临床护理体会

临床护理体会（共12篇）

临床护理体会 篇1

幼儿的身体功能发育不完善, 烧伤、烫伤后极易引发感染并发症, 若烧烫伤后治疗不及时、护理不恰当, 容易使幼儿病情加剧, 故须加强烧伤、烫伤儿童的临床护理。小儿控制自身情绪的能力比较差, 需要家长和医护人员精心周到的照顾, 有利于疾病康复。

1 护理的内容

1.1 对幼儿患者及其家长心理方面的护理

首先, 用亲切、风趣的言语与幼儿交流, 获取幼儿的信任感, 使其情绪不要过于紧张。为使幼儿有安全感, 应用细腻、轻柔的动作进行护理操作, 使得各项治疗项目和护理项目顺利进行。其次, 护士要依据患儿不同的年龄特征采用不同的心理护理方法, 虽然患儿住院情绪波动不明显, 但护士应该尽量多让他们感到温暖, 给予关爱和呵护。面对因患处而不能抱起的幼儿, 护士可以在病床边与他们嬉笑、玩耍, 调节其情绪和心理活动;面对4岁左右、情绪波动反应不明显的患儿, 护士要尽可能给予他们关心, 让他们感到温暖, 可以与他们做游戏、讲故事等, 以此转移对患处不适的注意力;面对学龄期患儿, 护士要以富有耐心的态度和语言来安慰幼儿, 使他们产生信任感。还可以让患儿做他们能力范围内的事, 比如收拾自己玩过的玩具等, 这样能使幼儿感到自己受到了重视, 满足他们的心理需求。对患儿进行表扬、鼓励能够使他们树立起战胜病痛的信念和决心。再次, 绝大多数患儿烫伤的发生是由于家长监管疏漏、幼儿缺乏自我保护能力和意识造成的, 发生烫伤事故后, 家长不免自责、幼儿因身体不适而哭闹, 某些家长甚至会向医护人员宣泄自己的情绪。所以, 医护人员在处理患儿病情的同时, 要及时、正确地疏导患儿及其家长的心理障碍, 向家长讲明幼儿烧伤病情、对身体的危害和可能引发的感染及并发症。除此之外, 护士还应向家长普及与烧伤有关的护理知识, 使家长积极配合医护人员对患儿的病情进行治疗。

1.2 保持患儿呼吸道通畅, 及时供给氧气

尤其要注意头部、面部被烧伤、伴有吸入性损伤的幼儿患者, 本着严谨的态度对其呼吸功能进行仔细观察, 对血氧变化进行严密检测, 病床边随时准备吸引器和气管切开包等医疗设备, 以备必要时行气管切开及插管, 以保证呼吸道通畅。迅速建立有效的静脉注射通道:因为患儿体液的损失, 血量无法循环等一系列身体功能缺陷, 适合选择颈外静脉等粗大的血管进行输液, 以保证液体及时、顺利地输送到患儿体内。严格遵守静脉注射的原则, 科学、合理掌控滴注的速度, 保证抗休克治疗效果, 其原则为:先晶体后胶体, 先快后慢, 晶体、液体交混。严格对患儿的意识、心率功能、神情变化、神经系统和精神状态进行监测, 随时了解、掌控病情。对患儿的生命体征进行定时检测, 要预防发热现象和保暖, 如果患儿发热, 要及时采取降热措施, 避免高热引起惊厥和抽搐现象发生。要随时监察患儿的呼吸频率、肢体和口唇颜色的变化情况, 保持对血氧的监控, 防止心力衰竭等并发症的产生。观察患儿尿液的特征, 如颜色、量等, 依据尿量的多少科学地对静脉注射的量和速度进行调整。脑缺氧时, 患儿可能出现烦躁不安的情绪反应, 要防止发生坠床等意外事故。保持监测患儿的体温等生命体征, 患儿发生发热现象后要定时、反复测量其体温, 合理科学地采取降温措施, 防止高热引起的惊厥现象。对受创部位的护理:烧伤后, 创面要保持卫生和干燥, 及时清理坏死的皮肤和组织。严格遵守保护创伤部位, 减少疼痛感, 杜绝感染, 保持创面湿润度, 加快伤口愈合的护理原则。

1.3 营养方面的护理

住院时, 加强肠道营养不可忽视。早期的肠道喂养, 能够有效避免肠道细菌的易位和感染, 杜绝代谢分解, 对幼儿患者的康复有利无害。可以让幼儿患者吃易消化、高热量、营养价值高的食物, 做到色香味俱全, 增进幼儿患者的食欲。除三次正餐外, 还可在其余时间给患儿供给牛奶、水果等营养价值高的食物, 尽量做到营养均衡, 少食多餐。要有耐心, 照看时心思要细腻, 以亲切的态度喂食[1]。因口唇等身体部位烧伤而进食困难的患儿或处于昏迷状态的患儿可采取鼻饲的方法。

1.4 病房的环境

注意保持病室的舒适、卫生, 空气流通, 有充裕的阳光。病房内每天用紫外线消毒2次, 在消毒过程中, 要保护好幼儿患者的眼部。医护人员进入病室时要注意保持衣帽卫生, 每日用消毒液细心擦拭病床, 时刻保持床与床之间的卫生, 排除呕吐物等污染的可能性。

2 护理的几个阶段

2.1 休克期的护理

患儿这一阶段的主要表现:情绪烦躁不安、嗜睡, 伴有脉搏细弱的现象, 尿液少或者无尿, 类似症状皆为休克的预兆, 要引起护理上的高度重视。幼儿体温调节神经中枢发育不够完善, 自我调节体温的能力低下, 容易受到外界环境温度的影响, 护理时要注意采取保暖措施, 如若患儿出现发热现象要及时采取降温措施, 杜绝因高热引起惊厥的现象。

2.2 感染期的护理

其是烧伤患儿最危险的时期, 直接关系到治疗成功与否。此时细菌、病毒极有可能由创面侵入到幼儿患者的身体内部, 随着血液的流动播散引发全身性感染[2], 从而引发败血症致使幼儿患者失去生命。在这一阶段, 创伤部位要保持卫生和干燥, 及时清理坏死的皮肤和组织。严格保护创伤部位, 减少疼痛感, 杜绝感染, 湿润烧伤药膏涂抹患处, 能够有效地减缓疼痛, 加快伤口的愈合, 减少形成瘢痕的概率。

2.3 营养阶段和环境的护理

这个阶段要保证幼儿患者的营养需求, 早期肠道喂养能够有效避免肠道细菌的易位和感染, 杜绝代谢分解, 对幼儿患者的康复有利无害。为了控制细菌源头, 对进出病房的人员进行控制, 本着无菌的原则进行一切护理操作, 保证病室的环境卫生、空气的清新度, 定期对病室进行消毒处理, 促使伤口愈合。

总体来说, 对烧伤患儿的护理不是单方面的, 是细小而繁杂的, 尤其需要医护人员的细心和耐心, 只有以“医者仁心”为原则, 认真做好每一步护理工作, 给予患儿关心和呵护, 患儿才能早日康复。烧伤、烫伤在幼儿这一群体中发生频率最高, 尤其是1岁~4岁的婴幼儿。其原因是这一年龄阶段幼儿的好奇心逐渐萌芽, 独立活动明显增多, 但其身体协调和肢体控制能力较差, 所以极易出现烧伤、烫伤等安全事故。幼儿的身体功能发育不完善, 烧伤、烫伤后极易引发感染并发症, 因此若治疗不及时、护理不恰当, 容易使幼儿病情加剧, 故须加强烧伤、烫伤儿童的临床护理。

参考文献

[1]陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:22-24.

[2]蒙葳.小儿烧伤临床护理体会[J].大家健康, 2012, 78 (19) :33-34.

临床护理体会 篇2

护生进入临床实习，学校都有实习计划，作为带教老师，首先做到熟悉实习大纲的要求，认真备课，使内科实习能将理论知识与具体护理操作联系起来。运用以问题为基础启发式的带教方法，激发护生开动脑筋，主动思考所遇到的临床实际问题 ［1］。例如有哪些灭菌方法，各有何注意事项?面对每个问题，先让学生回答，老师再详细补充完整。同时要自我加压，言传身教，规范操作。其次，要有饱满的工作热情，让护生感受到带教老师有较高的护理职业道德，热爱护理专业，作风正派，有深厚的临床护理基础理论和临床经验。第三，能根据病例，突出重点，抓住难点，深入浅出地给护生传授知识和技能，从而使他们的护理专业水平不断提高。理论结合实际，让护生掌握病人心理的基本特点

内科患者大多具有病情重、病程长的特点。特别是长期卧床的患者，多数有悲观、消极心态。首先要做好思想工作，消除悲观情绪。护理要定时翻身，多按摩，预防褥疮。久病者要保护好血管，尽量从肢体的远端开始。在做好护理技术操作的同时，要帮助护生加强与患者之间的心灵沟通，取得患者对护生的信任，让其愉快地接受护生对其所进行的各种治疗与护理工作，减少或避免纠纷的发生。加强岗前培训，增强护生的慎独意识，不断提高护生专业水平

接受来院临床实习护生之后，必须对她们进行岗前培训，向护生介绍医院的劳动纪律和规章制度，以及护生必须遵守的行为规范。重申无菌技术及“三查七对”的内容，并整体介绍护理的一般知识。实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，对护生的优劣做到心中有数，以便因材施教。对素质好、理论扎实的护生，让其单独搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历;对基础较差的护生，不能歧视，而是以身作则“传、帮、带”，拿出更多的时间和精力给其“开小灶”，使之尽快掌握护理专业知识和技能。带教老师应认识学生的个性特征，协调好其与临床各科人员的关系，注意和病人及其他工作人员的沟通。在进行各项操作时表现出自信并信任学生。创造一个轻松的学习环境，让学生找到被尊重以及自我满足和自我实现的感觉。减轻焦虑心理，提高学习效率。重视护生素质培养

带教老师首先要严格要求自己，以身作则，不断加强自我修养，引导护生对待病人如亲人，在对病人实施护理的过程中态度要和蔼，有礼貌。并要求做到语言文明，注重仪表，从思想上重视热爱护理专业，珍惜病人的身体及生命。让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。要求护生对每一项护理内容都能做到及时、准确，不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据，又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。5 带教效果

总带教老师对实习护生的护理操作定期考核及随机抽查，无菌技术、穿脱隔离衣、带手套、导尿、褥疮护理、口腔护理等，按操作评分标准考评，成绩均达到优良以上。出科理论考试平均成绩90.6分，实习期间学生未出现任何差错事故。护士长定期组织带教老师学习临床护理知识，了解学 生实习大纲，探讨带教方法。带教老师必须严格要求自己，有严谨的科学学风，严格的工作作风和奉献精神，以身作则，以人格魅力潜移默化的引导护生尽快进入护士角色。

当然，现在带教方法仍存在很多不足，带教老师必须不断学习，不断创新，以适应现代医学模式对护理工作的要求。金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://.2004年 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

临床护理工作中慎独体会 篇3

【关键词】 临床护理；慎独；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0479-01

慎独[1]是伦理学中的一个概念，原是一儒家用语，引自《礼记?中庸》：“莫见乎隐，莫见乎微，故君子慎其独也”。其意强调于“隐、微”之处下功夫，强调在独处无人时，自己的行为也要谨慎不苟。护理道德建设中慎独修养的概念[2]，就是指在无人监督的独处情况下，要谨慎从事，坚持原则，不做任何违反道德原则和规范的事，这是现代护理人员必须具备的高尚的职业道德品质。慎独修养是由护理工作的職业特点决定的，与医疗护理质量密切相关。

1 病例资料

1.1 病例一 亲戚家有个14岁的男孩，于凌晨3时发病，症状为抽搐，家长立即由当地（县级）乘出租车赶往我市，4小时到达我市医院脑外科，做强化头部CT，报告为“先天性脑血管畸形破裂出血”，需立即手术治疗，迅速做术前准备工作。留置导尿是由一位年轻的护士操作的，当尿管插到位置时无尿液流出，操作者检查一番未找到原因，自语到：难道这根儿童导尿管太细？然后将尿管拔出，又重新操作一次。此男孩平时是个品学兼优的好学生，比较懂事，现在虽意识处在朦胧状态，但仍能看出他的手不停地在身旁搓动，眼神却不停的盯着站在我旁边，一直不停的流着眼泪的他的妈妈，并做出无痛苦的样子。这时，另一位资深护士进来协助检查，看到导尿管与尿袋连接处的封堵帽未取下时，即将其取下，尿液随之由尿管流出。我是一名临床护士，作为同行，我目睹这整个操作过程及失误所在；作为患者家属我更体会病人由此造成的痛苦及拖延术前准备时间。因为我曾做过剖腹产术，深知导尿时患者的不适感觉。

1.2 病例二 一位43岁的男性患者，诊断为“肝硬化腹水”，需住院治疗。当时是我值班，静点时选用“Y型”留置针，用物准备齐全后到病人床旁，将“Y型”留置针的针柄与外套管活动后进行操作，第一次穿刺失败，这时病人的表情很痛苦。我当时想病人血管还可以，根据平时经验不应该呀，再次穿刺仍不成功。破皮时阻力较大，这时我再次检查针头，发现不慎将外套管前端刺破。更换“Y型”留置针后，操作成功。病人比较配合，一直鼓励我不要紧张，我更感到愧疚、歉意。

2 体会

这两件事已经过去一年多了，但是，每当我做类似操作时都会鞭策自己，病人痛苦的表情时刻提醒我再谨慎些……把护士的职责——保护生命，减轻痛苦，促进健康的神圣使命真正做到实处。在临床工作中，还会出现许多差错、事故，有些是因为客观原因造成的，但更多的是由于缺乏本身的责任心造成的。临床护理多数是在病人失去知觉或不知病情的情况下进行的，如多用或少用一次药，少测一次体温、血压，消毒不严，夜间该观察的病人不去观察等。全凭护士的道德观和责任心行事。责任感、慎独道德联系在一起，它体现了社会道德的内在性和自我性及在个体身上的实现和完善，反应出个人对自我道德、人格、尊严、义务、良心的认识。在一些特定的工作岗位，仅靠制度管理是不够的，提高护理人员的慎独修养，培养护理人员独自一人工作时谨慎、一丝不苟的工作风格具有必要性和可行性。护士必须具有一颗同情心和一双愿意工作的手。只有热爱本职工作，关爱病人的护士，才会把为病人服务作为自己神圣的天职，以自己的职业为自豪，通过全心全意为病人服务，使病人早日康复走向社会，从而实现自身的价值。

3 讨论

护理学是一门实践性、社会性和服务性很强的应用科学，护理专业对象的特殊性决定了护士必须具备良好的道德品质修养。护士身居临床第一线，接触病人的时间最多，而且护理行为往往是一个人独自进行的，处置工作的好坏，全凭护理人员的道德和信念。因此，努力做到慎独，做到在任何情况下都忠实于病人健康的利益，是每个从事护理事业的人员必不可少的道德修养。随着医学模式的转变，临床护理工作从以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理，新的护理模式给护理工作增添了新的内涵，护理工作由单纯的疾病护理发展到身心健康护理，护士的道德水平直接支配和影响护理行为，并对病人的生理、心理产生影响，也直接影响着护理工作的内容和质量 。

根据来鸣的调查所示[3] , 无论是哪家医院护理工作中都存在着这样那样的不足。怎样减少和杜绝护理工作中的缺陷及不足,使护理工作达到病人和领导满意,这对于护士的要求就上升为必须具备高尚的职业道德情操、谨慎的工作态度、渊博的医学理论基础,更重要的是要具有慎独修养。慎独修养是护理工作者必须具备的特殊品德,更是做好护理工作的重要保证。所以,让每一名护士都来了解和理解慎独修养的含义,并用崇高的品德和诚实信念来规范自己的工作行为。

慎独意识是一种时时、处处、事事都存在的道德自觉的内心信念[4]。这种道德责任和义务促使护理人员自觉地、愉快地履行自己的义务，并把职业道德的外在要求转化为自身的、内在的需要。一名优秀的护士，不仅具有扎实的理论知识，精湛的技术水平，同时还应具备慎独的高尚医德修养[5]。在慎独理念的支配下，不断借鉴别人的经验教训来完善自己。无论在什么情况下,都要以不违背自己的良心为准绳, 尽心尽力地为病人服务,善待每一位病人，对健康负责,对生命负责。

参考文献

[1] 向北雄.医学伦理学.南京：江苏科学技术出版社, 1985,83-85.

[2] 李文红.对护理工作中慎独的思考[J].现代护理，2002，8(10)：797.

[3] 来鸣.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志,2005, 12 (12) : 922 .

[4] 贺莲.护士慎独意识的伦理思考[J].中国实用护理杂志，2007，23 (1) ：64.

临床护理教学的体会 篇4

1 健全各级带教组织

在护理部统一领导下, 成立了医院临床教学管理组织体系 (护理部教学领导、教学组长、带教老师) 组成的三级临床教学网络。由护理部副主任担任总带教, 负责制订带教方案, 落实带教计划, 定期征求意见, 及时解决带教中的困难, 各科室成立了护士长、教学组长、带教老师组成的带教小组, 负责带教工作的管理、实施。使临床教学层层有人管理, 确保实习计划的落实。

2 加强临床师资队伍的建设

2.1 加强教学组长和带教老师的选拔

带教老师是护生接触临床实践的启蒙, 在临床教学中师德、师才、师风直接影响着学生的心理和行为。选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证。我院打破论资排辈, 论资格带教的旧观念, 通过科室选拔、护生反馈、护理部考核等综合评价, 选拔出护师以上职称、热爱护理专业、热爱教学、责任心强、具有扎实理论基础和熟练护理技术的护理骨干担任教学组长和带教老师。

2.2 抓好带教老师的自身建设

随着科学技术的迅猛发展, 医学护理模式的转变, 新理论、新方法、新知识层出不穷, 对护理教学者提出了更高要求。作为临床带教者, 只有不断学习, 不断更新, 才能掌握护理的新技术、新动态, 还要具有心理、人文、社会等多学科的知识, 才能胜任临床带教, 并传授给学生。因此, 我院切实狠抓护理带教老师的自身建设。每年在实习学员来院前, 举办教学组长培训班, 组织学习带教老师职责及管理条例、实习生管理条例、带教工作的监控方法等, 并请优秀带教老师介绍带教的做法与体会, 通过学习与交流, 达到取长补短的目的。要求教学组长按护理部安排完成25项护理技术操作示范, 组织护理教学查房, 参与全院性护理多媒体教学讲课, 各科每个带教老师准备一个专题的讲稿, 每周为护生举办1次或2次科内小讲课。选派优秀教学组长和教学骨干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务、新技术的讲座, 不断提高带教老师的自身素质。积极参加社会活动:参与社会活动是扩充知识又一途径, 通过参加活动可以多接触人, 多了解人, 通过对各种人物的观察, 了解不同性格、不同阶层人的心理活动, 增进人际沟通能力, 掌握人际沟通技巧, 为临床因人施教提供理论素材。

3 开展多种形式的教学活动

3.1 岗前培训

可使护生了解医院护理工作概况, 明确实习目的减少护生无所适从感, 在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。我院护理部在每批护生来院之后, 进入临床科室之前, 均要举办为期1周的岗前培训。培训主要内容有:护士的素质要求、医院概况、护理管理的有关制度, 如实习生管理制度, 交接班制度、“三查七对”制度、护理安全防范制度等, 护士礼仪与行为规范、护理文件管理制度、护理差错事故的防范等。医院优秀护士长及带教老师利用亲身经历和临床事例进行爱岗敬业教育, 以巩固护生的专业思想, 增强护生的职业自豪感, 强化护生的制度意识和护理安全意识, 并培养护生良好的服务意识。

3.2 全院多媒体授课

由护理部教学负责人、各科教学组长组成。每月讲课1次。内容:护士礼仪与规范服务、整体护理概况、护理程序及其应用、健康教育、护患沟通技巧、护理差错事故及其防范、护理病历书写规范及要求、无菌技术在护理工作中的重要性告知等。均采用多媒体授课, 并进行观察评价和现场答疑, 培养和提高了教学组长的语言表达、授课技巧、多媒体制作及业务素质等方面的能力, 拓展了护生的知识面。

3.3 科室小讲课

由各科护士长、教学组长、教学骨干组成。每周1次负责对本科室实习护生进行小讲课。内容包括专科护理操作、专科仪器的使用、专科疾病知识及护理、典型病例的教学查房、整体护理知识在专科实践中的应用、专科健康教育等, 使护生将所学理论知识与临床实践相结合, 提高对专科整体护理、专科技能的认识。

3.4 按护理程序教学查房

为了适应高等护理教育的发展, 尽快培养护理学理论与实践相结合的高素质的护理人才, 临床教学查房就显得十分重要[2]。每季度举行全院性护理教学查房1次, 各病区每月举行1次。分别由护理部和各科护士长、教学组长组织。查房中由老师介绍某一专科疾病的病因病理、临床表现、病人的护理问题、护理措施及护理效果等, 由其他老师和学生进行评价, 对正确的方面给予肯定和鼓励, 指出不正确的地方及如何改进, 并对专科知识点进行提问, 启发老师和学生思考及提高分析问题的能力。

3.5 个案护理查房

遇有疑难、危重、介入放射治疗手术病人, 护士长或教学组长及时组织学生进行查房。床边讲解病人的观察、护理抢救要点, 然后带护生离开病房, 在护士办公室进行讨论分析, 穿插提问, 引导护生全面、系统地识别病人的健康问题、护理要点等。使护生真正做到理论联系实际, 提高护生的观察能力、应变能力和抢救危重病人的能力。

3.6 注重护生沟通和健康教育能力的培养

提高护患沟通能力, 是护理教育者、管理者和护士本身为之努力的方向。随着护理工作模式的改变, 沟通交流越显出其重要性。因此我院护理部要求护生在每个轮转的科室跟随专科护士上2周的责任班, 出科前进行理论知识及护理技术考试。带教落实到人, 老师带领护生一起进行新入院病人的评估, 入院宣教等, 并要求护生运用所学沟通技巧每天与自己负责的病人交流沟通, 了解病人生理、心理、社会等各方面的问题, 重点强化对专科危重病人、出院病人等健康教育落实, 锻炼护生的健康教育和沟通能力。

3.7 掌握护生的心理个性, 实行人性化教学

作为带教老师, 要主动接触学生, 多用换位思维以及专业的敏感、细心去关心学生。从而了解护生的心态和学生的不同需要[3]。实习科室给护生营造一个轻松的实习氛围, 让护生在新的学习环境里没有陌生、恐惧感和压迫感, 取而代之的是亲切和温暖, 让护生能以轻松的心情迎接病房里新的一切, 爱上病房, 精神饱满地投入到实习中。另外, 带教过程中, 要及时肯定和表扬护生所取得的成绩, 增强护生的信心。因为, 护生有自己的思维、独立的观点和价值观, 全日制大专班在实习中这方面就表现得极为突出。带教老师要鼓励护生多运用自己的思维去分析临床中碰到的问题, 听听她们的处理方法, 然后给予肯定或加以指导, 这样能培养学生解决问题的能力, 增加成就感, 也可避免护生对带教老师形成过分的依赖, 影响独立能力的培养。

3.8 帮助护生转变角色

病房是护生学习的另一个场所, 是将理论知识上升到实践操作的场所, 在学校, 是学生角色, 只需认真学习上好课, 考好试;在临床, 护生仍是学生, 却要履行护士这一角色的工作[4]。护生在学习的同时, 还要有明确的责任感, 一种对病人生命负责的责任感、使命感, 这是在校学生与临床护生之间的区别。因此, 带教老师应做到放手不放眼, 帮助学生树立信心, 实现角色的转换。

3.9 注重对护生法律意识的教育与培养

医护人员是生命的守护神, 人们对她们的依赖可想而知, 同时医学事业的高风险性和高选择性也应运而生[5], 加强护生在今后的护理工作中从医学的角度考虑问题, 从法律的角度认识护理工作的特殊性, 学会运用法律手段保护自己, 对护理的安全性有足够的认识, 减少临床护理工作中差错事故的发生, 适应将来服务对象及社会的需求。解释护理工作中护士应负的法律责任和常见的过失行为, 从思想素质和人文素质及专业技能素质方面加强对护生法律意识的培养。通过对护生法律意识的教育与培养, 最终使护生达到保证病人生命安全、促进个人成长与发展的目的, 实现自我保护, 最大限度地减少护患纠纷, 以崭新的护理形象适应新形势下的护理工作。

3.10 加强自我防护意识的培养

在教学中一定要反复强调, 用大量典型事例教育护生, 引起护生的重视, 使护生真正明白在临床操作中麻痹大意、无自我防护意识的危险性, 护生不会有效规避职业暴露, 对危及健康的事情心存侥幸, 如不接种乙型肝炎疫苗、不防范针刺伤、手有伤口还裸手操作等[6]。所以, 要训练护生防备职业暴露的办法, 以及碰到的各种紧急情况时的处理措施, 只有通过反复的教育与训练才能使护生的自我防护意识得到加强, 从而养成习惯。

4 完善临床教学质量评价

有组织、有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤。教学评价具有促进教育目的实现和教学质量提高的教育性功效和鉴别质量、区分优劣和选拔安置作用及管理性功能, 是管理学反馈原理在教学领域具体运用的一种形式。为此, 我院护理部克服以往只重视对“学”的评价, 而忽视对“教”的反馈分析的质量评价缺陷, 开展了评教评学双向评价活动和动态评价。

4.1 护生工作情况测评

从仪表着装、学习态度、工作作风、服务态度、无菌观念、基础理论、操作能力、健康教育能力等方面进行评分, 每月由教学组长和带教老师共同进行量化评分, 记载于实习手册上, 并将评价结果及时反馈给学生, 使学生能够及时了解自己, 不断修正, 不断提高。

4.2 教学管理及教学质量评价

从护士长重视教学工作程度、教学周计划讲课完成情况、出科考试的严谨性等及对带教老师的敬业精神、为人师表、服务态度、专业理论、业务水平、操作规范、言传身教、关心同学、带教能力多方面、多项目进行评定, 由护理部进行总结分析, 并及时反馈, 不断改进教学方法。

4.3 动态教学评价

4.3.1 召开座谈会

在实习期间和实习结束后, 召开护生和教学组长座谈会及教学小结会, 广泛征求学生和老师对教学工作的意见和建议, 不断改进和完善护理教学。

4.3.2 加强护理部、科室和护生之间的沟通

护理部定期下科室检查带教落实情况, 了解护生的学习需求和工作表现等, 各科教学组长在护生出科前召开总结会, 收集学生对科室带教工作的意见与建议, 指出护生在实习中存在的问题, 提出改进的方法和努力方向, 有效促进了教与学质量的提高。

我院经过10年探索和实践, 提高了教学水平, 充分调动了带教老师的积极性, 激发了学生的学习热情, 认真结合教学大纲, 按照教学要求, 圆满完成了教学任务, 使护生满意度有显著提高, 使护理教师深深体会到带教既是对学生传授意识, 培养能力的过程, 也是自己再学习、锻炼、再提高的机会, 使教与学双方都取得了满意的成绩。

摘要：介绍临床护理教学的体会, 强调应健全各级带教组织, 加强临床师资队伍的建设, 开展多种形式的教学活动, 完善临床教学质量评价等。

关键词：临床,护理教学,体会,教学质量评价

参考文献

[1]王静.临床护理带教质量研究现状[J].护理研究, 2005, 19 (9A) :1802-1803.

[2]霍梅梅, 张兰娥.教学查房在临床护理教学中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (7C) :1967-1968.

[3]彭利芬, 郑爱君, 袁燕娴.提高临床护理教学质量的体会[J].现代护理, 2007, 13 (11) :1673.

[4]张海燕, 周锦.临床护理教育质量管理的探讨[J].中华护理教育, 2007, 4 (2) :19.

[5]李红兵, 杨金奎.关于加强医学生法学教育的思考[J].卫生职业教育, 2005, 23 (10) :30-31.

重型颅脑损伤患者临床护理体会 篇5

武汉工业学院 张小芹

【摘要】 目的 探讨重型颅脑损伤术后临床护理体会。方法 收集

11例重型颅脑损伤患者的临床资料并进行回顾分析。结果 重性颅脑损伤患者经有效护理均取得满意疗效。结论 做好重型颅脑损伤患者的常规护理、并发症护理及家属心理护理，有利于患者早日康复，降低病死率。【关键词】 重型颅脑损伤;临床护理;体会

重型颅脑损伤是指颅脑外伤后昏迷12h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。它具有病情急、危、重，病情变化快，护理复杂，病程长，死亡率高的特点。如何做好其护理工作是笔者从事临床护理工作以来一直深思而且关注的问题，现就本科2009年 12月—2010年7月期间共收治的11例重型颅脑损伤患者的临床护理体会总结如下。

临床资料

本组11例患者中男8例，女3例;年龄25～78岁;入院GCS评分3～8分。其中车祸致颅脑损伤4例，坠落伤3例，原发性脑干损伤4例。本组患者中8例在全麻下行颅内血肿清除术及去骨瓣减压术，6例行气管切开术。结果2例仍行气管切开呈昏迷状，2例痊愈，其余7例均病情稳定行后期康复治疗。

常规护理

2.1 严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化

意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一[1]。观察患者意识状态，不仅要了解有无意识障碍，还应注意意识障碍的程度及变化。瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标。观察瞳孔的大小、形状、对光反应的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐。体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体征，是护理人员最常收集的也是最重要的资料，具有重要的临床意义。护士应谨遵医嘱随时观察并做好记录。观察过程中发现异常，如：出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化，提示脑疝的可能，血压下降，呼吸深慢，脉搏缓慢常示颅内压增高的表现，护士应及时报告医生，并积极配合医生给予对症处理。

2.2 呼吸道护理

重型颅脑损伤的患者常有不同程度的意识障碍，正常的咳嗽反射和吞咽功能丧失，不能自行排除口咽及气道分泌物。护士应该：(1)对没有气管插管和气管切开的患者：使其取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，配合翻身扣背或放置口咽通气道，以利于痰液、呕吐物、口咽分泌物排出以防误吸;(2)对于气管插管或气管切开的患者：定时湿化气道，及时吸痰，痰液粘稠者可配合雾化吸入及翻身扣背，必要时使用呼吸机辅助呼吸。做好气管切开护理工作，严格无菌技术及吸痰操作技术规程，保证患者舒适。

2.3 卧位

抬高床头15°～30°，头偏向一侧，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

2.4 饮食护理

遵医嘱给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，必要时给予鼻饲流质，严格执行鼻饲护理技术，以防并发症的发生。

2.5 口腔及眼部护理

口腔护理每日两次，观察患者口腔情况正确选择口腔护理溶液，保持口腔清洁，湿润使患者舒适，预防并发症的发生;做好眼部护理，眼睑无法闭合或闭合不全的患者遵医嘱给予眼药水滴眼和眼药膏涂擦保护或凡士林纱布覆盖。

2.6 泌尿系护理

重型颅脑损伤的患者常出现尿潴留和尿失禁，对于留置导尿管的患者易发生泌尿系感染，每日会阴护理两次，每日更换尿袋，定时膀胱冲洗，定期更换导尿管，定时夹闭导尿管，定时放尿，以训练患者的膀胱贮尿功能。

2.7 便秘

根据病情遵医嘱应用缓泻剂，如：白色合剂、液体石蜡、开塞露等，必要时行灌肠。切忌患者用力排便、屏气，以免引起颅内压增高。

2.8 引流管护理

护士应明确引流管的名称、目的及放置方法，妥善固定，观察引流液的颜色、性质及量，告知患者家属相关注意事项，保持引流管通畅，患者如需外出检查治疗，当班护士应为患者夹闭引流管，陪同患者前往，以免引起逆行感染。引流管拔除后注意观察有无伤口渗血渗液以防脑脊液漏发生，以免引起颅内感染。发现异常及时报告医生处理，各班认真做好交接班。

2.9 输液治疗护理

由于患者病情重，常需要进行抗炎、止血、脱水、营养脑神经、补液等治疗，护士应合理安排输液的顺序，脱水药严格遵医嘱时间输入，观察药物疗效及不良反应，如脱水药应注意观察患者的尿颜色、尿量，防止药物外渗。

并发症的护理

3.1 压疮

是重型颅脑损伤患者最常见的并发症。由于患者长期卧床，护士每1～2h为患者翻身1次，尤其注意压疮好发部位，可以让患者卧气垫床或在骶尾部和骨隆突处放置气圈，经常按摩受压部位，保持皮肤及床单位的清洁平整，避免尿液、汗液的刺激。

3.2 高热

重型颅脑损伤常表现为丘脑下部体温调节中枢受损引起的中枢性高热，体温>39.5℃且持续不退。常采用物理降温及药物降温两种方法，多以物理降温为主：减少盖被，调节室内温度，以利于散热;头部冰袋或冰帽，温水擦浴，酒精擦浴，灌肠，必要时遵医嘱给予药物降温，如：安痛定、柴胡、度冷丁及皮质激

素和抗生素治疗，每小时测量体温1次并做好记录，平稳后每4h测量1次逐渐减次，直至正常。

3.3 肺部感染

加强呼吸道护理，及时清理呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，定时翻身扣背，防止坠积性肺炎，严格无菌操作规程，避免交叉感染。

3.4 消化道出血

患者常出现腹痛、呕吐、黑便、咖啡色胃液或胃内容物，护士应实施以下护理措施：(1)告知患者禁食，使患者平卧，头偏向一侧，为患者进行胃肠减压;(2)遵医嘱使用止血药治疗，常用静脉止血如：止血芳酸、止血敏、氨甲环酸、维生素K1等及胃管注药，如：去甲肾上腺素、凝血酶等以及输血补充失血治疗;(3)密切观察患者生命体征、出血量及颜色等，如有异常及时报告医生处理并做好护理记录。

3.5 废用综合征

[2] 重型颅脑损伤的患者因意识障碍，长期卧床和肢体功能障碍，常发生关节挛缩和肌萎缩，应保持患者肢体功能位，加强肢体被动训练，每日按摩患肢，以利于肢体的血液循环，防止下肢深静脉血栓。病情稳定者配合康复理疗，防止肢体挛缩和畸形。对于言语及听力障碍的患者加强语言功能训练，如：家属不断与患者讲话，听音乐、广播等。

患者家属的心理护理

家属是患者尤其是重型颅脑损伤患者患病治病过程中十分重要且不可缺少的角色[3]。由于患者的起病急，病情重，病程长，治疗护理困难，医疗费用高，家属往往很难接受事实，出现不同程度的心理反应，这就要求护士了解家属的心理反应做好家属的安慰工作，实施相应对策让家属融入治病中来，护士应认真执行各项操作技术规范，认真履行告知制度，用实际工作让家属满意。

体会

重型颅脑损伤患者的护理工作是一项长远而且艰辛的护理工作，它不仅需要每一位护士具有高度的责任感，更需要有娴熟的护理技术及业务能力，还必须具备一定的护患沟通能力与技巧。只有踏踏实实地做好患者的常规护理工作，才能防范并发症的发生，使患者早日康复，只有不断了解患者家属的心理，做好护患沟通工作，才能使患者家属接受现实，积极配合治疗与护理，使患者顺利康复。【参考文献】

妇科患者的临床护理体会 篇6

关键词：妇科 医院护理 出院护理

妇科患者的医院护理，从医疗及护理的过程看，包括了入院护理、手术护理、出院护理；就护理本身的内容看，又融临床护理、生活护理、心理护理为一体。因此妇科的医院护理管理具有综合性的护理特点，对妇科护理的管理已超出单纯的“技术性范畴”，它具有技术-人文的特点，作为医院护理管理的指挥者，护士长不仅要协助主任和医生带好科室护士，同时，也要面向妇科患者及她们的家属，努力争取她们的支持，共同搞好护理管理。本文对妇科临床护理谈谈自己的工作体会。

一、入院护理，是护理管理的起点

妇科患者的入院护理既是医院护理的开端，也是医院护理管理的起点。俗话说良好的开端是成功的一半，要搞好妇科患者的医院护理就必须首先注重入院护理管理。做好入院护理的管理，要做的工作很多，但主要的是做好两个方而的工作，其一是让护士尽快地了解和熟悉患者，其二是尽快地帮助患者适应病区的生活和医疗环境。针对妇科患者的医疗和医院护理的特点，我们认为 在做好日常的常规护理工作基础上，应考虑着重做好以下几件事。

（一）消除心理压力，增强患者的自信心

护理工作者要借助临床护理、生活护理等途径，通过与患者本人及与患者的家属的交谈等一切渠道做好患者的心理护理工作，心理护理任务和目的是帮助患者减轻和消除心理负担（恐惧、焦虑、忧郁），树立配合医护征服疾病的信心。在使患者了解病情的基础上树立战胜疾病的信心，主动配合医护。同时要注意剖析病理时根据患者的不同性格特征和文化程度因人而异，又要做到语言尽量通俗易懂，以最大便利地与患者沟通。

（二）护理中要注重心理方面的护理工作

要重视特殊妇科患者（包括年老、高危和绝症）的临床护理和生活护理，更不应忽视她们的心理护理。采取责任护理的办法，在护理工作中，应体现一个 “勤”字，即：勤巡房、勤观察、勤询问、勤服务与勤沟通。在做好临床护理和生活护理的基础上，应不失时机地做好对患者的心理护理，贯彻一个“亲”字。通过“亲”使患者得到温暖、得到宽慰、得到同疾病作抗争的勇气和信心。“亲”落实在行为动作上是“轻”，落实在表情上是“悦”，落实在语言上是“和”。

（三）建设病区“病友群体文化”，营造良好的群体心理氛围

对于入院的患者，要帮助她们及时地消除陌生感，尽快适应病友群体环境，及时建立良好的人际关系，借助这种人际关系实施我们的护理，这也应是心理护理的一项重要工作。护理工作者在“病友群体文化”建设中应是一个组织者、策划者和引导者，有些带有规范性的护理工作要求尽可能地通过患者群体舆沦和群体习惯来表达。

二、做好手术患者的护理

手术治疗妇科患者的护理，包括手术前的护理和手术后的护理，其中包括患者对手术的心理准备。在临床护理和生活方面，护理工作者除应做好日常的外科护理准备工作外，我们觉得做好心理护理仍然是必不可少的，心理护理的内容很多，主要是做好两方面的工作。其一，是帮助患者，尤其是晚期和病灶部位大的患者克服对手术的恐惧心理；其二，是帮助患者，特别是年轻的患者消除对手术后果的忧虑。使患者以良好的或比较稳定的心理状态进入手术。

手术后的一段时间，是护理工作最繁重的，关键是做好对手术结果的观察，包括麻醉后的恢复和手术后反应的观察，护理工作要勤、要细，对老年患者尤其要重视生活护理，注意患者个人卫生，做好生活扶助（包括饮食、坐便等）。晚期患者，多半会产生对手术是否成功的担忧，而年轻患者则对于手术后身体上失去宝贵的东西，如卵巢、子宫等而产生失落和自卑感，所以，我们护理工作者应帮助患者克服不必要的忧虑心理和自卑感。

三、对化疗或放疗患者的护理

接受化疗和放疗的患者，多半十分虚弱，心理比较焦虑、脆弱和忧郁。对于她们的护理，应注意药物种类和剂量对不同患者的反应，有针对性地采用适合患者体质的护理方法，预防副作用可能衍生出的其它疾病；诸如根据患者的生活习性及体质和所需营养要求，改善患者的饮食，增强营养。在做好对化放疗患者的临床护理和生活护理的同时，对她们进行心理护理也是不可少的。化放疗对患者无论在生理还是在心理往往造成常人难以忍受的痛苦，往往使患者产生一种厌烦和焦虑的心理状态，有时甚至对化放疗失去信心。心理护理要做到动之以情、晓之以理、扶之以行、导之以意，帮助患者克服畏难心理，坚定战胜疾病的信心。

四、做好即将出院患者的护理

临床护理教学改革体会 篇7

1 制定带教目标

目标是人们为达到某种目的而制定的标准, 对护生的最终目标就是使其能将理论付诸于实践, 并贯穿于整个医疗活动中, 在技术上、思想上、理论上得到质的飞跃, 成为合格的护理人员。我院结合临床实际工作需要, 采取由浅入深、由易到难的原则, 制定了切实可行的计划, 以实现这一目标。主要有:①熟悉环境, 规范礼仪;②理论结合实际, 巩固医学知识;③掌握技术操作规范, 贯穿临床实践;④加强全面考评, 成绩达到优良。以上目标的实施与实习计划中的各科具体实习内容常混合交融, 始终贯穿于每一项护理活动中。

2 建立严格的临床教学组织管理体系

2.1 建立教学管理体制

医院的护理教学由护理部全权负责, 制定带教方案, 落实带教计划, 定期征求意见, 及时解决带教中的困难;各科室成立护士长—教学组长—带教老师三级临床带教小组, 负责带教工作的管理、实施, 护理部进行督导检查。使临床教学层层有人管, 确保实习计划的落实。俗话说, 低水平的老师培养不出高素质的学生。我们选择热爱护理专业, 有丰富的临床经验, 有高度的责任心和热情, 能以身作则且乐于带教的临床护理人员担任带教老师, 严格言传身教。平时重视提高带教老师的素质, 对于带教老师, 不仅要进行自身知识体系的更新, 掌握精湛的护理技术, 而且要掌握教育、教学规律, 不断提高教育和教学理论水平, 探索改进教学方法, 才能在临床护理教学过程中起到良好的示范作用。

2.2 建立学生档案

为及时准确地掌握学生的思想和实习动态, 护理部建立实习学生档案, 包括学生的一般情况、特长, 并贴有学生照片, 由学生岗前培训时填写;学生考勤、轮转科室鉴定、出科考核成绩、护理部抽考成绩、实习综合考试成绩等, 交由护理部统一录入学生档案。

2.3 集中开展岗前培训

包括医院概况、护理工作规章制度、如何预防差错事故、临床实习方法与技巧、护士礼仪和法律意识培养等专题, 请有带教经验的护理骨干对学生进行专题讲座, 顺利实现从学校到医院、从学生到护生的角色过渡。

3 规范护理操作规程

3.1 加强基本技能训练

重视基本知识、强调基本技能的培养是引导实习护生步入成熟的基础。在强化基本功训练中, 带教老师在实习生进科室开始就注重临床“三基”指导, 坚持由小到大, 由易到难的原则, 在实习中逐步强化基本技能的训练, 提高学生对操作技能的兴趣, 增强动手能力。同时, 运用以问题为基础启发式的带教方法, 激发护生开动脑筋, 主动思考所遇到的临床实际问题。

3.2 掌握技术操作规范的要领, 贯穿整个临床实践

规范的技术是衡量医务人员是否合格的重要标准之一。带教老师以身作则, 认真负责, 注意向学生灌输“以病人为中心、以质量为核心”的观念, 严格要求学生按照技术标准规范操作, 执行各项技术性工作, 将标准的操作和高尚的行为贯穿整个临床医疗活动中, 使学员在思想上留下深刻印象, 从而自觉约束自己, 以合格护理人员的行为规范严格要求自己。

4 改革教学模式, 强化护生动手能力

4.1 充分利用现代化教学手段

护理教学目的是让学生在理解理论知识的基础上, 掌握各种操作技术。但单纯的课堂讲授和操作演示, 使学生常感到内容抽象难以掌握, 对操作有时不能全面系统的观察。我院根据教学内容和教学目标的需要, 利用多媒体计算机辅助教学。具体做法是:护理部每月组织全院护生分段观看基础护理操作碟片, 观看完毕后就不懂环节现场提问, 必要时反复观看, 以直观、形象、生动的方式, 增强学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识, 以达到提高课堂教学效果的目的。

4.2 培养学生独立工作能力

在传授知识的同时, 着重培养学生的独立工作能力。现在护理专业的毕业生走上工作岗位后, 一般能比较快地适应环境, 但独立工作能力普遍较弱。培养和提高学生的能力, 是实践教学过程中的重要任务。我们要求带教老师注意培养护生的沟通技巧, 鼓励护生多与病人交谈, 实行“教、带、放、查”各环节有机结合, 向病人介绍护生的优点和能力, 增加病人对护生的信任感, 并及时在护生操作成功后给予其认可和称赞, 使其获得成功感, 从而自如应对临床各种复杂的医疗环境, 尽快适应护士角色。

截肢患者术后临床护理体会 篇8

1 临床资料

2006年8月～2008年8月, 在我科住院治疗的创伤并行截肢术的患者80例。男68例, 女12例。年龄在5岁～60岁。其中机器绞轧伤45例, 重物砸伤20例, 车祸伤10例, 高处坠落伤3例, 爆炸伤2例。经足踝部截肢30例, 小腿截肢28例, 大腿截肢22例。截肢术后有1例伤口感染, 此患者为截瘫患者, 经换药和再次清创后愈合, 其余未出现并发症, 术后愈合良好, 按期出院。

2 术后护理措施

2.1 密切观察患者全身情况及生命体征的变化, 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量以及全身皮肤粘膜色泽

术后生命体征每15～30min测一次, 持续进行心电监护, 病情平稳后生命体征改为每2～4h测一次。

2.2 观察患肢残端情况

术后48h内, 每班实行床旁交接, 24h内应注意观察局部有无出血, 随时准备处理出血情况:在病人床旁准备止血带。上止血带时, 切忌在双骨肢体 (如前臂、小腿) 上扎, 因为压不住血管, 起不到止血作用;如系髋关节离断术后, 为防止股动脉出血, 可在床上备大量沙袋, 以利压迫止血用;截肢术后肢体残端可用软枕适当抬高, 以防局部出血或肿胀;残端周围用冰袋冰敷, 可减少伤口渗血, 同时减少疼痛。将残端用橡皮枕头支撑, 抬高15度～30度, 以促进血液回流。

2.3 观察患肢渗血情况

术后如有石膏外固定时, 注意观察石膏渗血, 用铅笔画出出血范围, 每10min至少观察一次, 查看血迹是否增大, 如增大迅速, 应立即解开石膏, 察看敷料, 并检查残端有无肿胀, 积液、积血, 有无波动感, 压迫残端可有大量积血从引流条流出, 出血较多时应立即报告医生, 重新更换敷料及床单, 换药包扎, 查看出血情况。

2.4 术后体位要求

截肢后因为肌肉力量的不平衡, 下肢截肢部位以上的关节, 常易发生屈曲外展畸形, 可严重影响以后安装假肢, 因此术后固定或包扎患肢时, 应维持截肢残端于伸展位, 保持残端固定于功能位, 即使为了防止出血或肿胀而垫高残端, 48h后天要尽快放平;如截肢后残端发生屈曲孪缩畸形, 可用皮牵引给予纠正。

2.5 术后疼痛护理

主要有残肢痛和幻肢痛:幻肢痛以夜间多见, 可指导患者耳塞听音乐, 深呼吸, 必要时给少量的镇静剂帮助入睡, 也可以在伤口无渗血, 生命体征平稳的情况下, 指导患者健手有节奏的轻拍扣击残端, 逐渐增加时间, 轻重程度患者自己掌握, 使患者从触觉的感觉中体会肢体已缺省的事实, 消除幻肢痛[1];患肢痛保守治疗无效者可采用神经残端结扎, 可结合用针灸止痛法;对术后正常出现的伤口疼痛应及时应用镇静药和镇静剂, 解除病人痛苦;对于一些顽固性疼痛瘢痕可予以手术切除;对于残端血循环和组织营养较差, 慢性炎症较重而疼痛明显者, 主要采用磁场治疗;对于幻肢痛还有一种说法是尽可能减少对残端的各类刺激, 因为残肢局部伤害性传入以及非伤害性刺激可诱发幻肢痛。在临床实际工作中常常有这样的情况, 患者用局部抚摸和按摩、热疗等方法来暂时缓解幻肢痛的程度, 实际上收效甚微。减少残端局部各类刺激传入 (特别术后早期) , 更有利于控制幻肢痛的程度。同时对患者指出, 常用的镇痛剂并不能减少伤害性刺激从外周传入中枢, 要提醒患者减少局部按摩是可行途径之一, 这一措施本身就是帮助患者分散注意力的一个有效方法。

2.6 预防感染

由于肢体严重毁损性创伤, 伤口感染严重, 有时会出现不同程度的感染, 伤口周围的皮肤和软组织坏死, 临床表现为高热、寒战。感染不仅造成伤口难以愈合, 严重者可导致全身中毒, 诱发多脏器功能衰竭, 除使用大量抗生素外要做到勤查伤口、勤换药。老年或有慢性呼吸道疾病的患者或害怕伤口疼痛, 不敢咳嗽或手术后着凉感冒, 痰液无法有效排出, 阻塞支气管, 易引起肺不张等呼吸感染性疾病。术后应鼓励患者进行有效咳嗽和多做深呼吸, 病情允许还可采取半卧位或坐位。鼓励患者早期离床活动。同时进行排尿, 排便的功能训练, 以防止泌尿系统感染。

2.7 功能锻炼

用弹性绷带每天包扎数次, 对残端给予经常的和均匀的压迫, 促进残端软组织收缩;还可以对残端进行按摩, 拍打, 用残端瞪踩, 先瞪踩在柔软物品上, 逐渐由软到硬, 不可过急, 截肢术后患者有幻肢痛, 应耐心向病人解释, 大约术后1～3个月可消失;根据患者病情可从截肢后次日开始, 每天坚持数次俯卧, 避免各种不良姿势, 如大腿截肢后防止残端翘起和外展位;小腿截肢防止膝关节屈曲挛缩, 身体向一侧倾斜;安装假肢一般须在手术后6个月, 残端软组织收缩已定型时, 在等待安装义肢期间, 要认真进行残端肌肉的锻炼。而现代康复的观点认为, 患者在手术结束后即装配临时性假肢[2]。

参考文献

[1]范凌.截肢术后残端综合征患者残肢功能的康复治疗[J].中国临床康复, 2005, 9 (1) :10-12.

护理临床带教体会 篇9

1 加强带教老师的素质培训

1)严格选择带教老师,要求带教具有良好的护士素质和职业道德素质,有较丰富的专业理论知识和实际操作技能,要有一定的带教能力。

2)制定带教老师培训计划。组织带教老师学习,提高理论水平和带教管理能力、树立新护理观念。随着护理学科的发展,护理模式的改变,要求教师必须首先更新知识,在传授基本知识、基本理论、基本技能的同时,贯穿以病人为中心的主题进行教学。

2 方法

2.1 科室设立总带教

我们在传统的“一对一”专人带教上设立总带教,由总带教来制定实习教学计划,包括操作示范,小讲课,教学查房,病例讨论,增加护生自觉主动学习及临床思维分析能力[1],统一安排讲课和考核。使护生从思想上认识到实习阶段是严谨系统的,给护生形成一定的学习动力和压力,减少护生依赖心理,克服初入医院时的盲目被动;弥补了各带教老师因为班次原因造成的不在位和个人经历、经验的参差不齐造成实习内容缺乏连贯性、系统性;只注意完成本班治疗、护理任务,忽视疾病系统理论的床边带教,避免临床护理的教与学呈现简单化趋向。有计划的安排一些临床经验丰富的护士进行带教是提高实习质量的重要因素,因为带教老师的能力责任心在教育中起着至关重要的作用[2]。

2.2 强调护生做好实习笔记

每个护生来科里后都要求做实习笔记,把每天在科室所学、所感都记录下来。俗话说:“好记性不如烂笔头。”临床与书本上的理论相比有很多技巧和新知识。做实习笔记不仅能督促护生继续加强学习各种护理知识,更有助于管理者和教员去了解她们的心声,更好的去关心鼓励她们。

2.3 用激励方式挖掘护生的潜力

护生都希望自己能胜任工作,能得到教员和病人的赏识、认可。带教应善于发现学生的细微进步,及时给予表扬、鼓励。差错是完全可以避免的,在进行每项操作前,先讲清楚各种医疗差错事故的各种可能、事实和预防办法,进行反面的强化,用反面事例讲解严格执行操作规程的重要性和必要性,如发现护生的过失,采用暗示法而不责备,安慰鼓励其吸取教训。

2.4 把统筹方法运用于护理工作中

高素质的人才能办高质量的事情,如何在有限的时间里培养一批批合格的护理人员及护生,让他们不仅能毫无差错、高效率地完成工作,而且还要快乐的工作,这成为我们带教工作中的重点。如何才能达到预期的目的及效果,需要一个好的方法----统筹方法,通过重组、打乱、优化等手段改变原本的固有办事格式,优化办事效率。

2.5 加强思想道德及法律知识的培训

在我国护理基础教育中,没有与职业相关的法律知识培训,绝大多数护生认为实习期间的法律问题是带教老师的事情,与自己无关。其实不然,如果在带教指导下,护生因操作不当给病人造成伤害,那么她可以不负法律责任。但如果未经带教批准,擅自独立操作造成了病人的伤害,那么她同样也要承担法律责任,病人有权要她作出经济赔偿,所以在护生岗前培训中,增加了学习《护士条例》、各项规章制度、医德规范的内容,对典型病例进行讨论式教学,指导护生明确自己在临床工作中的法定职责范围,要求严格在临床老师的指导和监督下对病人实施护理工作。对有疑问的操作要及时提出,不可盲目执行,严格遵守各项规章制度并履行自身的法律责任。下科后,要求护生参加在职护士各种法律知识的培训,继续强化护生的法律意识,也迫使带教老师加强自身学习,真正做到放手不放眼。

2.6 教会护生学会换位思考,加强患者的心理护理

新的护理模式的提出使护理工作内容不再是单纯的疾病护理,而是以病人为中心或以人的健康为中心的整体护理。包括个性化护理、程序化护理、文化护理、宗教护理等护理形式,其中临床心理护理是整体护理的核心,在充分的护患沟通中得以体现[3]。所以每个人在生病之后都会有不同程度的心理焦虑、恐惧,他们需要作为医务人员的我们能体会他们的难处,给予一定的心理护理,在提供优质服务的同时密切关注他们的心理变化,时时予以关心与帮助。

3 考核

统一考核是对护生学习态度的一种反馈,让护生带着任务去学习从而使他们的学习有目的性,通过各种考评考试不断及时了解护生的学习动态,更是弥补了各个带教老师主观上的某些偏差,这样方可使临床带教质量不断改进,同时也提高了护生对带教的满意度[4]。

实习是护生走向护士的必须经历的过程,是学校教育的延伸,是理论知识与实践相结合的纽带,扩大所学的理论知识的宽度,是培养护生独立工作的能力及思维能力的平台。培养学生优良的专业品德及行为是每一位带教老师应尽的职责。

参考文献

[1]王爱敏,黄美萍.诌议护生临床实习前集中培训的必要性[J].护士进修杂志,2002,17(1):30.

[2]张增学,乔艳华,彭伟.河北省医学教育现状与发展的对策研究[J].中国高等教育,2008(2):5.

[3]周郁秋.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2010.

ICU临床护理教学体会 篇10

护理实习教学是护理专业所特有的教育阶段, 其重点是强调如何帮助学生将理论与实践相结合, 并从丰富的临床实践中进一步升华和发展护理理论。而ICU是集中收治危重症患者的综合科室, 危重病的抢救、护理涉及面广, 工作程序较一般临床科室复杂而细致, 要求技术含量高, 护理人员岗位责任重、风险大。对于只有书本感性认识的学生, 面对这样一个复杂多变、紧张、高技术要求的ICU实践环境, 容易感到不知所措, 两者之间形成强烈的反差。笔者通过教学实践活动, 将ICU护理实习教学体会报告如下。

1临床护理教学的意义

ICU是新兴的综合性学科, 近年来发展迅猛, 它迫切需要高素质复合型护理人才, 稳定而优秀的ICU教师队伍培养ICU护理人才的保证, 是完成ICU护理实习教学的关键。21世纪是知识经济的时代, 知识创新的速度日益加快, 加强在岗培训, 可增强一个单位及个人的竞争优势[1]。而专业人才的培养具有周期长的特点, 且ICU工作性质也使人员流动快, 造成专业ICU护理人员相对严重缺乏, 并导致带教老师水平参差不齐, 影响护理实习教学质量。随着社会的发展, 诸如“非典”之类的突发事件增多, 将ICU 作为临床教学中心, 即可提高护理人员对急、重症患者的护理水平, 增强护士的应急处理能力, 同时又可节省科室内外出进修所需的培训经费[2], 缓解了ICU 病房护理工作量大, 人手不足的矛盾, 做到合理使用人力资源。

2互教互学, 重视培训的持续性

护理本科生具有理论水平高、知识面广等特点, 护理骨干经多年的专科工作, 也积累了一定的经验, 培训中可发挥其优点, 利用科内小讲课, 护理教学查房等形式, 让ICU 专科护士从中涉取到新的护理理论, 开拓视野, 激发潜能。通过教学反馈, 不同年资的护士对培训内容的需求也不相同, 年轻护士注重能完成本职工作, 掌握一定的操作技术, 而护师对提高分析、应变的综合能力需求高, 定期对临床护士进行系统、全面、循序渐进的ICU 轮训, 有计划培养护理人才[3], 提高护士整体水平。

3改变传统教育方法

ICU护理是实践性很强的专业, 一直延续传统师带徒的教学模式, 凭借教师自己的经验和积累, 按照事先确定的教学要求, 完成学员实习手册的教学内容, 无ICU专业实习特点, 带教老师无规范有效的方式, 使部分学生对学习内容和实践技能掌握了解不全, 增加学习的盲目性, 降低学习的效率。同时作为临床带教老师, 对新型的教育理念、模式、方法也不甚了解, 存在有经验重复、自我封闭的现象, 使ICU护理实习教学停滞不前。另外ICU护理带教老师要承受来自学生和危重患者的双重压力, 需要付出双倍精力, 在某种程度上临床护理教学已成为工作的负担, 致使学生在实践活动中, 未能得到老师给予足够专科性指导和实践机会, 也无创造性思维的培养, ICU护理实践活动成为单纯的观摩实习。

所以作为临床带教老师要以点带面, 提高综合素质, 通过对各科护理骨干的培训, 及时查找不足, 按需教学, 充分发挥每一位培训对象的主观能动性及创造力, 以点带面辐射性带动全院护理人员危、重患者护理水平的提高, 尤其对危重患者少的科室, 进行ICU 轮训, 改变以往闲、小科室护士监护技术与知识匮乏现象。实践证明, 各科室设立1名业务骨干担任小教员, 是一种培训效率高、见效快、收益面广、切实可行的有效方法[4]。

4护生创造性思维的培养

在实际中, 很多事情是复杂的、冲突的、不稳定的或不确定的, 需要学生不断寻求知识和技巧以解决问题, 而这是学生在课堂书本上学不到的, 应创造教与学的双向信息交流过程, 全方位调动学生积极性, 多渠道激发学生的思维潜力, 培养创造性思维, 开发学习智能, 拓宽眼界, 根据危重病的特殊性, 将临床常见问题、重点问题甚至难点问题制作成讨论题, 激励学生应用在自学中所获得的新理论、新方法, 结合以往的知识去解决实际问题。例如:对使用机械通气的患者, 不管是在书本上, 还是在临床的教学中, 教师都会反复强调要保持呼吸道通畅, 要及时吸痰, 但是, 对于急性肺水肿的患者在使用机械通气的时候为什么要限制吸痰? 这样的患者必须要吸痰的时候应该如何去处理? 在什么情况下才能给患者吸痰? 在病情平稳以后又应该如何去做? 使学生通过学习和操作过程中去解决问题, 有效地提高了学生的学习效率, 极大地启发了学生的求知欲, 使被动学习变为主动学习。

5展望

ICU护理实习教学本是ICU护理的一项任务, 针对目前存在的现状, 需不断完善ICU内的教学体系, 强化并发展自身队伍的建设。改变传统的带教方法, 教师要从实际出发, 正确评价学生的护理实习工作, 使学生的自信心增强。提倡以人为本, 与学生换位思考, 对学生因人施教, 适时调整教学方案, 充分利用各种教学设备, 给学生讲解新知识新技能。在教学活动中, 建立良好的师生关系, 耐心指导, 以认真负责的态度去完成带教工作。在工作中, 以问题引导的方式, 启发学生的思维, 激发学生的求知欲和上进心[2]。经常总结评价教学工作, 教师与学生以背对背的形式填写实习评价表, 从而获得真实可靠的评价资料, 不断改进实习带教工作。只有真正做到“与时俱进”, 才能给ICU护理实习教学带来新生机, 才能不断提高ICU护理人员的综合素质, 才能培养出一代高素质的ICU护理人才。

参考文献

[1]余应喜, 周发春, 刘琼, 等.重症监护室临床实行教学初探.西北医学教育, 2005, 13 (3) :337-339.

[2]张英华, 高玲玲, , 颜军, 等.以临床问题为导向的教学法在病例讨论中的应用.现代护理, 2003, 9 (7) :563-564.

[3]庄一瑜, 严林娟, 金奇红.临床发展计划在ICU护士专业培训中的实践.中华护理杂志, 2005, 40 (4) :299-301.

急性右室心梗临床护理体会 篇11

【关键词】 急性右室心梗；临床护理；护理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.440 文章编号：1004-7484（2013）-11-6498-02

急性右室心梗是一種急性的心肌梗死，该种疾病一般不会单独出现，还会出现后壁和下壁的心梗，由于该种疾病没有较为明显的特征，所以极易出现漏诊的情况，因此在对这类疾病进行治疗的同时要进行相应的护理，从而保证患者的生命安全，促进病情的缓解，选取2012年2月——2013年3月我院收治的35例急性右室心梗的患者进行相应的临床护理，观察患者的治疗情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月——2013年3月我院收治的35例急性右室心梗的患者进行相应的临床护理，其中男性患者23例，女性患者12例，年龄最小有46岁，最大有77岁，平均年龄66.4岁。有10例患者有心绞痛的病室，有9例患者有糖尿病，有8例患者有高血脂，有8例患者有高血压。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 护理人员要使患者进行绝对的卧床休养，使病房中的环境保持安静，避免对患者进行来回的搬动。由于在对患者进行止痛治疗时采用吗啡等药物，该种药物会使肠胃的蠕动速度减慢，而且患者的活动量又大大减少，极易出现便秘的情况。而患者在排便时如果用力过大还会诱发其他心脏方面的疾病。因此要在饮食方面，注意多选择富含粗纤维和维生素的食物，比如，芹菜、丝瓜、韭菜等，如果患者两天内都没有排便的情况，护理人员要使其应用番泻叶，同时对患者进行开塞露的使用，使患者进行较好的排便[1]。对于部分患者因为不适应在床上进行排尿，而且还有些患者有前列腺方面的疾病，排尿困难，这种情况也会使患者的疾病加重。因此，护理人员要对其进行相应的劝导，使其在排尿的时候能够保持叫为放松的情绪，对于病情较为危重的患者，可以进行导尿，总之，在治疗期间要保证患者大小便的顺利排除。

1.2.2 心电护理 大部分患者都会在起病的10小时内出现病情的回落，因此护理人员要要对患者进行心电监护，如果患者出现频发室早二联律的情况可能会出现室颤的情况。如果窦性心动的情况过缓，可能出现窦性停搏的情况。因此要将抢救的药品器材准备好，以便在第一时间对患者进行抢救[2]。一旦患者出现异常的情况要及时通知医生，避免病情的延误。

1.2.3 溶栓抗凝护理 首先对患者进行相关知识的讲解，使患者了解溶栓治疗的原因和操作的基本过程，溶栓的操作一般在发病后的4-6个小时内进行[3]。根据医嘱对患者进行给药，在给药后要观察患者的病情变化。还要对患者的牙龈和静脉穿刺的部位进行观察，看其是否有出血的情况，还要看患者的排泄物是否发黑，若出现不良的情况，要及时进行处理，对患者进行溶栓抗凝的护理，能够使患者的症状较快的消失。

1.2.4 液体负荷护理 患者在入院后，护理人员对患者的血压进行测量，若其低于90/60mmHg，要进行两条静脉通路的建立[4]。对其中的一条通路注射溶栓的药物和补液的扩充，以较快的速度滴入生理盐水、右旋糖酐、葡萄糖溶液等。因为患者的左室功能受到一定的损害，因此在进行快速扩容的时候还要注入硝酸甘油或者多巴酚丁胺。对患者进行血液动力的监测，若肺部毛细血管的压力下降，则表示血容量的不足，护理人员要加快药液的滴注速度。护理人员还要能够根据患者的体征变化判断患者的病情，比如，患者如果出现血压升高、尿少、冷汗的情况，则代表可能出现了心源性的休克。如果在扩容滴注时出现咳嗽心率增加的情况，则表示患者可能有左心衰的情况，同时护理人员要减慢滴注的速度，并告知医生采取相应的措施。

1.2.5 起搏器护理 对于出现严重窦缓或者窦性停搏的患者要使用临时的起搏器进行治疗，该种治疗的方法能够使患者心源性的休克有好转的情况，避免出现猝死的情况。对于使用这种方法治疗的患者，护理人员要对其进行定使体温、心率的测量，对囊袋也要观察是否出现出血和感染的情况。对患者进行起搏器相应知识的介绍，使其能够对起搏器进行一定的保护，避免电极的移位和脱落。待患者的症状得到好转后可以进行起搏器的拔除。

1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2 结 果

对35例急性右室心梗的患者进行相关的临床护理，有22例患者护理显效，12例有效，1例无效，护理有效率为97.1%，护理效果显著，有统计学意义。

3 讨 论

急性右室心梗虽然也是较为常见的疾病，但由于常规的心电检查不能较好的检查出该种疾病，而且该疾病也没有较为明显的症状，因此要对该疾病患者给予全面的临床护理。而且出现急性右室心梗时还会经常伴随有后壁和下壁的心肌梗死，因此在进行护理的时候，要降低患者的后负荷，并对血容量进行适当的补充。由于患者患病较为突然，不适应绝对的卧床静养，因此护理人员要指导患者能够在床上进行大小便，减轻患者的紧张情绪，避免出现集中病情的情况。患者在发病后的几个小时内病情不稳，护理人员要对其进行心电监护。溶栓抗凝的护理和液体负荷的护理能够使患者的临床症状得到明显的好转。起搏器的护理，能够促进患者恢复身体的健康。通过综合的护理，护理效果达到了97.1%。

综上所述，对于急性右室心梗的患者采用临床的全面护理，能够较快的减轻患者的病痛，减少住院的时间，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 何一华，刘宝来.急性右室心肌梗死的诊断和治疗[J].临床荟萃，2013，12（08）：104-105.

[2] 高润霖，张德祥，李佳慧，等.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2012，24（13）：78.

[3] 赵兰鹏，解曙光，韩凤兰.急性右室心肌梗死的有效护理[J].护理杂志，2012，22（14）：115.

儿科肺炎患者临床护理体会 篇12

1 一般资料

选择2010年9月至2011年4月在我院儿科就医治疗的小儿支气管肺炎患者136例, 患儿年龄:2个月～8岁。其中2个月～1岁患儿占总患者数21%, 2～3岁患儿占总患者数45.6%, 其他患儿占总患者数43.1%。其中男85例, 女51例, 所有患者均符合第七版儿科学制定的支气管肺炎诊断标准。

2 护理内容

2.1 病情护理

密切观察病情变化, 防止并发症发生:注意观察患儿体温、脉搏、呼吸的变化;咳嗽的性质, 咽部有无充血、水肿、化脓等情况;面色有无青紫、苍白或发灰;神志及精神状态、肌张力等情况, 并做好记录。警惕心力衰竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、颅内高压等并发症。及时发现尽早配合医生救治。有可能发生惊厥的患儿应加强巡视, 床边设置床挡, 防坠床, 备好急救物品。根据病情采取相应的体位, 鼓励患儿将痰咳出, 在病情允许的情况下, 轻轻拍打小儿背部或变换体位, 以利咳痰。痰不易咳出者遵医嘱给予雾化吸入加予叩背并指导咳痰, 效果显著。必要时可体位引流或用吸痰机吸出痰液。气促、发绀患儿及早给氧。鼻前庭导管给氧氧流量为0.5～1 L/min, 缺氧明显用面罩给氧, 氧流量为2～4 L/min, 氧浓度不超过40%。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅, 患儿缺氧是否改善, 发现异常及时处理。注意观察药物疗效, 如使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等;使用祛痰药后痰有无减少, 肺部啰音有无减少等。注意观察药物的不良反应。如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生。使用镇静药注意, 观察呼吸情况以免发生呼吸抑制;应用平喘药注意观察有无精神兴奋、惊厥等, 使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;滴注速度以20～40滴/min为宜, 加强巡视, 有异常停药并通知医生处理。

2.2 心理护理

心理护理与小儿及其家属建立伙伴关系, 体谅患儿家属紧张焦虑等心情, 耐心解答家属疑问, 根据不同年龄阶段小儿的特点行有效沟通, 关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求, 向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后, 加强家属的心理支持。尊重患儿, 尽量满足患儿各种合理要求, 态度和蔼可亲, 使其在温馨的氛围下接受治疗。

2.3 饮食护理

肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品, 指导家属此时切不可断奶, 小儿食欲较差时, 可用小勺慢慢地喂养, 并将头部抬高, 鼓励较大的患儿多喝水, 适量喝些新鲜果汁, 宜食半流质食品, 如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等。如果不能进食, 则需要静脉输液等治疗。

2.4 生活护理

为小儿及其家属提供预防保健、疾病护理等信息及服务, 教会家长处理呼吸道感染的方法, 使患儿在疾病早期能得到及时控制。小儿呼吸系统发育不成熟, 代偿机能不如成人, 肺部有炎症时, 换气面积减少, 需要有充足的氧气。因此必须保持病室空气流通, 冬天要特别注意通风。根据天气情况2～3次/d, 每次10～30 min的开窗时间, 同时要注意患儿保暖, 避免对流风, 室内温度保持在18℃～20℃。小儿呼吸道粘液腺分泌不足, 再加上肺炎时, 呼吸次数增多, 呼吸道黏膜比较干燥, 室内湿度应保持在50%～60%。出院时指导家属, 多带小儿参加户外活动, 多接触阳光, 多呼吸新鲜空气, 锻炼用凉水洗脸, 以增强体质, 提高抗病能力。

3 结果

通过加强全面护理后136例小儿支气管肺炎患者均能积极配合治疗, 疾病均得到了很好的控制, 并发症发生率显著降低, 136例患者均治愈出院, 住院期间无医患冲突发生。

4 护理体会

小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节。在小儿疾病的护理过程中, 较成年人更需要爱心和耐心;观察病情是护士的基本功, 护士不仅是能打针、发药、搞些护理操作, 更重要的是如何细心地观察病情突然变化, 及时采取有效措施。以上研究可见, 通过对136例小儿支气管肺炎患者进行加强临床护理, 进行一系列护理对策, 有利于小儿支气管肺炎疾病得到良好的控制, 防止或减少各种并发症的发生, 减轻了患者的经济负担, 明显提高治疗效果。

摘要：目的 总结136例小儿支气管肺炎的护理经验, 探讨如何提高护理技巧。方法 在临床积极治疗支气管肺炎的同时, 加强患儿的全面护理。结果 136例患儿均能积极配合治疗并治愈出院。结论 在临床积极治疗支气管肺炎的同时, 加强患儿全面护理, 使患儿积极配合治疗, 能明显提高治疗效果。

关键词：支气管肺炎,临床护理:治疗效果

参考文献