临床护理教学改革体会

临床护理教学改革体会（通用12篇）

临床护理教学改革体会 篇1

临床实习是护生实现理论知识向实际工作能力转化的必不可少的过程, 是护理教学的重要阶段, 是理论联系实践的桥梁, 是培养护生临床思维、职业道德品质和综合动手能力的关键环节, 也是整个护理教育最重要的组成部分。因此, 实习质量的高低直接影响护理人才的培养, 如何使护生成为技术过硬、医德高尚、理论扎实的新时代合格护理人员, 是摆在医院管理者及临床带教老师面前的一个亟待解决的问题。但目前在这一教学环节中还存在一些不足之处, 主要表现为学生临床实践不够多、观念不够新、能力不够强等方面。因此, 加强临床教学管理、更新教学内容与方式, 提高护生综合素质具有重要意义, 现将我院临床护理教学管理情况介绍如下。

1 制定带教目标

目标是人们为达到某种目的而制定的标准, 对护生的最终目标就是使其能将理论付诸于实践, 并贯穿于整个医疗活动中, 在技术上、思想上、理论上得到质的飞跃, 成为合格的护理人员。我院结合临床实际工作需要, 采取由浅入深、由易到难的原则, 制定了切实可行的计划, 以实现这一目标。主要有:①熟悉环境, 规范礼仪;②理论结合实际, 巩固医学知识;③掌握技术操作规范, 贯穿临床实践;④加强全面考评, 成绩达到优良。以上目标的实施与实习计划中的各科具体实习内容常混合交融, 始终贯穿于每一项护理活动中。

2 建立严格的临床教学组织管理体系

2.1 建立教学管理体制

医院的护理教学由护理部全权负责, 制定带教方案, 落实带教计划, 定期征求意见, 及时解决带教中的困难;各科室成立护士长—教学组长—带教老师三级临床带教小组, 负责带教工作的管理、实施, 护理部进行督导检查。使临床教学层层有人管, 确保实习计划的落实。俗话说, 低水平的老师培养不出高素质的学生。我们选择热爱护理专业, 有丰富的临床经验, 有高度的责任心和热情, 能以身作则且乐于带教的临床护理人员担任带教老师, 严格言传身教。平时重视提高带教老师的素质, 对于带教老师, 不仅要进行自身知识体系的更新, 掌握精湛的护理技术, 而且要掌握教育、教学规律, 不断提高教育和教学理论水平, 探索改进教学方法, 才能在临床护理教学过程中起到良好的示范作用。

2.2 建立学生档案

为及时准确地掌握学生的思想和实习动态, 护理部建立实习学生档案, 包括学生的一般情况、特长, 并贴有学生照片, 由学生岗前培训时填写;学生考勤、轮转科室鉴定、出科考核成绩、护理部抽考成绩、实习综合考试成绩等, 交由护理部统一录入学生档案。

2.3 集中开展岗前培训

包括医院概况、护理工作规章制度、如何预防差错事故、临床实习方法与技巧、护士礼仪和法律意识培养等专题, 请有带教经验的护理骨干对学生进行专题讲座, 顺利实现从学校到医院、从学生到护生的角色过渡。

3 规范护理操作规程

3.1 加强基本技能训练

重视基本知识、强调基本技能的培养是引导实习护生步入成熟的基础。在强化基本功训练中, 带教老师在实习生进科室开始就注重临床“三基”指导, 坚持由小到大, 由易到难的原则, 在实习中逐步强化基本技能的训练, 提高学生对操作技能的兴趣, 增强动手能力。同时, 运用以问题为基础启发式的带教方法, 激发护生开动脑筋, 主动思考所遇到的临床实际问题。

3.2 掌握技术操作规范的要领, 贯穿整个临床实践

规范的技术是衡量医务人员是否合格的重要标准之一。带教老师以身作则, 认真负责, 注意向学生灌输“以病人为中心、以质量为核心”的观念, 严格要求学生按照技术标准规范操作, 执行各项技术性工作, 将标准的操作和高尚的行为贯穿整个临床医疗活动中, 使学员在思想上留下深刻印象, 从而自觉约束自己, 以合格护理人员的行为规范严格要求自己。

4 改革教学模式, 强化护生动手能力

4.1 充分利用现代化教学手段

护理教学目的是让学生在理解理论知识的基础上, 掌握各种操作技术。但单纯的课堂讲授和操作演示, 使学生常感到内容抽象难以掌握, 对操作有时不能全面系统的观察。我院根据教学内容和教学目标的需要, 利用多媒体计算机辅助教学。具体做法是:护理部每月组织全院护生分段观看基础护理操作碟片, 观看完毕后就不懂环节现场提问, 必要时反复观看, 以直观、形象、生动的方式, 增强学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识, 以达到提高课堂教学效果的目的。

4.2 培养学生独立工作能力

在传授知识的同时, 着重培养学生的独立工作能力。现在护理专业的毕业生走上工作岗位后, 一般能比较快地适应环境, 但独立工作能力普遍较弱。培养和提高学生的能力, 是实践教学过程中的重要任务。我们要求带教老师注意培养护生的沟通技巧, 鼓励护生多与病人交谈, 实行“教、带、放、查”各环节有机结合, 向病人介绍护生的优点和能力, 增加病人对护生的信任感, 并及时在护生操作成功后给予其认可和称赞, 使其获得成功感, 从而自如应对临床各种复杂的医疗环境, 尽快适应护士角色。

总之, 只有严格正确的临床带教, 科学的管理和不断的实践与探索, 才是培养合格护理专业人才的有效途径, 才能提高整体教学水平, 使临床护理教学工作真正培养出高素质人才。

临床护理教学改革体会 篇2

护生进入临床实习，学校都有实习计划，作为带教老师，首先做到熟悉实习大纲的要求，认真备课，使内科实习能将理论知识与具体护理操作联系起来。运用以问题为基础启发式的带教方法，激发护生开动脑筋，主动思考所遇到的临床实际问题 ［1］。例如有哪些灭菌方法，各有何注意事项?面对每个问题，先让学生回答，老师再详细补充完整。同时要自我加压，言传身教，规范操作。其次，要有饱满的工作热情，让护生感受到带教老师有较高的护理职业道德，热爱护理专业，作风正派，有深厚的临床护理基础理论和临床经验。第三，能根据病例，突出重点，抓住难点，深入浅出地给护生传授知识和技能，从而使他们的护理专业水平不断提高。理论结合实际，让护生掌握病人心理的基本特点

内科患者大多具有病情重、病程长的特点。特别是长期卧床的患者，多数有悲观、消极心态。首先要做好思想工作，消除悲观情绪。护理要定时翻身，多按摩，预防褥疮。久病者要保护好血管，尽量从肢体的远端开始。在做好护理技术操作的同时，要帮助护生加强与患者之间的心灵沟通，取得患者对护生的信任，让其愉快地接受护生对其所进行的各种治疗与护理工作，减少或避免纠纷的发生。加强岗前培训，增强护生的慎独意识，不断提高护生专业水平

接受来院临床实习护生之后，必须对她们进行岗前培训，向护生介绍医院的劳动纪律和规章制度，以及护生必须遵守的行为规范。重申无菌技术及“三查七对”的内容，并整体介绍护理的一般知识。实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，对护生的优劣做到心中有数，以便因材施教。对素质好、理论扎实的护生，让其单独搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历;对基础较差的护生，不能歧视，而是以身作则“传、帮、带”，拿出更多的时间和精力给其“开小灶”，使之尽快掌握护理专业知识和技能。带教老师应认识学生的个性特征，协调好其与临床各科人员的关系，注意和病人及其他工作人员的沟通。在进行各项操作时表现出自信并信任学生。创造一个轻松的学习环境，让学生找到被尊重以及自我满足和自我实现的感觉。减轻焦虑心理，提高学习效率。重视护生素质培养

带教老师首先要严格要求自己，以身作则，不断加强自我修养，引导护生对待病人如亲人，在对病人实施护理的过程中态度要和蔼，有礼貌。并要求做到语言文明，注重仪表，从思想上重视热爱护理专业，珍惜病人的身体及生命。让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。要求护生对每一项护理内容都能做到及时、准确，不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据，又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。5 带教效果

总带教老师对实习护生的护理操作定期考核及随机抽查，无菌技术、穿脱隔离衣、带手套、导尿、褥疮护理、口腔护理等，按操作评分标准考评，成绩均达到优良以上。出科理论考试平均成绩90.6分，实习期间学生未出现任何差错事故。护士长定期组织带教老师学习临床护理知识，了解学 生实习大纲，探讨带教方法。带教老师必须严格要求自己，有严谨的科学学风，严格的工作作风和奉献精神，以身作则，以人格魅力潜移默化的引导护生尽快进入护士角色。

当然，现在带教方法仍存在很多不足，带教老师必须不断学习，不断创新，以适应现代医学模式对护理工作的要求。金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://.2004年 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

临床护理教学改革体会 篇3

关键词：临床营养；护理；教学方法

【中图分类号】R-4

临床营养学是一门介于基础医学、临床医学、预防医学之间的新兴边缘学科，是现代医学综合治疗中不可或缺的工作之一，在疾病治疗、康复和保健中发挥着重要作用[1]。现代医学对疾病的治疗强调药物治疗、护理和营养治疗三方面并举。护理人员在日常工作中需要开展的营养风险筛查、疾病营养健康宣教、肠内外营养方案的具体实施以及对其并发症的观察处理等护理内容都需要具有正确扎实的临床营养知识。而我国临床营养学教育在护理学专业中的开设现况却不容乐观，部分院校对护理专业学生开设了临床营养学课程，但大多数仅作为选修课，教学内容受课时限制十分有限，教学形式主要是课堂理论教学，缺乏实用性，导致护理专业学生毕业后在工作中对临床营养知识的具体运用能力无明显提高[2]。有研究发现临床护士的临床营养知识欠佳，且主要来源于报纸、杂志、他人经验传授及护理学课程，临床护理人员的营养学继续教育有待加强[3]。我院护理人员的继续教育工作由护理部一直常抓不懈，并联合协和医科大学护理专业专升本课程教育共同办学，组织护理人员利用固定课余时间集中学习。近几年来，我科一直承担我院护理人员的专升本课程班教育和继续教育工作，为不断改进教学质量，激发学生学习兴趣，真正提高护理人员的临床营养知识储备和临床实践能力，笔者总结了近年来的一些教学改革经验和效果。

1多种教学方法相结合施教

目前教学中主流的教学方法包括以问题为基础教学法、以病例为基础教学法和任务引领教学法等[4]。

1.1PBL教学法

该教学法倡导“以学生为主体，以教师为主导”，教师在课前要求学生预习，并引导其围绕相关教学内容充分查阅资料、阅读文献，找出问题，主动带着问题进行学习；回到课堂上再以学生为主体，采用“提出问题——讨论问题——总结讲评”的流程来鼓励学生主动学习。比如，在进行“肿瘤与营养”的课程学习是，可针对护理专业学生在日常工作中的常常被患者咨询的问题“吃什么防癌治癌？”、“得了癌症后饮食有什么忌口？”等临床营养问题，组织学生超越教材中的条条框框，充分利用文献检索资源、查阅最新的研究进展，然后分组讨论、分析问题，课堂上以小组为单位进行汇报和解读，最后由其他学生和教师进行点评总结。这种教学方法将理论知识和工作实践密切结合，既学习了课程相关内容，又让学生通过主动参与学习并结合实际工作，对相关知识内容获得更加牢固的记忆，并能活学活用到护理实践中去。

1.2CBL教学法

该教学法是以病例为基础的教学方法，是根据PBL教学法逐步改进和发展起来的。在我们的教学中，可以先呈现一个与教学内容相关的实际病例，让学生利用事先预习的相关知识内容分小组进行分析、讨论，并可对在分析过程中遇到的难题进行再学习，查阅相关资料文献，反复对其进行思考和辨析，并对病例作出诊断和处理，最后由教师围绕此病例总结需要掌握的知识重点和要点。

1.3任务引领教学法

该教学法是为学生设定某项具体任务，学生以此为动力，在完成任务的过程中自主寻求学习方法和途径，最后将任务成果展示，以此来体现教学效果的教学活动。我们在进行“糖尿病治疗饮食”的教学中，就采用该教学法，在课题传授糖尿病治疗饮食的基本理论知识后，给学生制定一个具体的糖尿病患者的饮食治疗任务，引导学生首先了解患者的血糖控制情况、饮食摄入情况及饮食习惯，然后根据课堂所学到的理论知识，找出其问题所在，为其制定一份个体化的糖尿病治疗饮食食谱，最后由教师进行点评，再从点评中对该知识点巩固强化。

2提高带教师资的教学素养

临床营养学是一门新兴学科，近年来的发展突飞猛进，所涵盖的知识面非常广，主要包括各种食物与临床疾病的发生、发展和转归的关系，各种膳食配方对疾病的预防及治疗作用，不同疾病的膳食要求，患者营养风险及营养评估，肠内肠外营养支持等诸多内容[5]。跟随者现代医学的高速发展，临床营养学的相关知识内容更新很快，因此，对我们的带教老师自身的教学素养也提出了较高的要求。

3灵活采用多样的教学形式

由于教学对象均为临床一线护理人员，而学习时间又安排在业余时间，繁忙的临床工作后再进入课堂，难免会产生疲倦和厌学的表现。针对这种特点，为了激发学生的学习兴趣，集中注意力，提升学习效果，我们有预见性地在教学形式的安排上进行灵活处理。在整个临床营养学课程开课前，先抽样调查部分學生对本课程内容的知晓程度及难易点把握，然后根据调查情况，结合实际护理工作需要，设定课程内容的具体教学形式。

4完善教育管理和考核制度

凡是教学活动，大多涉及到对其效果的评价。为保证教学质量，规范学生的学习管理，配合我院继续教育活动的要求，我们制定了详细的较为完善的教育管理和考核制度。对教员制定了教师职责分工、课程设置、教案规范、教学登记等相关制度。同时对学生制定了考勤登记、请假报告、课堂教学活动参与奖惩等制度。

在考核方式上，采用“平时课堂成绩”+“任务作业成绩”+“结业考试成绩”三维一体进行评估。对于结业考试，还分为“闭卷考试”+“开卷综述”，不仅“授之以鱼”，更要“授之以渔”。另外，采取“双向考评”，让学生对每一位带教老师也进行考评，对其教案质量、授课效果、知识更新程度等多方面进行评价，帮助我们改进教学。

参考文献：

[1] Sadana R. Cross-population comparability： an introduction[R]. Geneva：WHO， 2000.

[2] 余清， 余震， 金伟琼， 等. 护理专业《临床营养学》教学的现况调查及研究[J]. 中国高等医学教育， 2008（2）：78-81.

[3] 徐宁， 王庆华， 刘骙骙. 某三甲医院护士营养学知识、态度和行为影响因素分析[J]. 齐鲁护理杂志， 2010， 16（16）：47-48.

[4] 陈诚， 江育萍， 覃梦岚， 等. 营养学科教学方法的对比研究及创新探索[J]. 卫生职业教育， 2013， 31（18）：22-34.

临床护理教学的体会 篇4

1 健全各级带教组织

在护理部统一领导下, 成立了医院临床教学管理组织体系 (护理部教学领导、教学组长、带教老师) 组成的三级临床教学网络。由护理部副主任担任总带教, 负责制订带教方案, 落实带教计划, 定期征求意见, 及时解决带教中的困难, 各科室成立了护士长、教学组长、带教老师组成的带教小组, 负责带教工作的管理、实施。使临床教学层层有人管理, 确保实习计划的落实。

2 加强临床师资队伍的建设

2.1 加强教学组长和带教老师的选拔

带教老师是护生接触临床实践的启蒙, 在临床教学中师德、师才、师风直接影响着学生的心理和行为。选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证。我院打破论资排辈, 论资格带教的旧观念, 通过科室选拔、护生反馈、护理部考核等综合评价, 选拔出护师以上职称、热爱护理专业、热爱教学、责任心强、具有扎实理论基础和熟练护理技术的护理骨干担任教学组长和带教老师。

2.2 抓好带教老师的自身建设

随着科学技术的迅猛发展, 医学护理模式的转变, 新理论、新方法、新知识层出不穷, 对护理教学者提出了更高要求。作为临床带教者, 只有不断学习, 不断更新, 才能掌握护理的新技术、新动态, 还要具有心理、人文、社会等多学科的知识, 才能胜任临床带教, 并传授给学生。因此, 我院切实狠抓护理带教老师的自身建设。每年在实习学员来院前, 举办教学组长培训班, 组织学习带教老师职责及管理条例、实习生管理条例、带教工作的监控方法等, 并请优秀带教老师介绍带教的做法与体会, 通过学习与交流, 达到取长补短的目的。要求教学组长按护理部安排完成25项护理技术操作示范, 组织护理教学查房, 参与全院性护理多媒体教学讲课, 各科每个带教老师准备一个专题的讲稿, 每周为护生举办1次或2次科内小讲课。选派优秀教学组长和教学骨干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务、新技术的讲座, 不断提高带教老师的自身素质。积极参加社会活动:参与社会活动是扩充知识又一途径, 通过参加活动可以多接触人, 多了解人, 通过对各种人物的观察, 了解不同性格、不同阶层人的心理活动, 增进人际沟通能力, 掌握人际沟通技巧, 为临床因人施教提供理论素材。

3 开展多种形式的教学活动

3.1 岗前培训

可使护生了解医院护理工作概况, 明确实习目的减少护生无所适从感, 在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。我院护理部在每批护生来院之后, 进入临床科室之前, 均要举办为期1周的岗前培训。培训主要内容有:护士的素质要求、医院概况、护理管理的有关制度, 如实习生管理制度, 交接班制度、“三查七对”制度、护理安全防范制度等, 护士礼仪与行为规范、护理文件管理制度、护理差错事故的防范等。医院优秀护士长及带教老师利用亲身经历和临床事例进行爱岗敬业教育, 以巩固护生的专业思想, 增强护生的职业自豪感, 强化护生的制度意识和护理安全意识, 并培养护生良好的服务意识。

3.2 全院多媒体授课

由护理部教学负责人、各科教学组长组成。每月讲课1次。内容:护士礼仪与规范服务、整体护理概况、护理程序及其应用、健康教育、护患沟通技巧、护理差错事故及其防范、护理病历书写规范及要求、无菌技术在护理工作中的重要性告知等。均采用多媒体授课, 并进行观察评价和现场答疑, 培养和提高了教学组长的语言表达、授课技巧、多媒体制作及业务素质等方面的能力, 拓展了护生的知识面。

3.3 科室小讲课

由各科护士长、教学组长、教学骨干组成。每周1次负责对本科室实习护生进行小讲课。内容包括专科护理操作、专科仪器的使用、专科疾病知识及护理、典型病例的教学查房、整体护理知识在专科实践中的应用、专科健康教育等, 使护生将所学理论知识与临床实践相结合, 提高对专科整体护理、专科技能的认识。

3.4 按护理程序教学查房

为了适应高等护理教育的发展, 尽快培养护理学理论与实践相结合的高素质的护理人才, 临床教学查房就显得十分重要[2]。每季度举行全院性护理教学查房1次, 各病区每月举行1次。分别由护理部和各科护士长、教学组长组织。查房中由老师介绍某一专科疾病的病因病理、临床表现、病人的护理问题、护理措施及护理效果等, 由其他老师和学生进行评价, 对正确的方面给予肯定和鼓励, 指出不正确的地方及如何改进, 并对专科知识点进行提问, 启发老师和学生思考及提高分析问题的能力。

3.5 个案护理查房

遇有疑难、危重、介入放射治疗手术病人, 护士长或教学组长及时组织学生进行查房。床边讲解病人的观察、护理抢救要点, 然后带护生离开病房, 在护士办公室进行讨论分析, 穿插提问, 引导护生全面、系统地识别病人的健康问题、护理要点等。使护生真正做到理论联系实际, 提高护生的观察能力、应变能力和抢救危重病人的能力。

3.6 注重护生沟通和健康教育能力的培养

提高护患沟通能力, 是护理教育者、管理者和护士本身为之努力的方向。随着护理工作模式的改变, 沟通交流越显出其重要性。因此我院护理部要求护生在每个轮转的科室跟随专科护士上2周的责任班, 出科前进行理论知识及护理技术考试。带教落实到人, 老师带领护生一起进行新入院病人的评估, 入院宣教等, 并要求护生运用所学沟通技巧每天与自己负责的病人交流沟通, 了解病人生理、心理、社会等各方面的问题, 重点强化对专科危重病人、出院病人等健康教育落实, 锻炼护生的健康教育和沟通能力。

3.7 掌握护生的心理个性, 实行人性化教学

作为带教老师, 要主动接触学生, 多用换位思维以及专业的敏感、细心去关心学生。从而了解护生的心态和学生的不同需要[3]。实习科室给护生营造一个轻松的实习氛围, 让护生在新的学习环境里没有陌生、恐惧感和压迫感, 取而代之的是亲切和温暖, 让护生能以轻松的心情迎接病房里新的一切, 爱上病房, 精神饱满地投入到实习中。另外, 带教过程中, 要及时肯定和表扬护生所取得的成绩, 增强护生的信心。因为, 护生有自己的思维、独立的观点和价值观, 全日制大专班在实习中这方面就表现得极为突出。带教老师要鼓励护生多运用自己的思维去分析临床中碰到的问题, 听听她们的处理方法, 然后给予肯定或加以指导, 这样能培养学生解决问题的能力, 增加成就感, 也可避免护生对带教老师形成过分的依赖, 影响独立能力的培养。

3.8 帮助护生转变角色

病房是护生学习的另一个场所, 是将理论知识上升到实践操作的场所, 在学校, 是学生角色, 只需认真学习上好课, 考好试;在临床, 护生仍是学生, 却要履行护士这一角色的工作[4]。护生在学习的同时, 还要有明确的责任感, 一种对病人生命负责的责任感、使命感, 这是在校学生与临床护生之间的区别。因此, 带教老师应做到放手不放眼, 帮助学生树立信心, 实现角色的转换。

3.9 注重对护生法律意识的教育与培养

医护人员是生命的守护神, 人们对她们的依赖可想而知, 同时医学事业的高风险性和高选择性也应运而生[5], 加强护生在今后的护理工作中从医学的角度考虑问题, 从法律的角度认识护理工作的特殊性, 学会运用法律手段保护自己, 对护理的安全性有足够的认识, 减少临床护理工作中差错事故的发生, 适应将来服务对象及社会的需求。解释护理工作中护士应负的法律责任和常见的过失行为, 从思想素质和人文素质及专业技能素质方面加强对护生法律意识的培养。通过对护生法律意识的教育与培养, 最终使护生达到保证病人生命安全、促进个人成长与发展的目的, 实现自我保护, 最大限度地减少护患纠纷, 以崭新的护理形象适应新形势下的护理工作。

3.10 加强自我防护意识的培养

在教学中一定要反复强调, 用大量典型事例教育护生, 引起护生的重视, 使护生真正明白在临床操作中麻痹大意、无自我防护意识的危险性, 护生不会有效规避职业暴露, 对危及健康的事情心存侥幸, 如不接种乙型肝炎疫苗、不防范针刺伤、手有伤口还裸手操作等[6]。所以, 要训练护生防备职业暴露的办法, 以及碰到的各种紧急情况时的处理措施, 只有通过反复的教育与训练才能使护生的自我防护意识得到加强, 从而养成习惯。

4 完善临床教学质量评价

有组织、有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤。教学评价具有促进教育目的实现和教学质量提高的教育性功效和鉴别质量、区分优劣和选拔安置作用及管理性功能, 是管理学反馈原理在教学领域具体运用的一种形式。为此, 我院护理部克服以往只重视对“学”的评价, 而忽视对“教”的反馈分析的质量评价缺陷, 开展了评教评学双向评价活动和动态评价。

4.1 护生工作情况测评

从仪表着装、学习态度、工作作风、服务态度、无菌观念、基础理论、操作能力、健康教育能力等方面进行评分, 每月由教学组长和带教老师共同进行量化评分, 记载于实习手册上, 并将评价结果及时反馈给学生, 使学生能够及时了解自己, 不断修正, 不断提高。

4.2 教学管理及教学质量评价

从护士长重视教学工作程度、教学周计划讲课完成情况、出科考试的严谨性等及对带教老师的敬业精神、为人师表、服务态度、专业理论、业务水平、操作规范、言传身教、关心同学、带教能力多方面、多项目进行评定, 由护理部进行总结分析, 并及时反馈, 不断改进教学方法。

4.3 动态教学评价

4.3.1 召开座谈会

在实习期间和实习结束后, 召开护生和教学组长座谈会及教学小结会, 广泛征求学生和老师对教学工作的意见和建议, 不断改进和完善护理教学。

4.3.2 加强护理部、科室和护生之间的沟通

护理部定期下科室检查带教落实情况, 了解护生的学习需求和工作表现等, 各科教学组长在护生出科前召开总结会, 收集学生对科室带教工作的意见与建议, 指出护生在实习中存在的问题, 提出改进的方法和努力方向, 有效促进了教与学质量的提高。

我院经过10年探索和实践, 提高了教学水平, 充分调动了带教老师的积极性, 激发了学生的学习热情, 认真结合教学大纲, 按照教学要求, 圆满完成了教学任务, 使护生满意度有显著提高, 使护理教师深深体会到带教既是对学生传授意识, 培养能力的过程, 也是自己再学习、锻炼、再提高的机会, 使教与学双方都取得了满意的成绩。

摘要：介绍临床护理教学的体会, 强调应健全各级带教组织, 加强临床师资队伍的建设, 开展多种形式的教学活动, 完善临床教学质量评价等。

关键词：临床,护理教学,体会,教学质量评价

参考文献

[1]王静.临床护理带教质量研究现状[J].护理研究, 2005, 19 (9A) :1802-1803.

[2]霍梅梅, 张兰娥.教学查房在临床护理教学中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (7C) :1967-1968.

[3]彭利芬, 郑爱君, 袁燕娴.提高临床护理教学质量的体会[J].现代护理, 2007, 13 (11) :1673.

[4]张海燕, 周锦.临床护理教育质量管理的探讨[J].中华护理教育, 2007, 4 (2) :19.

[5]李红兵, 杨金奎.关于加强医学生法学教育的思考[J].卫生职业教育, 2005, 23 (10) :30-31.

重型颅脑损伤患者临床护理体会 篇5

武汉工业学院 张小芹

【摘要】 目的 探讨重型颅脑损伤术后临床护理体会。方法 收集

11例重型颅脑损伤患者的临床资料并进行回顾分析。结果 重性颅脑损伤患者经有效护理均取得满意疗效。结论 做好重型颅脑损伤患者的常规护理、并发症护理及家属心理护理，有利于患者早日康复，降低病死率。【关键词】 重型颅脑损伤;临床护理;体会

重型颅脑损伤是指颅脑外伤后昏迷12h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。它具有病情急、危、重，病情变化快，护理复杂，病程长，死亡率高的特点。如何做好其护理工作是笔者从事临床护理工作以来一直深思而且关注的问题，现就本科2009年 12月—2010年7月期间共收治的11例重型颅脑损伤患者的临床护理体会总结如下。

临床资料

本组11例患者中男8例，女3例;年龄25～78岁;入院GCS评分3～8分。其中车祸致颅脑损伤4例，坠落伤3例，原发性脑干损伤4例。本组患者中8例在全麻下行颅内血肿清除术及去骨瓣减压术，6例行气管切开术。结果2例仍行气管切开呈昏迷状，2例痊愈，其余7例均病情稳定行后期康复治疗。

常规护理

2.1 严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化

意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一[1]。观察患者意识状态，不仅要了解有无意识障碍，还应注意意识障碍的程度及变化。瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标。观察瞳孔的大小、形状、对光反应的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐。体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体征，是护理人员最常收集的也是最重要的资料，具有重要的临床意义。护士应谨遵医嘱随时观察并做好记录。观察过程中发现异常，如：出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化，提示脑疝的可能，血压下降，呼吸深慢，脉搏缓慢常示颅内压增高的表现，护士应及时报告医生，并积极配合医生给予对症处理。

2.2 呼吸道护理

重型颅脑损伤的患者常有不同程度的意识障碍，正常的咳嗽反射和吞咽功能丧失，不能自行排除口咽及气道分泌物。护士应该：(1)对没有气管插管和气管切开的患者：使其取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，配合翻身扣背或放置口咽通气道，以利于痰液、呕吐物、口咽分泌物排出以防误吸;(2)对于气管插管或气管切开的患者：定时湿化气道，及时吸痰，痰液粘稠者可配合雾化吸入及翻身扣背，必要时使用呼吸机辅助呼吸。做好气管切开护理工作，严格无菌技术及吸痰操作技术规程，保证患者舒适。

2.3 卧位

抬高床头15°～30°，头偏向一侧，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

2.4 饮食护理

遵医嘱给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，必要时给予鼻饲流质，严格执行鼻饲护理技术，以防并发症的发生。

2.5 口腔及眼部护理

口腔护理每日两次，观察患者口腔情况正确选择口腔护理溶液，保持口腔清洁，湿润使患者舒适，预防并发症的发生;做好眼部护理，眼睑无法闭合或闭合不全的患者遵医嘱给予眼药水滴眼和眼药膏涂擦保护或凡士林纱布覆盖。

2.6 泌尿系护理

重型颅脑损伤的患者常出现尿潴留和尿失禁，对于留置导尿管的患者易发生泌尿系感染，每日会阴护理两次，每日更换尿袋，定时膀胱冲洗，定期更换导尿管，定时夹闭导尿管，定时放尿，以训练患者的膀胱贮尿功能。

2.7 便秘

根据病情遵医嘱应用缓泻剂，如：白色合剂、液体石蜡、开塞露等，必要时行灌肠。切忌患者用力排便、屏气，以免引起颅内压增高。

2.8 引流管护理

护士应明确引流管的名称、目的及放置方法，妥善固定，观察引流液的颜色、性质及量，告知患者家属相关注意事项，保持引流管通畅，患者如需外出检查治疗，当班护士应为患者夹闭引流管，陪同患者前往，以免引起逆行感染。引流管拔除后注意观察有无伤口渗血渗液以防脑脊液漏发生，以免引起颅内感染。发现异常及时报告医生处理，各班认真做好交接班。

2.9 输液治疗护理

由于患者病情重，常需要进行抗炎、止血、脱水、营养脑神经、补液等治疗，护士应合理安排输液的顺序，脱水药严格遵医嘱时间输入，观察药物疗效及不良反应，如脱水药应注意观察患者的尿颜色、尿量，防止药物外渗。

并发症的护理

3.1 压疮

是重型颅脑损伤患者最常见的并发症。由于患者长期卧床，护士每1～2h为患者翻身1次，尤其注意压疮好发部位，可以让患者卧气垫床或在骶尾部和骨隆突处放置气圈，经常按摩受压部位，保持皮肤及床单位的清洁平整，避免尿液、汗液的刺激。

3.2 高热

重型颅脑损伤常表现为丘脑下部体温调节中枢受损引起的中枢性高热，体温>39.5℃且持续不退。常采用物理降温及药物降温两种方法，多以物理降温为主：减少盖被，调节室内温度，以利于散热;头部冰袋或冰帽，温水擦浴，酒精擦浴，灌肠，必要时遵医嘱给予药物降温，如：安痛定、柴胡、度冷丁及皮质激

素和抗生素治疗，每小时测量体温1次并做好记录，平稳后每4h测量1次逐渐减次，直至正常。

3.3 肺部感染

加强呼吸道护理，及时清理呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，定时翻身扣背，防止坠积性肺炎，严格无菌操作规程，避免交叉感染。

3.4 消化道出血

患者常出现腹痛、呕吐、黑便、咖啡色胃液或胃内容物，护士应实施以下护理措施：(1)告知患者禁食，使患者平卧，头偏向一侧，为患者进行胃肠减压;(2)遵医嘱使用止血药治疗，常用静脉止血如：止血芳酸、止血敏、氨甲环酸、维生素K1等及胃管注药，如：去甲肾上腺素、凝血酶等以及输血补充失血治疗;(3)密切观察患者生命体征、出血量及颜色等，如有异常及时报告医生处理并做好护理记录。

3.5 废用综合征

[2] 重型颅脑损伤的患者因意识障碍，长期卧床和肢体功能障碍，常发生关节挛缩和肌萎缩，应保持患者肢体功能位，加强肢体被动训练，每日按摩患肢，以利于肢体的血液循环，防止下肢深静脉血栓。病情稳定者配合康复理疗，防止肢体挛缩和畸形。对于言语及听力障碍的患者加强语言功能训练，如：家属不断与患者讲话，听音乐、广播等。

患者家属的心理护理

家属是患者尤其是重型颅脑损伤患者患病治病过程中十分重要且不可缺少的角色[3]。由于患者的起病急，病情重，病程长，治疗护理困难，医疗费用高，家属往往很难接受事实，出现不同程度的心理反应，这就要求护士了解家属的心理反应做好家属的安慰工作，实施相应对策让家属融入治病中来，护士应认真执行各项操作技术规范，认真履行告知制度，用实际工作让家属满意。

体会

重型颅脑损伤患者的护理工作是一项长远而且艰辛的护理工作，它不仅需要每一位护士具有高度的责任感，更需要有娴熟的护理技术及业务能力，还必须具备一定的护患沟通能力与技巧。只有踏踏实实地做好患者的常规护理工作，才能防范并发症的发生，使患者早日康复，只有不断了解患者家属的心理，做好护患沟通工作，才能使患者家属接受现实，积极配合治疗与护理，使患者顺利康复。【参考文献】

急性肾炎的临床护理体会 篇6

【关键词】急性肾炎；中西医结合；临床护理；体会

【中图分类号】R692.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0028-02

急性肾炎主要是一种由于多种原因共同导致肾在短时间内出现炎性细胞浸润、肾小管受损、肾功能不全等的临床综合症。此种疾病是较为常见的导致急性肾衰竭的原因，对于患者的危害较大，如果不及时给与诊断和救治，严重的还会危及到患者的生命安全，因此，对于此种疾病，需要进行及时的诊断和治疗，以提高患者的生存率。当前，临床上采用中西医结合治疗此种疾病配合舒适度护理的效果较为显著，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活质量。现选取我院在2005年07月至2010年12月收治的30例急性肾炎患者，对其采用中西医结合治疗配合舒适度护理的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：选取我院在2005年07月至2010年12月收治的30例急性肾炎患者，其中，男性15例，年龄在22-65岁之间，女性15例，年龄在23-70岁之间，所有患者均经临床诊断为急性肾炎。将30例患者随机分为两组，观察组15例，对照组15例，观察组和对照组都采用中西医联合治疗的方法进行常规治疗，观察组患者配合舒适度临床护理进行治疗。对两组患者的治疗情况进行跟踪观察，并记录所得数据。

1.2方法

1.2.1治疗方法：首先对所有患者进行中西医结合治疗，对于患者出现的并发症进行对症及时治疗，以有效维持患者的各项身体指标及生命体征处于稳定状态。在中西医联合治疗的基础上，观察组患者还要采取舒适度护理的方法，对患者进行安抚。对患者在治疗过程进行严密监控，对于出现不良反应的患者，要及时停药，并给予其抚慰，以维持患者的生命体征稳定以及情绪稳定。

1.2.2生活饮食上的护理：要给患者及时地补充需要的水分，肾炎患者的饮食应该尽量保持清淡，要做到营养丰富又不油腻，要以高维生素半流质或者流质的饮食为主，要多吃新鲜的水果和蔬菜，而且还要少吃多餐，不能够过饱。要尽量避免进食容易过敏的食物，比如说牛奶、虾、蛋类或者鱼等等，尽量不要饮酒或者吸烟，少吃油腻的食物；肾炎出现急性发作的时候应该立即卧床休息，要尽量保障有足够的睡眠，睡眠质量还要好；肾炎的急性发作的患者在生活上不能够自理，要多为他们更换衣物等等，他们所穿的衣服应该以温暖、宽松和舒适为主。患者的卫生处置以及生活起居要协助好，要保持整洁，患者的需要要尽量满足。

1.2.3临床护理：患者的病房内要保持空气清新，要保障室内空气的流通，室温也要保持在28摄氏度左右，湿度也要在80%到90%之间，打扫病房时要采用吸尘器或者是湿物；患者用药时，医生和护士一定要叮嘱指导，要观察患者对药物是否有不良的反应。

1.2.4心理上的护理：急性肾炎患者在发病时往往会出现恐慌、烦躁、精神紧张甚至是绝望的现象，这时候患者的迷走神经的兴奋性会增强，炎症加剧，这样就造成恶性循环，所以医生和护士一定要体贴、关心患者，要尽量陪床护理，并且通过解说、暗示以及转移病情的办法。在患者发病时要消除病人紧张和恐惧心理，让病人有安全感，要树立患者克服战胜病魔的决心和信心，并且争取让患者能够积极地配合护理治疗。在适当的时候要允许患者的家属进行探视或者是陪伴，这样可以有助于患者放松心情，情绪保持稳定，有助于病情的缓解和控制。

1.3统计学分析：通过对两组患者的年龄、性别等进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的治疗效果进行分析比较，并采用SPSS 10.0统计学软件对所得数据进行t检验，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）。

2 结果

经过治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组15例患者，治愈8例，显效4例，有效2例，无效1例，有效率为93.3%，对照组15例患者，治愈7例，显效3例，有效2例，无效3例，有效率为80%。

组别n治愈显效有效无效有效率%观察组15842193.3对照组157323803讨论

急性肾炎是一种在临床上较为常见的病理综合征，主要是由于对药物出现过敏反应或者是药物的肾毒性所引起的，对于患者的影响较大，严重的还会导致患者出现肾功能衰竭，从而对患者的生命安全产生危害。由此可见，针对此种疾病，进行早期的诊断和及早的对症治疗是非常重要的。

急性肾炎在中医上属于尿血、淋证、消渴范畴，主要由于湿热毒下注，在治疗此种疾病时，应当以补虚益肾、祛湿消炎为主，中医采用百令胶囊治疗，此种药物属于冬虫草类制剂，可以对患者起到补气养肾、固本培元的作用，在此基础上再加入西医治疗，可以有效改善肾小管的损伤，对肾小管的萎缩和肾间质的纤维化起到良好的抑制作用，同时调整患者的水电解质平衡，促进患者的各项身体指标恢复正常，以提高患者的生活质量。急性肾炎的患者还要进行必要的临床舒适度护理，这样有助于舒缓患者的情绪，使患者维持乐观的心态。由此可见，采用中西医结合治疗并配合舒适度护理的效果显著，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]罗恒. 百令胶囊治疗急性药物性肾炎32例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2010，89（23）：198-199 .

[2]白辉云. 中西医结合治疗急性肾炎的疗效观察[J]. 遵义医学院学报， 2011，75（04）：176-177

临床护理教学的几点体会 篇7

关键词：临床护理,教学,运用技巧,护理人才

1 教学工作很重要, 应重视

1.1 认真选择带教老师 带教老师是关系到教学质量的关键人物, 所以一般选择具有主管护师以上、具有扎实的理论基础与业务能力、掌握一定的临床教学技能, 且具有较强的人际沟通能力, 年资高的护士来担任。

1.2 转变观念, 内心重视 作为一名合格的带教老师, 首先要转变观念, 内心重视, 付出的同时体现自我价值, 教学质量直接影响学生成长。

1.3 注重护生的品德教育 作为一名护理人员, 如果没有高尚的人格、善良的同情心、良好的职业道德, 即使有再高超的技术也是徒劳的。所以在教学过程中, 一定要加强职业道德教育, 才能培养出优秀的学生。

2 学习策略和方法

2.1 创造良好的教学环境 入科第1天, 减少护生对环境的陌生感, 带教老师要先做自我介绍, 为护生介绍病区环境, 科室制度, 护士长, 当班老师。为护生提供完备的学习资料, 尽可能地创造学习机会。

2.2 深化对护理工作的整体认识 每一个科室都有专科疾病护理程序, 在实际带教中, 注重引入护理程序, 让学生学习。在掌握专科护理特点的同时让学生有新鲜感, 提高学习的兴趣, 鼓励学生提问。

2.3 明确教学对象, 区别带教 针对不同来源、不同学历层次的学生, 要有不同的带教方法。不同的学历应有不同的教学材料。

2.4 明确教学目标, 有计划地带教见习学生 应紧密结合课堂讲授内容妇产科;生产实习学生:应以临床实践为主。

2.5 尊重学生个性, 注重个体差异 90后学生个性鲜明, 思维活跃, 但自我感强, 相对比较脆弱。

3 多种教学方法的灵活运用

3.1 评估学习能力应根据学生的性格特征、心理状态, 调动学生的积极性, 使学生从内心感受到老师的爱与帮助。

3.2 合理选择教学方法。在课堂上讲授书本知识的同时, 要结合临床实际。而在实际操作中又要结合书本知识。在刻意与非刻意之间经常提问学生问题, 做示范时, 要让学生回示, 给予学生展示机会。

3.3 结合科室实际病例, 让学生进行病例讨论, 在讨论中学习到知识。下班时布置作业, 第2天进行提问, 这样就巩固了所学知识。

3.4 注重综合素质与能力的培养。规范语言、行为等:培养“美”, 鼓励加入志愿组织:培养“爱”;鼓励参加文体活动:培养“才”;鼓励学生质疑和思考:培养“思”。

3.5 在临床带教实践中, 有个别学生不能安心实习, 无故请假, 带教老师一定要为学生的安全着想, 及时和家长及护理部联系, 不能听之任之, 规范请假制度。

3.6 终止实习时要进行考核, 认真填写实习鉴定并征求学生对科室和带教老师的评价。

4 应修正的教学行为

4.1 首先规范自己的行为, 带教老师的言行直接关系着学生的身心发展和实习效果, 包括:仪容仪表、语言、业务能力, 对专业的喜恶, 上进心, 同情心, 职业道德等等。常言道:“名师出高徒”, 如果带教老师邋遢, 不注重自己的仪表, 厌恶护理职业, 业务能力差, 经常抱怨, 那她是不会培养出合格的学生来的。

4.2 以自我为中心 认为自己是老师, 做什么都是对的, 要建立民主和谐的师生关系。不要轻视、嘲笑、讽刺学生, 不要在别人面前批评他人。

5 促进临床学习的因素

5.1 病房学习氛围 好的学习氛围能够带动学生的学习兴趣, 而死板、教条式的学习氛围使学生对学习索然无味。

5.2 老师的意识 有的老师为了干活快, 不愿意让学生做一些操作, 所以教学老师要有耐心, 放手让学生做一些操作, 但谨记放手不放眼。

5.3 患者的因素 有些患者不愿意让实习生做一些操作, 这时我们要尊重患者的选择权利。而对于配合实习生操作的患者, 我们要表示感谢。

5.4 学生的学习愿望 因为学生的个体差异, 个别学生不愿意好好实习, 老师要改变教学方法, 耐心为学生讲解:父母辛辛苦苦赚来的钱供我们实习, 如果不好好学习, 怎么对的起父母的血汗钱?而且尽管护士这行职业辛苦, 但毕竟能有一份自己的职业, 不用伸手向别人要钱, 能在社会上有立足之地, 做到自尊自强。

6 小结

临床护理教学改革体会 篇8

1 严格有序的管理是提高护理实习教学的前提

管理 (management) 就是通过计划、组织、领导和控制组织资源, 以高效益和高效率的方式实现组织目标的过程。管理职能区分为计划、组织、人员配置、领导、控制、协调, 计划职能包括对将来趋势的观测;组织职能一方面指为了实施计划而建立起来的一种结构, 另一方面是指为了实现目标所进行的组织过程;人员配置、领导职能则主要针对组织活动中人的指导、训练, 调动员工工作的积极性;控制、协调职能与计划职能紧密相关, 包括制定各种控制标准、检查工作的进度、及时纠偏或制订新的计划, 以确保实现组织目标。在护理教学中, 将管理的先进理念贯穿其中, 通过教学科和护理部周密的计划和组织, 成立网络管理系统, 如护理部、实习科室、带教教师三个系统, 形成密闭的管理体系, 层层落实责任, 各司其职, 环环相扣, 护理部总体部署, 负责实习计划的总体安排, 并定期进行实习教学质量监控、反馈、整改;实习科室的教学任务由护士长总体负责, 并由护士长结合本科室护理特色进行带教安排;带教老师在护士长安排下, 对护理实习生进行具体带教。

2 加强临床带教教师教学素质是提高护理实习教学的保证

2.1 严格筛选护理实习教学带教教师。

带教教师是护理实习生进入临床最先接触的老师, 她们的一言一行、一举一动都对学生产生榜样典范作用, 甚至影响护理实习生对职业价值及人生意义的定位, 所以, 带教教师的资格获取必须严格认真。必须从职业态度方面、专业技能素质方面和心理素质与心理知识方面认真选择临床护理带教教师。只有热爱护理职业, 甘愿为护理事业奉献终生, 且专业知识过硬, 有良好心理素质, 责任心强, 大学本科以上学历, 在护理岗位上工作5年以上, 中级以上职称, 护理“三基”知识熟练的护理骨干方可担任高等护理专业实习带教任务。

2.2 经常性针对带教教师举办教学讲座和经验交流会。

护理部每2周举办1次全院性护理教学讲座和经验交流会, 由带教经验丰富、临床知识丰富、带教年限长的教师主讲, 达到分享经验、互相学习、共同提高的目的, 以此提高全院护理带教教师的整体水平。

2.3 鼓励教师参加各种继续教育学习。

通过各种媒体, 如学习网站、远程教育等方式进行学习, 不断提高带教教师自身理论素质, 并时刻学习新技术、新理论, 适应当代知识快速更新的特点, 将护理前沿的先进技术与理念渗透到带教中去, 使带教教师在自身素质提高的同时开拓护理实习学生视野。

2.4 对带教教师进行边缘学科知识培训。

护理人员不仅要具备过硬的护理专业知识, 同时由于护理学本身特点, 还要求护理人员具备心理学、伦理学、社会学、美学、哲学、公共关系学、教育学等方面的知识, 这样才能适应现代医学和社会发展的需要。我院常年聘请相关教师来院授课, 使带教教师进一步学习掌握这些相关知识, 以帮助护理工作和带教工作的顺利开展。

2.5 每年实习工作开始前对带教教师进行护理技术操作培训。

包括组织教师观看教学光盘, 规范操作步骤, 并对带教教师进行抽查性操作检查, 督促带教教师时刻不忘标准化护理技术操作, 以达到对护理实习生的规范化操作示教。

2.6 实施护理临床教学质量监控。

带教教师每学年都要进行考核, 考核合格者才能继续带教。在带教中, 护理部不定期针对带教工作进行全方位评价, 包括同行之间评价、护理实习生评价、患者的评价三个角度。评价内容包括工作态度、工作作风、专业知识、技术操作能力、临床经验、带教经验、患者满意度等方面。

3 全方位提升临床护理实习生实践能力是提高护理实习教学的最终目的

3.1 岗前培训。

岗前培训可使护理实习生了解医院护理工作概况, 明确实习目标, 减少实习生无所适从的现状, 在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。我院在每学年护理实习生入科实习前, 都要进行为期1周的岗前培训, 请医院相关科室专家就医院概况、规章制度、医疗护理安全、护患关系及如何更好地完成护理实习任务等内容为实习生进行讲座教育, 以加强他们的职业意识, 尽快融入到医院这个环境中来, 尽快适应临床环境。

3.2 定期举办全院性护理知识讲座。

由护理部总体安排, 每2周举办1次, 内容涉及护理学的基本知识、护理实践与理论如何衔接、护士礼仪与礼节、护理差错与防范等, 由临床护理经验丰富的带教教师主讲, 以巩固护理实习生理论知识, 加深理论素养。

3.3 实习科室带教安排。

各实习科室结合本科室特点与特色, 为实习生安排每周1次的小讲座, 内容包括本科室常见病、多发病的护理特点和健康教育、本科室特殊技术操作、护理仪器的正确操作等, 反复巩固实习生课堂知识, 促使理论与实践快速结合。

3.4 认真对待护理教学查房。

教学查房是护理理论与实践结合非常紧密的一种学习方式, 在护理实践教学中起着十分重要的作用。我院坚持每月1次全院性教学查房活动, 教学查房前, 由带教教师、护理实习生做充分准备, 查房时, 先由实习学生讲述自己的查房内容及见解, 再由带教教师作补充与修正。多年的实践证明, 教学查房在护理实习教学中对加深学生实践知识、提高护理实习生学习兴趣起到了举足轻重的作用。

3.5 强化护理实习生法律意识。这是近年来我院新开展

的护理实习生学习内容之一。由于各种原因造成的医疗护理纠纷不断上升, 加强护理实习生法律知识, 增强自身保护能力的工作迫在眉睫。我院近年来将这项内容纳入实习生学习内容, 通过学习各种相关法律来增强法律意识。在护理实习教学中, 向实习生强调护士要严格执行查对制度, 严格无菌技术和消毒隔离制度, 正确记录和保存医疗护理文件, 专人专柜药品管理等, 达到护理实习生知法守法的目的。

临床护理教学改革体会 篇9

一、研究对象与方法

1. 研究对象

目标对象均采集于2015年3月至8月期间实习的2015级全日制本科统招护理专80名实习生, 都为女生, 年龄21~24岁。将目标对象按数量平均分成两组, 参考组40人, 对比组40人。各组实习生在相关资料上无显著差异 (p>0.05) , 不会干扰带教结果。

2. 带教方法

实习时间2个月, 对比组采用传统跟班教学的教带方式授课实践, 目标对象到达普外科室后由秘书老师系统性介绍, 再由不同组别且具有同等资质能力的教带老师根据现场情况随机性教学。参考组则用我院引入的临床路径教带方式教学, 依照教学提纲要求制定为期2个月的临床路径式课程教学表, 目标对象和带教老师每人一份, 务必严格按照程序授课、实施、辅导、演示并依次记录。对产生医学变异的情况详细分析原因、实施改进措施, 带教流程由护士长、教带老师及目标对象依次签字确认保证实践的客观性、真实性。

实习结束3天内进行理论和实践考核, 总分100 (其中理论考核占比60%, 实践操作占比40%) , 评判标准有以下三点: (1) 书面理论试题随机从教研题库中抽取一套做答, 由未参与本次教带任务的老师按照统一标准阅卷, 保证其客观性。 (2) 实践操作部分同样由未参与此次教带任务的老师统一按照实践评分指标严格打分取其均值。 (3) 对目标对象以问卷方式对此次接受教带任务的老师教学满意度进行调查, 分为特别好、很好、一般、差、很差五个等级。问卷发放80份, 调查后全部回收。

3. 统计学处理方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 来表示, 组间对比采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验, 以p<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

对比组理论考核评分、实践操作评分分别为 (42.53±3.87) 分、 (31.56±4.82) , 参考组分别为 (52.68±6.93) 分、 (35.84±3.96) , 参考组各项评分都优于对比组, 上述数据组间比较差异显著 (p<0.05) , 差异有统计学意义。

三、讨论

传统教带法是一种跟班式教学方法。一般是教带老师临床上遇到问题解决问题, 反之则不教。该方法容易使目标对象学到的知识零散化, 偏面化, 使其缺乏系统性全面性, 且容易偏离主题, 脱离提纲。另一方面由于教带老师自身能力素质和繁重的本质工作等原因影响外科护理教学质量, 致使其无法全部精力投入到教带任务中, 容易造成教带知识出现缺乏、遗忘、疏忽等现象。其次该方法缺乏进度安排, 容易使目标对象降低学习主观能动性。故运用该方法进行护理外科知识的教学存在较大的随意性、不科学性。

相比之下临床路径式教学方法在外科护理教学中可以弥补传统教带方法的部分不足, 使其在临床护理外科教学中具有较明显的优势。

1. 教学目标明确。

避免了被动学习的盲目授课方式。运用该方法实施教学的参考组明显比传统教带法下的对比组目标对象的考核成绩好。故临床路径式教学法在临床外科上的护理教学具有重要的意义。

2. 是一种高效率的系统教学方式。

参考组对教学方法的满意度评分明显高于对比组。充分证实该教学方式在很大程度上调动了目标对象的主观能动性。使目标对象更能全面的掌握外科护理知识。

3. 弥补传统教带式护理教学的缺陷。

老师在每阶段都会对目标对象进行效果评价, 并针对实际情况修改教带计划, 更有利于目标对象系统学习掌握知识, 进而提高目标对象的临床综合能力。

但临床路径教学也存在一定的局限性:如未考虑到目标对象个体原因导致的学习态度、能力差异等, 故该方法没有完全从个体情况考虑实行分层施教。

综上可知临床路径教学法虽有一定的局限性, 但这种教学方法更多地使临床护理外科教学更全面, 更高效、更标准、更系统化, 有利于提高外科护理教学质量, 值得进行推广应用。

参考文献

[1]张传英.临床路径的概论[J].上海护理, 2005.5 (1) .

[2]王静.临床狐狸带教质量研究现状[J].护理研究, 2005, 19 (7B) .

[3]谢小红, 唐玉平.临床路径在护理实践教学中的应用现状及展望[J].中华现代护理杂志, 2010, 16 (14) .

临床护理教学改革体会 篇10

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院13级医学与护理系4个班的临床实习护生共200名作为教学对象,均为女性,年龄为19~22岁,平均年龄(21.1±0.8)岁。将我院的4个班的学生分成两组,其中2个班给予传统的单一教学法进行培训为对照组,而两外2各组给予情景模拟演练教学法即为研究组。其中对照组中,年龄为19~22岁,平均年龄(21.2±0.9)岁;观察组中,年龄为19~22岁,平均年龄(21.2±0.8)岁。两组的一般资料比较,没有显著的统计学意义(P>0.05),具有一定的有可比性。

1.2方法:对照组给予传统的单一教学法进行培训,而观察组给予情景模拟演练教学法。其中传统的单一教学法主要方法为教师进行理论知识的讲解,对于简单的可进行操作示范。另外2组采用情景模拟演练教学法:所有护理学生需要在传统单一教学法培训的基础上,并根据临床实际进项编写模拟病例。具体方法为:(1)情景设计:对在临床上需要解决的问题创设相应的一些情景,加强学生对重点知识及技能的掌握。(2)专题授课:要求学生对相关内容进行复习,强化理解,能够对创设的情景中最可能出现的问题进行预设,同时予以适当的指导。(3)资料准备:要求学生通过书籍或网络、讨论交流、合作准备等途径对情景模拟的开展进行充分的准备。(4)现场模拟:可将现场选择在教室或者病房,根据主题来对问题情景进行相应的设计,尽量为学生提供真实的情景体验[3]。一般情况下,3~4名学生组成一组,并制定一名学生充当组长,负责学习任务的组织与协调。前期需要学生熟悉流程,明确职责,对于场景提前进行布置,熟悉自己扮演的医师或患者的身份,其他学生进行观摩。带教老师应充分信任学生,创设出气氛融洽的情感情景,以便学生能够毫无障碍地进入角色,让学生的所学知识与技能能够得到充分的施展,从而获得更为深刻的体验[4]。带教老师在此过程中发挥着统一的组织管理的作用,面对学生提问时应适当地为学生做出引导。(5)本次情景模拟教学结束后,带教老师对结果做出评价与总结,鼓励优秀者,同时指出不足之处,优化学生的知识建构,对本次教学所涉及到的知识网能够有一个更为全面的把握。此外,解决了问题之后,带教老师可灵活改变问题条件,生成新问题让学生讨论,进一步激发学生的求知欲望[5]。对于每组每一个学生角色的扮演进行点评,并指出学生自身处理问题的条理性、敏捷性性、灵活性等方面的问题,并及时指出其今后需要努力的方向。

1.3观察指标:实习结束后对两组学生进行考核,包括理论考核及模拟临床病例应急考核,两项考核总分均为100分。同时对观察组展开问卷调查,了解护生对情景模拟教学法的评价,发放问卷200份,收回200份,有效收回率为100%。

1.4统计学方法:采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生实习后考核成绩比较:观察组护生理论考核成绩、应急考试成绩均明显高于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2观察组护生对情景模拟教学法的评价:问卷调查从情景模拟教学法有利于培养临床学习兴趣、有利于提高临床操作技能、有利于提高临床合作能力、有利于提高临床处理能力、有利于知识的理解和应用等方面对观察组护生进行调查,结果显示观察组对情景模拟教学法的评价较高,见表2。

3讨论

护理学是一门实践性很强的学科,因此,护理生在校期间不仅需要掌握临床护理方面的专业知识,还需对于临床护理实践中的工作进行全面的、深入的了解。通常情况下,常规临床护理教学方法中护生往往处于被动接受知识的地位,在带教老师的主动传授下,学生的依赖性很强,不善于发现问题,学习兴趣不高[6]。而情景模拟教学法通过为学生创设真实的教学情景,增大了学生学习的挑战性,学习氛围主动、积极,学习兴趣自然而然得到提高。通过场景的设计,培养思维的形象性,让学生摆脱死记硬背的方式进行基础知识的学习,将知识应用到实际的临床实践中进行深刻的理解。让学生在实际的情景中去培养活跃的思维能力及培养及敏捷性。情景模拟教学活动中,护生是实践的主体,不仅学习主动性强,而且能够在整个学习过程中进行自我调控,让个人潜能得到更为充分的发挥[7]。情景模拟教学过程中,让学生能够主动参与其中,并诱导其主动的进行独立的思考,锻炼其分析问题、解决问题的能力,让其由被动的接受变为主动的探求,并充分发挥参与者的主观能动性,进而提高学生的实践操作能力,最终实现理论与实践相结合的最佳状态。此外,在情景模拟中,学生拥有犯错与纠错的机会,在不断重复的演练中,不断提升自我,从而减少其中实际临床工作中的过错。总而言之,在临床护理实习带教中应用情景模拟教学法可有效激发护生学习兴趣,提高实际操作技能,是一种可行性很高的教学法。

摘要：目的 探讨在临床护理教学中应用情景模拟教学法的效果。方法 选取2013年5月至2014年2月13级医学与护理系4个班的临床实习护生共200名,其中2个班105名采用情景模拟演练教学法(观察组),另2个班95名采用常规教学方法(对照组)。结果 观察组护生理论考核成绩、应急考试成绩均明显高于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示观察组对情景模拟教学法的评价较高,具体表现为有利于培养临床学习兴趣、有利于提高临床操作技能、有利于提高临床合作能力、有利于提高临床处理能力、有利于知识的理解和应用等方面。结论 在临床护理实习带教中应用情景模拟教学法可有效激发护生学习兴趣,提高实际操作技能,是一种可行性很高的教学法。

关键词：情景模拟教学法,临床护理教学,应用

参考文献

[1]琚江美,刘佳.情景模拟教学法在急诊护理带教中的应用效果[J].中国高等医学教育,2014,26(4):122-123.

[2]肖焕新.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J].卫生职业教育,2013,31(21):97-98.

[3]娄青,朱力,吴树琴,等.情景模拟教学法在耳鼻咽喉头颈外科临床护理教学中的效果分析[J].中国医药导报,2013,10(6):148-149.

[4]钟灵.情景模拟演练教学法在临床护理教学中的应用[J].当代护士(学术版),2011,1(23):167-168.

[5]魏志明,王群.病例模拟教学法在急救护理技能操作教学中的应用[J].中国校外教育杂志,2012,21(8):809-809.

[6]俞夏娣.情景模拟教学法在急诊科临床护理教学中的应用[J].中医药管理杂志,2014,22(7):131-131.

异位妊娠患者临床护理体会 篇11

异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一。近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多,其发病率有上升趋势。其中以输卵管妊娠最常见,约占95%左右。输卵管妊娠发生流产或破裂后,可引起腹腔急性出血,血量多时可出现失血性休克,甚至可以导致死亡。因此,及早确诊、及时处理治疗。我院2008年1-11月共进行手术治疗异位妊娠患者85例,术后效果满意。现将临床护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组85例异位妊娠患者,年龄20～40岁,平均30岁。发生失血性休克6例。

1.2 临床表现

1.2.1 症状:①停经。典型患者有6～8周的停经史。间质部妊娠时间可更长。有1/4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史。②腹痛是输卵管妊娠患者最常见的症状。早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛,当输卵管妊娠流产或破裂发生时,患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛,可伴有恶心、呕吐。血液从下腹流向全腹时,可有全腹痛,并伴有肛门坠胀感,少数患者诉肩痛。③阴道不规则流血。多见于停经后少量阴道出血,点滴状,色暗红,持续性或间接性,偶见大量阴道出血,个别有蜕膜管型排出。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,出血多时可出现休克状态。

1.2.2 体征:①一般情况大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛。腹腔内出血时,腹部明显压痛、反跳痛,以患侧为甚,出血多时叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。

1.3 处理要点 

1.3.1手术治疗 输卵管妊娠流产或破裂急性出血时,应在积极预防休克的同时剖腹探查。根据生育与否切除或者保留输卵管。

1.3.2 非手术治疗:①中药治疗以活血去痰、扶正止血为原则。②化学药物治疗可拟制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

2 术前准备

①指导患者卧床休息,休克患者取平卧位、保暖,给予氧气吸入。②嘱观察或保守治疗的异位妊娠患者须绝对卧床休息,不随意搬动患者及按压下腹部。③严密观察生命体征及症状,注意患者神志、表情、有无面色苍白,四肢发冷。④按医嘱快速建立静脉通道,给予输液、输血、补充血容量,协助医师做好各项检查与诊断,做好术前准备。⑤做好患者心理护理及宣传术前教育,让患者减少顾虑及恐惧心理。⑥耐心向患者解释手术治疗目的,术前术后的注意事项。

3 术后护理

3.1 心理护理:患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符,是否成功,会不会影响生育。对于术后清醒的患者,护理人员要热情迎接,如实告知其手术情况,让患者安心治疗。

3.2 观察生命体征:注意观察血压、脉搏、呼吸,每30min测1次,连续测量至各项指标平稳,每4h测量体温1次,注意有无发热,如有应及时处理。

3.3 保持敷料清洁干燥:观察有无新鲜渗血,垫巾污染时及时更换,渗出多时报告医师。

3.4 加强基础护理:保持外阴清洁,防止逆行感染,定时翻身,血压平稳以后取平卧位,拔尿管后酌情离床活动

3.5 出院指导:①饮食指导。 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。②休息与活动。患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定。③门诊随访。有异位妊娠病史的患者,再次异位妊娠的可能性增加,同时对于还有生育要求的患者,应定期门诊随访。

4 小结

临床护理教学改革体会 篇12

以上这些在医学教育中存在的问题受到了全球医学教育界的关注和重视, 为顺应社会发展需要, 必须加快高职医学实践教学改革, 探求更科学、有效的教学方式势在必行。

1 应用教师标准化病人 (teachers standardized patient, TSP) 的理念及意义

1.1 标准化病人 (standardized patient, SP) 是加拿大Mc Master大学

的Barrows教授1964年开发设计的一种医学教学模式, 指那些经过标准化、系统化培训后, 能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。虽然SP技术的实施已经形成了一定的理论、实践及评价体系, 但从培训到实施, 需要投入大量精力、时间和资金, 这也是这种教学模式不能普及的主要原因。

1.2 TSP教学是由SP引伸出来的一种新的教学模式, 是指具有丰

富的医学知识和临床教学经验的老师作为标准化病人进行实践教学, 训练、指导护生的综合职业能力, 是符合现代医学教学需要及我国国情的一种新型实践教学方法。TSP教学克服了传统教学方法及SP教学的不足和缺陷, 不需要投入大量资金, 为我国现代医学教学模式提供了一种全新的改革思路和教学理念。

1.3 TSP教学法以实践教学改革为切入点, 在临床资源短缺的形势

下为学生提供实践的机会, 淡化理论与实践教学之间的界线, 强调对能力及综合素质的培养, 融知识、能力与素质培养为一体, 最大化地挖掘学生的学习潜能。

1.4 学生经过TSP实践教学, 在临床思维能力、专业知识的应用能

力、应对突发事件的能力, 沟通能力及创新意识及人文素质等综合能力都将有长足的进步;有助于培养学生的自主学习能力;有助于将学生培养成优质护理人才;有助于解决临床教学资源相对紧缺和不足的现状;TSP教学法的研究与应用成果可以为高职医学院校相关专业的实践教学提供参考和借鉴, 为我国高职高专院校医学教学模式提供了一种全新的改革思路和教学理念, 借此进一步推进我国现代医学教学改革与发展。

2 TSP的实施与应用

2.1 根据临床护理岗位需要和执业护士资格考试大纲确定教学内容及教学目标。

2.2 科学地设计标准化案例。

2.2.1 案例设计一体化。

将临床护理学科需要掌握的相关知识、技能和情感蕴含在案例及患者的语言、动作及情感中, 把传统理论讲授和单纯的技能操作训练改变为融操作技能与思维能力于一体的综合能力训练, 理论与实践知识有机融合, 确立了理论与实践相结合的一体化教学模式。

2.2.2 案例设计仿真化。

完全按照疾病的发生发展规律设计案例, 将相关病史、病因、诱因、病情的发展演变、可能出现的阳性体征、并发症、诊治经过及病人的心理社会资料科学地串联在一个病人身上, 必要时设置障碍情境 (针对能力较强的学生) 或引导性问题 (巧妙的利用病人之口提出) , 帮助学生理清思路, 挖掘情境案例中隐含的线索, 训练学生独立发现问题、分析问题的能力, 使学生面对各种情境, 顺利进行护理评估、提出护理诊断, 制定切实有效的护理计划、实施临床护理及评价, 考查学生临床思维能力、对突发事件的应对及对病情变化的观察及护理能力, 最大化地挖掘学生学习潜能, 培养学生的护理胜任力。

2.2.3 案例设计前瞻化。

随着市场经济的发展、社会的进步, 医学设施、检查手段、治疗、护理方法及用药等不断发生变化, 因此案例设计应体现临床护理最前沿的新方法、新理念, 保证案例设计的先进性, 跟上时代的步伐, 保持教学与实践一致性。

2.2.4 案例设计开放化。

根据学生在护理实践中可能出现的问题, 多方位的进行情境设计, 解决问题的方法尽量不设计成唯一答案, 给学生以想象的空间, 强调学习主体通过行动实现能力的内化与运用, 加强创造性思维能力的培养, 将学生培养成为一个社会需要的能生存、有持续发展潜力的社会人。

2.3 教学实施

根据临床护理工作过程, 即护理程序的应用展开教学, 注意语言表达及沟通技巧。在教学实施过程中应以学生为主体, 教师为主导, 引导学生主动学习、勇于探索、勇于创新;注重学、做一体、知行统一;根据学生个性差异, 注重因材施教。

2.4 评价

2.4.1 先通过学生自我评价及其他同学评价来反馈护理实践存在的问题、成功失败的原因及整体效果。

2.4.2 教师通过多媒体展示标准化案例进行评价, 确定护理评估内

容是否完整、正确, 护理诊断是否突出, 护理计划是否切合实际, 护理实施是否准确、到位等, 效果如何一目了然。

2.5 总结

先由学生自我总结存在问题及解决办法, 最后教师总结重点、难点、关键点及今后临床实践时的注意事项。

3 应用教师标准化病人优点和不足

3.1 优点

3.1.1 解决临床教学资源的相对紧缺和不足的问题。

大批学生在不同时间段进入临床进行课间见习或轮科实习时, 不一定都能遇到符合教学需要的典型病例, 应用TSP可以根据需要设计标准化案例, 很好的解决了这一难题。

3.1.2 与SP相比, 无需专业知识培训, 只需要精心设计并熟悉标准化案例即可, 费用不高。

3.1.3 教师标准化病人比标准化病人更具有灵活机动地调控实训过程的能力。

教师标准化病人具备更全面更系统的专业知识和技能, 更容易根据不同学生在培训过程中不可预见地出现的形形色色的问题, 及时调整设置的问题, 并能针对不同层次的学生因材施教。

3.1.4 有利于培养医学生的综合素质和临床综合能力。

采用TSP教学对学生进行的考察包括了很多内容, 如学生专业知识的应用能力、实践操作的能力、与病人沟通的能力、对临床上突发的意外紧急事件做出准确的判断, 处理临床各科急、危、难、重症的基本能力, 医德医风等等。这些内容都是在教师标准化病人与该生交谈的过程中得出的, 更为直观、客观、全面和人性化。

3.2 缺点

3.2.1 因为TSP不是“真实病人”, 学生无法感知及评估患者的阳性体征。

3.2.2 进行TSP多使用典型案例, 而临床上相当数量的病人并不典型。

3.2.3 与真正的病人沟通效果与TSP有着本质的区别。

病人对医学知识多不熟悉, 加上本身的文化水平等因素的影响, 病人对疾病的描述常常是杂乱无章的, 没有TSP提供的病史那样有序、全面、系统。

3.2.4 学生面对教师有一定的心理压力, 怕出错, 影响实践效果。

总之, 护士在临床上比医生接触病人的机会更多, 需要执行医嘱、实施各项护理操作, 需要具有良好的语言沟通能力、敏锐的观察能力和应对突发事件的能力, 通过TSP教学以及“病人”与护生的互动交流, 对学生的综合职业素质养成起到积极的促进作用。虽然TSP教学法还存在一些不足, 从它对学生职业能力养成起到的不可估量的推动作用来说, 有极大的推广价值。

摘要：医学院校实践教学中存在临床教学资源严重不足的现象, 使护理专业的学生无法从真正的病人身上进行护理实践, 来培养学生的科学、严谨的临床思维、运用护理程序解决病人存在的健康问题的能力及创新能力。因此, 通过应用教师标准化病人进行实践教学, 融理论实践于一体, 探讨教师标准化病人在临床护理教学中的可行性。