肺结核的临床护理体会

肺结核的临床护理体会（精选12篇）

肺结核的临床护理体会 篇1

肺结核的临床护理体会

摘要：目的：探讨肺结核有效的护理。方法：选择我院自2012年7月至2012年9月收治的41例肺结核患者的临床资料，根据患者的病情情况，制定针对性护理方案，给予患者入院指导、住院护理及出院护理。结果：本组患者坚持住院痊愈6例，治愈率14.63，症状减轻出院35例，占比85.37，本组患者无死亡病例。结论：有效、个性化的护理可有效提高患者治疗依从性，提高治愈率。

关键词：肺结核；针对性护理；传染性疾病

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0549-02

肺结核是由于结核杆菌引起民的呼吸系统慢性传染病，多于人体抵抗力下降时发病，是临床较为常见的慢性传染病之一。目前全国有500多万人感染肺结构，位居世界第2位，每年约15万人死于该病，我国已被WHO列为“特别引起警示的国定和地区之一”，早期治疗、联合、合理用药、全程治疗，加强护理，提高患者依从性，是减少肺结核发病率与死亡率的。我院依据文献，对41例肺结核患者进行针对性护理，取得较满意的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院自2012年7月至2012年9月收治的41例肺结核患者的临床资料，患者中男性29例，女性12例，患者年龄18～80岁，平均年龄（37.2±5.9）岁。其中平诊入院11例，急诊入院30例，伴咳嗽、咳痰19例，伴低热12例，伴咯血9例；患者病程为0.5～5年，平均病程（2.4±1.8）年。

1.2护理方法

1.2.1入院指导：严格按照入院流程接待患者入院，并向患者及其家属介绍医生、护士、医院环境、设备使用、用药、护理等方面的知识，使患者及其家属全面了解病情，同时也可提高患者及其家属的治疗信心；发放盛有消毒液的专用痰杯盛痰；检查患者指甲，并给予清洗、修剪；向患者讲解相关健康知识，同时了解患者对病情的了解程度及目前的心理状态，制定针对性的护理方案。

1.2.2住院护理：定期巡访，给予关怀。每天交接班后巡视患者，询问病情情况，及时向患者及其家属讲解胸片、CT等各种检查，回答患者提出的疑问，尊重患者的知情权；每次输液或更换液体时告知治疗的目的，作用及可能出现的副作用；对生活部分自理患者应协助其进食、翻身等，提高患者对护士的依从性。专人进行每日基础护理，指导患者使用痰杯盛痰，每日更换消毒液，便于观察患者痰液颜色、性状等情况，并杜绝随地吐痰的习惯。

合理用药。向患者详细讲解药品的作用、疗效等，提高患者服药意识，告知服药可能出现的副作用及其解决方法，消除患者对用药安全性的疑虑，杜绝漏服药、自行停药等问题发生。

健康教育讲解。给予患者及其家属健康知识讲解，可采用光盘、宣传册等辅助健康知识讲解；与患者及其家属进行沟通的时候，注意患者及其家属的文化水平，采用通俗易懂，患者及其家属可接受的语言进行沟通，沟通内容不限于疾病，还可以讲解治疗的成功案例等。纠正患者不良生活习惯。

心理护理。每日与患者进行沟通，了解其心理状态，如发现有焦虑、恐惧等不良心理因素，应给予及时的疏导。可与患者家属进行有效沟通，使患者家属协助对患者进行心理疏导。

饮食护理。指导患者食用优质蛋白饮食，加强营养，合并糖尿病、心脏病等其他病症的患者应给予合理的饮食指导。

1.2.3出院指导：患者出院时再次叮嘱其加强出院后的个人健康保养，注意休息，调节饮食，戒烟、酒，坚持服药，注意个人卫生。定期进行电话随访，督促患者定时服药，来院复查，以便了解患者病情情况。适当可进行体质锻炼，增强机体免疫力。

肺结核的临床护理体会 篇2

随着“以病人为中心”的护理理念的更新, 现代护理模式也被注入了新的内容, 除传统护理外还要做好以下护理工作。

1 做好健康教育和心理疏导

肺结核病程长, 服药时间长, 患者会产生焦虑、恐惧心理, 甚至悲观厌世。护士应从人力资源管理的角度对每一位患者的性格特征、心理健康水平、意志力、能力、兴趣爱好等有所了解, 做好健康教育和心理疏导, 使患者以乐观的精神和积极的态度主动配合治疗。告知患者肺结核不是不治之症, 治疗有特效药而且疗效满意, 如实告知化疗的先进性和科学性以及化疗的副作用, 消除恐惧感, 使其认识到只要坚持按时按量服药, 完成规定疗程, 就一定能治愈。同时, 为患者营造一个宽松、愉悦、团结、详和的治疗休养环境, 培养缜密、热情、精细、顽强、幽默的工作团队, 通过具体心理减压措施, 如组织比赛、郊外旅游、文艺表演等放松心情, 缓解压力。

2 指导患者正确休息和活动

休息和活动要根据病情而定, 一般情况下, 合理用药2周～3周便可恢复正常生活, 并能在疗程结束前恢复正常工作和生活。肺结核活动期应以卧床休息为主, 可适当离床活动, 如散步、做保健操、打太极拳等, 均可选择。但大咯血及重症患者应绝对卧床休息。一定要保证充足的睡眠和休息时间, 避免过度劳累。同时, 要求病室空气新鲜, 阳光充足, 温湿度适宜。休息、空气、日光、营养是结核病综合治疗的重要组成部分。

3 加强营养, 适量膳食

结核病是高消耗性疾病, 会导致人身体过度消瘦, 化疗又会造成多种不适, 须加强营养, 供给机体足够的能量, 减轻副作用。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、高钙食物为主, 多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼及豆类, 保证蛋白质及热量供应。多食新鲜蔬菜、水果, 保证维生素的供给。多食虾皮、大骨头汤、芹菜叶等含钙高的食物, 以促进病灶组织钙化, 促进疾病恢复。向患者解释戒烟、戒酒的重要性, 因为烟、酒可降低药物的血液浓度, 影响药物疗效, 增加肝脏毒性。

4 做好消毒、隔离工作, 切断细菌传播途径

肺结核的主要传播途径是飞沫传播, 对开放性肺结核及痰菌阳性患者要加强教育, 未进行规则抗结核化疗或用药不足2周～3周的患者应戴口罩, 避免在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫传染给其他健康人。外出戴口罩, 不随地吐痰, 因痰干燥后痰菌随灰尘在空气中飞扬易引起肺结核传播。患者咳嗽、喷嚏时须用手帕或双层纸巾遮住口鼻, 然后将其进行集中消毒或用火焚烧灭菌, 也可将痰液在5%～12%的来苏溶液中浸泡2 h以上, 消毒后倒掉。病室保持空气流通, 每日紫外线灯消毒照射2次, 每次30 min～60 min.日常生活中, 患者的衣服被褥常置于阳光下曝晒2 h以上, 患者的食具、水杯、毛巾等专人专用, 并定期煮沸进行消毒。患者最好一人独居一室, 不能和他人同床睡眠。患者痰菌转阴后, 方可取消隔离。

5 合理并坚持用药

护士按时发药, 做到发药到手, 服药到口, 不吃不走, 反复强调坚持原则。合理用药可彻底治愈疾病, 不规则用药或过早停药可导致治疗失败, 向患者解释抗结核药物的副作用, 告知患者只要及时发现并处理, 大部分副反应可完全避免。

肺结核的临床护理体会 篇3

关键词：矽肺；肺结核；护理

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0201-01

矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所引起的肺部疾病，是煤矿作业工人常见的职业病。矽结节形成及肺组织间质纤维化是该病的基本病理改变，易并发各种并发症，如慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺结核等。肺结核是矽肺最常见的并发症之一，发病率约为10%～30%，并随着矽肺病情的加重而增加[1]。矽肺合并肺结核常相互影响，使得病情加速恶化，患者的症状和体征更加严重[2]。我们对36例矽肺合并肺结核患者在采取系统的治疗措施的前提下，针对患者的不同病情采取了相应的护理措施，取得了满意的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年6月-2013年5月收治的矽肺合并肺结核患者36例，所有患者均符合GBZ70-2002《尘肺诊断标准》[3]以及中华医学会2001年制定的肺结核诊断标准[4]。所有患者均为男性，年龄37-78岁，平均年龄（52.6±9.2）岁，其中Ⅰ期矽肺6例，占16.67%，Ⅱ期矽肺14例，占38.89%，Ⅲ期矽肺16例，占44.44%。

1.2 治疗方法 所有患者均采取常规对症治疗，包括抗感染、祛痰、止咳、吸氧、解痉等，并进行规范的抗痨治疗，治疗时间3-6个月。

1.3 临床治愈判断标准[5] 经规范的抗结核治疗后，患者痰涂片检查结核菌阴转，且连续超过3个月，X线胸片检查显示肺部病灶明显吸收、好转。

2 护理体会

2.1 心理护理 矽肺合并肺结核导致患者的症状和体征更加严重，患者的身体健康受到严重的影响，治愈及其困难，且需要的治疗时间较长，有的需要终身服药，患者遭受严重的躯体痛苦和精神折磨，产生出极大的消极、失望甚至绝望的心理情绪，有的甚至不配合治疗。护理人员应充分了解患者的心理特点，与患者进行合理的沟通，关心、体贴患者，给予患者精神鼓励，使其能够积极的配合治疗和护理，减轻症状和体征，以提高生活质量并延长生命。

2.2 一般指导 矽肺患者由于呼吸困难，需要注意休息，保证充足的睡眠，注意劳逸结合。工作与生活环境应保持空气流通、清洁。患者要定期进行体检，及早发现并发症。患者要戒烟禁酒，减少烟酒对于肺组织的刺激。I期矽肺合并肺结核患者可进行较轻的体力劳动，限制进行重体力劳动，避免剧烈的体育活动，可进行慢跑、登山等运动锻炼，时间应小于2h；II期矽肺合并结核患者可进行比较柔和的体育锻炼，如太极拳、健身操等；III期矽肺合并结核的患者，由于肺功能受到严重的损坏，仅可在护理人员或者家属的陪同下进行慢步，且时间应在30min之内，可进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。患者的生活用具、便器用后应严格消毒，将痰液吐如纸内并进行焚烧，以免发生交叉感染，病房以及患者的被褥要每天采用紫外线进行消毒或暴晒。由于矽肺患者往往伴有肠胃功能失调，应选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。

2.3 用药指导 结核可以通过药物治愈，但矽肺目前是不能根治的。抗结核药物需要规律、全程、联合、足量、定时用药，护理人员应向患者及家属讲解按时、按量、按疗程服药的重要性，使其主动按要求服药，并注意观察有无药物的毒副作用发生。

2.4 病情观察 由于矽肺合并肺结核患者的肺组织受到严重的损坏，容易发生各种并发症，因此要密切注意观察患者有无咳嗽、咳痰、體温、咯血以及胸痛、胸闷等症状发生或是加重的现象。指导患者正确的排痰，在深吸气后停顿片刻，用力咳嗽，将痰液快速咳出。对于痰液粘稠不易咳出的患者，可采用超声雾化吸入的发生，加入抗生素、化痰、解痉以及激素等药物，将痰液稀释，减轻炎性症状，使其容易咳出。如患者咯大量黄痰，提示有肺部感染的发生；痰中带血或咯血，提示病情加重或有结核空洞出现；如大量脓痰突然减少且不易咯出，伴有发热或全身症状，提示痰液于阻塞支气管内[5]，应立即报告医生进行相应的治疗。

2.5 吸氧指导 矽肺合并肺结核的氧疗非常重要，可以使患者的缺氧症状明显改善。流量一般为1-3 L/min，浓度25%-30%，可采用面罩、鼻塞或鼻导管法。

2.6 出院指导 患者出院时，应指导患者保持乐观的情绪，遵医嘱用药。避免去公共场所，养成良好的生活习惯，禁烟酒，避免吸入烟雾、粉尘以及刺激性的气体。指导患者长期吸氧，坚持呼吸功能的锻炼及合理的运动，改善肺功能。

3 讨论

目前，矽肺是我国患者数量最多的职业病。由于肺组织的广泛纤维化导致肺血液循环障碍，患者容易并发肺结核，从而影响抗结核药物的治疗效果，使患者的病情更加严重，甚至恶化，导致患者死亡，两种疾病相互影响，给治疗带来一定的困难[6]。本次我们对36例矽肺合并肺结核患者在采取对症治疗及抗结核治疗的基础上，采用了有针对性的护理措施，结果显示所有患者治疗6个月后，经痰涂片及胸部X线检查，全部治愈，无严重并发症发生，均康复出院。提示，给予矽肺并肺结核患者系统的临床护理措施，可以提高治疗的效果，减少并发症的发生。

参考文献：

[1] 马薇薇，朱晓玲.矽肺的护理与康复[J].医学信息，2012，25（6）：158.

[2] 张敏.矽肺合并肺结核的护理体会[J].医学信息，2013，26（8）：516.

[3] 李德鸿.职业病医师培训教材（第一篇：尘肺病）.北京：人民卫生出版社，2004：171.

[4] 谢惠安，阳国太.现代结核病学.北京：人民卫生出版社，2000：449.

[5] 韩莉青，仝文.矽肺合并肺结核158例的临床护理分析[J].实用医技杂志，2012，19（2）：211-212.

临床护理心得体会 篇4

作为一名临床护理工作者，我个人认为要做到以下几点：

首先要有一个良好的工作态度，做到爱岗敬业，所谓“不爱岗就下岗，不敬业就失业”，爱岗敬业就是作为我们医疗护理工作者最基本的职业道德。前阶段聆听和拜读了万院长在第五届三次职工代表会上的医院工作报告和上周陈书记的文明礼仪大讲堂的讲话，感触很深启发很大，作为病房的一名护理工作者，要热爱自己的职业，全心全意投入到工作中，增进医患间的信任，促进医患间的和谐，尽自己最大的努力为患者和广大群众服务。例如在和患者沟通，治疗，康复指导时就要做到认真听耐心答。

其次要加强学习，提高业务水平。利用好我院现在正在争创文明单位和争创三级甲等医院这个时机下，通过医院这个良好的平台，我们要在日常的工作中，从实际出发，认真学习业务知识，领导交代的工作要尽全力完成，把病房的工作做到事无巨细。例如病房管理，患者的安全管理及护理质量等工作做实做好。

第三，密切结合 “三好一满意”活动，把“三好一满意”活动作为我们职业道德教育的重要实践载体，尽全力做到“服务好、质量好、医得好、群众满意。”充分发挥我们的职业精神，坚持做到“从小做起，从心做起，从我做起”。

浅谈临床护理带教工作的经验体会 篇5

每个护理工作人员都经历过护校的学习、教师的指导才走到工作岗位上，护校是培养人才的摇篮，医院是培养人才的基地，护理带教质量的高低直接影响着护生，使她们适应将来的工作，对护理事业发挥作用。笔者从事护理工作20年，在临床工作中带过一批又一批的护生，从她们的身上笔者深深地感到现代护理工作带教工作的重要，不仅要教她们护理知识，还要教会她们学习社会学、心理学、伦理学，只要懂得全面的知识，才能适应当前的护理工作更好地为病人服务，现将体会介绍如下。带教人员应具备崇高的情操、广博的知识，注意言传身教

带教人员的一言一行都影响着护生，因此带教人员必须有良好的品格行为，不仅要热爱护理工作，对工作认真负责，对护生平易近人，通过自己的形象感染与熏陶护生，把知识传授给护生，使她们也热爱护理事业，刻苦钻研和探索，以推动护理事业的发展。

现代的护生也随着社会的变化对带教人员的要求随着改变。她们不仅需要带教人员懂得护理知识操作技巧娴熟还要有广泛的兴趣，富于艺术性、趣味性，在与护生交谈时要言之有据、言之有理，语言亲切和热情，动作要和谐，姿势优美给人以美的享受，特别是抢救病人时应保持头脑冷静、思维清晰、动作稳健不贻误时机，这样使护生真正懂得救死扶伤的含义，从而赢得护生的尊敬，也激发他们对未来的向往和追求。建立记录本、护生学习笔记本

一个合格的带教人员应有计划、有目的把知识传授给护生。计划的制订是依据护生在本科室的实习目的及任务而定，再根据计划定期对护生进行考核来了解护生的实习情况，从而使护生能更好地完成学习任务。护生也应有自己的笔记本把带教教师所讲的内容记录，也记录实习期间的学习收获，体会实习中遇到的随感，同时也反映了带教的质量和缺陷。突出专业特点有目的地进行带教

护生在临床上学有多种科别的疾病护理，每个科的疾病的病因、机制都不同，所以在护理方面都有自己的要点。特别要注意的是突出本科的专业特点，把基本要领传授给护生，把理论知识和实践相结合。掌握不同护生的心理状态，更好地做好带教工作

不同时期的护生心理状态存在差异，这与时代的社会条件因素有关。当今年代正值改革开放，选择职业的范围广，护理事业逐步被人们重视，很多人是自愿的也有无可奈何的，在这种状态下带教人员不能一概而论，应具体分析使他们真正了解护理事业的伟大，对护理事业有自豪感、责任感，从而让护理工作更好地为患者服务。

急诊科临床护理带教体会 篇6

【关键词】临床护理；急诊；护生；带教

护生的实习是急诊科临床护理教学的重要环节，是培养护生实际工作能力的重要过程。急诊科是综合性科室，急、危、重症病人多，抢救仪器复杂，新技术操作较多，同时带教老师带教时间较少，在这种环境下，我们应用科学的工作方法，不断进行教学探索，现将带教工作中的体会介绍如下：目标式带教

为了使护生在经过了1个月实习时间后能对急诊科的护理工作要点、急诊专科操作技能有所了解，我们向护生制定了明确的实习目标，重点实习急诊病人的接待、应急抢救技能、院前急救有关技术等，并要求护生在实习开始之前，复习有关基础理论知识，引导学生变被动学习为主动学习，提高急诊实习的效果。护生1个月急诊实习大体分三个阶段: 第一阶段为适应期，主要是适应和熟悉急诊工作环境和工作流程，这一阶段主要由老师现身说法，一边操作，一边讲解，如急诊病人的接待程序、外伤病人伤口的处理程序、呼救电话的接听程序等。第二阶段为学习期，老师带着学生一起完成各项工作，在这个过程中，护生对急诊病人的接待、危重病人的抢救程序逐步加深了解，在老师的指导下完成对急诊病人的处置工作。

第三阶段为实践期，护生已能独立完成一般急诊病人的接诊、分诊及一般的急诊处理，带教老师坚持“放手不放眼”的原则，加强对护生的指导，提高护生的应急抢救能力。PBL式带教

以问题为基础的学习（PBL）是指在教师指导下以发现问题，理解问题和解决问题为基础的医学教育新途径[1]。PBL可以通过以解决问题的形式“开发学生的探索精神，提高学生的自学能力”，使他们成为独立的学习者[2]。在急诊急救护理中，选择问题的原则为由浅入深，由易到难，不能在护生刚接触临床急诊急救时就被过多的问题围绕，使他们失去继续探索知识的信心，认为自己很难掌握急诊急救的有关知识。根据以学生为中心，以问题为基础的原则将疾病的概念，病理知识，临床表现，治疗原则及护理诊断，护理措施等知识在自己先学深，学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的失误，对忽略的知识点及以往护生反映较多的问题进行讨论。我们在护生发现问题的基础上针对相应的问题引导护生思考，鼓励每位学生大胆提出问题，发表见解，激发学生们积极主动参与，使护生围绕问题，在思考讨论中完成问题的解答学习。这既巩固了书本上的理论知识，又提高了理论与实践相结合的能力，以及语言表达能力，应急能力等。临床带教实践表明，PBL带教可以明显提高急诊护理教学质量[1]。PDCA循环式带教

PDCA循环是美国统计质量管理专家戴明提出的一种标准化、科学化的工作程序，它反映了提高工作质量和做任何一项工作都必须经过计划、实施、检查、处理四个阶段[3]。（1）制定带教计划（P）。各带教老师根据要求制定的带教计划，结合急诊特点及护生的实际知识水平，把总带教目标分解成态度目标、技能目标、知识目标等分目标，制定出每周的学习内容，使周目标层次符合认知、理解、分析、综合的智能发展规律。（2）实施带教措施（D）。选择优秀的带教老师，除具备丰富的临床经验、较高的业务素质之外，还应具备高尚的护理职业道德，以适应实施目标教学的需要。选择适宜的带教方法，概括总目标、分目标安排的内容及护生的接受能力，选择灵活多样的带教方法。（3）检查带教质量（C）。检查阶段是对教、学双方是否按计划执行及其执行的效果作出客观的评价。带教老师每周不定期抽查上一周的目标措施落实情况，了解目标的可行性，及时调整带教方法，把一切不利于目标完成的因素消灭在萌芽状态，以促进总目标的完成。（4）总结带教效果（A）。每实习完一个护理单元, 由护生、带教老师对双方作出总结评价，带教老师评价可通过每周评、出科评、终结评的方式对学员的德、勤、绩、能作出全面评价，表扬优秀，指出不足，帮助护生达到教学目标。护理理念学习

近年来，随着现代护理科学研究的不断深入，新的护理理念不断涌现，为使护生能够接触到护理学科的前沿，培养现代化的护理理念，除进行传统护理技能和理念培训外，在不同时期穿插教授最新的护理理念。现阶段主要有以科学证据为基础的护理实践—循证护理[4]，运用现有的最好的科学依据来指导对病人的治疗，使传统的经验主义的护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。中医护理则是在中医医疗事业迅速发展的基础上产生的针对中医治疗的护理模式。包括整体护理，辨证施膳指导，拔火罐，针灸推拿等。人文护理，护士不仅进行疾病护理，同时进行健康教育，针对患者生理、心理、文化、精神、社会适应能力等方面所进行的教育[5]。方法融合以上所涉及的带教方法都是临床常用的方法，各有优势，但如何能够在急诊这样工作任务重，带教时间少的环境下应用呢？我们结合实际情况，取长补短，加以融合，既节省了时间，又收到了良好的教学效果。其核心就是充分发挥护生的主观能动性，老师指定目标并加以引导，分阶段进行考核，总结经验。具体来说就是专病专教，发散思维，触类旁通。针对某一患者，由老师进行规范化护理操作，学生首先进行观摩，操作完毕后，老师提出引导性问题，由学生进行讨论，老师总结，并留有一些问题供护生查阅文献，再次遇到此类患者时进行实时考核。

我们就以临床较为常见的急性心肌梗死的护理带教为例。急性心肌梗死是急诊常见的急危重症，正确的诊断，及时地处理与患者的预后密切相关，而这一切又与护理密切相关。这一疾病的特点突出了一个急字，所以这就要求医护人员做到训练有速，配合默契，才能为患者争取宝贵的救治时间。而恰恰这一点也制约着我们在具体的护理操作中对护生进行实时带教，除考虑病情紧急外，也要考虑患者情绪及家属的心理，不至于因带教而带来一些不必要的麻烦。所以急性心梗病人的初步带教计划应该是让学生观摩老师的操作，在带教老师的举止言谈中学习，带教计划的实施必须选择优秀的，够专业的老师进行，尽量给学生最规范最标准的示教。患者的初步处理完成之后，集中对护生进行具体问题的分析带教。首先应该让学生知道，急性心梗的护理目标--配合医生使患者安全度过急性期。然后提出问题，这些问题必须围绕心梗的疾病特点和护理特点进行。例如，（1）心梗病人为什么必须紧急处理，依据是什么？（2）遇到心梗病人时，护理人员通常进行哪些护理准备？（3）应该从哪些方面教育患者减少急性期心脏的负担？（4）如何在生活中减少急性心梗的发作? 通过这些问题基本可以将心梗的初步理论知识进行系统的掌握，从而做到有针对性地安全护理。患者最初步护理完成之后，就可以带学生进病房进行实时带教，这个过程也是给患者本人及家属进行宣教。宣教内容主要包括：心梗病人必须进行氧气吸入治疗，这可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心电监护上要注意心率的变化，有心律失常，血压，血氧饱和度降低发生时要及时报告医生，及时处理，因为心梗后容易发生心律失常，心衰，休克等并发症。特别要交代患者及家属绝对卧床休息的重要性，所谓绝对卧床并不是在床上一动不动，而是肢体所有需要做功的活动都由陪人协助完成（同时示范翻身等动作），避免加重心脏负担。饮食上注意清淡，流质，辩证施膳理论可以在此充分利用，患者急性期处于气滞血瘀期，食物宜活血化淤清淡为主，切忌肥甘厚腻，防止再次引发真心痛。务必保持大便通畅，如发现黑便时，考虑应激性溃疡，应及时报告医生。如果患者睡眠质量较差，应给予镇静催眠药物，减少因焦虑兴奋引起的心脏负担增大。虽然有些患者此时并未感觉明显不适，但绝对不能掉以轻心，如果不遵医嘱而下床活动，情绪激动，抽烟，便秘等情况，随时有生命危险，这些务必重视。此时的药物治疗上以改善心肌血供，抗凝及对症治疗为主。以上讲这么多就是让我们大家，让患者，让家属，让医护人员充分认识到这个病的特点，从思想上和行动上都充分重视，帮助患者渡过危险期。所以我们要尽可能多的进行巡视，以便及时发现问题，及时处理。

当天带教结束后，老师指导学生自行查阅资料解决带教老师提出的问题，结合问题回忆病人自接诊直到处理完毕的每一个细节并尽可能找到循证护理的依据。此后由带教老师抽时间结合病人进行理论考核，实践考核需带教老师结合实际情况进行考核，并做到放手不放眼，保证护理质量。

这个病例的带教中我们融合了目标式带教，PBL带教，PDCA循环式带教，期间融合穿插了循证护理，中医辩证护理等思想，使整个带教过程有理有利有节，提高了带教效果。当然我们在临床带教过程中也会遇到这样那样的问题，切不可将所有的带教方法在每一例病人中全部笼统运用，否则会起到事倍功半的作用。特别是很多临床带教老师还不能灵活运用这些模式，不能更新护理理念，给各种带教方法的综合实施带来困难，相信只要坚持，我们会取得更好的带教效果

【参考文献】

结核性胸膜炎的临床护理体会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例患者均为我院2010年1月—2013年7月期间收治的结核性胸膜炎患者, 所有患者经相关检查, 均符合结核性胸膜炎诊断标准。其中男56例, 女44例;年龄18岁~74岁, 平均年龄 (45.16±6.77) 岁。按照就诊时间将100例患者平均分为A、B 2组, 每组50例。2组患者年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均行抗结核治疗, 并行胸腔穿刺抽液, 对于严重者给予激素治疗。结束后对患者进行1年的随访, 观察患者是否存在复发现象。

1.2.2 护理方法

给予A组患者常规护理措施, 给予B组患者整体护理措施。

1.3 观察指标

对2组患者满意度进行调查, 问卷选项分为四种:非常满意、满意、一般、不满意。满意度= (非常满意例数+满意例数) /总例数。

1.4 疗效判定标准

治愈:发热、干咳、胸痛等临床症状完全消失。有效:发热、干咳、胸痛等临床症状大部分得到明显好转。无效:发热、干咳、胸痛等临床症状没有明显变化[2]。治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法

计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床治疗效果比较

2组患者经相关治疗, 均在治愈或好转后出院, 治疗有效率为100%。1年随访后, A组有3例患者出现复发, 复发率为6%, B组未出现复发现象。2组患者复发率对比, 差异有统计学意义 (χ2=5.21, P<0.05) 。

2.2 2组患者满意度对比

A组患者满意度为72.00%, B组患者满意度为94.00%。2组对比, 差异显著统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

3.1 结核性胸膜炎的发病机制

结核性胸膜炎发病的主要原因在于患者血液循环过程中受到细菌感染, 其发病往往较急, 在短时间内便可达到高峰, 临床上主要表现为发热、乏力、干咳、呼吸困难、胸腔积液增多等。在治疗此病过程中, 医疗与护理应同步进行, 遵循“早期、联合、全程”的治疗原则, 充分提高患者治疗效果, 保证患者彻底治愈。

3.2 整体护理措施

在本次研究中, 整体护理措施主要包括以下五点: (1) 心理护理:给予患者专业性强的心理护理, 通过与患者沟通, 充分掌握患者心理状态, 同时帮助患者掌握心理疏导方法, 进行自我调节, 应对不良情绪, 增强患者对医护人员的信任度。 (2) 药物护理:督促患者严格遵照医嘱, 定时测量体温、脉搏的同时, 按时按量服药。 (3) 饮食护理:饮食方面应注意营养丰富、平衡, 多吃瓜果蔬菜, 杜绝烟酒, 做好保肝护肺工作。 (4) 健康宣教:对结核性胸膜炎相关病情、发病原因、用药等疾病知识进行讲解, 引导患者养成健康的生活习惯, 定期定量训练, 通过腹式呼吸、深呼吸等训练, 使其肺功能衰退。 (5) 获取社会支持:多数人认为肺结核具有传染性, 因此杜绝与结核患者交往, 进而对患者造成一定伤害, 对此应积极需求社会支持, 帮助患者建立良好的社会关系, 使其尽快正常的生活。

参考文献

[1]毕炳炎, 李菊芬, 金佳媛.结核性胸膜炎微波佐治45例临床观察[J].基层医学论坛, 2012, 16 (1) :126-127.

浅谈肺结核患者的临床护理 篇8

【关键词】肺结核临床护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0206-02

众所周知，肺结核就是由于结核杆菌所引起的肺部感染，肺结核的致病菌就是结核分枝杆菌，此致病菌是可以感染到人体全身的各个器官，但是以肺结核最为常见，当人体在感染结核菌后不一定完全会感染，如果出现机体免疫力下降、细胞介导的免疫增高的情况下，才会引起发病，据卫生部资料调查显示，在美国，此病会常见于无家可归、吸毒者、人类免疫缺陷病毒感染的发病率会有所提高，全球肺结核感染疾病占感染性疾病或是病死率的首要地位，全年有900-100万例的新发病例，此种疾病在发病后会常伴有低热、盗汗和乏力、消瘦和咳嗽等症状，只要及时治疗、及时诊断、大多数病例都会得到治愈。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文资料选自在我院2012年5月-2013年5月间进行收治的48例患者资料，48例患者病例中有男性26例，女性患者22例，患者年龄在40-65岁之间，患者平均年龄在51.9岁左右，48例病例中有大咯血、中咯血、小咯血、，痰中带血、比例是2:28:15:3例。

1.2 护理方法

1.21 生活护理

休息与活动：告知作者要做到适当的休息，休息是可以节省体力消耗的，减少肺部的活动，可以促进呼吸和缓，血液的循环变慢，可以促进药物在体内病变部位的残留时间，最终来帮助病灶组织快速的修复作用，使疾病早日恢复健康，规定休息的时间要和患者的病情程度变化来决定，如果患者的疾病是处在于急性进展期，结合的中毒症状就会非常明显，必须要患者保持卧床休息的状态，如果患者病情较轻、症状不明显的患者吗，也要注意休息，必须要保持充分的睡眠，每天睡眠不得低于10小时，必须要保持良好的生活习惯，要避免过度的劳累或是劳动，以免引起病情复发或加重，另外，在患者恢复期间，可以适当的参加户外活动，以此来调动人体内在的康复能力。

饮食护理指导：众所周知，肺结核就是一种慢性的消耗性疾病，患者在康复期间必须要加强营养保健，在摄入的食物中要给予高热量、高蛋白的食物、牛奶、水果和蔬菜等膳食，要合理搭配，以此来提高身体免疫机能、提高机体修复能力，另外，对于一些具有刺激性的食物，不能摄入过多，例如、拉、咸的食物，防止咳嗽发生，患者必须要戒烟戒酒，酒是可以促使结合病患者药物对肝功能的损伤程度。

1.22 用药护理

对于结核病患者来说，药物的合理应用是提高康复率的关键所在，要对患者和家属进行有目的的介绍相关病情特征、用药注意事项、讲解关于结核病的各个方面知识，督促患者切忌要按照医嘱进行服药，在用药期间必须要保证按时服用，不允许随意换药、停药，另外，讲解好药物的相关不良反应和副作用，鼓励患者全程坚持化疗，这样就可以预防在治疗中失败促使产生抗药性，减少治疗困难和减少经济负担。

叮嘱患者在服用药物的同时，定期要进行肝功鞥、肾功能和血常规等相关化验检查，如果一旦出现任何的药物反应要及时到医院进行治疗。

1.23. 对症护理

发热患者应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或小剂量解热镇痛药。

盗汗患者注意室内通风，棉被不宜太厚。及时用温毛巾帮助擦干汗液，并更换清洁干燥衣服、被单等。

咳嗽患者适当给予止咳祛痰劑(如复方甘草合剂、维静宁等)，喉痒时可用局部蒸气湿化呼吸道，减轻咳嗽。

小量咯血患者注意休息、保持安静、消除紧张情绪，往往能自行停止，必要时可给小量镇静药如地西泮等，禁用吗啡。咯血较多时，应采取患侧卧位，指导患者轻轻将气管内存留的积血咳出。大咯血时应立即采取措施畅通呼吸道，迅速清除口腔内血块、采取头低足高位、头颈尽量伸直、轻拍背部、促使血块排出。必要时作气管插管吸出血块，遵医嘱给予止血药物如脑垂体后叶素等。咯血过多者视病情给予输血及高浓度吸氧。

1.24心理护理： 随着现代护理制度的不断完善和发展，心理护理已经作为一个极为重要的部分在现代护理中得以广泛的应用。对肺结核咯血患者开展心理护理极为关键。就笔者的工作经验来看，很多肺结核咯血患者在咯血之后，他们都会担忧、紧张甚至是恐惧，部分人认为这样会导致死亡。这样消极的心理状态不利于肺结核患者的康复。因此，护士人员在日常的护理中，要多加开导肺结核患者，让肺结核咯血患者能够以积极的心态对待自己的疾病，这样才会提高治疗效果和康复效果。

2 结果

在本组分析的资料中的48例患者，患者肺结核康复程度比较良好，其中有23例在治疗9个月中完全恢复健康，有15例患者在治疗11个月中完全康复，有10例在治疗后的12个月内彻底康复，这样的情况下也就证明了护理工作在患者康复中、治疗中、降低发病率等方面和临床治疗是同样至关重要的。

3 讨论

通过以上分析的我们可以看出，从护理学的角度来讲，做好日常护理工作对于患者康复也是非常重要的一个环节，对此，我们作为专业护理人员，必须要在今后的工作中重视自身的工作性质，努力认真积极的做好各项工作，只有这样才可以帮助肺结核患者早日出院，早日康复，提高患者生存质量。

参考文献：

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[2]卜凡叶.肺结核咯血患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报.2008(10)

[3]王琳,李琳.61例肺结核伴咯血的护理体会[J].中外医疗.2010(28)

[4]宋顺波.33例肺结核咯血患者的护理[J].航空航天医药.2009(08)

[5]张绍敏，陈萍.呼吸疾病专科护理，化学工业出版社，2006.

[6]陈淑英.现代护理学.上海：上海医科大学出版社，1991.

[7]彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，2003，253-256.

[8]谭守勇，陈洪光，关玉华，等.营养辅助治疗复治菌阳肺结核.临床肺科杂志， 2005，10（2）:147-150.

肺结核的临床护理体会 篇9

乌什县人民医院袁燕燕

摘要:护理专业临床带教是护理教育的一个重要组成部分，是培养护理专业人才关键阶段。临床教学质量直接影响护理人才专业素质和护理教育的整体质量。老师要了解实习护生的心理特点和心理状态，培养护生实际分析、解决问题的能力。运用启发式教学和赏识教育进行带教，取得了较好的效果。

关键词:临床 护理 带教 体会

随着现代化医学及科技的发展，生物医学模式的改变，社会对护理质量的要求越来越高。临床实习是护生理论联系实际，变知识为技能的必须过程，是护生从学校跨入临床工作岗位的桥梁，近年来，在临床带教方面进行了尝试，并取得了较好的效果，现介绍如下。

1、注重带教老师的选择

带教老师是护生进人护理角色的启蒙老师，老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此应选择热爱护理事业，工作态度认真严谨，具有良好的沟通能力，丰富的专业理论知识和较强的操作技能，以及较强的逻辑思维和口头表达能力、并具有大专以上学历的护理人员带教。注重民汉搭配，从临床实践中发现，民+民，汉+汉带教形式较为理想，工作成绩较突显。

2、了解和掌握学生的心理特点和心理状态

护生从学校来到临床，具有两种心理状态:一是怕错过机会，求知心切，跃跃欲试。二是担心责任重大，缩手缩脚，不敢大胆操作。

作为带教老师要掌握护生的心理特点，对他们进行心理教育和医德医风教育，消除紧张心理，端正实习态度，使其尽快进入角色。首先要真诚欢迎他们，并与他们建立朋友关系，尽力帮助他们。二是认真介绍环境，减少陌生感。三是要详细讲解专科护理特点，根据实习大纲要求指出重点，克服实习中的盲目性。

3、培养护生理论联系实际的能力和分析解决向题的能力

护理程序包括分析评估资料;提出护理诊断;制定护理目标和护理措施并实施;评估。它要求护生具备护理思维方法及护理技能，将学到的人文、社会、基础医学知识、基础护理学等全面系统地应用到病人的护理工作中，分析解决病人的需要。

4、提倡启发式教学和应用赏识教育

4，1启发式教学是对灌输式教学方法的突破，较为注重学生心理素质的培养，能够调动学生的学习热情，激发求知欲，把教和学有机地统一起来。

4.2应用赏识教育

在进行操作技能训练时，有些护生缩手缩脚缺乏自信，大大降低了成功率，从而给病人增加了痛苦。针对这些学生，应用赏识教育，多多鼓励他们，给予心理的支持，取得了良好的效果。

5、加强职业道德培养

一名称职的护士不但要有精湛的技术，而且要有高尚的职业道德。以护理程序为方法，以整体护理为理念，逐步培养护生独立临床护理能力，因此应将职业道德培养贯穿到临床实习带教过程中。

5.1带教老师以身作则，对工作一丝不苟的精神影响教育着学生，使其具有高尚的医德和良好的工作作风。

5.2结合对危重病人的抢救工作，通过医护人员的精心治疗耐心护理，使病人转危为安，教育学生立足本职，爱岗敬业，引导他们认识到护理工作虽然平凡，但它关系到人类健康，从而认识到护理职业的社会价值。

5.3宣扬护理先进典范，为学生树立职业道德的榜样。

5.4教育学生加强组织纪律性，自觉遵守各项规章制度，加强责任心。

肺结核的临床护理体会 篇10

BD留置针又叫套管针，美国BD公司生产的型号为22、24号的静脉留置针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。

静脉穿刺

静脉的选择：选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉(输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎)、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。

穿刺方法：备齐用物，检查留置针包装完整及有效期。打开留置针包装，除去针套，旋转松动外套管。将头皮针连接输液器插入静脉帽内并排气。常规皮肤消毒，扎止血带。左手绷紧皮肤，右手拇指、食指握住留置针回血腔两侧，针头斜面向上，以15～30度角直刺血管，见血稍退针芯，使针芯尖端回缩到外套管前端0.2cm，继续把外套管连针芯置入静脉2～3cm，拔针芯，按压留置针外套管口顶端，使血管壁紧贴外套口，有效封闭血液外溢通路，松止血带，调节滴速。用无菌3M透明贴膜固定留置针，在护理本上注明穿刺时间及穿刺者姓名，并定时更换贴膜。

封管

目前临床上常用的封管液有3种：肝素钠，生理盐水，保养液，它们在临床使用的成功率无统计学差异(P>0．05)，输液结束，取肝素钠3～5ml，接头皮针将药液以＜10ml／min推注，当封管液还剩1～2ml时，一边推封管液，一边拔针头，最后将头皮针头迅速拔出，以确保留置针内全是封管液，从而降低堵管率。用生理盐水替代肝素钠溶液作为留置针封管可以避免加重患者出血倾向，生理盐水价格便宜，操作简便，而且对血管的刺激小，从而提高了护理工作效益。

并发症

渗漏：产生渗漏的原因是穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50％硫酸镁湿热敷。

脱管：产生脱管的原因是躁动，固定不牢。完全脱管者消毒按压即可。部分脱管消毒后将打折处拉直，重新固定，无菌纱布敷盖，待输液完毕后拔除。静脉炎：化学性静脉炎与药物浓度及刺激有关；机械性静脉炎与导管材料，穿刺技术有关；细菌性静脉炎与无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关；拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染有关。针对以上产生的原因采取相应的措施，一旦发现穿刺部位有静脉炎症状出现，应立即拔针，局部消毒、热敷及湿热敷。

导管堵塞：是静脉留置针留置失败的另一重要的并发症，通常与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。导管堵塞的预防应针对原因进行：①静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；②选择合适的封管液，一般用肝素钠封管液3．5ml，对肝素钠过敏者，可用生理盐水封管，生理盐水剂量为20ml；③封管方法正确，封管时边推注封管液边退针。

局部皮肤过敏：产生过敏的原因与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红，有渗液，应立即更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏。

护理体会

做好宣教：置管前，护士应向病人宣教使用静脉留置针的目的、意义，让其了解有关静脉留置针的护理常识、常见并发症及其预防方法。避免置管肢体过度活动，置管期问应保持穿刺部位的清洁和干燥，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。置管一般可以保持7天。

肺结核的临床护理体会 篇11

关键词：肺结核；心理护理；诊断

中图分类号：R521文献标识码：B文献编号：1671-4954(2010)09-648-02

肺结核病是目前严重影响人类健康的疾病，病人痰结核菌阳性率高，排菌时间长，对社会危害较大。一年四季都可以发病，15～35岁的青少年是结核病的高发期，潜伏期4～8周。主要经呼吸道传播，传染源是接触排茵的肺结核患者。我院2010年5月7日收治了一名19岁的结核病女性患者，在正规的抗结核治疗基础上，认真细致地落实结核病的各项护理措施，收到了较好疗效，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

我院2010年5月7日收治了一名19岁的结核病未婚女性患者，为血型播散型结核，主要临床表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、口渴、多饮、多尿、失眠、乏力、食欲不振等，符合肺结核诊断标准。

1.2临床诊断

患者x线表现是锁骨上下区可见不规则，浓淡不均之片状阴影，阴影中有不规则的透光区，洞壁较厚，空洞大小不一。CT表现可见类圆型低密度影，CT值约900HU其周围见环状高密度影壁薄均匀。空洞内可见有液平面，其周围有炎性浸润，而结核空洞液平面较小且少见周围有卫星灶，结核菌为阳性。

1.3治疗方法

患者进入ICU后就上机治疗：采用BiPAP无创呼吸机经面罩行无创正压通气治疗，用稳定的三头面罩处于合适位置，接输氧管。将呼吸机管道与面罩相连，调节系带拉力使面罩不漏气，并加温湿化。根据患者的舒适度逐渐调整IPAP和EPAP至最佳合适参数。同时以常规抗感染化痰平喘补液，维持水，电解质，酸碱平衡等常规治疗。疗程为6个月。治疗中定期复查胸片、痰菌，并监测肝肾功能、血常规等。经过治疗后，患者入院2月后痊愈出院。

2护理方法

2.1一般护理

嘱患者绝对卧床休息，保持安静，尽量减少搬运，操作轻柔，做好保暖措施。对于溶栓治疗后的患者要求绝对卧床14 d，双下肢不能用力活动及按摩。外出检查均要平车接送，以防松动栓子脱落，造成再次栓塞。

2.2并发症护理

2.2.1发热护理午后低热是肺结核病的显着特点，病人体温一般是37～38℃。病人要注意休息，保持室内适宜的温湿度，注意补充水分和营养，出汗后要及时更换衣服，保持口腔清洁，鼓励病人多饮水，每4h测体温1次。若体温持续不退或出现中度以上发热，应考虑有感染或其他合并症，应及时就医。

2.2.2感染护理肺结核患者免疫力低下，容易发生感染，尽量将患者安排在阳光充足，通风良好的单人病房。定时通风，但不可向病区走廊通风，应让空气与露天空气进行交换。病室内每日用500mg／L含氯消毒剂喷洒，餐具、药杯用250mg／L的含氯消毒剂浸泡10min清洁，再煮沸消毒30rain。痰、血等呼吸道分泌物用2500mg／L含氯消毒剂溶液密闭浸泡2～4h后焚烧。做好皮肤清洁，擦浴1～2次每天，及时更换内衣及床单保持床铺平整，预防皮肤感染。

2.2.3咯血护理咯血是肺结核的常见症状。咯血时病人取患侧卧位，绝对卧床休息；安慰病人，使其安静下来；保持呼吸道通畅，鼓励病人轻轻将血咳出，不可屏气和咽下，防止血液阻塞支气管，造成窒息；根据病情让病人吸氧，服止血药；应暂禁食，血止后食用温凉的半流质食物，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。如病人在咯血过程中出现胸闷，烦躁，呼吸困难或咯血不畅应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排除，并尽快通知急救，就地进行抢救，待病情平稳后再进行转送。

2.3心理护理

患者入院时热情接待，积极主动向患者介绍住院环境及同室病友、主管医生护士，使患者能尽快地熟悉环境，适应角色转换。加强护士职业道德教育，我院护理部每年都会对新人院护士及护生进行一次护士行为礼仪培训。护士真诚的笑容，整洁的着装，规范的言行使病人从一入院就感到一种身心的愉悦。注意向患者及家人及时解释治疗与护理措施的重要性，取得患者和家属的信任。使患者以积极的心态接受治疗与护理。

2.4饮食护理

青少年时期生长发育迅速，机体代谢旺盛，能量消耗大，营养需要多，而结核病又是一种慢性消耗性疾病，如果饮食小当，易引起营养不良。所以应供给高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化的饮食。宜少食多餐，宜过饱；同时应该注意饮食多样化及色、香、昧、形等。鼓励多食含钙丰富的奶类、蛋类、豆制品、禽类等优质蛋白食物，多食新鲜蔬菜、水果以补充各种维生素和无机盐。

2.5出院指导

坚持服药，遵医嘱规律用药，不擅自减量停药，定期门诊复查肝肾功能及血糖。创造良好的居家休养环境，注意个人卫生，预防各种感染的发生。注意休息，待病情稳定后适量增加运动量，避免受凉，避免情绪激动，以小量、短时间运动为宜。

3讨论

肺结核化学治疗的临床护理 篇12

1 结核化疗的成功取决于遵守正确的化疗原则和合理的选用药物

教导病人必须坚持早期、联合、规律、适量,全程治疗的原则。活动期在治疗时选用两种或两种以上抗结核药物为联合使用,当敏感细菌被杀灭后,不敏感菌可长期处于代谢低落的静止或休眠状态,在一定条件下又重新生长繁殖。因为规律地全程用药是化疗成功的关键。用药要适量,以发挥最大的效果和产生最小的副作用。使化学治疗起到杀菌、灭菌。防止耐药菌产生的作用。达到化学治疗的目的,掌握长期化疗和短程化疗,正确指导患者用药。

2 正确管理和指导患者用药,防止结核化疗治疗失败

成功的疗效=合理的化疗方案+有效的组织管理,指出了管理在结核治疗上的重要性。

结核治疗失败最常见原因是不按时用药,约占40%,由于管理不善,加上病人不自觉按时用药,或过早停止用药,也是治疗失败的最常见原因约占36%,由于病人对肺结核没有正确的认识,缺少“必须坚持长期而规律服药”的思想,有症状时求医用药,无症状或症状缓解,自以为病愈就停药,用用停停,停停用用,结果导致病情时好时坏,最终造成细菌耐药,成为难治性慢性传染源。要解决这个问题,单靠寻求更有效的抗结核药物或制定更好的化疗方案是不行的,关键是医护人员高度重视化疗病人的宣教和管理工作,并付诸实践。

3 提供药物治疗知识

加强对病人及家护的护理咨询,使之了解肺结核是一种慢性呼吸道传染病,只有坚持合理,全程化疗,才可完全康复,提供药物治疗知识的措施:(1)、有计划,有目的的向病人及家逐步介绍有关治疗的知识,让病人加深理解和系统了解结核病防治措施。(2)、在解释药物不良反应时,重视强调药物的治疗效果,让病人认识到发生不良反应的可能性较小,只要及时发现并处理,大部分不良反应可完全消失,以激励病人坚持全程化疗,防止治疗失败而产生耐药结核菌,增加治疗的困难和经济负担。(3)、督促病人按医嘱服药,鼓励病人建立按时服药的习惯,嘱病人出现不良反应时与医生沟通,不要停药,反复向病人强调坚持规则,合理化疗的重要性,使病人树立治愈疾病的信心,积极配合治疗。

4 用药观察

用药后病人症状消失,痰结核菌阴转,胸部x线检查病灶吸收好转,抗结核药物疗程长,易发生药物不良反应,常在治疗初期2个月内发生。因此,要密切观察病人用药后的反应,异烟肼易造成周围神经炎,可服用维生素B1,维生素B6预防,链霉素易产生听力和肾损害,应注意病人听力有无变化,定期复查肾功能,利福平会引起胃肠反应及肝功能损害,乙胺丁醇会产生球后视神经炎,此外所有的抗结核药物对肝脏均有不同程度的损害,故用药前及用药过程中定时检查肝功能及听力情况,向医生详细汇报服药后的反应,以及时调整用药,提高治疗效果。

5 心理护理

热情向病人介绍有关结核病的用药知识,预防隔离知识,让病人认识到肺结核是一种可治愈的慢性病,使之保持良好的心态,因为肺结核的治愈除了抗结核药物的作用外,与机体的免疫状态有着密切的关系,不良的精神状态会降低机体免疫功能,反而使疾病好转减慢,甚至会恶化。护理人员要做好病人的心理护理,就是要经常和病人沟通,消除病人的自卑感和悲观情绪,使之积极配合治疗,遵守化疗方案,规则用药,坚持全程化疗。

6 健康教育

6.1 教育病员正确对待肺结核病

应对病人和亲属进行结核病知识的宣传和教育,告诉病人肺结核病虽能治好,要认真对待,密切配合,如不重视治疗和以预防,会对个人及家庭和社会带来危害,教会病人有关隔离的知识,养成不随地吐痰的良好习惯,避免传染他人。活动期合理休息、饮食、空气流通,尽可能住单人房间,出院后尽可能与亲人分室、分床就寝,无条件可分头睡住,有单独一套用物。

6.2 宣传坚持长期规则服药的意义和方法

是肺结核治疗取得成功的中心环节,向病人讲明治疗方法及持续用药时间,向病人讲明治亲属督促按时服药。用药过程中注意药物不良反应,一旦出现及时就诊。

6.3 宣传定期复查的意义和内容