医院病房管理系统

2024-08-18

医院病房管理系统（精选8篇）

医院病房管理系统篇1

干部病房管理制度

1、病房由护士长负责管理，主班护士和责任护士协助管理。

2、医护人员必须穿工作服、工作帽，着装整洁，佩戴胸卡上岗。

3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、使用原则：

（1）单人间干部病房主要收治副处级以上干部、高级职称技术骨干，特殊情况必须经医院主要领导在住院证或治疗单上签字批准后使用。

（2）双人间干部病房主要收治副科级以上干部、中级职称技术骨干，特殊情况必须经科室主任在住院证或治疗单上签字批准后使用。

（3）收费标准：单间每床日收费为30元、双人间25元、相应采暖费、空调费；医疗废物处置费5元；治疗费按照标准另收。

凡违反前两条规定者，一经发现，扣除当班人员50元。该班次人员提供书面依据的违规责任人时，按照违规使用天数50元/天处理违规责任人。

5、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经同意不得任意搬动。

6、病员被服、用具、按基数配给病员。出院时清点收回。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8、进行护理操作时不接私人电话，病人不得随意离开病房。

9、保持病房清洁卫生、注意通风。每日至少清扫两次，生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

卫生部关于干部病房建设和管理的几点要求

【颁布单位】卫生部【发文字号】 [86]卫健字第2号

【颁布时间】1986-08-07【生效时间】 1986-08-07【时效性】

北京市、中央各部所属有关医院：

几年来，北京各医院陆续增设了一批干部病床。对解决中央在京单位和北京市各单位老干部、老专家的住院困难，改善他们在医疗条件，起到了积极作用。但是，一些医院在干部病床的建设和管理中存在着偏重生活设施和管理不善的现象。现就有关问题提出如下要求。干部病房建设，要注重提高医疗、护理质量。设备的购置应遵循“医疗设备要强化，生活条件要简化”的原则，把有限的经费用于加强医疗设备方面，使其真正发挥应有的作用。医院不要宾馆化，病房内不要用高级地毯、鸭绒被等高档生活设施。

干部病房按护理单元设公用的电话、电视、电冰箱。

凡经上级卫生部门批准设立、备案的干部病床，医院不应随意缩减或改作它用。新建干部病房时，应以双人间病室为主，每个病室应设有卫生间。酌情设部分单人病室，单人病室主要照顾副级部长级干部、一级科技专家及中组部、统战部批准的按副部级待遇的老干部，老专家、知名人士。双人病室酌情照顾建国前参加革命工作的司局级干部和享受门诊照顾的科技专家。

为防止交叉感染，有利于医疗、护理工作，干部患传染病、精神病需要住院时，应住传染病院、精神病院干部病房。

干部病房要严格各项管理制度（包括探视、陪护制度），建立一个良好的治疗环境，以利于开展各项医疗、护理工作。

干部病房主要负责人要相对固定，医生定期轮换也要有计划地安排。为保证医生的相对稳定，每次轮换时间以不短于半年为宜。

干部病房是干部医疗的重要组成部分，医院领导要不断总结经验，加强领导，加强管理，把老干部、老专家的医疗保健工作做好。

１９８６年８月７日

医院病房管理系统篇2

1加强医院感染管理制度的学习, 加强对医务人员的管理

我院医护人员每年至少参加2次全院性的医院感染知识的学习, 医院感染科每天坚持下病房进行预防监测、前瞻性预防查房、纠正医护人员不规范操作等;科内成立专门的院内感染质量控治小组, 每月将科内存在的问题进行总结分析与整改, 明确科内感染质量控治的医师护士职责。

2规范诊疗操作及护理操作程序, 科学、合理使用抗生素

医护人员在工作中因直接接触患者和带菌的污物, 很可能成为各种病原微生物的携带者或宿主, 甚至发展成为感染者。预防感染的管理: (1) 自身管理:①上班衣帽整洁、不戴首饰、不留长指甲, 不穿工作服进食堂、宿舍和医院以外的地方, 不在病区内吸烟。②遵守无菌操作规程及医院感染管理的规章制度;护士要具备慎独意识、无菌观念、规范洗手、严格执行各项护理操作规程, 避免交叉感染发生;认真做好医疗废物的分类、掌握自我防护知识, 预防职业暴露;医师应掌握医院感染的诊断标准, 及时报告并登记。 (2) 医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测, 按要求报告医院感染发病情况, 对监测发现的各种感染因素及时分析原因并采取有效控制措施。

(3) 安置患者原则:感染患者与非感染患者分开, 同类感染患者相对集中, 特殊感染患者单独安置, 如:肠道感染患儿尽量不与呼吸道感染的患儿同室安置, 新生儿感染患儿尽可能与新生儿窒息、早产儿分开。 (4) 严格掌握抗菌药物应用的适应证。根据小儿的生理特点、病理特点、感染部位等具体情况制定经验性治疗方案。有细菌培养和药物敏感试验结果的, 则调整个体化给药方案;抗生素皮试操作规范, 用药过程中严密观察不良反应, 如过敏反应等。静脉使用抗生素尽量使用滴注法, 避免静脉推注, 保证用药安全。

3做好入院评估、宣教, 提高家长院内感染预防认识水平

儿科患儿起病急、变化快, 家长心理压力大, 往往表现较为焦虑, 护士在迎接新患者时应主动、热情、自信, 以缓解家长焦虑心情, 对取得后期家长的配合很重要。待安置好患儿后, 再对患儿基本情况进行详细的评估, 发现院内感染危险因素, 如有无皮肤破损、臀红、口腔感染、哺乳方式、卫生习惯及家长健康状况等, 根据实际情况, 对家长进行入院宣教, 并告知家长配合程度决定患儿疾病恢复快慢。大部分家长均能主动配合。

4重视保洁人员的培训, 提高其责任意识及自我保护意识

保洁人员大多数文化层次低、收入低, 保洁人员进入医院工作前, 应对他们进行相关知识的培训, 如:病房保洁范围及要求 (墙面、地面、床单位、卫生间、各种仪器、设备外表) , 各种消毒液的浓度及科学配制方法, 垃圾的分类处理, 清洁区与非清洁区的流程及区分, 保洁用具的分区使用与终末处理, 患者生活用品的保存与消毒及自己在工作过程中如何正确防护的相关知识。

医院感染已成为各国各级医院面临的突出的公共卫生问题, 也是医院管理的重要内容和医学科学研究的热点、重点问题。保障患者安全、减少患者痛苦、减短住院时间、减轻个人和国家经济负担仍我们每一所医院, 每一位医护人员不懈努力的方向。做好医院感染的管理, 应被每一位科室、医院管理者高度重视, 只有这样才能真正的“花小钱、办大事”。

医院病房管理系统篇3

【关键词】基层医院儿科病房；院内感染；管理；控制

【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0292-01

院内感染是一个全球性的社会问题，它不仅威胁着患者的健康和生命，而且延长患者的住院时间、增加医疗费用、增加患者的精神和经济负担。我院是一个县级基层医院，儿科为综合性病房，病种多样，易导致院内感染。因此要把院内感染的管理及控制工作做好以下几点。

1建立完善的管理监督体系

医院成立三级医院管理网络，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组。各级组织分工明确，各司其职。科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科室兼职监控医生、护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作，采取有效的预防控制措施，杜绝医院感染的爆发流行。护士长要把预防与控制医院感染提高到重要的议事日程，作为科室中心工作之一，坚决把好医院感染这一关。医院感染管理科对病房医院感染管理进行指导、监督、重点监控及医院感染知识的培训。医院感染科实行每月一次监测：物体表面监测（医务人员的手、治疗室操作台、使用中及备用的暖箱、蓝光箱内以及湿化瓶内），空气监测（治疗室、抢救室、病房），对病房的无菌操作、消毒隔离、消毒液的效能、消毒效果与质量，医疗垃圾的处理等进行检查，发现问题及时进行整改。

2不断完善消毒隔离制度

消毒隔离制度是控制医院感染行之有效的制度。消毒隔离制度的制定必须对执行者、检查者都是具有可操作性，才能做到有章可循、违章可纠。但它不是一成不变的，我们依照新的行政法规及顺应新的技术发展不断更新完善。

2.1严格执行无菌操作:医护人员衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，接触病人前后要洗手。无菌物品放置专柜，注射、输液应采用一人一针一管，一用一灭菌。并做好手的消毒。对置有留置针的患儿要经常观察局部有无红肿、渗液等症状。

2.2环境管理:病房环境卫生必须保持清洁，空气保持新鲜，每日开窗通风两次，每次30分钟。向陪人宣教限制探视人员，探视时间不可过久，护理人员做好晨晚间护理，保持床单位整洁，督促卫生人员每天0.25%的消佳净溶液一床一巾擦拭床头柜、房间门把，每日湿拖病房一次，注意清洁区与污染区的拖把分开，拖把用后悬挂。出院后病床单位进行终末消毒。

2.3物品管理:无菌物品有明显标志，专柜专放。注射、治疗时，应铺无菌盘，配制的药液超过两小时不得使用。开启的无菌溶液必须在四小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明开启时间。最好采用小包装一次性使用溶酶。碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌1－2次。治疗车摆放：上层为清洁区，下层为污染区。使用中的兰光箱、暖箱每日用清水从里到外一箱一巾擦拭，并更换水槽内的溶液，溶液为蒸馏水。使用后的箱用0.25%消佳净进行终末消毒，倒尽水槽内的水，晾干待备用。兰光箱每次使用均有登记入箱时间，出箱时间，累计时间，终末消毒者，使用超过1000小时更换灯管。使用氧气的患儿每日更换氧管及湿化瓶内溶液，用过的湿化瓶用0.5%消佳净浸泡消毒。一次性医疗用品使用时应注意产品是否合格，如有破损、过期、污染、字迹模糊等均不可使用。

2.4医疗废物管理:根据卫生部颁发的《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，对医疗废物的收集存放，处理进行严格的管理，严格执行回收，专人专车专线的管理宗旨，并制定了医疗废物泄露应急预案。医疗垃圾与生活垃圾分开收集，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色袋收集，输血完毕废弃血袋及时统一送回输血科集中处理，并且做到人人明确分类标准，按规定分类收集处理。

2.5人员管理:树立医院感染的预防与控制遵守标准预防原则、观念，工作中特别强调：手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法。护士长随时抽查“七步洗手法”执行情况。培训督促保洁人员遵守消毒隔离制度的基本内容，帮助他们掌握基本的洗手、预防针刺伤的方法，识别区域划分的标准。另外加强对实习生洗手的指导与督促，护士长和医院感染科人员不定时对科内人员进行督查。

3. 抗菌药物的合理使用

由科主任、监控医生牵头、定期组织合理使用抗菌药物讲座，教育科室医生合理使用抗菌药。全科室医生认真学习医院下发的相关抗菌药物使用制度。根据药敏试验结果正确选用抗菌药物，及时观察抗菌药物的不良反应。特别对住院时间和使用高级抗菌药物的患者，应认真观察口腔和大便情况，及时发现真菌感染的先兆症状，给予对症处理。

4. 加强医院感染知识培训

定期对科内医护人员进行医院感染知识的再教育，经常灌输医院感染的新知识和新观念，目的是不断增强医护人员的感染意识。说明预防医院感染的重要性，每月组织全科医务人员学习有关医院感染的知识，在不断强化教育下，我科全体医务人员都树立了较强的预防感染意识，工作中能主动地执行消毒隔离制度，配合医院感染专职人员进行各项监测，虚心接受和采纳医院感染专职人员提出的意见与建议，做到人人参与、人人把关，共同把医院感染工作做好。

参考文献

［1］易文华，张永成，张柔玲。医院感染经济损失病例对照研究【Ｊ】。中华医院感染学杂志，２００６,１６（１０）:１１４０．

［2］石娜，徐卫，舒雪芹，等。手术部位感染直接经济损失的病例对照研究【Ｊ】。中华医院感染学杂志，２００４,１４（６）:６０１－６０２．

［3］刘阳，郭代红，陈超，等。急性阑尾炎手术患者应用抗菌药物的经济学评价【Ｊ】。中华医院感染学杂志，２００６,１６（１２）:１４００－１４０２．

［4］秦元梅。医院感染的控制及管理【J】.中华医院感染学杂志，2004,14（3）：306.

［5］缭素萍。医护人员标准预防能力的调查分析【J】中华医院感染学杂志，2007,17（2）:179-180.

［6］游建萍，黄庆，府伟灵，等。手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨【J】。中华医院感染学杂志，2005,15（4）：426-428.

病房医院感染管理制度篇4

一、病房每日上午开窗通风一次，每次30分钟，紫外线照射每天一次每次30分钟。如病人不能离床，则暂缓照射。

二、病房地板每天两拖两扫，门窗墙壁一周抹一次，（床头柜、床旁桌）每天抹布应一用一消毒，门把手一日抹两次，有污染则用消毒液抹洗。

三、病房卫生间每天清扫两次，洗手池、大小便器每天用含氯消毒液擦洗。

四、病床单在病人离院后要进行终末消毒、用消毒液抹床架、床垫、床头柜等。

五、棉被、枕头定期消毒（太阳暴晒或紫外线照射）。

六、清洁卫生制度要落实，护士长定期检查考核。

七、五无：1、2、3、4、5、无痰积无蜘蛛网

卫生间大小便器无臭味和尿垢；室内无死角；

医院病房管理系统篇5

生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日

一、每一病区要成立临床医院感染管理小组，根据医院感染管理各项规章制度制定本病区的医院感染监测措施和消毒隔离制度。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，建立本病区医院感染病例登记本，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素要采取有效控制措施，出现医院感染暴发流行时应及时向医院感染管理科报告。

三、病房环境要整洁，空气新鲜、无异味，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空气。病区治疗室、换药室紫外线照射每日一次，每次>30min，每周用无水酒精擦拭灯管一次；循环风消毒定时开机，做好记录。

四、病人的安置应实施标准预防原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施，感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

五、病室、治疗室、走廊、卫生间的拖把要分别使用，有专用标记，病房地面要湿式清扫，被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg-2000mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治疗室、换药室、注射室每日用500mg/L含氯消毒剂拖地。用后拖把清洗悬挂晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，干燥保存。

六、病区桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头、门窗、用清洁的湿抹布每天擦拭，一桌一抹布，当表面受到病源菌的污染时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干，干燥保存。病床每天要湿式清扫，一床一套。病人出院、转科或死亡后要及时对床单元进行终末消毒处理。

七、病人衣裤、床单、被套、枕套，每周更换1-2次，被褥、枕芯、床垫要定期消毒清洗。禁止在病房、走廊清点被服。

八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。

九、弯盘、治疗盘、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。血压计的袖带每日紫外线照射消毒。所有消毒处理有记录。

十、病人餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒。

十一、医疗废物处置符合有关规定，医疗废物与生活垃圾要分别放置不同颜色的袋内，外贴专用标签，并填写好科室、分类，由专人收集、运送。

十二、严格探视陪住制度，特别是疾病流行时要加强病房管理。

十三、对传染病病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

医院病房管理系统篇6

摘要：目的：对新生儿病房消毒隔离方法与医院感染的护理干预从事进行探讨分析。方法：以2012年1月-2013年1月我院儿科收治的实施常规护理管理的1939例患儿为对照组，以2013年2月-2014年2月收治的实施病房消毒隔离以及综合护理干预的2477例患儿为实验组，对比两组资料的医院感染发生情况。结果：实验组的医院感染发生率显著低于对照组，P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论：对新生儿病房实施消毒隔离技术与预防医院感染的护理干预措施能够显著降低医院感染的发生率，在临床上值得推广应用。

关键词：新生儿病房；病房消毒隔离；医院感染；护理干预

新生儿科病房为医院感染的重点部门，在日常的医疗护理中存在医院感染隐患[1]。为了加强对新生儿病房的医院感染的管理，我院对新生儿病房进行了消毒隔离，并采取综合性护理干预措施对医院感染进行预防，取得比较理想的效果，现报道如下： 1资料与方法

1.1一般资料

以我院2012年1月-2014年1月新生儿科病房收治的4416例患儿为研究对象，其中男2482例，女1934例；年龄为3-27d，平均年龄为（12.4±7.3）d。以2012年1月-2013年1月我院儿科实施预防医院感染护理干预前的1939例患儿为对照组，以2013年2月-2014年2月实施护理干预后的2477患儿作为实验组，两组患儿在性别、年龄等一般资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2管理方法

对照组采用常规管理。

实验组采用病房消毒隔离与综合性护理干预。具体措施有： 1.2.1严格入室人员管理

严格入室人员管理，非新生儿科病房的工作人员严禁入内。对因工作需要等其他原因需要入室的人员应由护士长同意。病房病床应严格限制接触次数及接触人数。入室人员需更换新生儿科的专用隔离衣，换鞋，戴帽，认真清洗双手，进入NICU需要佩戴口罩。

1.2.2环境管理

新生儿科病房应每天定时通风，并对空气进行严格消毒，持续12小时。室内空气保持新鲜，室温为24-26℃，相对湿度为55%-65%。对地面以及物表以清水、清洁剂每天清扫两次。如果地面产生病原菌感染，应以含氯消毒液（500mg/l）拖地消毒[2]。

1.2.3患儿的安置与隔离

按照患儿的病情与需要将患儿分别安置在普通病室、早产儿室、光疗室以及NICU,将感染病人与非感染病人分开安置。患儿在住院期间出现脓疱疮、腹泻等症状应立即隔离，将患有法定传染病的患儿转入传染儿科。对发生严重感染或肝炎病毒携带的患儿，在床边进行明显标志，进行隔离。

1.2.4医疗用品及患儿用品管理

对喂奶车、治疗车、暖箱、治疗室桌面每天以含氯消毒液(500mg/l)进行擦拭消毒，对喉舌镜片、体温计、血压计袖带等医疗用品应严格定时消毒。患儿的奶嘴、奶瓶等必须做到“一人一用一消毒”[3]，奶具用后严格按照工作程序清洁消毒。患儿的衣物、被套、床单等应及时更换。

1.2.5减少人员流动

人员流动会增加空气中的细菌数量，因此应加强整体护理，减少人员的流动，并有计划的接受实习的进修人员。

1.2.6加强口腔护理

加强口腔清洁，在喂奶后进行常规喂水可以起到清洁口腔的作用。对高热或禁食患儿应每天以生理盐水清洁口腔两次，如果患儿出现鹅口疮应涂抹制霉菌素粉，一天2次。

1.2.7眼部护理

每天以生理盐水棉球由眼内眦向外擦洗清洁，一天1次。如果母亲有其他感染，为了预防结膜炎，应以泰利必妥眼药水滴眼，一日1-2次，注意观察眼部是否出现分泌物，以及分泌物的量与颜色。

1.2.8臀部护理患儿排便后应及时进行臀部护理，由前向后擦拭，以免肛周的污染物对尿道口造成污染。清洗后再肛门周围涂抹植物油、更换尿布、1.2.9加强喂养管理

对鼻饲患儿应每次更换注射器，鼻饲管应隔日进行更换。人工喂养应坚持“一次一瓶一奶嘴”，并对乳器具严格消毒[4]。2结果

实验组患儿的医院感染发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据见下表。

两组患儿的医院感染发生率对比（n/%）

组别 n 医院感染例数医院感染发生率（%）实验组 2477 68 2.75% 对照组 1939 96 4.95% P <0.05 3讨论

加强新生儿科病房的医院感染预防工作为医院感染控制管理的重要工作。随着新传染病是不断增加，对新生儿病房的感控工作要求越来越高[5]。护理人员不但要做好病房的消毒隔离工作，还要采取相应的护理干预措施预防医院感染的发生。

本研究中，实施病房消毒隔离与医院感染预防护理干预后，患儿的医院感染的发生率得到显著降低。均提示，对新生儿病房采取严格消毒隔离及护理干预措施，能够显著降低医院感染的发生率，在临床上值得推广应用。

参考文献：

医院病房管理系统篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本院重症监护病房在医院感染管理上应用PDCA循环前后医院感染率、环境卫生情况、消毒灭菌合格率的资料。 2013 年1 月~2013 年6 月ICU收治患者为对照组, 2013年7 月~2013 年12 月ICU收治患者为观察组。对照组共收治重症患者103 例, 其中男63 例, 女40 例, 发生医院感染11 例, 医院感染率为10.7%。观察组共收治重症患者137 例, 其中男70例, 女67 例, 发生医院感染7 例, 医院感染率5.1% ;在所有患者中, 泌尿道插管87 例, 留置中心静脉导管132 例, 使用呼吸机150 例。其中通过血、尿、便、痰、引流液及导管尖端的细菌培养, 明确诊断发生医院感染有18 例, 其中男11 例, 女7 例, 住院时间为8~63 天。

1.2 卫生学监控每月定期对科室各病房、治疗室、仪器间进行一次空气检测, 随机检测2 个物体表面、2 名医务人员的手表面及4 份无菌物品;每季度随机测试4 个消毒液小样;目测消毒器械清洁效果, 查看是否有血渍、污渍等残留, 是否生锈, 每周随机检测2 个无菌包。由医院感染监控专职人员及科室院感督导员每天对重症监护病房患者进行监测, 对转出重症监护病房的患者继续监测48 h, 每周对患者进行临床病情等级评定, 并记录呼吸机、动静脉置管和导尿管使用情况。

1.3 方法对照组采用传统医院感染预防与控制管理模式。观察组采用PDCA循环管理模式, 具体如下:将计划、执行、检查、改进四个阶段应用于重症监护病房的感染管理中。将科室主任、护士长、感控医师、感控护士作为科室感染管理的大系统;将全科医师、护士、保洁员、进入重症医学科的检验、放射、功能科室的相关人员作为PDCA循环的小系统, 使四个环节环环相扣, 将计划工作有机的联系起来, 彼此协调, 大循环成为小循环的依据, 小循环作为大循环的保证。将PDCA循环应用于重症监护病房医院感染管理中, 主要通过以下方法进行。计划阶段明确目标, 根据“ 医院感染管理控制要求”, 结合科室的实际情况, 制定我院“ 重症医学科医院感染管理制度”, 细化科室医院感染环节, 建立科室感染控制网络, 确保科室感染管理制度的落实。查找问题, 收集资料, 发现问题作为下一次循环的起点[3]。由科室的感控护士长、感控主任进行重症监护病区的全面检查和监测, 查找不规范的环节, 发现问题后组织科室感控小组会议, 进行原因分析, 制定相应的感染管理规定和相关奖惩制度。在执行阶段, 由科室主任、护士长牵头组织科室感染控制小组会议, 针对存在的问题, 按重症监护病房医院感染管理要求, 根据现有的条件进行合理布局、优化工作流程、增加必要的设备及设施、协调消毒供应中心为科室进行必要的物品和设备消毒, 感控小组监督和培训各岗位人员严格落实各项措施, 并进行考核。科主任、护士长每月采样进行环境卫生及各种物品的消毒灭菌效果监测, 总结分析结果并每月在质量会议上进行反馈, 及时整改。检查阶段, 由第三方及医院感染控制办公室对科室改建后的情况进行检查, 抽查科室的入室衣使用、洗手、快速手消毒的依从性、由科室主任和护士长每天进行物体表面的清洁和消毒情况检查。改进阶段, 根据检查和监测结果, 将结果纳入科室感控小组会议中进行分析, 对存在问题的环节提出改进建议及措施, 对存在问题的医务人员进行培训和督导。将经验不足者纳入下一个PDCA循环。

1.4 统计学分析采用SPSS13.0 统计软件进行数据的分析, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2013 年1 月~2013 年12 月卫生情况监测合格率, 见表1。

2.2 2013 年1 月~2013 年12 月留置相关器械样本数、感染例数及感染率, 见表2。

3 讨论

3.1.1 循环模式应用于重症监护病房医院感染的效果2013 年上半年卫生情况监测合格率低于2013 年下半年, 差异较明显。采用PDCA循环管理模式前后重症监护病区的环境卫生学及消毒灭菌效果比较有统计学意义。 2013 年上半年留置相关器械感染率高于2013 年下半年, 差异较明显。采用PDCA循环管理模式后重症监护病区的留置相关器械感染率明显下降, 差异有统计学意义 ( P<0.05) 。医院感染比率比较对照期间共收治重症病人149 例, 发生医院感染34 例, 医院感染率22.8%;观察期间共收治重症病人137 例, 发生医院感染12 例, 医院感染率8.8%。观察组感染率明显低于对照组 ( P<0.05) 。

3.1.2 PDCA循环前存在的问题 ① 重症监护病房工作流程不规范, 责任班护士进行晨间护理工作, 包括口腔护理、会阴护理、床上擦浴, 同时辅助组护士在进行动静脉采血、肌肉注射、静脉推注、静脉输液、喂服口服药、涂外用药物、雾化吸入等。医师同时在对重症病人进行体检、查房工作。 ②病房分区不合理, 病房分区是按床号先后进行分区, 病房内有一张床在隔离间。为隔离患者提供隔离病室。同一组护士既要负责非感染患者的护理, 同时也要负责感染患者的护理工作。 ③处置室设置不合理, 处置室设置在病房外走廓, 与医护休息间共用同一走道, 医护人员从病房至休息室要经过污物通道, 造成污染的机会大。 ④床单元终末消毒不规范, 被芯、枕芯、袖带、床头用品无消毒设备。 ⑤纤支镜的清洗消毒处理不符合规范要求。纤支镜在本科室内清洗, 而科室无高压气枪、水枪、达不到消毒灭菌的时间要求。清洗完后未完全密封也容易造成污染。 ⑥手部卫生不重视。医务人员的手细菌卫生监测结果超标。新进医护人员、护理员、实习、进修人员手细菌学监测超标占的比例更高。 ⑦医务人员无菌观念淡薄, 以及进行侵入性操作时没有严格按无菌操作原则执行。

3.1.3 使用PDCA循环后 ①优化了重症监护病区医护人员工作流程。上午5 :30 ~6:00 辅助班进行动脉血气采血及静脉采血标本, 6:00 ~7:00 责任班护士进行晨间护理工作, 包括口腔护理、会阴护理、床上擦浴。7:00~7:30 辅助组护士进行肌肉注射、静脉推注、静脉输液、喂服口服药、涂外用药物、雾化吸入等。 7:30~8:00 医师对重症病人进行体检、查房工作。避免因环境的污染造成交互感染。 ②病房进行合理分区。分组依据采用按隔离方式进行分组, 并将病房的最后一组作为隔离组。非感染患者与感染患者的护理工作分别由不同组来完成, 避免了不同病种间的交叉感染。 ③处置室与医护休息间隔开, 分别用不同通道, 设置专用污染物通道。 ④床单元终末消毒时被芯、枕芯、袖带、床头用品等放入床单位用臭氧消毒机一起消毒。 ⑤纤支镜在科室做清洗预处理后送消毒供应中心消毒密封打包。 ⑥对本科室医务人员强化洗手意识, 每月重点监测医护人员手卫生, 保证洗手效果。每个监护床旁配备一瓶快速手消毒剂, 供医务人员在对每个病操作前后使用, 减少交叉感染;严格掌握手卫生指征及方法, 每周进行手卫生知识的培训和抽查, 不合格的当场按要求整改。对新入医护人员、护理员、实习、进修人员进行入科前培训, 重点培训感控相关知识和感控规章制度, 经考核合格后方可进入重症监护病房工作。 ⑦为患者进行伤口及导管护理时严守无菌操作原则, 进行操作时应用一次性医疗用品并做到一人一更换。严格遵守引流管、各种置管 ( 鼻胃管、人工气道、深静脉置管、导尿管) 的操作规程及护理要求, 预防感染。

3.2 采样检测结果显示, 医务人员的手、使用中的消毒液、空气培养细菌均有超标; 重症病房使用的治疗巾及贴身衣服抽查出有菌落;使用中的呼吸机螺纹管、留置中心静脉导管管尖培养及留置尿管病人中段尿培养可见细菌检出。因此, 重症监护病区医院感染管理中的每个环节都不能忽视, 应做好各环节点监控, 重视细节管理[4]。

3.3 重症监护病房收治的危重患者基础疾病严重、免疫力低下、各种侵入性操作较多, 因此ICU已成为医院感染的高危聚集单元。ICU医务人员必须严格遵守消毒隔离制度, 避免医源性感染[5]。我科因建科时未在病房人口处设立洗手设施, 在实行PDCA循环后, 在病房人口处放置免洗手消液;并监测医务人员进入病区穿入室衣的依从性, 将监测结果进行总结, 对依从性好的进行表扬, 对依从性差的进行教育及整改。

3.4 我科在实施PDCA循环管理后医感率降低, 环境卫生合格率提高, 医务人员卫生依从性提高, 说明PDCA循环法在重症监护病房医院感染管理中有显著效果。

参考文献

[1]张莉莉, 左改珍.重症监护室医院感染目标性监测分析与对策[J].中国感染控制杂志, 2008:7 (2) :103-105.

[2]潘绍山, 孙方敏, 黄始振革现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 2001:212-215.

[3]吴杰.PDCA循环在医院感染管理中的应用[J].中国医学创新, 2012, 9 (5) :148-149.

[4]许红红, 刘允香.加强护理管理工作对预防医院感染的作用[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (3) :89-90.

探究医院病房楼的弱电设计篇8

关键词：智能建筑;病房楼;弱电系统;设计

近几年来，智能建筑在我国发展很快，一些医院在筹建新业务楼时提出了智能化的要求，把它看作是现代化医院的标志之一。为此，我们在做医院的弱电设计时，如何根据医院的特点及投资，把握标准，优化设计，为医院提供一个安全、高效、舒适、便利的建筑环境，便成了一个值得探讨的问题。

一、通信自动化系统（CAS）

它是楼内语音、数据、图像传输的基础。同时与外部通信网络（如电话网、计算机互联网及卫星通信网等）相联，确保信息畅通。医院病房楼实际常用的语音、数据、图像传输有下面6个系统。

1.病房区呼叫对讲系统该系统按护理单元划分，作为护士站值班人员与住院患者之间直接、可靠的信息联络。系统配置（1）功能要求：双向传呼，双向对讲，重病号优先呼叫，定时护理，广播及通播功能，主机免提对讲。（2）技术要求：通话音质好，抗干扰性强，总线制传输。

（3）主机及显示屏均需220V电源。（4）子机设置在病房、抢救室、监护室、透析室等病床处。

为了避免摆动，可用磁铁将子机手柄吸附在墙上。高级单间病房及重病房卫生间内应加装呼救按钮。（5）升级呼叫，当护士因事离开护士站，病人又呼叫护理时，呼叫信号经1～2min延时，若无人应答，可将呼叫信号接通医生办公室或值班室内的小显示屏及振铃。（6）目前国内有些医院采用了无线呼叫系统，当护士离开护士站时，可携带一无线传呼器。当病人呼叫时，传呼器发出嘀嘀声提醒护士查看传呼器显示的病房号及床号。（关于无线呼叫系统所产生的电磁波对病区内的医用电子仪器设备有无干扰的问题，有待进一步探讨。）

2.探视对讲系统

对于肾移植、骨髓移植等需要特别护理和隔离的病房，探视者是不能进入病房的。为了使探视者与患者之间能沟通交谈，可在病房内及探视廊处设一套有线对讲机，探视者可与患者隔窗对话。为了在探视时间便于管理和减少交叉感染，可在首层设一探视间，内装可视电话对讲系统，在探视时间内，不能进入特护病房的家属可通过可视对讲电话和病人交谈。

3.有线电视系统

为给病人提供轻松舒适的休养环境，病房楼应设置有线电视系统。考虑到有线电视系统的发展趋势，在设计时可将分配网络设计为双向网络，以适应将来交互式电视系统和互联网络的需要。（系统中配置双向干线放大器，双向分配放大器及高隔离的分支分配器，导线选用四屏蔽同轴电缆）。在病房楼一层等候大厅设置有线电视以便播放一些院方信息及医药卫生常识，如投资许可，也可以等候大厅处设一公共显示屏。单人间高级病房，电视终端盒采用双孔豪华型，住院患者可同时收看电视和收听调频广播。双人间、三人间病房内走道较窄，为避免阻碍手推车，可将电视放在靠墙安装的支架上或将电视柜放在靠窗墙角处。为了避免看电视时声音影响同房间的病人休息，可将电视音频信号接到医用护板上的耳机插孔处，看电视时可带耳机收听。

4 监护病房闭路电视监护系统

为了提高整个医院的医疗监护水平，使重症病人得到时时监护，故在心内、外监护病房，肾移植、骨髓移植病房，及各科室重症监护病房设置闭路电视监护系统。在每一监护区护士站设1台多通道视频多路复用器，功能为双功型，可保证录像、回放、多画面监视同时进行。监护病房内顶棚处装1台带广角镜头的高清彩色摄像机。

5.手术室电视教学系统

有些医院手术室设在病房楼内。对于那些承担着医疗与教学双重任务的各医学院附属医院，为了提高医疗水平，培养后备力量，应建立手术室电视教学系统。重要手术室内设1台带广角镜头的彩色半球摄像机，作为手术室场景摄制，另设1台可变焦彩色半球摄像机（可安装在无影灯处），对手术的细节进行摄制。观摩的医护人员在演示教室内可清晰地观看麻醉师、护士、医生手术的全过程。控制室内配备录像机作为记录设备，并将记录手术实况的资料存档，以备日后教学分析用。控制室内预留接口，设置一套远程医疗教学系统。可实现远方与手术现场的实时交互的场景交换和数据交换，可达到远程医疗及教学的目的。。

6.远程医疗会诊系统

中国金卫工程是国家卫生部领导的医疗卫生信息化基础工程。它通过卫星及互联网，利用信息技术连接不同地区和省份的卫生行政机关、医院、医学院等网络用户，通过实时双向的视像传送，实现远距离虚拟面对面的远程会诊。该系统还可用于学术讲座、电视会议，同时还可以对X光片、CT、MRI、B超、心电图等医院图像、图片资料进行捕获，编辑、远程传输。远程医疗会诊，使患者少走路，小花钱，就能得到了专家的诊治;专家们也可发挥其医术特长，治愈更多的患者。

二、綜合布线系统（GCS系统）

随着信息时代的到来，病房楼内的语音通讯、数据处理、图像传输等信息传输量不断增加，各种通讯网络也不断扩大。设计的布线系统应能充分适应现代和未来技术的发展，实现高速数据通讯，高显像图片传输，支持各种网络设备、通讯协议、多媒体系统及语音通讯。病房楼内的数据主干采用两根十二芯多模万兆光纤，语音主干采用三类大对数电缆，水平子系统采用六类产品。水平支线采用低烟无卤的六类UTP对绞电缆，敷设长度不应超过90m。语音及数据插座模块选择六类产品和RJ45标准接口，语言和数据可以相互转换，实现双点双联结。单人间或双人间病房，为了便于病人打电话，语音插座可装在床头柜附近。

三、建筑集成管理系统（IBMS系统）

IBMS是在楼宇自动控制系统（BAS）的基础上更进一步的与通信网络系统、信息网络系统实现更高一层的建筑集成管理系统。

通过建设一个智能化的系统集成平台，基于“中央总集成”的理念，将医院各自独立的智能化子系统集成起来，构筑建筑的神经系统和中枢，连接和协调各个子系统的运作，为建筑添加智慧的大脑。

建立集中控制平台将建筑设备监控系统BAS（包含空调系统、供配电系统、智能照明系统、电梯管理系统、冷热源系统、给排水系统）、公共安全防范系统（包括智能卡应用管理系统，入侵报警系统，视频安防监控系统，电子巡查系统，停车场管理系统、一卡通门禁系统、火灾自动报警系统、广播系统、信息引导及发布系统、探视对讲系统、能源管理系统、医院管理系统、办公自动化系统等系统的控制管理集成在一个管理界面上，充分发挥各个子系统的功能及智能化系统的综合管理功能，从而真正实现医院的“舒适”、“高效”、“节能”、“安全”的智能化建设目标。

建筑集成管理系统在本项目中功能和作用主要有以下几方面：

1.对各设备子系统进行统一的监测、控制和管理;

2.实现跨子系统的联动，提高设备的功能水平;

3.提供開放的数据结构，共享信息资源;

4.提高工作效率，降低运行成本;

5.低碳环保、绿色节能。

四、结束语

医院病房楼智能化，是建筑发展的必然趋势。我们只有不断学习掌握智能化设计的新技术，深入了解医院的特点及需求，才能使我们的设计作品在尽可能长的时间内与社会发展相适应。

参考文献：

[1]华东建筑设计研究院.智能建筑设计技术（第2版）[M].上海同济大学出版社，2002.

[2]GB/T50314-2013智能建筑设计标准[S].

[3]DBJ41＼T118-2013医院建筑智能化系统设计标准（河南省工程建设标准）