环节医疗质量管理

2024-09-26

环节医疗质量管理（通用9篇）

环节医疗质量管理篇1

医疗重点环节质量管理制度

1、确定各科质控员，归属相关职能科和临床科双重管理。

2、制定环节医疗质量考核项目，质控办每月对临床科室和医技科室的医疗重点环节质量进行工作质量检查考核，检查结果及时反馈给科室立即进行整改或提出整改措施，使医疗管理纳入日常工作，检查结果与科负责人管理奖、绩效工资挂钩。

3、医务科定期组织临床科室与医技科室质控员座谈，使环节医疗质量不断提高和完善，不断提高整体医疗质量。

4、每周院长行政查房对环节医疗质量考核项目进行督导。

5、环节医疗质量考核项目

（1）三级查房率100%。

（2）病历书写及时率100%。首次病程录须在8小时内完成，入院记录须在24小时内完成，抢救记录须在结束后6小时内据实补记，手术记录须在术后24小时内完成，术后病程录须即时完成。

（3）疑难病例讨论率100。住院一周，诊断不明确；住院期间实验室有重大发现，导致诊断治疗改变；治疗效果不好等情况均要开展讨论。同时核查疑难讨论记录本。

（4）死亡病例讨论率100%。死亡记录须在24小时内完成。死亡讨论在一周内完成。同时核查死亡讨论记录本。

（5）术前小结、讨论率100。

（6）输血告知病人并签署同意书签字率100%，查对率100%。

（7）特殊检查、特殊治疗、手术前告知﹑病情变化告知签字率100%。疑难病例、重大手术病例必须及时上报医务处，必要时组织院内、外会诊。

（8）入、出院诊断符合率>95%。

（9）临床与病理诊断符合率90%。

（10）手术前后麻醉访视率100%。

（11）无菌手术切口甲级愈合率>97%。

（12）院内急会诊10分钟内到达。

环节医疗质量管理篇2

随着科学技术的不断进步以及现代医学技术的不断发展, 大批高精尖的现代化医疗设备被广泛应用于医疗领域, 为广大民众的健康提供了可靠的保障, 同时也为医院带来了可观的经济效益和良好的社会效益。这些医疗设备质量的优劣直接关系到对疾病的诊断和治疗, 其可靠性和有效性也关系到广大患者和医务人员的生命安全。目前, 即使是现代化的医疗设备, 也存在着或多或少的设计缺陷和治疗局限, 同时在使用过程中又有许多人为因素的影响, 这就不可避免地造成一些医疗事故或医患纠纷。因此, 作为院方, 在加强医疗服务质量管理的同时, 还应当把加强医疗设备的安全使用及质量控制管理提高到相应的认知层次上来, 必须在强化医疗设备的安全使用上加大力度;同时, 建立健全安全监控的组织机构, 制定相关的制度规范, 并抓好落实和实施, 切实提高医疗设备的应用水平和管理水平。只有这样, 才能促进现代化医院的发展, 为广大民众提供良好的就医环境。本文结合我院过去在医疗设备质量控制管理日常工作中的一些实际情况, 以及迎接医院等级评审准备过程中出现的一些问题, 对医疗设备质量控制管理需把控的环节进行了探讨[1,2]。

1 医疗设备质量控制管理的目的

对医疗设备进行质量控制管理, 目的主要有4个: (1) 为了强化医疗设备质量的安全意识; (2) 为了建立医疗设备质量控制管理体系, 以确保医疗设备在使用中的安全、有效和可靠; (3) 为提高医疗设备质量控制管理水平; (4) 为促进医学工程学科的发展提供条件和动力。

2 医疗设备进行质量控制管理应把控的环节

2.1 建立健全医疗设备质量控制管理组织机构

为更好地贯彻实施《军队卫生装备质量控制实施通用要求 (试行) 》和《卫生装备质量控制检测范围 (试行) 》, 促进我院医疗设备质量控制管理机构和技术机构的建设, 确保我院医疗卫生装备质量可靠、安全有效, 根据《军队医院医疗设备管理规定》, 结合我院实际情况, 成立医疗设备质量安全控制管理委员会, 负责全院医疗设备质量控制管理的实施与落实等具体工作。制定医疗设备质量安全管理工作制度和年度工作计划, 按计划逐类逐项进行检查, 做到切实有效[3]。

根据质量安全控制项目的不同, 建立以医疗设备控制项目为主题的控制小组, 主要分为监护仪检测组、高频电刀检测组、呼吸机检测组、麻醉机检测组、输液泵检测组、注射泵检测组、电气安全检测组、计量检定组等, 负责对全院各科室相应设备进行质量控制管理。

2.2 医疗设备在购置环节的质量控制管理

医疗设备的购置是一个十分复杂和繁琐的过程, 涉及方方面面的工作。科室根据临床、科研、教学工作需要编报设备购置计划, 填写计划论证表, 由医疗设备管理部门汇总后, 交医疗器械管理委员会讨论, 形成年度计划。购置前的论证尤为关键, 使用科室强调和看重的是经济效益;决策层看重的是所购设备能否带动全院医疗水平的发展和整体效益的提高;医学工程科看重和强调的是产品的质量技术参数、设备配置、性价比、商务信息、产品售后服务等问题。从单方面看, 它们之间是彼此孤立和矛盾的;但从全局利益来讲, 只要他们充分地协调和统一, 就能把控好医疗设备的购置环节。对赠送、科研合作、临床试用的医疗设备, 必须按程序办理相关的手续, 经设备和医疗管理部门审核后, 由分管领导批准执行, 并作为医院固定资产建立医疗设备质量控制档案。使用科室不得对外签订购置合同或向厂商承诺购置意向。这些都是医疗设备购置必须把控的重要环节, 也是医疗设备实施质量控制管理的有力保证[4]。

2.3 设备到货后验收环节的质量控制管理

设备到货后, 就要对其进行验收。医疗设备验收, 应由医疗设备管理部门组织相关人员 (包括工程技术人员、科室设备使用人员和厂家代表, 需商检的设备一定要请商检部门的工作人员到场) 一起开箱清点、验货, 除了一般复合性检查验收外 (即外观无破损) , 还需进行电气安全检测, 对技术性能参数指标是否达到设计标准、招标要求进行检定检测。根据检测参数及资料, 建立质量技术指标档案, 为设备今后使用时的状态检测提供依据。对操作人员和维修人员的业务培训和岗前考核也是医疗设备验收环节质量控制管理不可忽视的部分。坚持操作培训制度、岗前考核制度就可减少或避免因操作不当而引发的设备故障, 为医疗设备质量控制管理起到保驾护航的作用[5]。

2.4 医疗设备使用中的质量控制管理

医疗设备的使用必须由专人负责、专人管理, 大型医疗设备必须培训后持证上岗, 严格操作规程, 建立相应的使用管理制度。医疗设备 (如呼吸机、麻醉机、高频电刀等) 的用前检查非常重要, 此项工作由操作人员及维修人员共同完成。只有确认设备功能正常, 才能给患者使用。做好设备使用和维护的登记工作, 定期对医疗设备进行维护、保养及理化性能指标的测试和检验, 借助专用检测仪器, 由专业技术工程人员完成并保存检测记录, 张贴检测合格标志。定期对需要计量检定的设备进行计量检定, 保证检查结果的准确可靠。定期对设备的运行状态和经济效益进行汇总分析, 为医院决策层购置设备提供依据, 为管理设备提供参考。只有这样, 才能为医疗设备的安全使用提供有力保障, 为医疗设备使用中的质量控制管理提供强有力的支持。

2.5 医疗设备质量控制的监测报告与改进

定期对医疗设备质量控制管理情况进行监测和总结, 对相关质量控制数据进行汇总、统计和分析。由医疗设备质量控制管理专家对分析结果进行评定, 针对问题提出可行的整改意见和建议, 并以报告的形式逐级上报, 提出整改措施并狠抓落实。逐步改进存在的问题, 减少医疗设备不良事件的发生, 减少医患纠纷, 提供准确可靠的医学检测结果, 此过程也是医疗设备质量控制管理必不可少的重要环节。

2.6 医疗设备质量控制管理工作效果

通过加强医疗设备质量监测管理工作, 取得了较好的设备管理效果, 主要表现在2个方面: (1) 强化了制度的落实, 形成了一种机制, 做到了有法可依、有据可循、制度化和经常化。 (2) 提高了质量控制管理的意识和要求, 降低了医疗设备故障的发生率和误诊率, 提高了诊断符合率, 为医疗设备的正常使用提供了可靠的保障, 促进了医院整体医疗水平的提高。

3 结语

医疗设备质量控制管理工作是保障医疗设备临床应用质量、确保医疗仪器设备运行良好的一项庞大的系统工程, 也是各级各类医院日常工作管理中的重要环节, 涉及到医疗设备应用的全过程 (采购、验收、使用、维护保养、检测检定等) 。只有多部门通力合作, 所有医务人员群策群力, 才能做好这项工作, 提高医疗设备的质量管理水平, 促进医疗水平的整体提高。

摘要：目的:建立医疗设备质量控制管理体系, 以确保医疗设备在使用中的安全、有效和可靠。方法:通过分析医疗设备质量控制管理的各个把控环节, 提高医疗设备质量管理水平。结果:加强了医疗设备质量控制管理工作, 促进了医院整体医疗水平的提高。结论:医疗设备质量控制管理是医疗设备正常工作的有效保障, 需常抓不懈。

关键词：医疗设备,质量控制,管理

参考文献

[1]汤黎明, 吴敏, 于春华.医疗设备质量控制体系建立的探讨[J].解放军医院管理杂志, 2008, 15 (1) :31-33.

[2]李怡勇, 米永巍, 郭赤.建立医院医疗设备质量控制体系的实践和探讨[J].医疗卫生装备, 2010, 31 (8) :126-129.

[3]周丹.医院医疗设备质控体系的建立与实施[J].中国数字医学, 2007, 2 (8) :18-21, 25.

[4]王卫东, 曹德森, 吴昊, 等.医学工程保障中的质量控制的研究[J].医疗设备信息, 2007, 22 (3) :5-8.

环节医疗质量管理篇3

关键词:医疗安全;纠纷处理;纠纷防范

中图分类号:R197 文献标识码:A 文献编号:1671-4954(2010)07-512-03

doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.028

随着社会的进步,法律知识的普及,患者就医观念的改变,医疗期望值的提高,依法维权意识的增强,尤其是新的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)出台后,各医院医疗纠纷有增多趋势[1],小则影响医患关系,影响医院形象,大则引起社会矛盾。如何处理好医疗纠纷,是每一位医院管理者面临的棘手问题,也是需要认真研究的课题。

1突出难点,把握重点,着力抓好认识环节,增强医疗纠纷处理的针对性

1.1弄清医疗纠纷产生的原因

医疗纠纷产生的原因很多,从医院角度讲,归结起来不外乎有以下几点[1,2]:

(1)规章制度不落实。有些医务人员缺乏法律意识,落实各种规章制度和诊疗常规不严,工作随心所欲,违规操作,游击习气十足,是引发医院纠纷的主要原因。

(2)技术水平不高。有些医务人员缺乏对专业知识精益求精的精神,不认真钻研专业知识,学习新技术、新业务,三基知识不扎实,实际工作经验缺乏,一味依赖医疗设备,处理急危重病员能力差,操作不娴熟,措施简单,是引起医疗纠纷的直接原因。

(3)工作责任心不强。有些医务人员缺乏科学严谨的工作作风,不认真履行职责,工作敷衍,粗枝大叶,处理问题不报告,不请示,自作主张,疏远与患者的关系,是引发医疗纠纷的间接原因。

(4)服务态度不到位。有些医务人员缺乏主人翁思想,说话随意,动辄训人,服务态度生、冷、硬、顶、推、拖,与患者缺乏沟通,使患者产生逆反心理,是引发医疗纠纷的诱因。

(5)告知义务不到位。有些医务人员缺乏救死扶伤,实行革命人道主义的爱伤思想,不主动告知或告知不全面、不准确,重大检查或手术不认真履行签字和告知义务,不注重关注患者的痛苦,不保护患者的隐私,为发生医疗纠纷埋下伏笔。

1.2弄清楚患者在医疗纠纷中思想取向

(1)就诊求医的平等心理。患者是特殊的消费群体,在进行医疗消费时,往往要求医务人员平等对待,要求医院童叟无欺,我花了钱,你就得给我最好的服务。

(2)疾病诊疗过程的知情心理。患者对医学知识都比较缺乏,对所患疾病的发生、治疗、转归知之甚少,就医时都希望医务人员对其多讲一点,多看一点,对诊断、治疗、检查、病情的变化及时告知。

(3)对医疗效果不满意时的维权心理。患者就医常从自身利益出发,希望医院派最好的医师主管,最好的医师手术,采取最佳的方案治疗,取得最好的预后效果,希望自己花的钱与得到治疗效果等值,当治疗效果达不到期望值,或发生不可预知结果时,就会认为自身利益受到侵害,便产生了维权的心理。

(4)在医疗费用过高时的逃避心理。现在医疗消费增长十分快,少则几千,多则几十万,对于那些经济来源少,生活困难的患者,因病返贫,降低了生活水平,又没有好的办法得到补偿,便对医院提出无理的要求,当愿望不能满足时,便产生了通过无理取闹,越级上访,以达到减免或赔偿医疗费用,转嫁困难的心理。

1.3弄清处理医疗纠纷时的重点对象

按照辩证统一的观点,任何矛盾的出现都有其主要方面和次要方面,医疗纠纷也不例外。根据国内学者研究分析。医疗纠纷也有一定规律性[3]:

(1)最易发生纠纷的科室:急诊科室>外科>内科>医技科室>其他科室;

(2)最易发生纠纷的医护人员:医类>护类>技类>药类>其他人员;高职>中职>初级>其他;

(3)在患者方面:住院患者>急诊患者>门诊患者,危重患者>普通患者,急性病患者>慢性病患者,外科患者>内科患者>其他;

(4)职业方面:知识层次越高的患者,对医疗期望会越高,发生纠纷的几率就越高。

1.4弄清医疗纠纷处理过程中的难点

医院管理者最头痛的问题是纠纷处理越来越难。主要表现在以下几个方面:

(1)医学是一门发展的科学,本身的局限性和疾病的发展不可知性。有些疾病或在实施治疗过程中不可避免地发生并发症,而这往往是发生纠纷的地方。

(2)举证责任倒置。新的《最高人民法院关于法律诉讼的若干规定》第四条规定:“因医疗行为引起的侵权行为,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”,改变了以往 “谁主张,谁举证”的原则[4],增加了医院和医务人员的责任和义务。

(3)患者发生纠纷后的非常规行为。部分患者通过无休止上访,无理取闹,纠缠医院,进行拉锯战,扩大影响,形成压力,达到减免费用的目的。使医院不得不花费大量的精力反复调解,扰乱了正常的医疗秩序。

(4)社会弱势群体观念。在市场经济条件下,我国法制还不十分健全,在发生医疗纠纷后,社会往往把患者看作弱势群体加以保护,法院在裁决中也常同情患者,使医院承担责任的几率加大。

(5)媒体报道医疗纠纷的不平衡性。新闻媒体在维护患者权益方面发挥着越来越大的作用,但也有一些媒体追逐热点,在没有进行全面细致调查情况下就片面、失衡地报道,把“病人看不起病”等社会深层次问题归结到院方,把医疗纠纷当作热点,大事炒作,使医院处理纠纷复杂化。

2突出原则,把握时机,着力抓好处理环节,增强医疗纠纷处理的时效性

2.1认真做好接待工作

在接待投诉的患者或其亲属时,做到以下几点:

(1)态度和蔼,热情诚恳。要认真接待患者的来访,认真听其陈述,弄清楚投诉的目的,让其产生信任感。

(2)抓住关键,不卑不亢。要坚持原则,公正处事,架起患者与科室、医务人员之间沟通的桥梁,要注意抓住纠纷的关键,做调解工作,在解释过程中做到把道理讲明,把事实说清。不急于答复,不要轻易表态,以免作出错误的解释,成为患者今后和医院交涉的证据,给工作带来被动。

(3)做好登记,收取资料。医院要建立专门的登记本,对每一个投诉的案例,进行认真登记,留下患者的签字申诉材料和联系方式,约定下次见面的时间、地点,以便做深入细致的调查。

2.2认真做好调查工作

调查工作一般采取自下而上的方法,由医疗助理员担任,对一些影响面较大、情况复杂的病例,最好由业务部门组织相关专家进行调查分析。

(1)要理清思路,制订调查方式,选择调查的对象和调查的内容及调查对象的先后次序等。

(2)要保护好医疗文书,如患者住院病历、抢救记录、医疗事故鉴定的答辩状、法律诉讼状、相关文献资料等,防止丢失,必要时行封存。

(3)要向患者本人及其亲属或其他见证人员了解情况,向主管医生、上级医师了解情况,并与科主任及时沟通,摸清科室对此事的态度。

2.3认真起草调查报告

调查报告要坚持公正、公平原则。首先要掌握医患双方的态度。调查报告要包括事情发生的经过、原因剖析、责任区分、处置意见。对于由上级卫生行政部或信访部门批转的投诉,要及时以书面形式向上级报告事实的真相,争取工作主动。

2.4及时做好调解处理工作

处理医疗纠纷要采取灵活多样的方式进行。

(1)要做好调解工作。对每一项患者的投诉,认真做好解释,讲清患者所患疾病的病因、发生、发展及其转归,对于一些通情达理的患者即能将矛盾化解在萌芽状态。

(2)进行医疗事故鉴定。如果医院没有医疗过失或原则医疗错误,调解不通的情况,最好的办法是进行医疗事故鉴定,让专家做结论。

(3)诉诸法律。对直接诉诸法律的医疗投诉,要积极应对,请医院相关专家进行讨论分析。最好是聘请法律顾问参与。

3突出监督,强化教育,着力抓好防范环节,增强医疗纠纷处理的有效性

3.1强化法规意识

(1)要加强法律教育,牢固树立按章办事的工作作风。在医疗活动中医患双方在法律上是平等的,要认真履行法律赋予的义务和责任,即认真履行《执业医师法》等法规所规定的责任和义务,自觉规范自己的行为,尊重患者的生命权、健康权和知情同意权,认真履行告知义务。

(2)加强医疗护理操作常规培训和继续医学教育,打牢“三基”基础,不断提高专业素质和技术水平,培养严谨的治学态度,更好地为患者服务。

(3)加强职业道德教育,弘扬白求恩精神,树立救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚和高尚的道德情操,自觉抵制拜金主义思想,塑造医务人员良好形象。

3.2强化维权意识

(1)要通过正常途径解决医疗纠纷,纠正“私了”思想倾向,既使医疗机构要给患者减免医疗费用,也必须让患者写出书面申请并公证。

(2)要纠正息事宁人错误思想。不要认为发生医疗纠纷是一件丢人的事情,而故意隐匿,要敢于揭丑亮短,从纠纷中总结经验教训。对于那些不想通过正常途径解决问题,而是通过写大字报,请媒体曝光,或无理取闹,向上级乱告状等行为患者,要协调有关部门加以制止。

(3)要强化维权意识。对可能引发社会矛盾或民族纠纷的事情,要及时向公安、卫生行政机关或民政部门通报情况,得到协助,防止矛盾激化。

3.3建立有效防范机制

(1)要根据医院的规模,建立专门的医疗纠纷处理机构,适时对纠纷案件进行讨论分析,查找薄弱环节,提出意见和建议。

(2)要配置专职律师或法律顾问,咨询医疗纠纷法律方面的问题。

(3)要为医务人员购买医疗责任险。既可解除医务人员的后顾之忧,又可以在发生医疗纠纷时,由保险公司出面解决赔偿事宜。

3.4坚持从严治医

(1)制定严格的管理措施。医院要根据《条例》,结合医院的实际,制订相应实施细则,明确严格的奖罚措施。

(2)要建立医疗纠纷定期通报制度。在调查处理完毕后,要适时全院通报,这样做,从近期看可能使一些科室或个人脸面不好看,但从长远和全局看,能起到推动全院提高医疗质量的作用。

(3)建立严格的质量监控体系。医院要建立医院、科室和个人质量监控体系,对监控指标进行量化,并组织职能科室和专家组定期考评,将考评结果与科室的评功、评奖和超劳补贴挂钩,形成人人时时参加质控的良好氛围。

【参考文献】

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[2]王亚平.医疗纠纷形成原因的调查分析[J].解放军医院管理杂志,2002,9(6):228-231.

[3]孙安乐,朱青峰.举证责任倒置后医疗行为难点及对策[J].解放军医院管理杂志,2003,10(1):90-91.

环节医疗质量管理篇4

按照桂卫医[2004]142号文的要求，2004年12月卫生厅组织了医疗管理专家分别对玉林市、南宁市城区内9所三级综合及专科医院进行了医疗环节质量的抽查工作，现将抽查情况通报如下：

一、医疗环节质量管理

（一）已开展的工作：

各医疗机构质量管理组织较健全、制度较完善，有专人负责。9所医院中均有专人负责医疗质控管理工作。其中2所医院设有质控科，7所医院医务科有专人负责质控。多数医院都是由医务科组织人员每月进行医疗环节质量的督查，通过组织大会诊、院长查房、医务科组织查房等形式检查医疗措施的落实情况。5所医院采取了定期的方式进行抽查，4所医院每月均进行抽查，有的还进行科与科之间的互查。5所医院编印有《质量简报》，每季印发，3所医院每月通报各科环节质量检查情况，9所医院都将质量检查的情况与科室或当事人的利益挂钩，奖惩程度不一，取得了积极效果。

（二）存在问题：

1、环节质量检查次数不足：医务科是医院职能部门中工作量大而繁琐的科室，环节质量检查常常会因临时工作任务而搁浅，医院的环节质量检查次数不足，大多数医院为一个季度检查一次。

2、医疗安全教育力度不够：9所医院中年内只有5所进行医疗安全教育专题讲课，安全教育方案实施不到位。部分医务人员的安全意识观念还比较淡薄，表现在医疗行为不够规范，自我保护措施落实不够。

3、医疗规范的学习、认识不足：《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范手册》、《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范》虽然已下发了一年多，但有的医院从未组织过相关人员学习，医务人员对规范的理解和执行有偏差，还没有按照新的规范开展诊疗行为。

二、病例环节质量管理

（一）检查情况及结果：

此次质量的检查，主要是对病例环节质量的抽查。通过病例质量抽查和评价，了解我区三级医院落实医疗规章制度情况。在三级查房、知情同意、麻醉访视、诊断治疗、辅助检查、院内感染、抗菌药物使用、病历书写等方面进行抽查。9所医院共随机抽检病例254例，其中外科73例，内科79例，妇产科46例，小儿科39例，五官科17例。检查评价结果分成优、良、劣三级。254例病例中优级120例，占47.24%；良级124例，占48.82%；劣级10例，占3.94%。

从抽查结果来看，大多数医院基本上能把医疗质量管理的重心转移至环节质量管理上，认识到优质的医疗服务是医院在日趋剧烈的医疗市场中赖以生存和发展的根本。有些医院还开展了“优质服务年”、“优质服务月”以及“医疗优质服务知识竞赛”等活动，围绕“医术精湛、服务优质”，努力做好医疗环节质量管理的工作。多数医院能按照医疗规范开展诊疗活动，在病例环节质量管理中能做到三级检诊，落实知情同意制度比较好，诊疗效果比较满意，病例优良率达到96.06%。

（二）存在问题：

1、病例诊断治疗方面：部分医院在诊疗工作上未按诊疗规范要求去做。突出表现在：

（1）三级查房制度落实不到位。术前没有科主任或副高以上的上级医师查看病人，没有对手术进行确认。

（2）麻醉师术前查看、术后访视病人的制度贯彻不到位。有的医院虽然建立了查、访记录单，但部分麻醉师的访视记录不真实，没有访视就把访视记录写好了，明显造假。

（3）诊断依据不足，普遍缺乏鉴别诊断。主管医师对各项主要诊断的症状描述太简单，诊断层次不清晰，未能体现诊断的依据。有的仅凭一张功能检查报告单就草率地做出诊断，也没有进行鉴别诊断，与三级医院的质量要求还有很大的差距。

（4）诊疗计划未体现个体化。首程记录中的诊疗计划普遍过于简单、公式化，没有体现病例个体间的差别以及诊疗上的针对性。

（5）诊疗效果欠分析。对诊疗效果的分析可以看出临床医师在对病人施治诊疗计划过程中的关注程度及诊疗水平。从查看的病例没能让人清晰地了解整个诊疗过程的适应性，不利于提高临床病例的诊疗水平。（6）异常辅检结果少分析：有目的辅助检查有助于临床诊疗，辅检的结果出来了，如果医师不看不分析，就失去了辅检的真正意义。

2、病历书写方面：部分医院在病历书写上未能按照《广西壮族自治区病历书写规范手册》的要求书写，具体表现在：

（1）未及时、规范地书写病历：按照规范要求病人入院后24小时内，住院医师要采集病史，规范书写病历。从检查结果看，还有部分病历未按时规范书写，有些还把实习生书写的病历当作正式病历，有的病人住院10多天，整份病程记录无带教老师、上级医师审阅签名，更甚的是有些住院医师还堂而皇之地讲“我们一向都是这样，病人出院了，上级医师才在病程记录及病历上签名”，这是严重违规行为，是绝不允许的。有个别医院采用电子病历，一些医生很容易地进行了拷贝式的书写，闹出笑话。比如把子宫癌病人的病历粘贴到了男病人的病历上，张冠李戴，后果堪忧。

（2）主诉与现病史不符。表现在现病史描述上未能反映本次疾病起因、演变、治疗过程，项目不全等，有的把诊断当作主诉，离题千里。（3）缺专科记录。需要专科情况的病历缺专科记录或记录不完整，不突出重点。（4）首次病程记录缺项，未能在8小时内完成。首程记录普通不标明书写时间，只有日期，有的记录中缺项，缺拟诊计划，有的把抢救记录或术前小结当作首次病程记录。

（5）病程记录不规范。表现在：不在规定时间内书写，记录内容太简单，如“上级医师同意目前的诊疗”，看不出上级医师查房的意见及水平。大多数病历未体现带教记录、缺阶段小结等。

（6）术前、术后的记录看不出有上级医师的查房意见。有的只有上级医师查房标题但无内容、术后记录无术者签字等。

（7）其它：病历书写字迹潦草，难以辨认、有的涂改过多、医嘱多处涂改，又未签名、输血前5项检查不全、血尿常规报告未在24小时内完成、有创检查缺同意书或缺患者（委托人）签名、上级医师对病历未及时修改、更正，缺签名等。

三、抗菌药物应用管理

（一）已取得的成绩

抗菌药物的应用管理作为此次抽查的一个内容。绝大多数医疗机构征订了自治区卫生厅印发的《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用规范》，并认真组织医务人员学习培训，按规范要求制订了医院内部“抗菌药物应用管理办法”，列入医疗质量控制的内容进行定期考核，考核结果与奖罚挂钩，管理上取得了一定效果。

1、一、二、三线抗菌药物的应用管理得到明显加强。门诊用药范围、各级医师用药范围得到较好执行。

2、大部分的市、县按规范要求不允许个体诊所进行输液治疗，各医院的门诊静脉应用抗菌素数量得到一定的控制。

（二）存在问题：

1、抗菌药物滥用现象仍较严重。主要是术前用药及门诊感冒发热病人普遍使用抗菌药物。

2、部分医疗机构医务人员仍有超职权范围使用抗菌药物情况。

3、绝大多数医院门诊输液使用抗菌药物没有得到根本性的控制，输液的病例数还比较多。部分市、县仍允许个体诊所、甚至乡村医师进行输液治疗，且输液中大多使用抗菌药物。

四、单病种质量管理

（一）已取得的成绩：

综合评价单病种的诊断质量、治疗质量、工作效率、费用指标，能够较好地反映医院的整体质量和实力。此次抽查了八个单病种，要求统一按照ICD-10编码，及规定统一的手术编码进行填报，八个病种的病例均是我区三级医院中收治病例数排在前10位的病种。其中，剖宫产7577例，子宫平滑肌瘤1276例，小儿支气管肺炎6400例，急性阑尾炎2608例，腹股沟疝1907例，老年性白内障2867例，脑梗塞6538例，脑出血1804例。大多数医院对填报单病种质控工作比较重视，填表人比较认真、负责，数据比较准确，可信度比较高。

（二）存在问题

1、八个病种的诊断、治疗质量与2003年1-3季度比较出现稳中有升的趋势。从工作效率指标看，八个病种中有七个病种的出院病人平均住院日比2003年同期是减少的；但从费用指标看，日均费用及总的医疗费用比2003年同期是增加的，综合评价指数明显偏低。（例如有的医院剖宫产平均费用是5600多元，高出平均值1990多元；子宫平滑肌瘤某些医院平均费用7000多元，高出平均值3500多元；小儿支气管肺炎某些医院平均费用1800多元，高出平均值800多元；急性阑尾炎某些医院平均费用4200多元，高出平均值2400多元；单侧腹股沟疝常规手术治疗某些医院平均费用5700多元，高出平均值2500多元；老年性白内障超声乳化+晶体植入术某些医院平均费用6500多元，高出平均值1600多元；脑梗塞和脑出血（仅限于内科治疗），有的医院平均住院日30多天，高出平均值10天，个别医院医疗费用也高出平均值1万多元。）

2、有些医院某些单病种治愈好转率较低，死亡率高。

3、八个单病种的抗生素使用率都比2003年同期增高，有些医院达到100%，可见部分医院重视经济利益，而忽视了降低医疗成本，对提高医疗质量讲得较多，做得却还少，应引起高度的重视。

4、有一部分医院对该项工作还没有引起应有的重视，少数医院还未开展单病种质控的工作，少数填表人工作不认真，填表差错多。

认真严以整改，以上存在问题，希望各级卫生行政部门、各级医疗机构按照医疗规范的要求，加强医疗质量管理，确保医疗安全。

五、今后工作意见和要求：

（一）各级卫生行政部门要认真履行职责，加强对各医疗机构医疗质量的监管。要严格按照《医疗机构管理条例》的要求，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行检评，开展质量督查活动，不断提高医疗服务质量，满足广大民众对医疗工作的需求。

（二）各医疗机构要提高对医疗环节质量检查的认识，再造质控运作流程。医院的质量检查不能单靠医院质控部门的几个人，根据全面质量管理全员参与的原则，医院每位职工都是检查者：每个人既检查别人，又接受别人检查；医院工作中还存在着科与科的协作，也就存在着科与科的检查；此外最重要的还有工作人员的“自检”。提高工作人员对质检意义的认识，把自我检查、科与科检查、职能部门检查交织起来，将更有效地开展质检工作。在这方面南宁市第二人民医院做得比较好，值得发扬。

（三）要充分发挥技术专家质量检控的作用。对医疗环节质量的检查最有效的办法是专业科室技术专家的现场检控。所以对服务过程的检查和对医生、护士的检查，要更多地依靠科主任、护士长在三级检诊、大查房、共同手术、共同操作和审签病历中进行检控。建议各级医疗机构每年开展评选最负责任的检查者，鼓励技术专家走上质控一线。

（四）各级卫生行政部门、各医疗机构要认真对待患方意见，努力把病人投诉当作第二方检查。目前医院比较注意对满意度的检查，但对患方参与质量的检查的意识还较缺乏，医院对投诉还存在一定的抵触情绪，对此各级医疗机构要普遍提高认识。基本符合事实的投诉能帮助领导监督一线服务人员，是具有说服力的检查。因此要认真研究第二方的检查，要让病人的投诉既方便又隐蔽，让病人信任投诉，让职工敬畏投诉。重视投诉最终也是为了减少投诉。

（五）各医疗机构要加强质控人员检查能力的培训，改进检查方法，提高检查水平。检查质量取决于检查者的水平、检查者的品德、作风与对检查方法的把握。所以培训质控人员对提高质控水平、确保质控质量是非常有益的。玉林市第一人民医院10多年来坚持开展院内质控员培训，把医疗骨干分期分批进行质控知识的培训，先是学习标准及诊疗规范，提高对质检的认识，尔后才担任质控员的检查工作。近几年来还把培训班扩大到所有的进修医师以及全体新员工，这对提高全员质控很有益处。

护理重点环节和薄弱环节管理制度篇5

1．重点环节包括以下内容：

（1）重点科室：急诊科、手术室、供应室。

（2）重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、跌倒预防、有创护理操作、医护衔接。

（3）重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。

（4）重点员工：实习护士、新护士、近期遭遇生活事件的护士。

2．薄弱环节（即薄弱时段）包括以下内容：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。

3．严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责。

4．病房针对重点环节及薄弱环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。

5．护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。

安全管理的薄弱环节篇6

按照“坚持从严治军、实现安全发展”研讨活动计划安排，连队召开专题安全形势分析会，深入查找连队安全管理存在的漏洞和薄弱环节，对照个人、班排研讨成果，结合连队安全管理经验，制定相应对策，具体如下：

薄弱环节一：安全制度上的坚持时紧时松，安全标准时高时低。

1、原因：部队全面建设任务重，工作头绪多，造成对部队管理力度不够，在抓安全和训练关系的处理上，不够成熟，造成了顾此失彼的现象，人员在外驻训，作风纪律不同程度下滑，执行规定、制度的随意性增大。新兵下连后，受部队教育时间不长，安全意识不强，老兵的传帮带没有及时跟上。

2、对策：支部牵头严格各种制度，严格落实责任制，从加强人员安全规定、制度教育入手，狠抓作风养成，保证人员管理不“失之于软、失之于宽”，不断强化安全组织职能，以组织带动全连官兵良好遵守各项规定，坚持安全标准不放松。

薄弱环节二：部分骨干作用不明显，给连队安全体系作用的发挥上，造成上下脱节，安全工作未能深入末端。

1、原因：一些骨干兵龄较短，感觉自身能力素质不够，想管不敢管、不知道怎样管，老好人的思想严重。还有一些骨干，想自己的事多于连队的事，工作标准不高，落实上级指令不坚决，抓安全抓管理力度不大。

2、对策：从落实责任制入手，严格各级各类责任，把责任明确到人，实行奖惩制，提高骨干的责任心和抓工作的积极性。

薄弱环节三：安全预案还不够完善，在防范安全事故的实效性上，还有待加强。

1、原因：安全预案在制定时侧重于部队驻地的安全防范，执行战备执勤任务后，由于执行此类任务的经验不足，在制定战备执勤期间安全防范与处置预案时，设想情况不够充分，制定措施不够科学，导致安全防范的能力达不到预期效果。

2对策：不断完善《防范于处置重大安全问题预案》，充分想定安全问题突发情况，制定合理的处置预案，加大预案演练力度，不断论证预案的有效性、可行性，保证处置突发安全问题的高效。

安全管理经验材料

部队是严谨、求实的武装集团，安全发展是部队战斗力生成和提高的前提，实现安全发展，必须坚持依法从严治军,保持部队正规有序。安全发展的理念，体现了对广大官兵生命和健康的高度关爱，体现了以人为本的原则，这与从严治军并不矛盾。坚持从严治军，做到令行禁止，赏罚分明，紧张有序，安全发展才能实现。有法不依，执法不严，管理松懈，纪律松弛，造成生命和财产损失，以人为本就会成为一句空话。纵观近年来部队发生的一些事故案件，无不是治军不严造成的恶果。只有把安全工作纳入从严治军的轨道，严格制度、严格纪律、严格训练、严格管理，进一步增强干部骨干的事业心和责任感,才能为安全发展提供可靠的保证。连队始终坚持抓管理促安全，坚持制度，完善组织，做到连队高度安全稳定，经验如下：

一、支部高效是安全管理着实有效的前提。

支部的战斗力是决定连队全面发展的关键，我连党支部始终坚持务实、高效的工作作风，按照“十六字”工作思路，扎实领导连队全面工作，加强干部能力素质培养，不断提高干部事业心、责任感，干部抓工作始终务实高效，带动了连队整体活力，正规了风气。安全监督职能发挥良好，定期安全形势分析深入进行，在处理各种安全问题组织领导上坚强有力，安全工作方向明确。

二、组织健全、作用发挥是安全管理的基础。

连队建立健全各级安全工作组织，做到了连有安全工作领导小组、排有安全组、班有安全员，形成了由上而下的安全体系，保证了安全工作深入末端，安全发展理念深入人心。安全工作领导小组定期组织安全检查，分析安全工作情况，针对环境、季节、任务和人员思想变化情况，及时向党组织提出做好安全工作建议，指导开展预防工作，参与制定《防范于处置重大安全问题预案》，培训安全员和思想工作骨干，传授安全工作经验，督导安全员和思想工作骨干开展工作，对发现影响安全稳定的新情况新问题，集中研讨对策，保证了安全工作有的放矢。

三、坚持制度，严格纪律是安全管理的关键。

连队始终坚持按纲建连，认真贯彻《军队基层建设纲要》，扎实抓好基本教育、建好基本队伍、落实基本制度、完善基本设施，依照条令条例管理部队，做好经常性思想工作和经常性管理工作，以制度为依据，坚持从严治军，狠抓作风纪律养成，使官兵树立了良好的纪律意识，建立层层责任制，强化干部骨干责任

感，增强了管理的有效性，保证了人人都在管理中。坚持按安全条例抓安全工作落实，严格安全责任，以制度促安全。

四、以人为本、齐抓共管是安全管理得以实现的有效办法。

广泛发展群众的力量，在制度健全的基础之上，坚持以人为本，号召全体官兵参与监督，向支部提交意见建议，为支部和安全工作领导小组科学决策，制定措施提供了有力依据，安全管理工作效率大大增加。

紧盯薄弱环节抓管理

作者：闫雪华

安全管理工作必须紧盯薄弱环节不放松，否则就会出现缝隙和漏洞，导致各种事故问题的发生。

笔者发现，薄弱环节主要存在这样几个时期：一是组织力量变化时。每年补兵退役、干部转业、野外驻训或者一个单位分多头组织工作时，领导干部在位少、精力分散、组织力量相对薄弱，群众性的管理网络也相对松弛，责任制得不到很好落实。二是任务转换过程中。在大项工作开展过程中，往往任务集中、目标集中，官兵思想重视，各项要求也相对严格，一旦活动结束或任务转换，易出现松口气的现象。三是组织管理视线外。主要表现在官兵探亲休假、外出集训学习、生病住院、单独执行任务期间。四是人员工作交接时。在干部调动、提升、转业变换位置时，在士兵调动到新单位或因任务需要临时变换隶属关系时，干部相互交接时新领导对部属不熟悉、不了解，重点人、重点问题不掌握，导致出现纰漏。五是制度落实松动时。有的单位在落实各项规章制度上不严格，时间上往往是八小时以外、双休日、节假日等时机，区域上往往营区以外，单位上重点是小散远等。

笔者认为，紧盯薄弱环节抓管理必须从这几个方面入手：精心筹划工作。精密细致地筹划好各项工作是实现安全管理“无缝衔接”的重要前提。工作计划性不强，计划不严密、不细致，工作任务转换、时间交替、人员交接等方面就容易出现各种缝隙，导致发生各种问题。因此，一定要把科学地筹划各项工作摆在首要位置，并力求做到“细、实、严”。“细”就是在计划每一项具体的工作时，这项工作由谁来组织、怎样组织、达到什么要求、在落实中哪个环节易出现问题、该如何预防都要设想计划到。“实”就是一定要根据部队实际，不能凭主观臆断搞“纸上谈兵”、盲目计划。“严”就是使各个阶段、各个时节、各项任务都环环相扣、节节相连，形成一个闭合的“回路”，不留一点缝隙。

严密落实制度。问题屡禁不止的重要原因，就是落实制度不严格、执行上级指示规定不坚决，搞变通。要狠抓制度落实，必须盯住末端抓，不能只注重过程，不求结果；必须结合实际抓，一定要结合自身实际，不能盲目地照抄照搬别人的经验做法；必须持之以恒抓，不能时紧时松、断断续续；必须与时俱进抓，针对不断变化的新形势，着眼于落实的效果和质量，用创新思维创造性地抓。

搞好统筹协调。管理工作只有形成齐抓共管的局面，形成群策群防的氛围，形成逐级抓管理、抓落实的机制，才能使各项规章制度落实严密不走过场。在协调上，一是搞好内部协调。既不能搞政出多门，人为造成基层忙乱；又不能当甩手掌柜，相互推诿。部门之间要拧成一股绳，形成训管结合、管教结合、管保结合、管装结合的大氛围。二是搞好上下协调。机关在抓工作中要注重深入一线调查了解实情，不能凭想当然，靠习惯搞“纸上谈兵”。否则就会出现机关计划与基层落实“两层皮”。三是搞好外部协调。驻地环境影响部队管理环境，特别是一些驻城市部队，要与驻地搞好协调，形成军地联防，非常关键和重要。

勤于检查督导。这是发现问题、解决问题的有效方法和措施。各基层部队要充分发挥自身主观能动性，建立起主官领导督促查、分管领导带头查、机关部门合力查、基层营连主动查的检查机制，对重点部位要时时查，对各项制度落实要定期查，对关键环节要盯住查。既要“真查”、“真纠”，也要“真帮”。把检查的过程当作传帮带的过程。查出问题不是目的，重要的是帮助基层解决问题，要拿出科学合理解决问题的办法，力争达到每检查一次，基层干部管理能力就提高一个层次，安全管理水平就上一个台阶。

针对士官队伍文化素质偏低、管理任教能力弱、思想顾虑多和骨干作用发挥不明显等薄弱环节，不断完善士官管理办法，努力提高士官队伍整体素质，取得了一定成效。具体做法是：

一、多方激励、深化教育，重“引导”。我们加强教育和引导，士官的思想基础。一是用正确的思想引导，端正服役态度。通过组织士官学习新《兵役法》、《现役士兵服役条例》等法规性文件，大力开展理想信念、爱国奉献等专题教育，从根本上提高士官的思想觉悟，自学做到“个人利益服从利益、个人爱好服从岗位需要、个人前途服从部队建设”。二是用先进典型引导，培养奉献精神。我们组织士官到周恩来纪念馆、雷锋团参观，读革命英雄传记，观看《董存瑞》、《炮兵少校》等经典影片，用先进的典型激励士官成长成都，使之正确理解军人的价值在于奉献。三是用身边事例引导，强化责任意识。大力宣扬本单位士官立足岗位、献身军营和建功新闻业的成功事例，并大张旗鼓地进行表彰，广泛开展“优秀士官”、“优秀班长”等评比活动，通过身边士官典型的表率作用和感召力，激发士官队伍的积极性，正确认识自己的地位和作用，进一步增强使命感和责任感。

二、拓宽渠道、搞好培训，强“素质”。针对士官队伍“低水平、低学历、低技能”的现象，我们广开渠道抓培训、多管齐下强素质，效果显著。一是抓学历教育。先后与解放军理工大学、北京机械士官学校等军内外多家院校取得联系，组织士官自学考试、函授教育等，提高文化程度。目前，我部已有280多名士官参加各类学历教育，并有80多人获得相应学历证书。二是抓高科技知识普及。近年来，我们坚持举办高科技知识讲座、微机培训、电子技能培训和新装备新技能学习等各种成才活动，加大高科技知识普及力度，取得了一定效果。目前已有45%的士官拥有各类等级证书、资格证书或上岗说证书，有力地改善了士官队伍的知识结构。三是抓专业培训。我们通过多层次、多渠道、多途径的培训方式，增加培训时间、优化培训手段，从而增强培训效果。先后安排了800多名士官参加各类培训，其中有490多名士官培训结束后，在实际工作中能一面，成为重要的技能骨干，为部队建设发挥了积极作用。

环节医疗质量管理篇7

1 制定严密的采购计划,是做好医疗设备管理的前提

医疗设备管理是多学科的综合,包括行政管理、医疗、经济、外贸、物流、管理、统计、档案等。医疗设备是集光电、力学、电学、机械和核物理学、计算机知识为一体的多学科的综合。医疗设备管理的目的是将物资产品转化为患者的身心健康,因此,作为医疗设备管理人员,加强医疗设备的管理就显得尤为重要。采购管理是前提,在设备的采购计划管理上,要做到:一是制定严密的采购计划。设备的购置要有年度计划及周期实施方法,计划制定须广泛征求意见,杜绝重复购置,防止浪费。具体购置程序是由设备科将全年的采购计划汇总集中,经申请科室→医疗科→设备管理委员会→院党委通过集中论证,最后拿出实施计划,而后分期分批实施采购。二是有设备采购的具体规划。医院医疗设备的规划应具有长远的战略眼光,医院要发展就必须有先进的医疗设备,但应从实际出发,本着用好现有、解决急需、计划未来的原则,做到有计划、有步骤的分期分批更新,逐步配套。设备配置还要与医院的规模及所承担的医疗任务、医技人员的技术水平、资金、周边医院的设备配置等情况综合起来,反复比较考察后确定规划,分步实施。这样可以使有限的资金尽快地转化为医疗设备的配置,做到物尽其美,充分发挥设备效益。

2 建立多渠道采购途径,是做好医疗设备管理的关键

医院的医疗设备采购不仅关系到学科建设,更重要的是事关医院全局的发展。加强医院设备采购管理,必须完善各种监督制度。目前,医疗器材行业为多渠道经营,竞争激烈,一些厂商为了达到销售目的以各种方式促销,如何搞好监督,杜绝购入价高、质次、人情和关系设备,需要领导集体决策和完善的监督制度。参与设备管理人员,首先要自觉履行监督职责,充分发挥医疗设备管理委员职能,凡购买器材设备,必须经委员会讨论决定,将采购工作置于各级管理之下,才能确保采购质量。此外,还要发挥医院职工的监督作用,保证领导决策的正确性。设备采购价格差异很大,为确保采购质量,避免经济损失,应建立设备使用科室、器材设备科、医院设备管理委员会三级负责制度,形成逐渐考核论证设备的配置、性能、参数、价格,采购前必须了解使用稳定性、售后服务、维修等情况。在采购过程中,认真负责,严格把关,对大型医疗设备必须建立规范的招标采购制度,对于小型医疗设备采购实行申请科室、设备科、机关三级谈判压价制度,以确保采购过程的透明度。

3 建立好设备档案,是强化医疗设备管理的环节

医疗设备档案是设备管理的生命,也是医疗设备管理的重要内容之一,其管理水平的好坏,直接影响到诊疗技术及中心任务的完成。因此,为了强化医疗设备管理,真正管好用好现有医疗设备,提高医疗设备的有效使用率,减少医疗设备故障的发生,推动医院经济效益的提高,就必须做好医疗设备的档案管理。医院每年需要购置大量的仪器设备,如果不及时建立档案,维修及使用管理都会受到影响。档案管理涉及面广,要求管理职能科室与使用科室积极配合,及时建档,定期检查,确保效果。搞好档案管理应做到以下几点:一是强化人员档案管理意识。档案管理内容很多,不管什么资料保管不当,都会影响设备的使用及维修。医院设备科是医疗设备管理的职能科室,因此要切实做好档案管理,指定专人并会同其他设备使用科室做好日常档案管理,应做好人员培训,通过培训增强医务人员医疗设备档案管理的意识。二是把好医疗设备档案管理“三关”,即严把设备到货验收关,严把设备到货建档关,严把维修与厂商密切联系关。三是建立设备档案管理检查制度。科室管理情况由设备科负责抽查,设备科管理的情况由院组织负责抽查,档案管理抽查工作每年至少进行两次,通过落实设备档案管理检查制度,不断使设备档案管理纳入正规化、制度化管理轨道。

4 科学的设备使用方法,是做好医疗设备管理的保证

医疗设备的安全性是医疗设备管理的核心。减少人为损坏、异常停机,提高设备完好率,使设备充分发挥作用,是设备管理的目的。设备使用管理涉及面广,首先要加强设备到货使用前的管理。在设备到货前,做好场地、验收、安装等准备工作,到货后对照购货合同清单验收硬件配置的名称和数量、技术、使用说明书、维修说明书、图纸等逐项造册、登记、编号、存档,若是计量设备,还要注意计量合格证的有效期。其次,做好设备安装后的使用管理。设备安装调试合格后,应在院内外广泛宣传,扩大影响,达到资源共享、共同开发利用,提高设备的使用率。在使用中指定专人操作,减少医疗设备的异常停机和人为损坏给医院造成的损失。因此,应有计划地落实医疗设备的保养制度,设备的使用保管人员除进行定期除尘、充电、清洁外,还应记录设备的使用情况。专职维修人员定期进行保养、维修,对设备的主要部件进行检查调整,以保证医疗设备的正常使用。三是加强设备使用的考核管理。重点做好设备使用中月、季、年度的考核工作,不同设备要求达到不同的使用率指标,通过考核确保医疗设备使用中的完好率,提高社会效益与经济效益。

虽然我们在采购计划、途径、档案建立及使用方面进行了经验总结,但随着新型医疗设备技术含量的不断增加,医疗设备管理也面临新的挑战。只有医院的各级管理人员不断学习和提高,才能充分发挥仪器的使用效能,才能在医院的医、教、研发展与建设上产生出最佳的社会和经济效益。

摘要：医疗设备管理作为医院管理中的一个重要学科,其管理的好坏直接影响到医院中心任务的完成和学科建设。从医疗设备的计划、购置、建档、使用4个方面就如何加强医疗设备管理进行了初步探讨。

关键词：医疗设备,管理,把握,环节

参考文献

[1]冯士环.医院医疗设备管理制度[J].医疗设备信息,2006,27(5):59-60.

[2]孙莹.浅谈医疗设备管理的措施与制度[J].医疗卫生装备,2008,29(7):72-74.

护理重点环节管理制度篇8

护理重点环节管理制度

一、护士必须严格执行查对制度和交接班制度,执行医嘱时医嘱执行制度及口头医嘱执行制度,严格执行“三查八对一注意”制度。

二、凡有疑问的医嘱或药品必须查对清后方可执行或使用,原则上不执行口头医嘱,特殊情况下必须执行口头医嘱时,护士必须复述一遍医嘱,医生认为无误后方可执行,并保留安瓿备查。

三、各科急救器材要齐全,定位功能完好,急救药品定数、定位、专人保管,随用随补。每周清点不少于两次。

四、清点药品和使用药品前要检查质量,标签失效期和批号如不符合要求不得使用。

五、毒、麻、限、剧、高危药品专人管理,分别编号、定位存放,每日检查,保证随时应用。

六、配制液体、更换液体、发药均执行签字制度。

七、护理人员必须熟记青霉素类抗生素的性能,过敏试验的方法,应用时的注意事项及青霉素过敏的抢救措施,做青霉素皮试的`同时要备盐酸肾上腺素1支,以备急救。

八、新分配和调入的护士需由高年资的护师、主管护师带教一个月以上,视其工作能力及时对病区情况和岗位职责基本熟悉后方可单独值班。

九、护士进行输液治疗时,应严格遵守无菌技术操作规程按照输液程序进行。定时巡视,发现异常及时报告医师处理,并保存全套输液物品以备送检。

十、各科建立护理不良事件报告管理制度和护理不良事件讨论制度,对新发生的护理不良事件应定期讨论,总结教训,改进工作,对影响护理质量的各种隐患进行排查,及时杜绝事故苗头。

十一、发生严重差错或医疗事故后在做好抢救工作的同时,及时上报医务科、护理部。

十二、对高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病员,严格执行《坠床与跌倒防范制度》,防止意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外而加重病情,采取必要的保护措施,应用床档和约束带确保病人安全。

十三、各种安全标识清楚、明晰。

十四、贵重仪器专人管理。经常保持仪器清洁、干燥、性能完好。

工商管理本科集中实践环节篇9

中央广播电视大学“人才培养模式改革和开放教育”管理学科工商管理类工商管理专业培养的是应用型高等专门人才，要求学生系统掌握现代管理理论知识，系统掌握企业经营管理的基本理论、基本知识、基本方法，具有企业综合管理的基本素养和技能，能够运用所学的专业知识发现、分析和解决实际问题。该专业融理论、技能于一体，应用性较强。为锻炼培养学生的实际应用能力，增强学生完成学业后的工作适应性，在教学中必须重视实践性教学环节。

本专业综合实践性教学环节主要包括模拟实验和毕业论文两项内容。具体内容和要求如下：

一、模拟实验

工商管理专业的学生，必须参加模拟实验。中央电大提供模拟实验软件。具体要求如下：

（一）目的、内容和任务

1、目的

本模拟实验室是按照教育部关于素质教育的要求，理论联系实际，目的是使学生将所学知识贯通起来，提升学生的实操能力。从而为学生进入社会，参与管理工作打下良好基础。

2、性质

《中央广播电视大学管理模拟实验室（多媒体操作系统）》（网络版）是一个企业管理实操训练系统，学生在教师和计算机的引导帮助下，完成全部实习内容。

3、任务

学生通过在现代管理平台上，参与营销、技术、采购、设备、生产、质量、仓库、财务、人事等各个环节的实际操作，强化、融通学生所学的企业管理理论和方法；了解、掌握企业管理中各管理部门的职能及其相互的协调与制约关系；理解企业的供应、销售过程，掌握物流、资金流、信息流的运行程序。

（二）模拟实验室的实验目标

1、引导学生理论联系实际，使学生将所学知识贯通起来，提升学生的实操能力；

2、掌握企业各部门的工作内容、流程和相互关系，进一步掌握企业的管理方法、手段与途径；

3、让学生了解现代企业的整体架构，在教师指导下进行案例分析和流程再造；

4、为学生进入社会，参与管理工作打下良好基础。

（三）模拟实验室的结构与课时分配

企业背景介绍：1学时

基础数据：5学时

营销管理：5学时

技术管理：2学时

采购管理：3学时

设备管理：3学时

生产管理：6学时

品质管理：4学时

仓库管理：4学时

财务管理：2学时

人力资源管理：2学时

信息管理：1学时

考核：2学时

总计：40学时

（四）实施实验的具体要求

1、中央广播电视大学开放教育工商管理专业（专科起点本科）的学生，必须使用该模拟实验室完成集中实践环节的社会实践部分；工商管理专业（专科）的学生建议使用。

2、凡开设开放教育工商管理专业（专科起点本科）的分校必须配置该模拟实验室。

3、进行模拟实验的时间、地点由学生所在教学点统一安排，学校负责安排指导教师。原则上在学生修满最低毕业学分的60％以上时，应实施模拟实验，上机时间累计不低于20学时，3周内完成。

4、进行模拟实验的学生要根据项目要求写出操作计划，做好操作纪录，写出实验报告。报告的内容包括实验时间、实验内容、实验结果与实验体会，字数不少于500字。

5、学生完成实验操作后，用模拟实验室考核系统进行考核，考核成绩收集可直接在计算机上进行，由组织实验的学校汇总成绩。

6、学生在9个模块中至少选择6个模块进行实验，其中营销管理、生产管理、财务管理、人力资源管理为必选模块。

7、上机操作成绩合格并完成实验报告者取得社会实践的3学分。

（五）指导教师的职责

1、指导学生制定实验计划。

2、监督学生认真完成实验操作。

3、指导学生具体实验操作的方法，解答学生疑难问题。

4、进行成绩汇总。

二、毕业论文

毕业论文是广播电视大学工商管理专业学生整个学习过程中一个极其重要的教学环节，是学生运用在校学习的基本知识和基础理论，去研究和探讨实际问题的实践锻炼。是综合考察学生运用所学知识分析问题、解决问题以及动手操作能力的一个重要手段。撰写毕业论文有利于培养学生综合地运用所学专业知识和技能解决较为复杂问题的能力,并使学生受到科学研究工作或设计工作的初步训练。毕业论文的成绩与学生能否毕业及获得学士学位直接关联。本专业毕业论文的指导和答辩执行“东北财经大学与中央广播电视大学联合开展开放教育（本科）工商管理专业毕业论文指导、答辩工作规范”（见《工商管理专业毕业论文及学位申请指南》，东北财经大学出版社，2002年版，第3页）

（一）要求

1、学生应在实事求是、深入实际的基础上，运用所学知识，独立写出具有一定质量的毕业论文。毕业论文应观点明确、材料翔实、结构合理严谨、语言通顺。

2、毕业论文选题应在所学专业范围以内，其形式为学术论文、研究报告或分析报告。

3、毕业论文要求卷面整洁、字迹工整，论文结构、纸型、版式与用字等执行“东北财经大学与中央广播电视大学联合开展开放教育(本科)工商管理专业毕业论文结构格式标准”（见《工商管理专业毕业论文及学位申请指南》，东北财经大学出版社，2002年版，第6页），正文字数以7000—10000字为宜。毕业论文要制作成电子文档（由学生提供磁盘）。

（二）毕业论文档案

毕业论文档案包括统一的包装、论文正文、经指导教师审定过的论文初稿等内容，必须反映论文写作的真实过程。

（三）时间安排

毕业论文在修完全部专业主干课程，已修课程达到最低毕业学分的80%以上时进行。修完全部课程，达到毕业总学分后完成写作和考核工作。毕业论文的写作周期（自确定选题、安排指导教师始，到论文答辩止）不得少于6个月。条件许可的分校可提前安排毕业论文写作。

（四）指导教师

1、毕业论文写作必须配备指导教师。学生应在指导教师指导下，认真完成学校布置的毕业论文和论文答辩任务。

2、指导教师必须是具有本科以上和中级（含）以上专业技术职称的财经类专职教师或具有高级技术职称的专业工作者,外聘指导教师应具有高级职称。其资格审查由兵团电大负责。指导教师由分校遴选和确定，并报兵团电大备案。

3、指导教师只能指导相关专业的毕业论文。

4、一位指导教师每次指导学生数量原则上以10人为宜。兼职（或业余）指导教师指导学生数根据情况酌减。

5、在本校教师力量不足的情况下，可向社会聘请指导教师，但资格标准不得降低。指导教师应认真履行职责，指导学生完成好毕业论文的全过程。

6、指导教师应认真履行职责，指导学生完成好毕业论文的全过程。其对论文的选题方向、思想观点、结构格式及文字质量负指导责任，并负责在论文定稿的指定位置签署评阅意见。指导教师应当要求学生定期与自己联系，按时提交写作提纲、初稿、二稿、三稿和定稿，并决定是否推荐学生参加论文答辩，指导过程中的各种意见要点须写在工作记录表上。

7、指导论文的时间原则上不低于8学时/人。学校应按照学分折合工作量为指导教师计酬。

（五）成绩评定

1、考核标准：毕业论文成绩分为优、良、及格、不及格四等。

优：符合党和国家的有关方针、政策；观点明确，能深入进行分析，并有独到见解。

理论联系实际，对经济工作或学术研究有一定的现实意义。

中心突出，论据充足，层次清楚，结构合理，语言流畅。

答辩中回答问题正确，重点突出，语言简练。

良：符合党和国家的有关方针和政策，能够运用所学知识，理论联系实际，观点明确，分析比较深入。

中心明确，论据较充足，层次清楚，语言通顺，结构合理。

答辩中回答问题正确。

及格：符合党和国家的有关方针和政策，基本上能够运用所学知识去分析问题，但内容尚欠充实。

中心论题较明确，材料较充足、具体但不够典型。