医院管理-病房小药柜管理制度

医院管理-病房小药柜管理制度（精选7篇）

医院管理-病房小药柜管理制度 篇1

病房小药柜管理制度

病房小药柜管理制度

（一）为方便药房和临床科（室）治疗和抢救设立的小药柜应由护士长或指定一名责任心强，身体健康，品德高尚，业务熟练的护士保管，好范文版权所有，全国文秘工作者的114!负责领药和保管药品，工作调动时要办理移交手续。

（二）小药柜药品的配备，以常用和抢救

药为主，其品种数量，不易过多，设立小药柜的病房可由药剂科（病房药房）会同病房按需要协定品种数量，按照病房医师（士）处方到病房药房领取，每星期补充一次（抢救例外）。

（三）小药柜一般不配备贵重、自费药及麻醉药品，如确需要配备少量麻醉药品时，必须经院长批准，并按麻醉药品、毒药、限剧药管理制度和使用，用后必须登记病情以备考查。

（四）小药柜的药品，应分类存放，定期清点。检查药品质量，防止积压变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品，应停止使用，报药剂科处理，小药柜的药品要做到帐物相符，并应经常检查毒、麻、限剧药品、精神药品的管理是否符合规定。

（五）小药柜的药品只供住院病人按医嘱使用，非住院病人不得应用。

（六）药剂科应定期检查，随时抽验各病区小药柜药品管理情况。

医院管理-病房小药柜管理制度 篇2

1 存在问题

我科已开始这项工作2年 (自2012年8月起) , 检查过程中发现病区小药柜和急救车备用药品存在用药安全隐患, 问题如下:

1.1 备用药品保管不符合条件

我院各科室实行病区备药申领制度, 各科根据实际疾病及用药特点进行用药申领并自行保管药品。大多数病区备药无特殊保管要求, 可满足药品保管条件。但部分药品要求冷藏保存 (温度2~8℃) , 如我院ICU备药奥曲肽、垂体后叶素等, 内分泌科备药胰岛素等, 说明书明确要求2~8℃或2~10℃避光保存, 而检查发现以上两科室冰箱冷藏温度达12~15℃, 不符合药品保存条件要求, 导致药品提前失效而影响用药效果。

1.2不同安全等级药品未分开摆放

我院部分科室病区备药管理较混乱, 高危注射剂与普通注射剂未做明显标识或未分开摆放, 如肿瘤科备药将10ml规格的10%氯化钾注射液未明确标出高危药物的标识, 并与10ml规格的0.9%氯化钠注射液摆放位置相近。护士在工作繁忙或低年资护士不知道10%氯化钾为高危药品时容易拿错, 危及患者生命安全。

1.3 药品账物数目不符

我院病区备药及急救车备药实行实物账目管理, 药学部每季度对各科室病区备药、急救车备药账目及实物进行盘点。通过检查发现部分科室存在账物数目不符现象, 分析原因主要为给患者临时使用药品后未及时补充。而一些急救药品 (如尿激酶等) , 病区备药数量少, 如未及时补充, 遇肺栓塞等紧急抢救时可能面临病区无药可用的情况。

1.4 药品效期问题未得到重视

检查中发现部分药品效期较近, 但并未与远效期药品分开摆放, 在摆放次序上也未做到近效期药品摆放靠前, 甚至还存在过期药品未清理出病区备药的情况。如心内科急救车备药呋塞米, 批号:1 2 01 1 1 2, 有效期2 4个月, 按批号推算有效期至2 01 4-01-11, 因护士不知道批号识别“有效期”, 导致药品过期后未被及时清除, 可影响患者疗效, 甚至威胁患者生命。

1.5药品种类多, 摆放乱

我院大多数病区小药柜、急救车备药剂型齐备、品种较多, 平均每个病区备药约50种, ICU备药甚至达120余种。由于急救车体积有限, 可摆放药品的空间狭小, 再加上医师或护士使用药品后随手摆放, 药品摆放凌乱, 有可能造成延误抢救, 甚至因用药错误而危及患者生命。

1.6 注射剂安瓿标识模糊

检查中发现较多病区注射剂安瓿存在标识模糊现象, 如10ml规格0.9%氯化钠注射液、10ml规格的10%氯化钠注射液及阿托品注射液等安瓿部分药品名、有效期等标识模糊, 甚至个别注射剂安瓿上无任何标识, 可能导致药品误用或使用过期药, 进而导致不良事件的发生。

2 对策

针对以上问题, 我科内部讨论后认为主要与药品管理不完善及医护安全用药意识不强有关。在此共识下, 我科主动与临床各病区主任、护士长联系, 将发现问题逐一通报, 并一起学习相关药品管理法规, 加强安全用药意识, 取得各病区对我科工作的理解与支持。具体做法如下:

2.1 改善病区药品保管条件

我科在院周会中向医院领导反映改善病区药品保管条件的问题, 并向领导建议购买冰箱等设备, 保证每个病区备药的保管都符合药品说明书中条件要求。对购置冰箱等设备后仍不按药品保存要求摆放的科室, 检查发现后在院周会通报, 并收回相应药品由我科统一保管, 不再作为病区备药。

2.2 不同安全等级药品分开摆放

所有科室病区备药高危药品与普通药品必须分别摆放, 并制作醒目标识, 标明高危药品位置, 并对新护士、医师进行科室内培训, 要求新进人员必须熟识本科室备药中高危药品种类及摆放位置。

2.3 加强病区小药柜及急救车备药数目盘查

加强病区小药柜及急救车的管理, 要求各病区护士每日交班时清点病区备药数目。我科原本每季度一次的病区小药柜及急救车备药数目盘查改为每月盘查一次, 并将盘查结果及时反馈给各科室主任及护士长。

2.4 加强药品效期管理

我科组织护士学习药品相关知识, 在全院范围内将类似的药品缩写及其他注意事项进行培训, 同时通过质控人员将先进先出、近效期靠前摆等注意事项向各科室传达, 使药品有效期问题得到大家的重视。

2.5加强急救车药品摆放管理

要求临床各科室加强急救车备药管理, 放置药品不超过15种, 及时清理出使用频率较低的药品, 每次使用后必须及时整理。

2.6 及时清除标识不清药物

要求各科室护士每周逐一检查各安瓿是否标识清楚, 发现问题及时清理, 并交由我科处理, 质控专员每月也需对各科室药品逐一检查。

3 体会

精神科病房管理对策 篇3

【关键词】精神科；病房；管理对策

【中图分类号】R197.32【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）04-0081-01

在精神科病房管理中, 护士长首先要树立“ 以人为本”的服务理念， 关心和尊重护士,处理好与病区各护士之间的关系，并根据精神疾病的特点，为精神病患者提供全方位、全过程的护理服务。提高护理服务满意度。

1 更新服务理念，建立良好的护患关系

精神病医院由于病人疾病的特殊性，其护理哲理、护理精神也具有自身特点［1］，精神科是最易发生护患冲突的地方。精神疾病患者由于大脑机能活动紊乱，导致兴奋躁动、行为反常、淡漠消极、拒药外逃等，给患者本人或医务人员，尤其是精神科护士带来麻烦、无奈和伤害［2］。作为护士长，仅凭扎实地理论基础和熟练地操作技术，是远远不够的。护理精神病人，除了必要的药物治疗外，还需要耐心、细致地观察病情，认真做好健康教育、行为疏导、心理咨询及生活护理。切实做好以病人为中心，急病人所急，想病人所想，做到“打不还手，骂不还口”。同时，还必须加强安全管理，减少或杜绝各种意外的发生。

2加强护理人员的“三基”培训

护理人员的素质是决定病区护理质量高低的关键。加强“三基”训练、考核,是保证护理人员基本素质和护理质量的重要途径,是提高护理技术水平和护理服务质量的一个重要举措。因此,组织好护士的“三基”培训,是护士长管理工作中的重要内容之一。护士长要有目标、有计划地对护士进行“三基”培训及考核, 提高护理人员的整体素质，从而带动了护理质量的全面提升。

3 提高护士的执行能力

在精神科护理工作中，护理人员应牢固树立“安全第一、质量第一”的观念［3］，才能保质保量地完成护理工作。这其中最难之处在于执行力。众所周知， “护理工作无小事，稍一疏忽就会酿成人命关天的大事”， 因此护士在工作中必需非常谨慎，认真完成每件事，不忽视任何一个细节， 100%执行各项护理工作。其中护士长首先要以身作则，率先垂范，逐步培养出护士良好的执行习惯，提高本病区的整体执行能力。

4 引导护士正确对待压力源

4.1要加强政治思想和业务知识学习，帮助护士树立正确的人生观、世界观。患者在护士的精心护理下，摆脱精神疾病的折磨，从而恢复身心健康，回归社会，这就是精神科护理工作的意义所在。要帮助护士认识到只有不断加强业务训练，提高业务水平，取得患者及家属的信任，才能得到社会的尊重和认可；

4.2鼓励护士参加各种社交、文体活动，培养广泛的兴趣爱好，丰富业余生活，增加生活情趣，疏导、松弛精神紧张状态，维护其身心健康；

4.3尽力满足护士生理及心理需求，实行固定班次，合理安排护士工作、休假、进修、学习等，以确保人力的合理使用，节假日期间，由于护理人员相对减少，又无人监督，加之思想松懈，给护理工作质量的管理带来一定的难度，易发生护理质量缺陷与事故［4］，护士长要根据科室具体情况随时增加班次人员力量，同时根据护士的能力、性格特点及特长，用人之长。

5 正确处理上、下级及各职能部门之间的关系

护士长的工作事无俱细，既辛苦又繁琐。如何能妥善处理好与其他部门的关系，我认为必须正确对待下级服从上级，局部服从整体的原则。谦虚谨慎、与人为善、真诚相待地搞好人际关系。护士长处理好与科主任的关系尤为重要，他们之间配合默契，精诚团结是搞好病区工作的前提，作为护士长，首先要尊重科主任，不推责任、不乱猜疑、不争强好胜。心往一处想，劲往一处使，处理好工作中存在一切问题。

6 体会

护士长不仅是病房护理管理的主体，也是病区发展与建设的主力军。做个称职、令人信服的、与时俱进的精神科病区护士长，要严格管理；不断加强新知识、新业务的学习及新技术的运用，开展护理科学的研究；与领导、同事之间保持团结、友爱、互尊、互帮、互学的和谐关系，只有这样，才能高质量、有保证地完成各项护理工作。

参考文献

［1］吕春梅，吕迪春. “快乐医疗”护理文化的建设与体会［J］．护理管理杂志，2006,6

［2］ 朱燕华主编，精神障碍护理学，湖南［M］. 湖南科学技术出版社，2001.10

［3］利小兰.精神科护理不安全因素分析与管理对策.医学文选，2006，25（1）

医院管理-病房小药柜管理制度 篇4

【关键词】基层医院儿科病房；院内感染；管理；控制

【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0292-01

院内感染是一个全球性的社会问题，它不仅威胁着患者的健康和生命，而且延长患者的住院时间、增加医疗费用、增加患者的精神和经济负担。我院是一个县级基层医院，儿科为综合性病房，病种多样，易导致院内感染。因此要把院内感染的管理及控制工作做好以下几点。

1建立完善的管理监督体系

医院成立三级医院管理网络，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组。各级组织分工明确，各司其职。科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科室兼职监控医生、护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作，采取有效的预防控制措施，杜绝医院感染的爆发流行。护士长要把预防与控制医院感染提高到重要的议事日程，作为科室中心工作之一，坚决把好医院感染这一关。医院感染管理科对病房医院感染管理进行指导、监督、重点监控及医院感染知识的培训。医院感染科实行每月一次监测：物体表面监测（医务人员的手、治疗室操作台、使用中及备用的暖箱、蓝光箱内以及湿化瓶内），空气监测（治疗室、抢救室、病房），对病房的无菌操作、消毒隔离、消毒液的效能、消毒效果与质量，医疗垃圾的处理等进行检查，发现问题及时进行整改。

2不断完善消毒隔离制度

消毒隔离制度是控制医院感染行之有效的制度。消毒隔离制度的制定必须对执行者、检查者都是具有可操作性，才能做到有章可循、违章可纠。但它不是一成不变的，我们依照新的行政法规及顺应新的技术发展不断更新完善。

2.1严格执行无菌操作:医护人员衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，接触病人前后要洗手。无菌物品放置专柜，注射、输液应采用一人一针一管，一用一灭菌。并做好手的消毒。对置有留置针的患儿要经常观察局部有无红肿、渗液等症状。

2.2环境管理:病房环境卫生必须保持清洁，空气保持新鲜，每日开窗通风两次，每次30分钟。向陪人宣教限制探视人员，探视时间不可过久，护理人员做好晨晚间护理，保持床单位整洁，督促卫生人员每天0.25%的消佳净溶液一床一巾擦拭床头柜、房间门把，每日湿拖病房一次，注意清洁区与污染区的拖把分开，拖把用后悬挂。出院后病床单位进行终末消毒。

2.3物品管理:无菌物品有明显标志，专柜专放。注射、治疗时，应铺无菌盘，配制的药液超过两小时不得使用。开启的无菌溶液必须在四小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明开启时间。最好采用小包装一次性使用溶酶。碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌1－2次。治疗车摆放：上层为清洁区，下层为污染区。使用中的兰光箱、暖箱每日用清水从里到外一箱一巾擦拭，并更换水槽内的溶液，溶液为蒸馏水。使用后的箱用0.25%消佳净进行终末消毒，倒尽水槽内的水，晾干待备用。兰光箱每次使用均有登记入箱时间，出箱时间，累计时间 ，终末消毒者，使用超过1000小时更换灯管。使用氧气的患儿每日更换氧管及湿化瓶内溶液，用过的湿化瓶用0.5%消佳净浸泡消毒。一次性医疗用品使用时应注意产品是否合格，如有破损、过期、污染、字迹模糊等均不可使用。

2.4医疗废物管理:根据卫生部颁发的《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，对医疗废物的收集存放，处理进行严格的管理，严格执行回收，专人专车专线的管理宗旨，并制定了医疗废物泄露应急预案。医疗垃圾与生活垃圾分开收集，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色袋收集，输血完毕废弃血袋及时统一送回输血科集中处理，并且做到人人明确分类标准，按规定分类收集处理。

2.5人员管理:树立医院感染的预防与控制遵守标准预防原则、观念，工作中特别强调：手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法。护士长随时抽查“七步洗手法”执行情况。培训督促保洁人员遵守消毒隔离制度的基本内容，帮助他们掌握基本的洗手、预防针刺伤的方法，识别区域划分的标准。另外加强对实习生洗手的指导与督促，护士长和医院感染科人员不定时对科内人员进行督查。

3. 抗菌药物的合理使用

由科主任、监控医生牵头、定期组织合理使用抗菌药物讲座，教育科室医生合理使用抗菌药。全科室医生认真学习医院下发的相关抗菌药物使用制度。根据药敏试验结果正确选用抗菌药物，及时观察抗菌药物的不良反应。特别对住院时间和使用高级抗菌药物的患者，应认真观察口腔和大便情况，及时发现真菌感染的先兆症状，给予对症处理。

4. 加强医院感染知识培训

定期对科内医护人员进行医院感染知识的再教育，经常灌输医院感染的新知识和新观念，目的是不断增强医护人员的感染意识。说明预防医院感染的重要性，每月组织全科医务人员学习有关医院感染的知识，在不断强化教育下，我科全体医务人员都树立了较强的预防感染意识，工作中能主动地执行消毒隔离制度，配合医院感染专职人员进行各项监测，虚心接受和采纳医院感染专职人员提出的意见与建议，做到人人参与、人人把关，共同把医院感染工作做好。

参考文献

［1］易文华，张永成，张柔玲。医院感染经济损失病例对照研究【Ｊ】。中华医院感染学杂志，２００６,１６（１０）:１１４０．

［2］石娜，徐卫，舒雪芹，等。手术部位感染直接经济损失的病例对照研究【Ｊ】。中华医院感染学杂志，２００４,１４（６）:６０１－６０２．

［3］刘阳，郭代红，陈超，等。急性阑尾炎手术患者应用抗菌药物的经济学评价【Ｊ】。中华医院感染学杂志，２００６,１６（１２）:１４００－１４０２．

［4］秦元梅。医院感染的控制及管理【J】.中华医院感染学杂志，2004,14（3）：306.

［5］缭素萍。医护人员标准预防能力的调查分析【J】中华医院感染学杂志，2007,17（2）:179-180.

［6］游建萍，黄庆，府伟灵，等。手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨【J】。中华医院感染学杂志，2005,15（4）：426-428.

老干部病房陪护现状与管理策略 篇5

【中图分类号】R197 【文献标识码】A

随着中国人口逐渐走向老龄化，老年住院患者的陪护问题也逐步成为社会关注的重点，老年干部病房的患者患有一种或多种慢性病并伴有不同程度的功能性残疾，多数患者长期生活在医院里，但是亲人们不能亲自长期陪护照顾患者；很多家庭雇用陪护员来照顾患者的日常生活【1】。如何管理好陪护人员，关系到医院的医疗、护理质量、安全、院感的控制等环节问题，因此，加强对陪护人员的培训与管理具有重要性和必要性。

1 老干部的心理特点

干部病区患者多为离退休国家干部或高学历知识分子，社会地位较高，一直受到他人关注和重视，因其特殊经历和地位，决定了他们呈现出特殊的心理特点。【2】（1）多年的领导地位和不同一般人群的思维方式养成了他们较为强烈的自尊心，离休后虽然情况有所变化，但仍然希望得到社会各界的尊重。【3】（2）离休后，休闲的生活让他们有更多的时间关心自己的健康状况，对周围人的态度比较敏感，猜疑心重，难以接受新鲜事物，以自我为中心。③对外界事物不感兴趣，喜清静，怕争吵、怕噪音，甚至讨厌别人大声说话。④失落感强，在职在位时，公务缠身，忙忙碌碌，离休后无所事事，空空落落的感觉，先后感受反差大，易产生抑郁，加重负性情绪和消极心理。

2 老干部的陪护需求

随着年龄增加，高血压、冠心病、糖尿病接踵而来，严重影响他们的生活质量。特别是心脑血管意外、老年痴呆症等多种常见老年慢性病发生，很多人因此卧床不起，极易发生摔伤、坠床、腰腿扭伤等意外事件。同时，由于生活环境、社会地位、经济条件发生变化以及子女因家庭或工作等无暇照顾，孤独、焦虑、恐惧心理加强。患者安全意识和依赖心理特别强烈，要求家属或护工照顾的愿望非常迫切和需要。

3 老干部病房的陪护现状

3. 1 陪护人员情况 病区陪护少部分为其配偶或子女，患者配偶年龄偏大。陪护的文化程度普遍偏低，初中以下学历占 90%，主要是农民和少量下岗工人。病区 85% 以上陪护是附近农村的农民，经熟人介绍从事此项工作，形成老乡拉老乡现象，出现乱串病房，互相打听陪护价钱，互抬高价钱现象，同时由于自身的不良习惯，不能很好遵守医院制度 ，相互大声说笑，影响患者休息；部分陪护有随地吐痰乱扔垃圾等不良习惯，严重破坏了病区安静、整洁的医疗环境。还有一部分陪护人员缺乏责任心，照顾不到位，常脱离岗位，留下安全隐患。

3. 2 陪护现状的特点 陪护率高，由于离休干部享受的待遇与普通老百姓不同，他们生活条件可以很轻松请 24 h留在病房的陪護，因此留在病房的陪护人数很多，给病房工作秩序和患者休息环境带来压力，增加了医院感染的机会和医疗纠纷发生率，给病房管理带来困难。【4】

4 管理策略

4.1 制定陪护资格准入制度，提高专业陪护比例

4.1.1 建立3级管理控制体系 首先明确陪护管理职权部门，由医院保卫处负责审核陪护资格和登记，陪护公司提供专业培训和日常管理工作，医院设立陪护管理办公室负责陪护质量的检查和考评，建立3级管理控制体系。

4.1.2 培训与准入制度 制定陪护资格准入制度，界定陪护从业人员的年龄、文化程度、健康水平及人格特征，良好的沟通能力，有健康证明、有耐心、责任心和学习能力且服从管理者给予陪护资格，由陪护公司统一培训，考核后颁发健康陪护证，持证上岗。同时，制定陪护资格准入制度，将陪护管理制度纳入护理管理的范畴。

4.1.3 完善陪护管理体系 成立由患者一责任护士一护士长组成的3级质量控制体系。由护士长和患者的床位医师根据患者的病情、活动能力及其意愿安排陪护，限制非专业陪护人员，提高专业陪护比例。【5】

4.2 陪护公司的短期培训只能使陪护人员掌握一般的陪护技巧，随着不同患者不同病情的变化，，陪护人员仍需要不断接受培训， 专业护士采取不定时的对陪护人员进行短期固定培训和床边流动课堂结合，边工作边培训，提高陪护质量才能满足医疗技术的进步和老年人不断增长的护理需求。

4.3 多部门协作共同提高陪护管理效能 陪护群体的迅速扩大是近几年的新生事物，尤其是值夜班护士的管理任务和难度大。因此，首先要明确赋予护士管理陪护的权限，参与陪护人员的奖罚、聘用、培训和评定，充分调动护士的主观能动性，使其敢于管理、能管理。其次，加强门卫和保安人员的协同管理。

4.4 规范陪护薪金，提高专业陪护比例 陪护公司将薪金分等级、分层次，与患者病情及活动能力挂钩，采取三方协商（陪护公司、病人或家属、陪护人员）方法，按劳取酬，提高陪护人员的工作积极性和薪酬满意度，促使更多的家庭选择专业陪护人员，从而提高病房专业陪护人员的比例。

4.5 对陪护人员的管理

4.5.1 加强安全意识教育，提高陪护人员的责任心 医疗行业是高风险高难度的行业，存在着无数的未知和不解，现阶段的医闹问题也在社会上流行。老年患者大多丧失生活自理能力，活动不灵活。如果没有足够的责任心，不了解疾病特点、心理需求以及安全护理的重要性，而从事陪护行业的话，病人的安全问题就存在着很大的隐患。因此， 提高陪护人员的责任心，制订积极的干预对策和安全护理措施，加强安全意识教育是非常重要的。

4.5.2 加强护理知识培训，提高陪护人员的护理技能 专业人员采取不定时的对陪护人员进行短期固定培训和床边流动课堂结合，边工作边培训，按病种集中患者及护工进行面对面沟通、交流。

参考文献：

[1] 杨红艳，老干部病房陪护现状与管理策略，医学信息，2011，8（24）：48-49

[2] 孟宏，诸福霞，针对离休老干部心理特点做好病人护理体会[J].中国临床医药研究杂志， 2003， （88）： 8605-8606.

[3] 何群，王建辉.对长期住院离退干部的心理特点探讨与对策[J].九江医学， 2009， （3）： 75， 90.

[4] 周智娟.老干病房陪护现状及对策[ J].广西医学， 2005， 27（1）： 144-145.

医院管理-病房小药柜管理制度 篇6

【摘要】随着社会的发展和医学模式的转变，精神卫生法的实施，精神病院管理模式已从传统监管式、封闭式逐步向自愿接受治疗、开放式管理模式转变，精神病医院实施开放式管理，已成为精神卫生事业发展的必然趋势。现将我科自2000年成立开放式精神病病房10来，护理管理中所积累的经验探讨如下。

【关键词】开放式精神病病房 护理管理 探讨

1.患者的收治与床位安排1.1 对入住开放式病区的患者，经过本科医师筛选，确定入住患者病情较轻、自知力良好、没有强力攻击行为、高度抗拒治疗行为的患者才能作为入住的对象。开放式病房新型管理模式，患者在住院期间由家属24小时陪护。每位患者有一位家属陪护，使患者在亲情的关怀下安心接受治疗。1.2 创造安静，整洁，舒适安全的住院环境。

开放式家庭式护理病房，患者在家属陪伴下可随意出入病区，在院内外自由活动，增加了与社会的接触时间，使精神病患者感受到与其它普通病房一样被接纳，消除了被监禁、被歧视的心理负担，有利于患者日后在治疗上的配合和精神康复。1.3 病区走廊、卫生间、病房要有醒目的标识，病房设置宽敞明亮、色彩柔和、无障碍物，门窗柜安全牢固，有独立卫生间，卫生间地面铺设防滑胶。病房内电器均采用悬挂式或嵌入式并有保护性插头，病房内禁止存放刀剪、药、绳等危险物品。1.4 有完善的管理及护理制度和固定的作息时间 每个床旁桌上均放有入院须知和住院制度，使患者养成有规律的生活习惯，促使患者改变松散的不良生活习惯，并辅以各种训练。1.5 病房分低、中、高三档次，家属根据各自经济状况及征求病人意见，选择适宜病房，科室根据其病房档次提供相应服务，使患者入院如到家，消除陌生恐惧。

2.强化制度管理，建立和完善开放式病房的安全管理制度

2.1 风险评估：对于伤人，毁物，等病人，建议家属将病人转至封闭式病房。护士应向家属交待病人目前病情及存在的危险性、风险性，强调家属24小时陪护，强调开放式病房对病人的监护责任转移至家属，用通俗易懂的言语讲解病人住开放式病房的一切责任均由家属承担。履行相应签字手续，如入院指导、陪护人员须知等知情同意书。

2.2 根据病情特点及开放病区特殊的病房环境，对日常工作中存在的薄弱环节进行了持续改进。大到规章制度的落实，小到探视物品的安全检查登记，并成立安全护理管理小组，定期、不定期组织检查、监督、评价安全措施的落实情况，发现问题、分析问题、解决问题，以确保“三安全”（环境、危险品、病区人员的安全）^[1]。

3.强化护理人员的安全和风险意识，保持高度的责任心和使命感

3.1 成立护理安全管理小组，定期组织护士分析不安全因素，发现问题、分析问题、解决问题，以确保“三安全”（环境、危险品、病区人员的安全）落实到位。3.2 各班护士交班做到重点、特殊病人当班者心中有数。3.3 指导护士对患者的活动区域、病房每日必须进行两次安全检查，家属携带物品要随时检查并登记。定期组织护士分析不安全因素，共同找出避免和控制潛在危险的方法，分类统计、分析不足、总结经验、巩固成绩，并写出反馈信息和整改方案，纳入PDCA^[2]循环，作为下一轮质量考核的重点。

3.4 对躁动不安、情绪不稳患者护士要引起重视，随时了解患者的思想动态，加强心理护理，必要时遵医嘱给予保护性约束。3.5 有如下情况：有外跑、严重冲动、伤心、病情重而无防护照应者；对患者存在不按时返院，不规则服药等，给予说服教育或弹性管理后仍无效或不遵从者，可建议家属将病人转至封闭式病房治疗，并帮助家属克服对封闭式病房存在的种种顾虑。

4 加强患者的行为管理，做好健康教育

4.1 社会角色功能训练：

在护士或家属的带领下外出进行社会角色行为的适应，组织患者自己采购、郊游等，使患者接触社会人群，参和群体活动，扩大接触交际面，以提高对生活的情趣

4.2 生活技能训练：

在护理人员的指导督促下，患者按时起床、更换衣服、整理床铺、洗漱、接受治疗等，以充分发挥患者的主观能动作用，鼓励患者参加各项工娱疗活动、体育锻炼等，做力所能及的事。

4.3 应对技能训练：

帮助住院患者学会处理应对各种实际问题和对生活事件的行为技能训练，以减少负性心理，保持其正常的心理承受能力. ^[3]

4.4 每周举办一次针对患者健康教育的讲座：

对患者存在的不遵医行为（如不按时返院、不规则服药等）给予说服教育或一定的弹性管理，对说服无效或不遵从者建议转入封闭病房，以保证治疗的正常进行及患者的安全；鼓励患者多参加各种娱乐活动，以分散患者的注意力，减少其不安全行为。

5.注重患者感受，倡导人文护理

对患者的精神症状实行保护性医疗制度，不随意在其同事、亲属、同学、领导等面前泄露患者疾病隐私。采取激励法来调动患者的正性情绪，并在病友中建立情感互助小组。对有一定特长的患者，可组织其为其它患者或工作人员开展诸如书法，养花、剪纸、养鱼知识、电脑操作、烹饪小常识等小讲座，让患者能够认识到自身存在的价值，并从中得到快乐。为患者早日回归社会做好基础。

6.深化与家属的访谈，架起和家属信息交流的实体链接

与家属进行有效沟通，进一步收集患者的资料，从家属口中获取患者可能出现的不安全信息，更精确地评估患者的危险因素，为实施个性化安全护理提供依据；对家属中出现的不正确的与患者沟通的行为给予及时指导，对家属中存在的对患者实施不正确的家庭护理给予及时指导。定期组织家属学习关于治疗、药物不良反应、康复技能训练、与患者的有效沟通、安全护理等方面的知识，通过和家属在情感上、知识上的长期互动，得到家属配合和信赖，保障了家属对患者的安全监控。

7.营造分享式护理管理文化氛围

这是一种让患者及家属共同参与安全护理管理的决策，通过信息的互通，护士床旁工作时间明显增多，护理计划及健康教育更有针对性。同时家属通过参与安全护理管理，对患者疾病及健康有了基本认识，出院后也能更好地照顾患者，保证了患者出院后的安全，也提高了患者及家属对护理工作的满意，真正实现了以患者为中心的整体护理^[4]。

总之，在开放式护理管理中，安全护理放在首要位置，建立和完善行之有效的防范对策，必将会减少和杜绝不安全因素的发生。消除了患者对住院环境的顾虑及悲观情绪，提高了患者对治疗的依从性，有效缓解了精神症状，促进了患者与社会的接触和情感交流，减缓了精神衰退，有利于精神康复，有助于家庭社会功能的提高，缩短了住院时间，同时也提高了患者对医院的服务和技术的满意度。

参考文献

[1] 曹新妹.实用精神科护理[M].上海：科学技术出版社，2007：169-170.？

[2] 姜小鹰.护理管理学[M].上海：科学技术出版2001199-200.

[3] 程家蓉 李明芳.医学前沿2012：06

医院管理-病房小药柜管理制度 篇7

关键词：病房环境 管理 优质服务 效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0287-02

病房是实施医疗活动的主要场所之一，其环境管理的好坏直接影响医疗质量。近年，我科为了提高护理优质服务效果，开展病房环境管理，取得了一定成效。

1 一般资料

我科从2010年1月至今开展优质护理模式病房，现有病床56张，将其划分为两个责任组，每组分别分管28张病床。两病区布局相同，主要功能区包括护士站、治疗室、检查室、抢救室、病室、贮藏室、医生办公室、值班室、更衣室等。采用优化病区环境，提高了优质服务的满意度。

2 方法

对病区环境管理存在问题进行调查。

2.1 病区环境管理分层次管理不到位，没有按照使用频率进行分类放置。如血压计、听诊器、心电图机、各种化验单，治疗车未放置在方便取用的工作区。

2.2 物品标识不明确，没有定位、定量放置。如常用口服药、注射药品应在放置橱内，有明确标志，每一种物品未按需求量设立相应数量，固定统一基数，有些备用药物长期不用导致过期，造成浪费。

2.3 专人负责不到位，科内工作区域未指定专人负责。如主任办公室、医师办公室、护士办公室、更衣室。

2.4 物品使用后放置归位不规范。未设立用量较大物品的专用位置，如各类病历应用的病历专用表格、护理表格、检查申请单等。

2.5 物品使用不注重环保，存在浪费。领用的一次性物品未按时间先后应用、不注重有效期，存在物品过期浪费。

3 實施病房环境管理

以优化病房环境管理目标，实现病房医疗活动安全、方便、快速、有效。根据我科特点，确定必备医疗设备和物品，根据不同用物的日常用量确定周转基数，整理不必要的物品、设备、文件。整理原则：在保证病房物品有效供应的前提下，尽量减少病房内不必要的物品。

3.1 重新划分物品放置区域。按照物品使用的频率重新划分放置区域，如使用过的表格、交班本等，放回库房存放。正使用的记录本、表格等保存在工作区域易取用处；血压计、听诊器、治疗车等放置在工作区附近；笔、听诊器、手表等随身携带。私人物品施行一人一柜，集中放置。设立环保回收箱，注重循环再用^[1]。将没有保留价值的纸张集中在一起，当草稿使用。

3.2 施行专人专项物品负责制。按照班次的安排分配病房环境管理区，如办公桌护士负责护士办公室的卫生，所有表格的分类管理和计划领用物品的放置和标识有明确的记录；治疗班护士负责建立一次性物品的分类放置，设立明确标识，口服药（兰色）、注射药有固定的清点记录本；抢救物品、仪器、抢救车专人负责制，每位护士专人负责制，定时清洁、保养仪器，测试性能完好，有记录；小夜班护士负责更衣室、休息室的每日卫生清洁；医生办公室、主任办公室由每日值夜班医生负责每日清洁。

3.3 常检查，勤自律。每日下班前15分钟，每个人对当班的工作进行回顾，物品摆放归原处，标识不完整的进行整改，清点物品不符合基数的及时补充。每班交接时注意工作场所的清洁、物品的放置，备用药品的清点，发现问题及时纠正。

3.4 按装清晰的部门标识、名牌每个功能区前安装统一的标识，注明地点、负责人姓名，病区显眼处装订，医护人员简介表，表上清晰标明科主任、护士长、住院医师、各组护士的姓名，附上相片及管辖的床号等，为病人提供方便。

3.5 有序整洁。护士站、医生办公室保持桌面整洁；更衣室内个人用品全部放人衣柜；治疗室、检查室内的物品除符合无菌及消毒隔离要求外，还需按一定次序放置，并养成用后放回原处的习惯；将病人及家属的私有物品放人床头柜或衣柜内，床头。

4 效果

4.1 规范了病区环境管理病区物品的分类，定点放置规范，标识清楚，基本达到目视管理的要求，营造了一个安全、整洁、舒适、高效的工作环境。

4.2 提高工作效率。30秒内能准确找到所需物品，减少工作失误，保证了医疗护理工作的顺利进行。

4.3 增加设备的使用寿命，减少消耗，降低成本，提高效益。加强了团队精神。护士重视工作场所的卫生、安全，环境的改善提高了工作热情，把工作岗位当成自己的家一样安排有序，整洁舒适，增加凝聚力，使大家有一种归属感。

5 讨论

病房环境管理的目的是为病人和医护人员创造一个安全、舒适的医疗环境和工作环境，为医疗安全提供帮助。我科对科室环境进行规范化管理后，实现了人、物、场所的有机组合，改善了工作环境，使病房环境更加整洁、卫生，工作流程更加有序，保证了病人的医疗安全。对病房内的物品按使用频率分类放置，使物品取用更方便、快捷。实行病房环境规范化管理后，缩短了取用物品的时间，提高了工作效率，为抢救病人赢得了时间，降低了医疗安全隐患。病房的工作评价最终是以病人是否满意为标准的，开展病房环境管理使病房的护理工作更加有序，医疗质量得以保障，病人满意度提高。

现代医院需要不断的提升来面对市场经济的竞争。拥有优美的环境，优质的服务，精湛的技术，才能拥有信誉和病人^[2]。通过开展病房环境管理，输液治疗室及病区环境得到了很大的改善，舒适的环境，温馨的服务，提升了病人及家属对科室和整个医院的印象。而一流的环境，一流的服务，一流的管理必然吸引更多的病人^[3]。这样形成的良性循环，必将推动整个医院事业的发展。

参考文献

[1]高玲，胡平.5S管理法在手术间物品管理中的应用[J].当代护士，2008（2）：97-98

[2]刘均艳.加入WTO对护士素质的要求[J].护理研究，2002，16（8）：479