护理人员（共12篇）
护理人员 篇1
护理安全是指患者在接受护理的过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全管理是指为了患者的身心健康,对不安全因素进行有效的控制,是护理管理的重点,是衡量护理质量的重要标志[2]。临床是危重症患者集中的场所,护理安全管理工作尤为重要。为了探索临床工作中护理安全的影响因素,提高护理人员在护理工作中防范危险的能力,本文做了以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院74名临床护理人员为研究对象。年龄为19～38岁,平均(27.3±6.1)岁;职称:护士45名,护师17名,主管护师10名,副主任护师2名,
1.2 方法
采用自行设计的调查问卷,问卷包括两个主要内容:(1)一般资料,包括护士的年龄、职称、职务等;(2)临床护理安全的影响因素包括:组织管理,技术、仪器及药品使用;护理教学对护理安全的影响等内容。每题按1～5级评分,非常不重要为1分,比较不重要为2分,一般为3分,比较重要为4分,非常重要为5分。共发放问卷74份,回收74份,回收率为100%。
2 结果
74名临床护理人员对护理安全影响因素的评分结果显示,临床护理操作技能规程得分最高为(4.31±0.85)分,其次是护理人员的急救意识及急救能力(4.28±0.80)分,新护士岗前培训(4.22±0.75)分,协调及沟通(4.19±0.76)分,临床护理安全规章制度(3.88±0.78)分,护理安全教育及培训(3.78±0.55)分,安全法规意识(3.49±0.68)分,基础理论及护理操作技能(3.67±0.50)分,药品摆放及标记(3.21±0.55)分,护士排班模式(2.88±0.52)分,得分最低的为护士排班模式。
3 讨论
3.1 组织管理水平对临床护理安全的影响
本研究结果显示,临床护理操作技能规程是护理安全最主要的影响因素。管理不够严格、临床科护理工作规章制度不健全、人力资源配置不当等,都是安全护理的隐患。健全和完善护理工作制度,加强基础控制、环节控制和终末控制,每个人都各负其责,才能防患未然。护理管理者要经常深入科室检查护理记录的书写和护理操作过程,从法律角度规范工作流程,对可能造成安全隐患的问题及时上报调整[3]。
要合理配置人力资源,保持护理人员数量适宜,各层次护理人员职称比例适当[4]。在患者增多的情况下,及时调用备班护士。积极解决护士生活中的各种困难,解决临床护士的各种后顾之忧,使其可以全身心地投入到临床护理工作中,减少不安全隐患[5]。
3.2 仪器及药品使用对临床科护理安全的影响
急诊来的患者一般病情较严重,抢救患者争分夺秒,所以平时的急救药品、仪器要做到有备无患,只有这样才能赢得抢救时机[6]。护理管理者对药品、仪器应设专人负责,每天严格检查。护士认真执行交接班制度,是保证抢救工作顺利进行的必要条件[7]。
3.3 护理教学对临床科护理安全的影响
如果护士的业务基础知识缺乏,技术水平不熟练,容易在患者抢救时发生操作失误和操作错误[8,9]。因此,必须重视业务学习,随着医药卫生体制改革的深化,新技术、新药品的不断涌现,护士要努力提高自身素质,加强对护士的规范化培训和继续教育培训,鼓励护士提高自身学历,轮流选派护士参加临床护理上岗证培训班、临床知识理论学习班,获得急诊、急救方面的新知识、新动态,不断提高急救意识及急救能力[10,11]。
总之,护理安全是实现优质护理的关键,是减少医疗事故的重要环节之一[5]。在临床管理中,一定要将护理安全与护理质量联系在一起,着重培养护士的安全意识,从法律角度出发,在防范上下功夫,将护理安全贯穿在整个护理过程中,这样才能为患者提供高质量的护理服务。
护理人员 篇2
随着2008年5月12日新《护士条例》的颁布实施，护理人员资源分配受到卫生部门的重视。而我院护理部在“以人为本，立足发展，关爱护士”宗旨的基础上在我院逐步推广APN排班。我院护理部主任、科护士长多次与护士姐妹们进行沟通，对排班的时间、模式、职责进行调整后首先在我科实行APN排班。经过一段时间的实施后，我科护士姐妹对调整后的APN排班表示满意并接受。
APN排班是护理管理的一个创新；即A班上班时间为8：00—15∶00，P班为15：00—22∶00，N班时间为22：00—8∶00，A班P班都包含了30分钟的用餐时问。遵循护理人员排班原则： 1效率原则
1.1APN排班强调了排班连续性，可以减少交接班的次数，使护理工作有了连续性，值班护士对病人的病情了解更清晰，避免护士对病情了解部分时段脱节，提高护理质量。
1.2APN排班，将各班的工作职责进行了重组和细化，使各班的工作职责均衡、合理；同时更重要的是加强了薄弱时段环节的人力配置，体现了层级管理，更加保证了患者的安全，减少了医疗护理纠纷与投诉，使患者得到了真正的优质服务。2人性化原则
1.1通过实施连续性排班，减少了护理人员上班来回路途和交接班的次数，在A班最忙的时段又增加了人手，下班较以前准时，减少拖班的现象。
1.2APN班充分体现以人为本的理念，让大家感受到人文关怀，是护理管理的一个创新。PN班都十点左右出门，不算太晚，不用家人接送，P班一般十点下班，回来洗澡睡觉，不吵到家人，十一点多睡觉，不算熬夜了 3结构合理原则
1.1合理的排班能使员工士气提高，有效的利用人力、物力资源，使医务人员更好的为患者服务【1】。APN是一种新的排班模式，我院护理部为了更加合理的分层次使用护士，使我院护理人员走全科护士——临床经验护士——临床护理专家之路所做出的重大改革举措之一。4满足需求原则
1.1在我科人员相对不足的情况下，APN排班只需5人排班，改变了以前6-7人的排班模式，护理工作安全有序，节省了人力，并且有效的保证了护理质量。
1.2APN排班使我们护理人员把更多的时间还给病人，及时为他们进行健康教育，加强心灵沟通，提供亲情、满意、优质的服务，真正落实了“一切以患者为中心”的服务宗旨。
在APN排班改革的道路上，将来也许还会遇到不少问题或困难，但我们相信在国家卫生部的指引下，在我院护理部的指导下，大家齐心协力一定能把护理工作做得更好，为患者提供更优质满意的服务。APN排班制度
为进一步体现“以病人为中心”的服务理念，提高病人护理的质量，减少护士交接班时拖班现象，我院大部分科室试行连续排班制度（APN排班制度）。
APN连续排班是指将护理班种整合成A班（08:00-15:00），P班（15:00-22:00）和N班（22:00-08:00），以护理组长率领责任小组的团队工作模式开展工作；通过设立护理组长、责任护士、助理护士岗位并按层级确定其岗位职责和工作内容，做到定人、定岗、定责，分层级管理和使用护士，为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理质量和服务，保障病人安全。
APN排班制度重新界定护士的工作内容、各级人员的职责、各班交接的重点，减少交接环节，均衡薄弱时段的人力，保证护理工作的无缝隙和连续性，实现护理人员的分层使用。
APN排班调整，将改变传统工作模式，实行护士分层级管理，设立护理组长、责任护士和助理护士为一组，由组长负责，不同层级的护士做不同的工作。
护理人员 篇3
【关键词】手术室；护理人员；护理危险因素；对策
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0423-01
手术室，是医院抢救及诊治患者的重要场所，其护理人员护理水平和手术室环境是拯救患者生命的重要因素的一部分[1]。为确保手术室护理人员护理水平的高效，更好地服务于患者，探讨手术室护理人员护理危险因素及对策十分必要，为此，我院展开研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月份～2014年8月份我院手术室护理人员40例，其年龄范围为（26～44）岁，平均年龄为（31±2.1）岁，男性患者11例，女性患者29例，平均工作年限为（3±1.1）年。本科学历19名，大专15名，中专6名。
1.2 方法
1.2.1 加强手术室管理
严格遵守物品、器械的消毒管理制度，避免交叉感染。器械务必定时保养，保证器械完好。加强手术室的一般管理制度，消毒隔离制度、查对制度、安全防范制度交接班制度、标本管理制度等，从而使护理人员为患者提供高效的服务水平。
1.2.2 手术严格遵守清点制度
手术前后，护理人员包括洗手护士和巡回护士均应仔细清点纱布、手术器械、缝合针等相关用物并加以记录。
1.2.3 增强安全意识，提高综合素养
针对性地加大护理人员的安全教育力度，意识到手术室的各种风险存在，可根据科室实际情况安排“安全周”或“安全月”讲座计划，由资深人士或专业安全小组负责人發起，开展培训，尤其是年资低的护士。锐器损伤是护理人员一种常见的职业伤害，每位护理人员均应知晓针刺伤的应急措施以及防护措施。加强护理人员的各种专业操作能力，深刻无菌观念。除娴熟的操作技术外，还应掌握较好的理论知识，丰富学习经验，以提高应变能力。同时，护理文书规范化也很重要，培养护理人员的记录功底。另外，强化护理人员的责任心及慎独精神，为高素养的护理人员目标奋斗。
1.3 观察指标
1.3.1 护理水平
主要以护理差错、纠纷和锐器损伤的发生率作为代表，根据手术室相关不良事件登记查阅得知手术室某理人员发生护理差错、纠纷或锐器损伤等例数及其占比。
1.3.2 满意度
根据手术室自制的护理满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、责任心、沟通能力等内容，总分100分，≥90分评“优”，（80～89）分评“良”，（60～79）分评“中”，<60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 手术室护理人员实施对策前后护理水平情况分析
实施对策后，手术室护理人员护理差错、纠纷和锐器损伤的发生率均明显降低，护理水平提高，与实施前相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 实施前后护理满意度分析比较情况
实施后手术室护理人员满意度显著优于实施前，相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3讨论
3.1 手术室护理人员护理危险因素分析
3.1.1 手术室环境因素
手术室的护理人员面对着众多仪器的搬运以及昏迷患者的翻身等大力度护理操作，使得护理人员身体疲乏，肌肉损伤等常常发生。某些特殊手术为确保手术的准确，需要X射线的辅助，这为手术室护理人员带来电离辐射的危害[2]。另外，噪声的危害在手术室较为普遍，输液泵、心电监护仪等各种仪器的报警声、电动吸痰器吸引时的声音等，长期的声音干扰可引起手术室护理人员植物神经紊乱和造成心理的不舒适。
3.1.2 锐器损伤危险
手术操作时，护理人员接触各种锐利器械，如手术刀、缝合针等，在传递器械过程中、术后清点器械以及拆卸刀片时均极易造成护理人员的锐器伤害，有相关研究表明，锐器损伤是护理人员发生经血液传播疾病的职业暴露主要途径，须受关注[3-4]。
3.1.3 感染性危险
手术台上，护理人员与患者是一种零接触的方式，这是相当危险的，护理人员直接接触患者的体液、血液、分泌物等极具传染性的组织，若稍有防护不当即可发生感染。
3.2 个人因素
手术室中护理人员存在部分安全防范意识薄弱，缺乏自我保护意识和安全救治理念，尤其是年资较低、临床经验不足的护理人员，工作责任心不强、服务意识淡薄；部分护理人员专业技术能力弱，应变能力不强，与手术医生的配合默契程度差，均属于护理危险因素。
综上所述，分析手术室护理人员护理危险因素，对手术室护理人员职业防护的有效实施至关重要，适合临床推广应用。
参考文献
[1] 王雪梅.手术室护理人员的护理危险因素及防范措施[J].中国医药指南，2014，12（12）：368-369.
[2] 雷岩凤，周朝晖.手术室护理人员的职业危害及消毒防范措施[J].中国社区医师（医学专业），2011，12（10）：218-219.
[3] 吴慧.手术室护理人员护理危险因素及防范措施[J].《中外医学研究》，2014，12（36）：85-87.
护理人员 篇4
关键词：护理人员,护理服务,认知,调查
随着服务行业的蓬勃发展,人们对于护理服务的要求也越来越高,提出得到规范化的、宾馆式的、家庭式的、温馨的医院护理服务,患者满意是护理质量管理的终极目标,是现代护理管理者最重要的理念之一。近年来国内学者对患者满意度调查的报道较多,但很少从护理人员的角度了解其对所处护理服务现状的认知状况[1]。为了进一步提升护理服务水平,改进管理方法,提高满意度,赢得更多患者的信赖,笔者现对某市一所正准备创建三等乙级医院的二等甲级医院105名护理人员对护理服务的认知现状进行调查,旨在探究更好的护理服务的途径与方法,提高患者的满意度。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
对某市一所正准备创建三等乙级医院的二等甲级医院322名在职护士采取随机抽样的方法,抽取110名护士作为调查对象,年龄19岁～52岁,护士26名,护师45名,主管护师37名,副主任护师2名。调查时间为2009年9月—2010年1月。
1.2 调查工具
采用在参考相关文献的基础上自行编制的“护理人员对护理服务现状的认知”调查问卷,包括:(1)护理人员年龄、学历、职称;(2)认知调查项目,包括护士对护理服务意义的认知4项、护士对护患纠纷的认知3项、护士接受规范化护理服务培训3项、护士对护理服务内涵的认知6项、护士对建立护理服务规范化制度的认知3项、影响优质护理服务的主要因素8项,共计6方面27项。经过预试验、上海瑞金医院专家测评,该调查表信度系数为0.90,效度为0.95,可以认为该调查表的可靠性、一致性良好。
1.3 调查方法
由调查者发放问卷,解释其目的和要求并当场收回。共发放110份,回收有效问卷105份,有效回收率为94.4%.
1.4 统计方法
使用SPSS13.0软件进行数据处理,采用百分数方法对数据进行描述。
2 结果
2.1 护士对护理服务意义的认知见表1.
例(%)
2.2 护士对护患纠纷的认知见表2.
例(%)
2.3 护士接受规范化护理服务培训情况见表3.
例(%)
2.4 护士对护理服务内涵的认知见表4.
例(%)
2.5 护士对建立护理服务规范化制度的认知见表5.
例(%)
2.6 影响优质护理服务的主要因素见表6.
3 讨论
3.1 护理人员虽能意识到护理服务的意义,但仍有待于进一步提高
由表1可以看出,护士对护理服务的意义有一定的认识,但仍有31.5%,35.3%,43.8%,56.2%的护士对满意度的影响、对减少护理抱怨的影响、对自身的影响、对同事的影响的意义认识不够。而护士作为内部顾客,内部顾客的满意是外部顾客满意的基础,只有护士在工作中自身感到满意,才可以增加工作的动力,才能提供更优质的服务[2]。只有进一步提高护理人员对护理服务意义的认知,为患者提供主动、周到、温馨的服务,才能在以患者满意为终极目标的现代医疗竞争市场中赢得患者的信赖。
3.2 护理服务与护患纠纷两者存在一定的关系
由表2可以看出,69.5%的护士有因护理服务发生过不愉快的心理体验,37.1%的护士有因护理服务原因发生过纠纷或投诉,59.0%的护士参与过处理纠纷或投诉事件。这一调查结果与王惠芬报道的由于护理服务造成的护患纠纷居首位相一致[3]。因此,在临床工作中,护士应不断转变服务意识,改变服务手段与方法,优化服务流程,有效规避护患纠纷,提高满意度,赢得更多的患者。
3.3 注重不同阶段、不同层次护理人员的护理服务培养
注重护生临床实习阶段及上岗前服务意识与技能的教育:由表3可以看出仅48.6%的护生在临床实习阶段和53.3%的护士上岗前参加过有关护理服务理念及技能的培训,在临床实习阶段注重生活护理技能、基础护理技能、专科护理技能、发现问题能力、创新思维的培养,而不注重护理服务理念及技能的培养[4],远远不能适应现阶段“以病人为中心”和“以患者满意为终极目标”的护理管理。
注重在职护士定期多层次的护理服务理念及技能培养:由表3可以看出仅有54.2%的护士在工作后参加过培训,由表5可以看出护士均认为有定期组织护理服务培训的必要,尤其是在护患关系紧张的现阶段,医院应定期地对护理人员进行有关服务知识及技能的培训,通过相互学习、案例讨论,提高技能技巧。护士长是基层护理管理者,是护理单元贯彻规范化的、宾馆式的、家庭式的、温馨的医院护理服务的关键人物,因此对护士长的培训至关重要。有文献报道,通过有关护患沟通知识及技巧的培训,护士的沟通能力得到很大的提高[5]。
3.4 注重提高护理服务内涵
由表4可以看出护士普遍认同规范化的着装、语言、工作态度是护理服务内涵的部分,是赢得良好印象的前提。由表6可以看出工作太忙、费用问题、社会偏见、护患关系紧张是影响优质护理服务的主要因素,如何最大限度地缓解矛盾,提升服务质量和满意度,只有从自身做起,从细节做起,树立正确的职业观和道德修养,倡导“爱在身边”:爱医院、爱岗位、爱患者、爱同事、爱家人、爱人人,用爱心创建和谐的护患关系,提升满意度,赢得更多的患者。
3.5 加强护患沟通,切实履行告知义务
由表4可以看出分别有62.9%,35.2%的护士认知沟通对护理服务有很大影响、一定影响。由表6可以看出分别有91.4%,69.5%,44.7%的护士认知因工作太忙、沟通因素、社会偏见、病情严重复杂影响优质服务。鉴于此,医院管理者应在力所能及的范围内增加护士数量,加强支持系统功能,减少护士非护理工作内容,把时间还给护士,把护士还给患者,让护士有更多的时间与患者进行沟通,及时告知患者病情变化以及可能导致的相关并发症及后果,同时培养护士利用与患者接触的一切机会进行及时有效的沟通。
3.6 注重护理技术水平的提高
由表4可以看出分别有59.1%,39%的护士认知护理技术水平对服务质量有很大影响、一定影响。由表6可以看出62.8%的护士认知技术水平影响护理服务,因此护士应加强三基培训,勤于总结,熟练掌握相关的护理操作技术,做到稳、准、快、轻,减少操作过程中患者的不适和疼痛。
3.7 注重护理人员心理品质的培养
由表4可以看出护士均认知心理品质对患者的影响,66.6%护士认知个人情绪影响护理服务,沈兴华报道的“患者对护理人员心理品质要求的调查分析”中指出,患者希望的护士角色应当具备善良大方、稳重、与人融洽相处、善解人意、信任度高、机敏、较高情商等特质[6],这就需要护士要做到多换位思考,恰当地移情,提供个体化的服务。因此注重护士心理品质培养是十分必要的。
3.8 建立长期的、有效的护理服务制度和护理服务预警机制
由表5可以看出护士认同建立护理服务规范化制度的必要性,顺应服务行业的服务理念及完善的服务手段是赢得患者的前提,医院应建立长期的、有效的护理服务制度,规范护士的行为,提供规范的护理服务。护士与患者接触最多,是宣扬医院文化的实施者,对护士护理服务的各个环节应有明确的监控手段和激励机制,激发护士做好服务的热情。同时应建立健全护理服务预警机制,虽然强调提供高质量的护理服务,但是服务失误是难以完全避免的[7],建立健全护理服务预警机制,及时妥善地启用“护理服务补救系统”,重视服务失误,主动解决失误,把服务补救当做既是弥补护理服务失误的一次机会,又是赢得患者满意的责任和义务,构建和谐的护患关系,赢得患者的信赖。
参考文献
[1]吴星,薛素梅,董正惠.不同年资护理人员对护理服务现状认知情况调查[J].护理学报,2009,16(9B):14-16.
[2]段跃芳,孙理军.基于顾客满意的服务补救策略[J].经济师,2004,2(8):133.
[3]王惠芬.护患纠纷产生的相关因素及对策[J].解放军护理杂志,2005,20(8):38.
[4]黄燕林,腾艳娟,林剑珊,等.临床护生分层管理状况调查[J].中国护理管理杂志,2009,9(9):33-35.
[5]隋树杰,仰曙芬,王媛.护士对护患沟通与护患纠纷关系认知调查[J].中国护理管理杂志,2009,9(11):21-23.
[6]沈兴华,王晓峰,张彩莲.病人对护理人员心理品质要求的调查分析[J].护理学杂志,2004,19(5):18.
护理人员奖惩制度 篇5
护理工作是医院工作的重要组成部分，制定严格科学的护理管理规章制度，并认真执行使之贯穿于整个工作之中，是优质高效的完成护理工作的保障。为了加强护理人员的管理，提高护理质量，杜绝护理差错及纠纷的发生，保障医疗护理安全，特制定以下制度：
一、奖励范围(按医院综合管理方案标准执行)
1.每年在正式期刊、报纸上发表文章，积极参加与科研、著书成绩显著。
2.在市级以上活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。
3.为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的4.助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。
5.见义勇为，为保护院财产、病区安全做出贡献。
6.服务态度好，经常受到患者、家属、周围同志及领导好评。
7.及时发现问题，有效地杜绝差错、事故、护理并发症及护理纠纷的发生
8.认真带教，同学普遍反映好的。
9.带病坚持工作，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难。
二、惩戒制度（分为劝导、警告、停职、免职处罚。按医院综合管
理方案标准执行）
1、有下列情况之一者给予劝导批评
（1）上班浓装艳抹，佩戴醒目首饰。
（2）违反护士仪表规范。
（3）在病房中扎堆聊天、大声说话；工作时间干私活、看小说；长
时间打私人电话聊天；迟到、早退、无故不按时交接班。
（4）穿工作服到院外。
（5）在医院内喧吵或辱骂，干扰医院正常秩序。
2、有下列情况之一者给予警告处分
（1）未经许可在工作时间内擅离职守。
（2）散播错误的、恶意的信息或谣言。
（3）为按请假规定无故缺勤。
（4）违反公共道德或礼仪标准。
（5）护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程。
（6）不服从调配。
（7）不能完成正常工作任务。
（8）临时送假条，致使护士长无法调班。
（9）不虚心接受批评、检查、指导。
（10）对上级交代的工作任务不按时完成。
3、有下列情况之一给予停职检查处分
（1）由于工作蔬忽、责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发
症（缺陷）及发生上述情况后隐瞒不报。
（2）在护理操作过程中违反操作规程，给病人带来痛苦，给医院造
成不良影响者。
4、有下列情况之一者给予免职处分
（1）伪造医疗护理记录且情节严重；或私自将病历记录内容的信息
透露给他人，造成不良后果。
（2）偷窃或有意毁损医院或他人的财物。
（3）工作期间自行注射麻醉药物或非法倒卖毒、麻、限、剧药。
（4）以任何方式殴打或伤害患者及他人。
（5）护理工作中出现严重过失，给医院造成不良影响或重大经济损
失。
（6）拒绝主管及上级领导的指导或工作安排。
（7）值班时脱岗造成严重后果者。
（8）索要、接受患者或家属财、物，对医院声誉造成不良影响。
三、违规处罚标准
1． 未按要求着装，发现一次，扣奖金20元。
2． 未按护理操作规程执行，发现一次扣奖金10元。
3． 对病员病情不熟，发现一次扣奖金10元。
4． 未及时巡视病房或未正确填写输液卡，发现一次扣奖金30元。
5． 急救药品、物品未及时补充、维护，发现一次扣奖金20元。
6． 基础护理未作好，发现一次，扣奖金10元。
7． 考核成绩一次不合格扣奖金10元。
8． 病历书写不合格扣奖金10元。
9． 健康宣教不力，扣奖金10元。
10． 各种记录不认真，扣奖金10元。
11． 各班职责未完成，扣奖金10元。
12． 各自分管职责未完成，扣奖金10元。
13． 私自调班、发现一次扣奖金50元。
14． 迟到、早退1次（五分钟以上者按五分钟1次计算、以此类推）
扣奖金20元。
15． 脱岗，发现一次扣奖金50元。
16． 有病员反映服务态度不好，经查实一次扣奖金50元。
17． 事故按国家和医院相关文件执行，一般差错每次扣30元。全月
累计3次以上（包括3次）扣当事人1个月任务奖。
18． 三班倒的人员值班时睡觉，内聘人员下岗学习，外聘人员解骋。
19． 开会时无故缺席，不服从科室工作安排，一次扣奖金50元。
20． 上班责任心不强，拈轻怕重，扣当月奖金20％。
21． 上班时间，原则上不得接听私人电话，否则，查实1次扣奖金
10.00元,因接听私人电话造成病员投诉者,按投诉处理,扣奖金50元1次.22． 各种灭菌物品标志清楚,有包名、消毒曰期、失效期、准备人姓
名，各类灭菌物品按消毒曰期先后顺序排列，浸泡的灭菌物品符合要求。如有过期、发霉、潮湿等不符合要求的灭菌物品发现一次，扣当事人奖金20.00。
沙坪坝社区卫生服务中心
浅析护理人员职场心理问题 篇6
由于护士普遍的缺乏，但护理工作却又不能因护士的短缺而降低标准，使得护士长期处于超负荷运转的工作状态。昼夜颠倒的轮班制，严重的打乱了人体的生物钟节律。时时面对疾病死亡等负面影响，使护理人员身心俱疲。没有精力完成协调好自己的家庭和社会角色。疲于奔命，心情烦躁，导致严重的心理问题躯体化。
在医患护患信任危机越来越严重的今天，护士常常处于医患之间，承担着不应承担的责任。院方只强调服务态度，却完全忽视了护士的心理承受能力。现在实行的"一切以病人为中心"的宗旨下，许多医院都制定了相关的制度：针对护士的"委屈奖"。要求护士对病人打不还手，骂不还口，一次奖励50-100元现金，表面看是在维护护患和谐，可这对护理人员造成的心理伤害又如何计算？"不一针见血就赔款"并不能从根本上提高护理技术水品， 谁又能保证永远"一针见血"呢？这样的要求，只能使护理人员面对病人惶恐不安，对工作产生压抑，厌恶，毫无职业安全感。每年的"5.12"国际护士节，每个医院都会派挑选出的护士，进行护理操作的大练兵、大比武表演，表演所产生的优秀就可以得到荣誉表彰。这也属于传统节目了。可是这也说明护士能力的优劣并不在日常工作中体现。除了这个"传统节目"的表演，平时的优秀先进表彰都是和护士绝缘的。大多数护理人员的职业自豪感又从何而来？护理学和临床医学都有着共同的理论基础，共同的目标。由于各自的专业工作特性，医护双方的侧重点有所不同。医生和护士都是医院的主角，互相协助，救死扶伤， 治病救人， 缺一不可。但是实际情况却是 ： 医院管理者， 总是将护士定位于医生的从属地位， 重医轻护。护理人员虽然积极的承担着一半责任，但在医院的绩效考核利益分配方面，护理人员待遇总是低人一等。
管理者工作安排的不当，常常将护士置于护患矛盾的风口浪尖。有些工作并不一定需要具有专业的医学知识的护士完成， 护士虽然尽心尽力， 却很难出成绩。 并且不为人所理解。造成专业浪费，自视过低。
管理者对护理工作普遍重视不够，使护理工作者的困惑得不到有效解决，护理人员鲜有进修学习， 深造的机会，就连同级别的交流学习都很难有机会进行，致使护理人员无法及时更新知识，自身素质水品无法提高。自我实现的需要无法达成。
由于多种因素形成的观念，使得病人和家属，都习惯性的认为是医生的药，和手术刀治好了他们的病。殊不知三分治疗，七分护理，护士并不是执行医嘱的护理工匠，护理工作在疾病痊愈中亦起着决定性的作用。
护理人员付出了辛苦的劳动，护士地位却得不到应有的尊重， 失去了应有的归属感。这导致临床高年资护士流失严重，造成护士结构组成严重不合理。不仅使护理的整体水品无法提高也严重影响临床护理工作的质量。
解决方法：
希望管理者能从人性化的角度出发，认真考虑护士数量与工作质量的关系。改变护理管理的观念和方式。充分认识到护士对医疗安全预防的作用能力。
提高对护士人文关怀的意识，制定系統的长期的心理援助项目，通过专业心理指导，及时发现和解决护士的各种心理问题，从而改善工作状态。
充分利用护士的人力资源，为病人提供专业性的直接服务。健全医院后勤支持系统，使护士从非专业性的事务中解脱出来，使护士有更多的时间从事专业护理，使病人受益，从而提高患者对护理服务的满意度。赢得患者及全社会对护士职业的理解和尊重。
采用激励手段，激发护士的工作热情。正确了解发挥每个护士的长处，知人善任。奖励那些真正爱岗敬业的护士。增强护士的职业荣誉感，形成一积极向上的工作氛围。
重视护理人员职业角色化的整体水平。从护士生源上，就只招收性格类型和护士职业匹配的学生，重视护生的素质教育。对大中专护生要区别培养重点，然后应人制宜地安排到合适的岗位上，真正做到"人岗匹配""人尽其才"。
每年进行不定期的分期分批的，对护理人员进行有针对性的交流和再教育培训。使临床护理人员有机会及时更新知识，及时掌握护理领域新技术新动态，使护理工作跟得上时代发展的步伐。
门诊护理人员的管理 篇7
1 编制护理人员的数量与结构
门诊护理人员的编制要根据科室设置、医生数量、工作量进行综合考虑，在编设和使用护理人员时，应在保证优质、高效的基础上减少人力成本的投入，同时不断引进具有新观念、新知识、新技术的护理人员，对护理人员进行优化、合理组合，使不同年龄阶段、个性、特长的护理人员充分发挥个人潜能，做到各尽所长、优势互补。具体设置采取调查法，将上年门诊资料收集、整理、分析，根据上年就诊人数、各季节病种流行情况、各时期就诊人数的分布，配备合适数量的护理人员，如：5～6名护士设置护师2名、主管护师1名，并成立事故应急护理领导小组，主管护理或护师担任组长，负责护理人员调配、安排工作，为发生火灾、重大工伤事故、地震时门诊患者陡然增加，随时应急门诊的变化，配合医生做好紧急治疗。
2 护理人员的排班
排班应本着要完成门诊工作为前提，由护理部或护士长决定排班工作，护士的工作量以白天多、夜晚少；早上多，下午少；工作日多、节假日少的原则，合理安排人力，保持各班工作量均衡，护士长要掌握各护士的专长与缺点，做到新老结合，取长补短，尽量使护理人员产生公平感与满意感，护士如有特殊情况需调班，应安排合适人员与其调换，保证门诊工作正常开展。
3 门诊护士长的素质要求
门诊护士长是门诊护理工作的组织者和管理者，护士长要管理好下属，首先要管理好自己，处处起表率作用；要有较强的组织管理能力、精通护理专业知识，成为学科带头人；护士长还要善于沟通，协调处理好各方面的人际关系。
3.1 门诊护士长要有扎实的专业知识
护士长要了解护理专业的新进展，成为学科带头人；练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范；取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服；护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用；并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究。
3.2 具备良好的管理艺术
护理管理是艺术，是技巧。一位富有管理艺术的护士长，应善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方，也能被接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，作出正确的决策，达到应付自如，使工作效率提高等。护士长应该学会充分运用管理艺术，包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长。
3.3 具有开拓创新的精神
门诊护士长大部分是从一线优秀护士中选拔出来的，一般具有扎实的专业理论知识、娴熟的操作技能和较广泛的医学、预防保健、心理学等相关知识，积累了丰富的临床资料。但现代社会的新技术和新业务发展很快，要求护理管理人员积极探索和寻求新技术、新装备来提高工作效率，改进护理工作质量。因此，护士长要善于捕捉工作中的点滴科研信息，运用科学创新的思维发现问题、提出问题、解决问题，使之上升为实用新技术，推动护理事业的发展。
3.4 护士长还要善于沟通
协调处理好各方面的人际关系，建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系，使各方面均处于良性运转状态，这样才能提高效率，取得事半功倍的效果。护士长必须胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才资源，集思广益。
4 门诊护士的素质要求
门诊是护士唱主角的工作场所，门诊护理工作涉及面广，对护士的综合素质要求高，不仅要求掌握良好的护理技术，同时还需要良好的心理素质、道德素质、多方位的技术素质和应变能力，每一个护士必须具备良好的人际交往能力，彼此相互沟通才能通力合作。
4.1 业务素质
需要有精湛的理论和娴熟的业务技能。门诊护士不仅要成为合格的技术工作者，还应该是多元化角色，必须要苦练基本功，刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能。随着医学的不断发展、更新，护理工作已不再是简单的技术操作，而是要对患者的生理、心理做出全面、正确的评估、诊断、护理和评价。
4.2 知识结构
由于现代医疗设备和高新技术应用，需要护士具备合理的新型知识结构，因此门诊护士在熟练掌握常规技术的基础上，还要掌握相关的新理论、新技术、新方法。由于护理工作范围拓展，门诊护士将广泛地参与到社会卫生保健服务工作中，独立地做出疾病的诊断、治疗、预防、护理、康复等计划，及时准确地处理有关问题。具备卫生保健、健康教育、人文学科、现代信息网络等多方面的知识。
4.3 道德素质
门诊护士的外在表现是语言、行为符合职业道德的要求，内在的表现是靠心理作用有意识地控制自己的表情、动作，调整情绪，以适应管理者不同的角色转换。在工作中应树立以患者为中心的服务理念，要以热情、诚恳、宽容、积极的态度和端庄的仪表去接待患者，使患者感到亲切、信任，愿意和医护人员沟通，从而主动配合治疗和护理。
4.4 社会适应能力
现代社会新的理念与服务模式将对固有的门诊护理方式构成影响。护士将面临多种文化、多种生活方式、不同宗教信仰的服务对象，护士在生活、工作乃至精神方面都会不同程度地承受心理压力。因此，护理人员要学会把握自己的情绪，学会自我调节、自我安慰的方法，寻找正确的压力释放渠道，积极应对社会环境、工作需要、服务观念的变化，做出有效调整，保持自身良好心境和平衡心态，更好地为求助者的康复提供专业指导。
5 门诊护理人员的继续教育与培养
继续教育是护士学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身性护理学教育，医院要将护士的继续教育与晋升、聘任相挂钩，促进护士的全面发展。护士的培训要多形式、多渠道，培训内容包括政治思想、职业素质、医德医风、临床操作技能、专业理论知识；培训的方法包括自学、专题讲座、实际操作训练、网络学习等。门诊工作分秒必争，特别要加强实际操作训练，熟练掌握护理技术操作，由护士长进行定期考核，才能应付自如。
通过门诊护理管理人员或护士长整体素质的提高，建立符合现代综合医院发展要求的门诊护理质量管理机制，合理的编制与排班；护士长特别注重管理水平的提高，激发医护人员工作的积极性，提高护理人员工作的主动性；每一个门诊护士注重自身素质培养、知识更新和继续教育培训，努力成为多元的综合人才，才能适应现代化快节奏、高效率工作和生活的门诊护理工作方法，适应现代社会对门诊医疗的需求。
参考文献
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[3]朱秀兰, 刘文华.21世纪护理人员人文素质的培养和提高[J].解放军医院管理杂志, 2003, 1 (8) :89.
护理人员 篇8
1 研究资料
郑州市第十人民医院于2011年5月-12月随机选取200名临床护士作为调查对象, 其中, 性别都为女性, 年龄在20~50岁之间, 学历都为高中以上学历, 其中妇产科有58名, 占29%, 外科有86名, 占43%, 内科有56名, 占28%。随机分发自行设计的调查问卷, 随后收回, 共发放问卷200份, 回收的有效问卷有198份, 调查问卷回收率为99%。
2 研究方法
本研究主要采用了问卷调查的方法, 调查表的设计是参考了相关文献资料的基础上自己设计的, 并咨询了相关的专家, 符合调查的一般逻辑。调查的内容涉及了三个方面:第一部分是被调查者的基本资料, 包含学历、工作年限, 收入薪资, 所在科室等。第二部分是的对基础护理工作的认识, 包括一些基础护理的尝试测试。第三部分是基础护理换季的质量控制的情况调查。第二部分认识程度的调查项目, 有5个选项, 从非常赞同、赞同、一般、不赞同到非常不赞同, 每个评分有对应一分, 非常赞同为5分、赞同为4分、一般为3分、不赞同为2分、非常不赞同为1分, 评分依次递减。
最后的将回收的调查问卷输入电脑中, 用统计学分析软件SPSS进行数据分析, 进行一般描述性分析和多因素分析等方法。
3 结果
3.1 一般资料
在我院被调查的护士中, 平均年龄为30岁, 工作时间在9~11年之间。护理人员的具体学历为:高中学历有88名, 占44%, 大专学历有104名, 占52%, 本科学历的有8名, 占4%。临床护理人员的职称情况如下, 有护士124名, 占62%, 护师52名, 占26%, 主管护师24名, 占12%。
3.2 护理人员对护理质量的认识结果
以上结果显示临床护理人员对我院的基础护理质量的重要性认识不够高。
在调查中护理人员对与做基础护理工作的态度没有极好的得到端正。被调查对象中47%的人员认为基础护理不需要多少技能, 任何人都可以掌握来做。58%的护理人员认为基础护理工作应该由经过专业培训的护工来完成, 不需要护士来做。
3.3 护理人员基础护理环节的质量控制的影响元素
在被调查资料护理人员中, 有36%即72名护理人员未在质量控制的环节之内。本文以研究对象的一般资料如文化程度、职称、工作时间以及认识的重要性为自行化量, 在基础护理的环节中是否得到控制为因变量, 来采取多元的回归分析。结果显示见表2。
4 讨论
4.1 护理工作中一定要保证基础护理的质量
护理的核心内容是给予关心、关爱的照顾。护理工作是意愿关怀照顾患者的神圣工作。这是一门的科学, 通过专业知识的获取, 运用人文的关怀, 可以很好的发挥护理工作的内涵与精神。良好的基础护理质量, 关乎生命的延续, 健康的维护, 是实践患者康复的重要途径, 也是护理人员以患者为中心, 贴近临床, 贴近患者的重要手段。因此, 护理工作于人的生命息息相关, 与人的健康密切相关, 其护理质量的高低直接影响患者的治疗情况, 与患者的舒适度和安全密切关联, 而且重危患者的基础护理质量更加关键。在护理的工作中, 基础护理的质量具有不可替代的重要位置。
4.2 护理人员对基础护理质量的认识现状
通过调查显示, 护理人员对基础护理质量的重要性认识的整体水平偏低。护理人员的认识缺乏是影响基础护理实践态度的主要因素, 也就是护理人员越是意识不到护理质量的重要性, 其实施态度的热情越低。我院的基础护理水平与医学科学发展的需求及患者的要求之间存在一定差距。由此可见, 提高护理人员对基础护理质量重要性的认识在护理工作中显得尤为重要[1,2,3]。
4.3 基础护理操作中质量控制的现状
从本调查可知, 护理人员对基础护理质量的重要性认识是影响质量控制的重要因素, 现状表明了护理环节管理方面存在不足之处。基础护理质量的管理较为重视最终的质量控制, 较少关注过程和具体的环节管理。往往会致使护理人员重结果不重过程的操作, 缺乏了基础护理质量控制的了解。依据本研究的多元回归分析结果显示, 影响基础护理环节操作的质量控制的重要影响因素之一是护理人员的工作时间。年轻护士多数从事临床的护理工作, 管理工作多数由年龄较大的护理人员担任。导致年轻护理人员较少参与到质量管理中来, 缺乏了质量管理意识。
5 对策
5.1 加强宣传教育的力度
发挥各级教育机构的力量, 利用可用资源, 经常开展形式多样的教育培训, 引导护理人员充分的认识到护理工作的重要性, 详细系统的讲解基础护理质量的意义和必要性, 将质量意识紧固在护理人员的脑海里。进行爱岗敬业和职业道德的教育, 提高职业素质, 将职业意识贯穿在平时的工作中。护理人员经过教育培训要明白自己的工作的重要性, 努力的约束自我行为, 以高度的责任感和使命感完成基础护理工作
5.2 建立科学系统的基础护理质量管理体系
为了控制基础护理的质量, 可以采取确定目标, 直径计划、安排人员、规定时间等多样的形式, 建立系统科学长效的质量管理机制。要求管理人员与护理人员轮岗制, 开展参与期中、参与检查、参与评价的具体做法, 进而使得基础护理质量渐渐的得到提高。详细的制定改进基础护理质量的短期和中长期计划, 组织专门人员定期开展改进研讨, 建立科学、严谨、可行性高的规章制度及奖惩措施, 加大对基础护理质量的管理力度[4,5,6]。
5.3 健立健全基础护理质量标准
质量的优良需要有标准来衡量, 标准是检测质量管理的基石。要根据医疗卫生部的相关资料, 并结合我院的实际情况和调查结果, 建立专门工作小组, 负责整理出来系统合理的基础护理工作流程标准, 包含如接待患者流程、服药护理程序、换液程序、查房巡视程序、患者检查护理流程等。量化基础护理工作的考核目标, 制定操作常用语言, 为护理人员的基础护理质量提供参考标准。
摘要：目的 调查了解郑州市第十人民医院护理人员的基础护理质量的现状及影响原因, 研究探讨提高基础护理质量的对策和具体做法。方法 采用自己设计的调查问卷, 于2011年5月-12月之间随机选取我院临床护士200名, 分发问卷, 随后收回。结果 一线护理人员对基础护理质量的重视度不够, 缺乏全面的认识, 护士的护理质量意识普遍不强。描述性调查显示, 护理人员的不重视是影响基础护理质量的主要原因, 除此之外, 护理人员的年龄和工作时间也是影响护理质量的一个原因。结论 我院的临床护士护理质量意识较差, 建立卓有成效的基础护理质量管理机制, 是提高基础护理质量的有效措施。同时, 要对护士开展全面的质量教育, 提高其对护理质量重要度的认识。
关键词：护理,基础护理,质量,意识,调查
参考文献
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护理人员 篇9
关键词：护理人员,临床护理路径,认知状况
临床护理路径 (CNP) 是在病人住院期间, 根据病人的情况为病人所制订的一套住院护理图式[1,2,3,4]。为了能够取得最佳的护理效果, 在制订护理路径时会根据病人的病情, 采用我国和国际疾病护理常规与标准来制订, 充分体现制定护理路径以病人为中心的原则。成立专家委员会, 让医生、营养师、麻醉师、注册护士以及社会中的工作者等诸多学科专家参与其中, 把为病人诊断的每一个数据都制定在计划内, 从而得到一个全面的常规护理计划。通过这个护理计划, 可以准确、及时地观察病人的病情, 更好地指导护理人员在临床护理时明确自己的护理任务, 让病人取得最佳护理的同时, 还让病人以最低的价格享受到这种护理方式。
1 对护理人员临床护理路径认知状况的调查资料及其编制方法
1.1 调查资料以及参与护理路径工作管理的人员共选取我院300名人员作为研究对象。
其中具有2年~5年工作经验的护理工作人员有150名, 而不满1年工作经验的只有60名, 5年~10年工作经验的有55名, 10年~20年工作经验的护理人员有30名, 20年以上工作经验的只有5名。年龄19岁~59岁;具有本科学历的人员最多占到了60%, 大专与中专所占比例较少各占10%, 研究生学历的护理人员占到20%。在这300人当中护士人数最多达到了140人, 护师有70名, 主管护师有40名, 副主任护师有30名, 主任护师有20名。
1.2 对调查资料进行编制的方法
将临床护理人员对临床护理路径的认知情况作成调查表, 被调查者的姓名、年龄、学历、职称、工作年限以及对临床护理路径的认知程度, 都将被列入到调查表格当中。通过调查表可以清楚地看到, 被调查的人员当中对临床护理路径的认知程度, 有没有参加过相关方面的培训, 实行临床护理路径是否有必要等。整个的调查的过程都在专业人士指导下进行, 对于参与调查的人员都采用不记名的方式。问卷调查采用得分的方式, 得分越高表示对临床护理路径知识掌握的越全面, 调查内容包括4部分总共25项:临床护理路径内容、实施护理路径的流程、适合实施临床护理路径的疾病种类以及临床护理人员应具备的知识。得分在0分~25分, 其中最高25分, 最低0分, 通过得分可以看出对临床护理的相关知识掌握的各种状况。
1.3 调查结果
从调查表上我们可以看到得分0分~5分的有22%, 6分~10分的有38%, 11分~20分的有21%, 20分以上的有19%。有60名临床护理人员对临床护理路径的相关知识具有一定程度上的了解, 而其中比较了解15名, 大致了解150名, 稍微了解45名, 不知道30名。
2 护理人员临床护理路径认知状况的调查结果进行分析
自从20世纪90年代开始, 临床护理路径在医学研究上发生了重大的变革, 到目前为止发展的时间算不上太长, 但也是一种新型的治疗方法。临床护理路径最早被采用, 可以说是从20世纪80年代开始, 由波士顿的新英格兰医学中心采用后, 很快便得到了美国、英国、澳大利亚等西方国家的采纳。在我国应用临床护理路径的范围还不算特别的广泛, 仅在我国香港、台湾等地区采用了这项技术。临床护理路径在我国需要进行广泛的推广, 在各大医院也要加强临床护理路径的应用。
通过问卷调查, 可以清楚的看到该院护理人员对临床护理路径的方法和认识还不够了解, 医护人员很少能够将临床护理路径方法应用到时的护理工作中, 而对于临床护理路径的接受度也不高;临床护理路径在医院并没有得到高度的重视, 护理人员大都采用老旧的护理方法, 护理的方式得不到进一步的改善, 那护理效果就会落后于应用临床护理路径技术的护理效果, 更跟不上时代发展的需要。
3 就调查结果分析得出的问题应采取的解决措施
临床护理人员如何提高对临床护理路径的认知与应用, 我们可以从以下几点来解决:首先, 应当对临床护理人员加强临床护理路径方面知识的学习。病人痊愈的速度往往和临床上护理人员存在着密切的关系, 如果护理人员在护理的过程当中能够很好地开导疾病病人, 使病人有一个良好的心态接受治疗, 那么会极大减少病人痊愈的时间, 因为良好的心态会直接影响到治疗的效果。作为临床护理人员要努力提高自身护理方法的意识, 对于医院组织学习临床护理路径方面的知识, 一定要积极地参加, 在平时的上班时间外, 自己也可以查看有关方面的书籍和相关资料, 时刻都应想到如何加强对临床护理路径知识的提高。其次, 医院对临床护理路径知识应当加强宣传力度, 把对临床护理路径的应用重视起来[5]。为了让临床护理人员能够了解临床护理路径知识, 组织关于临床护理路径知识的培训班, 邀请相关专业人员来院为临床护理人员进行讲解培训, 要把医院年轻优秀的护理人员作为重点的培训对象。作为医院临床护理路径管理人员, 要制定相关的规章制度, 使医院的各个科室在护理过程中落实好临床护理路径理论知识, 为临床护理路径在医院得到广泛应用提供有力的保障。最后, 医院采用现代化手段, 建设一套完整的信息系统。对于医院的信息系统要及时的给予更新, 把医院的最新动态时刻呈现给所有的医护人员, 建立起信息查询系统, 时刻供医护人员进行相关信息的查询。医院要组织对临床护理人员进行计算机知识的培训, 让临床护理人员具备现代技术的操作能力, 为临床护理路径提供有力的技术支持。制定临床护理考核制度, 对于能够将临床护理路径运用到护理中完成较好的给予相应的奖励, 对不能将临床护理路径运用到护理中或完成不好的给予相应的处罚。
4 小结
经对护理人员临床护理路径认知状况的调查分析, 结果显示临床护理路径技术在我国临床护理中还没得到广泛推广与应用。基于此现象, 我们总结了相应的解决措施, 在思想上, 不论护理人员还是管理层人员, 都应该高度重视临床护理路径的应用, 让临床护理路径在临床护理中得到广泛应用, 更好地为各类病人做好护理工作。
参考文献
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护理人员 篇10
1材料与方法
1.1 调查对象
本院从事肿瘤患者临床关怀护理人员41人, 年龄22～42岁, 平均 (31±3) 岁。学历包括中专15人, 大专21, 本科15人。
1.2 调查方法
采用自行设计问卷进行调查, 包括临终关怀要点问卷及护理人员心理压力问卷。调查内容包括:①临终关怀护理要点;②造成相关护理人员高压力的原因;③相关护理人员面对压力产生的压力反应;④改善高压的工作状态的对策。此次调查共发放问卷41份, 回收有效问卷41份, 有效回收率100%。
2结果
2.1 临终关怀护理要点
①需要临终关怀的患者多为高危患者, 随时会有生命危险, 因此护理期间应多注意生命体征, 尽可能做到及时发现及时抢救;②由于肿瘤患者治疗时间长, 反复多次的住院治疗, 使患者之间成为了朋友, 当他们看到往日熟识的患友日渐衰竭, 感伤情绪日积月累, 因此在护理过程中应引导患者尽可能向好的方面想, 辅助患者找到生存的勇气和努力的方向;③患者在治疗过程中容易产生抵触情绪, 在现有的医患关系上尽可能建立更为信任的朋友关系, 只有这样才能有效避免患者的敌对情绪, 从而更加配合医生的治疗。
2.2 护理人员压力成因及对策情况
①由于晚期肿瘤患者死亡率高, 治愈率低, 往往护理人员缺乏护理工作成就感;②对工作缺乏控制感;③患者对治疗有过高的预期;④缺乏患者的支持;⑤担心放疗及化疗对护理人员自身产生危害。
3讨论
压力又称紧张或应激, 是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态的慢性疲劳综合征, 这与劳累和长时间心理紧张, 致机体免疫功能下降有关[2]。从事临终关怀护理的护理人员面对的患者病情特殊, 其情绪变化无常, 这使护理人员承受巨大的心理压力, 因此采用有效的应对措施, 减轻护理人员的心理压力, 才能有效提高护理质量[3]。
近年来在研究肿瘤缓解及治疗方面有长足的进步, 也有学者报道肿瘤治愈方面有所进展, 但临床依然没有有效的、有针对性的治愈方法, 因其治疗的不良反应, 且疗效不肯定, 治愈率低, 复发率高, 死亡率高, 故肿瘤仍是一种等同于无望、痛苦, 恐惧和死亡的顽症。护理人员每天面对的是痛苦而且无助的患者, 而不断的看着自己身边的患者痛苦的生存或死去, 或多或少会对打击护理人员的工作热情, 如果护理人员自身调整不当, 则会产生悲观的情况, 而且会在护理人群中蔓延, 而且还会反馈到患者身上, 最终对患者的护理工作起到反作用。
患者到医院求医, 都是怀着治愈的期望而来的, 但往往是花了高昂的费用却得不到很好的疗效, 造成患者及家属的心理不平衡, 表现出暴躁易怒, 而护理人员是与患者及其家属接触最多的医护人员, 因此会把心中的不满发泄到护理人员身上, 造成护理人员的心理压力剧增, 最终降低其护理热情。
长期的高压心理状态会严重降低护理人员的工作热情, 只有采取相应的措施改善心理状况, 才能有效缓解压力, 从而提高护理质量。①改善科室工作环境:应首先从固有的工作坏境入手, 掌握护士的心理状态, 开展展心理健康教育, 适时予以人文关怀, 满足他们提出的合理要求, 尽可能依据他们的心理素质、心理现状来选派、调整及轮换工作岗位, 使他们拥有一个健康的心理和身体, 营造和谐轻松的工作环境。②要正确对待生命和死亡:近年来医疗已从单纯延长生命转向关注生命质量, 希望在无法治愈患者的情况下, 也尽可能让患者安祥地、有尊严地走完人生的最后旅程, 而在这个人生最终的时刻, 临终护理工作人员是最直接的参与者, 应该正确引导护理人员, 让其感觉到自身的重要作用, 激发其对护理工作的热情, 从而提高对临终患者的服务质量。
参考文献
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医院护理人员手部卫生的干预措施 篇11
【关键词】 医院；护理人员；手卫生；干预
1 护理人员手部卫生与医院感染
2004年，全世界每年约有140万人获得与健康照顾相关的各种感染并发症，在外科约有1/2的死亡病例与医院感染有关。医院感染给患者带来的损失显而易见。比如，2005年安徽宿州的眼球事件给医院造成了巨大的损失，这为医院感染的认识敲响了警钟。实际上，多数医院感染是由致病菌在患者之间或患者与医务人员之间交叉传播引起的，医务人员的手是主要的传播媒介。因此，提高医务人员手部卫生，可降低医院感染的暴发。通过手传播疾病的细菌可分为常驻菌和暂住菌两大类。其中，常驻菌居在皮肤毛囊和皮脂腺开口处，并在此繁殖。而暂住菌处于皮肤表面或角质下表皮细胞上，主要是通过接触而附着在皮肤上的，可用机械方法清洗或化学消毒剂消除。通常情况下，当医务人员手上的这些细菌传播给易感病人时，这些细菌就成为这些病人的感染源。在诊断治疗护理过程中，可经由医务人员的手而携带的病原菌能在感染和开放的伤口中复活。因此，正确的手卫生行为可以减少手上携带的潜在病原体。护士作为与患者接触最多的医务工作者，其手卫生的执行与否直接关系到患者能否有效的护理。有研究表明，护理人员每天工作繁忙时，手部细菌量会成倍增加。如果护士在照顾患者的过程中未带手套，在直接接触患者后，其手部带菌量会明显上升，且手部携带的细菌中，至少有一种是致病菌。有研究者认为，护理人员手合格率为75％，细菌种类为人葡萄球菌、表皮葡萄球菌，枯草芽孢杆菌等。而据全球有关报道，医务人员的洗手率不足50％，按规范洗手更是大大低于这个数字。
2 影响医院护理人员手部卫生的主要因素
2.1 医院的管理因素。对洗手或擦手的效果进行有效监控，是未来医院应该重视的环节。有部分医护人员认为科室或医院对洗手或擦手没有足够的重视是其手卫生执行的影响因素。有报道指出，来自同事的榜样和反馈对个人行为有着积极或消极的影响。医院相关部门应对护理人员的手卫生进行定时或不定时地有效监控，加强护理人员间的交流，以促使其改善手卫生行为。实践证明，护理人员手部卫生状况的改变对医院感染率的变化有一定影响。
2.2 医护人员的认知因素。提高护理人员手卫生的知识水平，对提高手卫生依从性有重要意义。大部分医护人员对个人对洗手没有足够的重视或者忘记了在什么情况下应该洗手。一些护士甚至认为没有足够的证据说明洗手能降低医院感染的发生并对洗手具有除菌作用持怀疑态度，等等。这些说明护理人员对手卫生行为的认识还有待提高，对手卫生的认识仍存在不足。因此，医院有关管理部门应加大对护士手卫生的教育。
2.3 医院洗手的设施因素。洗手设施是导致洗手合格率的一个重要因素。大量研究报道，洗手设施可导致医务人员洗手后的二次污染。目前，许多医院的手控式水龙头和肥皂上携带了大量细菌，因而洗手肥皂与水龙头污染细菌总数严重超标。同时，使用未经严格消毒的公用毛巾擦手使菌落数增加59.57倍。毛巾的整个清洗消毒处理过程易因人为因素而造成毛巾消毒不彻底，从而导致洗手后再次被污染的危险。尽管使用一次性纸巾干手是干净的干手方法，但费用使医院难以接受。因此，为了减少因手引起的感染，医院管理部门要为医务人员提供相应的措施，改善设施环境，以提高手卫生。
2.4 医护人员的工作因素。绝大多数护理人员认为“工作忙”是影响其执行手卫生的最主要原因。危重病人病情危重，护理人员接触病人的几率就增高，不同年龄、学历、职称的护士的洗手率没有显著性差异，而不同性质病房护士的洗手率有显著性差异。其中，危重症病房的护士洗手率较其它病房的护士洗手率高。这与医院相关部门对不同性质病房的医院感染管理与手卫生强调程度存在差异。随着工作量的增加，危重症病房护士的洗手率出现下降，说明洗手率与工作量大小呈负相关的关系。
3 医院对护理人员手部卫生的干预措施
3.1 完善洗手设施和加强医院行政管理。手卫生设施包括：设有流动水洗手设施、液体洗手液、擦手用具应符合消毒要求、应配备快速手消毒剂等。同时，医院行政管理要给予足够的重视，建立合理的监督机制，以加强医院安全手文化的建设。
3.2 使用快速手消毒剂可提高手部卫生依从性。提高医务人员的手部卫生依从性主要集中在快速手消毒剂的使用上。快速手消剂的主要成分是乙醇，乙醇抗菌作用源于对蛋白质的变性作用，乙醇的杀菌作用速度最快，以含乙醇为主的手消毒剂可以快速地降低皮肤表面的暂居菌。如果将快速手消剂放置在治疗车、患者床头，这样使用非常方便快捷。与此同时，使用快速手消毒剂能节约更多的时间，提高医护人员手卫生的依从性。
3.3 加强医护人员对手部卫生的认知行为教育。对护理人员进行长期的教育是一个极其重要的措施。医院通过相关教育目的是确保护理人员具有较高的认知水平，促进医护人员洗手行为的改变。同时，提高对护理人员的综合素质，加强医护道德教育，使护理人员严格执行手卫生职责，强化医护人员的责任感。
参考文献
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护理人员 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取解放军第一五三中心医院各科护理人员共计100名,纳入标准:从事护理工作1~15年的注册护士;排除标准:无法配合本次问卷调查及研究者。100名护理人员年龄20~54岁,平均年龄(31.4±4.6)岁,工作年限、科室、职称、学历分布情况详见表1。
1.2 研究方法
采用问卷调查的方式进行调查,调查问卷于2016年1月3—5日发放并收回,试卷实发100份,实收有效问卷100份。问卷包含三个部分:(1)一般资料部分:年龄、性别、工作年限、职称、科室、学历及以往灾难护理相关经验。(2)知识部分:由30道选择题和30道判断题组成,其中包括6个项目:10道检伤分类题、10道现场救援题、10道安全转运题、10道院内救治题、10道卫生防疫题、10道心理护理题。试卷评改标准:选择题答对1题得1分,错答或不答不得分;判断题答对1题得1分,答错或不答不得分,总分60分,分数越高表示灾害护理知识水平越高。评价标准:总分>54分为优秀;48~54分为良好;36~47分为及格;<36分为不及格。(3)态度部分:考察护士对进行灾害护理培训的必要性想法。
1.3 观察指标及判定标准
分析100例医护人员的灾害护理经验、灾害护理知识水平及灾害护理态度。护理经验:灾害护理经验分为实战部分(包括抢救成批患者、参加社会公共事件应急救援工作)和培训部分(灾害护理讲座、有关书籍知识),本研究中,凡参加实践或培训均可视为有经验。
1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 灾害护理经验
本研究中46人(46.0%)有灾害护理实战经验,72人(72.0%)有培训经验,二者兼具21人(21.0%)。
2.2 灾害护理知识水平
100名护理人员灾害护理知识得分23~55分,平均得分(50.2±7.8)分,其中成绩优秀者34人(34.0%),良好40人(40.0%),及格16人(16.0%),不及格10人(10.0%)。内、外科护理人员灾害护理知识知识得分为(40.3±4.3)分,低于监护室、急诊护理人员的(50.0±5.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);有经验者灾害护理知识得分(51.2±5.7)分,高于无经验者的(40.9±6.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);试卷中现场救援、检伤分类、院内救治、心理护理、安全转运项目得分高于卫生防疫项目,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。
注:与卫生防疫比较,*P<0.05
2.3 灾害护理态度情况
本研究中认为十分有必要进行灾害护理培训的有36人(36.0%),有必要进行培训47人(47.0%),持无所谓态度15人(15.0%),认为没必要进行灾害护理培训2人(2.0%)。
3 讨论
灾害护理是一门研究各种自然灾害及人文灾害造成的灾难性损害条件下实施的紧急医学救援护理、疾病防治及卫生保健的学科[3,4]。其研究内容为各类灾害对人类的伤害规律、制定科学的卫生保障方案,动员必须的卫生团队,充分利用医学科技的力量拯救灾民,最大限度地降低灾害带来的人员伤残及死亡,尽快帮助伤员恢复生活能力及工作能力,有效控制灾后疾病的发生及流行[5,6]。灾害护理不同于日常医院的常规护理,对在职医护人员加强灾难护理的教育,是有序、有效进行灾难救援的关键[7]。
有研究指出,整个灾害救援队伍的效率和速度与护理人员面对灾害时的应对能力密切相关[8,9]。在本研究中,通过对护理人员进行知识水平问卷调查得知,良好及良好以下人员占66.0%,说明部分护理人员对灾害护理知识,甚至是基本护理知识缺乏深刻认识;有经验者分数高于无经验者,有统计学差异。因此,医院管理人员必须加强对灾害护理教育的重视,定期组织医护人员进行知识培训和讲座,并鼓励护理人员参加灾害救援活动。在灾害中,病种通常覆盖内科、外科、妇科、儿科等各个方面,而急诊护理人员工作中涉及多个系统知识,类似于灾害护理体系,另外参加本次问卷调查的内、外科护理人员灾害知识得分低于监护室、急诊护理人员,有统计学差异,因此护理人员所掌握知识不应只局限于本科室知识范围内,还应对内科、外科、儿科、妇科和骨科等多个科室护理内容有一定了解。
灾害护理培训内容也不应仅局限于护士专业技能,还应涉及如何进行专业救援、基础公共卫生、在灾害情况下的沟通技巧及如何防治传染病等,及时通过现场模拟考核、日常模拟考核及课堂操作考核对护理人员所学知识进行考核评估,针对考核成绩较差的护理人员应继续加强培训,确保每位护理人员在面对自然灾害等突发事故时可迅速投入到救援工作中,保证救援有序、高效、顺利进行。此外,调查中现场救援、检伤分类等项目得分高于卫生防疫项目,有统计学差异,说明护理人员护理知识掌握不均衡。同时调查结果显示,认为十分有必要或有必要进行灾害护理培训的护理人员占83.0%,认为没必要进行灾害护理培训的占2.0%,而持无所谓态度的护理人员占15.0%,对于这种对灾害护理认识态度层次不齐的情况需进行改进,进行多次灾害模拟演练,还可与救援实践经验相结合,向护理人员播放相关救援视频及图片,强化护理人员危机意识,使其深刻认识到灾害护理工作的重要性与特点。
综上所述,本院护理人员对灾害护理知识有一定掌握,但知识掌握水平参差不齐,应定期组织培训,加强医护人员相互沟通交流,提高医护人员对灾害护理的重视度,告知其掌握灾害护理知识的重要性和必要性,从而建立本院灾害护理的预防与急救体系。
摘要：目的 调查分析本院护理人员灾害护理知识水平及认识态度。方法 选取解放军第一五三中心医院各科护理人员共计100名,采用问卷调查的形式对护理人员的灾害护理知识水平及认识态度进行分析评估。调查问卷于2016年1月3—5日发放并收回。结果 本研究中46人(46.0%)有灾害护理实战经验,72人(72.0%)有培训经验,二者兼具21人(21.0%)。100名护理人员灾害护理知识得分在23~55分之间,平均得分(50.2±7.8)分,其中成绩优秀者34人(34.0%),良好40人(40.0%),及格16人(16.0%),不及格10人(10.0%)。内、外科护理人员灾害护理知识知识得分为(40.3±4.3)分,低于监护室、急诊护理人员的(50.0±5.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);有经验者灾害护理知识得分为(51.2±5.7)分,高于无经验者的(40.9±6.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);试卷中现场救援、检伤分类、院内救治、心理护理、安全转运项目得分高于卫生防疫项目,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究中认为十分有必要进行灾害护理培训的有36人(36.0%),有必要进行培训47人(47.0%),持无所谓态度15人(15.0%),认为没必要进行灾害护理培训2人(2.0%)。结论 本院护理人员对灾害护理知识有一定掌握,但知识掌握水平参差不齐,应定期组织培训,加强医护人员相互沟通交流,提高医护人员对灾害护理的重视度,告知其掌握灾害护理知识的重要性和必要性,从而建立本院灾害护理的预防与急救体系。
关键词：护理人员,灾害护理
参考文献
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