结核病艾滋病实施方案

2024-06-03

结核病艾滋病实施方案（精选12篇）

结核病艾滋病实施方案篇1

扎旗人民医院

艾滋病、肺结核病医疗救助实施细则

对艾滋病、肺结核病病人实施医疗救助，是落实政府民生工程以及重大传染病的医疗救助政策的一项重要内容。为深入推进艾滋病、肺结核病病人医疗救助等民生工程的实施，确保符合条件的艾滋病、肺结核病病人得到及时医疗救助，根据自治区财政厅、卫生厅、民政厅《内蒙古自治区重大传染病病人医疗救治与艾滋病病人生活救助实施办法》文件精神，特制定本实施细则。

一、救治的范围

1、确认的艾滋病病人及感染者；

2、现症贫困肺结核病患者。

二、医疗救助资金来源

中央，自治区财政补助、地县财政民生工程专项补助经费。

三、指定定点医院和执行机构

指定旗医院为艾滋病人住院治疗和现症贫困肺结核病人合并症治疗定点收治医院。指定旗疾病预防控制中心为艾滋病、肺结核病医疗救助民生工程实施单位，承担民生工程肺结核病人和艾滋病病人及感染者的医疗救助申请、审核及救助经费发放等。旗疾病预防控制中心结防门诊为我旗结核病专门收治机构。旗医院和旗疾病预防控制中心建立双向转诊机制。

四、救助内容及标准

1、艾滋病人医疗救助：对符合治疗标准的艾滋病病人实行免费抗病毒治疗及CD4检测；对有治疗需求的艾滋病病人进行抗机会感染治疗，按照底线卫生部门标准给予补助。

2、肺结核病人医疗救助：对肺结核病病人实行免费检查（痰检及两次胸片）、免费提供抗结核药；按照结核病诊疗规范，对现症贫困结核病患者给予辅助诊断、辅助治疗和并发症治疗，按照底线卫生部门标准给予补助。

五、资金拨付

旗卫生局每年按医疗救助任务在年初将资金预拨给旗疾病预防控制中心。

六、医疗救助流程

(一)申请：医疗救治补助对象向实施救助的旗疾病预防控制中心提交申请、身份证（户口簿），填写《民生工程肺结核病人或艾滋病病人及感染者医疗救治申请表》。艾滋病医疗救治对象还要提供确认实验室出具的HIV阳性感染者检验报告、CD4检测报告；肺结核病医疗救治对象还要提供县级医疗机构或疾控机构诊断证明等相关临床资料以及证明其为贫困人口的证明材料（包括城乡居民最低生活保障金领取证、农村五保户证、当地乡政府或街道居委会出具的特困证明材料）；

(二)审核：旗疾病预防控制中心对申请人填报的《人民医院民生工程肺结核病人或艾滋病病人及感染者医疗救治申请表》及相关材料进行核实后，在7个工作日内完成审批。

(三)医疗救助：医疗救助审批后，在旗疾控中心结核病门诊接受治疗的，按照肺结核病人医疗救治补助标准，直接予以减免诊疗费用，未超过医疗救治补助标准的，按实际发生额予以减免；在旗医院进行结核病合并症治疗的和在县医院进行艾滋病抗机会感染治疗的，出院后凭医院住院病历、出院小结、费用清单及发票到旗疾控中心结防门诊或艾滋病科结算。

对参合或参保的艾滋病、肺结核病病人可先到旗农合局或旗医保局按规定要求报帐，对报帐剩余部分的医疗费用，救助对象可凭没有报帐的发票按救助程序和方法重新报帐。

七、要求

1、旗疾控中心、各级医疗机构要向广大群众宣传艾滋病、结核病医疗救助的政策，动员他们及时按规定接受医疗救助，并做好相应的随访管理工作。旗疾病预防控制中心要定期公示医疗救治流程，通报艾滋病医疗救治、结核病报病和管理治疗工作进度，按时月报、年报。

2、旗疾控中心和县医院应根据医疗救治对象情况合理检查、合理收费，在保障病人医疗质量的前提下，努力控制救治费用。

八、督导与考核

旗卫生局建立对肺结核病人和艾滋病病人医疗救助工作的督查机制，加强对旗疾控中心和旗医院的监管，建立对肺结核病人和艾滋病病人医疗救助民生工程工作考核，每年对旗疾控中心经费使用情况进行考核评估，及时针对性地解决存在的问题，督导和通报实施进度及任务完成情况。

结核病艾滋病实施方案篇2

关键词：结核病,获得性免疫缺陷综合征,职业暴露防护

艾滋病 (AIDS) 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被艾滋病病毒感染或被艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜, 或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤, 有可能被艾滋病病毒感染的情况[1]。我国艾滋病患者1/3死于结核病[2], 结核菌和艾滋病病毒双重感染已成为传染病防治面临的严峻挑战, 怎样来控制结核病和艾滋病的进一步传播, 保护公众健康具有重要意义[3]。

1 临床资料

自2002年1月-2012年12月我院共收治AIDS合并肺结核患者23例。约占结核病的总患病住院人数的0.4%。但目前我院0例职业暴露, 这与我们日常做好职业防护分不开。

2 防护措施

2.1 HIV筛查

对初次入院结核病患者免费做初筛。

2.2 病房安排

将确诊HIV患者、筛查后确诊的HIV患者病房安排尽量给予单独的房间。保证室内光线充足, 便于诊疗操作和护理。

2.3 结核合并HIV患者心理护理

护士对这类患者从心理上给予支持、同情、开导、帮助患者勇敢面对现实, 树立站胜疾病的信心, 洁身自好, 遵守性道德。

2.4 给药

能口服的尽量口服给药, 不能口服的再采取肌肉和静脉给药。

2.5 使用防护设施

常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。医务人员手部皮肤发生破损, 在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。防止疾病传播。

2.6 洗手

每次操作前、后均应彻底洗手。彻底洗手是医护人员预防院内感染最简单、有效的方法, 对降低医院感染率起重要作用[4]。

2.7 防止针刺伤

严禁回套针帽, 利器盒要防漏、耐刺。必要时, 要有人配合, 防止误伤。

2.8 消毒

对被HIV污染的地面用含氯灭菌剂, 如漂白粉、2%双氧水、70%酒精, 进行消毒。

2.9 拔针

当患者输液完毕时, 采用正压拔针法, 以减少病毒含量。

3 职业暴露的处理

医务人员发生了职业暴露的处理原则是:先处理, 后报告的原则。空心针头较实心针头感染的可能性大, 刺伤越深, 针头上污染越多, 感染的概率就越大[5]。

3.1 针刺伤的处理

3.1.1 用流动水冲洗10 min, 在伤口旁端轻轻挤压, 尽可能

挤出损伤处的血液, 再用流动水和肥皂液进行冲洗, 禁止进行伤口局部挤压[6]。

3.1.2 伤口冲洗后用75%已、乙醇或0.5%碘伏进行消毒。

3.2 评估及用药

一旦发生职业暴露, 应及时报告有关部门, 进行暴露级别和暴露源的危险程度的评估, 来确定采用职业暴露的预防及用药方案。即在暴露后6周、12周、6个月、12个月[7]监测HIV抗体。预防用药, 最好在暴露后1~2 h之内。PEP治疗应持续4周[7]。

3.3 心理护理

应主动关心发生职业暴露的医护人员, 给与心理支持。

4 讨论

加强获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 疾病知识, 职业防护知识以及发生针刺伤处理措施的培训。提高防护意识, 以杜绝或减少医护人员针刺伤的概率。使医护人员更好地为患者服务。

参考文献

[1]袁有兰.医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护和处理措施[J].实用中西医结合临床, 2006, 10:10.

[2]李拯民.艾滋病和结核病.中国科学院上海冶金研究所[D].材料物理与化学 (专业) 博士论文, 2000.

[3]全国结核菌、艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案 (试行) [S].2010, 8:3.

[4]周利文, 林春婵, 苏香云, 等.医护人员操作时手消毒方法的探讨[J].护理管理杂志, 2005, 5 (4) :24.

[5]周敏, 田明新, 赵大文.医务人员艾滋病职业暴露与防护探讨[J].中国误诊学杂志, 2007, 10:15.

[6]洪瑞芬.浅谈职业暴露的处理方法及预防[C].玉溪市医学会第十届口腔学术年会论文集, 2011, 9.

结核病艾滋病实施方案篇3

【关键词】艾滋病；继发性肺结核感染；抗结核治疗方案；效果分析

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0122-02

大多数艾滋病患者的机体免疫功能会遭受到一定的损伤，全身免疫抵抗力较差，使感染风险大大增加，其中结核分支杆菌感染是艾滋病患者最为常见的一种机会感染，同时也是导致患者死亡的主要危险因素[1] 。近年来随着人们生活方式以及生活习惯的不断改变，艾滋病合并继发性肺结核感染的发病率有明显增高的趋势，该病的病情较为复杂，且容易反复发作，彻底治愈的难度较大，临床处理较为复杂[2] 。为进一步提高疾病治疗效果，本文对我院收治的180例患者分别采用不同的抗结核治疗方案的临床效果进行对比分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2010年-2014年近4年来收治的180例艾滋病合并继发性肺结核感染患者，所有患者均符合临床关于艾滋病及肺结核感染的诊断标准，并且经实验室检查、PPD检查、影像学检查等多种手段确诊。同时应排除合并有其他免疫性缺陷疾病者以及合并有严重的肝功能、肾功能等障碍者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（90例）和对照组（90例），观察组中男50例，女40例；患者年龄最小22岁，最大68岁，平均（38.1±13.9）岁。对照组中男49例，女41例；患者年龄最小23岁，最大70岁，平均（37.9±14.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面具有均衡性，并无明显的统计学意义（P>0.05），可比度较高。

1.2 方法

1.2.1对照组。所有患者应先接受高效抗反转录病毒治疗，同时应给予2HRZE/4HR 方案治疗，2HRZE/4HR 方案也即是指0.3g异烟肼、0.45g利福平、0.5吡嗪酰胺、0.75g乙胺丁醇。连续治疗3个月为一个疗程。

1.2.2观察组。在对照组治疗基础上配合4ml薄芝糖肽注射液（由扬州制药有限公司生产）加入250ml浓度为5%葡萄糖注射液或者0.9% 氯化钠注射液稀释混合后静脉滴注。连续治疗3 个月为一个疗程。

1.3 评价指标及疗效判定标准

1.3.1评价指标。治疗期间，应密切观察患者痰菌转阴、咳嗽好转、发热好转、胸片吸收等症状改善情况，同时应取所有患者入院次日清晨及治疗后清晨空腹静脉血10ml作为血液标本，利用流式细胞仪定量检测患者的T细胞总值（CD3）、T辅助细胞（CD4）、T抑制细胞（CD8）、CD4/CD8等T淋巴细胞亚群计数、白细胞计数等水平，同时应利实时荧光定量PCR 定量检测患者的病毒载量（HIV-RNA）。

1.3.2疗效判定标准。显效：患者主要临床症状及体征在很大程度上得到改善，白细胞计数基本正常，T淋巴细胞计数明显升高，经X线胸片检查炎症吸收，且痰菌转阴。有效：患者的临床症状及体征有一定改善，T淋巴细胞、白细胞计数也有所提高，炎症反应部分吸收。无效：上述指标并未出现明显变化甚至进一步恶化。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后临床症状改善情况。观察组患者治疗后痰菌转阴率（86.7%）、咳嗽好转率（96.7%）、发热好转率（93.3%）、胸片吸收率（93.3%）明显高于对照组58.9%、71.1%、74.4%、64.4%，差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3.讨论

目前临床上主要采用高效抗反转录病毒治疗艾滋病患者，但是针对合并肺结核感染的艾滋病患者不仅需要积极给予抗病毒治疗，同时还应该注意解决患者免疫缺陷问题，加强机体自身免疫力。2HRZE/4HR 方案是临床治疗肺结核的常用方案，抗病毒、抗感染效果较好。而薄芝糖肽注射液是一种灵芝属薄树芝菌提取液，属于一种有效的免疫调节剂，具有双向调节机制，该药物可加快免疫细胞增殖，有利于刺激白细胞介素、相关体液细胞以及干扰素等物质释放，从而达到调节机体免疫的效果[3] 。本组研究显示，观察组患者治疗后痰菌转阴率、咳嗽好转率、发热好转率、胸片吸收率等均明显高于对照组（P<0.05），且临床治疗总有效率提高了14.4%，与戴学虎等研究报道基本一致[4] ，由此可见，薄芝糖肽注射液可有效改善患者的臨床症状及体征，提高临床治疗效果。同时本组研究表明，患者治疗后T淋巴细胞亚群计数、白细胞计数大大增加，而HIV-RNA大大降低，说明薄芝糖肽注射液有利于提高细胞免疫水平，杀菌、抗病毒的效果更佳。因此笔者认为，针对艾滋病合并继发性肺结核感染患者在常规高效抗反转录病毒联合2HRZE/4HR方案治疗基础上配合薄芝糖肽注射液治疗的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状及体征，刺激提高细胞免疫能力，可作为临床治疗的理想方案。

参考文献

[1] 卢水华. 艾滋病合并结核病的治疗策略[J]. 药物与临床，2013，4（03）：121-124.

[2]卢联合，李鑫，蒋荣猛，等. 艾滋病合并结核分枝杆菌感染综合诊断技术的应用研究[J]. 山东医药，2011，51（29）：70-72.

[3]李方学，张为卿，周静，等. 抗结核治疗对艾滋病合并肺结核的疗效与CD4+ 淋巴细胞的相关性[J]. 山东医药，2011，51（9）：64-65.

结核病艾滋病实施方案篇4

乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起具有慢性携带状态的传染病。该病无一定流行周期及季节性，多散发，病人及乙肝带毒者是主要传染源，其中HBeAg阳性者传染性强。其主要的传播途径有三种：血液传播、母婴传播、性传播。

临床表现多样化，可出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乏力、头晕、失眠、肝区不适等诸多症状。且容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可发展为原发性肝癌，是当前危害人民健康最严重的传染病之一。

乙肝的治疗：确诊的乙肝患者，应到正规医院就诊治疗。急性期应以营养支持对症治疗为主。慢性期以抑制病毒复制，调节机体免疫，恢复肝脏病变为目的，适当的药物治疗。乙肝的预防措施：

1、接种乙肝疫苗：这是预防乙型肝炎最经济、最有效、最安全、最可靠的措施。最有效的措施。凡是没有感染过乙肝病毒的人，尤其是家中或周围密切接触的人中有乙肝病人或乙肝病毒携带者，以及集体生活的学生和从事饮食服务、幼儿保育、医务等重点人群均应接种乙肝疫苗。

2、防止血源传播：不输入未经严格检验血液和血制品；不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身等。

3、防止性传播。

4、防止生活接触传播：最好在集体聚餐实行分餐制，不要与他人共用牙刷、剃须刀、水杯等。平时注意个人卫生。

流行性出血热防治知识

流行性出血热，简称出血热，又称为肾综合征出血热，是汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。多发于冬春季节。人主要通过接触鼠类宿主动物或其尿、粪或唾液或经鼠类体表寄生螨叮咬感染。人群对出血热病毒普遍易感，发病以青壮年为主。

流行性出血热潜伏期4-46天，症状以发热、多尿为主，经治疗可很快痊愈。但接触野外鼠感染的出血热病人病情较重，主要表现为发热（38℃以上）、全身酸痛乏力、头痛，眼眶痛和腰痛（三痛）、面，颈和上胸部充血潮红（三红）、腋下和胸背部皮肤有出血点，严重者可继发肾功能衰竭死亡。

预防出血热应采取以灭鼠为主的综合性措施，居民住宅区和村镇周围应定期用药物灭鼠，农作物储存应装防鼠设备。野外施工的工棚做好室内外清洁卫生，清除室内外的杂草，减少鼠、螨栖息和接触感染，同时要注意饮食卫生和个人防护，防止鼠类排泄物污染食品或者间接用手接触鼠类污染的食品。在流行季节前，青壮年可在医生的指导下接种出血热疫苗。

预防接种的一般禁忌症有哪些？

（1）发热。（2）急性传染病、重症慢性病（心、肝、肾疾病、结核、风湿病、牛皮癣等）

（3）过敏性体质。（4）免疫缺陷或使用免疫抑制剂者。（5）神经系统疾病和精神病。（6）严重营养不良。

预防艾滋病健康处方

艾滋病（AIDS）是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种人类行为性传染病。至今，还没有可以治愈的特效药，也没有可以预防的疫苗。

艾滋病的传播途径有三种：1、性传播2、血液传播3、母婴传播

以下途径不会传播艾滋病：空气、共餐、握手、谈话、礼节性拥抱、接吻、共同使用办公用品、共用马桶、共同游泳、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬、使用钞票、使用公用电话、共在同一房间读书、锻炼身体、看电影等。

虽然艾滋病是一种极其危险的传染病，但对于个人来讲是完全可以预防的。主要预防措施有： 1、遵守道德、洁身自爱、反对性乱；2、有性行为时提倡使用安全套，并掌握安全套安全使用的方法；3、不以任何方式吸毒；4、避免不必要的输血和注射，不应用未经检验的血制品； 5、不共用牙刷、剃须刀；6、不去不正规的医疗机构打针、拔牙、针灸、手术或献血；7、避免在日常救护工作时沾上伤者的血液； 8、患有性病后应及早积极治疗，以减少艾滋病传染的危险。

学校结核病防治知识

一、肺结核病的基本常识

肺结核病是一个古老的慢性呼吸道传染性疾病，在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病进行专病管理。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发病。病源体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，一生中约1/10的人有可能发病。

（一）肺结核病的传染源

肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。

（二）肺结核病的传播途径

肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。

（三）临床表现

被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。肺结核患者的主要表现有：低烧乏力、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难、食欲减退、盗汗等表现，妇女有月经不调等全身症状。由于现在一些患者抗生素的广泛运用等导致症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检透视时肺上有阴影而被发现，病人早期发现、旱期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。

二、学校的结核病疫情及特点

（一）学校疫情特点

1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；

2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；

3.学生患者治疗效果好，治愈率高；

4.人群集中，易发生暴发流行。

（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？

1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。

2.大学生由于接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低；

3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。

4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。

5.传染源管理不到位。由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，学习好的初高中学生学校也不愿意让其停课修学，加之学校校医严重不足，对学生患者也没进行特殊管理，在学校成为传染源传染他人。

6.近些年来，一些学校健康教育课形同虚设，忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及，学校老师、学生对肺结核病的预防知识贫乏。中小学生体检制度不落实，一些学校根本未组织学生体检，不能早期发现病人。

三、积极做好预防工作

1.预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。对有连续咳嗽、咳痰超过三个星期的学生，应立即动员他到结核病防治所检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员要进行登记并做相关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生。

2、教育、卫生行政部门应密切配合，及时报告、处理、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

3、要做好结核病患病学生的治疗和管理工作，控制传染源。

4、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查（PPD试验、X光胸透）列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。

5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。

6、要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。

7、要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯等。

结核病艾滋病实施方案篇5

时间：2017.12.4 地点：六年级教室参加人员：六年级学生

班会主题：预防肺结核、艾滋病

同学们：你们听说过肺结核、艾滋病吗？它们离我们不远，可以说，它们就在我们身边。这节课，我要举行与大家身体健康有密切关系的一个班会，预防传染病（肺结核、艾滋病）。希望同学们能更多地了解有关传染病的知识。

一、首先请同学们认真听下面一段资料：

传染病，是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的类疾病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。肺结核和艾滋病都属于传染病。肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。世界卫生组织WHO统计表明，全世界每年发生结核病约800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文简称AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒HIV后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者约4.8万人，死亡约2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。

二、思考问题

1、请同学思考并回答传染病一般都有哪些传播途径。

空气传播、飞沫传播、接触传播、粪便传播、血液传播等。

2、同学们应该如何判断自己得了肺结核？

全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱，少数可出现高烧等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。

3、应该如何预防传染病？（艾滋病、肺结核）

主要有 1.对传染源隔离；2.切断传播途径；3.保护易感人群。

三、谈谈艾滋病有关的主题内容。1.什么是艾滋病？

艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒，侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。2.请同学们谈谈如何预防艾滋病？

（1）、洁身自爱，不去非法采血站卖血，不要轻率地进出某些娱乐场所；任何场合都应保持强烈的预防艾滋病意识；不要存在任何侥幸心理；不要因好奇而尝试吸毒。

（2）、生病时要到正规的诊所、医院求治，注意输血安全，不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针，拔牙，针灸，手术。不用未消毒的器具穿耳孔，纹身，美容。

（3）、不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人的体液、血液，对被他人污染过的物品要及时消毒。

（4）、注意与艾滋病病人的接触，给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮胡刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。

3.艾滋病治疗

艾滋病是一种无法治愈的慢性传染病。需终生服药治疗。现在有非常好的抗病毒治疗药。

一般早期治疗活30-40年没有问题。4.艾滋病的传播方式

(1)性接触传播（主要方式）(2)血液传播(3)母婴传播 5.下列情况不传播艾滋病

一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等

共用公共设施不传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打喷嚏不传播蚊虫叮咬不传播 6.艾滋病的危害

艾滋病传播迅速广泛，病情凶险，并且目前还没有有效治疗方法，所以艾滋病患者死亡率极高。7.避免艾滋病的最好办法：是通过教育改变个人行为，养成防止染病的生活方式。

8.小组讨论（你说我说：大家说）

（1）、艾滋病的传播途径有那些？（2）、如何判断自己得了肺结核？

四、班主任总结

人的生命只有一次，我们要珍爱生命，预防结核与艾滋，从我做起，从现在做起，树立正确的人生观，不盲目追求享受，寻求刺激，对结核与艾滋说不。让我们携手，控制传染，共享健康！

五、预防艾滋病誓言（全体起立，共同宣誓）

艾滋病工作实施方案篇6

为了预防、控制艾滋病的发生与流行，保障人体健康和分共卫生，切实解决艾滋病患者，艾滋病感染者、艾滋孤儿及其家庭的实际困难，做好其生活困难救助工作，维护社会稳定，特制定本方案：

一、救助原则

实行属地管理，分级负责，政府领导，部门协作，社会参与，生活救助与增强患者生产生活能力相结合。

二、救助对象

经省级医疗主管部门确定的，或者有鉴定资格的认疗部门确诊的艾滋病患者、艾滋病感染者以及艾滋孤儿、艾滋病患者家庭，对父母双亡艾滋病的孤儿或者父母双方均为艾滋病患者或感染者的儿童，艾滋病患者或感染者的单亲家庭的儿童，要给予特别关注。

三、救助办法

（一）符合城市居民最低生活保障条件的艾滋病患者、艾滋病感染者以及艾滋孤儿，要纳入城市低保范围，具体办法按照罗城县居民最低生活保障实施办法执行。

（二）农村家庭生活困难的艾滋病患者、艾滋病感染者、艾滋孤儿及其家庭成员，要纳入农村特困生活救助和农村医疗救助范围；符合农村五保供养条件的艾滋病患者、艾滋病感染者、艾滋孤儿，要纳入五保供养范围。具体办法按照南丹县特困群众生活救助、农村医疗救助和农村五保供养有关办法执行。

（三）争取安排一定的专项资金用于艾滋病救助，提高城市和农村艾滋病患者、艾滋病感染者及艾滋病孤儿的生活保障或救助标准。

（四）鼓励和组织亲属或其他家庭收养、代养、寄养、助养艾滋孤儿，社会福利机构应当收养艾滋孤儿。

（五）发挥婚姻登记处的窗口作用，积极开展社会卫生宣传教育、编印和发放艾滋病防防治相关宣传资料，鼓励和动员婚姻当事人主动进行婚前体检，并对外来妇女进行常规监测，保证对我县结婚登记的外来妇女每月进行一次HIV—抗体检测。

四、救助工作管理

结核病艾滋病实施方案篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我中心职业病防治院收治的艾滋病临床患者病例, 抽取其中的176例作为研究对象, 包括有男120例, 女56例, 患者年龄在20~80岁, 平均 (36.78±13.4) 岁。所有患者均符合艾滋病、结核病临床诊断标准。

1.2 方法

①研究方法:对以上统计的研究对象分别展开胸片拍摄、痰涂片实验以及痰培养检查, 统计结核病发病情况, 并对发病趋势进行探讨。②检查方法:对存在可疑结核病患者结合病史、胸片、痰涂片以及培养结果展开集体讨论, 在确诊后由中心职业病防治院结防科展开全程免费治疗。

1.3 诊断标准

本组患者以《全国艾滋病检测技术规范》为依据, 采取双抗原夹心法、雅培快速检测试纸条展开临床诊断, 对于初筛结果呈阳性者采取免疫蛋白印迹法进行艾滋病确认。结核病诊断标准:经痰液标本细菌培养证实存在抗酸杆菌, 并排除肺结核分支杆菌, 经胸部X线检查符合活动性肺结核诊断征象, 菌阴性者经霉菌、普通菌培养或者是革兰染色对肺孢子虫、真菌以及其他病菌感染予以排除, 肺外淋巴结核者仅抗体阳性确诊, CD4+T淋巴细胞总数<200/mm3或者是在200~500/mm3之间[3]。

1.4 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, 针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验, 在P<0.05时, 视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

经统计得知, 本组176例患者中检出结核病70例, 检出率为39.77%;男性患者检出结核病56例, 检出率为46.67%, 女性患者检出结核病14例, 检出率为25.00%, 显然男性较女性发生率高 (P<0.05) ;本次研究中将患者按照年龄分成了<24岁组, 24~34岁组, 35~44岁组, 45~54岁组, 55~64岁组, >64岁组, 结果发现不同年龄组患者结核病检出率存在明显差异, 详见表1。

2.2 结核病临床分型

本组7 0例结核患者中, 结核类型属播散型肺结核3 2例 (45.71%) , 单部位淋巴结核17例 (24.29%) 、单纯肺结核者10例 (14.29%) 、结核性胸膜炎3例 (4.29%) 、其他部位结合8例 (11.43%) [4]。

2.3 实验室检查结果

经统计得知, 本组患者经实验室检查证实为贫血者7例 (10.00%) , WBC升高者13例 (18.57%) , WBC降低者5例 (7.14%) , 转氨酶升高者9例 (12.86%) , 血脂升高或者是肾功能受到损害者2例 (2.86%) , CD4+T淋巴细胞计数在2~100/mm3之间者30例 (42.86%) , 在101~200/mm3之间者12例 (17.14%) , 在201~350/mm3之间者28例 (40.00%) 。

3 讨论

艾滋病患者因其免疫功能发生明显降低, 因此很容易导致诸多机会性感染的发生。结核病为艾滋病患者晚期十分常见的一种机会性感染, 同时为艾滋病致死的最主要危险因素。研究证实在H I V感染早期, 患者的免疫功能基本正常, 此时合并结核病患者的临床表现以及影像特点均同一般结核病患者相似;然若是免疫抑制发生恶化后, 由于淋巴细胞尤其是CD4+水平会发生显著降低, 肺巨噬细胞功能发生明显减退, 从而有效降低了结核菌的杀伤作用, 使大量结核菌得以繁殖, 最终引起结核病灶发生播散, 导致肺影像征象不具有典型性, 并以淋巴结核、播散性感染以及肺外侵犯等最为常见[5]。此时患者的临床表现主要为非特异性症状, 譬如说持续或者是不规则发热, 患者全身不适、体质量减轻, 然患者的肺部症状则相对较轻, 更有甚至未出现明显分肺部症状, 结核菌的检出率也相对较低。

本次研究中出于对艾滋病患者中结核病患病情况及发病趋势进行分析探讨的目的, 对176例艾滋病患者展开了结核病筛查, 结果共检出结核病患者70例, 检出率为39.77%, 且男性患者多于女性, 在24~34岁组的检出率最高[6]。临床应根据以上特点采取相应的预防措施, 降低艾滋病并发结核的概率, 改善患者的治疗效果, 提高存活率。

参考文献

[1]殷继国, 何卫华, 李高波, 等.艾滋病合并肺结核12例临床分析[J].中国防痨杂志, 2009, 29 (5) :458-460.

[2]范月玲.结核杆菌/人类免疫缺陷病毒双重感染者抗结核治疗的疗效分析[J].中国药物与临床, 2008, 8 (8) :656-657.

[3]汤涛, 杨日耀.艾滋病合并肺结核64例临床研究[J].检验医学与临床, 2010, 3 (8) :361-362.

[4]黎玉芬, 张萍萍, 陈宜香, 等.桂北地区老年人对艾滋病知识及法规知晓的调查分析[J].中国皮肤性病学杂志, 2010, 24 (11) :1030-1031.

[5]吴梦贤.浙江省某农村地区HIV/AIDS流行特征分析[J].中国皮肤性病学杂志, 2008, 22 (10) :607-608.

艾滋病合并结核的临床分析篇8

【摘要】目的：为了进一步提高我院治疗艾滋病合并结核的临床疗效，提高患者康复率，本文就艾滋病合并结核的临床的特点进行了浅显的研究和探讨?方法：选择我院自2010年12月至2013年8月期间收治的艾滋病合并结核患者36例患者，并对其治疗期间形成的临床资料进行了浅显的研究和探讨?结果：本组的284例患者当中，共有36例患者出现了合并结核感染的现象，结核率为12.68%，其中肺部感染肺部感染15例（41.67%）?淋巴结感染10例（27.78%）?腹腔感染4例（11.11%）?结论：结核作为艾滋病的常见并发症，结核部位多以肺部为主，早期规范抗结核治疗可获得较为理想的治疗效果?

【关键词】艾滋病；结核；临床特点；分析

艾滋病（acquired immuno deficiency syndrome，AIDS）获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重传染病^[1]?属于严重危害人类身体健康的恶性疾病?结核作为艾滋病的常见并发症，不仅对患者的身心健康造成了严重的损害，甚至加速了患者病情的恶化?针对这种情况笔者结合多年的临床经验，对我院在2010年12月至2013年8月期间收治的284例艾滋病患者的临床资料进行了回顾性的分析和总结，现报道如下?

1 资料与方法

选择2010年12月至2013年8月期间在我院传染科接受艾滋病治疗的284例患者作为本次研究课题的调查对象?患者在接受诊断期间，均出现了不同程度的发热?关节疼痛?淋巴结肿大?食欲不振?全身不适等症状和体征?安排患者进行病毒检测?免疫系统检测?小便检测?病原学检测?X线检查等，结合患者的临床表现和检查结果，确诊284例患者均符合艾滋病的诊断标准?据统计，本组的284例患者当中，共有男178例?女106例；年龄24-53岁，平均年龄为（42.5±5.7）岁?

2 结果

2.1 结核并发率

本组的284例艾滋病患者当中，共有36例患者出现了不同程度的结核感染情况，合并结核率为12.68%?

2.2 诊断方法

影像学诊断是艾滋病结核的重要诊断方法之一，36例艾滋病结核患者当中，共行CT诊断22例，占61.11%；X线片诊断9例，占25%；共行病原学诊断5例，占13.89%?

2.3 感染部位

据统计，本组的36例艾滋病合并结核患者当中，共有15例患者为肺部感染，占41.67%；共有10例患者为淋巴结感染，占27.78%；共有4例患者为腹腔感染，占11.11%；共有3例患者为胸膜感染，占8.33%；共有2例患者为中枢神经系统感染，占5.56%；共有2例患者的感染部位不明，占5.56%?

2.4 合并症

据统计，本组的36例艾滋病合并结核患者在接受诊断期间，共有14例患者出现了肺炎症状，占38.89%；共有9例患者出现了腹泻症状，占25%?

2.5 预后及转归

据统计，本组的36例艾滋病合并结核患者在接受治疗后，共有6例患者的治疗效果为痊愈，占16.67%；共有19例患者的治疗效果为有效，占52.77%；治疗的总有效率为69.44%；死亡7例，死亡率为19.44%；共有3例患者自动出院，预后不详?

3 讨论

艾滋病患者常合并各种病原菌感染，据相关的调查资料现显示，30%的艾滋病患者在接受治疗期间均出现了不同程度的结核感染症状，明显提高了患者的发病率和死亡率，结核成为艾滋病的首要致死原因?艾滋病患者在出现合并结核症状后，大多数患者会出现盗汗?消瘦?乏力?咳嗽?咯血?气短?腹痛腹泻?头痛?皮疹?淋巴结肿大等临床症状和体征^[2]，如果患者在接受相关抗感染治疗后病情仍未得到改善和控制，主治医生需要对患者进行艾滋病合并结核的相关诊断?同时，为了进一步预防和控制艾滋病合并结核的效果，加强对大众防治知识的宣传，对所有艾滋病病毒感染者和病人进行早期结核病筛查，在艾滋病疫情较严重地区积极开展对结核病患者检测艾滋病病毒，加强对所发现的TB/HIV双重感染者的治疗和关怀，逐步建立和完善全国TB/HIV双重感染监测系统，降低TB/HIV双重感染流行^[3]?在针对艾滋病合并结核患者进行临床治疗时，需要尽早明确诊断，及时的对患者进行治疗?

参考文献

[1] 陈媛媛，关琦，李虹李超峰，赵清霞，孙燕，刘春禮.艾滋病合并结核性脑膜炎脑脊液特点分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，17（15）：325-326.

[2] 汪雯，张宏伟，姜太一，吴昊.1020例艾滋病合并结核感染情况临床分析[A].中华医学会第五次全国艾滋病?病毒性丙型肝炎暨全国热带病学术会议论文汇编[C].西安：西安财经电子大学，2011.372-373.

学校结核病防控实施方案篇9

为加强我校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保全校师生身体健康和生命安全，按照科教局《通知》要求，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等相关规定，特制定本方案。

一、加强组织领导

结核病是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病，学校结核病常规防控工作是预防结核病疫情发生的基础，各校要高度重视学校结核病防控工作，加强对学校结核病防控工作的组织领导，做好联防联控，强化责任落实，严格日常防控，做到对疫情的早发现、早处置。

二、落实防控措施

1、健康体检。各校要按规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职工工作常规体检项目，并将体检结果纳入学生和教职工的健康档案。对发现的疑似肺结核病例，要及时反馈给家长到当地医疗机构检查确诊，并跟踪了解诊断结果。

2、健康教育。各校要通过健康教育课、主题班会、专题讲座等宣传媒介向学生和教师宣传结核病的防治知识，提高师生对结核病的认知水平，增强自我防护意识。结合季节特点，做好结核病预防和个人良好卫生习惯的宣传。如：每周班会、板报、家长信等，让学生及家长做好结核病的预防，增强防范意识。保证学生在校体育活动一小时，加强体育锻炼，提高抵御疾病有能力。

3、学校环境卫生。各校要做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角，每周一进行一次大扫除，每天院内进行晨扫、午后扫，班内每日扫；要加强教室、图书室等场所的通风换气，保持室内空气流通。

三、严格监测与报告

1、坚持晨检。每天早晨各班班主任对本班做好晨检，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等肺结核可疑症状。以现肺结核可疑症状者后，及时报告学校，并告知学生家长及时检查确诊。

2、对因病缺勤学生做好因病缺勤登记与追踪工作。落实因病缺课登记和追踪制度。对因病缺勤学生及时与家长联系。如怀疑为肺结核，及时追踪了解学生的诊断和治疗情况。

3、加强疫情报告。对各班通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人及时向当地疾病预防控制机构报告。做好学校班级消毒工作。

4、做好确诊病例的登记和管理工作，关注密切接触者的健康状况。配合学校及卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。

四、突发结核病疫情事件的应急处置

在学校群体中，发现2例以上有流行病学关联的肺结核病人时，即可认定为学校发生肺结核病聚集性病例疫情，需采取以下措施：

1、当学校发生肺结核病疫情时，应立即向辖区的结核病防治机构和科教局报告。一旦确认，应立即协助卫生部门专业人员进入学校开展流行病学调查，进行疫源追踪、密切接触者筛查，落实各项防治措施，防止疫情蔓延。

2、学校在结核病防治机构的指导下为师生和学生家长认真讲解结核病防治有关知识，消除广大师生和学生家长的恐惧心理，最大限度地消除结核病疫情对学生学习的影响。

3、对发现的肺结核病人，要及时进行治疗管理，防止结核病疫情在校内传播蔓延；学校在查验结核病防治机构出具的准予复学证明书后，方可允许患结核病的学生复学。

五、监督管理

各校结核病防控工作领导小组成员要按照各自的职责分工，加强协作，进一步加大对学校结核病防控工作落实情况的督导检查，要建立健全目标责任制和责任追究制，将防控任务目标层层分解，责任到人，确保结核病防控工作各项措施落实到位，确保结核病及传染病防控工作有序地进行。

结核病综合防治实施方案篇10

结核病综合防治工作

实施方案

一、目的

通过综合防治工作方案实施，完善结核病纺织网络，强化结核病各项防治措施，提高结核病防治实施质量，完成示范区目标任务。

二、工作指示

1、完成上级下达的肺结核病发现任务数，新发涂阳病人发现率达75%，治愈率达85%以上，涂阳病人占病人总数的比例在35%一下。

2、各级医疗卫生机构肺结核病人登记率、病人转诊率达95%以上，转诊到位率2010年达到60%，2011年达到65%。

3、卫生办每天专报录入率达100%，网络可疑肺结核病人7天内追踪率达100%。追踪到位率2010年达85%，2011年达85%涂阳病人密切接触者筛查率达100%，结核病人系统管理率达95%。

4、卫生办、村卫生站对每例免费病人实行全疗程督导访视4次，访视率达100%。

5、乡村医生对涂阳病人全程督导化疗率、处治或重症涂阳病人强化期督导化疗率达95%。

6、肺结核病人完成疗程率和化疗强化期（两个月）末谈菌转阴率、涂阳病人治愈率分别达90%、80%、85%。

7、乡、村两级医务人员结核病防治技术的培训率达90%以上。

8、结核病防治所有资料完整规范率100%。

9、群众结核病防治知晓率达85%。

三、主要工作及要求

（一）、建立组织机构及综合防治制度

成立以镇政府分管领导为组长，卫生、财政、教育、广电、民政等相关领导为成员的结核病防治协调领导小组，负责组织、协调各有关部门共同参与结核病防治工作，制定实施各项具体防治措施，明确各部门的职责和任务。将结核病防治工作经费纳入财政预算，保证结核病项目配套经费。定期或适时召开例会，研究解决结核病防治工作中存在的问题。

（二）、进一步完善结核病防治网络

在镇协调小组的领导下，充分发挥相关部门参与结核病防治工作，形成镇府主导，部门配合，社会参与结核病综合防治格局。医疗卫生机构将结核病防治工作列入工作目标考核；卫生办负责制定结核病综合防

治计划，健全结核病防治网络加强结核病综合防治能力建设，定期想结核病综合防治协调小组报告工作情况及进展。

(三)、规范各项结核病防治工作

严格按照卫生部制定的《结核病预防控制工作规范》认真开展结核病防治工作。

1、病人的报告、转诊追踪

卫生院要积极配合区疾控中心开展网络报告病人的追踪及涂阳病人密切接触者的筛查。村卫生站要积极主动授索肺结核可疑症状者做好推荐工作，配合卫生院开具三联转诊单及时进行转诊到区结防所就诊、确诊并做好转诊记录，对上级通知需要追踪的病人或可疑者追踪。

1、病人的治疗管理

卫生办、村卫生站兼职防疫医生管理本辖区病人。认真执行区结防机构制定的化疗方案，对结核病人进行化疗管理，负责落实直接面试下的短程化疗，负责督导病人按时按量服药，督促病人的复查、取药，按时送合格的痰标本，负责对实施督导化疗的病人家属或志愿者进行指导。

四、深入持久开展结核病防治健康促进和人员培训，卫生办制定健康促进计划，有针对性地开

展结核病宣传活动，提高群众结核病知晓率，每年“

3、24”期间组织大型宣传活动，发放宣传资料，设立健康咨询台，开展结核病防治知识的宣传。

五、督导与考核

采取日常督导形式，开展对结核病项目工作的指导，检查和考核，卫生办要按要求定组织并参与结核病项目综合防治工作的督导，对执行不力，工作及各项指示无进展的医疗卫生单位要限期整改，整改后任未达到要求，按有关规定进行通报和处理。

结核病艾滋病实施方案篇11

项目的目标和规模：⑴目标：总目标：建立在医疗场所预防和控制艾滋病的综合模式，从而减缓艾滋病在喀什地区的传播速度。医护人员对艾滋病知识、态度及技能的提高；医护人员自我防护护能力提高，从而减少院内感染；患者及家属对艾滋病知识提高及对艾滋病患者态度的改善。⑵项目所覆盖的目标人群：本院领导15人。全院医生290人，护士340人，清洁员80人。住院患者2万人，门诊患者1万人。⑶开展的主要活动：①基线调查：对全院临床一线医护人员300人（其中医生118名，护士182名）、卫生员76人、住院患者104人，以问卷形式进行调查。②内地考察学习防治艾滋病工作经验：组织了院内领导和项目相关负责人及关键人物的国内、疆内考察，均提交了考察报告，旨在探索艾滋病预防控制工作通用型的经验与模式［2］。③IEC材料设计、制作与编印：制定了本院院内感染控制制度、艾滋病职业暴露后处理流程图、六部洗手法图示和30000余份针对患者的宣传资料。门诊和病房在新患者接受入院宣教时解释发放。

评价项目实施情况

调查结果：①调查对象一般情况：被调查人员其中医院领导层10人，医生30人，护士40人，卫生员80人，患者100人次，其中护理人员和清洁工俱为女性。②项目完成情况：根据本项目的监督与评估框架，本项目有3个目标，其中目标1有4项指标；目标2有3个指标，目标3有1个指标。各指标完成情况，见表1。

结果分析

项目的主要成果：⑴初步探索并建立了基于本院的艾滋病防治综合模式：①培训模式：针对医院员工组成（医生、护士、卫生员）提供不同的培训方式（针对医生：理论讲座与病案讨论相结合，针对护士：同伴教育、参与式教学，针对卫生员：带教为主）；②完善已有的医院感染控制体系、加强了各种信息收集及上报、明确了质控的相关标准并加以细化，补充了更具操作性的督导检查制度及相关报表。⑵培养了一批可用于本院及本地区使用的师资［3］，包括临床、医技科室主任、护士长，一共20人。項目结束后，这些师资即能为本院职工提供继续培训，也能为当地的其他医务人员提供相关培训。⑶将艾滋病防治工作纳入日常工作体系中：①将预防艾滋病的培训纳入日常的继续教育培训体系之中；②根据卫生员频繁的人员变动情况建立岗前培训制度。⑷由于项目在医院的顺利开展，使医院具有了一个良好的基础，被指定为本地区艾滋病治疗定点医院。

经验教训：⑴经验：①领导支持：我院项目工作负责人由院长亲自担任，在院长的直接领导和支持下，项目工作开展的十分顺利，取得了良好的效果。②明确分工：艾滋病项目工作涉及面广，须各职能部门协作，我院项目小组由医务部、护理部、预防保健科、质量感染控制科、科教科负责人组成，各部门分工协作，明确职责，落实工作任务，从而保证了项目工作的有序进行。③有效的项目管理：通过中澳新疆项目办的指导和督查，加强项目有效管理，针对培训中存在的具体问题，不断进行改进，使培训工作真正达到预期的目的，收到良好的效果，以促进我院艾滋病防治工作。⑵教训：针对医生采取互动式教学，效果不佳。可能有三方面的原因：①师资不具备担当互动式教学主持人的能力；②本院的医生更喜欢和习惯于讲座的形式，可能与其职业特点有关；③很多专业知识本身不适合使用这种方式传授。在医院进行对患者及家属的宣讲，并给予宣传资料，但效果不佳，患者的流动性大，只能做到资料的可及性。

项目的持续性：把成型的培训体系纳入医院本身的继续教育之中，已建立的医院感染监控系统将继续在医院内部使用，并在今后接受下级单位的进修时，予以推荐。并探索建立艾滋病专职医师与产科、保健科密切合作规范化抗病毒治疗的工作模式。

参考文献

1　梁俊，吴晓飞.1997年～2008年喀什市艾滋病疫情分析.疾病预防控制通报，2009，4：25-27.

2　郭继文，王云生，等.县级区域性艾滋病预防控制的策略与经验.卫生软科学，2002，16（5）：40-42.

结核病艾滋病实施方案篇12

关键词：艾滋病合并肺结核,单纯性肺结核,CT表现

艾滋病是人类免疫缺陷病毒侵入人体以后对免疫系统进行攻击, 杀伤CD4 T淋巴细胞, 破坏人体的免疫系统, 让感染者出现感染和肿瘤的概率大幅上升。截至2013年, 艾滋病合并肺结核双重感染患者对全球健康构成了极大威胁。相关报道显示, 出生70 d的婴儿通过垂直传播感染艾滋病合并原发性肺结核的病例非常多, 我国艾滋病的预防形势总体在控制范围, 但是仍有特定部分人群和局部地区是艾滋病的高发区, 需要采取积极的措施进行防治处理。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014—2015年收治的120例艾滋病合并肺结核患者 (试验组) 与同时期收治的120例单纯性肺结核患者 (对照组) 的CT表现。试验组男76例, 女46例, 年龄16~70岁, 平均 (43±12.2) 岁。对照组男70例, 女50例, 年龄14~71岁, 平均 (42.5±13.2) 岁。

1.2 方法

CT扫描的结果根据患者发病的部位, 发病的范围以及病变性质进行对比[1]。两组均采取PHILIPS 16排CT扫描检查, 扫描参数设为:电压130 k V, 电流30 m A, 采集层厚5 mm, 螺距1。从患者的肺尖扫描到肺底, 胸部的CT采用肺窗和纵隔窗进行显示[2]。

1.3 评价标准[3]

人类免疫缺陷病毒感染的诊断标准按照美国疾病预防控制中心修正的青年和成人HIV分类标准, 肺结核的诊断标准为:痰和胸腔积液结合分枝杆菌阳性或者淋巴结和肺组织活检证实结核感染;出现明显的结核毒血症状;PPD试验出现中强度阳性;影像学出现典型肺结核表现, 抗结核治疗有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行处理和分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在病变部位和范围比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组CT表现在斑片或者大片实变影、大片实变合并多发空洞、多发结节影方面比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

CT扫描能够将艾滋病合并肺结核的各种影像特征显现出来, 艾滋病合并肺结核的病变部位无特点, 累及范围较广泛, 大片实变合并多发空洞, 纵隔内淋巴结增大, 胸腔积液以及心包积液的情况出现率较高。

参考文献

[1]何春喜, 杨旭.40例艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的临床分析[J].临床肺科杂志, 2012, 17 (12) :2222-2223.