中医基础医学

中医基础医学（通用8篇）

中医基础医学 篇1

第03 讲 中医学的医学模式 中医学理论体系的基本特点

（一）我们现在开始上课了。上一节我们讲了中医学理论体系的形成和发展。中医学肇始于《黄帝内经》，它构建了中医学的理论体系，奠定了中医学发展的理论基础。历代医家在《内经》的基础上，根据自己的实践和学科发展的需要，从不同的角度补充、丰富、发展了中医学的理论，其中以金元四大家为代表，对中医学理论做出了突出的贡献。在明清时期，王清任是一个伟大的创新家，对中医学的理论做出了突出贡献，敢于超越前人。到了近代时期，由于西学东进，西方以欧州文化的中心，西方的文化东进以后，在咱们国家思想界、文化界、科学界出现了中学和西学之争，人们提出了“中学为体，西学为用”。在思想文化界这种学术的争论，在探索中国的传统文化如何和西方文化进行交流，这种思想影响了中医界。在近代时期，中医学术界提出了“中西汇通”和“中医科学化”的概念，试图用西方的西医学来解释中医学，或者是把两者混到一起。尽管最终这两种思潮都没能够为中医学理论在近、现代时期的发展提出明确的思路、方法，（没能够）推动中医理论发展，但是对我们今天实现中医现代化提供了宝贵的经验。（它）使我们认真思索如何实现中医现代化？中华人民共和国建立以后直到今天，随着党和国家对中医事业的重视，促进了中医学术界不断地去探索怎样发展中医学术，怎样实现中医现代化。那么如何实现中医现代化，是当今世界，包括思想界、文化界，尤其是我们中医学术界，在二十一世纪所面临的，或者正在探索解决的重大科学问题。

五、中医学的医学模式

我们这一节讲中医学的医学模式。第一个问题讲讲什么叫做医学模式。首先说一说什么叫模式。模式，从现代意义讲，是指范本、模本、样本的样式，也就是说，模式是一种样式。模式作为学术的术语，在不同学科有不同学科的涵义。它既是思想体系，又是一个思维方法。那么模式在医学领域里就叫医学模式。什么叫医学模式呢？医学模式又称医学观念，是人们考察、分析和处理有关人类健康和疾病问题的观点和方法，是一个历史范畴，它反映着一定历史阶段医学发展的特征、水平、趋向和目标。这个定义简单地记，医学模式指观点和方法，是人们在观察、处理、分析健康和疾病问题的观点和方法。第二、讲一下医学模式的类型。按照医学发展的历程，人们对人类健康、疾病的分析、观察、处理过程中，所持的观点方法不同，大致可分为三种类型。古代时期，一种是神灵医学模式。所谓神灵医学模式，认为疾病是由神灵在作祟，那么解决疾病的问题必须祈求神灵。在中国，也同样经历（过）这个时期，祈求神灵来治病。那么在我们今天这个社会也有，治病不找医生，不去看医生，像那些跳神、请巫婆、巫师，还有旧的、古代的神灵医学模式的痕迹。除了神灵医学模式之外，进一步发展，随着人们对世界本质认识（的）提高，认为世界不是上帝、不是神灵创造的，人（的疾病）也不是神灵所为叫自然医学模式。自然医学模式在世界医学范畴之内，有古希腊的医学、印度的医学，包括中国的医学。那就是说，这个时期，古代科学发展时期，叫自然哲学时期，人们所持的医学模式叫自然医学模式。它的基本特点，就是自然、社会和人是一个整体。因为疾病是有原因的，不是神灵在作祟，它与自然环境、社会环境有关。虽然中医学就医学模式的发展过程（来说），属于自然医学的模式，但是中医学的医学模式，是整体医学模式，它在世界范围内，是一个最完美的医学模式。在当今世界，中医的医学模式，代表着医学发展的趋向，体现了现代科学的思维方式。当然中医学的医学模式，有它历史的局限，但是（其）本质和现代的医学模式（一致），代表现代医学模式的发展方向。近代时期，这个大家要熟悉，就是以欧州文化为中心的西医学。简单地说就是生物医学模式，它把人作为一个生物学的人，不把人看成一个具有社会属性的人，那么治病就是治这个人的病，抛开这个人的思想、历史、感情等社会属性，单纯（地）从生物学属性来对他进行治疗，这种医学模式叫生物学模式。直到今天虽然已经提出了新的医学模式，但是在人们的思维当中是根深蒂固了。在咱们的医疗行为当中，一旦你用西医思考这个疾病的时候，想判定疾病的诊断、治疗的时候，大概大家想的就是生物学模式吧。看它的解剖学基础是什么，病理过程是什么，生理生化发生哪些改变，按照你现在掌握的西医的这个水平，很难把这个人作为社会属性的病人来考虑。尽管如此，毕竟是生物医学模式为医学的发展作出了不可磨灭的贡献。直到今天，它还往前发展，只是人们的认识又提高了，进入到下一个阶段了。你就记住，西医医学，分析还原的医学，它为医学的发展作出了不可磨灭的贡献。今后医学科学的发展，仍然是要进行高度分析，高度还原的，问题是还原分析以后，如用什么思维方式来组装（综合）这些。而不是今天简单的一加一就等于二了，那是西医的观点，而中医的观点那一加一可能就等于三了。讲到这里，希望我们学习中医的人要对西医医学有一个明确的认识。它是一门科学，它为科学的发展作出了重要的贡献，它有它的哲学体系（、）科学体系。作为我们来说，要善于学习它的长处来补充它（中医）的短处，遵循我们自身的规律来完善自己，而不是排斥另一个来固守我们这个。这是现代从事科学研究的人应该有的科学胸怀。到了现代，随着现代科学思维方式的转变，近代时期的西医学，原有的生物医学模式已经难以回答现实当中、医疗当中所提出的问题，在这种条件下，才提出来生物—心理—社会医学模式。那么突出表现为现代医学——西医学也注重心理因素、人们的生活行为方式在疾病发生发展过程中的作用。这个问题，中医学从《内经》开始早就说的很清楚了，而西医学今天刚刚认识到。今天，作为现代生物医学模式——生物—心理—社会医学模式，就是把这个病人既承认生物心理有形和神，又承认自然和社会的统一。这样一个医学模式，和我们讲中医的医学模式天地人三才一体，何其相似乃尔。只是现代医学整体的医学模式是在二十世纪初以后才逐渐建立起来，而中医学从《内经》开始就提出。但是不同的历史发展水平，那么我们从我们中医来看，我们尽管从宏观上，从整体上把握事物，但是微观的细节我们把握的不是很清楚，比较模糊。那么现代医学，它是先在微观上把握清楚，然后上升到宏观来认识。两种不同的思维路线得出同样的结果，从这里看，中医学的医学模式具备现代医学模式的特征。这个话不要讲，说你现代医学是跟着中医走的。那么它是西医学发展的规律所决定的，它必然最后提出这个概念来。而中医学提出的早，也在不断地发展，不存在谁优谁劣。按照科学规律运动的结果，我想这样来认识，我们就能正确处理中医和西医的关系。这里面包括学术纷争和人际关系，因为掌握医学必须通过人实现。那么究竟中医和西医如何来认识才符合科学发展规律？ 第二、我们讲中医学的整体医学模式。什么样的医学模式叫中医学的整体医学模式？这个医学模式就是反映了中医学在观察、分析、处理生命、健康、疾病过程中的基本观点和方法。

一、天人合一、形神合一的健康观。也就是说，中医学如何来认识健康？什么叫健康？

一、一个观点就是天人合一、强调人和自然、社会和环境——天地人三才一体的条件下，这三者处于和谐的状态，意味着健康。这是指，一是指人、自然、环境三者之间的关系要和谐。

二、就机体本身形体和神灵又合一。天人合一、形神合一都是中国古代哲学的最基本范畴。在我们医学领域，把“形”定作是形体，“神”定作是生命的过程、功能，或者再简单点说，就是结构和生理的功能，处于一个统一状态，科学状态，意味着人是健康的。那么这里面的要素，人、环境、自然，人本身形和神，就这个形体和生理功能处于一个和谐状态，意味着健康，是用这样观点来看待健康的。这是一。

二、邪正交争，阴阳失调的疾病观。疾病发生除了自身的因素之外，正气意味着天地人三才一体，天人合一、形神合一、在这种条件下，人是健康的，反映出来是正气。那么致病因素的邪气作用机体以后，形成了邪正交争的局面，邪正交争的结果可以通过自身的调控维持健康；也可以通过自身的调控，达不到形神合一、天人合一、三才一体这样的一个状态，这个时候，就认为他是出现了疾病。邪正交争是中医学发病学的基本原理，没有邪气构不成疾病，就是说这一对矛盾如果是分离的话，那么不会出现疾病的概念。那么什么条件下呢？只有中医强调“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，在正不胜邪的条件下，会怎样呢？会打乱了我们前面所讲的形神合一、天人合一。而用中医学本身的术语讲，说生命的运动过程，是气化的过程，是阴气和阳气的运动过程。“阴阳者，天地之道也”，阴阳，是生命运动的基本规律，一旦邪正交争的结果使阴阳的运动发生了异常，就会出现疾病。那么用阴阳来表达健康，《内经》叫“阴阳匀平”，后世医家叫“阴阳和合，或者叫“阴平阳秘”，用我们今天的话说，就是阴阳的动态平衡，这个词还得仔细去琢磨，我总觉得叫“和合”含义要比那个“平衡”更深刻一些。那么健康状态叫“阴阳和合”、“阴阳匀平”，而阴阳不合和变成阴阳失衡，这是中医病理学一个最大的概念，就是用邪正交争和阴阳失调这样一种观点来分析、来认识、来处理疾病，都用这样的观点来处理疾病。所以我们讲《内经》说，看病的时候，“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”，说“治病求本，本于阴阳”。第三、治病求本，防重于治的防治观。在预防和治疗上，中医学强调治病求本，治病求本是中医学最基本的治疗观念。至于“本”，从历史到今天，对“本”有不同的解释。从气、阴阳、五行学说来说，特别是阴阳学说来说，那阴阳学说，阴平阳秘，精神乃治；阴阳失调，阴阳乖戾，疾病乃起。用这样一个观点来说，那么治病求本，本于什么？实际是本于阴阳。说“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”，（是指）找出疾病发生的根本机制——阴阳失调，在这个条件下，治和防如何来处理呢？中医强调治未病。这和西医学治疗观是截然不同的。强调不治已病治未病，强调既病以后，要防止疾病的传变，制止疾病向不良方向发展。这是中医整体医学模式一些基本观点，也是中医学的基本的医疗观点。根据这样一个医学模式，中医学看待生命运动，讲生命本源于气，气的运动，根本原因是阴阳的某种运动，阴阳的某种运动贯穿生命过程的始终，它可以表现为正常的生命过程，也可以表现为异常的生命过程。它符合正常的规律，始终处于阴阳和合斗争的结果，运动的结果，表现为正常的生命过程，健康状态。一旦在病因的作用下，阴阳的和合发生改变，那就打破了正常的生命秩序，由正常转为异常的生命过程，就表现为各种病理变化，用中医的术语讲，就是阴阳失调。一旦出现了疾病，中医强调的叫上工治未病，防重于治。这些观点，综合起来，就（是）中医学整体医学模式的一个基本观点，把它再抽象出来：

一、中医学看人，一定是在自然、社会环境当中来考察这个人是否健康、是否有病？

二、看待生命、健康和疾病，都是一个动态变化的过程。

三、在治疗和预防疾病的时候仍然是用动态的观点来处理健康、疾病的问题，体现了中医学系统整体辨证的科学思维方式。这就是中医学的整体医学模式。这样一个医学模式，体现了中医学的哲学观、医学观、中医学的科学思维方式。也正因为这样，才说它代表了现代生命科学的发展的趋势，体现了现代医学模式基本特征，它具有无穷的生命力。也正因为这样，中医学才引起世界各国医学家，不仅仅如此，而且还引起了许多思想家、自然科学家、社会科学家的重视。现在国外学习中医的人，不仅仅就是为了学习扎针、按摩（以）赚钱，许多哲学家、社会科学家、自然科学家都在念中医的《黄帝内经》，他们在研究东方人的思维模式，研究中国人的思维方法，而他们认为最能代表中华民族科学思维方式，代表中华民族文化特征，浓缩地反映了中华民族特有的文化特征的著作就是《黄帝内经》。所以许多科学家虽然他不是学医的，他们（也）在研究《黄帝内经》。我们大家都在学外文，能够读英文的同学将来可以读读英文的原著，看看外国的科学家他们怎么来念这个《黄帝内经》，怎么来认识咱们中国人的文化特征，怎么来认识中医学它的医学模式。下面我们讲中医学的基本特点。那么中医学的基本特点，是指根据中医学的医学模式，中医学的科学思维方式所决定的它具有哪些区别于西医的属性，把这个就称之为中医理论体系的基本特点。

六、中医学理论体系的基本特点

（一）整体观念 第一个我们讲一讲整体观念。

一、什么叫整体观念。这里面，掌握两个概念，一是整体，一个是整体观念。整体是由其组成部分以一定的联系方式构成的，任何事物都是由各种要素以一定方式构成的统一整体。整体性就是统一性、完整性和联系性。掌握整体的概念基本上要掌握整体性。什么叫整体性，整体性即指统一、完整和联系，它具体的内涵是表现为整体联系的统一性，也就是说整体和部分、部分与部分、整体与环境的统一性。这是系统学的基本观点，也是中医学看待事物的基本观念。那么我们用现代的语言表述中医学整体观念它的内涵：

一、什么叫整体，二、什么叫做整体性。什么叫整体观念呢？观念就是一种思想，那么整体观念是关于事物和现象的完整性、统一性和联系性的一种认识。中医学的整体观念是关于人体自身以及人与环境之间的完整性、统一性和联系性的认识。第二讲讲整体观念的内容。整体观念的内容包括哪些内容？

一、就人体自身，人体整体联系的统一性，就是人体自身的统一性。换句话说，人是一个有机的整体。具体从（以下）几个方面来考察人体是一个有机整体，也就是说人体整体的统一性。

一、表现为形态结构的统一性。具体地说，就是人体内的脏腑经络，人体的形体而言，人体是由脏腑经络所组成的，这些脏腑的器官和经络他们是一个统一的整体，这是从形态结构来说。

二、从生命物质的统一性来看，脏腑经络的生理活动，要靠气血精津液给提供生命物质，而气血精津液，它们都统一于气。气是生命物质当中最大的本源型概念，它也反映出来，生命物质的统一性，反映出来人体整体联系统一性。

三、功能活动的统一性。人体在生命过程中通过脏腑经络所反映出来各种各样的生理功能活动，它都是一个统一的活动。换句话说，从中医学来看，在生命过程任何一个生命的功能，任何一个生命现象，都是整体运动变化的结果，也就是说脏腑经络功能活动统一变化的结果。比如我们说，“心者君主之官，神明出焉”，心为五脏六腑之大主，当提出这样一个原理命题的时候，强调心在神志活动当中的重要地位，可是呢，中医又强调五脏皆藏神。那么第二个命题和第一个命题联合起来，把它（们）结合起来，在对待神志活动这样一个生理活动过程中，中医怎么认识它的呢？既强调心在神志活动当中特殊作用，同时又强调神志活动是五脏系统脏腑经络共同活动的结果，这是中医学考察生命过程，体现整体思维模式的一个重要的标志。那么从形态结构到生命物质，到功能活动，它们都是一个统一的整体。这就是说中医学不仅在生理上，任何一个生理现象，（而且）在病理上，任何一个病理现象，任何一个疾病，虽然它可以定位在某脏某腑，某经某络，可是中医在认识上说，既承认它是某一脏系统，某一络某一经有病，同时又强调和其它脏腑经络都有密切关系。所以中医治疗这个观点，决定中医治疗疾病一个基本观点，从整体把握，又不忽视局部的定位的认识，把整体和局部统一起来，体现出中医把人体作为一个整体来看。第二个我们讲人与环境的统一性。我们教科书常常叫人与环境的相互关系，也就是说，第一个问题讲了人自身的各个系统是统一的，那么第二呢，表现为人和环境的统一性。人与环境的统一性，它的这个观点的提出，它的基础在什么地方呢？依据什么呢？就（是）中国传统哲学的天人合一的思想。在中国传统哲学认识上，说天人本于一气，说自然界天地万物皆本于气。世界是由气所构成的，人是世界的一部分，人也是气构成的。说天人一气，说天是由气构成的，气是天的本源，也是人的本源，天和人一个本源——气，这是中国古代哲学一个最基本的范畴。在这个范畴、这个思想的指导下，形成了中医学的天人合一。那么具体（地）说，用我们今天的话说，就是人和环境的关系。这里面主要讲的是：第一、讲的人和自然环境的关系。那么它的核心思想，是用气、阴阳、五行学说来认识天和地，说气是世界的本源，说阴阳是天地之道也，是世界运动变化的规律，而五行呢，用五行的生克制化来说明五彩缤纷世界各种事物的多样性与它们之间的关系。这个气、阴阳、五行，形成了中医学的科学的系统的、整体的科学思维方式，形成了中医学的逻辑思维的结构体系。用这样一种思想来考察人，一、人一定要和环境的阴阳变化发生关系，那么一年的四季，一天的昼夜，阴阳的变化是不一样的，五运六气的运动变化是不一样的，人必须和它们相适应。教科书举了许多例子，说人要和春夏秋冬季节的变化，和昼夜晨昏的变化要相适应。在讲外界的气和外界环境，气候、大气的变化，寒热温凉阴阳更替的变化，人和它取得统一。

二、人要居住在一定的地理条件下，要和所处的地质环境、地理环境所表现出的特征、阴阳属性、气化特征相一致，形成了人的地域的差异，形成了体质的差异。所以提出来地域方宜、昼夜晨昏这些观点。集中在一起，讲的一个最基本思想，就是人一定要和自然环境各个要素的阴阳消长变化取得一致。也就是说，自然环境中，各种要素，阴阳变化，是人生存的必要条件，人体的阴阳变化，要与这些要素的阴阳消长变化取得统一、人意味着健康。用这些观点来论证人与环境的统一性，那么这个理论就决定了当我们考察疾病状态的时候，必须注意人和环境的关系。咱们中医讲异法方宜哪来的呢？就这样来的。讲养生，要“法于阴阳”，法于什么阴阳？法于环境的阴阳，“和于术数”，都体现了这个理论。（它）决定我们在实践上如何来运用这个理论去保证人和环境的统一、来保证人的健康。第二、讲人和社会环境的统一性。中医学关于人和社会环境的统一性，包含了丰富的内容，包括社会人类学、体质人类学，包括许多重要的内容，特别是人类学说。那么环境一个是社会特征，一个是人群特征，还有一个生活行为方式。那么在不同的历史条件下，政治、经济、文化，它们的特征对人的健康和疾病都有一定的影响。从《内经》开始，历代的医学著作当中都有所记载。《伤寒论序》里讲东汉时期战争连年，《温疫论》里面讲当时的瘟疫流行，社会条件、环境发生改变，决定了产生什么疾病。那么社会生产水平、生活条件也决定了人们的健康和疾病。在历代的书里面，特别是临床学的著作里面，在“绪言”里都讲，贫富的差距、营养状态如体何，特别是生产水平的高低，经济条件贫富的悬殊，决定了人们易于得哪些病，不易于得哪些病。这就讲到社会特征。为什么今天大家都得现代病？说李老师，检查说我什么都检查不出来，就是打不起精神来，疲劳。今天为什么酒精性肝炎和高脂血症这么多呢？过去怎么没有？现在糖尿病怎么这么多呀？说现代一些少壮派，年青人经营意识强、风险意识大、精神压力大，中医所说那个七情病多呢？过去怎么没这么多呢？那么这（是）社会特征。第二是人群特征。中医非常强调老幼性别的差异，像小孩还讲稚阳之气，对吧？讲男的以气为先天，以气为本，女子以血为本，所讲男的以肾为先天，女的以肝为先天。为什么呢？体现出人群的特征。风俗习惯也对人的疾病、健康有影响，体质特征影响。湖南人吃辣的，东北人吃咸的，那四川人又麻又辣，他要和这些人群表现的风俗习惯要和当地的自然环境、社会环境相统一、才能够健康。最后一个，生活行为方式。中医学在病因学里面，非常强调生活行为方式。现代医学直到今天，心身医学发展了以后，才认识到说生活行为方式也可能引起疾病。酗酒、吸烟，这是最典型的吧？不能自身调节自己的心理状态，这些都属于不良生活方式。那么咱中医学都把它放在病因学里面去了，强调饮食要有节，劳逸要适度，特别是注意七情。西医今天才认识到，中医从有中医那天开始（就）意识到这一点，强调这些属于社会行为方式，它都是环境的一个要素。从政治经济到地理环境，到风俗习惯，到生活特征，通过这些要素，说明这些要素对人的健康疾病的影响，来论证说明人与环境的统一性。那么总之，中医既强调人自身的统一、同时更重要的强调，人和自然社会环境的统一性。这两者都具备，都处于和谐状态，意味着生命过程是正常的，意味着健康。失此，意味着由正常的生命过程转化为异常的生命过程，由健康转化为疾病。这就是中医学的整体医学观，整体观念的基本思想观点。下面讲一讲整体观念的意义。这个简单地了解一下。那么中医学的这个整体的观点，从总体上来说，用它来认识健康，认识生命过程，认识疾病。那具体可以表现为生理、病理、诊断、治疗各个方面。我们这仅举几个例子。在生理上一个核心思想，中医学以脏腑经络为核心内容，它强调什么呢？以五脏系统为中心的生理功能的整体性。大家注意，虽然是以脏腑经络为核心，中医理论体系的核心，可脏腑经络这两者，它把以脏腑为主，而脏腑又以五脏为主，所以我们今天提出来说，以五脏为中心的生理功能的统一性。这个思想观点体现了中医学的生理上的整体观。

二、在病理状态下，一个基本思想，疾病是天地人三才一体平衡失调的整体反映，就是人自身，人和环境的和谐遭到破坏，那么这个整体反映就表现出各种各样的病理现象。

三、在诊断上，也是用整体的观点。

一、表现为中医强调望闻问切四诊合参；

二、强调由内至外，由外至内，叫审察内外；第三、就是用辨证的观点，对疾病进行认识。要辨证，用动态的观点，考察疾病过程中证候演变的规律。在治疗思想上，强调治病求本，这个“本”，那是求人与环境、人体内部各系统之间的阴阳平衡失调的程度，从环境入手，从人体自身入手，来调整人自身各个系统之间、人和环境之间这个不平衡的状态。具体处理方法，异法方宜，把人放在不同的地理环境、气候环境、社会生活条件下，包括人们的风俗、宗教、信仰各个环境下来考察各个功能，把这些要素都综合考虑起来，来确定具体的治疗方法。第三最能体现整体观念的是辨证论治，也就是说，辨证论治这个观点，集中体现了中医学的整体医学观。休息一会。

中医基础医学 篇2

一、对基础医学院党员的现状分析

问卷涉及党员角色意识, 入党动机、党员模范作用的发挥作用、组织生活开展情况等方面, 调查结果显示, 当前所在基础医学院的思想状况有以下特点。

(一) 教师党员方面

1、教师党员对党员身份具有高度的自豪感, 并乐于示人。

高等学府这一“象牙塔”中集聚着社会的精英, 其中的教师党员, 一方面承担着传授知识的职责, 同时还将肩负着传播信仰与理想教育的职责, 他们对组织的归属感, 将会直接关系到基层组织的活力与正气。在教师党员中, 问及“作为一名党员, 你感到自豪吗?时, /70.8%认为很自豪/29.2%的认为一般。”这组数据表明教师党员队伍中, 对党员身份有着高度的认同感;在问及“在日常工作生活中, 您是否愿意主动亮出自己的党员身份?时, /66.7%愿意, 因为这让我感到光荣/33.3%愿意, 因为这可以促进我队工作、业务的开展。”这些都表明, 共产党员是先进的代名词, 大家对党员的身份高度认同和自豪, 并乐于示人, 且因此而严格要求自己, 并能以此来促进自己的工作。

2、教师党员组织活动较少, 内容简单, 需进一步丰富提高。

“在问及您所在的支部组织生活的频率是多少?时, /29.2%认为一月多次, /33.3%认为一月一次/16.7%认为多于一月才举行一次/20.8%认为不确定时间”。这表明, 我们的组织活动安排得较少, 这一方面与我院教师承担着繁重的日常教学与科研任务, 共有的空余时间少, 因此无法多安排时间过组织生活有关, 同时也显示出部分支部书记的责任意识淡薄, 没有很好的组织好。

“在问及您觉得本支部的党员组织生活是否合理、有意义?时, /37.5%的教师认为合理, 有意义/50%的教师认为比较合理, 比较有意义/有12.5%的教师认为一般”, 这表明, 我院的组织生活能达到了基层党组织的基本要求, 较合理, 但形式还比较传统、内容单一、因此也缺乏强的吸引力。

(二) 学生党员方面

1、入党动机多元化

“在问及你或身边的党员同志入党动机是什么?时, /75.00%为共产主义事业而奋斗/2.94%为以后的参政打基础/13.24%能表现出党组织对自己的信任, /7.35%有说不清的好处”/1.47%是随大流, 这表明在我院学生中, 积极要求入党的学生绝大多数是为了共产主义之一信仰而来, 动机纯正, 但也有一部分人有着一些其他目的, 这与目前社会价值观念的多元化相吻合。

2、党员学生楷模化

“在问及你认为想要入党自身首先要具备的是哪些?【可多选】, /97.06%认为拥护党的领导, 有较高的思想觉悟/67.65%认为, 具有较强的组织策划能力和交际能力/67.65%认为个人生活习惯良好/54.41%学习成绩优异”, 这组数据表明我院学生自我意识中, 学生党员是学生中的佼佼者, 自我要求严格、德才兼备, 是学生中的楷模。

“当问及你认为自己有克服困难和在危难、突发事件中挺身而出的勇气吗?时, /70.59%有, /29.41%视具体情况而定”, “当问及当同学有困难时, 你是怎么想的, 表现如何?时, /95.59%将会主动提供帮助, /4.41%会看自己和其关系如何, 再采取行动。”这两组数据表明了绝大多学生党员在困难面前能够挺身而出, 敢于直面挑战, 具有可嘉的勇气, 在日常生活中能够主动关心他人, 帮助他人, 这在平时的生活中都得以印证, 显示出了学生党员的先进性。

二、对策建议

(一) 教师党员方面

首先, 要不断加强理论学习, 开展多种形式的党史知识教育, 传播党的先进思想, 加强学习型基层组织建设, 增强组织吸引力, 吸引优秀的年青教师加入党组织, 为共产党永葆先进性增加新鲜血液。

其次, 实行我院职工党员挂牌上岗制度, 提醒党员同志时刻保持党员风范, 增强党性观念及服务意识, 时刻接受群众的监督, 并以此来密切党群及干群关系, 促使党员同志在各自的岗位上更好的发挥模范带头作用, 使共产党员的先进性在各自的岗位上得到很好的体现。

第三, 积极开展组织活动, 各支部要与时俱进, 顺应时代发

展, 不断创新工作方法, 增强活动的吸引力, 在确保教师教学、科研任务正常完成的前提下, 增加组织活动的时间、次数, 不断丰富组织活动的内容与形式, 以活动促进基层组织的活力与凝聚力。

(二) 学生党员方面

首先, 要加强入党积极分子的入党动机教育, 在价值多元化时期, 要以社会主义核心价值理论来武装学生, 帮助树立正确的人生观、价值观, 号召他们树立为社会主义祖国的建设贡献力量, 为中华之崛起而奋斗的远大理想, 从而经受得住各种考验与挑战, 成为社会主义建设中的中流砥柱。

其次, 要开拓思路, 开展各种形式组织活动, 充分利用好学生的业余时间, 一方面能扩大积极要求进步学生的学习渠道、学习方式;另一方面, 也为学生党员提供一个展现自我, 提升素质的绝好平台, 为他们更好的发挥先锋模范带头作用创造条件。

中医学基础教学初探 篇3

关键词：中医学基础 教学方法

中医学基础课程阐述了中医脏象、经络所体现的人体生理、病理，以及病因、病机、诊断、辨证、防治等基本理论。由于中医学有着悠久的历史渊源和深厚的文化积淀，对于学生文言文阅读能力的要求较高，这让基础较差的中等卫校学生在学习中遇到了较大困难。如何改变中职卫校学生的学习现状，提升中医学基础课程的教学效果，是摆在中医教师面前的重要课题。下面笔者介绍自己在中医学基础教学中对教学方法进行的一些探索。

一、了解学生特点和中医学习现状

近几年，中等卫生职业教育所招收的大多是初中分流的学生，其特点为：学习基础差、学习态度不明确、对学习缺乏兴趣。中医学习要求学生有较强的语文基础，而这正是这部分学生薄弱的环节。再加之笔者学校中医学基础教学安排在第一学年第一学期，学生没有任何有关医学的知识，这就使本来就晦涩难懂的中医学基础的学习更加困难。比如在讲五脏的生理联属时，就要讲到大量的临床实例，学生听起来就感觉非常吃力。

二、明确中医学基础的教学特点

在多年的教学实践中，笔者体会到中医学基础是非常难教、难学的课程之一，其具有以下几个特点。一是内容抽象、复杂，难以掌握。如对阴阳、五行、气、精、经络等这些看不见、摸不着的中医基础理论，学生难以理解，但这些理论却贯穿于所有的中医课程中。二是思维差异。中医的思维方式与西医截然不同，中西医结合专业的学生要同时接受两种医学模式，这对于基础较差的他们来说是难上加难；且学生从小接受的思维模式更倾向于西医，对中医容易有排斥心理。三是内容容易混淆。中医学习和西医学习同时进行，学生很容易将两者混淆。比如肝的生理功能为肝主疏泄和肝主藏血，这和西医的解释有很大差别，学生很容易用一种观点来解释另一种观点。所以，教师在教学中必须明确要求学生用中医的理论来解释中医的观点。

三、采用适当的教学方法，使教学内容形象生动

1.提问式教学方法

根据教学大纲和临床需要，在课程结束前对下节课的内容提出一系列问题。如在学习“气”时，笔者提出问题：“武打电影中常常出现元气大伤的情景，那么，什么是气？元气又是什么？气分为几类？其各自的功能是什么？”带着这些问题，学生通过预习教材，对课程的重点和难点有了初步认识。在此基础上，把学生分成小组进行讨论，每组提出问题，笔者对问题加以解释，最后对本节课进行总结，找出理解错误的原因。这样学生不仅能牢固地掌握课程内容，而且能通过参与教学过程激发学习兴趣，更重要的是提高了学生分析问题和解决问题的能力。

2.脏腑学说与西医参比教学法

教师在中医学基础藏象教学中，讲授生理功能时，与西医的观点对照讲授。如心的生理功能为心主血脉和心藏神。在讲述心主血脉时与解剖学联系，可用血液循环途径及心脏的腔室结构来理解心主血脉；讲授心藏神时用日常与心相关的成语来理解，如用心想事成、三心二意等来说明心与神志有关。这样不仅提高了学生的学习兴趣，还收到了很好的学习效果。

3.触类旁通法

整体观念是中医学的特点之一，其中一个观点是人与自然界是统一体。自然环境与人的健康密不可分。在教学过程中，教师引导学生从感知周围环境入手，触类旁通地理解深奥的中医理论。比如六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火，这些作为自然现象每个人都有感知，讲解时教师就可让学生结合自己的体会区分自然现象与致病因素的不同，收到了很好的学习效果。

4.多媒体教学法

中医知识抽象难懂，教师讲授时可运用多媒体，给学生带来多方面的感官刺激，使中医学抽象、复杂的内容形象化，帮助学生更好地理解知识。如讲望、闻、问、切时，多媒体所展现的大量图片、声音、查体手法，会使学习变得轻松、容易，更有利于激发学生的学习兴趣。

总之，中医学基础教学的目的是为学生进一步学习中医专业课打基础，要求学生理解和掌握其基本观点和特点。教师只有不断在教学中进行探索、改革，才能更好地激发学生的学习积极性，提高教学效果。

中医基础医学 篇4

养生护理要遵循“神形兼养”的原则，在实施中，把调摄精神与因人、因地、因时制宜的护理原则相结合，制定出康复护理计划。

“形神兼养”是以养神为主，特别是对于精神残疾的患者实用意义更大，中医养神采用养形调神，以动静结合，动中求静为原则，其实质是取动静结合来调和人体阴阳气血的运行，促进机体康复。

综合护理原则

综合护理原则主要是针对不同病证进行综合施护，适用于病情复杂、老弱痼疾者，用单一康复方法不易奏效，遵循标本缓急的护理原则，根据病情的轻重、缓急、新病旧病等不同情况，制定出急则护标，缓则护本的康复护理计划。

整体护理原则

整体康复护理原则是以中医基础理论中的整体观念为基础，对康复对象进行身心全面的护理。包括以下三方面： 顺应四时气候变化护理 遵照人与自然界是统一的整体的观点，康复护理必须顺应四时气候变化的自然规律，给予病人适当的护理〖例如〗。适应社会环境护理 对康复对象的社会环境各方面因素应该有所了解，以便进行有的放矢的情志护理。使病人能够正确对待病情，克服内心的困扰，树立信心，适应社会。注重身、心全面护理 人体是一个有机的整体，在护理康复对象时不仅要细心观 察病人的五官、形体、色脉等外在变化，以了解和判断内脏病变，而且要注意观察病人的情志变化，从而拟定出相应的康复护理措施。

因人、因证、因病程护理的原则

因 人 施 护 护理时要根据每个人的身体素质、行为习惯、病情轻重、残疾程

转化医学在中医学的应用探讨 篇5

4.2 在中医学中全方位推进转化医学体系建设 转化医学的兴起和发展给中医学的发展带来了可喜的机遇和严峻的挑战，其建设将为进一步提高中医临床诊疗水平，加快研究成果的转化，为中医学走上国际医学之林提供了历史性机遇，所以全面推进中医学中转化医学体系建设将开创中医药辉煌发展的新纪元。

首先，应该重视中医界转化医学人才培养。当前中医药基础研究的人才队伍建设还比较薄弱,整体科研水平相对较低,知识结构也比较单一,学科渗透和交叉能力欠缺,对国际医学进展和前沿动态信息了解迟缓,创新动力不足,因此在中医教育，特别是高层次的研究生阶段，培养中医基础理论及临床技能扎实又具有良好的现代医学研究知识和技能的中医复合型人才,是决定转化医学在中医界未来发展的重要方面。

其次，必须从顶层设计和制定中医学转化医学研究体制。中医学转化医学研究的过程涉及诸多学科、众多部门，包括基础研究、临床工作、新药研发、市场营销、患者需求及其他多个边缘学科，目前各个环节存在严重的脱节现象，只有在顶层及政府部门设计和制定行之有效的体制，才能将各部门、各学科紧密结合起来，形成新的研究团队，从而为建立体现中医学特色的转化医学体系奠定基础，仅靠一般的研究和医疗机构是无法完成的。

最后，还要积极探索适合中医学发展的转化医学运行机制。中医学积极开展转化医学研究,紧跟国际医学发展的潮流,将促进中医药为人类健康做出更大的贡献,但中医与西医存在诸多不同,其具有自身的发展规律和独立的理论体系，所以必须探索适合中医学发展的转化医学运行机制，比如虽然中医学具有先进的防治疾病的理念，但其技术手段仍比较落后，存在严重的创新不足，在基础研究方面还很难规范化和标准化，而且中医临床诊断和疗效评价标准尚不完善,因此需要面对和解决的困难还很多。所以,转化医学的兴起对中医学的发展是一把双刃剑，一方面，给以临床为基础的中医药研究提供了一个良好的发展机遇;另一方面，也为中医药研究提出了更高的要求和挑战。

5 讨论与展望

目前，国内转化医学整体水平正在不断提高，全国各地也逐渐建立了转化医学研究中心，召开转化医学高峰论坛，传播其方法和理念，而且其已经被政府部门高度重视，将其纳入了《健康中国》科技支撑战略，加强了政策的导向作用，在转化医学研究的道路取得了良好的开端。但是尽管如此还是应该认识到，我国的转化医学研究水平与国外比较尚有较大差距，特别是中医学的转化医学还处于初级阶段，在以后的中医学研究中重视转化医学研究模式的应用和体现，加快中医转化医学体系建设，是中医学发展过程中的重大挑战和机遇。

参考文献：

[1] Zerhouni E.The NIH Roadmap[J].Science，，302:63-72.

中医基础医学 篇6

2017年中医执业助理医师考试告一段落，2018年中医执业助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年中医执业助理医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年中医助理医师《中医基础理论》精华讲义汇总，希望对大家复习有帮助！

第四单元 五行学说 细目一、五行学说的概念(一)五行和五行学说的含义

1.五行：木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。

2.五行学说：是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。是一种五行系统结构论的哲学范畴。

(二)五行的特性和事物与现象的五行归类

1.五行的特性：水日润下，火日炎上，木日曲直，金日从革，土爰稼穑。(1)木的特性——“曲直”，是指树木的枝条具有生长、柔和，能曲、能伸的特性。引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，均归属于木。

(2)火的特性——“炎上”，是指火具有炎热、上升、光明的特性。引申为凡具有温热、升腾、明亮等性质或作用的事物和现象，均归属于火。

(3)土的特性——“稼穑”，是指土具有播种和收获的特性。引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象，均归属于土。

(4)金的特性——“从革”，是指金属具有刚柔相济并能变革之性。引申为凡具有肃杀、收敛、沉降等性质和作用的事物和现象，均归属于金。

(5)水的特性——“润下”，是指水具有润泽、向下的特性。引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的物质和现象，均归属于水。2.事物和现象的五行归类：取象比类法和推演络绎法。

(1)取象比类法：即是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映其本质的 特有征象，并以五行各自的抽象属性为基准，进行类比而确定其五行归属。(2)推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关事物，从而确定其相关事物的五行归属。

(3)中医学在“天人相应”观指导下，以五行为中心，从而将人体生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外的五行结构系统，用以说明人体，以及人与自然环境的整体统一。细目二、五行学说的基本内容(一)五行相生与相克

1.五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。(1)五行之间任何一行，都有“生我”和“我生”(2)生我者为母，我生者为子。2.五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

(1)五行之间任何一行，都有“克我”和“我克”(2)克我者为所不胜，我克者为所胜。

(二)五行制化与胜复 1.五行制化：

(1)五行之间既相互资生，又相互制约，以维持平衡协调，推动事物间稳定而有序的变化和发展。

(2)五行制化，是一种五行相生与相克相结合的自我调节。2.五行胜复：

(1)是指五行之中一行亢盛(即胜气)，则引起其所不胜(即复气)的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。(2)是一种五行之间按相克规律的自我调节。

1)五行胜复的规律是“有胜之气，其必来复也”，“胜至则复，复已而胜，不复则害。”

2)其效应是通过胜复调节机制，五行系统在局部出现不平衡的情况下，可以自行调节，以维持其整体的协调平衡。(三)五行相乘与相侮

1.相乘：是指五行中的一行对其所胜之行的过度制约和克制。即相克太过。五行相乘的次序与相克相同。导致相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况。

2.相侮：是指五行中的一行对其所不胜之行的反向制约和克制。又称“反克”。导致五行相侮的原因，亦有“太过”和“不及”两种情况。仍以木克土为例，则太过者即“木亢侮金”;不及者即“木虚土侮”。相乘与相侮，两者有所区别又有联系，故说“气有余，则制己所胜而侮所不胜;其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”。(四)五行母子相及

1.母病及子(1)指五行中的某行异常，累及子行，导致母子两行皆异常。(2)成因：母行虚弱，引发子行亦不足，终至母子皆虚。2.子病及母：

(1)指五行中某一行异常，影响及母行，终至子母两行皆异常。(2)成因：

1)子行亢盛，引发母行亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”。2)子行虚弱，上累母行，引起母行不足，终致子母俱虚。3)子行亢盛，损伤母行，导致子盛母衰，一般称为“子盗母气”。细目三、五行学说在中医学中的应用(一)在生理方面的应用 1.说明五脏的生理特点

以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，而肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。余依此类推。2.构建天人一体的五脏系统

以五行特性的类比和推演络绎，以五脏为中心，联系人体的各种组织结构与功能，将人体的形体、官窍、精神、情志等分别归属于五脏，构建了以五脏为中心的生理病理系统。并将自然界的五方、五气、五色、五味等与人体的五脏系统联系起来，建立了以五脏为中心的天人一体的五脏系统，从而使人体内外环境联结成一个密切联系的整体。3.说明五脏之间的生理联系

(1)以五行相生说明五脏之间的资生关系。如肝生心，木生火，即肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血等。

(2)以五行相克关系说明五脏之间的制约关系。如肾制约心，水克火。即肾水可

以上济心阴，以防止心火之亢等。

(3)以五行的制化和胜复来说明五脏之间的自我调节，以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一。(二)在病理方面的应用

五行学说应用于病理方面，主要在于阐释五脏病变的相互影响和相互传变。1.相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”两方面。2.相克关系的传变，包括“相乘”传变和“相侮”传变两方面。

3.根据相生传与相克传，以推断病情的轻浅或深重。故说：“邪挟生气而来，则虽进而易退”;“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必甚。”“所不胜，克我者也，脏气本已相制，而邪气挟其力而来，残削必甚，故为贼邪”;“所胜，我所克也。脏气既受制于我，则邪气亦不能深入，故为微邪。” 4.五行学说还用以阐释五脏发病与季节的关系。(三)在疾病诊断方面的应用

主要在于分析四诊所收集的外在表现，依据五行属性归类和五行生克乘侮规律，以确定五脏病变的部位，并推断病情的轻重顺逆。

1.从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。2.从出现他脏所主的色、脉来分析五脏疾病的传变情况。3.从面部五色“主色”、“客色”的生克关系，来推断病情的顺逆。4.从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。(四)在疾病治疗方面的应用 1.指导脏腑用药 2.控制五脏疾病的传变

运用五行母子相及与相乘、相侮关系来说明五脏疾病的相互传变。掌握了五脏疾病的传变规律以后，临**除针对有病脏器进行治疗外，还应注意其可能被传及的脏器，采取预防性治疗措施，控制其传变。如说“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。3.确定治疗原则

(1)根据相生关系来确定治疗原则，可以概括为补母和泻子，即所谓的“虚者补其母，实者泻其子”。

(2)根据相克关系来确定治疗原则，可以概括为抑强和扶弱，即泻其克者之强， 补其被克者之弱。4.制订治疗方法

(1)药物疗法方面，1)依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。2)依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。

(2)针灸疗法方面,例如依据“五输穴”的五行属性及其生克关系，来进行选穴治疗等方法。

(3)精神疗法方面,可利用情志之间的五行克制作用,来达到调节异常情志变化,恢复其正常的情志活动。第五单元 五脏

细目一、五脏的生理功能与特性(一)心的生理功能 1.心主血脉：

(1)指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥其营养和滋润作用。(2)心主血的内涵，是心气推动血液运行，以输送营养物质达于全身脏腑形体官窍，维持其生理功能和生命活动。

(3)血液运行与五脏功能相关，但心的搏动泵血作用尤为重要。(4)心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控。(5)心还有生血作用，即所谓“奉心化赤”作用。

(6)心主脉的内涵，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血液通畅。心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。脉为血之府，营气与血液并行于脉中，故说“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。

(7)心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统，其中心的搏动发挥着主要作用，故说“心主身之血脉”。2.心藏神：

(1)又称主神明或主神志，指心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。

(2)人体之神有广义和狭义之分。心所藏之神，既是主宰生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。故说心为“五脏六腑之大主”、“所

以任物者为之心”。

(3)心主血脉与藏神功能密切相关。血液是神志活动的物质基础之一，心血充足则能化神、养神而使心神灵敏不惑。而心神清明，则能驭气并调控心血的运行，以濡养全身及心脉自身。(二)心的生理特性: 1.心为阳脏。在于说明心以阳气为用，心之阳气能推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。

2.心主通明。指心脉以通畅为主，心神以清明为要。(一)肺的生理功能

1.主气司呼吸，主呼吸之气和主一身之气。(1)主呼吸之气：亦称“肺司呼吸”。

1)肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸人自然界的清气，呼出体内的浊气，以实现体内外气体的交换。

2)肺的吐故纳新，促进了宗气的生成，并调节着气机，保证了人体新陈代谢的正常进行。

3)肺呼吸功能的正常，除肺阴滋润作用外，主要依赖于肺气的宣发和肃降作用。宣发反映了肺气向上、向外的特点，肃降反映了肺气向下、向内的特点。因此，宣发的作用重在呼出体内的浊气;肃降的作用重在吸入自然界的清气。(2)主一身之气：

1)体现于宗气的生成方面，宗气是人体气的一部分，它是依靠脾运化的水谷之精气与肺吸人的自然界清气相结合而生成，通过心脉而布散到全身。

2)体现于气机的调节方面。人身之气是运动不息的。气的运动叫做气机。气机的调畅与否，除与肝的疏泄功能密切相关外，肺气的调节作用亦十分重要。3)体现于辅心行血方面。含有水谷精微的血液，从心通过经脉而汇聚于肺，经过肺的呼吸功能进行气体变换，然后再通过经脉仍回到心，最后输布到全身。因此，血液的运行是心与肺共同作用的结果。其中心气起着原动力的作用，而肺气起着辅助的作用。2.主行水：

(1)通过肺气的宣发作用：将脾气转输至肺的水液和水谷精气中的轻清部分，向

上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌腠，以濡养之，并在卫气的作用下化为汗液排出体外。

(2)通过肺气的肃降作用：将水液及水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送至各脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液(废水)，下输至肾和膀胱，成为尿液生成之源。故说“肺为水之上源”。3.肺朝百脉，主治节：

(1)肺朝百脉：是指全身的血液，都要通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊气体交换，然后通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液通过百脉而输布于全身。

(2)治节：即治理和调节。肺的治节作用，主要体现于四方面： 1)一是肺主呼吸，从而使人的呼吸运动有节律地一呼一吸。2)二是通过呼吸，治理和调节着全身的气机。

3)三是调节着气的升降出入，因而能辅助心脏，推动和调节血液的运行。4)四是肺的宣肃，治理和调节着津液的输布、运行和排泄。(二)肺的生理特性

1.肺为华盖、娇脏：肺为华盖，是说肺位于胸腔，位置最高。肺为娇脏，是指肺为清虚之脏，轻清肃静，不容纤芥，不耐邪气之侵，故为娇嫩之脏。2.主宣发与肃降：

(1)肺主宣发：是指肺气具有向上升宣和向外布散的作用： 1)一是通过肺的气化，排出体内的浊气;2)二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛;3)三是宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外;(2)肺主肃降：是指肺气具有向内、向下清肃通降的作用： 1)一是吸入自然界的清气，并将宗气向下布散至脐下，以资元气。2)二是将肺吸人的清气和由脾转输至肺的津液及水谷精微向下布散。3)三是将脏腑代谢后所产生的浊液下输于肾和膀胱，是为尿液生成之源。(一)脾的生理功能 1.主运化

(1)运化精微：是指在消化饮食物的基础上吸收其中的营养物质，并将其转输至

心肺而达全身。由于这些营养物质是化生气血的主要原料，所以又称脾为气血生化之源，“脾主为胃行其津液者也”。

(2)运化水液：是指在消化饮食物的基础上，吸收其中的部分水液，化为津液，并将其转输至心肺。2.主统血

脾主统血，是指脾有统摄血液在脉管之中流行，防止其逸出于脉外的功能。脾统血的机理，主要是脾气的固摄作用。(二)脾的生理特性

1.脾气主升：是指脾气的运动，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面。清，指水谷精微。所谓“升清”，即是指脾对于水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。故说“脾以升为健”。所谓升举内脏，是指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。

2.喜燥恶湿：脾气升运的条件，即在于脾体干燥而不为痰饮水湿所困。故说“脾燥则升”。(一)肝的生理功能 1.主疏泄：

肝主疏泄，其用属阳，又主藏血，其体属阴，故有“肝体阴而用阳”之说。疏，即疏通。泄，即发泄、升发。肝主疏泄，是指肝气具有疏通气机，使之畅达的功能。气机，即气的运动。人体各组织器官的生理活动，依赖于气的运动。而肝的疏泄功能，对于气机的调畅，起着重要的作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，周身各组织器官的生理活动就正常。如果肝的疏泄功能异常，就可产生种种病变。肝的疏泄功能，主要表现在以下四个方面：

1)促进血液运行和津液代谢：血液的运行和津液的代谢，均有赖于气的推动作用和气机的调畅。而脏腑之气的生理活动，亦要依靠肝气的疏通，方能畅达而有序。2)促进脾胃运化和胆汁分泌排泄：肝的疏泄功能一方面能调畅脾胃气机，使脾胃之气维持其升清与降浊的特点，从而保证正常的消化吸收。另一方面肝能分泌与排泄胆汁，胆汁是肝之余气积聚而成，有助于脾胃的消化吸收。

3)调畅情志活动：情志活动属于心所主管，但与肝的疏泄功能密切相关。这是因

为正常的情志活动依赖于气机的调畅。而肝能疏通气机，所以肝具有调畅情志活动的功能。

4)通调排精与排卵：女性月经的来潮和周期、经量等正常与否，以及男子的排精等，均与肝的疏泄功能关系密切。2.主藏血

肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意义，有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、为经血之源及防止出血等五方面。

(二)肝的生理特性

1.肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强、躁急的生理特性而言。2.肝主升发：指肝具有升腾一身阳气，调畅气机的作用。(一)肾的生理功能

1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

1)藏精：指肾具有贮存，封藏精气的生理功能。精，又称精气。就其来源有先天、后天之分，故有“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。因此，肾精的构成，是以先天之精为基础，又赖后天之精的充养而生成。先后天之精相互资助，相互为用。当机体发育到一定阶段，生殖机能成熟时，则肾精又可化为生殖之精以施泄。2)主生长发育和生殖：指肾精及其所化精气的生理作用。精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。人的生长发育情况，可从头发、牙齿、骨骼以及生殖功能等方面表现出来。人的生殖器官之发育、性机能的成熟与维持，以及生殖能力，都与肾中精气密切相关。当人体生长发育至青年时期，肾中精气逐渐充盛，生殖器官发育渐趋成熟，此时产生一种“天癸”物质。“天癸”具有促进生殖器官发育成熟并维持性机能的作用。

3)推动和调节脏腑气化：脏腑气化，是指脏腑之气的升降出入推动和调控着脏腑形体器官的功能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量相互转化的功能活动。肾气由肾精所化，肾精、肾气及其所分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑气化的过程中起着极其重要的作用。肾阴具有凉润、宁静、抑制、凝结等作用。肾阳具有温煦、推动、兴奋、宣散等作用。肾阳为一身阳气之本，肾阴为一身阴气之源，故说“五脏之阳气，非此不能发”，“五脏之阴气，非此

不能滋”。肾阳充盛，肾阴充足，脏腑形体官窍生理功能正常，脏腑气化才能得以正常发挥。

2.主水 肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。主要体现在两方面(1)肾气对参与水液代谢的脏腑的促进作用(2)肾气的生尿和排尿作用 3.主纳气 肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。(二)肾的生理特性: 主蛰守，指肾具有潜藏、封藏、闭藏的生理特性，亦是其藏精功能的概括。其纳气、主生殖、主二便等功能均是封藏之本的体现。细目二、五脏之间的关系(一)心与肺

1.心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸。

2.心与肺的关系，主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协调关系：(1)心肺相互协调，则气血正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。(2)宗气贯心脉而司呼吸，加强了血液运行与呼吸吐纳之间的协调平衡。宗气是连接心之搏动和肺之呼吸的中心环节。(二)心与脾

1.心主血而脾生血，心主行血而脾主统血。

2.心与脾的关系，主要表现在血液生成的相互为用及血液运行的相互协同：(1)心主一身之血，心血供脾以维持其运化功能。

(2)水谷精微经脾的转输升清作用，上输于心肺，贯注于心脉化赤为血，故脾主运化，又为气血生化之源。(三)心与肝

1.心主行血而肝藏血，心藏神而肝主疏泄。

2.心与肝的关系，主要表现在行血与藏血，以及精神情志的调节两方面。(1)心主行血，为一身血液循行之枢纽，肝贮藏血液并调节血量，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。

(2)心藏神而主精神、意识、思维及情志活动。肝主疏泄，调畅气机，调节情志，心肝相互为用，共同维持正常的精神情志活动。

(四)心与肾

心与肾的生理关系，主要表现为“心肾相交”的生理关系，主要从水火既济、精神互用和君相安位来阐发，强调维持心肾之间的水火，阴阳、精神的动态平衡。1.水火既济：心位居上，心火(阳)必须下降于肾而使肾水不寒;肾位居于下，肾水(阴)必须上济心阴，制约心阳，使心火不亢。心与肾之间的这种水火升降、互济互制，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源;神能控精驭气，为精气之主。故积精可以全神，神清可以控精。

3.君相相安：心为君火，肾为相火(命火)。命火秘藏，则心阳充足;心阳充盛，则相火亦旺。君相安位，则心肾上下交济，心阳、肾阳旺盛而正常。(五)肺与脾

肺与脾的生理联系，主要表现在气的生成和水液代谢方面。

1.肺主呼吸，吸入自然界清气。脾主运化，化生水谷精微，并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气。宗气与元气再合为一身之气。故一身之气的盛衰主要取决于宗气的生成。

2.人体的水液，由脾气上输于肺，通过肺的宣发肃降而布散周身，并下输肾和膀胱。肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。(六)肺与肝

肺与肝的生理联系，主要表现在人体气机的升降调节方面。

肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。肝升肺降，相互制约，相互为用，升降协调，对全身气机的调畅、气血的调和具有重要的调节作用。(七)肺与肾

肺与肾的生理关系，主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳相互资生等方面。1.肺主行水，为水之上源;肾主水液代谢，为主水之脏。肺肾之气协同作用，保证其体内津液的正常输布与排泄。

2.肺主气而司呼吸，肾藏精而主纳气。在人体的呼吸运动中，肺气肃降，有利于肾的纳气，以维持呼吸的深度。肾精、肾气充足，摄纳有权，亦有利于肺气的肃降。故说“肺为气之主，肾为气之根”。3.肺肾阴阳，相互滋生。

(八)肝与脾

肝与脾的生理关系，主要表现在疏泄与运化的相互为用和血液运行中藏血与统血的相互协调方面。

1.肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁，泄于肠道，促进饮食物的消化和水谷精微的吸收与转输。脾气健旺，气血生化有源，肝体得以濡养，亦有利于肝气疏泄功能的发挥。

2.肝藏血，调节血量，脾能生血，并统摄血液。肝脾相互协作，共同维持血液的正常运行。

(九)肝与肾肝与肾的生理关系，主要表现在精血同源、藏泄互用及肝肾阴阳相互滋生和制约等方面。

1.精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷精微所化生和充养。且相互资生，故日同源而互化。

2.藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。两者相互为用，相互制约。疏泄与封藏，相反而相成，以调节女子的月经来潮、排卵和男子的适时排精。

3.肝肾阴阳相互滋生和相互制约：肾阴肾阳为五脏阴阳之本。肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，以使肝阳不亢。肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，以防肝脉寒滞。两脏阴阳互制互用，以维持肝肾之间的协调平衡。(十)脾与肾

脾与肾的生理关系，主要表现在先天与后天的互促互助关系，以及水液代谢的互用方面。

1.脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本;肾藏先天之精，是生命之本原，为先天之本。先天温养激发后天，后天补充培育先天，则脾肾健旺充盛，身体方能健康。

2.脾运化水液，须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦;肾主水液代谢，又赖脾气及脾阳的协助和制约(即后天养先天和“土能制水”)。脾肾两脏，相互协同调节，共同主司水液代谢的协调平衡。

细目三、五脏与五体、五官九窍、五志、五液和五时的关系

(一)五脏与五体的联系：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。(二)五脏与五官九窍的联系：心开窍于舌，肝开窍于目，脾开窍于口，肺开窍于

鼻，肾开窍于二阴。

(三)五脏外华:心其华在面，肝其华在爪，脾其华在唇四白，肺其华在毛，肾其华在发。

(四)五脏与五志的联系:喜为心志，怒为肝志，思为脾志，悲为肺志.恐为肾志。(五)五脏与五液的联系:心在液为汗，肺在液为涕，肝在液为泪，脾在液为涎，肾在液为唾。

(六)五脏与五时的联系:五脏与自然界四时阴阳相通应：肝应于春，心应于夏，脾应于长夏(夏至到处暑)，肺应于秋，肾应于冬。

中医基础医学 篇7

1 考试方法改革目的

考试方法改革的目的是使中医学基础理论考试能对学生基本理论、基本技能和基本运用能力等方面进行全面检测[1], 使考试成为检验教学成果的有效手段, 同时也成为激发学生学习主动性和提高教师教学水平的有效手段。笔者经过几年的实践, 收到良好的效果, 现报告如下。

2 中医学基础考试方法改革内容

2.1 中医学基础考试内容

考试内容分为3部分, 第一部分为基本理论考核, 考核方式主要以笔答为主, 目的是检测学生对所学知识的熟悉和掌握程度;第二部分为操作技能考核, 主要是四诊部分中脉诊的基本操作方法、常见脉象的诊察, 考核方式以实际操作为主;第三部分为综合运用能力考核, 主要通过学生对病案的分析及基本的治疗建议考核学生对知识的综合运用能力及分析、解决问题能力[2], 采取课堂上学生分组讨论、上交实验报告的方式。

2.2 评分标准及分值比例

3部分考试成绩总和构成中医学基础考试总成绩。

2.2.1 基本理论考核

占总成绩的70%, 共70分。由卷面成绩构成。

2.2.2 操作技能考核

占总成绩的10%, 共10分。 (1) 演示脉诊的基本操作方法, 给分点为动作的规范及部位的准确程度, 总分5分。 (2) 诊察被诊者脉象之浮沉、迟数, 给分点为诊察的正确程度, 总分5分。

2.2.3 综合运用能力考核

占总成绩的20%, 共20分。以实验报告作为评分依据。

2.3 调查对象

以开设中医学基础的2007级和2008级中医美容技术专业学生为调查对象。

3 学生考试成绩及问卷调查分析

3.1 学生考试成绩分析

2007、2008级美容技术专业学生考试成绩分布见图1、图2。

注:90分及以上为优秀, 80~89分为良好, 70~79分为中等

从图1可知, 2007级学生成绩为优秀、良好、中等3个层次分别占3%、34%、44%;图2显示, 2008级学生各层次成绩分别占6%、51%、24%。总体看2个年级学生考试成绩基本呈正态分布, 说明此种考试方法能够反映学生对所学知识的掌握程度。

3.2 学生问卷调查分析

笔者对受试学生进行了问卷调查, 内容主要包括该考试方法是否能真实反映学生掌握知识水平、是否对学习中医学基础有促进作用等方面。于2009年7月同时向2007、2008级中医美容技术专业学生发放问卷, 共发放问卷160份, 收回有效问卷158份, 有效回收率98.75%。

3.2.1 调查结果 (见表1)

3.2.2 结果分析

(1) 对于改革后的考试方法, 绝大多数学生认为能在一定程度上反映对中医学基础知识的掌握程度。其中2008级学生中认为能真实反映者占13%, 能反映一定程度者占74%;2007级学生认为能真实反映者占20%, 能在一定程度上反映者占75%。

(2) 现行的考试方法对学生学习中医学基础的作用, 多数学生认为有促进作用。持本看法的2008级学生占76%, 2007级学生占88%。而认为没作用或没意识到者, 2008级学生分别占13%、11%, 2007级学生分别占7%、5%。2008级学生所占比例略高, 这主要与新生还没有完全适应大学的学习有关。

(3) 对考试应当加强的部分, 学生多选择了四诊操作和案例分析。认为应增加四诊操作部分的2008级学生占62%, 2007级学生占42%。认为应增加案例分析部分的2008级学生占32%, 2007级学生占57%。由此看出一年级学生比较重视基本操作技能;而二年级学生由于已经学习了相关专业知识, 需要锻炼运用理论分析、解决具体问题的综合能力。因此选择增加案例分析部分的二年级学生要高于一年级学生。2个年级还各有6%和1%的学生希望增加笔答部分。

(4) 对于理论、案例分析、脉诊考核的分值比例, 2008级学生选择6∶3∶1的占34%, 2007级学生占45%;选择6∶2∶2的2008级学生占44%, 2007级学生占50%。表明多数学生希望减少理论分值, 增加实践操作分值。体现出学生对实际操作能力的重视。

(5) 期末和平时成绩相结合作为考试最终成绩成为绝大多数学生的选择。2008级学生占83%, 2007级学生占88%。

(6) 基本操作和案例分析考核使学生更注重实践学习。在最能调动学生学习兴趣的教学部分调查中, 选择实际操作者, 2008级学生占62%, 2007级学生占38%;选择案例分析者, 2008级学生占32%, 2007级学生占55%。由于知识结构不同, 2个年级的学生对实践教学各有侧重, 但实际操作和案例分析都侧重培养学生的解决问题能力, 能够激发学生的求知欲, 应在今后教学中加强。

(7) 对需要增加实际操作的内容调查中, 多数学生倾向于望诊、切诊、病案分析。2008级学生分别占34%、32%、27%, 2007级学生分别占25%、24%、48%。2007级学生对于增加病案分析的要求比较强烈, 说明他们已经意识到综合运用能力的重要性, 这也需要在今后的教学中加强。

(8) 将脉诊作为中医学基础操作技能的考核内容, 给学生提供了独立操作和思考的机会, 改变了“心中易了, 指下难明”的状况, 有利于学生对脉诊的掌握。所以选择会简单的操作方法的学生, 2008级占49%, 2007级占63%;选择能诊察出浮沉、迟数的简单脉象的学生, 2008级占34%, 2007级占11%;选择操作方法和简单脉象掌握都较好的学生, 2008级占13%, 2007级占22%。从这一调查情况可知, 本考试方法有效促进了学生掌握脉诊简单操作方法。

4 中医学基础考试方法改革的结论及有待改进之处

改革后的中医学基础考试方法, 首先涵盖了对学生基本理论、基本技能和综合运用能力的考核, 对学生的评价也更客观、全面, 是检验教学成果的有效手段;其次使中医学基础教学向着注重学生素质及能力培养的教学目标改进, 同时此考试方法大大增强了学生学习的主动性和积极性, 也成为促进教师提高教学水平及教学质量的有效手段。

通过对学生进行问卷调查, 发现本考试方法有待进一步改进。 (1) 应增加实际操作和案例分析分值, 增加望诊的实践部分。本次改革由于典型病色图片的选取有一定难度, 尚需在今后的实践中进一步摸索。 (2) 由于资金问题, 作为脉诊测定参考指标的脉象仪未能购进, 影响了学生对其他常见脉象的进一步掌握。 (3) 应量化平时作业完成情况, 并作为总成绩的一部分。

参考文献

[1]于征淼, 陈晶.浅谈PBL教学法在中医高等教育中的应用[J].中医药学刊, 2006, (24) :151～152.

中医尚礼的医学 篇8

医为仁术

什么最能体现中医的理念、精神和文化？我认为是“医为仁术”。“医为仁术”这个提法大家都很熟悉，但，正因为太熟悉了，反而容易忽视它的意义。这些年我对这个提法进行了深入的思考研究， 发现它是我们能够从理念、精神、文化这三要素去认识中医的重要门径。

我们经常讲中国文化的四大元素，是儒释道医。儒释道是中国文化的三大支柱，医紧接其后，可见医之重要。所以，儒释道医之间存在着千丝万缕的联系。若从这个角度看医，那医就不孤立了。我们经常讲“中医是生长在中国文化土壤里的瑰宝”， 那么这个土壤是什么呢？就是儒释道。所以，中国文化之间要贯通起来，真正地贯通后，理念、精神与文化这三要素自然具足。

儒家以“仁”为本。《论语》开篇谓：“学而时习之，不亦说乎？有朋自远方来，不亦乐乎？人不知而不愠，不亦君子乎？”之后紧接着就是：“君子务本，本立而道生；孝悌也者，其为仁之本欤？”一旦有了这个“本”，儒家的道统就建立起来了。那么这个道统走的是什么线路呢？走的是孝悌这条线， 由孝悌而忠信而仁义，最后达到“仁者爱人”。这是“仁”在儒家的地位。

“仁”在佛教的意义，我们可以通过佛的名号了解，“佛”在梵语里叫“Buddha”，是觉悟的意思。佛有很多名字，而释迦佛一个很形象的称谓叫“能仁”。“能仁”是佛！当然这个“能”是根本的“能”。由“能仁”这个称谓可知，佛教认为，人性最根本的“能”之一就是“仁”（另一个根本的能是智慧）， 如果人性中这个根本的“能”全面地展现开来，那就意味着成佛。而仁的另一种表达便是慈悲，为什么所有成佛的人都很慈悲？就因为他的根本是仁。

道家对“仁”的认识似乎有一点奇怪，道家经常不以仁为仁，如老子曰“天地不仁，以万物为刍狗”，“圣人不仁，以百姓为刍狗”“大道废有仁义”， 是不是老子不讲仁呢？非也。不是老子不讲仁，而是不以仁为仁，不执着仁。为什么不执着？因为这是道的本体、道的本怀，道之外没有仁，所以你在道外去寻仁，实际上已经离道十万八千里了，他讲的实质是这个，实际上跟佛教讲能仁是极其一致的。

医怎么看待仁？我们从“医为仁术”这个提法就能大致体味到仁与医的关系。“医为仁术”，学中医一定要对其有根本的认识，否则为医是很困难的。

“天有时，地有财，能与人共之者，仁也”。太公的这个定义把仁的内涵很巧妙地勾勒出来了。我们看“仁”的造字，左边是一个单人旁，右边是齐头的两横。右边的这两横，上一横表天，下一横表地，左边的单人旁表人。所以，仁的造字已然涵括了天地人的要素，也就是三才的要素。我们中医是研究什么的？如果说中医有一个范畴，那就是三才， 就是天地人！《内经》讲：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，乃可以长久。”大家想想看，这不就是仁吗？不就是仁的造字所现吗？

“天有时”，天给我们的是什么？太阳的东升西降，月亮的阴晴圆缺，天体的运行带来时间的变化，带来四季的变化，带来寒热温凉的变化，这就叫天有时，时是天的一个要素。地呢？有财，具足财富。因为万物都生长在大地上。那么人呢？人处于天地之间，人能否享用到天时地财？那就要看能否与之相共了。太公对仁的定义，充分揭示了天地人三者之间的关系，天地人之间的相共相和。

人必须跟天地相共相和，才能得到天时地财的养育，才会感受到天地的恩德和眷顾，这个就叫作仁。天地每一刹那都在给予我们，而我们却浑然不知。前段时间我在思考“感恩”这两个字，感到非常震撼。感是什么？感是感应、感知、感通，传统文化非常强调这个“感”。

圣人告诉我们，对于天下之道、天下的学问，我们透过什么方式才能知道？通过感通。这是做传统学问的关键。不知感通，上不了路！那什么是感恩？对于天地的恩德，我们首先要能感知到、感受到、感觉到，这叫作感，这是最大的感，但芸芸众生有几人能感知到天地给我们的恩德？知感恩者仁也。我们必须跟天地有这份感，才能跟它相和，最后才能建立仁的次序，才能跨入医的门槛。

此外，大家可能分不清楚我是讲人类的人还是仁爱的仁？但你有感恩心你就分得清楚，感通嘛！从语音上，我们分不清，因为人、仁是一个声音。老子讲，“声音相和”，为什么仁和人是同一个声音，大家想过没有？我这些年研究文字，觉得文字最大的奥秘在声音里，而不在六书里。声音为文字之本，六书为文字之末。何以故呢？大家想想，人类开始用声音来表达思想，多少年之后才有文字出现？我们追溯到文字的起源，最多不过八千年。在有文字出现之前，人类有太长的时间是用声音在表达思想，所以大家一定要注意文字的声音，尤其是同声同音字，这是奥妙中的奥妙。

为什么人类的人和仁义的仁同音？这就意味着二者的必然联系。仁者人也，人者仁也。所以，我们作为立于天地之间的这个人，你必须是懂得仁的，你必须是能够跟天地感通的。人能够与天地共，你才符合人的基本条件。圣人造字，把两个不同的字放在一个声音里面，必有其甚深的法义隐含其中。仁与人的声音相和，实际上已经揭示了仁是人的本能。

为什么说医为仁術呢？因为医就是去认识这个本能、去体察这个本能。中医所要做的事情不就是这样吗？细细品味，确实是这样。所谓中医就是去认识、体察人的这一本能，而人的健康（或康健）就是具足这一本能。如果违此或者失此本能，就是疾病。据此，我对医作出了以下的定义：察知违失本能（仁）之所在而调之，使恢复本能（仁）者，即为医也。故曰：医为仁术。

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医何以为仁术？它是这样一个路线。不仅是从道德层面讲，医要有父母心，这当然是必需的，而这个父母心亦另有深意，父母心就是天地心，就是仁！失却此心，必然患病。医的责任、医的功用就是去体察、去认知他如何违失此心，并使之恢复，这就叫作医。医为仁术，是在这个层面安立才堪称仁术，否则，只能说这是一个道德的口號，而不具有学术内涵。如果我们由此深入思考，那医为仁术就具有深广的学术空间，它就真正体现了理念、精神、文化这三要素。

礼是达成仁的路径

中国是礼仪之邦，尤其儒家，非常强调礼，六经中专门有一部《礼经》。“礼”讲的是什么，礼的旨归和作用是什么？我们透过《论语》《礼记》可以大致作一个归纳，礼实际讲的是规矩、次序。那么规矩和次序，又是为了达到什么目的呢？是为了实现一！

为了便于理解，我们可以先看看军歌《三大纪律八项注意》，这首歌中有这样一句“步调一致，才能得胜利”。“三大纪律八项注意”可以看作是军队的礼，是每一位军人都必须遵从的规矩和次序。这个规矩、次序、这个礼是为了实现什么？是为了实现步调一致、万众一心。所以，我们的礼、我们的教育，是为了实现一，我们要有这个认识。

礼的旨归是为了实现一，而一又是什么的根本呢？是整体性的根本！亦即中医两大特征之一的整体观念的根本。一的现代表述是一致性，因为只有一致才有可能整体。所以，礼实际上是为了实现整体性。为什么说中医是尚礼的医学？至此，大家应该略有领受。

近年我读了欧文·拉兹洛的一本书，印象很深，作者曾经两次被提名诺贝尔奖。他的这本书叫《全球脑的量子跃迁》，我很希望大家读一读。这本书的很多内容我虽然也没读懂，但对于它对一的表述、一致性的表述，却感到非常赞叹。一致性是现代科学领域的顶级观念，由于量子之间的干涉或缠绕，导致量子之间存在不可思议的一致性，而由量子的一致性，就带来了一切领域的一致性。

生物有机体的一致性包括内在一致性和外在一致性。 内在一致性的水平决定器官的健康水平，这不就等于告诉我们，整体性的水平决定机体健康的水平！如果一致性遭到破坏，变成非一致了，疾病便会随之而生。而内在非一致性极端的例子就是肿瘤！肿瘤为什么会产生？肿瘤就是一群异化的细胞。它的细胞分裂已经脱离了机体的一致性、整体性，这就是肿瘤。 外在一致性，是有机生物体跟外在的环境，包括自然、社会、家庭、工作等的关联方式，这实际上就是讲人与天地、人与社会的关系。所以，中医的整体性不单讲人自身是一个整体，它更强调人与天地与社会是一个整体。

内外一致性之间的关系，是内外相互联系、相互增强，和则共和、坏则共坏，这是现代科学最前沿的认识，由此不难发现，它与传统中医的整体观念完全契合。

中医：尚礼的医学

为什么说中医是尚礼的医学，这是有甚深依据的。平人者不病，非平人者必病。既然非平人者病，那怎么去解决？ 我们看《内经》给出的治病总则“无问其病，以平为期”，不管你是什么病，肿瘤也好，感冒也好，SARS 也好，统统地都是以平为期。因为“平人者不病”！那如何以平为期？仍然是：损有余、补不足。“损有余”在中医治法中叫泻法，补不足自然是补法了。所以，中医的千法万法，不离补泻两法。有的人不了解中医，看到补泻的字眼就不以为然，殊不知自然是靠什么来维持平和，是靠什么来保持一致性？靠的就是补泻（损益），这正是天道的大手笔！我们对中医的信心就是建立在这个上面。大家想想，天道坚不坚固？长不长久？如果天道坚固长久，那中医也一样坚固长久！我们要有这种自信，这是文化的自信、精神的自信，也是观念的自信。