筹资会新农合运行情况汇报

筹资会新农合运行情况汇报（精选8篇）

筹资会新农合运行情况汇报 篇1

故城县卫生局

关于2010新型农村合作医疗运行情况的

通 报

2010年是我县实施新农合制度的第四个年头，一年来，我们在认真总结前三年新农合工作经验的基础上，突出定点医疗机构监管的工作重点，不断完善和推进制度建设，确保了新农合工作健康有序发展。现将2010年的工作汇报如下：

一、基本情况

（一）农民参合情况

2010年我县农业人口为42.02万人，参合农民382722人，参合率为91.08%，比09年提高了2.85个百分点，增加12948人。全县农村五保户共计2545人，均由民政资助全部参合。

（二）基金筹集情况

2010年，全县应筹集新农合基金5358.108万元，其中：门诊基金382.722万元；大病统筹基金4975.386万元（含应提补充风险金164.23万元）。现已到位资金5319.164万元（（包括：农民自筹资金760.354万元，县民政资助5.09万元；县财政补助资金692万元；省财政补助资金1604.72万元；中央财政补助资金2257万元），中央财政尚欠拨38.944万元。

（三）基金支出情况

2010年1-10月份共为55991人次参合患者补偿医药费用3211.35万多元，其中门诊补偿33729人次，177.7万多元；住院补偿21666人次、3022.48万元；正常分娩556人次、5.56万元；慢性病大额门诊补偿40人次、5.61万元。补偿万元以上参合患者397人，达封顶线4万元的5人。参合农民受益率14.63%。大病统筹基金使用率为60.97%，预计年底全年使用率为73.15%。今年比去年略低的原因一是住院人数得到有效控制，住院率与去年基本持平；二是降低了《国家基本药物目录》以外药品的补偿比例；三是乡镇自4月30日实行药品零差价后，药品总费用下降。

二、主要工作

年初我们即明确了2010工作的总体思路，就是：明确一个目标—使参合农民最大程度受益，突出两个重点—对定点医疗机构和参合农民的监管，采取三个措施—加大宣传、完善各项制度、加强培训，确保四个到位—舆论声势营造到位、对违规违纪行为处理到位、经办人员规范服务到位、基金效益发挥到位。

（一）按照《河北省2010年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》的要求调整了补偿政策。

1、补偿方案由乡、县、县外三级调整为乡、县、市、省、省外五级，乡、县两级起付线、补偿比与2009年相同（分别为150元、80%；300元、60%），市、省、省外起付线、补偿比分别设为1200元、55%；1600元、50%；2600元、40%。这种方案的设定是为了最大限度的引导参合农民合理就医，为下一步实施市级直报、省级直报打好基础。

2、补偿封顶线由2009年的3万元，调整为4万元。

3、新生儿出生时不在缴费时限内，但新生儿父母当年已经参加新农合的，新生儿自出生之日起自动纳入新农合，发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算，直至最高封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用，也不统计为当年参合人数，各级财政也不再追加相应的补助资金。

4、《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》中属于《国家基本药物目录》的药品，按照补偿方案规定的补偿比补偿，不属于《国家基本药物目录》的药品，补偿比降低10个百分点。这主要是为了推行《国家基本药物目录》制度，从而遏制不合理用药现象。

5、市级定点医院实行出院即报。2010年市卫生局在衡水市确定了11家定点医疗机构，我县参合农民在衡水市市级新农合定点医院住院，出院即可在该院办理住院补偿，领取补偿款，补偿款由市级定点医疗机构垫付，每月与县新农合管理中心结算。这主要是加大县级新农合经办机构对市级定点医院的监管力度，也方便了参合农民得到补偿。

（二）加强定点医疗机构的监管。

1、按照2009年制定的《关于加强新农合定点医疗机构监管的规定》继续查处各定点医疗机构不合理检查、不合理用药、不合理收费、超标准收费、门诊转住院、目录内药品 使用率及目录内诊疗项目使用率不达标、违规出院带药等违规情况，1-9月份共扣款23553.03元。

2、规范定点医疗机构服务行为。新农合管理中心工作人员不定时抽查医疗机构住院病人在院情况，对门诊病人转住院、挂床住院等违规现象所产生的医疗费用合管中心不予报免，一律由医疗机构自行承担，并对违规医疗机构进行相应处罚，从而督促医疗机构规范诊疗行为，确保基金安全。1-10月份累计查处挂床住院22起。

3、今年5月份、9月份，新农合管理中心分两次抽查11个乡级定点医院住院病历323份，重点检查住院病历书写情况、收费情况、费用清单与处方、医嘱是否相符、有无串换药品情况等，针对每个医院存在的不同问题一一下发审核告知书，该纠正的纠正，该扣款的扣款。

（三）加强了参合农民就医行为的监管。为防止未参合农民借证住院、套取新农合基金，合管中心对住院参合农民身份实行三级审核制：一级即住院医师审核、二级即新农合办事处审核、三级即新农合稽查科审核。审核确认后由相关工作人员在“病人身份审核单”上签字，不能确认的，不予报免。发现借证住院的给与扣留医疗证、取消享受新农合补偿待遇（构成犯罪的移交司法部门处理）。1-10月份累计查处借证冒名住院17起，有力的维护了基金的安全。

（四）加强新农合经办人员的管理。年初，新农合管理中心与所有经办人员签订目标责任书，明确每个人每个岗位的职责和要求，使全体经办人员目标明确、职责分明，工作 有要求、有计划、有步骤、有措施、有重点、有奖惩、有处罚。4月份，按照市卫生局的统一部署，全体经办人员分两期参加了市卫生局组织的经办人员业务技能培训班，提高了经办人员的服务能力和服务水平。9月份，卫生局主管局长、新农合主任、新农合会计、财政局会计参加了省卫生厅的新农合管理人员培训班。10月份我们又组织了全县各定点医疗机构的主管院长、医务科长、新农合经办人员的培训班。

（五）开展基金风险监控机制建设

为保证新农合基金安全运行，我们严格按照省、市相关文件的要求，结合我县新农合运行情况，深入开展了新农合基金监控机制建设工作，成立了新农合基金运行监控机制建设领导小组，制定了《故城县新型农村合作医疗基金运行监控机制建设工作实施方案》。各定点医疗机构以强化内部管理，规范服务行为，做到合理检查、合理用药、合理收费为监控重点，编制了本机构的《廉政风险等级目录》和基金运行流程图。新农合管理中心编制完成了《新农合基金运行职权目录》、《基金运行流程图》、《管理工作流程图》、《廉政风险等级目录》、《监控警示图》等规范性文件。卫生局与新农合管理中心及各定点医疗机构签订《廉政风险承诺书》，从而确保新农合工作的安全、平稳运行。

虽然我们做了大量工作，但还存在一些困难和问题，主要有：

1、县级住院率和次均住院费用增长过快，（仍然是全市 最高的之一）；

2、部分乡镇、村参合人数、钱数不符，导致新农合管理中心数据库参合人数与财政缴钱数不一致，为此还专门向省卫生厅做了解释。这还需要各乡镇在筹资、信息录入时把好关。

3、监管难度加大，借证冒名住院、挂床住院、住院不登记、县外就医不办理转诊等违规现象呈上升趋势。

三、2011新农合政策调整

这是2011年新农合补偿方案的范畴，在此说明是为了今年筹资宣传的需要。

1、按省卫生厅要求，《国家基本药物目录》内的药品，补偿比提高5个百分点。

2、正常产住院分娩孕产妇补助由100元提高至150元。

3、优化住院补偿方案

按照省卫生厅《河北省2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》要求，一是适当提高保底补偿比例，由20%提高到25%。二是看筹资情况适当提高部分级别住院补偿比例。2011年的补偿数据测算及补偿方案我们已经拿出，等待县市审批。

4、加大重大疾病的补偿，封顶线由2010年的4万元提高到5万元。

5、扩大长期慢性病门诊补偿受益范围：我县确定的12种长期慢性病是：脑血管病后遗症、饮食控制无效的糖 尿病（长期应用胰岛素或有合并症者）、慢性肺原性心脏病、恶性肿瘤的放化疗、尿毒症血液透析、肝硬化失代偿期、心肌梗塞、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、器官移植后抗排斥反应用药、活动性肺结核。这些病人需长期用药，但大多数是不需要住院，一般在门诊就可以得到有效治疗，门诊费用较多，按新农合规定，对患以上12种慢性病的参合农民，按程序申报批准后，在乡级以上医疗机构发生的门诊医疗费用，也可以按300元的起付线、60%的比例予以补偿。07年-10年我们共审批了671人，今年将扩大审批人数，使更多的参合农民受益。

6、改革参合农民住院付费方式，控制医疗费用。次均住院费用增幅过高已成为当前我县乃至全省新农合运行的突出矛盾，实践证明，单纯靠行政手段收效不大，改革住院病人付费方式，探索单病种付费、单病种补偿、总额控制等方式将成为控制医疗费用增长的有效手段。

如：某县实行单病种最高限额付费，对未超过最高限额的病例，按实际发生的医疗费用进行补偿；超出最高限额部分由医院承担。该县规定单纯性阑尾炎，费用支付最高限额为1000元，乡级住院起付线为100元，补偿比为80%，若病人实际费用为800元，新农合则补偿560元，病人自负240元；若病人实际费用为1200元，则新农合补偿720元，病人自负280元，超出最高 限额的200元有医院承担。该患者从入院手术到治愈出院，无论医疗费用实际花费多少，患者与新农合向医院共同支付的费用最高就是1000元，从而建立定点医疗机构费用自我约束机制和风险分担机制，控制医疗费用的增长。

再如：某县对县内乡级定点医疗机构实行总额预付制：即将每所医院一年内给参合农民所提供的医疗服务总费用，经测算固定下来，包干给医院使用，同时规定必须完成的住院人次。XX医院新农合一年给你医院5万元的指标，必须完成200人次的住院，医院在保证最低200人次住院的基础上，还要保证按新农合规定的起付线、补偿比持续补偿到年底，超过5万元部分由医院自己负担。通过这种方法使医院主动采取费用控制措施，降低住院病人费用，促进了医疗机构规范服务。

2010年11月2日

筹资会新农合运行情况汇报 篇2

1 材料与方法

1.1 基本情况

2008年番禺新农合对不同级别医院的住院费用按费用分段按比例进行报销, 具体报销政策见表1[10]。2008年番禺区新型农村合作医疗筹资标准为每人每年100元, 区、镇财政各承担20元, 村集体和农民个人承担60元 (低保户、特困户和五保户全额由政府救助) 。2009-2011年番禺新农合取消按费用分段、按比例进行报销的方式, 不同级别的医院住院按不同比例进行报销, 具体补偿与筹资政策见表2。

1.2 数据收集

数据来源于2008年至2011年番禺地区所有得到新农合报销补偿的185 426份住院记录, 数据包括基本的住院补偿资料, 包括医院类型和名称、住院总费用、以及新农合补偿额。

1.3 统计分析

运用方差分析进行均数间的比较。虽然住院费用以及补偿率的偏态分布不满足正态分布的条件, 但研究表明当样本量较大时, 采用组间均数进行分析, 结果更为可信。所有检验均为双侧, P<0.05认为有统计学意义。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

2008-2011年广州番禺区所有得到新农合报销补偿的185 426次住院的住院费用总额为162 100万元。新农合对这185 426次住院的报销补偿总额54 800万元, 占住院总费用的33.8%。

2.2 住院人次

2008年至2011年不同医院类型的住院人次分布见表3。不同赔付年度乡镇卫生院与区县级医院住院人次均约占总住院人次的90%, 地市级以上医院约占10%。2011年地市级以上医院的住院人次略有上升。

2.3 次均住院费用

2008年至2011年不同医院类型的次均住院费用见表4。次均住院费用随医院级别上升而上升。各类医院的不同赔付年度的次均住院费用差异均有统计学意义。

*P<0.05。

2.4 实际补偿比

2008年至2011年不同医院类型的实际补偿比见表5。实际补偿比随医院级别上升而下降。各类医院的不同赔付年度的实际补偿比差异均有统计学意义, 各类医院2011年的实际补偿比最高。

*P<0.05。

3 讨论

新农合实施至今, 对不同补偿方案下, 参合人的受益情况的相关研究还较少。本研究利用2008-2011年番禺地区所有得到新农合报销补偿的185 426份住院记录, 分析比较了在不同补偿方案下, 不同医院类型与赔付年度的住院人次、次均住院费用以及实际补偿比。

2008年番禺新农合对不同级别医院的住院费用按费用分段按比例进行报销, 2009-2011年番禺新农合取消按费用分段按比例进行报销的方式, 不同级别的医院住院按不同比例进行报销。两种不同补偿方案住院人次分布差异不大, 2010年住院人次有较明显的上升趋势, 2010年在各级医院补偿比例不变的情况下, 筹资标准有所上升。虽补偿方案与筹资标准不同, 各赔付年度的次均住院费用也具有统计学差异, 但相对差异大小不大, 2008-2011年次均住院费用较稳定。随补偿方案设定的补偿标准的提高, 2009年地市级以上医院的实际补偿比较2008年有所上升。2011年各级医院的住院实际补偿比均有上升。

不同补偿与筹资方案下, 新农合住院的受益情况相对较稳定, 随新农合筹资水平的提高, 各级医院住院补偿均有所上升, 参合人受益情况有所提高。

摘要：目的:探索不同筹资与补偿政策对新农合运行的影响。方法:利用2008年至2011年广州番禺区所有得到新农合报销补偿的185 426份住院相关数据, 分析新农合的住院人次分布、次均住院费用以及实际补偿比。结果:不同赔付年度乡镇卫生院与区县级医院住院人次均约占总住院人次的90%, 地市级以上医院约占10%。不同赔付年度中, 各类医院的次均住院费用与实际补偿比的差异均有统计学意义。结论:不同筹资与补偿方案下, 新农合住院的受益情况相对较稳定, 随新农合筹资水平的提高, 各级医院住院补偿均有所上升, 参合人受益情况有所提高。

关键词：新型农村合作医疗,住院补偿,补偿方案

参考文献

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太平乡新农合运行情况报告 篇3

太平乡合管办 梅 波

一、新农合概述。

贵州省委、省政府历来高度重视新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)试点工作，始终把建立新农合制度，解决农民群众基本医疗保障问题作为推进新农村建设，构建社会主义和谐社会的重要举措，于2003年启动了8个县的试点工作，2006年增加到34个县，金沙县正是第二批的试点县之一，我乡的新农合工作也随即在2006年正式开展。

从总体上来看，我乡新农合工作整体运行规范有序，发展势头良好，参合农民受益水平稳步提高，受益面不断扩大，取得了“农民得实惠，农村卫生事业得发展，党委政府得民心得信誉”预期效果。

二、我乡新农合现状。

（一）定点医疗机构分布。

随着2007年全县并村工作的开展，我乡辖区内的行政村由20个减少至5个。从2008年12月到2009年7月，经过村支两委推荐，乡党委、政府和上级部门考察后，县合管委正式下文，最终确定了我乡5个新农合定点医疗机构，即：

1、太平乡卫生院。为全乡参合群众提供新农合医疗服务。负责人为马廷军院长，设有病床8张，全院共有中级临床医师1名，初级临床医师2名，其他医务人员1名。

2、太平村卫生室。辖区范围为原来的太平村、干田村、李子村和高坡村。负责人为朱毓华，只能提供新农合门诊医疗服务。

3、环路村卫生室。辖区范围为原来的环路村、烂泥村、发溪村和跑马村。负责人为杨再元和陈乾，只能提供新农合门诊医疗服务。

4、箐门村卫生室。辖区范围为原来的箐门村、新开村、岩脚村和石院村。负责人为吴华菊和赵国勤，只能提供新农合门诊医疗服务。

5、抬石村卫生室。辖区范围为原来的抬石村、构皮村、倒洞村、芦竹村和朝门村。负责人为代廷云和任文刚，只能提供新农合门诊医疗服务。

这里需要特别说明的两个问题：

1、环路、箐门、抬石卫生室存在两个负责人，这个问题是县合管委在2008年12月的文件上规定的，在工作中造成极大的不便，乡合管办多次向乡党委、乡政府和县合管中心反映，但是这一问题至今仍未得到妥善的解决。

2、未在新安村设立卫生室开展新农合工作，起因是在2008年底考察时，马廷军院长提出太平村和新安村距离乡卫生院特别近，没有必要设立村卫生室开展新农合工作。2009年5月，县合管中心督促必须按照上级要求设立“一村一室”，经考察设立了太平村卫生室，但是由于新安村存在无医务人员等客观原因仍未设立卫生室。

（二）参合金收缴情况。

我乡自2006年开展新农合工作以来，每年的参合人数都在稳步增加。2010突破了1万人，2011达到12110人，2012上升至12587人。

但是，收缴情况仍然不容乐观，主要存在以下难点：

1、外出人口过多。太平乡属于贫困乡镇，由于外出务工、搬迁等原因，全乡外出人数约3600人，其中，相当一部分人因举家外出多年，虽然户籍在我乡，但是实际上已经无法联系，而有部分人则已经在外出地参合。

2、家庭贫困，无力缴费。同样是由于贫困，在家人口中，有的是长年依靠传统农业生存的农民，有的是留守在家的386199部队（妇女、儿童、老人），这部分人中，特别是少数民族（如克蚂沟等村民组），根本无力缴费。尽管乡党委、政府和村支两委已经把新农合政策宣传得很清楚透彻，老百姓也十分清楚缴纳参合金对自身的好处，但是因贫不缴，因病更贫。

3、长期以来，新农合定点医疗机构无视合管办的各项规章制度。之所以令行不止，主要是由于合管办和卫生院的关系没有明确：卫生院是县内垂直管理单位，虽说卫生院的新农合工作必须接受合管办的监管，但是以合管办这样一个不明不白的相当于副股级的单位去监管一个直管的股级单位，是很不现实的。另外，卫生院长大多是全县卫生系统中有一定资历的人，而合管办负责人则是年轻人居多，无论年纪、思维，还是业务方面，都存在着很大的代沟。

（三）相关对策。

关于定点医疗机构存在的问题，主要是靠领导协调和部门沟通。比如：2010年，乡卫生院反映在长达7个月没有划拨新农合补偿款，导致卫生院无法正常开展工作的问题，县合管中心随即调查，发现原因在于卫生院没有将该时间段内产生的处方和病历送交合管办，从而使合管办无法上报资料，经过合管中心的协调和乡卫生院、合管办的沟通，及时处理好了这一问题。

关于参合金的问题，合管办建议如下:

1、总结历年经验。我乡的新农合筹资工作，经过多年来主要领导的不断摸索，从宣传方式到筹集措施等方面，积累了很多经验。

2、兄弟乡镇经验。2009年，县合管中心和县信用联社联合下发了关于委托信用社代缴参合金的文件，官田乡党委、政府在这一点上，走在了全县的前列，这一模式值得我们借鉴。只要村委会召开了村民大会或村民代表大会，以一事一议的方式讨论通过决议，表达村民也自愿由信用社代缴，那么，对于村干部来说，参合金的筹集就不再占用他们几个月的时间。

三、定点医疗机构的管理。

（一）定点医疗机构存在的问题。

1、卫生院、卫生局和合管中心的关系：合管中心隶属卫生局，合管办将卫生院存在的问题上报合管中心，合管中心再上报卫生局，但是，卫生局的各项政令要在乡镇实施就必须依靠卫生院，因此，合管办上报卫生院的工作不足之处的结果，通常都是大事化小小事化了。最鲜明的表现，就是卫生局领导针对合管办如何审核医疗机构处方病历时常说的要“关口前移”，就是要求合管办深入医疗机构现场监管。众所周知卫生院在业务方面比合管办要强很多，卫生院长都很清楚新农合方面所有的规定和制度，只要不抱着懈怠的思想，开展新农合工作绝对是游刃有余，但是局领导的说法就好比是公安局要求警务人员每天都要挨家挨户的宣传不要杀人放火。有些问题如果一味避免，可能形成尾大不掉的不良后果。

2、村卫生室在新农合工作上究竟首先服从谁的管理：根据合管中心的相关文件规定，涉及新农合工作上，由合管办主要负责，卫生院配合，其他方面，由卫生院主要负责，合管办配合，但是合管办对于村卫生室一无财权二无人权三无处罚权，怎么管理？

3、村级医生业务水平良莠不齐，普遍没有经过正规卫生院校教育，大多是靠祖辈积累的医疗经验和自身的探索。近年来，国家加大了村级医生的培训力度，每年有2个月左右的培训和进修，但是，这样的量的积累，要想取得质的突破非常困难。

四、合管办的建设。

乡镇合管办最初没有定编，由乡政府从卫生院或者计生站等部门抽调人手组成，主任由分管领导兼任，具体办公人员时常变动，造成了一定的不利影响。自2008年底，合管办才最终得到编制并确定2名工作人员，基本属于新成立的单位。因此，存在以下缺陷：

（一）人手不足：作为党委、政府的参谋和助手，合管办主要负责筹集参合金的相关准备资料（包括各项上报资料）、网上缴费、进村入户调查、督查医疗机构、收集整理汇总医疗机构和参合患者县外就医资料、发放县外就医报销款项等工作。此外，还有各种细微工作及乡党委、政府、县合管中心安排的各项临时性工作。但是太平合管办历年来只有1人实际办公（还有一人从未上过一天班），除此之外，还要负责地氟病防治工作，在2011年以前，还同时肩负着村财乡代管村用工作。

随着村级卫生室逐步纳入新农合医疗机构，合管办的工作量愈加繁杂。以合管中心来看，在2009年下半年以前，只有9个工作人员，2009年下半年后，增加到了近30人，也就是说，合管办的工作量也增加了很多，因此，建议参照低保办等单位给合管办设立1——2名协管员。

（二）办公设施简陋，由于筹集参合金的各项表册及报销资料的逐年增加，有些资料只能临时保存在废弃的纸箱中，由于各方面管理不善，正在逐渐发霉，同时，也有遗失的可能性。根据档案部门和卫生部门关于档案管理工作的相关规定，很多资料都是永久保存或者30年以上的保存，所以迫切需要解决档案的存放地点。

（三）办公地点不稳定：没有固定的办公室，现有办公室是乡政府临时安排的，从2006年开始，已经搬了4次办公室，对资料的保管以及网络的管理都有一些不利的影响。

（四）办公经费：已经过去的一年和今年的第一季度，合管办没有得到一分办公经费，所有开支都是合管办工作人员垫付，这在一定程度上也产生了消极影响。

（五）合管办的职责：由于新农合基金是“高压线”，对于各级各部门来说都是个敏感的话题，因此，新农合经办机构无不如履薄冰，为了更好的做到基金监管，县合管中心于2011成立了稽查股。但是，只要涉及到稽查方面的工作，合管中心不仅不指派稽查股负责，反而以合管中心的名义下发一些推卸职责的文件。比如，关于县外患者就诊真实性的调查，在合管中心的文件中，就规定由村级组织和合管办调查出具证明材料后，参合患者才能享受补偿，难道村级组织和合管办的人力、财力、交通工具等力量比合管中心要大，更适合开展调查工作？这样的调查，就完全流于形式了。因为在实际工作中，都是由村支两委出具证明，合管办加盖公章，而村干部并不是国家正式工作人员（三年一次换届），所以就会出现极个别不负责任的村干部胡乱出具证明和加盖公章

针对上述情况，我办认为：

(一)各级党委、政府高度重视，是建立新农合制度的根本保证。我乡新农合工作要真正搞好，必须依靠乡党委、政府的重视和领导。

(二)认真做好宣传动员是实施新农合的关键。新农合是一项艰巨复杂的工作，涉及到广大农户和农村医疗卫生等部门，要使其良性开展离不开宣传工作。在实施过程中，就需要我们积极采取一些宣传方法，采取多种措施，开展了多角度、多层次的立体式宣传教育工作，才能取得比较明显的成效，农民参合积极性不断提高。

(三)各相关部门配合协调是实施新农合的必要条件。新农合是一项复杂的系统工程。在工作中，始终需要有关部门密切配合，协同推进。一方面，需要不断健全和完善配套政策措施。要从加强定点医疗机构医药费用管理、农村卫生服务体系建设与发展、农村药品监督网络和供应网络建设、充分发挥中医药作用等方面的相关政策，推动新农合的健康发展。另一方面，发挥新农合与农村医疗救助制度的协同作用，协调民政、计生、扶贫等部门注重解决贫困人口参合及看病就医问题。此外，还要注意调动社会团体力量，支持基层更好地开展新农合工作，为创造良好的制度运行环境，保障制度的顺利推进提供必要的条件。

(四)管好用好新农合资金是新农合可持续发展的基础。为保障新农合基金安全，要严格执行“收支分离、管办分开、封闭运行”的原则，重点从规范医疗机构服务行为入手，严格内部监管和审批程序，切实加强合作医疗基金管理。一是规范医疗机构服务行为，从源头控制滥用新农合基金。二是强化审核监督措施，严格控制新农合基金流转程序，防止基金“跑、冒、滴、漏”；为保障新农合工作稳步实施，还应严格按照“以收定支，收支平衡，略有节余，保障适度”的原则，以大病统筹为主，兼顾门诊补偿，积极探索基金运行模式，合理制定基金补偿方案，最大限度发挥基金效率。不断简化办事程序，方便农民就诊和报销，才能得到广大农民群众的支持，为新农合可持续发展奠定基础。

(五)提高我乡卫生服务能力，改善服务质量是实施新农合的重要依托。新农合工作能否成功，农民是否得实惠，关键要靠医疗服务来兑现。一是加强农村卫生服务体系建设，改善乡卫生院的服务能力和水平，抓好基础设施建设和设备配臵，以满足农民就近看病的需要。二是加强人才队伍建设，加大培养基层卫生人员的力度，提高农民获得基本卫生服务质量，才能有力地推动新农合制度的顺利实施。

五、部分参合群众办事难的问题。

这一问题主要是指部分参合群众到县合管中心办事难，主要体现在：

（一）主观上，由于工作比较繁杂、单调和枯燥，个别工作人员在思想上产生了松懈和厌倦情绪，对前去报帐的群众接待不够热情，甚至可能有怠慢的现象，在群众中产生了不良的影响。

（二）客观上，县合管中心自成立以来都是在县卫生局三楼办公，办公室少，办公场地小。同时，到政务中心里的合管中心便民窗口报帐的人员多，造成办公场面捅挤，而服务对像大多是身体欠佳的患者，体力消耗比较大，因此怨声很大，纷纷提出为他们提供一个相对方便的报帐场所。

（三）补偿机制不健全。由于很多软件上的东西都有待于探索与提高，所以在政策把握、细则制定、办事程序等方面也还有待完善。外出务工的参合人员中，有很多患者无法分辨县外的医疗机构是不是公立医院，同时，有些民营医院又是当地的新农合定点医疗机构，这样就产生了很大一部分参合人员生病后在民营医院住院治疗，结果回来后不能补偿就加重了参合人员的经济负担。以太平这样的小乡镇为例，每年都有10——30例不能补偿的病历，在合管中心主任黄青松到太平调研的时候，曾经表态作为特殊情况解决过一些病历，但是以全县来看，这样不能补偿的情况应该不是个别现象，因此，参合人员迫切希望县合管委和合管中心能制定相关长效的措施和机制。

六、如何监管定点医疗机构？

由于新农合是一个庞大的系统工程，很多方面都有待完善，少数医护人员慢慢开始有了麻痹大意和侥幸心理，在操作上钻空子，作手脚，企图套取国家新农合基金。经过监查，我办认为主要在以下几个方面容易出现违规行为：

（一）提高药品和项目价格。

由于目前省级统一采购平台没有完善，所以医疗机构购药还存在一定的自主权，大部份定点医疗机构就趁机提高药品和项目价格，直接增加了农民的住院费用。虽然农民得到了国家的新农合补助，但自付费用较之以往却没有多大的减少。

（二）将门诊病人纳入住院病人进行补偿。

我县的新农合实施细则明确规定只有住院和重大特殊疾病门诊才能享受到国家新农合的补助，定点医疗机构的这种行为将会大大增加了新农合基金的承受压力，给新农合基金的运行增加了风险系数。

（三）夸大病情、乱开或虚开处方。定点医疗机构在写病历和住院清单电脑录入时夸大病情，不按病人的实际病情进行开药，有的甚至开了处方也没有落实，而却将费用纳入到了病人的住院费用当中。这方面主要体现在检查项目上。

（四）多报住院天数。由于实行网上审核这样的间接审核方式，医疗机构就可能在病历和电脑中多录病人的住院天数，这样就直接导致了住院费用的增加。

（五）农民对住院费用情况不知情。定点医疗机构出于种种因素，在病人出院结帐时没有将病人本次住院的费用情况如实告知病人，而是笼统的通知病人自付多少钱，有时甚至没有在医疗证上记录病人住院补偿的现象。

以上这些违规操作直接导致农民住院费用的增加，最终受益的是定点医疗机构，而受害的是农民和国家。由于这些现象的存在，让国家这项惠民政策在某种程度上成为了医疗机构创收的工具。

而合管办在上述问题是存在着工作不力，主要因素是：

1、当前合管办工作任务繁重，没有充足的人力去开展此项工作。

2、由于部分定点医疗机构不规范操作，使农民真正受益面不大，农民对新农合信任度不高。

3、部分农民对社会保障制度的觉悟不高，存在着侥幸心理，认为自己今年没得病，以后也不会得病。认为缴纳参合金是浪费钱。

七、其他问题及对策。

(一)对新农合工作的长期性、艰巨性和复杂性认识不足。一是对新农合工作的有关政策理解不透，未能很好贯彻落实，管理粗放；二是部分农民不清楚参加合作医疗的权利和义务，心存疑虑，影响了农民参加新农合的积极性。

(二)筹资困难，基金管理不到位。现行的缴费机制还不尽合理、简便，筹资成本较高，乡人大、纪委、财政所和合管办对新农合资金的跟踪管理制度以及审计制度不健全，对基金的使用情况监督没有落到实处，基金管理有潜在风险。

(三)现有的补偿方案不够科学、合理。合管中心对起付线、封顶线和报销比例乃至参合农民的受益面、受益水平始终没有定案，关于补偿方案的相关文件常常是朝令夕改。在费用报销上限制较多，报销比例不够适当，造成资金沉淀过大，影响群众受益面。

(四)个别定点医疗机构服务不规范，医疗价格偏高。在合理用药、合理检查方面存在较大差距等现象，既增加了农民的费用负担，也加大了新农合资金的不合理支出。

(五)新农合工作管理资源短缺，管理能力薄弱。一是人员数量不足，主要体现就是有编无人的问题，很大程度上影响了工作质量。由于人力不足，导致管理人员手忙脚乱，工作难以全面开展。二是管理经费和日常经费不足。县政府每年都按时足额的将办公费划拨给县合管中心，但是我乡2011年的日常管理经费都是由合管办工作人员垫付。即使往年划拨办公费给乡镇合管办，合管中心都没有明确每个乡镇合管办的办公费用标准，在划拨办公经费时随意性很大（比如2009各乡镇合管办的办公费是4000——10000元不等），经费不足直接导致无法保证基本管理工作需要。(六)农村卫生服务能力尤其是乡、村一级的卫生服务能力明显不足，难以满足基本需要。农村基层医疗卫生服务机构是满足农民医疗卫生服务的最前沿，基层医疗卫生技术水平直接关系到农民的身体健康和医疗卫生费用支出。尤其是村卫生室，医疗用房简陋、设备陈旧老化、专业技术人员缺乏，待遇低下，人才流失严重，导致医疗卫生的可及性很差。

为确保我乡新农合工作健康有序地发展，恳请乡党委、政府相关领导重视以上问题，到乡、村开展现场调研，研究解决上述问题的办法措施。

新型农村合作医疗制度是党中央、国务院和省委、省政府解决“三农”问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，是“权为民所用、利为民所谋、情为民所系”的具体体现;是构建和谐社会和建设社会主义新农村和解决农民看病难的新举措，直接关系到乡党委、政府在农民群众当中形象和威望。因此，我办将提高认识，明确各自职责与使命，把新农合工作当成一项大事、要事来做。

与此同时，认真学习新农合政策，准确把握政策内涵，公平、公正的执行新农合的各项政策制度，全面的提高自己的业务水平和服务水平。端正服务态度，热情主动的为农民服务，让农民充分知情，接受广大农民的监督。坚决实行“首问负责”制度，对来访农民要主动询问，热情接待，对农民提出的疑问要耐心的解答。要熟练业务，提高工作效率，集中精力将业务从头到尾一次性完成。

新农合及医改实施情况汇报 篇4

我院严格按照新农合及国家医疗卫生体制改革相关政策的要求，切实履行基层医院在医疗卫生事业中的基础作用，在日常工作中遵守法律法规，并在实践中探索适合自身的发展道路。现将我院新农合工作及医改实施情况汇报如下：

一、医院基本情况

我院地处纳溪城区河西大道旁，是国家一级乙等医院，属全额拨款的事业单位。辖区常住人口2.8万人。医院建筑面积1400平方米，开放床位35张。通过近三年的人才引进，医院现有卫生专业技术人员29人，其中专职防保人员8人，主治医师2人，执业医师10人，大专以上学历占80%。医院设有普外科、骨科、内科、儿科、妇产科、牙科、中医科、检验科、放射科、B超室、心电图等科室，现有拥有B超机、200毫安X光机、心电监护仪、全自动血液分析仪、全自动心电图机、半自动生化分析仪、全自动麻醉呼吸机等医疗设备，基本满足辖区群众的公共卫生和基本医疗服务。

二、新农合工作情况

（一）组织健全，落实责任

我院成立了由院长为组长，各科室负责人为成员的新农合工作领导小组，下设由专职人员的负责新农合办公室，严格按照政策规定办理新农合报销手续，实行信息化透明管理。

（二）依法办事，惠及于民

1、基金使用情况：今年全镇参合人数为26435人，参合率为99.52%，有25个村卫生站开展了门诊统筹工作。今年截止六月份，参合农民到我镇各定点医疗机构就诊共计9168人，其中门诊患者是8170人（含村卫生站门诊人次），住院患者1255人次。门诊患者报销金额为159041.2 元（含村卫生站)。住院患者医疗总费1256250.8元，其中报销金额为 832326.9 元，占住院总费用的 66.25%，其中住院分娩患者46人次，报销金额 13800元，大病患者9人，报销金额50515.59元。自2007年7月1日实行新农合开始，区外报销人数588人，报销金额达895885.20元。

2、“一站式服务”：我院对农村低保户、五保户实行农村医疗救助和新农合补偿“一站式服务”，医院先为病人垫付个人应承担的费用，病人确认报销金额后，再由医院到镇政府救助站进行报销，简化了医疗救助资金审批发放程序，增强了新农合补偿和医疗救助的及时性。

3、确保基金安全：一是严格掌握新农合病人出入院指征，查验相关证件，防止出现冒名顶替和挂床住院现象；二是控制住院人次平均费用，杜绝虚记费用、串换药品、伪造证明等违

规行为发生。三是不定期抽查门诊日志、出院病历、特殊检查申请表。检查有无不符合条件的参保参合人员办理特殊疾病的行为，超量购药、搭车开药行为，不符合病情的无关检查、重复检查行为；超剂量、超品种用药行为，使用非病种治疗药物、医嘱外滥用药行为。

4、信息公开透明：对医疗保险及新农合补助名单进行公示，严格执行医疗服务价格政策，无擅自提高收费标准、分解项目收费、私立项目收费的行为发生。

5、监管村卫生站：对本镇乡村医生进行不定期抽查，防止有违医保政策的行为发生。

三、医改实施情况

（一）公共卫生工作：

1、居民体检及健康建档：我院防保人员于今年3月份开始进村入社为辖区居民进行健康体检、建立健康档案及进行健康教育。到目前为止，我院已为辖区内居民建立了14459份健康档案，其中筛查出慢性病患者1229人。

2、健康教育：设立健康知识宣传专栏12个，更换专栏内容3期，举办健康教育讲座12场，印发健康教育处方12种，发放健康宣传资料12380份。

3、免疫规划：严格执行疫苗管理制度，坚持对新生儿童的预防接种，今年1-5月全镇儿童基础免疫接种率达98.4%，加强免疫接种率达95.15%，麻疹强化免疫率达100%，乙脑强化免

疫率达98%。

4、妇幼保健：对孕产妇和0～36个月的儿童进行系统管理，其中建立孕产妇档案238份，0～36个月的儿童档案1280份，通过上门访视和电话随访的方式对其进行动态管理。

5、传染病管理：定期对医务人员进行传染病相关知识培训，建立了重大疾病预防控制体系，设置了传染病预检分诊点，严格执行传染病报告制度，今年1-6月份共报告传染病35例。我院与医疗废物回收中心签订回收合同，处理程序符合国家相关要求，杜绝医源性感染的发生。

（二）实行基本药物零差价，减轻患者负担

自2010年12月1日起，我院全部配置和使用《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》规定的药物，严格按照相关政策进行网上药品招标采购。截止6月份，共上网采购药品金额达239319.00，配备基本药物品250余种，基本药物实际销售价格下降30%，门、急诊药品人均费用16.73元，去年同期的24.43元相比下降了31.5%；住院药品人均费用292.32元，较去年同期的408.41元同比下降28.43%。广大患者对基本药物零差价制度的实施反应良好，老百姓享受到药品零差价带来的实惠，使党和政府的民生工程真正惠及于民。

（三）巩固提高中医工作成果

我院高度重视发展中医药事业，增加中医理疗，中药调养等在临床工作中的应用，如通过骨牵引和中药封包治疗胫腓骨

骨折的非手术疗法。中药所占药物比例达50%。

四、存在的问题

（一）基本药物目录：基本药物目录品种数不能够满足基层医院的实际需要，临床上常见病、多发病、物美价廉的药物未纳入基本药物目录。如：妇科常用药、复方安基比林注射液、安乃近针、妥布霉素针、金钱草冲剂、黄芪针、三磷酸腺苷二钠注射液、辅酶A、沙丁胺醇片等；许多挂网药品缺货，医院药物品种数不能满足临床需要；由于医院只能使用基本药物，许多效果良好的非基药只能在外面的药房购买，造成患者的经济负担加重；卫生院对乡村医生实行基本药物制度的监管难度太大，不具可行性。

（二）绩效工资改革：绩效工资政策使医务人员收入降低，严重打击医务人员的工作积极性，难以减轻群众“看病难、看病贵”的问题。病人量下降，使医院业务收入减少，更加重医院的运营困难。

（三）公共卫生经费不足：公共卫生工作涉及面广，花费人力、物力成本较高，公共卫生工作的杂项开支多，医院需要拿出业务收入来补贴公卫开支。乡村医生养老保险和医疗保险缺失，公共卫生补助经费不足，难以提高乡村医生的积极性。

(四）新农合门诊统筹：门诊统筹实施以来，农民自筹部分收取难度加大，政府和医院花费大量人力物力做宣传动员，所花费资金与筹集资金相差无几。建议国家取消农民自筹部

分，调整基层医院的报销比例，让群众基本医疗得到有效保障。

泸州市纳溪区新乐镇卫生院

新农合筹资政策工作措施 篇5

一、工作原则和目标

深入贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔〕13号）文件精神，按照“行政引导、农民自愿、多方筹资”的原则开展筹资工作，坚持以户为单位、自愿参加新型农村合作医疗。各乡镇要精心组织、发动宣传，正确引导农户按时足额缴纳参合基金，全面推进市新型农村合作医疗工作健康、持续、稳步发展，实现以下目标：

（一）年全市农民参合率达95%以上。以乡镇、行政村为单位的参合覆盖率达100%；

（二）五保户、贫困户、特困户、伤残军人、军烈属、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役军人等民政优抚对象的参合率达100%。

二、参合对象

凡市辖区内具有农业户口的农村居民均可参加新型农村合作医疗（包括：外出打工、经商、上学的农村居民），农垦系统、林场、各类开发区中属于农业人口的居民、因城市和小城镇建设占用土地后既未安排工作，又未能参加城镇职工或城镇居民基本医疗保险的农转非人员，按照自愿和属地化原则，可纳入户口所在地参加新型农村合作医疗。

三、筹资标准

年参加新型农村合作医疗的农村居民，每人每年缴纳参合基金20元，中央财政补助60元，省级财政补助60元，共计140元。其中：五保户、贫困户、特困户、克木人等特殊困难群体及伤残军人、军烈属、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役军人等民政优抚对象的个人参合费用由市民政局通过医疗救助基金帮助代缴。镇、乡边境一线村委会边民的个人参合费用由市财政从“兴边富民”工程专项资金中代缴。

四、时间安排

（一）宣传发动工作：年9月为“宣传活动月”，市合管办要深入各乡镇配合各乡镇党委、政府开展宣传工作，9月20日前各乡、镇要召开乡镇宣传动员大会，同时市广播电视局要通过广播电视和报刊做好宣传活动。

五、工作措施

（一）各乡、镇人民政府负责本辖区内新型农村合作医疗工作的组织领导、宣传发动、基金筹集等工作。各乡、镇人民政府乡（镇）长是新型农村合作医疗宣传筹资工作的第一责任人，要组织召开乡、村两级动员大会，并把筹资任务分解到每个行政村，确保参合人数达到本辖区农业人口的95%以上。

（二）各村委会及村小组干部要负责本村新型农村合作医疗筹资工作的宣传、参合费用的收缴、参合登记表的填写、医疗证发放等工作。筹资以户为单位收缴资金，并出具正式收款票据，做到户、人、款、表、证五对应，确保准确无误。筹资工作结束后，各村委会及村小组干部负责及时将参合基金、发票存根、参合登记本上交到乡镇合管办（卫生院）。

（三）各乡（镇）合管办要负责本乡（镇）各村委会参合基金的收缴、汇总表、登记表的核对、参合农民信息的微机录入及参合情况公示工作。参合登记表及汇总表经核对准确无误后，上报市合管办，并及时将参合基金足额上缴到乡镇财政所，乡镇财政所于12月30日前及时将筹集到的参合基金上交到市合管办，市合管办再转交至市财政局新型农村合作医疗基金专户。

（四）各乡镇卫生院、各村卫生室要积极参与所在乡镇新型农村合作医疗的筹资工作，并做好宣传和政策咨询工作。

（五）五保户、贫困户、特困户、克木人、伤残军人、军烈属、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役军人等民政优抚对象的个人参合费用由市民政局按新型农村合作医疗有关规定负责资助，民政资助资金及边境一线村委会边民的个人缴纳参合资金财政负责部分，必须于年11月30日前直接拨付到新型农村合作医疗基金专户。

六、工作要求

（一）深入宣传，广泛发动。各乡、镇人民政府要认真按照市委、市人民政府的统一部署，深入开展宣传发动工作，正确引导农民积极参加新型农村合作医疗。要充分发挥广播、电视、宣传栏、标语等媒体的宣传作用，特别是要通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传，消除群众的思想顾虑。要做到一村一位宣传专干，一户一张宣传单，真正使新型农村合作医疗制度家喻户晓、人人皆知，形成“一人有病大家帮，合作医疗保健康，共同抗病奔小康”的良好社会风尚。

（二）明确任务，狠抓落实。各乡、镇人民政府要明确落实任务，本着对农民高度负责的态度，进一步强化政府服务意识，要在坚持农民自愿参合的原则基础上，认真吸取以前开展宣传缴费工作的成功经验和存在问题，充分发挥乡镇干部、村干部的积极性，结合当前的实际情况，制定相关人员的责任制方案，做到合理安排，统筹兼顾，确保缴费任务如期完成。

（三）加强监督，强化责任。宣传缴费工作开始后，市新型农村合作医疗管理委员会要组织督查组对各乡镇和各有关部门的工作情况实行定期和不定期督查，编写工作简报，及时通报工作进度，不断总结经验，指出存在问题，对完成任务好的乡镇和单位给予表彰，对工作措施不力，完成任务差的乡镇、单位给予通报批评。由于工作推诿、失职，导致差错、延误工作、影响整体工作的，要按照有关规定追究相关人员的责任。

（四）加强核实、确保无误。各乡、镇人民政府必须于10月30日将民政部门代缴的五保户、贫困户、特困户、克木人、伤残军人、军烈属、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役军人的详细名单以村小组为单位上报市新型农村合作医疗管理办公室，由市民政局核对准确后统一办理。镇、乡要以行政村为单位认真核对边境一线农村边民的具体人数，确保无误。

（五）完善制度，反馈信息。市新型农村合作医疗管理办公室要认真制定各项规章制度，认真贯彻执行国家相关政策和规定，不断深入各乡镇经办机构和参合农民家庭，检查了解工作开展情况，及时收集和反馈新型农村合作医疗信息，积极学习和不断总结经验，确保市新型农村合作医疗工作稳步、健康发展。

筹资会新农合运行情况汇报 篇6

潍城区2009年参加新农村合作医疗的人数为16.65万人, 参合率为100%, 2010年参加新农村合作医疗的人数为16.69万人, 参合率为100%, 2011年参加新农村合作医疗的人数为16.49万人, 参合率为100%, 2012年参加新农村合作医疗的人数为15.90万人, 参合率为100%。

2 各级政府对基本药物的财政补助情况

潍城区2011年各级政府对基本药物的财政补助总额1100. 25万元, 其中, 市级财政补助550. 375万元, 区县财政补助550.375万元。2012年各级政府对基本药物的财政补助总额1346.35万元, 其中, 市级财政补助673.175万元, 区县财政补助673.175万元。比上年增长122.8万元。 (2009年和2010年数据不详, 2011年及2012年中央及省级财政补助资料不详。)

3 资金补偿总额

2009年新农村合作医疗基金补偿总额为1765. 08万元, 其中, 门诊补偿总额109.55万元, 住院补偿总额1655. 52万元。2010年新农村合作医疗基金补偿总额为1914. 47万元, 其中, 门诊补偿总额127. 17万元, 住院补偿总额1787.31万元。2011年新农村合作医疗基金补偿总额为3508.68万元, 其中, 门诊补偿总额304.22万元, 住院补偿总额3276.46万元。2012年新农村合作医疗基金补偿总额为5427.48万元, 其中, 门诊补偿总额723.96万元, 住院补偿总额4703.50万元。

4 农民受益情况

截至2012年, 全区共有15.90万余人次享受到新型农村合作医疗政策的实惠, 财政对基本药物实行零差率的补助, 基本药物销售额的比例为98%。

调查分析: 新型农村合作医疗, 简称“新农合”, 是指由政府组织、引导、支持, 农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资, 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度, 在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国, 特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本, 不仅在国内受到农民群众的欢迎, 而且在国际上得到好评。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神, 农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度, 新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制, 归纳起来是筹资提高, 政府补助多, 农民受益面大, 为患大病的农民建立了保障。

经过三十多年的改革开放, 中国农村发生了巨大的变化, 经济有了长足的发展, 然而, 经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22% , 但医疗卫生资源仅占世界的2% 。就这仅有的2% 的医疗资源, 其80% 都集中在城市。1998—2010年农民人均收入年均增长2.68%, 但医疗卫生支出年均增长12. 48% , 后者的增长竟然是前者的近五倍。我国社会保障的覆盖面还很窄, 不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村, 社会保障体系基本上处于“空白地带”, “看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。因此, 农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身, 解决农民的看病难, 不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题, 更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。

5 存在的问题

新农合的实施中还存在一些问题:

(1) 宣传发动不够深入, 农民对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到, 由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入, 对有关政策宣传不够透彻, 许多农户对新型农村合作医疗政策的细则, 特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。在调研中我们发现, 部分乡村干部对参合农民的就医与报账程序、医疗费用补偿办法普通门诊和慢性病门诊补助等政策了解不够透彻, 农民群众更是一知半解, 不少农民对如何办理住院手续以及转诊、转院、结报等程序均不了解, 影响了参合农民的正常就医和受惠程度。另外, 由于宣传的不到位, 农民群众对以“大病救助、互助共济、缓解因病致贫、因病返贫”为目标的新农合制度的精神实质了解不透, 对新农合的补偿期望过高。

(2) 相关经费投入不够。新农合的实施是一项长期工程, 参合人数多, 工作量大, 任务繁重。网络不通畅, 给参合农民的报销结算以及补偿资金及时下拨造成很大的影响。同时, 经费投入不足, 各乡镇农村合作医疗办公室没有单独的办公场所, 每逢赶集的日子, 报账的村民蜂拥而至, 报账的队伍排成长龙, 煞是壮观, 很大程度上影响了农民朋友们报账的速度。

(3) 乡镇卫生院医疗技术水平落后, 服务水平有待进一步提高。根据政策规定, 乡镇卫生院作为农民第一级医疗保障机构, 补偿标准高于县级及县外医疗机构, 但大多数乡镇卫生院基础设施差, 医疗技术不高, 服务水平跟不上, 农民患病后, 难以从乡镇卫生院得到有效的治疗。而且, 真正在乡镇卫生院看病的一般都是生活较为困难的群众, 更需要有方便的生活辅助设施, 一位农民曾反映: 在卫生院住院没饭吃、没水喝, 生活不方便。在有的卫生院, 我们发现: 医院房屋陈旧、光线阴暗, 屋顶不时有泥块脱落, 门诊打“点滴”, 只能在走廊上进行。有的卫生院, 还没有住院病房。农民的医疗需求不能很好地得到满足。

(4) 一些乡村干部工作方式过于简单, 少数农民产生了抵触情绪。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要的认识, 加上去年区里要求各乡镇完成任务的时间太紧, 因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上, 工作过于简单化、形式化, 没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准, 以致有的农民误将此项工作认为是政府“形象工程”, 也有的农民将其与乱摊派、乱集资等同起来, 产生了一些抵触情绪, 影响了试点工作的顺利开展。

(5) 社会满意度比较低, 社会保险中最基本最重要的一点就在于, 它强调的不是个人成本收益的平等, 而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险, 受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低, 农民了解不深, 怕政策有变, 认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低, 参加和理赔程序烦琐等。此外, 政策不公等也导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

(6) 外出务工人员享受不方便, 降低了农民对合作医疗的支持力度。我区农村外出务工人员很多, 而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵活性, 如果外出农民一旦患病, 需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用, 或者需要回本地相关部门办理有关手续后, 方可在外地治疗报销有关费用。因此, 外出农民参加新型合作医疗后, 如果直接在外地就医, 则无法享受到补偿带来的好处, 而回到当地定点医院就医或办理相关手续, 则要花费不菲的路费, 甚至有可能耽误病情, 常常陷入两难困境而不知所措。我们在调查中发现, 一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗, 还有一部分农民由于打算外出务工, 明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗。

(7) 近两年我们通过一系列制度建设和管理体制改革, 合作医疗管理状况有较大的提高, 但合作医疗管理形势依然严峻, 特别是村一级卫生室存在很多的问题。造成这些问题的原因有主观的因素, 也有客观的因素。村级卫生室点多面广, 我们在报销上本着“方便及时”这一出发点, 又不得不依赖他们、相信他们, 同时又由于乡村医生的保障问题没有从根本上解决, 造成卫生院对他们的管理难、难管理, 虽然通过新农合信息化平台的建设, 可以解决一部分管理中的问题, 但是卫生室合作医疗门诊管理仍然是合作医疗管理的难点和“症结”。新农合在住院管理中存在的问题, 如伪造发票等资料及冒名顶替等问题防不胜防, 我们的新农合监管员目前的鉴别能力和水平不能解决。对伪造市外非定点医院假发票等资料报销问题, 在全国各地都发现了, 审核发现这些问题基本上是靠“运气”, 目前没有一个好的解决办法。这些问题将成为合作医疗管理下一步的重点, 我们力争从制度层面解决好这类问题。

6 合理化建议

新型农村合作医疗制度是我国正在探索的新型农村保障体系, 是一项旨在解决农民“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程, 但同时也是一项十分复杂和艰巨的系统工程。为此, 我们务必要加强领导, 强化措施, 切实把这项工作抓好抓实。

(1) 加大宣传发动的工作力度。坚持实事求是、分类分层、形式多样的原则, 进一步加大对合作医疗政策的宣传力度, 既要使农民群众充分认识到合作医疗对保护自身健康、救助大重病的重要作用, 又要使他们充分认识到不是一参加了合作医疗就什么问题都解决的了、解决的好, 合作医疗是一种“一人有难众人帮”的互助共济制度。为此, 要针对不同人群, 进一步采取不同形式进行宣传。运用已享受报销的典型事例现身说法, 深入农户家中面对面地进行宣传, 不断增强宣传的针对性、层次性和实效性, 从而进一步调动农民群众的参与积极性, 提高参与率。

(2) 完善新农合网络信息平台。2013年应将从三个方面对目前试运行的新农合信息平台进行 完善, 使其能满足管理的需要, 一是根据2009—2012年的情况, 增加农民健康档案, 使网络平台更好地服务于管理, 服务于农民健康。二是加大医院、卫生院信息化建设投入。三是与大部分省定点医院新农合管理系统对接。

(3) 加强监管制度建设。将已查处的违法、违纪的事例进行案例宣传, 对违反合作医疗管理有关规定的定点医疗机构和经办人员将严格按照《潍城区新型农村合作医疗奖惩办法》进行惩处, 对借证冒名顶替一律收缴合作医疗证, 参合人员当年不得享受合作医疗补偿。一是充分发挥合作医疗监督管理委员会的职能作用, 加强检查督办。二是充分发挥村民代表大会的功能, 尊重群众意愿。村民代表大会制是我市农村合作医疗工作得以坚持的一项重要保证, 要继续坚持。三是进一步完善举报投诉制度, 公开接受社会监督。我们将完善举报投诉有关工作机制, 认真接受和处理投诉案件, 并加大公开力度。四是进一步完善公示制度, 增强合作医疗的透明度。对参加合作医疗农民的权利和义务, 合作医疗政策, 合作医疗运行程序、报销手续和办法, 合作医疗基本用药目录和价格、基本医疗服务价格等, 进一步予以公开; 对合作医疗资金使用 (报销情况) 严格实行镇、村、组三级定期公示, 必要的时候在市电视台进行公示, 以不断增强合作医疗的透明度, 确保取信于民。

筹资会新农合运行情况汇报 篇7

截止2010年2月24日，康平新农保参保人数50102人（其中领取待遇人数33130人，实际缴费人数16972人）。

1、基础养老金补贴情况

中央补贴173万元，省级补贴275万元，市级补贴200万元。合计648万元。

2、个人账户补贴情况 市级补贴100万元。

3、保费收入情况

16个乡镇中已有13个乡镇缴费，合计缴费2085988元

4、发放养老金情况

2009年12元发放养老金人数32858人，发放养老金1807190元。

2010年1月发放养老金人数33119人，发放养老金1821545元。

合计发放养老金3628735元。

筹资会新农合运行情况汇报 篇8

各村居、镇属各部门：

《西岩镇2011年新型农村合作医疗筹资方案》已于2010年 月 经镇政府专题会议审议通过，现印发给你们，请严格遵照执行。

附：《西岩镇2011年新型农村合作医疗筹资方案》

西岩镇人民政府 二O一O年 月 日

主题词：新农合 筹资 方案 通知

送：班子成员

发：各村、居、镇直各部门

（共印 份，自存 份）

西岩镇2011年度新型农村合作医疗筹资方案

为全面推进我镇新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）工作持续健康发展，巩固农村医疗保障体系，确保广大人民群众身体健康，切实做好2011年全镇新农合筹资工作，根据《城步县人民政府办公室关于印发<城步县2011年新型农村合作医疗筹资方案>的通知》（城府办[2010] 号）文件要求，结合我镇实际，特制定本方案。

一、工作目标

进一步扩大新农合的覆盖面，力争2011年全县新农合整体参合率达到95%以上，农村五保户、低保户及优抚对象参合率要达到100%；2010年1 月底之前全面完成筹资工作任务。

二、筹资标准和筹资方式

按照国家有关规定，2011年我县新农合个人缴费标准为30元/人〃年，各级财政补助资金为120元/人〃年。

参合农民个人缴费以政府资助、现金收缴等缴费方式并存，以户为单位缴纳参合资金。

（一）政府资助。农村五保户、低保户、优抚对象（以2010年县民政局核定的名单为准）的参合资金由政府资助缴费。

（二）现金收缴。对非政府资助对象的参合资金由管区、村、居干部收缴现金。

三、筹资对象与目标要求

（一）筹资对象

1、本镇农村常住户口的农民；

2、城镇因城市建设需要土地被征用后的村改居委会居民;

（二）目标要求

按县人民政府要求，全镇2011年新农合参合率在2010年的基础上稳中有升的要求，参合率要达 %以上（含民政、计生解决参合金人员）的目标。

四、筹资时间

从2010年 月开始，于2010年 月 日前结束，镇合管办在2010年 月 日前必须将所参合农民参合相关数据录入新农合管理系统，确保2011年1月1日起参合农民就医报销。

五、组织领导及筹资责任

成立了以镇长陈立法任组长、党委委员刘建根任常务副组长，各管区书记为副组长，相关部门负责人、村居书记、主任为成员的筹资领导组，切实加强领导，同时要求各村也要成立领导机构，由村支部书记和村委会主任负总责，亲自抓，把筹资工作列入重要议事日程，确保工作落实到位。按照县人民政府要求，镇人民政府已将2011年新农合筹资工作列为年度责任目标考核内容之一，各管区领导为该项工作的第一责任人，各村居支部书记、村主任为该项工作的直接责任人，各管区、村居要制定相应的切实可行的措施确保此项工作圆满完成。

六、方法与步骤

缴费时间2010年 月 日至2010年 月 日，分四个阶段进行。

（一）宣传发动：（2010年 月 日至 日）

召开2011年度新农合筹资动员会议，将新农合宣传资料发放到各农户，做到家喻户晓。

（二）组织实施阶段：（2009年 月 日至 月 日）坚持宣传发动和收款、验证、审核、微机录入、审核同步进行的方式，各管区、各村居、镇合管办明确专人负责缴款、收款、登记、微机录入、审验、办证工作。

1、加大宣传

（1）各管区要在本辖区内公路沿线、各村居要在农户集中的村寨制作2010年新农合等筹资宣传标语进行宣传。宣传时要注重实效，避免形式主义。

（2）在组织收缴参合金过程中，各管区要将宣传资料发放到村组干部、广大农民手中，进行广泛宣传引导，充分调动农民的积极性、主动性，提高群众的知晓率和参合率。

（3）在筹资期间要有针对性地宣传新农合制度的意义，各管区干部、村居党员干部在下村收缴过程中，面对面宣传或通过发放资料、参合报销受益典型事例等形式多样的方式进行广泛宣传，尽最大限度消除群众疑虑心理，营造良好筹资氛围。

2、农民缴费

（1）本着农民自愿的原则，以户为单位进行登记造册缴纳，并开具由省财政厅统一监制的专用票据，各村收缴结束后，收缴清册报镇合管办。联系人：肖，电话：

1、新农合工作结束后，各管区总结本管区的工作开展情况，以书面材料报镇考核办。

2、镇合管办总结本镇2011年全镇新农合及筹资工作开展情况，以书面材料报县农合办。

七、相关工作要求

新农合筹资工作政策性强、环节多、任务繁重，各管区、各村都要高度重视，扎实工作，狠抓落实，确保完成筹资任务。

1、要精心组织，加强培训，充分发挥村组干部主力军的作用，采取激励措施，将宣传、筹资等工作责任分解落实；加强对筹资工作的领导，严格工作规程，认真做好筹资工作，做到钱、票据与参合人数的统一。各管区要7天报送一次筹资工作开展情况到镇合管办（电话:）。为保证参合农民的利益，要求所报材料（筹资款、票据、参合信息）必须真实完整，审核有签名和登记，确保各种信息准确祥实。

2、镇合管办要加强对新农合相关政策的学习，准确把握政策属性，主动了解筹资情况和分析存在的问题，定期向镇领导小组汇报。

3、镇领导小组要及时了解筹资动态及存在的问题。从 月 日起，每7天对各管区筹资工作进展情况进行督查。督查中若发现问题要督促管区及时整改，对筹资工作不力不到位的管区、村居由镇党政主要领导给予效能告诫谈话。

4、民政办负责:（1）提供低保户家庭成员信息；农村户口优抚对象（伤残军人、三属、复员军人、带病回乡退伍军人、参战军人）的相关信息。（2）协调代缴辖区内的低保户、农村户口优抚对象的个人参合金。

5、计生办负责：（1）提供辖区内农村独生子女户、二女结扎户的家庭成员信息。（2）协调代缴辖区内的农村独生子女户、二女结扎户的个人参合金。

6、镇纪委负责督促有关单位加强对全镇新农合及居民医保资金的监管，加强资金收缴的检查，严肃查处筹资过程中的违纪违法行为。

八、奖惩办法