基层城市环境卫生管理

基层城市环境卫生管理（精选8篇）

基层城市环境卫生管理 篇1

城市卫生对口支援城乡基层卫生工作实施方案

为进一步加强农村卫生和城市社区卫生工作，现就我省城市卫生对口支援农村和社区卫生工作制定如下实施方案。

一、对口支援的工作内容

（一）确定对口支援关系1.省和苏南五市对口支援苏北五市。南京市、无锡市、常州市、苏州市和镇江市卫生系统分别对口支援淮安市、徐州市、盐城市、宿迁市和连云港市的卫生工作。医疗卫生机构对口支援关系如下：（1）省属三级医院对口支援苏北县级医院。苏南、苏中省属每一所三级医院都要对口支援苏北五市的一所县级医院。苏北省属三级医院都要对口支援本地区一所县级医院（对口支援关系见附件1）.（2）苏南五市市属三级医院都要对口支援苏北五市的一所县级医院。苏南五市市属、县属每一个二级医院都要对口支援一所苏北地区的乡（镇）卫生院。对口支援关系由支援市与受援市的市级卫生行政部门共同研究确定。（3）省和苏南市级以上疾病预防控制机构和妇幼保健机构对口支援苏北县级机构。省疾控中心、省血防所和省妇幼保健中心 分别对口支援苏北1个县级机构；苏南五市疾控中心和妇幼保健机构分别对口支援苏北挂钩地区的县级机构（对口支援关系详见附件2和附件3）。2.苏中、苏北地区市级医疗卫生机构对口支援本地区县级医疗卫生机构。苏中、苏北地区市属每一所三级医院都要对口支援一所本地区县级医院，每一个市属疾病预防控制机构和妇幼保健机构都要对口支援本地区一个县级机构。对口关系由苏中、苏北各市卫生行政部门研究确定。3.全省省、市级医疗卫生机构对口支援所在市区的社区卫生服务机构。每一所省、市级医疗卫生机构要与一个以上社区卫生服务机构建立对口支援关系，给予技术指导。具体对口支援方案，由市级卫生行政部门根据属地化原则确定。

（二）明确对口支援内容1.苏南各市和省属医疗卫生机构要以提高苏北地区县、乡两级医疗机构技术、队伍水平和管理水平为主要内容，制定并完善对口支援工作方案。对口支援的内容包括卫生人员晋升中、高级职称前到苏北农村服务，接受人员进修，派出医疗卫生专家队伍进驻农村医疗卫生机构，县以上医疗卫生机构领导上岗之前到苏北农村医疗卫生机构挂职锻炼，给予设备支援及经费扶持等。2.各市卫生行政部门要根据属地化管理的原则，统筹安排城市医院对口支援社区卫生服务机构。对口支援的内容包括卫生人员晋升中、高级职称前到城市社区卫生服务机构服务，组织专家到社区卫生服务机构会诊，开展专题讲座，接纳社区卫生服务机构的人员进修等。支援医院要与社区卫生服务机构建立经常性的沟通制度，及时了解、掌握社区卫生服务机构的需求，确保支援工作的有效性。城市各级疾病预防控制机构和妇幼保健机构也要结合本机构的功能和任务，积极支援社区卫生服务工作。

二、对口支援的工作要求

（一）加强组织领导各级卫生行政部门和省属医疗卫生机构要高度重视城市卫生支援农村和社区卫生工作，将其作为卫生工作的任务重点，精心谋划，合理安排，狠抓落实。为了加强对这项工作的组织领导，省卫生厅成立江苏省城市卫生支援农村和社区卫生工作领导小组（与农民健康工程领导小组合署），领导小组办公室设在我厅医政处，负责日常工作。各市卫生行政部门也要成立相应组织。各城市二级以上医院和其他相应卫生机构要把支援农村和社区卫生工作作为一项义不容辞的社会责任，主要领导亲自负责，分管领导抓好落实。

（二）细化工作方案。各市卫生行政部门和省属医疗卫生机构都要根据本实施方案的要求，深入受援地区和医疗卫生机构认真开展调查研究，在明确受援方需求的基础上，细化对口支援的具体方案和实施细则，并建立健全相关工作制度，确保对口支援工作的顺利开展。

（三）序时进度安排。今年5月各市卫生行政部门、省属医疗卫生机构要完成对口支援方案的制定工作，6月全面组织实施，12月进行初步总结、评估。以后，每年初动员部署，第一季度启动，年底总结、评估。

（四）建立考评制度。各级卫生行政部门都要建立城市卫生对口支援城乡卫生工作考核评价制度。要根据本实施方案的要求，明确考核评价的内容，并将其纳入对所属医疗卫生机构综合目标责任制考核指标。要明确奖惩措施，把帮扶工作的成效与单位及其领导同志的业绩评价结合起来，促进工作的持续、健康发展。

三、对口支援的保障措施。

（一）广泛宣传发动。各级卫生行政部门和城市二级以上医院及相应卫生机构要加大宣传教育力度，使广大医务卫生人员充分认识城市卫生支援农村和社区卫生工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。要通过新闻媒体大力宣传城市卫生支援城乡基层卫生工作的内容和预期成效，树立卫生部门和卫生队伍的良好形象。

（二）制定相关政策。各级卫生行政部门要在各级政府和相关部门的支持配合下，认真制定城市卫生支援城乡基层卫生工作的相关财政、人事（职称）政策，以促进这项工作的落实。医疗卫生机构卫生人员支援苏北农村医疗卫生工作，省财政将根据相关规定予以适当补助。

（三）加强沟通协调。城市卫生支援农村和社区卫生工作是一项复杂的系统工程，需要多部门的配合，需要社会各方面的支持。各级卫生行政部门和城市二级以上医院及相应卫生机构要主动加强与相关部门、有关单位和社会各界的沟通协调，努力营造良好的工作氛围。

（四）开展督导检查。各市要建立督查制度，明确督查内容，采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强对城市卫生支援城乡基层卫生工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题。省将对各地和省属医疗卫生单位的工作情况进行检查考核，并将检查考核情况在全省通报。

“万名医师支援农村卫生工程”实施方案。根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，为进一步做好城市支援农村卫生工作，提高农村医疗服务水平，方便农村患者就近得到较好医疗服务，减轻农民经济负担，卫生部、财政部和国家中医药管理局决定实施“万名医师支援农村卫生工程”。

一、项目目标。提高县医院医疗服务能力和水平，加强农村常见病、多发病和重大疾病医疗救治，使农民就近得到较高水平的基本医疗服务，缓解看病难问题；加强农村卫生人才培训，提高基层医院管理水平。努力做到派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才。在三年内，组织城市万余名医师对口支援农村县医院，并逐步形成一项制度。

二、实施原则。

（一）中央指导、地方实施。卫生部、财政部、国家中医药管理局负责规划指导，提出工作目标和要求，安排中央财政补助经费。各项目省（区、市）卫生行政部门、中医药管理部门、财政部门具体组织实施并负责管理及落实地方补助经费。

（二）统筹规划、整体安排。将项目实施与对口支援、定点帮扶、卫生下乡工作结合起来，与医务人员职称晋升前下派锻炼和新毕业学生下乡服务结合起来，统一组织，统筹安排。

（三）因地制宜、精心组织。从受援地区农村居民医疗需求和县医院工作需要出发，结合派出医院专业特长，选准学科，派出骨干，专业对口，保证条件，确保派出医生发挥作用。

（四）积极稳妥、注重实效。按照项目实施方案要求，认真准备，稳步推进，保证实现工作目标，杜绝形式主义。对实施过程中出现的新情况、新问题，要及时研究解决，让农民得到实实在在的好处。

三、项目范围与内容

（一）项目范围。

1、中央财政2004年安排资金支持中西部地区592个国家扶贫开发工作重点县县医院、西藏自治区4所县医院和新疆生产建设兵团4所团场医院，共计600所县医院（其中含10%的县中医院）。

2、东部各省、直辖市和其他省（区、市）根据本方案要求，结合本地区具体情况，组织三级医院开展对本省、市卫生工作基础较差的县医院的支援工作。

3、在总结经验的基础上，第二、三年逐步扩大到其他县医院。

（二）项目内容。

1、中西部各项目省省级卫生行政部门、中医药管理部门组织本行政区域内三级医院（综合医院为主）每年向本省国家扶贫开发工作重点县的每个县医院派驻5名（中医院派3名）副主任医师以上人员或高年资主治医师，根据需要也可以派遣一名护理管理人员。每名派驻人员连续工作一年后可以轮换。

2、派驻医师条件：思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康、能够指导县医院医务人员开展工作。

3、主要工作内容：承担农村常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务，提高县医院的技术水平;开展临床教学和技术培训，通过组织查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等各种临床带教形式培训县医院医务人员，提高其业务素质；对县医院的管理工作提出建议；充分发挥中医药特色与优势，提高农村中医药服务水平。

四、经费保障与管理。

（一）实施“万名医师支援农村卫生工程”所需工作补助经费的标准，由各省级财政、卫生行政部门根据实际需要和当地支出水平以及财力情况等合理核定。所需补助经费由中央、省、市（地）财政共同负担，列入卫生经费预算。中央财政2004年按照每名派驻医师每年2.4万元对中西部地区给予补助，以后补助标准，根据实际考评情况核定。东部地区开展工作所需经费由省级财政部门根据本地区情况研究安排。

（二）各级财政安排的补助经费，主要用于补助支援医院为派出医师支付的工资、津贴和适当的工作补贴等。支援医院要保证派出医师原有的工资、津贴福利待遇不变，派出医师不得收取受援医院的任何补贴和奖金。

（三）省级财政、卫生行政部门要制定开展此项工作的项目经费管理办法，包括补助资金来源、标准、使用范围、内容、要求和绩效考评办法等。有关部门和项目单位应严格执行项目方案及有关经费管理办法的规定，不得挤占挪用项目资金。省级卫生、财政部门要加强经费使用情况的监督管理，定期对项目资金使用情况进行检查和绩效考评。

五、组织领导

（一）明确部门职责。卫生部、国家中医药管理局负责项目方案的制定、提出工作目标、项目实施的指导和监督。财政部负责安排中央财政补助经费并对使用情况进行监督。省级卫生行政部门、中医药管理部门负责制定本省具体执行方案并组织实施。省级财政部门负责安排补助经费并对使用情况进行管理和监督。

（二）卫生部、国家中医药管理局和各项目省（区、市）要建立工作制度，定期讨论项目工作中出现的情况，及时解决存在的问题，检查项目实施情况，确保各项工作及时有效地落实。

（三）制定方案。省级卫生行政部门、中医药管理部门要根据本实施方案的总体要求，结合当地具体情况，统筹安排并制定切实可行的执行方案。明确支援医院及各支援医院派驻地点、任务和目标；明确支援与受援医院双方的责任与义务。做到既确保工程的顺利开展，又不影响支援医院医疗工作的正常进行。各项目省（区、市）制订的执行方案，应报卫生部、国家中医药管理局审核。

（四）签订责任书。各项目省人民政府应与卫生部签订项目责任书。

（五）签订支援协议。支援医院在省级卫生行政部门、中医药管理部门的组织安排下，由院领导带队到受援医院进行考察和调研，在双方共同讨论协商的基础上，提出具体工作任务，并与受援县医院签订支援协议，明确双方的职责与义务。支援医院负责保证派驻人员的各项工资福利待遇，解决交通等费用；受援医院要协助为派驻人员提供生活便利，统一安排派驻人员的业务工作并对派驻人员的工作进行考核评价。

（六）启动时间。各项目省（区、市）应于2005年6月底前向受援医院派驻人员。

（七）参加对口支援的高年资主治医师在县医院工作时间作为晋升职称时在农村服务时间计算。

（八）支援医院派驻人员应把维护农民群众健康放在首位，发扬优良作风和光荣传统，努力用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，杜绝大处方、滥检查等行业不正之风。

六、监督管理与总结评估

（一）监督管理。受援医院对派驻医务人员要严格管理。支援医院对拒绝参加支援工作的，要根据有关规定严肃处理。支援工作结束时，受援医院要对派驻人员的工作情况进行考核，考核结果反馈支援医院，作为医务人员年终考核和职称晋升考评的重要内容。对派驻期间违纪的人员，受援医院要通报支援医院，由支援医院严肃处理，并及时上报上级卫生行政部门和中医药管理部门。省级卫生行政部门、中医药管理部门要加强监督，对协议执行情况进行监督检查。对工作成绩突出的要予以表彰，对问题严重的要及时处理。卫生部、国家中医药管理局要对各项目省（区、市）的执行情况进行不定期抽查。

（二）考核评估。2005年底，受援医院和支援医院要共同向省级卫生行政部门、中医药管理部门报送书面总结。省级卫生行政部门、中医药管理部门要对全省项目进行考核评估。考核评估内容以项目执行情况、实施效果、受援医院的评价和政府、社会及群众的评价反映为重点。考核对象包括支援医院、受援医院和派出医务人员。具体内容包括：派出人员到位情况、职称情况、相关待遇情况、派出人员在受援医院工作时间情况、临床工作开展情况、在受援医院开展培训教学等工作情况、受援医院对派出人员的评价、受援地区患者对派出人员的评价等。各项目省（区、市）卫生行政部门、中医药管理部门在第二年3月底之前将考核结果形成评估报告上报卫生部和国家中医药管理局。

（三）卫生部负责汇总各地的总结和评估报告，对项目实施情况进行抽查并总体评价。

（四）宣传工作。大力开展宣传，发现并树立一批城市支援农村卫生工作的先进典型，营造良好的舆论氛围，树立医疗卫生行业的良好形象。梅河口市城镇医疗机构支援农村医疗机构工作实施方案。根据吉林省卫生厅《关于城市卫生支援农村卫生工作的实施意见》和《通化市医疗卫生机构支援农村医疗卫生机构工作实施方案》的要求，为提高农村医疗卫生机构的服务能力和管理水平，促进农村卫生事业的发展，加快小康社会建设的步伐，制定本实施方案。

一、组织领导 市卫生局成立对口支援工作领导小组，负责全市支援和受援工作的组织领导，统筹规划和监督管理。机构领导小组成员如下：组??长：李储杰（卫生局副局长）副组长：王长有（卫生局医政科长）成??员：高春林封延春

领导小组下设办公室，设在卫生局医政科。负责小组的日常工作。

二、首批确定的对口支援单位

我市被省卫生厅和通化市卫生局确定的支援和受援单位： 省卫生厅确定：

吉林大学第二临床医院支援梅河口市医院 通化市卫生局确定

通化市中心医院支援梅河口市水道镇卫生院； 驻军五三一医院支援梅河口市吉乐乡卫生院； 通化钢铁集团职工医院支援梅河口市杏岭乡卫生院； 梅河口市医院支援梅河口市一座营镇中心卫生院。

以上支援和受援单位的具体工作事宜由省卫生厅和通化市卫生局组织实施。希望我市各受援单位要主动做好与支援单位的衔接工作。梅河口市卫生局确定的支援和受援单位： 梅河口市医院支援双泉乡卫生院； 梅河口市二院支援中和镇卫生院； 梅河口市三院支援野猪河镇卫生院； 梅河口市铁路医院支援义民乡卫生院； 梅河口市中医院支援李炉乡卫生院； 梅河口市妇幼保健院支援新合镇中心卫生院

三、时间安排

2003年3月底前，召开各有关单位会议，具体布置支援和受援单位的具体工作和有关事宜。

2003年3月21日—31日支授单位和受援单位要协商制定具体实施方案。支援单位与受援单位要签定协议书，明确对口支援的目标、任务、方式、时间、项目和双方的责任与义务，并报卫生局备案。

2003年4月份开始，启动对口支援工作，支援单位派出首批工作人员和援建设备赴受援单位开展工作。

2003年8月上旬，卫生局对对口支援和受援单位的工作进行检查，并召开经验交流会。对工作进行阶段性总结。

2003年11月份，接受省卫生厅和通化市卫生局对对口支援工作的检查和评定。

四、支援方式与工作要求

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（一）、支援单位要分期、分批选派卫生技术人员和管理人员到受援单位开展技术指导，业务培训工作。人员支援时间每年累计不少于六个月。每人在受援单位工作时间不少于1个月。

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（二）、有计划的根据受援单位人员具体业务需求，每年免费接收受援单位医疗卫生技术人员进修的人数不少于2—3人。

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（三）、利用各种形式到受援单位所辖村、屯开展巡回医疗，对村民开展健康教育。

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（四）、根据受援单位的具体情况，以人才、技术、管理方面的支援为主，以设备、资金支援为辅。对口支援工作三年为一个周期，各支援单位要在一个周期内为受援单位培养出一批适应农村医疗工作需要的人员，要使受援单位的各种常规检查能够运行（X光线、常规化验、心电、B超等）。

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（五）、双方要加强对对口支援工作的领导。支援单位要有一名领导主抓这项工作，要经常深入受援单位，了解情况，帮助工作人员解决实际困难。使这项工作扎实的开展下去。

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（六）、各支援单位要注重工作实效，不搞形式主义，不以营利为目的，更不要增加受援单位的经济负担。

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（七）、承担支援农村卫生工作任务的管理人员和医疗卫生技术人员的工资、奖金由派出单位发放，福利待遇不变。

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（八）、梅河口市医院要以吉林大学第二临床医院对口支援我市为契机，聘请上级专家，每年要组织两次以上全市相关业务人员参加的专题讲座。

基层城市环境卫生管理 篇2

关键词：妇女,健康风险评估,健康管理,现状,基层医疗卫生机构

First-author’s address Institute of Medical Information,Chinese Academy of Medical Science,Beijing,100020,China

随着人口老龄化进程的加速、慢性疾病患病率的迅速上升、医疗费用的急剧上涨以及人们健康意识的变化,健康管理已经成为我国未来医疗保健服务的发展趋势。作为健康管理的重要前提和关键环节,健康风险评估也越来越受到政府部门和学者的关注。就妇女群体而言,由于生理特征和社会角色的不同,往往比男性面临更多特殊而复杂的健康风险[1,2]。系统收集妇女的健康风险信息,开展专门针对妇女个体或群体的健康风险评估,进而对妇女特有的健康风险因素进行干预,不仅有利于节约医疗开支,使有限资源达到最大的健康效果,更是符合未来医疗服务的发展趋势和“坚持以保健为中心,以保障生殖健康为目的,实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。中华人民共和国卫生部于2006年发布的《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》也明确提出,要开展以人为本的健康管理,建立妇女健康信息库,并进行动态跟踪管理,评估健康状况,制定干预措施[3]。为了解我国妇女健康风险评估的发展现状,本研究采用个人深入访谈的方法,对部分城市基层医疗卫生机构的相关工作进行了调研,在此基础上提出了促进我国健康管理发展的建议。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究对象分别来自天津、武汉、成都和深圳4个城市。共20名熟悉健康风险评估、健康管理或妇幼保健工作的人员参与本研究,其中基层医疗卫生机构相关负责人14名,行政管理人员6名。

1.2 研究方法

在2010年1—6月期间开展个人深入访谈,了解当地基层医疗卫生机构妇女健康风险评估工作的现状、存在的主要问题以及未开展妇女健康风险评估的原因等。每名对象的访谈时间约为60分钟。研究人员在受访者允许的前提下,使用录音笔记录访谈内容,之后转录成文字材料,归纳主要观点。

2 结果

2.1 大部分基层医疗卫生机构开展了妇女健康管理工作,但健康风险评估环节比较薄弱

从访谈中得知,大部分基层医疗卫生机构已经开展了妇女健康管理工作。其中,妇幼保健机构主要提供妇女常见病筛查与管理、孕产期和高危孕妇系统管理等服务,社区卫生服务机构则主要开展孕产妇系统管理和妇女常见病筛查等工作。但是,这些工作主要是针对妇女的疾病状态而不是健康或亚健康状态,注重对健康结果(是否患病)的判断,而不是在造成健康危害之前对相关风险因素实施评估与干预。有的访谈对象提出,“一些妇女保健服务涉及到风险评估,如高危孕产妇评估,但是医务人员通常是凭借个人经验和检查结果来判断健康风险,没有统一、规范的评估工具或量表”。因此,健康风险评估在妇女保健工作中是比较薄弱的,而正在开展的评估活动也存在着不够科学和规范的问题。

2.2 个别机构尝试开展健康风险评估,但尚未针对妇女群体

研究发现,在调研的4个城市中,只有个别基层医疗卫生机构开始尝试健康风险评估工作。以武汉市为例,仅有一家社区卫生服务机构选派专人接受健康管理师的培训,并投入28万元引进健康管理平台,计划通过健康档案、能量仪和心电监护仪等检验设备获得个人信息,对辖区内30~60岁的健康居民提供高血压等疾病的健康风险评估服务。该机构相关负责人认为,“开展健康管理和健康风险评估工作能够促进社区卫生服务机构的可持续发展,一方面能够使健康档案真正利用起来;另一方面也可以创造社会效益和经济效益”。尽管该机构已经具备了健康管理的理念,并为此投入了人力、物力,但由于现有健康管理平台尚缺少针对妇女的模块,因此还无法开展专门针对妇女群体的健康风险评估工作。

2.3 供需双方对妇女健康风险评估的认识普遍不足

研究发现,大多数妇幼卫生领域的管理者和医务人员对于妇女健康管理、健康风险评估的理念仍然缺乏足够的认识。有的妇幼卫生行政管理人员提出,“健康风险评估虽然理念先进,但现在还不是开展的时候,目前妇幼卫生工作的重点是针对孕产这一特殊时期或者妇女的重要疾病”。一些基层医疗卫生机构的相关负责人表示,“健康风险还没有人来评估,可能要过几年”,甚至有人认为,“健康风险评估对于临床保健工作没有太大意义”。有的访谈对象则将健康风险评估视为一项调查或课题研究,而不是常规妇女保健服务的重要组成部分。可见,服务提供方对于健康风险评估的作用、发展现状和趋势是认识不足的。就需方而言,尽管本研究并未开展专门的调查,但访谈结果也揭示出妇女群体对于健康风险评估的认可程度较低的问题,典型的表现就是“有病才就医”,对于健康或亚健康状态缺乏关注。有的受访人员提出,“老百姓连健康档案都不能接受,工作人员上门建档时不给开门,更不用说风险评估了”。

2.4 人员和技术支撑不足阻碍妇女健康风险评估的发展

从访谈中得知,目前大部分基层医疗卫生机构尚未开展妇女健康风险评估的主要原因是专业人员数量不足,以及缺乏科学有效、简单易行的评估工具。在人员方面,首先是现有业务繁忙,没有余力开展健康风险评估,如社区卫生服务机构的妇女保健人员除了本专业工作外,还要承担建立健康档案等任务;其次是缺少接受健康管理理念、并熟悉风险评估技术的专业人员,这在很大程度上与缺乏相应培训项目有关。在评估工具方面,目前我国还没有开发出专门针对妇女群体的健康风险评估软件或平台,统一、规范的评估量表也较少。有的访谈对象就提出,“如果有一套规范的、设计好的评估量表、步骤和流程,在常规医疗保健工作中开展健康风险评估是可行的”。因此,访谈对象建议,一方面要增加专业人员的数量,加强健康管理和健康风险评估方面的人员培训工作,另一方面要研发出适于基层医疗机构的评估工具。

2.5 健康档案信息无法满足妇女健康风险评估的需求

我国于2009年正式启动全国居民健康档案建立工作,并制定了相应的规范标准。根据《健康档案数据标准》,在妇女保健方面主要包括婚前保健服务、妇女病普查、计划生育技术服务、孕产期保健服务与高危管理、产前筛查与诊断和出生缺陷监测6个基本数据集。但是,对社区卫生服务机构的实地调研则发现,健康档案工作仍然处于起步阶段,目前主要侧重于收集一般人群的基本信息和疾病信息,尚未形成对上述6个妇女保健领域的基本数据集。部分访谈对象也提出,健康档案的利用问题越来越突出,但目前健康档案所收集的信息相对比较基础,特别是对于妇女这一群体,通常只有一些基本信息,还没有收集那些用于健康风险评估的生活方式、危险因素等方面的信息。因此,现阶段尚无法利用健康档案信息开展妇女健康风险评估工作。

3 讨论与建议

健康风险评估是健康管理的关键环节,而妇女健康风险评估则是健康管理理念和评估技术在特定人群中的应用。以妇女为切入点,深入分析健康风险评估的发展现状及存在问题,有助于了解健康管理的发展状况。有研究指出,我国的健康管理总体处在初始发展阶段[4]。本研究也发现,基层医疗卫生机构的妇女健康风险评估工作存在着认识、技术、体制机制等多方面的问题,尚处于起步阶段。为进一步推动健康管理在我国的发展,结合我国经济社会发展状况和医疗卫生事业的发展需求,我们提出以下建议。

3.1 以健康为中心,促进服务模式转变

健康管理的性质、内容、宗旨和具体做法,与传统的医疗模式不同,传统医学是以疾病晚期治疗为主,关注的是病,而健康管理则是以预防疾病为主,关注的是人[5]。但是,从个人访谈的结果却发现,目前很多妇女健康管理工作仍然是以疾病为中心,说明大多数管理者和服务提供者尚未真正接受健康管理的理念。随着医学模式、疾病谱的变化,以及人们对健康认识的逐步深入,健康需求已由简单、单一的医疗治疗型转变为疾病预防型、保健型和健康促进型,医疗服务模式也需要随之而变。因此,应当进一步强化以健康为中心的理念,从“大卫生观”出发,全面推进健康管理工作,促进服务模式由治已病前移到治未病,服务对象从病人前移到亚健康和健康人群。

3.2 以健康档案为基础开展科学研究,突破评估工具的限制

缺乏科学、成熟、易于使用的评估工具已经成为限制妇女健康风险评估发展的瓶颈问题。国内研究提出,我国对健康风险评估技术的研究刚刚起步,多是直接引用国外研究成果或对其稍加改变,缺少建立在国人健康管理信息与标准数据基础上的健康风险预测评估模型与应用软件[6,7]。然而,评估工具的开发需要以大量的、高质量的研究证据为基础,健康档案作为健康管理的信息资源,从理论上讲是收集研究证据的最佳来源,但是本研究却发现,我国健康档案尚处于起步阶段,目前主要收集一些基本信息,还无法满足健康管理的需求。其他研究也提出,健康档案的建立和使用问题不容忽视,开展水平有待提高,利用程度较低[8,9]。因此,我们建议基层医疗卫生机构在现有健康档案的基础上,针对妇女等特殊人群,系统收集生活行为、健康状况、疾病诊治等信息,逐步建立当地的信息资源库,进而开展调查研究,分析当地不同人群所面临的主要健康问题及影响因素,为开发适于当地的评估工具,以及实施有针对性的干预措施奠定基础。同时,也要鼓励大专院校、相关研究机构及公司,积极参与评估工具的研发工作。

3.3 加强岗位培训,增加专业人员数量

有研究指出,人才缺乏是现阶段中国健康管理发展过程中面临的主要问题之一[10]。本研究也发现,目前大部分基层医疗卫生机构缺乏从事健康管理或健康风险评估的专业人员,从而阻碍了健康管理的普及推广。由于我国绝大多数医疗卫生人员集中在大中型医院,基层卫生人才队伍整体上是非常薄弱的,而从事公共卫生或预防保健的人员数量及素质更是无法满足健康管理的发展需求。造成这一现状的原因主要有两点:第一,健康管理作为一个新兴学科和产业,其理论和学科体系尚不明晰,在现有医学高等院校的教育培养方式下,还不能培养出健康管理的专业人才;第二,尽管我国越来越重视基层卫生人才的培训工作,但是关于健康管理理念和做法的培训项目明显不足。结合目前卫生人才培养的现状,我们认为现阶段要解决专业人员数量不足的问题,最可行的办法就是建立成熟的师资队伍,开展有针对性的岗位培训。一方面鼓励有医学专业背景的人员参加技能培训,接受健康管理理念,掌握健康风险评估的方法,专门从事健康管理工作;另一方面要对基层医疗保健人员开展全员培训,提高对健康管理的认识水平,并将健康管理理念融入日常服务中。

参考文献

[1]熊庆,吴康敏.妇女保健学[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[2]华嘉增.妇女保健新编[M].2版.上海:复旦大学出版社,2008.

[3]中华人民共和国卫生部.关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见.2006:12.

[4]吴海云,潘平.对我国健康管理学科建设的思考[J].中华健康管理学杂志,2008,2(2):65-69.

[5]刘瑞林,何井华.健康管理视角下的三大医学观念转变[J].中华健康管理学杂志,2009,3(6):335-333.

[6]陈可莉,刘巧兰,李晓松.疾病风险评估综合方法建模研究进展[J].中华健康管理学杂志,2009,3(3):173-174.

[7]陈敬,景爱平,周娜.健康风险评估的应用分析与质量管理探讨[J].中国医学创新,2010,7(19):173-175.

[8]王芳,尤川梅,王斌,等.社区卫生服务机构发展中的主要问题剖析—基于社区卫生服务机构绩效评价现场预试验结果[J].中国卫生政策研究,2011,4(2):34-39.

[9]孙晓杰,孟庆跃,袁璨,等.我国城市社区卫生机构健康管理开展现状分析[J].中国卫生政策研究,2009,2(11):16-19.

基层城市环境卫生管理 篇3

城市管理与科技杂志社社长王新在致辞中谈到，当前，北京正处于实现首都新定位、全面实现京津冀协同发展、全面建成高质量小康社会的关键时期，需要深入研究的城市管理方面的课题层出不穷。“北京城市管理沙龙”正是在这样一个需要全民贡献智慧的时代应运而生。我们努力将沙龙打造成城市管理者分享观点、贡献经验、提出问题、解决矛盾及思想交融的互动沟通的固定平台，并成为城市管理领域的一个品牌，不仅要坚持下去，而且要办出水平、办出质量，真正为北京城市发展尽到责任和力量，为全国城市发展提供经验和借鉴。

首期“北京城市管理沙龙”以“超大型城市基层管理工作面临的矛盾和问题”为主题，特别邀请了全国市长研修学院教授王忠平、北京大学政府管理学院教授万鹏飞、清华大学公共管理学院教授王有强、住建部政策研究中心研究员翟宝辉和北京市社会科学院管理所所长施昌奎等城市管理领域权威专家到会。

活动首先由城市管理领域基层管理者——北京市西城区市政市容委主任刘戍东、北京市海淀区田村路街道主任冯志明结合辖区工作实践作了精彩分享，他们不仅提出问题，更详细介绍了自己在解决问题中遇到的困难及建议。与会专家、学者及一线管理人员结合西城区和田村路街道的具体实践展开了热烈研讨。丰台区市政市容委副主任姜伟，朝阳门、西罗园等街道办主任以及部分区政府研究室相关人员到会参与了研讨。

北京城市学院城市发展研究所所长张耘主持会议并表示，沙龙旨在搭建起中央与地方、理论与实践、学者层面与实践部门沟通交流的平台，希望在今后的沙龙活动中理论不断进步，实践不断探索，思路不断创新，为城市管理者提供思路，真正发挥实际意义和作用。

首期“北京城市管理沙龙”圆满举办并赢得了与会者的一致好评。

（责任编辑：李静敏）

城市基层管理体制的改革 篇4

社区服务中心是直接面对城市基层群众的事业单位，其形象一方面直接体现出国家机构性质，反应出国家政策方针落实到基层的效果，是政府机构面对城市社区广大群众的形象单位和窗口单位；另一方面又是政府机构在管理城市社区的单位，这样更直接的形成上情下达和下情上传，更又便于管理和政策的实施，有助于国家机构在制定政策的时候更加的贴近基层贴近事实。

在推进城市基层管理体制改革的过程中要重点关注残疾人与孤寡老人的衣食住行、医疗保险和养老保险等直接关系他们切实生活的问题，千方百计的帮助。

在城市治理方面要重点治理影响城市市容市貌的脏、乱、差问题，在工作中应大力宣传全民爱护自己生活的环境，共同营造美好的生活环境。

基层城市环境卫生管理 篇5

基层环境应急监测与环境管理的研究

摘要：突发事件分为自然灾害类、事故灾害类、公共卫生事件类、社会安全事件类.在突发事件分类中,环境污染突发事件如果破坏性较大,就属于事故灾害类,如果影响较广,引起较大范围的环境质量改变,就属于社会安全事件.针对分类分析了基层环境应急监测与环境管理的相关问题.作 者：王树华 朱晓艳 WANG Shu-hua ZHU Xiao-yan 作者单位：南京市鼓楼区环境保护监测站,江苏,南京,210009期 刊：污染防治技术 Journal：POLLUTION CONTROL TECHNOLOGY年，卷(期)：2010,23(2)分类号：X830.7 X32.02关键词：环境 应急监测 环境管理

浅谈城市环境卫生管理 篇6

城市环境卫生管理是城市环境保护工作的重要内容之一，它的主要职责是遵循自然生态规律、客观经济规律和现代化城市建设与管理的要求，运用行政的、法律的、经济的、技术的等手段，对城市的空间环境卫生实行全方位的管理，维护城市环境的整洁，使城市环境卫生与城市的经济协调发展，不断满足城市人民对生活、工作环境质量的需要，保护人民身体健康。请支持原创网站wenmi114.com

一、环境卫生与改革开放和经济发展的关系

城市环境卫生是投资环境的重要方面，环境卫生不仅体现了一个城市的外部面貌，起着窗口的作用，更是城市综合实力的体现，是城市基础设施、管理水平、科学技术和市民素质的综合反映。因此，城市环境卫生已成为吸引外商投资的一个重要条件。发达国家把环境卫生的好坏作为衡量领导管理能力的重要标志。城市面貌对投资者的感觉更直观。在去年，我们太原市开展了六项综合整治，并且取得了很好的效果。现在，不管是投资者、旅游者还是我们普通市民，都感觉到城市明显的干净整洁了，这肯定会提高我们太原市的身价，进一步来讲，就是保证了我们太原市国有资产的保值、增值、不流失。现在有一个新概念：城市及其环境是重要的国有资产。通过环境的改善，吸引外商投资，推进经济发展，带来城市繁荣，实际上也是国有资产的有效增值。请支持原创网站wenmi114.com

二、现阶段环境卫生管理的规律和方法

现行的环境管理体制必须以社会主义市场经济为指导，按照政事分开的原则(管理和作业分开)逐步把环境卫生作业推向市场，建立起适应社会主义市场经济，符合环境卫生自身特点和发展规律的管理体制和运行机制，促进严正声明卫生健康发展。环境卫生管理还必须依靠严格执法来保证，通过提高市民素质来提高。主要方法有：

政事分开。强化政府管理职能，政府主管部门将环境卫生作业和服务从现有的体制分离。分离后政府主要进行管理、规划、监督、协调等工作。现在，小店区已初步开展了这项工作。比如：成立清扫公司，让街办、企业等一些单位的清扫队转变性质，成为一个经济实体，把清扫队改革成公司。政府再把各条街道的清扫权公开招标，通过公平竞争，择优选择的办法选择一个合格的清扫公司全面负责街道的清扫、保洁。让政府职能部门从作业中分离，改变以往管理的就是作业的这种状况，从而提高管理的效能请支持原创网站wenmi114.com。

严格依法行政，强化执法管理。环境卫生作业市场放开后，政府主管部门必须遵循依法管理的原则，按照有关法规，通过严格的执法和管理，不断提高城市环境卫生质量，保持环境作业市场的正常运行。实行严格的执法和管理，这需要一支高素质的执法队伍这一点上，太原市必须进一步加强，现在我们的管理力度不够，比如：在太原市的任何一条大街，包括迎泽大街，像随地吐痰等不文明现象经常发生，根本做不到有过必罚。这一点我认为我们应该向一些发达国家学习，如日本、德国、新加坡等，采取严厉的法制手段，严格执法，给环境管理者更大的权力。现阶段我们在优化发展环境中提到的成立综合执法局等方案会对此有很大的提高。在另一方面还需要保证对环境管理者的监督，杜绝执法者以权谋私现象，这就需要加强效能监督。就目前来讲，太原市现阶段需要加强这方面的工作。

浅谈基层卫生医疗机构财务管理 篇7

关键词：财务管理,核算信息系统,控制职能,分析职能,卫生医疗机构

财务管理是基层卫生医疗机构管理工作的重中之重,是实现基层卫生医疗机构科学化管理的基础。科学规范的财务管理,能够让单位决策者及时了解资金运行状况,科学决策,实现单位效益的最大化。2012年12月28日财政部、卫生部下发了关于《基层卫生机构财务制度》的通知,为基层卫生医疗机构的财务管理指明了方向。本文就基层卫生医疗机构的财务管理提出看法。

1 建立完善基层卫生机构核算信息系统

基层卫生机构核算信息系统是单位核算与监督管理的基础。没有完整可行的核算信息系统,很难准确掌握单位收入支出的详细资料,无法发挥财务人员参与单位经营管理的职能。有些基层卫生医疗机构采用武汉安彤科技有限公司开发的财务软件,对单位的财务管理提供强有力的支持。收费室、中西药房、住院部等关键科室实行了电脑记账,从而降低了财务风险。

2 充分发挥基层卫生机构财务管理的控制职能

财务控制是财务人员为适应市场竞争环境变化,强化单位内部管理,增强单位竞争能力,对单位的经济活动进行有效的监督、检查、整改,积极参与单位经营决策的过程。在具体工作中,基层卫生医疗机构要把握以下几个环节。

2.1 认真做好单位的预算管理工作

预算管理工作是财务管理工作的基础和前提。单位通过核定任务、核定收支及绩效考核补助,遵循超支不补、结余按规定使用的原则认真编制预算报表,有利于执行国家医疗卫生政策,保证收支平衡,强化年度考核。

2.2 认真监督相关科室的财务信息

基层卫生机构财务信息重要的科室有收费室、中西药房、合作医疗及医保办公室、住院部。其中收费室是单位资金收入的主要来源,强化收费管理对单位的财务管理至关重要。

2.3 加强财务科室收入支出的管理工作

从总体上看,基层卫生机构的收入包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入及其他收入。

按照新会计制度的要求,医疗收入包括门诊收入和住院收入,其中药品收入被并入到医疗收入。财政补助收入是新会计制度要求的重点,也是难点。它分为基本支出补助收入和项目支出补助收入。

在实际工作,上级主管部门对公共卫生支出进行重点检查。出现的问题有:①公共卫生支出科目没有分明细科目。②不按照规定列支基本公共卫生支出。例如把人员经费列支在基本公共卫生支出科目中,把公卫科的基础设施建设、设备购置列支在基本公共卫生支出科目中,把水电费用全部列支在基本公共卫生支出科目中(按实际情况可以按照公卫科人员分摊,也可以按公卫科房屋面积分摊,也可以按照工作任务分摊)。③基本公卫支出支出明细附件缺乏。④未按照上级部门要求做好基本公共卫生辅助专账。

2.4 加强单位的资产管理工作

基层卫生医疗机构资产主要包括流动资产和固定资产。其中流动资产重点是现金及银行存款。

(1)加强流动资产的管理。随着合作医疗政策的实行,基层卫生医疗机构现金收支频繁,工作任务繁重。以前领取现金发放单位职工及乡村医生各种应得款项的做法已经远远不能适应新形势的需要。并且现金数额较大,潜伏着安全风险。基层卫生医疗可以积极同当地银行联系,采取网上发放形式,相对安全快捷,大大提高工作质量和工作效率。单位领导、财务科长、出纳分别有不同K宝,逐级审核,要求职工及乡村医生提供详细的账号资料,如果发生意外情况,需要变更卡号,职工及乡村医生应及时通知财务科室并递交新的账号资料。此外,K宝在单位的往来款项管理上也发挥着重要作用。

(2)加强固定资产的管理。基层卫生医疗机构应严格遵守地方财政局关于资产管理的相关规定,相关信息录入和处置严格按照标准流程进行。一是加强业务学习,提高管理人员的政策业务水平。二是认真做好固定资产的登记工作。做到信息完整、分类清晰、口径统一。三是认真严格按照固定资产处置程序做好固定资产处置工作。四是认真定期做好固定资产盘点工作。

3 充分发挥财务分析职能

财务分析是以单位财务信息资料为基础,根据情况采用不同的方法,对单位的财务运营情况进行有效评估的财务活动。

基层医疗卫生机构财务分析的主要指标有资产负债率、流动比率、速动比率、总资产周转率、每门急诊人次平均收费水平(药品费单独计算)、每床日平均收费水平(药品费单独计算)、出院者平均医药费用(药品费单独计算)、医疗支出占总支出比例、公共卫生支出占总支出比例等。

通过财务分析,向领导提供单位资金负债情况,资金收入来源结构、资金支出结构情况,资金周转情况,药品费支出情况等,为领导决策提供科学依据。

提高基层卫生机构财务管理水平 篇8

1 前言

血站财务管理在基层卫生机构内有着其特殊意义，首先它起到财务计划的作用，血站必须通过制定财务计划，才能对财务状况进行预测、对财务效果进行评估，对管理策略进行判断，财务计划是一个增加收入节约开支的方式。计划的内容包括销售预测、资金预测、成本预测和利润预测，在整个运营周期中，对生产经营活动进行各项资金预算、控制成本支出，提高收入，获得良好的经济效益。财务预测是一种用货币的形式进行经营活动标准化，让整个活动有指标和指引。其次，财务管理有着控制作用，其针对整个经营活动进行控制，按照实际的情况进行平衡收支，调度和组织资金确保生产活动的合理进行。针对财务计划进行组织落实，对各项基础工作进行控制，譬如有记录数据、计量验收、财产物质盘点等在财务管理的控制范围内。最后财务管理需要起到监督的作用。对于资金的筹集、支出、消耗、回收和分配等活动进行监督，在监督的过程中，改善管理漏洞，提高成本消耗、利润指标等数据分析。

既然财务管理对于基层卫生机构来说有着如此重要作用，应该采用何种的措施去提高其水平呢？以下为提高财务管理水平的几点措施。

2 加强管理团队建设

在现阶段血站财务会计人员是财务管理者，他们的能力水平是财务管理是否起到其应有的作用的一个关键。为了确保财务管理的作用，必须加强财务管理人员的素质和业务水平。

（1）提高精神觉悟。血站的领导者和财会工作负责人应该明白到血站的公益性和严肃性，他们每一言行都有着社会效应，所以应该培养他们坚持岗位原则，廉洁奉公，一切为民，遵守法律法规，爱岗敬业、无私奉献的精神素质，才能够带动整个血站人员有着这种精神原则进行工作。

另外，加强卫生机构人员的法律意识观念，用法律法规和制度约束机制中的每一个人员，确保会计信息的准确性、完整性和合法性。

（2）加强专业能力培训。基层卫生机构为单位的财务会计人员提供培训机会，让会计人员进行课程研讨会，业务专业进修教育，基层卫生机构之间的互相交流和观摩，并给予多种途径的自学进修机会，让他们能够提高自身的业务能力和专业水平。工作人员没有过硬的专业水平是没有办法做好财务管理这个工作的。

（3）加强创新和自主意识。大多财务会计人员认为自身职务只是做财务归纳总结的工作，没有履行控制监督管理的职责，其实财务的管理工作应该是以财务为手段，重点为管理。所以应该加强会计人员的自主意识，让他们走出会计的框架进行对政策组织活动决策的参与。同时他们应该有更广阔的视野，对于新形势下的状况，应该用新的财务管理思路去解决，财务管理应该落实到整个生产经营活动的始末，全过程的监督管理。

3 加强财务制度建设

基层卫生机构的日常工作活动需要有法可依，有规可循，所以需加强财务管理的规章制度建立，其中包括《成本核算管理制度》、《支出管理制度》、《固定资产管理制度》和《出差报销制度》等，这些规章制度确保机构内部能够正常运行，并且用这些制度规范工作行为，把财务管理工作标准化、规范化。机构内部人员都收到这些制度的约束，每个人都在这些制度中相互监督和督促。若造成损失之后，根据规章把责任落实到个人，进行惩罚。

4 加强预算管理

预算管理是卫生机构的财务管理中非常重要的一个环节，它有着其必要性。只有做出财务的预算，才能够对整个生产经营活动进行控制和监督，该文原载于中国社会科学院文献信息中心主办的《环球市场信息导报》杂志http：//www.ems86.com总第528期2013年第47期-----转载须注名来源在财务预算中包括三个方面：第一，决策性的预算在对血站的经营活动进行决策的时候，需要有一个专门决策进行的预算。第二，日常业务的预算。第三，财务预算这部分是全方位性的，也就是针对整个血站在一定的经营期间的决策预算和业务预算的结果总结，是一个成效或者成绩的目标表。

标志财务预算中需要遵从以下几点的原则：（1）与政策一致。编制财务预算的时候应该以国家政策方针作为指导，不能够与之违背，应该是与其相一致。（2）确保真实性。预算收支项目应该有充足的资料作为依据，并且得到相关部门的认可和批准，不能虚报多报。（3）确保完整性。一个考虑不周的预算编制是没有效力的，所以一定要确保没有遗漏，避免有硬缺口的出现。（4）确保合理性。各项的支出项目应该具有合理性，合理地安排资金和工作活动。（5）确保统一性。预算编制的过程中应该确保预算科目和收支标准的统一。

5 加强固定资产管理

血液中心和中心血站其固定资产就是运营的物质基础，必须加强血站的固定资产和设备的管理，规范固定资产设备的合理使用是管理固定资产的一个途径。建立固定资产的使用细则，也就是通过三级共管的模式进行相互监督管理，对于血站固定资产和设备应该归单位、部门、个人三个级别层面去管理，在设备的使用，应该收到从上而下的授权。具体规范如下：（1）购置资产和设备的时候，应该进行严密地审批，对于其效果和可行性进行反复论证，不应有重复购置的行为出现，造成不必要的资金流失。最大限度地发挥已有设备资产的作用，提高其产生的效益。（2）对设备和资产进行严格的核算、验收、保管和报废，整个过程都需要有管理和监控，需要受到财务管理程序监管。（3）推广资产信息责任管理系统。在这个系统中拥有固定资产的具体信息，购置的日期，使用的年限，使用的状况以及权责人的名称。一方面能够有效地把固定资产信息化管理，另一方面能够做到责任落实到部门、科室、个人，对固定资产设备保管和使用不恰当的，追究其责任并给予处罚。

6 加强成本费用管理

在血站中其成本的管理有着不同于其事业单位的特点，因为血站生产经营管理的是血液，其中存在着对血液采集的生产加工程序，这些程序都需要资金的支出，如果没有内部的成本核算，那么就会形成基层卫生机构的财务混乱，无法达到收支平衡，所以血站需要无时无刻地对成本费用进行监管，首先需要的建立成本费用的标准，在血液采集加工的过程中产生的成本需要有一个费用体系进行标准化，各项费用开支、资源消耗的数量上限都是在成本控制的依据。其次，成本责任清晰。每一个部门都有其成本控制的责任体系，为加强员工的成本意识，成本的核算与他们的年终奖金挂钩。最后对于采供血环节的消耗品应该实施公开招标，实现节约成本支出。

7 加强资金管理

资金的运作出现在血液的采集、加工、库存、销售和日常生产经营的过程当中，在此过程中需要加强资金管理，提高资金产生的效益和确保其效果，除了以上说到的降低各项的成本之外，还需要做到以下几点：（1）压缩库存，这样才能够加速资金的周转。（2）盘活呆账坏账，压缩应收款项。（3）加速结算、减少结算占用的时间和资金。（4）严格控制资金的用途方向，对资金使用的途径和效果进行监管，避免资金的转移、挪用和私设小钱柜。

本文只是抛砖引玉，浅析了部分能够提高基层卫生机构财务管理水平的措施，并且以血站作为例子，而更多方案和策略需要在不断的工作实践中进行总结和探索。