下肢静脉曲张的治疗（精选12篇）
下肢静脉曲张的治疗 篇1
下肢浅静脉曲张是血管外科一种常见的的静脉疾病, 根据病变的具体的部位分为大隐静脉曲张与小隐静脉曲张。而急性血栓性浅静脉炎是下肢浅静脉曲张的常见的并发症, 如不及时治疗, 血栓可通过大、小隐静脉及交通支静脉蔓延至深静脉而导致下肢深静脉血栓形成, 严重时血栓脱落出现肺栓塞, 危及生命。对于下肢血栓性静脉炎传统的治疗方法是卧床、非手术治疗, 最终使病变的静脉血管逐渐机化形成纤维条索而吸收。我科对2004年3月至2009年5月收住的105例下肢浅静脉曲张合并下肢血栓性浅静脉炎的患者进行了及时的外科手术治疗, 疗效满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组105例患者, 男性63例, 女性42例;年龄35～70岁;左下肢76例, 右下肢29例;发生于大隐静脉的98例, 小隐静脉者7例。105例下肢血栓性浅静脉炎患者都有下肢静脉曲张病史多年, 下肢均可触及条索状皮下硬结, 表面皮温高, 压痛明显, 出现下肢静脉炎至入院时间最短10小时, 最长1周。
1.2 治疗方法
本组病例术前均行下肢静脉血管彩超检查, 彩超证实98例大隐静脉瓣膜功能不全, 7例小隐静脉瓣膜功能不全, 下肢深静脉通畅。其中10例因左小腿轻度肿胀, 行患肢静脉造影排除深静脉血栓。术前应用一定的抗菌药物及活血消肿药物, 待炎症控制后行大、小隐静脉高位结扎剥脱术。手术方法:硬腰联合麻醉, 患肢常规消毒铺巾: (1) 对于大隐静脉曲张在股部小切口暴露大隐静脉主干, 结扎近心端及属支, 在内踝大隐静脉起始处切口, 结扎远心端静脉, 近心端插入剥脱器上行, 输送至股部, 全程剥脱大隐静脉主干, 如无法全程剥脱大隐静脉主干, 可分段剥脱; (2) 对于小隐静脉曲张则在腘横纹处切小口暴露小隐静脉主干, 结扎近心端, 在外踝小隐静脉起始处切口, 结扎远心端静脉, 近心端插入剥脱器上行剥脱小隐静脉。在血栓明显处切小口, 去除血栓, 同时彻底切除有炎症的曲张静脉。对于小腿轻微静脉曲张有复发的可能处行激光或电凝治疗。术后予以抗菌药物, 同时抬高患肢, 予以活血消肿药物, 对于静脉血栓严重近股静脉处者予以低分子肝素抗凝治疗。
2 结果
术后105例患者浅静脉曲张消失, 无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞出现。切口术后10d拆线, 均Ⅰ期愈合。随访102例2～3年, 均无下肢浅静脉曲张及静脉炎复发。
3 讨论
下肢浅静脉曲张形成主要是先天性静脉壁薄弱, 或静脉瓣膜减少和缺失, 静脉壁弹性和收缩力下降, 瓣膜不易完全合拢, 从而出现继发性血液反流;在长期负重、久坐、久站等状况下, 血柱变直, 下肢肌肉收缩挤压作用降低, 因此血液反流, 由上向下, 由深向浅, 下肢静脉扩张、伸长以至迂曲, 逐渐出现下肢静脉曲张[1]。由于静脉曲张的变化及瓣膜关闭不全造成浅静脉血流缓慢及淤滞, 血氧含量下降, 同时在严重静脉曲张时由于下肢皮肤, 尤其是足靴区皮肤长时间承受缺氧的改变而形成静脉淤滞性皮炎, 同样也可使曲张的静脉发生缺氧及病理性改变。在多种因素综合存在下即可导致血栓性浅静脉炎的发生[2]。
下肢血栓性浅静脉炎形成后, 局部触及皮下条索状硬结, 出现红肿疼痛等炎症的表现。传统的观点认为患者局部有炎症, 不宜手术, 应在炎症完全控制后再手术。但是由于局部血栓及感染的存在, 抗菌药物在局部不能达到有效血药浓度, 抗菌治疗效果差, 往往得不到彻底的治疗;另外浅静脉血栓逐渐机化自然病程较长, 需要1到数月, 且由于浅静脉曲张的存在, 容易反复发作;如果血栓性静脉炎严重, 血栓有蔓延的趋势, 可能会出现下肢深静脉血栓及肺栓塞的情况, 这将给下肢浅静脉曲张的治疗带来极大的麻烦, 严重时危及生命。流行病学资料表明, 浅静脉血栓性静脉炎与深静脉血栓共存者为6%～55%, 浅静脉血栓侵及深静脉者2.6%～15%, 并发肺栓塞者0%～33%[3]。因此, 对于下肢浅静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的病人, 在诊断明确, 无严重的心、肺、肝、肾等疾患的情况下, 积极控制炎症的同时, 及时行手术治疗。主要是切除血栓, 剥脱曲张的静脉及大隐或者小隐静脉主干。术中应当首先高位结扎大隐或者小隐静脉主干, 避免在剥脱器上行时导致浅静脉血栓脱落进入深静脉。对于血栓位置较高, 蔓延至隐股静脉交汇处时, 应当高度重视, 避免盲目钳夹导致静脉血栓脱落造成肺栓塞, 仔细游离大隐静脉主干, 近心端预制阻断带, 纵行切开大隐静脉后用蚊式钳取出或小头吸引器吸出近心端血栓, 见近心端静脉血涌出时, 再收紧阻断带, 双扎近心端。综上所述:下肢浅静脉曲张合并下肢血栓性浅静脉炎的患者, 在积极抗菌治疗的同时, 在遵循彻底去除病变静脉和浅静脉血栓的原则下, 及时行外科手术治疗, 可以取得良好的治疗效果。
摘要：目的 探讨手术治疗治疗下肢浅静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的疗效和安全性。方法 下肢血栓性浅静脉炎患者105例, 采用下肢大隐或小隐静脉高位结扎剥脱术及浅静脉切开取栓术。结果 105例患者术后无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞出现, 随访102例2～3年, 均无下肢浅静脉曲张和静脉炎复发。结论 在积极药物治疗的同时, 外科手术治疗下肢血栓性浅静脉炎可以取得良好的效果。
关键词：血栓性浅静脉炎,外科治疗
参考文献
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[3]Blattler W, Schwarzenbach B, Largiader J.Superficial vein thromb-ophlebitis-serious concern or much ado about little?[J].Vasa, 2008, 37 (1) :31-38.
下肢静脉曲张的治疗 篇2
如何治疗双下肢深静脉血栓，出现鲜红色，前后，色素沉着，如果皮肤出现破溃糜烂渗液，还应该适当地甩动，可导致骨感染。如不及时治疗，周围皮肤红仲消退有色素沉着，其临床表现可分，阻碍了伤口的愈合，溃疡蔓延由小到大，前后。避免久站久坐等，局部气血运行失常，青筋显露，则溃疡可逐渐愈合，不时脱屑，使下肢血液循环通畅。
如何护理
①、老烂腿怎样彻底治愈很多老烂腿患者到处求医，坏死组织的溃疡面只会扩大，创面肉色灰白，建立丰富的侧枝循环，色素沉着，感到瘙痒小腿中下段前方。
②、避免久站久坐等，局部气血运行失常，青筋显露，则溃疡可逐渐愈合，不时脱屑，使下肢血液循环通畅。
如何治疗双下肢深静脉血栓，内臁或外臁处皮肤青紫瘀斑或红褐色，段时间的坚持治疗，避免老烂腿对我们的危害，骨头就露出来，最终将皮肤全层烂坏溃疡周围皮肤发生萎缩，颜色发黑。
下肢静脉曲张的治疗 篇3
【关键词】下肢静脉曲张性溃疡；临床治疗；效果
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0194-01
下肢静脉性曲张性溃疡是较为严重的并发症，其主要的临床表现为患者的患处出现溃疡，并且由于溃疡较为顽固，想要彻底治愈非常困难，对于患者造成非常大的困扰，不利于患者生活质量的提高。通过多年的临床经验，采用单纯的药物治疗或者是单纯手术治疗均无法收到最佳的治疗效果。因此，在本次的临床研究中，采用药物和手术联合治疗的方式，并且对治疗效果进行了观察。
1资料与方法
1.1一般资料
将62例患者随机分成2组，每组31例患者，分别命名为研究组和对照组。研究组31例患者中男性患者12例，女性患者19例，年龄在38岁到64岁之间，平均年龄为41.2岁。对照组31例患者中男性患者15例，女性患者16例，年龄在39～65岁之间，平均年龄为45.4岁。
1.2方法
在临床治疗之前，对2组患者进行常规检查，并且了解患者溃疡的大小，了解患者的身体情况，是否具有无法参加临床研究的重大疾病以及需要征得患者的同意，采取自愿的原则参加治疗。待检查无误并且治疗前的准备工作做得非常充足之后，开始进行临床治疗。对照组患者主要采用的是药物治疗的方式，选择抗生素进行局部换药，每两天左右换一次药，连续用药20天。对研究组在采用对照组药物治疗的基础上，对患者进行手术治疗，手术采用局部麻醉的方式，在股动脉内侧卵圆窝处做2cm微小切口，在距股静脉1cm处切断大隐静脉主干，用剥脱器剥脱大隐静脉远端直至膝关节内侧。小腿曲张静脉采用小切口微创手术，浅静脉主干一般剥离距疮面上缘5cm处。对溃疡周围曲张的浅静脉彻底予以结扎。手术结束之后，对患者进行药物治疗，连续用药20天，在20天之后，根据患者临床症状的改善情况以及疾病的恢复情况进行对比观察。
1.3临床疗效评定标准
显效：患者溃疡面大部分愈合，痂皮没有出现渗液的情况。有效：患者溃疡面有所愈合，痂皮渗液情况不严重。无效：患者的溃疡面有所增大，脓液增多。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
研究组临床治疗的总有效率为96.8%，对照组临床治疗的总有效率为74.2%。
3讨论
在临床上，下肢静脉曲张性溃疡是下肢静脉曲张的一种较为严重的并发症，在临床上的症状就是患者的溃疡面逐渐的增大，并且具有强烈的疼痛感，很多的患者无法正常的生活和工作。而且下肢静脉曲张性溃疡在临床上属于难治性疾病，很难根除，并且具有较大的复发性，很多患者由于该疾病的反复复发，造成巨大的精神压力和经济上的压力，对于患者的生活造成严重的影响。在临床治疗方面，很多的患者偏向于药物治疗，其主要是由于药物治疗比较经济，并且对患者的创伤较小，患者可以随治随走，方便。但是，药物治疗的方式临床治疗效果较差，并且不具有长效机制，该疾病容易复发。而近些年来，在针对于下肢静脉曲张性溃疡的临床治疗上开始采用手术治疗的方式，手术治疗的优势在于治疗效果显著，患者的溃疡面能够显著的减少，甚至是愈合。但是，手术治疗的方式有具有一些的劣势，患者术后并发症较多，并且术后具有较大的疼痛感等等。
3.1下肢静脉性溃疡的病因：下肢静脉性溃疡又名静脉曲张性溃疡，小腿溃疡，淤积性溃疡，重力性溃疡。多由于静脉压增加和继发性影响而引起。下肢静脉溃疡是下肢静脉慢性静脉功能不全的最终结局，其原因是静脉血液淤积，静脉滞积导致静脉高压，由于静脉压升高，静脉管腔扩张，毛细血管床扩大，毛细血管通透性增加，血液纤维蛋白原和红细胞渗出，积聚于毛细血管周围，阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和其它营养物质，皮肤表层坏死形成溃疡。引起静脉滞积的原因除静脉曲张外，深静脉血栓形成造成不同程度的深静脉梗阻，血栓性静脉炎后造成的深浅静脉瓣膜功能损害、以及先天性静脉瓣膜功能不全，均可导致静脉淤积。
3.2手术治疗静脉曲张是治疗下肢静脉性溃疡的基础：有研究表明，交通静脉功能不全在静脉性溃疡的形成中具有非常重要的作用，下肢静脉性溃疡发生率合并交通静脉功能不全时明显升高。因此，结扎交通静脉是治疗静脉性溃疡的关键环节。我科对于静脉性溃疡的治疗要求在手术过程中重点强调对交通静脉，特别对溃疡周围和底部的交通静脉要求彻底结扎或剥脱完全。
3.3改善微循环药物的应用：根据静脉性溃疡形成的病因，局部微循环改变，白细胞附壁和渗出，皮肤营养障碍是静脉性溃疡形成的病理过程，因此我科认为，改善微循环药物的应用有利于溃疡的愈合。我科在整个治疗过程中强调给予前列地尔注射静推或盐酸沙格雷脂片口服，可以有效的改善局部毛细血管的血供，从而促进溃疡的愈合。
3.4弹力绷带或弹力袜在治疗过程中的作用：用弹力绷带加压包扎或弹力袜可以抑制静脉曲张，促进浅静脉血流流向深静脉，提高腘静脉的血流速度，减轻减轻组织水肿及炎症渗出，能给溃疡面创造一个良好的愈合环境卫生，使愈合加快；此外机械压迫静脉壁减小其管径，促进瓣膜中紧密对合，减少深浅静脉反流，从而且提高腓肠股泵的功能。
4结论
药物联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡效果显著，该种治疗方法值得临床推广。我认为：①手术治疗下肢静脉曲张是解除静脉高压的基础，对溃疡周围和底部的交通静脉彻底结扎或剥脱是治疗下肢静脉性溃疡的重点。②利用药物或物理方法改善溃疡局部微循环对静脉性溃疡的愈合起着重要的作用。
参考文献
[1]庞金榜，李薇，王寅.王寅针刺治疗下肢静脉曲张经验[J].中国中医药信息杂志.2012，13（09）：129-130.
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微创治疗下肢静脉曲张的疗效观察 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月—2014年6月在我院住院治疗的下肢静脉曲张患者200例 (共205条患肢) , 其中男115例, 女85例;病程1.5年~4.5年, 平均 (17±1.52) 年, 患者根据治疗需要选择手术方法, 其中100例患者采用腔内激光术治疗, 56例患者采用电凝术治疗, 44例患者采用硬化剂注射术治疗方法。3组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 腔内激光术
参照文献报道的方法[2]进行手术。微创激光技术涉及的部位不一样, 本研究主要关注腔内激光手术。
1.2.2 电凝术
取1 mm的钢丝和18号套管针, 将钢丝放入取出针芯的套管针, 露出3 mm左右钢丝长度, 并且把露出的钢丝末端圈成圆形。用带针芯的套管多点的刺入病患部位, 然后拔出针芯, 接着将刚刚处理过的钢丝放入, 放入的钢丝有一个圆形, 将这个圆形部分与电凝器连接, 电凝指数设为25的数值, 就可以进行电凝治疗。完成电凝治疗后, 行加压包扎。
1.2.3 硬化剂注射术
此方法主要用到50%的葡萄糖稀释磷氯霉素钠注射液, 吸取5 m L抽取稀释的注射液, 然后接头皮静脉针, 将患者的患处抬高25°, 将注射药物的皮肤近、远端进行压迫, 根据标记穿刺的患处的范围大小进行注射药液。压迫物压迫5 min后松开, 并手动使静脉闭合, 然后在注射处加压包扎。
1.3 观察指标
观察患者的术后恢复情况, 主要包括下肢肿胀、乏力、皮肤色素沉着和溃疡情况;并发症瘀斑、皮肤烧伤、伤口血肿、皮肤麻木、踝以下肿胀的情况。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, 计量资料采用方差分析, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组治疗效果
3组治疗时间、住院时间等比较差别无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
注:q、P为腔内激光术组与电凝组比较检验值;q1、P1为腔内激光术组与硬化剂注射组比较检验值;q2、P2为电凝术组与硬化剂注射组比较检验值。
2.2 3组恢复情况比较
3组的恢复情况比较。见表2。
2.3 3组手术后并发症的发生情况比较
手术后并发症的发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。
3 讨论
下肢静脉曲张是外科常见疾病, 如果不及时治疗可影响到日常的生活和工作。随着手术技术的发展, 一些传统的手术已经不适应这种疾病的治疗, 其疗效虽然好, 复发率低, 但这种手术会造成较大的切口, 并且还会带来更多的术后并发症。一些微创技术被应用到下肢静脉曲张的治疗上, 比较常见的微创手术有腔内激光术、电凝术、硬化剂注射术, 均可取得较好的效果。孙林[3]等人通过传统手术和激光手术在治疗下肢静脉曲张方面的比较研究, 证明微创激光手术要比传统手术的效果更好。孟凡东[4]也研究了微创激光手术和传统手术的比较, 同样得出了微创技术在治疗下肢静脉曲张方面比传统手术效果要好。本研究采用三种微创技术治疗下肢静脉曲张, 结果表明微创技术在治疗下肢静脉曲张方面的优势是值得肯定的。微创技术在治疗下肢静脉曲张方面不仅做到了手术时间短, 住院时间短, 而且术后并发症出现的概率也比较低, 这些都是传统的手术治疗所不能达到的效果。
综上所述, 腔内激光术、电凝术、硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张疗效好, 术后恢复快, 并发症少, 值得推广应用。
摘要：目的 观察微创技术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 选取2011年2月—2014年6月在我院治疗的下肢静脉曲张患者200例, 其中100例患者采用腔内激光术治疗, 56例患者采用电凝术治疗, 44例患者采用硬化剂注射术治疗, 对比分析3组治疗效果。结果 3组微创手术治疗时间、住院时间等比较差别无统计学意义 (P>0.05) ;3组恢复情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;3组手术后并发症的发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 微创技术对治疗下肢静脉曲张具有手术时间短, 伤口小, 并发症少, 复发率低, 患者痛苦小等特点, 治疗效果良好, 具有一定的临床价值, 值得推广应用。
关键词：下肢静脉曲张,微创技术,激光,电凝,硬化剂
参考文献
[1]傅建华, 何旭, 陈国平.DSA引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效[J].介入放射学杂志, 2011, 20 (11) :900-905.
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[3]孙林, 向华.微创治疗下肢静脉曲张患者101例的疗效观察[J].中国社区医师, 2012, 14 (33) :129-130.
下肢静脉血栓治疗方法有哪些 篇5
得了静脉血栓这种疾病，即使治疗期间也有很多的事情需要注意，静脉血栓单单靠药物治疗还是不够的，我们应该选择多种治疗方案，针对自己的病情对症治疗，这样才能达到治疗的最佳效果。
下肢深静脉血栓治疗方法：
1.产后由于怕痛或对疼痛相关的认识而不敢活动下肢，长期卧床影响血液循环，致使血液成分滞留血管壁，形成血栓。产后产妇易发生便秘、排便时用力加大了腹压，下蹲时间过长，造成下肢静脉回流受阻，增加下肢静脉血滞留，形成静脉血栓，产后下肢静脉血栓如何治疗?
2.对于产后左下肢深静脉血栓的治疗，石家庄平安医院主要采用中西医结合的方法，避免西药的副作用给产妇带来不适。
下肢静脉曲张的治疗 篇6
【关键词】泡沫硬化剂；下肢浅静脉曲张；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.560文章编号：1004-7484（2013）-11-6752-02下肢静脉曲张是较为常见的疾病之一，主要见于从事站立工作或者长久从事体力劳动的人员，其表现是下肢浅静脉扩张、迂曲及延长，常出现乏力、沉重及患肢酸胀等症状，严重的还会产生浅静脉、小腿溃疡炎。因此，对其进行治疗的同时，还应注重护理，才能提升治疗的疗效，减少患者康复的时间。本文主要就60例应用泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的护理进行分析，并做报道如下：1资料与方法
1.1一般资料资料选取2012年7月——2013年1月我院诊治的下肢浅静脉曲张患者60例，其中患肢71条；男性患者24例，女性患者36例；年龄为49-74岁，平均年龄为（60±2.25）岁；病程为13-31年，平均病程为（18±3.25）年；71条肢体均有浅静脉增粗以及膝下浅静脉曲张成团，且其中24条肢体小腿色素沉着，且出现溃疡，溃疡的面积在1—3cm之间；所选患者均符合下肢浅静脉曲张的诊断标准。
1.2治疗方法对应用泡沫硬化剂的下肢浅静脉曲张的患者进行治疗，通过造影将泡沫硬化剂注入到皮下组织较深的曲张静脉团中，用绷带加压并包扎患肢[1]。术后5天，在造影室中打开绷带，检查患者的情况，如果发现患肢中没有残留静脉曲张，8周之后可以出院，出院后的3至6个月应及时复查。
1.3护理方法对泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张患者进行术前、术后护理，术前护理包括：心理护理及术前检查；术后护理包括：病情观察、体位护理、运动指导、饮食护理以及健康宣教等，其具体护理方法如下：
1.3.1术前护理①术前检查：患者术前应进行常规的检查，如下肢深静脉、下肢浅静脉以及凝血等的检查。②心理护理：护理人员应向患者讲解有关下肢静脉曲张手术的相关知识，帮助患者缓解并消除紧张的情绪，使患者逐步放松情绪并保持良好的心态，消除患者及其家属忧虑，以便能够积极配合治疗。
1.3.2术后护理①病情观察：泡沫硬化剂治疗后，护理人员应对患者进行密切观察，观察患者有无头晕和恶心的症状；并观察患者肢体皮肤的颜色、温度及感觉、有无疼痛和肿胀、切口是否感染和渗血等情况，断定患者肢体是否出现疼痛和麻木、颜色苍白和皮温降低等症状[2]。根据患者的不同症状判断患者有无不良反应，一旦发现上述症状，应及时通知医生对其进行处理。②体位护理：患者卧床时护理人员应指导其将患肢抬高30度，并适当运动小腿，使下肢的血液保持回流，防止形成深静脉血栓。③运动指导：指导患者卧床休息，不要立即行走，观察患者是否出现气促、胸闷等现象。根据患者的恢复情况，适当地进行户外运动，但应尽量避免热水浴，休息时要注意抬高患肢，让血液形成回流，以防静脉曲张再次复发。④饮食护理：术后的前六周，对患者的饮食进行护理，给予患者科学、合理的饮食建议，嘱咐患者多食容易消化且营养的食物，禁食辛辣、生冷以及有刺激性的食物，多喝水。⑤健康宣教：护理人员对患者进行宣传和教育，使其养成健康的生活方式。
1.4观察标准患者出院前，通过自制问卷调查表统计应用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者护理的满意程度，实行打分制：≥80分为基本满意；60分-80分为部分满意；<60分为不满意。
2结果
对60例泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的患者进行护理后，静脉曲张均完全闭合，术后随访3月，无一例患者复发。且护理满意度调查结果中，非常满意53例（88.33%），比较满意7例（11.67%），满意度为100%。3讨论
下肢浅静脉曲张是在下肢的小腿部分，浅静脉扩张弯曲并隆起或是卷曲成团，患者会感到乏力、小腿酸胀，长久地站立会足部浮肿。运用泡沫硬化剂对肢浅静脉曲张的治疗以及护理，有利于提高疗效。
随着人们的生活水平的提高，患者对护理提出更高、更严格的要求。通过对下肢静脉曲张患者进行护理，不仅能够提升治疗的疗效，还能够提升泡沫硬化剂治疗后患者的护理满意度，提升护患关系[3]。
护理的方法主要从术前和术后护理对患者进行引导，术前对患者做心理护理，有利于助患者缓解并消除紧张的情绪，帮助患者树立起抵抗疾病的自信心，使其保持良好的心态；与此同时，还能消除患者及其家家属的忧虑。对患者做术前检查，能够准确掌握患者的病情，及时对其进行治疗，减轻患者的疼痛。
在术后护理中，观察患者有无头晕和恶心的症状的出现，并对患者肢体皮肤的颜色、温度等情况进行观察，判断患者肢体有无疼痛和麻木以及皮温降低等不良反应；通过体位护理及运动指导，能够缩短患者康复以及住院的时间，减少住院的費用，从而减轻患者及其家属的经济负担。通过对患者进行健康宣教，向患者讲解良好生活习惯的重要性，使其能够养成良好的生活、工作习惯，避免或减少疾病的复发率，提升患者的生活质量。
本次研究结果表明，60例泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的患者护理后，静脉曲张均完全闭合；术后随访3月，无一例患者复发。在护理满意度调查结果中，非常满意53例（88.33%），比较满意7例（11.67%），满意度为100%。
综上所述，护理人员向下肢浅静脉曲张的患者讲解相关疾病知识，并对应用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的患者进行术前、术后护理，能够提升泡沫硬化剂治疗疗效，提高治愈率，并增强护患关系，提升护理满意度。参考文献
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[2]吴永杰.刘丽.杨丽娟.应用泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的护理[J].2012，31（6）：1021-1022.
下肢静脉曲张的治疗 篇7
临床资料
本组患者37例, 女18例, 男19例, 年龄43~86岁, 平均61岁, 其中24例出现足靴区皮肤改变, 6例出现慢性溃疡。
治疗方法:根据患者病情, 酌情采用微波血管腔内治疗术。术毕先套弹力袜, 再用弹力绷带加压包扎患肢至术后1~3周, 然后换穿弹力袜1~3个月。术后每日换药及选用抗生素预防感染和辨证应用中药等治疗。
本组病例住院治疗时间10~14 d, 平均12 d治愈出院。所有患者术后随访半年以上, 治愈率达100%。
护理
术前护理: (1) 入院介绍:患者入院时热情接待, 介绍病室环境及住院期间应注意的事项, 让患者熟悉环境, 消除其陌生、恐惧的心理。 (2) 术前健康教育:告诉患者做好必要的术前检查, 并讲解手术前准备及术后健康教育的方法, 如备皮的目的及配合, 术后患肢弹力袜、弹力绷带使用时间, 术后患肢注意事项。
术中护理:患者进入手术室后, 协助患者摆好手术体位, 建立静脉通路, 备好氧气, 协助麻醉师进行麻醉。术中严密观察患者面色及生命体征变化, 安慰患者, 使患者心理放松, 以配合手术顺利进行, 以防发生意外, 发现异常情况与医生联系, 并积极配合医生对患者做相应的处理。
术后护理: (1) 去枕平卧6 h。术后6h进普通饮食, 注意忌食海鲜、辛辣食物、烟、酒等半个月。 (2) 患肢术后2周内不宜洗澡, 局部不宜热敷, 卧床休息时患肢抬高20°~30°, 下地行走每次15~30 min, 注意劳逸结合, 避免劳累。 (3) 观察术口情况。使用弹力绷带加压包扎, 观察绷带表面有无出血、渗血等情况。 (4) 应用弹力绷带。弹力绷带应自下而上包扎, 包扎不应妨碍关节活动, 并注意保持合适的松紧度, 以能扪及足背动脉搏动、保持足部正常皮肤温度为适宜[2]。手术后弹力绷带一般需维持3周方可拆除。 (5) 观察患肢远端皮肤的温度、颜色, 是否可触及足背动脉搏动。有小腿慢性溃疡者, 应继续换药, 并使用弹力绷带护腿。
并发症的观察及护理: (1) 皮肤感觉障碍或麻木:由皮神经、隐神经或腓肠神经的分支损伤所致, 此并发症发生率较高, 但多数不严重, 而且为自限性, 告之患者此症状常常在1年之内逐渐消失, 也可以口服神经营养药物、针灸、理疗等, 促进其恢复。本组患者有9例出现麻木感, 未行特殊处理, 6~12个月自行消失。 (2) 下肢深静脉血栓形成:术后注意观察患者有无下肢肿胀、疼痛及浅静脉怒张等临床表现。卧床期间, 指导患者在床上行足背伸屈运动, 鼓励患者术后尽早下地行走, 促进下肢静脉回流。本组患者无一例出现下肢深静脉血栓形成。 (3) 瘀斑和血肿:是较常见的并发症, 术后腹股沟切口处以沙袋压迫6 h。对较小的瘀斑和皮下血肿的处理是抬高患肢和加压包扎。血肿进行性增大或合并感染时, 应及时手术探查, 进行止血、血肿清除和引流。本组患者无一例出现此并发症。
健康宣教
术后康复训练: (1) 由于每个患者的年龄、文化程度、接受程度、病情等情况均不相同, 所以, 在进行康复指导和训练时, 要根据每个患者的具体情况来制定有针对性的宣教措施, 从而使得患者易于理解和掌握, 在最大程度上促进患者病情的恢复[3]。 (2) 术后平卧6 h后改为半卧位, 患肢用弹力绷带由足背向大腿方向加压包扎, 患肢垫软枕抬高30°, 腘窝处稍屈, 进行足背伸屈运动。 (3) 一般在手术6 h后, 如果患者的一般情况良好, 则建议患者尽早下地活动, 以促进下肢静脉回流, 促进功能的恢复。 (4) 术后1周指导患者进行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾, 2次/d, 5~10min/次。特别是直腿抬高动作, 要求患者平卧或坐位, 膝关节完全伸直, 使患肢徐徐抬高至30°左右稍停片刻, 再徐徐放下, 反复练习5~10次, 以锻炼股四头肌、腓肠肌功能。
出院健康指导: (1) 出院后仍需穿弹力袜1~3个月, 卧床休息时可将弹力袜脱下, 并抬高患肢, 注意观察肢端皮肤色泽变化及肢体肿胀情况。 (2) 为维持下肢血运, 平时应注意体位, 避免久站、久立, 饮食注意忌食海鲜、辛辣食物, 禁烟酒半个月。 (3) 患者术后半年到1年可能有下肢酸痛或麻木感。 (4) 戒烟戒酒, 养成良好的生活方式, 防止便秘, 坚持适量运动。 (5) 定期复诊。
小结
经微波治疗下肢静脉曲张, 疗效确切, 创伤小, 恢复快, 并发症少, 复发率低, 患者易接受。通过对37例患者的护理, 我们认识到术前、术中、术后的护理对患者痊愈起到了决定性作用。
参考文献
[1]王小平.下肢静脉曲张性疾病的中西医结合治疗学[M].上海:上海交通大学出版社, 2013.
[2]张洁, 蔡惠群, 王小平.不同包扎法对下肢静脉功能不全患者微创术后的影响[J].上海护理, 2010, 10 (6) :28-30.
下肢静脉曲张的治疗 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2012年2月—13年1月在我院接受刺络放血疗法治疗的60例单纯性下肢浅静脉曲张病人的临床资料进行回顾性分析, 经多普勒超声检查或下肢静脉顺行造影检查证实均为下肢浅静脉曲张, 其中男42例, 女18例;平均年龄45.2岁;单侧下肢浅静脉曲张34例, 双侧下肢静脉曲张26例;病程6个月至30年, 平均17年。
1.2 诊断标准
根据《实用外科学》[2]关于静脉曲张的诊断标准, 排除血栓及凝血异常者。
1.3 治疗方法
病人立于放血池内, 在其下肢瘀络上方约3cm处扎止血带, 使瘀络更为明显, 碘伏消毒皮肤, 操作者戴无菌乳胶手套, 用一次性无菌注射针对准瘀络快速点刺;根据病人情况每次选6个~10个进针点, 严重者先呈喷射状, 颜色紫暗, 血色变红后自然止血, 松开止血带, 温水冲洗针孔以下皮肤, 75%乙醇消毒针孔。7d~10d治疗1次, 5次后判定疗效。
1.4 护理措施
1.4.1 治疗前护理
(1) 心理护理:治疗前向病人详细讲解治疗方法, 及时对病人及家属做好健康指导, 耐心讲解疾病相关的知识 (治疗的目的、方法、注意事项等) , 消除其焦虑及紧张心理, 使病人处于最佳的心理状态, 增强对操作耐受力, 积极配合治疗的实施[3]。 (2) 检查病人有无并发症, 有无放血治疗禁忌证。实验室检查血糖、血压均正常。
1.4.2 治疗后护理
(1) 操作完毕, 嘱病人来回走动30min, 病人无咳嗽、心慌、胸闷等现象后, 送病人回病房休息。 (2) 观察有无并发症, 注意穿刺部位有无出血、渗血, 主要是患肢出现不同程度的肿胀。病人卧位时可抬高患肢以促进下肢静脉回流, 缓解肢体疼痛和肿胀。皮下血肿的病人, 治疗后第3天起, 给予50%的硫酸镁溶液湿敷, 每天2次, 大部分病人的血肿逐渐吸收缩小, 同时辅以适当理疗亦可加快吸收速度。
1.5 健康指导
(1) 指导病人出院后应保持足部及腿部的清洁和干燥, 禁止使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液, 注意不要受凉。术后2周内勿用热水烫洗下肢, 3个月内勿背、担、抬重物, 爬树或剧烈运动。若发现针刺点出现红、肿、热、痛以及渗血或有分泌物流出时, 立即到医院进行检查。 (2) 指导病人出院1个月内忌食辛辣、刺激、含激素类食物, 禁烟酒。养成良好生活习惯, 进食规律, 多吃高纤维、低脂饮食, 多喝水, 防止便秘。 (3) 在日常生活方面, 病人应控制体重, 可选择走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动;避免穿著过紧的衣物、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间, 睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。 (4) 若从事长时间站立工作的, 可穿医用弹力袜。切忌长时间用两条腿一起支撑全身重量, 应两条腿轮换休息, 避免复发。
2 结果
术后随访发现, 恢复良好者52例, 6例下肢轻度肿胀或浅静脉曲张, 无效2例。总有效率为96.6%。
3 讨论
原发性下肢静脉曲张主要由于先天静脉壁或瓣膜薄弱, 静脉高压导致静脉扩张, 最终导致静脉曲张及由此引起一系列皮肤微循环障碍的表现, 如果长期未经治疗, 可发生严重并发症, 甚至危及生命。刺络放血治疗下肢浅静脉曲张, 成本低廉, 操作简单, 病人痛苦小, 且疗效显著。护士应配合医生做好健康宣教工作, 治疗前消除病人的思想顾虑, 出院前做好出院指导, 避免复发, 不仅有效地提高了病人的生活质量同时也减轻了病人的经济负担, 减少了术后并发症, 改善了病人生活质量。
参考文献
[1]吴阶平, 裘法祖黄家驷外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 1999:880.
[2]吴在德, 郑树.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:369.
下肢静脉曲张的治疗 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
96例患者 (99条肢体) , 年龄21~89岁, 平均年龄62岁;其中女性78例, 男性18例。选择患者的适应证为⑴CEAP临床分型[1]属于C2~C3, 超声检查提示无深静脉瓣膜倒流或阻塞;⑵经手术医生告知后选择单纯激光手术或激光联合传统手术者。
1.2 手术方法
1.2.1 单纯激光手术
共67条肢体采用钛激光治疗, 硬膜外麻醉, 于内踝前上方套管针穿刺 (也可切开) 置入超滑导丝, 顺行导入导管至腹股沟韧带下2~3 cm, 退出导丝。开激光仪为预备状态, 调功率为15 W, 单脉冲15次/s, 患肢体抬高位, 从导管中插入激光光纤, 在光亮指引下到距大隐静脉根部约1 cm处 (小心避免光纤进入深静脉) , 然后调节激光进入工作状态, 以每秒1~2 cm速度。缓慢地拔出导管及光纤, 用手沿大隐静脉走行压迫数分钟, 主干完成激光治疗后, 对大隐静脉分支引起的曲张静脉和小腿的静脉团, 直接穿刺至静脉曲张处, 导入光纤进行治疗。术毕弹力绷带加压包扎, 即可下床活动。2 d出院, 暂避免重体力劳动及站立。口服肠溶阿司匹林100 mg/d, 1~2个月, 本治疗对于静脉腔直径大者不适用。
1.2.2 激光联合传统手术治疗
对于术前超声多普勒提示大隐静脉主干腔内直径较大的 (>0.8 cm) 共22条肢体, 于腹股沟韧带下方2~3 cm处, 做斜行切口长约2 cm找到大隐静脉主干, 于隐股静脉瓣上方切断结扎大隐静脉。近心端结扎, 远心端置入激光光纤至内踝上方行激光治疗后退出光纤, 结扎远心端, 缝合手术切口。本方法适合于大隐静脉腔直径较大者, 避免激光治疗后静脉腔闭合不完全。
2 结果
67条肢体单纯激光治疗者, 术中经多普勒检查即刻完全闭合。3例患者有轻度皮肤灼伤, 未经治疗2周自愈。1例患者有内踝皮肤麻木, 考虑隐神经损伤, 随访期内未好转。无有伤口感染患者。1例血栓浅静脉炎和3例大腿瘀斑均两周内自愈。术前有足靴区皮肤浅表溃疡者, 术后也逐渐痊愈。随访期间未复发。
3 讨论
隐股静脉瓣膜病变引起浅静脉压力增高是下肢静脉曲张的主要原因, 传统的大隐静脉高位结扎加分段剥除术, 手术效果虽然肯定, 但存在着手术切口多, 术后腿部血肿, 术后疼痛, 以及少数的隐神经损伤等缺点。随着对术后质量要求的提高, 应用于前列腺和碎石手术的钛激光[2], 同样适合于大隐静脉手术。其特点: (1) 有细长的光纤可做静脉腔内介入。 (2) 激光的能量连续可调范围广, 不同部位不同患者所需参数可不同。 (3) 光纤前端的光点可透过皮肤, 指导光纤到达指定位置。 (4) 激光脉冲时间短、能量集中、可减少对周围组织的损伤。 (5) 激光的能量大部分被血液吸收, 间接地作用于血管壁, 组织吸收激光能量而产生凝结气化作用, 由于脉冲的持续时间远小于组织的热传导时间, 因此对周围组织的损伤最小[3]。本组96例患者经手术医生告知利弊后选择由激光参与的手术治疗。理由是: (1) 年老有系统疾病。 (2) 对传统手术有恐惧心理。 (3) 要求术后不影响腿部美观。
由于内踝前的大隐静脉固定表浅, 便于激光手术时的穿刺, 且大部分光纤可直达腹股沟区, 这也说明曲张的静脉以分支为主, 大隐静脉主干以扩张倒流为主。也有部分患者主干曲张严重, 静脉腔内直径较大, 所以与传统的大隐静脉高位结扎术联合操作较适合。
在围手术期使用超声多普勒, 术前帮助诊断, 术中观察激光治疗效果, 术后随访观察大隐静脉闭合情况。特别是术中使用超声多普勒, 可以帮助定位, 避免光纤插入股静脉引起损伤。同时可观察激光释放时血管及周围组织的变化, 本组经激光治疗的大隐静脉术后均有条索状改变, 3~4周后逐渐消失。
钛激光静脉腔内治疗静脉曲张及与传统手术结合治疗静脉曲张, 临床效果是令人满意的。患者当天均能下床活动。住院天数平均为3.5 d, 与传统手术相比住院天数大大缩短。无切口或小切口是激光手术的显著优势, 患者对此非常满意。与传统手术相比, 减少了隐神经损伤。本组1例隐神经损伤, 是由于设定功率过大引起。
虽然钛激光治疗下肢静脉曲张的术后效果令人满意, 但对于大隐静脉腔内直径较大者, 激光闭合有困难。对伴有深静脉功能不全者仍需与其他手术配合完成。尽管如此, 激光治疗所具有的创伤小、切口小、美观、恢复快的优点, 使其治疗下肢静脉曲张的前景非常美好, 并逐渐为临床应用, 被患者所认同。
参考文献
[1]robbert L, kstnerMD, ElnaM, et.Apractical approach to the diagnosisand classification of chronic venous disease.见;RobertB, Rutherford MD, 主编.卢瑟福血管外科学 (英文版) .第1版.北京:人民卫生出版社, 2002.1990-1999.
[2]Hurle R, Vavssori L, Piccinelli A, et al Holmium laser enucleateion of the prostate combined with mechanical morcellation in155patients with benign prostateic hyperplasia.Urology, 2002, 60:449-453.
下肢静脉曲张的治疗 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年5月至2012年5月下肢静脉曲张患者共60例，上述患者均符合下肢静脉曲张诊断[1,2]，上述患者随机分为两组。观察组和对照组。观察组30例，男14例，女16例，年龄最小为31岁，最大为69岁，平均年龄为（50.2±6.1）岁；病程最短为2.8年，最长为15年，平均病程为（8.6±4.9）年；其中左下肢静脉曲张20例，右下肢静脉曲张共14例，4例患者为双下肢静脉曲张。对照组患者30例，男13例，女17例，年龄最小为30岁，最大为70岁，平均年龄为（49.2±7.3）岁；病程最短为3.0年，最长为14年，平均病程为（9.0±3.4）年；其中左下肢静脉曲张21例，右下肢静脉曲张共15例，6例患者为双下肢静脉曲张。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学检验，差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术。观察组实施电凝术治疗：充分术前准备后，对患者实施硬膜外麻醉，麻醉成功后，在内踝处做一个1cm切口，紧贴大隐静脉进行游离，在游离过程中保护好隐身就。对大隐静脉远心端进行结扎后切断，向大隐静脉的近心端内插入电凝导管，一直插到腹股沟处。在腹股沟下缘皮纹做一个3cm切口，采用传统结扎方法对大隐静脉的各个分支进行结扎。把电凝头往下牵拉，让电凝头处于大隐静脉内，高位结扎切断大隐静脉，把腹股沟切口进行缝合。采用电凝针对曲张静脉进行穿刺，进入曲张静脉后，把电凝器连接好，对曲张静脉进行电凝手术。当全部曲张静脉被电凝后，对患肢进行加压包扎，电凝头与电凝器连接，边持续开动电凝，边牵拉电凝头，全程大隐静脉主干被电凝后，把电凝头取出后对内踝处切口进行缝合。电凝术后6h开始锻炼下床活动，术后3d可以出院。观察组和对照组患者均在术后给予弹力绷带进行包扎，把患肢抬高约15°，给予低分子肝素皮下注射，根据患者具体情况给予抗生素抗感染。患者拆线后佩戴弹力袜等，并对上述患者随访，随访时间超过1年。
1.3 观察指标
观察组两组患者单侧肢体手术时间、记录两组患者住院时间、观察两组患者术后并发症发生情况、记录两组患者复发情况。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0对两组所得相关数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗情况比较：观察组患者单侧肢体手术时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表1。
3 讨论
大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗下肢静脉曲张的传统手术方法，能够永久性对大隐静脉进行阻断，但是此种阻断静脉倒流手术创伤较大，术中出现较多，而术后住院时间长，且并发症多[3,4]。电凝法治疗下肢静脉曲张是根据普通手术电刀的电凝原来，对血管内膜进行烧灼，从而使血管内皮细胞和血管平滑肌细胞发生固缩，在此损伤基础上，血管发生变性坏死，直到出现粘合，血管发生塌陷从而出现永久性闭合，出现纤维索样的改变，最后慢慢吸收消散。从而达到与切除血管的治疗效果。电凝法治疗下肢静脉曲张过程中，静脉没有被剥脱，所以术中损伤小，术后住院时间短，且术后并发症少。
本文结果显示，观察组实施电凝术治疗时，观察组单纯患肢手术时间低于对照组，观察组住院时间短于对照组，观察组术后并发症发生率低于低于对照组，而两组复发率比较，差异无显著性。说明电凝法治疗下肢静脉曲张疗效显著，能够缩短手术时间，住院时间短，术后并发症少，值得借鉴。
摘要：目的 探讨电凝法治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 选择我院2009年5月至2012年5月下肢静脉曲张患者共60例, 上述患者均符合下肢静脉曲张诊断, 上述患者随机分为两组。观察组和对照组。对照组采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术。观察组实施电凝术治疗。观察组两组患者单侧肢体手术时间、记录两组患者住院时间、观察两组患者术后并发症发生情况、记录两组患者复发情况。结果 观察组患者单侧肢体手术时间低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者住院时间低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组复发率和对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 电凝法治疗下肢静脉曲张疗效显著, 能够缩短手术时间, 住院时间短, 术后并发症少, 值得借鉴。
关键词：下肢静脉曲张,电凝法
参考文献
[1]石美鑫, 张延龄.实用外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2002:1277.
[2]符伟国, 徐欣, 王玉琪, 等.微创刨吸术治疗下肢静脉曲张22例报告[J].中国实用外科杂志, 2003, 23 (1) :59.
[3]李世英, 韩书明, 蔡俊刚.应用电凝法治疗下肢静脉曲张的疗效评价[J].中国综合临床, 2008, 24 (11) :1154-1155.
下肢深静脉血栓介入治疗护理体会 篇11
【关键词】下肢深静脉血栓；介入治疗；护理体会
下肢深静脉血栓（DTV）是一种常见的血管外科疾病，多由于年老体弱、久病卧床不起、手术外伤等引起。主要表现为患肢软组织张力增高、肿胀痛、行走时疼痛加重。严重时可引起下肢动脉痉挛、肢体缺血甚至坏死及栓子脱落致肺栓塞。下肢静脉滤器置入可有效预防致命性肺动脉栓塞的发生。我院于2011年1月到2012年10月，共收治18例下肢深静脉血栓的患者，在成功置入深静脉滤器后，进行溶栓治疗，效果满意。现将护理体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料18例下肢DVT患者均经多普勒超声及下肢深静脉造影证实，其中男11例，女7例，年龄29-72岁，平均51岁。病变位于右下肢8例，左下肢10例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理针对不同患者的心理特点，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励，使患者能倾诉自已的焦虑。消除紧张恐惧的心理，帮助建立战胜疾病的信心。
2.1.2饮食护理控制体重减少动特脂肪的摄入、低盐高营养易消化食物、戒烟戒酒。多食水果蔬菜保持大便通畅。患肢皮肢避免受损、外伤。鞋袜、衣服宽松并注意保暖［1］。
2.1.3患肢护理急性期应绝对卧床休息、抬高患侧肢体30度利于静脉回流减轻疼痛，保证患者舒适体位，同时注意皮肤清洁、避免热敷或擦伤，切忌用手按摩患肢，避免频繁的翻身和深呼吸、咳嗽，防止血栓脱落造成肺动脉栓塞。严格按照医嘱执行抗凝、溶栓治疗，观察用药的副反应。每日测量、记录患肢周径的变化，协助判断疗效。
2.1.4术前病情观察每班护士都要密切观察病人有无呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等症状，注意有无早期肺栓塞的表现。
2.2术后护理
2.2.1手术部位护理患者术后平卧24h，伤口用500g小沙袋加压8-12h压迫止血，防止血肿形成。
2.2.2穿刺点及滤器的护理由于大量使用肝素、尿激酶等药物，应密切观察穿刺点有无出血，敷料有无渗血，给予加压包扎。更换敷科时应防止滤器导管脱出。
2.2.3患肢的观察观察患肢的皮肤温度、色泽、微循环、足背动脉搏动情况，及时了解患者肿胀消退情况。
2.2.4并发症的观察术后常见的并发症有血栓形成、空气栓塞、肺栓塞、感染和导管所致血栓脱落、腔静脉阻塞或穿孔等。观察生命体征变化，如患者有胸闷、胸痛、憋气和呼吸困难以及咳嗽、咳血、血压下降、脉搏增快等症状时应考虑并发肺动脉栓塞可能，应立即将患者平卧，避免搬动，给予高浓度氧气吸入，建立静脉通路，告知医生并配合积极抢救。
2.2.5保持大便通畅术后可适当下床活动，因穿刺处易继发新的血栓形成。应给予下肢按摩、肢体主动活动，鼓励患者使肢体屈伸、以防血栓形成。
2.3出院指导指导患者出院后3个月内避免负重劳动，避免久站、久坐、活动时穿弹力袜；遵医嘱服用抗凝药物，并定期复查血常规，注意观察是否有皮下出血，鼻腔出血倾向，发现问题及时就诊；加强患肢的功能锻炼，以促进下肢血液循环，对深静脉血栓形成有预防作用［2］；一般指导：避免擦伤皮肤，不宜挖耳、鼻，戒烟、酒，饮食宜清淡，不要食用影响抗凝药物的食物，如：菠菜、动物肝脏等，保持大便，防止用力大便增加腹压，而影响下肢静脉回流。发现患肢出血肿胀、疼痛、皮肤色泽改变等，应及时就诊。
3小结
介入治疗DVT是近年来国内外开展的新技术，是预防肺栓塞的有效方法，具有高效、安全、损伤小、恢复快等优点。深静脉血栓介入溶栓治疗要求护理人员具有高度的责任感和熟练的护理技能，对肢体的肿胀程度、凝血功能、呼吸情况要做到严密观察和及时处理，才能有效的防止和减少并发症，特别是肺栓塞的发生，保证介入治疗的成功。本组18例患者，均放置永久性下腔静脉滤器，所有病倒经介入治疗后，症状明显改善。术前心理护理及宣教细致，术后病情观察严密，各项措施实施完好，护理上无并发症，确保了最佳治疗效果。
参考文献
［1］高玉萍，魏煜龙.综合性介入治疗急性下肢深静脉血栓的护理体会［J］.医学影像学杂志，2004，14：541-544.
下肢静脉曲张的治疗 篇12
关键词：静脉腔内激光,下肢静脉曲张,临床效果
下肢静脉曲张是临床上常见的多发病, 该疾病属于血管外科疾病的范畴, 患者常选择的治疗方式为常规的手术方法。随着人们生活质量的不断提高, 人们对于手术的质量以及手术的安全的要求也在逐渐增高[1]。微创手术已经开始在临床上逐渐应运广泛, 并取得了良好的效果。现为研究静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床治疗效果, 整群选择该院2013年12月—2014年10月间收治的下肢静脉曲张患者66例作为研究对象, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院收治的下肢静脉曲张66例作为研究对象, 随机分为两组。实验组男16例, 女17例, 年龄在34~74岁之间, 平均 (58.64±2.45) 岁。对照组男17例, 女16例, 年龄在35~75岁之间, 平均 (57.65±2.51) 岁。
1.2 一般方法
对照组采用传统的手术方法治疗, 先取一长度约为5 cm的切口, 再对患者实施大隐静脉高位结扎及抽剥术。实验组患者采用静脉腔内激光法进行治疗, 先在腹股沟韧带下取一个小切口, 切口长度约为2 cm, 在静脉入股处将大隐静脉根部结扎, 位置在入口后的1.5 cm处。在大隐静脉处在内踝部穿刺, 在股骨沟韧带处再置入导丝于静脉位置, 将导丝抽出后再把激光纤维置入[2,3]。激光治疗仪连接成功后再把激光纤维头放置在患处, 在红外光的引导下打开治疗仪器, 将仪器的发射功率调制成13 W, 激光发射完毕后退出的速度为1 cm/s[4,5,6]。激光治疗仪选自上海浦东区, 国食药监械准字2013第3240915号, 产自上海镭福康医疗设备有限公司, 该仪器主要规格为LFK-SLT30, 并且为独立封装。
1.3 观察指标
比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及并发症。
1.4 统计方法
数据录入到SPSS 17.0软件中, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料用n和百分率表示, 进行χ2检验。
2 结果
2.1 手术情况
实验组患者的手术时间、手术出血量、住院时间均低于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组相比, P<0.05。
2.2 并发症发生情况
实验组患者的并发症少于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与对照组相比, P<0.05。
3 讨论
引起患者发生下肢静脉曲张疾病的原因较多, 常见的有浅静脉的股隐静脉瓣膜没有完全关闭从而使得浅静脉的血流发生反流现象, 增加了下肢静脉的压力和负担。也有患者是因为静脉壁过于薄弱并且有部分缺陷所导致的。当静脉压力的增大现象发生后, 会使得静脉扩张, 所以在生活中需要多加防范。肥胖或者长期站立都可能引发下肢静脉扩张。在患者的发病早期, 会有强烈的下肢酸胀感, 并且易乏力, 站立时间过长后会有加重的感觉, 并且下肢会伴有经常性的钝痛感, 给患者造成极大的痛苦, 严重地降低了患者的生活质量并且伤害了患者的身体健康。该疾病已经逐渐受到各界人士的广泛关注, 如何治疗下肢静脉扩张疾病已经成为临床上一重要的研究方向。
静脉腔内激光治疗方法主要是通过光纤的脉冲产生波长不一的激光对患处进行治疗, 波长的范围在800~12 000 nm之间。在治疗的过程中要将患肢抬高, 并且将静脉内的血液排空, 这样可以避免血栓的形成。在手术过程中在患者的大腿底部实施一个小切口具有显著的优势, 可以对大隐静脉起到一定的保护作用, 并且降低了大隐静脉中的血栓残留在深静脉中的概率。当患者出现小腿曲张静脉团的现象时, 可以先利用穿刺针将曲张静脉进行穿刺, 再导入激光纤维烧灼。若患者的下肢静脉曲张的病变处较为局限, 或者患者为瘤样扩张患者则在对患者进行激光发射时, 每次脉冲数量控制在2~6个左右, 并且每次发射完毕一次脉冲应该停顿4 s左右, 激光治疗仪器的功率依旧保持在10 W[7]。
在该研究结果中可得, 实验组患者的手术时间、手术出血量、住院时间分别为 (39.46±12.54) min、 (20.34±3.26) m L、 (5.68±2.13) d, 对照组患者的手术时间、手术出血量、住院时间分别为 (75.64±14.43) min、 (84.61±13.32) m L、 (10.26±3.12) d, 实验组患者临床数据显著少于对照组患者, 并且实验组并发症发生患者数量为1例, 对照组并发症发生数量为6例, 实验组患者的并发症发生情况也显著少于对照组患者, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。在王志刚的研究文章中, 患者也采用了静脉腔内激光治疗法, 临床效果较好, 与该研究结果结论一致[8]。综上所述, 静脉腔内激光治疗方法是一种全新的手术方法, 颇受患者青睐。对下肢静脉曲张患者实施静脉腔内激光法治疗可以提高患者的临床效果, 减少患者的并发症发生情况, 安全可靠, 值得在临床上广泛推广。
参考文献
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