新农合政策（共10篇）
新农合政策 篇1
2013年新农合相关政策
一、参合截止时间：2013年2月28日。
二、参合费用：财政补助由2012年的240元增加至280元，农民个人缴费由2012年的每人每年50元提高至60元。2012年已经参合及2012年1月1日以后出生的对象，可直接到各村委会交钱参加2013年新农合。
2012年没有参合的对象在2013年1月1日至2013年2月28日之间的工作日到丰城市农医局办理新农合参合。2012年已参合因婚嫁要求迁移参合家庭的对象，如迁入和迁出地都在秀市范围内可直接在秀市农医所办理参合迁移，如存在跨乡镇县市的迁移要到丰城市农医局办理。2012年没有参合的新增低保和五保对象可直接到农医所（免交费）参合。
预存120元移动话费可以赠送60元电子参合券。预存的120元中有60元直接到帐，另60元分12个月（2013年1－12月）进行划拨，每月5元。需开通1元/月的惠农网业务，享受四位短号“全村电话互打1分钱”的优惠。到移动网点就可办理。
三、补偿方案：
1、报销比：乡级卫生院及市皮肤医院、华山医院、泌尿专科医院仍然按床日付费补偿方式。丰城市级医疗机构报销比为80%，市外定点医疗机构由原来的报销比为55%，其
他非定点医疗机构为45%，市外协议医院补偿比例为65%。外伤病人住院按同级别补偿比例下降20%进行补偿。
2、封顶线：住院补偿封顶线为10万元。
3、门诊大病的补偿比为50%，起付线为0元，封顶线为5000元。
4、2013年仍实行门诊统筹补偿，不设立家庭账户。参合患者在镇、村定点医疗机构门诊就诊时，按每人每年60元计算，以家庭为单位实行封顶，超出部分自付。补偿比例为80%，秀市卫生院门诊次均费用限额为50元（补偿40元），村卫生所门诊次均费用限额为35元（补偿28元）。没有进行过门诊就诊的家庭由卫生院安排可到卫生院参加免费体检。
5、其他专项补偿：“光明微笑”工程、农村儿童先天性心脏病和白血病救治、爱心医疗救助对象和尿毒症患者补偿，按有关规定执行。
6、从2013年元月1日起，我省将全面推开农村居民重大疾病救治试点工作，对医疗机构在15类重大疾病治疗中实施按病种付费，将这15类重大疾病患者的实际报销比例从原来的50%左右提高到70%至75%，同时对符合民政部门医疗救助条件的患者，还给予定额费用标准20%的救助，将最高报销比例提高到了95%。纳入此次农村居民重大疾病救治试点的病种为：耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、乳腺
癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢。根据卫生部临床路径诊断治疗方案及近年我省医药费用水平，我省分类测算合理确定了15类重大疾病平均医药费用定额标准；在限定费用的基础上，对定点医疗机构实行按病种付费。以在省级三级医院实施乳腺癌手术及放化疗为例，我省核定的医药费用为6.62万元，核定普通新农合患者出院时可获补偿4.63万元，报销比例达70%，相当于自己只需要花1.99万元。由于我省规定，对符合医疗救助条件的患者，由医疗救助按定额标准的20％再给予救助，那么此乳腺癌患者还可再获得1.32万元的医疗救助补偿，相当于自己只需要花6700元，报销比例高达近90%。如果重大疾病患者在二级定点医院救治，普通新农合患者可报销比例还更高，可达75%；如果符合医疗救助条件，则报销比例可达95%，基本上自己不需要花多少钱。
列入重大疾病按病种付费范围的患者，首先应参加了新型农村合作医疗，其次患者疾病诊断、主要治疗方法须符合规定的重大疾病救治范围，同时患者须在定点救治医院治疗（即患者在入院治疗前须带疾病诊断证明书、新农合惠农卡、身份证、户口本到市农医局和民政局办理好备案登记，然后到定点救治医院治疗）。重大疾病患者入院时，只需按该病种定额标准的30%预交自付部分费用。患者出院时，按
当次住院实际医疗费用及规定的患者自付比例，结清个人自付费用，其预交的住院费用多退少补。对困难救助对象优先安排救治，并适当减免预交自付费用。
四、住院补偿时限：
（1）市内住院一周内报销，超过七天作自动放弃报销处理；
（2）省内市外住院一个月内报销，超过一个月作自动放弃报销处理；
（3）省外住院出院后三个月内回本市报销，超过三个月作自动放弃报销处理。
五、住院报销所需材料：
新农合惠农卡、身份证、户口簿、出院记录（出院小结）、住院发票、住院院费用总清单、疾病（诊断）证明书、分娩者提供准生证复印件（加盖计生部门公章）。
六、纳入门诊大病补偿范围的慢性病种有：
患有慢性肾衰竭（尿毒症）并进行定期血透腹透的、各种恶性肿瘤、再生障碍性贫血和白血病、重症肝炎及并发症、严重心脑血管疾病、脑瘫、白血病、先天性心脏病、糖尿病、系统红斑狼疮、肝硬化腹水。
七、门诊大病患者需带好以下材料到农医局备案登记：
身份证、户口本、疾病证明书复印件，新农合卡复印件及参合信息打印件，主治医生开的处方单。未登记病人不予补偿。
在外治疗、购药的病人需注意保存好购药的发票及药品清单或检查化验单，材料统一在11月20日至12月10日交到秀市农医所，同时带好患者的身份证、户口本、疾病证明书复印件，新农合惠农卡复印件，在农医所打印好您的参合信息后统一交丰城市农医局审核。
八、以下定点医疗机构为省级直补医院：南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、中国人民武装警察部队江西省总队医院、江西中医学院附属医院、江西省人民医院、南昌市第一医院、南昌市中西医结合医院、南昌市第三医院、南昌市第九医院、江西同仁眼科医院、江西省皮肤病专科医院、南昌市洪都中医院、南昌市三三四医院、江西中医学院第二附属医院、江西省妇幼保健院、江西省精神病院、南昌市结石病专科医院、江西华仁手足外科医院、南昌大学附属眼科医院、南昌市三三四医院（省级新农合精神病专科定点医疗机构）。参合农民在直补医院报销比例为55%。
以下定点医疗机构为省级协议医院：江西省肿瘤医院、中国人民解放军第九四医院、江西省胸科医院。参合农民在协议医院补偿报销比例为65%。
九、参合新农合与参加商业保险提供材料的补充规定：必须提供住院发票、费用清单、出院小结原件，在农医局报销后，由农医局出具加盖公章的复印件再到保险公司办理理赔手续。同时，农医局可向有关商业保险公司开放信息系统端口，提供电子信息资料。
新农合政策 篇2
为使参合群众得到更大实惠, 在确保基金安全的前提下, 经对2014年1—8月新农合运行情况分析, 云南省腾冲县合管委经研究决定, 对新农合补偿政策进行部分调整。
一是取消“参合农民在保山地域范围内劳作中造成的外伤, 并无第三责任人时, 其住院起付线以上政策范围内的医疗费用, 相对应的各级定点医疗机构报销比例降低20%”的规定, 此类外伤按相对应的定点医疗机构正常补偿比例补偿。对有责任的各种意外伤害 (如:斗殴致伤、酗酒、自残、自杀, 交通肇事导致的他伤和自伤, 在工厂或工地作业时负伤等) , 新农合基金不予补偿。二是取消:1.新型农村合作医疗特殊检查项目 (经颅多普勒检查仪、彩超、膀胱镜、病理组织切片检查、24小时动态血压、24小时动态心电图检查、心电监护仪、胃镜、腹腔镜) 或特殊治疗项目 (血培养、体外震波碎石、医用气体吸入器) , 结算时, 患者自付20%, 再按补偿比例进行结算。2.X—射线计算机体层摄影装置“CT”、核磁共振、DDR、128排螺旋CT等特殊检查项目, 结算时患者自付50%, 再按补偿比例进行结算”的规定, 以上特殊检查项目或治疗项目结算时, 按相对应的定点医疗机构正常补偿比例补偿。远程医疗会诊费用结算时仍然执行患者自付50%, 再按补偿比例进行结算。
经过此次方案调整, 广大参合患者得到了更大的实惠。
新农合政策 篇3
亮点一：住院费用补偿起付线优惠政策
参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%；14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50%；
亮点二：实行母婴共享补偿政策
对筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年可以以参合母亲身份，同样享受新农合补偿。
亮点三：鼓励参合人员利用中医药服务
参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。对参合人员利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分，补偿比例提高5%。
亮点四：执行省外住院保底补偿政策
对转诊至省外医疗机构住院治疗的参合患者执行保底补偿政策，住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的比例给予保底补偿。
亮点五：适当延长筹资时限
将外出务工农民的个人参合费用收缴时间适当延长至春节前后，方便外出农民工缴费参合。
亮点六：简化转诊转院手续
农民工等流动参合人员无法回本县办理转诊的，可通过电话等方式向县合管办备案后，选择居住地的县级及以下新农合定点医疗机构就医。确因病情需要转诊至市级及以上医疗机构的，由居住地县级医疗机构出具转诊证明，不需回原籍地办理转诊手续，既方便其及时住院治疗，又减轻了因往返办理转诊手续而造成的费用负担。
河南新农合大病救助的病种，从目前的20种增加到35种。2014年河南新农合参合农民个人缴费标准仍为60元。
根据国家相关文件要求，2015年新农合的财政补助水平要逐步提高到年人均360元，个人缴费水平也要“适当提高”，但考虑河南农民的实际承受能力，2014年河南参合人员个人缴费维持60元不变，财政补助有可能是年人均320元，但目前还不能最终确定。
新农合医院政策●222 篇4
一、门诊、住院费用：
1、检查费、化验费、材料费、治疗费、和80%纳入核准报销费用，报销47%；
2、药费（甲类：直报47%、乙类药：报80%的47%）
3、诊疗、护理、会诊、和煎药费不予报销。
二、新型农村合作医疗不予支付的费用：
1、按照国家和本市规定应当由个人自付的；
2、新型农村合作医疗规定报销范围之外的；
3、康复治疗、疗养、计划生育手术及不孕不育等发生的医疗费用；
4、因工伤、交通事故、医疗事故、自伤（颅脑损伤所致精神障碍和慢性酒精中毒所致精神障碍除外)或其它原因造成伤害的；
5、因本人吸毒、打架斗殴或其它违法行为造成伤害的；
6、因自杀、自残、酗酒、犬及动物咬伤等原因进行治疗的；
7、不能提供统一、规范的医疗机构医疗费用报销票据的；
8、因先天或生理缺陷施行整容、美容、矫治手术的费用；
9、以享受国家党政、事业、企业单位医疗保障部门报销的；
10、非转诊或急诊发生在辖区外非营利性医疗机构的门诊和住院费用；发生在非公立、营利性医疗机构的门诊和住院费用。
三、北京中科西苑医院政策：
北京中科西苑医院为更好的服务于广大农村患者，减轻农村患者就医负担，医院将投入资金启动惠民政策决定：
1、凡持农合卡来我院就医的患者享受农合报销待遇；
2、门诊、病房均无起付线；
3、中草药中自费药部分均按农合进行报销；
4、免收煎药费；
5、西药限定每张处方不超80元；中成药每张处方不超150元；中药饮片不限。
补充说明
为了鼓励大家发扬本院的资源优势，针对《关于北京中科西苑医院员工在本院就医政策》作以下补充说明： 在本院就医看病中产生的药费按以下比例：
西药，中成药报销比例为10%
中草药的报销比例按医院对新农合的政策。
北京中科西苑医院办公室
村新农合政策的调查报告 篇5
一 引言
新型农村合作医疗制度，这项在高考试题频繁出现的政策，对于并未亲身经历的大学生来说，不得不承认，它空泛的很，只是它惠民的形象深印于我们心中。“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题，建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会，已经成为党和国家的目标。建设社会主义新农村，要求不断完善新型农村合作医疗体系，提高我国整体医疗卫生水平。因此农村合作医疗问题成为新的研究课题。新农合是国家为了减轻农民负担、解决农民看病难问题而推行的一项利民政策，非常感谢学校给我们一次在这样的机会，让我们可以和新农合政策零距离接触，切实感受它。以提高我们对国家政策的理解，使《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》教学更具有实效。
二调查方法
㈠调查背景
为响应辽宁大学2010在09级即将开设《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》课的学生中，利用暑期开展社会实践活动的号召，以“关注民生，和谐发展”为主题，由于离校较远，我采取了全员分散式社会实践，一人独立完成此次调查。
㈡调查对象
河北省易县夏庄村是我的家乡，由于从小生活在这里，不管是本村的基本情况还是人脉都显得很有利，这也是调查工作取得圆满效果的原因之一。易县是河北省保定市下辖的一个县。因易水得名。以县城为中心，东北距北京 110 公里，西南距省会石家庄 169.2 公里，南距保定市区 60 公里。面积2538平方千米，总人口55万人。夏庄村是梁各庄镇下属一个乡村，东距易县县城7.5公里，距县城较近的优势使夏庄村的发展前景广阔，约五千人分为五个队。
㈢调查方式
对于本村新农合政策的调研，我先在网上调查了大量关于新农合政策的资料，对新农合有了初步的认识，在调查中采取了专业人员调查、受惠群众调查、新农合以外人员调查、政府人员调查四种方式，通过口头询问、调查问卷等途径开展调查工作，取得了令人满意的效果。在此非常感谢易县夏庄村新农合办公室和各位好心群众对本次调查的大力支持，现将易县夏庄村新农合政策实施的基本情况、取得成绩、存在的问题以及本人的建议陈述如下。
三调查结果及分析
㈠政策解读
改革开放以来，农村的医疗卫生条件有了极大的改善，农村缺医少药的一般问题已基本解决。但是，由于多数地方农村医疗保障制度不健全，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重，因而出现部分农民看病难的问题。据一些县调查，在农村贫困户中，因病致贫、因病返贫的农户占20-30%。许多情况表明，疾病是导致贫困的重要原因，贫困又使疾病难以医治。目前所言“看病难”、“医疗难”，主要是指农民对医疗费用的承受能力问题。由于多数地区农村经济发展水平还不高，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，政府或集体经济也没有能力把农民医疗保障包起来，目前广大农民的医疗保障问题只能通过农民互助共济的方式来解决。
新型农村合作医疗简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、政府和集体多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取个人缴费、集体扶持
和政府资助的方式筹集资金。
新型合作医疗制度的实施，是党和政府在统筹城乡发展，全面建设小康和谐社会的大环境大背景下，从我国基本国情出发，解决农民“看病难，看病贵”问题的一项重大举措。
㈡河北省易县夏庄村新农合政策的实施情况
几年以来，在县委、县政府和县合管办的领导下，镇党委、政府高度重视，周密安排，精心组织，经过镇村干部的共同努力。夏庄村新型农村合作医疗已初见成效。截止2009年12月底，全县合作医疗汇总结束，通过政府代收，农民自愿的方式，全村已有211户农户共四千多人，参加了此次新型农村合作医疗，占全村总农业人口的83.6%，共交纳参合资金88550元。自2007年元月份新型农村合作医疗体制正式启动以来，根据镇合管办统计上来的数据显示，已有近300名住院患者享受到了合作医疗制度，共报销医疗费约约30万元。人均住院报销超过了400元，新型农村合作医疗制度给农民带来了一些实实在在的好处，受到了广大农民的欢迎。
从我们对夏庄村的问卷调查情况来看，村民认为身边是否确实存在从新农合中明显受益的典型事例，如图所示：
由此可知，农民切实从新型农村合作医疗中得到了实惠和好处，新型农村合作医疗的受益对象覆盖农村儿童、中年和老年各个阶段人口。但是从问卷调查的结果看，还有部分农民没有新型农村参加合作医疗，分析调查结果：有24.5%的未参保农户认为是由于“我家人的身体状况很好，没有必要参加”合作医疗，这一比例居未参保原因之首，几乎占到未参保农户的四分之一，说明农民的身体健康状况是影响农户参加新型农村合作医疗的一个重要因素。有17.3%的未参保农户是由于“我家收入低，没有经济能力参加”合作医疗有21.4%的未参保农户是由于“没有搞清合作医疗是怎么回事，先等一等，看一看”而暂时没有参保合作医疗有3.1％的农户是由于“我不相信政府能管好我们的钱”而未参加合作医疗，有17%的未参保农户认为是：“合作医疗的定点医院和卫生院的价格高”未参加合作医疗。有20.9%的未参保农户是由于“合作医疗报销太少，不能解决实际困难”而未参加合作医疗的。
此外，农民的受教育程度、收入水平等也是影响其参加合作医疗的因素，受教育水平高收入水平高的农户参保度显然要高。据调查，很多未参加合作医疗而家庭发生重大医疗事件后，大多表示后悔，这从反面也给很多农民提醒，合作医疗虽然不能从根本上解决农民所有医疗问题，但却是减轻了农民负担。
四调查体会及建议
通过这次调查，我们了解了新型农村合作医疗制度在夏庄村的实施情况，尽管在夏庄村“新农合”这项工作总体进展顺利，但也暴露出一些问题，集中表现在以下几个方面：
㈠社会满意度低。前面已经提到，夏庄村村大约还有17%并未参加“新农合”。他们不参加“新农合”主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变。还有人认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等等。另外，在已参加“新农合”的211户人家中，同样也有不满意“新农合”的，主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。㈡“新农合”的宣传不到位。通过调查反映，现在的宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。他们仅从自己短期的得失角度考虑，觉得自己身体好，没必要花那个钱。同时，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗的感觉。㈢新型农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐。在调查过程中，部分村民反映，城镇居民的医疗保险都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。而夏庄村村村民不属于城镇居民，他们离报账中心和信用社很远，来回的车费比较贵。繁琐的登记，理赔程序增加了农民许多麻烦。降低了村民对“新农合”的满意度。㈣经费投入不足。新农合的实施是一项长期工程，参合人数多，工作量大，任务繁重。网络不通畅，给参合农民的报销结算以及补偿资金及时下拨造成很大的影响。同时，经费投入不足，各乡镇农村合作医疗办公室没有单独的办公场所，每逢赶集的日子，报账的村民蜂拥而至，报账的队伍排成长龙，煞是壮观，很大程度上影响了农民朋友们报账的速度。
㈤村干部工作难度大。一些村干部反映，他们在农村合作医疗工作中有“三难”：宣传动员难，筹集资金难，政策解释难。新型农村合作医疗本着的是自愿原则，但又要完成上级任务，各乡镇都把“新农合”工作纳入对村级年度考核，村干部普遍感到工作台压力大。再加上无经费投入，严重影响他们开展工作的主动性和积极性。
㈥对医疗机构的监管有待加强。尽管合作医疗的各种管理规定在不同程度上约束了医疗机构的行为，但合作医疗管理规则受到了医疗机构“对策”的挑战，部分医疗机构出于经济利益的考虑，想尽办法使自身利益最大限度的实现，采取了一些对策，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。
解决办法及建议： ㈠针对部分村民反映的“新农合”保障水平低的问题。地方政府应该积极投入人力，物力，财力深入农村开展广泛的调查研究。要求实事求是，不搞形式主义。根据本村实际情况，不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门，并规范运作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿，互助，公开，服务”的原则；坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令；坚持公平,公正，公开规范操作，加强监管；坚持便民利民，真正让农民受益。㈡基于当前“新农合”工作在农村宣传不到位。地方政府要充分利用本地资源。可以是广播，电视，报纸等媒体对广大农民进行舆论动员。在这些工作进行的同时，还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进行“新农合”系列知识讲座和宣传活动。总之，不管以什么样的方式进行知识传播，都要尽量做到及时，准确和广泛。对农民的疑惑要进行耐心的讲解和答复。尽量让每一个农民都了解“新农合”，满意“新农合”。㈢针对现在农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐这一问题。首先应该加大中央和地方财政的支持力度，不断完善农村的基础设施建设。这样一来，就可以修建一些可供农民健身运动的场所，提高农民身体素质。其次，应科学合理制定和调整农民医疗费用报销理赔方案。地方政府应在分析，总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在此，应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推进农村卫生服务体系建设，合理消减现有部门不活跃的职能，提高各职能部门的办事效率，缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办事效率的提高，真正为人民服好务。㈣加大投入，切实改善乡村医疗条件，提高乡镇卫生院的医疗水平。随着新型农村合作医疗实施，群众对乡村医疗要求愈来愈高，特别是医疗服务水平。卫生行政部门要按照农村医疗卫生体系建议规划，加大投入，加快农村医疗卫生服务机构基础设施建议和服务质量的提升，每年要安排一定的经费，对医护人员实施定期强化培训，开展职称评定。要改善医疗设施和服务设施，尤其是乡镇医院（室），要增添必要的医疗设备。使各级医疗机构的技术服务向基层延伸，让农民能够就近享受到较好的优良医疗服务。、㈤管理运行机制有待进一步创新。如何创新管理运行机制，是新型农村合作医疗试点单位的重要任务。管理体制上目前各地大致有三种形式：一是由卫生行政部门主管；二是人力资源及社会保障局主管，或新组建的一个独立机构（直接隶属于地方政府）来管理；三是商业保险公司参与管理。后两者目前的比例很小。这里主要涉及的是由第三方（如社保部门）来管理，还是卫生部门“一手托两家”（医疗服务和医疗保障）的争论。新型农村合作医疗还是刚刚建立起来的一种制度，许多事情看得不那么清楚。笔者认为，短期内不要匆忙改变各自的管理体制现状，可以通过观察、对比和总结，在适当的时候再出台政策，明确新型农村合作医疗的性质和管理体制等问题，从而免去许多不必要的摩擦。
㈥建立健全的监督机构
一方面，应进一步加强对各级定点医疗机构的监管，针对暴露的问题及时修改完善各项规章制度，规范定点医疗机构的卫生服务行为，切实为参合农民提供优质、价廉、安全、有效的医疗卫生服务。另一方面，对于合作医疗资金的监管应该更加透明公开。
五结语
新农合是一项惠民工程，具有缴费便宜和报销比例高等优势，但它并不是完美的，在重大疾病面前发挥作用有限，在这时昂贵的医药费还是让普通的农村家庭吃不消。新型农村合作医疗制度是国家在解决农民“看病难，看病贵”问题的起点，它让农民没医疗保障的时代成为历史，它虽然不能全面解决农民医疗保障的问题，但这是好的开始，在不久的将来，它会不断完善，在农民医疗保障上发挥更重要的作用。实事求是，理论联系实际是我们党的优良作风。我们要急人民群众之所急，想人民群众之所想，为人民群众办实事，认真执行党的方针政策。作为大学生要积极参加社会实践，与人民群众相联系，克服“眼高手低”“空谈理论，不懂实际”的不良现象，为新农合等国家政策的实施及维护农民的利益贡献自己的力量。
附表：
农村合作医疗制度调查问卷
1.请问您是否知道新型农村合作医疗？
A：知道 B：不知道 C：听说过一点
2.家是否参加了合作医疗，如果没有是什么原因？
A：是 B:否
3.如果您参加了新型农村合作医疗，您觉得交纳的费用可以承受的起吗？
A.勉强承受 B.可以承受
4您怎么看待新型农村合作医疗的设置？
A.很合理 B.程序过于复杂 C.不了解
5.您觉得存在“交钱容易要钱难”的问题吗？
A.存在 B.不存在6.您身边确实有从中新型农村合作医疗明显收益的典型事例吗？
A.有 B.没有 C.不知道
7.您觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担的作用明显吗？
A.明显 B.不明显 C.一般
8．参加合作医疗后，您的医疗保障能否满足？
A：满足 B：不满足
9.对于合作医疗资金，您认为应当设立专门的监督的部门？
A.应当 B.不应当 C.无所谓
10.您认为以上监督部门应当由农民代表参加吗？
A.应当 B.不应当 C.无所谓
11.您认为医疗费用报销时程序繁琐吗？
A.繁琐 B.不繁琐
12.您对新型农村合作医疗这项政策支持与否 ？
A.是 B.否
13.如果您参加了农村医疗保险，却索费不成，您知道怎么维护您的权益吗？
A.知道 B.不知道
14.不参加合作医疗，您的理由：
A：不了解合作医疗 B：不相信政府 C：负担不起 D：合作医疗体制不完善
村所新农合政策宣传资料 第二期 篇6
一、参合者的权利
1、有权享受规定的各项医疗服务及补偿；
2、有权监督合作医疗资金的使用和管理；
3、有权对合作医疗的管理机构、经办机构及其工作人员提出批评和建议；
4、有权对定点医疗卫生机构提供的医疗服务提出批评和投诉。
二、参合者的义务
1、严格遵守和维护合作医疗的各项规定；
2、按时、足额缴纳合作医疗资金；
3、积极配合定点医疗卫生机构做好医疗服务；
4、对有损新型农村合作医疗的行为和冒名顶替套取合作医疗基金等现象进行举报。
三、补助范围及比例
1、在定点乡镇卫生院住院者，补助起付线为200元，纳入补偿范围的住院医疗费用，补助比例为: 90%。
2、在市直一级医院（市二院、市三院、妇幼保健院、城南医院）、福寿堂眼科医院、市痔瘘医院、五官医院、乳腺病专科医院、选民结石专科医院及友好医院住院者，起付线为500元，纳入补偿范围的住院医疗费用，补助比例为: 80%。
3、在市一院住院者，起付线为700元，纳入补偿范围的住院医疗费用，补助比例为: 80%。
4、在市中医院住院者，起付线为500元，纳入补偿范围的住院医疗费用，补助比例为: 80%。
5、经转诊到灵宝市外省内市级二级以下（含二级）定点医疗机构住院者，补助起付线为1000元，纳入补偿范围的住院医疗费用，补助比例为: 70%。灵宝市外省内市级三级定点医疗机构住院者，补助起付线为1500元，补助比例为: 70%。
6、经转诊到灵宝市外省级二级以下（含二级）定点医疗机构住院者，补助起付线为2000元，纳入补偿范围的住院医疗费用，补助: 65%。灵宝市外省级三级定点医疗机构住院者，补助起付线为3000元，补助: 65%。
四、不予补助有关事项，1.因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；2.应当由第三人负担的；
3.冒名顶替住院的、未达住院标准的、住院期间出现挂床的。
五、家庭账户的使用
1、患者凭合作医疗证，到定点村卫生所和定点乡镇卫生院门诊就诊，采用家庭账户资金递减的方式补助。补助金额从账户资金中递减，登记递减时，患者或家属在递减登记表及双联处方上签名按指印，由工作人员在病人合作医疗证递减栏目内签名。
2、家庭账户的余额，年底结转到下年农合本使用。
六、按规定以户为单位整户参合,参合不全的,每少参1人，扣除补助金额的10%。
新农合政策 篇7
关键词：传统医药,民族医药,新农合政策
发展民族医药是党和国家民族工作及卫生工作的一项重要内容,对民族地区经济、政治、文化和卫生事业的发展具有重要意义。傈僳族是云南世居的跨境民族之一,傈僳族先民为了种族的生存和繁衍,在与自然和疾病长期作斗争过程中,积累了许多民族医药使用的宝贵经验[1]。2003年8月,云南怒江傈僳族自治州泸水县被纳入全省新农合试点县,2006年福贡县被纳入试点县,至2007年新农合已覆盖全州四县,逐渐形成了政府主导,各部门参与,卫生部门负责的工作格局,各项工作取得了显著成效。在新的政策形势下,傈僳族传统医药的生存与发展空间备受关注。为进一步挖掘和梳理傈僳族医药特色,尊重广大从事傈僳族民间医疗工作人员的权益,使其医技得以充分发扬和传承,本文以傈僳族聚居的云南福贡县为主要调研点,对怒江地区傈僳族民间医药诊疗特色、新农合政策实施情况等进行了调查。
1新型农村合作医疗政策给傈僳族群众带来了现代医疗资源与健康保障
解放前的怒江曾被称作是“瘴疠之乡”,境内鼠疫、霍乱、天花等传染病广泛流行,人均寿命不到40岁。1951年云南省卫生巡回医疗队到怒江开展巡回医疗时,在怒江训练的初级卫生人员也只有64人,根本不可能给居住分散的群众提供基本的医疗救治。一直以来,贫困的怒江州,和全国各地一样存在着“看病难、看病贵”的问题。2008年,怒江州成为全国以州为单位统筹的新农合的3个市州之一,全州42.5万农业人口,超过40万群众参加了新农合,基本建立起惠及广大民众的农村医疗保障体系框架。参合农民在缴纳一定的参合费后可实现“大病能有依靠,小病能有补助”,参合后村民需缴纳的就诊费得到大大减免。
以州为单位统筹的新农合工作主要内容是州级从各县当年筹资总额中提取20%的基金划入州财政专户作为州级统筹基金,主要用于各县参合农民到州内的州级定点医疗机构就诊治疗费用的减免补偿。参合农民到县内各级定点医疗机构就诊(门诊)、到州内各级定点医疗机构住院实行现场减免,且参合农民可以自由选择到州内各级定点医疗机构住院治疗,不需要办理转诊、转院手续,极大地满足了参合农民看病就医的服务需求。农民群众只需要每年交纳10～30元就能在全州的任何一个医院享受到方便、直接的“一折通”减免就医服务。
据了解,怒江州新农合“政府得民心、群众得实惠、卫生得发展”的效果日益彰显,主要体现在三个方面:①参合率节节攀升。参合农民已从2003年的77 961人增加到了2010年的425 950人,参合率从63%提高到了 97.71%,并且连续五年保持在93%以上,基本实现了农民应保尽保的目标。②保障水平的不断提高。新农合人均筹资标准已从2003年的30元提高到了2011年的230元,增长了7.67倍;其中中央、省级财政筹资补助标准从20元提高到了200元,农民个人筹资标准从10元提高到了30元。参合农民住院费用州级医疗机构减免比例提高到了65%以上,县级75%、乡级85 %、州外45%;参合农民住院费用减免补偿封顶线提高到了2011年的5万元,为全州平均农民纯收入的20倍多。农民个人医药负担得到切实减轻,农民“因病致贫,因病返贫”状况也得到了有效缓解。③受益水平大幅度提高。在多年来的新农合工作实践中,政府已制定了较为科学合理的报销补偿标准和办法,参合农民受益面不断扩大,受益水平大幅度提高。据统计,2004年至2011年5月底,全州参合农民累计门诊、住院3 424 312人次,发生医疗费用达29 802.28万元,减免医疗费用资金达13 732.12万元,相当于全州每位农民累计受益减免资金达323.72元。通过走访当地群众,发现自从有了“新农合”,群众进医院看病的比例大大提高。
2新型农村合作医疗政策对傈僳族民族医药生存发展空间的冲击
新农合的推广促进了怒江州现代医疗水平的发展,同时也对传统的傈僳族民族医药发展产生了制约。通过走访福贡县卫生局及当地医院,我们了解到当地现代医疗资源正在逐步发展,现设有县人民医院和县保健医院,另有一家社区卫生服务所。每个村都设有诊所,并配备一名村医。除此之外,还有大量的个体民间医生,通过在家行医或摆摊设点,为当地老百姓服务。县-乡-村三级现代医疗保健网的建立,使傈僳族地区基本形成以县医院为中心,乡卫生院为枢纽,村卫生所为基础的卫生防疫保健模式[2]。
加入新农合后,群众生病后首选医疗条件较好的县医院,村级诊所和民间医因为医改的诸多限制,地位逐步下滑,生存状况堪忧。多数傈僳族民间医生仍选择传统的办法在街市上摆药摊,行医治病。但因新农合政策的实施,较之正规医院,民间医药的“廉价”的优势不再显著,前来求医问药者大大减少,民间医学受到了现代医疗资源及医改政策的冲击。另外,傈僳族民族医生是通过采集当地中草药来行医治病,其诊疗经验通常是依靠家族传承及自身长期实践经验积累。部分医者年事渐高,其独特的知识体系缺乏系统传承,面临消亡和失传的危险。为此我们专门寻访了福贡县一些傈僳族民间医生,他们的情况一定程度上反应了傈僳族民间医生的生存现状。
案例1:张医生,72岁,男,退休干部。幼年从母亲那里学到了丰富的医药知识,军人转业后业余行医30余年,擅长治疗骨折、风湿等疾病。张医生虽年事已高,但身体硬朗,每天上高黎贡山上放羊,对山上的药材非常熟悉,尤其精通治疗骨伤的药材。他随身带着弩弓和砍刀,一可以防身,二可以采药。张医生的四个子女均已从事其他行业。他为人豪爽,对自己的医术毫不保留,为我们介绍了他多年来积累的诊病经验及药材知识,还为我们总结了贡山上治疗骨伤的十几味药材,但其多年的临床经验及药物知识是难以短期内掌握的。
案例2:何医生,59岁,男,乡卫生所医生,擅长采用中西医相结合治疗胃病、结石、肾病及骨伤。其治疗方法取得了良好的临床效果,诊所里挂满了患者赠送的锦旗。但其儿子不愿意学医,虽然很无奈,但他暂时不想把医术传给外人。
案例3:格医生,男,民间医生,现已去世,据村民介绍,其医术高明。儿子随其学医,现能治疗一些常见病,但因没有行医许可证,已改行从事药材种植及买卖。他在山上种植了百亩黄连,经济状况良好,但他的子女均未学医,祖辈的医技已随着岁月慢慢消逝。
3傈僳族医药发展对策
傈僳族虽有自己的文字,但其医药经验仍采用的是口承传授的方式,故没有医药的文字记载[3]。虽然没有形成自己独特系统的医药理论体系,但傈僳族医药为傈僳族人民的生存和发展作出了重要的贡献。尽管受到了新农合政策及现代西方医学的冲击,在边远山区,傈僳族医药仍有着深厚的群众基础和文化积淀,是当地居民防病治病的重要手段,成为现代医疗体系很好的补充[4,5]。且傈僳族医药与文化的互相渗透与融合,其良好的医患关系、深厚的民族认同感极大地丰富了傈僳族民俗文化,对当地经济、政治、文化和卫生事业的发展具有重要意义,需要通过采取一定的措施来保障其健康可持续发展。
首先,政府及卫生管理部门有必要调整政策,让现存的傈傈族民间医者行医合法化,使其医技得到进一步的发扬和传承;其次,积极引进民族医药领域人才,壮大研究队伍,加强傈僳族民族医药抢救性发掘整理工作;再次,结合研究的成果,将傈僳族民族医药精华纳入新农合体系,对其进行传承与保护。
参考文献
[1]杨玉琪,贺铮铮,方路,等.云南傈僳族医药抢救性发掘整理研究方法探讨[J].亚太传统医药,2011,7(8):1-3.
[2]杨玉琪,贺铮铮,方路,等.云南跨境民族傈僳族医药现状调查[J].云南中医中药杂志,2010,31(12):34-36.
[3]曾育麟.滇人天衍-云南民族医药[M].云南:云南教育出版社,2000:17-18.
[4]龙鳞.傈僳族医药文化[J].中国民族民间医药,2010,19(1):10-11.
新农合政策 篇8
【关键词】医院医保新农合管理
我国经济发展已经进入了新常态的历史阶段，经济是基础，社会保障制度必须与经济发展相适应，因此，全民医保的常态化发展已是必然趋势。在这样的宏观形势下，医保、新农合的精细化管理是不可或缺的，合理的管理体制，完善的监督办法等都要深思熟虑，切实保障普通老百姓收益。而医院又是医保、新农合基金的消耗大户，因此医院医保、新农合管理科是医保、新农合管理的重要环节，对医保、新农合管理的实施、管控起到了至关重要的作用。那么，医院中的医保、新农合管理具体管理哪些方面呢？对医保、新农合管理有多大的影响呢？我们带着这些问题来具体的阐述分析一下。
现在人们对于医院医保部门的工作也不是很了解，提及医保或者医保管理，大家都会想到报销这个词，甚至会想医保管理科就是报销，这样的想法是错误的，随着全民医保的推动，我坚信90%以上的人们参加了医保、新农合，面对如此庞大的人群，门诊看病、住院期间就会难免遇到这样那样的问题，现阶段，唐山市医保已经实现市级统筹，各个县区医保中心的管理方式也向着市里医保中心靠拢，所以出现的问题较之以前相对单一，而新农合现在还没能实现统一，所以各个县区新农合管理中心有属于自己的管理方式方法，政策的不统一给管理带来了很大难度，如果新农合政策宣传不到位，有些人来医院住院就无法知晓所要办理的手续，导致无法正常享受新农合报销政策，这样就给参合农民带来了损失。
首先，掌握好医保、新农合政策对医院医保、新农合管理工作是非常重要的，这也是做好医保、新农合管理工作的前提，只有掌握好政策才能发挥政策的作用，只有掌握好政策才能更好的为患者服务，只有掌握好政策才能实现精细化管理。
其次，医院医保、新农合管理是整个医保、新农合管理中非常重要的一个环节，其重要性主要体现在以下几个方面：
一、上传下达
个人认为上传下达是医院医保、新农合管理科最重要的职能之一，对于医院医保、新农合管理科来说，“上”是指医保、新农合管理中心，“下”是指医院临床科室和住院患者。唐山市医保中心、各个县区医保、新农合管理中心将医保、新农合政策通过医院医保、新农合管理科传达给定点医疗机构，而定点医疗机构的临床科室在执行医保、新农合政策的时候遇到的各种问题会通过医院医保、新农合管理科反映给医保、新农合管理中心，管理中心在根据实际情况解决问题，从而达到为患者服务的目的。
医保、新农合管理中心宣传政策有很多方式，其中利用医院来宣传政策就是一种很有效的方式，患者来医院就医，是最需要明白政策的时候，在这个时候把制定好的宣传册、宣传单通过医院医保、新农合管理科发放给患者或者患者家属，了解政策的同时也体会到了国家、社会的温暖，患者在就医、住院过程中遇到的实际困难或者对于政策有不明白的地方都可以来通过医院医保、新农合管理科来解决，这也是宣传政策的过程，通过医院医保、新农合管理科工作人员的讲解，患者会更加的明白政策带来的好处，维护好自身的权益。
二、监督管理
医院医保、新农合管理科的监督管理职能主要是针对医院内部，监督、指导、协调医院各个有关职能科室和临床科室医保政策的落实，定期组织医院工作人员学习医保知识，加强对临床科室医保工作的检查、考核，不断提高全院医保政策水平。现在的就医患者人数不断增加，其他职能科室对了临床的要求也越来越严格，导致临床医生的工作量也越来越大，如果要求临床医生治愈患者的同时还要掌握医保、新农合的各项政策难度很大，医院医保、新农合管理科就要在监管中帮助临床医生养成良好的习惯，避免发生医保、新农合的违规扣款，通过日常监督、定期或不定期的查病历，对过度检查、不合理收费、过度治疗、分解住院、医院上传数据信息的出入院诊断与病历中的诊断不符、使用中成药时病程是否有中医辨证依据等一系列重点违规问题进行检查，这些问题同时也是医保、新农合管理中心重点检查的问题，保证统筹基金的合理使用，因此要实现费用和质量的统一兼顾，没有医疗机构内部加强管理也是不可能的。
三、配合管理
医院医保、新农合管理科配合的对象主要是唐山市及各个县区医疗保险管理中心、各个县区新农合管理中心、中国人保财险公司和太平洋保险公司等。
医保局、新农合管理中心会不定期的对医院进行检查，如果来现场稽查的话会通过医院医保、新农合管理科对临床科室进行检查，如果不来现场稽查的话也会通过医院医保、新农合管理科提供所需要的病历或者材料，这样以来，医保、新农合管理中心的工作就会更加方便、顺畅，对定点医疗机构的监管更加及时、有效。
现阶段，新农合开展了大病保险，帮助农民减轻看病贵所带来的经济压力，参合农民年度累计支出的合规医疗费用中个人负担额达到1.3万元以后的部分由中国人保财险公司或者太平洋保险公司补偿，参合患者出院时，新农合补偿与新农合大病保险补偿“一站式”即时结报。因工作需要，中国人保财险公司会不定期来医院询查，在医院新农合管理科工作人员的陪同下，避免了很多不必要的误会和麻烦，提高了工作效率，住院患者也会配合询查工作，对新农合和大病保险政策有不明白的还可以现场咨询，在这样危难的时刻能有国家的大好政策的支持，老百姓的心里肯定是温暖的，当然，医院的医保、新农合管理在这项工作中也是必不可少的。
医院医保、新农合管理就像是一个交通枢纽，它紧紧地将医院内、外联系在一起，协调医院内部与外部、医院内部各个科室、患者与医院等各种关系，如果枢纽站坏了，就会走弯路甚至不能到达目的地。由于患者对医保、新农合知识的匮乏，面对实际发生的医保、新农合问题会不知所措，信息的不对称可能造成效率低，甚至于无法享受待遇，有了医院医保、新农合管理科的沟通，把复杂问题简单化，直接找到问题的症结所在，从而顺利快速地解决问题。
参考文献：
[1]熊纪洪，蓝翠珍，张竞饴.大型公立医院在医改转型期的管理思考 ，2015.10.
新农合政策 篇9
新农合制度建设是科学发展和改善民生的重要内容，是完善社会保障体系、缓解农民群众看病难看病贵问题的重点工作，也是促进社会主义新农村建设、统筹城乡发展的重大举措。为加强新农合制度建设，规范新农合补偿程序，全面了解参合农民对新农合政策的理解程度和所思、所盼、所求，准确掌握新农合定点医疗机构的医疗服务行为，我们专程到xx县鲤鱼塘镇松垣芳村元门口组走访农户，听取村支书情况介绍，现将调研情况报告如下：
一、基本情况及成效
六年来，县委、县政府高度重视新型农村合作医疗工作，把大力推进新农合作为保障农民健康、解决农民因病致贫、因病返贫的重要举措，新农合工作逐步受到了广大群众的认可。
新农合制度覆盖面、农民受益面情况。XX年4月1日，正式实施新农合制度。六年来，参合农民逐年增加，受益农民逐年增加，参合率达到100%。以鲤鱼塘镇松垣芳村元门口组为例，总户数40户，总人口150人。XX年更换系统，启用长信系统，通过调阅长信系统，资料显示，XX年至今，元门口组每年的参合率达100%，受益农民132人次，补偿金额 84985元，参合农民累计受益率提高到88%。
基层医院情况。新农合给农民带来的实惠，意味着医院患者的增加，百姓就医需求得到释放，原先看不起病的一些农民在新农合的帮助下也走进了医院。此外，新农合规定，在越基层的医院看病报销比例越高，基层医院的医疗资源得到了充分的利用。分析受益农民的就诊医院，以松垣芳村元门口组为例，89人次选择的是当地鲤鱼塘镇中心卫生院，占67.42%。
二、存在问题及成因
筹资成本高，缺乏长效可行的筹资机制。向农民筹集遵循原则：自愿参加，多方筹资。由于国家目前还没有把合作医疗纳入到法制化管理轨道，稳定的新型农村合作医疗缴费机制还没有建立，由于农民可以自愿选择是否参加新农合，这样容易导致体弱多病者选择参加，而身体强壮者选择不参加。在每年筹资时采取突击宣传，集中入户的方式，由于每年宣传筹资时间短、对象群体大、参合指标过高，加上农民素质参差不齐，每年都需要乡村干部挨家挨户宣传，加上长期外出务工农民较多，特别是举家外出的农民，联系困难，难以宣传发动到位。加之农民居住相对分散，逐户收取新农合自筹部分的成本也较高，耗费了大量的人力、物力和财力。
宣传不到位，农民对合作医疗政策缺乏了解。在调研中，发现许多村民对于新农合政策不了解，大部分村民不知道报 销的起付线和封顶线、可报销的医疗服务类别、补偿公示等等。他们只是作为一个被动的接受者，不能作为“局内人”为新农合政策的完善建言献策。作为一项好的惠民政策，从无到有，农民对政策的认知有一个漫长的过程。各级政府尤其是乡镇和村级干部对宣传工作的认识有待于进一步提高，宣传走过场、不广泛、不深入的问题比较突出。农民由于文化水平较低，对新型农村合作医疗制度中有关术语不理解，有的甚至看不懂新型农村合作医疗制度的宣传资料。有的农民由于超过补偿期限，本可以得到补偿而没有得到补偿，引起农民对制度的不满。由于对新农合报销范围的不了解，导致他们觉得农村医保是不可信，甚至是忽悠人的。
条件受限，医院的监管比较困难。一是部分乡镇卫生院和县级医院不合理用药，不合理检查，不坚持出入院标准的现象比较严重，导致住院费用大幅攀升，小病大治屡有发生。应统筹、协调地推进医疗服务体系和医疗保障体系的改革。费用支付制度改革要与临床路径、医疗质量监控和医生的收入分配制度改革同步推进，这样可以鼓励医生提供优质、合理的服务。在规范医务人员行为的同时，也充分调动了他们提供服务的积极性。二是县农合办对外省医院缺乏监管人员和手段，全国有将近4万个乡镇卫生院，还有两万多个县级以上医疗机构，也就是说我们新农合制度涉及的医疗机构很多，从而可见监管的压力也很大。外省票证真伪审核难。目 前，农合办对外省就医医疗保险金报销的审核主要侧重于发票真实性的审查，其次是用药和病种范围的审查，最后是病人身份的审查。实际操作中，对发票真实性的审查有很大难度，主要依赖于个人经验，只有当发现票证有明显作假嫌疑且数额较大时才电话联系就诊地票证中心核实，有时也无人应答或联系不上。各地医院出具的医疗票证不统一、不规范、识别难度大，难辨真伪。对病人身份的审查也只限于形式审查，只要报销申请人提供参保人员身份证或户口簿，只要证件资料齐全没有理由不给报销。新农合制度已在全国覆盖，但其运行、监管尚无法律法规参照，审核方案亦是各行其事，没有科学的具体统一模式。三是县农合办XX年通过公开招考的审核员，许多审核员都是刚从学校毕业，既没有执业医师证，也没有医院工作经历，对医院监管心有余而力不足。
三、初步思考与建议
创新机制筹集管理新农合资金。通常情况下，让那些与农民有密切利益关系的机构去征收医疗保险费的效率较高，也较为便捷。在农民自愿的基础上，县农合办、乡镇财政所与参合农民签订委托代缴协议，委托乡镇财政所在发放粮食补助款时代收代缴，然后存入通过招标确定的银行专户储存，专账管理。县新型农村合作医疗审核汇总应付各医疗经办机构垫付的费用，向财政部门申请支付，财政部门审核后，由财政专户转入支出户，我们再开具转账单，银行直接划拨 到医疗经办机构，实行封闭式运行。
全方位多层次宣传新农合政策。新农合的服务对象是农民，宣传工作的到位与否直接关系到农民对新农合的认知程度，这对于新农合工作的顺利开展至关重要。随着新农合制度的不断完善，一些直接涉及农民切身利益的政策措施也在不断变更，这就要求各级政府部门必须高度重视宣传，持续开展宣传工作。首先，要采取多种形式如广播、电视等新闻媒体、发放新农合宣传小册子以及基层工作人员走访宣传讲解等形式，广泛开展宣传活动。还可以在已有的宣传方式上增加志愿者下基层服务，选择对新农合政策了解的人员组成志愿者队伍，对农民进行政策普及教育。其次，纠正认识偏差，使农民真正理解新农合的内涵及“互助共济”的实质，纠正“不住院不报销”的认识偏差。再次，宣传工作不仅要面向农民，还要面向涉及新农合的领导、工作人员和医务工作者。基层组织的工作人员尤其要吃透政策精神，掌握政策要领，把国家的新农合政策释译成一些让老百姓一看就明白的政策，将新农合的宣传工作常抓不懈，并通过补偿公示，让农民监督医院，防止冒名住院。在进一步优化住院费用补偿方案，财政补助提高，基金规模扩大的条件下，提高补偿比例，切实扩大药品、检查可报范围，适当扩大目录内用药。积极探索大额住院费用补偿制度，在享受新农合待遇的基础上，为使合作医疗基金充分有效使用，使参合农民最大程度 受益，对当年农合统筹基金结余部分，可以采取二次补偿的方式对大额住院农户进行再次补偿，有效缓解农民因病致贫、因病返贫的问题，切实减轻农民的大额医疗费用负担。
新农合医保 篇10
一、高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）
1、有高血压病史，未服药控制血压≥160/100mmHg；
2、合并有靶器官损害（含有肾功能、眼底、心脏等异常中的一项）。
二、心脏病合并心功能不全（心功能Ⅱ～Ⅳ级）
1、有心脏病病史，并有相应的症状和体征，以及二级以上定点医疗机构的诊断证明；
2、具备客观检查依据（心电图、心脏彩超等）。
三、饮食控制无效的糖尿病
1、有糖尿病病史和二级以上定点医疗机构的诊断证明；
2、二次以上空腹血糖≥7.10mmol/L。
四、肝硬化失代偿期
1、二级以上定点医疗机构确诊为肝硬化，具有肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现；
2、具备客观检查依据（B超、CT、胃镜等提示肝硬化、脾肿大、腹水、胃底静脉曲张等）。
五、脑血管疾病恢复期
1、有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病病史；
2、确有功能障碍的体征；
3、提供客观检查依据（CT、核磁共振等）。
六、活动性肺结核
1、有枣庄市结核病防治中心确诊为活动性肺结核病例的诊断证明；
2、痰结核菌检查阴性，胸部X线检查为典型的活动性结核。
七、皮肤病（银屑病和湿疹）
（一）银屑病
1、皮肤上有红斑、斑丘疹，上覆银白色鳞屑，刮后见红色薄膜或点状出血现象；
2、有银屑病病史，又出现全身红斑、鳞屑或脓疱或关节痛者；
3、皮肤病理提供客观检查依据。
（二）湿疹
1、有湿疹皮损特点（红斑、丘疹、丘疱疹、水疱或渗出糜烂，结痂、肥厚、鳞屑、多形性、对称、边不清、瘙痒）；２、有病理诊断依据。
八、慢性肺源性心脏病
1、有慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸疾病和肺血管疾病病史；
2、具备慢支、肺气肿和右心功能不全的体征，严重者有肺动脉高压的体征；
3、客观检查依据（X线胸片报告或CT报告、心电图、肺功能）。
九、类风湿性关节炎
1、具有晨僵、关节肿胀、疼痛、关节畸形等临床表现。客观的检查依据（血常规检查、血沉、类风湿因子检查及关节x线检查具有类风湿性关节炎病变体征）；
2、有二级以上医院类风湿性关节炎的诊断证明。
十、甲状腺功能亢进
1、具有疲乏无力、怕热多汗、体重减轻、神经过敏、等临床表现。客观的检查依据（血T3、T4增高或促甲状腺激素测定血TSH<0.5mu/L）；
2、具备二级以上医院甲亢的诊断证明。
十一、甲状腺功能减退症
1、具有怕冷、少汗、体温偏低、记忆力减退、智力低下、精神改变等临床表现。客观的检查依据（主要依靠检测血TT4、FT4、TT3、FT3、TSH等符合甲减的诊断）；
2、具备二级以上医院甲减的诊断证明。
十二、精神疾病维持治疗期
1、有完整精神疾病病史或癫痫病史记载和一级以上精神专科定点医疗机构的诊断证明；
2、具备精神分裂症、情感性精神病（躁狂抑郁性精神病）、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、癫痫；
3、需要长期门诊维持治疗。
十三、慢性肾小球肾炎
1、有一年以上的肾脏病病史；
2、具备相应的体征（水肿、高血压等）；
3、客观的检查依据（尿常规、肾功能和B超等的改变）。
十四、肾病综合征
1、典型临床表现为大量蛋白尿(≥30～35g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿伴或不伴有高脂血症；
2、上述症状持续两年以上。
十五、慢性活动性乙型病毒性肝炎
1、有B超等辅助检查诊断，以及血清肝炎病毒标志物化验阳性，ALT/AST大于正常值3倍，且符合下列条件之一：胆红素大于正常值2倍以上，白蛋白小于33g/L，电泳r球蛋白大于23％，凝血酶原活动度(PTA)小于40％，胆碱脂酶(CHE)小于45%。
十六、先天性疾病和遗传性疾病
1、具有相应的临床表现，需药物维持治疗；
2、具备符合诊断标准的客观检查依据；
3、有二级以上医院诊断证明。
十七、恶性肿瘤门诊放化疗
1、有二级以上医院恶性肿瘤的诊断证明；
2、需要放化疗的。
十八、慢性肾功能不全尿毒症期
1、有完整肾病病史及近期出现尿毒症的医院诊断证明；
2、具备水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状（贫血等）；
3、实验室检查：Ccr<25ml/min,Scr>445umol/L。
十九、再生障碍性贫血
1、有完整病史记录、检查检验结果、用药记录和二级以上定点医疗机构的诊断证明；
2、具备血象和骨髓象检验指标的异常。
二十、白血病
1、有明确的各种类型白血病诊断证明，三年以内病历、就诊用药资料；
2、具备血象、骨髓象、免疫学检查等诊断白血病的实验室检查材料；
3、经住院治疗、放化疗后病情未完全缓解，仍需门诊强化治疗，或间歇期后继续化疗，鞘内注射、放疗者。二
十一、血友病
1、有血友病的症状和体征；
2、有化验室的诊断依据。
二十二、红斑狼疮肾炎
1、有完整病史记录、检查检验结果、用药记录和二级以上定点医疗机构的诊断证明；
2、客观的检查依据（尿常规检查有蛋白尿、血尿、管型等异常，血液检查有血沉增快等）；
3、伴有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者。
二十三、脑性瘫痪
1.有脑损伤病史、运动发育落后、中枢性瘫痪、运动功能障碍、肌张力改变、姿势及反射异常等相关临床指征；
2.有二级以上定点医疗机构住院病历和诊断证明。
一、孤独症
1．有社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板的行为方式等临床表现；
2.有枣庄市精神卫生中心住院或门诊病历和诊断证明。
二、精神发育迟滞(智障)
1．起病于18岁以前，智商（IQ）检查低于70分，社会适应能力欠缺；
2.有二级以上专科定点医疗机构住院或门诊病历和诊断证明。
三、中枢协调障碍
1、发病高危因素；
2、发育迟缓、肌张力改变、姿势、神经反射异常等临床表现；
3、相关辅助检查依据；
2、有二级以上专科定点医疗机构住院或门诊病历和诊断证明。
四、器官移植术后抗排异治疗
1、有接受器官移植手术史，提供器官移植病历复印件；
2、所在区（市）人民医院或市内三级医疗机构出具诊断证明。
枣庄市新型农村合作医疗特定慢性病补偿范围
一、高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）
1、治疗项目：降压药物及治疗并发症的药物；
2、检查项目：（1）心电图（2）肾功能检查（3）胸片（4）血脂血糖（5）尿常规。
二、心脏病合并心功能不全（心功能Ⅱ～Ⅳ级）
1、治疗项目：治疗心绞痛及其它必要的药物；
2、检查项目：（1）心电图（2）心脏彩超（3）胸片。
三、饮食控制无效的糖尿病
1、治疗项目：降糖药物及治疗并发症药物；
2、检查项目：（1）血糖（2）尿常规（3）心电图。
四、肝硬化失代偿期
1、治疗项目：（1）保肝药（2）利尿药（3）相关中药（4）出现并发症时相关治疗药物（5）抗病毒用药；
2、检查项目：（1）血常规（2）尿常规（3）肝功能（4）AKP（5）凝血4项（6）AFP（7）血电解质（8）肝、腹部超声（9）食管钡餐x线（10）胃镜检查（11）肝CT。
五、脑血管疾病恢复期
1、治疗项目：（1）抗凝药（2）抗血小板聚集药（3）调脂药（4）扩血管药（5）中枢兴奋药（6）抗癫痫药（7）改善循环等相关中药（8）理疗（9）康复;
2、检查项目：（1）血脂（2）凝血4项（3）头CT。
六、活动性肺结核
1、治疗项目：（1）抗结核杆菌的药物（2）保肝治疗的药物（3）喹诺酮及氨基糖甙类药物（4）止咳、止血、降温、祛痰药物；
2、检查项目：（1）X线（2）痰检（3）结核菌素试验（4）肝功能。
2、检查项目：（1）X线（2）痰检（3）结核菌素试验（4）肝功能（5）CT（6）结核抗体试验（7）痰培养。
七、皮肤病（银屑病和湿疹）
（一）银屑病
１、治疗项目：（1）维生素类药物（２）抗生素类药物（３）维Ａ酸类药物（４）中草药及中成药物（５）免疫调节剂（６）免疫抑制剂（７）水疗和光疗（８）外用药物；
２、检查项目：（1）血分析（2）尿分析（3）肝功（4）病理。
（二）湿疹
1、治疗项目：（1）抗敏止痒、收敛、保护剂、外用药（2）抗组织胺类药物（3）糖皮质类固醇激素类药物（4）中草药及中成药物（5）免疫调节类药物；
2、检查项目：（1）血分析（2）皮屑涂片直接镜检或培养（3）病理检查。
八、慢性肺源性心脏病
1、治疗项目：（1）平喘祛痰及止咳药（2）抗胆碱药（3）茶碱类（4）肾上腺受体激动剂与糖皮质激素（5）利尿剂（6）正性肌力药（7）血管扩张剂（8）抗生素；
2、检查项目：（1）血常规（2）胸部X线或CT片（3）血气分析（4）心电图（5）肺功能。
九、类风湿性关节炎
1.治疗项目：（1）解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药（3）麻醉用药（4）激素及调节内分泌功能药（5）调节免疫功能药（6）抗变态反应药（7）镇静催眠药（8）生物制品（9）保肝用药；
2.检查项目：（1）血常规检查（2）血沉（3）类风湿因子检查(4)关节x线检查(5)C反应蛋白（6）肝肾功能。
十、甲状腺功能亢进
1.治疗项目：（1）抗甲状腺药物（硫脲类和咪唑类、复方碘口服液）(2)营养类药（3）激素类药；
2.检查项目：（1）血清甲状腺激素测定（TT4、FT4、TT3、FT3）（2）促甲状腺激素测定（TSH）（3）影像学检查（超声、放射性核素扫描、CT、MRI）（4）血常规（5）肝功能（6）TG、TM。
十一、甲状腺功能减退症
1.治疗项目：（1）常规替代药物（左甲状腺素类）（2）抗生素类药（3）激素类药；
2.检查项目：（1）血象检查（2）甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）（3）影像学检查（4）肝功（5）肾功（6）血脂(7)TG、TM。
十二、精神病维持治疗期
1、治疗项目：治疗所患类型精神病的必须药物；
2、检查项目：（1）血象（2）肝功能（3）肾功能（4）尿常规（5）心电图（6）脑电图（7）心理测验（8）肝脏B超。
十三、慢性肾小球肾炎
1、治疗项目：（1）降压药物（2）利尿药物（3）激素（4）相关中成药；
5、检查项目：（1）尿常规（2）肾功能（3）肝功能（4）心电图。
十四、肾病综合征
1、治疗项目：
（1）糖皮质激素（2）细胞毒性药物（3）对症治疗的药物；
2、检查项目：（1）肾功能；（2）尿常规；（3）血常规；（4）血电解质分析；（5）肾脏B超；（6）A/G；
（7）24小时尿蛋白定量。
十五、慢性活动性乙型病毒性肝炎
1、治疗项目：（1）抗病毒药；（2）调节免疫功能药；（3）保肝药；（4）相关中药；
2、检查项目：（1）肝功能；（2）相关肝炎病毒、抗体测定；（3）肝、脾脏超声。
十六、先天性疾病和遗传性疾病
1、治疗项目：必需的药物；
2、检查项目：诊断和治疗必需的检查项目。
十七、恶性肿瘤门诊放化疗
1、治疗项目：（1）与本病种相应的目录内化疗药物（2）增强免疫力药物
（3）治疗胃、肠反应用药（4）相关升血药物（血象改变时可应用）（5）放射线治疗（6）介入治疗（7）止咳化痰、补血、利尿及抗菌药物；
2、检查项目：
（1）放、化疗前后对肝、肾、心、脑、肺功能和血象的监测（2）针对原发癌本部位的检查（CT,CR,彩超）
十八、慢性肾功能不全尿毒症期
1、治疗项目：（1）纠正贫血药（2）降压药（3）利尿药（4）相关中药或中成药（5）血液透析（6）腹膜透析
（7）调节钙磷代谢药物；
2、检查项目：（1）肾功能（2）尿常规（3）血常规（4）血电解质分析（5）肾脏B超。
十九、再生障碍性贫血
1、治疗项目：（1）雄激素（2）免疫抑制剂（3）相关中药或中成药（4）血细胞因子和联合治疗；
2、检查项目：（1）血象（2）骨髓象（3）骨髓活检（4）放射性核素骨髓扫描。
二十、白血病
1、治疗项目 ：（1）抗感染药物（2）抗真菌药物（3）抗病毒感染（4）、治疗贫血药物（5）肾上腺皮质激素
（6）抗肿瘤化学治疗（7）放射治疗；
2、检查项目：（1）血象（2）骨髓象（3）骨髓活组织检查（4）放射性核素骨髓扫描（5）肝、脾脏超声。
二十一、血友病
1、治疗项目：（1）局部止血；（2）DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素；（3）肾上腺皮质激素；(4)其他对症治疗药物；
2、检查项目：（1）血象；（2）凝血4项；（3）凝血活酶生成试验；（4）FVⅢ、FIX促凝活性测定；
（5）FVⅢCAg、FIX:CAg测定；（6）Vwf:Ag(FⅧR:Ag)测定。
二十二、红斑狼疮肾炎
1.治疗项目：（1）维生素及矿物质缺乏症用药（2）营养治疗药（3）激素及调节内分泌功能药（4）抗微生物药（5）调节免疫功能药（6）抗变态反应药（7）专科用药（血液系统用药）（8）生物制品（9）保肝用药；2.检查项目：（1）血象+血沉（2）尿检查（3）肾活检（4）自身抗体检查（5）脑CT检查（6）脑CT检查（7）X线（8）超声心动图检查
（9）肝肾功能+CRP。
二十三、脑性瘫痪
1、治疗项目：（1）康复训练：功能训练（PT）、作业训练（OT）、语言训练（ST），感觉综合训练（2）药物治疗：脑活性药物、抗癫痫药物，肉毒素注射，药物局部穴封（3）传统医学治疗：推拿、针灸、理疗、药浴、药物熏蒸
（4）其他：蜡疗、水疗、心理行为矫治、早期教育、生物反馈治疗。
2、检查项目：（1）影像学检查：脑CT、脑MR、髋关节平片（2）听觉脑干诱发电位（3）智测（4）脑电图（5）肌电图。
一、孤独症
1、治疗项目：（1）孤独症行为矫正（2）儿童情绪矫正治疗（3）儿童感觉统合治疗（4）儿童学习困难矫治（5）听觉统合治疗（6）儿童精神分析游戏治疗（7）沙盘治疗（8）精细运动训练(9)语言治疗(10)注意力训练。
2、检查项目：（1）影像学检查：颅脑CT、颅脑MR；（2）电生理检查：脑电图、听觉脑干诱发电位；（3）智力测验；（4）相关量表评定。
二、精神发育迟滞（智障）
1、治疗项目：(1)儿童学习困难矫正治疗(2)儿童行为问题矫正治疗(3)儿童情绪矫正治疗(4)儿童感觉统合治疗(5)儿童精神分析游戏治疗(6)语言治疗(7)注意力训练
2、检查项目：（1）影像学检查：颅脑CT、颅脑MR（2）电生理检查：脑电图、听觉脑干诱发电位（3）智力测验；
（4）生化、代谢功能检查（5）相关量表评定。
三、中枢神经协调障碍
1、治疗项目：（1）康复训练：功能训练（PT）、作业训练（OT）、语言训练（ST）、感觉统合训练、早期教育；
（2）药物治疗：脑活性药物、抗癫痫药物、药物局部穴封；（3）传统医学治疗：推拿、针灸、理疗、药浴、药物熏蒸；
（4）其他：蜡疗、水疗。
2、检查项目：（1）影像学检查：颅脑CT、颅脑MR、髋关节平片；（2）电生理检查：脑电图、肌电图、听觉脑干诱发电位；（3）智力测验；（4）生化、代谢功能检查。
四、器官移植术后抗排异治疗
1、治疗项目：（1）抗排斥药物；（2）保肾药物；（3）激素类药物。