车辆保险事故理赔流程

车辆保险事故理赔流程（共12篇）

车辆保险事故理赔流程 篇1

车辆保险事故理赔流程

一、出现车辆保险事故首先保护好现场，单方事故：第一时间通过电话向保险公司报案（95500+1）双方事故：拨打交警122同时拨打保险公司报案电话（95500+1）。保险公司查勘员接到报案电话赶赴事故现场。

二、在事故现场填好保险公司出险通知书并配合保险公司查勘员审核保险责任

三、事故车到4S店，4S店售后工作人员与保险公司查勘员联系会同被保险人一起给事故车辆定损失，保险公司查勘员定完损出据定损清单。

四、车辆修理完毕后，至电给保险公司查勘员到保险公司理赔中心理赔需要那些材料。

五、收集理赔手续到保险公司理赔中心交给查勘员进行结案。

六、小事故一个星期后没有收到赔款可至电0792-8535500查询案件状态。

七、提供索赔单证：交警责任认定书及调解书、驾驶证，行驶证正副本复印件（有效）、修理发票、被保险人身份证复印件、需赔偿的相关单证、银行开户行账号，保险公司定损单。

八、在异地出险修理完事故车，理赔手续交给或邮寄给九江太保理赔中心进行核赔。(理赔款只能在九江领取，异地太保只是现场查勘与定损)。核赔完毕赔款由财务汇到被保险人指定账号。

事故查勘过程

一单方事故

接95500报案调度，及时给标的车驾驶员回复信息，大致了解事故经过及事故地点。有人伤应及时报交警，并将伤者送往医院。到达事故现场后经驾驶员了解事故详细发生经过，拍摄事故现场照片：由远及近，由局部到细致的损失部位及碰撞高度，有物损的就拍摄物损照片，根据驾驶员的叙述来判断汽车的行驶轨迹，以排除造假案例发生的可能性（如果是制造假案应当现场给保户声明对此次事故予以拒赔）拍下驾驶员的驾驶证、行驶证（查看是否有过期）、标的车的车辆识别代号。专业营运车辆应拍从业资格证及营运许可证。

确定是真实案例,需要开交警事故证明，车辆的修理由保户提出去协议修理厂或4S店修车，并在修理厂进行车辆定损（在事故现场也可以直接用移动视频进行定损）。有人伤的应及时到医院进行探视。再在电脑系统里做查勘报告，填写车辆估损单，确认无误后提交由上级审核，审核通过后登记在册，材料收集完全，方可再交由内勤做理算。

二双方事故

接95500报案调度，及时给标的车驾驶员回复信息，大致了解事故经过及事故地点。有无人伤都应及时报交警，并将伤者送往医院。到达事故现场后经驾驶员了解事故详细发生经过。拍摄事故现场照片：由远及近，由局部到细致的损失部位及对比碰撞高度，有物损的就拍摄物损照片，根据驾驶员的叙述来判断汽车的行驶轨迹，以排除造假案例发生的可能性（如果是制造假案应当现场给保户声明对此次事故造成的损失予以拒赔）拍下驾驶员的驾驶证、行驶证（查看是否有过期）、标的车的车辆识别代号、还应拍下三者车得车辆铭牌，专业营运车辆应拍“从业资格证”“及营运许可证”“道路运输证”。分析双方在造成此次事故中的责任比例（全责、主责、同责、次责、无责）保险公司按照事故责任比例进行赔偿，确定是真实案例，由（交警队开出的事故责任认定书），证明此次事故属实。造成人员死亡的应有医院开出的死亡证明及各种证明。车辆的修理由客户提出去协议修理厂或4S店修车，并在修理厂进行事故车辆定损（简单的损失在事故现场也可以直接用移动视频进行定损），有人伤的应及时到医院进行探视。再在电脑系统里做查勘报告，填写车辆估损单，确认无误后提交由上级审核，审核通过后登记在册，方可再交由内勤做理算。

互碰互陪：我方赔对方车辆损失，对方赔我方车辆损失

互碰自赔的要求：1双方损失都在2000元以下；在保险责任范围内；双方都有责任；双方都同意进行互碰自赔处理。

5三者车的强制险标致、号码

人伤需要资料

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

（6）

（7）公安交警部门或法院出具的事故责任认定书，调解书或判决书。伤者的门诊及住院病历，出院小结，诊断证明，检查报告 医疗费原始票据，住院用药费用明细清单 误工费证明（伤者所在单位出险前三个月工资表加盖财务章，以及住院全休期间单位停发工资证明）护理费（同上）残疾鉴定书（交警部门或者法院指定的县级以上法医鉴定部门出具）被抚养人证明（由户籍所在地派出所出具户口复印件及有关抚

养证明）

（8）死者的户口注销证明，死亡证明，尸检报告，火化证明

（9）伤者的身份证明。

我方对《伤残鉴定报告》审查后，发现有异议的有权要求投保人提起重新鉴定，委托的鉴定机构为最高人民法院公告的法医鉴定机构：江西求实司法鉴定中心进行鉴定。

车辆保险事故理赔流程 篇2

2010年1月28日, 枣庄市公安局山亭分局交通警察大队宣教民警到拘留所给因酒后驾车被拘留的人员上交通安全课, 讲述了1月20日发生在山亭区的一个酒后驾车引发交通事故的鲜活案例。当日20时许, 枣庄市公安局山亭分局交通警察大队事故处理中队接“110”指令:在山亭区桑村镇十字路口, 发生了一起两车相撞的交通事故, 请速赶往现场处置。

接到指令后, 事故处理中队的民警们立即驱车赶赴事故现场。这起交通事故是一辆农用四轮车与一辆小轿车发生了碰撞, 两车均不同程度受损, 无人员伤亡。民警在勘察现场的过程中, 了解到农用车驾驶员有酒后驾驶嫌疑, 遂将驾驶员刘某某控制。勘查完现场后, 民警们立即将刘某某带至医院进行酒精检测。经检测, 驾驶员刘某某酒精含量为47mg/100ml, 系酒后驾车。交通民警依法对刘某某处以300元罚款、吊扣驾驶证三个月、记6分的处罚。

农用车驾驶员刘某某酒后驾驶引发事故, 负全部责任。虽然车辆都购买了保险, 但是驾驶员刘某某酒后驾车, 不会得到保险公司的理赔, 他只得自掏腰包赔付了对方轿车的损失。

车辆保险事故理赔流程 篇3

国寿启动应急预案

“7·23”动车事故发生后，中国人寿立即启动了应急预案，成立了事故应急领导小组和理赔工作小组，与事故发生地分公司密切沟通，通过对已获取名单系统比对和实地走访的方式，核实公司客户出险及投保情况。此外，中国人寿在温州设立了“全国快速理赔工作点”，无论客户在哪里投保，均可以在温州就近申请理赔，客服热线95519已启动报案的全国响应及受理。

截至7月27日17：00，中国人寿已核查确认“7·23”事故出险客户20人，其中受伤14人、身故6人，共涉及保额103.5万元。26日，该公司已为两名遇难客户家属送上理赔金12.6万元。

阳光首例客户完成赔付

7月23日晚9时许，阳光保险集团旗下产、寿险浙江分公司得到消息后即刻启动紧急启动应急预案，通过微博、电台等多方收集伤亡者信息，并第一时间进行了紧急排查。

据阳光保险透露，经过持续三天的排查，该公司的首例受伤客户找到了，相关赔付工作也已于26日中午完成。在温州市第三人民医院内，阳光保险集团总裁室的王永文先生亲手将7000元的理赔款交到了客户李明彦的手中。

人保积极排查客户信息

近日，记者从人保寿险获悉，“7.23温州动车追尾坠桥特大事故”发生后，人保寿险第一时间启动应急预案，成立理赔工作小组，开通绿色通道，迅速做好出险客户的理赔准备工作。通过前往各伤员安置医院排查客户信息，该公司初步发现了一名处于重症监护状态的疑似客户。

另据记者了解，针对事故发生后温州血库出现存量紧张的状况，人保寿险已紧急发动了30余名人保寿险温州市中心支公司的员工赶往血站献血。

太平人寿赔付15万元

事故发生后，太平人寿迅速启动应急预案，浙江、福建两省分公司同时开展紧急排查工作，理赔服务人员于7月24日上午即已奔赴温州各大医院进行实地排查，将所能获取的遇险人员信息与公司客户数据库进行逐一核对。

经过紧急排查，确认一名福州客户在此次事故中遇难，并确定赔付金额为15万元。目前，太平人寿已开通绿色理赔服务通道，优先为遇险客户提供理赔服务。

泰康人寿快速应对

事故发生后，泰康人寿第一时间成立了重大突发事件理赔应急小组。泰康人寿董事长陈东升高度重视，总公司专人负责，协调个、银、团等相关部门，总、分、支公司三地联动，通过媒体、医院等部门搜集到部分受伤及失踪人员名单，现正通过系统比对进行排查。

據悉，7月27日下午，泰康人寿向“7.23温州动车事故”中遇难客户林某的家属支付理赔款10万元。该客户生前从泰康人寿团险渠道购买了《泰康新生活意外伤害保险》，保额10万。截止目前，泰康人寿已向2名出险客户累计支付理赔款11.5万元。

合众开通理赔绿色通道

据了解，在事故发生当日，合众人寿立即开通了理赔绿色通道，并派专人于当晚赶赴现场积极排查出险客户。作为当天第一家也是唯一一家在现场设点提供保险服务的保险公司，合众人寿此举得到了社会各界的积极支持与广泛关注，并于7月24日晚接受了中央电视台《东方时空》的现场采访。

保险理赔流程 篇4

2011年1月30日白领王小姐在网上看到了一年期综合意外险，可承保工作和生活中多种意外，并提供住院及误工津贴，立即为自己和父母每人购买了一份10万元意外身故、1万元意外医疗外加各20元的住院及误工津贴，每人保费仅需134元。

二、事故简述：

春节期间，王小姐在买菜途中不慎滑倒，导致骨折，门诊治疗费用合计800元，王小姐随即想起了自己购买了一年期综合意外险，立即拨打95511报案后，工作人员告知王小姐保存好病历、用药清单、发票及各种原始凭证。

三、理赔结果：

王小姐痊愈后申请理赔，由于单据齐全，按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费，同时扣除免赔额100元，3天后即收到500元的理赔金

理赔流程：



一、报案

出险后，请在出险后3日内致电95511报案或到保险公司报案。



二、准备理赔材料

意外伤残需准备：门诊或住院病例、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告等

意外医疗需准备：门诊或住院病例、门诊或住院费用收据原件及明细清单、有关部门出具的意外事故证明等

意外身故需准备：被保人身份证明、受益人身份证明、受益人与事故者关系证明、有关部门出具的意外事故证明、死亡证明（户口注销、殓葬证明）等



三、申请理赔

到当地平安财产保险门店办理理赔手续。查询理赔网点、四、领取赔款

保险理赔意外事故说明书 篇5

姓名：赵心阳 性别：男

年龄：15岁 身份证号码：***012 联系电话：*** 投保单位： 中国人寿保险股份有限公司 事故发生时间：2015年4月6日上午9时 事故发生地点：西农附中初三A5班教室

车辆保险事故理赔流程 篇6

一、材料与统计

本组被记录存在保险理赔漏洞的78例案件中,根据投保险种的性质划分,属于机动车辆各类保险的有52例,占66.67%;属于其它责任保险(除机动车辆外)的有19例,占24.36%;属于短期人寿保险的有6例,占7.69%;属于其它财产保险(除机动车辆外)的有1例,占1.28%。根据参与策划保险理赔漏洞的人员主体身份(如被保险人、伤者、鉴定人、评估人、医疗人员、交通警察等)划分,属于单方行为的有33例,占42.31%;双方行为的有31例,占39.74%;多方行为的有14例,占17.95%。根据最终处理结果划分,属于拒绝理赔的有26例,占33.33%;减少理赔额的有35例,占44.87%;协商赔付的有16例,占20.51%;按原报案金额赔付的有1例,占1.28%;通过法律途径赔付0例,占0%。根据财产保险公司避免的损失额度大小划分,属于1000元以内的有10例,占12.82%;1001～5000元有14例,占17.95%;5001～10 000元有12例,占15.38%;10 001～50 000元有36例,占46.15%;大于50 001元的有6例,占7.69%。

二、财产保险理赔漏洞的表现形式

(一)相关人员报假案

这是常见的保险理赔漏洞形式之一,也是保险理赔漏洞中最严重的一种。主要表现为以下几点:一是虚构事故情节。即保险事故没有发生谎称发生,或发生的是小事故而谎称为大事故,或是隐瞒事故中的某些真实情节。二是顶替责任人。即本应由甲负担赔偿责任,但因甲没有参加保险而谎称为已参加保险的乙是赔偿责任人。三是更改案件性质。即原本为自杀或犯罪等故意行为致人伤亡,为了达到理赔目的而谎称为意外,以求按医疗责任保险、雇主责任保险、校方责任保险或人身意外伤害保险赔偿;或是原本为意外伤亡,为了达到理赔目的而谎称已参加保险的车辆发生车祸所致;或原本没有参加保险的甲车发生的交通事故,却谎称已参加保险的乙车发生的事故。四是重复索赔。即保险事故发生后,被保险人已经向有责任的相对方索取了全部或部分赔款,为了获得更多的赔偿,又向保险公司提出索赔要求。本组中相关人员报假案41例,占52.56%,其中虚构事故情节16例,占20.51%(占报假案例数的39.02%,下同);顶替责任人9例,占11.54%(21.95%);更改案件性质14例,占17.95%(34.15%);重复索赔2例,占2.56%(4.88%)。

(二)鉴定或评估失误

鉴定和评估结论对财产保险理赔十分重要,它直接关系到保险标的额的认定,从而直接决定保险赔付额的多少。鉴定和评估结论的准确性不仅与鉴定和评估人员的业务水平和工作态度有关,还与鉴定和评估人员的道德修养和法律意识相关,因此,鉴定和评估结论是财保理赔过程中审核的重要内容。本组中因法医鉴定结论中的伤残等级过高、误工损失日和护理时间过长、后期医疗费偏高共9例,占11.54%;因评估的损失金额过高0例,占0%,这与本地区社会评估事务刚刚起步,保险财产损失大多是由保险理赔工作人员自行评估和网上报价有关。

(三)法律文书材料虚假

保险理赔很大程度上依赖于其它单位和部门出具的具有法律效力的文书材料,对于权威部门的法律文书材料,保险公司往往是深信不疑。但近年来伪造、更改法律文书材料的现象明显增加。为了获得更多的赔款,少数被保险人、受益人或投保人通过各种不正当的关系、方法和手段,取得虚假的责任认定书及调解书、虚假的病历及诊断资料、虚假的户籍证明、虚假的工资证明等,给财产保险理赔带来了巨大的困惑。本组中法律文书材料虚假共10例,占12.82%,其中虚假的责任认定书及调解书5例,占6.41%(50.00%);虚假的病历及诊断资料1例,占1.28%(10.00%);虚假的户籍证明3例,占3.85%(30.00%);虚假的工资证明1例,占1.28%(10.00%)。

(四)医疗费用不实

财产保险理赔案件中,绝大多数的保险标的与医疗费用相关,被保险人、受益人或投保人为了获得更多的理赔金额,通过各种方法取得虚假的医疗费用发票,扩大医疗费用数额,这种行为必须引起高度警觉。另外伤者住院过程中医疗人员超标准使用高档器材、滋补药品、丙类药品、非治疗药品及搭车开药的现象十分突出,因不在此文统计讨论的范围内,不作赘述。本组中医疗费用不实10例,占12.82%。

(五)恶性过度医疗事件

少数人员受伤后小病大养,伤好后仍不出院,或要求实施超出此次伤情医疗常规范围的治疗措施,或对伤前的自身疾病进行全面系统治疗,其全部医疗费用均由车主、雇主、学校、医院等责任人负担,最后通过保险合同转嫁给保险公司理赔。如曾有一小女孩患有先天性心脏病,被一的士带倒多处擦伤,在外科住院1周后医生建议其出院,小孩的父母要求对其先天性心脏病进行治疗,便将小孩转内科治疗,车主及出租车公司做小孩父母工作无效,之后在内科住院费达13 027.56元,此款在事故调解时由车主承担,在保险理赔时予以减除。本组中恶性过度医疗事件2例,占2.56%。

(六)对保险条款理解不清

投保人、被保险人或受益人对保险条款往往不十分重视,没有进行全面的阅读和理解,承保的时候,业务员也没有对条款进行全面逐条解释,加上保险条款多是冗长复杂,有时有少数条款本来就存在歧义。当发生保险事故被保险人、受益人或投保人等报案后,理赔人员根据保险合同内容告知事故不在保险责任范围之内时,他们往往感到十分惊讶,因对相关条款存在着不正确的认识和理解,片面地认为某些免责条款过于苛刻,同时强调业务员承揽保险业务时没有清楚告知,有被欺骗的嫌疑,要求赔偿。当被建议通过法律诉讼途径时,他们也不照办,有的甚至采取极端蛮横无理的手段,如封锁保险公司大门、携家带口在保险公司门前大哭大闹、与保险人员纠缠不休、紧跟理赔领导寸步不离等方法索要赔款,严重影响保险公司工作秩序和保险人员的生活秩序。例如:某电信公司为其38岁女性电信代办员购买了一份人生意外伤害保险单,在保险期内,该代办员无证驾驶二轮摩托车摔倒发生交通事故死亡,此事故在保险免责范围内,保险公司不予赔付,其受益人死者丈夫便带上家里的小孩和老人在保险公司纠缠数天,迫使保险公司妥协,给予了一定数量的保险赔偿金。本组中被保险人、受益人或投保人等对保险条款理解不清的有6例,占7.69%。

三、防范措施

(一)提高员工的业务与法律素质

保险企业员工的业务与法律素质的提高是防止保险理赔漏洞、减少企业损失的关键。承保业务员工及其代理人应当全面宣传保险业务的特点、告知保险合同条款、解读疑难问题、根据不同人群和企业的特点恰如其分地推荐不同的保险险种,防止不仅对客户造成伤害,而且损害保险业在公众中的形象的不诚信行为的发生,同时宣传与之相关的法律法规,介绍出险理赔的方法、程序和步骤,使被保险人的保单买得称心如意,也为万一出险的后续理赔工作奠定良好的理赔基础。保险理赔员工更应该精通保险条款,熟知相关法律法规,有丰富的事故查勘经验,能及时准确全面地分析判断事故的性质,同时还要有医学、法学、法医学、评估学、交通学等方面的知识,能够准确地审核相关资料,防止保险理赔漏洞的发生;保险公司管理者应将员工个人的收入与其承保业务的利润、承保标的出险率、赔付率挂钩,提高员工自觉发现和抵制保险理赔漏洞的积极性。总之,保险员工应自觉加强业务和法律知识的学习与培训,加强道德修养,提高自身素质,以主人翁的姿态防止理赔漏洞的发生。

(二)提高保险理赔的科技含量和效率

财产保险公司理赔部门是堵塞保险理赔漏洞的前沿阵地。为了应对保险理赔漏洞日益翻新的局面,公司应当把提高理赔的科技含量放在首位,加大投入,在交通、通讯、照相、摄像、录音等设备上适应现代化的要求,保证快速反应的需要。同时进一步提高保险理赔效率,确保每一个保险事故都有第一现场资料,确实因为不可抗拒的原因没有第一现场资料时,也应确保有复堪材料。对被保险人提供的索赔材料的真实性要进行全面的审查,发现疑点后,必须进行调查,必要时对知情人及提供证明材料的单位和个人进行逐一走访调查,降低保险理赔漏洞的发生率。

(三)聘请专家加大审核力度

有条件的保险企业应有重点地聘请相关专业的专家,对专业程度较高的文书材料进行审核,发现其中的问题和疑点,提出有效的解决方案,特别是法医、医生和律师,他们的专业性很强,理赔中被涉及到的问题也十分常见,保险企业应选择上述行业中业务能力强、经验丰富、道德水平高、有正义感、善于做细致思想工作的专家做常年顾问,对法医鉴定书、医学资料、责任认定书、交通事故调解书等进行常规性审核,发现漏洞并解决问题,减少保险损失。

(四)健全与相关单位的沟通和协调机制

保险理赔工作对被保险人、受益人或投保人提供的相关资料依赖性非常强,因此,保险企业应当与相关资料来源单位保持密切的沟通和协调关系,如与医疗部门保持沟通可减少医疗费用的支出,防止虚假医学资料的产生,与鉴定及评估部门沟通可防止鉴定和评估结论的不实,与交通警察部门沟通,可获得大量真实的交通事故现场资料,还可以阻止虚假交通事故责任认定书和调解书的产生。当发现有保险理赔漏洞苗头时,保险理赔部门亦可以在第一时间与上述单位协调,将其扼杀在萌芽状态。

(五)建立伤员医疗跟踪制度

保险理赔工作中应当把伤员医疗跟踪作为常规制度来抓,这样既可以很好地调查案情、了解伤情,又可以第一时间掌握治疗方法和医疗费用情况,还可以及时发现超标准用药、用滋补药品等问题,更可以有效地遏制小病大养、治疗无关疾病、超常规方法治疗及虚开医疗费用发票等保险理赔漏洞的发生。

(六)加大法制宣传和执法力度

保险企业和员工都应该主动向社会各界和被保险人、受益人、投保人进行法制宣传,使他们自觉抵制导致理赔漏洞的不良行为的产生,自觉维护保险公正性。同时还要与公安、检察、司法等政法机关联系,加大保险理赔漏洞调查处理力度。做到该立案的要立案,该拒赔的要拒赔,该减赔的要减赔,依法严厉打击,绝不手软,使之起到杀一儆百的效果。

(致谢:本文得到了湖北省红安县人保财险公司理赔部的大力支持和协助,在此表示真诚的感谢。)

参考文献

[1]姜涛,王耀光.建立保险代理人诚信档案的有效性研究[J].北方经贸,2009(4).

[2]彭永恒.保险诈骗的成因、类型及防范[J].金融理论与实践,2005(2).

车辆保险事故理赔流程 篇7

机动车辆交通事故人员伤亡保险赔偿项目和标准

目录

一商业保险赔偿项目 二强制保险赔偿项目 三强制保险赔偿顺序 四赔偿项目单证与计算

（一）医疗费

（二）续疗费

（三）护理费

（四）住院伙食补助费

（五）误工费

（六）残疾赔偿金

（七）残疾用具

（八）丧葬费

（九）死亡赔偿金

（十）被抚养人生活费

（十一）交通费

（十二）住宿费

（十三）亲属办理丧葬事宜支出的费用 五特别提示

六常用基本概念

一商业保险赔偿项目

（一）受伤未致残赔偿项目：

（1）医疗费（2）续疗费（3）住院伙食补助费（4）误工费（5）护理费（6）交通费（7）住宿费

（二）因伤致残赔偿项目：

注：除

（一）项的项目外还包括：

（1）残疾赔偿金（2）残疾辅助器具费（3）被抚养人生活费

（三）死亡赔偿项目：

（1）丧葬费（2）死亡赔偿金（3）被抚养人生活费（4）亲属办理丧葬事宜发生的交通、住宿、误工费用。

注：死前有发生抢救费用除上述项目外还包括

（一）项内容。

二强制保险赔偿项目

（一）医疗费用赔偿项目：

（1）诊疗费（2）医药费（3）住院费（4）住院伙食补助费（5）必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费

（二）死亡伤残赔偿项目：

（1）丧葬费（2）死亡赔偿金（3）被扶养人生活费

（4）受害人亲属办理丧葬事宜必要的交通、住宿、误工费用（5）残疾赔偿金（6）残疾辅助器具费（7）护理费（8）康复费（9）交通费（10）住宿费（11）误工费（12）精神损害抚慰金

四强制保险赔偿顺序

（一）医疗费用赔偿顺序

采用先发生先赔付的原则计算，顺序是 有责5万元；无责人1万元。

（2）出险时间在2008年2月1日后的死亡伤残赔偿最高限额为： 有责11万元，无责1.1万元。

五赔偿项目单证与计算

（一）医疗费

医疗费是指供交通事故的伤、残者治疗所需的费用，包括诊疗费、医药费、住院费等必须的费用。

1、提供单证

（1）医疗费发票原件

（2）医疗费的电脑汇总清单（3）病历（4）诊断证明（5）出院小结 [适用提示]（1）负全部责任的一方应提供医疗费发票的原件。

（2）负主要、同等、次要责任的一方可提供医疗费发票复印件但必须加盖终结处理机关的公章（才可视为真实有效的票据）。

（3）受害人转院的应提供转院证明。

2、赔偿计算

医疗费是根据冶疗医院出具的有效收款发票，结合病历、诊断证明和医疗费汇总清单等相关证据资料进行审核计算。

[适用提示] 不属医保支付范围的医疗费将在保险赔偿中扣除。与本次事故无关的疾病医疗费用不予计算。擅自自购药品不予计算。

住院期间到门诊开药的费用不予计算。

对原有疾病难予区别的，医疗费在90%内核算。出具续疗证明后，发生的医疗费用不再计算。

（二）续疗费

续疗费是指受害人对事故损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用。

1、提供单证

（1）医院续疗证明或者鉴定结论原件（2）病历（3）诊断证明（4）出院小结 [适用提示]（1）提供的续疗证明必须加盖治疗医院或鉴定机构的公章。（2）必要时须提供CT或X片

（3）以上（2）、（3）、（4）项与医疗费单证相同，不用重复提供。

2、赔偿计算

续疗费是根据医疗单位或鉴定结论进行审核计算 [适用提示]（1）续疗费须经保险人医疗审核后确定。

（2）续疗费在医疗费的10—30%内（含二次手术费）给予计算。

（3）评残疾后不再支付后续治疗费，但取钢夹板、取髓内钉、颅骨修补手术等，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的后续治疗费用，参考以往医院类似治疗的费用。

（三）护理费

护理费是指伤者、残者，或死者生前在医院抢救治疗期间因伤势严重，生活无法自理，所需专门护理人员的人工费。

1、提供单证

住院治疗医院出具的证明或司法鉴定书 [适用提示] 特殊情况需要一人以上的护理人员应由治疗医院出具证明。

2、赔偿计算

护理费按照当地医院雇佣护工的劳务报酬的标准计算。[适用提示]（1）原则上只有住院期间才给护理费。（2）护理人员原则上为一人。

（四）住院伙食补助费

住院伙食补助费是指受害人住院治疗期间，对其伙食费支出给予补助的费用。

1、提供单证

不用再单独提供单证。

2、赔偿计算

住院伙食补助费按住院天数计算，每日标准按事故发生地国家机关一般工作人员出差伙食补助的标准。

[适用提示]（1）住院伙食补助费，补助的是“住院”的“受害人”如果受害人没有住院，就没有这项赔偿费用。

（2）只能在住院期间给予补助，未住院者不给予补助此项费用。

（五）误工费

误工费是指交通事故受害人在医院接受治疗或因伤或致残不能参 加劳动，而导致实际收入减少的损失。

1、提供单证

（1）受害人受害前最近连续三个月以上工资表的复印件（应加盖公章来证实误工损失）。（2）受害人停发工资证明（证实实际收入减少）。[适用提示]（1）出院后有误工的必须提供医院出具的休息证明且加盖医院章。（2）工资收入超过国家征税标准的还应提供税务部门的缴税证明。

2、赔偿计算

误工费是根据受害人误工期间的实际减少的收入来计算，无收入减少的不予计算。（1）误工费的计算公式=误工天数×日误工费（2）误工时间的计算：

（A）受害人住院天数再加上医院出具的有效休息证明天数。

（B）受害人因伤致残的持续误工时间可以根据实际情况计算至定残日前一天（有意拖延时间评残的除外）。

（3）受伤的相关误工天数依据公安部公布的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》标准计算。

[适用提示]（1）工资表或缴税证明中的总收入应扣除个人所得税等应扣除的部份，剩余的才能算是实际减少收入的部分即误工费。

（2）赔偿误工费应当以有劳动能力的人为限和相关法律为依据，属国家法定退休年龄（男60周岁、女55周岁）及以上的人员和不到18岁的末成年人的不计算误工费。

（3）受害人无法提供收入证明的，按出险地城镇职工的最低工资标准（依照当地政府部门公布的当年标准）计算。无法提供收入证明，按其户口性质和户籍所在地标准计算，即农村户籍按其所在的农民人均纯收入计算，城市户籍按农林牧渔业标准计算，在城市务工满一年，能提供暂住证、劳动合同或社保缴交证明，可按城市户籍农林牧渔业标准计算。

（4）住院前在观察室观察的治疗时间可以计算误工费。

（六）残疾赔偿金

残疾赔偿金是指交通事故受害人因伤致残，影响劳动收入，而给残疾者的一种补偿性的费用。

1、提供单证

（1）司法伤残鉴定书

（2）派出所出具的户籍证明及残疾者的有效户口复印件 [适用提示]（1）在城镇连续工作满一年的农村外来人员应提供暂住证或工作单位工资证明及缴纳社保的相关证明，可按城镇居民给予计算残疾赔偿金。

（2）在城镇没有固定工作但居住在城镇连续满一年的农村外来人员，提供暂住证或居住地居委会及派出所出具居住满一年以上的证明，可按城镇居民给予计算残疾赔偿金。

（3）在城镇连续就读的满一年的农村外来人员的子女，提供就读学校就读满一年以上的证明，可按城镇居民给予计算残疾赔偿金。

（4）如不能提供上述证明的，按照残者的户籍性质（即农村居民）计算死亡赔偿金。

2、赔偿计算

根据最高人民法院[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 B．60岁周以上，每增加1岁减少1年； D．75周岁以上的一律按5年。

（2）残疾等级赔偿比例的计算（残疾等级分十级）： 残疾等级赔偿比例附加级数比例 1级（Ⅰ）100%4% 2级（Ⅱ）90%4% 3级（Ⅲ）80%4% 4级（Ⅳ）70%4% 5级（Ⅴ）60%4% 6级（Ⅵ）50%2% 7级（Ⅶ）40%2% 8级（Ⅷ）30%2% 9级（Ⅸ）20%2% 10级（Ⅹ）10%1%（3）赔偿计算公式= 残疾赔偿金/年×年限×残疾等级比例×责任比例（%）×免赔率（%）[适用提示]（1）无残疾证明或残疾证明无效的不予计算。

（2）残疾证明必须是国家认可有质资的司法鉴定机构出具的。（3）残疾等级附加级数累加最高不超过上一级。

（七）残疾用具费

残疾辅助器具费是指残者购置生活所需生活自助器具如假肢、轮椅等费用。

1、提供单证 治疗医院证明

死亡赔偿金是对死者未来收入损失的赔偿，赔偿方式采用定型化一次性给付的方式。

1、提供单证

（1）居民死亡医学证明书或死亡证明书。

（2）死者的户口薄复印件和身份证正反两面的复印件（须加盖处理机关的公章方为有效）。[适用提示]（1）在城镇连续工作满一年的农村外来人员，提供暂住证或工作单位工资证明及缴纳社保的相关证明，可按城镇居民给予计算死亡赔偿金。

（2）在城镇没有固定工作但居住在城镇连续满一年的农村外来人员提供暂住证或居住地居委会及派出所出具居住满一年以上的证明，可按城镇居民给予计算死亡赔偿金。

（3）如不能提供上述证明的，按照死者的户籍性质（即农村居民）计算死亡赔偿金。

中山市农村地区人员，户籍所在地注明为农村的，如要求按城市标准赔偿，要求提供县区级以上政府部门下发的“村改居”文件，能证明其土地已被国家征用、所在村委会已改建为居委会的可以按城市标准计算。（适用于残疾赔偿金计算）

2、赔偿计算

根据最高人民法院[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 以往病历和治疗医院的证明以及有资质的部门出具的丧失劳动能力的鉴定书，②与抚养人关系的户口证明，②相关人员户口薄的有效复印件，③街道办事处或乡、镇政府出具的无生活来源的证明。

[适用提示]（1）被抚养人不只一人的应提供派出所出具的与抚养人关系的户籍证明（如父子、母子兄等关系证明）。

（2）抚养人为多人的应提供派出所出具的与抚养人关系的户籍证明（如兄弟姐妹，夫妻等关系证明）。

（3）“近亲属”根据婚姻法

1、提供单证 交通费票据。

[适用提示]（1）有关票据应与就医地点、时间、人数、次数相符合。

（2）交通费票据可事先归类粘贴在A4纸上，以便提交索赔时减少交接时间。

2、赔偿计算

交通费的赔偿标准是按事故发生地国家一般工作人员出差的标准计算。[适用提示] 异地交通费以硬卧标准为限，超部分自负。

（十二）住宿费

住宿费是指受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院而必须发生的住缩费用。

1、提供单证 住宿票据。

2、赔偿计算

住宿费赔偿标准按事故发生地国家一般工作人员出差的标准计算。[适用提示] 住宿费超出事故发生地国家一般工作人员出差标准的部分自负。

（十三）亲属办理丧葬事宜支出的费用

亲属办理丧葬事宜支出的费用，指的是参与处理死者丧葬事宜人员实际发生的交通、住宿和误工费用的总和。

1、提供单证（1）住宿发票（2）交通费票据 [适用提示] 交通费票据可事先归类粘贴在A4纸上，以便提交索赔时让您减少交接时间。

2、赔偿计算

亲属办理丧葬事宜支出的费用，包括实际发生的交通费、住宿费和误工费三项。

（1）交通费的计赔标准按事故发生地国家一般工作人员出差的交通费标准计算，异地交通费以硬卧标准为限，超标的部分自负。

（2）住宿费的计赔标准按事故发生地国家一般工作人员出差的住宿费标准计算，超标的部分自负。

（3）误工费的计算标准按出险地城镇职工平均工资标准计算。[适用提示] 亲属办理丧葬事宜的人数以三人为限，每人不超过七天。五重点提示

（一）五份基本单证资料一定要备齐（每个案子都必须要的）

1、《事故认定书》原件。

2、《经济赔偿调解书》或《判决书》原件。

3、《经济赔偿凭证》（非正规的是收条中加盖公章）原件。

（此凭证是保护受害人的利益和避免赔偿后再次发生纠纷的重要依据）。

4、行驶证正、副本的有效复印件。

5、驾驶证正、副本的有效复印件（B证及以上的需提供身体条件证明回执，营运客车还要有资格证）。

（二）索赔单证资料一定要真实有效

为了保证单证资料的真实、合法、有效性，避免当事人再次发生纠纷，要求保险索赔时所提供的复印件资料都必须加盖处理机关的公章，请被保险人在处理侵权赔偿的过程中应重点注意，避免在合同赔偿时由于单证无效而得不到赔偿。

（三）注意事故责任和责任比例

交通事故根据当事人在事故中过错的大小承担相应的责任。根据道交法的有关规定，事故责任分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任和无责任五个级别。

事故终结处理机关对主、次责任按规定给予明确比例的，保险人按明确的责任比例给予计算赔付，没有明确责任比例的保险人按7:3比例给予计算赔付。

（四）注意交强险与商业险的赔偿关系

凡涉及到 纯收入=总收入-家庭经营费用-税费支出-生产性固定资产折旧-赠送其他亲友的支出

（三）城镇居民人均消费性支出

城镇居民人均消费性支出是指城镇居民人均用于满足家庭日常生活消费的全部支出，包括食品，衣服，家庭设备和服务，医疗保健，交通通讯，娱乐教育文化开支，居住，杂项商品和服务开支八大类支出之和。

（四）农村居民人均年生活消费支出

农村居民人均年生活消费支出是指农村居民用于物质生活和精神生活的支出。包括食品，衣服，家庭设备和服务，医疗保健，交通通讯，娱乐教育文化开支，居住，杂

项商品和服务开支等支出。

车辆保险事故理赔流程 篇8

交通事故保险理赔需要哪些材料

交通事故发生之后，无论是受害者还是责任方都会去申请保险理赔，通过理赔来弥补交通事故中的损失，避免自己在交通事故中受到的损坏过大。那么，交通事故保险理赔需要哪些材料?跟着律伴网小编一起来议论下。

交通事故保险理赔需要哪些材料

(1)意外伤残

理赔申请书、身份证复印件、医院或其他合法的鉴定机构出具的被保险人身体残疾或烧伤程度鉴定书、确认保险事故的性质及原因等相关的其他证明材料。

(2)意外伤害身故

理赔申请书、身份证复印件、被保险人户籍注销证明、公安部门或医院出具的被保险人身故证明书(被保险人因意外事故由人民法院宣告死亡的，还应提供意外事故失踪证明和法院宣告死亡判决书原件)、确认保险事故的性质及原因等相关的其他证明和资料。

(3)意外医疗保险

理赔申请书、身份证复印件、意外伤害事故证明(被保险人门诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历，被保险人住院治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结)、医疗费用收据原件和费用清单、与确认保险事故性质及原因等相关的其他证明和资料

(4)住院医疗保险

理赔申请书、身份证复印件、医院出具的入出院证明和出院小结、医院出具的诊断证明书、住院费用收据原件和费用清单、与确认保险事故性质及原因等相关的其他证明和资料

注：申请(3)(4)两项保险金的，申请人应提供下列资料，保险公司有权保留申请资料的原件或复印件。若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他途径得到了部分补偿，保险公司仅对剩余部分按照本责任条款的约定进行给付。申请人需提供已注明给付比例或给付金额的住院费用收据原件或复印件，收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。

交通事故保险公司赔偿需出示哪些证明材料

1.交通费用，需要票据。出事故当天的第一张出租车费用，或者抢救车费用，可以报，其他都是公共汽车费用，才可以报。

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2.营养费用，需要做伤残鉴定，可以适当赔偿点营养费用。

3.误工费用，需要医生的病假单，公司的误工证明，公司的工资单，税单(如果退休了，没误工费用)。

4.护理和伙食费用，需要医院的方的证明，保险公司会扣掉不合理的地方。基本上按照每个地区的生活水平来的。

5.第二次医疗费用，需要医院放的证明。

6.医药费用：医院的发票扣除不属于医保范围及不合理的用药，(进口药费基本都被剔除)。

7.伤残费用:需要做伤残鉴定。

交通事故保险理赔需要哪些材料?交通事故保险理赔的时候，很多理赔者想要拿到更多的钱，其实理赔金额是多少会根据事故发生的情况来看，并不是你想要多少就能得到多少。交通事故保险理赔的时候要争取对自己有用的信息，可以在线询问律师。

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车辆保险事故理赔流程 篇9

1.0目的：

为更好的维护员工的经济利益，使已加入中国职工保险互助会的团体人身意外伤害保险的公司工会会员，个人在保险期内发生意外伤害情况的时候，能及时按规定时间和手续上报并按相关程序获得保险金，特制订本流程。

2.0适用范围：

公司已缴纳会费，且由公司工会统一办理加入中国职工保险互助会的团体人身意外伤害保险的工会会员。

3.0报案

3.1会员出现意外伤害事故的当天，要将具体情况及时用电话上报所在单位的工会分会（单位人力资源部）；

3.2分会接到情况后，自发生之日起两日内将具体情况及时上报集团公司工会。

3.3集团公司工会在自发生之日起五日内向中国职工保险互助会潍坊办事处报案（法定节假日顺延）。

4.0申请给付

4.1报案并被确认为在保险理赔范围的，会员申请给付须自发生意外伤害事故之日起160日内向所在单位的分会提交以下材料：

4.1.1会员证；

4.1.2填写《保险金给付申请书》；（附后）

4.1.3二级以上医院出具的诊断证明（相应的X光片。CT的诊断报告单、证等资料）；

4.1.4会员因交通事故造成伤害的，须提供道路交通事故责任认定书、驾驶

证；

4.1.5会员造成意外死亡的须提供户口注销证明或二级以上医疗机构出具的死亡证明。

4.2单位分会接会员材料并审核无误后要立刻将全部材料提交公司工会； 4.3公司工会要在会员自发生意外伤害事故之日起六个月内，将全部材料提交给中国职工保险互助会潍坊办事处。5.0审核领取保险金

5.1中国职工保险互助会潍坊办事处在十五日内对有关证件、材料进行审核；

5.2审核通过后，公司工会携带公司工会公章到中国职工保险互助会潍坊办事处领取保险金，并通过分会通知其本人到公司工会签字领取保险金。6.0本流程自发布之日期起实行，由集团公司党群工作部负责解释。

二00七年六月三十日

中国职工保险互助会潍坊办事处

交通事故理赔程序 篇10

损害赔偿的调解期限为三十日，公安机关认为必要时可以延长十五日。对交通事故致伤的，调解从治疗终结或者定残之日起开始;对交通事故致死的，调解从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起开始;对交通事故仅造成财产损失的，调解从确定损失之日起开始。

经调解达成协议的，公安机关应当制作调解书，由当事人和有关人员、调解人签名，加盖公安机关印章后即行生效。公安机关应当将调解书分别送交当事人和有关人员。调解期满后未达成协议的，公安机关应当制作调解终结书，由调解人签名，加盖公安机关印章，分别送交当事人和有关人员。

车辆保险理赔 篇11

一、有人受伤的案件： 索赔常用资料: ①病历本原件 ②诊断证明原件 ③医疗发票原件 ④辅助检查结果报告单（如 X/CT）⑤伤者身份证明复印件（如身份证、户口本）⑥用药清单。如住院，则还需出院小结等。⑦事故认定书、事故调解书、赔偿凭证、行驶证、驾驶证、修理车物损失发票、被保险人身份证及银行账号等。

二、没有人员受伤，双方事故。提交资料有：事故认定书、事故调解书、赔偿凭证、行驶证、驾驶证、修理车 物损失发票、被保险人身份证及银行账。号等

三、没有人员受伤，单方事故，单方车子坏了一点 提交资料有：行驶证、驾驶证、修理车物损失发票、被保险人身份证及银行账 号。（损失小的，可以不用报交警，但是必须报保险公司哦）

四、因为每个案件不同，可能提交会所不同，具体请多去咨询一下。“损失小，提交资料相对容易点”、“损失巨大，提交资料肯定严格”。附：车险理赔时各种资料需要填写的详细内容：（不然内容不对也要影响理赔）1.保险单正本（承保时由保险公司交给投保人留存）、索赔申请书（报案时 填写，填写标准可在保险公司前台看到）。2.《索赔申请书》需有报案人及被保险人签名，非私人车辆应加盖被保险人 公章。3 交通事故责任认定书（或事故证明）由交管部门提供，证明内容应包括出 险时间、地点、车辆牌照号、事故经过、责任划分及赔偿结果。复印件应加盖公

章。4 交通事故损害赔偿调解书 由交管部门提供。“调解书”中应列明损害赔偿项 目及各项赔偿或分摊金额，主次责任的应明确责任比例。5 三者的赔偿收据及损失清单 三者受损车辆的赔偿凭证由交管部门提供，对 非车辆损失如：电杆、树木、建筑等，承修单位提供修复费用清单及正式发票。6 修车发票 由承修单位提供。发票的台头应注明车辆的车牌号。发票应为维 修行业正式发票。7 施救费票据 由施救单位提供。其发票应为税务部门核发的有效发票。并注 明使用车辆类型、吨公里数及施救内容。8 行驶证复印件 自行复印。行驶证正证、副证均须复印。年检印章模糊的影 携带原件以备检验。盗抢案件应提供行驶证原件。9 驾驶证复印件 自行复印。行驶证正证、副证均须复印。年检印章模糊的影 携带原件以备检验。10 驾驶员会员证复印件 自行复印。行驶证正证、副

车辆保险理赔案例 篇12

205月13日，该车行驶至五大连池市时发生交通事故，致使市民方某因头部损伤死亡。经五大连池市公安交警大队现场勘查及调查后认定，双方在此次事故中负同等责任。同时，交警大队根据新出台的最高院《解释》的有关规定认定在事故中，范某须承担死者的丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费三项费用的一半，即 77071.99 元。但范某实际给付了 88500.00 元，并签订了道路交通事故损害赔偿调解书。

保险公司在审核后认为，该起交通事故属于保险责任范围，保险公司按照《办法》所确定的赔偿标准，保险公司应该给付车辆保险消费者三者险保险赔偿金 21697.6 元。百通公司不服，由律师代理提请仲裁。