ICU病房感染

ICU病房感染（精选12篇）

ICU病房感染 篇1

ICU是急危重病人集中救治的重要场所, 院内感染则是影响医疗救治效果延长病人的住院天数, 加重病人住院费用的重要因素, 因此预防和控制感染既降低了病人的住院费用又提高了医院的经济效益, 我们的具体做法如下。

1 病房的布局与要求

(1) 布局为圆形和U形, 分单间和3~4张床位为一大间, 便于特殊病人隔离治疗。 (2) 室内要求, 每张床占地12~14m2。床的间距≥1.5m, 室内应安装空气净化装置, 或采用机械通气, 每小时进行空气交换, 保持空气的新鲜, 床头设置多功能治疗带、监护仪、照明灯。 (3) 每月进行环境卫生学检测, 其结果达到卫生部规定的标准当怀疑医院感染爆发时, 要立即留取样本送检。 (4) 工作人员要求进入ICU的人员要更换清洁衣服和鞋, 戴帽子口罩, 严格控制人员出入, 家属不得进入ICU探视, 特殊情况必须进入时与工作人员进入的要求一样, 在接触病人的血液体液分泌物排泄物时应带手套, 操作完成后要按七步洗手法洗手, 每个病人使用专用的医疗用品禁止交叉使用, 病人转出和出院以后, 应清洁消毒备用。 (5) 对使用呼吸机、有创导管留置、及多根引流管的病人应定期取样送检, 及时发现问题及时进行处理, 这对早期控制感染提高疗效非常重要。

2 感染源来源

(1) 各种导管的植入:引流管、导尿管、气管切开、气管插管、人工呼吸机气囊、雾化器等由于消毒不严造成污染。 (2) 环境和空气污染, 主要是空气流通不畅, 外来人员控制不严, 床位过多

3 感染的控制与预防

(1) 处理原发灶, 充分引流, 选择针对性强的抗菌药物, 减少广谱抗菌药物的使用, 不要局部使用抗生素, 不要常规使用系统性的抗菌药物预防肺炎 (2) 加强气道管理, 声门以下的分泌物及活动床可以减少肺炎的发生。 (3) 保护胃黏膜的特性, 积极治疗休克和低氧血症, 预防应激性溃疡的发生。 (4) 做好消毒隔离, 由于机械通气的病人气道的开放与肺部感染的发生有直接关系, 呼吸机管路

医患关系的主题, 牢固树立一切为病人服务的理念, 不断提高医疗技术水平;练好内功, 严格遵守法律法规, 加强医德医风建设, 努力做到有备无患, 防止差错事故, 有效预防医疗事故的发生。感情是沟通的桥梁, 医患之间的交流是沟通的基础。广大医务工作人员要不断探索、不断总结、不断提高与患者建立良好的关系, 才能得到患者积极支持和配合, 从而使医务人员有良好的心态从事和吸痰都可能在操作中被污染, 造成交叉感染, 因此强调洗手的重要性, 尤其是已有感染灶的病人, 在接触不同部位操作前后均要洗手, 正确的消毒和处理使用中的导管是减少污染的一个环节, 在吸痰护理的操作中严格执行无菌操作, 戴无菌手套, 使用一次性的无菌吸痰管, 减少污染的程度。 (5) 防治口咽部的分泌物吸入, 取半卧位, 注意调整进食的速度, 防治食物返流。 (6) 气管切开的病人更换气管内套管要注意无菌技术, 重置的套管必须进行灭菌或高水平消毒。 (7) 严格掌握导尿指征, 对于尿失禁病人可以使用阴茎套引流的方法, 如果必须要插尿管, 要严格把握无菌操作选用小口径引流良好的尿管, 减少尿道损伤, 妥善固定导管, 避免滑动和牵拉, 以防脱开, 在留置尿管期间保证引流通畅, 尿袋应低于膀胱水平, 防止尿液倒流, 在采集少量的尿标本时可以在尿管的远端接口处无菌空针留取尿液, 接口要进行消毒, 大量尿液送检时采用集尿袋获取, 每天用肥皂水或碘伏消毒尿道口周围, 尽量缩短尿管留置时间, 留置尿管期间不主张膀胱冲洗, 以往认为间断膀胱冲洗可减少泌尿道感染的发生, 但我们通过100例留置尿管病人的临床观察发现冲洗并没有减少泌尿系感染的发生, 反而促成耐药菌株产生, 诱发和加重感染, 这是因为尿管伴随的尿路感染侵入方式为逆行感染占80%, 膀胱冲洗则破坏了引流系统的密闭状态, 增加了逆行感染的状态, 对于引流不畅却需要冲洗的应在严格的无菌操作下进行。

4 结果

我们通过以上感染环节的质量控制进一步加强对ICU病房病人的院内感染监测, 效果比较明显, 住院天数明显缩短, 由原来的平均15d缩短到10d, 住院费用人均减少了5000元, 医院感染控制的目的就是要规范医疗行为, 提高医疗护理质量, 降低病人的医疗费用, 达到优质高效低耗的目的, 使医院在医疗市场竞争中立于不败之地。

自己的本质工作, 把人性化服务落实到为患者提供优质服务中去, 以利推动现代医学的发展。

【收稿日期】2010-05-10

摘要：ICU的创建和完善对提高危重病人的抢救成功率起到重要作用, ICU的病人除一部分是因为重症感染而入住, 更大一部分是医院获得性感染所致, 控制医院感染降低病人住院费用。

关键词：ICU,院内感染,预防

ICU病房感染 篇2

目的：ICU病房感染的预防控制及护理管理的研究。方法：对206例ICU病例中l16例感染病例进行感染部位比较和综合感染因素分析，并针对感染因素采取预防控制及护理措施。结果：结果206份ICU病历中感染了116人，感染率是56．84％。ICU感染与病房管理，侵入性操作，抗菌药物应用，病人免疫力低下等有关。结论：ICU患者是医院地高危人群，应该重点监控，加强护理。

【关键词】ICU护理；感染因素；预防控制

当前，医院感染已经成为一个重要地公共卫生问题，是当代临床医学，预防医学和医院管理学的一大课题。特别是近些年以来，随着医院新技术新疗法的实施，更增加了医院感染的机会，而ICU病房由于其接收的病人病情重，抵抗力差，加上各种侵入性监测的实施及介入治疗等，使ICU病人感染几率明显比一般病房要高，成为严重威胁病人生命地重要因素之一。现对116例ICU感染患者进行系统顾，比较感染部位并对感染的因素进行分析，总结 预防控制和护理管理对策，现综述如下。

对象与方法

1．1 感染对象我院2008年4月至2009年12月归档的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年龄是15N78岁。其中重度颅脑损伤的57例，多脏器衰竭的43例，胸部手术的32例，腹部手术的46例，复合外伤的20例，其他的8例。入住ICU时间7-17d．人住ICU以前血常规检查白细胞的计数正常。按年龄分

老年组(60～78岁)和年轻组(15-59岁)，每组有103人。按卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准来执行。

1．2 调查方法：采用回顾调查和医生病历相结合地方法，对206例ICU感染者逐项查阅填写ICU感染调查表并且进行分析综合，感染诊断标准依据卫生部2001年颁布地医院感染诊断标准执行。

1.3 统计学处理采取X 检验。

结果本组资料显示ICU感染占到56．31％(116／206)，不同年龄组ICU感染部位及感染率见于表1。

讨论

3．1 感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者伤口多，ICU专职护士与为重病人比例严重失调，病房管理不严格，医护人员操作不当，侵入性操作的执行等。

3．2 感染预防及护理措施

3．2．1 环境污染的控制监护病房应该处于环境安静，阳光充足，邻近手术室，必须和外界隔离。一般设床位4~6个，床和床之间最好用屏障分割开，有条件者应设置层流空气，经过5urn过滤器输入室内，来杜绝污染。每天及时有效处理病人换药和敷料，排泄物，遗弃物，各种引流管，墙，柜，床定时使用消毒液来擦拭，病室每天用紫外线消毒空气达2次，每次为1小时。严重限制进到ICU内的人员，更换ICU内专用拖鞋，衣帽和口罩整齐，进行无菌操作之前，坚持洗手且严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必需认真洗手。

3．2．2 交叉感染的控制气管插管留置时间比较长，经气管插管来抽吸痰液，由术者操作带入污染源而致肺炎者的机会较高，而气管的切开，抽痰或作雾化吸人治疗机会会更多，应该对其严格的消毒，术者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近发展地完全密闭式地经人工呼吸机导管抽吸气管内痰液地装置可杜绝交叉感染。

3．2.3 合理使用抗生素外科ICU感染率较高的原因之一，就是术前，术中预防性应用抗生素用的较多，长期大量使用抗生素，不仅增加病人的经济负担，还会增加细菌对抗生素地耐药性，反而大增了感染的机会，特别是难以控制地霉菌感染。目前国外趋势对预防性应用抗生素是主张缩短疗程，于术前即期用静脉滴入，术中继续滴注，术后维持滴注2～3天，必要时延续至5天，、很少有超过1周者，对延长应用抗生素的病人，需每日检查是否有霉菌感染，且加以预防。

3．2．4 防止术中感染手术中的各个环节均有污染手术器械用具，组织及血液地机会，尤其以施行体外循环手术时污染机会更加多，有时无法判断从何环节受到污染，对此，医务人员应该加强其无菌概念，严格的执行消毒隔离制度，执行无菌操作，来杜绝污染源。

3．2．5 重视营养，积极治疗原发病危重患者及营养低下患者，需要采取必要的营养支持，包括肠内营养以及肠外营养，根据具体患者身体情况来定，促进身体康复；对患者病情应采取早评估，早预防，早发现，早处理的“四早”方式处理患者病情的变化。4 评价

ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病种繁杂，大多的侵入性操作，所以较其他病人感染的几率显著增加。

资料显示ICU感染占到56．31％(116／206)，较我国平均医院感染率9．7％明显增高。提示ICU患者是医院感染的高危人群，必须采取有效地监控措施，加强护理，防止感染在全院病人中的蔓延。

ICU病房感染 篇3

ICU病房在山东省千佛山医院的9层，这里很静。在这个宽敞，明亮的病房里，你几乎看不到病人在走动。也听不到病人之间的谈话声，听到的只有监测仪器的滴答声。

他们大多是病情危重，靠呼吸机、微量泵、输液泵、机械通气维持着生命的人。对于许多人来说，这里是他们生命的关键一站。护士们把一项项抢救指令送到床前，病人在沉静中体会着这个世界给予他们的温馨关怀。然而，更多的人，在这里奇迹般地生还。

18岁的大学生木子，因父母不和跳了楼。经过脑外、骨外、普外、泌尿外科联合手术，夜里11点收入ICU。

手术还在进行中，张淑香家的电话响了起来。需要护士长到岗，病人一定非常危重。她放下正在吃奶的孩子。

木子是十几个人捏着皮球，推着麻醉机送到ICU的，她颅内血肿、直肠撕裂、膀胱破裂、股骨、骨盆骨折。“已经没有生还的希望了”。

张淑香和她的护士们迅速接通呼吸机，各种管道、输血、输液，吸氧吸痰。木子的生命体征开始趋于平稳。

一夜忙碌。张淑香靠在走廊的墙上喘了口气。天已经亮了。

这是ICU无数的不眠之夜。自1995年创立ICU病房之后，这里的灯在夜里从来没有关闭过，这里的呼吸机从未停止过，这里的护士，夜班护士从未在这间病房小憩过。

张淑香说：“不做ICU护士你永远无法体会到无数个夜晚，两眼一眨不眨地盯着监视屏幕，心脏随着病人的心跳而跳动，病人室速，护士窦速的那份心灵煎熬；不做ICU护士，你永远体会不到这边做着复苏、那边病人呼吸机报了警，刚摘下吸痰的手套、输液泵又叫了，烦躁的病人抓掉输液管、蹬脱尿袋的那种恨不得身生双翼，脚底抹油的紧张和艰辛；当然，不做ICU护士，你也就永远体会不到满头大汗心脏按压半小时，患者恢复窦性心律的那份成就感和多日昏迷的病人突然睁开双眼的那份惊喜。”

木子在昏迷两个月之后苏醒了。她经历了六十六天ICU监护，发生过6次脑疝，护士及时发现，经历了三次手术，十几次专家会诊。

过了半年，木子在妈妈的陪同之下，出院了。

七年之后，张淑香在银座购物时，忽然有人从背后抱住了她：“都这个年纪了，谁还这么淘气呢？”她转过身去——天啊！是木子，高高大大的木子。

站在她面前的，是25岁的木子，张淑香和她的护士们创造的一个生命奇迹。

那些离去的人

护士是ICU的灵魂。

技术过硬的ICU护理队伍是危重病抢救成功的保证。ICU护士日夜守护在危重病人床边，监测着病人意识、瞳孔、血压、心率、中心静脉压的变化，是ICU护士时时记录病人尿液、引流液的颜色性质和量，是ICU护士随时监测着病人的内环境，如血糖、血气、电解质的变化，是ICU护士提供精确的第一手资料为医生确立正确的治疗方案提供依据。病情突变时，ICU护士第一个心脏按压、第一个加压人工呼吸。而ICU护士正确的病情判断和恰当的处置为危重病人的抢救争取了宝贵的分分秒秒——ICU护士是危重病人生命的守护神。

对于毫无意识的昏迷病人，她们进行呼唤式护理。“小航，要给你的翻身了。”“李大爷，为您吸痰了。”“给您换药了”。给他们听音乐，通过各种刺激促其早醒。对于机械通气（呼吸机）的病人，她们制作卡片，或是用手语交流。大拇指是说大便了，小手指是要小便了，这样做，是为了减轻病人的焦虑。

病人进入ICU，在这里24小时灯光照明，24小时特别护理。不知道时间，也不知道空间。张淑香和她的护士们会在病人的身边说：“春天来了。” “天气很晴朗呢。” “下午的风很大。”这些语言给病人强烈的信息，抚慰他们的心理，减轻他们的恐惧。

去年，她们曾经救过一个被巨石砸伤的石料厂民工，惨烈的伤体已经面目全非。两天两夜的抢救，由于发生复杂的弥散型血管内凝血（DIC），终于回天无力。

望着那个年轻的生命。张淑香对护士们说：“咱们一定要让这个小伙子干干净净，有尊严地离去。”

那年轻石匠的爹娘见到孩子的最后一眼，是端庄的、有尊严的。50岁的农民，双双跪在了ICU护士的面前。

ICU病房感染 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2011年1月-2012年1月ICU病房共收治各类危重患者224例, ICU病房细菌感染62例, ICU病房感染率为27.67%。其中男24例, 女38例, 年龄0~70岁, 平均41岁。所有感染的62例患者中, 因呼吸、神经系统疾病引发的呼吸衰竭35例, 心脏功能衰竭9例, 各种手术后重症监护12例, 有机磷农药中毒1例, 新生儿5例。气管插管43例, 气管切开14例, 胃管、引流管31例, 深静脉置管21例, 导尿管留置54例。重症监护时间3~30 d。针对感染患者按照体格检查、临床症状、血象、细菌培养等指标进行判断。

1.2 检测方法

采集样本。重点送检无菌吸痰的痰液, 气管插管吸出的气管、支气管等下呼吸道分泌物, 尿液, 血液, 胃液, 大便, 手术创口分泌物, 深静脉置管的侵入端, 导尿管的侵入端等。样本采集完毕后, 分别对样本进行相应的细菌培养, 同时进行药物敏感性试验[1]。

2 结果

2.1 ICU病房感染性病原菌

将样本进行培养后, 进行细菌学检测, 一共检测出各种菌株178株, 其各种菌株情况见表1。

在检测出的革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及真菌中, 各种细菌的菌株情况也各不相同, 其菌株情况如表2。

2.2 ICU病房细菌感染的部位

从标本进行细菌检测的结果来看, 送检的痰液, 气管插管吸出的气管、支气管等下呼吸道产生的分泌物, 尿液, 胃液等检出的细菌较多, 其具体情况如表3。

2.3 ICU病房细菌耐药性情况

在检验过程中, 通过耐药性试验得知, 革兰氏阴性菌对于头孢菌素类药物呈现不敏感性, 对于注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺硫霉素等药物耐药性普遍较低。革兰氏阳性菌对于万古霉素相当敏感, 没有一例呈现出耐药性, 对于青霉素、头孢菌素以及庆大霉素类药物其耐药性比较强。综合表1、表2情况, 革兰氏阴性菌是ICU病房细菌感染数量最多, 细菌种类最多的一大类细菌, 在临床诊断治疗中必须得到重视, 而革兰氏阳性菌和真菌的感染也不容忽视, 也应该得到重视。

2.4 临床诊疗效果

按照实验结果以及ICU感染患者的实际情况, 分别选择有效的抗生素进行抗感染治疗, 感染患者得到缓解后转出ICU病房的感染患者54例, 占所有感染病例的87.10%, 合并感染诊疗无效死亡的8例, 占所有感染病例的12.90%, 死亡病例中新生儿病例1例, 占所有死亡病例的12.5%。

3 讨论

样本细菌学检测显示, ICU病房细菌感染的数量和种类最多的是革兰氏阴性菌, 其次是革兰氏阳性菌、真菌, 并且革兰氏阳性菌、真菌感染的比例呈现不断上升的趋势。目前, 气管、支气管等下呼吸道感染占据着ICU病房感染的首位, 究其原因主要是由于气管插管污染、气管切开污染、呼吸机污染、加湿器污染等, 都是引发下呼吸道感染的重要因素[2];泌尿系统感染的主要原因是导尿管留置时间过长;胃肠道感染的主要原因是由于鼻胃管插管引发的;手术创口感染主要是由于护理原因造成的;血液感染的原因是由于深静脉留置。同时, 由于ICU病房内多为危重患者, 抗感染能力低, 接受各种侵袭辅助治疗后抗感染能力更低, 再加上大量高效广谱抗菌类药物以及各种免疫制剂的使用, 使得各种病原菌的耐药性大大增强, 这样就导致细菌的感染能力更强[3]。在诊疗过程中, 必须严格制定并执行ICU病房硬件管理制度, 通过严格的实验手段进行细菌培养, 在明确细菌种类的基础上, 根据患者的体征制定详细的诊疗方案, 挽救患者的生命。

摘要：目的:分析ICU病房细菌感染的种类及原因。方法:综合分析本院2011年1月-2012年1月ICU病房62例感染病例的细菌培养、检验方法及检验结果。结果:革兰氏阴性菌的数量和种类最多, 其次为真菌, 再次为革兰氏阳性菌。其原因主要是由于各种侵袭辅助治疗增多以及大量高效广谱抗菌类药物的应用, 各种免疫制剂的应用, 均导致细菌感染率增高且耐药性增强。结论:革兰氏阴性菌、真菌、革兰氏阳性菌等病菌已经成为ICU病房患者感染的主要细菌, 必须在检验细菌种类的基础上, 做好药敏实验, 合理应用抗菌药物, 再结合患者的实际情况进行对症治疗。

关键词：ICU病房,细菌感染,种类,原因

参考文献

[1]顾维立, 李峰, 徐志华.重症监护病房医院获得性感染情况分析[J].交通医学, 2009, 23 (2) :54-56.

[2]杨鸿霜, 孙海燕, 孙焱.ICU院内感染的原因分析及预防对策[J].临床肺科杂志, 2010, 7 (15) :45-46.

ICU病房管理制度 篇5

ICU病房是危重病人集中之地，这里集中了全院最先进的设备、精湛的医术、优质的服务、科学的管理，为了您的亲人和他人的早日康复，请遵守下列规章制度：

1、ICU病房是一个相对无菌环境，不经病房管理者允许，任何人不得进入；

2、上午10：00之前是查房和处理医嘱时间，谢绝参观、会客；

3、ICU病房为无陪护病房，非规定时间禁止探视，家属在家属休息室休息；

4、禁止在病房周围使用移动电话和大声喧哗，禁止吸烟；

5、病人送饭时间，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探视时间：下午3：00—4：30；

6、每个进入ICU病房的人员必须先换鞋、更衣；

ICU病房感染 篇6

【关键词】ICU；优质护理；探讨

2010年1月，卫生部在全国卫生系统启动了以“病人满意、社会满意、政府满意”为目标的优质护理示范工程活动。我院领导积极响应这一活动号召，召开全院职工大会，同时进行“全院优质护理示范工程活动”的启动仪式。在大会上，结合ICU的工作性质，我科积极申报成为我院首批开展优质护理示范工程的示范岗。开展2年来，取得了良好的效果，现将活动方案及成效报告如下。

1 组织全科护士学习会议精神，转变思想观念

我科有护士18人，其中，主管护师3人，护师7人，护士10人，2年内护士9人，平均年龄25.4岁。针对护士年轻，基础护理既脏又累，护士长精心策划，逐个攻破，并召开全科护士会议，认真学习会议精神，结合本科室的实际情况，分析、讨论、制定活动方案，开展“全人”护理，并制定奖惩措施，与月底绩效挂钩，充分调动护士的工作积极性。由于ICU收治的患者均是急危重症患者，护士的工作强度及工作任务重。随着医学与人文科学的发展，以及人民生活水平的提高，对医疗服务的需求及要求也越来越高，加之医患关系的紧张，护士的工作难度与日俱增，这些都严重影响了ICU护士参与活动的积极性。因此，加强护士服务理念，正确认识基础护理，使全科护士充分认识到，基础护理不等同于护理员阿姨意义重大。

2 强化基础护理，加强督查力度

基础护理工作是连续性不间断的，随时存在，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足[1]。护士形象的树立是在优质的基础护理过程中自动体现的[2]。由于ICU是无陪护病房，收治的病人来自全院各个科室，均是急危重症病人，实行24小时特级护理制度，对基础护理的要求多而且精细，每天由护士为病人剃须、剪指甲、床上洗头、理发、床上擦澡，进行会阴护理、口腔护理、气管切开护理，使患者保持三短六洁（胡须短、头发短、指甲短，皮肤、会阴、口腔、头发、指甲、床单元清洁），做到家属放心，患者满意。

3 人文关怀，加强舒适护理

诺贝尔医学奖获得者S.E.lunia认为：医学既是一门科学，又是一门人学。随着护理模式的转变，新的护理理念越来越体现对患者的人文关怀[3]。患者不仅需要高超的医疗护理技术，更需要获得优质的护理服务。为了更好的提高护理质量及病人的满意度，我科护士开动脑筋，积极小发明、小创造：针对特别烦躁的病人容易坐起意外拔管，我們改良了约束带，自制了双腋下约束带，既减少皮肤勒伤，又增进患者的舒适感；对大便失禁的患者使用人工肛袋，防止出现失禁性皮炎；对术后清醒病人，通过播放舒缓音乐，减轻疼痛；对气管切开或插管的病人，由于他们无法用语言交流，护士们就自制了爱心书写板；为了减少呼吸机相关性肺炎的发生，制定了床头角度指示卡，指导护理人员按要求抬高床头。本着高度的责任心和足够的耐心，辅助以肢体语言，与患者交流，及时了解他们的心理需求，并给予最大限度的满足。

4 家属探视，搭建沟通桥梁

ICU的探视制度是重症医学科的一项重要管理制度，同时也是医务人员与家属沟通交流的良好时机[4]。入住ICU的病人大多病情危重，家属常常表现出极度的紧张与焦虑，同时，ICU的医疗费用与普通病房相比，高出许多，家属不得不承受着巨大的经济压力。ICU的探视制度，限制了家属与患者的接触时间，使得家属看护陪伴病人的需求得不到满足。在每天短暂的探视时间，家属探望患者后，随机性与医务人员交流，导致家属获得患者的全面信息不足，家属便会对医务人员的信任度降低，因此，任何小的问题都可能成为引燃医患纠纷的导火索。针对这一问题，全科护士讨论后一致认为，做好“四好工作”：探视前接待好、探视时沟通好、离开时提醒好、会见时解答好。科室专门腾出一间家属等候室，方便家属探视前在此休息等候；探视时，医护一体化，共同参与，责任护士立于床边，与家属沟通，值班医生巡视病房，随时解答家属疑问；探视时间到，医务人员亲切的询问患者及家属，是否有其他需求，如果没有特殊要求，提醒家属明日再来；每次遇有家属询问时，护士均要耐心解答，为了避免家属的不信任、减少不必要的纠纷，科室规定，护士只负责解答患者客观问题，不做有关病情的主观判断，详细病情请家属咨询床位医生。此外，科室建立多渠道的沟通平台，每位患者入住时，责任护士与家属交代ICU的相关制度，并设有“家属沟通交流本”，方便家属留言，使得交流无障碍，信息更畅通。

5 院内转科患者随访制度

传统观点认为：ICU是一个单纯的急救与监护。为了实现对患者的全身心护理，我科延伸了护理服务的内涵，对院内转科患者进行了跟踪回访。通过回访，拉近患者与我们的距离，倾听患者在ICU期间的切身感受，了解我们工作中还存在哪些不足。根据回访结果，大部分患者及家属对我们的工作表示满意，部分患者也向我们提出了衷恳的意见和建议。

6 讨论

ICU是医院救治的最后战斗线，医疗护理的任务之重、责任之大，决定了优质护理服务的质量之高。俗话说：三分治疗，七分护理。护理工作在患者的疾病康复中起着举足轻重的作用，随着优质护理示范工程的开展，无论是护理质量还是患者满意度，都有所提高。但优质护理示范工程仍然任重而道远，需要在以后的工作实践中不断探索和改进，将患者要我服务，转变为我要服务于患者[5]。真正做到名副其实的优质护理服务，使得“患者满意、社会满意、政府满意”。

参考文献：

[1] 赵术云.新形势下的基础护理重要性【J】. 河北医药，2008，30（4）：568

[2] 乔晖，王欣然 . ICU基础护理重要性的研究进展. 现代护理，2005，11（17）：1397-1398

[3] 葛明霞，俞久美.电话回访出院患者的体会. 河北医学，2005，8，（9）：53-55

[4] 刘帆，廖燕，陈弟洪.ICU家属接待制度的建立与实施. 护理学杂志，2011，7，26（14）：17-18

ICU病房感染 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月~2014年3月本院呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染患者51例, 男女比例为28:23, 年龄39~75岁, 平均年龄 (57±6.37) 岁;住院时间4~21 d, 平均住院时间 (11±6.14) d;患者均经临床相关检查及细菌培养, 确诊为院内肺部真菌感染。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

(1) 采用回顾性统计分析法, 对51例呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染患者的详细资料进行收集、整理与分析; (2) 对患者的年龄分布、基础疾病类型、真菌感染类别、真菌感染原因进行分析; (3) 对患者的各类真菌标本全部经镜检、沙保弱培养基培养, 并利用Fun-gus鉴定卡以及ATB Express全自动分析仪进行鉴定, 再后由检验科细菌室对培养基进行配制。

1.2.2 治疗方法

对51例院内肺部真菌感染者均进行有效的抗真菌治疗:针对感染症状较轻的患者, 给予制霉菌素口服50~100万单位/次, 3次/d, 12 d为1个疗程;针对症状较为严重的患者, 给予氟康唑静脉滴注, 200~400 mg/次, 1次/d, 14 d为1个疗程。且需注意, 患者在抗真菌治疗期间, 严禁再应用碱性类药物, 以免对治疗效果造成不良影响, 且要从多方面加强护理, 以促进治疗效果[1]。

1.3 疗效评定标准

临床治疗效果分为治愈、好转、有效、恶化4种情况。总有效率= (治愈+好转+有效) /总例数×100%。

2 结果

2.1 临床感染资料分析

(1) 基础疾病:51例患者均患有严重的慢性肺部基础疾病, 包括:慢性阻塞性肺疾病24例 (47.06%) , 肺源性心脏病11例 (21.57%) , 肺炎8例 (15.69%) , 肺癌6例 (11.76%) , 其他2例 (3.92%) 。 (2) 年龄分布:患者年龄39~75岁, 60岁及以上的高龄患者发生院内肺部真菌感染33例 (64.71%) , 60岁以下18例 (35.29%) 。 (3) 院内肺部真菌感染类别:酵母菌21例 (41.18%) , 白色念球菌12例 (23.53%) , 白色假丝酵母菌8例 (15.69%) , 曲霉菌6例 (11.76%) , 其他菌种4例 (7.84%) 。 (4) 感染原因:呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染原因主要为:长期应用抗生素28例 (54.90%) , 长期应用糖皮质激素14例 (27.45%) , 合并有糖尿病6例 (11.76%) , 其他原因3例 (5.88%) 。

2.2临床治疗效果分析

51例呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染的患者经积极治疗后, 临床治愈27例 (52.94%) , 治疗好转15例 (29.41%) , 有效8例 (15.69%) , 恶化1例 (1.96%) , 治疗总有效率为98.04%。

3 小结

而通过本次分析也发现, 发生院内肺部真菌感染的患者大多年龄偏大, 基础疾病严重, 且多数长期应用抗生素及糖皮质激素。因此, 进行真菌感染的防治工作时, 一定要合理控制抗生素、糖皮质激素等药物的使用, 针对患者的基础疾病进行及时、积极治疗, 且要严格做好高龄患者的护理干预工作。此外, 在本次研究中还发现, 患者发生的真菌类别主要以酵母菌、白色念珠菌为最多, 而此类真菌感染造成的病死率也极高, 在治疗中一定要提高重视[2]。针对患者的疾病特点, 采用综合性抗真菌方案进行积极治疗, 才能尽可能控制真菌感染, 提高治愈率。

参考文献

[1]吴建华, 孔玉燕.呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的护理对策.世界最新医学信息文摘, 2013, 13 (4) :343-344.

ICU病房感染 篇8

1 对胸外科ICU病房患者感染易感因素及护理要点分析的意义

胸腔外科学是一门医学专科, 专门研究胸腔内器官, 主要指食道、肺部、纵隔病变的诊断及治疗, 乳腺外科领域也被归入这个专科, 其中又以肺外科和食道外科为主。胸外科是一个古老的学科, 其形成和发展大致经历了1个世纪, 同时也由点滴的临床经验的积累, 发展为具有独立的理论基础又与各个学科相互渗透独立体系。通过我们对胸外科ICU病房患者感染易感因素及护理要点进行分析, 可以有效地促进胸外科ICU病房患者的感染情况进行处理, 并且做出相应的护理, 促进患者的恢复和身体的康健[1]。

2 胸外科ICU病房患者感染易感因素

2.1 不同性别、年龄造成感染发生率不同:

对于胸外科ICU病房患者的性别和年龄结构对感染率也有着很大的影响, 女性的感染率要比男性高;而年龄越大感染率越高, 这和身体本身的生理功能有一定的关系。将我院收治的100例胸外科ICU病房患者分为治疗组和对照组, 对照组患者50例, 均为男性, 平均年龄为49.3岁。治疗组患者50例, 男女比例为9∶5, 平均年龄为51.7岁, 通过试验可以看出, 女性比男性患病率要高, 而且随着年龄的增加, 这种趋势越来越明显。并且以60岁以上的患者为主, 占患者总数的半数以上, 老年患者是各种恶性肿瘤的高发人群, 尤其作为老年患者, 细胞本身更新速度慢, 这将非常不易于细胞的再生和代谢, 使患者自身不能进行调节。目前, 手术治疗食管癌、肺癌、贲门癌, 已成为胸外科医师的首选方法[2]。

2.2 手术中大量失血造成感染:

由于手术本身就存在一定的风险性, 尤其是在后期进行缝合的时候, 非常容易产生出血现象。这是因为在一些医院缝合技术的不到位。胸部本身的纤维组织非常的薄弱, 这就为后期的缝合技术提出了很高的要求, 不仅需要医师有很高专业技术, 还要求医师非常的耐心和仔细。但是随着科学技术的发展, 以及医疗设备的不断发展和完善, 是这种现象的出现概率大大降低。但是不排除一些患者本身生理功能出现问题的症状, 同时也需要医疗设备的服务和保障。所以, 我们必须要重视手术的缝合环节, 因为处理不当, 非常容易导致大出血现象, 这样会给患者带来一定程度的身体疼痛和一些后遗症, 非常不利于患者的健康。所以在进行手术时, 主刀医师都会非常的认真仔细, 同时也会非常注意患者的情绪, 保证手术的顺利进行, 这样才能使保证患者的安全。

2.3 住院时间的长短对感染率的影响:

现在, 当我们出现一些疾病的症状时, 我们采取的大部分措施是及时到医院进行医治, 来减轻病痛的折磨。同时, 随着医疗卫生的保障措施越来越健全, 使得人们就医也是非常的方便。我们通过对同一病房患者进行实验对比, 通过住院时间的长短来对胸外科ICU病房患者感染易感率的高低进行分析。我们选取食道、肺部患者各10例, 分成2组进行分析对比。其中, 10例食道患者中, 观察5 d, 患者感染的病例数为5例, 感染概率50%, 观察10 d, 患者感染的病例数为7例, 感染概率70%;10例肺部患者中, 观察5 d, 患者感染的病例数为4例, 感染概率40%, 观察10 d, 患者感染的病例数为8例, 感染概率80%[3]。

研究发现, 由于患者住院时间较长, 床位周转慢, 造成交叉感染的机会多。另外, 病室内床位多, 探访家属和人员流动性大, 也是增加感染概率的原因之一。所以住院时间的长短和感染率有着密切的关系。

3 胸外科ICU病房患者护理要点分析

3.1 医院加强卫生保健工作:

因此, 要加强患者住院环境的清洁消毒, 改善住院条件, 系统地开展院内感染监测, 提高医师对院内感染的认识。医务人员要加强无菌观念, 严格消毒隔离, 避免医源性感染的发生;患者要加强个人卫生, 配合必要的支持疗法, 提高患者的免疫功能。保洁员的保洁工作要做好, 每日进行病室内所有物体表面的消毒, 减少感染的机会。

3.2 引进专业的护理医师:

作为一家专业性的医院来说, 必须要坚持引进专业性的主治医师, 这样才能保证患者的安全, 同时也有利于提高医院的信誉, 为医院树立良好的口碑。因为只有专业的医师, 才能很好地把握患者的治疗方向和用药程度, 在很大程度上就大大降低了患者的安全隐患, 使得患者可以放心就医。医师手术操作技术应按照规范进行, 手术时间和术野暴露时间应尽量缩短。对于胸外科手术切口感染的预防, 应做到以下几点:严格无菌操作技术;预防性应用广谱抗生素;严重污染的切口应延期缝合, 增强患者的抵抗力等[4]。

随着经济的发展, 身体健康也越来越受到人们的重视, 面对日益加重的来自各方面的压力, 我们必须要注意保健, 只有这样才能够保证自己远离疾病的困扰, 通过本文对胸外科ICU病房患者感染易感因素及护理要点分析, 可以为以后的相关护理提供一定的借鉴作用, 来进一步促进现代医学的发展。

摘要：随着时代的发展, 经济的不断进步, 各种新时代的疾病也越来越多, 虽然医学在不断的发展进步, 但是各种疑难杂症也越来越多。我们必须要加紧对医学技术进行攻关和研究, 为更多的疾病患者送去健康。本文将对胸外科ICU病房患者感染易感因素及护理要点进行分析和研究, 为进一步解决疾病患者的痛苦, 促进医学研究提供一定的科学依据。

关键词：胸外科,ICU病房患者,易染感因素,护理要点分析

参考文献

[1]马敏.ICU环境对患者身心影响的研究及思考[J].中华护理杂志, 2010, 39 (4) :306.

[2]敖海清.心理应激相关疾病的研究探讨[J].中医药学刊, 2011, 22 (8) :1414.

[3]张丽玲.心胸外科ICU患者的心理护理[J].中国新医药, 2011, 2 (7) :97-98.

ICU病房感染 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年3月至2013年3月期间, 我院ICU病房确诊为多重耐药菌感染的成年患者120例, 其中, 男71例, 女49例;年龄在23~65岁之间, 平均为 (55.4±7.5) 岁, 入院时SAPSⅡ评分为 (42.7±6.6) 分。其中, 30例腹膜炎、37例肺炎、25例软组织感染、19例尿脓毒症、9例其他。统计患者的耐药菌情况, 其中, 46例铜绿假单胞菌, 33例鲍曼不动杆菌, 15例肺炎克雷伯菌, 12例耐药金黄色葡萄球菌, 14例其他耐药菌感染。入选标准:经细菌耐药分析确诊为多重耐药;CRP在0.5µg/L以上, IL-6在15ng/L以上, 白细胞计数在104/µL以上。患者随机分为观察组和对照组, 各60例, 两组一般资料无显著差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组60例患者根据不同细菌感染情况采用相应的细菌推荐抗生素剂量, 并根据医师的经验指导进行治疗。观察组在抗生素治疗过程中介入PCT监测, 并密切观察患者的症状及体征, 当患者的症状有所好转, PCT值低于1µg/L或连续3d维持为治疗前的35%左右时, 即可停止使用抗生素。

1.3 观察指标

观察治疗第4d、8d、12d、16d、18d时, 两组的抗生素使用率;记录两组抗生素使用天数;结束治疗后, 检测两组患者的IL-6、白细胞计数以及CRP值。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析, 以 (±s) 表示计量资料, 组间比较经t检验;以百分率表示计数资料, 组间比较经χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的抗生素应用情况

观察组的抗生素使用天数显著短于对照组, 且各时间段抗生素的使用率显著低于对照组, P均<0.05。详见表1。

2.2 两组患者的炎性反应水平

结束治疗后, 观察组的IL-6水平、CRP及白细胞计数均显著低于对照组, P均<0.05, 详见表2。

3 讨论

ICU病房时院内感染的发生率较高的科室, 尤其是近年来, 随着医疗技术的不断发展, 各类器官移植以及有创检查、治疗等的推广应用, 抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等的广泛应用, ICU感染病原菌种类不断增加, 由多重耐药菌所引发的感染率也在不断上升, 严重威胁着患者的生命健康[3]。

抗生素的使用与ICU患者多重耐药菌感染有密切关系, 而ICU患者的病情危重, 常需要使用广谱抗生素或者联合用药。因此, 减少ICU不合理或者不必要的使用抗生素是降低IUC多重耐药菌感染的关键问题。大量研究证实, 血清降钙素原 (PCT) 监测可用于指导部分疾病的抗生素使用。健康成人的血液中所含PCT浓度较低, 而当发生细菌感染时, 血液中的PCT浓度将明显上升, 且上升的程度与患者的感染严重程度呈正相关性, 因此可以指导临床合理应用抗生素[4]。

本研究对ICU多重感染患者的抗生素治疗中介入PCT监测, 并与实施常规治疗的对照组进行比较, 结果显示, 观察组的抗生素使用时间显著少于对照组, 且治疗过程中, 同一治疗时间内观察组的抗生素使用率显著低于对照组 (P均<0.05) 。充分体现了PCT监测对于ICU抗生素应用的指导作用。研究还发现, 结束治疗后, 观察组的炎性反应显著低于对照组, 提示PCT指导抗生素治疗ICU多重耐药菌感染有利于控制体内的抗菌感染, 疗效显著。

综上所述, PCT监测可有效指导ICU多重耐药菌感染患者的抗生素治疗, 可有效减少抗生素的使用时间, 减少ICU抗生素的滥用或者不必要的使用, 对ICU多重耐药菌感染治疗中抗生素的合理应用具有重要的指导意义, 可避免产生新的耐药菌, 从而促进患者的康复, 值得推广应用。

参考文献

[1]李庆华, 郑桂仙, 蔡木发, 等.PCT联合CRP在恶性血液病感染中的临床应用价值[J].中国医药指南, 2012, 10 (19) :156-157.

[2]顾忠民, 吴荣华.PCT在ICU多重耐药菌MDR的定植与感染鉴别中的应用[J].中国医药科学, 2012, 2 (11) :90-91.

[3]明宇.PCT与CR P在检测细菌感染中的应用与比较[J].吉林医学, 2011, 32 (30) :6329.

内科ICU病房的护理工作分析 篇10

1 内科ICU病房的护理工作质量分析

医院整体的医疗水平可以在护理工作质量上得以全面的体现, 因此提升护理工作质量也就成为建设现代医院的一个重要课题。

1.1 内科ICU病房的规模和人员配置

在医院总床位数中, 内科ICU病房床位占1.5%~2.5%, 护理人员配置方面应坚持每位患者身边全天候24 h配置1名护士的规定, 这就要求护患比例在1:3左右, 较普通病房的护患比例高, 但内科ICU病房护理工作的负荷量较大, 所以必须保持此配置。

1.2 内科ICU病房的组织管理

由于内科ICU病房的患者病情危重, 且内科ICU病房的护理工作相对繁忙, 任何工作方面的疏忽都有可能造成严重的不可挽回的后果, 因此, 需要对内科ICU病房的护理工作加强管理, 做到有序、严谨的进行各项护理工作。因此, 需要对以下工作加以重视:合理配置护理人员, 对病区实施责任化管理, 对药品实施责任化管理, 对各类抢救的操作物品实施规范化管理, 对各种急救技术的操作规程予以程序化。对内科ICU病房的组织管理制度予以完善和改进, 在日常的工作中应加强组织学习予以强化。

1.3 内科ICU病房的临床管理

由于内科ICU病房患者所患病种繁多, 且患者的生命体征多存在不稳定性, 在短时间内会出现较大的变化, 如未及时进行观察和有效的处理, 极有可能发生严重后果。所以内科ICU病房护士需要对包括对患者进行询问、观察、体格检查在内的本专科的病情评估方法进行牢固掌握, 需要对包括患者的临床诊断情况、主要症状体征、生命体征、相关检测指标、相关检查结果进行详细掌握。需要对患者的疾病演变过程、治疗方法、护理要点进行掌握。在临床护理过程中发现问题应及时向医师汇报, 对临床相应的治疗进行积极配合。贯彻实施责任化基础护理管理制度, 加强基础护理工作, 引起达到三短、六洁的要求。对患者进行有效饮食护理、口腔护理、皮肤护理。

1.4 内科ICU病房护理工作的监督管理

为了使内科ICU病房的护理工作保持连续性、稳定性、能动性, 需要对内科ICU病房护理工作进行监督管理, 应建立质量监督管理小组, 由临床内科ICU病房护理经验丰富、护理专业理论知识丰富、参与意识和管理经验强、工作作风正派严谨、掌握内科ICU病房各项管理制度的护士组成。质量监督管理小组主要负责:对于护理工作中是否严格执行护理技术的相关操作规程进行监督, 对内科ICU病房的消毒管理制度和消毒质量控制及院内感染进行监控, 对内科ICU病房的医疗设备、药品进行管理;定期组织内科ICU病房护士进行护理理论知识的学习和实际操作, 通过学习和操作来提高护士的业务水平, 使内科ICU病房的护理质量得到提升。

1.5 内科ICU病房护理工作的个性化实施

由于内科ICU病房多为病情危重患者, 且家属不能陪伴患者, 多数患者会出现恐惧、孤独、寂寞等负面心理, 而昏迷、麻醉的患者在意识清醒后会出现场所、时间方面的认知障碍。因此, 需要内科ICU病房护士根据供需的实际情况, 进行个性化的护理。根据患者的心理特点, 给予相应的心理疏导。加强与患者的沟通交流, 对患者的隐私给予保护。

2 内科ICU病房的护理工作风险分析

内科ICU病房的护理工作存在一定的医疗风险, 主要包括法律责任和经济责任两个方面的内容。而风险管理是以减少法律责任和经济责任为目的的一种科学的管理模型, 该模式应用于医疗领域对降低医疗风险的出现具有重要作用。对内科ICU病房的护理工作进行风险分析和风险管理, 能够降低医疗风险的出现, 意义重大。由于内科ICU病房多为病情危重的患者, 且病种相对复杂, 对于不同的患者需要给予不同的护理, 对于有特殊要求的患者, 需要给予特殊护理。而内科ICU病房医疗设备先进, 操作加为复杂, 以上几个方面的问题都说明内科ICU病房的护理工作存在较高的医疗风险。因此, 需要内科ICU病房的护士加强对医疗风险的认识, 对医疗护理的基本操作和常规操作能够熟练的掌握。需要内科ICU病房的护士对医疗风险的管理知识进行系统性的学习, 并根据内科ICU病房的实际情况, 来制定相应的护理风险规章制度, 将医疗风险降至最低[2]。

2.1 内科ICU病房的护理工作风险识别

护理风险的识别主要包括以下几方面的内容:识别护理技能方面存在的风险, 识别护理管理方面存在的风险, 识别护理病历书写上存在的风险。出现上述几方面的护理风险, 主要源于违反了既定的护理质量管理规章制度。

2.2 内科ICU病房的护理工作风险的有效衡量与评价

护理风险的有效衡量与评价, 是对可能出现的护理风险及该风险可能造成的损失进行衡量与评价, 根据内科ICU病房的护理工作的实际情况, 制定出包括准入制定、护理操作方法、护理操作新技术的准入制度, 且均需要进行严格的按国家相应规定、职业标准等进行操作, 最大限度的降低内科ICU病房的护理工作风险[3]。

2.3 内科ICU病房的护理工作风险的处理

内科ICU病房的护理工作风险的处理主要包括预防与处置两方面内容, 由于内科ICU病房患者病情的特殊性, 因此需要对护理风险进行有效的预防, 使护理风险-医疗纠纷减少。因此, 需要培养内科ICU病房护理风险意识, 加强内科ICU病房护理风险监督, 进行内科ICU病房护理业务培训。ICU病房护理风险的处置包括风险转移和风险滞留, 应根据医院的实际情况进行处置。

2.4 内科ICU病房的护理工作风险的评价

定期对内科ICU病房的护理工作进行阶段性的总结, 对过去一段时间的护理工作风险管理的效果进行评价。提高对过去一段时间的护理工作风险管理的效果评价, 来发现内科ICU病房的护理工作风险管理的不足, 并不断的予以改进和提高。

综上所述, 内科ICU病房的护理工作质量要求高, 护理工作风险大, 内科ICU病房的护理工作具有特殊性和重要性。

摘要：内科ICU病房的护理工作具有特殊性, 本研究对内科ICU病房的护理工作质量, 内科ICU病房的护理工作风险加以分析, 来阐述内科ICU病房的护理工作的特殊性和重要性。

关键词：内科ICU病房,护理工作,特殊性,重要性

参考文献

[1]张友芳, 林春喜, 张国娟, 等.优质护理服务示范工程在内科ICU的实施及效果[J].全科护理, 2012, 10 (21) :236-239.

[2]曲振瑞.ICU危重症患者的心理评估及心理护理干预[J].中国误诊学杂志, 2005, 5 (14) :76-79.

ICU病房感染 篇11

7年前，他们中年龄最大的李琴56岁，最小的不过38岁。因身患肝硬化或肝癌，四人先后住进福州总医院同一间病房。李琴大姐丈夫致残，儿子英年早逝，她也病得最重，其他三人也各有不同的遭际，如今都被抛在“鬼门关”上，命运相连，惺惺相惜。是彼此传染绝望和死亡的气息，还是携手共同面对生死的挑战？患难之交，生死情谊，他们用行动和延续7年的奇迹，做出了漂亮的回答！

大姐活得下去你们更要活！抱团取暖同闯“鬼门关”

2009年2月，李琴在毕业于中央戏剧学院的女儿刘真陪伴下，住进了福州总医院肝外科，等待肝源做移植手术，这是生命的最后一搏……

时年56岁的李琴原在福州科委工作，丈夫在福州二化当司机，他们有一双儿女。1983年，李琴的丈夫因遭遇车祸，不得不做了截肢手术，从此就没再上班。为了养家，李琴上班之余，开始跟人做点生意，没日没夜打拼，母爱滴滴饱蘸汗水和泪水，终于结出硕果——儿子刘奇从福州船舶学院毕业后，当了一名国际海员，并和当老师的一名高中同学喜结良缘。2000年，女儿刘真更以优异的成绩考上中央戏剧学院表演系。

2004年，学业优异的刘真毕业时，本有望留校任教，李琴考虑到丈夫要照顾，儿子又经常出国，她身体早已不堪重负，想让女儿回来帮帮她，经她做工作，刘真回到福州，进联通公司工作。女儿没能实现自己的梦想，让李琴觉得遗憾和抱愧。

2006年9月，刘奇因身上疼痛，住进福州总医院。哪曾想58天后，他由于静脉瘤大出血，年仅30岁就撒手人寰，留下年仅2岁的儿子。

痛失辛苦培养的爱子，李琴悲痛欲绝，整天以泪洗面。刘真强忍痛苦安慰母亲：“妈妈，哥哥不在了，还有我，我会一辈子陪在你和爸爸身边……”虽有女儿的安慰和照顾，李琴还是在沉痛中无法自拔，心情长期抑郁，体重不断下降，并常常出现咳血。见母亲身体每况愈下，刘真不顾母亲痛心反对，毅然辞去工作，带母亲四处求医。2009年大年初五，李琴在家里突然晕倒，被刘真和儿媳送到福州总医院，医生诊断她得了肝硬化，需换肝才有望活下来！雪上加霜，李琴绝望中不肯治疗，要去天堂里跟儿子相聚……刘真声声苦劝，日夜守着母亲，期盼生命转寰。

同时，像李琴这样一只脚已迈进“鬼门关”，正在等待生命曙光的还有常寂光、卢军和李进。

时年41岁的常寂光出生在福建南平。他14岁时，父亲就去世了，母亲和他及三个妹妹相依为命。从厦门大学毕业后，他进入父亲生前所在单位——中水十六局南平分局从事企业文化和宣传工作。1995年，他和比自己小3岁的泉州籍妻子结婚成家，第二年有了女儿静静。由于他经常出差，夫妻感情越来越淡，结婚5年后，妻子和他离婚，女儿归了前妻。2000年，常寂光在网上认识了江西南昌一所小学的副校长，比他小两岁的副校长，倾慕他的才华，不顾两地相隔追求他，常寂光终被她的深情打动。2001年，两人结婚。可两年后，由于两地分居等原因，常寂光再次离婚。两次婚姻失败后，常寂光再无续弦的念头，工作之余，四处旅游，或写诗作画。2008年，常寂光被借调到福州华谊公司，负责企业文化工作。由于应酬多，天天喝酒，他本来就有小三阳，这下身体很快出现了不适。

2008年10月，在体检中，常寂光被查出得了肝硬化，随即住进南平市解放军92医院。2009年2月，常寂光转院住进福州总医院，等待换肝手术。他顽强地自己照顾自己，大妹妹给他送饭。

李进比常寂光大1岁，家在福建莆田，做烟酒生意，他和妻子有一个儿子，日子原本过得很和美。2008年，就在儿子李茂考上西安交通大学不久，他被诊断患了肝癌，医生认为他肝癌发现得太晚，表示无能为力。在亲友的劝说下，2009年4月，他住进福州总医院，把救命的希望寄托在换肝上。

年纪最轻的卢军才38岁，家在福建宁德，做户外广告生意。与李进一样，他和妻子很恩爱，有一双儿女。2008年，当地医院诊断他得了肝癌，妻子陪他去南京、上海诊治，医生说只有换肝才有一线生机。2009年3月，他也住进了福州总医院。

就这样，来自四个地方的四个人，因为都需要换肝保命而住进了同一间病房。由于肝源很稀缺，四个人谁都不知道自己能否顺利移植。常寂光和李进爱好旅游，两人相约换肝成功后，一起出去旅游。卢军因肝部不舒服，大部分时间都躺在床上，情绪低落。常寂光不时跟他讲一些各地的奇闻趣事，帮他缓解情绪。李进跟卢军探讨经商之道，并说以后可以合作。在两人的鼓励下，卢军的情绪渐渐好转。

四人中，最糟糕的是李琴。此前，李琴为抢救儿子已花去50多万元，家里欠了不少债。而且她生病后，外人误传她得了肝癌，刘真当时处的公务员男友怕被拖垮，绝情地与刘真分手了。李琴听说换肝可能需要上百万，她坚决拒绝换肝。刘真几次哭着劝说：“妈，不管200万、300万，我都要给你换肝，不然哥哥在天堂里会责备我……”李琴泪奔：“你不要再弄得人财两空……”任凭女儿怎么劝，李琴就是不听。刘真的孝顺和坚强也让常寂光感动万分，他帮着劝慰李琴说：“大姐，你女儿为了你，连工作都辞了，男朋友也吹了，你不做手术，怎么对得起她？”卢军也过来劝李琴：“大姐，你看我得的是肝癌，比你严重得多，还在积极准备换肝，你千万不要放弃啊！”李琴听了他们的劝慰，不禁潸然泪下，终于同意换肝，并和他们相约：“我比你们大一二十岁，大姐活得下去，你们更要好好活着！”常寂光等三人含泪庄重答应。

四台手术同一天进行，笑傲死神结下刎颈之交

李琴血压高，血脂高，住院后有时清醒，有时糊涂。一天晚上，她再次出现昏迷，刘真吓得直哭。常寂光马上联系医生，卢军和李进则过来劝慰。经过医生及时抢救，李琴又清醒过来。常寂光安慰她说：“大姐，你一定要挺住啊，听说肝源快到了。”卢军和李进也说：“我们四个人有缘，一定要一起手术，一起新生！”李琴眼里闪着泪花，对他们说：“弟弟们，你们待我这么好，我会挺住！”

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4月28日，他们翘首期盼的肝源居然一下子全到了，都可以在第二天做手术，这是上天的眷顾。他们积极准备手术。为了打消母亲的紧张情绪，刘真特地找来福建省存活最长的肝移植患者杨木水，杨木水对李琴说：“大姐，我已经移植了将近十年，现在活得好好的，而且我是肝癌，比你严重得多，不要紧张，手术时睡一觉就过去了，一定要放松。”

常寂光那天也不停地和卢军、李进聊一些轻松的话题，哥仨约定等手术成功，出来一起玩世界。

2009年4月29日上午，李进第一个被推进手术室前，常寂光和卢军都给他打气，摆出胜利的手势，李进微笑点头。3个小时后，李进手术成功！随后轮到卢军。午后，卢军手术成功！第三个轮到李琴，刘真伏在母亲的手术车边，在母亲耳边轻声说：“妈妈，我在外面等你平安出来。”李琴疼爱地看着女儿，重重地点了点头。下午4点左右，李琴手术成功！刘真激动得哭了。常寂光最后一个被推进手术室，他轻松地对妹妹等亲友说：“等待我的好消息吧！”3个小时后，常寂光手术再获成功！

当天，江艺主任创造了连做四台手术的成功记录，累得都快倒下了。这是一场紧张而又无声的生命接力，为四个家庭迎来了生命的第一缕曙光！

手术后，四个人又住进同一间ICU病房。每个人的亲属每天只有不到10分钟送饭、探视时间，他们各请了一个护工，但护工一般只是在晚上才会待在病房里，大部分时间他们要自己照顾自己。

常寂光在术后一个多小时左右就清醒过来，他觉得口渴，但此时还不能喝水，只能忍着。第二天，常寂光发现住在邻床的卢军也醒了，但可能伤口很疼，他脸上很痛苦，他冲卢军笑笑，给他鼓劲！由于ICU病房温度很高，常寂光平时就怕热，加上口渴，一天，他忍不住把空调打开，谁知术后身体虚弱的卢军当即咳嗽不止，他立刻就把空调关了，虽然热得喘气都困难，但他硬是强忍着。

卢军感动道：“常哥够意思，如果能一起平安出去，我一定请你吃大餐。”常寂光笑道：“必须的！而且要不止请一顿。”卢军也笑了：“不怕被你吃垮。”

李进手术后第七天就能下地了。常寂光、卢军口渴难受时，他就用棉签蘸上水，给他们润润嘴唇。李琴因为有“三高”，做了手术后，伤口不能愈合，一直处于昏迷中，连医生都觉得她恐怕出不了ICU，但刘真坚信母亲不会就这样离她而去，她买了个小板凳，坐在ICU病房门外坚守着，医生、护士都被她的孝心感动，亲切地叫她“女儿”。

10天后，常寂光和卢军也能下床了，常一起到李琴的床边呼唤她：“大姐，你看我们几个都没事了，你也要好起来，不能掉队啊！”神奇的是一周后，李琴终于从昏迷中清醒过来，脸上露出微笑，刘真和常寂光等仨兄弟围在床前，无不喜泪交流。

刘真为母亲请了一个护工，每天给护工500、甚至1000元小费，可那个护工嫌李琴吃饭时配合得不好，常骂她。一次，李琴示意护工把病床的靠背摇下来一点，护工不仅骂了难听的话，还动手打她，说不出话来的李琴眼中含泪，任其欺负。常寂光看不下去了，忍不住大声呵斥护工：“你收了钱，还打病人，良心何在？”卢军也打抱不平：“我们已经忍了又忍，你再敢欺负李大姐，我们就让他女儿投诉你，并把钱追回来！”护工害怕了，不敢再肆意乱为。就这样，在ICU病房里，四个人互相照顾，他们结为生死姐弟，相约如果能活下来，下半辈子有难同当、有福同享，活出精彩！

两个星期后，常寂光等三人终于平稳渡过了一个又一个难关，被分别转到分院住院，三人一有机会，就在一起吃饭、散步，还一起去看李琴，关切地对她说：“大姐，我们都活下来了，你也要好好活，我们在外面等着你，我们四个一个都不能少！”这让李琴迸发出了活下去的信念：“我是大姐，一定不让你们失望！再大的难，我都闯了过来，这次也一定能挺过去，跟你们相会！”三兄弟鼓掌赞叹。

60天后，李琴奇迹般挺过各种不适，终于走出ICU病房，常寂光等特意赶到总院看望，四个人谈笑着，似乎刚刚过去的那场劫难，不过是一场云淡风轻的笑谈。不久，四人相继出院回到了家里。

虽不在一起，曾共赴患难的刎颈之交已无法割断。四个人联系紧密，常沟通病情，探讨该吃什么药。他们改变观念，放下对名利的追逐，努力活好每一天。常寂光干脆放弃工作，办了内退，专门研究肝移植术后如何保养，和他们交流。其他三个人也放慢了生活节奏。李琴一度血药浓度较高，每天吃的药比较多，常寂光一直状态不错，他把减下来的药邮寄给李琴，这些药价格不菲，李琴要给他钱，常寂光说：“你是我大姐，哪有弟弟收姐姐钱的？”听他这么一说，李琴也就不好意思再说什么了。

常寂光离婚多年，李琴觉得他应找个女友，有什么状况时，身边能有个人，就张罗着给他找对象。李琴对卢军、李进也很好，还跟他们俩的妻子成了朋友，告诉她们如何照料肝移植病人，说只要对他们照顾得好，身心愉快，他们就能健康长久地生存。卢军和李进的妻子也有了信心，更细心地照顾他们，家庭的温暖，友情的呵护，让他们活得一天比一天滋润。就这样，四个人相互鼓励和支持，终于挺过了最危险的一年。

活着就要轰轰烈烈，携手谱写新的人生传奇

一年之后，常寂光等四人一起到福州总医院复查，情况都很好，李进的肿瘤消失得无影无踪，李琴的各项指标恢复正常。复查后，四个人一起来到福州的一家酒楼，庆祝成功手术一周年，并约定把每年的5月1日，作为他们重生的生日，每到这一天，聚到一起庆祝。在第一次生日聚会上，李琴激动地说：“今天的新生实在来得不容易，我们要忘掉磨难，好好活着！活着就不能没有事业，希望你们在不影响身体健康的情况下，把以前的事业捡起来，谁敢说不会再创辉煌！到时，大姐为你们庆祝！”常寂光等应声而诺：“大姐就是我们的榜样！我们听大姐的话，要活得有质量，活出另一番精彩来！”他们商量互相帮衬，让事业重新起航！

常寂光手术前，把老家的房子卖了100多万，从住院到换肝只花了不到20万，由于手里还有些钱，所以办完内退后，他就以养病和游玩为主，没再考虑如何赚钱。在李琴的激励下，他觉得自己还年轻，应该找点事做。他年轻时练过书法，此后，他每天除了锻炼身体，还抽出三四个小时练习书法，字越写越好，在当地小有名气，他把作品放在网上，竟大受欢迎，有人开始出钱买他的作品。

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卢军经过考察，决定开个面馆，常寂光特地给他写了几幅字，卢军把它挂在面馆最显眼的地方。经过一番奋斗，卢军很快又开了几个分店。李琴替卢军高兴，但也很担忧，叮嘱卢军：“你是换过肝的人，千万不要累着啊。”卢军说：“大姐，生意主要是你弟妹在打理，我只是做点辅助的活。”李琴又给他妻子打电话，确定他说的没错后才放心。

李进手术前，一直做国内精品烟酒生意。如今，他接连拿下几个法国葡萄酒的总代理，把生意交给已经大学毕业的儿子打理，他给儿子当起了顾问。

他们的事业重新起航，最先提出动议的李琴不甘落后。为了拯救她的生命，女儿跟亲朋好友借了100多万元，她更急迫地想赚钱还债，刘真说：“妈妈，你年龄大了，不能跟三个叔叔比，你养好身体，不能前功尽弃。”常寂光等也一再规劝，李琴才打消了出去赚钱的念头，一边养病，一边在楼顶种菜。

这时，已在福州一家网络公司工作的刘真，因业绩突出升为副总经理。虽然她工作能力很强，长得也很漂亮，但一直没有婚配，每当有人给她介绍对象时，刘真首先向对方表明态度：“我有一个残疾爸爸，还有一个做过肝移植手术的妈妈，只有接受我的爸妈，我才能和你相处……”结果，对方都被吓跑了。女儿一直迟迟嫁不出去，李琴很愧疚，刘真说：“爸妈只有一个，大不了我就不嫁了。”

老天有眼，好运终于落到了李琴身上。1994年，李琴和丈夫曾在福州郊区买了一块地，并建了一栋4层小楼，此时郊区的地被征收，她一下子在福州分了3套房子，另外又得到一些经济补偿，加上她婆家原来的旧房子拆迁，他们也分到4套房子。就这样，李琴一下子还上了债，还有了7套房子，成了“富婆”。不用为钱发愁后，李琴每天种菜、跳广场舞，日子滋润了，身体也越发健康。

就这样，四个生死姐弟在换肝后，都神奇地过上了稳定、幸福的生活。2011年5月，常寂光第一次去宁德，卢军带他去海边散步，请他吃燕窝，陪他一起登上佛教名山支提山。在山顶上，两人聊起在ICU的时光，常寂光感叹：“没想到，得了一场大病，有了几个患难之交，真是因祸得福啊！”

常寂光还被李进邀请去过几次莆田，李进不仅热情招待，还给他准备了一些名酒做礼物。李琴住在福州，她常去药店给三个弟弟买好药，邮寄给他们。刘真经常给母亲报旅游团，李琴已去过韩国、日本等多个国家，她把自己在旅途中拍的照片发给三个弟弟分享。虽然四个人在四个地方生活，联系却很频繁，一有机会就聚会。每到5月1日他们的重生日，他们就轮流坐庄，聚在福州共庆生日。

2015年初，在做了肝移植手术5年后，常寂光终于有了新的女友。由于他书法写得好，一位离异的女企业家主动追求他，常寂光欣赏她的善良和热情，和她建立了恋爱关系。李琴等三人都替他高兴，李琴说：“这下我放心了，你们早点结婚啊。”2015年6月，常寂光带女友去宁德游玩，听说常寂光的女朋友需要饮料图标，卢军特地开着车，带着他们去邻近的浙江温州选到了她满意的图标。

2016年5月1日，李琴、常寂光等欢聚于福州西湖边上的毛家村饭店，庆贺新生7周年的生日，并特地把当年的救命医生江艺教授请了过来。江艺见他们四人红光满面，觉得真是天大的奇迹，不禁说：“我觉得你们生活态度乐观，加之你们在患难时结下了深厚感情，让你们一直保持着愉快的心情；而你们在事业上重铸辉煌，也让你们的精神世界变得更辽阔，我希望你们好好续写传奇。”李琴、常寂光等四人齐声说：“一定！”并相约更要活得漂亮和精彩，并让他们的情谊永远融入心中。

编辑/邹建华

一起ICU病房火灾的调查及体会 篇12

1 起火建筑基本情况

医院大楼占地面积304 902 m2,建筑面积43 734m2,建筑高度71.9m,层数为地下一层,地上16层,结构为框架剪力墙。大楼东侧22 m处为停车场,南侧46 m处为内科楼,北侧34m处为医用气体中心,西侧20m为综合服务楼。ICU病房位于大楼一层东侧,建筑面积730m2,吊顶为轻钢龙骨加硅酸钙板加铝塑板,墙面为50mm厚聚苯乙烯夹芯双面彩钢板,地面为耐腐蚀的2mmPVC地板,内设ICU桥架式吊塔、单臂电动升降麻醉吊塔等仪器设备。ICU病房内部烧损情况,如图1所示。

2 起火原因调查及分析

2.1 现场勘验

经过环境勘验和初步勘验,发现ICU病房内西侧基本未过火,除聚苯乙烯夹芯彩钢板烧损较重外,医疗设备、病床等仅有轻微烟熏痕迹,火灾蔓延痕迹指向性较为明显,确定起火部位为住院部大楼一层东侧ICU病房13号病床。在细项勘验中发现,13号病床吊塔吊臂北侧护罩总成和滑槽总成连接杆受热断裂,吊塔落地,滑槽总成由南向北倾斜,吊柱断裂下移设备内部50cm,即北侧吊塔吊臂烧损较重(见图2)。此外,13号病床吊塔吊臂桥梁还出现一个距桥梁北端90cm、距离桥梁上端10cm的的穿孔(见图3)。综合分析判断,确定起火点位于13号病床北侧吊塔吊臂中上部。

在专项勘验中,勘验人员先对未烧毁的同类吊塔吊臂进行拆解,梳理设备内部输氧管道、强电及弱电线路等敷设分布情况(见图4)。在此基础之上,重点对13号病床吊塔吊臂及对应配电箱进行专项勘验。勘验人员用特斯拉计对吊塔吊臂剩磁情况进行测量,发现13号病床北侧吊塔吊臂滑车总成处剩磁最高,达12Gs(见图5)。对烧毁线路进行重新梳理的过程中,发现其中的弱电及强电线路均有熔痕,现场提取强电、弱电线路等共12份物证送检。在对吊塔吊臂所连接配电箱进行勘验时发现,配电箱空气开关全部跳开,但未安装漏电保护装置。

2.2 起火原因认定

经询问,火灾发生在工作时间,ICU病房内共有11位均不具备自主活动能力的病人。当班护士张某、徐某及值班医生刘某反映,约14时30分左右,发现13号病床吊塔吊臂中上部冒出浓密的黑烟。ICU病房当班值班医生及护士共9人在正常当班,发生火灾前后位置及活动轨迹均能相互印证。该起火灾火势发展快速,现场未发现低位阴燃痕迹及可能引起自燃的物质。经现场勘验及调查询问,调查人员认定起火点为13号病床北侧吊塔吊臂中上部,并排除放火、生活用火不慎、吸烟遗留火种、物品自燃引起火灾的可能。痕迹物证经送公安部消防局天津火灾物证中心技术鉴定,吊塔吊臂内一组强电线路中有一次短路熔痕。综上所述,认定13号病床北侧吊塔吊臂电气故障引发火灾。

2.3 引发吊塔吊臂电气故障致灾机理分析

根据GB 9706.1-2007《医用电气设备安全通用要求》的要求,医用电气设备应对具有机械损伤可能的线路进行防护。然而,在对同类设备进行拆解的过程中,勘验人员发现穿越可左右移动的滑槽总成和吊塔连接处的强电、弱电(含通信线路、吊塔直流控制线路)均捆扎汇成一组线束,且未采取耐磨套管保护措施,大大增加了导线绝缘层被磨损的概率。调查人员通过查阅ICU病房的医疗设备维护清单,发现吊塔上部有多次漏水维修的记录,且连接吊塔内部供电线路的空气开关并没有安装漏电保护装置,加大了导线持续性接触不良最终致灾的可能性。另外,供应氧气的塑料软管贯穿整套设备,但塑料软管在三通连接处仅用铁丝绑扎,未设螺母紧固,存在氧气泄漏的可能性,导致电气故障产生的电弧(火花)在富氧状态下能够在设备内部快速形成燃烧并蔓延。

3 几点体会

3.1 加强ICU病房火灾预防的措施

(1)采取更加严格的防火措施。ICU病房设计、施工应采取消除致灾因素、延缓火灾蔓延的措施。其中,病房电气设备的配电线路应采用阻燃、耐火电缆,对有机械损伤、应力集中的线路进行可靠防护,提高防水防潮标准,避免产生漏电和接触不良的故障。ICU场所的用电负荷应设置电气火灾监控系统,以有效监控电气线路的故障和异常状态,及时发现并报警,消除电气火灾隐患。病房室内分隔、装修应采用不燃、难燃材料,严禁采用聚苯乙烯彩钢板等易燃材料,以降低火灾荷载、延缓火灾蔓延。

(2)改进吊塔吊臂产品缺陷。吊塔吊臂是医院抢救危重病人必备的设备,广泛应用于ICU病房、手术室等重点部位,其安全技术要求至关重要。应作如下改进:吊塔吊臂设备内的电气线路应采用阻燃、耐火电缆或矿物绝缘类不燃性电缆。吊塔吊臂设备内汇集氧气、空气、负压管道及各种强电、弱电导线,应确保设备内氧气管道连接的密闭性,并与电气线束、电气接口、开关插座等容易产生电火花的部位进行物理隔离;有条件可考虑安装氧气管道压力变化报警装置,防止氧气泄漏。

(3)加强病房疏散演练。该起火灾的ICU病房位于一层,当班的11名医护人员全部在岗在位,并及时发现了火灾,但一组医护人员(3人)疏散一名危重病人大约用时3~5min(需要拔除或重新连接呼吸机等设备管线,并将病床推出病房至安全地带)。因此,各医院应加强ICU病房、手术室等重点部位的疏散演练。此外,ICU病房、手术室等重点部位疏散门宽度不仅应满足规范要求,还应考虑大型活动病床和相关设备的整体宽度,尽可能地减少危重病人的疏散时间。

3.2 电气设备火灾调查的深度

以往许多类似火灾,按照调查人员的通常思路,在经勘验、询问确定起火点为电气设备后,如果提取并检测到设备电气物证存在一次短路或电热熔痕,往往就作出“电气故障”的认定结论并结束调查。但是,类似案例仅仅给出“电气故障”的调查结论,根本无法达到总结火灾教训和预防火灾的目的。在该起火灾调查过程中,调查人员通过认真细致的专项勘验,对吊塔吊臂发生电气故障并致灾的可能性进行研究,不仅准确认定起火点和直接原因,还分析了故障可能产生的机理,这样的调查结论不仅更加让医院和设备厂家信服,而且还对医用电气设备的生产、施工应注重的环节提出合理的改进和预防措施。因此,在火灾调查中,除了直接原因、火灾成因认定外,调查人员还应注重电气火灾形成机理的调查和研究。

3.3 电气设备专项勘验的方法

(1)调查人员应尽可能地收集电气设备的设计、安装资料和说明书,查明设备型号、种类、容量及安装使用规定和要求。

(2)通过寻线法,查明内部电源线走向及电流路径的保护装置是否设置或动作,导线及连接点是否有可疑的熔痕或电弧烧蚀痕迹。

(3)根据整个电气设备被烧变形、变色、孔洞等状态痕迹,初步判别可能存在的故障位置。

(4)应查明电气故障点与可燃物、助燃物之间的关系。如该起火灾中,吊臂吊塔本身为铝合金外壳,内部除了导线和氧气、空气管道外没有其他可燃物,短路或漏电产生的点火能量在狭小的空间内不足以引起火灾并快速蔓延,因而查明氧气管道的连接缺陷,是形成证据链的关键环节。

(5)在医用电气设备的火灾调查中,大到吊塔吊臂,小到一具移动插座,应尽量对同类型的完好设备进行拆解,对照燃烧残骸,不仅可以理顺各种类型线束,便于提取导线故障熔痕,还能直观地掌握电气设备的构造及设计、施工缺陷,再结合专项勘验痕迹和电气物证检测结果的支撑,调查结论才可以令人信服。

摘要：对一例发生在ICU(重症监护室)病房火灾的起火原因进行调查,认定起火原因为吊塔吊臂电气故障。对照有关医用电气设备安全标准,分析致灾机理,总结提出此类场所防范措施和火灾事故调查方法,为医用电气设备的火灾调查及预防提供借鉴。