糖尿病健康管理方案

糖尿病健康管理方案（精选13篇）

糖尿病健康管理方案 篇1

糖尿病是一种慢性疾病，而糖尿病对于每个人的伤害都是不一样的。有些糖尿病症状男性有而女性没有，那么，糖尿病症状都有哪些呢?就这个问题下面唐易舒糖尿病治疗中心权威专家就向大家介绍一下。糖尿病症状有：。

一、糖尿病导致男性阳痿。糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化，动脉粥样硬化能影响到茎动脉，使序贯变得狭窄，供血量较少;糖尿病血糖过高时，糖尿病患者体内代谢紊乱，导致神经系统功能受损，神经传导受阻，从而降低性欲;性激素的分泌也因代谢系统失调受到影响。导致阳痿。

二、糖尿病导致男性排尿困难。排尿受人体植物神经的支配，是通过膀胱尿饥和尿道括约肌完成的，正常情况下，当膀胱里尿液充盈时，神经感受就会将信号传入神经中枢，神经中枢在通过传出纤维发出排尿信号。于是，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，排尿便得以顺利完成。长期的高血糖状态会损害人们支配膀胱和尿道的植物神经，导致植物神经功能紊乱，使膀胱逼尿肌或尿道括约肌的.功能出现障碍，从而可引起排尿功能障碍。

三、糖尿病加重男性前列腺肥大病情。有些糖尿病患者出现排尿困难以后，以为是前列腺肥大，去方法检查时才发现自己还患有糖尿病。糖尿病患者长期的高血糖，损害了人们支配膀胱和尿道的植物神经，导致植物神经功能紊乱，使膀胱逼尿肌或尿道括约肌的功能出现障碍。

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1、科学组方是效果的物质基础。根据四气五味选料，还要测定每一位花草有效物质含量。2、正确配伍是本品的灵魂。本品按照相须相使相畏相杀相恶相反单行七种关系科学配伍，它正像把散兵游勇编成军队一样【1】使每个原料在配方中君、臣、佐、使角色明确，【2】严格的定量使每个原料效用发挥的得当。【3】扬长避短、形成协同的有效无副作用的完整产品。3、正确的归经使药效道路畅通直达病位。这三点形成了本品 1+1+1大于和的效果。

糖尿病健康管理方案 篇2

长期以来, 人们都希望能找到一种神丹妙药来根治糖尿病, 但是由于糖尿病患病机制错综复杂, 到目前还没有完全搞清楚发病的原因及机制。从当前的医疗水平来说, 糖尿病还不能根治。然而不能根治并不等于无法有效控制, 只要早诊断, 早治疗, 将血糖控制在接近正常水平, 患者的生活质量及寿命与正常人完全可以一样。因此, 保持不间断的治疗是必须的。由于糖尿病存在1型、2型及其他特殊类型之分, 患者与患者之间又存在生活方式、文化背景、社会地位、经济条件、肥胖程度、治疗情况、并发症的风险度等种种差异因素, 所以, 糖尿病患者的治疗也应该是在尽可能分析出每个患者的特点后, 尚可制定出更适宜的、个体化的饮食、运动、药物治疗方案, 从而保证治疗的有效性和安全性。

糖尿病饮食个体化:无论是1型、2型年轻的糖尿病患者, 还是妊娠和哺乳妇女以及老年糖尿病患者, 都必须得到维持生命质量的合适的营养, 合适的量就是在医师对糖尿病患者实施饮食治疗的一般情况下, 结合患者的各自差异因素, 所制定的个体饮食计划。如糖尿病的肾病患者, 要坚持低蛋白饮食, 高血压的患者要限量食盐, 而肥胖型患者要限制饮酒等及低热量饮食, 医师与营养师只能进行科学的指导, 但具体调控的主动权, 则在病人自己手中, 因为到底吃什么, 怎么吃, 患者和家人是最清楚的。

糖尿病运动个体化:这是一种以开展健康为目的的适量的、经常性的体力活动。活动的项目和运动量要个体化, 医师可根据患者的年龄、健康状况、经济条件、文化程度来制定适宜的活动计划, 避免运动量过轻达不到治疗效果, 而运动量过强可能引起的危险。如激烈的跑步会使糖尿病的冠心病患者发生心梗、心衰等。所以, 糖尿病患者在开展体力活动之前, 应该做相应的检查, 让医务人员预测一下, 选择哪项活动与本人血糖或并发症之间是相适应的。即便是最简便的方法, 每次走路30分钟, 每周3-4次, 也要依据个体生活习惯, 可放在餐前、餐后、早晨或晚上。

糖尿病药物个体化:药物治疗个体化与上述的两项不同, 医师要占主动权。1型糖尿病患者主要采取注射胰岛素治疗, 医师会根据病人的病情和个性差异指导注射一定剂量的胰岛素。2型糖尿病患者采用单一的口服降糖药, 还是二种或二种以上口服降糖药, 以及胰岛素与口服降糖药的联合治疗, 都必须依从医师的药方, 医师选择的药物是根据患者的血糖值、药物供应量及副作用、药物过敏反应, 患者年龄及健康状况 (如肾病和肝病) 等来决定的。在药物治疗中, 患者要走出“最贵的就是最好的”用药误区, 服从医师的“最适合我的, 才是最安全的”个体化药物治疗方案。

儿童糖尿病,管理方案影响一生 篇3

儿童被查出患糖尿病后,家长的反应出奇地一致:不相信事实。“怎么会”“怎么办”被反复挂在嘴边;当辗转多家医院被确诊后,家长转而迫切想知道儿童糖尿病能不能被根治,治疗会不会影响发育。

儿童糖尿病分型困难

1型糖尿病以胰岛素的绝对缺乏为特点,2型糖尿病则以胰岛素抵抗伴胰岛素缺乏为特点。我国儿童1型糖尿病发病率虽然较低,但由于人口基数大,1型糖尿病患儿的绝对人数已达100万,且正以每年10%的速度递增。同时,随着生活方式的改变,儿童2型糖尿病发病率亦明显升高。从临床表现来看,要区分1型糖尿病和2型糖尿病变得越来越不可靠,因为两者的临床表现不具备特异性:皆可因酮症酸中毒起病,都可有肥胖现象。事实上,通过实验室手段也未必能清楚区分。两者的分型困难对后续治疗的选择造成一定影响。

治疗选择:口服降糖药还是胰岛素?

1型糖尿病主要依靠胰岛素治疗,一旦确诊,需终身使用胰岛素。

2型糖尿病的治疗方案首选改善生活方式,同时需要口服降糖药。二甲双胍是全球唯一可用于儿童的口服降糖药。国际儿童及青少年糖尿病学会(ISPAD)在2009年《儿童2型糖尿病诊疗指南》中指出:单用二甲双胍3个月仍无法控制血糖水平时,可考虑使用长效胰岛素治疗。若仍有顽固的餐后高血糖,可使用速效或短效胰岛素。不过,在2010年前,中国还没有适用于儿童的胰岛素产品。

2010年初,我国批准门冬胰岛素(诺和锐)用于2岁以上儿童及青少年糖尿病。从此,我国糖尿病患儿在治疗上有了新的选择。门冬胰岛素是速效胰岛素类似物,也是国内唯一被批准用于儿童糖尿病治疗的胰岛素。国外的研究证实了门冬胰岛素在儿童应用中的有效性和安全性。速效胰岛素类似物可在餐前即刻注射,必要时也可在餐后注射。餐后注射可根据进餐量调整胰岛素剂量,降低低血糖发生率。速效胰岛素类似物对不能严格固定进餐时间和进餐量的幼儿和学龄前期1型糖尿病患儿尤其适用。

权衡并发症风险和生长发育的需要

严格控制血糖可以显著减少糖尿病并发症及死亡率,但这个原则对儿童患者应该“打点折扣”。因为,严格控制血糖会引起低血糖发生风险增高。当发生低血糖时,如果没有得到及时救治,可能对机体造成不可逆损害甚至危及生命,其危害甚于高血糖。由于儿童饮食不规律、日常活动量变化大,并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段,如果家长盲目追求血糖达标,不仅容易发生低血糖,还可能因营养摄入不足影响儿童的生长发育。因此,应该适当放宽儿童糖尿病患儿的血糖控制标准。

长期使用胰岛素的儿童,若控制饮食不当会导致体重增加,但过度控制饮食又会影响生长发育。如何权衡利弊,这就需要规范合理地使用胰岛素,否则容易出现各种急慢性并发症。急性并发症包括酮症酸中毒和严重低血糖。远期并发症包括视网膜病变、糖尿病肾病等,致死率和致残率高。因此,糖尿病患儿不仅要合理使用胰岛素,同时需要定期检查糖化血红蛋白,以判断血糖控制水平;定期进行眼底检查、尿常规等检查,以判断有无并发症以及原有并发症是否有好转或加重。

糖尿病健康教育计划方案 篇4

一、活动时间、地点：

20xx年11月14日;合肥市蜀山区荷叶地社区卫生服务中心

二、活动内容：

1.组织省、市心血管、健康教育专家深入社区开展面对面义诊咨询服务;

2.组织社区卫生服务中心医务人员开展免费测量血糖，发放宣传材料

3.组织专家开展预防糖尿病专题知识讲座

4.设计印制《社区糖尿病健康教育读本》，现场发放

5.邀请省市卫生行政主管领导参加活动

6.积极与新闻媒体合作，通过电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传“联合国糖尿病日”的意义同时邀请省市相关新闻媒体参加活动并进行宣传报道。

三、主办单位：

安徽省卫生厅合肥市卫生局

承办单位：安徽省疾病预防控制中心、蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。

糖尿病健康管理方案 篇5

全县高血压和糖尿病患者自我管理工作方案

全县高血压和糖尿病患者自我管理工作方案

为进一步落实《xx省慢性病防治工作规划（2012-2015年）》和《xx省高血压和糖尿病综合防治行动计划（2013-2015年）》（以下简称行动计划）要求，按照市卫生局《萍乡市高血压和糖尿病患者自我管理工作方案》统一部署，为加快推进高血压、糖尿病患者自我管理工作，特制定本工作方案。

一、范围与对象

在全县范围内开展高血压、糖尿病患者自我管理工作，以行政村（人口较多的自然村）为单位，建立患者自我管理小组。参加自我管理的对象为辖区内所有高血压患者、2型糖尿病患者，重点引导中老年患者加入自我管理小组。

二、目标

(一）总目标

探索建立以健康教育、健康促进和健康管理为主要手段，以行政村为基础的高血压、糖尿病患者自我管理模式，调动患者积极性，提高自我管理能力，及早发现并发症，延缓并发症的发生与发展，提高患者的生命和生活质量。

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(二）工作目标

1.到2014年底，每个乡镇60%的行政村至少建立1个高血压患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组，全县建立92个自我管理小组，个体化管理3480名高血压、糖尿病患者。

2.到2015年，每个乡镇的行政村至少建立2个高血压患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组，全县建立385个自我管理小组，个体化管理4800名高血压、2400名糖尿病患者。

三、工作内容

（一）宣传动员

广泛宣传国家基本公共卫生服务项目和行动计划政策，营造农村慢性病综合防控氛围，提高患者自主应对和管理健康的积极性。发动基层医疗卫生机构及医务人员，开展高血压、糖尿病防治工作，引导、帮助建立患者自我管理小组并指导开展活动。积极开展高血压、糖尿病患者动员和健康教育，让患者知晓免费体检、随访、健教等政策，了解自我管理的目的意义、主要内容及带给自身的健康益处等，促进患者志愿加入自我管理小组。

（二）引导建立患者自我管理小组

1.开展患者调查。各乡镇卫生院通过查询居民健康档案、签约服务、筛查重点人群、组织健康体检等途径，调查掌握辖区高血压、糖尿病患者信息，对患者进行造册登记，筛选自我管理重点患者。

2.建立自管小组。动员辖区内高血压、糖尿病患者参加自我管理小组，每个小组一般20-30人，患者较多的行政村可建立多个小2

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组。根据患者积极性、年龄、职业、组织能力等情况，注意发现、培养、指定自我管理小组组长，对小组长重点进行高血压、糖尿病防治相关知识培训，并建立组长激励鼓励机制。

3.创造活动条件。依托乡镇卫生院、村卫生室（村委会）、患者家庭院落，选择确定相对固定的活动场所。活动场所配备血压计、体重秤、黑板、健康教育宣传材料等必需条件。

（三）参与、指导小组活动

1.小组自我活动。组织开展以小组长为核心，以病人为中心的自我管理活动。建立自我管理小组花名册、活动记录和自我管理手册等原始台帐资料（详见附表1-5）。小组活动每年不少于6次，小组建立初期每月开展活动。活动内容包括在医生指导下制定个体化的健康生活方式和血压、血糖控制方案，患者互相交流病情和互查计划执行情况等。

2.指定指导医生。乡镇卫生院为每个自我管理小组指定1名指导医生。指导医生需经高血压、糖尿病业务培训，具备高血压、糖尿病防治的基础知识和基本技能。

3.指导健康管理。自我管理小组的指导医生参与并指导小组活动，为患者测量血压、血糖并做好记录，制定个性化血压、血糖控制计划并监督实施。采取专题讲座、专家咨询，组织患者小讲课、同伴教育等活动形式，开展高血压、糖尿病防治知识和技能教育，内容包括合理饮食与控制体重、戒烟限酒与运动指导、血压血糖自我监测、药物正确使用、日常护理和紧急情况处理等。

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（四）测评指导

自我管理小组建立半年或活动4次以上的，指导医生要定期对患者进行测评，通过问卷调查、个别访谈和入户家访，掌握患者血压、血糖监测情况，了解患者饮食、运动等生活习惯，给予个体化指导意见和改进建议。对组建1年以上并定期活动的小组，开展效果考核评估，指导小组持续规范活动。

四、工作要求

（一）明确职责。县疾病预防控制中心负责业务培训和指导，开展考核评估和监督检查。各乡镇卫生院负责组织建立自我管理小组，对组长进行教育培训，为小组提供健康教育服务，指导小组活动。

（二）加强培训。县疾病预防控制中心要建立高血压、糖尿病综合防治技术指导组，加强对基层行动计划工作的指导、培训。技术指导组要经常性组织开展工作指导，每年不少于4次。加强基层医务人员高血压、糖尿病专业知识培训，乡镇卫生院慢病管理人员、内科医生及自我管理小组指导医生培训率达98%以上，培训考核合格率达90%以上。

（三）强化监督。各乡镇卫生院按照本工作方案目标任务要求，采取切实有效措施抓好自我管理小组建设及患者个体化管理任务（任务详见附表6）。县卫生局将组织督导检查、抽查。建立监测报告制度，工作动态及信息及时逐级报告，市级将根据各地工作进展情况进行重点督导。

糖尿病日宣传活动方案 篇6

一、各医疗卫生单位要充分认识当前慢性病高发所带来的严重危害，以高血压和糖尿病系列宣传日活动为契机，制定宣传计划，认真部署宣传工作，加强与当地政府、宣传、教育等部门的合作，充分发挥各社会团体的优势，统筹做好各项宣传活动，科学传播高血压、糖尿病等疾病防治核心信息和知识要点，营造有利于慢性病防控的社会环境。

二、各医疗卫生单位要紧紧围绕宣传主题，突出重点、抓住关键，针对高危及患病人群等重点人群，积极推动慢性病防治宣传教育广泛开展。紧密结合国家基本公共卫生服务工作，将集中宣传与日常宣传有机结合，统筹安排，促进高血压、糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。

三、各医疗卫生单位要注重宣传形式的创新性和有效性，提高传播覆盖面和公众影响力，充分利用电视、广播、报刊等传统媒体以及微博、微信等网络新媒体，针对社区、学校等重点场所，开展义诊咨询、健康讲堂、知识竞赛等多种以群众喜闻乐见的形式广泛传播慢性病防治核心信息和知识要点，普及科学知识，倡导健康生活方式理念，提高公众慢性病防控的意识。通过宣传营造人人参与维护健康生活、健康血压的社会氛围，倡导合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式。

糖尿病健康管理方案 篇7

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院近年来接纳的糖尿病患者60例,进行数据研究划分为对照组、实验组。患者采取随机抽样的手段平均分配到两组,两组患者相应数据对比分析,对照组男性糖尿病患者16例,实验组男性糖尿病患者15例;女性糖尿病患者对照组14例,实验组女性糖尿病患者15例。对照组糖尿病患者平均年龄为64岁,实验组糖尿病患者平均年龄为63岁。两组对比分析得出,他们的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治 疗方法

实验组糖尿病患者采用中医辨证疗法进行治疗,分为上、中、下三种消的针对性中药治疗。对于上消治疗主要以清热润肺、生津止渴为主,运用中药有:花粉、天冬、生地黄等等;中消治疗主要以清胃滋阴为主,运用中药有:石膏、熟地黄、牛膝、知母等;下消治疗主要以滋阴固肾为主,运用中药有 :熟地黄、山药 、丹皮等。再服用中药的基础上,采取常规护理原则进行对糖尿病患者的护理。对照组采取传统的西医疗法,降糖药物以及胰岛素的运用,针对性治疗糖尿病患者身体上的不适,并在此基础上进行常规的护理。比较两组患者的治疗效果及身体恢复情况。

1.3 疗 效 判 定标准

在实验组和对照组糖尿病患者治疗一段时间后,经过临床观察以及糖尿病患者的疗效对比,确认其康复状况,将两组糖尿病患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个等级,显效患者日常生活得到了明显的改善,血糖指标明显恢复正常;有效糖尿病患者日常生活稍有改善,血糖指标有恢复迹象;无效糖尿病患者血糖的不正常依旧严重影响患者的日常生活,没有恢复征象。并根据这三种治疗效果等级评定出两组糖尿病患者的总有效率 ,进行对比,具体数据如下。

1.4 统计 分析

通过运用SPSS 13.0软件分析,本次实验两组治疗效果对比讨论研究,如果存在统计学意义,差异较大,那么P<0.05。

2 结果

通过上表数据之间的比较,可发现应用中医辨证疗法治疗糖尿病患者治疗后的效果明显比传统西医疗法中服用胰岛素降血糖药物的服用更加显著实验组和对照组糖尿病患者的总有效率之间差异很大(P<0.05),并根据两组糖尿病患者在治疗过程中以及治疗之后的不良反应发生情况来看,中医辩证疗法对糖尿病患者治疗后的不良反应更少,因此,中医辩证疗法更加适用于对糖尿病患者的治疗。见表1。

3 讨论

在目前的医学领域,认为糖尿病发病主要机理是血糖指数异常增高[2],从而产生对身体各个系统以及脏器的连锁不良反应症状,具体表现为“三多一少”等代谢严重紊乱的症状。糖尿病患者血糖指数异常,主要由于患者胰岛出现了病变,从而使患者胰岛分泌胰岛素出现异常。胰岛素是维持人体血糖的重要激素,如果分泌异常,血糖就会发生缓慢的增多,从而出现糖尿病的典型症状。

对于糖尿病的治疗,当前世界医学水平还不能够使糖尿病患者彻底解除疾病的困扰[3],只能在糖尿病发病时 ,尽量维持患者的生命指标趋于正常,使患者正常生活不受到影响。本院通过对糖尿病患者的实验性探究,发现中医疗法对于糖尿病患者有着很好的治疗效果,本次实验结果针对实验组和对照组两组糖尿病患者治疗效果对比分析,最终得出,中医辨证疗法对糖尿病患者的治疗有着明显的优势,值得广大医院推广使用。

摘要：目的 探究中医辨证治疗糖尿病临床疗效。方法 选该院糖尿病患者60例,分为对照组和实验组,对照组采取常规糖尿病治疗—服用西药治疗。实验组对于糖尿病患者采取中医治疗手段—中医辨证治疗。结果 通过治疗前、治疗后两组的实验数据对比来看,实验组和对照组糖尿病患者治疗前后症状均有好转,但两组之间糖尿病患者的治疗效果差异很大(P<0.05)。治疗后,两组糖尿病患者中对照组的不良反应明显高于实验组(P<0.05)。结论 中医辨证治疗对于常规的西医治疗方案在糖尿病的治疗方面有着极大的提升,能够让糖尿病患者身体各项指标更好的恢复到正常水平,从而提高糖尿病患者的生活质量。适合各大医院在糖尿病的治疗方面广泛推广。

糖尿病健康管理方案 篇8

1级治疗方案：针对胰岛素抵抗这一关键环节，首先，要通过各种手段解决肥胖问题，如节食、运动等，必要时，选用一种能够改善胰岛素抵抗的药物，这些药物包括双胍类(二甲双胍等)及胰岛素增敏剂(文迪雅、艾汀等)。本方案适用于胰岛素水平正常或偏高的早期患者，如疗效欠佳可进入2级治疗方案。

2级治疗方案：在糖尿病的综合治疗中，可联合应用胰岛素增敏剂(文迪雅、艾汀等)和餐后血糖调节剂(拜唐苹、倍欣等)，效果不明显者可选择3级治疗方案。

3级治疗方案：用胰岛素增敏剂及餐后血糖调节剂，再配以促胰岛素分泌剂(包括磺脲类或非磺脲类)，适用于胰岛功能降低至正常人1／2的患者。无效后可进入4级治疗方案。

4级治疗方案：胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗，最常采用的方案是白天服用降糖药物，晚上睡前注射1次中效胰岛素。该方案适用于胰岛功能降低至正常人1／3的患者。

5级治疗方案：停用一切促胰岛素分泌剂，采用胰岛素替代治疗，适用于胰岛功能完全衰竭的糖尿病患者和需要胰岛素强化治疗的患者，可采取1日数次(2-4次)皮下注射或胰岛素泵强化治疗。

特别提示：

1主张联合降糖治疗出于保护胰岛功能及减少药物不良反应的考虑，当一种药物用至最大治疗量的一半，仍不能使血糖得到良好控制时，建议患者及早采用两种(或两种以上)药物联合，而不主张将一种药物加至最大量。

2目的是综合治疗达标糖尿病患者除了严格控制血糖以外，还要积极控制各种心血管病危险因素，如降压、调脂、降低血液黏稠度、扩血管、改善微循环等等。

3分级治疗方案是相对的对于诊断初期血糖较高的糖尿病患者，可以跳过口服降糖药的治疗，一些专家主张一开始就采取胰岛素强化治疗一段时间，以便更加有利于胰岛功能的修复。

4个体化治疗是糖尿病治疗必须遵从的重要原则 分级治疗方案只是针对不同阶段2型糖尿病患者治疗的一个大体原则，具体到每一位患者，由于其病程长短、体形胖瘦、肝肾功能、并发症的情况以及血糖谱特点均不相同，因此，在应用上述方案时，要通盘考虑上述各种因素，在医生的指导下，科学合理地选择药物及调整剂量。

糖尿病患者的治疗方案 篇9

一、指导思想

坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，以改革创新为动力，中西医并重，把健康融入所有政策，聚焦重点人群，实施糖尿病防治行动，政府、社会、个人协同推进，建立健全健康教育服务体系，引导居民建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，提高人民健康水平。

二、行动策略

坚持健康教育先行。把提升健康素养作为增进全民健康的前提，根据糖尿病高危因素与疾病特点，有针对性地加强健康教育与促进，让健康知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力，实现健康素养人人有。

坚持人人参与行动。倡导每个人都是自己健康第一责任人的理念，激发居民热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡，实现健康生活少生病。

坚持全社会协同推进。强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区、家庭、居民个人行动起来，对主要健康问题及影响因素采取有效干预，形成政府积极主导、社会广泛参与、个人自主自律的良好局面，持续提高健康预期寿命。

三、行动目标

到20xx年和20xx年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者规范管理率分别达到83%及以上和85%及以上；糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率持续提高。提倡40岁及以上人群每年至少检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6个月检测1次空腹或餐后2小时血糖。

——个人和家庭：

1、全面了解糖尿病知识，关注个人血糖水平。健康人40岁开始每年检测1次空腹血糖。具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：超重与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4kg）生育史。6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）＜11.1mmol/L，则为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。

2、糖尿病前期人群可通过饮食控制和科学运动降低发病风险，建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。同时密切关注其他心脑血管危险因素，并给予适当的干预措施。建议超重或肥胖者使体重指数（BMI）达到或接近24kg/㎡，或体重至少下降7%，每日饮食总热量至少减少400～500kcal，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下，中等强度体力活动至少保持在150分钟/周。

3、糖尿病患者加强健康管理。如出现糖尿病典型症状（“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻）且随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。建议糖尿病患者定期监测血糖和血脂，控制饮食，科学运动，戒烟限酒，遵医嘱用药，定期进行并发症检查。

4、注重膳食营养。糖尿病患者的饮食可参照《中国糖尿病膳食指南》，做到：合理饮食，主食定量（摄入量因人而异），建议选择低血糖生成指数（GI）食物，全谷物、杂豆类占主食摄入量的三分之一；建议餐餐有蔬菜，两餐之间适量选择低GI水果；每周不超过4个鸡蛋或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄；奶类豆类天天有，零食加餐可选择少许坚果；烹调注意少油少盐；推荐饮用白开水，不饮酒；进餐定时定量，控制进餐速度，细嚼慢咽。进餐顺序宜为先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。

5、科学运动。糖尿病患者要遵守合适的运动促进健康指导方法并及时作出必要的调整。每周至少有5天，每天半小时以上的中等量运动，适合糖尿病患者的运动有走步、游泳、太极拳、广场舞等。运动时需防止低血糖和跌倒摔伤。不建议老年患者参加剧烈运动。血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不宜采取运动疗法。

——社会和政府：

1、依托国家基本公共卫生服务项目，做实基层糖尿病患者管理。承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构应为辖区内35岁及以上常住居民中型糖尿病患者提供规范的健康管理服务，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。对Ⅱ型糖尿病高危人群进行针对性的健康教育。完善医保支付政策，鼓励家庭签约医生团队开展糖尿病患者健康管理服务。(县卫健局牵头，财政局、医保局按职责分工负责）

2、落实糖尿病分级诊疗服务技术规范，鼓励医疗卫生单位为糖尿病患者开展饮食控制指导和运动促进健康指导，对患者开展自我血糖监测和健康管理进行指导。（县卫健局牵头，文广局按职责分工负责）

3、促进基层糖尿病及并发症筛查标准化，提高医务人员对糖尿病及其并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力。及早干预治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病伴肾脏损害、糖尿病足等并发症，延缓并发症进展，降低致残率和致死率。（县卫健局牵头，财政局按职责分工负责）

4、加强信息化建设，助推糖尿病行动。推进“互联网+公共卫生”服务，充分利用信息技术丰富糖尿病健康管理手段，创新健康服务模式，对糖尿病患者健康状态进行实时、连续监测，实现在线实时管理、预警和行为干预，提高管理效果；运用健康大数据不断掌握糖尿病及其危险因素流行情况，提高糖尿病防治的科学性。（县卫健局牵头，发改局、财政局按职责分工负责）

5、加强糖尿病健康知识传播。动员各种社会力量广泛参与糖尿病健康知识普及工作，将糖尿病健康知识普及列入社区和单位对居民和职工健康教育的重要内容。利用电视、网络以及微信等媒体，广泛开展多种形式的、面向公众的健康科普融媒体中心活动和培训工作。（县卫健局牵头，宣传部、文广局按职责分工负责）

四、保障措施

（一）加强组织领导。县健康同心建设领导小组（以下简称领导小组）负责糖尿病防治行动的组织实施，统筹政府、社会、个人参与糖尿病防治行动，研究确定年度工作重点并协调落实。进一步完善健康同心建设专家咨询委员会，为行动实施提供技术支撑，及时提出行动调整建议，并完善相关指南和技术规范。各单位要将落实本行动纳入重要议事日程，健全领导体制和工作机制，结合实际制定具体行动方案，分阶段、分步骤组织实施，确保各项工作目标如期实现。

（二）强化部门协作。相关部门要通力合作、按照职责各负其责，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。

（三）开展监测评估。行动监测评估工作由领导小组统筹领导，牵头部门负责具体组织实施，每年形成行动实施进展专题报告，报领导小组办公室。

（四）完善考核评价。将糖尿病防治行动实施情况作为健康同心建设考核评价的重要内容，强化各有关部门的落实责任，每年开展一次专项考核。建立激励机制，对工作突出的予以奖励。对进度滞后、工作不力单位通报批评并督促整改。各相关责任部门每年向领导小组报告工作进展。

（五）加强宣传引导。要编制群众喜闻乐见的解读材料和文艺作品，以有效方式引导群众了解和掌握，推动个人践行健康生活方式。加强正面宣传、科学引导和典型报道，增强社会的普遍认知，营造良好的社会氛围。广大医务人员充分发挥专业特长，做好糖尿病防治的健康促进与健康教育工作。

★ 关爱残疾人宣传口号

★ 关于艾滋病的作文：关爱艾滋病患者

★ 关爱行动口号

★ 关爱健康口号

★ 片医健康干预在糖尿病患者社区健康教育中的应用

★ 关爱老年人宣传标语

★ 关爱环卫工人宣传标语

★ 关爱留守儿童口号

★ 《铁路法》宣传口号

糖尿病健康管理方案 篇10

11月14日是第7个世界糖尿病日，2013年世界糖尿病日宣传活动的主题是“糖尿病教育与预防”。紧密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣传与日常宣传有机结合，统筹安排，促进全民健康生活方式和糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。为继续深入开展糖尿病预防宣传及健康教育活动，提高群众糖尿病知识水平，维护群众身体健康，根据有关文件要求，结合我辖区实际，特制定如下方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十八大精神，面向基层，服务群众，因地制宜，突出重点。以群众喜闻乐见的形式，广泛开展宣传活动；进一步传播健康生活方式理念，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。

二、宣传主题

糖尿病教育与预防

三、目标人群

社会公众、糖尿病患者

四、活动时间

2013年11月13日——2013年11月14日。

五、活动内容

围绕宣传主题主题，利用宣传手册（宣传画、宣传单）、宣传栏等形式广泛开展宣传，并在各宣传活动日当天开设一期特色专栏，悬

挂宣传横幅，以健康讲座、义诊咨询等形式，为城乡居民提供精神卫生知识宣传和开展个体化的健康生活方式指导和疾病管理。

（1）免费为糖尿病患者体检建档及定期随访

（2）设立糖尿病咨询活动服务台及糖尿病健康知识讲座等

(3)组织辖区居民参加糖尿病免费普查活动。

1、普查人群：（1）三高人群（高血压、高血脂、高血糖）（2）有糖尿病家族史（3）45岁以上人群肥胖人群

2、普查项目：随机血糖、血压、身体指数（BMI）

六、活动要求

（一）要提高认识，把相关宣传活动作为健康教育工作的重要内容，将集中宣传与日常宣传有机结合，加大工作力度，深入组织发动，切实把宣传活动落到实处，促进宣传工作常规化开展。

（二）要紧紧围绕活动主题，突出重点，体现特色，积极宣传糖尿病知识。

（三）活动结束后将宣传活动情况形成总结报告（包括书面总结、有关图像、制作的宣传材料等）报送区卫生局。

糖尿病健康管理方案 篇11

【关键词】 格列吡嗪；二甲双胍；初诊2型糖尿病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.465 文章编号：1004-7484（2012）-08-2785-01

胰岛B细胞功能障碍、胰岛素抵抗和氧化应激等是2型糖尿病的主要病理生理特征[1]，而2型糖尿病多并发肥胖，诱发胰岛素抵抗和胰岛素短期内分泌耗竭，甚至导致糖中毒，而以往口服降糖药物效果不佳，我院通过对80例初诊2型糖尿病患者采取格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗10周，取得良好疗效，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2010年4月至2012年4月来我院就诊的80例初诊2型糖尿病患者进行回顾性研究分析，其中男48例，女32例。年龄（52.3±10.31）岁。糖尿病病史（6.3±1.36）年，治疗前体重指数为（25.5±3.12）。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准（WHO，1999），且均未服用过磺脲类或噻唑烷二酮类药物，空腹血糖7.0-13.9mmol/L及糖化血红蛋白≥7.0%。排除患有严重心、肝、脑、肾脏疾病的患者以及对格列吡嗪、二甲双胍过敏或有严重不良反应的患者。两组患者一般资料无显著差异。

1.2 治疗方法 所有患者在确诊为2型糖尿病一周后口服二甲双胍0.75-1.5g每天，同时服用格列吡嗪15-25mg每天。

1.3 观察内容 所有患者在隔夜空腹6h后测量并计算体重指数，并测量收缩压、舒张压。治疗前后酶法检测空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇，放射免疫法检测IL-6等，高效液相色谱法测定患者的糖化血红蛋白含量。免疫比浊法测定高敏C反应蛋白和纤维蛋白原。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件对实验数据进行统计分析，计量资料比较用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后糖代谢指标以及血压水平的比较 与治疗前相比，患者在治疗10周后空腹血糖、空腹胰岛素、夜间低血糖事件发生率、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白等指标显著下降，如，见表1（P<0.05）。

2.2 患者治疗前后体重指数，炎性因子等的比较 经过10周的治疗后，患者的体重指数以及高敏C反应蛋白、纤维蛋白原、IL-6等炎性因子均显著下降，如见表2（P<0.05）。

2.3 患者治疗前后血脂的比较 与治疗前相比，患者在治疗10周后甘油三酯、低密度脂蛋白和总胆固醇出现显著性下降，如见表3（P<0.05）。

2.4 不良反应 治疗过程中有1例患者出现腹胀，有1例患者出现腹泻，但服药第2周后不良反应逐渐消失。

3 讨论

据有关统计证实，我国糖尿病的患病率高达9.7%[2]，该病是一种以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，血中胰岛素含量下降，导致机体中血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质紊乱，严重危害糖尿病患者的身心健康。我院通过对80例初诊2型糖尿病患者给予格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗，为临床合理用药提供参考。

本研究结果表明80例初诊2型糖尿病患者在给予格列吡嗪联合二甲双胍治疗10周后，其空腹血糖、空腹胰岛素、夜间低血糖事件发生率、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白等指标显著下降。高血糖是糖尿病患者的显著特征，格列吡嗪属于磺脲类药物，可以促进胰岛B细胞释放和分泌胰岛素来降低血糖，还可以增强胰岛素作用，而二甲双胍则能够改善胰岛素抵抗，在联合用药后，其改善胰岛功能的程度如何有待于下一步研究[3]。另外二甲双胍作为降糖药，能够抑制肠道对葡萄糖吸收，促进糖的无氧酵解，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而导致夜间低血糖事件发生率降低。糖尿病合并高血压的现象是非常普遍的，胰岛素抵抗导致交感神经系统活性亢进，使机体产热增加，往往导致血压升高和血脂代谢障。有研究证实二甲双胍可以通过增加胰岛素敏感性来达到降低血压的目的[4]。

血脂代谢异常是糖尿病患者的主要特征，而患者在经过治疗后，甘油三酯、低密度脂蛋白和总胆固醇出现显著性下降，可能与血糖、血脂代谢紊乱得到纠正有关。可能是由于药物联合应用后，可以显著调节脂肪代谢、恢复纤溶功能、减轻组织的糖化和氧化、改善微循环、改善血管反应性等[5]。另外经过治疗炎症因子水平也明显下降，此与心脑血管病的发生存在密切关系。

综上所述，二甲双胍显著抑制肝葡萄糖异生，但不刺激胰岛素分泌，而格列吡嗪则促进葡萄糖的吸收，两种药物相互补充[6]，可以显著提高疗效和减少不良反应，二者联合用药后，显著改善血糖和胰岛素抵抗，安全有效，不良反应少，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 王景尚，殷惠军，黄烨.盐酸二甲双胍对 2型糖尿病大鼠波动性高血糖状态下血管内皮功能的影响[J].中国药理学通报，2011，27（5）：686-690.

[2] YANG WY，LU JM，WENG J，et a1.Prevalance of Diabetes among men and women in China [J].N Ensl J Me d，2010，362（12）：1090-1101.

[3] 陈慧.中西医结合治疗2型糖尿病60例[J].中国临床医生，2006，34（9）：5l-52.

[4] 邢小燕，李玉凤，付佐娣，等.二甲双胍在伴高胰岛素血症原发性高血压人群中降血压作用探讨[J].中华内科杂志，2010，49（1）：14-18.

[5] 胡红琳，壬长江，张木勋，等.吡格列酮二甲双胍片治疗2型糖尿病的多中心随机双盲平行对照临床试验[J].中国临床药理学杂志，2009，25（6）：483-486.

糖尿病健康管理方案 篇12

1 研究内容与方法

1.1“专题深入学习”知识优化教育管理方案

1.1.1 专题知识深入学习优化教育内容(表1)。

彭浦6支社区全科医生团队队长在接受“自学”与“专家传授与互动”知识优化教育方案的基础上进行糖尿病防治“专题深入学习”,要求全科医生团队队长撰写糖尿病综合防治专题综述(字数1万字左右),并参加糖尿病综合防治知识优化专题讲座与相关问题的讨论,专题讲座由相关专家主持。

1.1.2 防治技能与管理技术知识要求。

要求6位团队队长熟练地掌握药物与非药物治疗技术与管理技术知识:⑴膳食治疗指导技能知识要求:全科医生基本掌握糖尿病患者的日膳食摄入量的核定、膳食谱的制定、降糖食品的选择和食品生糖指数与日常膳食搭配的关系。⑵运动治疗指导技能知识要求:全科医生掌握运动对人体生理功能影响与作用以及对机体血糖调节机理与作用的知识,能够根据糖尿病患者个体健康状况进行运动项目选择、运动强度和运动时间的制定,以及运动不良反应事项的指导。⑶心理治疗技能知识要求:要求全科医生系统地学习糖尿病患者不良心理反应对血糖控制影响的知识,要求学习与掌握糖尿病患者不良心理疏导技能,使自己指导的患者能够认识不良心理对血糖控制影响的机理而采取心理的正向调节。⑷健康教育指导技能知识要求:要求全科医生掌握糖尿病健康教育知识与传授技术,掌握促成糖尿病患者建立健康行为的健康教育方法,舍得花时间琢磨不同对象采用何种健康教育方式最为有效。与此同时,要求全科医生对专病管理的糖尿病患者的文化程度、社会与家庭生活环境、健康知识掌握情况和健康信念的正确性以及行为改变意愿有足够的了解,有的放矢地进行相关糖尿病综合防治知识的传授与指导,促使糖尿病患者自觉地改变不良生活行为。⑸降糖药物治疗技能:目前,国内常用的口服降糖药有5大类:双胍类、磺脲类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和格列奈类。全科医生要熟悉地掌握各类降糖药物的降糖机理、副作用、服药剂量和服药方式与服药时间。要根据糖尿病患者具体健康状况、血糖水平和身体其他相关指标值以及身高体重比判断给患者开何种降糖药物,以达到疗效佳、副作用小的药物治疗效果。

1.2 知识优化教育组别

1.2.1 常规知识优化+专题深入学习教育方案组(Ⅰ组):

彭浦全科团队队长6名;接受常规知识优化(“自学”与“专家知识传授”)和“专题深入学习”教育方案,结业后对本全科团队队员进行知识培训。

1.2.2 常规知识优化教育方案组(Ⅱ组):

彭浦门诊全科医生6名,接受“自学”与“专家知识传授与互动”常规知识优化教育方案,结业后对门诊其他全科医生进行知识培训。

1.2.3 常规知识教育组(1～6组):

上海市闸北区卫生局所辖6家社区卫生服务中心门诊全科医生共36名接受上海市全科医生常规糖尿病防治教育。

研究对象要求:年龄在40岁以下,学历为本科,获得全科医生职业资格。

2研究结果

2.1 Ⅰ组和Ⅱ组间知识优化教育效果比较

表2显示知识优化教育方案Ⅰ组的各知识点测评所得分均高于知识优化教育方案Ⅱ组,经统计T检验分析,两组之间差别具有统计学意义(P<0.05)。分析各知识点,两组在糖尿病发病机理基本知识、用药基本知识、膳食营养基本知识、心理基本知识和糖尿病综合防治等几个方面差别无统计学意义(P>0.05),但是,在实验室检查与运动基础知识上两组间差别具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 Ⅰ组和常规教育1～6组间比较

表3结果显示:Ⅰ组全科医生糖尿病综合防治及疾病管理知识考核总均分明显高于常规教育1～6组,经统计方差分析两两比较检验,差别均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1 全科医生团队承担糖尿病防治工作的重要性

目前,上海市政府积极扶持社区卫生服务机构开展糖尿病综合防治工作,社区糖尿病患者的基本医疗与疾病综合防治得到社区卫生服务中心的监测与管理,得到全科团队全科医生综合防治指导与照顾。糖尿病控制是一项系统工程,全科医生不但自身要加强糖尿病药物与非药物治疗的业务知识学习,而且要成为临床与预防相兼的高素质社区全科医生,成为糖尿病患者疾病康复的诊治者、监督者与维护者。上海市糖尿病患病率已达到8.06%,一个街道社区卫生服务中心服务人口一般在10万～15万人左右,糖尿病患者人数估计在800～1 200名之间。糖尿病与不良生活方式有关,所以,控制糖尿病患者的病情就需要从药物治疗、膳食治疗、运动治疗、心理治疗和健康教育方面进行综合防治才能有效。因此,需要一支高素质、高技术和高能力的全科医生队伍才能承担维护社区糖尿病患者健康的任务。

3.2 全科医生糖尿病综合防治知识与技能不断提升的重要性

上海市社区医生接受全科医生教育培训采用的是通科通识学习方式,至于对某种慢性病采取如何针对性综合防治措施,需要社区全科医生通过其他渠道学习获得,或者从社区疾病预防控制实践中进行经验积累。上海市政府促进糖尿病患者在社区卫生服务中心接受基本诊治已有多年,全科医生综合防治知识与技能未能达到应有的药物治疗与非药物治疗知识与技能的指导要求。本项目对试验组进行优化教育方法的研究旨在提高全科医生糖尿病综合防治知识与技能,使全科医生在实施糖尿病监督管理过程中发挥知识与技能的作用,并且在实践中认知糖尿病综合防治的作用与效果,逐渐提升对糖尿病防治知识与技能的掌握与应用。

全科医生糖尿病综合防治知识与技能提升,首先要从糖尿病药物治疗与非药物治疗7个方面进行基础知识培训与教育,如:糖尿病发病机理及与并发症的关系;降糖药物治疗基本知识与原则;实验室相关检查指标与糖尿病控制的关系;运动治疗原理与方法;膳食治疗原理与方法;心理治疗原理与方法;糖尿病个体化综合防治方案设计。如果全科医生熟悉地掌握上述知识与技能,就能对社区糖尿病患者实施一级与二级预防控制工作,从而满足社区糖尿病患者提出的综合防治问题与治疗指导要求。

3.3 糖尿病知识优化教育管理促进了全科医生综合知识与能力的提高

本项目探索糖尿病综合防治知识优化教育管理采取多形式相结合的方式,对社区全科医生提升糖尿病综合防治知识与技能具有积极作用。本项目对上海市闸北区所辖7家社区卫生服务中心共48名全科医生进行糖尿病综合防治知识水平测评,知识优化教育方案Ⅰ组糖尿病综合防治7个方面的知识点测评所得分均高于知识优化教育方案Ⅱ组和常规知识1～6组,其差别均有显著性差异。说明全科医生接受常规知识与专题知识相结合的优化教育管理方式对掌握糖尿病综合防治知识有着明显的促进作用。

城市社区卫生服务中心承担糖尿病预防与控制管理工作[6],全科团队全科医生首先要接受糖尿病综合防治知识与矫正患者不良治疗行为的技术学习,只有掌握综合防治知识与技术才能有长效的糖尿病管理效果[7]。本项目实施糖尿病知识优化教育管理是以全科团队队长为目标进行试点性探索,通过本研究产生的效果与存在的问题进行总结,对全科团队全科医生糖尿病防治知识优化教育管理做深入研究与推广,促进社区糖尿病患者得到较好的照顾,提高患者的治疗率与血糖控制率,以达到全科团队全科医生掌握糖尿病综合防治的“知识种子”向社区糖尿病患者进行“播种”,最终获得社区糖尿病患者能够掌握自身血糖控制能力的“收获”。

摘要：目的通过“专题知识深入”优化教育方法研究,探讨对社区全科医生糖尿病管理知识与技能全面提高的影响。方法采用常规知识优化法和专题知识优化法教育管理形式对社区全科医生进行系统的糖尿病防治知识与技能教育。结果全科医生接受糖尿病知识教育程度越深,其掌握综合防治知识越全面,防治技术赵娴熟。知识优化教育成绩结果显示:常规优化法+专题优化法教育组优于常规优化教育组(P<0.05)、优于常规教育组(P<0.05)。结论上海市糖尿病防治工作已下沉到社区卫生服务中心,对全科医生实施糖尿病综合防治教育管理方法研究是必要的,这对提高社区糖尿病防治效果具有积极作用。

关键词：社区医生,糖尿病防治知识,专题知识深入教育

参考文献

[1]Morris JN.Exercise in the prevention of coronary heart disease:to2day’s best buy in public health[J].Medicine and Science in Sports and Exercise,1994,26(7):807.

[2]Pate RR.Physical activity and public healthy:a recommendation from the centers for disease Control and American college of sports medicine[J].JAMA,1995(273):402.

[3]American College of Sports Medicine.The recommended quality and quantity of exercise for developing and maintaining fitness in healthy adults[J].Medicine and Science in Sports and Exercise,1990(22):265.

[4]Davison R.Is walking sufficient exercise for health[J].Sports Med,1993,16(6):369.

[5]陈中伟,陈统一.运动医学[M].上海:上海科技出版社,1996:76-78,172-173.

[6]王光荣,武桂英,沈伟珍,等.上海医疗卫生机构糖尿病综合防治管理模式研究[J].中华医院管理杂志,2008,24(12):793-796.

糖尿病患者健康管理工作总结 篇13

工作总结

基本公共卫生2型糖尿病管理服务项目开展以来。根据年初乡卫生院的总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我街道实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了2型糖尿病知识讲座，之后接受广大群众咨询。根据公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，培训我院公共卫生服务人员和乡医熟练管理和规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防2型糖尿病的发生，同时指导糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。

三、全街道具体工作开展情况

按乡卫生院慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，对全村全面开展2型糖尿病筛查评估建档工作。