新农合检查整改报告

2024-08-02

新农合检查整改报告(精选5篇)

新农合检查整改报告 篇1

合作医疗检查整改报告

合疗办:

感谢合疗办对我院合作医疗的检查指导,我院对存在的问题虚心接受,恳请批评指导。领导非常重视,及时召开会议进行了研究整改方案,现就3.26日对我辖区定点村卫生室检查存在的问题作出如下整改措施:

一、存在问题

(一)个别村卫生室对合疗政策宣传、了解不够,未严格执行门诊统筹补偿程序,存在门诊统筹补偿登记表等记不及时,补偿登记表非患者亲自签名的现象。

(二)个别卫生室存在门诊日志记录不齐全、处方书写不规范,处方划价不标准,个别有超限量开药现象。

(三)个别村卫生室无当年新政策宣传资料。

(四)存在用药不符合;篡改处方现象。(五)不执行报销直通车,分解处方现象。

二、整改措施

针对以上不足之处,我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实,扎实工作,积极开展“三合理”检查,提高医疗服务质量,切实减轻参合群众的医疗负担,并作以下整改措施:

(一)进一步提高村卫生室工作人员思想认识,强化服务意识,加大合疗政策宣传力度、监管力度及培训力度。

(二)严格执行门诊统筹患者及报销程序,规范门诊处方书写,严禁超限量开药。

(三)严格执行药品“三统一”相关政策,严格执行药品“零”差率销售,处方准确划价。

(四)严格执行合疗宣传政策,将新政策宣传到位。

(五)加大对乡医的培训,组织乡医进行两次合疗工作培训会议,将本次检查中存在的问题作为重点进行整改。并要求每家定点村卫生室将整改措施交我院合疗办。

(六)加大检查力度,近期我院组织对每个村卫生室进行一次大排查,对存在问题及时纠正,对拒不整改的暂停报销处理。

草堂中心卫生院合疗办

XX中心卫生院

二○一二年五月二十四日

新农合检查整改报告 篇2

潍城区2009年参加新农村合作医疗的人数为16.65万人, 参合率为100%, 2010年参加新农村合作医疗的人数为16.69万人, 参合率为100%, 2011年参加新农村合作医疗的人数为16.49万人, 参合率为100%, 2012年参加新农村合作医疗的人数为15.90万人, 参合率为100%。

2 各级政府对基本药物的财政补助情况

潍城区2011年各级政府对基本药物的财政补助总额1100. 25万元, 其中, 市级财政补助550. 375万元, 区县财政补助550.375万元。2012年各级政府对基本药物的财政补助总额1346.35万元, 其中, 市级财政补助673.175万元, 区县财政补助673.175万元。比上年增长122.8万元。 (2009年和2010年数据不详, 2011年及2012年中央及省级财政补助资料不详。)

3 资金补偿总额

2009年新农村合作医疗基金补偿总额为1765. 08万元, 其中, 门诊补偿总额109.55万元, 住院补偿总额1655. 52万元。2010年新农村合作医疗基金补偿总额为1914. 47万元, 其中, 门诊补偿总额127. 17万元, 住院补偿总额1787.31万元。2011年新农村合作医疗基金补偿总额为3508.68万元, 其中, 门诊补偿总额304.22万元, 住院补偿总额3276.46万元。2012年新农村合作医疗基金补偿总额为5427.48万元, 其中, 门诊补偿总额723.96万元, 住院补偿总额4703.50万元。

4 农民受益情况

截至2012年, 全区共有15.90万余人次享受到新型农村合作医疗政策的实惠, 财政对基本药物实行零差率的补助, 基本药物销售额的比例为98%。

调查分析: 新型农村合作医疗, 简称“新农合”, 是指由政府组织、引导、支持, 农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资, 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度, 在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国, 特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本, 不仅在国内受到农民群众的欢迎, 而且在国际上得到好评。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神, 农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度, 新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制, 归纳起来是筹资提高, 政府补助多, 农民受益面大, 为患大病的农民建立了保障。

经过三十多年的改革开放, 中国农村发生了巨大的变化, 经济有了长足的发展, 然而, 经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22% , 但医疗卫生资源仅占世界的2% 。就这仅有的2% 的医疗资源, 其80% 都集中在城市。1998—2010年农民人均收入年均增长2.68%, 但医疗卫生支出年均增长12. 48% , 后者的增长竟然是前者的近五倍。我国社会保障的覆盖面还很窄, 不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村, 社会保障体系基本上处于“空白地带”, “看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。因此, 农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身, 解决农民的看病难, 不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题, 更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。

5 存在的问题

新农合的实施中还存在一些问题:

(1) 宣传发动不够深入, 农民对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到, 由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入, 对有关政策宣传不够透彻, 许多农户对新型农村合作医疗政策的细则, 特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。在调研中我们发现, 部分乡村干部对参合农民的就医与报账程序、医疗费用补偿办法普通门诊和慢性病门诊补助等政策了解不够透彻, 农民群众更是一知半解, 不少农民对如何办理住院手续以及转诊、转院、结报等程序均不了解, 影响了参合农民的正常就医和受惠程度。另外, 由于宣传的不到位, 农民群众对以“大病救助、互助共济、缓解因病致贫、因病返贫”为目标的新农合制度的精神实质了解不透, 对新农合的补偿期望过高。

(2) 相关经费投入不够。新农合的实施是一项长期工程, 参合人数多, 工作量大, 任务繁重。网络不通畅, 给参合农民的报销结算以及补偿资金及时下拨造成很大的影响。同时, 经费投入不足, 各乡镇农村合作医疗办公室没有单独的办公场所, 每逢赶集的日子, 报账的村民蜂拥而至, 报账的队伍排成长龙, 煞是壮观, 很大程度上影响了农民朋友们报账的速度。

(3) 乡镇卫生院医疗技术水平落后, 服务水平有待进一步提高。根据政策规定, 乡镇卫生院作为农民第一级医疗保障机构, 补偿标准高于县级及县外医疗机构, 但大多数乡镇卫生院基础设施差, 医疗技术不高, 服务水平跟不上, 农民患病后, 难以从乡镇卫生院得到有效的治疗。而且, 真正在乡镇卫生院看病的一般都是生活较为困难的群众, 更需要有方便的生活辅助设施, 一位农民曾反映: 在卫生院住院没饭吃、没水喝, 生活不方便。在有的卫生院, 我们发现: 医院房屋陈旧、光线阴暗, 屋顶不时有泥块脱落, 门诊打“点滴”, 只能在走廊上进行。有的卫生院, 还没有住院病房。农民的医疗需求不能很好地得到满足。

(4) 一些乡村干部工作方式过于简单, 少数农民产生了抵触情绪。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要的认识, 加上去年区里要求各乡镇完成任务的时间太紧, 因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上, 工作过于简单化、形式化, 没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准, 以致有的农民误将此项工作认为是政府“形象工程”, 也有的农民将其与乱摊派、乱集资等同起来, 产生了一些抵触情绪, 影响了试点工作的顺利开展。

(5) 社会满意度比较低, 社会保险中最基本最重要的一点就在于, 它强调的不是个人成本收益的平等, 而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险, 受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低, 农民了解不深, 怕政策有变, 认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低, 参加和理赔程序烦琐等。此外, 政策不公等也导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

(6) 外出务工人员享受不方便, 降低了农民对合作医疗的支持力度。我区农村外出务工人员很多, 而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵活性, 如果外出农民一旦患病, 需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用, 或者需要回本地相关部门办理有关手续后, 方可在外地治疗报销有关费用。因此, 外出农民参加新型合作医疗后, 如果直接在外地就医, 则无法享受到补偿带来的好处, 而回到当地定点医院就医或办理相关手续, 则要花费不菲的路费, 甚至有可能耽误病情, 常常陷入两难困境而不知所措。我们在调查中发现, 一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗, 还有一部分农民由于打算外出务工, 明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗。

(7) 近两年我们通过一系列制度建设和管理体制改革, 合作医疗管理状况有较大的提高, 但合作医疗管理形势依然严峻, 特别是村一级卫生室存在很多的问题。造成这些问题的原因有主观的因素, 也有客观的因素。村级卫生室点多面广, 我们在报销上本着“方便及时”这一出发点, 又不得不依赖他们、相信他们, 同时又由于乡村医生的保障问题没有从根本上解决, 造成卫生院对他们的管理难、难管理, 虽然通过新农合信息化平台的建设, 可以解决一部分管理中的问题, 但是卫生室合作医疗门诊管理仍然是合作医疗管理的难点和“症结”。新农合在住院管理中存在的问题, 如伪造发票等资料及冒名顶替等问题防不胜防, 我们的新农合监管员目前的鉴别能力和水平不能解决。对伪造市外非定点医院假发票等资料报销问题, 在全国各地都发现了, 审核发现这些问题基本上是靠“运气”, 目前没有一个好的解决办法。这些问题将成为合作医疗管理下一步的重点, 我们力争从制度层面解决好这类问题。

6 合理化建议

新型农村合作医疗制度是我国正在探索的新型农村保障体系, 是一项旨在解决农民“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程, 但同时也是一项十分复杂和艰巨的系统工程。为此, 我们务必要加强领导, 强化措施, 切实把这项工作抓好抓实。

(1) 加大宣传发动的工作力度。坚持实事求是、分类分层、形式多样的原则, 进一步加大对合作医疗政策的宣传力度, 既要使农民群众充分认识到合作医疗对保护自身健康、救助大重病的重要作用, 又要使他们充分认识到不是一参加了合作医疗就什么问题都解决的了、解决的好, 合作医疗是一种“一人有难众人帮”的互助共济制度。为此, 要针对不同人群, 进一步采取不同形式进行宣传。运用已享受报销的典型事例现身说法, 深入农户家中面对面地进行宣传, 不断增强宣传的针对性、层次性和实效性, 从而进一步调动农民群众的参与积极性, 提高参与率。

(2) 完善新农合网络信息平台。2013年应将从三个方面对目前试运行的新农合信息平台进行 完善, 使其能满足管理的需要, 一是根据2009—2012年的情况, 增加农民健康档案, 使网络平台更好地服务于管理, 服务于农民健康。二是加大医院、卫生院信息化建设投入。三是与大部分省定点医院新农合管理系统对接。

(3) 加强监管制度建设。将已查处的违法、违纪的事例进行案例宣传, 对违反合作医疗管理有关规定的定点医疗机构和经办人员将严格按照《潍城区新型农村合作医疗奖惩办法》进行惩处, 对借证冒名顶替一律收缴合作医疗证, 参合人员当年不得享受合作医疗补偿。一是充分发挥合作医疗监督管理委员会的职能作用, 加强检查督办。二是充分发挥村民代表大会的功能, 尊重群众意愿。村民代表大会制是我市农村合作医疗工作得以坚持的一项重要保证, 要继续坚持。三是进一步完善举报投诉制度, 公开接受社会监督。我们将完善举报投诉有关工作机制, 认真接受和处理投诉案件, 并加大公开力度。四是进一步完善公示制度, 增强合作医疗的透明度。对参加合作医疗农民的权利和义务, 合作医疗政策, 合作医疗运行程序、报销手续和办法, 合作医疗基本用药目录和价格、基本医疗服务价格等, 进一步予以公开; 对合作医疗资金使用 (报销情况) 严格实行镇、村、组三级定期公示, 必要的时候在市电视台进行公示, 以不断增强合作医疗的透明度, 确保取信于民。

新农合检查整改报告 篇3

自新农合实施以来,农民的医疗保障情况得到了不同程度的改善,同时,许多问题也显现出来。此次调查采用抽样调查、问卷调查等方式了解了新型农村合作医疗制度下,山东省无棣县张家村的医疗保障现状,发现了新农合在实施过程中的问题,并提出了相关建议和看法。这次调查的时间是2015年8月。

一、调查设计

(一)调查目的

自新农合实施以来,家乡所在省份的医疗保障状况发生了较为明显的变化。此次对张家村医疗保障现状的调查,是为了了解新型农村合作医疗制度实施以来,该地区在农村医疗保障运行中存在的问题,并为其健康发展提供参考,使农民享受更好的医疗保障水平。

(二)调查方法

主要采用随机抽样和问卷调查的方法,对新农合制度下张家村的农村医疗保障现状进行了调查。此次调查通过入户交谈,面向张家村村民实际发放问卷55份,回收52份,得到有效问卷50份,回收率为94.5%,有效回收率为90.9%。

二、调查结果及分析

此次调查结果主要包括:张家村村民家庭的主要收入来源,家庭的年平均收入,新型农村合作医疗制度实行前后家庭年平均医疗支出的变化,新农合制度下村民认为医疗保障存在的主要问题以及村民对新农合制度的了解程度、了解渠道以及满意度。具体如下:

张家村村民家庭的年均医疗支出在实行新农合的前后发生了明显的变化。之前,村民的医疗支出主要集中在500—2000元,而实行新农合之后村民的年均医疗支出主要集中在1000元以下。调查表明,新型农村合作医疗的实行在一定程度上减少了村民的医疗支出,减轻了村民看病贵的负担。

调查发现,在村民认为家庭医疗费用偏高的原因中,46%的人认为家中有老年人或小孩,是导致医疗支出明显高于其他家庭的最主要原因。另外,34%的村民认为患有慢性病导致医疗支出频繁,还有16%的村民认为当前家庭医疗费用偏高是新农合实行中定点医疗机构的药价偏高所致。

三、新农合在实际运行中存在问题的分析

调查发现,新型农村合作医疗制度下张家村的医疗保障现状主要存在以下几个问题:

(一)大病统筹为主,满意度差别大

新农合制度中,基金主要补助参加新农合农民的大额医疗费用或住院医疗费用,重点是保大病,受益面窄,从而造成新农合满意度的差别较大,整体水平不够高。

首先,生大病是“小概率”事件,年轻的村民,身体好的村民生病概率机率更低。

其次,大病获得补偿多,小病、慢性病获得补偿少。

(二)乡镇医疗条件待改善,医疗保障难落实

首先,乡镇医院的基础设施和医疗水平远远落后于高层次的医院。对于一些急慢性病、疑难杂症缺乏先进的医疗技术和配套设施。其次,乡镇医院的医务人员的整体水平不高,缺少必要的培训和考核。

(三)定点医疗机构的医疗费用偏高

各级医疗机构的药价按相应比例有所增加,比如乡镇和村卫生室的药价在县市基础上增加15%。

其次,定点医疗机构行为的不规范,往往导致医疗费用的不合理增长。

(四)新农合宣传不到位,医疗知识待普及

调查表明,村民对于新型农村合作医疗制度的了解主要依靠于村委会宣传,并且形式单一。

(五)村中心卫生室距离远,村民就医不方便

新农合改变以往“一村一室”的局面,按照人口规模划分,目前暂定为每两千人的地区设置一个卫生室为中心卫生室。如今的多村共用中心卫生室距离远,给村民尤其是老年人看病造成了不便。

(六)医疗费用报销繁琐,具体流程不清晰

很多村民并不熟悉新型农村合作医疗报销制度的具体规定,加之住院费用结算所需手续齐全,在距离定点医疗机构较远的情况下,医疗费用的报销变得繁琐,给村民带来一定程度上的不便。

四、对策与建议

为了解决新型农村合作医疗制度在实际运行中的问题,改善农村地区的医疗保障水平,应该做到以下几点:

(一)提高筹资水平,扩大补偿范围

应该根据我国农村的实际情况,适当扣除集体与政府可能的补助与支持部分,再按照“以收定支、略有节余”的原则合理地确定出新农合的人均筹资数额,科学提高筹资水平,从而实现农村医疗保障水平的提高。

(二)提高乡镇医院水平,改善农村医疗状况

坚持科学发展观的基本要求之一是统筹城乡发展,加快构筑城乡一体化的医疗保障体系。改善乡镇医院的就医条件,增加农民的信任度和安全感,引进先进医务人才、基础设施和管理模式,逐步建立城乡一体化的合作医疗制度,最终让农民享受到和城市居民水平相当的医疗服务。

(三)建立健全公示制度,增加医疗机构的透明度

应该坚持贯彻相关公示制度,做到医疗透明化公开化,做让农民放心的医院,信任的医院。同时监察部门应防止并惩治违反规定的医疗行为,村委会和新农合经办部门应深入宣传,受理举报,维护农民的医疗公正。

(四)加大管理、监督力度,控制医疗费的不合理增长

首先,要加强对定点医疗机构的监督,减少实际中存在的“开大药方,多开药,开贵药,过度消费医疗服务的现象。对严重违纪违规的定点医疗机构按照规定给予处罚。在我国,为了规范定点医疗机构的行为,也应该引入竞争机制,以打破其垄断地位。

(五)做好新农合宣传工作,普及医疗卫生知识

村委会、负责农村医疗保障的相关部门应该通过专家讲解,医疗下乡,身体普查等方式提高农民对新型医疗的整体认识,从而实现农村医疗外在设施和内在意识的统一。

(六)扩大定点医疗机构范围,加强村中心卫生室建设

针对目前新农合制度下多村卫生室“变多为一”,农村定点医疗机构覆盖面较小所造成的村民就医不便现象,应该扩大农村定点医疗机构的范围,为村民就医提供更多的选择。同时加强对村中心卫生室的监督管理,提高其医疗水平和服务态度,保障农民就医方便快捷。

(七)简化补偿程序,完善补偿制度

各级医疗机构的新农合补偿点应该继续简化、统筹地区外就医的转诊手续和医疗费补偿程序,为参合农民提供切实的便利。

然而,要想在农村地区建立长久有效的医疗保障体系,发挥新型农村合作医疗的更大效用,还需要全社会共同的关注与努力。上至国家立法,医疗部门,下至基层医疗机构,普通民众,形成医疗保障的社会化与一体化任重而道远。

【参考文献】

[1]孙吉海.解读新型农村合作医疗制度:发展历程、困境和对策[J].山东大学.2007.第27-41页

关于新农合工作的整改报告 篇4

关于新农合工作的整改报告

xx县新型农村合作医疗管理中心:

稍前县卫生局对我院新农合工作进行了检查,指出不少问题,此项工作的开展对维护我县新农合工作成果,保障患者权益具有重要意义。同时对医院的长远发展具有重要的促进和鞭策作用。

我们针对存在的问题进行了认真梳理和整改。现汇报如下:

一、存在问题:

1、农合账目欠规范。

2、目录内药品使用率偏低。

3、病历、处方、检查报告单书写不够规范。

二、整改措施

1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标考核。

2、规范农合账目,强化新农合政策业务培训,使全体医务人员全面掌握新农合政策。

3、积极配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工作,提供各种原始医疗文书及相关资料。

4、严格执行病历、处方、检查报告单的有关规定,确保真实性、唯一性。

5、加强对医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设,不断提高医疗服务水平和服务质量,为参合农民提供质量优良、价格合理的医疗服务。

三、工作承诺

1、对全体员工(特别是新农合管理人员)进行强化培训和继续教育;

2、严格执行《基本用药目录》、《诊疗项目》和有关新农合工作的规章,严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物和临床应用指导手册、医疗服务价格等,合理检查,合理用药,因病施治。次均住院费用和目录内药品使用率控制在正常范围。

医院正像一棵出土不久的幼苗。我们相信,有上级各部门的正确领导和大力支持,有社会各界的鼎力相助,吸收其阳光雨露,朝阳医院一定会在不久的将来长成一棵参天大树,为社会做出应有的贡献。

总之,今后一定要进一步明确发展方向,扎实做好各项工作,让领导放心,让群众满意,让中央这一惠民好政策落到实处,xxx医院

新农合检查整改报告 篇5

今年以来,我县新农合基金的运行随着患者越来越高的医疗服务要求风险变大。我们在新农合政策要求的大框架下,采取积极措施,在保证患者合理医疗服务需求的前提下,让基金能够得到充分合理的应用。

今年我们**镇卫生院的新农合总额预付基金为147万,我们把这147万的新农合基金平均到每个月为每月12万,针对这每个月的12万农合基金,我们制定了一系列的整改措施:

一、严格控制住院病人标准

我们针对住院病人的住院标准问题专门召开医务人员培训,要求临床医生一定要准确掌握住院指征,固定每个星期一为院内查房时间,由院长带队,对发现的门诊转住院病人,给予主管医生扣除绩效工资的惩罚,从根源上杜绝小病大治门诊转住院的现象。

二、严格控制住院病人的住院费用

根据总额预付资金测算合理的次均住院费用、合理的药占比,根据标准制定临床医生的考核方案,对每个病人的用药费用每天由药房进行测算、医疗费用由收费室进行统计,每个星期开职工例会时进行全院通报,对平均药占比高、住院费用高的临床大夫进行扣除绩效考核分数,扣除奖励性绩效工资的处罚,由主管院长对连续超标准的临床医生给予重

点督查。

三、合理应用抗生素、规范活血化瘀药物应用

规范抗生素的使用,按照抗生素分级使用管理原则,严格抗生素应用规范,避免多联、大剂量、高效、长时间应用抗生素,要求两联及以上抗生素使用要经过科室主任及主管院长批准。要求无相关职称的临床大夫不得超范围用药,规范活血化瘀药物应用,规定了应用活血化瘀药物的适应症及应用数量,每周检查住院病历,对超范围用药,不合理用药给予通报批评。并扣除相应绩效工资。

四、合理控制住院天数

对治疗结束的病人要求及时办理出院,杜绝挂床住院,虚假住院,每天由院长及院委会成员每天不定期对病人在床情况进行检查,连续两次检查不在床而又不能说明原因者,给予通报,仍不执行相关住院规定者,给予取消新农合相关补助。严格新农合住院病人的用药标准,对病人的口服药由药房进行测算,对超范围用药、超剂量用药严格审核,对超出部分不予发药,如有合并症的病人须经主管院长审核签字后方可发药,严格执行新农合出院带药相关制度,超出部分不予审核补助。

五、合理规范医疗检查

要求临床医生掌握辅助检查的适应症,对阳性率低于70%的的病人检查结果进行严格审核,超范围的辅助检查阴

性结果不予报销,对大型检查(如核磁共振、CT等)由主管大夫、病人进行签字承诺,主管院长进行审核,检查结果为非急性病变的阳性检查单及阴性检查单不予报销。

六、严格控制门诊费用

1.杜绝门诊大处方,严格执行新农合门诊费用补偿规范,要求医师开口服药一般为3天常用量,静脉用药为1天。严格执行新农合规定的单张处方限额标准,超出费用不予报销。

2.禁止医师分解处方,避免出现连号处方,严格审核,一经发现,给予相关责任人严肃处理。

七、规范外伤病人的报销标准

外伤病人入院后,第一时间由值班医生填写外伤调查登记本,联系村医于24小时内由村医进行详细调查并给出反馈意见,对车祸造成的外伤要求病人提供相关证件,并认真仔细核对。由主管医生签字方可进行补助。对弄虚作假的情况给予相关责任人严肃处理。

八、严格村卫生室的管理

1、成立药库,要求村卫生室非基药全部下架,并对每个卫生室的药品零差价进行考核,并将考核结果与拨付的公共卫生经费相结合。每月统计村卫生室的进药数量及新农合的报销费用,年底检查时根据年初及年底的盘点结果进行统计考核,并制定考核方案,加强管理。

2、通过网络平台监管,人员不定期下乡检查等方式对村卫生室进行管理,对出现大额处方、连号处方等不正常现象的村卫生室给予通报批评,并责令其写出自查报告。

3、为杜绝推诿病人的情况,我们将第三季度第四季度的一般诊疗费参照卫生室的病人门诊量、处方质量、操作规范程度、病人满意度等多种因素相结合进行考核后拨付。

九、意见与建议

针对新农合基金运行中出现的问题,现提出以下不成熟建议:

1、为杜绝弄虚作假现象,在新农合本上附参保人员照片。

2、严格落实逐级转诊制度,做到小病不出村,乡镇卫生院与县级医院相互协调,均衡分配医疗资源,分解大医院压力。

3、加强农合基金的监管,寻找管理漏洞,及时给予整改。

新农合政策是我们国家大力推行的一项惠农政策,现在新农合基金的运行受到了一定的风险,加强基金的监管、杜绝基金的浪费、平衡医疗资源的分配不均衡、真正让总额预付制度落到实处、才是规避风险的途径

**县**镇卫生院

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