病房设备（通用3篇）
病房设备 篇1
CCU病房是“冠心病监护病房”的简称, 是专科ICU (Intensive Care Unit) 重症加强护理病房中的一种, 第一个C是“冠心病”的英文 (Coronary heart disease) 缩写, 它是专门为重症冠心病而设的。它是医务人员利用先进的监护仪器和抢救设备对病情危重的心脏病患者进行连续监护的特殊病房, 对患者采取全方位人性化的护理模式, 医护人员24 h守在患者身边, 观察和记录患者的病情变化, 及时准确地为患者施治。我院CCU现有编制床位8张, 医务人员8人, 设备配有功能先进的荷兰PHILIPS整套心电监护仪 (床边监护仪和中心监护仪) 、美国全自动心脏除颤仪 (powerheart) 、主动脉气囊反搏仪、人工心脏起搏分析仪、心血管数字减影造影机、多导心内电生理检查记录仪、射频消融仪、起搏器、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、输液泵、微量注射器、B超机、电生理刺激仪等。现主要介绍CCU病房监护系统设备在使用中遇到问题的解决, 以及日常的维护和维修。
1 中央监护主机故障
中央监护主机是整个监护系统的核心, 系统采用专用多用户实时网络硬件, 通过系统接口扩展盒与床边监护仪通信, 实现中央监护[1]。中央监护系统可与8台多参数床旁监护仪相连, 同时监护8床位患者的ECG、SpO2、NIBP、Resp和Temp等多项重要生理参数, 从而实现ICU和CCU等病房的集中监护。
1.1 故障一
(1) 故障现象:计算机无法开机、黑屏、无任何显示, 无法进行正常监护。
(2) 解决方法:先检测墙上电源、UPS, 一切正常, 排除外部问题。打开机箱, 闻到一股刺鼻的烧焦味, 仔细检查发现, 机箱电源风扇出口处最浓。开机发现, 电源风扇不运转, 故测量电源输出电压, ±5 V和±12 V均无输出。怀疑电源问题, 拆开后发现熔断丝烧断, 整流二极管被击穿, 滤波电容鼓起。购买相同元器件换上试机, 风扇转动正常, 计算机启动, 自检通过, 故障排除。
1.2 故障二
(1) 故障现象:中心监护计算机主机启动, 但是无法进入系统, 蓝屏, 并且有故障提示。
(2) 解决方法:发现故障提示为找不到硬盘。拆开机箱, 发现电源风扇和CPU风扇运转正常, 但是听不到硬盘工作的声音, 系统无法正常运行。首先, 检查主板电池, 如果计算机开机时不能正确找到硬盘, 开机后系统时间不正确、CMOS设置不能保存时, 可先检查主板CMOS跳线, 将跳线改为“NORMAL”选项 (一般是1~2) , 然后重新设置。如果不是CMOS跳线错误, 很可能是因为主板电池损坏或电池电压不足造成的。拆下电池一测其电压, 仅有0.8 V, 远低于标称值3 V, CMOS电池可能已经失效。取出旧电池, 换上新的纽扣电池后, 重新设定CMOS, 开机启动正常。有一次出现相同现象, 摘下计算机硬盘, 放到别的计算机上也不认, 可确定硬盘出现问题。购买新硬盘, 重装系统和软件后, 故障排除。
1.3 故障三
(1) 故障现象:监护工作站的计算机工作异常, 有时能进入监护程序, 有时不能进入, 最后无法进入。
(2) 解决方法:重启计算机, 启动正常, 进入了监护系统, 但不久又无法工作。怀疑计算机工作不稳定, 拆开机箱, 发现靠近CPU插槽的电容鼓起, 内存附近的电容也有鼓起现象。笔者分析是主板上的铝电解电容内部采用了电解液, 由于时间、温度、质量等方面的原因, 会使它发生“老化”, 导致主板抗干扰指标下降, 计算机工作不稳定。购买容量相同的电容, 更换后至今, 工作正常。
1.4 故障四
(1) 故障现象:工作站计算机一直报警, 显示器也无图像显示。
(2) 解决方法:根据维修经验, 判断是由于内存安装不当或有严重的质量问题导致开机时的“嘀, 嘀, 嘀...”报警声。分析此故障原因多是因为计算机使用环境差、湿度过大。在长时间使用过程中, 内存的金手指表面氧化, 造成内存金手指与内存插槽的接触电阻增大, 阻碍电流通过而导致内存自检错误[2]。用无水酒精及橡皮仔细将内存两面的金手指擦洗干净, 千万不要用手直接接触金手指, 因为手上汗液会附着在金手指上, 使用一段时间后会再次造成金手指氧化, 重复出现同样的故障。安装前用毛笔刷清理内存条插槽中的灰尘, 然后用1张比较硬且干净的白纸折叠起来, 插入内存条插槽中来回移动, 通过该方法让纸张将内存条插槽中的金属物擦拭干净, 然后再安装内存条。安装时可多换几个内存插槽, 看看哪个较为合适。
1.5 维修总结
计算机的故障分硬件问题和软件问题, 包括电源问题、开关问题、主板问题、CPU问题、内存问题等硬件问题和驱动程序, 操作系统, 专用程序等软件问题。根据笔者以往的经验, 先从简单问题着手, 从容易解决的问题开始维修。比如导致黑屏现象的原因一般有3种:机箱电源故障、主板故障、CPU故障, 就可以从电源方面开始查找问题所在, 由易到难, 由简到繁。医疗设备、仪器的日常维护也是必不可少的, 当然包括CCU内各种设备, 有时候维修中发现设备仪器的线路板表面灰尘积累达几毫米, 灰尘很容易引发插槽与板卡接触不良。建议用羊毛刷轻轻刷去主板上的灰尘, 一定注意不要用力过大或动作过猛, 以免碰掉主板表面的贴片元件或造成元件的松动以致虚焊, 也可用吹风机吹去灰尘。
2 床旁监护仪故障
2.1 故障一
(1) 故障现象:床旁监护仪花屏, 所有监护图像和数字显示不清, 一片模糊。
(2) 解决方法:拆开后盖, 发现灰尘聚集较多, 用吹风机吹干净。然后测量线路板供电电压, 正常。再检查其他处也未发现异常。笔者分析, 主板上一些插头、插卡、芯片采用插脚形式, 长年累月的工作, 很可能因引脚氧化导致接触不良。用无水酒精仔细擦洗主板上的接线柱和插头, 重新接入, 一切正常, 故障排除。
2.2 故障二
(1) 故障现象:患者心电图不显示, 血氧饱和度测量异常。
(2) 解决方法:首先, 换上新的电极贴, 仍无图像, 排除接触和干扰问题。换上相同的导联线后, ECG显示正常, 确定导联线出现故障。笔者拆下导联线测量其电阻, 发现时通时断且断裂处在导联线与主机接头处。用手术刀片切开橡胶皮, 剪掉半透明塑料, 用电络铁把导联线焊回对应的指针上, 然后把预先套好的热缩管套在断裂处, 加热, 牢牢套住。试机, 一切正常。血氧饱和度无法测量是因血氧探头处有血迹和杂质, 用无水酒精清洁, 恢复正常。
2.3 故障三
(1) 故障现象:开机后不久就自动关机, 无法测量NIBP。
(2) 解决方法:检查后发现, 机箱后盖内的电池电压低, 更换新电池后, 开机正常。首先, 检查设置是否有问题, 好多次是由于把NIBP定时测量和实时测量关闭导致的, 经查, 设置没问题。然后, 检查袖带, 换上新袖带重新充气, 故障依旧。排除外部问题, 检查机器内部, 怀疑NIBP模块出现问题。检查发现, 在充气泵和外部接头处出现微弱漏气, 有小声气流。剪除漏气处, 重新接上, NIBP测量恢复正常[3]。
2.4 维修总结
床旁监护仪故障可分为机器本身故障和附件故障。如果确定是机器本身故障, 按照工作原理进行维修即可。笔者认为机器本身故障少, 大多数是附件问题, 如导联线、血氧探头、袖带等易损件。主要是由于多个患者反复使用造成磨损和破坏, 以及在使用过程中力度过大不注意保护导致的。应对值班护士和实习护士进行培训, 让她们带着感情去使用和呵护设备。医疗设备维修工程师对设备进行有效的预防性维护和日常维护是非常必要的。
3 视频分配器故障
(1) 故障现象:远端的监视器无法显示监护图像, 但是电源指示灯闪烁。
(2) 解决方法:观察发现, 视频分配器有烧焦痕迹并闻到强烈的烧焦刺激气味。打开后发现, 有多处元器件烧坏 (已经面目全非) , 建议更换新视频分配器。购买一个新分配器, 在商场试验很好, 但是回来安装后却无任何图像。笔者检查后发现, 新的视频分配器不支持CRT显示器, 而支持液晶LCD显示器, 更换后, 故障排除。
(3) 维修总结:将一路或者几路视频输入信号分成多路同样的视频输入信号的装置, 叫视频分配器。视频分配器的种类:按输入信号类型分, 有复合视频分配器, S端子分配器, 色差 (分量) 分配器。按照信号输出的路数分, 有4路、6路、8路、12路和16路。DVI全称为Digital Visual Interface, 它是一种接口标准。目前的DVI接口分为两种, 一种是DVI-D接口, 只能接收数字信号, 接口上有3排8列共24个针脚, 其中右上角的一个针脚为空, 不兼容模拟信号。另外一种则是DVI-I接口, 可同时兼容模拟和数字信号。兼容模拟并不意味着模拟信号的接口 (D-Sub接口) 可以连接在DVI-I接口上, 而是必须通过一个转换接头才能使用, 一般采用这种接口的显卡都带有相关的转换接头。
4 网络传输故障
(1) 故障现象:床旁监护仪工作正常, 中心监护工作站无图像, 床旁监护仪的图像和数据传不到监视器上。
(2) 解决方法:首先, 观察床旁监护仪工作状态, 一切正常。然后, 用万用表和信号检测器检查监护工作站和床旁监护仪连线问题, 也未发现异常。重新插入网络连接线时, 发现有图像一闪而过, 于是怀疑网络连接线出现问题。检查发现, 插头氧化现象严重, 用压线器重新连接, 插入网络接口处, 一切正常。
(3) 维修总结:本人遇到网络传输产生的问题较少, 但偶尔也发生, 也就是说维修不能存在侥幸, 要从根本和原理上去发现和解决问题。
5 打印机故障
(1) 故障现象:一般打印机常见问题有打印机卡纸或不能走纸、输出字迹偏淡、打印输出乱码等。
(2) 解决方法:卡纸问题可以打开机箱盖, 按进纸或出纸方向取出即可。字迹偏淡可尝试更换色带或墨粉盒。打印机输出乱码可尝试重启计算机和打印机, 如果仍不行, 重新安装打印机驱动程序一般即可解决问题。
(3) 维修总结:打印机作为各种计算机的最主要输出设备之一, 可分为针式打印机、喷墨打印机、激光打印机。其工作原理不一样, 维护和维修的方法也有所不同。
参考文献
[1]王洪福, 李学省.体温实时无限监测系统[J].医疗卫生装备, 2005, 26 (7) :18-19.
[2]孙剑飞.PC硬件与系统疑难破解与技巧1000[M].北京:机械工业出版社, 2004.
[3]董秀珍.生物医学工程学导论[M].西安:第四军医大学出版社, 2004.
病房设备 篇2
二OO六年四月十七日项目名称：新建病房楼及附属设备项目建议书
项目主管单位：
项目主管单位负责人：
项目执行单位：XXX（研究所）医院
项目执行单位负责人：XXX
一、项目背景…………………………………………
………
1二、项目依据…………………………………………………
1三、建设必要性………………………………………………
2四、土地及利用情况…………………………………………
2五、环境保护与消防安全……………………………………
2六、建设规模…………………………………………………
2七、工期………………………………………………………
3八、资金来源…………………………………………………
3九、投资规模…………………………………………………
3十、管理模式…………………………………………………
3十一、经济效益………………………………………………
3十二、社会效益………………………………………………
4十三、结论与建议……………………………………………
4十四、附属设备投资预算表…………………………………
5一、项目背景
XXX（县）位于大兴安岭南麓，隶属于内蒙古自治区兴安盟，全旗南北长500公里，东西长31公里，总面积15613平方公里。旗辖16个苏木、镇，13个国营农牧林厂矿，247个嘎查艾里（村）。全旗（县）人口30万，是少数民族聚居区，蒙古族占83；贫困人口比例占全旗总人口总数的30，农牧民人均年收入不足1980元。地域辽阔，居住分散，交通不便，经济落后，是国家重点扶贫旗之一。
XXX（研究所）医院是集蒙医医疗、科研为一体的综合性民族医院。全区唯一保留的旗县级蒙医药研究机构。承担着全旗（县）及周边地区蒙医医疗、保健任务。服务半径150公里，幅射人口80万。院（所）现有职工150名，专业技术人员126名，占地面积14400平米，建筑面积4000平米，设有十二个临床科室，四个疗区。年门诊3万人次，收住院患者2000余例，是科右中旗蒙医临床、科研、教学、制剂中心。目前，病房面积过小，患者得不到及时的入院治疗成为突出的问题。
二、项目依据
我旗自然条件和生存环境恶劣，是各种疾病高发地区，因经济落后，社会事业不发达，造成卫生资源不足，广大农牧民基本医疗难以保障。农牧民因病致贫返贫现象屡见不鲜，这也是地区久不脱贫的重要原因之一。改善医疗条件，新建病房楼，符合扶贫援助款申请条件。
三、建设必要性
1、患者高峰期有意向和应收住院病人可达到120人以上。但受病房条件限制，只容纳60名患者住院，为了使更多的患者及时得到住院治疗我们经常腾出医护办公室加床收治，但也只能多收20名患者。其它患者只好投奔其它医院。
2、医院以病人为中心，是我国医院办院的宗旨。为了改善住院条件，缓解床位紧张的状况，给广大农牧民群众创造一个安全、舒适、优越的医疗保健环境，切实保障患者基本医疗需求，保持社会稳定，促进地方经济发展。新建病房楼势在必行，迫在眉睫。
3、项目对区域经济发展有着互为因果关系。要发展贫困地区经济，就首先发展好社会事业，医院是社会事业的重要组成部分。
四、土地及利用情况
项目建设在XXX医院院内，其土地利用率高。
五、环境保护与消防安全
项目建设在当地环境、消防部门的全程监督下施工。
六、建设规模
拟建病房楼6层，占地面积6000平方米，建筑面积8000平方米，可容纳250张床位。
七、工期
建设工程计划于2006年完成。
八、资金来源
申请援助款。
九、投资规模
预计病房楼主体工程建设投资800万元，附属设施投资300万元（见附表），其它配套设施投资300万元，合计投入资金1400万元。
十、管理模式
1、医院基建项目领导机构制定具体实施意见，并由专业部门进行规划设计。
2、实行法人负责制，专款专用，适时跟踪审计。
3、项目建设工程实行“三证”招标施工，确保工程质量。
4、设备采购通过正规渠道，确保价格低廉，技术性能科学先进。
5、建立健全岗位责任、技术负责制，提高操作人员的责任感和事业心，最限度发挥设备利用率。
十一、经济效益
项目建成后，医院年住院患由过去的2000人次提高到3000人次以上，业务收入由过去的510万提高到800万元。
十二、社会效益
本项目完成后，将成为布局合理，具有多功能、设备精良的现代化病房楼。我院就能更好地担负起当地及周边旗县的蒙医医疗、妇
幼保健、地方病防治、计划生育等医疗卫生服务责任，彻底改善医院的服务条件。
十三、结论与建议
综上所术，新建病房楼是切实可行的，是社会效益为主的公益性项目。这符合该基金的支持方向，符合该地区的社会、经济和民族事业的发展需求。项目投入见效快而明显，定是一件造福一方的慧民项目。因此，望给予资金扶持为盼。
十四、附属设备
投资预算表
设备名称数量价值（万元）设备名称数量价值（万元）
此报告
病房设备 篇3
1 方法
1.1 准备阶段
1.1.1 全体人员参加知识培训。 理解“ 9S”的定义、要求、科室使用的临床意义, 提高全体人员的思想认识, 营造一个“ 9S”的活动氛围, 有针对性、分层次对护理人员进行急救理论知识、医疗器械使用的培训。 采取理论授课、专题讲座、仪器示教、模拟训练等多种形式[3]。 内容包括常用急救仪器的操作流程, 特殊仪器的使用模式、保养、消毒、灭菌知识等。
1.1.2 成立科室仪器设备管理质控小组。 由科主任、护士长、仪器设备管理质控小组组长、小组成员组成, 对仪器进行分级分组专人管理。 按仪器的贵重程度由高到低依次安排由高层护士到低层护士的管理, 体现能级对应。
1.1.3 完善仪器管理制度, 明确质控小组成员职责。 成员间分工协作。 一是护士长负责:负责仪器的申领、建账、入账、报损等工作, 制定科室相应的管理规章制度, 包括使用制度、保管制度、消毒制度及操作人员培训制度、 仪器操作流程等。 二是组长的职责:组长由NICU专科护士, 主管护师担任, 按护士能级管理应是三层护士, 具有丰富的专科实践操作和管理经验, 能熟练掌握抢救仪器性能。 职责为:1健全《 急救物品检查登记本》 、《 仪器使用登记本》 、《 设备维修登记本》 等。 2协助护士长做好每月盘点、保修、维修、报损等工作, 当仪器出现故障与损坏时, 与仪器设备科联系, 并做好登记工作。 3定期对仪器进行自检, 确保仪器的准确性和安全性, 为紧急抢救做好准备。 4引进新仪器时, 负责全科护士尤其是小组成员和轮转的新护士的培训和考核工作;组织科内应急模拟演练和考核工作。 通过演练能找出薄弱环节, 起到了强化培训、 持续改进的作用。 三是小组成员职责: 成员由NICU护士组成。 负责在工作中及时督促各使用者执行正规操作和定点放置, 及时将仪器的使用情况反馈给组长。
1.1.4 9S管理对象急救车 ( 3 辆) , 远红外线抢救台 ( 2 台) , 婴儿暖箱 ( 6 台) , 新生儿黄疸治疗箱 ( 9 台) , 婴儿床 ( 25 张) , 微量注射泵 ( 25 台) , 输液泵 ( 6 台) , 呼吸机CPAP机 ( 4 台) , 进口多参数生理监护仪 ( 23 台) , 国产心电监护仪 ( 28 台) , 脉搏氧 ( 3 台) , 吊塔系统 ( 25 个) , 血气分析仪 ( 1 个) , 微量血糖仪 ( 5 个) , 经皮胆红素仪 ( 5 个) , 测氧浓度仪 ( 1 个) , 中心供氧、电动吸痰装置 ( 11套) , 美国麦迪森听力筛查仪4 台。
1.2 实施阶段
1.2.1 整理使用“ 数字”标识[4], 防止同类仪器混淆。 NICU同种仪器较多, 为避免“ 故障仪器”重新使用, 而增加危险性, 通过运用9S管理, 我们采用"数字标识"即对同类仪器, 按 ( 1, 2, 3. ) 顺序连续排列, 如暖箱上方的进口多参数生理监护仪、注射泵的号码都是对应的, 1 号暖箱、1 号监护仪、1 号微量注射泵, 1 号婴儿床, 构成一个床单元。 定制设备状态标识牌, 使用绿色、黄色、红色3 种设备状态标识牌[5], 粘贴在每台急救、生命支持类设备上的明显位置, 并可随时进行更换。 绿色“ 正常运行”标识牌, 表明设备全部功能正常, 处于待用状态;黄色“ 限制使用”标识牌, 表明设备部分非主要功能故障, 可在限定条件下使用, 但需尽快报修;红色“ 停止使用”标识牌, 表明设备有故障, 禁止使用, 需进行维修。 当仪器出现故障后, 只需记录数字编码于《 设备维修登记本》 上即可, 既方便维修又方便护士的清点工作及仪器维修返回时的归位。
1.2.2 整顿所有仪器进行科学合理的布置和摆放, 完善仪器操作流程。使用频率高的放在方便拿取, 最省力的、最醒目的地方[6], 物品放置做到“ 易找、易看、易取、易整理[7]”, 节约寻找相应物品时间, 保证工作中快速取得所需物品, 在最有效、最便捷的流程下完成作业。 对一些操作较复杂, 如呼吸机、血气分析仪等制定“ 箭头式”操作流程图, 塑封后悬挂于仪器上, 使操作人员一目了然, 减少差错概率、提高工作效率和工作质量、确保安全, 为急救赢得宝贵的时间。 急救器械不可擅自外借, 不能随便移动位置。
1.2.3 清扫规范仪器的使用方法及清洗消毒。 对重点设备、贵重仪器实行班班交接制度, 严格按照消毒规范对仪器进行清洗、消毒;新生儿儿暖箱、蓝光箱每日擦拭消毒, 箱旁挂一个小的擦拭、消毒登记本, 每日由擦拭者登记, 做到所有操作都留有痕迹。仪器上的线路绕成大圈用软线挂于仪器上: 呼吸机管路直接装入黄色医疗垃圾袋内, 送供应室统一标配消毒;每周一次由护理组长组织护士彻底清扫设备仪器, 将清洁与检查结合起来, 同时检查电源、插座, 仪器性能、接口, 螺丝有无松动及老化现象等, 保证仪器处于完好用状态。
1.2.4 清洁确保前三项工作质量到位, 由科室质控小组成员或护士长随机检查上述三项环节的质量管理情况, 将检查结果作为护士绩效考核标准。
1.2.5 节约完善预防性维护制度与流程。 预防性维护, 是减少设备损坏、降低维修费用的最佳途径, 是提高医疗器械可靠性的重要环节[8,9]。 设备科人员每季度一次、科室每月一次对重症仪器进行预防性维护。
1.2.6 安全急救车内分区管理即分为药品区、输液去、物品区、仪器区四个区, 全院统一定位, 定量放置[10]。 同类药品统一标识, 定量定位放置并注明有效期, 高危药品有高危标识, 确保用药安全。 各类急救仪器重视使用过程中的步骤和细节:使用前, 要确定仪器处于备用状态, 管道、线路连接正确;使用时, 开机顺序是否合理, 如呼吸机先开压缩机后开主机;导线固定合理;心电监护仪、经皮血氧饱和度监测仪等防止导线扭曲, 以防影响数值的准确性和缩短仪器使用寿命。
1.2.7服务暖箱中的人性化优质护理服务。 为在暖箱中的早产儿设计“ 爱巢”, 模仿母体宫内环境, 增加新生儿安全感。 护士通过轻轻抚摸宝贝身体, 传递爱护和关心, 每天不定时抱起患儿, 增加患儿安全感以促进患儿健康成长和神经系统的发育[11]。在暖箱中患儿仰卧肩部略微抬高, 有利于维持患儿气道通畅。 经常改变患儿体位, 避免皮肤受压;对患儿采取注射、采血等操作时, 可引起患儿不同程度的疼痛[12], 这些疼痛可对患儿食欲、情绪、睡眠甚至心理等造成不同程度的近期或远期影响。 NICU患儿具有发病急、病情重、进展快和治疗合作差的特点[13], 更需要我们高质量的服务。 护士应通过优化服务环境, 细致护理措施, 以达到高质量的护理服务, 使患儿真正得到人文的关爱和服务。
1.2.8 满意度调查12012 年开始根据我院实际工作设计病人满意度问卷调查表及护士满意度调查, 每月对患儿家属进行无记名问卷调查, 调查内容包括护士仪表、病区环境、服务态度、操作技术、 临床护理质量等多方面。 2014 年护理服务满意度为98.76%。
1.2.9 素养提高护士职业道德修养, 一方面要求护士养成自觉、自律的工作习惯, 具有慎独精神, 严格按照各项规章制度、操作规程操作;另一方面增强团队协作精神, 保证护理质量。 及时发现仪器使用过程中的问题, 如暖箱超温报警、 蓝光箱风机报警等。 暖箱平均温度与控制温度之差应在1.5℃之内[14]。 重视交接班、查对、医嘱处理等重要制度的落实[15]。
1.3 统计学方法采用SPSS 18.0 统计软件包进行统计学处理, 计量资料采用 ( ±s) 表示, 计数资料采用采用 χ2表示。
2 结果
2.1 实施9S管理前后护理质量评分, 见表1。
2.2 实施9S管理前后医生对护理工作满意度比较, 见表2。
2.3 实施9S管理前后护士对急救设备使用满意度比较, 见表3。
3 讨论
3.1 强化护理质量安全意识, 提高护理质量及患者满意度通过邀请技术人员专业培训、科室组织二次培训、急救演练、操作考核、加强带教等强化训练方法, 提高了专科护士的理论水平和专科操作技能, 同时提高了护理工作效率。 实现科室人人精通仪器设备的操作程序、 保养方法及简单故障排除、 使用注意事项等, 提高了NICU护士的急救意识及应对能力, 降低了护理风险的发生率, 减少护理差错, 避免医疗护理纠纷的发生;通过完善各项仪器管理制度和制定合理的检查标准使护理工作有章可循, 各项工作得到有效的监督和落实, 为病人提供了高质量、温馨、安全、满意的优质护理服务。 患儿家属、医生对护理工作、护士对仪器管理的满意度均提高。
3.2 仪器设备管理日常化, 实现持续质量改进9S管理, 物品分类、定点放置更加规范, 护士取用、清点、补充物品迅速及时, 能在30 s内准确找到所需物品。使新生儿监护室的仪器设备清洁消毒有保障, 维护保养有落实, 检测维修有记录。营造了安全、整洁的工作环境, 使仪器管理更加秩序化、规范化, 实现了持续质量改进。由于仪器管理组长负责收集各仪器的各项资料和信息, 每台仪器都有详细的信息跟踪, 大大方便了仪器的使用及管理。
3.3 人人参与管理, 增强了团队的凝聚力由单人管理向人人管理转变, 由个别人会仪器操作及保养转变为人人必须学会, 由缺乏管理力度转变为制度管人, 由被动管理转变为积极主动参与管理, 同时激发了工作人员主人翁意识及责任心。 NICU医疗仪器多, 建立仪器管理等级制度, 让多数人参与仪器管理, 激发了NICU工作人员的主人翁意识及责任心, 使每一位护士在合适的位置发挥自己的聪明才智, 体现自身的价值, 培养其敬业爱岗, 积极进取, 严谨求实的职业情操, 在工作中团结协作, 增强了团队的凝聚力。
3.3 做好仪器的消毒灭菌, 降低了院内感染率预防和控制感染是新生儿重症监护室护理管理中的重要环节, 除了严格落实手卫生制度, 医护人员接触最多的就是处于身边的各种仪器。 做好仪器的消毒灭菌便成了降低患儿感染的关键措施, 因此通过认真履行各项消毒灭菌制度、 仪器管理制度, 实施人人参与管理, 专人负责制, 从而降低感染率。
3.4 采用分人分组专人负责制, 延长了仪器的使用寿命, 提高了抢救成功率分人分组专人负责制使处于备用状态下的仪器性能随时都能得到保证, 改善了NICU的整体环境, 使抢救通道畅通, 各仪器整洁有序, 避免了人为的损坏, 有效地延长了仪器的使用寿命, 减少了浪费。 从而在急危重症患儿抢救过程中, 有效的缩短了因不熟悉仪器操作儿延误救治时间, 医护配合默契, 提高了抢救成功率。2014 度仪器维修次数比例比2013 年度减少了40%。 随机抽查仪器完好率达到了100%, 故障后仪器搁置平均时间由原来的3~4 天缩短到1~2 天。
3.5 NICU急救设备、常用仪器管理存在盲区目前临床比较注重护士对仪器使用程度的掌握, 而忽略仪器设备的质控管理[16]。缺少医疗器械维修保养专职技术人员[17], 仪器设备的不良事件记录及上报流程缺失。 我院只将部分急救设备纳入护理质控管理, 如:急救车、呼复苏气囊等, 医学工程部只是配合护士长完成仪器的维修工作。 医疗器械使用风险管理是日常监管的重要内容, 也是医药器械全寿命管理理论不可缺少的部分[18]。建议设备管理部门和使用科室需共同做好急救设备的质量管理, 形成完整的管理体系, 对急救设备实行三级保养制度[19], 定期监控设备的参数以确保设备各项指标正常, 对部分急救设备, 需及时通知设备厂家的工程师上门共同对设备进行保养和维护, 保障急救设备的安全使用。
3.6 医院信息系统对医学装备管理的支撑必不可少, 加强信息管理的流程化、常态化, 与HIS系统更加紧密的结合, 开发临床使用客户端等工作将是今后改进的重点。 通过信息化管理, 建立仪器使用档案, 记录和分析每台急救及生命支持类设备每次维修情况。 总结经验, 增加临床操作警示, 加强医学装备管理的闭环反馈效应, 促进持续改进, 使每台仪器均能取得全生命周期的维修记录。
3.7 对投入医疗经费预算多, 风险值高的急救设备, 优先安排维修, 提高预防性维修的频率, 及时更换超过使用寿命的急救设备, 确保将医疗风险降到最低。
4 小结