临床护理应急预案课件

临床护理应急预案课件（共6篇）

临床护理应急预案课件 篇1

1、标本采集异常情况应急预案..............................................1

2、输血反应处理预案......................................................1

3、术前准备不达标应急预案................................................2

4、患者出现精神症状的应急预案............................................2

5、常用仪器设备故障应急预案..............................................3

6、动、静脉置管脱出的应急预案............................................3

7、烫伤的应急预案........................................................4

8、药物外渗应急预案......................................................4

1、标本采集异常情况应急预案

1、采集标本异常情况包括

（1）采集标本不符合要求：如标本溶血、凝血、乳糜血、脂血、量不足或过多等。（2）采集标本错误：如标本容器错误、患者身份错误、采集部位错误（输液侧、动静脉血错误）。

（3）采集标本丢失。

2、预防措施

（1）护士严格执行查对制度、标本采集流程和标准采取要求。

（2）护士长督促检查评价，并定期演练。

（3）护理部督促检查评价。

3、处理措施

（1）紧急处理：采集标本不符合要求被拒收后，立即查找标本异常的原因；如发现错误，必须立即停止相关的治疗和操作，同时必须追回错误标本，并通知医生、护士长及科主任；发现标本丢失立即通知相关人员，查找丢失的原因、时间、地点等，同时通知医生、护士长及科主任。

（2）向患者及家属做好解释，取得理解和配合。

（3）重新打印条码，严格执行查对制度，重新按要求正确采集血标本送检。

（4）护士长及时将不良事件表上传至护理部，组织科室人员讨论分析原因，制定整改措施。

2、输血反应处理预案

1、输血反应防范措施：

（1）护士严格执行输血规范及过程管理要求。（2）护士长督导检查评价，并组织演练。（3）护理部检查评价。

2、发生输血反应时：

（1）若为一般性过敏反应者，可减慢输血速度或停止输血，经对症处理后情况好转者可根据医嘱继续输血，注意严密观察。

（2）对怀疑发生溶血等严重输血反应时，立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。（3）立即报告医师和输血科，协助医师进行积极抢救治疗,同时进行必要的核对、检查，封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。

（4）及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，并跟踪患者病情变化和各项检验结果。

（5）填写输血不良反应报告单，上报输血科、护理部。

（6）做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具和剩余血液制品进行封存，必要时根据上级部门的要求送检。

（7）科室质量与安全管理小组应对输血反应进行分析，共同查找原因，落实改进措施。

3、术前准备不达标应急预案

1、术前准备不达标原因：患者术前血压、体温过高或过低；女病人来月经；检验结果未回报；未做药物过敏试验；胃肠道、皮肤准备未做等。

2、预防措施

（1）严格执行手术前护理常规。

（2）责任护士对手术病人在术前一天进行护理评估，发现问题及时告知主管医生，对需要下一个班完成的工作认真交接，并确定完成情况。

（3）护士长督导检查评价，并组织演练。（4）护理部检查评价。

3、处理措施:（1）检验结果未回报、皮肤准备、药物过敏试验未做等情况。

①主班与手术室人员进行沟通，立即与检验科联系检验结果，完善皮肤、药物过敏试验等准备工作；

②协助手术室人员接病人；

③护士长将事件上报护理部，组织护理人员讨论、分析，进行整改。

（2）病人病情变化：术前血压、体温过高或过低；女病人来月经；胃肠道准备未达标等情况。

①主班立即通知主管医生、护士长；

②遵医嘱通知手术室暂停手术，做好相应的处理；

③向病人及家属做好解释，取得理解；

④科室质量与安全管理小组组织讨论，并进行整改。

4、患者出现精神症状的应急预案

1、患者在医院诊疗期间因为疾病、心理、社会等原因出现抑郁或躁狂等精神症状，有自伤或伤人行为，护士首先应详细评估患者病情，及时报告医生和护士长，并逐级上报。

2、责任护士在患者出现精神症状期间，与家属进行充分沟通，安排专人看护，保证24小时有人监管。

3、对于躁动患者，必要时应采取约束的方法。

4、协助医生进行专科会诊，遵医嘱给予药物治疗，观察用药后反应。

5、患者出现过激行为时，先就近请人协助，并立即通知保卫科或相关部门处理。

6、在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到沉着、冷静，同时也要注意自我防护，防止被患者抓伤、打伤等意外事件的发生。

7、精神障碍患者一般疑心较大，在与其交流中要态度诚恳，尊重患者，热情大方，以消除患者的恐惧和敌对情绪，不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者的猜疑。

8、对患者用物要严格管理，如刀子、剪刀、热水瓶等易造成伤害的物品禁止放在患者能触及到的位置。

9、测体温时护士应始终守护在患者身旁，以免其将体温表作为伤害性物品。

10、服药时要看着患者咽下，并检查确认。

11、进食时注意观察提醒患者避免发生误吸，必要时协助患者进食，防止发生吸入性肺炎。

12、做好基础护理，按时翻身、洗漱、局部按摩，保持床单位清洁、干燥、平整，预防压疮的发生。

13、患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证充足的营养和水分。

14、从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。

5、常用仪器设备故障应急预案

1、预防措施

（1）严格执行仪器设备操作流程，加强培训，人人掌握。（2）严格交接，认真检查，确保仪器设备完好。（3）护士长督导检查评价，并组织演练。（4）护理部检查评价。

（5）根据仪器设备使用频次做好提前准备工作，有一定的数量储备。

2、处理措施

（1）首先护士发现仪器设备故障后不要慌乱，立即使用替代方法，并安抚告知患者或家属。

①使用中的监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手工测量脉搏、呼吸、血压。

②使用中的除颤仪突然出现故障应立即更换或行心肺复苏术，不得中断病人抢救。

③使用中的中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸引器或脚踏式吸引器，不得中断病人抢救。

④使用中的注射泵或输液泵出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换。

⑤使用中的心电图机突发故障，应立即更换备用设备。

（2)已坏或有故障的仪器,及时做好标记，放在固定位置，不得再放回仪器柜内，并立即通知设备科维修。

6、动、静脉置管脱出的应急预案

1、预防措施

（1）动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。

（2）妥善固定导管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。

（3）无延长管的导管避免直接用三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。（4）需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。

（5）指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。

（6）对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。（7）注意观察穿刺部位，及时发现导管移位。

（8）有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现导管脱出。

2、应急处理

（1）一旦发现导管脱出血管外，立即拔出，并安抚病人及家属。

（2）按压穿刺部位，至不出血为止（若为动脉导管脱出者，宜按压15—20分钟），用无菌敷料包扎。

（3）观察局部有无渗血、血肿，异常情况及时报告医生。（4）根据病情，必要时重新置管。（5）做好记录。

7、烫伤的应急预案

1、预防措施

（1）准确掌握使用热疗的适应症，麻醉未清醒病人、小儿，感觉障碍及昏迷病人，谨慎使用热水袋、烤灯等热疗装置。

（2）严格执行热疗的操作规范，使用热水袋时，灌注水温不超过50℃，检查无漏后，装入布套内。在使用热水袋过程中，密切观察局部，如发现皮肤潮红，应立即停止使用。

（3）严格执行红外线烤灯操作规范，灯距为30-50cm，每5分钟观察治疗效果。（4）护士长督导检查评价，并组织演练。（5）护理部检查评价。

2、应急处理

（1）迅速去除致热源，评估烫伤部位的皮肤情况。（2）上报值班医生和护士长。

（3）遵医嘱使用药物或者物理处理。（4）安抚患者及家属。

（5）密切观察烫伤局部及生命体征的变化。（6）做好记录。

8、药物外渗应急预案

1、预防措施

（1)配液、输液过程中护士要严格执行静脉注射技术操作规范。

（2）静脉输液过程中，严密观察输液情况，发现外渗时，立即停止输注，更换输液部位，报告医生和护士长。

（3）对血管刺激性强的药液要尽量选用深静脉注射。

（4）护士长督导检查评价，并组织演练。

（5）护理部检查评价。

2、应急措施

（1）首先护士发现药物外渗后不要慌乱，并安抚告知患者或家属。

（2）仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的质和量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录。

（3）普通、辅助治疗药物外渗

① 药物刺激性小、容易吸收，可以湿热敷； ② 发生局部严重缺血或坏死者视情况给予冷敷，不宜热敷。（4）血管活性药物外渗

① 局部肿胀不明显，发红、苍白、疼痛明显，局部硫酸镁湿敷；

② 血管收缩药液外渗，选用血管扩张药，如酚妥拉明5-10ml溶于20ml0.9%氯化钠中作局部湿敷，抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。

（5）输入刺激性大的药物：局部用50%硫酸镁或95%乙醇持续湿敷，配合理疗，严重者可用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷。

（6）化疗药物外渗

① 保留针头接注射器尽量抽出局部外渗的液体，再用生理盐水冲洗血管，拔出针头； ② 局部皮下注射解毒剂或生理盐水5-10ml+利多卡因2ml+地塞米松5mg以注射点为中心做扇形或环形封闭，封闭范围应超过渗漏部位3cm；

③ 24小时间断冰敷（神经毒性药物除外），防止冻伤； ④ 抬高患肢。

（7）输入化疗药物中心管路断裂

① 如中心置管断裂，用针头尽量抽出局部药液； ② 主管医生，责任护士陪同患者行胸部透视或彩超； ③ 参与会诊，讨论，了解治疗方案；

④ 立即切开冲洗，生理盐水行皮下组织冲洗疗法，以去除所有刺激性的输注液； ⑤ 抬高患肢48小时，立即冰敷 30-60分钟，然后间隔15分钟，冰敷15分钟，连敷一天，冰敷时注意防止冻伤发生；

⑥ 不能包扎伤口，无菌敷料覆盖，根据伤口情况随时更换无菌敷料；

⑦ 严密观察患者药物外渗处皮肤情况至少7天，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等，做好护理记录，认真交班。

（8）外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。

（9）当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。

（10）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。

（11）护士在整个过程中要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

临床护理应急预案课件 篇2

心胸外科经常会收治病情紧急的危重患者。随着环境的多样化, 治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等各种因素都可能对患者造成直接或间接的影响和损伤。通过制定心胸外科应急预案, 在紧急情况下, 医师和护士只要熟记预案流程, 根据各类危险事件发生的时间、环节、人员等因素, 按流程的原则和方法, 就可以最大程度的预防各种差错事故, 减少紧急情况给患者治疗带来的威胁, 保证医院工作的正常秩序。因此建立护理应急预案, 在危机发生时, 能保证按照预案进行运作, 尽最大可能维护科室的医疗管理, 为患者服务[1,2]。

2 资料与方法

2.1 一般资料

我院心胸外科实际开放床位36张, 其中普通病床32张, 监护病床4张。医师10人, 其中博士学位1人, 硕士学位2人, 正高职称1人, 副高职称2人, 中级职称2人, 初级职称2人。护士12人, 其中副高职称2人, 中级职称6人, 初级职称4人。

2.2 建立方法

(1) 召开本科室医师护士进行商讨, 并阐明收集资料的目的, 检查目前存在的护理安全隐患问题, 明确心胸外科应急预案建立的重要性。 (2) 收集分析资料。由我科不同工龄的医师和护士分别收集科室近3~4年的各种资料 (包括护士长台账、护理差错事故上报登记表、药物不良反应记录本、危重患者死亡讨论记录、实习带教考核记录等) , 找出目前存在的主要不安全因素, 规章制度欠完善的各种问题, 然后进行归类, 分析存在的护理风险, 安全隐患, 医疗过程中可能发生的问题。 (3) 根据分析的各种问题建立相应的应急预案, 主要分为以下几个大类:意外事故风险, 如停电、停氧或其他非抗力因素发生时护士对危重患者的处理;常用仪器、设备突发故障的处理;护理操作中易出现的问题, 如输血反应的处理;护士对危重患者及突发病情的紧急处理等。

3 应急预案建立的主要内容

注重日常工作中容易发生的安全隐患, 护士长每日进行科内自我质控检查, 落实执行情况, 切实做好护理安全防范工作。以下是心胸外科建立的护理应急预案及程序。

3.1 突然停电应急预案及程序

(1) 接到停电通知后, 立即做好停电准备, 备好应急灯、手电筒等, 立即使用抢救患者机器运转的动力方法, 维持抢救工作。 (2) 突然停电后, 如有抢救患者使用电动吸痰器时, 需找替代的方法 (如备好脚踏吸引器) 。 (3) 使用呼吸机的患者, 平时应在机旁备用简易呼吸囊, 以备必要时使用, 观察呼吸机备用电是否正常工作, 立即将呼吸机脱开, 使用简易呼吸器维持呼吸。 (4) 突然停电时, 立即电话通知电工班查询停电原因, 并电话通知院总值班或后勤保障部。 (5) 加强巡视病房, 检查所有使用中的微量泵或输液泵是否正常运转, 安抚患者及家属, 同时注意防火、防盗。[程序]接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案→突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。

3.2 突然停氧应急预案及程序

(1) 立即打开备用氧气瓶, 试好流量连接吸氧管, 继续为患者吸氧, 并向患者或家属做好解释及安抚工作。 (2) 使用呼吸机的患者, 将备用氧气筒推至床旁, 安装减压表接呼吸机, 以保证呼吸机正常运转。 (3) 应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 (4) 通知中心供氧房及时维修, 必要时通知院总值班室或后勤保障部。[程序]备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或备用氧气筒接呼吸机→观察病情→通知维修→报院总值班或后勤保障。

3.3 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

(1) 立即用血管钳撑开气管切开处, 同时通知医师, 根据患者情况进行紧急处理。 (2) 当患者切开时间超过一周窦道已形成时, 更换套管重新置入, 连接呼吸机, 氧流量调至100%, 然后根据病情再调整。 (3) 如切开时间在一周以内, 立即进行气管插管, 连接呼吸机, 通知专业医师重新置管。 (4) 其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品, 如患者出现心脏停搏时立即给予心脏按压。 (5) 配合医师抽血行动脉血气分析, 根据结果调整呼吸机参数。 (6) 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化, 及时报告医师进行处理。 (7) 病情稳定后补记抢救记录, 安置好患者。 (8) 患者意外脱管重在预防, 护理人员应注意:a.对于颈部粗短者, 使用加长型气管套管, 并妥善固定。b.对于烦躁不安者, 必要时使用肢体约束或根据医嘱镇静。c.在为患者实施各种治疗护理 (如翻身、拍背、吸痰等) 时应专人负责固定套管, 病情允许尽量分离呼吸机管道。d.更换固定系带时, 应两人操作, 一人固定套管, 一人更换。[程序]立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合检查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程。

3.4 发生输血反应时的应急预案及程序

(1) 立即停止输血, 更换输液管, 更换生理盐水; (2) 报告医师并遵医嘱给药; (3) 填写输血反应报告卡; (4) 怀疑溶血等严重反应, 保留血袋并取患者血样一起送检; (5) 患者家属有异议时, 按有关规定对血器具进行封存。[程序]立即停止输血→更换输液管→报告医师→遵医嘱给药→严密观察做好记录→必要时填写反应报告卡→上报医务科→保留血袋→抽取患者血液样本一起送检。

3.5 肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序

(1) 立即通知医师的同时, 迅速给予患者持续低流量吸氧并建立静脉通路。 (2) 清除呼吸道分泌物, 缓解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂, 必要时给予糖皮质激素。 (3) 心电监护。观察患者缺氧情况, 并配合医师作血气分析。 (4) 遵医嘱应用抗生素, 以控制感染。 (5) 准备好各种抢救用品及药品, 吸引器, 气管插管用物, 呼吸兴奋剂等。 (6) 护理人员应严密观察:a.患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等, 尤其是患者的呼吸频率, 节律及深浅度。b.各类药物的作用及副作用, 尤其是呼吸兴奋剂。c.氧疗效果, 如有CO2潴留加重现象, 立即报告医师采取措施。d.患者若有痰液, 及时吸出痰液, 以免阻塞呼吸道。e.患者有无肺性脑病先兆。 (7) 患者病情好转, 神志清楚, 生命体征逐渐平稳后, 护理人员应做到:a.整理床单, 更换脏床单及衣物。b.安慰患者和家属, 给患者提供心理护理服务。c.指导患者合理饮食。待患者病情完全平稳后, 向患者详细了解此次发病的诱因, 制定有效保健措施, 避免或减少急性发作。[程序]吸氧→通知医师→建立静脉通路→清除呼吸道分泌物→心电监护→观察病情→告知家属→保健指导。

还包括一些平时容易忽略的细节, 如病房所有物品有序放置, 使得抢救物品固定位置, 标签明显, 以备急用, 不易出错, 对设备要经常进行检查, 做到随用随到;对护士进行培训, 掌握呼吸机特点及性能、使用注意事项、常见故障分析和排除以及保养等内容。我科的护理应急预案较为详细、具体, 而且我科定期会举行预防演练, 使得护士能够对各种应急预案的流程有最大程度的熟悉, 这样做到在真正发生紧急情况是, 护士不至于临场慌乱。

4 讨论

护理应急预案的建立, 可以有效提高护理的质量。整个护理应急预案的建立, 体现了以患者为中心的服务宗旨, 每个突发意外事件出现以后, 严格按照护理应急预案的步骤进行分析、评估、处理, 同时尽快与患者及家属取得沟通。经过大量实践证明, 我科的护士在紧急情况下仍然能有条不紊地工作, 心理素质很好, 业务水平也有了很大地提高, 减轻了患者的身心痛苦, 减少了患者的经济负担, 建立了良好和谐的医患关系。只有这样, 我们才能占领医疗市场, 才能生存发展, 这将是现代医院建设、管理的重要课题, 值得认真思考、研究、探索。

摘要：在日益激烈的医疗市场竞争中, 我们除了拼技术、拼设备等硬实力外, 不能忽视管理模式、服务水平等软实力的竞争。提高护士的综合素质和水平, 加强护理管理工作的科学化、规范化, 从而改进医院的医疗工作, 对全面提升护理质量有重大意义。我院心胸外科本着规范操作流程、预防安全隐患, 积极应对突发事件的发生, 经过调查研究, 分析制定了切实可行的流程与预案, 并在本科室应用取得良好的效果。现将应急预案的应用体会在以下内容诠释。

关键词：应急预案,应用程序

参考文献

[1]杨丽, 万鹏飞.护理应急预案在呼吸科的应用[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (5) :111-112.

临床护理应急预案课件 篇3

【摘要】应急预案是对不可预测的突发意外事件采取的应急措施。2011年11月根据我院门诊工作特点制定护理工作应急预案，为门诊就诊患者提供有效的安全保证。

【关键词】门诊 护理 应急预案

1 应急预案建立目的

根据门诊就诊病人多、流动性强、涉及挂号、就诊、辅助检查、取药等多个环节等特点，防范在门诊工作中因突发事件而影响正常的门诊秩序，制定此预案。

2 应急预案的内容

2.1 突发病情变化 门诊医护人员发现患者（或家属）在候诊、检查过程中突然晕倒、癫痫发作等病情变化时，由发现者或门诊护士立即行初步处理，测量生命体征，观察病情变化，通知门诊办公室。

2.2 突发心跳骤停 患者突发心跳骤停，禁止搬动，护士快速电话通知固定、就近诊室医生参与急救。医师接到求救电话，不得以任何缘由推诿拖延，最快速度赶赴现场实诊治。

2.3 检查患者 患者在放射、超声等科室检查时如突发病情变化，需就近通知一楼血液科、二楼心内科门诊医生进行救治，病情稳定后转入急诊抢救间继续治疗。

2.4 绿色通道 医护人员根据患者病情，酌情电话通知急诊抢救间医护人员建立绿色通道，做好抢救准备。

2.5 急救设施 急救箱固定放置于抽血室、心内科专家诊室、口腔科诊室。箱内备有：血压计、简易呼吸器、开口器、舌钳、压力氧气瓶、急救药物等。 救护平车停放：一楼抽血室、心内科专家门诊、肾内科诊室。

2.6 抢救记录 各分诊台备有门诊病历手册，医生将抢救过程及具体处理措施记录在手册中。同抢救间医护人员进行病情交接。

2.7 患者安全 患者在就诊过程中出现的跌倒、摔伤等情况，按照门诊办制定的《门诊区域患者跌倒坠床应急护理工作流程》实施防范、处置、上报等程序。

2.8 突发公共事件 对于重点疫情、火灾、地震等突发事件，医院相关科室部署，统一按照院办制定的应急流程执行。

2.9 因医疗纠纷等出现扰乱公共就诊秩序 医护人员疏散患者，保证就诊患者人身安全，协助保卫、警务部门控制事件人員。

3 实施体会

3.1 门诊护理工作应急预案的建立是《三级综合医院评审实施标准指南》（2011版）中医院服务：落实急危重症患者优先处置的制度与程序条款的有效措施^[1]。

3.2 有效提高护士综合素质 在门诊医护人员全员培训、考核通过率保证100%的前提下，2012年上、下半年由门诊办指挥，组织两次模拟演练，提高了护士应急意识及处置能力，规范了护理行为及应急处理流程的有效性，护士综合素质得到提高，应急预案的内容得到进一步完善。

3.3 保证护理质量 2013年1-7月门诊各诊疗区域及放射科等辅助科室共处理突发事件17例，护士快速启动、熟练应用预案，有效保证了患者到我院就诊过程中的护理质量，为患者就诊提供高效安全保障。

参考文献

护理应急预案 篇4

1、紧急状态下护理人力资源调配应急预案

2、患者突然发生病情变化时的应急预案

3、患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案

4、患者发生误吸时的应急预案

5、跌倒防范应急预案

6、坠床防范应急预案

7、患者发生躁动时的应急预案

8、患者外出或外出不归应急预案

9、有自杀倾向时的应急预案

10、患者自杀的应急预案

11、患者发生精神症状时的应急预案

12、输液过程中出现发热反应的应急预案

13、输液过程中出现空气栓塞的应急预案

14、输液过程中出现肺水肿的应急预案

15、刺激性药物外渗的防范应急预案

16、化疗药物外渗的防范、应急预案

17、患者发生输血反应的应急预案

18、用错药物的应急预案

19、导管滑脱的防范、应急预案

20、气管插管或者套管意外脱管应急预案

21、烫伤防范应急预案

22、药物过敏防范应急预案

23、病房失窃防范应急预案

24、抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案

25、病历丢失的应急预案

紧急状态下护理人力资源调配应急预案

为应对大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编情况，确保抢救人员及时到位并迅速投入抢救工作，争分夺秒救治病人，特制定本方案。

一、适用范围

1、突发公共卫生事件；

2、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它的意外事件等；

3、特殊病例的护理，如心脏移植等；

4、病房紧急缺编。

二、领导小组组长：护理部主任副组长：护理部副主任、科护士长成员：各病房、护理岗位护士长

三、调配程序

1、接到科室需要紧急调配护理人员电话时，立即报告护理部主任。

2、护理部根据各科室人力情况，通知各护士长紧急抽调其护理人员。

3、各护士长安排本科护士立即去需要科室报到。

4、用人科室护士长向护理部反馈使用情况。

四、调配要求：

1、以上情况发生时，各科室本着以大局为重的原则，服从医院和护理部的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

2、护理部与各科室护士长长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，能随叫随到，并能做到及时、有效地上岗。

3、护理部有计划、有组织、系统地对护理人员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。

4、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1、立即通知值班医生，同时准备好抢救物品及药品。

2、积极配合医生进行抢救。

3、如患者家属不在场时，应及时通知其家属。

4、某些重大抢救或VIP人员抢救，应按规定及时通知医务部、护理部或院总值班。

5、做好患者病情变化记录和抢救记录，并妥善保管好病历。

患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案

1、迅速判断病人呼吸心跳停止，呼叫医生及其他护理人员。

2、迅速将患者去枕平卧于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下垫一长木板。

3、松开患者衣扣、裤带。

4、胸外心脏按压：操作者将一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手掌与之重叠，肘关节伸直，前臂与胸骨垂直，利用上身力量垂直下压，使胸骨下陷至少5cm，按压的频率至少100次/分，按压与放松时间比为1:1。

5、清除患者口鼻腔分泌物，取下活动的假牙。

6、将患者颏部向前抬起，使患者头后仰，保持呼吸道通畅。

7、立即实施口对口人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸，气管插管后给予呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。

8、心脏按压与人工呼吸比单、双人均为30:2。

9、抢救过程中需密切观察患者生命体征变化，及时、准确做好病情和抢救记录。

10、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再进行尸体料理。护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。患者发生误吸时的应急预案

1、日常做好危重患者、患儿及其家属的安全指导，根据病情制定相应的护理措施。

2、发现患者误吸时，立即置患者俯卧头低足高位，叩拍其背部，尽可能使吸入物排出，同时通知值班医生。

3、迅速备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物。

4、患者出现神志不清，呼吸、心跳停止时，立即胸外心脏按压、人工呼吸，急请麻醉医生插管，遵医嘱给予抢救用药。

5、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，异常及时报告，做好护理记录

6、加强心理疏导，缓解患者恐惧心理。

7、协助医生通知家属，向家属交代病情。

8、采取有效护理措施，预防再次发生。跌倒防范应急预案

一、跌倒危险因素

1、与疾病有关的因素(1)视力减退或受损。(2)心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。(3)下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。(4)步行和平衡不良：小脑病变等。(5)排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。(6)精神、意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。(7)药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉镇痛剂等。(8)其他：禁食、失血等。

2、物理、环境因素(1)光线过亮/过暗。(2)地面障碍：地面有障碍物、地面潮湿、地面不平。(3)厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。(4)楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。(5)床或座椅太高、太低。(6)着鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。

3、其他因素(1)婴幼儿。(2)年龄大于65岁者。

二、跌倒预防措施l、提供安全环境(1)保持病室、浴室内灯光明亮、地面干燥。(2)清除病室床旁过道障碍(3)病床刹车固定，摔倒的原因，向患者做宣教指导，尽可能避免再次摔伤。

9、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。坠床防范应急预案

一、防范措施

1、对于有意识不清或躁动不安患者，应加床档，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，将床降至适宜的高度。(4)将床头柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之处

2、加强危险人群的重点防范(1)确认危险人群并放置“预防跌倒”警示牌。2)尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排靠近护士站(3)放置床栏。(4)必要时使用保护性约束工具。(5)每班床边交班

3、加强患者及家属宣教(1)陪护者应随时陪伴患者，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床(2)应注意轮椅及便盆座椅的固定(3)当患者步行活动时应穿防滑鞋。(4)指导呼叫铃的使用(5)指导正确执行移位及上下床(6)提供患者呼叫及寻求协助的方法(7)指导患者采取渐进下床方式。(8)指导床上使用便盆或尿壶的方法。

三、跌倒预防“十知”据统计，“跌倒”是住院患者常发生的意外事件，其危险性轻者可致皮肉伤(如摔伤、瘀伤)，重者可能会有骨折及内出血的隐患，更是六十五岁以上老年人意外伤害死亡的第二大原因。调查显示：有1/3的老年人在一年内曾经有跌倒史，其中2/3是可以预防的。为预防患者发生跌倒事件，确保患者住院期间的安全，患者及陪伴事前了解掌握预防措施就显得极为重要

1、当你服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前应先坐在床边一会，再由医护人员或家属扶下床。

2、当您需要协助而又无家属在旁时，请立即按呼叫器通知护理人员。

3、若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。

4、请将物品尽量收于柜内，以保持过道宽敞。

5、当护士或家属已将床栏拉起时，若需下床应先通知护士或家属将床栏放下来，切勿翻越。

6、当您照顾的患者有躁动不安、意识不清时，请将床栏拉起，并予以约束保护。

7、请您向医护人员叙述可能导致您跌倒的原因。

8、请穿防滑鞋，勿打赤脚。

9、病房夜间打开地灯。

10、如厕时，应有家属陪伴，如有紧急事故，及时呼叫医护人员。

四、预案

1、患者不慎坠床或跌倒，立即就地处理，根据伤情妥善安置患者。

2、立即通知值班医生及护士长。

3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、加强巡视，密切观察病情变化。

5、协助医生通知患者家属。

6、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。

7、按不良事件上报程序及时逐级上报。

8、向患者了解当时摔倒的情景，分析

避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

二、预案

1、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

2、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

3、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

4、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

5、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生躁动时的应急预案

1、加强巡视，当发现患者躁动时，立即呼叫医生，并采取必要的保护措施，防止发生意外。

2、准备必要的抢救药物及物品，遵医嘱给予镇静药物。

3、协助医生通知家属并交代病情，解释应用保护性约束工具的目的、使用方法和注意事项，取得家属合作。

4、经常检查约束工具是否松紧适宜、有效，每2小时解开约束带3-5分钟，协助翻身、按摩，出现不当及时处理。

5、严格执行交接班制度，加强巡视，防止发生意外。

6、及时评估病情，一旦病情好转，及时解除约束具，做好记录。

患者外出或外出不归应急预案

1、加强巡视，当发现住院患者不知去向时，应立即与患者家属取得联系，明确去向。

2、无法确定去向时应立即通知值班医生、护士长及家属，设法查找。

3、寻找1小时仍不明去向者应报告保卫科、行政总值班及护理部，并继续查找。

4、记录最后一次见到患者的时间、地点、见证者及开始寻找患者的时间、汇报的时间及所作的努力。

5、2人共同清理患者用物，登记并妥善保管。

6、填写《护理不良事件上报表》，分析、讨论患者外出不归所产生的不良后果，提出整改意见并上报。

有自杀倾向时的应急预案

1、发现患者有自杀倾向时，应立即向值班医生及护士长汇报。

2、关心患者，准确掌握患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导。

3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品、锁好门窗、保管好危险药品等，防止发生意外。

4、通知患者家

属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。

5、加强病房巡视，重点交接班并做好护理记录。患者自杀的应急预案

1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2、评估患者的意识、瞳孔及生命体征，有抢救指征的，实施现场急救，同时注意保护现场；确定患者已死亡，保护现场（病房内及病房外现场）。

3、立即通知科主任、护士长，同时通知医务部或院总值班、保卫科及110。

4、协助值班医生通知家属，并做好安抚工作。

5、评估和分析危险因素，预防再次自杀，做好各种记录。

6、安抚其他患者，维护病区秩序。

7、配合有关部门的调查工作。

8、护士长召集全科护士讨论、评估、分析，提出整改措施，针。

3、输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。

4、若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士，给予及时处理。

5、输注刺激性药物期间，若患者意识障碍或躁动不安，陪伴家属不得随意离开，以免发生意外。

6、护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况，并做好护理记录。

7、当发现或疑似药物外渗时，应立即更换其它部位，报告护士长，做好相应的处理，详细观察局部皮肤变化。

8、严格执行交接班制度，加强床边填写《护理不良事件上报表》并上报。患者发生精神症状时的应急预案

1、立即通知值班医生及护士长，夜间通知院总值班。

2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

3、协助医生通知患者家属，24小时设专人陪护。

4、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理，并考虑对患者采取身体束缚，以防发生意外。

5、协助医生请专科会诊。

6、遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗。输液过程中出现发热反应的应急预案

1、患者发生发热反应时，应立即更换液体和输液器并保留，同时保留静脉通道。

2、立即报告值班医生及护士长，并遵医嘱给药，情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。

4、严密观察患者的生命体征，做好护理记录。

5、及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药学部。

6、必要时将封存的输液器和药液与同类批号的液体、输液器一同送相关部门检验。

输液过程中出现空气栓塞的应急预案及流程

1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输入。

2、立即将患者置左侧卧位和头低足高位，更换输液器或排空输液器内残余空气。

3、通知值班医生及护士长。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录护理病情变化及抢救过程。

输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。

2、报告值班医生，遵医嘱应用镇静、扩血管和强心药物，配合医生做好抢救工作。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

6、认真记录患者抢救过程。

7、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

刺激性药物外渗的防范应急预案

1、输注刺激性药物前，护士应告之患者及家属输注目的、注意事项等，以取得理解和配合。

2、护士应选用粗直且弹性好，不易滑动的周围静脉进行穿刺。先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔

交接。

9、常见刺激性药物有化疗药物、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖等。

10、外周用化疗药物参照《化疗药物外渗的防范、应急预案及流程》。化疗药物外渗的防范、应急预案

一、化疗药物外渗的临床表现

1、外渗局部中度或重度疼痛，通常为烧灼样痛、刺痛；局部红肿，穿刺导管无回血。

2、局部水泡，皮肤发黑变硬。

3、溃疡：早期不明显，当损伤后的l-2周结痂脱落，溃疡空洞即表现出来。

二、外渗原因

1、药物毒性对血管的损伤。凡是接受化疗的病人都有不同程度的全身及局部反应，而静脉是药物进入人体的主要途径。静脉血管因抗癌药物毒性刺激，可出现瘪陷、硬化，管腔丧失弹性，而使血管脆性及通透性增加。

2、机械性的血管损伤①穿刺技术不熟练：没有经验或年资低的护士进行化疗操作时，没能一次穿刺成功，反复穿刺，造成血管多部位被穿刺而受损伤。②血管选择不当：选用的局部血管有病变(如淋巴水肿、曾接受化疗)的肢体，或选用了有静脉炎的静脉，由于血管收缩，导致血管内壁压力增加，而发生外渗。③针头位置固定不当：如针头中途移位、脱出血管或穿出血管，使药物外渗；针尖接触到血管壁，使局部受针尖的刺激和针眼所涌出的高浓度药物长时间的刺激，会引起血管痉挛、充血、水肿、渗出，甚至发生静脉炎。

三、病人宣教

1、使用中心静脉给药可有效避免静脉炎的发生，向患者交待高危药物选择中心静脉置管的好处，以取得配合。

2、叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。

3、操作时嘱病人身着宽松外衣，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。

4、告诉患者输注化疗药物外渗时的感觉：注射部位疼痛、肿胀感等，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早发现药物外渗的情况。

四、血管的选择

1、提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺。

2、选择最佳的穿刺部位，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺。穿刺部位的选择为；前臂>手背>手腕>肘窝。

3、切勿在靠近肌腱、韧

带、关节，如腕部掌侧、手(足)背等处静脉注药，以免造成局部损伤。这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。

4、尽量不使用下肢静脉化疗，下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造成药物滞留，损伤血管内皮。

5、泡的完整性，选择透明水胶体敷料黏贴，至少一周后撕除，让水泡自然吸收。(3)大于2厘米的大水泡，在无菌条件下穿刺抽水，保持泡皮的完整性。然后贴敷透明水胶体敷料，密切观察。(4)溃疡形成的处理：根据伤口分期选择合适的敷料，避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的静脉选择穿刺点，如曾做过放射治疗的肢体、有A-V瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易造成渗漏。

6、避免在24h内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。

7、在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性，并导致破损，穿刺成功要求保证针头固定稳妥，避免脱出。

8、对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静脉置管，可有效防止药物外渗。如果外周静脉选取有困难，可行深静脉插管给药。

9、拒绝使用深静脉置管的病人，应使用静脉留置针，避免钢针对血管壁的损伤，减少外渗的发生，且必须每日更换部位。固定留置针使用透明敷贴，便于观察注射部位有无异常。lO、如需长期化疗，一般应由远及近交替使用血管，保证受刺激的血管有足够的时间恢复。

五、药物输注的观察

1、建立静脉通道后，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。

2、注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉注射给药时，每注射3-4ml应回抽一次，以检查有无回血。

3、输注药物过程中半小时观察一次，异常情况及时记录。

4、无论是静脉推注或静脉点滴，均应将化疗药物稀释到需要的浓度，并在规定时间用完，以减少药物对血管的不良刺激。

5、在输注药物完毕后，应继续输入生理盐水或5%葡萄糖液后方可拔针。拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。拔针后压迫针眼。

六、应急处理预案l、如疑有外渗，应立即停止输液。

2、在静脉给药部位尽量抽吸，以尽可能除去残留药液，通知值班医生及护士长。

3、抬高患肢，注射部位宜用冰敷。但奥沙利铂及长春新碱类化疗药不宜冰敷。

4、及时用2％利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松5mg做环形封闭，同时冰敷。

5、对强刺激性药物(如发泡类化疗药)外渗建议局部封闭q8h，连续3天。

6、局部肿胀严重可用硫酸镁、50％GS+维生素Bl2+地塞米松湿敷。

7、局部处理：(1)如未形成水泡，未破皮，可选传统方法如湿润烧伤膏、肝素钠软膏、百多邦外涂，也可选现代新型敷料如赛肤润、水胶体敷料(片剂、糊剂)、水凝胶片剂，原理是保湿，保护细胞的生理环境，减少损伤。(2)多发性小水泡：直径在2厘米以下，注意保持水

有坏死组织进行自溶性清创+锐器清创。抬高患肢禁止静脉注射，患处勿受压。

8、指导进高营养食物，促进伤口愈合。需要说明的是：药物外渗后组织损伤会有一个炎性反应期，大概1-3天，所以通常有水肿，72小时内的水肿可以不做处理，即使湿敷也不会有明显效果。这个时候主要是以保护细胞减少进一步的损伤为主，可选择性使用安普贴和安普贴膏。

9、及时评估患者局部皮肤颜色、温度和疼痛性质。外渗部位未痊愈时，禁止在其周围及远心端再行各穿刺。

10、密切观察局部病情变化，加强床边交接班，认真做好护理记录。

11、在处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧及不安情绪以取得配合，减少护患冲突。

12、化疗药物外渗直径≥5cm时，填写《护理不良事件上报表》并上报

八、化疗药物分类及解毒剂

1、根据化疗药物引起组织损伤的程度将其分为：(1)可引起组织坏死——氮芥（HN2）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）(2)可引起灼伤、刺激一一达卡巴嗪（DTIC）、依托泊苷（VP-16）(3)无明显刺激——环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、博来霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞嘧啶（ARA-C）、顺铂（DDP）

2、化疗药物解毒剂：ADM：氢化考的松50mg～200mg，静脉注射、皮下注射或局部外敷。VCR、VP-16：8．4％碳酸氢钠5ml，皮下注射，每隔数小时重复。MMC：①10％硫代硫酸钠4ml与注射用水6ml混合，静脉、皮下各注射5ml；②维生素C 1ml(50mg/m1)，静脉注射。

患者发生输血反应的应急预案

1、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，输入生理盐水，保留余血和输血器。病情严重时准备好抢救药品及物品并给予吸氧。

2、通知值班医生及护士长，遵医嘱用药，配合医生做好抢救工作。

3、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

4、如怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密观察生命体征及尿量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送验。做好抢救记录，逐级上报。

5、患者家属如有疑问时，应立即按有关程序对输血器及余血进行封存。

6、按要求填写患者输血不良反应回报单，上报输血科。用错药物的应急预案

1、用药前必须严格执行“三查七对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、混浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量

不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、口服药应协助患者服用后，方可离开。

5、易致过敏药物，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历、腕带、床头牌、一览卡上予以标识。使用麻醉、I类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿并交回药房。

6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

7、如不慎出现用药错误，立即按下列程序处理。导管滑脱的防范、应急预案

一、防范措施(一)各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。

1、气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善固定导管(经口插管者包括对牙垫的固定)。固定带应以能伸进一指为宜，过松易引起管道脱落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。

2、深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避免患者躁动时抓脱。

3、胸管、腹腔负压引流管：选择适合患者的胸带/腹带，妥善固定引流管。

4、深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察置管处缝针固定情况。

5、脑室引流管的细管应盘旋一圈固定于头部后再连接引流瓶。(二)在为患者实施各种操作(如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等)时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管。操作后应全面确认导管固定情况。(三)烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或根据医嘱给予镇静药物，护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。(四)加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并按专科护理要求做好护理记录。(五)如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。(六)对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合，特别是不能耐受气管插管或气管切开者。(七)一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即采取紧急处理，并及时汇报医生及护士长。(八)严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者的导管逐一查看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。

二、预案(一)各类导管应妥善固定，两名护士共同完成翻身、擦身、更换床单、搬动等护理操作，以防导管滑脱。

(二)医护人员应加强巡视，如发现缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。(三)一旦发现患者导管意外脱管，应立即进行紧急处理，并请旁边的患者或家属通知医生，给予相应处理。(四)如发现胸管滑脱，立即用无菌纱布等封住伤口，防止气胸发生，并及时通知医生，给予相应处理。(五)气管插管或套管意外脱管者详见《气管插管或套管意外脱管应急预案》。(六)分析发生脱管的原因，加强防范，防止类似情况再次发生，填写《护理不良事件上报表》并上报。

气管插管或者套管意外脱管应急预案及流程

1、发现患者气管插管或者套管意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。

2、有自主呼吸的患者发生脱管时，应加强患者的自主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。无自主呼吸患者，如气管切开时间较长，已形成窦道者，立即更换套管重新置管。如无窦道形成，立即打开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接接氧气吸入，挤压胸廓，给予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并立即通知专科医生重新置管。

3、重新置管后，调节呼吸机参数并连接呼吸机，固定气管插管并记录插管深度。

4、其他医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。

5、配合医生抽血查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，做好清醒患者的心理护理，并做好记录。

7、讨论分析脱管的原因，采取针对性防范措施，避免同样情况再次发生。

烫伤防范应急预案及流程

一、适应对象昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉障碍的患者，老年、婴幼儿、危重及有感觉功能减退的患者应加强防烫伤。

二、防范措施(一)加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。(二)昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。

(三)如患者需要使用热水袋时，必须装入套(袋)内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过500

C，使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。(四)老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在39-420

C(用水温计进行测试)。(五)加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不

慎打翻热水瓶烫伤患者。(六)一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。

三、应急预案

1、一旦发现患者有烫伤发生时，应立即汇报值班医生和护士长。

2、针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊。

一、防范措施

1、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

2、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

3、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

二、应急预案

1、一旦发生失窃，做好现场保护工作。

2、通

3、注意创面的处理，避免感染。

4、指、趾末端烫伤时注意保暖及血运的观察，并做好记录。

5、科室讨论分析并填写《不良事件上报表》，48小时内上报护理部、医务部。药物过敏防范应急预案及流程

一、防范措施(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、一览牌、床头牌注明过敏药物名称，悬挂药物过敏标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，用药过程中加强巡视，以防发生迟发过敏反应。

二、预案(一)患者在用药过程中或用药后出现异常反应，应迅速查明原因，判断是否由药物引起，确认后立即停止或撤除引起过敏的药物并汇报医生。(二)一般过敏反应，按医嘱对症处理、用药，加强病情观察，做好安抚和解释工作。(三)患者一旦发生过敏性休克，应立即停药，将患者就地平卧抢救，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。(四)遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素lml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(五)遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化考地松100-200mg加5%～10%葡萄糖液体中静脉滴注。(六)心跳呼吸骤停者立即行胸外按压、人工呼吸，并通知麻醉科做好气管插管准备，必要时配合施行气管切开。(七)按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、抗组织胺类药物等，并做好记录。(八)密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(九)及时、准确地记录抢救过程。病房失窃防范应急预案

知保卫科或者院总值班，协助做好侦破工作。

三、流程对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知保卫科或者院总值班→协助做好侦破工作

抢救时无法完成静脉穿刺时应急预案及流程

周围静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊、危重患者的抢救成功率和临床疗效。若周围静脉穿刺失败，可行中心静脉穿刺置管术或经外周中心静脉穿刺置管术，必要时可行静脉切开术。应急预案及流程如下：

一、预案

1、抢救时无法完成静脉穿刺，若条件允许，可在最短的时间内寻求科内有经验护士的协助。

2、若周围静脉穿刺还有较大的成功率，请院内静脉输液小组会诊，尽快再次选择合适的血管进行穿刺。

3、若周围静脉穿刺失败，立即进行中心静脉穿刺置管术，请麻醉科医生进行静脉置管。

4、若静脉穿刺置管仍不成功，请医生实施静脉切开术。

5、护理人员沉着冷静，安抚病人。抢救中尽快建立静脉通道，确保抢救用药。通知护士长，备好其他穿刺方法的用物。

病历丢失的应急预案及流程

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历真实地反映患者的病情，直接反映医院的医疗质量、学术水平及管理水平；不仅为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也成为加强医疗机构管理不可缺少的医疗信息。在涉及医疗争议时，病历又是帮助判定法律责任的重要依据；在医疗保险中，病历是相关医疗付费的凭据。因此，病历已成为各级医疗机构和社会各界关注的热点之一。及时建立病历管理制度，专人管理，定点放置，提高防范意识。一旦发现病历丢失，应及时了解分析丢失的情况，配合保卫部门工作。护理人员将事件发生的时间、经过及其他的特殊情况，准确地记录于护理记录单上并书写报告交有关科室。应急预案及流程如下：

一、预案

1、建立病历保管制度，严格交接班，预防病历丢失。

2、发现病历丢失，报告科主任、护士长、医务部。

3、联系病人及家属、积极寻找。

4、配合警方现场勘察。

发生护理事故应急预案 篇5

1、伤病员来院后，首先由急诊护士做好应急处理。

2、严格执行报告制度。

3、急诊护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。

4、门诊患者，住院患者突发意外情况时，就近科室抢救声速通知急诊科室人员参加抢救或转至急诊科室进一步急救，同时报告医务科，护理部协助组织抢救。

急救程序

伤病员→急诊科→汇报→医务、护理部行政总值班→分管院长→卫生局（重大事故）伤病员→急诊科组织→抢救患者出现惊厥的应急预案及程序应急预案

1、住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，同时负压器进行吸引，并请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。

2、医护人员应立即给患者持续氧气吸入。

3、给予建立静脉通道。

4、遵医嘱给予镇静剂：水合氯醛每次50-60mg/kg，配成10％溶液，保留灌肠。

5、如果是高热引起的惊厥，迅速给予物理降温。

6、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔大小变化。

7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后；护理人员应给患者：

（1）清洁口腔，整理床单，更换衣物。

（2）安慰患者和家属，给与患者及家属提供心理护理服务。

（3）按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

8、待患者病情完全不稳后，向患者家属详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。应急程序立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程常见急性化学物品中毒的抢救预案应急预案

1、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒辣物。

（1）吸入中毒者立即脱离中毒环境，移至空气清新处。

（2）皮肤粘膜接触着应立即用清水或生理盐水进行冲洗。

（3）口服中毒者，立即进行洗胃、反复清洗直至澄清为止，危重患者即应先进行抢救。

2、根据接触者的毒物应用特效解毒药物。

3、对症支持治疗。

4、密切观察患者中毒症状的改善，解毒药物的反应及患者的神志、面色，呼吸血压等情况的变化，并及时作好记录。

应急程序

中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序应急预案

1、立即打开被用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4、通知器械维修组进行维修。

应急程序

备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

1、封存患者病历前的应急预案及程序

应急预案

（1）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

（2）及时准确将患者病情变化。

6.护理安全管理应急预案 篇6

1、严格遵守医院医疗卫生法规，行政法规、护理规章制度和护理常规，认真执行护理操作规程。

2、发挥护理组长的作用落实责任制整体护理。

3、强化科室“护理质控小组”作用，应用PDCA循环，实施目标管理，定期对护理质量进行分析、评估，制订整改措施。

4、贯彻预防为主的管理原则，定期对各级护理人员进行相关法律法规、操作规范、护理常规等知识培训，强化安全意识，规范职业行为。

5、加强对“护理骨干、新招聘护士、进修实习护士、遭遇生活事件的护士”的安全教育，确保熟悉掌握突发性事件应急处理程序和原则，加强重点环节的管理，确保环节质量。

6、加强对“午间、夜班、晚班节假日、节前、工作繁忙时”等重点时段进行督查，查找护理工作中的薄弱环节及安全隐患，防患于未然。

7、加强对“新人院、手术、年老体弱、特殊检查、危重患者、突然发生病情变化、有自杀倾向”等患者的护理，必要时使用护理安全保护措施和保护用具，做好床头交接班，做好患者安全。

8、定期对护理用具、仪器、设备、设施等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。

9、严格执行《护理不良事件报告制度》发生差错、缺陷及时汇报，采取补救措施，组织讨论、分析，制订有效措施。

10、按照《病历书写基本规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整、规范地完成书写各项护理记录。

11、落实护理人员职业安全与职业暴露的防护措施。