精神错乱法律能力

精神错乱法律能力（共2篇）

精神错乱法律能力 篇1

患者, 男, 88岁, 农民。平素体健。2011年8月20日12∶00, 因突发晕厥1h, 被家人急送入本院内科求诊。入院查体:神志及意识欠清晰, 面无表情, 四肢湿冷, 反应迟钝, 紫绀, 定向力障碍, 大小便失禁。无颈抵抗, 压眶反应轻。双瞳孔等大正圆, 对光反应灵敏, 无呕吐。桡动脉搏动缓慢而无力, 30次/min。胸部叩诊清音, 心界无扩大。听诊, 心音低钝而遥远, 律不齐, 偶有早博, 心率30次/min。余各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音, 胸壁未触及震颤波。呼吸频率28次/min, 音粗糙, 以左上肺显著, 未闻及湿啰音和哮鸣音。两侧胸廓呼吸运动对称。全腹无压疼及反跳疼, 无包块, 无腹胀, 肠鸣音减弱。

神经系统检查各生理反射存在并迟钝, 病理反射未引出。余各系统检查, 未见阳性体征。追问病史:否认类似发作史, 无精神病及遗传病史, 无过量服药史和中毒史, 无头颅外伤史。辅助检查:心电图:窦性心律, 心率30次/min。完全性右束支传导阻滞, 不完全性左束支传导阻滞。非特异性ST-T改变, QTc延长, T波低平。血生化:WBC 8.5×109/L, 中性粒细胞0.60, 淋巴细胞0.40, 血红蛋白 (Hb) 120g/L, 血糖5.8mmol/L, 无电解质紊乱、酸碱失衡。粪、尿常规:无异常改变。入院诊断及处理:诊断为阿斯二氏综合征。诊断确立后, 在不能植入起搏器时, 及时给予氨茶碱针剂0.25g+25%葡萄糖溶液20ml静脉注射, 后续用环磷腺苷、参脉等营养心肌细胞药物滴入, 并予以心宝滴丸、阿托品片适量口服。同时开放另一条静脉通道给予异丙肾上腺素, 以3μg/min的速度持续滴入, 用于改善心功能、提高心率、增加生命器官的供血量。通过上述各项治疗措施的实施, 患者基本情况得到初步改善。然而, 患者定向力及精神错乱的症状比较突出, 出现言语含糊不清、思维散漫, 逻辑混乱、肢体轻微震颤。立即测血压120/80mm Hg, 反复查心电图均如入院时。颅脑CT无异常改变, 腰穿脑脊液压力不高, 生化检查无异常改变, 血糖、电解质、酸碱均无病理变化。考虑为因脑组织长时间缺血缺氧, 导致脑细胞功能紊乱而诱发精神错乱。

讨 论

阿斯二氏综合征, 在临床工作中, 并不鲜见, 尤其在农村发病较多。特别是老年患者, 心功能储备和代偿能力及自我修复能力均明显减弱, 易出现心血管事件[1]。况且高龄患者, 平素就有可能存在脑动脉硬化痉挛、管腔狭窄变细、血管壁脂质沉积及柔韧性降低等因素, 直接造成脑组织细胞及大脑皮质细胞生理代谢的衰减, 存在潜在脑功能紊乱发病的可能。由于本例患者出现阿斯二氏综合征导致心、脑、肾等生命器官供血严重不足, 尤以脑供血不足变现尤其突出, 造成脑细胞、皮质细胞严重缺氧, 从而出现相应的脑功能紊乱的临床表现和体征[2]。

总之, 在临床工作中, 若遇到此类病患者应立即采取迅速而有效的治疗措施, 包括起搏器的尽早植入、氧气吸入, 以避免脑组织及皮质细胞因长时间缺血缺氧而造成的不可逆性损害。

参考文献

[1]陆再英, 终南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:189.

老师精神“错乱”了 篇2

好了，时机终于成熟了。分析完《春残》后，我感叹道：“人生短暂啊，有时候一想，跟睡觉是一样一样的。”学生没什么反应，我赶紧使出绝活：“眼睛一闭，一睁，一天过去了，啊哼～～”学生抬起头，以奇怪的眼神看着我。我想，有反应就对了。立即接上：“眼睛一闭，不睁，这辈子就过去了，啊哼～～”

预想中的笑声并没有出现，出现的是惊异的眼神。难道表演不到位吗？不可能，看过的人都说好；我自己也在穿衣镜里反复瞧过的，确实还挺那个。或者表演得太好了？那惊异之后应该有笑声和掌声啊。几十双眼睛齐刷刷地死盯着我，像看外星人似的。没道理不笑啊。我又重复了一遍：“眼睛一闭，一睁，一天过去了，啊哼～～眼睛一闭，不睁，这辈子就过去了，啊哼～～”学生互相瞅着，不吭声。我又咧开嘴尖声尖气地说：“亲爱的同学们，难道不是吗？啊哼～～”

那节课怎么结束的，我真的想不起来了，往事不堪回首。那节课后，班主任老师来找我：“学生反映说，你是不是受了什么刺激……好像精神有点，有点……错乱，说话的神态和声音都变得好怪。”