玻璃酸钠滴眼液（精选6篇）
玻璃酸钠滴眼液 篇1
1 玻璃酸钠在滴眼液中的应用
医学实践证明局部给药治疗眼病, 具有针对性强、全身毒副作用小、简单有效的优点。但是由于眼结膜囊容积小, 加上泪液分泌的稀释作用, 使药物的存留量小, 作用时间短, 限制了药效的充分发挥。药学家在早期曾应用高分子粘性物质如纤维素的衍生物、聚丙烯酸 (PAA) 、聚乙烯醇 (PVA) 以及聚乙烯毗咯烷酮 (PVP) 等增加滴眼液的粘度, 然而这些合成高分子粘性物质, 粘度随浓度的增大而提高, 当浓度达到一定的程度, 会使眼脸不易眨动, 且对敏感的眼组织产生刺激。玻璃酸钠不仅具有上述高分子粘性物质的优点, 还具有良好的生物相容性, 在增加药物黏度的同时, 克服了眼睑不易眨动的缺点, 使其成为滴眼液的良好载体。正常情况下, 使用含有玻璃酸钠的滴眼液时, 眼表自然存在的玻璃酸钠形成一层膜覆盖于角膜上皮表面, 角膜上皮具有与玻璃酸钠特异性结合位点, 所以含玻璃酸钠的药物可以长时间存留于眼表, 有利于眼组织对药物长久有效的吸收。临床上以玻璃酸钠为药物媒介上市的滴眼液有很多, 如较早使用玻璃酸钠作为载体用于滴眼液的生产厂家———山东福瑞达制药有限公司生产的玻璃酸钠+阿昔洛韦滴眼液、玻璃酸钠+硝酸毛果芸香碱滴眼液、玻璃酸钠+左—氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠+硫酸锌尿囊素滴眼液、玻璃酸钠+硫酸软骨素滴眼液、玻璃酸钠+硫酸新霉素等。
2 玻璃酸钠在干眼症治疗中的应用
干眼症是一种常见病, 大约有10%~20%的成年人受到此病的影响。人工泪液通过对泪液量补充发挥缓解轻、中度干眼症症状的作用。玻璃酸钠在眼科的应用最早是用于治疗干眼症, 因其具有的粘弹性流变学特性被提议作为人工泪液的成分之一。
2.1 延长泪膜破裂时间
玻璃酸钠稀溶液与泪液相似, 具有与生物泪液相同的粘滞性和伸缩性, 具有很好的生物耐受性, 可显著提高药物的生物利用度, 同时还可缓解眼干、疼、痒、烧灼、异物感等临床症状, 明显延长泪膜破裂时间, 对泪膜起稳定作用。
2.2 促浅表角膜溃疡的愈合
根据玻璃酸钠的生物力学性质, 玻璃酸钠在角膜上形成一层保护膜, 促进角膜细胞的再生, 从而加速痊愈。
2.3 良好的舒适性
玻璃酸钠可覆盖痛觉感觉器, 并具有保湿润滑、抗炎和促修复等作用, 可缓解药物所致的眼局部刺激, 并可形成网状透气膜, 不影响角膜细胞氧的代谢, 使患者感觉舒适。另外, 结膜毛细血管不易扩张, 进一步减少了药物从外周血管的消除, 从而减少了全身毒副作用。随机调查显示, 使用含有玻璃酸钠成分滴眼液的患者评价舒适度良好。
2.4 优良的保水性
玻璃酸钠可有效吸附和保持水分, 在通常温度和湿度下, 玻璃酸钠制剂能够阻止和减慢溶液中水分的丢失, 正常人泪液蒸发率实验结果显示:玻璃酸钠能增强角膜表面的保水性能, 因而它能增加角膜的保湿性。
(责任编辑:胡静)
玻璃酸钠滴眼液 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2014年4月在我院进行治疗的干眼症患者140例为观察对象, 均符合干眼症的诊断标准[2], 临床表现为眼干涩、异物感、眼部疼痛、眼疲劳、长时间注视物体视力降低而瞬目后可恢复、视物模糊、畏光、刺激性流泪、眼内过多黏液感、眼部痒感、眼红等。所有患者入组1周前停用其他治疗干眼症药物, 排除青光眼等其他眼部疾病。其中男78例, 女62例;年龄22~67岁, 平均 (4 8.5±1 1.2) 岁;病程7~35天, 平均 (23.1±2.3) 天。按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各70例, 两组一般资料大体一致。
1.2 方法
对照组采用0.1%玻璃酸钠滴眼液 (日本参天制药株式会社能登工厂5ml∶5mg, 商品名:爱丽) 治疗, 1滴/次, 4次/d;观察组在其基础上联合0.02%氟米龙滴眼液 (日本参天制药株式会社滋贺工厂, 1mg/5ml, 商品名:氟美童) 治疗, 1滴/次, 4次/d。两组均治疗8周。
1.3观察指标
(1) 观察并记录两组患者用药后的疗效及不良反应。 (2) 采用角膜荧光素染色 (FL) 评价角膜损伤情况:用灭菌处理的玻璃棒蘸少许荧光素钠液涂于患者结膜囊内, 待2分钟后观察并记录结果, 显黄绿色表明角膜有损伤。 (3) 采用基础泪液分泌试验 (SIt) 评价泪液的质量和数量:将局部麻醉的药物点在患者结膜囊内, 使用滤纸条 (规格为5.0mm×30.0mm) 并折出大约5.0mm放入下穹隆结膜囊约1/3的位置, 而滤纸条其余部分需要垂于下眼睑外, 待5分钟后测量湿润滤纸的长度。
1.4 疗效评定标准
治疗8周后, 根据FL和SIt结果评定, 分为4个等级。痊愈:FL为阴性, SIt大于10.0mm, 眼干、眼涩、眼痛等症状基本消失;显效:FL为阴性, SIt在5.0~10.0mm, 眼干等症状明显减轻;有效:FL为阳性, SIt小于5.0mm, 眼干等症状有显著好转;无效:FL为强阳性, SIt小于5.0mm, 眼干等症状无任何改善。总有效=痊愈+显效+有效。
1.5 统计学方法
采用SAS 9.0统计软件, 计量数据均以 (s) 表示, 采用t检验, 计数数据采用χ2检验, 以P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组患者痊愈率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.1 7, P<0.05) 。见表1。观察组总有效率为91.4% (64/70) , 显著高于对照组的72.9% (51/70) , 差异有统计学意义 (χ2=8.23, P<0.01) 。
2.2 两组FL和SIt结果比较
治疗前两组FL和SIt结果差异无统计学意义;治疗8周后, 两组FL阳性率明显下降, SIt结果明显提高, 观察组改善程度优于对照组。见表2。
注:1、2分别为对照组和观察组各自治疗前后组内比较, 3、4分别为治疗前和治疗后组间比较
2.3两组不良反应比较
对照组治疗期间出现眼压升高2例 (2.9%) ;观察组出现不良反应4例 (5.7%) , 其中眼压升高2例, 眼睑充血和异物感各1例;所有不良反应均为一过性, 可自行恢复, 不影响治疗。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0.1 7, P>0.0 5) 。
3讨论
干眼症发病原因主要是不稳定泪膜, 而不稳定泪膜主要由油脂层、黏液素层、水液层泪腺泪液分泌不足及泪膜不均匀分布, 或泪液过度蒸发等引起[3]。症状较轻的干眼症可采用人工泪液治疗, 玻璃酸钠滴眼液是人工泪液的一种, 具有较强的生物相容性和黏弹性, 对患者眼部表面具有一定的润滑作用, 其对眼部刺激性小, 不易引起患者眼睑充血, 还具有保湿、缓解眼疲劳、改善角膜表面不规则程度等积极效果, 但其中含有防腐剂, 长期使用可能损伤角膜[4]。氟米龙滴眼液是类固醇类药物, 局部外用有抗炎、血管收缩及止痒作用, 能够有效抑制患者眼部炎症, 缓解眼部发痒、发红等不适症状[5]。
本文结果发现, 观察组治疗总有效率显著高于对照组, FL和SIt结果均优于对照组;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。这说明玻璃酸钠滴眼液和氟米龙滴眼液联合使用不仅起到良好的保湿、润滑作用, 还能抑制炎症, 增强机体免疫力, 通过不同机制的协同作用提高疗效, 且联合用药不会增加不良反应。
摘要：目的 评价玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗干眼症的效果。方法 选取2013年4月至2014年4月该院收治的干眼症患者140例, 根据入院先后顺序分为对照组和观察组各70例。对照组单独使用玻璃酸钠滴眼液, 观察组在其基础上联用氟米龙滴眼液, 均持续使用8周。观察两组疗效及不良反应, 比较两组角膜荧光素染色 (FL) 及基础泪液分泌试验 (SIt) 结果。结果 治疗后, 观察组总有效率显著高于对照组, FL阳性率和SIt结果均优于于对照组, 差异均有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗干眼症效果良好, 优于单用玻璃酸钠滴眼液, 且不增加不良反应。
关键词：玻璃酸钠滴眼液,氟米龙滴眼液,干眼症
参考文献
[1]丛晨阳, 毕宏生, 温莹.干眼症发病机制和治疗方法的研究进展[J].国际眼科杂志, 2012, 12 (3) :464.
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[3]梁涛, 林红, 高岩, 等.鱼腥草滴眼液联合人工泪液治疗干眼的临床观察[J].国际眼科杂志, 2010, 10 (1) :70.
[4]陈云珍, 赵雪芹, 张茉莉, 等.玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志, 2011, 11 (4) :704.
玻璃酸钠滴眼液 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月至2015年11月收治的115例轻、中度干眼症患者, 其中, 男性患者42例, 女性患者73例;年龄17~84岁, 平均 (52.26±5.38) 岁;病程2个月至3年, 平均 (8.63±3.21) 个月;患者双侧眼部病变程度相似。采用随机数字表法将所有患者分为研究组 (59例) 与对照组 (56例) , 两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准:有临床症状如眼部疲劳感、干燥感、灼烧感、不适感、异物感、视力波动之一和基础泪液分泌试验 (SIT) ≤5 mm/5 min或泪膜稳定性试验 (BUT) ≤5 s;临床症状之一和5 s<BUT≤10 s, 同时角结膜荧光染色阳性者;所有患者均同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准:合并干燥综合征、类风湿关节炎、全身免疫性疾病者;治疗前1周或治疗过程中, 全身或局部使用免疫抑制剂药物、糖皮质激素者;不依存、不配合、容易失访或者拒绝参加研究者。
1.3 治疗方法
两组患者均给予玻璃酸钠滴眼液 (厂家:浙江尖峰药业有限公司;批准文号:国药准字H20063950, 生产批号20100906) 进行治疗, 1滴/次, 5~6次/d, 研究组在此基础上联合使用双氯芬酸钠滴眼液 (厂家:珠海亿胜生物制药有限公司;批准文号:国药准字H20074138) , 2滴/次, 3~4次/d, 连续治疗14 d至2个月, 观察临床效果。
1.4 疗效判定标准[3]
临床疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈:临床症状和体征消失, SIT测试结果均大于10 mm/5 min或BUT测试结果大于10 s, 无任何不良反应发生;显效:临床症状和体征基本消失, 角结膜情况明显改善, SIT测试大于5 mm/5 min且小于10 mm/5 min或BUT测试大于5 s且小于10 s, 无任何不良反应发生;有效:症状和体征有所改善, 角结膜情况有所改善, SIT测试小于5 mm/5 min或BUT测试小于5 s, 但是情况仍优于治疗前, 有轻微不良反应发生;无效:临床症状和体征未发生明显变化甚至加重, 有严重不良反应发生。总有效率=[ (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数]×100%。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 对于符合正态分布和方差齐性行两组t检验, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后BUT及SIT指标比较
治疗后, 研究组患者的BUT及SIT明显低于对照组 (P<0.05, 表1) 。
2.2 两组患者临床治疗效果比较
研究组患者治愈19例, 显效22例, 有效16例, 临床总有效率为96.61% (57/59) , 对照组患者治愈10例, 显效17例, 有效15例, 临床总有效率为75.00% (42/56) , 研究组患者总有效率明显高于对照组 (P<0.05, 表2) 。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较
两组患者发生不良反应主要有眼睑瘙痒感、眼刺激感、结膜充血、眼睑炎等, 研究组总发生率为3.39%, 低于对照组的5.36%, 但差异无统计学意义 (χ2=0.818, P=0.366>0.05, 表3) , 这些不良反应均经过停药或者使用相关药物后消失。
3 讨论
干眼症是由于患者泪液异常, 造成泪膜稳定性下降并伴有眼部不适或眼表组织病变的一种眼科疾病, 尤其对于65~84岁老年人群而言, 本病的发生率超过15%[4]。随着干眼症相关知识的不断普及, 人们对其的重视程度在不断提高。在对该症的治疗过程中, 临床医生通常比较注重干眼泪液的补充, 常常忽视临床上患者出现的炎症反应, 因此导致患者频繁使用人工泪液, 不能达到缓解其临床症状的目的。在2007年召开的国际干眼病专题研究会上对于干眼症进行重新定义, 即泪液和眼球表面的多因素疾病, 使患者眼部不适、视觉障碍和泪膜不稳定, 损害眼球表面, 伴有泪膜渗透性增加和眼表炎症, 与传统的定义相比, 其增加了炎性反应和泪液高渗透压的病理学核心机制。
玻璃酸钠滴眼液适应证为伴随下述疾患的角结膜上皮损伤:干燥综合征、斯·约二氏综合征、干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、配戴隐形眼镜等外因性疾患。其具有较强的生物相容性, 粘弹性强, 患者使用后眼睑部不会产生黏糊感, 对眼睛具有较好的保湿和润滑作用, 能够有效地缓解患者症状, 此外还能促进患者角膜上皮细胞的粘附、延展和愈合, 可在改善患者角膜表面的规则下提高视力[5,6]。双氯芬酸钠滴眼液作为非甾体类消炎药能够抑制白三烯和前列腺素的合成达到抑制眼表炎症的作用, 用药后全身吸收量较少, 不良反应较少[7,8]。本研究结果显示, 通过采用玻璃酸钠滴眼液联合使用双氯芬酸钠滴眼液之后临床总有效率高达96.61%, 明显高于单独使用玻璃酸钠滴眼液。研究组经过治疗不良反应发生率低于对照组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明二者治疗均具有一定安全性。
综上所述, 对于干眼症患者, 采用玻璃酸钠滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液进行治疗, 临床疗效确切, 可在临床范围内推广使用。
参考文献
[1]赵堪兴, 杨培增.眼科学[M].8版.北京:人民卫生出版社, 2013.
[2]谢科军.玻璃酸钠联合双氯芬酸钠治疗干眼症的疗效分析[J].健康研究, 2013, 33 (5) :361-363.
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[4]彭稚薇, 张淑莉, 武永红, 等.双氯芬酸钠联合人TN液治疗白内障术后干眼症的疗效分析[J].检验医学与临床, 2015, 12 (15) :2265-2267.
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[6]王湘娟.中药熏眼联合玻璃酸钠滴眼液治疗严重干眼症临床观察[J].中国中医急症, 2014, 23 (5) :954-955.
[7]陈子畅, 路永智, 马雅玲.双氯芬酸钠联合原花青素眼用剂型治疗干眼症的临床研究[J].中南药学, 2014, 12 (12) :1254-1256.
玻璃酸钠滴眼液 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取温州医科大学附属眼视光医院2011年2月~2012年2月收治的116例 (120患眼) 患者为研究对象, 将其按照入院先后顺序分为对照组和研究组。对照组56例 (58患眼) , 男28例, 女28例, 年龄37~57岁, 平均 (44.6±2.1) 岁。研究组60例 (62患眼) , 男30例, 女30例, 年龄36~59岁, 平均 (45.8±2.2) 岁。两组基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
本次研究的对象符合以下几点[2]: (1) 符合临床中干眼症的诊断标准; (2) 同意此次研究的患者; (3) 无其他合并症患者。
1.3 排除标准
(1) 不符合临床中干眼症的临床诊断标准患者; (2) 合并有青光眼, 或者眼部剧烈疼痛的患者; (3) 不同意此次研究的患者[3]。
1.4 方法
两组患者均在治疗前1周停止使用其他干眼症治疗药物, 对照组56例 (58患眼) 患者给予玻璃酸钠滴眼液 (国药准字H20063950, 浙江尖峰药业有限公司生产, 1.0 g/L) 治疗, 滴玻璃酸钠滴眼液, 6次/d, 连续治疗8周;研究组60例 (62患眼) 患者给予玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液 (国药准字Z20010110, 四川升和药业股份有限公司生产, 1.0 g/L) 联合治疗, 6次/d, 两种眼液交替使用, 连续治疗8周。
1.5 观察指标
本次研究观察的临床指标主要有: (1) 临床疗效; (2) 不良反应; (3) 眼泪分泌试验; (4) 角膜荧光素染色。
1.6 评定方法
1.6.1 眼泪分泌试验方法
主要是采取SchirmerⅠ试验进行测定[4], 在患者的结膜囊内进行点入局部麻醉的药物, 在麻醉药物起效之后使用5.0 mm×30.0 mm的滤纸条并折出5.0 mm将其置入下穹结膜囊的1/3位置, 而其余的部分需要突出眼外, 待5 min之后进行测量滤纸上湿润的长度情况。
1.6.2 角膜荧光素染色方法
主要是采取消毒的玻璃棒进行蘸取少量的无菌荧光素钠液进行涂在患者下穹隆部位的结膜上, 并在2 min之后进行观察其结果。
1.6.3 疗效评定方法
本次研究患者的临床治疗效果主要依据眼泪分泌试验和角膜荧光素染色结果进行综合判断[5], 主要分为四个等级: (1) 痊愈:治疗后患者的临床症状均完全的消失, 且眼泪分泌试验大于10.0 mm, 而角膜荧光素染色呈现阴性; (2) 显效:治疗后患者的临床症状有明显的减轻, 且眼泪分泌试验为5.0~10.0 mm, 而角膜荧光素染色呈现阴性; (3) 有效:治疗后患者的临床症状有明显的减轻, 且眼泪分泌试验不足5.0 mm, 而角膜荧光素染色呈现阳性; (4) 无效:治疗后患者的临床症状无任何的改善, 且眼泪分泌试验不足5.0 mm, 而角膜荧光素染色呈现强阳性。总有效=痊愈+显效+有效。
1.6.4 不良反应
(1) 视网膜模糊; (2) 眼痒; (3) 结膜充血。
1.7 统计学方法
数据资料采取SPSS 18.0统计学软件进行数据分析与处理, 计数资料采用百分率表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较
研究组总有效率为91.7%, 对照组总有效率为71.4%, 研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组不良反应比较
对照组不良反应发生率为3.6%, 研究组不良反应发生率为6.7%, 两组数据比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
3 讨论
干眼症是临床中常见疾病之一, 主要是由于泪膜的不稳定而导致的, 主要分为4类:水液层的泪腺泪液分泌不足、油脂层的分泌不足和黏液素层分泌不足以及泪液过度蒸发且泪膜分布不均匀等[6,7,8,9,10], 严重地影响患者的身体健康, 临床中常常给予抗病毒和抗细菌以及抗过敏等眼药进行治疗, 但是这些治疗效果并不是很理想, 甚至出现过敏反应和药物的毒性而加重病情[11]。因此, 如何有效地提高该病的临床治疗效果成为医师们关注的重点。
随着临床中对该病的不断研究, 一些新型药物逐渐的应用临床中, 尤其对于干眼症的治疗, 药物越来越多。玻璃酸钠是一种具有较强生物相容性和非牛顿液体的药物, 并且这种药物具有明显的黏弹性, 使得在滴进眼睛中无不适感[12]。同时, 玻璃酸钠能够有效地润滑患者眼部的表面, 并积极地改善其刺激症状, 保湿和润滑的效果俱佳[13]。另外, 临床应用该病能够有效地改善患者干眼症的角膜表面的规则性, 提高患者的视力功能[14]。鱼腥草滴眼液主要是由多种草本植物精致而成的, 主要含有葵酰乙醛和月桂醛, 能够有效地促进机体的免疫功能, 并抑制患者眼表面的炎性反应, 具有较好的清热解毒、利湿消炎功效[15]。
通过本次的临床研究分析, 临床中对于干眼症患者应用玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液联合治疗效果显著, 能够有效地改善患者的临床症状, 并提高视力功能, 促进眼部功能的快速恢复。数据显示, 联合治疗的效果达到91.7%, 明显高于单独用药的71.4%。联合治疗能够有效地增强药物的治疗效果, 尤其提高患者的机体免疫功能, 且有效地改善患者眼部干燥的情况。并且有效地促进角膜内皮的快速生长, 并修复角膜基质层[16,17]。并且数据还显示, 临床中联合治疗的不良反应也比较少, 由此分析联合用药的安全性高。
综上所述, 临床中对于干眼症患者应用玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液联合治疗效果显著, 不良反应也比较少, 治疗安全性高, 值得临床中应用与推广。
摘要：目的 探讨玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症患者的临床效果。方法 选取温州医科大学附属眼视光医院2011年2月2012年2月116例 (120患眼) 患者为研究对象, 将其按照入院先后顺序分为对照组和研究组, 对照组56例 (58患眼) 患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗, 6次/d, 连续治疗8周;研究组60例 (62患眼) 患者给予玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液联合治疗, 6次/d, 两种眼液交替使用, 连续治疗8周。观察两组的临床应用效果和视网膜模糊以及眼痒与结膜充血等不良反应。结果 研究组总有效率为91.7%, 对照组为71.4%, 研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组不良反应发生率为3.6%, 研究组不良反应发生率为6.7%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症患者效果显著, 不良反应也比较少, 值得临床应用与推广。
玻璃酸钠滴眼液 篇5
1 对象与方法
1.1 一般资料:
选择2014年4月至2015年6月在我院就诊的过敏性结膜炎患者100例, 年龄3~50岁, 所有患者均无其他眼病, 未使用其他抗过敏药物, 治疗期间禁用眼部和全身抗组胺药及糖皮质激素类药。
1.2 诊断及纳入标准:
双眼痒, 异物感, 眼红, 结膜充血水肿, 乳头增生, 均有季节性发作特点, 诊断为过敏性结膜炎, 无其他影响诊断和治疗的眼部疾病, 排除对吡嘧司特钾过敏者。由于3岁以下儿童使用吡嘧司特钾的有效性及安全性尚未确立, 3岁以下儿童应慎用, 故本试验的对象为3岁以上患者。
1.3 治疗方法:
2种药物联合应用4周, 吡嘧司特钾滴眼液每日2次, 玻璃酸钠滴眼液每日3次, 2药间隔10 min以上。2周和停药后3 d复诊。疗效判定标准:依据眼痒症状和裂隙灯检查结果。 (1) 治愈:眼痒眼红异物感症状完全消失, (2) 好转:眼痒眼红异物感明显好转, 乳头减少至少50%。 (3) 无效:症状无好转, 体征无改善。
2 结果
治愈68例, 22例好转, 10例无效, 有效率90%。不良反应:吡嘧司特钾滴眼液有5例眼部刺痛不适。玻璃酸钠滴眼液无不良反应。
3 讨论
眼表过敏的诱因为接触了各种过敏原, 包括植物花粉、动物毛皮碎屑、空气粉尘、尘螨、霉菌、化妆品、药物等, 过敏原接触结膜, 经过抗原加工后, 抗原信息呈递给免疫效应细胞, 激活了Ⅰ型超敏反应, 在部分过敏性结膜炎中Ⅳ型超敏反应亦参与。季节过敏性结膜炎是眼部过敏性疾病最常见的类型, 其致敏原主要为植物的花粉。该病主要特征是季节性发作 (通常在春季) ;通常双眼发病, 起病迅速, 在接触致敏原时发作, 脱离致敏原后症状很快缓解或消失。最常见的症状为眼痒, 几乎所有的患者均可出现, 轻重程度不一。也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及黏液性分泌物等表现, 高温环境下症状加重。主要体征为结膜充血及非特异性睑结膜乳头增生, 有时合并有结膜水肿或眼睑水肿, 小孩更易出现。很少影响角膜, 偶有轻微的点状上皮性角膜炎的表现。许多患者有过敏性鼻炎及支气管哮喘病史。与其他眼表疾病不同, 过敏性结膜炎很少导致永久性视力丧失, 且脱离致敏因素后, 有缓解的趋势。因此眼表过敏的治疗重点是预防过敏反应的启动和控制急性发作期的症状。
预防过敏的发生主要是远离过敏原, 尽量避免接触容易过敏的物质。对于已经发作的患者, 目前最常用的方法就是对症治疗。目前临床上可供选择的抗过敏药物种类较多, 在缓解期和间歇期, 以预防为主, 可单独使用肥大细胞稳定剂, 同时使用眼表润滑剂, 增加眼部舒适感。
人工泪液可以稀释肥大细胞释放的炎性介质, 同时可改善因角膜上皮点状缺损引起的眼部异物感, 但需使用不含防腐剂的剂型[1]。玻璃酸钠滴眼液凝胶型, 不含防腐剂, 较普通的人工泪液作用时间长, 能更好的稀释肥大细胞释放的炎性介质, 减轻眼部不适。
吡嘧司特钾是肥大细胞稳定剂, 可特异性抑制1型变态反应, 能强效抑制细胞外Ca2+内流和细胞内Ca2+的释放, 抑制磷酸二酯酶活性, 升高细胞内环磷酸腺苷水平, 也能抑制花生四烯酸的释放和代谢[2]。本研究发现临床治疗2周后大部分患者症状明显改善, 巩固至4周后基本控制稳定。因此, 治疗过敏性结膜炎时要坚持用药至病情稳固, 不可突然停药, 导致病情反复。
有研究表明过敏性结膜炎可因泪液异常导致眼表损害, 从而引发干眼症的发生[3,4,5,6,7,8]。因此, 治疗过敏性结膜炎应用玻璃酸钠滴眼液不但可以减轻炎症, 同时改善眼干带来的不适, 值得临床推广。
摘要：目的 研究比较玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效。方法 过敏性结膜炎患者100例, 采用玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液, 治疗后观察眼痒、眼红、异物感等症状, 结膜充血、水肿及乳头等体征, 评价治疗有效率。结果 治疗后68例治愈, 22例好转, 10例无效。结论 玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液可明显改善过敏性结膜炎的症状和体征, 值得临床推广。
关键词：过敏性结膜炎,吡嘧司特钾滴眼液,玻璃酸钠滴眼液
参考文献
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玻璃酸钠滴眼液 篇6
1资料和方法
1.1 一般资料
选择2008年1月至2009年1月在本院准分子中心行LASIK治疗的近视患者110例, 术前常规检查眼压, 角膜厚度, 眼轴, B超, 裂隙灯, 眼底照相 (SLO) , 角膜地形图, 对比敏感度, 干眼系列 (包括But和schrimer试验、荧光染色) , 问明病史排除手术禁忌症。排除干眼症。随机分为实验组和对照组, 每组55例, 其中男性48例, 女性62例, 年龄在18～35岁之间, 术前等效球镜为 (-1.25-10.00D) , 平均 (-5.50±1.25D) 。
1.2 治疗方法
除外其他正常给药外, 术前3 d到术后1个月实验组给予贝复舒加玻璃酸钠滴眼液, 4次/日点眼。对照组只给予玻璃酸钠滴眼液4次/日点眼。
1.3 观察评判标准
术后每周观察包括But和schrimer试验、角膜荧光染色。正常为But>10 s, schrimer试验>10 mm, 荧光染色 (-) 。有效为But5～10 s, schrimer试验5～10 mm, 荧光染色 (-) 。轻度为But<5 s, schrimer试验<5 mm, 荧光染色 (-) 。中度为But<5 s, schrimer试验<5 mm, 荧光染色 (+) 。重度为But<5 s, schrimer试验<5 mm, 荧光染色 (≥++) 。正常和轻度视为有效。
1.4
对结果进行χ2检验
2结果
2.1 术后2周复查时裂隙灯下行干眼系列检查结果。
见表1。
注:两组治疗干眼效果存在差异, P<0.05
实验组出现上皮荧光着色的只有1例, 而对照组出现9例。
2.2 不良反应
全部患者未见眼部刺激症状和其他不良反应。
3讨论
准分子激光LASIK手术制作角膜瓣的过程是对角膜的一个外部损伤, 角膜瓣深达浅基质层, 切断了角膜感觉神经末梢, 尤其是蒂在上方的角膜瓣切断了双侧的感觉神经末梢更易造成术后角膜感觉迟钝[1], 反射性瞬目和泪液分泌减少。同时负压环的吸引使结膜杯状细胞和角膜上皮微绒毛的损伤, 泪液的粘液成分减少, 附着力降低。它们都使角膜更易暴露在干燥的空气中。此外术后曲率的降低 (尤其高度近视切削深度过高) [2], 书中表面麻醉剂的毒性作用, 以及患者早期用眼, 干燥的环境均导致大量术后患者出现干眼症或干眼症状较之术前加重。以往常规术前术后给患者玻璃酸钠滴眼液点眼, 但术后不少患者仍出现眼干不适, 进一步还导致验光度数正常而裸眼视力下降, 此类患者裂隙灯下常有点状荧光着色甚至出现位于角膜中、下方粗大的颗粒状荧光着色 (神经营养性上皮病变) 。随着其他严重并发症的减少, 干眼症和神经营养上皮不良已成为准分子医师术后首要面对的问题。
以往常规术后使用人工泪液比如:玻璃酸钠滴眼液、泪然滴眼液等。本文采用术前术后联合应用贝复舒滴眼液和玻璃酸钠滴眼液的方法。贝复舒滴眼液的有效成分是碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF) , 是一种正常存在于人体内的微量蛋白质, 角膜各层组织均检测到含有bFGF。 它的生理作用是增强细胞的有丝分裂, 维持组织细胞分化及组织损伤修复。研究证实bFGF作用于角膜组织能刺激角膜上皮细胞增殖移行, 促进角膜上皮干细胞增殖, 加速角膜上皮再生, 并且能在一定程度上延缓和减轻角膜上皮的再脱落损伤。还能促进角膜基质成纤维细胞的分化增殖, 改善角膜胶原纤维板层的排列使之接近于正常的排列趋势。对内皮细胞生长分化也有一定效果[3]。
笔者通过对110例LASIK手术患者随机分为两组, 充分保证两组的术前干眼情况、术后角膜曲率一致性, 联合应用贝复舒的观察结果对比常规用药显示, 术前3 d到术后1个月连续联合应用贝复舒, 可以明显改善干眼症的发生率、严重程度以及持续时间, 避免重度干眼症和神经营养性上皮病变的发生。从而改善了患者眼干不适症状, 保证了术后视觉效果。
关键词：贝复舒,LASIK,干眼症
参考文献
[1]Julie MAlbietz, Lee MLenton, Suzanne GMcLennan.Dry eye After LASIK:Comparison of outcomes for Asian and Caucasian eyes.Clin Exp Optom, 2005, 88 (2) :89-96.
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