.5%、69.2%、83.1%、83.1%;模糊10.8%、16.9%、38.5%、61.5%;眼痛44.6%、52.3%、70.8%、83.1%。即给干眼患者用信流丁治疗后,在畏光、异物感、烧灼感、模糊和眼痛方面症状评分为正常的眼数逐渐曾多。从干眼患者的不适症状在第0、2、5、8周时的分布变化可以看出,畏光感处于中重度等级的人数比从第0周的12.3%减少到第2周的3.1%、第5周和第8周的1.5%;异物感从第0周的26.2%较少到第2周的20.0%、第5周的4.6%以及第8周的1.5%;烧灼感从第0周的12.3%减少到第2周的3.1%、第5及第8周的1.5%;模糊感从第0周的37.0%减少到第2周的20.0%、第5周的7.7%、第8周的4.6%;眼痛从第0周的20.0%减少到第2周的9 2%、第5周的62%、第8周的3.1%。

2.2 体征频数分布

干眼患者第0、2、5、8周各时刻点上FL和BUT为正常的人数构成比随时间变化分别依次为:FL:67.7%、86.2%、87.7%、92.3%;BUT:20.0%、30.8%、32.3%、38.3%。各个时刻点上该两项体征处于中重度的患者人数比例随时间延长减少:FL从第0周至第8周依次为:7.7%、3.1%、1.5%,1.5%;BUT从第0周至第8周依次为:36.9%、20.0%、13.8%、10.8%。第2、5、8周FL和BUT各自评分与第0周时基线比,差异均有统计学意义,P值均为:0.000<0.05。

2.3 视力

干眼患者在滴用信流丁2、5、8周后,其远视力与第0周比,第2周时差异无统计学意义(P=0.051>0.05),从第5周开始差异有统计学意义,表现为远视力的提高,P值分别为:0.008,0.003均<0.05;近视力第2、5、8周差异均无统计学意义,P>0.05。

2.4 综合分

干眼患者在第0、2、5、8周时的综合分随时间延长而减少,依次分别为:(11.9±5.1),(8.6±5.2),(5.9±4.6),(4.2±4.4)。且这三个复诊时刻点上的综合分与第0周比,差值有统计学意义,p均为0.000<0.05。

2.5 改善率

干眼患者在滴用信流丁2、5、8周后,治疗作用的痊愈率、显效率及总有效率情况分别依次为:1.5%、42.2%、62.5%,4.6%、65.1%、87.3%,18.5%、85.9%、96.9%。改善率在每个时刻点上都有体现,且增加幅度略有不同。痊愈率在第8周时增加幅度较大。显效率及总有效率较在第5周时增加幅度较大。

综上所述,0.05%消旋山莨菪碱滴眼液对干眼的治疗作用表现在:(1)能够减少干眼患者的主诉个数、减轻主诉症状的程度;(2)降低FL和BUT的评分等级,即减少了角膜荧光素染色评分,延长了泪膜破裂时间,最终可改善干眼患者的视觉质量;(3)提高了干眼患者的远视力。

3 讨论

良好视觉功能的获得不仅要有健康的眼表上皮,还要求眼球表面必须覆盖一层稳定的泪膜。稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础。新加坡一项调查显示[3],在没有视力损害但有干眼症状的患者中,其在完成视功能依赖性工作和生活任务中有困难。如上楼梯、辨认朋友的面孔、读报纸以及夜间开车等。Brazzell的研究认为通过减少或减轻干眼患者的主观症状及其改善泪膜的质量能够改善其视觉质量。消旋山莨菪碱滴眼液原用于治疗调节性视疲劳,本研究旨在分析该眼液用于干眼患者后其泪膜和主观症状的改善情况,从而找到非传统的治疗干眼的手段。

本次所用眼液有效药物成分是消旋山莨菪碱,它是M胆碱受体阻滞剂,阿托品类生物碱。使用0.05%消旋山莨菪碱滴眼液8周后,在5项不适主诉中,恢复正常的人数比例分别依次达到78.5%、75.4%、83.1%、61.5%、83.1%。另外,干眼主诉严重程度也减轻,中重度的患者人数比例分别依次减少10.8%、24.7%、10.8%、32.4%、16.9%。其改善主观症状的机理可能为:首先,消旋山莨菪碱的药理作用靶点于虹膜睫状肌,解除其痉挛,改善其调节功能,降低眼痛及视久模糊的发生率;其次,消旋山莨菪碱能够优先增加50%～100%的血液流量和氧气运送到眼球的视网膜,脉络膜和虹膜睫状体,从而提高眼部的物质代谢和交换,维持视器官的正常功能,减少不适症状的发生;最后,消旋山莨菪碱还能够通过扩张血管改善微循环,提高发生眼部不适的生理阈值,使得视器官不易疲劳和超负荷运转。

本研究中,使用0.05%的消旋山莨菪碱滴眼液8周后,两项体征FL和BUT的评分等级均有下降,且作用在时间上是持续的(P<0.05),并且干眼患者的远视力从第5周起也得到了提高。角膜荧光素染色评分等级下降和泪膜破裂时间的延长依赖于角膜上皮正常的新陈代谢和角膜表面稳定的泪膜。一方面,消旋山莨菪碱有改善局部微循环作用,通过改善角膜缘局部的物质交换和运输,从而提高了角膜缘干细胞的新陈代谢功能。使角膜缘干细胞能够维持自身正常角膜上皮的脱落更新,保证了角膜表面光滑的可能性,维持了角膜良好的光学功能,由此,临床上表现为角膜荧光素染色评分降低甚至恢复正常,为提高远视力的提供了良好的角膜光学基础。另一方面,其改善微循环的药效作用使得用药后泪腺和副泪腺的氧供和血供得到改善,从而提高了泪液的分泌,稀释了泪膜中的炎症因子,降低了泪膜的渗透压,降低眼表上皮凋亡的几率,最终提高了泪膜的稳定性。临床表现为泪膜破裂时间的延长及荧光素染色的减少。再者,0.05%的消旋山莨菪碱滴眼中的辅料是玻璃酸钠,其为大分子网状结构,具有非牛顿流体特性,能够网罗更多的消旋山莨菪碱基团,起到延长药物疗效作用。

摘要：目的:评价0.05%消旋山莨菪碱滴眼液对直于眼治疗的临床疗效。方法:选取2009年5月～2010年1月共65例(130眼)于眼患者。使用0.05%消旋山莨菪碱滴眼液每天两次,连续8周。采用SPSS13.0统计软件对其使用前后不适症状(异物感、烧灼感、畏光、视久模糊、眼痛)及两项体征(角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT))的变化进行处理。统计第0、2、5、8周每只眼每次检查的综合计分。结果:第2、5、8周时FL及BUT与治疗前比,差值均有统计学意义(P＜0.05)。干眼患者的综合分平均值在第0、2、5及.8周逐渐递减,分别是:11.9、8.6、5.9、4.2。与用药前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:0.05%消旋山莨菪碱滴眼液对于眼的不适症状及相关体征具有良好的改善作用。

关键词：消旋山莨菪碱滴眼液,干眼,不适症状,角膜荧光素染色,泪膜破裂时间

参考文献

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[3] Tong L,Waduthantri S,Wong TY,et al.Impact of symptomatic dry eye on visionrelated daily activities:The Singapore Malay Eye Study[J].Eye,2010;24(9):1486-1491

消旋山莨菪碱滴眼液 篇2

1 资料与方法

1.1 病例选择

眩晕者68例, 其中男26例, 女42例, 年龄35～78岁, 病程6个月～5年, 多数患者反复发作, 均经过头颅CT排除急性脑血管病变及颅内占位性病变。心电图基本正常。其中梅尼埃 (Meniere) 病12例, 椎-基底动脉供血不足30例, 颈性眩晕11例, 其他5例。随机分组:A组 (盐酸消旋山莨菪碱十丹参组) 25例, B组 (盐酸消旋山莨菪碱组) 22例, C组 (丹参组) 21例, 3组平均年龄、男女比例、病情等临床资料差异无显著性 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

A组:盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静脉滴注, 续用复方丹参注射液20mL加入5%葡萄糖或生理盐水250mL静脉滴注。B组:盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg加入5%葡萄糖或生盐水250mL中静脉滴注。C组:复方丹参注射液20mL加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静脉消注。疗程2～5d。

1.3 疗效判定

显效:患者自觉症状好转, 恶心、呕吐停止, 眩晕消失。有效:眩晕及其他症状明显减轻。无效:眩晕症状体征无改善。

2 结果

治疗效果见表1。

3 讨论

眩晕 (dizzsiness viertigo) 症是患者突然发生周围事物旋转, 同时感到坐立不稳, 伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等不适, 但终始无意识丧失, 检查时可有眼珠不自主旋动 (眼球震颤) 。眩晕不是一个独立的疾病, 它往往是某种疾病症状表现, 引起眩晕的疾病达50多种, 涉及临床各科。但以脑动硬化及颈椎病变的血管性眩晕占多数。因此, 患者年龄也有增高的趋势。其次椎一基底动脉供血不足占梅尼埃氏老年综合症10%, 脑梗塞6.4%, 认为高血压、脑动脉硬化、糖尿病、高血脂血流学异常, 精神障碍等。是老年人眩晕的综合原因。中老年眩晕的发生一般以脑动脉硬化, 脑供血不足有关。梅尼埃氏综合症则系内耳迷路各种原因的积水所致。但其共同特点微循环障碍。

消旋山莨菪碱滴眼液 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年5月至2011年10月就诊于我科的80例假性近视患者,男43例,女37例。年龄6～15岁,平均9岁。所有病例均确诊为假性近视。80例患者随机分为两组,治疗组40例(70眼),对照组40例(76眼), 两组患者年龄、性别及病情比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检查方法

1.2.1 眼科常规检查

使用国际标准视力表检查视力,依次检查眼位、眼球运动、屈光间质、眼底。排除眼部器质性病变后,用0.5%阿托品眼药水滴眼,3次/d,连续用药7 d。

1.2.2 主观验光

0.5% 阿托品眼药水散瞳前矫正视力为1.0的最低近视度数为该眼的临床屈光不正度数,0.5%阿托品眼药水点眼7 d后矫正视力为1.0的最低近视度数为该眼的实际屈光不正度数。临床屈光不正度数减去实际屈光不正度数为假性近视功能调节痉挛度数。

1.2.3 诊断标准

根据中华医学会眼科分会1985年制定真假近视分类标准进行诊断[1]。即患者远视力低于正常,近视力正常,使用阿托品麻痹睫状肌后,近视消失,呈现正视或轻度远视为假性近视。近视屈光度数未降低或降低度数<0.5D者为真性近视。近视屈光度明显降低(>10.5D),但已恢复为正视者为混合性近视。本文收集均为假性近视。

1.3 治疗方法

治疗组给予0.5%山莨菪碱滴眼液滴眼,2次/d,连续滴眼4周为1个疗程;对照组用1% 阿托品眼药水,1次/d,连续3 d,停药一周,连续3次为1个疗程。30 d后再验光,记录结果。

1.4 疗效判断

疗效标准:治愈:按国际标准视力表,裸眼视力达到1.0以上,同时头昏、眼周酸胀、阅读困难等视疲劳症状消失;有效:裸眼视力提高2行以上,视疲劳症状减轻;无效:裸眼视力提高在2行以下,视疲劳症无明显好转。

1.5 统计学方法

用统计学软件SPSS 13.0处理数据,采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗组40例70眼中,治愈55眼,有效13眼,无效2眼,总有效率达97.1%。对照组40例76眼中,治愈44眼,好转20眼,无效12眼,总有效率84.2%。经统计学处理,两组总有效率差异有统计学意义(χ2=3.195,P<0.05)。治疗组无不良反应发生,对照组口干2例、心悸、瞳孔散大2例、皮肤干燥、体温升高8例。

3 讨论

假性近视是一种暂时性可逆性的近视现象,即患者的远视力低于正常,调节痉挛解除后近视现象消失。假性近视这个阶段的时间长短不,有几个星期,几个月,甚至更长时间,这个阶段是治疗的关键期,如果错过时机,就会形成真性近视[2]。可见切断从调节紧张到调节痉挛,调节麻痹的途径,应用M受体阻断剂,调控眼球的生长和眼轴延长是预防近视的关键。过去经典的方法是局部用睫状肌麻痹剂即l%阿托品眼药水来解除调节痉挛的症状,但阿托品是非选择性的M受体阻断剂,对视网膜、睫状肌、瞳孔括约肌上的M受体都能被阻断。长期使用后,晶体的可塑性减退,即使再使用睫状肌麻痹剂也不能使之恢复,形成屈光性近视。且治疗期间近视力受影响,恢复时间长。山莨菪碱滴眼液对M受体受体的作用具有选择性,能阻滞乙酰胆碱引起的瞳孔括约肌及睫状肌兴奋作用,可引起瞳孔散大及睫状肌麻痹作用,可持续作用6 h,可以短暂解除睫状肌的调节痉挛。而且长时间滴山莨菪碱滴眼液未发现明显的不良反应。

本研究治疗组总有效率(97.1%)明显高于对照组(84.2%),且差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中未见任何不良反应。这表明山莨菪碱滴眼液治疗假性近视是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。

参考文献

[1]中华医学会眼科学会眼屈光组.真假性近视定义与分类标准.中华眼科杂志,1986,22(4):184.

消旋山莨菪碱滴眼液 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的喘息性支气管炎患儿582例。纳入标准:(1)年龄>6月,<3岁;(2)病程在3日以内;(3)有咳嗽、气喘症状,肺部体征可闻及不固定中粗湿罗音和明显哮鸣音;(4)无先天性心脏病、佝偻病、营养不良、免疫缺陷病;(5)胸片报告:肺部纹理增多、增粗,无片状或条索状阴影。(6)均接受抗炎、止咳、平喘、雾化吸入等相似综合治疗。所选582例患儿均符合喘息性支气管炎诊断标准[1]。将582例患儿随机分成治疗组和对照组。对照组280例,其中男143例,女137例,6月～1岁220例,1～3岁60例。治疗组302例,其中男162例,女140例,6月～1岁238例,1～3岁64例。

1.2 治疗方法

两组患儿均采用抗炎、止咳、化痰、平喘、雾化吸入等相似综合治疗。对照组雾化吸入采用生理盐水加吸入用布地奈德和沙丁胺醇,治疗组在此基础上加消旋山莨菪碱注射液,按体重0.2mg/(kg·次),2次/d,空气压缩雾化吸入。观察两组患儿肺部哮鸣音消失时间,湿罗音消失时间,治愈出院时间进行比较。上述资料进行μ检验。观察治疗组患儿是否有肤色潮红、烦躁不安、心率增快、明显腹胀、排尿困难等不良反应。

2 结果

哮鸣音消失时间对照组为(3.0±1.03),治疗组哮为(2.0±1.10);肺部湿罗音消失时间对照组为(4.5±1.12),治疗组为(3.5±1.13)治愈住院天数对照组为(5.0±1.20),治疗组为(4.0±1.10)。经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组病例在治疗中未发现上述不良反应。见表1。

3 讨论

喘息性支气管炎是婴幼儿期一种常见病和多发病。部份患儿可发展为支气管哮喘[2]。细菌或病毒等病原体感染支气管黏膜,支气管黏膜充血水肿,腺体增生和大量分泌黏液,导致支气管管腔狭窄甚至堵塞,炎症刺激致支气管平滑肌痉挛,患儿通气和换气功能均受到影响。患儿出现咳嗽、气喘、咯痰、呼吸困难等临床症状,肺部可闻及不同程度的哮鸣音和不固定的中粗湿罗音。支气管平滑肌受交感神经和迷走神经的支配。交感神经兴奋,其末梢释放肾上腺素等介质,作用于相应的受体,引起支气管平滑肌舒张、抑制腺体分泌,并使小血管收缩,黏膜肿胀消失。迷走神经兴奋,神经末梢释放出神经递质乙酰胆碱,作用于分布在支气管平滑肌、腺体和血管壁上的相应的受体,使这些器官发生效应,而致支气管平滑肌收缩、腺体分泌和血管充血、黏膜肿胀。对喘息性支气管炎的治疗,目前多采用抗感染、平喘、止咳、化痰等综合治疗。雾化吸入治疗为重要措施之一。可经雾化吸入治疗的药物有抗生素、祛痰药、平喘药、肾上腺皮质激素如地塞米松、中药制剂等。文献报道,国内外学者采用吸入用布地奈德,复方异丙托溴铵,沙丁胺醇,喘可治等治疗喘息性支气管炎取得较好的疗效[3,4,5,6]。但并非所有患儿均疗效满意,部份患儿疗效仍不理想。

消旋山莨菪碱是抗胆碱药物。具有外周抗M胆碱受体作用,能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛,也能解除微血管痉挛,改善微循环,抑制腺体分泌。不易通过血-脑脊液屏障。文献少有报道消旋山莨菪碱用于治疗哮喘性支气管炎[7]。根据消旋山莨菪碱具有松驰呼吸平滑肌、抑制气道腺体分泌黏膜、减轻气管充血水肿的药理作用,该院利用消旋山莨菪碱雾化吸入治疗喘息性支气管炎,获得满意的疗效。该研究病例在雾化吸入消旋山莨菪碱治疗喘息性支气管炎中,未发现肤色潮红、烦躁不安、心率增快、腹胀、排尿困难等不良反应,说明雾化吸入安全性好。

雾化吸入消旋山莨菪碱注射液治疗喘息性支气管炎疗效确切,安全性好,值得临床推广。

摘要：目的 观察和评价消旋山莨菪碱雾化治疗婴幼儿喘息支气管炎的有效性和安全性。方法 选取582例符合喘息性支气管炎诊断标准和纳入标准的患儿,分成对照组和治疗组;两组均接受相同综合治疗,包括抗感染、止咳、化痰、平喘等治疗;对照组雾化吸入治疗为生理盐水加吸入用布地奈德和沙丁胺醇,治疗组在些基础上加入消旋山莨菪碱注射液。观察两组哮鸣音消失时间,肺部湿罗音消失时间,治愈住院时间,进行统计学μ检验。结果 治疗组优于对照组,经统计学μ检验,两者差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例无一例发生不良反应。结论 消旋山莨菪碱注射液雾化吸入治疗喘息性支气管炎疗效好,未发现不良反应,值得临床推广。

关键词：消旋山莨菪碱,喘息性支气管炎,婴幼儿

参考文献

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