icu护理人员培训计划

icu护理人员培训计划（共12篇）

icu护理人员培训计划 篇1

内科ICU护理人员培训计划

【专科理论培训】

1.血流动力学监测 2.气道管理 3.管道护理 4.病情观察 5.ICU常用药物介绍 6.输液泵的临床应用及护理 7.人工呼吸机的应用及管理 8.心电监测

9.ICU患者的基础护理 10.营养支持护理 11.胸部物理治疗 12.机械通气的监测

13.水、电解质及酸碱平衡监测

14.动脉血气分析 15.ICU患者的镇静镇痛

16.ICU患者的心理护理及沟通技巧 17.呼吸机相关肺炎 18.心电图基础知识

19.重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点 20.ICU患者的护理安全管理 21.高危药品的风险管理 22.危急值的识别与处理 23.重症监护病房医院感染的预防 24.血液净化技术

25.危重症患者抢救配合技术

【专科技术培训】

1.监护仪使用 2.各种呼吸机的使用 3.输液泵、注射泵的使用

4.吸痰（呼吸机、气管切开、气管插管）5.CPR及除颤仪操作 6.简易呼吸器的使用 7.心电图机的操作 8.CRRT 9.冰毯机的操作

10.各种穿刺、插管的配合

【基础培训】

1.ICU护理常规 2.ICU护理记录书写规范 3.ICU护理工作制度 4.ICU护士每日工作程序

5.ICU常用应急预案、操作规程、流程

【各系统疾病重症患者的护理要点】

1.呼吸系统疾病重症患者的护理 2.心血管系统疾病重症患者的护理 3.神经系统疾病重症患者的护理 4.泌尿系统疾病重症患者的护理 5.消化系统疾病重症患者的护理 6.严重创伤患者的护理 7.多脏器衰竭患者的护理

icu护理人员培训计划 篇2

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择广东省中医院芳村分院ICU科2006年9月～2009年9月共54名ICU护士作为研究对象, 均为女性, 自愿接受本次培训。年龄19～29岁;学历:中专9人, 大专33人, 本科及以上12人;ICU工作年限0～12年。

1.2 方法

1.2.1 评价方法

分三个部分进行评价:

1.2.1.1 专科理论考核

入ICU培训前先摸底考试一次, 再每年度考核一次。试题内容含盖ICU专科病种相关知识。内容涵盖脓毒症诊断标准及护理要点;脑出血术后引流管的护理;COPD患者氧疗注意事项;ARDS患者呼吸机模式的选择;VAP指南推荐的护理相关措施;心肌梗死患者溶栓护理及术后观察;床边CRRT治疗操作流程及注意事项;肾功能衰竭患者出入量的准确评估要点;消化大出血患者的应急预案;纤支镜治疗的配合;等几个方面的专科内容。

1.2.1.2 专科操作考核

入ICU培训前先摸底考试一次, 每名护士再于每年度进行专科操作考核一次, 由抽签决定, 评分由护士长、两名高年资护士共同参与, 取三人平均分为最终分数。

1.2.1.3 自行设计调查问卷

对培训满一年的护士调查, 传统培训与微型护理培训模式从依从性、易懂性、易记性、指导性、兴趣性、深刻性进行比较。

1.2.2 培训方法

培训前试卷收回后, 对研究对象进行专科知识微型培训, 培训内容:包括试卷所涉及各个系统的专科内容, 主要为6个部分: (1) ICU临床护理专科操作规范。 (2) 在临床工作过程中, 针对某项专科护理操作所总结的新经验、新方法, 值得推广使用。 (3) 收治的某个患者, 其比较特殊的治疗、护理, 如特殊症状、特殊护理观察要点等。 (4) 相关ICU指南。 (5) 各种疾病护理新进展等。 (6) 疑难护理病例、特殊死亡病例讨论。每次只要求讲清一个护理要点, 不要求整体讲述, 再由护士长、高年资护士补充点评。培训时间:每周三、五两天早上大交班后5～10 min。参加人员:当时上班的护士。授课老师:由每个中高年资护士轮流讲课, 病种选取科室现有患者所患疾病, 必要时半年重复讲一些ICU护理难点。

1.2.3 资料收集和处理

本次共发放问卷54份, 回收有效问卷54份, 有效率100%;54名受培训ICU护士, 培训前后理论、操作成绩得分, 资料收集后用统计学软件SPSS10.0进行统计学分析。

2 结果

见表1～3。

与培训前比较, *P<0.05

3 讨论

ICU护理质量的优劣是衡量ICU护士业务技术水平和护理总体水平的重要标志[3]。我国目前许多ICU护士在学校未接受系统的重症护理培训, 少数开设重症监护科目的院校也还没完善统一教材和考核标准, 这对ICU护理专业人才培养提出了要求。虽然近年已有许多医院和学术组织也开始尝试开展专科护士培训, 但各院校也没有统一的教材和考核标准, ICU护士也无特别的合格证书和资格认定[4]。护士进入ICU前的培训尤其缺乏, 进入ICU后的培训尚未常规化、系统化, 培训内容与护士的要求、临床需要及国际重症护理发展的需要不相适应[5]。这对于对集先进的临床监护技术和综合性治疗手段于一身的重症监护室 (Intensive Care Unit, ICU) 来说, 在本科室全面普及ICU专科培训, 培养具有ICU上岗资格的专科护士更显得紧迫。

与培训前比较, *P<0.05

3.1 ICU护士专科培训现状

目前ICU护士准入制度尚欠缺系统和规范性, 而ICU护士也缺乏系统的专科培训, 一般都是以师徒带教为主。护士进入ICU后的考核虽然定期进行, 但ICU护士是否必须通过某些科目的考核也无统一标准[2], 这与国外相比有较大的差异。ICU护士无需特别的证书, 这也是导致无相应培训体系的原因之一。部分护士参加院内短期培训班, 培训时间和培训内容不能满足ICU护士的需求, 尤其是一些新进展、新方法, 是随时需要更新的知识, 这就需要一种长期和有效的学习和培训方式, 方能满足ICU的特殊培训需要。

3.2 微型护理培训模式在ICU专科培训中效果明显

由本次研究的结果表1～2可以看出, ARDS患者呼吸机模式的选择、主动脉球囊反搏的术前准备和术后配合、纤支镜治疗的配合等专科性非常强的内容, 培训效果显著, 而脑出血术后引流管的护理、COPD患者氧疗注意事项等常见病方面, 虽然分数上都有提高, 但无统计学差异。可见微型培训对于一些专科性非常强, 特殊操作等方面的培训效果尤为显著。由此提示我们, 微型培训的培训计划制订, 应更偏向于专科性强的项目, 这也尤其适合于ICU内部的专科护理培训。

3.3 护士更认可微型护理培训模式

从表3可看出, 传统护理培训与微型护理培训模式比较, 护士更认可微型护理培训模式。从依从性、易懂性、易记性、指导性、兴趣性、深刻性都比传统护理培训高。

3.4 微型培训时间短, 使护士专科培训持之以恒

传统ICU专科培训多是一过性或阶段性的集中培训, 不能坚持, 收效不大。如利用晚上休息时间培训, 护士因为倒班, 回医院时间花费时间多, 而微型培训则是利用了每天的5～10 min, 每天一个知识点, 时间的安排合理, 最重要的是能够让专科培训持之以恒, 每天都有新知识, 又不会耽误护士们的休息时间。而且, 较少的培训时间也使护士能够集中注意力, 提高学习效率。

3.5 互换教学的模式使每个护士都积极参与

在微型培训中, 所有护士轮流做授课老师, 高年资的讲授相对复杂的内容, 低年资的讲授相对简单的内容, 因为每个人都参与其中, 不但使专科培训保持经常, 同时也使专科培训在科内形成良性循环。

3.6 自由的讲课方式, 规范的培训计划

微型培训的授课方式相对自由, 让护士在轻轻松松花10分钟就能学到东西, 但是培训计划要求很严谨, 因为每次的时间短暂, 不能系统地学习, 而严谨地计划就能够弥补这一缺陷, 将系统的内容分开多次, 每次只讲授一个重点, 让护士在自由的授课中得到了系统的培训。

总之, 应用微型护理培训模式对ICU护士进行系统专科培训, 效果显著, 不仅能够提高护士专科技术水平, 还能在保证学习效率的同时, 占用较少的时间, 提高护士学习的依从性, 互换教学模式让每个护士参与其中, 实例护理教学让护士记得更牢, 学习积极性也得到了极大的提高, 有利于缓解ICU管理者培训的重大压力。

参考文献

[1]尹安春.浅谈重症监护 (ICU) 的质量标准[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (12) :65.

[2]黄津芳.ICU高级护理人才培养与发展思路[J].中国卫生质量管理, 2004, 4 (11) :25-27.

[3]肖正伦.危重症监护医学与ICU培训教材[M].广州:广东人民出版, 2004:27-38.

[4]吴娟.ICU专科护士培训及使用的现状与思考[J].中国护理管理, 2007, 7 (10) :37-38.

ICU非计划拔管的应对及护理 篇3

[关键词] ICU非计划拔管；应对；护理；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.422 文章编号：1004-7484（2014）-03-1540-02

ICU（Intensive Care Unit的缩写）即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。由于ICU的病人都是重病或者病危的患者，因此，患者在ICU内进行治疗和恢复时，都要在患者身上放置各种管子，有呼吸管、引尿管、引流管、鼻饲管等，这些管子维系着患者的生命，为患者补充着营养，而当这些管子因意外脱落时即是ICU非计划拔管的情况发生了[1]。该种情况严重的威胁着患者的生命安全，可为患者带来各种损伤，损伤的严重情况不一而足，实在是威胁ICU病人的一大隐患。本文就这种情况的发生、应对与护理的方法进行了讨论，以期可以为这方面的护理工作提供参考。

1 非计划拔管的威胁危害

一旦发生非计划拔管现象，如果不能够及时的发现和处理，就有可能会导致患者出现感染、窒息甚至是死亡等情况。在发现较晚的情况下，通常医护人员会采取延长患者在ICU的监护时间，延长患者输氧的时间，这就从某种程度上加大了患者家属的医疗费用的负担，有可能会引起不必要的医疗纠纷现象。

2 护理方法

2.1 非计划拔管的紧急应对

2.1.1 保证患者的呼吸 一旦发生了非计划拔管情况，首先要做的就是保证患者输氧量的正常，改输氧管式的输氧方式为面罩式输氧方式，同时检测患者的血液中氧饱和浓度，观察患者皮肤的变化，在患者出现肤色变黄的情况就要加大输氧时氧气的浓度。

2.1.2 吸痰 在患者经过一阶段的输氧后，检查患者的恢复情况，如遇患者出现黏痰阻塞气管的情况必须要立即为患者进行吸痰，以免造成患者的二次窒息。患者如果不配合医务人员的话，可以采用牙垫将患者的嘴撑开，避免患者伤害到自己[2]。

2.1.3 重新插管 一般情況下，如果患者在非计划拔管紧急处理后没有出现较严重的症状时，是尽量不予以重新插管的。但是患者一旦出现了如：呼吸道不畅、肺部肌肉障碍、肺水肿以及药物残留阻塞等现象时，就必须要为患者重新插管，保证患者的生命安危。

2.2 非计划拔管的护理措施

2.2.1 心理护理干预 一般患者在意识清醒时，对于插管治疗还存在着一定程度的心理恐惧，尤其是在发生了非计划拔管之后，患者的心率恐惧就会加大，这时就需要医护人员对患者采取心理护理干预了。通过与患者的交流告诉患者对于非计划拔管的相关知识以及将要采用的护理措施，让患者放下心理负担，配合医生的治疗。对于那些意识清醒，但却又无法通过言语进行交流的患者，医务人员就要采取手势和手写的方式和患者进行交流，尽最大程度缓解患者的心理压力，为其配合医务人员的治疗提供方便[3]。

2.2.2 导管的重新固定 在发生非计划拔管后又要为患者重新插管时，一定要注意新管的固定，一定要保证其位置的合理性，尽量避免压迫皮肤，减少皮肤溃烂的情况发生。在固定后还要帮助患者活动身体，避免患者自身活动时将导管带掉。固定用的胶带要保持卫生，避免患者出现感染的情况。

2.2.3 合理使用镇静剂和肢体约束 对于那些身体痛苦比较大，情绪比较烦躁的患者，在病情稳定时，应为其合理使用镇静剂，如巴比妥、苯巴比妥、苯二氮草类等。对一些肢体动作较大的患者还要采取合理的肢体约束方法，固定住患者的双手，但是要注意不能太紧，防止皮肤出现水肿的情况，约束带要每个两小时松开一次，医务人员在松开约束带时还要帮助患者进行适当的肢体活动[4]。

3 结 果

在经过一阶段的护理后，护理组的患者恢复的非常好，没有出现死亡的情况，而且护理组的恢复率也要高于对照组。通过对以往患者病历的整理，发现，当患者出现非计划拔管，而又没有及时发现并采取相应措施时，其死亡率高达25%，而且在发现后对其采用了相应措施后吗，其恢复率也不是很高。而护理组的死亡率是0%，恢复率达到了87.29%，除了恢复的患者，其他的患者的病情均有所好转。

4 结 语

ICU的患者都是一些重症患者，他们的身体体征一般都不太稳定，经不起任何刺激，而非计划拔管对于这些患者来说就是一类很大的刺激。因此，在对ICU患者进行护理时，一定要注意到这方面的问题，避免发生非计划拔管情况，而且要对患者进行严密的监护，一旦发现患者出现此类情况，就必须要采取紧急应对措施，为患者的生命安全带来保障。

参考文献

[1] 姜玲君.气管插管患者非计划性拔管的预见性护理[J].河南外科科学杂志，2010，16（5）：22-23.

[2] 周丽锦.ICU气管插管患者非计划拔管的原因分析及护理对策[J].医学信息（上旬刊），2010，23（9）.

[3] 于波，汤淼等.ICU气管插管患者非计划拔管的原因、影响因素分析及护理对策[J].现代生物医学进展，2011（19）：126-127.

icu护理人员年终述职 篇4

转眼间本工作已接近尾声，这4年的ICU临床护理工作带给我很多感悟和收获。这一年来，在科领导及同事的帮助下，经过自身不断努力，工作上较以前有了一定进步，但还存在一些问题。下面，把本工作总结如下：

一、政治思想情况：

加入了医院团委，坚持学习党的先进文化思想，内容紧紧围绕党和国家大政方针，主要学习了党的十九大精神等。通过学习，使我政治觉悟和思想水平又有了提高，工作中服从科室领导，团结同事，严格要求自己，不断学习，使自身综合能力不断提高。

二、专业技能学习：

ICU涉及的病种多，病情复杂，对护理人员综合能力要求高。结合自身年轻，学习能力较强但临床经验相对较少的特点，一直注重专业理论、技能方面的学习。利用休息时间，通过和网络及报刊杂志学习本专业相关资料，并在工作中不断学习经验丰富同事的工作方法，努力提升自身的专业水平。在科主任和护士长的带领下，完成了首例血浆置换联合CRRT治疗术。

三、常规工作

能掌握科室常规工作，通过应急演练，在抢救危重症病人时和同事取得良好的协作配合。工作中爱岗敬业，认真负责、时时把护理工作放在首位，重视护理细节。

四、不足之处

工作中能充满热情，但还欠缺一定的严谨、细心态度。今后我会在工作中时刻提醒自己认真细致、严谨严肃并随时随地的向其他经验丰富的老师请教和学习，虚心听取他们的意见和建议，争取更大提高。

ICU护理人员心理自我调适 篇5

敬雪梅

熊金妹

【摘要】在护理工作中，人们越来越强调心理护理的重要性，护理工作者始终坚持“以患者为中心”，也不断研究和提出一系列护理新理念。在不断提高的工作强度中，护理人员也面临着严重的心理问题，尤其是ICU的护理人员，长此以往工作在特殊的环境中，心理问题愈发严重。为了更好地服务患者，护理人员自我心理调适至关重要。

【关键词】ICU护理人员心理压力

危害

自我调适

【正文】由于ICU护理人员工作环境的特殊性，超负荷的工作等给护理工作人员造成了极大的心理压力，这直接影响了护理的心理健康。在心理保卫战讨论日益严峻的今天，心理健康至关重要，而且护理人员的状态直接影响到工作质量。在ICU这样特殊的工作环境中，压力源也各式各样： 物理性的压力源 物理性压力源中，噪声是不容忽视的一个重要方面。ICU集中了多种仪器设备，这些仪器在工作过程中持续的声音和各种显示器的视觉刺激都直接影响着护士的身心健康。工作中的机械损伤，如针刺伤，也是比较多见的一种压力源。另外，在ICU中护士经常接触大量辐射，对适婚、育龄的护士来说加重了心理负担。

化学性的压力源 ICU护士要接触和使用各种药物，有些药物长期接触可能对人体有一定的威胁。为预防感染使用的各种化学消毒剂同样是不容忽视的因素。生物性的压力源 ICU护士接触患者时间长，而且经常接触患者的血液、体液或分泌物，所以遭受细菌、病毒等各种病原微生物侵袭的机会相对较多，这些对ICU护士的健康直接构成威胁。生理病原压力源 ICU护士要经常面对突发的抢救事件。由于工作环境的特殊性，患者无陪伴，患者的生活护理全由护理人员完成，按时翻身、拍背及擦洗大小便等。长期紧张繁重的工作造成许多护士出现身体不适，常见有疲乏感、腰酸背疼、易生病、头痛、习惯性便秘等。另外，长期轮班也会导致护士的生理节奏紊乱，容易产生疲劳感。心理性的压力源 ICU护士经常会面对挫折和心理冲突。ICU的工作特点要求ICU的护士需要不断学习、更新知识以满足学科发展的需要，繁忙的工作可能造成学习的需要不能满足，理想和现实的差距也可造成ICU护士的挫折感，会产生多种心理冲突。社会性的压力源 指各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激，由于ICU工作量较大，许多护士下班后没有过多的精力去照顾家人的生活，如果不能很好处理家庭和工作的关系，可能会引发家庭矛盾。在工作中，ICU护士要经常协调护—护关系，医—护关系和护—患关系，如果不能很好地调节这些关系，可能会出现不同的矛盾和冲突。在医—患关系日益严峻的今天，护患纠纷造成严重的精神损伤，影响着护士的工作积极性【1】。护士的社会地位与待遇偏低 由于我国高等护理教育起步较晚，在以学历、职称工资档次的工资制度中，护士的待遇普遍偏低【2】。ICU护士经常面临的另一个社会性压力源是患者的死亡。一个患者的死亡对护士的心理影响比每天处理危重者产生的影响严重。濒死及死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还可使护士产生紧张感，在工作中容易出现差错事故。

各种压力源的侵袭会给ICU护理人员带来不同的行为反应，如焦虑、强迫、抑郁、怀疑、易激怒、躯体行为等。面对严重的心理问题，我们应该如何调试，也因人而异： 最重要的是具有良好的心态，（1其实很多时候是我们自己想的太多，总不满足现状，怨天尤人，给自己添加了不必要的烦恼。我们经过几年专科知识的学习和努力，毕业后能在固定的岗位上工作，有稳定收入，想来这是很可观的。教育部规定全国大中专就业率不应低于73%，显然这是综合了全国高校就业人数而定，这个数字并不乐观。全国现在仍面临着“就业难”的这一严峻问题。我们经过几年学习，找到目前的临床工作，我们更应该珍惜。（2 改变以往我们消极的想法，重建对工作的热爱，建立积极信念，明确人生坐标：信念是一种看法，是人对生活的理解和追求，信念的选择直接影响着我们的精神和情感，进而影响健康【3】。将学习作为动力而非压力，争取早出成绩、多出成绩，得到社会和医院的认可，培养成就感和价值感。（3调适工作的心态，保持平衡的心境，有效的处理生活和工作中的各种问题，将生活和工作分开，把生活中的不愉快杜绝带入工作中，使自己经常保持乐观的心理状态。建立良好的工作环境，在工作中，我们意识到哪些客观存在给我们带来不适就应该想办法去改变和克服，比如保持病房的清洁卫生，尽量降低噪声。工作坏境是我们护理人员每天都要面对的，我们应该像家那样来维护它，让患者拥有良好的环境的同时，我们也能感到舒适和美观。合理的休息和锻炼，当个体遭遇压力时，休息是保存能量的最好方法【4】，因此当感受到由于压力过大而出现的身心不适时，应适当地休息。同时保持活动和锻炼，有助于缓解压力的反应。身为ICU的护理人员应懂得时间的合理安排，应保证繁重工作后的休息。促进情感的交流和沟通，ICU护理人员感受到压力时，应该寻找到适当的应对方法，如向人倾诉，以发泄不愉快的情感，减轻压力。同事之间要注意沟通，建立良好的人际关系。争取家人理解、配合，积极处理工作与家庭需求的矛盾,。多与护理管理者进行沟通和交流，以取得帮助和支持。根据个人自身喜好的不同，在业余时间选着不同的调节方式，学习一些放松技术，如音乐疗法，研究表明【5】，音乐疗法在某些环境应用后，可以降低患者的焦虑程度。同样作为长期工作在ICU环境中的护理人员也可以减轻我们是身心压力和焦虑程度。

Icu护理人员作为患者的心理健康的维护者和调适者，在自身出现心理不适时应该重视，并循序渐进地将问题处理。利用自身调节力求把可能出现的心理问题限制在最小范围，控制在最低程度。通过心理健康教育和学习，使我们的情绪、精力、智慧、才能、潜能等提高到较高的水平。努力提高职业素质。满怀激情投入到工作中，认真履行救死扶伤、保护生命、防止疾病和减轻痛苦的专业职责，让病人满意、社会满意，“大公促成大私”，最终提高个人满意度，实现自我价值。

【参考文献】

【1】肖祖芬.年轻护士的心理健康状况调查 护理学杂志 2001年03期 【2】乔世明主编.医疗纠纷与法律责任.北京人民军医出版社，1999.2

2012年ICU护理工作计划 篇6

为贯彻落实2012年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平，结合我院争创《优质护理服务示范病房》的实施方案和贵州省推广优质护理服务工作方案通知。为加强我科临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。为ICU护士创造轻松愉快的工作、学习环境，发展规划，特制定如下计划： 做好筹备开科工作

（一）成立科室“优质护理服务示范工程”领导小组。组长：邢孝敏 副组长：陈志红

成员：刘子玉

何世艳

黄庆林

晏 艳

柏艳丽

黄 杰

林守英

景 锐

常 婧

雷 羽

（二）召开科室会议，传达精神。

1、传达贵州省2012年“优质护理服务示范工程”活动方案，针对我科护理实际情况，要求护理人员建言献策，提出一些建设性的意见，并做好宣传发动工作，调动广大护理人员的积极性，使其主动参加到活动中来。

2、制定我科室2013年“优质护理服务示范工程”具体实施细则和评估检查标准。

3、召开全科护理工作会议，积极推进示范活动的全面开展。

4、下发我科室优质护理服务示范工程评价标准，要求全科护理人员认真学习标准内容，按照标准规范护理行为，切实加强基础护理，改善提升护理服务，保证医疗安全。

二、具体实施

（一）组织落实

1、建立健全有关规章制度、明确岗位职责。

2、建立健全临床护理工作规章制度、护理服务规范、标准。

3、建立护士岗位责任制，制度并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4、建立护士绩效考核制度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务

1、基本情况

我科重症医学科（ICU），实际床位12张，目前开放8张，现有护士11人，其中：护理师3人，高年资3人，年轻护士5人。目前需增加护士2人和卫生员3人。收治的病人为：（1）急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。例如：急性心功能衰竭患者；严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾功能衰竭；急性中毒患者；各种气道急症需行呼吸管理的患者；各种原因引起的急性呼吸窘迫综合征；神经源性和肌源性呼吸衰竭需行呼吸支持的患者。（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。例如

各种复杂大型手术后的危重患者；全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，需严密观察的患者；各种原因导致昏迷程度较深的患者。（3）在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。例如：慢性心功能不全急性加重的患者；慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的患者；肝硬化引起消化道大出血的患者。（4）慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。例如：已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

2、明确临床护理服务内涵，服务项目和工作标准，服务项目包括为病人实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、心理护理和健康指导等内容，并科室公开，作为向患者公开的内容之一，引入患者、家属和社会参与评价的机制。

3、临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

4、明确临床应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

5、为患者提供满意的护理服务，加强科室护理服务意识管理，护士及护工完全承担患者的治疗、生活护理、心理护理、健康指导，减轻患者及家属的负担。

6、加强政治和医德医风学习，增强护理人员的风险意识及法律意识，每月政治学习1—2次。

7、加强护理安全管理，保证护理安全，建立三级预警制度，逐级上报，科内每月作安全生产检查至少2次，包括水、电、药品、设备及器械等，发现隐患及时消除，若出现差错及时上报及时解决，如遇疑难护理问题，及时上报护理部进行护理会诊，加强护理人员各项护理操作管理，保证护理安全。

8、加强专科技能培训及“三基三严”培训，重视人才培养，优化护理队伍。

（三）深化“以病人为中心”理论，丰富工作内涵。

1、将“以病人为中心，想病人之所想，急病人之所急”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者沟通交流，为患者提供人性化的护理服务。

2、不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务的基础上，根据患者需求，提供全程化护理，促进护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近社会。

（1）贴近患者，认真听取患者及家属的意见，每月开公休座谈会和病人满意度调查1次，与病人及家属沟通、交流，虚心听取病人及家属意见，认真整改及反馈，提高病人满意度。

（2）贴近临床，加强基础护理，保持病室清洁、整齐。

（3）贴近社会，建立电子邮箱及投诉电话，主动与有关部门及管辖社区联系，请社区来监督我们护理工作。

（四）落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。

根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并在信息本上记录，不断提高科内护理质量。尽量使得基础护理合格率达≧90%、等级护理合格率达≧90%、急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率≧90%。、医疗器械消毒灭菌合格率100%、年褥疮发生次数为0（难以避免性褥疮除外）。

（五）、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、严格执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面。平常工作中勤检查，医嘱班班查对，护士长每周总查对二次并登记、签名，出现问题及时整改。

2、对有引流管、气管插管的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。

3、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。氯化钾及10%的氯化钠有醒目标志。

4、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

5、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

6、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

（六）、按照医院ICU感染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%，防止各种医疗废物外流。，加强清洁工的管理，保持ICU病室干净、无灰尘。

（七）加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。

1、每月定期组织科内护士授课，实行轮流主讲，进行ICU规章制度、护理常规、操作规程的学习，在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象，又使听课者得到了提高。

2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、抄写自学笔记等，有计划的完成继续教育学分。

3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育，争取科内全体护士均达到本科以上学历，使护理人员的综合素质得到进一步提高。

4、每周五利用晨会提问，学习本专业基础知识，强化职责制度等。加强护士基本技能操作培训，按护士规范化培训要求认真进行考核、培训，制定切实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关。

5、增强科内护理师职称以上科研意识，争取在2013年完成护理论文1-2篇。

（八）ICU护理岗位风险性较大，技术知识含量高，且ICU病房无陪护，病人的所有护理工作都落在护理人员身上，为了确保护理安全，安排了双班，但由于现在护理人员的不足，因此科室申请增加护理人员2名，卫生员3名。ICU护理工作繁杂、紧张、琐碎，只有配备相对较足够的护理人员，才能保证护理工作有条不紊的进行，杜绝各种护理差错。

（九）督促指导

1、按照实施细则，定期或不定期对各个班次护理人员进行护理质量抽查，发现问题及时整改。

2、根据检查和回访的情况在相关会议上进行通报，并帮助对当班人员对“存在的问题”进行限期整改，加强回访制度的力度。

三、工作要求

1、加强组织领导

要求全科室护理人员统一思想，高度认识加强临床护理工作重要性，紧迫性。做好宣传工作，调动广大医护人员积极性，克服困难，坚定信心，确保优质护理服务示范工程落实到位。

2、周密部署

要认真贯彻落实省、州相关文件精神，细化各项标准，明确职责，结合本科室实际情况，真抓实干，全面务实地开展优质护理服务。

3、加强指导

icu护理人员培训计划 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月—2015年4月本院ICU收治的行机械通气病人300例作为研究对象, 入选标准:年龄18岁~70岁;机械通气以治疗为目的, 且预计通气时间>24h而<7d;意识清楚, 依从性较好。排除标准:存在精神或智力障碍、听觉及语言表达有障碍者;长期应用阿片类或镇静剂类药物;严重颅脑外伤、肌肉疾病、神经系统疾病、哮喘或急性呼吸窘迫综合征;妊娠期或酒精戒断者。中途撤出标准:研究者从医学角度考虑受试验者有必要中止试验;机械通气时间大于7d的病人 (只撤出此临床观察, 与药物是否供给无关) ;病人自己要求停止试验。按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组150例。观察组男93例, 女57例;年龄24岁~67岁 (51.8岁±4.3岁) 。对照组男89例, 女61例;年龄23岁~69岁 (52.1岁±4.7岁) 。两组病人在年龄、性别、心率、平均动脉压、急性生理与慢性健康 (Acute Physiology andChronic Health Evaluation, APACHEⅡ) 评分、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

观察组行计划镇静, 根据Ramsay评分[3]对镇静药物用量进行动态的调整。首先给予镇痛治疗, 芬太尼1μg/kg~2μg/kg静脉推注, 然后维持1μg/ (kg·h) ~2μg/ (kg·h) 剂量持续泵注。镇静治疗, 咪达唑仑0.1mg/kg间隔静脉推注, 时间间隔控制在2min~5min, 直到Ramsay评分处于2级~4级, 然后维持0.1mg/ (kg·h) 剂量持续泵注, 每隔3h~4h应用Ramsay评分对病人进行重新评估, 根据病人分值调整咪达唑仑泵注剂量, 将Ramsay评分维持在2级~4级。每日唤醒:每天早晨08∶00~09∶00暂停镇静剂泵注, 当病人清醒并能够回答3个或4个问题, 或者出现明显躁动、不适等表现后按照原剂量0.5倍开始用药, 直到Ramsay评分处于2级~4级, 再按唤醒前的剂量持续泵注, 使其达到目标镇静评分。

对照组行常规静脉推注咪达唑仑, 按需镇静, 首先静脉注射咪达唑仑2mg~5mg, 然后再使用注射泵维持剂量0.04mg/ (kg·h) ~0.10mg/ (kg·h) , 在治疗期间根据病人躁动情况调整药物用量, 若病人躁动加剧则在药物安全使用范围内增加泵注剂量。

1.2.2 护理

1.2.2. 1 基础护理

做好病人口腔、呼吸道护理, 及时清理口腔分泌物;在更换管道、吸痰等操作时要严格执行无菌操作;各种管道要妥善固定, 防止挤压、滑脱;每隔2h协助病人变换1次体位, 对容易受压的地方给予局部按摩, 并协助进行肢体被动活动, 以防止静脉血栓形成、压疮等的发生。床头抬高30°以上, 防止误吸及呼吸机相关性肺炎的发生。

1.2.2. 2 每日唤醒护理

设定好唤醒时间, 每天在规定时间内停止镇痛镇静药物泵注并唤醒病人。当病人清醒而且能够回答3个或4个问题, 如果病人出现血压升高、脉搏增快等生命体征变化, 并有躁动感或不适, 则认为唤醒成功;唤醒成功后则再次进行镇痛镇静治疗, 直至Ramsay评分处于2级~4级。

1.2.2. 3 脏器功能评估

大多数镇静类药物对机体呼吸、血管均有一定抑制作用[4]。因此, 在行镇痛镇静治疗期间要严密监测病人的血氧饱和度、呼吸、血压、心律、心率等指标, 不定时观察病人的意识、瞳孔等体征变化情况, 尤其是在大剂量用药时, 要做好严密监测, 以避免或及时发现呼吸抑制、低血压等情况。观察有无腹泻、呕吐、恶心、腹胀等情况发生, 及时处理病人异常情况。

1.2.2. 4 生命体征监测

部分病人在镇静镇痛过程中可能会出现血流动力学异常表现, 因此, 要严密监测病人二氧化碳分压、动脉氧分压, 注意观察并记录病人血气变化情况, 注意对机械通气参数进行调整, 必要时可给予有创血压监测, 以便于及时发现血压变化情况, 从而能够及时进行干预处理。

1.2.3 观察指标观察两组病人ICU住院时间、镇静药物用量、机械通气时间及并发症发生率。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析, 呼吸机相关性肺炎、非计划性拔管发生率采用χ2检验, ICU住院时间、镇静药物用量、机械通气时间采取t检验, 用均数±标准差 (±s) 表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例 (%)

3 讨论

计划镇静为ICU机械通气病人新的管理模式, 改善了病人镇痛镇静效果。本研究显示, ICU住院时间、镇静药物用量、机械通气时间和非计划性拔管发生率均低于对照组, 与临床研究结果基本一致[5]。通过镇静镇痛治疗能够让病人处于暂时性休眠状态中, 不仅有助于提高机械通气依从性, 而且降低了氧耗及机体代谢。通过每日唤醒直至病人达到清醒, 使镇静治疗中断一定时间, 不仅有助于减小过度镇静、药物蓄积的几率, 当病人呼吸衰竭等症状缓解后, 即可做好气管拔除准备, 有助于减少机械通气时间和非计划性拔管。进行计划镇静的同时, 还要求护理人员做好病人临床护理工作。在计划镇静期间要仔细观察病人病情及各项监测指标变化情况, 并做好详细记录, 定时评估病人Ramsay评分, 及时动态调整药物用量, 做好脏器功能评估和呼吸循环功能监测, 以及时发现异常情况。同时要对护理人员进行专业培训, 以提高整体护理水平, 确保计划镇静顺利实施[6]。综上所述, ICU机械通气病人行计划镇静镇痛缩短了通气时间和ICU住院时间, 并减少了非计划性拔管的发生。

摘要：[目的]探讨重症监护室 (ICU) 机械通气病人行计划镇静镇痛的临床效果, 并总结护理经验。[方法]将300例ICU机械通气病人按照随机数字表法分为两组, 对照组150例行常规持续镇静, 观察组150例行计划镇静, 比较两组病人的ICU住院时间、镇静药物用量、机械通气时间以及并发症发生率。[结果]观察组病人ICU住院时间、镇静药物用量、机械通气时间和非计划性拔管发生率均低于对照组 (P<0.05) 。[结论]ICU机械通气病人行计划镇静镇痛可缩短通气时间和ICU住院时间, 减少非计划性拔管的发生。

关键词：机械通气,计划镇静镇痛,效果,护理

参考文献

[1]侯丽, 何蕾, 朱红娟, 等.ICU机械通气病人实施程序化镇静的效果观察及护理[J].中华全科医学, 2013, 11 (4) :647-648.

[2]杨彩浮, 徐兰娟.丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤病人术后镇静镇痛中的应用[J].中国实用神经疾病杂志, 2013, 16 (10) :78-79.

[3]隗颖, 张文敏, 赵炳朕.镇静-躁动评分在预防ICU机械通气病人非计划性拔管中的应用[J].护理学报, 2013, 20 (8B) :44-46.

[4]任卫红, 张红梅, 姚玉玲.计划镇静用于ICU机械通气病人的临床研究[J].护理学报, 2013, 20 (12A) :42-44.

[5]贾巍, 陆翠玲.ICU机械通气病人应用镇静治疗的安全护理[J].护理学杂志, 2010, 25 (7) :27-28.

ICU护理风险管理 篇8

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0464-01

ICU是危重病人进行集中治疗的场所，其特点是病人病情危重变化快，治疗复杂，应用多种监护，抢救、仪器和设备需要进行严密的监护，是一个高风险科室。因此，ICU护理风险管理显得尤为重要。其风险种类，常见原因及控制手段具体介绍如下：

1 工作人员应急能力低

其常见原因有：缺乏工作经验，专业理论及基础知识，对危重病人的评估能力差，不能熟练地使用抢救仪器，救护技术不熟练，控制手段：

1.1 对进ICU工作的护士进行短期规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法，危重病人抢救技术等。

1.2 高年資护士做好传、帮、带工作。

1.3 护士长督促低年资，新进ICU的护士加强专业理论和基础知识方面的学习，要求他们苦练基本功。

1.4 经常组织护士学习新知识，新业务、新技术、并定期对他们进行理论，监护水平，护理技能，应急能力考核。

2 窒息

其常见原因有：气管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛，无力咳痰，大量咯血，呕吐物误咽；其控制手段如下：

2.1 充分湿化气道，吸痰及时，方法正确。

2.2 大量咯血时病人头侧向一侧，如血压稳定，则取头低足高位，及时去除血块，血液。

2.3 病人呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物：床边备吸引器及其相关用物。

2.4 正确判断窒息原因，对因处理，如血痂、痰痂等引起的气管插管堵塞，可用气管插管，内芯条疏通，再吸引，无法疏通者更换气管插管，如其他原因引起者则头侧向一边，紧急吸引，保持气管通畅，必要时行气管切开。

3 口头医嘱

常见原因有：抢救病人多，医生来不及开书面医嘱，医生不在科室，电话口头嘱咐，夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起床开医嘱。控制手段：

3.1 抢救时口头医嘱，护士必须复诵一遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。

3.2 一般情况下不执行口头医嘱。

4 监护仪器故障

常见原因有：设置不合理，电源未接上，元件损坏，保险丝断，机内积灰多；控制手段有：

4.1 熟练掌握监护仪的使用方法，合理设置报警范围。

4.2 遇故障时检查电路连接情况。

4.3 定期检修监护设备，由专人保管，维护保养。

5 院内感染

常见原因：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多；医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理，用品缺乏，控制手段有：

5.1 增强病人抵抗力，必要时实行保护性隔离。

5.2 医务人员自觉严格遵守无菌操作，严格出入ICU的制度，各项消毒隔离制度，严格控制非工作人员出入ICU，设立单独的物品消毒间，购置必要的消毒隔离用品。

6 管道脱开扭曲

常见原因有：导管质量差，不配套，管道受压，扭曲未能及时发现，病人不合作或不理解置管的重要性擅自拔掉，其控制手段有：

6.1 使用前检查物品质量。

6.2 使用过程中注意保证通畅，妥善固定，及时解除受压，扭曲等情况。

icu护理人员培训计划 篇9

摘 要 目的：探讨ICU护理人员心理压力来源及有效的疏导干预措施。方法：选取在ICU工作的护理人员20名，结合调查问卷对其心理状态和心理压力进行调查，并于2016年6月开始实施对应的干预策略，观察干预前后护理人员的心理状态改善情况。结果：工作时间长、夜班多、工作矛盾、环境差、强度大等为主要心理压力来源；干预后护理人员焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等评分均明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医院ICU护理工作量大、任务重、细节多且工作时间不稳定，导致护理人员产生巨大的心理压力，形成不良的心理状态，而通过有效的干预、组织心理减压等，可促使其保持稳定的心理水平，利于保证护理质量。

关键词 ICU；心理压力；干预措施

ICU患者不仅病情严重，且存在变化快、突发性等特征，给护理工作带来较大的难度，而且患者很容易出现致残、死亡等重大问题，护理人员需承担较大的责任风险，进一步加重心理压力n。而在心理压力的持久影响下，护理人员会出现心理状?B不佳、抑郁、紧张等，严重影响工作效率，甚至出现护理差错.降低护理质量。为此，本次研究对ICU护理人员心理压力来源及有效的疏导干预措施进行了探讨，选择护理人员20名进行研究、分析，详情报告如下。

资料与方法

2015年7月-2017年7月选取在ICU重症监护室工作护理人员20名，年龄22～52岁，平均（32.43±4.72）岁；工作2～25年，平均（10.69±2.64）年；其中副主任护师1名，主管护师2名，护师7名，护士10名。

调查方法：针对ICU护理人员的工作内容、工作时间、工作环境及其他相关因素进行汇总，制定心理压力调查问卷，由护理人员主观填写和评价。发放20份，回收20份，回收率100%。

干预方法：依据ICU护理人员心理压力调查结果开展针对性干预措施。①科学安排工作：落实“人性化管理”理念，依据实际工作强度、工作内容及护理人员意愿进行合理排班，采用强弱结合排班方式，即由资历深且经验丰富的护理人员搭配资历较浅或技能较弱的护理人员，确保护理工作的充分落实；为保证护理质量，需依据护理人员个人能力、性格特征等进行工作安排，同时主动与其进行沟通，了解其心理状态及困难，并给予一定的帮助，增强其工作积极性[2]。②树立健康心理状态：除了需要做好心理疏导和支持外，还需组织其学习新理论和新技术，增强其专业能力，以满足ICU护理需求；注重培养其应急能力，确保在面对突发情况时以冷静的态度进行处理，保证护理安全[3]。③实施激励机制：为提高护理人员积极性，需从精神和物质方面给予其鼓励，如依据其工作内容、强度和水平适当给予一定的奖金鼓励，同时在定期会议中表扬表现优异的护理人员。④改善工作环境：ICU护理工作不仅繁琐且需注重细节，因此需营造宁静的环境，避免护理人员过于激动。如护士长定期与护理人员谈心，帮助其平缓心境；定期组织业余活动，让护理人员将工作上的压力尽情释放到活动中，可缓解紧张的心理状态、排解精神压力，利于进一步改善护理质量。

观察指标：统计护理人员心理压力调查表结果，并利用心理症状自评量表（SCL-90）对护理人员干预前后的心理状态进行评价，包含焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等项目，分数越低，心理状态越好。

统计学方法：采用统计学软件SPSS14.0对数据进行分析，计量资料采用（x±s）数据表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

护理人员心理压力分析：工作时间长、夜班多、工作矛盾、环境差、强度大等为主要心理压力来源，见表l。

干预前后护理人员心理状态分析：干预后护理人员焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等评分均明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

医院作为救死扶伤的主要场所，每天需要接收大量的患者，其中危急重症患者大多数需住进ICU。为确保ICU患者获得满意的护理干预，需注重提高护理人员的积极性和工作水平，然而由于工作时间长、夜班多、工作矛盾、环境差、强度大等问题，护理人员会出现不良心理状态，不利于护理工作的高水平实施，如工作效率低下[4]。为提高ICU整体护理水平，需注重对护理人员的心理压力排解，虽然ICU护理工作繁重，但仍需要注重护理人员有足够的休息时间，尤其是在夜班后，保证充分的休息时间，以确保其以充足的精力展开工作；为减轻护理人员工作压力，需合理安排休假时间、学习时间，促使其可自我调节和充电。帮助其树立健康的心理状态和高度责任心，促使其认识到护理工作与患者健康、生命安全的密切关系[5，6]。为工作能力强、学习能力强的护理人员提供更多的深造机会，进一步提高其护理水平。

研究结果显示，干预后护理人员焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等评分均明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05），表明找准护理人员心理压力来源，针对性采取干预措施，可有效排解心理压力，提高其工作积极性，值得推广。

参考文献

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icu护理人员培训计划 篇10

2018年重症医学科(ICU)

优质护理服务工作计划

ICU)2018年优质护理服务工作计划

我科自开展优质护理以来，明确一个主题：“夯实基础护理，提高满意度”，通过加强护理质量管理，积极落实基础护理和专科护理，极大提高患者满意度，根据护理部的工作计划，依据二级甲等综合医院复审标准，继续推进优质护理服务进程，使科室的护理工作于护理部的工作同步发展，完成护理工作目标，特制定2018年ICU护理工作计划。

一、工作目标

1、规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。

2、建立护理岗位能级要求护理工作模式，推进优质护理服务工作，住院患者的满意度达到95%。

3、落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达到二级综合医院工作标准。

4、通过二级管理和护理部垂直管理体系，加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。

5、做好护理风险管理，落实护理安全(不良)事件报告制度。

6、做好人力资源培训，使护理人员的能力和水平满足优质护理服务工作的需要

7、做好科室的教学工作，完成新入护士、实习护士的规范化培训计 划及实施。

8、做好科室的医院感染防护工作，规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。ICU)2018年优质护理服务工作计划

9、完成指令性任务。

二、实施方案

(一)继续规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室制度的修订工作。

按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求，制定并规范科室的护理规章制度，工作流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件的管理，建立符合重症医学科(ICU)的管理制度。

(二)建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式，推进优质护理服务工作进程，住院患者的满意度达到95%。

1、创新优质护理服务工作思路和方法，以患者满意度和电话询访 转科患者的满意度为考核指标，深入开展优质护理服务工作，建立 护理岗位能级要求的整体护理工作模式，做好科室的服务特色，扎 扎实实地开展优质护理服务工作，实现“六满意”的目标(病人满意、家属满意、医生满意、领导满意、医院满意、社会满意)。

2、按照科室基础优质护理服务项目及专科优质护理服务项目，督 促落实责任护士按照工作流程履行职责，每月进行总结点评，以正激 励的方法调动护理人员的工作积极性，积极参与。

3、科室积极开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求的整 体护理模式;每季度进行总结、分析，及时修订措施。

4、适时修订绩效考核办法，增加科室护理新技术、新项目的量化考核时间系数，体现多劳多得，优劳优得的激励机制。ICU)2018年优质护理服务工作计划

(三)落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达标，实现常态化管理。

1、认真学习二级综合医院评审标准，深刻领会每句每字的深刻含义，逐项落实。

2、每月进行自查总结、报告、沟通等级评审工作运作情况，提出 建设性建议和措施

(四)加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。

1、按照护理部的工作计划，制定科室的工作计划，明确目标，有具体执行措施。

2、认真做好一级质量控制工作，每月进行反馈有记录，本科室人 员了解科室的质量控制情况及纠正措施，将一级质控的重要作用发挥 好。

3、做好持续改进工作，一是对每个项目的质量问题在下个月质控 中要查看纠正情况;实现持续改进。

4、做好科室的节能增效，各科室有节能增效项目，建立高耗值物 品入库使用登记，控制成本支出，减少损耗，提高经济效益的含金量。

(五)做好护理风险管理，落实护理安全(不良)事件主动报告制度。

1、控制风险关口前移，建立护士长巡查制度，即每天重点巡查患 者两次、每天组织晨间护理查房，将基础护理作为工作重点。ICU)2018年优质护理服务工作计划

护士长关注护士工作，病人的需要，除非特殊情况，不得离开护士站及病房。

2、认真查找安全隐患，每天晨交班时组织科室人员开展风险评估，对存在的安全隐患，定出措施，跟踪验证。

3、做好压疮、导管滑脱、跌倒的安全防护措施，做好风险评估，对急诊入院及高龄，肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁、骨 折、使用石膏，夹板固定患者，禁止翻身高危人群制定预防措施，护 士长及责任组长重点把关;对所有深静脉置管及气管插管、气管切开 的患者，重点进行交班，在早会上医护交班，床头交接，班班严格交 接，防止管道的滑脱。

4、在病情允许的情况下，抬高患者的床头30度，做好标准化的危重病人护理第一步。

5、细化护理核心制度，将相关的安全制度制定出工作流程，真正使各项制度落实到位。

6、护士长做好新进科人员的安全培训，学习掌握本科的安全防范 措施，并有带教人员负责管理，减少不良事件发生。

7、每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会，公示不良事 件及安全隐患，分析原因，制定预防措施。对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况，及时进行跟踪验证，及时修订防范措施，实现持 续改进。

8、为基础护理提供人文化和物质文化支持，全面提升基础护理质量，为患者实施安全护理，保证有效治疗，提高护士的疾病观察ICU)2018年优质护理服务工作计划

意识;让护士明确各班职责，为患者创造优质环境。“以病人为中心”加强人文沟通，为危重病员及家属创造良好的人文化环境。

(六)做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。

1、制定科室的培训计划，按照计划逐月逐级落实。

2、做好科室护士的能力培训，做好5年内护士的学习及培训;组 织科室的护士参加医院组织的学习。

3、按照专科护士的培训要求，安排护士参加专科护士培训。

4、按照护理人员的规范化培训计划的要求，完成不同层次人员的分 层培训。

5、充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会，进 行小讲课，理论指导实践逐步提高护理人员的能力及水平。

6、每月组织一次业务学习和护理查房，医护共同参与，达到有效沟通。

7、转变护士观念，提升护士队伍素质，调动积极性 ： 定期组织学习优质护理规范和操作规程，并进行考核;通过进行分层次培训与考核，提高ICU护士的急救意识和急救配合能力;通过宣传教育使护士认识到基础护理的重要性和必要性。

8、不断与兄弟科室谈经验、体会、相互交流、学习;定期召开科室会议，及时发现问题，纠正偏差;护士随时听取主管医师意见并积极改正。

(七)做好科室的教学工作 ICU)2018年优质护理服务工作计划

认真做好新进科人员、实习人员的管理，按照入科室的培训、在科间传授技能、出科时的考核的流程进行培训，教、用相结合，注重实习生的临床带教工作，做好入科室的培训及科室的带教，选择有能力的护士担任临床带教工作，得到实习生的好评。

(八)做好科室的医院感染防护工作

1、针对重症医学科的专科特点，做好医院感染的预防及控制工 作，建立科室的医院感染控制小组，对科室存在的问题每月及时进行分析，讨论，制定有效地措施，防止感染的发生及暴发。

2、做好医生、护士、护工、保洁员、实习生的培训工作，执行好 手卫生措施，防止交叉感染的发生。

(九)及时完成临时性、指令性任务。

icu护理人员培训计划 篇11

【摘要】目的：探讨ICU护理工作中重症监护护理评分系统的应用。方法：选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，根据数字随机法把102例患者分成对照组与观察组，对照组实施护理人力资源配置，观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：应用重症监护护理评分系统进行护理人员资源配置，可以使护理资源得到更合理、更有效的应用，缩短患者住院时间，减少患者并发症发生率，提高患者护理满意度，值得推广应用。

【关键词】ICU护理；重症监护护理评分系统；护理满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0107-02

重症监护室（ICU）是危重患者集中救治的科室，护理人员对患者生命体征要做持续监测，才能保障患者的生命安全。随着我国医疗水平的进步，医院ICU病房也要努力提高护理质量，应用重症监护护理评分系统，以此改善ICU病房管理制度，提高患者满意度[1]。本次研究中，选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，其中观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，取得了理想的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，根据数字随机法把102例患者分成对照组与观察组，每组各51例患者。对照组男性28例，女性23例；患者年龄23-79岁，平均年龄（46.2±3.8）岁；观察组男性26例，女性25例；患者年龄22-80岁，平均年龄（47.0±3.6）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施护理人力资源配置，护理人员统计患者人数，以患者总数除以护理人员总数，确定每名护理人员需要护理患者数，护理人员为自己护理患者要负责。观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，对患者评分，按照患者评分进行人力资源配置，患者评分16-22分时，护理人员和患者护理配置比是0.5：1，每名护理人员可以护理2例患者；患者评分23-32分时，护理人员和患者配置比例是1：1，每名护理人员可以护理1例患者；患者评分32-40分时，护理人员和患者配置比例是1.5：1，3名护理人员可以护理2例患者；患者评分在40分以上时，护理人员和患者配置比例是2：1，2名护理人员可以护理1例患者[2]。

1.3观察指标

观察并记录两组患者住院时间、并发症发生情况、护理满意度等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

表1：比较两组患者护理效果

组别例数（n）住院时间（d）并发症发生率（n/%）护理满意度（n/%）

观察组514.0±1.52/3.9249/96.08

对照组517.8±3.88/15.6935/68.63

卡方值——3.98823.991313.2222

P值——<0.05<0.05<0.05

3 讨论

重症监护室的患者大多病情危重，所以，对护理人员的护理水平有着更高的要求。实际上，我国重症监护室的护理人员不足，只有合理对护理人员资源进行分配，才能使护理效率得到提高，实施护理计划。临床对护理工作的工作量并没有科学考量工具，多应用平均分配或者 床位责任制等方式进行工作划分，护理人员要负责固定床位的患者，这种护理资源分配方式不能进行有差别的配，使有些护理人员护理工作繁重，有些护理人员工作轻松，造成护理资源的浪费或不足，使ICU护理质量不高，患者对护理满意度不高[3]。

ICNSS量表可以把护理工作做量化的测评，由测评结果进行护理工作的分配，防止护理资源的浪费或不足，必要时，也可以应用弹性的排班制 度，对护理资源进行合理分配，提高ICU的护理质量，实施人性化护理管理，提高护理人员工作积极性，防止护理人员过度疲劳[4]。

近年来，临床上普通应用了危重病的护理模式，通过危重病护理模式的应用，可以明显提高重症患者护理质量，提高护理效果与护理管理水平。重症监护室（ICU）为患者提供了有效生命支持环境，减少了患者并发症发生率，利于患者及早康复出院。根据我国医疗技术水平发展需要，ICU要为患者提供高效率与高质量医疗、护理服务。只有规范ICU病房，才能提高危重患者抢救成功率与康复率。应用重症监护护理评分系统，对护理人力资源配置进行指导，能明显提高护理满意度，缩短患者住院时间，防止ICU病房患者发生压疮、感染等并发症。通过重症监护护理评分他乡异县，可以对护理资源进行合理分配，减轻患者经济负担同时，也减轻了护理人员工作压力，提高护理满意度。

本次研究中，观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与报道一致[5]。可见，总之，根据重症监护护理评分系统对护理资源配置，可以使护理资源得到更合理、更有效的应用，减少护理工作的浪费或不足，缩短患者住院时间，降低患者并发症发生率，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]王春凤.应用重症监护护理评分系统评价ICU护理人力资源配置状况[J].护理实践与研究，2013，10（1）：79-80.

[2]熊杰，黃素芳，刘伟权，等.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（1B）：21-23.

[3]陈嘉.重症监护护理工作量评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用研究[J].延边大学医学学报，2013，36（3）：202-204.

[4]成利群.重症监护护理评分系统在ICU护理工作中的应用价值评估[J].中国医学工程，2014，22（9）：184-185.

icu护理人员培训计划 篇12

1 临床资料

以2011年10月至2012年10月期间入住我院ICU的250例患者为研究对象，其中男152例，女98例，年龄在25～84岁之间，平均年龄为（35.5±6.2）岁。所有患者均采用经口气管插管的方式进行机械通气。250例患者中30例发生非计划性拔管现象，其中处于昏迷状态有7例，意识清醒有23例。30例患者均为出现死亡，24例重新插管，6例给予呼吸机通气。

2 非计划性拔管的原因分析

2.1 患者因素

本研究中由于患者无法忍受而拔管16例，占所有非计划性拔管的一半以上。人都有排斥异物的本能，咽喉黏膜对异物异常敏感，ICU患者大多处于半昏迷状态，对异物刺激敏感并且忍受力、自制力差，因此患者会不自觉地拔管。插管方式是导致发生拔管的重要原因，相对于经鼻插管，经口气管插管无异于给患者咽喉添加异物，其对患者的忍耐性要求更高[2]，ICU患者清醒以后易产生躁动进而拔管。患者无法忍受而拔管的另一原因是未及时使用镇静剂，一旦患者清醒以后会产生烦躁情绪，经过多次思想斗争后，患者会控制不住而拔管。虽然现今的临床护理越来越全面，但是为了避免对患者神经中枢产生不良影响，不可能对患者频繁使用镇静剂，因此患者在无约束的情况下可能会无法忍受而拔管。

2.2 护理操作不当因素

本研究中有4例由于护理操作不当而发生非计划性拔管。吸痰护理在重症监护病房日常护理中比较常见，在吸痰护理过程中由于护理人员操作不当可能会导致意外拔管。另外，在帮助患者翻身时，插管倾斜度较大，由于自身重力影响也易于脱管。其他护理操作不当因素还包括进行口腔护理时刮破气囊，整理床位时不慎碰出导管，心电图监护导线整理过程中绊住导管等。

2.3 外部因素

非计划性拔管的外部影响因素包括导管固定，患者肢体约束、时间段因素等。在导管固定方面，为了防止导管伴随患者呼吸而上下窜动，损伤黏膜，导管通常采用双胶布固定。但是由于患者唾液分泌、出汗等，导致双胶布粘性降低，从而使导管失去固定作用而脱出[3]。在患者肢体约束方面，通常将患者双手固定于床位支架上，为了不捆伤患者双手，采用活节，患者稍用力可能会摆脱约束而拔管。在时间段影响因素方面，非计划性拔管发生分布时间段多是夜间和中午，夜间发生的原因是夜班护理人员少、精力不集中，主动巡视不够，而中午则是用餐休息交接时间段，护理人员忙于治疗等疏于巡视[4]。本研究中有10例因外部因素导致非计划性拔管，其中导管固定因素3例，患者约束因素4例，时间段因素3例，具体见表1。

3 非计划性拔管的护理对策

3.1 及时使用镇静剂

注意观察已清醒患者，关注患者的烦躁情绪，当患者不能忍受而躁动时，及时按照医嘱采用异丙酚、咪唑安定等镇静剂静脉注射，以减轻患者不适感，增强其忍受性[5]。

3.2 加强技能培训

定期对护理人员开展培训，主要增强护理人员对患者状态的评估能力及护理操作技能。判断患者意识状态及心理状态，提前采取对策防止患者躁动拔管。技能方面，通过培训增强护理人员吸痰护理、口腔护理、导管固定、患者肢体约束能等操作能力，同时还有注重护患关系的沟通交流，面对意外拔管时的应急处理能力。

3.3 有效的导管固定及患者约束方式

导管固定方面在双胶布固定的基础上增加一条和患者头颅大小般长度的系带，沿着耳廓系紧插管，并环绕两圈，此方法可降低导管意外脱落[6]。患者肢体约束方面，应采用柔软布带，在有人监护放松。护理人员还应正确评估患者忍耐能力，并经常检查其牢靠性。另外，还需及时松脱约束，给患者保留变换体位、活动的自由。

3.4 加强巡视与监护力度

增加中午和夜间的护理人员数，在拔管多发时间增加巡视次数，错开交接时间段，减少单次交接人次，同时注意观察导管的插入深度，避免引起患者不适。

参考文献

[1]范河谷, 关月嫦, 许智红.ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策[J].南方护理学报, 2002, 8 (6) :34-36.

[2]毛丽洁, 郑秀云, 赵思思, 等.ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征分析及对策[J].护理学报, 2011, 17 (1) :49-51.

[3]庄一渝, 袁莲凤.医护合作减低ICU气管插管非计划性拔管发生率[J].护士进修杂志, 2007, 22 (5) :417-419.

[4]步惠琴, 王黎梅.应用持续质量改进方法防止非计划性拔管[J].护理与康复, 2007, 6 (2) :133-135.

[5]谭倩.气管插管患者复苏后早期心理辅导对缓解ICU综合征疗效观察[J].当代医学, 2011, 17 (1) :128-129.