广坪镇镇儿童入托入学查验

广坪镇镇儿童入托入学查验（共7篇）

广坪镇镇儿童入托入学查验 篇1

广坪镇儿童入托入学 查验儿童预防接种证及免疫接种情况

工

作

总

结

根据宁强县卫生局、宁强县教育体育局联合下发文件，宁卫发【2008】94号文件精神，要求关于贯彻落实查验儿童预防接种证的工作。

为贯彻落实汉中市卫生局“关于认真做好查验儿童预防接种证工作、做好我镇托幼机构、学前班及一年级儿童的预防接种证的查验工作。

2008年9月10日在我镇中心卫生院召开全镇防疫专干及各村防保人员紧急会议，现将有关事项及工作要求通知如下：

一、根据市卫生局要求，我县从2006年10月起已将查验《预防接种证》工作列入学校、托儿机构传染病防治和儿童免疫规划工作内容之一。因此，各防保专干及各村防保员要按照各自的职责开展此项工作，对各个托幼机构及学前班及一年级儿童的预防接种证进行查验。

二、经过此次我镇儿童入托入学查验儿童预防接种证及防疫接种情况的工作，防保专干及各村防保员积极响

广坪镇镇儿童入托入学查验 篇2

1 儿童入学入托查验预防接种证政策

《中华人民共和国传染病防治法》第十五条规定, 国家对儿童实行预防接种证制度[2] 。2005年6月国务院颁布的《条例》中明确提出, 托幼机构、学校办理入托、入学手续时, 应当查验预防接种证, 对未按规定接种的儿童应当及时补种。切实加强托幼机构和学校的传染病控制[3] 。为进一步规范儿童入托入学预防接种证查验工作, 2005年10月卫生部和教育部联合下发了《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》 (卫疾控发[2005]408号) , 并随后在2006年9月开展了一次全国范围的儿童入托、入学预防接种证查验工作。自此, 教育部门加大了儿童入托、入学预防接种证查验的力度, 卫生部门加大了培训、补种、补证和督导的力度, 我国儿童入托、入学查验预防接种证工作正式、全面启动[4] 。

2 儿童入学入托查验预防接种证工作模式

2.1 查验流程

我国各地儿童入托入学预防接种证查验流程主要有2种:第一种是幼儿、学生在办理入托、入园、入学手续时, 家长或监护人出示接种证;校方查验完毕后, 登记查验信息, 通知需补种的儿童;防疫部门 (疾病预防控制中心、乡镇卫生院、接种单位) 予以补种后, 信息反馈校方, 并补充查验登记信息[5] 。另一种是防疫部门在儿童入学入托前查验接种证, 对需补种的儿童予以补种, 然后出具查验审核证明, 校方凭此证明予以办理注册手续[6] 。

2.2 补种补证方式

无接种证儿童的家长或监护人被要求到居住地预防接种点开具既往接种依据办理接种证, 对未完成相关疫苗接种的给予补种。对于接种证丢失无法找回接种信息的情况, 各地均在“国家免疫规划疫苗漏种儿童的补种原则”的基础上做了详尽的规定[2] 。

3 儿童预防接种证查验工作的现状及问题

3.1 预防接种证的查验

自儿童入托入学接种证查验工作开展以来, 学校预防接种证查验工作质量总体偏低, 不同地区、不同性质单位查验情况参差不齐, 存在外来儿童和农村边远地区工作薄弱等现象。

3.1.1 学校对查验预防接种证工作的认识不足

有研究表明, 影响学校预防接种证查验工作质量的原因主要有: (1) 学校负责人对查验制度认识不足, 未将凭证报名纳入招生工作程序[7,8] 。 (2) 校医 (保健教师) 缺乏应有的计划免疫基本专业知识, 尤其是一些学校未配备专 (兼) 职保健教师, 而直接交由班主任负责查验和登记[7,8,9] 。张建军等[10] 调查发现, 北京市丰台区近50%的中小学无卫生保健人员, 44.4%的小学未设医务室 (卫生室/保健室) 。 (3) 一些学校为争夺生源, 先注册再补办接种证明, 失去了查验的意义[5] 。

3.1.2 公办和民办学校查验工作不平衡

总的来说, 公办学校的接种证查验工作质量优于民办学校。一项针对19所学校/托幼机构2 863名学生的调查发现, 入学/入托学生的接种证查验总覆盖率为44.2%, 其中民营托幼机构覆盖率仅为27.6%[7] 。金秋良等[8] 研究发现, 公立幼儿园和小学的接种证查验率分别为96.2%和71.15%, 而民办幼儿园和小学的查验率则分别只有18.18%和15.38%。

3.1.3 外来儿童预防接种证查验难度大

不易获取准确的原始接种信息, 给外来儿童的接种证查验带来较大困难。胡丽明[11] 调查发现, 宁波市外来儿童无证率达70.6%, 本地儿童无证率则为13.4%。陶志华等[12] 调查也发现, 外来民工子弟小学中的外来儿童预防接种证持有率仅为16.60%。外来儿童凭证入学率远低于本地儿童的主要原因: (1) 儿童家长缺乏对预防接种知识的了解, 或因计划外生育怕罚款而拒绝为儿童办理接种证; (2) 进行预防接种时未办理接种证; (3) 接种证放在原居住地, 未随身携带; (4) 接种证丢失或随着儿童的流动、接种地点的更换, 接种卡 (簿) 及免疫史无处核查[13,14] 。

3.1.4 边远农村地区查验工作薄弱

城镇和农村地区预防接种证查验工作不平衡。聂素梅等[7] 调查发现, 乡村级学校均未实施预防接种证查验制度。卢立新等[15] 的研究也认为, 边远贫困地区预防接种证查验工作是当前免疫规划工作的重点和难点。

3.1.5 幼儿园儿童持证率高于小学儿童

随着儿童年龄增长, 家长对儿童健康关注程度下降, 加之儿童在进入小学后接种的疫苗种类比在幼儿园期间少, 且间隔时间相对较长, 家长对接种证的重视程度也随之下降, 是造成小学生持证率低于幼儿园儿童的重要原因[13,16] 。

3.2 补证和补种工作的落实

落实疫苗补种是预防接种证查验工作程序中的关键步骤。有研究发现, 补种工作落实较好的本地儿童补种率也仅有66.26%, 而落实难度大的民工子弟学校补种率只有38.03%[12] 。影响补种工作的原因有: (1) 接种单位不重视, 学校和幼儿园不积极配合接种单位工作[14] 。 (2) 学校保健人员对补种工作认识不足或对补种原则和标准不熟悉, 在查验接种证后, 未通知学生去接种单位补种或通知学生去补种, 但宣传不到位, 致使家长不主动带孩子去接种[8] 。 (3) 儿童家长不重视预防接种, 不愿带孩子去补种疫苗, 或因为学校和接种单位没有及时督促儿童去补种, 导致补种不全[12] 。 (4) 在补种方式和时间安排上, 对儿童实际情况欠考虑, 儿童家长因预防接种不方便, 从而放弃补种。

3.3 查验工作的监管机制

(1) 卫生部门和教育部门配合尚不够紧密。在实际工作中, 教育部门 (行政管理部门、学校和托幼机构) 和卫生部门 (行政管理部门、疾控机构和预防接种单位) 缺乏沟通, 甚至出现推诿现象, 影响学校查验质量和补种工作的落实[17] 。 (2) 法律法规或规章制度不健全, 监管工作不够规范[18] 。《条例》虽然规定教育行政部门可以对违反规定者给予责令改正、警告和依法给予处分, 但因为担心本部门利益受影响, 最多给予口头警告;而卫生行政部门又无权对其实施行政处罚, 不能起到惩戒作用[9] 。另外《条例》仅规定补种后可入学, 但未明确是补种几针还是全部补种完方可入学。若需补种完才入学, 极可能剥夺此类儿童几个月的受教育权利, 防疫部门和卫生执法部门对相关情况常左右为难[6] 。由于查验工作起步晚, 监管方式和内容等处在探索阶段, 监管工作不够规范, 亟待建立一个长效监管机制。

3.4 儿童家长认知情况

随着保健意识的提高, 绝大多数家长能认识到儿童接种疫苗的重要性, 但由于不同文化程度及家庭收入等的影响, 部分家长对儿童计划免疫的自我管理意识较差, 对儿童预防接种证管理及儿童凭证入学的重要性仍然存在认识不足的现象。一项对家长认知和行为的研究显示, 有93.53%的家长愿意主动配合学校入学时上交接种证, 且表示对儿童漏种的疫苗愿意积极补种;也有30.66%家长表示曾遗失过孩子的预防接种证[19] 。

4 对策

4.1 加强部门协调

部门协调是做好查验工作的关键, 要通过加强部门间协调来完善协作机制, 并加大行政推进力度, 以促进查验工作落到实处。教育行政部门应把查验工作纳入学校年度考核范畴。学校把查验工作纳入新生报名程序和学校传染病管理工作, 建立查验工作制度, 落实专兼职人员负责查验工作及管理;建立免疫接种档案, 与健康体检档案一并进入学生档案[11] 。卫生部门根据工作具体情况改进和完善工作流程, 制定合理可操作的查验实施方案。在学校开学期间, 防疫部门派人到现场技术指导, 协助教师完成查验工作。

4.2 强化监督检查

卫生部门和教育部门在每年新生开学之际, 要组织专业人员开展查验工作的督查[8] , 并将检查结果以通报形式下发到各单位, 对未按要求查验和查验质量较低的单位加大处罚力度[9] 。

4.3 加强培训

由疾控部门定期对负责查验人员开展业务培训, 提高教师对查看接种证、查验项目、内容、登记内容和补种通知等知识的熟悉程度[8] 。

4.4 加强健康教育

进行有针对性的健康教育, 加强预防接种知识和凭证入学入托必要性的宣传, 使凭证入学入托工作由现在的被动式转为家长和学校主动要求的工作[13] 。

4.5 追踪补种工作

补种工作是查验工作的关键和目的, 因此学校教师和预防接种门诊工作人员要承担督促儿童补种工作的义务。学校要对儿童补种情况进行跟踪随访, 在补种完成后复查接种证, 及时掌握儿童疫苗补种情况[9] 。国外研究也表明, 医护人员的提醒能有效促进儿童按时接种[20] , 因此接种门诊应根据学校的反馈情况主动提醒儿童接种。接种门诊尽可能考虑家长携带儿童补种疫苗的需要, 合理安排补种时间和方式, 接种单位应主动联系家长, 预约时间, 上门、进校进行办理接种证[12] 。

4.6 完善相关法律法规

美国的“state-based school-entry vaccination laws”已被证明对提高儿童接种率效果迅速而明显[21] 。而我国的接种证查验工作只在《条例》里面有简单规定, 未就具体的实施步骤、各部门责任作出明确规定, 今后应就此制定更加详尽、规范的法律依据。

4.7 注意新方法在接种证查验影响因素研究中的应用

结合地理信息系统开展研究是近年较新的方法。一项在夏威夷开展的研究即使用了地理编码与人口学资料的匹配, 得出受教育程度和家庭语言对预防接种率的影响[22] 。新方法的引入可以有效改进研究者对各类影响因素的分析准确性和工作效率。

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2011年秋季儿童入托入学查验预防接种证工作总结

为保证我市适龄儿童均能按照免疫程序及时接种国家免疫规划疫苗，控制疫苗针对性疾病在学校和托幼机构暴发、流行，保护儿童身体健康，我院已按制定的2011年秋季儿童入托入学查验预防接种证方案基本实施，现将我镇查验预防接种证工作总结如下：

1、本次查验预防接种证工作得到了镇教育行政部门和学校领导教师的大力支持，协助了卫生行政部门组织小学及幼儿园有关人员的专项培训；对托幼机构和学校查验预防接种证工作进行组织安排和宣传动员；对学校、幼儿园查验预防接种证工作进行检查、督促表格正确填写。

2、我镇各小学、幼儿园已将查验预防接种证纳入儿童入托、入学报名程序；负责入学查验接种证、登记儿童免疫信息、督促了儿童完成补种及相关报表上报工作。进行指导和检查。

3、我镇卫生院公共卫生科疾控组负责免疫接种相关的技术工作，包括：资料印刷和分发、人员培训、冷链运转、接种器材和疫苗准备及对查验接种证补种工作开展督导。

4、镇卫生院预防接种单位负责对漏种儿童正在进行补种，对遗失预防接种证的已种儿童给予补证；将补种或补证信息及时反馈给托幼机构和学校，并已按要求向县疾控中心报告儿童查验预防接种证工 1 作所存在的问题，其结果如下：全镇共3所学校，新生入托学生312人、需补接种证46人、补种脊灰疫苗25人、补种百白破疫苗35人、补种麻疹疫苗56人、补种乙肝疫苗32人、补种流脑疫苗17人、乙脑疲疫苗35人、辍学和转学学生8人。全镇新生一年级455人、需补接种证78人、需补脊灰苗122人、补百白破105人、补麻疹疫苗21人、补乙肝11人、补流脑99人、乙脑25人、白破57人、转学和转学学生6人，目前正在补证和补种疫苗。

入托入学查验预防接种证制度 篇4

为规范学校和托幼机构传染病管理，防范疫苗针对疾病在学校和托幼机构暴发流行，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》有关规定，制定本制度：

一、儿童入托、入学时，托幼机构、小学应当查验预防接种证。

二、查验范围：全市各级各类托幼机构、小学每年新入托入学新生及中途转学儿童（包括外籍借托、借读儿童）。

三、查验时间：查验工作在幼儿、学生办理入托、入园、入学或者转园、转学后办理新入园、入学手续时进行。各级各类托幼机构、小学在新生招收入托、入园、入学通知或报名须知上，应告知其凭《预防接种证》入托、入园、入学手续。

四、查验内容：

1、有无预防接种证；

2、国家免疫规划疫苗完成情况。

五、没有预防接种证或按照国家免疫规划程序接种疫苗的儿童，在开学前必须到托幼机构、学校所在地的预防接种单位补办、补种，并取得预防接种证查验合格证明后方可办理入学手续（该要求同样适用于新接收的转学儿童）。开学后学校应督促取得预防接种补种/补证通知单的学生及时到学校所在的预防接种单位进行补种，补种合格后预防接种单位补发预防接种证查验合格证明方可作预防接种查验合格依据。

六、托幼机构、学校要将查验情况登记在《娄星区入托、入学儿童预防接种证查验登记表》中，查验结束后进行汇总并与预防接种证查验合格证明分班级存档，查验率要求达到100%。

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入托入学预防接种证查验工作计划

根据《关于做好2016年**市卫生局、教育局入托、入学儿童预防接种证和疫苗补种工作实施方案的通知》要求，在新生入托入学时开展预防接种证查验工作，我院现制定工作计划如下;

一、目的

1、及时发现无接种证、未免疫和未完成全程免疫的儿童，通过补证、补种，提高儿童免疫规划疫苗接种率。

2、加强与教育部门的配合和合作，促进学校和入托机构免疫预防相关工作。

3、进一步提高全社会，特别是广大儿童家长对规划免疫工作的认识和依法、自觉接受预防接种的意识。

二、查验范围、对象及内容

1、查验范围

**中心小学、**中心幼儿园、**金星幼儿园、**幼儿园。

2、查验对象

（1）、所有新报名入托、入学儿童。

（2）、各学年期间接受的转托（学）儿童和暂时借托、借读儿童。

3、查验内容

（1）儿童有无预防接种证。（2）是否按照《扩大国家免疫规划实施方案》规定的免疫程序，完成了免疫规划疫苗的全程接种。

三、培训 宣传

及时参加上级安排的培训。培训内容为：纳入国家免疫规划疫苗的种类及其免疫程序、预防接种证查验、登记报表填写、查验结果报告（报告机构、时限、内容等）、漏种儿童补种等具体内容和要求。托幼机构和学校要充分利用多种形式向学生及家长宣传预防接种的意义和有关知识；应当将查验预防接种证纳入儿童入托入学报名程序，在报名须知中明确告知查验预防接种证的要求。

四、工作实施

1、接种点要指导儿童入托、入学报名时，要求其家长按照要求，提交预防接种证。

2、预防接种证查验过程中发现的所有未接种和未全程接种的儿童，确定每名儿童要补证、补种的疫苗以及需补种疫苗的种类和针次。

3、认真做好审核入托入学儿童预防接种完成情况，出具儿童预防接种情况审核报告，及时将儿童预防审核报告反馈给儿童所在托幼机构和学校进行查验、登记，按照要求上报至疾病预防控制机构报告儿童补种和补证情况。

4、确保预防接种各项措施的实施。并及时将补证、补种工作完成数据统计汇总上报至疾病预防控制机构。

**卫生院

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1 资料与方法

1.1 资料

2012—2014年天津市托幼机构、学校入托入学儿童预防接种证查验资料,包括天津免疫规划信息管理系统数据及预防接种单位上报的资料。

1.2 查验判断原则

查验天津市11种国家免疫规划疫苗,主要包括:卡介苗1剂次、乙型肝炎疫苗3剂次、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗4剂次、百日咳白喉破伤风联合疫苗4剂次、麻疹减毒活疫苗1剂次、白喉破伤风联合疫苗1剂次、麻疹流行性腮腺炎风疹联合减毒活疫苗2剂次、A群脑膜炎球菌多糖疫苗2剂次、A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗2剂次、流行性乙型脑炎减毒活疫苗3剂次、甲型肝炎灭活疫苗2剂次。基础免疫超过1个月、加强免疫超过6个月未接种者视为漏种。

1.3方法

采用Excel软件建立数据库,描述性统计采用预防接种持证率、补证率、漏种率、免疫规划疫苗剂次补种率和人数补种率等指标表示。具体指标解释如下:①持证率:查验预防接种证的新生中持有预防接种证的儿童比例;②补证率:查验证发现无接种证的儿童中重新补发接种证的儿童所占比例;③漏种率:有疫苗漏种者在完成查验预防接种证的入学新生中的比例;④剂次补种率:查验证发现有疫苗漏种的儿童中完成所有疫苗补种的儿童所占比例;⑤人数补种率:查验证发现有疫苗漏种的儿童中补种过1剂次以上儿童所占的比例。

2 结果

2.1 2012—2014年查验接种证漏种情况

2012年天津市共查验172 725名儿童,持证儿童为171 663人,持证率为99.39%;2013年共查验178 887名儿童,持证儿童为178 592名,持证率为99.90%;2014年共查验196 015名儿童,持证儿童为195 937人,持证率为99.96%。2012年共有29 477人漏种,漏种率为17.07%,查出各种漏种疫苗75 259剂次,其中漏种剂次排在前3位的疫苗分别是乙脑、流脑A+C、白破,3种疫苗占漏种疫苗总剂次的69.76%;2013年共有16 411人漏种,漏种率为9.17%,查出各种漏种疫苗40 629剂次,其中漏种剂次排在前3位的疫苗分别是流脑A+C、乙脑、麻风腮,3种疫苗占漏种疫苗总剂次的66.28%;2014年共有11415人漏种,漏种率为5.82%,查出各种漏种疫苗27 867剂次,其中漏种剂次排在前3位的疫苗分别是流脑A+C、乙脑、麻风腮,3种疫苗占漏种疫苗总剂次的58.89%。见表1。

注:百白破—百日咳白喉破伤风;麻风腮—麻疹风疹流行性腮腺炎;流脑—流行性脑脊髓膜炎;乙脑—流行性乙型脑炎;白破—白喉破伤风。

2.2 2012—2014年补种和补证情况

2012年漏种和漏证儿童按补种人数和补种剂次统计,人数补种率和剂次补种率分别为79.28%和75.36%,补证率为77.59%;2013和2014年人数补种率和剂次补种率均达到了95%以上,补证率分别为86.86%和93.55%。见表2。

2.3通过查验数据计算的各剂次疫苗的接种率

2013年查验儿童的各种疫苗中除了流脑A+C第2针接种率为94.05%以外,其余各剂次疫苗均达到95%以上;其中接种率最高的为第1针和第2针流脑A群疫苗,接种率高达99.99%;接种率最低为第2针的流脑A+C疫苗,接种率为94.05%。2014年接种证查验的各种疫苗的接种率均在97%以上,其中接种率最高的为第2针流脑A群疫苗,接种率接近100.00%;接种率最低为第2针麻风腮疫苗,接种率为97.28%。见表3。

3 讨论

开展入托入学查验接种证可以为既往常规免疫工作中漏种儿童提供补种的机会,是在儿童常规接种疫苗后查找漏种儿童并及时补种的重要措施和消除免疫空白人群的重要关卡,能有效预防和控制免疫规划疫苗针对传染病在学校和托幼机构暴发和流行[1,2,3,4,5,6]。

注:百白破—百日咳白喉破伤风;麻风腮—麻疹风疹流行性腮腺炎;流脑—流行性脑脊髓膜炎;乙脑—流行性乙型脑炎;白破—白喉破伤风。

2012—2014年查验的儿童数逐年增多,但是漏种人数和漏种的疫苗剂次在逐年减少,这与2013年以来全市开展接种证预查验工作有关。在9月份正式入学之前,大多数家长由于担心疫苗未接种齐全会影响孩子入托入学,在儿童报名时和入托入学前对学校和幼儿园所要求的查验预防接种证工作高度重视,对漏种疫苗的补种依从性也很强,但是在儿童入园或入学之后,老师或接种医生再通知漏种儿童补种漏种的疫苗时,许多家长可能会以各种理由拒绝带孩子去补种。因此,天津市要求各区县在每年4、5月份幼儿园和学校报名时开展预查验工作,预查验发现的漏种儿童要求家长利用9月份正式入学前的这一段时间带儿童回原接种单位进行补种,这样就减少了9月份入学时漏种疫苗的种类和剂次,有利于提高各种疫苗的补种率。长春市的经验也表明开展预查验不但可以提高学校方查验效率和质量,而且直接督促家长从行为上保存接种证和主动到接种单位补种疫苗,明显提高补种率和及时补种率[7]。2012—2014年查验发现的漏种剂次较多的疫苗主要是流脑A+C、乙脑、麻风腮和白破疫苗,提示接种单位今后要注意提高加强免疫疫苗的及时性,特别是6岁的乙脑和流脑A+C疫苗出现漏种,由于补种所需时间间隔较长,家长容易忘记,从而会增加后续补种的难度。

天津市规定当年9月份正式查验所发现的漏种疫苗要求在转年8月31日之前完成补种,2013和2014年按人数和按剂次统计的补种率和补证率均比2012年有较大的提高,这与2013年以来采用信息化系统查验有关。2012年以前的接种证查验工作需要人工进行判断、登记和汇总,浪费时间和人力,工作强度大,效率低,而且可能出现一些人为的差错。2013年全市首次运用预防接种单位客户端软件查验预防接种证,简化了查验预防接种证的工作流程,学校和托幼机构的职责主要定位在收集预防接种证和督促家长带儿童去接种单位补种疫苗两个方面,省去了填写报表等繁琐环节。对接种单位而言,通过客户端进行查验,系统可以自动判断,省时省力,方便快捷,而且统计分析快速准确;接种医生可以把精力主要集中在向学校和托幼机构反馈漏种儿童名单和漏种疫苗以及协助督促漏种儿童及时补种方面,从而极大提高了补种和补证的工作效率[8,9]。查验接种证相当于对入园和入学学生进行一次全人群的接种率普查,查验数据可以很好的用于评估全市各种疫苗的真实接种情况。2013和2014年天津免疫规划信息管理系统各剂次疫苗报告接种率均在95%以上,而接种证查验中除了2013年流脑A+C第2针接种率为94.05%以外,其余各剂次疫苗均达到95%以上,达到了“十二五”规划中全国免疫规划疫苗接种率以乡(镇、街道)为单位国家免疫规划疫苗接种率达到90%的目标要求。

综上所述,通过开展预查验工作,可以在正式查验之前提前发现漏种和漏证的儿童,提高家长带儿童补种和补证的依从性,有助于提高全市的补种率和补证率。另外,与人工查验比较,运用预防接种单位客户端查验预防接种证,查验准确度高,数据汇总和统计方便快捷,追踪管理效果明显,可以显著提高基层接种单位接种证查验工作的效率和管理水平,并且查验数据可以很好的应用于全市接种率的评估。

作者声明

本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 了解利用信息化系统查验接种证的效果和入托入学儿童的预防接种情况,为提高规划疫苗接种率和加强学校传染病预防控制提供科学依据。方法 对天津市2012—2014年入托入学儿童查验证及补证补种资料进行描述性分析。结果 2013和2014年查验人数分别比2012年多6 162和23 290人,但是漏种疫苗分别比2012年减少34 630和47 392剂次,漏种的主要疫苗是流脑A+C、乙脑、麻风腮、白破等加强免疫疫苗;2012—2014年按补种人数计算的补种率分别为79.28%,99.76%,99.50%;按补种剂次计算的补种率分别为75.36%,96.32%,96.60%。除了2013年第2针的流脑A+C疫苗的接种率为94.05%以外,其他所有疫苗的接种率均在95%以上。结论 预查验和信息化系统的应用极大地提高了接种单位接种证查验的工作水平和漏种疫苗的补种率,查验数据可以很好地应用于接种率评估。

关键词：预防接种证,查验,儿童

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广坪镇镇儿童入托入学查验 篇7

1 资料与方法

1.1 资料

2006—2012年淄川区托幼机构、学校入托入学儿童预防接种证现场查验资料,以及全区各预防接种单位补种资料。

1.2 方法

每年6月卫生部门、教育部门联合组织对托幼机构、学校分管校长、各预防接种单位负责人进行专题培训;7—8月份,利用暑假期间对儿童进行预防接种证补证和疫苗补种工作;9月份,新生入学之际,各托幼机构、学校对入托儿童、学前班学生、小学和初中一年级学生进行预防接种证查验,填写《山东省儿童入托入学预防接种证查验接种记录登记表》。对无预防接种证/卡或未完成全程免疫的儿童,要求在规定时间内到辖区内预防接种单位继续进行补证、补种。

1.3 结果判定及补种原则

查验8种免疫规划疫苗:卡介苗、乙型肝炎(乙肝)疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(脊灰疫苗)、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(百白破疫苗)、麻疹减毒活疫苗、白喉-破伤风联合疫苗(白破疫苗)、流行性脑脊髓膜炎疫苗(流脑疫苗)、乙型脑炎减毒活疫苗(乙脑疫苗)。根据不同年龄儿童,按照免疫程序进行结果判断:<12月龄接种1剂卡介苗、3剂乙肝疫苗、3剂脊灰疫苗、3剂百白破疫苗、1剂麻疹减毒活疫苗,2剂流脑疫苗,1剂乙脑减毒疫苗;1.5～2岁接种1剂麻疹减毒活疫苗、1剂百白破联合疫苗;2岁接种1剂乙脑疫苗;3、6岁各接种1剂AC流脑疫苗;4岁接种1剂脊灰疫苗;6岁接种1剂麻疹减毒活疫苗(山东省免疫程序)[3]、1剂白破联合疫苗。达到年龄且按照免疫程序完成相应剂次的判定为合格接种,否则为不合格接种。接种记录以预防接种证为准,如无预防接种证,以预防接种单位核查的预防接种卡为准,无预防接种证/卡,按未接种为主。接种补种时,按卫生部《预防接种工作规范》中未完成免疫的≤14岁儿童补种原则进行[4],对入托入学儿童原则上不予补种卡介苗。

1.4 统计分析

用Excel和社会科学软件包SPSS 14.0进行统计分析。

2 结果

2.1 查验单位覆盖情况

2006—2012年,全区各级各类托幼机构、小学、初中,开展了入托入学儿童预防证查验的分别132、160、176、178、179、176、178所,查验覆盖率分别为72.5 0%、86.96%、93.62%、94.68%、97.81%、98.96%、100%。托幼机构、小学查验覆盖率均逐年提高。见表1。

2.2 预防接种证查验情况

2006—2012年全区调查入托入学儿童共计117 145名,有预防接种证的103 429名,持证率为88.29%。2006年持证率最低(76.95%),随后逐年上升至2012年的97.80%。入托儿童的持证率为91.61%,小学儿童的持证率为87.80%,初中儿童的持证率为85.16%,差异有统计学意义(χ2=49.28,P<0.01)。见表2。

2.3 疫苗接种率

2006—2012年,调查儿童的8种国家免疫规划疫苗的合格接种率由高到低依次为卡介苗94.63%,乙型病毒性肝炎疫苗93.29%,百日咳-白喉-破伤风联合疫苗92.64%,脊灰减毒活疫苗92.04%,乙型脑炎减毒活疫苗91.25%,麻疹减毒活疫苗90.68%,流行性脑脊髓膜炎疫苗89.89%,白喉-破伤风联合疫苗75.63%。8种疫苗合格接种率的差异有统计学意义(χ2=23361,P<0.01)。各年度中,以2006年8种国家免疫规划疫苗合格接种率最低,2008年以来明显提高。入托和入学儿童的8种国家免疫规划疫苗合格接种率差异均有统计学意义(P均<0.01 )。见表3。

2.4 疫苗补种率

2006—2012年,卡介苗漏种儿童原则上不予补种,百白破有些补种儿童超过6周岁,也不予补种[2]。其他7种国家免疫规划疫苗的补种率依次为麻疹疫苗86.12%,乙肝疫苗67.56%,脊灰疫苗61.72%,乙脑疫苗61.02%,白破疫苗60.06%,流脑疫苗55.16%,百白破疫苗26.34%,7种疫苗补种率的差异有统计学意义(χ2=7 450.6,P<0.01)。见表4。

3 讨论

2006—2012年,淄博市淄川区每年都对辖区内入托入学儿童进行预防接种证查验和疫苗补种工作。查验单位覆盖率总体呈上升趋势,托幼机构、小学和初中的查验覆盖范围均逐年扩大;全区入托入学儿童持证率、接种率均明显提高,且以入托儿童持证率、接种率高于入学儿童。主要原因是:2006年,我区初开展入托入学儿童预防接种证查验工作,由于部分家长对预防接种证的重要性认识不足,未妥善保管而遗失;预防接种单位预防接种卡管理存在问题,特别是初中学生的接种卡有缺失现象,对预防接种证遗失者无法核实接种信息,家长也不能完全回忆起儿童接种情况,根据“无证/卡按未接种处理”的原则,接种率较低,不能真实反映实际接种水平。2007年以来,全区加大推进预防接种证查验力度,积极开展在社会和学校宣传活动,使儿童家长认识到预防接种证和预防接种的重要意义,妥善保管接种证,接种证遗失现象减少,接种率也逐步提高。

全区疫苗合格接种率除白破疫苗和流脑疫苗外,均>90%,流脑疫苗相对较低,主要是多剂次疫苗脱漏造成;百白破疫苗接种率偏低是由于小学和初中学生超出接种年龄所致。以上说明儿童家长缺乏预防接种基本知识,对接种次数认识不清,重视不够,造成未按照国家免疫程序完成全程接种。另外,接种单位宣传动员、预约通知工作不细、不实,也是重要原因之一。

除卡介苗外,全区7种疫苗平均补种率在26.34%～86.12%,补种率明显偏低,反映出漏种儿童补种不及时。学校教师宣传不到位,家长不重视,接种医生不督促,导致补种不全。对于卡介苗,全国目前无统一的补种原则,按照卡介苗疫苗使用说明书:超过3月龄的儿童未接种卡介苗,应作结核菌素试验,结果阴性者补种卡介苗。由于入托入学儿童年龄大部分在3周岁以上,所以卡介苗实行不补种原则[5]。

预防接种证查验仅靠卫生部门是不够的,必须要强化卫生、教育部门的协作,形成多层面、多结构相互协调、配合的管理模式[6]。学校、托幼机构应明确职责,切实落实责任,将查验预防接种证工作纳入报名程序,严格准入制度,确保接种的各个环节紧密相扣,切实到位[7]。同时,采取多种形式开展广泛的宣传教育,重点宣传预防接种相关政策及基本接种知识,提高儿童家长的知晓率。预防接种证查验本身也是一种很好的宣传方式,通过严密细致的查验,可以让家长认识到儿童预防接种及预防接种证保管的重要性,增进自觉接受预防接种的意识,降低预防接种证丢失率,真正提高儿童接种率和持证率。自2011年以来,我区卫生部门和教育部门联合使用了《儿童入托入学接种证查验及疫苗补种认证卡》,2个部门双管齐下,提高了儿童持证率和疫苗补种率。

在儿童入托入学时查验预防接种证,对漏种儿童及时给与补种,将会进一步提高儿童的整体免疫水平,在学校和托幼机构建立起相关传染病的免疫屏障,预防相关传染病在学校和托幼机构的暴发与流行[8]。因此,加强托幼机构、学校(特别是初中)教师、儿童家长、接种医生的沟通与配合,认真开展补种,各级卫生、教育行政部门应加强对托幼机构和学校查验预防接种证工作和漏种儿童补种工作的监督和管理,每年定期开展检查[8],确保各项工作落到实处,确保每名适龄儿童都享受到国家免疫规划疫苗接种服务[9],让家长体会到让儿童接种疫苗,是每个家长的责任,从而保护儿童的身体健康,维持良好的教学秩序。

参考文献

[1]国务院.疫苗流通和预防接种管理条例[S].2005-03-24.

[2]卫生部.预防接种工作规范[S].2005-09-20.

[3]山东免疫规划综合技术会议.第18届山东省免疫规划综合技术培训会议资料汇编[C].济南:山东省卫生厅,2008.

[4]卫生部.预防接种工作规范[S].2005-09-20.

[5]王陇德.预防接种实践与管理[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[6]王玲.南阳市卧龙区入学入托儿童预防接种证持证情况调查[J].中国学校卫生,2008,29(1):74-75.

[7]何涛.白银市2005—2009年入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况调查[J].中国疫苗和免疫,2011,17(1):62-64.

[8]卫生部、教育部关于做好入托入学儿童接种预防接种证查验工作的通知(卫疾控发[2005]408号)[Z].2005-10-11.