开放滴眼

开放滴眼（共7篇）

开放滴眼 篇1

随着我国人口老龄化的出现, 老年性白内障患病率亦随着年龄的增加而明显增加[1], 老年性白内障造成的视力损害严重影响了老年患者的生存质量。尽早恢复白内障患者的视力不仅有助于提高患者的生活质量, 亦有利于观察和处理早期并发症。2.8 mm切口白内障手法碎核乳化摘除具有术后视力恢复快, 并发症少, 炎性反应轻等优势[2]。2010年7月-2013年6月对110例 (110眼) 进行分组比较研究, 现将结果报告如下。

资料与方法

2010年7月-2013年6月收治单纯老年性白内障患者110例 (110眼) , 男52例 (52眼) , 女58例 (58眼) 。将患者分为两组, 开放滴眼组55例 (55眼) , 对照组55例 (55眼) , 晶状体核硬度Ⅰ~Ⅲ级。

方法:围手术期处理: (1) 术前氧氟沙星滴眼液滴眼3~5次/d; (2) 冲洗结膜囊及泪道; (3) 手术区域皮肤及睫毛消毒。手术方法:手术由同一手术者完成。奥比卡因表面麻醉, 11点钟方位角膜缘后约0.5~1.0 mm带结膜的角巩膜隧道式切口, 连续环形撕囊, 注水出核, 用宽约1.5 mm的虹膜恢复器作滑板, 带铲的劈核器将核劈开粉碎, 乳化后刨出, 极软核可注水乳化后高灌注冲吸。冲吸残余碎核和皮质, 人工晶状体植入囊袋内, 切口自闭。开放滴眼组术毕立即在结膜囊内涂典必殊眼膏, 不给予纱布包扎, 术后2 h开始使用典必殊滴眼液开放滴眼, 每2 h 1次, 手术当晚睡前涂典必殊眼膏。对照组术毕涂典必殊眼膏包扎。

观察指标:24 h后检查术后视力、角膜水肿、眼睑肿胀、球结膜水肿、结膜水肿、术眼疼痛感及舒适度。

统计学方法:所有数据采用SPSS16.0进行统计分析, 计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

术后视力: (1) 开放滴眼组术后视力:动态变化:术后2小时视力≥0.3 36眼 (65%) ;≥0.5 10眼 (9.1%) ;术后24 h视力≥0.3 48眼 (87%) ;≥0.5 32眼 (58%) 。 (2) 对照组术后24小时视力≥0.3 47眼 (85%) ;≥0.5 33眼 (60%) 。两组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

术后眼睑肿胀:开放滴眼组眼睑肿胀2眼 (3.6%) , 对照组眼睑水肿6眼 (10.9%) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

术后结膜水肿:开放滴眼组球结膜水肿3眼 (5.45%) , 对照组球结膜水肿8眼, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

术后角膜水肿:开放滴眼组术后24 h有明显角膜水肿3眼 (5.45%) :对照组明显角膜水肿肿3眼 (5.45%) , 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

术后前房反应:开放滴眼组术后明显前房反应10眼 (18%) , 对照组术后前房反应9眼 (16%) , 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

术后疼痛感:开放滴眼组术后疼痛感6眼 (10.9%) 。对照组术后疼痛感5眼 (9.09%) , 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

术后舒适度:开放滴眼组术后感觉舒适50眼 (91%) 。对照组术后感觉舒适48眼 (87%) , 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

随访6个月, 均无眼内炎发生。

讨论

2.8 mm切口白内障手法碎核乳化摘除人工晶状体植入术后术眼常规于结膜囊涂抗生素眼膏并纱布包眼, 但笔者在临床观察中发现, 术后24 h拆除纱布后, 术眼眼睑均有不同程度的肿胀, 结膜均有不同程度的水肿, 虽然这并不直接影响患者术后的视力, 但仍然影响患者的舒适度, 影响早期视觉质量, 引起患者及家属的紧张。

本研究中, 开放滴眼组与对照组术后24 h视力、角膜水肿、前房反应、疼痛感差异均无统计学意义, 术眼可立即开放滴眼, 不仅可尽早恢复白内障患者的视力, 亦有利于观察和处理早期并发症。

通过临床观察, 对照组的眼睑水肿及结膜水肿多于开放滴眼组。分析其可能原因:纱布包扎对于眼睑局部有一定程度的压迫, 在一定程度上限制了眼睑局部的血液循环, 部分血管内液渗入组织间隙而造成眼睑肿胀;对照组术后在结膜囊涂抗生素眼膏后用纱布包扎, 结膜囊内环境黏稠潮湿, 透气性能差, 不利于代谢。

术后立即开放滴眼有如下好处: (1) 早期用药; (2) 便于早期观察病情, 并积极对症治疗。 (3) 患者舒适度增加, 能及时体会到手术效果, 提高生活质量, 对独眼患者尤为重要。 (4) 保持眼内组织与外界相通, 特别是角膜, 增加其透氧率, 在一定程度上防止了并发症的发生。

术后立即开放滴眼需具备一定条件: (1) 患者为单纯性老年性白内障, 排除其他眼部疾病。 (2) 患者均采用表面麻醉方式。 (3) 患者均采用11点钟位带结膜的角巩膜缘上方隧道切口, 术后切口因被上眼睑遮挡, 未直接暴露空气中, 切口外口被结膜覆盖利于切口愈合。

摘要：目的:观察2.8 mm切口白内障手法碎核乳化摘除术后立即开放滴眼的临床效果。方法:收治白内障患者110眼, 行2.8 mm切口白内障手法碎核乳化摘除术, 分为开放滴眼组和对照组各55眼, 开放滴眼组术后立即在结膜囊内涂典必殊眼膏, 不给予纱布包扎, 术后2 h开始使用典必殊滴眼液滴眼。对照组术后涂典必殊眼膏包眼, 24 h后接受检查。结果:开放滴眼组与对照组术后视力、角膜水肿、前房反应两组比较差异无统计学意义;眼睑肿胀、球结膜水肿及患者感受两组比较差异有统计学意义。结论:白内障手法碎核乳化摘除术后立即开放滴眼是安全可行的, 有利于患者尽早恢复视力, 提高生存质量。

关键词：白内障,人工晶状体,开放滴眼

参考文献

[1]张士元.我国白内障的流行病学调查资料分析[J].中华眼科杂志, 1999, 35 (5) :336-339.

[2]Stienert RF, Brim SF, White SM.Astigmatism after small incision cataract sugery:a prospective, randomized, mihi-center comparison of 4-and 6.5-mmincision[J].Ophthalmology, l991:417-423.

开放滴眼 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月至2014年4月在我院进行治疗的干眼症患者140例为观察对象, 均符合干眼症的诊断标准[2], 临床表现为眼干涩、异物感、眼部疼痛、眼疲劳、长时间注视物体视力降低而瞬目后可恢复、视物模糊、畏光、刺激性流泪、眼内过多黏液感、眼部痒感、眼红等。所有患者入组1周前停用其他治疗干眼症药物, 排除青光眼等其他眼部疾病。其中男78例, 女62例;年龄22~67岁, 平均 (4 8.5±1 1.2) 岁;病程7~35天, 平均 (23.1±2.3) 天。按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各70例, 两组一般资料大体一致。

1.2 方法

对照组采用0.1%玻璃酸钠滴眼液 (日本参天制药株式会社能登工厂5ml∶5mg, 商品名:爱丽) 治疗, 1滴/次, 4次/d;观察组在其基础上联合0.02%氟米龙滴眼液 (日本参天制药株式会社滋贺工厂, 1mg/5ml, 商品名:氟美童) 治疗, 1滴/次, 4次/d。两组均治疗8周。

1.3观察指标

(1) 观察并记录两组患者用药后的疗效及不良反应。 (2) 采用角膜荧光素染色 (FL) 评价角膜损伤情况:用灭菌处理的玻璃棒蘸少许荧光素钠液涂于患者结膜囊内, 待2分钟后观察并记录结果, 显黄绿色表明角膜有损伤。 (3) 采用基础泪液分泌试验 (SIt) 评价泪液的质量和数量:将局部麻醉的药物点在患者结膜囊内, 使用滤纸条 (规格为5.0mm×30.0mm) 并折出大约5.0mm放入下穹隆结膜囊约1/3的位置, 而滤纸条其余部分需要垂于下眼睑外, 待5分钟后测量湿润滤纸的长度。

1.4 疗效评定标准

治疗8周后, 根据FL和SIt结果评定, 分为4个等级。痊愈:FL为阴性, SIt大于10.0mm, 眼干、眼涩、眼痛等症状基本消失;显效:FL为阴性, SIt在5.0~10.0mm, 眼干等症状明显减轻;有效:FL为阳性, SIt小于5.0mm, 眼干等症状有显著好转;无效:FL为强阳性, SIt小于5.0mm, 眼干等症状无任何改善。总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SAS 9.0统计软件, 计量数据均以 (s) 表示, 采用t检验, 计数数据采用χ2检验, 以P<0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组患者痊愈率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.1 7, P<0.05) 。见表1。观察组总有效率为91.4% (64/70) , 显著高于对照组的72.9% (51/70) , 差异有统计学意义 (χ2=8.23, P<0.01) 。

2.2 两组FL和SIt结果比较

治疗前两组FL和SIt结果差异无统计学意义;治疗8周后, 两组FL阳性率明显下降, SIt结果明显提高, 观察组改善程度优于对照组。见表2。

注:1、2分别为对照组和观察组各自治疗前后组内比较, 3、4分别为治疗前和治疗后组间比较

2.3两组不良反应比较

对照组治疗期间出现眼压升高2例 (2.9%) ;观察组出现不良反应4例 (5.7%) , 其中眼压升高2例, 眼睑充血和异物感各1例;所有不良反应均为一过性, 可自行恢复, 不影响治疗。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0.1 7, P>0.0 5) 。

3讨论

干眼症发病原因主要是不稳定泪膜, 而不稳定泪膜主要由油脂层、黏液素层、水液层泪腺泪液分泌不足及泪膜不均匀分布, 或泪液过度蒸发等引起[3]。症状较轻的干眼症可采用人工泪液治疗, 玻璃酸钠滴眼液是人工泪液的一种, 具有较强的生物相容性和黏弹性, 对患者眼部表面具有一定的润滑作用, 其对眼部刺激性小, 不易引起患者眼睑充血, 还具有保湿、缓解眼疲劳、改善角膜表面不规则程度等积极效果, 但其中含有防腐剂, 长期使用可能损伤角膜[4]。氟米龙滴眼液是类固醇类药物, 局部外用有抗炎、血管收缩及止痒作用, 能够有效抑制患者眼部炎症, 缓解眼部发痒、发红等不适症状[5]。

本文结果发现, 观察组治疗总有效率显著高于对照组, FL和SIt结果均优于对照组;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。这说明玻璃酸钠滴眼液和氟米龙滴眼液联合使用不仅起到良好的保湿、润滑作用, 还能抑制炎症, 增强机体免疫力, 通过不同机制的协同作用提高疗效, 且联合用药不会增加不良反应。

摘要：目的 评价玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗干眼症的效果。方法 选取2013年4月至2014年4月该院收治的干眼症患者140例, 根据入院先后顺序分为对照组和观察组各70例。对照组单独使用玻璃酸钠滴眼液, 观察组在其基础上联用氟米龙滴眼液, 均持续使用8周。观察两组疗效及不良反应, 比较两组角膜荧光素染色 (FL) 及基础泪液分泌试验 (SIt) 结果。结果 治疗后, 观察组总有效率显著高于对照组, FL阳性率和SIt结果均优于于对照组, 差异均有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗干眼症效果良好, 优于单用玻璃酸钠滴眼液, 且不增加不良反应。

关键词：玻璃酸钠滴眼液,氟米龙滴眼液,干眼症

参考文献

[1]丛晨阳, 毕宏生, 温莹.干眼症发病机制和治疗方法的研究进展[J].国际眼科杂志, 2012, 12 (3) :464.

[2]吕帆, 瞿佳.干眼症的临床诊断研究[J].中国实用眼科杂志, 2002, 20 (7) :514.

[3]梁涛, 林红, 高岩, 等.鱼腥草滴眼液联合人工泪液治疗干眼的临床观察[J].国际眼科杂志, 2010, 10 (1) :70.

[4]陈云珍, 赵雪芹, 张茉莉, 等.玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志, 2011, 11 (4) :704.

开放滴眼 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2015年11月收治的115例轻、中度干眼症患者, 其中, 男性患者42例, 女性患者73例;年龄17~84岁, 平均 (52.26±5.38) 岁;病程2个月至3年, 平均 (8.63±3.21) 个月;患者双侧眼部病变程度相似。采用随机数字表法将所有患者分为研究组 (59例) 与对照组 (56例) , 两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准:有临床症状如眼部疲劳感、干燥感、灼烧感、不适感、异物感、视力波动之一和基础泪液分泌试验 (SIT) ≤5 mm/5 min或泪膜稳定性试验 (BUT) ≤5 s;临床症状之一和5 s<BUT≤10 s, 同时角结膜荧光染色阳性者;所有患者均同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准:合并干燥综合征、类风湿关节炎、全身免疫性疾病者;治疗前1周或治疗过程中, 全身或局部使用免疫抑制剂药物、糖皮质激素者;不依存、不配合、容易失访或者拒绝参加研究者。

1.3 治疗方法

两组患者均给予玻璃酸钠滴眼液 (厂家:浙江尖峰药业有限公司;批准文号:国药准字H20063950, 生产批号20100906) 进行治疗, 1滴/次, 5~6次/d, 研究组在此基础上联合使用双氯芬酸钠滴眼液 (厂家:珠海亿胜生物制药有限公司;批准文号:国药准字H20074138) , 2滴/次, 3~4次/d, 连续治疗14 d至2个月, 观察临床效果。

1.4 疗效判定标准[3]

临床疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈:临床症状和体征消失, SIT测试结果均大于10 mm/5 min或BUT测试结果大于10 s, 无任何不良反应发生;显效:临床症状和体征基本消失, 角结膜情况明显改善, SIT测试大于5 mm/5 min且小于10 mm/5 min或BUT测试大于5 s且小于10 s, 无任何不良反应发生;有效:症状和体征有所改善, 角结膜情况有所改善, SIT测试小于5 mm/5 min或BUT测试小于5 s, 但是情况仍优于治疗前, 有轻微不良反应发生;无效:临床症状和体征未发生明显变化甚至加重, 有严重不良反应发生。总有效率=[ (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数]×100%。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 对于符合正态分布和方差齐性行两组t检验, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后BUT及SIT指标比较

治疗后, 研究组患者的BUT及SIT明显低于对照组 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患者临床治疗效果比较

研究组患者治愈19例, 显效22例, 有效16例, 临床总有效率为96.61% (57/59) , 对照组患者治愈10例, 显效17例, 有效15例, 临床总有效率为75.00% (42/56) , 研究组患者总有效率明显高于对照组 (P<0.05, 表2) 。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者发生不良反应主要有眼睑瘙痒感、眼刺激感、结膜充血、眼睑炎等, 研究组总发生率为3.39%, 低于对照组的5.36%, 但差异无统计学意义 (χ2=0.818, P=0.366>0.05, 表3) , 这些不良反应均经过停药或者使用相关药物后消失。

3 讨论

干眼症是由于患者泪液异常, 造成泪膜稳定性下降并伴有眼部不适或眼表组织病变的一种眼科疾病, 尤其对于65~84岁老年人群而言, 本病的发生率超过15%[4]。随着干眼症相关知识的不断普及, 人们对其的重视程度在不断提高。在对该症的治疗过程中, 临床医生通常比较注重干眼泪液的补充, 常常忽视临床上患者出现的炎症反应, 因此导致患者频繁使用人工泪液, 不能达到缓解其临床症状的目的。在2007年召开的国际干眼病专题研究会上对于干眼症进行重新定义, 即泪液和眼球表面的多因素疾病, 使患者眼部不适、视觉障碍和泪膜不稳定, 损害眼球表面, 伴有泪膜渗透性增加和眼表炎症, 与传统的定义相比, 其增加了炎性反应和泪液高渗透压的病理学核心机制。

玻璃酸钠滴眼液适应证为伴随下述疾患的角结膜上皮损伤:干燥综合征、斯·约二氏综合征、干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、配戴隐形眼镜等外因性疾患。其具有较强的生物相容性, 粘弹性强, 患者使用后眼睑部不会产生黏糊感, 对眼睛具有较好的保湿和润滑作用, 能够有效地缓解患者症状, 此外还能促进患者角膜上皮细胞的粘附、延展和愈合, 可在改善患者角膜表面的规则下提高视力[5,6]。双氯芬酸钠滴眼液作为非甾体类消炎药能够抑制白三烯和前列腺素的合成达到抑制眼表炎症的作用, 用药后全身吸收量较少, 不良反应较少[7,8]。本研究结果显示, 通过采用玻璃酸钠滴眼液联合使用双氯芬酸钠滴眼液之后临床总有效率高达96.61%, 明显高于单独使用玻璃酸钠滴眼液。研究组经过治疗不良反应发生率低于对照组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明二者治疗均具有一定安全性。

综上所述, 对于干眼症患者, 采用玻璃酸钠滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液进行治疗, 临床疗效确切, 可在临床范围内推广使用。

参考文献

[1]赵堪兴, 杨培增.眼科学[M].8版.北京:人民卫生出版社, 2013.

[2]谢科军.玻璃酸钠联合双氯芬酸钠治疗干眼症的疗效分析[J].健康研究, 2013, 33 (5) :361-363.

[3]陈云珍, 赵雪芹, 张茉莉, 等.玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志, 2011, 11 (4) :704-705.

[4]彭稚薇, 张淑莉, 武永红, 等.双氯芬酸钠联合人TN液治疗白内障术后干眼症的疗效分析[J].检验医学与临床, 2015, 12 (15) :2265-2267.

[5]符郁, 岑育健.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与玻璃酸钠滴眼液防治LASIK术后干眼疗效分析[J].海南医学, 2015, 26 (17) :2609-2611.

[6]王湘娟.中药熏眼联合玻璃酸钠滴眼液治疗严重干眼症临床观察[J].中国中医急症, 2014, 23 (5) :954-955.

[7]陈子畅, 路永智, 马雅玲.双氯芬酸钠联合原花青素眼用剂型治疗干眼症的临床研究[J].中南药学, 2014, 12 (12) :1254-1256.

开放滴眼 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取温州医科大学附属眼视光医院2011年2月~2012年2月收治的116例 (120患眼) 患者为研究对象, 将其按照入院先后顺序分为对照组和研究组。对照组56例 (58患眼) , 男28例, 女28例, 年龄37~57岁, 平均 (44.6±2.1) 岁。研究组60例 (62患眼) , 男30例, 女30例, 年龄36~59岁, 平均 (45.8±2.2) 岁。两组基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入标准

本次研究的对象符合以下几点[2]: (1) 符合临床中干眼症的诊断标准; (2) 同意此次研究的患者; (3) 无其他合并症患者。

1.3 排除标准

(1) 不符合临床中干眼症的临床诊断标准患者; (2) 合并有青光眼, 或者眼部剧烈疼痛的患者; (3) 不同意此次研究的患者[3]。

1.4 方法

两组患者均在治疗前1周停止使用其他干眼症治疗药物, 对照组56例 (58患眼) 患者给予玻璃酸钠滴眼液 (国药准字H20063950, 浙江尖峰药业有限公司生产, 1.0 g/L) 治疗, 滴玻璃酸钠滴眼液, 6次/d, 连续治疗8周;研究组60例 (62患眼) 患者给予玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液 (国药准字Z20010110, 四川升和药业股份有限公司生产, 1.0 g/L) 联合治疗, 6次/d, 两种眼液交替使用, 连续治疗8周。

1.5 观察指标

本次研究观察的临床指标主要有: (1) 临床疗效; (2) 不良反应; (3) 眼泪分泌试验; (4) 角膜荧光素染色。

1.6 评定方法

1.6.1 眼泪分泌试验方法

主要是采取SchirmerⅠ试验进行测定[4], 在患者的结膜囊内进行点入局部麻醉的药物, 在麻醉药物起效之后使用5.0 mm×30.0 mm的滤纸条并折出5.0 mm将其置入下穹结膜囊的1/3位置, 而其余的部分需要突出眼外, 待5 min之后进行测量滤纸上湿润的长度情况。

1.6.2 角膜荧光素染色方法

主要是采取消毒的玻璃棒进行蘸取少量的无菌荧光素钠液进行涂在患者下穹隆部位的结膜上, 并在2 min之后进行观察其结果。

1.6.3 疗效评定方法

本次研究患者的临床治疗效果主要依据眼泪分泌试验和角膜荧光素染色结果进行综合判断[5], 主要分为四个等级: (1) 痊愈:治疗后患者的临床症状均完全的消失, 且眼泪分泌试验大于10.0 mm, 而角膜荧光素染色呈现阴性; (2) 显效:治疗后患者的临床症状有明显的减轻, 且眼泪分泌试验为5.0~10.0 mm, 而角膜荧光素染色呈现阴性; (3) 有效:治疗后患者的临床症状有明显的减轻, 且眼泪分泌试验不足5.0 mm, 而角膜荧光素染色呈现阳性; (4) 无效:治疗后患者的临床症状无任何的改善, 且眼泪分泌试验不足5.0 mm, 而角膜荧光素染色呈现强阳性。总有效=痊愈+显效+有效。

1.6.4 不良反应

(1) 视网膜模糊; (2) 眼痒; (3) 结膜充血。

1.7 统计学方法

数据资料采取SPSS 18.0统计学软件进行数据分析与处理, 计数资料采用百分率表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

研究组总有效率为91.7%, 对照组总有效率为71.4%, 研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组不良反应比较

对照组不良反应发生率为3.6%, 研究组不良反应发生率为6.7%, 两组数据比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

3 讨论

干眼症是临床中常见疾病之一, 主要是由于泪膜的不稳定而导致的, 主要分为4类:水液层的泪腺泪液分泌不足、油脂层的分泌不足和黏液素层分泌不足以及泪液过度蒸发且泪膜分布不均匀等[6,7,8,9,10], 严重地影响患者的身体健康, 临床中常常给予抗病毒和抗细菌以及抗过敏等眼药进行治疗, 但是这些治疗效果并不是很理想, 甚至出现过敏反应和药物的毒性而加重病情[11]。因此, 如何有效地提高该病的临床治疗效果成为医师们关注的重点。

随着临床中对该病的不断研究, 一些新型药物逐渐的应用临床中, 尤其对于干眼症的治疗, 药物越来越多。玻璃酸钠是一种具有较强生物相容性和非牛顿液体的药物, 并且这种药物具有明显的黏弹性, 使得在滴进眼睛中无不适感[12]。同时, 玻璃酸钠能够有效地润滑患者眼部的表面, 并积极地改善其刺激症状, 保湿和润滑的效果俱佳[13]。另外, 临床应用该病能够有效地改善患者干眼症的角膜表面的规则性, 提高患者的视力功能[14]。鱼腥草滴眼液主要是由多种草本植物精致而成的, 主要含有葵酰乙醛和月桂醛, 能够有效地促进机体的免疫功能, 并抑制患者眼表面的炎性反应, 具有较好的清热解毒、利湿消炎功效[15]。

通过本次的临床研究分析, 临床中对于干眼症患者应用玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液联合治疗效果显著, 能够有效地改善患者的临床症状, 并提高视力功能, 促进眼部功能的快速恢复。数据显示, 联合治疗的效果达到91.7%, 明显高于单独用药的71.4%。联合治疗能够有效地增强药物的治疗效果, 尤其提高患者的机体免疫功能, 且有效地改善患者眼部干燥的情况。并且有效地促进角膜内皮的快速生长, 并修复角膜基质层[16,17]。并且数据还显示, 临床中联合治疗的不良反应也比较少, 由此分析联合用药的安全性高。

综上所述, 临床中对于干眼症患者应用玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液联合治疗效果显著, 不良反应也比较少, 治疗安全性高, 值得临床中应用与推广。

摘要：目的 探讨玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症患者的临床效果。方法 选取温州医科大学附属眼视光医院2011年2月2012年2月116例 (120患眼) 患者为研究对象, 将其按照入院先后顺序分为对照组和研究组, 对照组56例 (58患眼) 患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗, 6次/d, 连续治疗8周;研究组60例 (62患眼) 患者给予玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液联合治疗, 6次/d, 两种眼液交替使用, 连续治疗8周。观察两组的临床应用效果和视网膜模糊以及眼痒与结膜充血等不良反应。结果 研究组总有效率为91.7%, 对照组为71.4%, 研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组不良反应发生率为3.6%, 研究组不良反应发生率为6.7%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症患者效果显著, 不良反应也比较少, 值得临床应用与推广。

开放滴眼 篇5

1 对象和方法

1.1 对象

采用随机、双盲、阳性药物平行对照试验设计。2007—12～2008—12在我院眼科门诊和住院部选择急性细菌性角膜炎112例, 随机双盲入组, 试验组及对照组各56例。将符合入选标准的患者随机分入试验组 (加替沙星滴眼液, 郑州卓峰制药厂生产, 5mL:15mg/支) 或对照组 (左氧氟沙星滴眼液, 江苏亚邦爱普森药业有限公司生产, 5mL:15mg/支) 。纳入病例标准:符合角膜溃疡诊断者;病程在3～5d内者;年龄18～65岁;治疗前48h内未使用抗生素眼药水者;同意参加试验并签署知情同意书者。

1.2 方法

分别以加替沙星滴眼液及左氧氟沙星滴眼液治疗, 2h 1次, 每天6次, 疗程14d。用前及用药后第1, 3, 5, 7, 10, 14d观察并记录受试者的症状、体征变化情况。细菌培养阳性者作种属鉴定, 对培养出的细菌采用纸片法做加替沙星 (5μg/L) 、左氧氟沙星 (5μg/L) 、氧氟沙星 (5μg/L) 和环丙沙星 (5μg/L) 的药物敏感试验, 治疗前细菌培养阳性者治疗后作细菌培养。分别计算患眼主要症状、体征 (角膜溃疡灶愈合情况、结膜充血、眼分泌物、眼痛、畏光、流泪) 治疗前后积分改善百分比, 并参照文献进行综合疗效评价[3]。实验数据采用SPSS 12.0软件包进行统计分析。

2 结果

由表1可见, 试验组与对照组的临床总有效率分别为95.1% (53例) 与76.9% (43例) 。两组结果比较临床总有效率差异具有统计学意义 (P<0.05) 。加替沙星滴眼液组的临床总有效率高于左氧氟沙星滴眼液组。试验组与对照组细菌培养阳性率分别为90% (50例) 与85.7% (47例) 。两组细菌培养阳性率差异无统计学意义 (P>0.05) 。细菌清除率分别为95.8% (53例) 与100% (56例) , 两组结果比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。试验组与对照组细菌阴转率分别为97.1% (54例) 与100% (56例) 。两组结果比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。纸片敏感法加替沙星及左氧氟沙星敏感率均为100% (56例) 。两组的不良反应发生率分别为4.6% (2例) 与6.8% (4例) 。试验组有2例发生不良反应, 表现为眼刺痛, 对照组中有4例发生不良反应, 表现为眼刺痛, 不良反应轻微, 无需处理, 两组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。

两组比较P<0.05。

3 讨论

急性细菌性角膜炎是眼科的常见病和多发病。其诊断与治疗不难, 但临床上一直寻找安全、疗效好的滴眼液。加替沙星滴眼液对眼部细菌感染等引起的结膜炎、角膜炎、虹膜睫状休炎等都是有效的, 其疗效优于环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等滴眼液。在本研究中, 我们将加替沙星滴眼液用于急性细菌性角膜炎, 以左氧氟沙星滴眼液为对照, 取得了良好的临床和细菌学疗效。试验组与对照组的临床有效率分别为95.1% (53例) 与76.9% (43例) , 经非参数检验, 试验组与对照组临床有效率差异有显著性 (P<0.01) , 提示加替沙星滴眼液组临床疗效明显优于左氧氟沙星组。细菌清除率结果经χ2检验两组差异无统计学意义。加替沙星滴眼液组仅两例发生不良反应, 均表现为眼刺痛, 不良反应轻微, 无需特殊处理。加替沙星滴眼液是一种安全有效的抗生素滴眼液, 抗菌谱广, 抗菌活性强, 临床疗效确切, 可有效治疗急性细菌性角膜炎。

关键词：加替沙星滴眼液,细菌性角膜炎

参考文献

[1]Kaufman SC, Rusinek C, Salahuddin A, et al.Comparison of the biccompatibikity of gatifbxac in 0.3% and moxifbxacin 0.5%[J].Comea, 2006, 12 (9) :31-34

[2]Rathore MS, Majumdar DK.Effect of formulation factors on in vitro transcouneal permeation of gatifibxacin from aqueous drops[J].AAPS Pham Sci Tech, 2006, 7 (3) :57

开放滴眼 篇6

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2014年12月我院收治的100例过敏性结膜炎患者。所有患者均符合: (1) 所有患者均经过临床全面检查得以确诊; (2) 患者不存在其他类型的角结膜炎以及眼病史; (3) 在参与本次研究前2w内未使用过糖皮质激素药物或者抗过敏药物。排除: (1) 致病原因为配戴隐形眼镜的患者; (2) 对本研究所使用药物有既往过敏史的患者; (3) 日常工作需要高度集中注意力的患者; (4) 合并有甲亢、糖尿病、高血压、青光眼以及缺血性心脏病等疾病的患者; (5) 妊娠期或者哺乳期的患者。随机分为观察组和对照组各50例。对照组中男26例, 女24例;年龄18~61 (43.5±0.5) 岁;病程3d~5个月, 平均病程2.2+0.5个月。观察组中男27例, 女23例;年龄19~64 (43.7±0.6) 岁;病程为5d~6个月, 平均病程2.5±0.6个月。两组患者的基本资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用0.1%的奥洛他定滴眼液 (生产厂家:河北医科大学制药厂, 生产批号:H20083826) 治疗, 2次/d, 2滴/次;在此基础上, 观察组加用双氯芬酸钠滴眼液 (生产厂家:河北医科大学制药厂, 生产批号:H20080460) , 3~4次/d, 2滴/次, 且需与奥洛他定的治疗保持5min左右的间隔[2]。两组患者均连续治疗1w。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组患者的治疗有效率和临床症状和生命体征的得分情况;记录两组不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准

治疗前后对患者的临床症状和生命体征进行全面观察, 对患者进行复查时要耐心地询问其是否存在眼痛以及眼部刺激感等, 并使用问卷进行评估, 问卷中将患者的病情严重程度共划分为4级:无则为0分、而轻度则为1分、中度则为2分、而重度则为3分, 把上述各项指标的得分相加, 总分即为患者的临床症状和生命体征的最后得分, 患者的得分越高, 表明疗其治疗效果就越差[3]。疗效判定标准:痊愈:上述得分为0;显效:上述得分有70%以上的减少现象;好转:上述得分有60%以上的减少现象;无效:上述总分无明显变化或者有所增加[4]。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组临床症状和生命体征得分的比较

治疗前, 两组相比无明显差异 (P>0.05) ;治疗后, 观察组的临床症状和生命体征得分要显著低于对照组, 比较差异有显著性的统计学的意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *:P<0.05

2.2 两组患者的治疗有效率的比较

观察组的治疗有效率为94%, 对照组的有效率则为78%, 观察组的治疗有效率要显著高于对照组, 比较差异有显著性的统计学的意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *:P<0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组均不存在显著性的不良反应。

3 讨论

过敏性结膜炎患者的临床症状主要是眼部烧有明显灼感、异物感、瘙痒, 并伴有畏光或者流泪现象[5]。在该病症的治疗中, 奥洛他定属于组胺H1受体的拮抗剂, 可以对肥大细胞起到抑制作用, 减少组胺的分泌量, 同时也可以抑制各种过敏性的化学介质, 在治疗过敏性结膜炎中有着一定效果, 但是药效迟缓, 治疗有效率较低[6]。双氯芬酸钠属于一种中效的抗炎药, 能够有效地抑制花生四烯酸的生物活性, 阻碍其转化成前列腺素, 同时也可以降低嗜酸性粒细胞的生物活性, 从而能够减轻各种炎症递质对患者的眼部组织所造成的损伤, 与此同时, 双氯芬酸钠对人体的细胞膜也有着十分显著的稳定作用, 可显著地减轻患者的瘙痒、烧灼等临床症状[7]。

本研究中, 观察组的治疗有效率和临床症状及体征的改善情况均要显著优于对照组, 比较差异有显著性的统计学的意义 (P<0.05) , 且两组均不存在严重不良反应, 提示, 在过敏性结膜炎患者的临床治疗中应用奥洛他定与双氯芬酸钠滴眼液的联合疗法安全有效。

参考文献

[1]刘院斌, 武中华, 任志凤, 等.奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志, 2014, 30 (8) :676-678.

[2]张雁冰, 成霄黎, 董静, 等.儿童过敏性结膜炎的临床研究及治疗最小成本分析[J].中国药物与临床, 2012, 12 (2) :222-224.

[3]刘院斌, 武忠华, 任志凤, 等.奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎观察[J].中国实用眼科杂志, 2014, 32 (9) :1072-1075.

[4]李立虎.奥洛他定治疗过敏性结膜炎临床观察[J].中国基层医药, 2012, 19 (9) :1318-1319.

[5]杨祖杰.色苷酸钠与奥洛他定治疗儿童过敏性结膜炎的临床对比研究[J].实用药物与临床, 2013, 16 (7) :584-586.

[6]贺邁, 穆红梅, 孙秉基, 等.地塞米松短期冲击滴眼联合盐酸奥洛他定维持滴眼治疗慢性过敏性结膜炎[J].眼科新进展, 2012, 32 (6) :559-561.

开放滴眼 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1~4月期间我院收治的白内障手术患者486例, 双眼手术者只统计第一眼情况。将患者随机分为两组。其中A组241例, 男133例, 女108例;年龄 (56~73) 岁, 平均 (62.17±8.44) 岁;晶体核Ⅲ级173例, Ⅳ级68例。B组245例, 男135例, 女110例;年龄 (55~76) 岁, 平均 (62.38±8.10) 岁;晶体核Ⅲ级176例, Ⅳ级69例。所有患者均为老年性白内障, 且排除青光眼、葡萄膜炎、视网膜裂孔或脱落以及其他眼内手术史。在手术前均未使用皮质类固醇药物、免疫抑制剂以及非甾体消炎药等。两组患者在性别、年龄、晶体核硬度分级等方面无明显差异, 有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 手术方式

两组患者均采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障。术前充分散瞳, 并使用盐酸丙美卡因滴眼液 (爱尔凯) 因局部麻醉。3点方向以15°穿刺刀做侧切口, 向前房内注入粘弹剂, 用3.0mm穿刺刀做于10~11点方向直接穿刺进入前房做巩膜隧道切口, 行连续环形撕囊后充分水分离及水分层, 使用Infinity超声乳化仪, 以100%的超乳能量线性控制方式, 300mm Hg负压以及40ml/min的吸引流量进行核处理。灌注抽吸残留的皮质, 并对后囊膜进行抛光, 再次向前房内注入粘弹剂, 并植入合适的人工晶体, 调整位置。彻底吸除囊袋内以及人工晶体后方的粘弹剂和色素, 使用BSS液恢复前房, 水密切口[2]。

1.2.2 术后用药

所有患者均于术后给予0.3%左氧氟沙星点眼, 每天4次;给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶涂眼, 每天4次。A、B两组患者同时分别给予妥布霉素地塞米松滴眼液 (典必殊, 生产厂家:S.A.Alcon-Couvreur n.v., 批号:20120921) 与氟米龙滴眼液 (氟美童, 生产厂家;参天制药 (中国) 有限公司, 批号:20130103) ) 点眼, 均每天4次, 共使用2周。

1.3 评价指标

分别于术后1天、4天、7天使用裂隙灯观察患者的前房反应, 以“-”为无渗出, “+”为有房闪, “++”为有絮状渗出;同时对人工晶体前表面色素沉着情况进行评价, 以“-”为无, 以“+”为散在附着, 以“++”为片状附着。于手术前后监测眼压, 并进行统计和比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 且以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 前房渗出

两组患者术后1天、4天、7天时前房渗出情况差别不大, 无统计学意义 (P>0.05) 。

注:*与对照组相比P>0.05

2.2 人工晶体色素沉着

两组患者人工晶体色素沉着情况差别不大, 无统计学意义 (P>0.05) 。

注:*与对照组相比P>0.05

2.3 眼压

术前A组患者眼压 (16.74±3.81) mm Hg, B组为 (16.55±3.49) mm Hg, 两组患者差别不大, 无统计学意义 (P>0.05) 。术后7天, A组患者眼压为 (20.48±5.19) mm Hg, B组为 (17.49±3.07) mm Hg, A组患者术后7天眼压明显高于术前, 且明显高于B组术后, 上述比较差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) , B组患者手术前后差别不大, 无统计学意义 (P>0.05) 。

2.4 不良反应

两组患者均未发现感染及弥漫性浅层点状角膜炎。

3 讨论

白内障超声乳化联合人工晶体植入术为无菌手术, 但是在超乳的过程中, 受到手术操作、超声能量、核处理时小核块以及超声针头的接触刺激、灌注液和人工晶体等的影响, 前房反应并不少见[3]。

在前房炎症反应中, 手术操作对眼内组织的物理性损伤可以刺激局部产生前列腺素;术中植入的人工晶体还可引起异物反应, 与残存的晶体上皮细胞可发生化生, 刺激前列腺素的生成[4]。通过上述两种机制生成的前列腺素可对房水屏障造成破坏, 蛋白进入房水, 就会出现丁达尔征[5]。也有人认为白内障术后的炎症反应, 本质上是人工晶体植入之后的一个排斥反应。皮质类固醇类药物可以稳定血-房水屏障, 降低血管的通透性, 阻止成纤维细胞的化生以及纤维蛋白渗出, 抑制新生血管的生成, 从而达到减轻或者是预防炎症反应的作用[6,7]。但是皮质类固醇药物对于组织的修复过程有着不良的影响, 还会降低机体的免疫力, 因此临床必需与抗生素类药物联合应用[8]。

典必殊中的地塞米松与氟美童中的氟米龙均为皮质类固醇类激素, 同样具有前文所述的抗炎作用。但是氟米龙为合成的氧化皮质类固醇, 与地塞米松相比, 激素性的免疫反应相对较轻, 而且其为中效药物, 半衰期短于地塞米松, 较少在体内形成蓄积, 局部不良反应相对较少[9]。在本研究中, 使用两种药物后患者的前房渗出情况以及人工晶体色素沉着情况差别不大 (P>0.05) , 但是应用氟美童的患者一周后眼压明显较低 (P<0.05) 。典必殊本身含有妥布霉素的成分, 但是我们给所有患者均使用了0.3%左氧氟沙星, 两组患者均未发现术后感染。

有研究认为, 长期应用激素类眼液可以导致弥漫性浅层点状角膜炎[10], 严重者甚至可影响视力, 特别是老年患者, 很多患者本身就合并干眼症, 发生几率更大。我们给予所有患者均使用了重组牛碱性成纤维细胞生长因子, 有效的避免了上述情况的发生。

总之, 白内障超声乳化联合人工晶体植入术后使用典必殊和氟美童均可以达到较好地控制眼前节炎症反应的作用, 但是使用氟美童者眼压更为稳定, 不良反应更少。

参考文献

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[9] 刘新敏, 张国文, 李宇航, 等.曲安奈德前房注射在青光眼联合白内障手术中的临床疗效观察[J].临床眼科杂志, 2012;20 (4) :319~321