区医院公立医院改革试点工作总结

区医院公立医院改革试点工作总结（共9篇）

区医院公立医院改革试点工作总结 篇1

区人民医院公立医院改革试点工作

情况汇报

区人民医院公立医院改革试点工作情况汇报

抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实，区委、区政府高度重视，区卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了我院改革阶段性目标任务，现总结报告如下：

一、顶层规划设计，分步实施改革 公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我院结合行业实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。一是以提升医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥主力军和龙头引

领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的服务体系。建立高效的管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、乡镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、乡镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。

二、准确把握定位，综合发展引领 推行公立医院改革的根本目的就是彰显医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性，通过改革把医疗卫生服务体系建设好，公共卫生服务保障好，医疗服务能力提升好，医务人员积极性调动好，真正发挥医务人员主力军，卫生系统主阵地，公立医疗单位主战场的作用。始终把握改革的方向，坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，提升公立医院服务能力。

三、突出工作重点，推进改革发展

1、积极主动探索试点，改革运行管理机制。一是明确政府办医职责，理顺管办职能，强化政府对我院的所有者职能，按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，加强医院的统一管理。二是以规范医院权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以院委会为核

心的医院法人治理结构。三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度。四是以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。五是加强医院国有资产管理，确保医疗资产的保值增值。

2、改革人事分配制度，提高医院运行效率。我院探索建立按需设岗、竞聘上岗、全员聘用和目标责任管理机制，积极推行中层干部竞聘上岗，认真落实绩效工资分配制度，将工作人员津补贴的60％做为基础性绩效工资按月考勤发放，40％做为奖励性绩效工资与工作质量、工作数量和医德医风挂钩综合考核发放，在体现绩效优先、兼顾公平的基础上，重点向一线岗位、风险性岗位和技术骨干倾斜，极大的调动了工作人员积极性，提高了工作质量和工作效率。

3、狠抓临床路径管理和优质护理示范

工程，优化医疗服务流程。按照医改目标任务要求，我院选择了自然临产阴式分娩等5个病种作为临床路径管理试点病种，优化诊疗方式，简化服务流程。以内科为试点，扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，以点带面，逐步在全院范围内推广，年底前示范病区达到全院病区的40%，为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。

4、加快推进信息化建设，提高现代服务水平。我院投资30余万元完成了电子病历软硬件系统的安装与调试，各科室电脑、打印机等硬件设备配备到位，对医护人员进行了全面的操作培训。同时，将电子病历系统与医院现有his系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。

5、大力推进基础设施建设，提升医院

综合服务能力。医院投资两千多万元的新建住院楼、医技楼已经投入使用，我院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决，群众的就医环境将极大改善。

四、改革成果共享，政府群众满意 通过一年来的改革实践，广大群众切实感受到了公立医院改革带来的实实在在的效果。一是环境明显优化，医院医疗卫生基础设施建设不断加快，布局更加优化，群众就医环境持续改善。二是医疗费用明显下降，住院病人平均费用在全市同级医院中始终处于较低水平，群众医药负担明显减轻。三是医疗服务显著改善，通过开展临床路径试点管理、优质护理示范工程以及乡镇一体化工作，我院医疗机构的技术水平不断提高，服务质量和服务能力得到明显提升。虽然我院公立医院改革工作取得了初步成效，但与改革目标和群众的期望相比仍有不少差距，在以后的时间里，我院将认真贯彻落实医改各项决策和部署，以决战的姿态，更高的标准，更严 的要求，更大的力度，坚定信心，真抓实干，坚持不懈的推进公立医院改革工作，努力达到让政府放心、让群众满意的改革效果。2014-2-21

区医院公立医院改革试点工作总结 篇2

近日, 卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》 (以下简称《指导意见》) 。根据《指导意见》, 我国选出16个城市作为公立医院改革试点地区。

《指导意见》指出, 试点要坚持公立医院的公益性质, 把维护人民健康权益放在第一位, 实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开, 推进体制机制创新, 调动医务人员积极性, 提高公立医院运行效率, 努力让群众看好病。

《指导意见》明确了九项试点的主要内容, 包括:完善公立医院服务体系, 改革公立医院管理体制, 改革公立医院法人治理机制, 改革公立医院内部运行机制, 改革公立医院补偿机制, 加强公立医院管理, 改革公立医院监管机制, 建立住院医师规范化培训制度, 加快多元化办医格局等。

区医院公立医院改革试点工作总结 篇3

陈竺同志在总结各地推进县级公立医院综合改革探索的基础上提出，推动县级医院综合改革试点，必须按照中央的决策部署，把握《意见》明确的关键政策，因地制宜，大胆探索，稳妥推进。一是多管齐下破除“以药补医”机制。以减少群众医药费用负担和保障医院可持续发展为基本原则，以建立综合补偿机制为主要内容，破除以药补医机制。医院减少的收入主要通过调整医疗服务价格和增加政府投入等途径予以补偿，并将医保资金作为县级医院主要收入来源。二是建立县级医院运行发展新机制。同步推进管理、监管、运行等机制创新，充分发挥政策的合力作用。三是以改革促发展，通过机制创新推动县级医院能力提升。统筹改革、发展与管理任务，切实提升县级医院的技术、管理、服务等各方面能力。四是以县级医院为龙头，统筹发展县域医疗服务体系。在县级医院与乡镇卫生院间建立多种形式的分工协作机制，推动形成上下联动、防治结合的服务格局。对基层医疗卫生机构加大技术合作和管理支持的力度，探索建立托管、医疗集团等相对紧密的分工协作关系，促进人才流动，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。

陈竺同志强调，完成县级公立医院改革试点各项任务，必须依靠党和政府的坚强领导，依靠卫生行业干部职工的共同奋斗，依靠社会各方面力量的支持配合，调动医务人员积极性，为改革的推进创造良好的工作氛围。

区医院公立医院改革试点工作总结 篇4

根据国务院部署，2010年2月23日卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部五部门公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，确定了16个国家联系试点城市，各地也选择了37个省级试点地区开展试点工作。试点启动近一年来，各级党委政府高度重视，切实加强领导，精心组织，扎实推进试点工作，形成了各级政府、有关部门、医院多方努力、综合改革和单项改革相结合的工作格局，试点工作取得了积极进展。主要体现在四个方面：

一、积极开展重大体制机制改革探索

各地按照“四个分开”的原则，因地制宜，大胆探索，在重大体制机制改革的各个方面涌现丰富多样的做法。

（一）在实行“管办分开”、改革管理体制方面。试点城市逐步形成了四种具体模式，鞍山、潍坊、七台河、芜湖、鄂州、株洲、遵义等市设立市政府管理的公立医院管理机构，北京、洛阳市成立了卫生行政部门管理的公立医院管理机构，镇江、宝鸡市直接委托卫生行政部门履行出资人职责，上海、马鞍山、昆明市在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构。这些探索强化了政府的办医职能，大大加强和改善了政府对公立医院的治理，提高了公立医院的运行绩效，同时绝大多数地区注意维护公立医院的公益性质，注意维护卫生体系的完整性、协调性、连贯性。

（二）在实行“政事分开”、改革治理机制方面。各地围绕明确政府办医主体、合理界定所有者与经营者职责、完善公立医院院长选拔任用和激励约束机制等环节进行了大量有建设性的探索。潍坊、深圳市采取签订委托管理合同或综合目标管理责任书的形式，北京、潍坊市构建以公益性为导向的绩效考核体系或院长考评体系，镇江、深圳市建立以理事会为核心的法人治理结构。这些改革将放权、选能与问责更好的结合起来，既增强了公立医院的生机活力，发挥了医院院长的聪明才智，又保障公立医院切实履行政府赋予的各种公益性功能。

（三）在实行“医药分开”、改革补偿机制方面。各试点城市努力调整财政支出结构，增加对公立医院的投入，落实政府投入政策，创新政府投入方式，提高投入管理水平。北京、上海、鞍山等市对新建公立医院的基本建设和大型医用设备投入由政府保障；北京市对离退休人员费用给予全额保障，芜湖、马鞍山市采取由政府投入将离退休人员全部纳入社会化养老保险；北京市建立了以成本核算为基础的财政补偿政策，对公立医院政策性亏损予以合理补偿；陕西省子长、府谷县级医院人员工资由政府全额预算保障；鞍山、马鞍山市和陕西省子长县探索逐步化解公立医院的历史债务。上海市合理调整医疗服务价格，共调整了2859项临床诊疗大类项目的收费标准，同时适当拉开二、三级手术收费标准；安徽省向试点城市下放医疗服务价格管理权，提高了护理收费标准。在取消以药补医机制方面，各地探索形成了支付方式改革（如镇江市）、预算管理（如陕西省子长县）、设立独立药品管理中心（如芜湖市）、通过增加财政补助（如鞍山市）、调整医疗服务价格或设立药事服务费（如深圳市）降低甚至取消药品加成率、实行差别加价（如北京、鄂州市）等5种具体方式，减少用药行为的扭曲，控制医药费用的上涨。

（四）在实行“营利性和非营利性分开”、完善分类制度方面。上海等地方探索剥离公立医院特需服务，强化公立医院的公共服务功能。

以上这些重大体制机制改革在点上已经触及最深层的根本问题，展示了改革的多种可能途径。这些探索为进一步比较、评估和总结，最终形成公立医院改革的基本路子提供了丰富的实践基础和广阔的选择空间。

二、大力推进医疗服务体系调整重组

各地按照中央部署，根据群众日益增长的医疗服务需求，与城镇化进程相适应，针对区域、城乡、结构等医疗资源配臵不均衡情况，采取各种方式促进医疗资源的调整重组，完善医疗服务体系。

（一）加强薄弱区域和薄弱领域的能力建设。北京、上海、鞍山、深圳、芜湖、洛阳、宝鸡等地采取中心城区控制发展、整合资源、搬迁重建，郊区、新区、卫星城区新建、改扩建、举办分院等方式，优化公立医院地区布局，提高医疗服务可及性，减缓中心城区的医疗服务和交通压力；同时，通过制定振兴规划、增加政府投入、完善调控政策，加强儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域的能力建设，满足群众的医疗保健需要。

（二）优先发展县级医院，统筹城乡卫生发展。中央财政投入300多亿元，支持2000多所县级医院进行标准化建设，改善县级医院就医环境和条件。全国普遍开展城乡对口支援，1100多所三级医院与2139家县级医院建立长期对口协作关系，城市三级医院为县级医院培训6000多名骨干医师，明显提高县级医疗管理和服务能力。各地采取招聘专业卫生技术人才、选派到城市大医院进修培训等方式加强县级医院人才队伍建设，提高县级医院服务能力和水平。陕西、江西等省和子长县、府谷县等县推进县级医院综合改革，落实政府责任，增加政府投入，改变以药补医机制，维护了医院公益性，带动县域医疗服务体系改革发展。

（三）建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制方面。各地按照“保基本、强基层、建机制”的要求，着眼于缓解看病难、看病贵问题，在城市医院与社区卫生服务机构、城市大医院与县级医院、县级医院与乡镇卫生院三个领域，积极探索建立公立医院与基层医疗卫生机构间上下联动、分工协作的有效机制，形成了签订长期协作协议、托管、组建医疗联合体或医疗集团、实行院办院管等不同形式。镇江市依托江苏康复、江苏江滨两大医疗集团，将城区13家社区卫生服务中心全部加入并实行一体化、紧密化管理，社区卫生服务利用率和居民选择社区首诊率显著提高，2010年城市社区卫生服务机构完成门急诊量占全市门诊总量的54%。芜湖、马鞍山、鞍山、洛阳等试点城市也探索组建医疗集团，促进资源共享，实现集团内医院与基层医疗卫生机构的资源纵向流动和业务分工协作。深圳、厦门等地探索采取“院办院管”的方式发展社区卫生服务中心，提高了基层医疗卫生机构的服务能力和水平，增强了群众的认可度和信心，实现了资源纵向流动、服务上下联动，提高医疗卫生资源的利用效率。

（四）加快形成多元化办医格局。各地贯彻落实并不断完善优惠政策，鼓励和支持社会力量举办医疗机构，壮大医疗资源，满足群众多元化医疗服务需求，合理分流公立医院病人。厦门、昆明等市给社会办医留出发展空间充裕，用地用房、财税、医保、人才等支持政策齐全有力，非公立医疗机构发展快速。厦门、宝鸡市注意鼓励发展上规模、上水平的非公立医疗机构，厦门长庚医院是国内规模最大的台资合作医院、厦门眼科中心成为三级甲等专科医院，宝鸡市吸引社会资本全额投资近6亿元建设宝鸡高新医院，医院设臵床位达到1000张。

三、全面加强惠民便民措施推广实施

各地根据公立医院改革工作部署，围绕群众关切的质量安全、服务、费用等突出问题，推出了一系列看得准、见效快的惠民便民措施，让群众尽快享受到改革带来的好处，增强对改革的认同感和支持度。

（一）在改善群众看病就医感受方面。在全国范围内，有1200所三级医院建立多种形式预约挂号平台，实行预约诊疗和分时段就诊，缩短了群众看病就医等候时间。有4964所医院开展优质护理服务，有21个省在辖区内所有三级医院开展优质护理服务，患者满意度明显提高，家属陪护和自聘护工比例降低，患者安全得到进一步保障，医患关系变得密切和谐。绝大部分基本医疗保障统筹地区在医院实现了住院费用即时结算，减轻患者垫支、排队和跑腿问题。

（二）在控制医药费用过快上涨方面。在全国开展农村儿童白血病和儿童先天性心脏病医疗保障按病种付费试点，有效控制了治疗费用，大大降低了患者的自负比例，3000多名儿童患者得到及时救治。北京、镇江等市推行医院全成本核算，加强医院财务监管，控制医疗成本。上海、厦门市出台了控制医药费用的综合措施，有效控制医药费用上涨。

（三）在不断改进医疗质量安全方面。到2010年底，制定的临床路径累计达到22个专业222个病种，全国有30个省（区、市）共计1383家医院的8292个临床科室开展了临床路径管理试点，累计收治临床路径管理病例36万多例。遴选25个省的96家医院作为卫生部电子病历试点医院，在上海、厦门、无锡市开展全面试点。开展2010年国家临床重点专科建设项目评估工作，共评估236个建设项目，覆盖全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团的148个医院。

北京、上海、潍坊、七台河、鄂州等地的惠民便民措施内容丰富、措施有力，得到群众和社会各界肯定。北京市三级医院就诊患者的初诊预约比例为22%，出院病人复诊预约比例整体达到59%，产科复诊预约比例整体达到92%；在三级医院全面启动无假日门诊和预约诊疗，目前有27家地方三级医院（包括所有21家市属三级医院）和12家部队医院开展了双休日全天门诊，日均门诊量达到工作日日均门诊量的44%。上海市提出方便群众就医、配药、减轻群众医疗费用负担、改善院前急救和医院急诊服务、加强监管和宣传等五个方面共27项改善医疗服务的具体举措，全部36家三级医疗机构均已开展了预约诊疗服务工作，部分医院的专家门诊预约比例已达到专家总号源的65％。潍坊市推出20项便民利民的优质服务项目，逐一制订服务路径，确保落实实处。七台河市实施“十免、十降、十提高”三大惠民措施，全面实施“868”人民满意工程。鄂州市推广“冬梅护理”品牌，开展“感动服务”，提高病人满意度；实行城镇职工医保、居民医保、新农合“三网合一”，各医院设立城乡医保审核大厅，实现窗口服务当天结算。

四、加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性

各地围绕广大医务人员关切的工资待遇、职业发展、执业环境等问题，完善政策措施，努力调动广大医务人员理解改革、投身改革的积极性。一是开展住院医师规范化培训。上海市建立了符合国际规范的住院医师规范化培训制度，2010年全市招录1830名住院医师进入39家培训医院进行规范化培训，天津、深圳、镇江、潍坊等也开展了全科医师或住院医师规范化培训工作，提高医生临床能力。二是合理确定公立医院人员编制。深圳、马鞍山、鄂州等市创新编制管理方法，合理确定公立医院人员编制，实行总量控制、动态调解，使公立医院人员编制与医院功能定位、工作量等实际情况相符合。三是实行人事和收入分配制度改革。各地普遍实行岗位设臵和全员聘用，建立科学的人员绩效评估制度，实施岗位绩效工资。鞍山市适当放开奖励性绩效工资的比例和工资总额的限制，对医院的特殊人才和引进的高端人才可实行年薪制或协议工资制；芜湖、鄂州市规定医院收入分配向临床一线、技术骨干倾斜，其中学科带头人、有突出贡献的专家年收入不低于院领导年收入。四是增加对人才培养和学科发展的投入。洛阳、遵义、宝鸡、西宁等增加了招聘人才、培养人才或奖励人才的投入，推进学科而建设，提高医务人员的服务能力和水平。五是营造良好的医疗执业环境。各地普遍开展“平安医院”建设，全面推进医患纠纷第三方调解工作，厦门、七台河、马鞍山、洛阳等市建立了有效的医疗纠纷的预防和处臵机制、第三方调解机制和医疗责任保险机制。六是促进医务人员合理流动。昆明、北京等地积极探索医生多点执业，鼓励卫生人才合理流动，充分发挥作用，其中昆明市办理多点执业人员接近1200人。

总体来看，改革试点工作取得了初步成效。从宏观方面看，试点地区医疗资源配臵开始向好的方向调整，公立医院布局结构开始调整优化，基层服务能力和水平日益提高，公立医院发展与经济社会发展、人民群众需求、城镇化发展的一致性、协调性在增强；从微观方面看，随着一系列看得准、见效快的政策措施的实施，公立医院在服务、安全、质量、成本、效率等方面开始改进，人民群众开始享受到公立医院改革带来的好处。各试点城市的具体措施和做法，丰富了公立医院改革试点的政策措施和策略方法，为进一步推进改革积累了经验；试点探索锻炼了队伍，提高了各级政府及有关部门推进公立医院改革试点的能力和水平。这些为加快公立医院改革步伐奠定了良好的基础。实践证明，中央确定的公立医院改革的目标、方向和主要内容是正确的。

区医院公立医院改革试点工作总结 篇5

川办发〔2011〕39号

〖HT]

四川省人民政府办公厅关于印发四川省2011年公立医院改革试点工作安排的通知

各市（州）人民政府，省政府有关部门、有关单位：

《四川省2011年公立医院改革试点工作安排》已经省政府领导同志同意，现印发给你们，请认真组织实施。

二○一一年七月二十七日

四川省2011年公立医院改革试点工作安排

为进一步加快推动我省公立医院改革试点工作，根据国务院办公厅《关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）精神，现就全省2011年公立医院改革试点工作作出如下安排。

一、总体思路

立足于尽快改善群众就医感受使群众最大限度体会到改革带来的实惠、立足于各级人民政府特别是县级人民政府履职尽责勇于探索、立足于当前全省公立医院改革试点工作实际，在加大力度推动试点城市积极探索“四分开”等重大体制机制综合改革的同时，在全省大多数地区强力推进“见效快、百姓感受明显”的各种便民惠民改革举措，紧紧围绕缓解群众“看病难、看病贵”问题，整合资源、改进服务、控制费用、支援基层、分工协作，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。

二、大力推行惠民便民措施

围绕群众关切的医疗资源、服务改进、费用控制、质量安全和中医服务等突出问题，各地要进一步大力推行便民惠民措施，力争在范围上有所拓展，全力缓解群众“看病难、看病贵”。

（一）合理配置医疗服务资源。为群众看病就医提供足够医疗资源是各级人民政府的职责。按照省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（川委发〔2009〕21号）精神，各级人民政府及其相关部门要依据群众看病就医不断增长的需求及相关的医疗卫生资源配置标准，完善区域卫生规划和医疗卫生机构设置规划，针对所属公立医院存在的医疗资源不足的实际，加强领导，加大投入，强化土地、人才等要素保障，促进各级各类医疗机构加快发展。

当前，按照国家深化医药卫生体制改革工作要求，一是重点加强县级医院建设，人口数超过30万的县（市、区）2011年前基本建成1所二级甲等以上公立医院，今年底全省县级医院要力争实现85%创建达到二甲医院，10%达到三乙医院。强化推进县级医院综合改革，每个

市（州）至少一半以上的县（市、区）选择1所县级医院开展综合改革试点，积极申报争取成为国家县级医院综合改革试点省份。二是重点加强新区、郊区、卫星城区等区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等领域的医疗服务能力建设，采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化配置公立医院资源。三是大力拓展优质医疗资源。鼓励有实力的三级医院在做精做优的同时，到医疗资源紧缺区域或环境承载力高的区域新建和支持建设高水平医院，积极支持“八一康复中心”、“川港康复中心”、“华西康复中心”、“泸州康健医学城”等建设发展项目的实施；鼓励探索三级医院以城乡对口支援为主的方式“联建”或“托管”县级医院；鼓励社会资本举办上档次、具规模的综合和专科医院。

（二）改进群众就医服务。一要大力改善服务。全面落实“三好一满意”活动要求。全员改善服务态度，做到挂牌上岗，语言文明，态度和蔼，微笑服务；对急危重症患者和行动不便的病人，要采取门诊绿色通道等针对性措施，帮助他们解决实际困难，保证整个就医过程方便、快捷、通畅。严格落实首问责任制，患者来院就医、询问、投诉，首位接待人员要负责到底；着力加强医患沟通，规范医患沟通的内容和形式，使患者了解自身病情、用药选择、诊疗程序、检查项目和收费标准；认真实施手术及术中方案变更、特殊检查、特殊治疗、贵重药品使用告知制度；通过设立医疗服务随访热线、发放满意度调查表、上门回访等多种形式，关心患者康复，征求群众意见，及时改进工作。各公立医院要制定符合实际的电话礼仪、患者接待、诊疗患者等服务用语和行为细则，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，为患者就医提供温馨的全程服务。二要普遍开展预约诊疗。全省三级医院必须100%开展预约诊疗，二级医院必须60%开展预约诊疗。2011年底前，全省公立医院预约挂号量占全部挂号总量的比例，三甲医院要达到50%，三乙医院达到30%。社区转诊预约的优先诊治，到2011年底，社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地病人复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。三甲医院要特别出台措施、开设专门通道方便基层困难群众挂号。要通过全面推行预约门诊，科学安排就医时段，合理分流病人，有效调度门诊医疗资源，从而使病人门诊就医方便快捷。三要广泛开展便民门诊。全省三级医院100%开展便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间，增添必要设备，优化就医手续，提高门诊接诊能力，全面缓解“三长一短”问题。四要拓展门诊手术、日间手术。能在门诊做的手术尽量不住院，缩短患者平均住院日，康复期病人及时转社区，提高床位使用效率。五要优化诊疗流程。采取门诊资源整合，改进就医流程，全面缩短病人候诊、等待检查结果、等待化验报告时间；做到在办理入院手续后有专人将患者送到病房，办理出院手续后也有专人送出病房；工作日和节假日都能及时为患者办理出院结算手续，出院结算金额要准确、无误，钱帐相符，病区要积极创造条件为患者提供预约出院结算服务，患者出院结算等候时间力争做到零等候。六是推广优质护理。全省二级甲等以上医院100%开展优质护理服务。三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，二级医院覆盖30%以上的病房。

（三）加强医药费用控制。一要积极探索按病种付费等多种支付方式。二级甲等以上医院100%实施单病种费用控制工作，病种数不少于卫生部规定的8个，三级医院不少于20个。探索由基本医疗保障经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。严格考核基本医疗保障药品目录备药率、使用率及自费药品控制率等指标。二要实现基本医疗保障费用直接结算。做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接，公立医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。明显降低参保病人预交金金额，医疗保险经办机构应及时足额结算医疗费用。三要严格上网采购并优先配备使用基本药物。公立医院按《四川省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》规定比例，三级甲等综合医院使用基本药物品种数不得低于20%，其销售额占总销售额的比例不得低于10%；三级乙等综合医院使用基本药物品

种数不得低于25%，其销售额占总销售额的比例不得低于15%；二级甲等综合医院使用基本药物品种数不得低于35%，其销售额占总销售额的比例不得低于25%；二级乙等综合医院使用基本药物品种数不得低于40%，其销售额占药品总销售额的比例不得低于30%。四要推广检查结果互认。实施同级医疗机构临床检验检查结果互认，覆盖50%的三级医院和20%的二级医院；上级医疗机构临床检验检查结果下级医疗机构应予认可；鼓励建立县（市、区）临床检验中心，可单独建立或依托、挂靠县级医院建立，集中开展临床检验工作，避免区域内重复投入和确保基层临床检验质量。五要加强抗菌药物临床应用专项治理。各级公立医院100%开展处方点评和超常预警，严格控制抗菌药物的不合理使用。到2011年11月30日前，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。对医疗机构和医务人员抗菌药物临床应用使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前的市（州）卫生行政部门和医疗机构负责人进行诫勉谈话。六要加强医疗机构网上药械集中采购。继续完善药品集中招标采购办法，对医疗机构药品、医用耗材采购和使用情况进行全程监管。要求医疗机构采购上网药品的金额比例应占医疗机构采购药品总金额的95%以上；按等级要求医疗机构采购贵重药品、价廉药品和基本药物的比例。积极推进医用耗材集中招标采购，在保证质量的情况下降低采购成本和采购价格，各医疗机构必须在网上采购人工关节、心脏介入、人工晶体等13类医用耗材。七要着力加强对“三保”基金的监督管理。在保证医疗质量的前提下，医疗机构应尽量使用《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010版）内的药品和诊疗服务项目，进一步规范定点医疗机构服务行为，保障医保基金安全，切实维护全省参保参合人员的合法权益，坚决打击和查处截留、挤占、挪用、虚报、冒领、套取、骗取医保基金的违法违规行为。八要加强医院财务管理，实施成本核算与控制，提高资源利用效率。

（四）完善医疗安全监管。一要大力推进临床路径试点工作。全省三级医院100%开展，二级医院80%开展，实行临床路径管理的病种数分别不少于10个和5个。二要强化日常监管。进一步完善医院等级评审、目标考核、不良执业行为计分、院务公开和医德医风考评“五位一体”的监管体系，持续加大医疗质量与安全监管力度。三要加强对重点环节和重点部位的管理。2011年完成30个省级重点学科复评。发挥各专业质控中心作用，定期开展专项技术准入复核、专项质控工作抽查及暗访，不断强化重症监护、新生儿病房、血液透析、心血管介入、器官移植等重大安全医疗环节管理。医疗安全环节出现严重问题的，医院作降等降级处理，并依据相关规定追究医院领导责任。

（五）提升中医药服务。针对地方主要疾病，积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便价廉的特点，提高辩证论治水平，为群众防病治病。各级人民政府制定的区域卫生规划中，要合理配置公立中医（民族医药）医院，明确其功能定位、规模和布局，完善公立中医医院服务体系，2011年启动15所标准化县级中医（民族医药）医院建设并争取完成。省、市中医医院要建设好国家中医重点学科、专科和中医优势科室，形成区域性中医诊疗中心，2011年完成15个国家级中医重点学科评审验收。县级中医医院形成“大专科、小综合”的医院发展模式。提高公立医院中医药服务能力，充分发挥中医药特色优势，加强中医药适宜技术推广，各级中医院中医药技术使用率达到90%以上。加强中医院对乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心中医药服务能力建设的支持和指导，每个乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心要开展不少于10项中医适宜技术的运用，促进中医药进社区、进农村、进家庭。

三、积极推进重大体制机制改革试点

成都市和南充市要率先在“四个分开”上不断探索创新，其他市（州）也要结合实际稳妥推进。

（一）推进管办分开，深化公立医院管理体制改革。所有医疗机构由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。要加强各级卫生行政部门医疗服务监管能力建设，加强医疗服

务行为、质量安全和医疗卫生机构运行监测监管。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。

（二）推进政事分开，完善公立医院法人治理机制。

1在南充市试点探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。其他每个市（州）要有1个市级医院和1/3的县级医院开展类似探索工作。

2理顺公立医院所有者和管理者责权。重点在南充市、成都市进行探索，尽快在公立医院法人治理结构、绩效考核体系和院长考评体系方面有所突破，推进院长职业化、专业化建设。3在南充市、成都市探索加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。三级医院100%探索建立医院总会计师制度，二级医院全面强化财务监管和内外审计工作。

（三）推进医药分开，完善公立医院补偿机制。

1改革以药补医机制。探索医药分开的多种具体途径，逐步取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障支付范围。鼓励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题。坚持公立医院的公益性。各级公立医院要进一步规范诊疗行为，完善内部管理，加强成本核算，控制成本费用，实现医疗服务的有效补偿。

2合理调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低药品价格、降低大型设备检查治疗价格、降低高值医用耗材价格、取消药品加价率、提升医疗服务技术价格、增设药事服务费，理顺医疗服务比价关系。在《全国医疗服务价格项目规范》（新版）出台后，按照医疗服务价格管理的相关规定和调价的法定程序，适时提高全省现行医疗服务项目中护理、注射（输液）、部分临床诊疗、手术、理疗、重症监护、床位、救护车费等项目价格，降低部分大型设备检查治疗价格。南充市发展改革、卫生行政部门在省级统一调整前，可先行调整执行医疗服务价格。所有医疗机构都要采取适当方式公示药品、医用耗材价格和医疗服务收费标准。

各地在推进单病种付费方式改革中，要合理制定单病种费用标准，充分体现医疗技术和医务人员劳务价值，完善基本医疗保险和新农合支付制度。

3 落实对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。

（四）推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度。鼓励社会资本举办医疗机构，积极支持成都国际医学城项目引进工作，改善社会资本举办医疗机构的执业环境，需要调整和新增医疗卫生资源时，优先考虑用社会资本举办。鼓励由社会资本举办高档次、上规模的综合和专科医院。对社会资本举办医疗机构在审批、准入等环节给予支持。控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不得超过本院医疗服务资源的10%。逐步选择符合条件的非公立医疗机构参与对口支援、卫生支农等政府下达任务。进一步推进成都市开展执业医师多点执业探索，扩大区域，将适用人员条件放宽到主治医师，增加多点执业的地点数量，鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，推动优质医疗人力资源合理流动。

四、努力构建公立医院与基层的分工协作机制

根据国家公立医院改革“保基本、强基层、建机制”的基本精神，全省要重点做好城乡统筹发展，按照“上下联动”的要求，全面强化对口支援、人员培训和远程医疗的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊及优质医疗资源下沉的医疗服务模式。

（一）深化城乡对口支援。深化城市三级医院对口支援县级医院工作，完善和巩固68个三级医院与195个县级医疗机构形成长期对口支援关系，三级医院每批下派每个县级医院医务

人员不少于5人。2011年落实94个内地二甲综合医院对口支援民族地区59个县的291个中心卫生院，二甲医院每批下派每个中心卫生院医务人员不少于1人。2011年，所有下派医务人员诊治基层病人人次比去年增加20%，开展示范手术比去年增加30%，开展新技术项数比去年增加50%；同时组派巡回医疗队至少30支，巡回医疗队员不少于500人次。卫生厅要建立对口支援工作季报制度，强化监督落实力度，严肃惩处走过场、瞒报或谎报等行为，务使派下去的医务人员留得住、干实事、出成效，确保优质医疗资源真正下沉到最基层。着力采取合作、托管、选派院长、团队支援等方式，提高县级医院的管理和服务能力。加强县级医院对乡（镇）卫生院的支持指导，重点在36个省重点联系县探索推进县乡纵向技术合作，探索通过开展纵向技术合作、托管、组建医疗联合体、县乡一体化等多种形式，建立县级医院与农村基层医疗卫生机构分工协作机制，促进人员、技术、管理等医疗资源向下流动，提升基层医疗卫生机构技术水平。甘孜州、阿坝州、凉山州和边远地区要不断强化“流动医疗巡回服务工程”，2011年巡回医疗派出医务人员比去年增加20%，诊治农牧民群众比去年增加30%。

（二）加强基层人才培训。持续推广住院医师规范化培养，扩大规模，全省4所高等医学院校附属医院、省人民医院等招录规模要比去年翻一番，其他培训基地医院招录规模较去年增长至少50%，符合条件的三乙医院评建为住院医师规范化培训基地，增加中西医结合专业、肿瘤专业和亚专科培训基地数量，确保招生量逐渐适应临床人力资源不断增长的需求。2011年起，省、市级医疗机构新进临床医学本科须进规培毕业生，县级医疗机构新进临床医学本科生须参加住院医师规范化培训后再上岗工作，已毕业规培学生志愿到县一级或乡镇卫生院工作6年以上的，在核准的相应专业技术岗位内可以实行考核招聘。加强全科医师培训力度，积极争取国家项目支持，建设4—5个国家级全科医生规范化临床培养示范基地，通过转岗培训、规范化培训和定向培养等多种途径，为基层尽可能多地培养全科医生。加强县级医院骨干人才培养，2011年9月前按照国家要求完成全省430名县级医院骨干医师或其他卫生专业技术人才到对口的三级医院进修学习任务。完善县级卫生人才职称评价标准，突出临床技能考核，淡化论文和外语要求。

（三）推进远程医疗服务。建立并不断完善省、市、县、乡四级远程医疗服务网络，发挥华西医院、省人民医院、泸医附院、川北医附院4个部省级综合医学中心的引领辐射作用，每个医院结对3—7个市级医院，每个市级医院辐射所属县级医院，每个县级医院辐射所属乡（镇）卫生院。2011年底前要实现80%的省市医院实施远程医疗工作，30%的市县级医院实施远程医疗工作。推动包括3所卫生部试点医院在内的各级各类医院积极开展以电子病历为核心的医院信息化建设工作。

五、发挥医务人员积极性，发挥社会监督作用

各地公立医院改革要努力做到两个“发挥”，即发挥医务人员积极性，发挥广大群众监督、理解、支持的作用。

（一）发挥医务人员积极性。从人事和分配制度改革入手，扩编增员，特别是解决医务人员严重不足和支援农村、基层人员编制问题，有效减轻医务人员负荷。积极探索实行岗位绩效工资制度，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。深入开展“平安医院”创建活动，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序。建立医疗纠纷第三方调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险，全面改善医疗执业环境，促进医患沟通，构建和谐医患关系，努力营造“尊医重卫”的良好社会氛围，大力宣传医务人员无私奉献精神，增强医务人员职业尊严感。

（二）发挥群众监督、理解、支持的作用。结合“三好一满意”活动，全省公立医院100%开展院务公开工作，推进民主管理；全省公立医院100%落实第三方服务质量及满意度调查制度、医德承诺制度、医患沟通恳谈制度等工作，畅通群众意见收集和反馈渠道，不断丰富行

风监督的形式和手段，确保群众监督意见建议整改落到实处，持续促进人民群众监督、理解和支持医疗卫生工作。

六、强化组织领导

公立医院改革试点是今年深化医药卫生体制改革工作的重点。各级人民政府特别是县级人民政府要把公立医院改革作为一项重大的民生工程、责任工程，摆在突出位置，加强领导，精心组织，全力推进。一是各级政府主要负责同志要亲自抓，分管领导要具体抓，要科学设计方案，明确目标责任，细化工作措施，层层抓好落实。二要加强协调配合。卫生厅、省委编办、省发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅等部门要按职责分工密切配合，强化大局意识、协作意识，按照有关职责分工，结合各自工作职能，各司其职、各负其责。要为试点市县创造良好的外部环境，在价格调整、人事分配、机构编制管理和其他管理等方面，尽可能给予宽松的政策，支持试点地区大胆探索。三是各级医改办要配合卫生行政部门加强统筹协调，认真组织实施，强化督促检查。要按照既定的任务进度要求，认真抓好各时间节点的工作。各市（州）都要组织人员，深入基层，解剖2—3家县级医院，分析梳理情况，形成对策建议，并将研究报告及时上报卫生厅、省医改办。四要加强宣传引导。要坚持正确的舆论导向，为公立医院改革营造良好氛围。

主题词：卫生医院改革通知

信息公开选项：主动公开

抄送：省委办公厅，省人大常委会办公厅，省政协办公厅，省纪委，省法院，省检察院，成都军区，省军区。

区医院公立医院改革试点工作总结 篇6

鲁卫医发〔2011〕1号

各市卫生局，大企业卫生处，省（部）属医疗机构：

根据国务院办公厅印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》（国办发[2011]10号）和《山东省人民政府办公厅关于印发山东省医药卫生体制改革2011年重点工作安排的通知》（鲁政办发[2011]14号）精神，结合我省实际，我厅组织制定了《2011年山东省公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二〇一一年三月三十日

2011年山东省公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要

为认真贯彻落实国家和我省关于深化医药卫生体制改革的工作部署，加快全省公立医院运行机制改革步伐，更好地保障医疗服务质量，提高医疗服务效率，让群众尽快享受到改革带来的实惠，在总结试点城市和各地成熟做法、经验的基础上，现制定我省2011年公立医院内部运行机制改革指导纲要。

一、指导思想和总体目标

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻中央和省关于公立医院改革的部署要求，从适应社会主义市场经济体制和不断满足人民群众医疗卫生需求的实际出发，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推，在全省实施一批看得准、见效快的公立医院改革重点政策措施，争取在让人民群众得实惠得方便、缓解看病难看病贵和让医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。在二级以上公立医院积极推进各项改革措施，逐步建立比较科学规范、充满生机活力的内部运行机制，继续鼓励指导试点城市在重大体制机制改革上先行探索，形成经验，逐步推广。

二、主要内容

㈠在二级以上公立医院全面推进十项改革措施

1、预约诊疗服务。二级以上医院制定预约诊疗工作制度、管理规范，拓宽预约诊疗服务途径，规范医务人员出诊和号源分配管理，做好服务流程衔接，实现错峰诊疗、分时段诊疗和无节假日服务。年内，三级医院的社区转诊预约占门诊就诊量比例达到20%，本地病人复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

2、医院志愿者服务。二级以上医院全面贯彻落实《山东省医院志愿者服务活动方案》，完善组织构架和工作机制，制定规章制度和培训体系，开展以医院为平台的志愿者服务。各级卫生行政部门和二级以上医院积极宣传，逐步发展壮大志愿者服务队伍。

3、优质护理服务。二级以上医院全面开展优质护理服务示范工程创建活动。年内50%的三级医院优质护理服务覆盖60%以上病房，全省二级医院优质护理服务覆盖20%以上的病房。潍坊、东营、济南、青岛市要全面推进。认真贯彻落实《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，深化优质护理服务内涵，发展专科护理服务。加大临床一线护士配置，逐步做到医院普通病房的床护比达到1:0.6。加强绩效考核和后勤支持系统建设，落实合同制护士同工同酬。完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。

4、出院病人随访。二级以上医院制定管理制度，开展出院患者或其家属随访工作，收集出院患者医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议。出院患者或其家属随访率不得低于70%。建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。

5、远程医疗会诊。依托省远程会诊中心建设与县级综合医院的影像远程医学会诊平台及医学图像传输系统，完成34个县级医院与城市三级医院的远程会诊系统建设。

6、院务公开。二级以上医院落实《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》和《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，建立院务公开工作的领导体制、协调机制和办事机构，制定落实院务公开工作目标、计划和措施，积极开展院务公开工作，不断创新向社会、服务对象、内部职工公开的内容和方式。

7、新农合病人优惠治疗。二级以上医院结合各自医疗资源和技术优势情况，制定优惠措施，对新农合病人在大型检查如超声、CT、磁共振方面给予一定幅度减免。

8、临床路径管理。二级以上医院普遍开展临床路径试点工作，到2011年底二、三级医院开展病种数分别不少于5个和10个。组织开展全省临床路径试点情况调研评估。在二级以上医院探索开展8个单病种质量控制工作，组织应用单病种质量控制指标体系和DRGS方法加强单病种质量管理。

9、规范医疗服务。

二、三级医院分别按照医疗质量万里行活动、大型医院巡查活动和基层医疗机构规范服务行动的要求，制定规范服务行动方案，针对影响安全和质量的重点环节和重点部位进行自查整改，符合医院等级评价标准要求。

10、绩效考核。二级以上医院普遍开展人事和收入分配制度改革，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。要按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制。要从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗服务质量、技术难度、成本控制、群众满意度，避免单纯的经济取向，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。启动院前急救医疗机构绩效考核工作。

㈡实施控制费用措施

11、实施惠民医疗行动。省及各市公布2011年惠民医疗行动计划，开展形式多样的惠民医疗行动项目。在全省检验质控合格的506家医疗机构实行同级医疗机构检查结果互认。

12、加快推行新农合病人支付方式改革。新农合病人门诊统筹支付方式，全省统一推行总额预付制，住院统筹支付方式由试点地区确定。年内以市为单位开展住院统筹支付方式改革的县（市、区）达到50%以上。年内所有省级新农合定点医疗机构全部实现即时结报，覆盖统筹地区数达到70个，17个市全部实现参合农民市内新农合定点医疗机构就诊即时结报。

13、推进双降、双控、双规范“三双行动”。二级以上医院实施“三双行动”，监管控制医药费用。选择神经外科、骨科、心内科等科室，以神经介入、心血管介入、关节植入等费用高昂的植（介）入手术和肿瘤性疾病为重点，开展高额医疗费用专项治理行动。加强医院财务管理，实施成本核算与控制。

㈢加强医疗安全质量监管

14、扎实推进抗菌药物管理联合整治工作。开展重大疾病规范化诊疗工程。重点做好器官移植、心血管介入、血液透析、妇科内镜等特殊、敏感技术的日常管理。落实手术分级、麻醉分级管理。规范医疗器械临床使用安全管理。开展医疗安全质量控制评价，保障医疗安全质量。

㈣推进公立医院服务体系建设发展

15、优化公立医院结构布局。根据国家关于公立医院布局结构调整的指导意见，省和各市制定医疗机构设置规划，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。指导国家和省级公立医院改革试点城市开展公立医院布局与结构调整工作，及时总结试点经验。推进公立中医（含民族医药）医院改革发展。

16、优先建设发展县级医院。大力提升县级医院服务能力，确保年底前人口数超过30万的县（市）基本建成1所二级甲等以上的公立医院。每个市选择1所县级医院开展综合改革试点，加强顶层设计，形成维护公益性、调动积极性的高效运行机制，潍坊市、东营市要突出抓好。深化城市三级医院对口支援县级医院工作，至少安排110名县级医院骨干医师到三级医院进修学习。加快推进医院信息化建设。

17、加快形成多元办医格局。配合有关部门制定和完善进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，出台实施细则和配套文件，促进非公立医疗机构发展。

㈤调动医务人员积极性

18、营造良好的医疗执业环境。深入开展“平安医院”创建活动。年底前以市为单位建立医疗纠纷第三方调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险，加强医患沟通。加强正面宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。

19、促进医务人员合理流动。开展执业医师多点执业试点工作，制订规范性文件，鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。20、完善医师考核和职称评定。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，开展执业医师定期考核。完善卫生专业技术人员职称评定制度，完善县级卫生人才职称评价标准，突出临床技能考核，淡化论文和外语要求。重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。

三、工作要求

㈠提高思想认识，加强组织领导。推进公立医院内部运行机制改革是落实医改工作的重要内容，是践行公立医院公益性质的必然要求，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有力措施。各市各单位要充分认识公立医院内部运行机制改革的重要性、复杂性和紧迫性，增强政治责任感，把这项改革摆上重要议事日程，加强领导，精心组织，周密部署。主要负责同志要亲自抓，制定工作计划，分解目标任务，层层落实责任，加强督促检查。要整合内部力量，研究设立专门的临时性公立医院改革工作机构。我厅公立医院改革推进领导小组承担该项任务的组织协调、指导和监督工作。

㈡深入调查研究，强化支持保障。各市各单位要根据《纲要》要求，充分调研、多方论证、广泛征求意见，制订本市本单位实施方案。实施方案应在坚持省里确定的方向和原则基础上，努力细化、实化、具体化，突出重点方面和关键环节，强调体制机制创新，深入探索，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。特别要在围绕人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面，比如落实公立医院财政补助政策、妥善解决城市医院派驻人员涉及的人员编制和补助、合理核定公立医院人员编制、公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制、探索公立医院体制机制综合改革、住院医师规范化培训和医院信息化建设，积极协助有关部门做好有关配套政策的调研论证。各级卫生行政部门、省（部）属医院在试点过程中遇到的重要情况和重大问题，取得的重大进展和重要经验，请及时向我厅报告。各市和省（部）属医院制定的具体实施方案于2011年4月30日前报我厅医政与医疗服务监管处。

㈢加强指导评估，营造良好舆论氛围。各市各单位要加强对公立医院改革运行机制改革试点的调研督导，及时研究解决存在的问题，加强信息交流和指导培训，定期开展评估工作。要不断总结公立医院运行机制改革的经验，推出一批管理规范、富有效率、群众满意的先进典型，采取多种方式推广交流，为公立医院改革营造良好氛围。要做好舆论宣传工作，加强对公立医院运行机制改革试点工作的重大意义、指导思想、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院运行机制改革的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。

我厅将每季度调度一次全省公立医院内部运行机制改革工作进展情况，对成绩显著、服务优良的先进典型和集体适时组织表彰。

区医院公立医院改革试点工作总结 篇7

摘要：<正>(十四)深化医保支付方式改革。充分发挥基本医保的基础性作用,强化医保基金收支预算,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。2015年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径,加快推进临床路径管理。到2015年

(十四)深化医保支付方式改革。充分发挥基本医保的基础性作用,强化医保基金收支预算,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。2015年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径,加快推进临床路径管理。到2015年底,试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%,同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面,实行按病种付费的病种不少于100个。加快建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,有效控制医疗成本,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。利用商业健康保险公司的专业知识,发挥其第三方购买者的作用,帮助缓解医患信息不对称和医患矛盾问题。

区医院公立医院改革试点工作总结 篇8

关键词：民营医院发展；公立医院改革；博弈论

一、前言

在2010年2月21日，由卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部联合颁布了《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号），旨在形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。

随后，国家为加快形成多元办医格局，国务院办公厅二○一○年十一月二十六日下发《转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号），国务院同意发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，要求认真贯彻执行。

从此，公立医院改革的同时，民营医院迎来了发展的春天。民营医院的发展与公立医院的改革，看上去是相互独立展开的，却不是相互孤立的。因为他们都是我国未来办医格局的重要组成部分，会相互促进、相互影响，形成公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，实现我国多元办医格局的目标。

本文分别从短期和长期探讨民营医院发展对公立医院改革的影响。

二、民营医院的发展是公立医院所面临问题的放大器

区医院公立医院改革试点工作总结 篇9

各位领导：

为贯彻落实卫生部等5部委•关于公立医院改革试点指导意见‣，根据市卫生局、县卫生局部署，我院作为公立医院改革试点，我们重点做了如下工作：

一、医院基本情况汇报

....县人民医院始建于1951年，2009年底在县委、政府的高度重视下，为进一步做好全县区域卫生规划，调整和优化医疗卫生资源配置，提高医疗机构综合服务能力，决定将县第二人民医院与之整合。整合后的....县人民医院，编制床位555张，实际开发床位917张，职工540人，其中卫生专业技术人员465人；有高级职称28人、中级职称131人。医院党总支下设5个党支部，有党员132人，拥有固定资产1.3亿元，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的综合性二级乙等医院。

医院设有14个临床医技科室及“120”急救站一个。医院拥有PICK高速螺旋CT，西门子512彩色超声诊断仪，NAS－2000三维彩超，全自动生化分析仪，远程可视医疗会诊系统，奥林巴斯电子胃镜、结肠镜，狼牌腹腔镜、膀胱镜、电切镜等设备。能开展食道癌根治术，肺叶切除术，脑囊肿切除术，脑外伤、脑出血血肿清除术，肝胆微创手术，肠肿瘤切除术，肾切除，前列腺切除术，脊柱手术，髋关节人工股骨头置换术等疑难重大手术。

2010年，我院投入1195万元，完成大型设备“核磁共振”的引进工作，已于今年9月份完成安装调试，投入使用。引进五分类血球计数仪、化学发光分析仪、微量元素监测仪，进一步我院的业务领域，以便能更好地为广大患者服务。完成了医院整体搬迁工作的可研编制、项目批复、初步设计，完成了对原一院、二院的资产评估，争取了市卫生局、省卫生厅对新建1000张床位规模的批复。现正积极配合相关部门进行征地工作。

二、缓解群众就医难问题

2009年底在县委、政府的高度重视下，为进一步做好全县区域卫生规划，调整和优化医疗卫生资源配置，提高医疗机构综合服务能力，决定....县第一人民医院与第二人民医院合并整体搬迁建设项目。该项目总建筑面积：90000㎡、总床位数：1000床、总用地面积： 198.9亩，建设地点位于....县城新区翠屏直街以东、瑞祥路以北地块，该项目分期两建设：一期500床、41500㎡（83㎡/床）；二期500床、48500㎡，总投资29996.06万元，资金筹措计划为：自有资金2500万元、第一人民医院及第二人民医院原有资产经评估后可置换资金约13193.4万元、银行贷款10000万医院将采取争取各级政府支持、自筹、社会融资等多种渠道筹集建设再筹集资金约5000万元用于一、二期项目建设。目前项目可研、初步设计、环境影响评价、地质灾害评价、矿覆已全部通过评审并获得批准，规划许可证、项目选址意见书已办理。用地手续已获得省国土资源厅批准，土地实地测量已经结束，正在进行补偿费用兑付工作，地勘招标已结束。

认真落实各级医改政策和措施，建立精简高效的运转机制、优化便捷的工作流程、相互协作的工作团队，提高医疗服务质量和效率，控制医疗服务成本，真正把医改政策转化为看得见、摸得着、享受得到的实惠，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。2011年上半年门诊人次费用135元，其中药品56.2元，占41.49%；平均住院费用3800元，其中药品费用1885元，占49.46%。共救助348位贫困孕产妇，救助金额14.5万元；共为4488位参合农民现场减免医疗费用1002万元，确保了医院的公益性质和社会效益。

结合医院实际，综合考虑时效性、发展前景等因素，采取培养、引进、借鉴等方式，积极开展新技术、新项目，更好地为患者服务。食管内支架植入术、小儿漏斗胸矫形术等十五项新技术的应用，填补了我县技术空白，其中结肠癌根治术、肺叶切除术、髋关节置换术具有较高技术水平，提升了我院整体医疗质量。减轻了患者异地就医直接费用和间接支出，提升了我院的社会效益。目前我院仅342名，而住院病人长期稳定在570人以上，还有应对每天近400人的门诊人次。上半年共接诊门诊病人次57831人次，出院7166人次，危重病人抢救1516人，抢救成功完成各类手术1750例次，病床使用率达139.2%。

三、完善医院服务体系

1、建立与基层卫生院技术帮助联系，自2005年以来遵照县卫生局安排，每年对一个乡镇卫生院实行“万名医师下基层活动”，截止2010年底，分别对………..等乡镇实行一年一度下基层扶贫活动，每批安排3人下乡技术帮扶一年，与此同时，开展对…………等乡镇结对帮扶活动，对他们实行技术帮扶，设备支援。

2、认真完成与三级医院对口支援项目工程，2003年我们与………总医院开展对口支援活动，………每年安排专家到我院支援，至2008年已累计派出专家26人到我院技术指导，同时医院共派出34人专业技术骨干到海总进修，通过学习，进修人员均成为医院的骨干力量。2008年………总医院与我院对口支援工作进入第二轮，目前该项目正稳步开展。2005年………院对我院开展“万名医师下基层活动”至今市一院共派出30名专家深入我院技术指导，通过两家医院的帮扶使医院整体服务水平大幅度提高，对口支援工程取得丰硕成果。受到卫生部、总后卫生部的表彰。

四、改革医院内部运行机制

1、完善医院内部决策机制，实行院长负责制，对重大决策、人事任免、项目投资实行领导集体决策、实施政务公开、民主管理。

2、为进一步深化事业单位人事制度改革，建立健全岗位设置管理制度，逐步实现人事管理的科学化、规范化和制度化。根据中共云南省委办公厅、云南省人民政府办公厅•关于印发†云南省事业单位岗位设置管理实施意见‡的通知‣（云厅字„2007‟13号）和中共曲靖市委办公室、曲靖市人民政府办公室•关于印发†曲靖市事业单位岗位设置管理实施意见‡的通知‣（曲办字„2009‟38号）等有关文件精神，结合单位实际，按照县人事局的统一部署，将现有在编在册正式工作人员纳入岗位管理，建立岗位设置管理的基本制度，已完成了岗位设置管理工作。

2、完善财务会计管理制度：

严格遵守财经纪律、执行财务制度，对医院原有的相关财务制度进行了修改和补充，进一步完善了医院的财务制度和管理制度。在全院实行院科两级成本核算和管理。医院的经济分配方案也是建立在成本核算管理基础上的“科室纯结余分配方案”。在方案中医院坚持按劳分配的原则。全面搞活工资内部分配，合理拉开分配档次，根据科室工作量大小、技术风险大小不同，将管理要素、技术要素、责任要素纳入分配，实行量化考核。对在临床一线、风险大、技术性强等关键岗位工作的科室和人员，给予适当倾斜，这一制度激发和调动医院职工的积极性和创新性，促进医院可持续发展和健康发展，进一步完善了我院工资内部分配方案。

3、实施药品管理：

我院药品除麻醉药品外，全部跟省标实行网上采购，为完善我院药品管理，加强和完善医院药事管理委员会职责，制定相应的药品院内流通管理办法，严格保障药品使用安全。对第一次进入医院的品种，采取科室申报后由药事委员会讨论，严格控制医院药品品种。同类药物中，有基本药物的选择基本药物。目前我院共有药品839种，其中基药品种398种，占47.44﹪。制定了抗菌药物分级管理制度及合理用药管理办法，本着“能用低档药，不用高档药”、“能用国产药，不用进口药”的用药原则，努力减少患者的负担，定时开展处方点评工作。上半年我院基本药物使用比例达到42﹪.药事管理委员会定期或不定期对各科室药物使用情况进行检查，发现不合理用药情况立即进行处罚。对部分处方量较大的品种，实行限制权限使用，科室职工需科主任批准后方能使用，确保药物的合理使用。

4、加强医疗服务质量管理

开展优化门诊服务流程：一是对口腔科、胃镜室、彩超、CT等实施预约检查制度。二是规范门诊收费流程，对门诊高峰时段增加服务窗口。三是完善医疗投诉管理机制，有效处理医患纠纷。

5、提高医院信息化管理水平，在电子病历运行中逐步改善电子病历升级问题。

6、实行远程可视医疗及远程教育，与海军总医院达成远程会 诊联盟，提高医院整体服务水平，上半年开展远程教育21次，培训人员600余人次，开展远程会诊30余例次。

7、开展优质护理服务示范工程 实施基础护理，为患者提供满意服务。一是对护士进行优质护理培训，二是选择骨科、心内科、五官科3个科室作为优质护理服务示范科室，三是安排人员到市一院参观学习，为工程开展作准备，四是充实护理人员队伍，加强人员队伍管理，目前该项工作稳步开展。

五、建立医院监管机制

坚持以质量为核心，坚持质量评价与医德医风考评制度相结合，以服务为主导，以制度建设为根本，以规范管理为主线，以群众满意为标准，加强管理，增添服务措施，不断完善质量管理控制体系，努力把医院建设成环境温馨、管理规范、运行有序的现代化医疗机构。评议方法主要采取听汇报、查阅资料、现场走访、召开座谈会、发放调查表等方式进行。

1、行政性评价：向患者发放问卷调查表，问卷测评调查表发放的范围为已出院病人、门诊就诊病人，分别占调查人数的60%、40%。

2、自律性评价：通过“医疗质量管理委员会”、“药事管理委员会”、“感染控制委员会”等管理组织，定期召开会会议，从不同侧重点对医疗、护理、医技、药剂等各方面质量进行监督、检查，加强医疗事故防范，规范医疗服务行为、文明行医，保证医疗质量和安全，从源头上预防医疗纠纷、事故。

3、咨询性评价：召开行风监督员、医疗保险机构、新闻媒体、群众代表座谈会，进行评价。

4、行业性评价：组织专家查医院医疗制度、医疗常规的落实，查合理检查、用药、用材与医疗收费，查劳动纪律、服务态度。

5、医院聘请了5名离退休人员及社会人士对医院行风监督管理，每年听取纠风监督人员意见和建议，努力改进服务水平。

六、建立住院医师规范化管理

对新毕业大中专生1年后开展基础理论培训，5年内进行专业培训，使住院医师通过规范化考试取得合格证。截至2010年底，我院共有45人临床医师通过住院医师规范化培训合格。

七、积极开展临床路径试点工作

我院首先选择“急性胰腺炎”、“计划性剖宫产”等20个单病种进行临床路径管理。力图通过开展临床路径管理试点，进行探索，积累经验，以寻求建立适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估体系，为下一步在全院范围内推广临床路径积累经验并提供依据，在对已实行的临床路径的可操作性进行论证和进一步完善之余，使之能更好地为临床服务，使广大患者受益，目前完成路径开展19例次。

八、开展单病种收费试点工作

按照以临床路径为指导的单病种限价管理模式，我院对白内障、顺产、剖宫产等18个病种试行限价收费管理，上半年共对顺产478例、剖宫产300例实施了按病种限价付费，有效缓解病人看病贵的问题。

九、存在问题

医院作为全县的医疗技术指导中心，肩负着十分繁重的医疗任务。随着病人的不断增加，现有的条件已远远不能满足需要，同时也不能适应对突发公共卫生事件的医疗救治工作，无法承担全县赋予我院医疗中心的任务。存在问题如下：

1、发展空间受限

我院地处闹市，前后临街，左右被厂房、民居包围，发展空间受到了很大限制，不能满足医院未来10年至30年内的发展需要。根据全县医疗保健的业务需要，经县委政府研究决定同意对医院进行搬迁。医院的搬迁建设将大大改善危急病人诊疗条件，有助于进一步优化我县卫生资源的配置，充分发挥县医院的综合作用，改变我县卫生事业落后状况，为提高我县人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基础设施不能满足需要

随着国家西部大开发战略的实施和各项扶贫政策的落实，给....县的经济发展带来了良好的机遇，人民生活水平日益提高；同时随着新型农村合作医疗的实施，人民群众对当地的医疗卫生、健康保证要求日趋强烈，必然要求医院增强防病、治病能力，以满足人民群众的医疗需求。我院现有业务用房基础设施、病床数量已经不能满足人民群众日益增长的服务需求，不能适应对突发公共卫生事件的医疗救治工作，无法承担全县赋予我院医疗中心的任务。

3、人才缺乏

我院是全县医疗服务、医学科研、卫生技术人员培训中心，承担着全县危重病、疑难病的治疗和自然灾害、突发事件的医疗救护等任务。然而现有人才不能满足医院发展需要，专业技术人员学历层次较低，毕业分配进院的人才少（尤其大学本科毕业生），随着医院业务的拓展，人才和医院发展的矛盾就更突出。