心理诊断学

心理诊断学（精选8篇）

心理诊断学 篇1

《心理诊断学》课程考试大纲

第一章 绪论 第一节 心理诊断学的研究对象 识记：心理诊断的内涵

心理诊断是根据心理紊乱症状学知识，综合运用心理诊断的各种技术手段，收集并分析来访者的资料，对来访者的心理问题进行描述，探索心理问题的原因，对心理问题定性并归类，同时对相似的问题进行鉴别诊断的过程。理解：心理诊断与心理评估的区别与联系；心理诊断的任务

心理评估和心理诊断在方法，原理及技术上存在诸多相似之处，但两者也存在一些问题。1心理诊断要对心理问题进行归类，强调结果和确定行，因此，显得相对静止和孤立，而心理评估是一个解决问题或回答问题的过程，强调过程性，更显示出动态性和变化性。2心理诊断是对来访者的心理问题的性质，程度和原因作出判断，显得单一而又所侧重。而心理评估是对来访者的全面心理评价，把握来访者各种心态和个性特征以及心理健康水平3在对象上有所不同。4两者目的不同。

任务：1来访者资料的收集与整理。2异常精神活动的排除诊断。3对心理问题的分类诊断。4，探索心理问题的原因。5对心理问题进行鉴别诊断。整理来访者的信息有：精神状态，身体状态，社会功能。

区分正常与异常精神活动的原则：统一性，一致性，个性相对稳定性原则。心理问题类型：一般心理问题，严重心理问题，神经症 心理问题的原因

宏观 社会原因，认知原因和生物学原因 微观 探索导致心理问题的具体原因

第二节 心理诊断的基本原则及方法学基础

理解：心理诊断的基本原则：科学性原则、由定性向定量发展原则、经济性原则、系统化原则、客观性原则、分解性原则、过程性原则、综合性原则 应用：心理诊断的方法学问题

1联系的观点：要求在各类事物之间的各种关系中把握事物的本质。

2历史思维的方法学：当咨询师面对求助者的心理问题时，会考虑到其历史的依据，发展的过程，发展方向和客观逻辑

3，因果决定论的方法学宇宙中发生的一切都能由确定的因果律作出说明，因果决定论要求心理诊断的重要成分是探索心理问题的病因，尽管心理问题产生的原因具有复杂性和隐晦性。

第三节 心理诊断的发展历史

理解：心理诊断的发展特点及趋势

1，心理诊断发展与心理测验的发展紧密结合。2心理诊断手段由单一向多样化过渡。3心理诊断对精神病学还具有很强的依附性。4诊断领域分化越来越明显。5诊断方法的综合运用。6诊断技术的实用性。7诊断的准确性提高。

第二章 心理诊断过程 第一节 初诊、复诊、会诊和转诊 识记：

1、初诊的内涵；

初诊主要指诊断者运用心理诊断的各种技术与求诊者的第一次接触后，所形成的对求诊者的初步诊断。

2、复诊的内涵；

复诊是在初诊的基础上，为了进一步确认或修正初诊的结果，而进行的进一步诊断。

3、会诊的内涵； 1，2，3，4，5，会诊主要是在心理诊断的过程中，通过反复思考仍然不能对求诊者做出明确诊断的时候，需要更多的同行专家或相关临床专家进行集中讨论，共同提出诊断结论的方式。

4、转诊的内涵

转诊主要指依据神经症和精神病诊断标准进行比较、衡量并给出诊断，把不适合于心理咨询与治疗的求诊者转介给适合的相关部门。

理解：初诊的特点；1，初诊的直接性。2初诊信息的非全面性，3，初诊更容易受第一印象的影响。4，初诊的快速性。转诊的类型

类型一：不属于心理咨询和治疗的来访者。类型二：欠缺性 类型三：忌讳性 类型四：冲突性 类型五：不信任性

应用：初诊的步骤

1，做好诊断前的准备。2见面接待。3，见面询问。4，询问后表态。5，向来访者说明心理咨询的性质。6向来访者介绍心理咨询工作的职业道德及保密原则。7试探性提问，找到诊断谈话的突破口。8确定咨询方式。9形成初步诊断。10做好初诊的结束小结 同行专家会诊与非同行专家会诊要注意的问题；

答：同行专家会诊：1有准备得会诊。2要虚心地会诊。3要求同存异地会诊。4要尊重地会诊。

非同行专家会诊：1充分理解生理与心理相互影响的辨证关系。2具有躯体疾病心理表现的知识。3面询来访者，应征得来访者的同意。4注意任务的合理分配。5治疗方案也要考虑生理因素。6面询过程要尊重和维护会诊专家和来访者。7说明本次会诊结果的建议性。

转诊的步骤以及转诊的注意问题

步骤：1判断是否转诊和转诊类型。2与来访者就转诊问题进行沟通。3联系接诊的咨询师。4与接诊的咨询师办理资料移交手续

注意的问题：1转诊需要高度的责任感和职业道德。2咨询师坦然面对自己的不足。3转诊与面子。4转诊不是简单地推荐接诊咨询师。

第二节 心理诊断的过程

应用：心理诊断的过程：

1、建立心理诊断的同盟关系

2、资料的收集整理和分析

3、寻找心理问题的关键点

4、定性和定量诊断

5、病因诊断

6、鉴别诊断

第三章 心理诊断的基本理论

第一节 心理诊断的四成分和三水平理论 识记：

1、四成分；（1）心理测量理论；（2）个体差异、情景与环境差异，以及人的发展的理论；（3）测验、工具与程序；（4）诊断过程。

2、三水平理论；（1）常识性水平；（2）心理学的理论概念水平，由大量的心理学理论、构想和概念等组成的；（3）行为的数学模型水平。理解：经典测量理论和现代测量理论

应用：经典测量理论和现代测量理论的区别和联系

经典测量理论和现代测量理论各不相同，一个是关于测量误差的理论，另个是对某项目作出回答的数学模型。第二节 实验周期理论和诊断周期理论

应用：德.格鲁特的实验周期理论的五阶段。

阶段一：观察，收集实验数据并分类，形成假设。阶段二：归纳，使具体假设公式化。

阶段三：演绎推理，对假设进行检验并从中得出结果。阶段四：用新材料验证假设。阶段五：结果评价与建议。

第三节 其他心理诊断理论

理解：假设检验模型理论：一个人或一群人对假设进行检验。

De Bryun提出的假设6步骤：1，定位于被咨询师用自己的语言论断的问题。2，用具体真实的术语描述问题行为。3阐释和选择那些以解释问题知觉和问题行为为目标互不相同的假设。4选择（或创建）使建构可操作化的工具和（或）方法，以检验因果因素；运用这些测验、工具和方法，将结果与假设做比较；接受或者放弃某些假说，最终选择可接受的那一假说并使其完善，以用于诊断。5制订适用于该问题的处置建议。6评价。新的假设检验模型的步骤： 1主诉中反映出来的倾向。2查明问题

3提出互相独立的假设，作为对问题的解释。4选择收集资料的工具和程序来验证假设。5提出建议和干预方案。

第四章 资料的收集整理和分析 第一节 临床资料的收集

理解：马隆和沃德的收集提纲

收集内容：1外表和行为。2交谈过程中的语言特点。3思维内容。4认知过程及功能。5情绪状态。6灵感与判断。桑德伯格的资料收集提纲

1，身份资料。2来就诊的原因和对治疗服务的期望。3现在及近期的状况。4对家庭的看法。5早年回忆。6出生和成长。7健康及身体状况。8教育及培训。9工作记录。10娱乐。11性欲的发展。12婚姻及家庭资料。13社会基础。14自我描述。15生活的转折点和选择。16对未来的看法。17求助者附加的任何材料。应用：心理咨询师国家职业资格的收集标准

内容包括来访者的一般资料，主诉与个人陈述，咨询师的观察和他人的反应等三个方面，这种资料收集方式最显著的优点在于信息维度简单明了，收集资料快速简洁，所搜集的资料利用率高。

第二节 来访者资料的整理

理解：1：资料整理的原则：（1）条理清楚；（2）简明扼要；（3）尽量全面。2：资料整理的注意事项

A对咨询师而言，收集资料属于基本功，而资料整理是更为重要的基本功。对此，对资料的整理必须严格按要求操作，不能怕麻烦。

B资料整理也是对咨询师思维品质的训练，所以在操作中应主动体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式 应用：

来访者资料的整理方式：（1）按照“基本提纲”整理资料；（2）按照成长史进行资料的整理；（3）按照生理、心理和社会功能整理资料；（4）按资料性质进行分类整理；（5）按个体情况、环境情况及专业评价进行整理。

第三节 临床资料的分析技巧

识记：寻找相关法：是指对来访者出现这个结果的所有可能相关因素都进行假设性考虑 迹象分析法：就是把事实作为一种结果，作为一种症状，进一步去寻找原因。实质上是一种由果溯因的分析方法。

症状细分分析主要是指咨询师分析出来访者的主导症状，并进一步细分行为症状、情感症状、生理症状、心理症状等等。理解：

1、资料分析的顺序；

（1）分析时首先考虑与治疗直接相关的资料。（2）其次，分析偏离正常标准的行为资料。（3）最后分析与咨询师的看法有关的资料。

2、资料可靠性分析的原因以及影响资料可靠性的因素；

原因：1来访者因回避问题而说谎。2来访者以及亲属陈述资料时，缺乏专业知识以及看问题的角度不同，缺乏陈述资料的客观性。

影响的因素：1咨询师可能给求助者形成暗示。2咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3求助者可能出现阻抗。4初期印象和后来新资料之间的矛盾会影响诊断。应用：职业倾向对资料赋予心理意义的影响

1普通观察者的偏差。2医学背景的咨询师的偏差。3教育职业倾向的咨询师的偏差。生物学职业倾向的心理咨询师的偏差。5生态学职业倾向的心理咨询师的偏差

第五章 心理诊断的基本技能

第一节 心理诊断的摄入性谈话与倾听 识记：谈话法的分类；

摄入性谈话：收集来访者有关资料信息的谈话，通过咨询师拟定的会谈提纲，从多个方面了解来访者的情况，对来访者的问题进行诊断提供详细，全面的资料的会谈方式。鉴别性谈话：通过交谈和观察确定使用什么测验或者再会谈中抓住具有鉴别意义的症状进行深入地了解分析，使对来访者的诊断与近似的诊断相区分。

治疗性谈话：针对来访者的心理问题和行为进行的矫正性谈话，主要采用专业性的治疗性技术，例如合理情绪治疗法，阳性强化法，系统脱敏治疗，生物反馈治疗等来访者实施的深入干预与治疗的会谈方法。

咨询性谈话：采用咨询关系的建立技术、影响性技术和参与性技术等，对来访者的心理问题及行为进行比较初步的干预的会谈方法，咨询性会谈一般涉及来访者的一般心理问题与严重心理问题等正常心理。

危机性谈话：当事人发生意外时，如突然遭受失恋而自杀、突然受精神创伤而出现异常行为时进行及时干预的谈话。摄入性谈话的内涵；

功能：获得来访者的一般信息资料、求助动机了解以及个体全面状况等。形式：自由式会谈 一种事先没有确定的会谈提纲的开放式会谈。

结构式会谈：根据目的预习拟定会谈提纲，然后根据提纲逐次开展会谈的摄入性会谈形式。应用：

1、摄入性谈话的操作步骤；1确定谈话主题。2确定提问形式。3认真仔细倾听。4控制谈话方向。5摄入性谈话内容的记录。6摄入性会谈结束语

倾听内涵；意味着沉默，学会关注，学会设身处地地去体验当事人的内心感受并作出富于同感的反应。

2、倾听技术的注意事项。（1）心理诊断中的倾听不同于社交谈话中的倾听。（2）倾听禁止随意插嘴讲话或任加是非评论乃至争辩。（3）倾听要学会兼容并蓄。

第二节 心理诊断提问的技术

识记：开放式提问；来访者可以根据问题进行大范围的回答的问题。半开放式提问；来访者可以在一定的范围内做出自由回答的问题。封闭式提问：来访者只能在是否等少数选择限制内进行回答的问题。理解：选择提问内容的原则。

1,提问内容适合来访者的接受能力并兼顾来访者的兴趣。2提问内容对来访者的人格发展或矫正有重要作用。3提问内容有助于探索来访者的病因。4提问内容有助于对来访者进行鉴别诊断。5提问内容对来访者认知、行为、情感和态度改变等有积极作用。6不可把精神分裂症症状作为提问的内容。应用：

1、提问过多的消极作用

（1）造成依赖及减少来访者的自我探索。（2）责任转移与产生不准确的信息。（3）来访者产生防卫心理和行为。（4）影响诊断中必要的概括与说明。

2、提问技巧的注意事项

（1）要注意各种提问方法各有优缺点，不能固定于某种方式询问求助者。（2）询问尤其要注意问句的方式。

第三节 心理诊断参与性技术

识记：鼓励和重复技术；直接地重复求助者的话或仅以某些词语如‘嗯’‘讲下去’‘还有吗？’等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去的技术。

内容反应；也称释义或说明，是指咨询师在诊断中选择来访者所叙述的实质性内容，用咨询师的语义将其表达出来，咨询师的语言中最好引用来访者交谈中最有代表性，最敏感，最重要的词语。

情感反应；咨询师的语言中最好引用来访者言谈中最有代表性、最敏感、最重要的情感词语。

具体化；咨询师巧妙地运用引起来访者更深入详细地叙述的方式，使来访者清楚、准确地表述他们的观点、事情的来龙去脉、所体验的情感等。

参与性概括：咨询师把求助者的所述内容，包括观点和情感整理后，以简要的形式——罗列式的方式在对求助者表述出来。理解：

1、心理诊断的参与性技术包括：鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化和参与性概括等技术。

2、情感反应的主要功能。（1）捕捉功能。（2）突破功能。（3）了解功能

第四节 心理诊断的影响性技术

识记：面质技术；在心理诊断中咨询师面对来访者叙述的信息资料等进行质疑、对质、对峙、对抗等，咨询师指出求助者身上存在的矛盾。

自我开放：也称自我暴露，指咨询师把自己的情感与经历讲述出来，与求助者共同分享，在这种分享过程中，来访者获得积极的成长的技术。

影响性概述：咨询师将自己所叙述的主要观点经组织整理后，以简明扼要的形式罗列表达出来，咨询师整理与归纳两人谈话的要点(包括情感与想法)，再回应给求助者。理解：

1、面质技术的注意事项

（1）在事实基础上进行面质。（2）面质不是个人情绪发泄。（3）避免情绪攻击。（4）面质以良好的咨询关系为基础。

2、解释技术与释义技术的区别

（1）参照框架不同。（2）影响力度不同。（3）创造性程度不同。

3、自我开放的功能

（1）自我开放可以建立并且促进咨询关系，也可实验求助者更多的自我开放。（2）咨询师的自我开放与求助者的自我开放有同等价值和功能。（3）增进彼此的信任感。

4、运用自我开放的注意事项

（1）在时机合适时才进行自我开放。（2）自我开放应该有度.(3)注意把握自我开放的时机。

第六章 心理诊断的同盟关系建立技术 第一节 尊重和热情

识记：尊重的内涵：咨询师发自内心地、真诚地把求助者作为一个充满喜怒哀乐的真正的人来看待。

理解：尊重的功能：（1）尊重可以使来访者在安全下表达。（2）尊重可以使来访者获得价值感。（3）尊重具有明显亲和效果，是心理诊断成功的基础。（4）尊重可以唤起来访者的自尊心和自信心，起到激发来访者潜能的作用，从而使来访者在心理诊断过程中积极配合、主动参与。

应用：咨询师表现温暖与热情的技巧。（1）询问适当，关切到位。（2）注意倾听，感觉温暖。（3）梳理表达，把握主题。（4）离别相送，得体得当。

第二节 真诚与共情

识记：真诚；是指咨询师在心理诊断过程中以真正的我出现，表里一致、真实可信地以真正的自我投身于与求助者的关系中。

通情达理：也称共情，通情达理是理和情的交融。它要求情和理的综合与协调运用。理解：

1、真诚的功能；（1）咨询师的真诚可信，可以为求助者提供一个安全自由的氛围。（2）咨询师的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。（3）咨询师的真诚可以促使来访者发现、认识真正的自我。

2、通情达理的功能（1）设身处地的理解功能。（2）正向情绪功能。（3）促进自我表达和探索的功能。（4）助人功能。（5）诊断的价值功能。

应用：通情达理技术的使用策略。（1）以来访者的参照框架来使用通情达理技术。（2）尝试性地使用通情达理技术。（3）因人而异地使用通情达理技术。（4）利用非言语行为来表达通情达理。（5）角色把握与通情达理技术（6）文化背景及差异与通情达理技术。

第三节 积极关注和移情

识记：积极关注的内涵；在心理诊断过程中，咨询师对来访者表现出的积极面予以关注，从而使来访者拥有正向价值观，在这种正向关注下不断成长与完善。

移情的内涵；是指在心理诊断和咨询过程中，来访者对咨询师产生的一种强烈的情感，这种情感是来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感、态度投射到咨询师身上的过程。

移情的类型包括正移情和负移情。

正移情；求助者把咨询师当做以往生活中某个重要的人，来访者对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分。负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象。

理解：移情与依赖的区别和联系；移情和依赖有相似之处，移情多有依赖，但两者又有明显的区别。（1）依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感。（2）依赖是寻求现实的帮助，而移情式弥补过去的感情。（3）依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师。（4）依赖者寻求心理依靠、而移情者寻求感情依靠。（5）依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻找替代物。（6）依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者对咨询师的感情色彩浓。移情的表现

来访者所表现出来的移情频度较多的是：依恋，恋爱情感和两面情感等。应用：移情的处理和对待

1有策略地处理是指咨询师在处理移情过程中不要伤害求助者的自尊心。2果断地处理是指咨询师让求助者知道咨询师明确、坚决的态度，3及早地处理是指咨询师要早起发现，早起采取明确态度。

第七章 心理诊断的症状学基础（主要定义）第一节 认知症状

识记：感觉过敏症状；感觉减退症状；内感性不适症状；感觉倒错症状；错觉；幻觉；视物变形症；非真实感；窥镜症；思维贫乏；思维松驰；破裂性思维；思维中断；思维插入；思维云集；病理性赘述；语词新作；逻辑倒错性思维；注意减弱；注意狭窄；精神发育迟滞；痴呆，自知力。理解：

1、认知症状主要包括四个方面：感知症状；思维症状；记忆症状和智力发育；自知力症状。

2、思维内容症状主要包括三个类别：妄想；强迫观念；超价观念。

3、记忆障碍包括记忆增强、记忆减退、遗忘、错构和虚构。

第二节 情感、意志行为症状

识记：情感症状；木僵；违拗；蜡样屈曲；缄默；作态。理解：

1、以程序变化为主的情感症状主要有：情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖。

2、以性质改变为主的情感症状主要有三类：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错。

3、以脑器质性损害为主的情感障碍主要分为：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快。

4、意志行为障碍主要包括：意志增强、缺乏、减退、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。

第八章 一般和严重心理问题的诊断 第一节 一般心理问题的诊断概述

理解：心理正常和异常的常识性区分从哪几个方面进行。

（1）离奇怪异的言谈、思想和行为。（2）过度的情绪体验和表现。（3）社会功能不完整。（4）影响他人的政策生活。

应用：结合临床实践，一般心理问题的诊断要点主要集中在哪七个方面。（1）由现实刺激引起的。（2）近期发生的。（3）问题的内容未泛华。（4）反应强度不甚强烈.（5）无严重影响思维逻辑性。（6）人格也无明显异常。（7）主要是心理咨询的对象

第二节 一般心理问题的诊断程序及类别

理解：进行一般心理问题的诊断时，诊断程序包括哪几个方面。

1看来访者是否是躯体疾病引发的心理问题。2判断是否患有精神病。3若排除精神病，则考虑是否有可能是神经症。4若不是神经症，则考虑是否是生理心理障碍。5若不是生理心理障碍，则考虑是否是人格障碍。6若不是人格障碍，则要考虑是否是严重心理问题。7若不是严重心理问题，则要考虑是否是一般性的心理问题。

应用：从临床心理咨询的角度，对一般心理问题进行分类。（1）婚姻家庭问题（2）个人成长类（3）恋爱类（4）生活事件类（5）人际关系类(6)学习类一般心理问题（7）适应性一般心理问题（8）性格等心理特点所导致的心理问题。

第三节 严重心理问题的诊断

识记：严重心理问题是指一般较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 理解：

1、严重心理问题的诊断要点。

（1）由重大现实刺激引起的。（2）持续时间较长。（3）问题的内容已出现泛化。（4）反应强度较强烈。（5）思维逻辑性可能受到一定的影响的。（6）可能有一定的人格障碍基础。

2、严重心理问题的类型。（1）婚姻家庭问题（2）个人成长类（3）恋爱类（4）生活事件类（5）人际关系类（6）学习类严重心理问题（7）适应性严重心理问题

应用：严重心理问题的诊断程序包括哪几个方面。（1）分析来访者是否经历过较强的现实刺激。（2）分析来访者的内心冲突的性质。（3）生理、心理、社会功能受到一定程度的影响。（4）无明显器质性病变。（5）排除精神病、神经症、一般心理问题。

第九章 神经症的诊断

第一节 强迫性、抑郁性和焦虑性神经症的诊断

识记：神经症；持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之二深感痛苦且妨碍心理功能和社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

强迫症；又称强迫性神经症，是一种以反复出现强迫观念和强迫动作为特征的神经症。抑郁性神经症；焦虑性神经症 理解：

1、神经症表现的七个特点；（1）意识到的心理冲突（2）心理痛苦感强烈。（3）持久性（4）无器质性病变基础。（5）良好的自知力。（6）社会功能有一定程度的损害。（7）有主动求治行为。

2、强迫症的表现以及强迫神经症的诊断要点。

表现：（1）强迫观念：a强迫怀疑b强迫性穷思竭虑。C强迫联想。D强迫回忆。E强迫计数。F强迫表象G强迫意向。

（2）强迫行为：A强迫检查B强迫询问C强迫性清洗D强迫性仪式动作

诊断要点：1符合神经症的诊断标准。2以强迫症为主要临床相，3必须在连续三个月中的大多数日子存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动。4强迫症状必须被看做是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。5必须至少有一种思想动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制。6实施动作的想法本身应是令人不愉快的。7想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。8排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如抑郁症和精神分裂症等。

焦虑性神经症的成因。（1）躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发。（2）认知过程，或者思维，在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。（3）在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑性神经症。

应用：抑郁性神经症的病因以及诊断要点。

病因：1家族史中患情感性障碍者比例较高。2不良心理社会问题。3心理缺陷导致的致病基础。4缺乏亲密朋友和适当的社会支持。

诊断要点：1最突出的症状是持久的情绪的低落。2有自知力。3有部分患者可有轻生念头，甚至出现自杀企图。4在持久的情绪低落的同时，患者可伴有焦虑或易激惹症状，伴有头痛、四肢痛、背痛、耳鸣、眼花、胃部不适及失眠等症状。5病程在2年以上。

第二节 疑病性、恐怖性神经症及神经衰弱的诊断 识记：疑病性神经症；也称疑病症或臆想症。指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个身心被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。

恐怖性神经症；又称恐怖症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症，表现出对某一特定事物或处境产生强烈的害怕情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状和植物神经功能障碍。

神经衰弱：是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏，体现出易兴奋相联系的精神易疲劳，患者精神疲乏，注意力难集中，效率减低等衰弱症状，回忆及联想增多且控制不住，对声、光敏感的兴奋，情绪表现出易烦恼，易激恼，出现紧张性疼痛，有入睡困难，多梦，易醒等睡眠障碍。理解：

1、恐怖性神经症的特征。（1）某种客体或情境常引起强烈的恐惧；（2）恐惧时常伴有明显的植物神经症状（3）对恐惧的客体和情境极力回避（4）患者知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。

2、神经衰弱的诊断要点以及主要表现。

表现：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。A精神易兴奋主要表现是联想和回忆增多而杂乱B神经衰弱的注意力不集中有两个方面。C感觉过敏D精神易疲劳（2）情绪症状：烦恼，易激恼和心情紧张。（3）心理生理症状

诊断要点：（1）符合神经症的诊断（2）脑力不足、精神倦怠、容易疲劳（3）对内外刺激的敏感、容易兴奋（4）情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性、易烦多忧、易喜善怒（5）紧张性疼痛（6）失眠、多梦、睡眠障碍。

应用：结合实例，对疑病性神经症的主要表现以及诊断要点进行分析。表现：1疑病症状。A疑病感觉B疑病观念 2疼痛。3躯体症状

诊断要点：1符合神经症的诊断标准。2以疑病症状为主要临床象。3反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。4排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。5以疑病症状为主要临床表现，并过分关注自身健康状况。6工作、学习和家务能力下降。7病程在6个月以上。8排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病。9疑病症的诊断必须十分慎重，不应乱下结论。10对疑病性神经症进行诊断时，要注意患者对自身健康的过分担心是典型症状，与癔症的重要区别主要体现在无情感爆发和意识障碍等症状

第三节 其他神经症的诊断

识记：癔症；又称歇斯底里，是一组由精神刺激或暗示或自我暗示等引起的疾病，一种以解离症状和转换症为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。

人格解体神经症：是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症。

理解：

1、癔症的病因及类别。病因：精神因素和暗示的作用

类别：（1）癔症性精神障碍，又称分离性障碍。A情感爆发B意识障碍C癔症性精神病D癔症性神鬼附体

（2）癔症性躯体障碍，又称转换型癔症。主要有感觉障碍、运动障碍、躯体化障碍

2、人格解体神经症的诊断要点。

（1）符合神经症的诊断。（2）人格解体神经症可表现为人格解体，或现实解体，或二者兼而有之。（3）从人格解体来看。（4）从现实解体来看。应用：对癔症进行诊断的要点以及如何鉴别诊断。

诊断要点：（1）发病者多为16~40岁的青壮年，多见于年轻女性。（2）起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。（3）可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。（4）发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。（5）体格检查和化验检查常无异常发现。（6）有癔症特有性格 鉴别诊断：（1）癫痫大发作（2）反应性精神病

第十章 心理问题的病因诊断

第一节 心理问题的社会性原因诊断

识记：社会支持系统；以来访者为核心，包括朋友和亲属在内的各种社会关系构成的一个网络系统。

应激；在出现意外事件和遇到危险情景的情况下所出现的高度紧张的情绪状态。

叠加性压力；包括同时性叠加压力和继时性叠加压力。在同一时间里，有若干构成压力的事件发生，这时，当时，当事者所体验到的压力称为同时性叠加压力。两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，这时，当事者体验到的压力称为继时性叠加压力

破坏性压力又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等。理解：心理问题社会原因诊断的注意事项。（1）注意生活事件的质、量及发作的频率。（2）注意社会支持系统的作用。（3）诊断者要根据当时的历史背景、年龄特点等社会心理因素分析求诊者早年生活事件所引起可能的反应以及与现在心理行为障碍的关系。（4）注意一个人对社会生活事件的认知评价方式及风俗习惯等因素。（5）注意所有事件都要经过认知中介系统发挥作用。

应用：心理问题的社会性原因诊断从哪几个方面入手进行分析。

（1）分离出来访者的生活遭遇及反应（2）重点分析社会支持系统，并分析其与心理问题的因果关系。（3）分析心理应激。（4）分析个人生活方式（5）分析跨文化的心理影响（6）分析生活事件的叠加影响。

第二节 心理问题的认知原因诊断

理解：心理问题的认知原因诊断从哪几个方面入手进行分析。

（1）分析求诊者的暗示性或医源性的错误认知。（2）分析成长发育史，查看其错误观念。（3）分析求诊者对现实问题的误解。（4）分析求诊者新旧观念的冲突（5）分析求诊者记忆中持久的负性情绪记忆。（6）分析求诊者的错误的自动思维。（7）分析求诊者的价值观方面的问题。（8）分析求诊者是否有心理发育停滞。（9）分析求诊者的过度的自我中心。（10）分析求诊者的幼稚的情绪反应模式（11）分析求诊者评价的片面、僵化倾向。

应用：心理问题的认知原因诊断注意事项。

（1）注意咨询师不能把自己对某个问题的认知强加于来访者。（2）咨询师要有意识地从所获资料中分离出来访者的人生态度和思维方式。（3）注意确定来访者对社会群体和社会环境的一般看法和满意度（4）注意确定来访者对自身健康状况的态度。（5）确定来访者的各种态度与心理行为问题之间的直接或间接关系（6）确定认知因素对心理行为问题的产生所起的作用。（7）注意影响认知评价的某些因素。

第三节 心理问题的生物学原因诊断 心理问题生物学原因的诊断的原则

（1）应该具备相应的神经心理学的基础知识，提高诊断者在生物学原因诊断上的自我效能感与力度。

（2）需要一些医学的临床经验与知识，有条件者可以倒医院见习。（3）生物学原因诊断的证据性和专业性

理解：心理问题生物学原因的诊断。

（1）心理发生突变，就要注意查询来访者的生物学原因。（2）对身体症状和心理行为症状同时并存者，要注意生物学原因的检查。（3）（4）（5）（6）（7）（8）心理问题的产生与一定时间存在关联时，查看营养或神经内分泌紊乱问题 分析来访者心理问题的产生是否是药物所致。分析来访者是否有躯体疾病。

确定疾病与心理问题之间有无因果关系。分析生理年龄对心理问题的影响 分析性别因素对心理问题的影响

应用：心理问题的生物学原因诊断注意事项。

（1）在社会、认知和生物学原因中，生物学原因应该是三者中处于最优先的原因。（2）咨询师要注意，从神经心理学方面的知识来看，某些神经系统疾病，特别是中枢神经系统疾病可能会有心理行为症状方面的表现。

（3）确定心理行为症状是否有时间性，这种时间性是否与生物节律有关。（4）咨询师要熟练掌握临床或实验室检查的内容和技术有些困难，但应当具备这方面的基本知识并提出自己的看法，供临床医学家参考。

（5）有些实验检查手段更新很快，对检查结果的判断要尊重临床医学家的意见，不可擅自下结论。

（6）家长、教室由于没有发展心理学的知识，可能对少年儿童正常的行为给予夸大的描述和歪曲的解释，甚至误用诊断名词可能给少年儿童带来伤害，要注意这些方面的问题。

（7）注意某些躯体疾病病人可能以生理行为症状为第一症状来访，一定注意其生物因素的蛛丝马迹，及早请有关临床科室会诊，以免贻误病情。

第十一章 心理问题的定性和定量诊断 第一节 心理问题的定性诊断

识记：定性诊断：是咨询师对来访者心理问题的类别及性质的确定 理解：定性诊断的程序。

（1考虑是否是躯体疾病引起的心理症状，若是则需要转介到相关的医疗机构治疗躯体疾病。（2）判断是否患有精神病。（3）若排除精神病，则考虑是否有可能是神经症。（4）若不是神经症，则考虑是否是严重心理问题。（5）若不是严重心理问题，则考虑是否是一般心理问题。（6）若不是一般心理问题，则考虑是‘非心理问题的生活事件’ 应用：定性诊断的几个主要依据。

（1）利用典型行为进行定性诊断（2）据‘求医行为’进行定性诊断（3）从自知力程度来定性诊断。

第二节 心理诊断的定量诊断

识记：定量诊断：是对心理问题的严重程度量化。关键是量表选择。

理解：定量诊断过程中量表的类型认识：症状自评量表；焦虑自评量表；抑郁自评量表；16PF量表；艾森克人格问卷；明尼苏达相人格调查表（MMPI）；韦氏智力测验。

第十二章 精神病及人格障碍的诊断 第一节 人格障碍的诊断

识记：人格障碍：是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，或者患者自己感到精神痛苦。

理解：人格障碍的主要类型：反社会型人格障碍；冲动型人格障碍；偏执型人格障碍；分裂型人格障碍；表演型人格障碍；强迫型人格障碍；依赖型人格障碍；自恋型人格障碍；情感型人格障碍。

应用：人格障碍产生的主要原因（1）遗传因素与脑发育因素的影响（2）童年期精神创伤和不合理教养因素的影响（3）社会环境因素的影响

第二节 精神病的诊断

识记：精神病；是指大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。

心境障碍；是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者为其核心表现的病理心理状态，原称情感性精神障碍，现称心境障碍。

双相情感障碍；是以躁狂或犹豫的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍。

应激相关障碍；指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍

创伤后应激障碍；又称延迟性心理反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。

适应性障碍：指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。

理解：精神病的分类主要分类：精神分裂症；偏执性精神病；急性短暂性精神病；心境障碍和应激相关障碍。

第十三章 中考生常见心理问题的诊断 第一节 学习类心理问题的诊断

识记：考试焦虑；指的是一种情绪反应。当学生意识到考试情境对自己具有某种潜在威胁时，就会产生这种紧张的内心体验。

倦怠：是指在工作中，个体面对长期的情绪和人际关系紧张源而产生的一种反应。理解：

1、考试焦虑产生的原因及特点。

（1）对考试的认知偏差。（2）知识准备不充分（3）以往考试的失败经历和体验。（4）个性心理特征（5）学校、家长、社会、传统观念等的负面影响。

2、学习倦怠的主要症状及诊断要点。

主要症状（1）学习倦怠的主要症状包括学习注意涣散，不愿意从事长时间的学习活动。（2）学习倦怠常表现出思维表面化、缺乏深度。（3）学习倦怠表现出学习意志薄弱。（4）学习倦怠的情绪出现蔓延特点。（5）学习倦怠表现出心理枯燥。

诊断要点：（1）主要症状以学习的情绪性疲劳为主（2）学习的注意力涣散（3）学习的意志力下降。（4）学习兴趣明显下降（5）学习情绪以学习厌倦为主（6）学习行为出现降低趋向的变化（7）学习行为出现降低趋向的变化。以上满足4点即可诊断为学习倦怠

应用：根据案例，逃学问题产生的原因、主要症状以及逃学问题的诊断要点。原因：（1）个人因素（2）学校因素（3）家庭因素

主要症状（1）游戏型：它可能是临时兴起的意念，或一时被某件事物所迷惑而产生的行为，并没有不良倾向，仅仅是因贪好玩奇，无意义的行为而已（2）反抗型：是故意借这种明显的行为来向父母、老师表示抗议或不满的宣泄，或是一种报复行为。（3）逃避型：如为逃避学校某种枯燥或不愉快的生活。（4）防卫型：因某事物的出现使孩子痛苦、厌恶等，为防止它的出现，不如事先以逃学的方式来防卫不良情绪的产生，取得短暂的免除不快。（5）强制型：可能因受制于外力的压迫，如不良帮派团体的逼压，无法脱离其控制，精神及身体都受威胁，只好受其驱使，无法上学或回家。

诊断要点：（1）在日常生活中，经常为了逃学给父母和老师编各种借口。（2）经常逃学，逃学频率较高。（3）逃学后，常在外闲逛，或与不良习气的伙伴一起鬼混。（4）一旦有段时间不逃学，就感觉特别难受。

第二节 成长类心理问题的诊断

识记：逆反心理；是指学生为了维护自尊，而对对方的要求采取相反的态度和言行的一种心理状态

早恋；是指青春期或青春期以前的少年出现过早恋情的现象

代沟：是两代人之间因价值观念、心理状态、生活习惯等方面的差异，导致思想观念、行为习惯的差异，阻碍了孩子与父母之间在思想、感情和生活上的沟通。理解：

1、逆反心理的主要症状及特点。（1）对正面宣传作反面思考（2）对榜样及先进人物的无端否定。（3）对不良倾向产生情感认同。

2、早恋的主要症状及特点。（1）朦胧感（2）矛盾性（3）变异性（4）差异性 应用：根据实际案例，分析代沟形成的原因及诊断要点。

原因：（1）两代人生长环境的差异。（2）两代人在个体发展过程上存在差异。（3）两代人在社会上所扮演的角色的不同。（4）两代人适应环境的能力也不同。

诊断要点：（1）是否会经常出现孩子嫌父母‘啰嗦’，嫌父母很烦的现象。（2）是否孩子经常会对父母说道‘你们一点也不理解我’之类的言语。（3）是否存在父母会对孩子的喜好或者追星等行为不可理解，甚至有时会强制限制孩子的喜好。（4）当父母与孩子在日常聊天中，是否经常会出现聊到一半就难以继续的现象。（5）是否存在父母总爱唠叨说‘我们那个时候’，而孩子则常常报以不屑的态度回应。

第三节 人际类及其他心理问题的诊断

识记：网络成瘾；是指由于患者对互联网过度依赖而导致明显的心理异常症状，并因此导致明显的社会、心理功能损害的现象。理解：异性交往障碍的主要症状及特点。

（1）一看见异性就面红耳赤、目光紧张、不敢正视对方，竭力回避对方的目光，面部肌肉紧张，表情很不自然。（2）在异性面前总是神情紧张、心跳过速、口干舌燥、表达能力差（3）内心感到恐惧，而且断定对方一定知晓自己这些愚蠢的行为和反应，于是焦虑情绪就更加严重，异性交往障碍就越来越严重了。

应用：根据案例，网络成瘾的主要症状、特点及诊断要点。

主要症状和特点：（1）强烈的依恋。（2）情感淡漠（3）人际交往范围变窄（4）意志力薄弱

诊断要点：（1）是否会出现将网络上的规则带到现实生活中，找不到现实生活中自己的位置和坐标，表现出感情上自我迷失、角色上自我混淆。（2）是否在现实生活中表现出对家长、同事、同学越来越冷漠，接触次数减少，沟通交往圈子缩小；与周围人际关系紧张，情感梳理冷淡，性格孤僻失落；对各种活动漠不关心，自我封闭、独来独往，进取意识减弱；现实生活中的人际关系一团糟。（3）是否会表现为经常浏览色情网站，下载色情图片，在聊天室以幻想身份与别人聊天，发现不良情绪。（4）是否存在随着其上网时间不断延长，对学习逐渐产生厌烦感，发展到逃课上网，导致学业荒废的现象。（5）是否存在在无法上网时，会体现出强烈的渴求，甚至产生烦躁和不安的情绪及相应的生理和行为反应，上网后情况好转的现象13

心理诊断学 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

湖南中医药大学应用心理学专业2011级本科学生99人。

1.2 方法

根据应用心理学专业特点, 结合西医诊断学教学实践, 借助网络问卷调查平台, 以网络问卷的形式调查应用心理学专业西医诊断学课程教学情况。问卷内容由两种封闭式形式构成: (1) 单项选择:针对西医诊断学教学兴趣、教学安排、教学效果评价等方面设计了11个问题, 每个问题可选取3个选项中的1个; (2) 多项选择:设计了1个问题“影响西医诊断学课程学习的因素”, 可同时选取12个选项中的多个。

1.3 统计学处理

当学生填写完网络问卷之后, 可以从网络问卷调查平台直接导出问卷统计结果。

2 结果

本次调查共发出网络问卷调查邀请99份, 回收问卷99份, 有效问卷99份, 有效回收率为100%。

2.1 应用心理学专业西医诊断学课程教学现状调查结果

问卷囊括了西医诊断学教学兴趣、教学安排、教学效果评价等方面, 如学生对西医诊断学课程的重要性认识和兴趣程度、学校安排课时的合理性、学生对课程知识的掌握情况等等。调查结果显示, 88.89%的学生认为有必要开设西医诊断学课程, 58.59%的学生对这门课程感兴趣, 而只有57.58%的学生认为西医诊断学课时安排合理, 48.48%的学生认为教材选用合理, 其余的学生认为不合理或有待改进完善。见表1。

%

2.2 影响西医诊断学课程学习的因素调查结果

影响因素包括学习目的不明确, 学校、老师、学生不够重视, 内容太多, 难理解等。调查结果显示有31.31%的学生觉得学习目的不明确、没有学习动力, 59.60%的学生认为西医诊断学内容太多, 57.58%的学生认为难以记忆, 还有11.11%的学生觉得这门课程的学习与以后工作无关、不实用。见表2。

3 讨论

3.1 强调西医诊断学课程的重要性, 激发学生学习兴趣

调查结果显示, 88.89%的学生认为有必要开设西医诊断学课程, 58.59%的学生对这门课程感兴趣, 但是有31.31%的学生觉得学习目的不明确、没有学习动力, 还有11.11%的学生觉得这门课程的学习与以后工作无关、不实用。有调查发现影响应用心理专业学生学习动力的因素中很重要的一个是“就业中实用, 对未来的咨询有帮助”[9], 因此激发学生学习兴趣最有效的方式之一是让学生充分了解自己的专业及就业方向。随着社会经济的发展, 心理健康逐渐被人们所重视, 心理咨询服务不断增加, 应用心理学专业学生就业范围也不断扩大。2001年我国卫生部要求三级甲等医院必须要设有临床心理科, 这就代表应用心理学专业学生不仅要满足单纯的心理评估与诊断、心理咨询与治疗、学校社区心理卫生工作, 也应满足临床心理咨询和治疗[4]。应用心理学专业有着广阔的就业前景, 但是大部分医院都要求学生的知识结构是医学知识和心理学知识并重。许多国内心理学家也认为, 要能从事心理咨询等应用心理学相关工作, 除了心理学的理论与研究方法训练外, 还需要扎实的医学基础知识和临床训练[10,11,12,13]。医学院校应用心理学专业的教育模式应该更具有医学特色, 要发挥其医学优势, 培养既具有良好的医学训练背景、又掌握心理学专业知识和技能的复合型人才。西医诊断学是医学课程中的桥梁课程, 是医学知识训练的必修课, 国内各大医学院校的心理学专业均开设了西医诊断学课程[4]。对于医学院校应用心理学专业的学生来说, 学好西医诊断学能够为毕业后把握住各种就业机会、适应社会的需求打下坚实的基础。

3.2 改进教学

3.2.1 加强教师心理学知识培训

学生对西医诊断学课程缺乏学习兴趣的因素之一是:教师不能将医学知识和心理学相关内容有机地结合起来, 导致本来具有紧密联系的知识变得分散脱节、学生无法学以致用。教师在教学过程中应该多列举一些应用医学知识解决心理治疗中的某些问题、提升咨询效果、增强患者信任度的案例, 或者是在临床诊疗疾病的过程中, 通过心理咨询及时而有效地帮助患者解决一些心理反应、增强疾病治疗效果的案例。这就要求西医诊断学教师要具备一些心理学知识, 才能在讲授医学知识的时候做到和心理学知识相结合、融会贯通, 并培养学生对知识的整合能力。这种教师多学科素质的提高, 除了靠任课教师自我提高之外, 还可以由学校根据实际情况有计划地安排进修、访学, 开设心理学知识讲座、研修班等, 提升教师的学科交叉能力[14,15]。

3.2.2 加强实践教学

调查结果显示59.60%的学生认为西医诊断学内容太多, 57.58%的学生认为难以记忆, 只有51.52%的学生觉得掌握了基本体格检查方法。因此, 在教学过程中应该尽量增加教师示教、学生实践的时间。考虑到应用心理学专业课时少、医学知识基础薄弱的具体情况, 教师备课时应该将各部分内容充分整合、归纳, 使学生对疾病知识的掌握不是点状而是片状。例如, 体格检查部分视触叩听可以在课堂上边讲解边演示, 把纸上谈兵的内容变为临床实践教学, 把体格检查的动作要领和注意事项在演示过程中讲解清楚;还可以运用标准化模拟患者, 增强每个学生的动手能力, 结合电教视频等手段增加知识的直观性和应用性。此外, 教师还要及时对讲授的知识点进行归纳总结, 帮助学生梳理知识的体系架构, 以便他们更好地理解并应用所学到的知识, 做到“学有所用, 学而会用”。症状学部分教学时可以利用一些典型的病例, 把某个症状的常见病因、临床表现、伴随症状、问诊要点和治疗要点通过具体病例进行形象生动、清楚明了的讲解, 激发学生的学习兴趣, 帮助学生通过具体病例来理解、记忆相关的知识点, 解决西医诊断学内容多、记忆难的问题。

3.2.3 调整课时

调查结果显示只有57.58%的学生认为西医诊断学课时安排合理。一般来说, 要对西医诊断学进行系统的教学至少需要90个课时, 而本校应用心理学专业西医诊断学课程只安排了32个课时。由于课时有限, 教师在教学过程中不能系统深入地讲解, 加上学生医学基础薄弱 (本校应用心理学专业学生学习西医诊断学之前, 只学习了生理学和解剖医学等医学课程) , 导致学生对所学知识只能死记硬背、无法充分理解, 更无法应用所学的知识去解决一些临床中的实际问题, 达不到开设本课程的目的。因此, 在以后的课程设置中有必要适量增加一些课时, 以使得本课程的教学可以更加系统而深入地展开, 帮助学生把课程学得更扎实。

3.3 修订教材

合理地选用教材是进行有效教学的首要条件, 对教学质量有着极为重要的影响。目前本校应用心理学专业使用的西医诊断学教材是临床专业使用的十二五规划西医诊断学教材, 还使用了护理专业健康评估教材中有关西医诊断学的部分内容。调查结果显示只有48.48%的学生认为教材选用合理, 其余的学生认为不合理或有待改进完善, 主要原因是学生觉得教材中纯医学知识太多, 无法与心理学知识交叉结合, 以致于缺乏学习兴趣。因此, 应该对教材进行整合修订, 在不破坏医学知识系统性的前提下, 体现与心理学知识相结合的特色, 使教材中的医学知识部分更加浅显易懂, 并适当加入心理学的相关内容, 从而提高学生的学习兴趣和学习效果, 使得学生可以更好地掌握医学知识并应用到心理学实践中去。

4 展望

医学院校开设应用心理学专业起步较晚, 目前还处于不断发展和完善的阶段。教师和学生对应用心理学专业西医诊断学课程的定位和认识还有待进一步明确深化, 师资队伍的培训还需要加大投入, 实践教学的加强还需要不断尝试和优化, 适用于应用心理学专业的西医诊断学教材的修订也还需要一段时间, 还需要在今后的教学过程中不断探索和实践, 才能培养出更多更优秀的服务社会的医学—心理学复合型人才。

摘要：目的:调查了解医学院校应用心理学专业西医诊断学教学现状, 针对存在的问题提出改进方案。方法:以网络问卷的形式开展课程教学情况调查, 并对问卷进行统计分析。结果:有31.31%的学生觉得学习目的不明确、没有学习动力, 有48.48%的学生觉得没有掌握好体格检查的基本方法, 有42.42%的学生认为课时安排不太合理, 有51.52%的学生认为教材选用不太合理。结论:教师必须强调学习西医诊断学的重要性、激发学生的学习兴趣, 根据应用心理学专业的特点健全教学方式, 修订教材、把医学知识和心理学知识有机结合起来, 才能帮助应用心理学专业学生更好地学好西医诊断学。

运动员心理选材及心理诊断 篇3

【关键词】心理选材；遗传因素；注意；心理诊断

Sportsman’s mentality is selected a suitable person and the mentality is diagnosed

Yi qiang 

【Abstract】21 centuries science and technologyadvances by leaps and bounds , and changing with each passing day , the gym scientific research is more and more attached importance to by each country of the world , and modern sports campaigns and his are trained more and more to turn towards popularizing science and the modernize development . And sports sportsman’s mentality that to train to popularize scienceclear and definite is selected a suitable person and the mentality is diagnosed to regard a very important indispensable content . 

【Key words】The mentality selected material；The heredity factor； caution;The mentality diagnosis

1. 心理选材

优秀运动员成长的因素有许多，不仅需要运动员有超群的身体素质、良好的遗传优势和极大的生理潜能。而且还需要有运用发挥这些优势的心理能力。著名心理学家潘菽认为：人体有生理和心理两种机能，二者是密不可分的。运动员进行运动活动，是身体运动（生理活动）和心理活动共同进行的，而心理活动起着支配、调节、控制和主导的作用，心理因素在运动中（特别是在竞技运动中）的作用和意义越来越显得重要了，教练员、运动员以及体育科研人员对此也越来越感兴趣，并积极深入地进行研究。运动技能的形成，比赛成绩的发挥，与运动员的心理素质和个性特征是密切相关的。心理训练已成为现代体育运动科学训练的重要组成部分。 

早期科学选材是从众多的少年儿童中选拔具有优越先天性竞技能力，并具有巨大竞技潜力者作为训练对象，以求通过系统的科学的训练使其竞技能力得到充分的发展。研究表明，运动员的心理品质在许多方面显现着遗传的性状，运动员的气质、反应、个性都在很大程度上受到先天性的强烈影响。

运动员心理选材的科学理论依据：遗传机制、年龄心理规律和心理发展的可变性与稳定性。遗传因素为心理能力的预测提供了可能。遗传因素是人与生 俱来的解剖生理特点，运动员也不例外。辩证唯物主义认为：内因是变化的依据，外因是变化的条件，外因通过内因而起作用。在运动员 心理选材问题上，遗传因素是根本，而后天环境及科学系统的训练则是促使其成为优秀运动员、创造优异运动成绩的条件。在人的解剖生理特点方面，感觉器官和神经系统活动的特点，对人的某些心理能力的发展具有特别重大的影响。人的心理实质是人脑对客观现实的反应。客观现实是心理活动的源泉，人的心理是在生理（大脑、神经系统、感觉器官等）的基础上产生的，同时也是有客观规律可循的。人的心理本质与活动规律（高级神经活动规律）的揭示，为运动员心理能力的预测提供了重要条件。

《发展心理学》《儿童少年年龄心理学》的研究表明：人不仅在机能、形态、素质等方面有其年龄发展的心理规律——如感知觉、记忆、注意、思维、自我意识等心理品质的发展都具有年龄心理特点，如时间知觉（视觉、听觉、动觉的时间差）、空间知觉（时间判断）、反应时、操作思维、深度及远度知觉、综合反应等，而且儿童、少年的年龄心理特点，一般都具有相对的稳定性。这就为运动员心理特点的评定提供了可能。

人的心理如注意、记忆、思维、情感、意志等，都在不断变化之中，而且由于主客观条件的不同，心理表现也不同。但同时，这些心理过程、心理现象、心理特征都有其相的稳定性。在一定的时间内、一定的活动的主体，其心理活动的量和质有其规定性。如人们在一定时间内所注意客体的数量是有限的，即注意的范围是有限的。人们的记忆在一定时间内，对一定性质的数量的信息，记忆的速度、质量和数量是有规律的。在一定条件下，反应人的操作思维能力的最佳方案和最快时间也有一定客观反映。人们的气质、性格类型既可以从长期观察中解也可以通过多种方法进行诊断和预测。

为培养高水平优秀运动员，遗传因素的优势加上良好的早期训练形成的高起点和科学训练都是不可缺少的必要条件。心理选材是从遗传优势和高起点两个方面进行工作的。运动员心理选材的基本内容包括心理过程和个性的心理特征等主要方面。

心理过程是指心理活动发生、发展的过程。心理过程可认为过程、情感过程和意志过程，简称为知、情、意。认识过程是最基本的心理过程。情感是人对客观事物的态度的一种体验。人不仅认识事物，产生情感，还有达到一定的目的，因而自觉地采取行动作用于现实，这种行动就称为意志行动。在意志行动中，确定行为目的，下定行动决心，选择行动的方法，为克服困难制定计划等内部心理活动过程。就叫做意志过程。知、情、意三种过程是统一进行的，它们互相依赖、互相影响。 在认识过程方面，包括运动员感受性的敏锐度、知觉的准确度，运动表象的完整性和清晰性，反应的迅速性、选择性、准确性，操作思维的敏捷性、实效性、，运动记忆的及时性、准确性，以及运动员的想象力和注意力等的方面的心理机能。有的可以进行定性分析研究。至于运动员的意志和情感以及心理状态等方面的特点，既可定量地测定和分析，也可进行定性分析研究。

个性心理特征时个体心理活动的特点，个人比较稳定的心理活动特点（如性格、兴趣、能力、爱好、气质、才能）的总和。人的实践活动不仅由各种心理过程的参与，而且还表现出每个人独特的心理特征。在一定条件下，个性也是可以改变的。运动员的个性特征表现在性格、气质、兴趣、能力等方面。气质的生理机制神经类型，是可以用生理学和其他测试方法进行测试的，气质类型也由多种测试方法。而运动员的意志性格特征、运动员的兴趣以及运动能力某些表现，可采用定性分析法。

在任何运动训练实践中，既有运动训练的一般特征，又具有专业训练的特殊特征。因此，对运动员的心理选材，既要考虑一般心理素质发展的水平，也应注意考虑专项心理素质的发展水平。在许多情况下，专项心理素质的评定往往显得更为重要。

在心理选材时应注意客观性、综合性、发展性、个体与整体既区别又联系的原则，注意检验过程的严密性、实效性和科学可靠性。

心理选材常用的运动心理学测试法有：时空感（时间感觉与空间感觉及感觉阈限）测试、视野及视知觉感的测试、动作反应速度及准确性的测试、运动记忆测试、操作思维测试、自我感觉能力（肌肉——神经的本体感觉能力）测试、意志能力测试、神经类型及心理状态测试、综合专项心理特点测试等。根据运动员成长过程的不同时期，还可把运动员心理选材分为：初选、复选、精选三个阶段。每个阶段都有相应的方法和评价标准，既有区别又有联系。要注重专项心理特征指标的评定，以及测试结果的综合评定，以便选拔人材。

2. 心理诊断

运动员心理诊断是用心理学的技术与方法，对运动员在运动训练、竞赛等活动中的心理学行为进行比较研究，从而评定运动员的心理状态、心理特点与发展水平，并确定其正常与异常的性质和程度。它有助于对运动员的身体状况、技术水平、训练状态与竞赛状态进行全面的诊断。同时，心理诊断也是运动员状态诊断中不可缺少的一个重要组成部分。

运动员心理诊断主要为教练员提供关于运动员的运动能力与智力品质、人格特征、训练与竞赛中的心理状态、运动队的社会心理特点以及运动员心理障碍等方面的客观的量化指标，提高教练员工作的把握性和预见性。我国体育科学研究人员通过大量的科学试验，证实了心理诊断有助于教练员研究不同项目和不同运动员的训练重点和风格特点。通过人格测验发现，世界上许多创造优异成绩的（特别是世界冠军）运动员其主要个性特点为自信、勇敢、理智、独立、顽强、争胜心强等，其中，自信是优秀运动员的典型特征。世界上许多著名体育科研机构的研究结果也证实了这一点。因此，运动员自信心的培养是科学训练必不可少的重要组成部分。例如：有些运动员，苗子很不错，有很大的运动潜力和培养前途，当运动成绩达到较高水平后，出现了徘徊不前，甚至个别出现倒退现象，这时，可能会认为训练没多大用处，表现出自信心不足如若教练员及时发现并诊断出运动员时“心理障碍”时情绪沮丧或缺乏自信心所致，这时应及时肯定运动员的优点及微小进步，提高其自信心，通过一段坚持不懈的努力，就会冲破“障碍”，成绩就会逐步提高。反之，忽视训练中的心理诱导，就可能导致运动员最终丧失自信心而过早离开运动队。

心理诊断对训练科学化有着重要的作用。心理诊断可预测运动员心理发展并决定其取舍，因此是心理选材的前提。心理诊断是心理咨询和心理训练的重要基础，是制定训练计划、控制训练过程、检查训练效果的依据之一，是恰当选择比赛中战略战术、成功地指挥比赛的重要参数。

由于个性心理状态的复杂性，教练员理论、经验、诊断手段等水平的高低不等，因此不可能对运动员在某一特定时间内的个性及心理状态做出完全准确客观的评价，这就要求教练员不断提高理论水平，多积累实践经验，争取诊断手段更先进更科学。

运动员心理诊断内容包括一般心理素质与运动心理素质的诊断，其内容一般包括：运动心理能力、一般水平、人格特征、运动员心理状态、运动队社会心理特点、运动员个人最佳化与异常心理（心理障碍）、运动员专项心理能力等诸方面的诊断。

运动心理诊断的方法，常用的有实验诊断法（借助仪器在实验室或运动场进行测试）、谈话诊断法（通过填表或交谈等方式了解运动员真实的心理情况）、诊断性心理测试等。

3. 总结

运动员心理选材是现代科学训练不可缺少的重要组成部分。它对保证运动员的选材质量、提高成才效率和减少淘汰起着重要作用。对此，世界各国体育界已形成了共识，出现了许多这方面的科研成果，为培养、造就现代高水平的运动员队伍，确保参加高水平，特别是国际比赛运动员的数量和质量，延长运动员运动寿命等提供了有力的方法论和坚实的基础。那种凭教练员直感和经验进行自然淘汰选材，不仅造成了财力、物力、时间、精力上的浪费，更可惜的是造就了人才上的浪费，误人子弟，影响了体育运动训练的科学化。从人体的形态结构、生理机能、遗传因素等方面进行选材，是必要的，不可缺少的，然而是很不全面的。因为决定一个人体育运动水平发展的因素，不仅需要有良好的身体素质基础、形态机能和遗传基因，而且还需要有运用、动员、发挥这些优势实施的机体和环境。生理机能和心理机能是统一的，心理机能对运动活动起着主导、调节、控制的作用。

由于心理现象十分复杂而且多变，目前心理测试的手段、方法较难对运动员心理状态进行非常准确的诊断，因此，对运动员心理诊断一定要谨慎，要控制实验条件，最大限度地使获取的资料更客观更准确。对诊断结果的评定要经较长时间的运动实践与运动效果的反馈检验，切忌轻率定论。对运动员的心理诊断是为教练员和运动员服务的，要把诊断与心理咨询、心理训练有机地结合起来，与教练员的训练和教育工作相结合，以增加其获得成功的心理优势。

参考文献

［1］ 运动生理学.全国体院通用教材.人民体育出版社,2004年版

[2] 田径.全国体院通用教材.人民体育出版社,1996年版

[3] 运动心理学.全国体院通用教材.人民体育出版社,1998年版

诊断差生心理障碍的尝试论文 篇4

心理障碍是指个体现有的心理发展水平不能顺利应对各种内外刺激时，内心形成的对立或冲突状态。

近年来，中学生的心理总是呈现逐步上升的趋势，尤其是毕业班和社会力量办学单位的差生特别严重。从心理学角度分析：一方面，当今家庭、学校和社会以及自身对中学生的刺激越来越多，而中学生的心理还不成熟，身心的发展处于不平衡状态，他们的心理水平不能正确应对诸多刺激，由此导致差生的心理障碍逐渐增多;另一方面，中学生的心理教育没有受到应有的重视，中学生的各种心理障碍难以得到及时有效的解决。

一、诊断差生常见的心理障碍。

随着各种社会风气，不同的教育方式以及家庭的压力、升学的失望、生理的成熟等多种因素的影响，差生的心理障碍主要表现为如下几方面：

1、学习负担重，差生倍感升学的压力让他不堪重负，长期精神紧张，使其对学生产生冷漠、恐惧心情，心情烦躁抑郁，不想学习，上课影响课堂纪律，作业相当马虎，害怕考试。

2、当他们的生理逐步成熟，他们不适应新的环境、新的人际关系，时常表现出嫉妒、自卑、多疑、冷漠或孤独等不良的心理品质。他们妄自尊大、目中无人，不愿合群，对人总是鄙视或戒备的心理，内心感到寂寞、空虚。

3、差生自我意识的发展也呈波澜起伏，自我评价能力、自我控制的能力等无法正确把握，对待问题往往固执已见，缺乏理性的思维。

因此，在“学校、家庭、社会”教育合力的影响下，班级出现层级分化相当严重，尤其是社会力量办学单位，这方面更是如此。优生脱颖而出，差生潜滋暗长，难教难管的差生越来越多，他们自发聚合，形成一股强大的教育逆流，消耗着教育工作者的心血。他们严重违反班规校纪，有意损害班级荣誉。那么，在教育教学中，如何治疗差生的心理障碍，当然关键取决于教师用什么态度，用什么方法去开启差生紧闭的心扉。教育实践证明，转化差生靠批评、指责、惩罚是肯定不行的，只能让差生更加形成逆反心理。转化差生贵在坚持动之以情、晓之以理、导之以行、持之以恒的教育原则，特别注意对差生做到不嫌、不吼、不斥、不训、不罚，勤问、勤访、勤管、勤考，一切从交流开始，必须讲究教育艺术。

二、治疗差生心理障碍的秘方。

(一)教师要主动亲近差生与差生交朋友，建立融洽的师生关系。

没有爱就没有教育。爱是一种情感交流。差生的普遍心态就是：没人瞧得起我，反正我各方面都差。美国心理学家罗森塔尔效应表明：学生受到教师重视，就会受到巨大的鼓舞和推动，并诱发其积极性、主动性，差生更是如此。当他们受到冷落和歧视时，只要教师怀着深厚的爱，满腔的情，通过言行传授给差生，就会激起差生对教师情感的回报，从而乐于接受教师的教诲。关爱学生，就是尊重、理解、欣赏、激励、信任学生。教师如果能尊重差生的人格，理解差生的追求，欣赏他们的亮点，激励他们的优点，信任他们的言行，把每个差生的人生价值调到一个最高点，能让差生有如沐春风的感受。这样主动与他们亲近，关心体贴他们，他们倍感亲切。久而久之“亲其师，信其道”，他们的心理障碍消除了，师生感情融洽了，扭曲的心态被矫正。他们对老师在心里会重新认识，良好心理素质从此开始，自然会接受老师的教诲。

(二)治疗差生的心理障碍，教师要因生施教。

了解差生是转化差生的`钥匙。有的是学习基础太差，有的是思想表现极差，有的既是学习差，又是道德品质差。不管是哪类差生，差在何处，有何长处，家庭状况，个人交往，性格特征，兴趣爱好，教师做到心中有数。对品行不好的差生，当他们犯错误时，要倾注更多的时间和精力进行思想教育;对学习上的差生，教师应根据人的天资，减少题量，降低难度，给以耐心辅导，不能给他们镣铐和束缚。找出他们身上哪怕是极其微小的“闪光点”(如朴素、大方、诚实，一口流利的普通话，一手潇洒飘逸的汉字)。通过激励、扶持他们的优点，让它发扬光大。等到这些差生对教师产生亲和感后，才对他们重新反复的错误进行有理、有利、有节的教育。

(三)教师帮助差生树立成功的自信心。

差生大多数悲观冷漠，自惭形秽，自甘落后，对自己的优点视而不见，认为自己一无是处，不可救药。教师要善于捕捉差生的亮点，辩证地认识自己。引导他们发挥自己的特长，培养并展示自己的才艺，证实自己的人生价值，以消除差生自卑的心理。因此，教育教学中，教师对差生的要求可分阶段完成，不要让其望题生畏。帮助他们根据自己的实际情况确定近期的较小的学习目标、规范目标，制订切实有效的实施计划，诱导差生循序渐进，督促差生锲而不舍。

(四)教师帮助差生增强自我教育的能力。

心理学的研究表明，任何微小的成功，都会产生愉快的情绪体验，这种体验又会直接推动他去获得新的成功，面向新的挫折挑战。教师要随时捕捉差生的亮点，一旦捕捉住，及时给予充分的表彰。苏霍姆林斯基说：“成功的快乐是一种巨大的力量，无论如何不能把这种力量消失，缺少这种潜能，教育上的任何巧妙措施都是无济于事的。”因此，教师要充分肯定差生的成功，让他们深深的体味到成功的喜悦，用成功的喜悦去复活枯萎的心灵，让他们在学习上、生活上全身心投入自己的精神与勇气，好好做人。这样，差生们才懂得善待父母，懂得珍惜情谊，懂得诚挚需要浇灌，懂得人际之间的温馨需要营造，他们才会懂得怎样才能做好一个人。

(五)教师对差生宜多采取赏识教育。

一个鼓励的眼神也许会让人愉悦一整天，一句鼓励的话语也许会让人改变一生的命运。鼓励意味着嘉许和期望。学生是有自己独特思维的独立个体，你在嘉许和期望的同时，他也在积极寻求用结果来回报。因而，对差生的教育真正做到不嫌、不吼、不斥、不训，只要差生有点滴进步，就要为之大声叫好，即使是一句淡淡的“你真行”，又何尝不是一种真诚的喝彩!

结语：

诊治差生的心理障碍，必须以融洽的师生关系为基础，以平等为交流的突破口。差生的心理是一个不断受到颠簸与震荡的过程。转化教育差生，教师要善于抓住教育契机，不断更新教法，增强吸引力，变呆板为灵活，变单一为多样，变寡淡为有趣，让学生置身于一种宽松和谐，能满足差生学习需要且激发求知欲望的最佳氛围。从此，真正迎来教育差生的春天!

参考文献：

[1] 张立功 袁士成・中学生的八大心理矛盾。(9)

诊断学习题(实验诊断部分) 篇5

实验诊断学概论

3、股动脉穿刺，肱动脉、桡动脉 C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血

一、填空题:

二、判断题: D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫

1、实验诊断的内容包括

1、?

2、? 血

__________,_________,__________,_________,_三(名词解释: E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血 _________。实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的10、缺铁性贫血时红细胞呈现:()

2、临床常用的抗凝剂有实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分A 小细胞低色素性贫血

__________,_________,__________,_________,_析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分B 正常细胞正常色素性贫血 _________。泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获C 大细胞性红细胞

3、血气分析时常在_________采血，也可用得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观D 镰形RBC _________或_________。资料。E 缗钱状

二、判断题: 四(选择题:

11、以下说法错误的是:()

1、空腹采血是指在禁食8小时后空腹采取的标

1、E

2、A、B、C、E

3、A、B、C、D、A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、本，一般在晨起早餐前采血，常用于临床生化检E、生长成熟池和功能池 查。

五、问答题: B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功

2、进行血小板功能检查时，注射器和容器需先

1、直接为临床医疗工作服务 能

经硅化处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激

2、为开展预防工作提供依据 C 外周血中粒细胞增随血液循环运行 活。

3、进行社会普查 D 粒细胞的半衰期为6,7小时

三、名词解释: 实验诊断学

4、开展健康咨询 E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高

四、选择题:

5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础

12、粒细胞减少症是指:()A型题: A 白细胞总数<4×109/L

1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是: 血液一般检查 B 中性粒细胞数<0.5×109/L A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采

一、名词解释: C 中性粒细胞数<1.5×109/L 血婴幼儿常在颈外静脉

1、贫血

2、中性粒细胞核左移 D 中性粒细胞数<2×109/L C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急

3、Auer小体

4、类白血病反应

5、E 中性粒细胞数<1×109/L 诊采血不受时间限制 网织红细胞反应

13、以下可使ESR增快的是:()E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。

二、选择题 A 纤维蛋白原 X型题: A型题 B 白蛋白 2(下列抗凝剂中哪些是与钙离子结合而起到抗

6、红细胞的主要功能是:()C 卵磷脂 凝作用的, A 提供营养B 维持体温C 运输激素 D 运输D 镰形RBC O2和CO2E 提供铁 A、草酸钠 B、草酸钾

14、急性溶血时:()

7、红细胞的平均寿命是:()C、枸缘酸钠 D、肝素 A 网织红细胞计数升高 A 90天 E、乙胺四乙酸二钠 B 中性粒细胞核右移 B 30天

3、影响检验结果的常见因素有: C 脾脏显著增大

C 100天 A、一般的技术误差 B、病人的性别、年D 白细胞计数不变 龄等生理因素 D 50天 E 外周血不会出现有核红细胞 C、标本的采集与处理 D、药物的影响 E 120天 15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，E、进食、吸烟、饮酒等生活因素

8、贫血是外周血单位体积中:()体查:贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，五(问答题: A 红细胞数低于正常 胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L 实验诊断的应用范围包括哪些, B 红细胞压积低于正常 WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，C 红细胞、血红蛋白量低于正常 骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能【参考答案及题解】 D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正的诊断是:()一(填空题:

1、临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的常 A 急性非淋巴细胞性白血病 检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病E 循环血量较正常减少 B 急性淋巴细胞白血病

9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的:()C 败血症 原体检验

2、草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血 D 缺铁性贫血 四乙酸二钠 B 红细胞生成减少——再障 E 血小板减少症

B型题 B 手术创伤 贫血的诊断性治疗。问题16-21 以下红细胞见于 C心绞痛

二、选择题

A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细D 恶性肿瘤 A型题

胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞 E 多发性骨髓瘤

6、D

7、E

8、D

9、A

10、A

11、C

12、C 13、16、遗传性球形细胞增多症()31 缺铁性贫血时:()A

14、A

15、A

17、多发性骨髓瘤()A 红细胞是小细胞低色素性 B型题 自身免疫性溶血性贫血()B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高

16、A

17、B

18、A

19、C 20、D

21、E 22、19、地中海贫血()C 铁剂治疗有效时，用药3,5天后网织红细胞B

23、A

24、C

25、D 20、骨髓纤维化()开始上升 X型题 弥散性贫血内凝血()D 铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升

26、A B C

27、A B C

28、A B

29、A B C D 问题22,25 E 铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血 30、A B D E

31、A B C A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异

三、问答题 问答题: 形淋巴细胞

32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别，32、答:类白血病反应常见于急性感染、外伤、D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多 【参考答案及题解】 大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，22 支气管哮喘()

一、名词解释 白细胞计数中度增高，多<100×109/L，以分叶23 化脓菌感染()

1、贫血:单位容积循环血液中红细胞数，血红核及杆状核粒细胞为主，少见原粒细胞，常有明24 流行性出血热()蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫显粒细胞中毒改变，嗜酸、嗜碱粒细胞不增多，25急性感染恢复期()血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变，中性X型题 <120g/L，成年女性(非妊娠)<110g/L，即可以粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高，无Ph染色体，26 据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫为贫血。治疗原发病为主。血:()

2、中性粒细胞核左移:正常时外周血中杆状核 慢粒白血病常表现为消瘦、乏力，脾肿大明显，A 成年男性低于120g/L 与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，白细胞计数明显升高，常>100×109/L，外周血B 成年女性(非妊娠)低于110g/L 即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，C 妊娠期<100g/L 稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫D 初生儿至3个月低于150g/L 是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极

27、贫血的病因和发病机制有:()急性溶血、急性失血等。度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，A 红细胞生成减少

3、Auer小体:在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂原粒+早幼粒<10%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分B 红细胞破坏过多 片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1显著减低甚至为0，绝大多数病人ph染色体阳

6um，称为Auer小体(棒性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化C 红细胞丢失过多 条或数条不等，长1, 疗或造血干细胞移植。D 骨髓造血障碍 状小体)，这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细 E 细胞分化和成熟障碍 胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊溶血性贫血的实验检查

断及分型有一定参考价值。

一、填空题

28、以下贫血属于生理性贫血的有:()

4、类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产

1、正常的红细胞寿命是。A 老年人

生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细

2、血管内溶血是指。B 妊娠中后期

C 肺心病 胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出

3、血管外溶血是指红细胞。D 高原地区居民 现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、二、名词解释

E 肾癌 急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白

1、原位溶血

29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多:血病反应也消失。

2、代偿性溶血病()

5、网织红细胞反应:缺铁性贫血和巨幼细胞贫

三、选择题

血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网

1、溶血性贫血检查下列哪项正确:()A 化脓菌感染

织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3,5天 A、尿中尿胆原排泄减少 B 急性心梗

C 急性溶血 后，网织红细胞即开始上升，7,10天达高峰一 B、血清结合珠蛋白减少 D消化道大出血 般增至6,8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，C、血中非结合胆红素减少

红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织 D、网织红细胞计数减少 E 非白血性白血病 30、ESR增快可见于:()红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的 E、骨髓幼红细胞比值降低 A 风湿热活动期 指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞

2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血

诊断的是:()A、红细胞寿命缩短

三、选择题: A、嗜多色性红细胞增多 B、外周血片中出现幼红细胞

1、B

2、C

3、B

4、C

5、B

6、C

7、B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、尿胆原增高 D

8、C C、有核红细胞增多 D、血浆游离血红蛋白明显增高

9、A

10、C

11、B

12、B

13、C

14、D、破碎红细胞小于2% E、网织红细胞增多 D

15、E

16、A E、红细胞形态大小不均

10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪

四、问答题

3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现项:()答:?红细胞寿命缩短，?红细胞形态改变，最有诊断意义的细胞是:()A、红细胞脆性试验 如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎

A、靶形细胞大于3% B、酸化血清溶血试验 片等，?血浆乳酸脱氢酶增高，?血浆游离血红

B、破碎红细胞大于2% C、抗人球蛋白试验 蛋白明显增高，?血清结合珠蛋白减低，?血红

C、网织红细胞大于4% D、异丙醇试验 蛋白尿出现，?Rous试验(+)，?血清非结合

D、椭圆形细胞大于3% E、血红蛋白电泳 胆红素增高，?尿胆原强阳性。E、球形细胞大于2%

11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高

4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可的检查是:()血栓与止血检测 达正常的:()A、蔗糖溶血试验(一、二、三、四)A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 B、酸化血清溶血试验

一、填空题 D、10-15倍 E、20倍以上 C、抗人球蛋白试验

1、血管的止血作用

5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为: D、抗血小板抗体及C3补体检测 有、、、。()E、高铁血红蛋白还原试验

2、引起血小板减少的原因

A、血浆中游离血红蛋白增高 B型题 有、、。

B、网织红细胞比例增高 A、异丙醇试验

3、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长见

C、血清中间接胆红素增高。B、Coomb’s试验 于、、、、D、红细胞脆性增高 C、Ham试验、。

E、尿含铁血黄素试验阳性 D、血红蛋白电泳

二、判断题

6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是: E、高铁血红蛋白还原试验

1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝()

12、自身免疫性溶血性血红蛋白尿:()血因子?。()A、骨髓呈增生性贫血改变

13、阵发性睡眠性血红蛋白尿:()

2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。

B、外周血中出现幼红细胞

14、海洋性贫血:()())

3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。()C、血清结合珠蛋白减少

15、G-6-PD酶缺乏症(D、红细胞大小不均

16、不稳定血红蛋白病()

4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总

E、网织红细胞比例增高

四、问答题 的凝血状况的筛选试验。()

1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些，5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。()

7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可

三、名词解释 能见于哪项疾病:()【参考答案及题解】 A、自身免疫性溶血性贫血

一、填空题

1、PT B、海洋性贫血 1、120天

2、APTT C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

2、红细胞在血管内(循环血液中)的溶解方

四、选择题

D、遗传性球形红细胞增多症 式直接破坏。A型题

E、阻塞性黄疸

3、被单核—吞噬细胞系统(主要是在脾)吞

1、内源性凝血系统的始幼因子是:()

8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据:()噬而破坏。A、组织凝血活酶 B、Ca++

二、名词解释 C、?因子 D、??因子 A、网织红细胞数增加

B、高胆红素血症

1、原位溶血:幼红细胞未成熟未释放到外周E、?因子 血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶

2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血 C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿

血。又称为红细胞无效性生成。D、红细胞寿命缩短 活酶都需要什么凝血因子,()E、血片中有幼红细胞

2、代偿性溶血病:当溶血程度较轻，骨髓代A、因子? B、因子? C、因子? D、9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是:偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫因子? E、因子?()血，称为代偿性溶血病。

3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性:()A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单20、血浆血小板P-选择素增高见于:()作用，如体内单核—吞噬细胞系统和肝细胞对进纯性紫癜 A、心绞痛 B、糖尿病伴血管病变 C、脑血入血液的促凝物质和被激活的凝血(抗凝血)蛋D、血友病 E、血管性血友病 管病变 D、急性心肌梗塞 白进行吞噬、清除或摄取、灭活。

4、血小板代数增多见于下列哪种疾病:()E、原发性血小板减少性紫癜(2)体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、21、血浆纤维蛋白原减低见于:()凝血酶?，在肝素的介导下，灭活凝血酶、F?a、慢粒白血病慢性期 A、糖尿病 B、DIC C、结缔组织病 D、肝F?a、F?a等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅

5、下列哪项血块收缩试验不减低:()硬化 E、多发性骨髓瘤 因子?主要灭活凝血酶，其次灭活FXa。其它依A、ITP B、?Ш因子缺乏症 C、血小板无力

22、血浆凝血酶原时间延长见于:()赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2症 D、红细胞增多症 A、?因子缺乏 B、?Ш因子缺乏 C、?因巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。E、多发性骨髓瘤 子缺乏 D、?因子缺乏 生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测 B型题 E、DIC早期 一.填空题.A、出血时间测定 B、血管性血友病因子抗原

23、活化部分凝血活酶时间延长见于:()血浆蛋白C抗原含量减低见于__________, 测定 A、?因子缺乏 B、纤维蛋白原缺乏 C、DIC____________。C、血小板无关免疫球蛋白测定 D、凝血时间是期 D、?因子缺乏 二.是非题

测定 E、循环中类肝素物质增多 血浆抗凝血酶?活性增高见于血友病,白血病。E、血浆纤维蛋白肽测定

24、了解内源性凝血途径的实验有:()()

6、了解内源性凝血系统()A、血小板计数 B、PT C、APTT D、血块三.名词解释

TFPI

7、用于ITP的诊断()收缩试验 E、组织因子测定

8、用于VWD的诊断()

五、问答题 四.选择题

9、了解血小板的功能和数量()人体抗凝血系统的作用有哪些, A型题 C型题 【参考答案及题解】 1.血浆抗凝血酶?能灭活哪种凝血因子:()A、血管性血友病 B、原发性血小板减少性紫

一、填空题 A ?, ? B ?,? C ?,? D ?,? 癜 C、两者均有 D、两者均无

1、血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的E ?,?

10、毛细血管脆性试验阳性()激活、局部血粘度的增高。2.组织因子途径抑制物可与下列哪种因子形成11、出血时间延长()

2、血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增复合物而使它们灭活:()

12、血小板相关免疫球蛋白增高()多、血小板分布异常。A ?a, ?a B ?a,?a C ?a,?a D ?

13、凝血时间延长()

3、因子?、?、?明显减少，凝血酶原重度a ,?a E.?a,?a A、血友病甲 B、血管性血友病 C、两者均有 减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗B型题

D、两者均无 凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗A 增高 B 降低 C 正常 D 增高或

14、降低 APTT延长()凝物质增加。

15、PT延长()

二、判断题 3.肝病患者其血浆游离蛋白S()BT延长()

3、×

4、?

5、? 4.DIC患者其血浆抗凝血酶?活性()16、1、×

2、? 5.妊娠时TFPI()X型题

三、名词解释

17、血小板的出血作用有:()

1、PT:血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系C型题

A、粘附、聚集 统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。A 凝血因子缺乏 B 抗凝物质存在 C 两者均B、释放ADP、ATP

2、APTT:活化部分凝血活酶时间，反映内源性有 D 两者均无 C、释放5-HT 凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。6.血浆复钙时间延长()D、促进凝血因子合成

四、选择题 7.复钙交叉试验时复钙时间不能被纠正 E、释放血小板第4因子

1、C

2、C

3、D

4、E

5、B

6、D

7、()

18、血浆血栓调节蛋白抗原增高见于:()C

8、B

9、A

10、C 8.复钙交叉试验时复钙时间能被纠正()A、糖尿病 B、DIC C、TTP D、SLE E、11、C

12、B

13、D

14、A

15、D

16、B X型题

VWD

17、A B C E

18、A B C D 9.DIC患者有可能出现何种检测异常:

19、血小板相关免疫球蛋白(PAIg)检测包括:

19、B C E 20、A B C D E

21、B D

22、D

23、()()C A 血浆抗凝血酶?活性 A B D E

24、A、PAIgD B、PAIgG C、PAIgA D、PAIgE

五、问答题 B 血浆蛋白C抗原量 E、PAIgM 答:人体的抗凝血系统主要包括(1)细胞抗凝C 血浆游离肝素时间

D 血浆组织因子途径抑制物 A(A2型的红细胞可输给A1型的病人 X型题:9(ABCE E 狼疮抗凝物质测定 B(A1型的红细胞可输给A2型的病人

五、回答题 五.问答题 C(AB型的人是万能受血者 参见复习内容精要交叉配血试验的目的。

DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准.尿液检验 D(O型的人是万能输血者

【参考答案与题解】

一、填空题 E(A2B型的红细胞上具有A和B抗原，血清中

一.填空题: 先天性PC缺乏症, 后天性PC缺

1、正常人尿蛋白定量小于 /24h，成人上限无任何抗体

乏症 是 /24h。B型题

二.判断题 :?

2、酮体是由，组成。问题3—6 三.名词解释: TFPI :tissue factor pathway

3、尿白细胞管型常提示。A(IgG B(IgM C(IgA inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与?a,?a形

二、是非题 D(IgG+IgM E(IgG+IgM+IgE 成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易

1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性3(主要引起血管外溶血反应的抗体()患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于: 肾小球肾炎，肾病综合症。()4(O型人血清可能含有的抗体()严重创伤, 广泛手术等, TFPI 增高可见于妊娠.2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多5(Rh抗体()四 选择题 尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预6(天然抗体主要是()1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.C 7.B 8.A 后不良。()C型题

9.ABCD

3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。()问题7—8 五.问答题:

三、名词解释 A(血管内溶血 B(新生儿溶血病

DIC初筛实验有1血小板计数<100X109/L或呈

1、选择性蛋白尿 C(两者都有 D(两者都无

进行性下降

2、混合性蛋白尿 7(ABO血型系统血型不合()2 血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行

3、多尿 8(Rh血型系统血型不合()性下降

四、选择题 X型题 凝血酶原时间缩短或延长3S以上 A型题: 9(A和B血型物质存在于()DIC 确证实验有1.3P实验阳性

1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查 A(毛发 B(唾液 C(组织细胞表面

2.纤溶酶原含量减少 是:()D(脑脊液 E(胃液

血型鉴定与交叉配血试验

五、问答题 A、尿常规

一、填空题 为什么说交叉配血试验是安全输血的保证, B、血尿素氮、肌酐、尿酸 1(在红细胞血型系统中，最重要的是 血型系统，【参考答案与题解】 C、血尿素氮 其次为 血型系统，最复杂的血型系统是 血型

一、填空题 D、24小时尿蛋白定量测定 系统。1(ABO Rh Rh E、尿沉渣镜检

2(完全抗体可用 凝集试验进行鉴定，如系不完 2(生理盐水 胶体介质法 木瓜酶法 抗人球蛋白

2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，全抗体则应用、、等方法进行鉴定。法 新鲜尿液最好在多长时间内送检:()3(血管外 高胆红素血症 3(Rh血型不合引起的迟发性溶血性输血反应是一A、2小时

二、判断题 种 溶血反应，以 为特征。B、1小时

二、判断题 1(×，新生儿血型抗体还未产生，即使存在血型C、30分钟

1(新生儿的血型鉴定必须正反定型相符合才能判抗体，也可能是从母体带来的，故无需作反向定型。D、40分钟 定其血型类别。()2(×，虽然免疫性抗体可以通过胎盘，但引起新E、1.5小时

2(凡是免疫性抗体均可导致新生儿溶血病。()生儿溶血病还与抗体量的多少及效价高低有关。

3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，三、名词解释

三、名词解释 称肉眼血尿:()Du Du是D抗原的一种变异型，为一组弱D抗原，它A、1ml

四、选择题 不能与所有抗D血清发生凝集反应，易被误定为B、2ml A型题 Rh阴性，可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病。C、3ml 1(某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清检测时需采用抗人球蛋白试验方法。D、4ml

四、选择题 与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是:E、5ml()A型题:1(C 2(A

4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为

A(A型 B(B型 C(AB型 D(O型 B型题:3(A 4(D 5(D 6(B 尿路感染:()2(下列哪项是正确的:()C型题:7(C 8(C A、105/ml B、104/ml D、应激性糖尿 B、尿量,400ml/24h C、103/ml E、假性糖尿 C、尿量,100ml/24h D、104,105/ml

12、正常人尿中可出现:()D、尿量,2500ml/24h 比重,1.020 E、03,104/ml A、细胞管型 E、尿量,400ml/24h 比重,1.010

5、血红蛋白尿见于:()B、颗粒管型

19、正常人尿量()A、地中海贫血 C、透明管型 20、少尿()B、肾结核 D、蜡样管型

21、无尿()C、蚕豆病 E、脂肪管型

22、糖尿病()D、血友病

13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现 :()

23、慢性肾衰竭()E、膀胱炎 A、粗颗粒管型

五、问答题

6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉B、红细胞管型

1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义 淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑:()C、肾衰竭管型

2、试述尿红细胞形态检查的临床意义 A、尿酸盐结晶 D、脂肪管型 【参考答案及题解】 B、脓尿 E、蜡样管型

一、填空题

C、菌尿

14、肾病综合症患者尿中常见的管型是:()1、40mg/24h，150-200mg/24h D、乳糜尿 A、细颗粒管型

2、β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮 E、碳酸盐结晶 B、粗颗粒管型

3、肾实质有活动性感染

7、尿液酸度增高见于:()C、脂肪管型

二、是非题

A、膀胱炎 D、蜡样管型

1、×，2、?，3、×。B、痛风 E、透明管型

三、名词解释

C、代谢性硷中毒

15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是:()

1、选择性蛋白尿:由于肾小球滤过膜损伤后，D、呼吸性硷中毒 A、RBC,10万/12h WBC,50万/12h 使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分E、肾小管性酸中毒 B、RBC,100万/12h WBC,50万/12h 子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋

8、多发性骨髓瘤患者可出现:()C、RBC,50万/12h WBC,100万/12h 白尿，多见于小儿肾病综合症。A、肾小球性蛋白尿 D、RBC,3万/12h WBC,7万/12h

2、混合性蛋白尿:肾脏病变同时累及肾小球和B、肾小管性蛋白尿 E、RBC,4万/12h WBC,14万/12h 肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，C、混合性蛋白尿

16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是:()也可见大分子蛋白，见于各种肾小球疾病和肾小D、溢出性蛋白尿 A、红细胞 管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球

B、白细胞 和肾小管。E、组织性蛋白尿

C、脓细胞

3、多尿:尿量多于2500ml/24h，称多尿。可见

9、正常人昼尿量与夜尿量之比为:()于肾脏疾病和某些内分泌疾病。A、2:1 D、β2-微球蛋白 3:1

四、选择题 B、E、尿蛋白定量

A型题 C、(3,4):1

17、引起乳糜尿最常见的原因是:()1.A, 2.C, 3.A, 4.A, 5.C, 6.B, 7.B, 8.D, 9.C, 10.E, D、1:1 A、慢性丝虫病

11.B, 12.C, 13.B, 14.C, 15.C, 16.D, 17.A, 18.B, E、1:(3,4)B、肾病综合症

10下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊C、肾小管变性疾病 19.A, 20.B，21.C, 22.D, 23.E。断:()D、腹膜结核

五、问答题

A、畏寒、发热、腰痛 E、先天性淋巴管畸形

1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、B、尿频、尿急、尿痛

18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿:()免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和(或)滤C、肾区叩痛 A、凝溶蛋白尿 过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，D、脓尿、菌尿 B、发热时 可见于各类原发和继发的肾小球疾病。E、夜尿增多

2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察C、血红蛋白尿

11、妊娠时可出现糖尿，属于 :()尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红D、糖尿病肾病综合症 A、血糖增高性糖尿 E、系统性红斑狼疮肾炎 细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压B、血糖正常性糖尿 B型题 损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pHC、暂时性糖尿 A、尿量1000-2000ml/24h 和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形态

及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，A.脓血便 B.鲜血便 C.冻状便 D.米甘

1、试述粪便隐血试验的原理及临床意义。而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和样便 E.柏油样便

2、试述溶组织和结肠阿米巴滋养体的鉴别要点。泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有

8、粪便呈细条状常见于()【参考答案与题解】 关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完A.消化不良 B.细菌性痢疾 C.便秘 D.一、填空题

全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、痔疮 E.直肠癌

1、食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机肿瘤等。

9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于()盐、水。

粪便检查 A.慢性胆囊炎 B.慢性胰腺炎 C.细菌

2、一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细

一、填空题 性痢疾 菌学检查。

1、正常粪便由、、、、等D.消化吸收不良综合征 E.阿米巴痢

3、稀糊状或水样便、粘液便、脓性及脓血便、组成。疾 冻状便、鲜血便、黑便及柏油样便、白陶土样便、2、粪便检查的项目有、、、。

10、正常粪便中不应有()米泔样便、细条状便、羊粪样便、乳凝块。

3、粪便的颜色与性状在病理情况下可A.红细胞 B.白细胞 C.淀粉颗粒

4、细胞(白细胞、红细胞、大吞噬细胞、肠粘见、、、、、D.植物纤维 E.脂肪小滴 膜上皮细胞、肿瘤细胞)、食物残渣(淀粉颗粒、、、、、改变。B型题: 脂肪小滴、肌肉纤维、结缔组织、植物细胞及植

4、粪便显微镜检查应观察、、。A.粘液、脓血便 物纤维)、寄生虫和寄生虫卵。

5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上B.稀糊状便

5、肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，消化吸收它主要应用于、、、C.米泔样便 功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸。、的诊断与鉴别诊断。D.白陶土样便

二、判断题

二、判断题 E.柏油样便

1、免疫法大便隐血试验阳性表明有消化道出血。

1、大便隐血试验阳性表明有消化道出血。()

11、霍乱、副霍乱()

2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验(一)，定

2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验(+)，定

12、消化道出血()量检查低于参考值低限，提示为阻塞性黄疸。量检查低于参考值低限，提示为溶血性黄疸。()

13、阻塞性黄疸()

三、名词解释

三、名词解释

14、细菌性痢疾()

1、柏油样便:大便呈黑色，且稀薄、粘稠、发

1、柏油样便

15、急性肠息()亮，形似柏油。这是由于红细胞被胃肠液消化破

2、白陶土样便 X型题 坏后变为正铁血红素，叶淋及硫化铁，后者刺激

四、选择题

16、粪便中肉眼可见的寄生虫体有()小肠分泌过多粘液而引起。见于消化道出血。A型题 A.蛔虫 B.蛲虫 C.血吸虫 D.绦虫 E.2、白陶土样便:由于各种原因引起的胆管阻塞，1、粪便镜检有大量白细胞常见于()鞭虫 便进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾

17、阿米巴痢疾患者粪便检查可发现()应减少或缺如，便大便呈白陶土色，这种大便称D.溃疡性结肠炎 E.克隆病 A.外观呈暗红色稀果酱样 B.镜检红细胞白陶土样便。

2、粪便隐血试验持续阳性常见于()少于白细胞

四、选择题:

1、B

2、B

3、D

4、D

5、E E

9、D10、A

11、C

12、A.溃疡病 B.胃癌 C.食肉动物血 C.镜检红细胞成堆 D.镜检可见大量脂

6、C

7、A

8、D.肠结核 E.溃疡性结肠息 肪小滴 E

13、D

14、A

15、B

16、ABD

17、ACE

18、BD

19、ABDE 20、BDE

3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为()E.镜检可见阿米巴滋养体及其包囊

A.粘液便 B.脓血便 C.鲜血便

18、粪便有恶臭味常见于()

五、问题题 D.米沙样便 E.冻状便 A.阿米巴痢疾 B.慢性肠息 C.溃疡性

1、原理:隐血是指胃肠道少量出血，肉眼及显

4、粪便中最常见的寄生虫卵为()结肠炎 微镜均不能证实，还对可利用血红蛋白有关的过A.蛲虫卵 B.血吸虫卵 C.钩虫卵 D.胰腺痢疾 E.霍乱 氧化物酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，D.蛔虫卵 E.鞭虫卵

19、脓血便可见于()氧化色原物质而显色，通过这种方法检测有无消

化道少量出血。

5、阻塞性黄疸时，大便性状为()A.痢疾 B.结肠癌 C.肛裂 临应意义:对慢性消化道出血，如:消化性溃疡，A.粘液，脓血便 B.柏油样便 C.鲜血便 D.溃疡性结肠息 E.局限性肠息

D.米甘样便 E.白陶土样便 20、粪便镜检有大量嗜酸粒细胞可见于()药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化

6、粪便中最多见的结石为()A.细菌性痢疾 B.过敏性肠息 C.直肠道恶性肿瘤(如:胃癌、结肠癌等)的筛选均有

D.胰石 重要价值。A.胃石 B.粪石 C.胆石癌

E.牙石 D.钩虫病 E.阿米巴痢疾 2(答: 溶组织阿米巴 结

7、痢疾患者的大便性状为()

五、问答题 肠阿米巴

大小 胞及浆细胞同时存在

二、判断题: 20,40um C、细胞数轻度增加，多为数十×106/L，以淋巴胸水常规检查结果:无色透明，比重1.014，细20,50um 细胞为主 胞数<100×106/L，粘蛋白定性试验阴性，表明细胞质特点 D、细胞数可正常 E、细胞数多为数百，以是渗出液。()内、外浆分界清楚，内层呈细颗粒状，外层透明 淋巴细胞为主

三、名词解释: 内、外浆分界不清，呈粗颗粒状

3、病毒性脑炎、脑膜炎()浆膜腔

伪足与运动

4、新型隐球菌性脑膜炎()

四、选择题: 外质伸出舌状和指状内点，有方向性，使整个虫

5、结核性脑膜炎()A型题: 体沿伪足伸出方向迅速移位

6、化脓性脑膜炎()

1、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查:比重伪足短而钝，伸出缓慢，且无一定方向，虫体很

7、脑肿瘤()1.020，蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L，少移动位置 C型题:问题8-9 白细胞500×106/L，细菌培养阴性，该胸水应考内含物 A、脑脊液蛋白定性试验阳性 B、脑脊液中葡虑是:()常吞有红细胞 萄糖,2.25mmol/L A、乳糜性胸腔积液 B、化脓性胸腔积液 无红细胞，常有多量细菌及颗料 C、两者都有 D、两者均无 C、漏出性胸腔积液 D、血性胸腔积液 核

8、化脓性脑膜炎()

9、正常脑脊液()E、上都不是

一个，不易见到 X型题: B型题:问题2—5 一个，颇易见到

10、以下脑脊液检查结果是正常的:()A、浆膜腔积液中LDH测定达正常的30倍

一、填空题: A、压力120mmH2O B、蛋白质0.30g/L C、B、结核性积液LZM含量,30mg/L，明显高于 正常脑脊液中主要为 细胞和 细胞，无 葡萄糖3mmol/L C、当积液中ADA,40u/l应考虑 细胞，葡萄糖含量为血糖的 % D、白细胞数7×106/L均为淋巴细胞:()D、积液中CEA测定<5ug/L

二、判断题: E、脑脊液静置24小时后，液面有纤细薄膜形成 E、积液中胆红素定性试验阳性

1、脑脊液外观呈乳白色，蛋白质定性试验阳性，五、问答题:

2、结核性积液()葡萄糖含量1mmol/L，氯化物110mmol/L，细胞化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的3、化脓性积液()计数2000×106/L，分类以多核细胞为主，见于脑脊液特点有哪些，4、良性积液()结核性脑膜炎。()【参考答案与题解】

5、癌性和风湿病性积液

2、在腰椎穿刺术时收集脑脊液于3只无菌试管

一、填空题: C型题: 内，每管1—2ml，第一管作细胞计数和分类，淋巴 单核 红 60 问题6—9 第二管作细菌学检查，第三管作化学和免疫学检

二、判断题: A、结核性积液 B、癌性积液 C、两者均有 D、查。()两者均无

1、×，见于化脓性脑膜炎

三、名词解释:

6、漏出液（2、×，第一管作细菌学检查，第二管作化学和)细胞蛋白分离现象 免疫学检查，7、草黄色渗出液()

四、选择题:

8、血性渗出液()第三管作细胞计数和分类

A型题:

三、名词解释:

9、乳糜性渗出液()

1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾X型题: 细胞蛋白分离现象:脑瘤患者脑脊液中蛋白增

患,()加，而细胞数正常即称细胞蛋白分离现象。

10、下列哪种疾病腹水为漏出液:()A、化脓性脑膜炎 B、病毒性脑膜炎 C、结核

四、选择题: A型题

1、C

2、C A、肝硬化 B、肾病综合症 C、胃穿孔 D、性脑膜炎 B型题

3、C

4、E

5、B

6、A

7、D 重度营养不良

D、脑肿瘤 E、以上都对 C型题

8、C

9、D E、丝虫病

2、脑脊液黄色见于:()X型题

10、A、B、C、D

11、下列符合渗出液特点是:()A、流行性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、蛛

五、问答题 A、比重,1.018 B、粘蛋白定性试验阳性 C、网膜下腔出血 参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊蛋白含量,30g/L D、细胞总数<100×106/L E、常为草黄色 D、结核性脑膜炎 E、脑肿瘤 液特点表

液体 B型题:问题3—7 浆膜腔积液检验

A、脑脊液中细胞数常达数千×106/L，以中性粒

一、填空题

五、问答题: 细胞为主 正常成人胸腔液< ml，腹腔液< ml，心包如何鉴别渗出液与漏出液 B、细胞数〈500×106/L，中性粒细胞、淋巴细积液在 ml，在腔内主要起 作用。【参考答案与题解】

一、填空题:

3、正常成人血清尿素氮是:()880mL/min。20ml、50ml、10-50ml，润滑 A、1.8,6.5mmol/L;B、3.2,7.1mmol/L;C、15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳

二、判断题: 4.5,7.9mmol/L;D、3.5,7.6mmol/L;E、1.6,酸氢离子排泄率应是:()×，是漏出液 5.5mmol/L。A、?1.5%;B、?1.2%;C、?1.0%;D、?0.1%;

三、名词解释:

4、正常婴幼儿血清尿素氮是:()E、?1.1%。

人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生A、3.1,7.0mmol/L;B、4.5,7.3mmol/L;C、(二)B型题

理状态下腔内有少量液体，主要起润滑作用。2.1,6.6mmol/L;D、1.8,6.5mmol/L;E、3.3,A、内生肌酐清除率(Ccr);B、Ccr 80,120

四、选择题: 7.7mmol/L。mL/min;C、Ccr 51,80 mL/min;D、Ccr 50,A型题:

1、D

5、正常男性血清尿酸是:()20 mL/min;E、Ccr 19,10 mL/min。B型题:

2、C

3、A

4、E

5、B A、230,480mmol/L;B、178,387mmol/L;C、1、判断肾小球损伤的敏感指标。()C型题:

6、B

7、C

8、C

9、C 127,365mmol/L;D、273,348mmol/L;E、268,2、肾衰竭代偿期。()X型题:

10、ABDE

11、ABCE 488mmol/L。

3、肾衰竭期。()

五、问答题:

6、正常女性血清尿酸是:()A、血肌酐(Scr)88.4,176.8mmol/L;B、参见复习内容精要中漏出液与渗出液的鉴别表 A、117,366mmol/L;B、176,393mmol/L;C、Scr<178mmol/L;C、Scr>178mmol/L;D、178,387mmol/L;D、166,388mmol/L;E、248,Scr>445mmol/L;E、Scr 178,445mmol/L。肾脏病常用的实验室检查 398mmol/L。

4、肾衰竭代偿期。()

一、填空题

7、正常人24小时尿量为:()

5、肾衰竭失代偿期。()

1、肾脏是一个重要的，其主要功能是，A、900,1500mL;B、1000,2000mL;C、1500,6、正常人全血肌酐。()以维持体内、、和 等代谢平2400mL;D、1000,2200mL;E、990,1800mL。A、血清尿素氮(BUN)>20mmol/L;B、衡。

8、正常人12小时夜尿量是:()BUN>9mmol/L;C、BUN 3.2,7.1mmol/L;D、2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产A、<750mL;B、<600mL;C、<700mL;D、BUN 1.8,6.5mmol/L;E、BUN<9mmol/L。生、、等，调节、和 <550mL;E、<720mL。

7、肾衰竭期。()以及。

9、正常人24小时尿液最高一次比重应当是:()

8、肾衰竭失代偿期。()

3、肾小球功能检查包A、1.10;B、1.019;C、>1.020;D、>1.025;

9、肾衰竭代偿期。()括:、、、、、E、>1.018。A、血清尿酸(uA)<268mmol/L;B、和 测定。

10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少uA<400mmol/L;C、uA=488mmol/L;D、4、肾小管功能试验包括 试验、试验、于:()uA>488mmol/L;E、uA<450mmol/L。测定。A、0.010;B、0.008;C、0.006;D、0.007;E、10、原发性高尿酸血症。()

二、判断题 0.009。

11、正常人男性的血尿酸。()

11、正常人禁饮后检查尿渗量是:()

1、内生肌酐清除率测定是检验肾单位远曲小管

12、肾衰竭期血尿酸。()功能的方法之一。A、800,1000mOsm;B、600,1000mOsm;C、A、少尿+高比重尿;B、多尿，比重固定1.010;300,800mOsm;D、305,1000mOsm;E、700,2、尿溶菌酶测定是检测近端肾小管功能的方法C、夜尿增多，比重正常;D、多尿，比重1.035;之一。1000mOsm。E、24h尿量<400mL，比重1.018。

12、正常人血浆渗量是:()

13、慢肾衰。()

三、名词解释

1、肾小球滤过率 A、285,365mOsm;B、300,400mOsm;C、14、血容量不足引起的少尿。()

2、尿渗量 275,305mOsm;D、300,350mOsm;E、278,15、糖尿病。()

四、选择题 315mOsm。(三)C型题

(一A型题

13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量(TmG)A、尿毒症期;B、慢性肾衰竭期;C、两者都有;

1、正常成人男性的血清肌酐是:()是:()D、两者都无。176.8mmol/L;B、44.0,97.0mmol/L;A、340?18.2mg/min;B、340?22.1mg/min;C、10 mL/min，Scr>445mmol/L，A、88.4,1、某患者Ccr19,C、53.0,106.0mmol/L;D、80.0,100.0mmol/L;340?15.5mg/min;D、340?18.8mg/min;E、340BUN>20mmol/L，尿比重固定1.010。()E、50.0,90.0mmol/L。?18.0mg/min。

2、一女性患者夜尿增多，比重固定1.010，2、正常成人女性的血清肌酐是:()

14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量Ccr<10mL/min。()106.0mmol/L;B、50.0,90.0mmol/L;(ERPE)正常值是:()

3、一患者因食物中毒引起恶心呕吐，腹痛腹泻，A、53.0, C、63.0,126.0mmol/L;D、44.0,97.0mmol/L;A、400,800mL/min;B、600,800mL/min;C、3天后检查24h尿量<100mL，尿比重1.035，BUN E、80.0,106.5mmol/L。300,500mL/min;D、500,800mL/min;E、680,48 mmol/L，Scr 1343mmol/L。()A、慢性肾炎;B、慢性肾衰;C、两者都有;D、1、×;

2、?。

1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指两者都无。

三、名词解释 标,()

4、某患者一年前患过肾炎，近日查Ccr正常;

1、单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。A、AFP(甲胎蛋白)B、ALT(丙氨酸氨基尿蛋白+++;BUN 9.8 mmol/L;Scr 189mmol/L;

2、系指尿内全部溶质的微粒总数而言。转移酶)C、AST(天门冬氨基转移酶)12h夜尿量900mL;尿比重1.015。()

四、选择题 D、，GT(，谷氨酰转移)E、ALP5、一老年患者夜尿量780 mL，其他检查在正常(一)A型题

1、C;

2、D;

3、B;

4、D;

5、E;(碱性磷酸酶)范围。()

6、C;

7、B;

8、A;

9、C;

10、E;

11、B;12、2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪

6、某男，15年前有肾炎病史，近日查尿蛋白+;C;

13、A;

14、B;

15、C。项检查,()BUN 16.5 mmol/L;Scr 325mmol/L;(二)B型题

1、A;

2、C;

3、E;

4、B;

5、C;A、血清胆红素 B、ALT C、ALP uA490mmol/L。莫氏试验:12h夜尿量800mL;

6、A;

7、A;

8、B;

9、E;

10、D;

11、C;

12、D、血清胆红素 昼:夜尿量为1:2;最高尿比重为1.013。()D;

13、B;

14、A;

15、D。E、血清胆固醇(四)K型题(三)C型题

1、C;

2、A;

3、D;

4、A;

5、3、血清铁降低见于:()

1、下列哪些疾病可引起血尿素氮升高:()D;

6、B。A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞? 慢性肾炎晚期;(四)K型题

1、A;

2、E。性黄疸 D、肝硬变黄疸 ? 流行性出血热;(五)X型题

1、E;

2、D;

3、A;

4、C;

5、B。E、阻塞性黄疸

? 十二指肠溃疡大出血;

4、天门冬酸氨基转移酶同I酶(ASTm)升高对? 尿路感染。肝脏病常用的实验室检查 下列那种疾病的诊断最有意义,()A、?+?;B、?+?+?;C、?+?;D、?;一填空题 A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、E、?+?+?+?。

1、健康体格检查时可选择()()，从肝癌 E、阻塞性黄疸

2、肾病综合征与下列哪些病理类型有关:()而发现病毒性肝炎。

5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义,()? 局灶性肾炎;

2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应A、MAO(单胺氧化酶)B、GGT C、ALT D、? 系膜增生性肾小球肾炎;加查()()及其同工酶，AFP E、ALP ? 膜性肾病;()及其同工酶。

6、尿胆原减少或缺如见于:()? 局灶性节段性肾小球硬化。

3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、A、慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘

A、?+?;B、?+?+?;C、?+?;D、?;STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外D、碱性尿时 E、?+?+?+?。应查()()及()。E、胆道梗阻

(五)X型题

4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确,()A、Ccr<10mL/min;B、24h尿量2480mL;C、酯化障碍，血中胆固醇酯()。A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄BUN< 9mmol/L;D、Scr>445mmol/L;E、尿

5、M蛋白血症，主要见于()，疸时，尿胆红素中度增加 比重1.010,1.012。()。C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血

1、肾衰竭期或尿毒症期;()

二、是非题 性黄疸时，尿胆红素明显增加

2、肾衰竭期;()1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加

()

3、尿毒症期终末期肾衰竭;()

8、下列那种疾病胆固醇降低:()

4、慢性肾衰代偿期;()

2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。()A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、5、正常老年人。()

3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白冠心病 E、脑动脉硬化 【参考答案与题解】 增高引起，可见于严重肝功能损伤。()

9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器,()

一、填空题

4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。()A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、1、生命器官 生成尿液 水 电解质 蛋白质 酸碱

5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、脑

2、肾素 红细胞生成素 活性维生素D3 血压 钙尿毒症及肝外门脉系统分流等。()

10、保证血氨正常的关键是:()磷代谢 红细胞生成 A、氨转变成氨基酸分子上的氨基

6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，3、菊粉清除率 内生肌酐清除率 血清肌酐 血B、氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐 尿胆红素阴性。()清尿素氮 肾小球滤过率 血b2微球蛋白 血清

三、名词解释 C、在肝脏中合成尿素 尿酸

1、A/G倒置

2、血清结合胆红素

3、同工D、氨直接从肾脏排出

4、远端肾小管功能近端肾小管功能 尿酸化功酶

4、“胆酶分离”现象 E、由肺呼出

能

四、选择题 B型题

二、判断题 ,型题 1—10 问题11—15 A、ALT明显升高 B、血氨明显升高 C、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高于正常 下列那些是正确的,()C、GGT明显升高 D、MAO明显升高 D、原发性肝癌PH多正常 A、ICGR试验与肝间质系统变化关系最大 E、ALP明显升高 E、转移性肝癌PH多增高 B、慢性肝炎的滞留率多在15%—20%之间

11、急性肝炎()

28、MAO测定的临床意义有:()C、肝硬变时平均滞留率为35%

12、肝纤维化()A、肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高 D、Dubin—Johnson综合征(黄疸—肝脏色素沉

13、阻塞性黄疸()B、急性肝炎时MAO多增高 着综合征)为正常

14、AFP阴性的肝癌()C、亚急性和重症肝炎时MAO增高 E、Rotor型高胆红素病ICGR多<50%

15、肝性脑病()D、非活动性慢性肝炎时MAO正常

34、关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下问题16—20 E、活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表列那些是正确的,()A、γ球蛋白明显增多 B、AFP>500μg/L C、明肝脏在发生纤维化 A、总胆红素增加 CEA明显增多 D、脂蛋白-X29、GGT的临床意义有:()B、结合胆红素明显增高(Lp-X)(+)E、尿胆原强阳性 A、慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不C、非结合胆红素轻度增高

16、阻塞性黄疸()稳定或有恶化趋势 D、尿胆原增加

17、肝硬化()B、若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活E、尿胆红素阴性

18、原发性肝癌()动性

35、尿胆原增多见于:()

19、转移性肝癌()C、急性酒精性肝炎GGT可达1000U以上 A、肝功能受损 20、溶血性黄疸()D、肝癌GGT多正常 B、体内胆红素生成亢进且胆管通畅者 C型题 E、经常饮酒着者GGT大部分在80U左右 C 肠管吸收尿胆原增加 问题21—22 30、关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确D、肾小管对尿胆原的重吸收增加

A、ALT升高 B、HBsAg(+)C、俩者的,()E、胆管梗阻

均有 D、俩者均无 A、ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛

36、关于血清总胆红素的叙述，下列那些是正确

21、急性甲型肝炎()细胆管侧的微绒毛上 的,()

22、急性乙型肝炎()B、ALP经胆汁排入小肠 A、判断有无黄疸及其程度 问题23—24 C、当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱B、参考值1.7—17.1umol/L A、血清总胆红素升高 B、ALT明显升高 发产生大量的ALP C、可以判断黄疸的类型 C、俩者均有 D、来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁D、阻塞性黄疸在340—510umol/L D、俩者均无 排泄 E、溶血性黄疸很少超过85umol/L

23、肝细胞性黄疸()E、来自胆汁淤滞时ALP升高

37、关于阻塞性脂蛋白—X测定，下列叙述那些

24、溶血性黄疸()

31、关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正正确,()X型题 25—40 确的,()A、Lp—X是在胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在25、血清铁增高的意义有:()A、谷丙转氨酶(GPT)经WHO命名为氨酸氨血液中的异常总蛋白

A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝B、Lp—X在琼脂电泳中与其它脂蛋白不同，向基转氨酶(ALT)细胞性黄疸 阴性移动 B、主要存在于肝细胞核中

D、贫血时(缺铁性)E、阻塞性黄疸 C、正常人Lp—X可以阳性 C、ALT在肝脏内较血清约高100倍

26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那D、只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALTD、Lp—X阳性是诊断阻塞性黄疸的有用指标 些是正确的,()增高1倍 E、经肝组织活为胆汁淤滞的病例中，有80%以A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高 B、癌E、ALT是最敏感的肝功能检查指标之一 上的病例Lp—X呈阳性反应 性梗阻时，100%出现ALP1

32、关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正

38、血氨升高见于:()C、急性肝炎时，以ALP2增加为主 确的,()A、贫血 B、肝性脑病 C、重症肝炎 D、尿D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，A、谷草转氨酶(GOT)现命名为天门冬酸氨基毒症 E、休克 但几乎不出现ALP1 转氨酶(AST)

39、关于凝血酶原时间测定，下列叙述那些正E、急性肝炎时ALP1

27、关于脯氨酰羟化酶(PH)测定，下列叙述C、AST在肝脏含量居第二位 A、在肝脏疾患时通常进行的过筛试验之一 那些是正确,()D、ASL属非特异性细胞内功能酶 B、PT是以因子?为中心，反映因子?、?、?，A、脯氨酰羟化酶是胶原纤维生物合成的关键酶 E、AST反应肝细胞损伤灵敏度最高 与肝促凝血酶原激酶试验(HPT)和凝血酶凝固B、能反映肝纤维化的状态

33、关于靛氰绿滞溜率(ICGR)试验的叙述，时间测定(TT)相比，其灵敏度稍差

C、估计预后以PT最实用

五、问答题

6、外源性胰岛素所致低血糖()D、PT延长是失代偿期肝硬变的特征

1、答:肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直

7、胰岛B细胞瘤()E、PT能表现因子?、?、?的综合活性 接胆红素和间接胆红素中度增加，[C型题] 40、肝脏是人体重要代谢器官，其主要功能有:CB/STB>0.2,<0.5。尿胆原正常或轻度增加，尿 A、空腹血糖?7.0 mmol/L B、OGTT2小时血()胆红素阳性。糖?11.1 mmol/L，A、代谢功能 B、排泄功能C、解毒功能

2、答:(1)生理性增高多见于进食高蛋白饮 C、二者均有 D、二者均无 D、凝血和钎溶因子、钎溶抑制因子的生成 食或运动后。

8、糖尿病患者()E、对活性凝血因子的清除(2)病理性增高见于严重肝损害(肝硬化、9、糖耐量异常患者()问答题 肝癌、重症肝炎等)，上消化道出血、尿毒症及[X型题]

1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色肝外门脉系统分流形成。

10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的:素有何改变，3、答:胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁()

2、试述血氨升高的临床意义, 分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成3、试述胆汁酸测定原理, 经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环。的酮胺化合物

【参考答案及题解】 因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌B、电泳法正常值为5.6%—7.5%

一、填空题 功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾C、可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合1、ALT、肝炎病毒标志物

2、AFP、GGT、ALT、病诊断的灵敏度和特异性高于其它指标。值

LDH D、一旦形成不再解离

3、MAO、PH、P?P

4、降低

5、骨髓瘤、原床常用生物化学检测

一、填空题 E、可反映患者抽血前1—2周内血糖的平均综合值 发性巨球蛋白血症 1、1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度，服糖后

五、问答题

二、是非题

1、?

2、×

3、?

4、?

5、呈 曲线;2型糖尿病患者空腹胰岛素水平

11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况, ?

6、× 可、或;服糖后胰岛素呈 释放反应。【参考答案及题解】

三、名词解释

二、判断题

1、明显降低 低平正常 稍低 稍高 延迟性

1、A/G倒置:根据清蛋白与球胆白的量可计算

2、患者有多尿、多饮、多食、消瘦等临床症状，两

2、正确

出清蛋白与球胆白的比值(A/G)，正常时次空腹血糖?7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。

3、在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球

三、名词解释 岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片胆白升高引起。

3、C-肽 段，称C肽。

2、血清结合胆红素:当血清与重氮盐试剂混合四、选择题

4、B

5、C

6、C

7、A

8、C

9、A 10.ABCD 快速发生颜色改变，在1分钟时测得的胆红素 [A型题]

11、见于1)1型或2型糖尿病;2)内分泌疾病 如即为结合胆红素。(CB)。

1、腹血糖正常值(邻甲苯胺法)为:()巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能 A、3.5-6.5mmol/L B、3.9-6.4mmol/L 亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等;3)应激性

3、同工酶指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的同一组酶，C、3.9-7.0mmol/L D、3.5-6.4mmol/L 高血糖:如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等;4)药因此又称同工异构酶。

5、糖耐量异常是指:()物影响:如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等;5)其他:

4、“胆酶分离”现象:急性重症肝炎时，病程初A、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1 妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等;6)生理性期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶mmol/L，增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。

化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出B、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1 mmol/L 现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预第二节 血清脂质和脂蛋白检测 后不佳。C、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖在一、选择题

四、选择题

1、B

2、B

3、E

4、C 5、7.8—11.1 mmol/L之间 A型题 A

6、E

7、B

8、B

9、A

10、C

11、D空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1

1、血清总胆固醇增高见于:()mmol/L A

12、D

13、E

14、C

15、B

16、D A(肝硬化 B(再障 C(甲亢 D(糖尿病

17、A

18、B

19、C 20、E

21、A

22、[B型题] E(营养不良

A、胰岛素/血糖比值>0.4 C

23、C

24、A

25、ABC

2、ABCDE 27、2、成人甘油三酯(荧光法)正常参考值是:()ABC

28、ACDE

29、ABCE 30、ABCDE B、血糖/胰岛素比值>0.4 A(0.22-1.2mmol/L B(0.56-1.7mmol/L

31、ACDE

32、ABCD

33、ABCD

34、C、血清胰岛素升高，C肽降低 C(0.12-1.6mmol/L D(0.46-1.9mmol/L ABC

35、ABCD

36、ABCDE

37、ABDE D、血清胰岛素降低，C肽降低 E(2.86-5.69mmol/L

38、BCDE

39、ABCD 40、ABBCDE E、C肽/胰岛素比值降低

3、血清甘油三酯增高不见于:()A(冠心病 B(阻塞性黄疸 C(甲状腺功能

15、低密度脂蛋白的主要成分()低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈。降低 C型题

5、成人脂蛋白(a)(ELISA法)的正常值为 D(肾病综合征 E(糖尿病 问题16-17

6、成人Apo-A/B值为。

4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关?()A(总胆固醇增高 【参考答案及题解答案】 A(HDL-C B(LDL-C C(CHO D(TG B(甘油三酯增高

一、选择题

E(LP(a)C(两者皆有

1、D

2、B

3、C

4、A

5、B

6、C7、5、Apo-B为下列哪项的主要成分?()D(两者皆无 E

8、B

9、E

10、B

11、C

12、E13、A(HDL-C B(LDL-C C(VLDL D(CM

16、糖尿病()B

14、A

15、B

16、C

17、A

18、C E(Lp(a)

17、甲状腺功能减退()

19、D 20、C

21、A

22、ABDE

23、ABC

6、脂蛋白电泳难于检出的是:()问题18,19

24、ABCD

25、ABCE A(HDL-C B(LDL-C C(CM D(VLDL A(高密度脂蛋白增高

二、填空题

E(LP(a)B(载脂蛋白A1增高

1、总胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸

7、脂蛋白(a)在动脉粥样硬化疾病中与以下哪C(两者皆有

2、高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度项起协同作用?()D(两者皆无 脂蛋白

A(高血压 B(高LDL-C C(高压 D(低

18、抗动脉粥样硬化()乳糜颗粒 脂蛋白(a)HDL-C E(Apo-B

19、糖尿病()

3、?5.17mmol/L 5.20-5.66mmol/L ? 5.69mmol/L

8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定(沉淀法)问题20,21 的正常值是:()A(Lp(a),300mg/L

4、负相关 正相关 A(2.07-3.12mmol/L B(0.94-2.0mmol/L B(Apo-A/B ,1

5、,300mg/L C(0.56-1.7 mmol/L D(1.04-2.4mmol/L C两者皆有 6、1.0,2.0 E(0.91-1.04mmol/L D(两者皆无 第三节 血清电解质检测

9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高?()20、冠心病危险因素()

一、填空题: A(总胆固醇:5.6mmol/L B(甘油三酯:

21、与高LDL-C无关()

1、血清中主要的阳离子是1.7mmol/L X型题 ________,___________,主要阴离子是C(HDL:2.1mmol/L D(LDL:3.6mmol/L

22、以下为冠心病危险因素的是,()________,_________。细胞内主要的阳离子是E(Aop-A/B:0.9 A(总胆固醇增高 B(甘油三酯增高 C(高____________,________________,主要阴离子是

10、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误?()密度脂蛋白增高

__________,_____________。A(由肝脏和小肠合成 B(是LDL的主要载D(低密度脂蛋白增高 E(脂蛋白a增高

2、正常参考值:血钠为_________________,血脂质的成分

23、原发性高脂血症(?型)以下哪些增高? 清总钙为_____________,血氯为C(对防止动脉粥样硬化的发生极为重要 D(急()____________,AG为__________________。

二、判断题: 性心肌梗塞时降低 A(TC B(TG C(CM D(LDL E(VLDL E(?型糖尿病常偏低

24、脂蛋白主要是由以下哪些物质组成?

1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞[B型题()内液电解质变化。()] 问题11,13 A(蛋白质 B(甘油三酯 C(磷脂 D(胆

2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离A(总胆固醇增高 固醇及其酯 子之差。()B(甘油三酯增高 E(脂肪酸

三、名词解释: C(高密度脂蛋白增高

25、血清总胆固醇增高见于:()低血钾症: D(低密度脂蛋白增高 A(甲状腺功能减低 B(冠心病 C(糖尿病

四、选择题;E(酯蛋白a增高 D(严重肝脏疾病 E(胆总管胆塞 A型题

11、有抗动脉粥样硬化作用()

二、填空题

1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误

12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素()

1、血清脂类物质包括、、、。的,()

13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中()

2、脂蛋白根据密度不同分 A、摄取不足 B、胃肠道失钠失水 问题14,15 为、、、、。C、肾失钠失水 D、甲亢患者 A(Apo-A B(Apo-B C(Apo-C D(Apo-D

3、总胆固醇测定(比色法)成人 为合适 E、严重烧伤 E(Apo-E 水平为边缘水平，为升高。B型题

14、高密度脂蛋白的主要成分()

4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 问题2,6 A、高钠血症 B、低钠血症

19、高磷血症见于:()

2、转铁蛋白饱和度的检测，其准确性仅次于铁C、高钙血症 D、低氯血症 A、Addison病 B、肢端肥大症 蛋白，比总铁结合力和血清铁灵敏。()E、高氯血症 C、继发性骨癌 D、多发性骨髓瘤

三、名词解释

2、转移性骨癌()E、糖尿病酮症酸中毒

1、总铁结合力

3、坏死性胰腺炎()问答题:

2、未饱和铁结合力

4、应用高渗盐水过多()何谓高血钾症,其临床意义如何，四、选择题

5、呼吸性碱中毒()【参考答案及题解】 A型题

6、肾上腺皮质功能减退()

一、填空题:

1、缺铁性贫血以下哪项检测增高:()C型题

1、Na+ Ca++ CL-P2-K+ Mg++ 蛋白，有 A 血清铁 B 血清铁蛋白 C 总铁结合力 问题7,12 机磷盐 D 转铁蛋白饱和度 A、高钾血症 B、低钠血症 2、135,147mmol/L。2.25,2.58mmol/L 8, E 骨髓细胞内、外铁 mmol/L C、两者均可 D、两者均无

2、慢性炎症贫血以下哪项检测增高:()

7、大面积烧伤()

二、判断题: A 血清铁 B 总铁结合力 C 未饱和铁结合8、长期低盐饮食()

1、×

2、? 力 D 骨髓外铁

9、长期食用糖皮质激素()

三、名词解释: E 铁粒幼细胞数

10、肾衰竭少尿期()血钾浓度低于3.5 mmol/L ,称低血钾症，临床上

3、珠蛋白生成障碍性贫血，以下检测哪项降低:11(频繁呕吐()多见于?摄取不足:如营养不良 ?丢失过多;()

12、输入大量库存血液()如频繁呕吐 ?葡萄糖与胰岛素同时使用，周期 A 血清铁蛋白 B 血清铁 C 转铁蛋白饱和X型题 性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。度 D 骨髓外铁

13、低钠血症可见于;()

四、选择题;E 未饱和铁结合力 A、营养不良 B、长期腹泻

1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、4、铁粒幼细胞性贫血以下检测哪项降低:()C、严重烧伤 D、高热 C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、13、A 总铁结合力 B 血清铁 C 血清铁蛋白 E、VitD过多症 ABC、14、ABDE、15、ABCDE、16、ABCDE、D 转铁蛋白饱和度

14、高钠血症见于:()

17、ABCDE、18、ABCDE、19、ABCD E 骨髓细胞内、外铁 A、摄入水过少 B、渗透性利尿

五、问答题:

5、以下哪种贫血环形铁粒幼细胞显著增加:()C、甲状旁腺功能减退症 D、长期应用糖皮质 血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床 A 缺铁性贫血 B 珠蛋白生成障碍性贫血 激素 上常见于:(1)摄入过多;心、肾功能衰竭时补钾C 铁粒幼细胞性贫血 E、甲亢患者 过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难:? D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血

肾衰竭少尿期或无尿期;?肾上腺皮质功能减B型题

15、低氯血症见于:()退，导致肾小管排钾减少;?长期大量使用潴钾A、低盐疗法 B、急性肾炎 A 总铁结合力增高 B 环形铁粒幼细胞显著

利尿剂;?长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。C、尿崩症 D、Adsion病 增多 C 变性珠蛋白小体生成

(3)细胞内钾大量释出:?严重溶血，大面积烧伤 D 铁染色外铁增高，内铁减少 E 高铁血红E、呼吸性酸中毒

和挤压综合征等;?呼吸障碍引起缺氧和酸中毒

16、高氯血症见于:()蛋白还原试验阳性

时，大量钾从细胞内释出;?休克，组织损伤，7、铁粒幼细胞性贫血()A、低蛋白血症 B、腹泻 C、库兴综合征 D、呼吸性碱中毒 中毒，化疗(4)细胞外液因失水或休克而浓缩，8、缺铁性贫血()E、过量补充Ringer溶液 使血钾升高。

9、慢性炎症贫血()

17、钙的主要生理功能是:()

10、珠蛋白生成障碍性贫血()A、降低神经肌肉兴奋性 B、维持心肌的兴第四节 血清铁及其代谢物检测 C型题

奋性及其传导性

一、填空题 A 红细胞内游离原卟啉增高 B 血清铁蛋白

1、正常情况下血清铁仅能与 的转铁蛋白结降低 C、参与肌肉收缩及神经传导 D、激活酯酶及

ATP 合，另 的转铁蛋白未与铁结合。C 两者均有 D 两者均无

2、当铁缺乏时，不能与 结合形成血E、是凝血过程的必需物质

11、珠蛋白生成障碍性贫血()18(低磷血症见于;()红素。

12、缺铁性贫血()

二、判断题

13、铅中毒()A、吸收不良综合征 C、注射胰岛素 B、急性痛风 D、酒精中毒

1、缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细 A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 两E、VitD缺乏症 胞性贫血。()者均有 D 两者均无

14、慢性炎症贫血()4.急性心肌梗塞患者在起病后 LDH升高，一、填空题

15、铁粒幼细胞性贫血()达到高峰，持续 才恢复正常。1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，16、缺铁性贫血()5(ck有MM、MB及BB三种同工酶。CK—MM随年龄增长逐渐降低(至14岁时趋于恒定。红X型题 主要分布于 中，脑组织中只有，细胞内LDH为正常血清的100多倍，故溶血标

17、转铁蛋白检测降低:()为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清 对本不宜送检。

A 缺铁性贫血 B 恶性肿瘤 C 炎症感染 诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。2(急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在l D 肾病综合征 E 肝病 6(CPK-MB在心肌梗塞后 开始升高，2—24h达高峰，2—4天后降至正常水平，其升

18、总铁结合力降低:()达高峰，消退。cK或cK—MB的血清浓度高幅度比天门冬酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢

A 肝硬化 B 肾病综合征 C 珠蛋白合成障与坏死的心肌数量成，其浓度高低有助于判酶都大。

碍性贫血 D 慢性感染 E 血色病 断心肌梗塞的。3(LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌

19、未饱和铁结合力减低:()

二、名词解释 心肌酶谱 损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、A 铁粒幼细胞性贫血 B 珠蛋白生成障碍性

三、选择题 阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。贫血 C 慢性炎症贫血 D 缺铁性贫血 A型题 4.急性心肌梗塞患者在起病后8—10h LDH升

E 肾病综合征 1.心肌梗塞时不升高的酶是:()高，2—3h达到高峰，持续l一2周才恢复正常。20、骨髓外铁增高:()A 谷草转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢5(CK有MM、MB及BB三种同工酶。CK—

A 铁粒幼细胞性贫血 B 铁蛋白生成障碍性酶 MM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有贫血 C 慢性失血性贫血 D肌酸激酶 E肌酸激酶同工酶 CK—BB，CK—MB为心肌细胞所特有。因此，D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血 2.对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏早期检测血清cK—MB对诊断急性肌梗塞有较参考答案及题解】 的指标是:()高的敏感性和特异性。

A AST B LDH C ALT D PH E CK-MB

一、填空题 6(CPK-MB在心肌梗塞后2—4小时开始升高，1、1/3 2/3 3.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增16—18小时达高峰，1,2天消退。cK或cK—

2、原卟啉、Fe2+ 加，且LDH2,LDH1比值低于1，见于哪种疾MB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其

二、判断题 病:()浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。

1、?

2、? A 急性心肌梗塞B 急性肝炎C 心肌炎

二、名词解释

三、名词解释 D 肝硬化 E阻塞性黄疽 心肌酶谱

1、凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的4.肝炎时升高的LDH同工酶是:()心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤

A LDH1 B LDH2 C LDH3 最大铁量称为总铁结合力。时(其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应

D LDH4 E LDH5

2、未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是

急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶

四、选择题 C型题 1-2

1、C

2、D

3、E

4、A

5、C

6、A

7、B 称为“心肌酶”。和心肌关系密切的几种酶的组8、9、D

10、C

11、D

12、C

13、A

14、A(肌酸激酶增高 合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽

D

16、C

17、BCDE 然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对A

15、B(肌酸激酶降低

心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对

18、ABCDE

19、ABCE 20、ABDE C(两者均有

【 均无 于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断D(两者

第五节 心肌酶检测 1.急性心肌梗塞()预后等都很有意义。

一、填空题 2.甲状腺功能亢进()

三、选择题

1正常情况下，新生儿LDH约为成人的，随X型题 A型题 1.B 2.E 3.A 4.E 年龄增长逐渐(至14岁时趋于恒定。红细胞1(血清肌酸激酶升高见于:()C型题 1.A 2.B 内LDH为正常血清的 多倍，故 标本不宜A(急性心肌梗塞 X型题 ABCD 送检。B(进行性肌营养不良发作期

四、问答题 2(急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在 C(病毒性心肌炎 急性心肌梗塞时心肌酶谱变化: D。多发性肌炎 达高峰，天后降至正常水平，其升高幅度比 a)CK在4,6小时左右开始升高，峰值出现在

E(酒精中毒 和 都大。18,24小时，3日左右降低至正常。3(LDH活性升高常见

四、问答题 b)AST在8,12小时开始升高，24,48小于、、、、、试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化: 时出现高峰，3,6日降低至正常。阻塞性黄疽、等。【参考答案及题解】 c)LDH在12,24小时出现增高，3,4天达

到高峰，持续8,14日开始降低到正常。

7、免疫球蛋白降低常见于:()E、狼疮性肾炎

A、体液免疫缺陷病 B型题

临床常用免疫学检查 B、慢性肝病 问题2,5 第一节 血清免疫球蛋白检测 C、寄生虫病 A、血清总补体活性(CH50)

一、填空题 D、长期应用免疫抑制剂者 B、补体C3增高

1、血清M蛋白阳性见E、多发性骨髓瘤 C、补体C4降低 于、、、五、问答题 D、AP-H50 和。免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。E、C3SP增高

2、免疫球蛋白存在于机体的、、【参考答案及题解】

2、主要反映补体传统途径活化的活性程度 和

一、填空题:()

3、血清中最少的一种免疫球蛋白为，1、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻

3、反映体内补体被活化()相对分子质量最大的为 链病和半分子病

4、反映补体旁路途径活化的情况()含量最多的为

2、血液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜

5、反映排异反应()

二、是非题 上 C题

1、血清中含量最少的免疫球蛋为IgE。()

3、免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白问题6-7 G

2、肾病综合征的患者血清可以出现IgM降低。A血清C3降低()

二、是非题:

1、?;

2、? B血清C4降低

三、名词解释

三、名词解释: C两者都有

免疫球蛋白 免疫球蛋白:通常是指由浆细胞产生的具有抗体D二者都无

四、选择题 活性和(或)抗体样结构的球蛋白。

6、急性肾小球肾炎()A型题

四、选择题:1D 2B 3C 4A 5C 6B 7AD

7、恶性肿瘤()

1、IgG降低见于:()

五、问答题: X型题

A.病毒感染 答:?多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢

8、血清C4升高常见于:()B.肺结核 性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身A、急性风湿热 C.链球菌感染 免疫性疾病如SLE、RA等;?单克隆性增高，B、1型糖尿病 D.慢性肝炎 主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓C、皮肌炎

E.淋巴瘤 瘤。D、SLE B型题 第二节 血清补体的检测 E、多发性硬化 问题3,5

一、填空题

五、问答题

A、IgG降低

1、总补体溶血活性主要反映，它的简述补体C3、C4减低的临床意义。B、IgE增高 降低很有意义，见于、【参考答案和题解】 IgD 降低、。

一、填空题: C、、、D、IgG升高.2、补体C3的增高主要见于、、1、补体传统途径活化的活性程度、肾小球肾炎、E、IgE 降低 和。自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢

2、各种过敏性疾病()

二、是非题 性肝病。

3、无丙种球蛋白血症()补体C3、C4的水平可以反映系统性红斑狼疮的2、急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反应

4、应用免疫抑制剂患者()活动程度。()

二、是非题:? C型题

三、名词解释

三、名词解释 问题5,6 补体 补体:是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途A、M蛋白阳性

四、选择题 径的9种成分C3-C9、旁路途径的3种成分及其B、IgG增高 A型题 衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参C、二者都有

1、血清总补体活性增高见于:()与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。D、二者都无 A、感染性心内膜炎

四、选择题:

1、C

2、A

3、E

4、D

5、B

6、C

5、多发性骨髓瘤()B、病毒性肝炎

7、D

8、AC

6、各种慢性感染()C、组织损伤

五、问答题: X型题 D、皮肌炎 答:补体C3减低见于70%以上的急性肾小球肾

炎、、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%狼疮性B、IL-2升高C、二者都有D、二者都无

5、在乙型肝炎病毒抗原抗体中，表示乙型肝炎肾炎患者。还见于活动性SLE和类风性关节炎。

5、排斥反应()病毒复制活跃的指标补体C4降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、6、类风湿性关节炎()有、、、、SLE、1型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类X型题。

风湿性关节炎、IgA肾病和遗传性IgA缺乏症。

7、干扰素减低见于:()

6、临床上诊断丙型病毒性肝炎的主要依据

A、哮喘B、再生障碍性贫血 为、、。第三节 细胞免疫检测 C、恶性肿瘤早期D、乙型肝炎E、SLE

二、是非题

一、填空题

二、问答题

1、HAV-IgG阳性提示既往感染，可作为流行病

1、常用的T细胞免疫检测试验简述T细胞分化抗原测定的临床意义。学调查的指标;抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝有、、。【参考答案及题解】 炎病毒感染的指标之一。()

2、肿瘤坏死因子分为、、两种，前者一 填空题:

2、HBeAg和抗-HBe同时阳性，且ALT升高时来源于，后者来源于、1、T细胞花结形成试验、T细胞转化试验、T可进展为原发性肝癌。()

二、是非题 细胞分化抗原测定

3、在HBV感染时抗-HBc的检出率 HBsAg的1、爱滋病患者常出现CD4/CD8的升高。()

2、TNFα、TNFβ;单核细胞、吞噬细胞;T检出率低，它不能作为HBV感染的敏感指标。

2、自然杀伤细胞活性测定可作为判断机体抗肿淋巴细胞()瘤和抗病毒感染的指标之一。()

二、是非题:

1、×;

2、?

4、抗-HBc检测可用作乙型肝炎疫苗和血制品

三、名词解释

三、名词解释: 安全性鉴定和献血员的筛选。()干扰素 干扰素:是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非

5、抗-HBc-IgG阳性可持续数十年甚至终身，四、选择题 特异性的防御因子，具有抗病毒、抗肿瘤、调节对机体有一定的保护作用。()A型题 免疫和控制细胞增殖作用。

三、选择题

1、E花环值降低常见于:()

四、选择题:1 E 2C 3B 4A 5E 6D 7C 8B 9AD A型题

A、甲状腺功能亢进症

五、问答题

1、对乙型肝炎病毒的具有保护作用的抗体是:B、甲状腺炎 答:

1、CD3降低见于自身免疫性疾病，如SLE、()C、慢性活动性肝炎 RA等;A、抗-HBcB、抗-HBsC、抗-HBe D、SLE活动期

2、CD4降低见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、D、抗-HBc-IgGE、抗-HBc-IgM E、肿瘤 爱滋病、应用免疫抑制剂者;

2、关于血清HCV RNA测定结果评价错误的是:

2、CD3的降低常见于:()

3、CD8减低见于自身免疫性疾病或变态反应性()A、恶性肿瘤 疾病;A、血清HCV RNA阳性提示HCV 复制活跃，B、爱滋病

4、CD4/CD8:1)、比值增高见于恶性肿瘤、自具有强传染性

C、SLE 身免疫性疾病、病毒感染、变态反应等;2)、比B、血清HCV RNA阴性可排除丙型病毒性肝炎 D 遗传性免疫缺陷病 值降低见于爱滋病;3)、监测器官移植排斥反应C、检测HCV RNA对研究丙型病毒性肝炎的发E、应用免疫移植剂者 时比值增高提示可能发生排斥反应。病机制及传播途径有重要价值 B型题

5、当CD1-8都增高可能为T细胞型急性淋巴D、结合抗-HCV连续观察HCV RNA帮助判断问题3-细胞白血病;预后和抗病毒药物疗效 A、CD8减低 第四节 病毒性肝炎血清标志物检测 E、丙型肝炎病毒是输血后肝炎的主要病原体 B、SmIg减低

一、填空题 B型题

C、SmIg升高

1、病毒性肝炎主要有、、、、五针对下列血清HBV标志物检测结果回答问题 D、CD19升高 型，分别由、、、、血清HBV标志物检测结果

HBsAg E、CD19降低 引起。

HBeAg

3、免疫缺陷性疾病()

2、机体感染甲型肝炎病毒后可产

2、变态反应性疾病()抗-HBc 生、、、抗体，病愈后长期存在的抗

3、无丙种球蛋白血症()体是，早期诊断甲型肝炎的特异性指标抗-HBc-IgM

4、急性淋巴细胞性白血病()是、肠道粘膜分泌的局部抗体是、抗-HBe C型题。抗-HBs

3、早期诊断甲型肝炎的指标有、、A+ +-问题7-8 最常用的早期诊断指标为。

B+ + + ++A、抗-HBc的检出率高于HBsAg，更敏感 肝细胞癌 D----D、抗-HBc-IgM是乙型肝炎近期感染和在体内病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎G--+ 持续复制指标 病毒、戊型肝炎病毒

1、急性HBV感染早期，HBV复制活跃()E、抗-HBc-IgG对机体具有一定的保护作用

2、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG, 抗

2、急性或慢性乙型肝炎，HBV复制活跃()

5、提示乙型肝炎具有传染性的指标有:()HAV-IgG、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA

3、HBV复制停止()A、HBeAg阳性

3、粪便HAVAg阳性、粪便HAV RNA阳性、4、既往HBV感染，未产生抗-HBs()B、抗-HBs阳性 血清抗HAV-IgM阳性，血清抗HAV-IgM阳性

5、HBsAg、HBeAg变异()C、前S2蛋白阳性

4、斑点杂交试验、聚合酶链反应

6、HBV DNA处于整合状态()D、HBV DNA阳性

5、HBeAg、HBV DNA、抗-HBc-IgM、HbcAg、7、病后或接种乙型肝炎疫苗后()E、抗-HBc-IgM阳性 前S2蛋白阳性

C型题

6、关于乙型肝炎病毒抗原抗体的叙述正确的是:

6、HCV RNA、抗HCV-IgG、抗HCV-IgM A、丙型肝炎病毒 B、庚型肝炎病毒()

二、是非题

1、(?)

2、(?)

3、(×)

4、C、两者均是 D、两者均不是 A、HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，传染(?)5(×)

1、输血后病毒性肝炎()性强

三、选择题

2、与乙型肝炎病毒混合感染，是乙型肝炎病毒B、抗-HBs是保护性抗体 A型题

1、(B)

2、(B)的共生体()C、前S2抗体是HBV的中和抗体，阳性提示B型题

1、(A)

2、(B)

3、(C)

4、(D)X型题 HBV已被清除，预后较好

5、(E)

6、(F)

7、(G)

1、关于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的叙述正D、Pre-S2是HBV的表面蛋白成分，为HBV侵C型题

1、(C)

2、(D)确的是:()入肝细胞的主要结构成分 X型题

1、(ABCD)

2、(ACDE)

3、(ABDE)A、它的基因位于HBV双链DNA的S区，前E、正常人血清抗-HBs阳性

4、(ABCD)

5、(ACDE)

6、(ABCD)

7、S2和前S1、S蛋白均为HBsAg的组成成分。

7、关于丙型病毒肝炎抗体检测正确的是:()(ABCD)

8、(CE)

9、(ABCDE)B、发病3个月不转阴，则易发展成为慢性乙型A、抗HCV-IgG阳性表示已有HCV感染 第五节 感染免疫检测 肝炎或肝硬化。B、抗HCV-IgM发病后4周可阳性，持续1-

4一、名词解释

C、HBsAg本身不具有传染性。周，可作为早期诊断指标

1、ASO: D、由于常与HBV同时存在，常被用来作为乙C、患丙型病毒性肝炎6个月内痊愈者，抗

2、Widal Reactin: 型肝炎传染性标志之一。HCV-IgM可转阴

3、IgM嗜异性抗体 : E、含有HBV DNA。输血后肝炎主要表现为抗HCV-IgG阳性

4、Weil-Felix reaction: D、5、冷凝集试验:

2、关于乙型肝炎病毒抗-HBs正确的是:()E、抗HCV-IgG对丙型肝炎病毒具有保护作用。

二、填空题 A、是一种保护性抗体。

8、目前引起输血后肝炎的主要的肝炎病毒有: B、发病后早期出现()

1、当机体受到A群溶血性链球菌感染后 周 A、甲性肝炎病毒 血清中即出现抗链球菌溶血素“O”抗体，其滴C、发病后3-6个月才出现

D、可持续存在多年 B、乙型肝炎病毒 度在病愈后 才降至正常水平。E、注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白C、丙型肝炎病毒

2、确诊梅毒的诊断试验有 者可阳性。D、戊型肝炎病毒 和。

3、关于乙型肝炎病毒HBeAg正确的是:()E、庚型肝炎病毒

3、检查梅毒的定性试验A、HBeAg持续阳性，提示肝细胞损害较重，9、丁型肝炎病毒感染时血中常有乙型肝炎病毒有、、。且可转变为慢性乙型肝炎或肝硬化 感染的标志:()

4、检查HIV感染的初筛试验有，易出B、HBeAg持续阳性，提示乙型肝炎处于活动A、抗HDV-IgG是诊断丁型肝炎病毒感染的可现假阳性。确诊试验有 期 靠指标 和 有早期诊断和确定诊断价值。C、HBeAg阳性，提示具有较小的传染性 B、抗HDV-IgM是早期诊断丁型肝炎病毒感染

三、是非题

D、HBeAg阳性的孕妇母婴传播乙型肝炎的比的指标

1、肥达反应阴性可排除伤寒沙门菌感染。()例高达90% C、HBV与HDV联合感染时，抗HDV-IgM一

2、乳胶凝集法检测血清中伤寒和副伤寒沙门菌E、HBeAg阳性，提示具有较小的传染性 过性升高，重叠感染时持续升高 可溶性抗原抗原可确诊伤寒沙门菌感染。()

4、关于抗--HBc正确的是:()D、若与HBV重叠感染可迅速发展成肝硬化或

3、在伤寒沙门菌感染时，由于早期使用抗生素 治疗或使用免疫抑制剂，肥达反因可阴性。()()D、抗巨细胞病毒IgG抗体效价增长4倍以上

4、动态观察肥达反应对诊断伤寒沙门菌感染具

9、诊断肺炎支原体感染()也提示近期活动性感染 有更大的诊断意义。()

10、诊断血吸虫感染()E、抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示潜伏感染

5、伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgM测定发病后1C型题:

4、沙眼衣原体抗体评价正确的是:()周即可阳性，有早期诊断价值，但特异性和敏感A、快速血浆反应素试验 RPR阳性 B、梅毒A、沙眼衣原体抗体IgM出现较早，持续一个性不如肥达反应。()螺旋体血凝试验TPTA阳性 月左右，有早期诊断价值

6、轮状病毒是人病毒性胃肠炎最常见的病原体，C、两者均是 D、两者均不是 B、沙眼衣原体抗体可见于沙眼 婴幼儿腹泻约50%由轮状病毒所致，常呈抗轮状

1、梅毒病人()C、沙眼衣原体抗体可见于成人包涵体结膜炎 病毒IgM抗体阳性。()

2、艾滋病病人()D、沙眼衣原体抗体可见于非淋菌性尿道炎

7、疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫感染，该A、抗OX19抗体明显增高 B、抗OX2抗体E、沙眼衣原体抗体IgG提示既往沙眼衣原体感抗体阴性可否定疟疾，不需在做血或骨髓的疟原明显增高 染

虫检查。()C、两者均是 D、两者均不是

5、检查梅毒病人血清中非特异性抗体的试验有:

8、检查梅毒的诊断试验可以确诊的试验有梅毒

3、流行性斑疹伤寒()()螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗体吸收

4、鼠型斑疹伤寒()A、快速血浆反应素试验 RPR 试验FTA-ABS，检查梅毒特异性抗体，特异性

5、洛基山斑点热()B、不加热血清反应素试验USR 抗体可持续数年甚至终身。()

6、恙虫病()C、梅毒螺旋体血凝试验TPTA

9、在诊断HIV感染或艾滋病时，蛋白印迹试验A、抗OX19抗体明显增高 B、抗OXk抗体D、美国性病研究实验室试验VDRL 阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA阳性时，明显增高 E、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA×ABS 对肯定诊断和早期诊断很有价值，可以确诊。C、两者均是 D、两者均不是 【参考答案及题解】()

7、流行性斑疹伤寒()

一、名词解释

10、在机体感染HIV后数周至半年后，绝大多

8、鼠型斑疹伤寒()

1、ASO: 又称抗O或抗链球菌溶血素“O”，数患者体内可出现抗-HIV抗体。()

9、恙虫病()是链球菌溶血素“O”刺激机体产生的相应抗体

四、选择题 X型题

2、Widal Reactin: 即肥达反应，是利用伤寒和副B型题

1、近期A群溶血性链球菌感染时，血清抗 “O”伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血液中有无相看肥达反应结果并回答问题1-5 抗体增高常见于:()应抗体的一种血清凝集试验。

O H A B A、活动性风湿热

3、IgM嗜异性抗体 :在传染性单核细胞感染时 A、1:160 1:40 1:40 1:40 B、风湿性关节炎 患者血清中可出现一种凝集异种动物(如绵羊)B、1:160 1:320 1:40---C、急性肾小球肾炎 红细胞的抗体，称为IgM嗜异性抗体。

C、1:320 1:80 1:320 1:40 D、急性上呼吸道感染

4、Weil-Felix reaction: 即外-非反应，斑疹伤寒、D、1:40 1:320 1:320 1:320 E、皮肤软组织感染 斑点热、恙虫病等的病原体均属立克次体，立克E、1:320 1:40 1:40 1:640

2、血清抗“O”抗体增高具有以下临床意义: 次体与变形杆菌OX19、OX2、OXk有交叉抗原，)()

1、有助与伤寒的诊断(可利用这三种变形杆菌作为抗原检测立克次体 A、近期A群溶血性链球菌感染及链球菌感染

2、有助与副伤寒甲的诊断()感染者血清中的抗体。

3、有助于副伤寒乙的诊断()相关疾病

5、冷凝集试验:大多数肺炎支原体感染时，患

4、表示可能是沙门菌感染的早期()B、抗体由高滴度逐步下降时，可认为疾病缓解 者的血清中常含有较高浓度的寒冷红细胞凝集

5、有注射伤寒副伤寒疫苗或非特异性回忆反应C、抗体滴度恒定在高水平时，多为相关疾病的素即冷凝集素，它能与患者自身红细胞或“O”所致()活动期 型红细胞与0-4?条件下起凝集反应，在37?时回答问题6-10 D、特异性高，无假阳性 已凝集的红细胞呈可逆性的完全散开，故称冷凝A、凝集溶解试验 E、假阴性可见于金葡菌感染或铜绿假单胞菌感集试验，有助于支原体肺炎的诊断。B、外-斐反应 染时

二、填空题

C、冷凝集试验

3、有关巨细胞病毒感染的血清学检查评价正确1、2-3，数月至半年 D、嗜异凝集试验及吸收试验 的是:()

2、梅毒螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗E、环卵沉淀法 A、巨细胞病毒DNA阳性提示现症感染 体吸收试验FTA-ABS

6、钩体病早期诊断()B、抗巨细胞病毒IgM抗体阳性提示现症感染

3、快速血浆反应素试验，不加热血清反应素试

7、诊断立克次体感染()或处于病毒活动期 验，美国性病研究实验室试验

8、诊断传染性单核细胞增多症(EB病毒)感染 C、抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示既往感染

4、ELISA法和快速蛋白印迹法，蛋白印迹试验

和RT-PCR法检测HIV-RNA C(胃癌 E、抗线粒体抗体

三、是非题 D(肝硬化 B型题

1(×)2(?)3(?)4(?)5(×)6E(急性胰腺炎 问题3-6(?)9(支气管肺癌患者下列哪些肿瘤标志物可增高:A、抗-TG和抗-TM阳性 7(×)8(?)9(?)10(?)()B、抗平滑肌抗体阳性

四、选择题 A(CEA B(AFP C(CA15-3 C、抗线粒体抗体阳性 B型题1(B)2(C)3(E)4(A)5(D)6(A)D(APT E(SCC D、抗乙酰胆碱受体抗体阳性 7(B)8(D)9(C)10(E)10(肿瘤标志物检测的临床意义:()E、抗JO-1抗体阳性 C型题:1(C)2(D)3(A)4(A)5(C)6A(辅助诊断恶性肿瘤

3、多发性肌炎()(D)7(A)8(A)9(B)B(观察化疗效果

4、桥本甲状腺炎()X型题 1(ABCDE)2(ABCE)3(ABCDE)4C(评估患者的预后

5、原发性胆汁性肝硬化()(ABCDE)5(ABD D(肿瘤普查

6、狼疮性肝炎()第六节 肿瘤标志物检测 E(排除恶性肿瘤 C型题

一、填空题: 【参考答案与题解】 问题7-9 肿瘤标志物包包括、、一、填空题:蛋白质类肿瘤标志物，糖脂类肿瘤A、抗线粒体抗体阳性 三类。标志物，酶类肿瘤标志物 B、抗平滑肌抗体阳性

二、判断题:

二、判断题:错，癌抗原72-4是卵巢癌的标志C、二者均可D、二者均否 癌抗原72-4是卵巢癌的标志物，其水平显著增物，但其水平显著增高可确诊卵巢癌，只能辅助

7、肝外胆管阻塞()高可确诊卵巢癌。()诊断。

8、原发性胆汁性肝硬化()

三、名词解释:肿瘤标志物

三、名词解释:

9、急性肝炎()

四、选择题: 见内容精要 X型题

A型题

四、选择题: A型题 1.C 2.B

10、系统性红斑狼疮患者下列哪些抗体可为阳1(以下哪一项不是肿瘤标志物:()B型题 3.C 4.A 5.D 性:()A(PAP B(CA125 C(ANA D(PSA C型题 6.C 7.B A、抗ENA抗体B、抗ds-抗体C、类风湿因E(APT X型题 8.BCDE 9.ACE 10.ABCD 子D、抗核抗体E、抗ss-DNA抗体 2(肝癌的标志物应除外:()第七节 自身免疫检测

四、问答题

A(AFP变异体B(凝血酶原时间

一、填空题 简述抗核抗体阳性的标准和临床意义。C(AFPD(异常凝血酶原E(AFU

1、类风湿因子阳性可见于自身免疫性疾病，【参考答案及题解】 B型题 如、、同时，还可见于某

一、填空题:多肌炎、SLE、硬皮病、干燥综

些感染性疾病，如、、。合征、RA(之中任意3个)，传单、结核、感染问题3,5 性心内膜炎 A(AFP B(SCC C(NSE

二、是非题

PAP E(RF

1、抗双链DNA抗体是SLE的标记抗体。()

二、是非题:

1、×;

2、? D（三、3(小细胞肺癌的标志物()

2、抗Smith抗体是SLE的标记抗体。()选择题:1C 2B 3E 4A 5C 6B 7D 8C 9A 10ABCDE 4(原发性肝癌的标志物()

三、选择题: 5(前列腺癌的标志物()A型题:

四、问答题

C型题 1 SLE患者血清中有许多抗体，其中最为重要的答:血清滴度>1:40为阳性。最多见于未治疗问题5,6 是:()的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。经皮质激A(CEA B(CA-50 C(两者均是 A、抗ds-DNA抗体 B、类风湿因子 素治疗后，阳性率可减低。也可见于药物性狼疮D(两者均不是 C、抗核抗体 D、抗ss-DNA抗体(100%)、混合性结缔组织病(100%)、全身性6(乳腺癌的肿瘤标志物()E、抗Smith抗体 硬皮病(85%-95%)、多发性肌炎(30%-50%)、7(原发性肝癌的肿瘤标志物()

2、下列哪种自身抗体对诊断重症肌无力最有意狼疮性肝炎(95%-100%)、原发性胆汁性肝硬化

(95%-100%)，其他还见于干燥综合征，类风湿X型题 义:()性关节炎和桥本甲状腺炎等。8(血清糖链抗原19-9(CA19-9)水平增高见于:A、抗平滑肌抗体

临床诊断学-绪论 篇6

临床诊断学

天津市第一中心医院 干部科 白雪歌 绪 论

一临床诊断学(clinical diagnostics)的概念和重要性

概念 是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科，是在学习了基础医学课程，如解剖学、生理学、微生物学、免疫学和病理学等之后，为过渡到临床各科学习而首先开设的临床课程。

论述疾病各种临床表现及其发生机制;讲解问诊和体格检查的基本内容和多种技巧;教授如何用科学的逻辑程序和方法去识别、判断疾病，以揭示其本质、获得正确的临床诊断，并为部署进一步检查和防治措施提供科学的依据。

重要性 是通向临床各科学习的桥梁。 二 临床诊断学的主要内容

症状诊断(symptomatic diagnosis )

症状(symptom )：是指疾病引起患者主观感受到的生理功能变化(如发热、咳嗽等)和病理形态改变(如皮疹、包块等)。

这种通过症状进行诊断的过程成为症状诊断。

检体诊断(physical diagnosis )

体征(sign )：医生利用自己的感官(视、听、触等)或借助于简单的工具(如听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。

用此法提出的诊断即为检体诊断。 器械检查：

心电图、肺功能、胃镜等。 病历记录(medical record )

是将问诊、查体所获得的资料经过医学的思维加工，形成的书面记录，其格式、内容均有严格而具体的要求。

诊断疾病的步骤和临床思维方法 3.学习要求

掌握临床诊断学的基本原理和学习方法。

深入领会各个症状的病因和机制基础上，学会问诊，深入理解患者的主诉和病史。

能用规范的手法进行体格检查。掌握常见异常体征及其临床意义。

能对问诊、体格检查的结果进行归纳、整理，书写高质量的病历，并口头报告。

熟悉心电图机操作，掌握正常心电图及常见异常心电图的图形分析。

按照诊断程序进行临床分析、综合，作出临床诊断。

第一篇 症状学

本章共讲述27个症状 重点掌握8个症状：发热、水肿、呼吸困难、胸痛、心悸、腹痛、黄疸、意识障碍与昏迷。 熟悉11个症状： 咯血、发绀、恶心与呕吐、咽下困难、呕血、便血、腹泻、便秘、血尿、尿频尿急尿痛、腰背痛。 了解8个症状(自学)：头痛、皮肤黏膜出血、咳嗽与咳痰、眩晕、抽搐与惊厥、尿失禁、排尿困难、关节痛。 症状(symptom)：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。 体征(sign)：是指医师或其他人能客观检查到的改变。

症状学(symptomatology)：是研究症状的识别、发生机制、临床表现特点极其在诊断中的作用。

第一节 发热(fever)(掌握) 一 正常体温与生理变异

发热概念：当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 正常体温

口测法 36.3~37.2℃ 肛测法 36.5~37.7℃ 腋测法 36~37℃ 生理变异

体温可随年龄与性别有生理性变异: 老年人低于青壮年

幼儿波动度较成人大，易引起发热 妇女月经前及妊娠期体温稍高于正常 二 发热病因与分类

1感染性发热(infective fever) 各种病原体，如病毒、细菌、支原体、立克次体、

螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染。 2非感染性发热 (noninfective fever) (1)无菌性坏死性物质的吸收 (2)抗原-抗体反应 (3)内分泌与代谢性疾病 (4)皮肤散热减少 (5)体温调节中枢功能失常 (6)自主神经功能紊乱 三 发热的发生机制 1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起) 2、非致热源性发热 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等 四 发热的临床表现 1、发热的分度 ? 低 热 37.3～38℃ ? 中等度热 38.1～39℃ ? 高 热 39.1～41℃ ? 超 高 热 41℃以上 2 发热的临床过程及特点 体温上升期 疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等 骤升型：几小时内达39～40oC或以上，多伴寒战 缓升型：数日内达高峰，多不伴寒战 高热期 体温上升达高峰之后保持一定时间 体温下降期 骤降(crisis) 体温于数小时内迅速下降致正常 渐降(lysis) 体温在数天内逐渐下降致正常五 热型及临床意义 1.稽留热(continued fever)

1) 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。

2) 24小时内体温波动范围不超过1度。 3) 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。 2、驰张热(remittent fever) 1) 体温常在39?以上 2) 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 3) 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 3、间隙热(intermittent fever) 1) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平; 2) 无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现， 3) 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 波状热(undulant fever)：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。(布氏杆菌病) 回归热(recurrent fever)：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。(回归热、周期热) 不规则热(irregular fever)：发热的.体温曲线无一定规律。(结核病、支气管肺炎)

注意：抗生素、激素、解热药、老年人等，热型不典型。 六 伴随症状和体征 1 寒战(rigor) 2 结膜充血 3 单纯疱疹 4 淋巴结肿大 5 肝脾肿大 6 出血 7 关节肿痛 8 皮疹 9 昏迷 七 问诊要点 1 起病诱因、时间 2 各系统症状 3 诊治经过 4 既往史

第二节 头痛(headache)(自学)

第三节 水肿(edema)(掌握) 概念：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。 一 发生机制 1 在正常人体中，血管内液体不断地从毛

细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织 液，另一方面组织液又不断毛细血管小静 脉断回吸收入血管中，两者经常保持动态平衡使组织间隙无过多液体积聚。 2 保持这种平衡的主要因素有

? 毛细血管内静水压 ? 血浆胶体渗透压 ? 组织压

? 组织液的胶体渗透压 有效滤过压=(毛细血管血压+组织胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压 +组织压) 3 产生水肿的主要因素

? 水钠潴留如继发性醛固酮增多症

等

? 毛细血管滤过压升高如右心衰等 ? 毛细血管通透性增高如急性肾炎

等

? 血浆胶体渗透压降低如低蛋白血

症等

? 淋巴回流受阻如丝虫病等 二 病因与临床表现 1) 心源性水肿： 右心衰 ，首先出现于身

体下垂部位

2) 肾源性水肿：低蛋白血症 晨起眼睑和

颜面水肿

3) 肝源性水肿：门脉高压等 腹水 4) 营养不良性水肿：

5) 黏液性水肿;甲状腺功能减退

6) 经前期紧张综合征：月经后水肿消退 7) 药物性水肿：激素、钙离子拮抗剂 8) 特发性水肿：几乎只发生于妇女 2 局部性水肿

局部炎症、肢体静脉血栓形成

表一 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别

三 伴随症状

1 水肿伴颈静脉怒张 2 水肿伴大量蛋白尿 3 水肿伴呼吸困难与紫绀 4 水肿伴与月经周期有关系

5 水肿伴失眠、烦躁，思想不集中等 四 问诊要点

1 诱因、前驱症状、时间 2 首发部位、性质 3 有无胸腹水 4 伴随症状

第四节 皮肤粘膜出血(自学)

第五节 呼吸困难(dyspnea)(掌握) p30 概念：是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力;客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，或伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

一 病因与发生机制 1 呼吸系统疾病

1) 气道阻塞： 如急性喉炎 2) 肺疾病：如肺炎、ARDS

3) 胸廓胸膜疾病：如气胸、大量胸腔积液4) 神经-肌肉疾病：如重症肌无力 5) 膈运动障碍：大量腹水、膈麻痹 2 心脏疾病：

心衰、心包压塞 劳力性呼吸困难 阵发性呼吸困难 端坐呼吸

双肺小水泡音 3 中毒性呼吸困难 4 神经精神性呼吸困难 5 血液病 二 临床表现

1 肺源性呼吸困难

(1)吸气性呼吸困难 三凹征(three depression sign) 气管异物，喉痉挛等

(2)呼气性呼吸困难 下呼吸道阻塞，哮喘等

(3)混合性呼吸困难 阻塞性肺气肿等 2 心源性呼吸困难 急性左心衰 夜间阵发性呼吸困难

3 中毒性呼吸困难 酸中毒等 4 精神神经性呼吸困难 癔病等 三 伴随症状 四 问诊要点

第六节 胸痛(chest pain)(掌握) p29 一 病因与发病机制

①胸廓疾病：带状疱疹、肋间神经炎等 ②心血管疾病：心绞痛、急性心梗 ③呼吸系统疾病：胸膜炎、肺癌等

④纵隔疾病：纵隔肿瘤、反流性食管炎、食道裂孔疝

⑤其它：膈下脓肿、肝脓肿、肝癌

各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、癌肿浸润、组织坏死及理化因素都可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。 二 临床表现： 1 发病年龄：

青壮年――结核性胸膜炎、心肌炎 老年――心绞痛、心梗、肺癌

2 胸痛部位 疼痛部位 放射部位 3 疼痛性质 4 持续时间 5 诱发因素 6 缓解办法 三 伴随症状

1. 伴吞咽困难 2. 伴呼吸困难

3. 伴苍白、大汗、血压下降、休克 四 问诊要点

第七节 咳嗽与咳痰(自学)

第八节 咯血(hemoptysis)(熟悉)p27 概念：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 咯血与呕血的鉴别p27

? 咯血量：

小 量：500ml/日

? 颜色和性状：

鲜红色：肺结核、支气管扩张 铁锈色：大叶性肺炎、

砖红色胶冻样：肺炎杆菌肺炎、粉红色泡沫痰：左心衰、

第九节 发绀(cyanosis)(自学)p33

概念：亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白(旧称还原血红蛋白)增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现。在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、甲床等明显

重度贫血(Hb<60g/L)时即使血氧饱和度有明显降低，亦难发现紫绀。

第十节 心悸(palpitation)(掌握) 概念：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌

感。P35

包括 一 病因及发病机制

1 心脏搏动增强 心室肥大、甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等 2 3 一般认为，心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心博量改变有关。 二 伴随症状：

① 伴心前区疼痛 心绞痛 ② 伴发热 感染性心内膜炎

③ 伴晕厥或抽搐 病态窦房结综合征 ④ 伴贫血 急性失血 ⑤ 伴呼吸困难 心衰 ⑥ 伴消瘦及出汗 甲亢 三 问诊要点

第十一节 恶心与呕吐 (熟悉) (nausea and vomiting) 概念：

恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。 呕吐：是胃或部分小肠的内容物，经食管，口腔而排出体外的现象。 一 病因与发病机制 1反射性呕吐 2中枢性呕吐 3神经性呕吐

呕吐是一个复杂的反射动作，其过程分三个阶段，即：恶心、干呕、与呕吐，呕吐中枢位于延髓。 二 临床表现 1呕吐的时间

2呕吐与进食的关系 3呕吐的特点 4呕吐物的性质

消化性疾病：吐后舒服

非消化疾病：吐后症状不减轻 三 伴随症状 1 伴腹痛、腹泻

2 伴右上腹痛及发热寒战 3 伴头痛及喷射性呕吐 4 伴眩晕、眼球振颤 5 化疗药物

6 育龄妇女停经晨吐 四 问诊要点

第十二节 咽下困难(了解) (dysphagia) 第十三节 腹痛(掌握)

(abdominal pain)p41

是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊的主要原因。

腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。

有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。

病变的性质可为器质性，也可能是功能性。

一 病因：

①急性腹痛(急腹症)

? 腹腔器官急性炎症 ? 空腔脏器阻塞或扩张 ? 脏器扭转或破裂 ? 腹膜炎症

? 腹腔内血管阻塞

? 胸腔疾病所致的腹部牵扯性疼痛 ? 全身性疾病所致的腹痛 ②慢性腹痛

腹腔脏器的慢性炎症 空腔脏器的张力变化

? 胃、十二指肠溃疡 ? 腹腔脏器的扭转或梗阻 ? 脏器包膜的牵张 ? 中毒与代谢障碍 ? 肿瘤压迫及浸润 ? 胃肠神经功能紊乱

二 发生机制

腹痛发生可分为三种基本机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。 内脏痛 (visceral pain ):

是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓， 其疼痛特点为：

①疼痛感觉含糊，接近腹中线。 ②多为痉挛、钝痛、灼痛.

③常伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经兴奋症状。

胃十二指肠溃疡、胰腺炎。

躯体痛(somatic pain )：是来自腹膜壁层的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：

①疼痛定位准确 ②疼痛剧烈而持续 ③可有局部腹肌强直

④可因咳嗽、体位变化而加重。 阑尾炎、胆囊炎。

牵扯痛(referred pain )：也称感应痛，是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。

部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。

腹膜炎 三 临床表现 1 腹痛部位

2 腹痛性质和程度 3 诱发因素

4 发作时间与体位的关系

三种绞痛鉴别表

四 伴随症状 1 伴发热、寒战 2 伴黄疸 3 伴休克 4 伴呕吐

5 伴反酸嗳气 6 伴腹泻 7 伴血尿 五 问诊要点

总结腹痛问诊要点可用英语辅音字母PQRST表示,分别代表询问

腹痛的诱因及缓解因素(Provocative-palliative factors) 腹痛的性质(quality)、腹痛的部位(region)、腹痛的严重度(severity)

时间特点(temporal characteristics)

第十四节 呕血(熟悉) (hematemesis)

概念：是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 一 病因及发生机制 1 食管疾病

2 胃及十二指肠疾病 3 肝胆疾病 4 胰腺疾病

5 血液疾病 6 急性传染病 7 其他 二临床表现

最常见 消化性溃疡

其 次 食管或胃底静脉曲张破裂 再 次 急性胃黏膜病变

2 当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。

3 在10%~15%，头晕、胃寒，多无血压脉搏的变化。

达20%以上时有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状。

30%以上时，有急性循环衰竭的表现。 三 伴随症状 1 伴上腹痛 2 伴肝脾肿大 3 伴黄疸

4 皮肤黏膜出血 四 问诊要点

第十五节 便 血 (自学) ( hematochezia)

第十六节 腹 泻(熟悉) (diarrhea

临床诊断学-绪论)

概念：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血、未消化的食物。 一、常见病因

1 急性腹泻 2 慢性腹泻 二、发生机制 1 分泌性 2 渗透性 3 渗出性 4 动力性

5 吸收不良性 三 临床表现

1 起病及病程

2 腹泻次数及粪便性质 3 腹泻与腹痛的关系 四 伴随症状

1 伴发热

2 伴里急后重 3 伴消瘦

4 伴腹部包块 5 伴皮疹或出血 五 问诊要点

第十七节 便 秘 (自学) (constipation)

第十八节 黄疸(jaundice)(掌握)

概念：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 正常胆红素：最高为 17.1 μmol/L 结合胆红素 3.42μmol/L， 非结合胆红素 13.68μmol/L

隐 性 黄疸：胆红素在17.1~34.2μmol/L 黄 疸：胆红素>34.2μmol/L 一 胆红素的正常代谢

二.病因、发生机制和临床表现临床： 1溶血性黄疸：

UCB ↑↑ CB↑ 尿胆原+ 粪丹原+

2 肝细胞性黄疸：

UCB ↑CB↑↑ 尿胆原+ 粪胆原+

3 胆汁淤积性黄疸：

UCB ↑CB↑↑↑尿胆原+- 粪胆原-

三伴随症状和体征 1 伴发热

2 伴上腹剧痛 Charcot 三联征 3 伴肝脾肿大 4 伴腹水 5 伴皮肤瘙痒 四 特殊检查 1 B超 2 X线

3 ERCP(经内镜逆行胰胆管造影) 4 PTC(经皮肝穿刺胆管造影) 5 CT(电子计算机体扫描) 6 MRI(磁共振成像) 7 核素

8 肝穿及腹腔镜检查

五 问诊要点 1 确定有否黄疸 2 黄疸的起病 3 黄疸伴随症状 4 黄疸持续时间 5 诊治经过 6 过去史

第十九节 眩晕(vertigo)(自学)

第二十节 抽搐与惊厥(自学) (tic and convulsion)

第二十一节| 意识障碍与昏迷(掌握) (disturbance of consciousness and coma ) p71

概念：意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激具有的有意义的应答能力，这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍，严重的成为昏迷。 一 病因 二发生机制 三临床表现：

嗜 睡(somnolence )：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

意识模糊(confusion )：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

昏 睡(stupor )：是接近于人事不省的意识状态。强烈的刺激下可被唤醒，答非所问很快又再入睡。

昏 迷(coma)：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，分三个阶段A：轻度昏迷：意识大部分丧失，对疼痛刺激有反应，角膜、瞳孔反射，眼球运动等存在。

B：中度昏迷：对周围事物、刺激无反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟钝，眼球无转动。C：深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。

谵 妄(delirium )：

一种以兴奋性增高为

主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。 四 伴随症状 1 伴发热

2 伴呼吸缓慢 3 伴瞳孔散大 4 伴瞳孔缩小 5 伴心动过缓 6 伴血压变花 7 伴脑膜刺激征 五 问诊要点

第二十二节 血尿(haematuria )(熟悉)p54 概念：尿Rt： RBC≥3个/HP 计数>8000个/ml

或Addis计数>5×106/12h 镜下血尿、肉眼血尿(熟悉)

第二十三节 尿频尿急与尿痛(熟悉) 正常人白天平均排尿3~5次，夜间排尿不超过1次，每次尿量200~400ml。

第二十四 节尿失禁(自学)

第二十五节 排尿困难(自学)

第二十六节腰背通(熟悉) 风湿性疾病占突出地位

心理诊断学 篇7

一、调皮多动

通过课题组的研究，我们将小学生的心理问题归结为以下几个典型，并采取了相应的策略：

班级出名的“调皮鬼”，上课坐不住，屁股下面像抹了油似的，手和脚总是没有停下来的时候，有时连作业也不做，经常跟同学闹别扭。

针对孩子的这些问题，班主任老师开始家访，发现这是一个单亲家庭的孩子，父母离异后关系很僵，孩子常年看不到妈妈，爸爸工作不固定，常常不在家，和爷爷奶奶在一起生活，由于爷爷奶奶忙于地里的农活，看管孩子的时间比较少，大部分时间放任自流。找到了问题的症结,老师开始制定计划对其进行教育:

首先，要改变其家庭的教育环境，老师分别找到孩子的父母进行诚恳的谈话，让家长定期与孩子沟通，多些时间让孩子在父母的身边生活，照顾孩子。

其次，抓住孩子的心理进行干预。这样环境下生活的孩子心理比较脆弱，情绪不稳定，抓住了孩子心理的这些特点，在工作中我们就要多关注他，尽量找到并扩大他的闪光点，对他进行鼓励和赞扬，经常像妈妈、像朋友一样和他聊天，讲有趣的故事，讲一些有志向的人的故事，发现道理，帮他树立理想。

最后，老师要坚持不懈地做工作，要绝对避免态度上的粗暴。

二、倔强叛逆

有一个孩子性格倔强，自尊心特强，逆反心理十分严重，经常顶撞父母、老师。课堂上故意讲话，做小动作，老师点名字也不承认。

针对孩子的实际情况，老师采取了以下处理方式：

多一些理解沟通的谈话，指导学生进行自我调节。把孩子的注意力引到学习上，启发、诱导他走出心理误区。老师要避免直接批评这样的孩子，不与他发生正面冲突，注意保护他的自尊心，采取以柔克刚的教育方式。当他犯错误时，不当着全班同学的面点他的名字，而是在与他个别交谈时动之以情，晓之以理，耐心帮助他分清是非，意识到自己的错误，并愿意主动去改正，逐渐缓解紧张的师生关系。对于这样的孩子要坚持经常持久的心理辅导，像这种顽固的逆反心理不是一、两次说服教育就可以消除的，平时要多留意观察他的情绪变化，帮助他解决心理上的问题。

三、自卑离群

有孩子每天上学目光呆滞，不活泼，不爱说话，上课从不举手，也不愿意与老师和同学沟通。

父母对孩子的期望值过高会使孩子负担很重，过重的心理压力会使孩子形成自卑心理，否定自己，怀疑自己，不安、烦恼、孤独、离群等情感障碍随之而来。长期受这种负面影响，就导致即使获得成功也难以体验成功的喜悦，严重影响了孩子的身心健康发展。针对实际情况，老师采取了以下处理方式：

激励教育，唤起信心。“师爱是教育的基础”，为了能去除孩子的自卑畏惧的心理，老师经常有意无意地找孩子闲谈，让孩子帮着老师拿作业本、发作业本，发现他有所进步及时表扬。同时，抓住班级活动的一切有利契机，给孩子表现的机会，帮助其树立自信。另外还要重视家庭教育，一个孩子心理上的自卑，很大一部分原因在于家庭的教育环境与方式。因此，老师和家长要详细地分析孩子在校的表现及原因，共同商讨解决问题的办法，对孩子的各种表现，家长也要及时给予肯定、表扬。

四、自闭

有个孩子不爱与其他同学交往，只在自己的狭小空间徘徊，自闭。

看到这样的孩子，老师感觉孩子很可怜，也很痛心。老师可以派几位品质优秀的学生主动接近他，让他感受轻松，感受交流，在有目的的训练中，忘掉不愉快，在良好的心境中，培养良好的心理品质。

五、留守儿童

这类孩子由于长期不和父母生活在一起，在一定程度上身心发展不够健康。教师应积极挑起保护和教育留守儿童的重担，从以下几方面入手：

1.建立留守儿童档案。对其加强心理疏导，探究其思想行为的根源，进而采取有效的措施。

2.采用一帮一结对子方式。教师及一部分学生与这些学生结成对子，主动找他们谈心，给他们物质上的帮助和精神上的鼓励，使他们打消自卑和孤独的心理。

3.定期对留守儿童进行家访。使他们的监护人明白：学校教育和家庭教育密不可分，教师与家长要共同教育学生，促进学生健康成长。

4.严格管理，培养学生自立精神。首先，让他们知道，克服自身弱点，是自强、自立的基础;其次，严格要求是教师对他们最大的爱护;再次，逐步培养他们自立精神，使其感受到学校这个大家庭的温暖。

小学生计算错误的心理诊断及矫正 篇8

近几年，我发现学生在计算中反映出来的情况令人担忧，学生的计算能力不强，由于计算错误，很多学生的数学成绩较差，并且直接影响进入高一级学校的学习。

一、计算错误成因的心理分析

1.感知不精细

由于计算题本身无情节且显得形式简单，容易造成学生感知不精细，加之学生在看题、读题、审题过程中，在草稿纸上计算、抄写时急于求成，注意力不集中，观察力不仔细，因而获得的表象模糊，致使抄错数字、符号，如：将820+5错抄成820÷5或820×5，将3写成8，6写成9，7写成1等。

2.知识迁移的干扰

所谓知识迁移干扰，就是学生已掌握知识对新知识学习起阻碍作用的现象，主要表现为将过去所掌握的方法不恰当地迁移到新的运算中去，从而出现计算错误。如简算25×44，学生往往写成25×（4×11）=25×4+25×11，与乘法分配律混为一团。

3.注意分配能力差

注意的分配是指在同一时间内把注意分配到两种或几种不同的对象或活动上。由于小学生注意分配发展缓慢，遇到较复杂的计算题目常不能分配注意力，顾此失彼，造成计算错误。如，在加减运算中，常常忘记借位或进位；在商末位有零的除法中，常常忘记商末位的零；在小数乘法中常忘记点上积的小数点；在四则混合运算中不能兼顾运算法则、中间结果、运算方法、进位、退位的处理等。

4.口算技能的影响

基本口算不熟是学生计算错误的重要原因。基本口算是计算的基础，任何笔算四则计算实际上都是分解成一群基本口算题进行运算的。如4283+3456这道多位数的加法，实际上就是4道20以内的口算加法题；又如28×64实际上可分解成11道100以内的口算题，可见，口算技能不强，口算中间任何一步看错，都会导致最终结果错误。

5.不良学习心态造成的影响

小学生计算过程中产生的不良心态主要有：（1）畏难心理。表现为克服困难的意志比较薄弱，当看到步骤繁多或较难的计算题时，会产生畏惧心理，缺乏信心，心情紧张，使错误率增加，甚至放弃计算。（2）轻视心理。表现为对计算题缺乏足够重视，认为计算题方法简单，不需要进行思考，忽视对题的分析、验算而造成计算错误。

6.不良学习习惯造成的影响

由于对计算缺乏正确认识，而养成一些不良的计算习惯，这些习惯也是造成计算错误的主要因素。表现为书写字迹潦草、模糊，在口算时，不论数字大小、熟练与否，一律口算；在打草稿时，随便将过程写在桌面上、作业本上、试卷上、手心手背上；缺乏审题、估算、验算的习惯等。

根据上述原因，要减少小学生计算错误，提高计算的正确率，必须针对实际情况采取行之有效的措施。

二、可采取的方法

1.牢固掌握基础知识，并能正确、灵活运用

小学数学计算都是依据相应的概念、法则、性质等基础知识进行的，帮助学生牢固掌握并灵活运用这些知识是提高计算能力的前提。如运用乘法分配律简算乘法32×99就有两种方法，即：

①32×99 ②32×99

=32×（90+9） =32×（100-1）

=32×90+32×9 =32×100-32×1

=2880+288 =3200-32

=3168 =3168

两种方法都正确运用了乘法分配律、数的组成与分解，显然第二种方法灵活运用了数的组成与分解及乘法分配律，计算简便。

2.加强口算能力的培养

持之以恒坚持口算训练是提高口算能力的关键，教师可在每节数学课预备铃响后利用3～5分钟的时间根据教学内容穿插学生常错、易混的练习进行听算和看算训练，还可以根据实际情况在作业、检测试卷、游戏中配备一定的口算题进行训练。对一些易错题应坚持反复口算，使学生形成熟练的口算技能技巧，达到正确、迅速、合理、灵活的口算目的。

3.培养良好的学习习惯

培养学生良好的学习习惯是防止计算错误、提高练习质量的重要途径。在计算中主要培养学生以下三个方面习惯：

（1）认真审题的习惯。审题时要注意做到：一看，二划，三想，四算。（2）培养学生自觉检查、独立纠正错误的习惯。（3）检查验算和估算的习惯。学生养成检查、验算和估算的习惯，是防止错误的重要措施。

在教学中，教师要有计划地教给学生几种不同的验算方法，使他们能从不同的角度进行验算。常用的验算方法有：重算一遍、逆算法、估算法。当然，估算只能看出明显错误，不能代替计算和验算，但估算和其他验算方法结合，就能使计算做得又对又快。

参考文献：

刘秋生.对小学生常见计算错误的心理分析[J].中小学数学：小学版，2008（12）.