高州模式

高州模式（通用8篇）

高州模式 篇1

今年全国“两会”上，中共中央政治局委员、广东省委书记汪洋对高州人民医院的称赞，让这家粤西山区的“二甲”医院名声大震。

该院操作方式，被称为“高州模式”。对于“高州模式”，公众对其医疗费用低、服务好、医生收入高的印象最为深刻——2004年至2009年，平均每一住院病人总费用为4964元，人均门诊处方费用为75.75元；同时，医生的年收入普遍在10多万，甚至达20～30万。

“医改，无论什么方式，最关键的是患者得到实惠。”广东省卫生厅厅长廖新波说。近日，广东省纪委专门前往高州人民医院进行调研。广东省卫生厅也已对“高州模式”举行了数次研讨。

收支明细表

数据最能反映问题。根据高州人民医院2009财务报表，该年总收入为48157万元。其中，业务收入为47613万元，非业务部分为544万元。

在业务收入中，可分为医疗收入和药品收入，分别为29068万元和18545万元。按照部门分类，则又可以分为住院和门诊两部分收入。

其中，住院收入为37204万元，分别包含了两块内容：住院医疗收入、住院药品收入，分别为24062万元和13142万元。

门诊收入则为10409万元。其中，门诊医疗收入和门诊药品收入分别为5007万元和5402万元。

在非业务收入中，则包含上级补助、财政专项补助和其它收入三部分。由于高州市财力本身比较弱，2009年上级补助金额为40万元。财政专项补助，2009年该医院获得该项补助金额为12万元。其它收入，则包括膳食费、进修费、救护车救护收费、医院存款利息等。该项收入金额为492万元。

支出部分，高州人民医院该总支出为45222万元。其中，工资支出为8195万元、医疗支出为16798万元、药品支出17356万元、医疗设备购置费为1946万元、基础和房屋修缮为563万元、其它支出为364万元。

对比收入和支出，2009尚盈余2935万元。盈利中40％作为医院职工福利支出，另外40％则投入到该医院事业基金中，可放到弥补医院亏损、基建和大型设备购置上。

2009，广州地区各大医院平均每一出院人次医疗费用高达12553元；高州人民医院人均住院费用为5936.2元。即使在医疗收费上明显低于其它医院，但高州人民医院在2009的利润率仍然达到了6.1％。这对于甚少政府财政投入的公立医院来说，并不容易。如何降价？

广东省纪委调研得出一个核心结论，“在于他们办院宗旨指导下的一整套实用、好用、管用的有效机制运行。”

高州人民医院的经验，就是要落实“带电”管理办法。目前一些公立医院存在管理不到位、管理不落实；重视医院经济效益，忽视医院公益性质。上述调研报告称——到处都设“高压线”，没有几条带着电，偶尔有条通了电，也是低压电。

而该医院监督机制，是降低医疗费用最重要途径。

降低医疗费用方式之一是阳光采购。比如成立领导不参与的“药事委员会”、设备耗材公开竞价。“药事委员会”每次采购，都是从医院专家库中临时随机抽人负责，被抽中专家，其对外通讯工具马上被医院收缴，采购完毕后这个采购小组立刻解散。从而割断了医药之间的“幕后交易”。钟焕清统计，阳光采购7年来为该医院节省了1.3亿元。

此外，在规范行医方面：规定只为病人开具病情需要的检查，在保障疗效的基础上尽量用简单药、便宜药和国产药。每日，专家组到临床科室随机抽查，重点核查病历书写质量、用药情况、专科收治情况等。月底，召开全院医疗质量点评会，查处滥检查、滥用药、滥收费等现象。

在这些措施下，间接效果是降低了药物收入比重。高州人民医院占比为35％。而其它医院则可能高达60％，“50％是普遍水平。”高比例意味着医院运行严重依赖于药物收入——亦即以药养医，正是为公众所诟病焦点。

对于上述降低医疗费用的做法，钟焕清称是“薄利多销”——医院收入不受影响、患者的治病费用得到下降。该医院2009住院病人达6万人次，门诊量从56万人次增加到78万人次。高州外地求医人数比例，占到50％以上。

引入市场竞争机制

早在2006年前，广东省卫生厅出台了一个《关于开展向高州市人民医院学习的决定》。但高州模式依然没有走出高州人民医院。

廖新波分析，高州模式的成功，最关键是在于该医院是在市场环境下，就类似于一个企业。而对于成本的控制，则又因为“地方政府财政比较弱，无法对该医院进行财政投入。”这种倒逼机制，迫使高州人民医院获得独立成长环境。

自钟焕清2002年3月份执掌高州人民医院以来，非常在乎成本控制，“连医院汽车油费都管。”该医院近8年来没有向银行贷款，却购进了许多先进大型医疗设备。即得益于医院严控成本。如药品库存限额管理，该院药品库存总额仅为购进总额0.015%，降低了库存成本。2009年全部西药中，进口的仅占4.5%，40元以下的针剂占针剂总量的83%。这样的企业化管理方式，难以出现在长期依赖政府财政投入为生的公立医院身上。中山大学附属第一医院一主要负责人指出，高州居民消费不起高额医疗费用，这注定了高州医院要走平价路线。此外，高州人民医院先行进入了一些业务领域，通过积累购买了比较尖端的医疗器械。由于近年来卫生部加强了行业准入管理，其他地方医院并不能轻易开展这些业务。

钟焕清则认为，症结在于两点：院长有无决心进行改革；政府能不能放开、营造一个宽松的市场环境。而后者，更是关键所在。“让所有医院进行自由竞争。减少政府对医院的干预。”医院公益性，与加强医院之间竞争，并不相悖。

而体现医院的公益性的本质，就是加大政府的财政投入。“但是投入的方向有待商榷。”钟焕清建议，比如政府应该加大对医保、基本公共卫生服务的投入，亦即把钱交给患者，让患者用脚投票。“关键看政府有没有决心、信心让医院去干。”钟焕清说。

“高州模式”调查

高州人民医院(下称“高州医院”)位于广东省粤西山区,占地10万平方米,建筑总面积23万平方米;在职员工1300多人,中级、高级职称资格医务人员382人,资产总值8.5亿元。这家医院在不要国家一分钱的情况下,医疗事业开展得红红火火。由于服务一流、价格低廉,不仅得到了当地百姓的高度好评,而且还迎来了全国各地乃至东南亚、美国和非洲的病人,被人们称为“平价医院”、“百姓医院”。

这一切是如何做到的? 怎么让患者少花钱?

为防止医生在诊疗中滥用药、滥检查、滥收费,高州医院成立以退休返聘的专家为主的医疗质量控制专家组,独立于各科室的利益之外,严肃查处“三滥” 行为。

严禁滥用药:高州医院对医生用药进行严格控制:能用便宜的绝不用贵的,能用国产的绝不用进口的,能用单种药绝不用多种药。为保证“三用三不用”落实好,医院还制定了《病程记录的七个书写模式》和《抗菌药物分级应用指南》,并要求医生用药时写明理由;医院考核不与科室创收挂钩;同时规定平均处方金额不能高于80元。

严禁滥作检查:医院规定,需要进行医疗检查的患者医疗指标阳性率要达到70%~80%,低于这一标准,开具检查的医生要受处罚。

严禁滥收费:在很多大医院,几乎把70%的医生都放进了“专家”栏,收“专家挂号费”由十几元到几百元不等。在高州医院,无论是院长、主任医师还是普通医生,挂号费都是3元钱。在诊治过程中,由于受“进口比国产好,贵的比便宜好”观念的影响,有些患者和家属会主动要求用进口药品、器械。而在不影响疗效的前提下,医生会说服患者用国产的、便宜的;说服不了的,则需要医生写申请,患者在申请上签名,报设备科或药品采购科,最终由院长审批。

如果发现医生有“三滥行为”怎么处理?罚款、记过、记入档案、全院点名批评,并影响以后的提干、晋升、进修等。

最终效果:该医院2004年-2009年人均门诊处方费仅为75.75元,平均每位患者的住院费仅为4964元,药物收入在医院总收入中仅占35%(远低于很多同等级医院50%的比例)。如何根绝“红包”?

为正医德医风,保证每一位患者都能得到公平、满意的医疗服务,高州医院对医护人员设置三道“高压线”:不收受患者的红包礼物、不赴约患者的宴请娱乐、不分患者的贫富贵贱。院方将“三不准”公布于媒体,并将条例做成铜牌立于每个病区的通道。由于在很多地方“红包”已然成风,对于难以当场拒绝的红包,医护人员为令患者放心,往往“退肉留皮”:只留下红包皮,把现金都交作患者的住院按金,并把按金单还给患者。

为保障规定得到严格执行,院方专家组每天随机到各科室抽查;每周院长带队进行全院性大查房;每月召开一次全院性医疗质量点评督查会。

除了明查,医院还通过暗访和患者反映来预防。暗访是由医院成立医德医风领导小组,随机和抽查到的住院或者门诊患者进行面对面调查,由患者当裁判。患者还会在《高州市人民医院医德医风问卷表》上,在“医生护士是否向您索要或暗示收受红包礼物”以及“检查”、“收费”、“服务”等项目上对医院服务进行评价。

暗访制度每日都在被调查科室事先不知情的前提下进行,每天都有暗访队员下去,每个月对每个员工暗访一次,每天暗访组3个人再请几个非本院人员,对医院1300多医务人员进行暗访,督导组独立于各临床科室利益之外的,直接归属院长领导。

“触线”违纪的医务人员一经被揭发查实,其月奖金停发,评优、晋升予一票否决,甚至解聘。包括院长在内的所有医护人员的手机号码,也向社会公开,全方位接受群众监督。

这样一来,拒收患者的红包礼物,全心全意为患者服务,逐渐成为了员工的自觉行动。

医院开支怎么才能降低?

长期以来,药品采购环节不透明,巨额回扣等灰色收入让药品价格从厂家到医院一般要翻数个“筋斗”,并最终成为“看病贵”顽疾的祸源之一。

为了防范医药、设备采购“幕后交易”造成医疗成本大幅提升倒逼医疗收费增加,高州医院采取“阳光采购”措施,每次采购都会成立临时采购小组,领导成员概不参加,采购专家临时随机抽调,入组后收掉手机,集中工作,不再与外界联络,完成任务后立即解散。

特别是在设备耗材购买方面,医院坚持“最大最小”原则,即型号最新、质量最好、费用最小。100万元以上的设备在网上公开招标;100万元以下的设备或耗材,则由应用科室、设备科、院领导一起选三四家供货方议价,货比三家。

此外,由于药品和设备耗材采购量大,高州医院经常跳过代理商等中间环节,直接和医药企业谈判。先由药企报价,择优确定采购对象,并在医院大厅和网上公示7天。期间如有更优选择出现,则再选择,再公示,如此反复。医院曾经采购一种特制病床,开始与3、4家厂商谈判,最终价格确定在2280元。公示期间,又有几家企业找上门,相同材料,最低报价仅为1700多元。再次公示7天后,又有厂家找上门,最终医院以1500多元买下了这套病床。

为了省钱,高州医院几乎“抠”到极致。救护车每个月的用油量,院长要亲自过目;医院成立了3个人的缝纫组,自己做手术服和患者服,每件可节省开支十几元。通过这些做法,医院既保证了采购的廉洁性,又很好地“砍掉”了采购的虚高价格,节约了开支。2002年 2009年,高州医院节省药品采购费2.2亿元、设备耗材采购费6000多万元,大大减轻了病人负担和院方的医疗成本。

此外,医院的基础建设也节约成本到了极致。医院已经投入使用的新大楼,建筑面积35000平方米,仅用资8000万元。大楼前的喷泉水池,建筑图纸就是院长直接用脚在地上圈出的一个圈,连设计费都省了;新大楼的地砖,报价56元/块,经院领导班子侃价,最后以每块十几元拿下。医院靠什么盈利?

在医疗费用大幅减低的同时,如何保障自身的盈利和发展?高州医院的解决方案不是“向政府伸手”,而是“薄利多销”。

以医疗设备器械为例,其属于医院的固定资产,当医院的患者数量增大时,每一患者的平均医疗成本就会降低。高州医院拥有先进设备500多套,以“薄利多销”战略,能使更多需要检查的患者负担得起,做得起检查,从而使医院可以尽快收回成本,实现医院与患者的双赢。

例如2003年医院引进了德国爱丽丝第六代准分子激光治疗系统,治疗近视眼每眼总费用才1000元(仅相当于同期绝大多数市场价格的十分之一左右)。因此吸引了大量患者就医诊治,开诊第一年就治疗2000多名患者,医院短短两年就收回投资成本,患者也得到了实惠。

高州医院还实行了单病种限价收费。先天性心脏病房(室)缺损修补术每例由1.8万元降到5000元,风湿心瓣膜置换每例由3.5万元降到2.5万元,冠状动脉搭桥术每例由4.5万元降到3.5万元 收费标准通过互联网、媒体、院内宣传栏等途径公示。

低价公示吸引了大批患者,现在到高州医院求医的已有28个省区市的患者,最远有来自美国、印尼和非洲赞比亚的病人。从2001年-2009年,高州医院年住院患者从2.31万人次增加到6.06万人次,增长162%;年手术量从0.75万例增加到1.76万例,增长135%;年门诊量从45.14万人次增加到78.67万人次,增长74.3%;年总收入从1.2亿元增加到4.8亿元;资产总值从2.1亿元增加到6.3亿元,增长200%。

医生高待遇从何来? 业务量增大了,监督加强了,如何保障医护人员的待遇以留住人才?

有的医院一边轰轰烈烈地遏制大处方、大检查,一边却把科室、医生的收入与创收多少挂钩。高州医院却并不如此,医院骨干医生和护士实行年薪制,奖金分配则按照“星级管理”,星级越高奖金越多。高州医院的星级服务每半年评选一次,最高级是五星,评上者每月奖金300元,年终还有奖;四星则每月奖100元,三星则不奖不罚,但低于三星则要处罚和扣钱。医院会对门诊及住院部各科室患者发放问卷调查,若患者有一样评分不满意,或投诉某个医护人员,医护人员就不得参与星级服务评选,原有的奖金也要扣除。考评结果以医护人员佩戴1~5颗星胸牌为体现,星数多少与奖金、晋升和评先挂钩。两星以下的,离岗接受再培训,职称低聘一级。服务的好坏,主要是随机调查患者、由患者说了算。通过星级服务,真诚地关爱患者逐渐成为了全院员工的自觉行动,深受患者称赞。很多患者说,在高州医院,医生总是面带笑容,聊病情就像聊家常一样。

为了留住人才,高州医院还有“杀手锏”:工资和住房。在高州县城,一般科级公务员的工资在1500元~2000元不等。而高州医院所有职工最低年薪不少于4万元,主任级医师的年收入一般有十几万元,高的达到二十几万、三十几万元。这样的收入在高州这个经济并不发达的地区显得十分惹眼,也解决了偏远地区、基层医院留不住人的问题。

医院把 9幢144套150-200平方米/套的楼房,无偿分给医疗骨干居住。目前医院63个临床科室的正副主任,中青年骨干占了90%,平均年龄38岁。除此以外,医院还在不少小区内租了房子,供医院职工住宿。

高州医院呼吸内科主任伍良说:“我们的福利很人性化。比如,我家里的煤气用完了,要换煤气罐,不用我自己操心去联系。医院专门有机构帮我们与煤气公司协调,24小时服务。我们解除了后顾之忧,就会更好的为患者服务。” 医疗水平如何提高?

在高薪留人才的同时,高州医院的用人制度也走出了一条简单实用的道路: 人才实用化。不过分追求高端人才;不唯学历、不唯职称、不唯资历、只唯德能;在重点科室掌握了高新技术的是人才;在一般科室掌握了适宜技术的也是人才;只要满足了患者就医需求的都是人才。

全员学习化。送出去:每年有计划选送员工外出进修,进修期间享受有工资、有奖金、有全额学费资助的“三有待遇”,以激励其努力学习报效医院;请进来:与北京、上海、广州等地医院紧密合作,聘请各个专业的著名专家前来传、帮、带;院内学:各科室每月都举行科内学习交流会,由资深医生护士轮流主讲专科新进展及心得体会,形成学习制度化、工作学习化的风气。

通过采取上述措施,一大批“自己的人才”在高州医院成长起来,形成了将近400人的中高级人才群体。近年来该院开展了国家“十五”和“十一五”科技攻关项目4项,填补了华南地区技术空白4项。仅2007年以来就有《全胸腔镜微创心脏手术的临床应用推广》获得广东省科技成果推广项目,《医院层面缓解群众看病难看病贵“五建立”创新模式研究》获得省科技进步三等奖,心脏外科手术量2009年更达1801例、居全国前十名,基本满足了群众治大病、治重病的需求。在专家们对高州医院的调研中,曾提出过六个“想不到”:

建大楼,买设备,不要国家投入一分钱;医院收费普遍比外地低一倍;

医院没有专家号,挂号统一3元钱;整个医院绝无“收红包”、“拿回扣”现象发生;一个偏僻的县医院可治疗多种疑难症;医院的医生护士都对个人收入很满意,深感幸福和快乐。

成就这些“想不到”,高州医院的秘诀是什么?

“平民医院”能复制吗?

低成本运营的秘诀

笔者认为,高州医院的成功秘诀,在于一切工作都要保低成本运行。为了减轻群众负担,高州医院在保降低运行成本方面,可谓下了很大功夫。用药方面的“三用三不用”、买药方面的网上采购、设备耗材方面的公开竞争以及对检查费的限制、对收红包的严禁等等,都为降低运行成本、减轻患者负担起到了保证作用。高州医院之所以能说到做到,还在于有一系列的制度保证。例如在药品采购方面可能很多医院都实行了网上采购和招标采购,但由于没能像高州医院那样有一整套的工作机制和程序,就难免“走关系”、“循私情”照样发生,以致造成很多网上采购、招标采购的药品比市场上还要贵。

而高州医院的所有制度设计都是动真格的,对制度执行的监督也是十分认真的。严格且健全的制度,保证了运行成本的降低,保证了患者负担的减轻。那么,“高州模式”能否复制?

对于这个问题,高州医院院长钟焕清的回答是:“完整地复制高州模式是不可能的,而是应当学习我们的理念,一切为了人民能看得好病、看得起病。我们的模式,就是以制度管院,有制度,有检查,还有处罚,有这三大关,没人敢乱来。员工的思想素质的培养也很重要,比如收一个红包,就会坏了医院的声誉,吓跑了患者。一旦传开,本来就穷的患者,会因为没钱送红包而不敢来我们医院。”政府投入应“重百姓轻医院”

当前在公立医院改革实践中有一种强势理论,那就是想要公立医院的公益性,政府就必须大投入。而高州医院的事实恰恰与此相反。

既然一个地处偏远山区的县属高州医院,能够在不取国家一分投入情况下,买进先进设备、建起三幢大楼、办成平民医院,那为什么其它地处闹市区、大城市的公立医院就非要国家投入呢? 公立医院既有国家给的土地和房屋,又有国家给的设备和品牌,中国有那么多人口,有那么多患者,怎么就不能赚钱呢?高州医院收那么低的医疗费,还靠节余建起大楼,而那些长期高收费的大医院,又该有多少节余呢?

钟焕清提出,公立医院改革,应该走市场化道路,而不是公益性道路,国家的医疗投入,大部分应该投入到老百姓哪里去,让老百姓有了充裕的医疗费用,再来选择医院,那么医院就要展开竞争,这就会形成一个良性的医疗竞争环境,让老百姓看病更便宜,享受的服务更好。而如果将资金大量投入给公立医院,只能换来公立医院的低效率运转,无法激发医院、医护人员的积极性,其结果可能是老百姓看病更难了。

笔者也认为,国家要加大对医疗投入,但不是对公立医院。除了欠债性的补偿县级医院外,应把主要投入放到扩大和提高公众的医疗保障上。公立医院应“去行政化”

从高州医院的成长与经营看,这个医院走到今天与院长钟焕清本人的思想、品德、素质和能力直接相关。

高州医院院长钟焕清从小农村长大,赤脚医生出身,了解百姓疾苦。在他的影响和带领下,医院全体人员都有大爱的朴素情怀。他们认为:“群众是卖鸡、卖猪来看病的,做医生的一定要让群众看得起病,看得好病”。

根据笔者的调研和各方面的反映,包括钟焕清的意见,都认为医院不是行政单位,医院院长不能由政府任命。有了政府的干预医院工作就很难推进。特别是通过政府换届,来更替医院院长的作法,医院院长的心思是不会放在医院的。他要考虑的不是如何降低成本,为百姓减轻负担,而将是如何搞“形象工程”、保自己的下一步晋升。一旦用人失当,大权独揽后,还会出现“黑幕购药”、“关系用人”、“腐败用钱”等,医药成本就会迅速上升,病人负担就会随之加重。

因此,笔者建议,医院院长应由医院职代会直接选举,干得不好的,职代会有权对其弹劾和罢免。相信群众的眼睛是雪亮的, 他们选出的带头人一定是最棒的。医院管理专业性很强,管理者即要懂管理也要精通专业技术。政府对医院必须有一个很宽松的政策,在医院管理中不过多的干预,让医院根据本身的实际情况进行管理,政府给予全力的支持,医院才能保证可持续的健康发展。高州医院有今天这样的成绩,离不开当地政府的全力支持和宽松的政策空间。

在调研中,钟焕清院长屡次提到:政府不干预比给钱更重要!高州医院之所以成功的原因,有重要一条就是当地政府不干涉医院的发展和经营,他说,政府对医院不干涉就是最大的支持。对县级医院不应设置禁区 高州医院的实践还证明,县级医院需要大发展而且也能够大发展。鉴于中国县一级人口较多,对医疗需求较大,我们不应该限制县医院的级别定位,更不应该对县医院发展设置禁区。

高州医院至今还是一个二甲医院,但论规模和手术量、技术条件等,早已达到三甲水平,但就因为是一个县级医院,受到了技术发展的制约,比如肾脏移植手术,医院累计已经移植成功200多例,但就是因为级别所限,被省卫生厅叫停。为了不让广大农民和百姓在患大病、重病时长途跋涉和奔波,一定要大力支持县医院更好发展。例如心血管病患者在中国需要手术的有400万人以上,而能手术的却不到1%。如果按照规定只有省以上医院才能做心脏手术,而且高额手术费不降低,广大农民和百姓就只能错过治疗时机。

高州医院是违背了禁区的规定闯荡成功的,但至今不能升为三级医院。通过高州的例子,笔者认为不仅要解除县级医院的级别定位禁区,而且要解除县级医院的手术种类禁区。要为县级医院发展提供和创造更大空间,鼓励县级医院办成终生学习医院,勇攻医疗难题,真正解决广大百姓“看病难”。

作为医疗体制改革的难点,公立医院改革仍在谨慎的推进,可想而知,由高州医院引发的争论和思索,也将持续下去。(国务院参事|任玉岭,国务院参事,全国政协第八届委员,第九、十届常委。长期关注医疗、教育、三农等与经济社会发展密切相关的重大问题。)

高州模式 篇2

一、研究内容、方法与对象

(一) 研究内容

围绕中等职业学校体育教学大纲, 在体育课教学中运用合作学习教学模式对群体凝聚力以及学生的同伴关系、自信心、学习兴趣和运动技能、体质、成绩的影响。

(二) 研究对象与试验控制

研究对象为中职学校体育课合作学习教学模式。按照随机原则抽取本校2012级两班共106名学生作为受试者。一班为实验组, 另一班为对照组。根据教学计划, 两班在教学内容、进度、课时、场地、器材等方面均为一致, 实验组以合作学习教学模式开展教学;对照组采用常规教学模式开展教学。

(三) 时间、地点

1. 实验时间:2013年9月至2013年12月, 两班共64个学时。

2. 实验地点:本校体育运动中心。

(四) 研究方法

1. 文献研究法。

在研究中, 搜集、阅读了十余本关于合作学习教学模式、体育环境、体育教学改革等方面的著作, 借鉴了很多专家、学者的研究成果, 为本研究设计和分析、讨论奠定了坚实的理论基础, 确定了研究方向。

2. 问卷调查与测试法。

实验前、后分别开展调查与测试。根据专家的指导、问卷设计的基本要求以及研究的目的和内容而制定问卷。同时, 向调查对象进行实地的项目测试, 了解学生的体质状况。

3. 数理统计法。

通过计算机处理所获得的各项指标, 统计分析相关项目指标在变化程度上的显著性。

二、合作学习教学模式实验的程序与方法

1.课前合作。主要包括教师备课、合作备课和学生备课等形式。首先, 教师在不断加强学习和锻炼, 提升业务素质和人格魅力的基础上, 做好学生思想教育工作, 引导学生形成“每天锻炼一小时, 健康生活一辈子”的终身体育理念。其次, 教师做好学生安全教育工作, 认真组织学生学习常见运动损伤的防治方法与自救等方面知识和技能, 充分做好课前准备活动, 仔细检查学生着装和场地器材, 防止安全责任事故发生。再次, 教师在熟悉教材、场地器材和学生的基础上, 与学生共同讨论教学目标、内容、方法、程序等, 进行教学设计, 开展课前准备。

2.课中合作。本阶段教学的特点是主导性较强, 时间较长, 内容较多, 活动强度大。主要包括以下几个环节:第一, 教师提问、示范、讲解。第二, 学生就疑问、动作要领和合作训练中应注意的问题分组讨论, 各抒己见。在学生分组时, 根据学生体质状况、相关运动项目的技能水平、口头表达能力以及团队合作中的表现情况进行合理搭配。在分组讨论的过程中, 教师巡查, 现场释疑解难。第三, 学生分组训练, 在相互之间的传、帮、带中共同提高。教师巡查各组训练, 现场纠正学生在分组训练中所出现的错误或不规范动作。在分组训练的过程中, 教师可以根据各个训练项目的教学目标、内容, 指导各组学生结合各自兴趣、特长, 创造性地运用具有新颖性的训练方法。在各组的训练模式上, 在不影响动作质量的前提下, 各组学生可将身体素质练习与游戏、竞赛相结合, 提高练习兴趣。如在立定跳远的分组练习上, 为了提高学生的弹跳力和学习的兴趣, 可在沙池边上放置一个一定高度的排球, 排球装在一个连接在杆上的网套, 轮流指定一位组员持杆。要求每位同学起跳时都尽量用头触球, 对触到球或暂时未能触到球的同学, 师生都可通过恰如其分的语言予以鼓励。通过这样一个既有娱乐性又有竞争性的合作练习, 扭转学生被动学习的局面, 确保小组中每位同学都掌握教师传授的基本知识和技能, 尤其是重点、难点, 为终身体育奠定基础。第四, 分组测试, 组员之间评议各自在小组活动中的表现。

3.课后合作。这是课前和课中合作的总结、评价和课后复习的阶段。一方面, 延伸体育课教学的时间、空间。通过师生共同进行总结, 分析测试和观察的结果及其原因, 掌握教学动态, 课后采取解决问题的补救措施。根据国家教育部的有关规定, 学校要安排学生每天运动一小时。因此, 教师可在体育课堂教学之外, 指导本校篮球协会、足球协会、排球协会、中长跑协会、健美操协会等学生社团在课外活动时间, 以游戏、竞赛等各种寓教于乐的模式, 组织学生继续就相关运动项目分组合作训练, 复习课堂上所传授的运动知识与技能, 以便更好地完成教学任务, 增强体质, 提高教学实效性。另一方面, 改革学生体育课成绩的评价体系和模式。对学生的日常体育成绩评价, 除了教师评价 (包括平时测验、期中、期末考试的成绩) 外, 同时开展自评、互评、小组评价。评价内容有:学生体质健康情况, 平时上课的考勤, 课堂上分组讨论、训练、合作学习与课外活动等方面的表现和同伴关系的融洽程度等, 由师生在民主、公平、和谐氛围中共同进行综合评价。对于在团队合作学习中积极发挥传、帮、带作用的同学, 在评价时, 适当给予奖励, 突出其体育骨干地位。

三、研究结果与分析

(一) 实验前调查和测量结果与分析

1. 基础水平、身体形态条件都是影响学生体育课学习的重要因素。实验前对两组受试者基础水平、身体素质情况进行了问卷调查和测量。其中包括年龄、身高、体重、肺活量、下肢长、踝围等指标, 对数据进行统计分析, 结果见表1。两组受试者基础水平、身体素质指标的差异性无显著 (P>0.05) , 确保实验有效性。

2. 由于受试者在50米跑、立定跳远、坐位体前屈、1000米跑、引体向上等五个运动项目中的表现对体育课实效性影响较大, 因此, 先测试两组受试者这五个运动项目的成绩, 再统计并进行P分析, 结果如表2。通过以上测试与统计检验, 各指标差异性无显著 (P>0.05) , 确保实验有效性。

调查结果显示:学生体质尤其是体能呈下降趋势, 令人担忧。例如, 相当部分同学因体质弱、上下肢力量和柔韧性差而无法达到1000米跑等项目测试标准。这种趋势还表现在, 相当部分同学上课时无兴趣, 注意力差, 组织观念、集体观念差, 意志力薄弱, 情绪低沉, 怕苦、怕累, 出勤不出力等。这一调查结果暴露出的问题是:中职学校体育课教学实效性有待增强, 学生同伴关系有待改善, 运动技能有待提高。究其原因:一方面, 学生基本上是1995年后出生的, 有部分学生甚至是在远离父母缺乏家庭教育情况下长大的。这些学生虽然大部分来自农村, 但是, 普遍存在骄气、唯我独尊、懒散等毛病, 缺乏吃苦耐劳和团结合作的精神。另一方面, 部分教师对作为基础学科的体育课重视不够, 为了避免发生体育运动过程中可能会出现的磕磕碰碰之类的安全事故, 采取明哲保身的态度, 降低课程改革标准, 基本上采用“教师讲解后学生单独练习”的为项目达标而呆板地教学的模式, 学生在课堂上的主体性没有体现出来。中职体育课陷入教师与学生、学生与学生之间互动少, 学生积极性差的困境。这种状况, 致使部分学生厌学, 无兴趣上体育课, 体育课上不愿动, 同学关系疏远等。另外, 还有部分学生偏食、挑食, 导致营养不良, 体质下降。这种状况与现代职业教育发展的要求格格不入。随着现代职业教育的发展, 学生应具备较强的综合职业行为能力。而过硬的运动技能、强健的体质、和谐的同伴关系正是综合职业行为能力的重要体现。

(二) 实验后调查和测量结果与分析

1. 合作学习教学模式对实验组受试者五个运动项目测试成绩及技评的影响如下表所示:

由以上两表来看, 实验组受试者在试验后五个运动项目测试成绩的检验结果为p<0.05, 显示实验后本组受试者的成绩显著差异, 而对照组受试者的成绩无显著差异。在合作学习教学模式下, 教学目标是小组成员的共同目标, 小组成员同等重要, 人人都是小组中不可或缺的成员, 都有责任维护本组荣誉, 都要努力。技能好的学生充分发挥各自优势, 主动帮助差的, 差的同学也认真向好的学习, 相互之间取长补短。同时, 与对照组比较, 试验组的课堂气氛活跃, 学生的学习积极性强, 练习的次数多, 考试时情绪轻松, 考试成绩好, 达标率高, 呈现出显著性。

2. 应用合作学习教学模式对实验组受试者增强学习自信心、兴趣, 改善同伴关系, 提高综合职业行为能力以及群体凝聚力具有显著实效性。原因在于:第一, 在合作学习过程中, 各种成绩水平的学生在课堂上机会平等, 学习兴趣随之调动起来。同时, 同伴之间互相进行传、帮、带, 学生接触和了解的机会增多, 新的友谊关系随之建立, 互帮互助的良好学习氛围随之形成, 使部分成绩较差的学生分享到小组合作学习带来的成功喜悦, 逐步消除焦虑情绪, 勇于尝试。第二, 在群体学习的基础上, 合作学习模式才能开展。而群体活动由受试者个体共同完成。每一个受试者要想提高整体水平, 就必须把自身优势发挥出来, 形成合力。同时, 合作学习模式的实施, 使每一个受试者都有明确的任务分工, 小组每个成员都扮演着练习者、帮助者等不同角色, 其活动都是小组整体工作中不可分割的一部分, 都会紧紧地团结在小组周围, 为小组整体成绩的提高而加倍努力, 小组内部凝聚力迅速形成, 每一个受试者的学习水平迅速提高。

3. 在实施合作学习教学模式中存在的问题及其解决措施。当然, 由于学生自身因素等原因, 小组活动带有一定的盲目性。同时, 小组活动的时间难以把握, 影响教学进度。今后, 教师在实施本模式时, 要更好地把握主导方向, 引导学生有序地按时完成小组活动任务, 避免盲目性。

四、结论

中共中央国务院《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》中明确指出:“青少年的体质健康水平不仅关系个人健康成长和幸福生活, 而且关系整个民族健康素质, 关系我国人才培养的质量。”为提高人才培养的质量尤其是青少年的体质健康水平, 中职学校必须创新体育课教学模式。与传统教学模式相比较, 合作学习教学模式遵循了学生的个性心理特点, 贯彻了因材施教的教学原则, 符合现代体育教学的内在要求和技能学习规律, 鼓励学生共同达到预定目标, 有效利用竞争与合作, 使学生产生良好的心理体验, 增强主体性、自信心、自尊心和进一步学习的兴趣和动力, 培养了学生的团体责任感和荣誉感, 改善了同伴之间的关系, 推动班集体凝聚力显著提高, 推动学生自身动作技术水平、能力和成绩显著提高。这种合作学习的模式在中职体育课教学上实效性强, 值得推广。

摘要：本文通过文献研究、问卷调查与测试、数理统计等多种方法, 深入研究了合作学习教学模式。基于研究的结果, 在中职学校体育课教学中进行实验。实验证明:与传统教学模式比较, 合作学习教学模式更能促进班集体凝聚力和学生在学习兴趣、体质、运动技能和观察分析等方面能力的提高, 改善同学之间的同伴关系, 为毕业后在职业生涯中终身体育奠定坚实基础。这种合作学习的模式在中职体育课教学上实效性强, 值得推广。

关键词：中职,体育课,合作学习,教学模式

参考文献

[1]教育部, 国家体育总局.关于进一步加强学校体育工作, 切实提高学生健康素质的意见[Z].2006-12-6.

[2]中共中央, 国务院.关于加强青少年体育增强青少年体质的意见[Z].2007-05-25.

[3]戴瑞磊.体育教育专业排球课程运用合作教学理论的实验研究[D].济南:山东师范大学, 2003.

王茂生 探索高州医改新模式 篇3

在粤西大地，流传着这样一句话：“有钱的上广州，没钱的到高州。”这是患者群众时常挂在嘴边的一句话。他们所说的高州，就是指高州市人民医院。

高州人民医院是全国百佳医院和粤西第一家县级三甲医院。近年来，该院一直把“群众满意”作为自己工作的出发点和落脚点，坚持低成本运作，让群众看得起病；不断创新技术，让群众看得好病；恪守公益责任，爱心援助许多贫困家庭，让贫苦百姓也能拥有健康的梦想。广东省卫计委发布的《2014年广东省县域医疗服务能力及发展情况》显示，2014年下半年，高州县域常住居民住院为135422人次，其中异地住院的为5026人次，县域内住院率为96.3%。高州在全省率先以最高县域内住院率实现了“大病不出县”。

党建引领铸品牌

“三严三实简洁凝练、内涵丰富、指向明确，反映了新形势下党的建设的内在规律和本质要求。结合到我们医院，走群众看得起病的平价路线是医院发展的根本，这个不能丢。”王茂生院长说，“医院党组织是医院各项工作的政治核心，对医院的改革和发展起着导向引航和保证监督作用。在深化医疗卫生改革的新形势下，加强医院党建工作，首要一条就是要发挥党建在政治上的引领作用，把好医院建设方向，完善医院顶层设计，保证党的医疗卫生方针政策的贯彻落实。”

高州市人民医院位于粤西山区，是一所县级公立医院。2013年，医院曾因医生“回扣门事件”有过惨痛的教训。

“院新党委成立后坚持以加强党建工作为引领，将党的建设融入医院的发展大计，用党的先进思想、先进理论、先进作风指导和改进医疗服务工作，深入开展社会主义核心价值体系学习教育，发挥党建在素质教育上的引领作用，不断加强医务人员的思想建设，培养一批有思想、有信仰、有能力的高素质医疗卫生队伍。建立了医德优、技术优、服务优、机制优和收费平的‘四优一平’核心机制，有效解决了县级医院尤其是边远山区医院人才难引进、专科难做强、服务难提高等难题。”

高州市人民医院在抓党建工作中，坚持从医院是公益事业单位、是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带、是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体的功能定位出发，始终围绕“大病不出县”医改目标开展党建工作，坚持用医院的目标定位统一班子和医护人员思想和行动，以患者需求至上、建设大病不出县的平价医院为核心，进一步确立了把医院建设成为省内领先，粤西一流，全国有一定影响，具有显著特色的公立医院的目标，提振了全院人员精神。

“人民有信仰，国家有力量。高州市人民医院2013年发生回扣门事件后，员工情绪低落，缺乏斗志。院新党委领导班子组建后提出‘和谐医院从心做起’的新时期新精神，要求全院党员干部认真学习并领会社会主义核心价值观的深刻内涵，严以修身、严以用权、严以律己，带头用良心做事，用良心服务每一位患者。我们还组织全院中层干部分批到全国的先进典型广东省中医院学习，使大家从思想上真正树立起患者需求至上的服务理念，将病人要我服务的被动服务意识变成我要为病人服务的主动服务意识。”

院党委通过在全院范围内全面开展以病人为中心的星级服务活动，教育广大党员干部要从思想上建立起以患者满意为出发点和落脚点的工作思路，不断创新服务内容，开展了服务无围墙活动，建设无假日医院，实行节假日专家出诊、双休日全天门诊，并把导医服务从原来的院内范围扩展到医院大门外，贴心指引患者就医。病人康复出院后，各科室要真心进行电话、上门回访等活动，进行健康指导并带回反馈意见，进一步改善工作，使得患者无论在医院内外，都能感受到医院的温馨服务。

“结合三严三实的思想教育活动，全院开展了学大医精诚、争做好医生活动。通过创建党员示范岗、岗位能手等活动，发挥党员的先锋模范作用，带动全院技术创新、服务创新，涌现出许多优秀的人才，获得了医院突出贡献奖。”

王茂生常说，如果不做院长，就做回我自己，做一名好医生。如果做院长，就努力带出一批好医生。为了打造一支引得进、用得上、留得住的人才队伍，院党委把培养本土人才与引进人才结合起来，通过给予落户等途径，有选择地将外来人才转化为本土人才，借力外来人才加强对本土人才的培养，不断提高本土人才的数量和质量。到目前为止，该院共有硕士博士52人，本科学历826人，高级职称人员286名。当初，为引进一名博士后，王茂生主动放弃自己200平米的房子，让给了博士后，“院长让房”至今被医院传为佳话。

我美丽的家乡--高州作文 篇4

我的家乡美丽极了。有粗壮的大树，有五颜六色的鲜花，还有嫩绿的.小草。

春天，鲜花朵朵，争奇斗艳，芬芳迷人。树木抽出了新的枝条，像绿裙子一样飘飘摇摇。

夏天，天气炎热，小狗热的吐着舌头，鸡热的耸拉着翅膀。我们这些孩子，最喜欢在晚上的时候去草地上玩耍。

秋天，果实成熟了，食物丰富了，树叶像降落伞一样飞下来。

冬天，风好象帮树木剪光头一样，连一片叶子都无影无踪，小松鼠只能在冬天吃自己藏下来的松果。

高州市德胜塑料制品厂简介 篇5

高州市德胜塑料制品厂成立于1996年，现位于广东省高州市金山开发区金山大道，工厂占地面积约10000多平方米，建筑面积8000多平方米，交通便利，环境优美。

本厂技术力量雄厚，生产设备先进，是目前专业生产农业包装材料最大的综合性企业。我们拥有强大的销售队伍，已在广东、广西、海南、云南等各地区域设有多个销售点。多年来我们一直以诚信为本，优质的产品、合理的价格、为广大市场客户提供良好的服务。

本厂主要生产经营：纸箱真空袋、香蕉蓝袋、香蕉纸套袋、香蕉定型袋、无纺布袋、珍珠棉套袋、包装纸、牛皮卡纸、荔枝袋、冰袋，龙眼筛、圆肉密实袋、柑桔包装袋、各种规格封箱胶带；各种规格育苗盘、育苗杯、育苗袋；各种规格大棚膜、农地膜、黑膜、遮阴网、接木胶膜、接木刀、剪枝刀、摘果刀等系列产品。

我们始终坚持“质量第一，信誉至上”的原则，本着“以诚为本，客户至上”的经营宗旨。以更完美的产品，更可靠的质量，更完善的服务答谢广大客户的支持与厚爱，欢迎广大客户前来洽谈、订购、携手发展共创美好明天。

厂 址：高州市金山开发区金山大道

高州业务部：高州市高凉东路238号

电话：0668-6605678传真：0668-6606678

全国统一销售联系电话：

186 7568 7890

186 7568 0789

高州市水资源状况及治理对策 篇6

高州市水资源状况及治理对策

摘要：全球水资源正呈日益萎缩之势.结合广东省高州市水资源状况调查数据,针对高州的`实际情况,分析了造成高州水资源萎缩的原因,并提出了相应的治理对策.作 者：罗肖梅    LUO Xiao-mei  作者单位：高州市环境监理所,广东,高州,525200 期 刊：茂名学院学报   Journal：JOURNAL OF MAOMING UNIVERSITY 年，卷(期)：, 20(3) 分类号：X52 关键词：高州市    水资源    污染治理   

高州模式 篇7

1 资料与方法

1.1 资料

从中国疾病预防控制信息系统传染病自动预警信息子系统中导出高州市2008—2013年所有的传染病预警信息。

1.2 方法

用excel软件对导出数据进行统计, 用描述流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 概况

2008年4月—2013年12月, 高州市累计共收到从中国疾病预防控制信息系统子系统传染病自动预警信息系统发出的预警信号397条, 涉及病种17种, 其中初步判断疑似事件数为18起, 疑似事件率为4.53%;经调查确定为暴发/流行9起, 阳性预测值为2.27%。

2.1.1 预警信息种类

397条预警信号中单病种预警166条, 占41.81%。涉及病种有麻疹138条, 手足口病22条, 恶性疟2条, 其余为传染性非典型肺炎、肺炭疽、间日疟和丝虫病各1条。时间预列预警231条, 占58.19%;涉及病种为手足口病96条, 流行性腮腺炎42条, 甲型肝炎22条, 其他感染性腹泻19条, 戊型肝炎14条, 流行性感冒12条, 丙型肝炎8条, 麻疹6条, 风疹和急性出血结膜炎各5条, 乙型脑炎和痢疾各1条。单病种预警疑似事件为0起;时间预列预警确认暴发/流行9起, 阳性预测值为3.90%。

2.1.2 预警信息时间分布

从2008年4月起, 高州市收到的预警信号逐年增多, 2008年最少为13条, 占3.27%;2009年为21条, 占5.29%;2010年32条, 占8.06%;2011年25条, 占6.30%;2012年145条, 占36.52%;2013年最多, 为161条, 占40.55%。在月份分布上, 以6和7月最多。

2.1.3 预警信息响应情况

根据是否填写信号核实卡判断对信息是否回应, 收到的397条信息均填写了信号核实卡, 响应率为100%, 响应时间中位数为1.86 h (P25~P75:0.51~9.44) 。其中及时响应 (信号卡在收到预警信号2 h内填报为及时) 203条, 占51.13%;当日响应 (在24 h内填报核实卡) 135条, 占34.01%;不及时响应 (超过24 h为不及时) 59条, 占14.86%。准确响应 (信号核实卡中填报时间在预警信号发出时间之后者为准确响应) 395条, 占99.50%, 只有2条未能准确响应。

397条预警信息的响应中位数为1.86 h, 其中响应最快的为2011年, 中位数为1.1 h;最慢的为2008年, 中位数为13.5 h。各年预警信息响应率及响应中位数见表1。

按病种区分响应时间, 响应最快的为间日疟, 响应时间为0.17 h;其次为手足口病, 响应中位数为1.6 h;再次为其他感染性腹泻, 响应中位数为1.7 h。

2.2 疑似事件及处理

18起疑似事件经现场调查后确定为暴发或流行9起, 继续关注8起, 排除1起。涉及病种有5种, 其中疑似信息最多的病种为流行性感冒, 有11起, 占61.11%;其余依次是风疹3起, 占16.67%;其他感染性腹泻2起, 占11.11%;流行性腮腺炎及流行性出血性结膜炎各1起, 各占5.56%。疑似信号按病种分布, 见表2。

18起疑似事件开始现场调查时间均在预警信号发出之前, 开始现场调查时间至预警信号发出时间均为负数, 从-24 h至-320 h不等, 中位数为-82 h。

3 讨论

传染病预警是预测方法在实践中的重要应用, 是疾病监测的一项重要功能, 也是疾病监测体系建设的目标之一。早期发现传染病暴发先兆而预警, 可以为及时实施防控措施赢得宝贵时间, 保护更多的潜在人群免受疾病的侵袭[3]。因此, 许多国家开展了传染病预警技术研究, 并逐步建立了各自的传染病监测与预警系统[4]。2003年SARS疫情之后, 传染病预警预测成为我国疾病预防控制研究的重点和热点, 探索行之有效的传染病预警模式是卫生工作者需要解决疾病预防控制的关键环节之一, 2008年, 中国疾病预防控制中心也成功研发了国家传染病自动预警系统[5]。6年来, 高州市共收到从此系统发出的自动预警信息397条, 对收到的每一个预警信息均进行了响应, 响应率为100%, 由此可见, 本市传染病自动预警系统运行情况良好。

从各年收到的信息分析, 我市收到的预警信息有逐年上升的趋势, 这与本辖区内传染病发病率逐年上升的情况相一致。从接收信号的月份分布也反映预警信息的多少与当地传染病发病季节性分布相一致[6]。这进一步说明传染病自动预警信号的发出是以传染病监测信息报告管理系统为基础的。

从涉及的病种看, 我市收到预警信息涉及病种17种, 而疑似事件涉及病种只有5种, 且发出信息最多的为麻疹和手足口病等常见病, 两者收到的信息量占了总信息量的66%, 却没有一起为可疑。但在罕见病的预警上, 尽管不能预示暴发, 却在一定程度上起到了纠错作用, 如2011年本市收到一传染性非典型肺炎病例预警, 由于同一预警信息会同时向省、市、县疫情负责人发送, 因而此短信发出后, 省、市疫情负责人均非常重视, 层层电话核实, 我疾病预防控制中心也立即进行调查核实, 发现为医疗机构新进报卡人员手误所致, 进而及时对卡片信息进行了订正, 由此可见, 传染病自动预警系统对单病例预警特异度较高。

在18起疑似事件中, 经调查确定为暴发/流行的为9起, 总的阳性预测值较低, 只有2.27%, 这与文献[7-8]的研究一致。而从18起疑似事件开始现场调查时间分析发现, 每起暴发事件开始现场调查时间均在预警信息发出时间之前, 这说明这9起暴发事件的发现最早并非由预警信息获得。由此说明, 在实际工作中, 对传染病暴发早期发现的手段多样, 包括医疗卫生人员报告、教师或校医报告、疾病预防控制人员疫情监测、家庭和媒体举报等[9]。而基于法定报告传染病监测数据的预警系统仅是疾病暴发早期探测手段的一个组成部分, 因而不应期望该系统完全取代其他的暴发发现方式[10]。

综上所述, 传染病自动预警系统初步实现了传染病暴发流行的早期探测和预警, 能早期发现异常疫情, 以便及时采取措施, 控制疫情在源头。但实际工作中, 对于常见的疾病如麻疹、手足口病等列入单病种预警, 将会导致假阳性信号过多, 增加基层人员工作量, 导致资源浪费等;对于流行性感冒等易在学校、托幼机构等集体单位发生聚集性疫情的疾病, 病例可能不在同一个地区居住, 在这种情况下, 传染病自动预警信息系统发挥其预警作用就受到一定限制, 同时具有特异度不高、假阳性预警信号较多、有时未起到预警作用等缺点[11]。因此, 在单病种的选择方面, 应考虑各地方实际, 只对罕见病和新发传染病发出预警, 可进一步减少假阳性信号。在时间序列的预警上, 考虑的空间范围可进一步缩小, 如具体到村或各集体单位, 而非现时最小只以县 (区) 为单位, 从而提高阳性预测值。

另外, 由于我国传染病预警系统数据来源较单一 (只来源于国家传染病监测信息报告管理系统) , 而此系统的数据收集、整理以及上报需要一定时间, 同时在不同的环节当中参与的人员不同, 会使信息的滞后性严重, 从而使得预警信息的及时性受到制约。因此, 我国传染病预警系统今后的发展方向应借鉴国际上已经成熟的经验和标准, 将OTC销售记录、救护车派遣记录等纳入国家传染病自动预警系统, 建立覆盖全国各级医疗机构、卫生机构、社区卫生服务站、药店、个体诊所等信息源的网络, 延伸我国传染病预警系统的触角, 拓宽信息来源, 从而提高系统预警的及时性和灵敏性[12]。

参考文献

[1]金连梅, 杨维中.我国传染病预警工作研究现况分析[J].中国公共卫生, 2008, 24 (7) :845-846.

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[3]王全意.疾病监测信息报告管理系统数据分析手册[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2010.

[4]Desenclos JC.RAISIN-a national programme for early warning, investigation and surveillance of healthcare-associated infectionin France.Euro Surveill, 2009, 14:1-8.

[5]中国疾病预防控制中心.全国传染病自动预警 (时间模型) 试运行工作方案[Z].北京:中国疾病预防控制中心, 2008.

[6]吴小玲, 胡乐.2004—2011年高州市法定传染病流行特征分析[J].预防医学论坛, 2013, 19 (5) :370-372.

[7]李宏, 欧剑鸣, 黄文龙, 等.福建省2008—2009年传染病自动预警信息系统运行情况分析[J].中华疾病控制杂志, 2011, 15 (11) :993-996.

[8]罗宏伟.周口市传染病自动预警 (时间模型) 信息系统运行分析与探讨[J].职业与健康, 2013, 29 (23) :3210-3211.

[9]冯子健, 李克莉, 金连梅, 等.中国突发公共卫生事件发现人及报告人职业特征的研究[J].中华流行病学杂志, 2008, 29 (1) :l-4.

[10]杨维中, 兰亚佳, 马家奇, 等.国家传染病自动预警系统的设计与应用[J].中华流行病学杂志, 2010, 31 (11) :1240-1244.

[11]孙文军, 陆武, 周俊燕.无锡市某区传染病自动预警信息分析[J].中外医学研究, 2014, 12 (5) :81-82.

广东省高州市近年生态足迹分析 篇8

关键词:生态足迹 生态承载力 可持续发展 高州市

The Analysis of Ecological Footprint of Gaozhou County,Guangdong province of China in 2004

Chen ZijiaoLi JingKong JieChen FeipengJi Shuyi

Abastract:The ecological footprint method was used to calculate the indices of Gaozhou county,Guangdong province of China in 2004.The results showed that the ecological footprint per capita was 1.73hm2,which was caused mainly by arable land and pasture land;pork and poultry consumption took the most part of the ecological footprint respectively.The ecological capacity per capita was only 0.49hm2;while the ecological footprint was 3.55 times of ecological capacity,which meant that Gaozhou City suffered a high ecological pressure and was in the unsustainable state.Suggestions was proposed based on the research for Gaozhou county to facilitate sustainable development.

Keywords:Ecological footprintEcologicalcapacity Sustainable development Gaozhou county

【中图分类号】F061.5【文献标识码】B 【文章编号】1009-9646(2009)05-0158-03

生态足迹是由加拿大生态经济学家William Rees于1992年首先提出的[1],并由其学生Wackernagel完善的一种衡量人类对自然资源利用程度以及自然界为人类提供生命支持服务功能的方法[2]。该方法自提出以来,在世界各国引起强烈的反响并广泛应用于学术界。1999年,生态足迹引入我国,近几年国内学者利用生态足迹方法开展了许多实证应用研究。陈东景、徐中民等计算了我国干旱区[3]的生态足迹以及中国西北地区的生态足迹;生态足迹还被用于计算北京、上海[4]、香港[5]等城市尺度以及贵州省镇远县[6]、青海省祁连县[7]等县域尺度。

高州市作为一个完整的复合生态系统,可以作为研究县域可持续发展的典范,有助于我们认识县域发展水平,为其他县域制定可持续发展方案提供参考。

1.研究区域概况

高州市是广东省省辖县级市,位于粤西南部,靠近南海,地理位置为21°95′N,110°83′E,总面积3276km2。位处热带和亚热带过渡地带,气候温和,阳光充足,雨量充沛。日照年平均1945.3小时,太阳总辐射量109385.2卡/cm2,年平均气温22.8℃,最高温度为37.6℃,最低温度-1.5℃。年均降雨量为1892.7mm,高州市共辖谢鸡、根子、分界等27个镇以及中山、南湖、金山等6个街道办事处。地形复杂,地势大体是东北高,西南低。

高州市“三高”农业發展迅速,是全国最大的水果生产基地,享有“全国水果第一市”的称号,农业总产值达670632万元;工业稳步增长,工业总产值达1122000万元;第三产业蓬勃发展,产值达524947万元。

2.结果与分析

论文数据有三个来源:①直接来源于1995~2004年高州统计年鉴和1977~2010年高州市土地利用总体规划。②来源于政府相关职能部门的资料。③来源于实地调查和社会经济相关资料的修正。

高州市生态足迹的计算主要由生物资源消费、能源消费和贸易调整三部分组成,将各消费项目转化为提供这些消费所需的6类生态生产性土地面积。

2.1 生物资源足迹。

生物资源的消费分为植物产品、动物产品及林业三类。生物资源的生物生产面积的折算,采用联合国粮农组织1993年计算有关生物资源的世界平均产量资料(采用这一公共标准主要是为了使计算结果可以进行国与国、地区与地区之间的比较)。生物资源消费采用的公式如下:

EFi=Pi+Ii-EiYa

EFi为第i种消费商品的足迹;Pi为第i种生物资源总生产量,Ii和Ei分别为i种生物资源的进口量和出口量;Ya 为第i种生物资源的全球平均产量。生物资源帐户的计算见表1。

2.2 能源足迹。

能源部分帐户处理了如下几种能源:汽油、柴油、煤焦炭、石油气和电力。数据采用世界上单位化石燃料土地面积的平均发热量为标准[8],将高州市能源消费消耗转化为化石燃料土地面积,计算结果见表2。

2.3 贸易调整。

由于生态足迹可以跨越地区界限,生物资源和能源部分的消费都考虑了贸易调整,计算的是高州市的净消费额。本文此部分只对工业产品作了贸易调整方面的计算,也是计算的净消费额,并将其转化为化石能源土地面积。由于贸易调整表格数据过于庞大,故在此仅将汇总了的净消费量转化为化石能源土地面积。化石能源地调整增加总面积为151006hm2,人均化石能源地增加面积为0.09467hm2。

表1 高州市生态足迹生物资源帐户组分

Tab.1 The ecological footprint ledgerof the biotic resources in Gaozhou county

分类项目全球均产量(kg/hm2)生产量(t)进口量(t)出口量(t)消费量(t)人均足迹(hm2/人)足迹类型

稻谷274428975956700135003329590.07607耕地

大豆274416450016450.00038耕地

玉米27441454565001360196850.00450耕地

薯类126074505853001280490780.01429耕地

花生18562439016500560403300.01362耕地

蔬菜甘蔗 18000116678009605402062400.00718耕地

水果 35008584252850771300899750.01612林地

猪狗肉45798152.202160076552.20.10502耕地

禽肉3371362119917400551611.04797草地

牛羊兔肉331955015018050.03429草地

奶类50203665.6603665.660.00458草地

禽蛋4002830109500188010.02947草地

水产品2969455016700527551.14050海域

木材(m3)1.99m3*hm-234866018670161960.00510林地

油茶籽160033670033670.00132林地

竹材(枝)39007310605865014455.610.00232林地

表2 高州生态足迹能源部分账户

Tab.2The ecological footprint,ledgerof energy

能源类型全球平均能源足迹(GJ/hm2)折算系数(GJ/t)消费量(t)年人均消费量(GJ/人)人均生态足迹(hm2/人)足迹类型

汽油9343.1242860.00773240.00008化石燃料土地

柴油9342.705964.30.02581790.00028化石燃料土地

煤焦炭5520.934761961.00003140.01818化石燃料土地

石油气7150.298550.31016270.00437化石燃料土地

电力9342.705101264.762.71122970.02915化石燃料土地

注:电力统计数据单位为度,表中是经转化所得的数据。

2.4 生态足迹与生态承载力比较。

将高州市2004年生态足迹加以汇总,与高州市2004年生态承载力进行比较,其结果见表3。

表3 高州2004年生态足迹与生态承载力计算结果汇总

Tab.3The ecological footprint and capacity summary ofGaozhou County in 2004

生态足迹生态承载力

土地类型总面积均衡因子均衡面积土地类型总面积产量因子均衡面积

耕地0.20922.80.59036耕地0.038721.660.18139

林地0.02491.10.02832林地0.132901.860.28147

草地1.11630.50.60403草地0.0000020.80.00000

水域1.14050.20.24771水域0.008551.000.00186

建成地0.03142.80.08851建成地0.018901.660.08851

化石能源地0.14671.10.16708CO2吸收地0.000.00000

生态足迹1.73总供给面积0.55

生态承载力0.49

表中,均衡因子的数值来自于世界各国生态足迹的计量研究报告[9],产量因子的数值根据不同土地类型分别采用了广东省平均[8,10]和香港地区[8]的产量因子,耕地和建成地取值为1.66;林地为1.86;草地为20.8;水域为1.00。

结果显示,2004年高州市人均生态足迹为1.73hm2,其中草地的足迹最大,为0.60hm2,占总生态足迹的35%。其次为耕地、水域、化石能源地、建成地和林地。从生态承载力上分析,人类要专门留出12%的生物多样性保护面积,扣除之后,人均总生态承载力为0.49hm2,林地和耕地的生态承载力最大,两项总和占总承载力的84%。人均生态赤字为1.24hm2,草地赤字最大,达到0.60hm2,禽肉和禽蛋消费是引起草地赤字的重要消费项目,草地生态承载力为0,人类也并没有留出专门用来吸收CO2的土地面积,水域承载力非常小,所以这三项的生态赤字几乎等于生态足迹大小。由于建成地无法通过贸易来调整,建成地足迹与承载力面积相等。而林地则出现了生态盈余,盈余面积达0.25hm2。这与高州是水果生产基地的实际是相符的。林地的供给面积远远大于其需求量,盈余部分则出口到其他区域。

生态足迹和生态承载力的比值可以反映一个地区的生态压力[11],高州市2004年的生态足迹为生态承载力的3.55倍,表明高州人们对生态环境的破坏程度已超出其所能提供的生态服务。

3.讨论与结论

高州市2004年的人均生态足迹为1.73hm2,人均生态承载力为0.49hm2,生态压力值为3.55。当一个地区的生态压力值超过1时,就说明生态系统的自然供给能力已满足不了当地人类的生活服务需求[11],高州市处于生态不可持续发展的状态,生态系统是不安全的。为了保持高州市人们的生活水平,就必须要通过从其它区域输入足迹或者耗竭本地自然资源来实现。但无论是哪种方法,对于区域的可持续发展都只是起到暂时的缓解作用,都不是实现可持续发展的长久之计,因此依据实际,改变人们的生活消费方式,降低消费水平,在一定程度上能够减少人类消费的足迹。

生态足迹与生态承载力供需结构存在极大的不平衡,草地需求量较大,而高州市的草地面积极小,草地的承载力面积几乎为0。林地则处于盈余状态,盈余面积达0.25hm2。其次,耕地、水域、化石能源地均存在一定的生态赤字。能否通过调整土地类型来弥补赤字较大的土地类型呢?本研究计算表明:如果将盈余林地面积用于种植粮食,按照2003年的现行价计算所得国民生产总值比调整前降低49592万元,可知这种方法从生态学的角度来讲可以从一定程度上缓解生态压力,但从经济学的角度,这种方法降低了国民生产总值,是不可取的,如何正确地把握一个度,以期货得最大的经济效益和生态效益,是我们以后研究的一个重要方向。

产量因子的选取结合广东省平均[8,12]和香港地区的产量因子,依据高州市土地资源生产力现状,不同土地类型采取相应的数据,使计算所得到的生态承载力更加准确。

高州市应采取以下对策:

①通过贸易来交换生态足迹,出口盈余林地足迹换取本地区不足的其它足迹类型,但要尽量减少对其它区域的依赖程度。

②改变人们的生产生活消费模式,在不降低人们生活水平的前提下,高州市政府应做好宣传,逐步引导人们走资源节约型生产生活消费方式,减小生产生活中不必要的消费,降低人均足迹。

③加大科技投入,依据当地实际减少不可更新资源的消耗,高州市水力资源的蕴藏量很丰富,利于建设水库和电站,供灌溉、发电。同时,应大力开发太阳能、风能等清洁资源。

参考文献

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