神经外科护理细节

神经外科护理细节（共8篇）

神经外科护理细节 篇1

细节护理在神经外科防跌倒中的应用

摘要 目的 对来我院就诊并住院的神经外科患者给予细节护理，观察其在防止患者跌倒方面的效果。方法 我院自2013年6月份开始推广细节护理的应用，在2013年1月—2014年1月期间共收住入院284例神经外科患者，其中2013年6月以前收治131例患者，未实行细节护理，设为对照组；其余153例患者于2013年6月以后入院，给予了细节护理，设为实验组，在两组患者住院期间，比较其跌倒的发生率和患者的恢复情况。结果 截止出院时，实验组患者无明显的感染和压疮发生，未残留明显的肢体活动功能不良，与此同时患者也未出现跌倒现象，满意度较高，而对照组在同等康复条件下，7例患者出现了跌倒，1例患者进行了再次手术，且患者的康复期间并发症明显多于实验组。结论 细节护理可有效减少神经外科患者跌倒的发生，有利于患者尽早康复和及时活动，值得推广使用。关键词 细节护理 神经外科 跌倒 预防

神经外科住院患者病情危重，并发症较多，以中老年病人居多，其血流动力学稳定性相对较差，血管脆性较高，一旦发生意外跌倒，后果严重，常危及生命，这对患者的临床护理提出了更高的要求[1]。我院在2013年6月将细节护理应用于神经外科的患者，取得了较好的效果，患者能够及时下床活动，能够早期康复和出院，现报道如下。1.资料和方法 1.1资料

我院在2013年1月—2014年1月共收住入院284例神经外科患者，其中2013年1月—2013年6月收治的131例患者进行了常规护理，为对照组，自2013年6月实施细节护理措施以来收治的153例患者设为实验组。这些患者一般状况良好，未合并严重的心血管疾病、糖尿病等。实验组患者男性79例，女性74例，年龄在24—69岁之间，平均年龄42.8岁；对照组男性患者71例，女性患者60例，年龄在23—72岁之间，平均46.2岁。两组的患者性别、年龄、一般病史差异不大（P>0.05)，符合研究条件，记录患者住院期间各项功能的恢复情况，并比较并发症和跌倒的发生率，随访患者满意度。1.2细节护理方法 1.2.1术前护理

患者入院后进行详细的体格检查和病史采集，评估患者术后住院时跌倒发生的危险因素和发生率，并制定详细的护理措施和紧急情况预案；对患者进行心理辅导，缓解其术前产生的紧张、焦虑等情绪[2]。1.2.2术后住院护理

根据患者术中呼吸、循环的变化相应的调整护理方案，再次评估跌倒发生的危险度，指导患者术后活动。其具体措施包括：①术后易跌倒的患者住院期间及外出检查、治疗等必须有家属工作人员全程陪同。②完善患者的床头卡，详细标注其跌倒危险度，引起患者、家属及责任护士的注意，对高危患者进行重点护理。③对患者的护理做到责任到人，做好交接班工作。④病房环境要求：病房布局宽敞、安静，地面干燥，室内明亮，患者病床需舍友床栏、约束带等，以防止患者突发躁动等情况。⑤患者尚未完全清醒、服用镇静、催眠药等情况下不宜下床活动，危重患者住院期间需定时检查血压等，以免发生危险[3]。⑥患者术后可能出现一定程度的认知或运动障碍，对患者进行心理辅导，患者重建信心，配合临床治疗，积极进行术后功能恢复的训练。1.2.3知识宣传及一般护理

①给予患者高蛋白、高维生素饮食，保证患者营养供应。②病房内温度湿度适宜，安静，有利于患者休养。③患者卧床期间注意身体护理，及时翻身，防止感染、压疮等的发生。④对患者及其家属进行疾病相关知识的解释，使其了解疾病的注意事项、护理要点及防止跌倒的必要性。1.3统计方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。2.结果

至患者出院时，两组患者在保证必要活动的情况下，其并发症和跌倒发生有很大不同。实验组患者完全清醒后在医师指导下及时下床活动，仅3例患者遗留了轻度的下肢功能不全，未出现跌倒患者，无明显感染和压疮出现，患者的满意度较高，效果较好；而对照组患者仅采取了一般护理措施，共5例患者出现压疮，12例患者出现不同程度的感染，7例患者出现跌倒，其中1例出现了较重的后果，再次进行了外科手术治疗，具体结果见下表。

表1 两组患者住院期间状况对比（n/ %）组别 跌倒 感染 压疮 患者满意度 实验组 对照组 0

2（1.3%）3（2.0%）89.6% 7（5.3%）12（9.2%）10（7.6%）62.9% 注：两组对比，差异明显（P<0.05）,有统计学意义。3.讨论

神经外科患者病情较重，在住院康复期间病情常有反复，因此良好的术后护理能够与精细的外科手术相配合，最大程度促进患者神经系统和运动等各项功能的恢复，提高患者的生存质量[4]。

细节护理要求从患者入院起，制定一科学详细的护理计划并积极落实，从术前、术中、术后各个环节，医生、护士、患者及家属等各个层面进行，尽量保证患者的健康，为患者最大程度康复最好一切准备工作。能够使医生的治疗和处理

[5]措施得到患者的良好配合，从而发挥最大效应。在细节护理过程中，要求在患者的生理和心理层面进行双重护理，同时神经外科患者易出现不同程度的认知功能和运动功能障碍，患者的心理负担较大，需对患者进行心理辅导，鼓励患者早期活动，促进患者运动功能的恢复[6]。

在本次研究中，为证明细节护理相对传统护理的优势所在，对我院在推行细节护理措施前后收住入院的神经外科患者的临床资料进行分析回顾，其中未进行细节护理的对照组131例患者，在住院期间，12例（9.2%）患者发生不同程度的感染,10例（7.6%）患者出现严重的压疮，并有7例（5.3%）患者在下床活动期间出现了跌倒，患者的满意度较差。而实验组患者进行了精细科学的细节护理，患者的康复情况与对照组无明显差异，甚至优于对照组，其感染、压疮等不良反应的发生明显低于对照组，患者均未发生跌倒，患者的满意度较高。神经外科患者。两组对比，差异明显（P<0.05)，有统计学意义。

总之，对神经外科患者进行细节护理，在保证患者良好恢复的同时，能够明显减少并发症的发生，患者满意度较高，值得在临床上推广使用。

参考文献 [1] 邹海花，陈伟菊，黄洁微.以床边工作制为抓手落实责任制整体护理 [J].国际医药卫生导报，2011，17(10)：1259-1261.[2] 翁丽，冯丽嫦，康淑泉等.优质服务病房在妇科病区的应用效果 [J].当代护士(学术版)，2011，16(11)：181.[3]杨黎,常小利.谈循证护理在神经外科护理教学中的应用[J〕.中国医学教育技术,2012,6(1):105一107.[4] 田宏芳.神经外科护理不良事件分析和防范措施探讨.临床合理用药杂志 , 2012, 16(34):124-125.[5]谢恩影.注重细节护理对提高护理质量和安全管理的有效应用.吉林医学 , 2012, 10(04):208-209.[6] 洪艳，周文胜.APN 派班结合小组责任包干制在优质护理示范病房中的实践与体会 [J].当代护士(学术版)，2011，16(11)：180.

神经外科护理细节 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取我院2014年3月至2015年5月神经外科患者200例为研究对象, 其中有女性患者107例, 男性患者93例, 患者年龄在27~68岁, 平均年龄为 (49.28±4.19) 岁, 应用数字随机法将其分为研究组与对照组, 每组100例, 两组患者在年龄、性别及一般资料方面没有明显差异 (P>0.05) 具有可比性。

1.2 方法:对照组的患者应用常规护理方法进行护理, 研究组的患者实施细节护理, 具体护理步骤如下:

1.2.1 护理工作会涉及到很多细致操作, 因此首先医院应对细节护理人员进行相应的培训, 提高护理人员工作耐心、细心。在细节护理过程中, 护理人员首先应端正态度, 充分的尊重患者, 根据患者具体需求为患者提供相应的服务, 例如:帮助患者整理着装, 帮助患者完成大小便等[1], 同时护理人员应该将患者病情变化情况向主治医师进行转达, 帮助医师进行病情跟踪调查。

1.2.2对于需要进行手术治疗的患者, 护理人员应该充分做好患者手术前、手术时及手术后的护理工作。在进行手术前, 护理人员应向患者详细讲解手术室环境, 手术流程, 手术过程中注意事项及手术预期效果, 在消除内心恐惧情况的同时, 增加患者手术治疗依从性。手术治疗过程中, 护理人员应该注意观察患者需求, 在不影响手术进行的情况尽可能满足患者, 同时护理人员还应该注意对手术室温度、湿度进行调整, 确保患者舒适感受。手术完成后, 护理人员应该对患者的各项生命体征进行观察, 且在患者麻药作用后应主动询问患者疼痛情况, 对于疼痛剧烈患者应及时告知医师进行适当的药物治疗, 除此之外护理人员还可以通过注意力转移法降低患者对疼痛的感知[2], 例如:与患者进行交流, 向患者讲笑话、播放欢快的音乐与幽默的视频等。

1.2.3在进行手术前, 护理人员应该将患者的实际病情进行详细记录, 以便于医师对患者进行后期治疗与观察。同时护理人员还应该注意防止患者发生医院感染, 神经内科患者具有病情危险、住院时间长、疼痛剧烈的特征, 因此护理人员应特别重视细节护理, 严格对患者执行无菌护理, 降低患者并发症率。

1.3 统计学分析:实验所得数据使用SPSS19.0分析, 计数资料用率 (%) 表示, 计量资料用 (±s) 表示, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2 . 1 并发症情况:对照组中有7 例患者出现压疮, 压疮发生率为7.00%, 有3例患者发生感染, 感染发生率为3.00%;研究组中有2例患者发生压疮现象, 压疮发生率为2.00%, 与1例患者发生感染, 感染发生率为1.00%。研究组患者的并发症率明显低于对照组, (P<0.05) 差异具有统计学意义。

2.2 患者满意度对比:对照组中有85例患者对护理质量满意, 6例患者对护理质量比较满意, 9例患者对护理质量不满意, 对照组患者的护理满意度为91.00%, 研究组中96例患者对护理质量满意, 2例患者对护理质量比较满意, 2例患者对护理质量不满意, 研究组患者满意率为98.00%。对两组数据进行统计比较, 研究组患者的护理满意度明显高于对照组, (P<0.05) 差异具有统计学意义。

3 讨论

细节护理对护理质量有更高的要求, 因此对护理人员的专业知识与专业技能有较高要求, 在护理中护理人员应该进行严格的自我要求, 因为护理过程中及其微小的错误都可能酿成非常严重的后果。神经外科疾病具有病情重、变化快及发病突然等特点, 护理影响因素较多, 护理人员的工作量较大, 因此神经外科护理工作风险较高[3]。任何护理环节的差错便会给整体护理质量带来严重影响, 给患者生命质量造成严重威胁。在神经外科中应用细节护理, 首先应该转变护理理念, “以患者为中心”, 不仅对患者要有足够的责任心, 还要学会自我保护[4]。本次研究结果表明, 在神经外科进行细节护理能够显著降低患者并发症发生率, 保证护理质量, 提高患者满意度, 能够得到广大患者的充分认可[4]。

综上所述, 进行细节护理不仅需要护理人员具备丰富的理论知识与专业技能, 同时还需要护理人员转变护理理念, 具备责任心与自我保护意识, 从护理细节出发, 提高神经外科护理服务质量, 提高患者满意度, 同时体现自身价值。

摘要：目的 探讨细节护理在神经外科护理中的应用体会。方法 选取200例神经外科患者作为研究对象, 并应用数字随机法将其分为研究组与对照组, 对照组进行常规护理, 研究组进行细节护理, 对比两组患者护理满意度与并发症率。结果 研究组患者的护理满意度明显高于对照组, 并发症率明显低于对照组, (P<0.05) 差异具有统计学意义。结论 在神经外科护理中应用细节护理护理效果显著, 能够有效降低并发症发生率, 提高患者满意度, 应在神经外科临床护理中进行推广应用。

关键词：细节护理,神经外科,护理方法,护理效果,应用体会

参考文献

[1]李千红, 张原香, 陶玉兰, 等.细节护理在预防神经外科昏迷住院患者感染的效果[J].中外医学研究, 2012, 10 (22) :66-67.

[2]刘雅云.对神经外科护理中细节护理的应用效果探讨[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2013, 23 (11) :6628-6629.

[3]赵彦玲.神经外科护理中细节护理的临床效果观察[J].大家健康 (下旬版) , 2014, 8 (9) :242.

神经外科护理细节 篇3

【关键词】细节护理；神经外科；应用经验

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.400文章编号：1004-7484（2013）-11-6628-02神经外科患者的发病多数是突然的、疾病严重、快速变化，主要涉及中枢神经系统损伤，护理工作涉及到很多细节，护士工作量比较大，工作方面比较琐碎，而且也是非常重要的，除了高风险的临床护理，护士的疏忽或错误很容易导致患者和强烈不满。神经外科护理疾病的细节是非常重要的。本文通过比较分析说明了神经外科的细节护理在患者康复过程中的重要性，医护人员通过对病人的细节的护理，让护理人员对自己的护理工作更加明确，并能够不断地提升自身的护理水平，下面详细总结了细节护理在神经性疾病的临床护理中的重要作用。做出了相应的报告：1资料与方法

1.1一般资料从2011年1月至2013年1月在我院神经外科治疗的患者100例作为研究对象，其中男性46例，女性54例，年龄25-75岁，平均年龄56.8岁。然后分为详细的护理组和正常组，每组50例。

1.2方法

1.2.1重点优抚医院感染的细节神经外科患者的病情更多的表现为病情危重，长时间的痛苦，住院时间长的特点，这也导致了院内感染的风险较高，比其他病人更需要照顾，而且细节的要求也更要高一点。因此，要加强对神经外科病人的医院感染的护理细节的注意。在科室内设立一个监察小组，监察的人员的日常护理工作中要遵守无菌照顾的原则，无论是在每个护理细节都要做到无菌。还要定期举办无菌护理的培训或讲座，加强无菌护理人员的护理意识和知识水平[1]。

1.2.2注重礼貌的细节，提高语言培训注意着装和礼仪，严格要求护理工作人员按照规定着装，持证上岗；面带微笑，起身迎接，主动热情，礼貌的语言，语音和蔼亲切，走路、举止大方，各种动作要轻，对于各类型的患者的服务要到位，及时向患者介绍其病情，对于病房环境要布置的温馨，帮助患者熟悉病房设施，医护人员要严格遵守相关的规则及法规，充分了解患者的疾病家庭史和所处的生活条件，需要及时了解患者的病情信息，从各个方面减轻患者的心理负担。采取人文关怀，落实首问负责制、第一责任制的情况下，注意患者及其家人的情感变化，为其提供舒心的服务。时刻注意自己的言行举止以及说话的语气，不找任何借口，要用和蔼的说话方式，过于生硬的态度会严重影响服务质量，并且要不断地改善自己的言行和举止，努力维护医院在患者及其家属心目中的信誉和形象，努力提高自身的护理水平。

1.2.3不断改善护理内容，有效与患者沟通对于护理制度要严格的细化主要做到以下几点：制定相应的值班制度，医护人员要对患者的病情充分了解，对待每个人都应该注重细节，如果有必要需要耐心，在无菌的条件下进行各项操作和努力执行三查七对的护理制度，对于患者的隐私要严格的保护，如果操作过程中出现紧急情况，需要采取应急措施，向患者讲明情况，尽量取得患者的理解，对于相应的改进措施要提前向病人解释，并取得他们的信任和配合，对于情绪急躁的患者及家人要耐心的向其讲解采取这样的措施的必要性和好处，从而最大限度的消除患者的恐惧心理，让其增加治愈的信心，采取预防措施应对相应的并发症的发生，及时的对患者的病情进行评估和记录，从而辅助后期的治疗和护理；对于采取的各种护理也需要及时的记录，记录的内容要客观真实。医务人员应做好病人费用清单工作，使得患者及其家属能够理解费用情况，提高病人的满意度和信任，增加患者的医院收费透明度，信息应及时反馈，并且加强出院后的随访。经常与病人沟通，加强与患者的有效沟通，应密切关注病人的心理变化，及时、合理地进行心理辅导，缓解患者的心理压力，利用积极的语言和整合各种相关的情况下，鼓励患者积极配合治疗，使他们增强信心。

1.2.4加强医护人员的培训，明確各自的岗位职责护士在病人的护理过程中，不仅对于患者的恢复有帮助，而且护士也是护理工作的主导者，其对临床护理工作的质量影响占主导地位，而且护理工作也要受到各方面的因素的干扰，如果没有较高的综合护理素质，是很难将护理工作做好的。在护理压力、繁忙的神经外科工作中，加强医务人员的护理教育是重点，提高医务人员的职业道德素质，但也需要不断提高员工的个人素质和培训，提高员工的专业知识和跨学科知识，学习和掌握基本技能，从基本的护理病人细节让他们的家庭感到满意，良好的工作态度是住院护理工作的关键，完善服务体系，提高应对突发事件的措施和手段，保持冷静、理智的急救培训，做到临危不惧、有条不紊的工作，真正提高质量和护理服务水平，提高医疗系统的整体形象。2结果

细节护理组的感染率为2%，以及2%以上的压疮发生率，正常的护理组的感染率为6%，而压创的发生率为6%（P<0.05），护理组感染、褥疮的发病率明显低于普通的护理组。3讨论

细节护理是从护士到病人的护理，从生理到心理的一个长期、持续和细致的工作，神经外科病人的病情发展比较迅速，而且很容易出现并发症，也易发生护患纠纷，引入护理工作细节护理是非常必要。在细节护理过程中，护士必须提高对细节护理重要性的认识，具体操作的全过程中注重礼仪，重视医院感染护理细节，提高护理质量，构建和谐的护患关系[2]。参考文献

[1]胡菊华.电话追踪访视普外科病人存在的问题与对策[N].南方护理学报，2005，12（3）：88.

手术室细节护理效果探析论文 篇4

摘要：目的深入探讨将手术室细节护理对于提升护理安全性的效果。方法以我院11月至2015年7月期间收治的60例手术患者为研究对象，随机将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例;对照组行手术室常规护理，观察组行手术室细节护理。结果统计结果显示，两组患者在手术室护理安全性评分及患者满意度上比较，观察组均明显占优(P<0.05)。结论实施手术室细节护理，能够提升手术室护理的安全性及患者的满意度，方法值得借鉴。

关键词：手术室护理;细节护理;安全性

手术室是医院的重要构成部分，是危重患者治疗的主要场所，其中任何一个环节的工作都直接关系着患者的生命安全;另一方面，由于患者的特殊性因此在手术室中对于护理的质量也有更高的要去;本次研究就将以细节护理为研究对象，通过与常规护理比较的方式，分析其作用于手术室护理中的整体效果，现将研究过程整理如下：

1资料与方法

1.1临床资料。以我院月至2015年7月期间收治的60例手术患者为研究对象，其中男性患者37例，女性患者23例，患者平均年龄(41.8±3.2)岁，平均手术时间为(116.4±10.9)min;采用随机性分组的方式将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30)，两组患者一般资料统计结果显示无差异(P>0.05)，符合分组研究的基本要求。

1.2方法。对照组患者行手术室常规护理，观察组患者行手术室细节护理，方法为：

(1)术前心理干预，从临床实践来看，大部分患者由于缺乏专业的病理知识，再加上对于治疗效果及手术安全的担忧多会出现不同程度的负面心理，针对这种情况，护理人员首先应将手术治疗的目的、必要性、手术流程和手术室环境等基本信息告知患者，消除其由于未知而引起的负面心理[1];其次，护理人员可通过成功治疗案例讲解的方式帮助其树立战胜疾病的信心;另对于传染性疾病患者，要遵照医嘱严格执行相应的隔离措施[2];

(2)术前细节护理，首先护理人员要根据手术类型做好术前准备工作，并对相关仪器和设备的功能进行查验;其次，在引导患者进入手术室后，护理人员要将整个手术过程中的具体注意事项再次告知患者，提升其治疗依从性;在实施麻醉过程中，护理人员要多与患者进行沟通和交流，并通过眼神和表情给予其心理支持，缓解患者的压力，为手术的顺利开展打下基础;

(3)手术室监护与操作，首先，护理人员在进行各项护理操作时，要尽可能控制力度，以免对患者造成不适应;其次，根据手术类型及患者的身体状况对手术室的温度及湿度进行调控，部分涉及患者隐私的操作，要尽量减少皮肤的裸露，充分尊重患者的隐私[3];再者，手术过程中密切监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征变化，如果手术时间过长，护理人员要及时与患者分享手术进程，以平稳其情绪;所有手术操作完成后，做好残留血液的处理，并帮助患者整理好衣物，然后送入相应的.病房中。

1.3观察指标。通过对消毒隔离、器械准备、设备评分及护士配合四个环节进行评分，比较两组患者的手术室护理安全性，每一项总分25分，分数越高则提示相应的安全指数越高;另采用我院自制的满意度调查量表评估两组患者对于护理服务的满意度，具体分为满意、较满意和不满意三个级别。

1.4统计学分析。本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以(±s)表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P<0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2结果

2.1两组患者手术室护理安全评分比较。统计结果显示，在消毒隔离、器械准备、设备评分及护士配合四个环节的评分上比较，观察组均明显优于对照组(P<0.05)，统计学差异显著，详细数据参见表1。2.2两组患者满意度比较。问卷调查结果显示，观察组(n=30)对护理服务评定为满意24例、较满意5例、不满意1例，总满意率为96.67%;对照组(n=3)对护理服务评定为满意19例、较满意6例、不满意5例，总满意率为83.33%;满意度比较观察组明显优于对照组，统计学差异显著(=9.8864，P=0.0016)。

3讨论

手术室护理的质量与患者的生命健康安全之间存在着紧密的联系，一个细微环节的处理不到位，都有可能导致严重的后果;本次研究中我们对观察组患者实施了手术室细节护理，相比于传统护理具有一定的前瞻性[4]，即根据患者的身体状况和手术类型，对整个手术过程中可能出现的一系列情况进行提早干预和预防，进而最大程度的保证了护理操作的科学性和针对性;从本次研究结果的数据比较来看，两组患者在手术室护理安全评分及患者满意度上比较，观察组均明显占优(P<0.05)，这也提示了手术室细节护理的临床价值，方法值得借鉴。

参考文献

[1]刘红.细节护理在手术室护理中的应用效果及体会[J].中国保健营养,,18:3908.

[2]朱学玲,常俊.手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,,04:246-247.

[3]于琼.浅析手术室优质护理在提高手术室护理安全性中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,15:235-236.

浅论基础护理的重要性及细节问题 篇5

随着社会的发展，人们生活质量不断提高，患者对医疗保健服务质量的要求也不断提高，单纯的身体和心理护理已经不能满足患者的需求，基础护理已成为提高护理质量和医院管理的一个重要指标。在众多影响护理质量的因素中，基础护理作为护理的一个重要方面，它反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣，在提高患者治愈率，降低死亡率，提高患者康复等方面有着重要的意义? 在平时的基础护理中，护士任何一个细节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。因此，加强基础护理细节的管理，将其运用到护理管理的方方面面中，提高患者的满意度，提高护理质量，保证医疗安全，成为现阶段的工作重点。

1对基础护理工作的几点看法

作为一名合格护士，首先在工作中应自觉完成全部工作内容，而不应把基础护理与治疗任务区别对待。护士的基本职责是“保存生命、减轻病痛、促进康复”。

临床护理工作的对象是因健康失衡而丧失了某种能力的病人，他们因生理机能或心理状态的改变而导致个人力量、意志或知识更新的不足，而需要护士提供帮助。例如：对不能翻身的病人，需要护士协助翻身；对呼吸困难的病人，需要护士给予氧气吸入，对进食困难的病人，需要护士协助进食或鼻饲，对产生心理障碍的病人，需要护士进行心理护理，对生命体征不稳定的病人，需要护士密切观察，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。这些护理活动都是根据病人的需要而实施的。

“三分治疗，七分护理“是一句老话。在病人接受治疗的过程中，必须辅以许多必要的、且和治疗相关的措施：如生命体征的测量、各种标本的采集、选择适当的体位，保证足够的营养等。这些护理措施的完成，直接影响着治疗效果。因此，基础护理也是治疗的一个重要组成部分。

临床的实践使我们体会到：病人对护士有着自己的希望、目标、需要和期望。在病人心目中，护士形象仪表如何，很大程度上取决于护士完成基础护理的质量。一般来说，技术熟练、语言亲切、不怕麻烦、能够无微不至的在生活上关心照顾、耐心解答他们问题的护士，才是值得信任的护士。而基础操作、生活护理、心理护理等都属于基础护理范畴。当一名护士完成诸如剪指甲、冲洗会阴这类病人及病人家属想不到或不愿做的“小事”时，病人心里可能就会感到护士“不是亲人，胜似亲人”。这名护士的形象便会完美于病人的心中，这说明护士与病人的关系不是一般人与人之间的关系，应看成护理职业与陌生人的关系，或者帮助与被帮助者的关系，也常因工作忙而忽略病人的内心感觉。然而，病人在病情允许的情况下，常会以考察的眼光观察护士的言行举止，通过观察判断这个护士的技术水平与可信赖程度，并会暗自决定自己能在多大程度上依赖这名护士。在临床工作中，常会遇到一些病人要求老护士为他们扎针，点名要求某护士为他吸痰，说明病人对护士的信赖程度是不同的，基础护理质量就是病人评判护士的重要标准

基础护理质量可反应护士的职业道德。一些基础护理内容尤其是生活护理，很容易被误理解为“软指标”，认为做不做生活护理对治疗及疾病的康复没有直接影响，也构不成护理差错、缺陷。和输液、肌注等护理工作中的“硬件”相比，剪指甲、刮胡子被看成是小事。有些病人也认为，住院的主要目的是治病，只要能治好病，脏点乱点无所谓。严格的说，这种观念于护士是对自己职责的亵渎，于病人则是对护理工作内涵了解的缺乏。

如：在检查重病人的护理质量时，我们要从病情观察的仔细程度、生命体征测量的准确时间、护理记录质量的完成情况、病人床单的整洁度、皮肤护理完成情况、是否做到“三短六洁”等为标准，评判该病人的护理质量，缺一不可。

2影响基础护理质量的原因和存在的问题

2.1护士自身的原因

由于患者对护理的要求越来越高，在加上基础护理工作量大、繁琐、脏乱，有一部分护士存在轻视和侥幸心理，没有认识到基础护理的重要性，认为基础护理工作忽视一些不重要的环节不会给患者带来伤害，不注重患者的生活环境和治疗环境，工作中不认真履行工作职责或进行违规操作，只是按照医嘱机械地完成注射、输液等治疗性护理，责任心不强，将其变成一种习惯，引起患者院内感染或并发症发生，促使医疗纠纷的发生。

2.2医院管理方面的原因

基础护理是保证护理质量，提高医院管理的重要因素之一。随着护士的工作职能和范围不断扩大，新业务新技术的开展、新仪器的使用都要求护士来完成，无形中使护士的工作量增多，护理人员流失，医护、床护比例失调，导致医院护士数量远远不足，而新进的年轻护士学历层次偏低，理论知识及专业技能有所欠缺，对基础护理认识不足，导致了整体护理质量的下降；再次，对新护士的教育、培训不够，未能调动广大护理人员的积极性，只对护士要求操作技能上的质量，忽视了对护士的治疗教育和基础护理教育，使基础护理从医院根本上缺乏管理和重视，影响了其质量的发展。

2.3护理操作方面的原因

在基础护理工作中，巡视病房、观察病情、对患者的身体、心理、生活等方面进行全方面细节化护理是一项很重要的内容，现在由于护士的责任心、同情心淡化，对患者的病情观察不仔细，实验室检查结果掌握不全，专业知识缺乏，对患者心理护理不重视，生活护理不到位，进行操作时忽略操作细节，违反操作流程，使患者对基础护理的实施感到不满，影响了护患关系。

3如何提高基础护理质量

3.1从实践上加强护理人员各项操作技能，提高水平，注重细节护理加强对护士的操作技能的培训，定期对新进护士进行“三基”培训和考核，将基础护理在患者身上的落实情况作为重点考核内容，使护士掌握无菌技术操作原则和流程，掌握各项护理操作技术和抢救技能，对不同科室不同患者进行个体化护理。定期举办全院护理大查房及理论、操作技术评比，提升护士业务素质；进行基础护理时要注意注重细节，对患者的病情、病室环境，饮食营养、用药、清洁等各个方面抓细，促进患者的康复。提高护理质量。

3.2加强护理人员对情感的基础护理培养

基础护士的内容包含有很多种，既是科学又是艺术，是精细的艺术中之最精细者。加强护理人员情感的培养也是基础护理工作中的重要内容，护理人员要具备敏锐的感受能力，深人患者的内心，了解患者的喜怒哀乐，提高护士对患者的爱心、关心、耐心，为患者更好的服务。

3.3加强基础护理知识培训，完善管理制度

管道护理——神经外科 篇6

神经外科常用管道有： 1.高位管道：  脑室外引流管  腰大池引流管  皮下引流管  硬膜外引流管  硬膜下引流管  创（瘤）腔引流管

2、中危管道：深静脉导管、PICC.3、低危管道：鼻胃管、导尿管

一、脑室外引流管护理相关知识

1、概述：脑室引流术是经颅骨钻孔或侧脑室穿刺后，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，将超过正常容量的脑脊液或血性液经引流管引出，以降低颅内压力的技术，是神经外科常用的一种治疗方法。

2、适应征：

1、颅内压升高患者。

2、脑积水的患者。

3、脑室内出血的患者。

4、脑疝的抢救。

3、留置目的：

1、降低颅内压，预防颅内高压及脑疝。

2、排出脑室内积血，预防阻塞性脑积水。

3、脑室造影。

4、脑室内治疗。

4、管道固定指导图片：

【健康指导】

1、妥善固定：向患者解释妥善固定的重要性及注意事项，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜，告知患者及家属引流管高度已按医嘱固定好，勿随意调整引流管及床头的高度。指导患者限制头部活动范围，翻身活动时要确定引流管留有足够长度方可翻身转动，避免牵拉引流管。脑室引流管不能轻易移动，更不能拔出，否则有可能危及生命。

2、保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞（1）给予合适的体位，一般取头高15°~30°的卧位。

（2）观察引流管内液面波动情况，引流管内液面在引流完全通畅时，有随呼吸上下波动的情况，波动幅度为1cm左右，疑有阻塞时及时通知医师处理。

3、需保持引流系统无菌、密闭。各接头部位用无菌纱布包裹，每日更换垫在头部的无菌治疗巾。倾倒引流液计量时需先夹管，避免引起引流液逆流或“气颅”。嘱患者及家属勿自行关闭或开放引流管。

4、观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理

（1）引流速度不宜过快，颅内压不宜在短时间内降得过低。（2）每日引流量一般以不多于500ml为宜，合并感染时引流量可相应增多，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜。

（3）正常脑脊液无色透明，无沉渣，术后1~2天可带血性，以后逐渐变浅，转为清亮。如突然转鲜红伴患者烦躁不安、昏迷加深及有脑疝先兆或先前通畅的引流管突然被血块阻塞或引流量增加，常提示脑室出血。若引流液由清亮变浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，常提示感染，需协助医师留取引流液标本送检。

5、脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压<15mmHg可拔管。

6、拔管后观察：拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。护理常规： 1妥善固定，保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞。2保持引流系统无菌、密闭，预防感染。

3观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理。

4严格遵守无菌操作原则，定时跟换引流袋，防止逆行感染。5脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压<15mmHg可拔管。

6拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。

观察要点：患者生命体征，神志瞳孔，有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。应急处理：发生脱管——应急处理并报告医生——密切观察生命体征神志瞳孔情况——协助医生采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流管引流——做好记录及交接——按流程上报。

二、腰大池引流管护理相关知识

1、概述：腰大池引流是取腰3,4(4,5)椎间隙为穿刺点,以腰穿包内穿刺针穿刺成功后,向骶尾部置入引流管3～5厘米,外接引流袋或引流瓶，将脑脊液引流至体外，观察引流量及引流液颜色,持续引流7～15天,颅内感染者每天自引流管鞘内注射有效抗生素，消除颅内炎症

2、适应征：

1、颅内感染

2、术后持续脑脊液漏者

3、可行颅内压监测，控制颅内压

三、护理常规

1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时。

2、高度：起初引流管口同创口齐平，病程中随颅内压调节。

3、标记和妥善固定。

4、观察量、色、性状：①、2—5滴/min为宜, 引流量控制在40-350ml/d。②、无色澄清为正常，有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。

5、及时拔管：引流脑脊液<50ml/d、当患者一般情况好转、脑脊液各项指标正常、脑脊液漏消失即可拔管,拔管前夹管24－48h观察病情变化。

6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。

7、做好心理护理，加强基础护理。

三.硬膜外引流管护理相关知识

1、概述：抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染。

2、适应征：

（1）硬膜外引流管为预防开颅术后产生的硬膜外血肿，常规置入直 径2mm引流管于硬膜外，于颅骨内板相贴。

（2）硬膜外引流管也用于引流组织液、血液及血性分泌物的同时也 引流出部分脑脊液。

3、护理常规

1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。

2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅，发生不畅及时通知医生处理。

3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。

4、通常引流管于术后第2-3天拔除。

5.如果出现脱落，要观察该部位有无出血、渗血，必要时在头皮刺入部位进行缝针，还要检查引流管的末端是否有断裂。6.每小时引流量以≦100ml为宜。

7.术厚1-2天引出的血性液颜色转为淡，若仍有大量血性液提示有出血.四.硬膜下引流管护理相关知识

1、留置目的：慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。

2、护理常规

（1）、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。（2)、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅（3）、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧，引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。

（4）、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅内压情况调节。

（5）、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。

五.创腔引流管护理相关知识

1、概述：颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流

2、适应征：在于引流手术残腔的血性液及气体，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。

3、护理常规：

1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。

2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。

3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。

二、鼻胃管护理相关知识

1、概述：鼻胃管是指经一侧鼻腔插入胃内，用以胃肠减压或灌注流质食物、水、药物达到治疗目的的管道。

2、适应征：

1、急性胃扩张。

2、急性胰腺炎。

3、胃、十二指肠穿孔。

4、口腔颌面部、食管、胃肠手术者。

5、进行腹部较大手术者。

6、机械性或麻痹肠梗阻。

7、早产.病情危重、昏迷、不能经口进食的患者。

3、留置目的：

1、胃肠减压：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔；降低胃肠道的压力，减少胃液和胰液的分泌，减轻吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复；有利于观察引流液的颜色、性质和量。

2、注入流质食物、水、药物.4、管道固定指导图片：

【健康指导】

1、告知患者及家属留置鼻胃管的目的及重要性。

2、指导患者活动时避免牵拉胃管，预防胃管脱出。

3、患者如果感觉口腔内有异物时要及时通知护士，以检查鼻胃管是否脱出。

4、经鼻胃管注入药物时要充分研磨及溶解，以防堵塞管道。

5、注意观察引流液的颜色、性质，如有异常及时通知护士。

6、胃肠减压时，禁止饮水和进食。

7、对于躁动、不合作的患者，适当约束其双上肢，防止非计划性拔管。护理常规：

 管道必须妥善固定，由置管者做好标示，详细记录管道的名称留着时间部位长度，观察和记录引流管引流的性质，量，发现异常，及时处理。 加强对高危患者（如意识障碍，躁动，有拔管史，依从性差的患者）的观察，作为重点交班内容详细交班。

 做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 严格遵守操作规程，治疗，护理中动作轻柔，注意保护管道，防止导管脱落。

 加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。胃管脱落观察要点：患者有无窒息表现，是否腹胀等情况。应急处理：

发生脱管——应急处理并报告医生——协助医生必要时重新置管密，密切观察病情变化，查找原因——做好记录及交接班——防止再次脱管——上报。

三、双腔导尿管护理相关知识

1、概述：气囊导尿有双腔和三腔两种类型，其特点时在出口端侧孔的远方有一气囊，气囊扩张后可固定导尿管，并有一定的压迫止血作用。双腔导尿管具有操作简单、刺激性小、不易脱落、患者活动方便等优点，已成为临床留置导尿的首选方法。

2、适应征：

1、用于危重、休克及大手术患者，以观察尿量、监测肾功能，2、盆腔内器官手术，观察损伤出血情况。

3、泌尿系统损伤或手术患者，促进膀胱，尿道功能恢复，观察损伤出血情况。

4、截瘫、昏迷、会阴部损伤、尿道损伤的患者，需留置导尿管以保持局部清洁干燥。

硬膜外麻醉术后尿潴留患者。

3、留置目的：

1、为尿潴留患者引流出尿液。

2、为抢救危重、休克患者时，准确记录其尿量，测尿比重。

3、盆腔内器官手术前，排空膀胱，避免术中误伤。

4、某些泌尿系统疾病，术后留置尿管，可减轻手术切口的张力，有利于愈合。

5、昏迷、截瘫或会阴有伤口者，可保持会阴部清洁干燥。

4、管道固定指导图片：

5、【健康指导】

1、告知患者留置尿管的重要性。

2、指导患者保持尿管通畅、固定，勿反折、扭曲避免过度牵拉，以防尿管脱出。

3、保持会阴部清洁干燥。

4、指导患者自我病情观察，注意有无尿急、尿痛等不适，如有，应立即通知医务人员。护理常规： 1，妥善固定，气囊注水10~15ml可起到固定作用，固定尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，烦躁，欠合作病人，遵医嘱予以约束，松紧适宜。2，观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿，尿袋的位置，尿管有无曲折，闭塞，脱出，根据病情观察患者尿的颜色，性状，记录尿量。3，使用个人专用的收集器及时清空集尿袋中的尿液，遵守无菌操作原则，预防感染。

观察要点：患者有无尿液损伤，是否存在尿痛，血尿等情况，评估患者膀胱是否充盈，是否能自行排尿，必要时重新置管。

神经外科护理细节 篇7

关键词：细节管理,神经外科,护理工作,应用

资料与方法

将本院神经外科2010年度护理工作中未应用细节管理作为对照组, 而2013年度应用细节管理作为研究组, 两组期间皆随机抽取患者500例。研究组男232例, 女268例;年龄22~68岁, 平均 (43.2±8.6) 岁。对照组男239例, 女261例;年龄24~67岁, 平均 (43.5±8.3) 岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

方法:对照组采取常规护理, 而研究组采取细节管理护理, 详细措施如下。 (1) 制度细节管理:规章制度属于护理质量安全管理的保障, 也是相关护理活动不可缺少的规范。为此本院神经外科根据《手术安全核查制度》相关要求, 根据自身情况, 不断完善相关制度, 完善查对、输血、患者身份识别、患者安全管理、约束器具使用、手术室参观等制度[1]。 (2) 流程细节管理:神经外科手术难度较大, 而且手术持续时间很长、术野狭窄, 故而患者的体位摆放对于手术的顺利进行及防治褥疮等都有积极的意义。基于此, 在摆放体位前, 护理人员应对患者体重、营养状况、皮肤及手术时间等进行评估, 根据评估结果采取合理的措施, 尽量将压力引发的伤害降到最低;体位摆放的原则应以舒适、安全及合理为准。加强患者耳朵与眼睛保护, 减少消毒液对它们的伤害, 同时也能避免压伤;患者若采取侧卧位, 则要加强臂丛神经保护, 同时腋窝下最好垫上软垫, 并保证床单的整洁[2];若患者发生压力损伤, 则要在受压部位加减压贴;体位摆放完成后, 护理人员应对患者身体有无受压部位进行观察, 同时查看约束装置过紧与否, 尽量减少皮肤受压。 (3) 操作细节管理:a.严格无菌操作:神经外科手术中常见的并发症为感染, 尤其是颅内感染最为严重, 一旦罹患除了难以控制, 还会对预后与转归产生严重影响。为此, 护理人员必须严格无菌操作, 全程执行无菌操作, 将颅内感染发生率控制到最低。手术成功与否在很大程度上和是否严格无菌操作有关, 首先严格按照《手术室外来人员参观制度》执行, 尽量减少手术室人员流动, 避免交叉感染;其次为了减少冲洗液浸湿无菌区, 需应用保护膜;最后, 若需在手术室执行教学工作, 则要做好学员监督, 叮嘱他们必须遵照无菌制度, 尽量降低感染。b.加强保温措施:术中若患者体温过高可能引发切口感染率升高, 而过低则可能引发骨髓免疫力下降, 进而皮肤血流量降低, 使得组织对氧摄入量下降, 造成切口感染率升高, 为此不论体温过高还是过低都可能引发切口感染, 必须做好保温措施。建议:术前0.5 h开启空调, 使得室温维持在23~25℃, 而湿度以50%为宜;在患者裸露部位采取保暖覆盖处理, 减少体表热量散失;输液时应对静脉液体加温, 比如输液加温仪等, 使得静脉通路温度在38℃左右, 但不宜>38℃[3]。c.加强手术配合:神经外科手术患者, 其手术部位往往比较抽象, 为此要求护理人员的理论知识扎实, 且操作技能也十分娴熟。术前, 要求护理人员学习各种手术方案, 以便应对术中预见性护理, 从而降低并发症发生;护理人员应根据手术的进程, 以及患者的出血量来判断采取何种型号吸引器, 护理人员作出准确判断后才能及时有效更换, 促进手术顺利进行;显微手术的视野深而小, 为此护理人员应利用棉片等进行适当调整。

统计学分析:本次研究相关数据采用统计学软件SPSS 17.0处理, 计数资料用%表示, 行χ2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 行t检验, 以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。

结果

研究组感染率与褥疮发生率分别为1.60% (8/500) 、0.60% (3/500) , 对照组则分别为4.40% (22/500) 、2.00% (10/500) , 组间对比差异虽然无统计学意义 (P>0.05) , 但研究组发生率稍低于对照组。

讨论

本院在2012年开始将细节管理应用在神经外科护理工作中, 效果满意。本次研究将本院神经外科2010年度护理工作中未应用细节管理作为对照组, 而2013年度应用细节管理作为研究组, 两组期间皆随机抽取患者500例, 对比分析患者感染率与褥疮发生率。结果显示, 研究组感染率与褥疮发生率虽然与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 但研究组发生率稍低于对照组, 可见效果更佳。本院开展细节管理以来, 神经外科护理工作相关规章制度得以完善, 并且更加严格无菌操作, 操作流程得到明显优化, 营造了更为安全的文化氛围[4], 同时护理人员从细节着手, 心态更积极, 工作也更仔细, 使得手术患者感染率与褥疮发生率得以降低, 值得借鉴。

参考文献

[1]孟梅, 袁艳萍.细节管理在神经外科护理工作中的应用与体会[J].医药前沿, 2013, 13 (22) :235.

[2]侯玉.细节管理在神经外科护理工作中的应用与体会[J].中国保健营养 (上旬刊) , 2013, 23 (8) :4376-4377.

[3]王海英, 李珍珍, 谭媛, 等.细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国医药导报, 2010, 7 (10) :167-168.

神经外科护理细节 篇8

(广西钦州市中医医院儿科广西钦州535000)【摘要】细节护理是保证护理安全、提高护理服务质量和患者满意度的先决条件。本文结合实践经验，从病区环境、安全意识、护患关系、专业技术、护理质量管理六大方面，就如何从细节入手，做好儿科护理进行探讨。【关键词】儿科；护理；细节【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0610-01 当前，人们对护理服务的要求越来越高，尤其对儿科护理而言，因儿科患者的特殊性以及护理工作的多元化、护理操作的专业化等各种原因，决定了儿科护理工作存在一定的特殊性及难度性。目前影响儿科护理质量的因素较多，工作中那些明显的误区通常会被警觉，继而有效防范，易被忽视的很多都是细节，近年来医患矛盾较为普遍，医疗纠纷屡见不鲜，其中有相当一部分是一些细小的疏忽造成的。因此，如何从细节入手，想患儿所想，急患儿所急，从细节护理中见真情，为患儿提供超过规范化服务的优质，成为儿科护理工作中的一个重要课题。1温馨病区环境要从细节创建良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促进康复的重要条件。影响儿科病区环境的因素较多，如儿科病房设备简陋，基层医院患儿人数较多，基础设施不到位，环境嘈杂，设置凌乱等，不但影响了护理工作的实施，且影响了患儿及家属心情，置身其中，极易产生护患矛盾。因此，在工作中，护理人员应注意从细部入手，创建温馨和谐的病区环境，打造和谐健康港湾：如，在护士站设立便民区，为患儿家属提供针线、一次性水杯等日用品；患儿衣物较多，可为每位患儿在床下加配一个储物箱；同时，还可以在玻璃窗上贴上孩子们喜爱的喜羊羊、米老鼠等贴画，将病区墙壁粉刷成黄色或其他颜色，在上面画上小兔子、长颈鹿等图画，营造温馨舒适的儿童空间，让患儿及家属体会到家的感觉，缓解住院焦虑。此外，还可以在病区提供特色服务，如对年龄小的患儿，为他们增设玩具柜，并举行唱儿歌、讲故事、学跳舞等活动；为年长患儿提供棋牌、书籍、绘画工具，以丰富他们的生活；针对行动不便或长期卧床的患儿，在病情允许的情况下，可使用轮椅、手推车等，协助他们进行户外散步，看一看外面的世界，以满足不同年龄组的患儿的心理需求……以上事情虽看似简单微小，但这些小小的举动常会使患儿及家属深受感动，进而构架起医患和谐的桥梁。2安全意识要从细节抓起护理安全是护理工作的重中之重。鉴于患儿自身抵抗力以及身体机能发育等方面的特殊性，儿科护理中的风险因素较多，如患儿出现碰撞、坠床现象；在对病情比较严重的患儿实施抢救时，因时间紧急，主治医生口头医嘱，造成护理人员因听不清或者混淆等所导致的用药错误以及重复；患儿可能携带一定的潜在疾病的传染细菌，护理人员疏于防范，造成与患儿直接进行机体或血液接触时引发感染，等等，以上这些，都是临床护理中发生的源自细节的护理差错事故。因此，儿科护理必须树立"风险源于细节"的意识，有效地转移、防范差错事故，具体如下：1）加强法律法规制度学习，强化护理安全意识。对《护士条例》《医疗事故管理办法》等护理核心制度、相关法律法规以及各班职责、重点流程等进行强化培训，定期和不定期抽查护理人员的掌握程度，保证全科护理人员熟练掌握。2）强化护理安全教育。针对护理人员经常更换，队伍年轻、经验相对不足、预见性及应急能力差等问题，采取多种形式的护理安全教育，每月针对科内护理缺陷进行分析讨论，新老护士经验交流等方法，认真剖析并启发大家联系实际，举一反三，提高护士安全意识。3）严格控制交叉感染。儿科是控制交叉感染的重点科室，应采取日提醒、周强调、月检查等方法，强化消毒隔离意识，督促每位护士自觉遵守医院感染管理办法，严格执行无菌操作原则。4）采取措施防患于未然。儿科工作比较繁忙，尤其在高峰期工作量大，护理人员易漏掉一些细节，因此更要细心再细心。如加床时最关键的安全因素是床位号要及时贴上且要醒目，及时挂上床头卡，以便核对，当患儿周转过快、迁床过多时常有床头卡漏换或缺失现象，造成医生、护士、医技、检验人员查对困难，形成差错事故的隐患。再如更换输液时护理人员不能因忙而忽略核对，特别要强调用反问法查对病人的姓名，输液单若为手写则不能简化成床位号+药品(漏姓名)或只有床位号，应强调用电脑输出输液单，保持输液单的完整以便核对。同时还需要认真记录输液巡视卡，以便保存。3和谐护患关系要从细节打造患儿因对感受不能表达或表达不清，对护士工作不配合，或家长对护理服务过分挑剔，对护理操作不配合甚至干扰等，都可能导致护患关系紧张。护患关系是一种多元化的互动关系，直接影响护理质量。"生物-心理-社会"医学模式要求护理人员不仅要有精湛的护理技术，还要有真诚、热情、周到的服务态度，积极与患者沟通，使其处于接受检查和治疗的最佳状态，而和谐的护患关系的构建对实现 目标具有促进作用。要打造和谐的护患关系，往往体现在护士的行为、仪表、面部表情、身体姿势、声调语速、手势、眼神等每个细节上。如，当患儿在家长陪同下新到病房时，护士应面带微笑，主动热情地接待患儿，使其有一种被亲切接纳的感觉，并充分利用肢体语言或哄逗尽可能与患儿进行情感交流，努力消除患儿畏惧心理。此外，护士的仪表对第一印象起着重要作用，因此护士的衣着应保持朴实整洁，仪态稳重端庄，精神饱满而有朝气，以使患儿及家属产生安全感、信任感。在病房里我们经常听见患儿说："我要那个漂亮阿姨打針。"其实并不是漂亮阿姨打针不痛，而是在孩子眼里整洁的衣着、亲切的微笑就是美，这种仪表美消除了护患之间沟通的障碍。在治疗过程中，还要耐心细致地向患儿及其家属交待注意事项，告知每一项治疗和检查的目的、方法和可能发生的不良反应，充分尊重患方的知情权和参与权，求得患方的理解与配合。患儿出院时，认真做好出院指导，留下联系电话，并帮助患方整理物品，与患儿亲切话别，等。同时，因患儿的表达能力和理解能力有限，对家长的沟通就变得尤为重要。家长因为自己的孩子生病而焦虑万分，这是可以理解的，作为护理人员，我们要表示同情和理解，向他们解释任何疾病都有一个发生、发展和转归的过程，努力安慰家长，减少其焦急及不安心理，从而构建其和谐的护患关系。4专业技术要从细节培训护理业务技术管理是护理管理的重要内容，是护理质量的重要保证。护理工作环节多、操作多、交接多、技术性强、时间连续性强、服务要求细，因此护理人员必须具备精湛的专业理论知识以及过硬的操作技能。发生技术性护理缺陷的主要原因是护士理论知识不扎实、技术操作水平低、临床经验不足，因此应当重视护士专业技术的培训：1）对低资历护理人员实施规范化培训。儿科患者自我表达能力及认知能力差，因此对护理理论及操作技术要求高，特别是新上岗护士培训尤为重要。科室应根据护理部的培训要求结合本专业情况为每位护理人员制订个性化的培训方案，明确要掌握的内容，包括规章制度、岗位职责、法律法规、护理常规、操作流程、预案指引等知识及培训期间需参与抢救、护理患儿的数量、完成的操作演示、护理查房、小讲课等。2）加强专科护理技术学习。小儿各年龄段具有各自的生理、心理、病理和免疫等特点，有各自特殊的需要，只有充分地掌握了这些理论知识，才能及时，准确地制订出-套完整的护理讨划，同时还应了解儿科常用药的剂量、主要作用、不良反应及处理方法等多项的专业知识，以便更好地服务于患儿，组织护理人员学习儿科各系统疾病的护理措施，儿科专科护理知识学习，专科护理操作技术，不定期组织疑难病例讨论，"三基"考试，鼓励护理人员自学或参加函授学习，完成继续教育，不断提高护士的业务素质，从而主动、细致地规避各种护理风险。5护理质量管理要从细节监控护理质量的高低能反映患者是否满意，在操作时态度体现为一种关心，这些看似平凡的工作，细微的动作，均能表现出好的效果。要做好、做细这平凡而细小的工作，必须抓好细节管理，才能提高患者的满意度：1）量化细化基础护理和专科护理。定时巡视病房，协助患儿翻身、叩背，进行皮肤按摩，以预防并发症的发生；定时为患儿剪指甲，洗浴，更换衣服等做好个人卫生防护工作，切实把护士还给病人；主动查房，细心诊疗，虚心征求意见，做到眼睛要看清，各项技术操作要精心；护士长弹性排班，责护组长由高年资的护士担任，主要针对危重患儿的治疗护理工作，大大减少了医疗差错的发生；2）建立科室三级质量控制体系，保持护理质量持续改进。成立科室质控小组，按护理部制定质量控制标准，组织学习，并按标准实施，定期和不定期检查，每月召开质量讲评会，总结在检查中发现的共性与个性问题，分析原因，对于个人违规现象给予批评与绩效挂钩，对于共性问题与全科护士共同商讨并制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况，保持护理质量持续改进。参考文献［1］于淑贤 谭启明.浅谈儿科护理工作体会【J】.求医问药，2011（9）：206.［2］刘桂萍.注重护理细节 提高护理质量【J】.中国现代药物应用，2011（18）：132.［3］张巧权.人性化照护在儿科护理中的应用【J】.全科护理，2011（29）：2644.