管理评审整改措施

管理评审整改措施（精选9篇）

管理评审整改措施 篇1

一、高校设备管理现状

根据多年从事高校设备管理的工作经验, 以及对多所高校设备管理情况的调查研究表明:目前高校设备管理的状况不容乐观, 已经或即将成为制约高校发展的障碍, 甚至到了不整改就不足以成功办学的程度。归纳起来主要有以下几方面的问题:

(一) 管理程序混乱, 设备闲置现象严重, 利用率低下

根据调查发现, 目前高校设备闲置化的现象越来越严重, 有的仅使用过一两次, 有的甚至还没有开封便束之高阁, 直到过时报废也没能出过仓库。这主要是高校设备管理程序混乱, 缺乏统筹计划造成的。首先, 各系部门教学设备管理各自为政, 购置设备由各系领导自己决定, 出于对资金资源的竞争或者为了使用方便以及追求系统的全面而不考虑实际需要, 便出现了许多小而全、重复购置的现象, 而库存的新设备系部门从不问津, 管理部门也不去合理调拨。其次, 由于没有进行周到的论证以及调研工作, 某些设备的购置只为一时所需或者某一项目所需。一旦项目结束或者研究方向改变, 某些专一的设备便闲置不用。第三, 由于在购买时选型不当, 形成"过度建设"。购进后, 由于缺乏相关的维修技术, 耗材昂贵或者发生故障时配件获取难度大等原因, 将一些贵重的仪器闲置。第四, 由于现代社会发展太快, 有的设备 (如电子设备类) 因过早的被淘汰而闲置。

(二) 管理使用不善, 损毁流失比例大

目前高校设备在保管、使用、维护等方面管理力度不够、赏罚不明, 致使高校设备损坏、报废、不明去向的比例逐年增加。第一, 由于高校设备都是属于国家集体公有固定资产, 非个人所有, 加之缺乏强有力的奖惩机制。有些使用者不负责任, 缺乏应有的培训, 其操作不规范, 维护不及时, 设备性能便容易老化, 人为损坏的现象严重。第二, 有些高校原本负责验收、安装、培训、操作、维护等相关实验技术人员的离职, 没有一个完善的交接手续致使一些设备的使用维修失传;有些高校缺乏专业的维修技术工程师, 没有相应的定期标定、维修和记录等长期有效的保养体制致使一些设备的使用寿命被大大缩短。第三, 由于人才频繁流动, 高校的调动人员经院系领导同意后, 不与设备管理部门办调离手续, 通常发给个人使用的但属高校资产的设备, 也被带走, 一旦离校无法追回;有的高校个别人利用不正当的手段将高校设备据为己有或者无偿的划拨给校办企业或其他单位而造成高校设备流失。

二、整改措施的几点建议

为了减少高校设备的流失, 提高设备的利用率, 促进设备管理的科学化, 达到买、用、管和弃的规范化, 更好地为实验、教学和科研服务, 现结合实践经验, 提出以下几点整改建议:

(一) 提高认识、统筹兼顾, 实行"体系化"管理

首先, 全体高校人员 (从领导层、管理层到使用层, 从校长、主任到一般的教职员工) 都要从思想上高度重视, 充分认清加强高校设备管理乃是提高设备利用率的客观需要;充分认清设备管理是管理工作的一个重要方面, 管理水平的高低是高校整体水平的重要标志;充分认清设备管理是一项繁杂的, 对管理者综合素质、科学文化专业技术知识要求较高的工作, 而并非仅仅是建个账、设个卡这样简单的事情。

其次, 建立健全高校设备管理组织机构, 成立一个在主管校长领导下的由设备管理专家 (总工程师) 负总责的管理部门, 实行集中统一的"体系化"管理模式。

一是要有专门的机构和人员负责计划和审核。首先由设备使用部门根据需要提出申请, 而后组织相关人员组成技术专家组进行适用性、先进性、经济性论证, 提出可行性意见, 报设备管理部门审核, 交主管领导批准, 列入当年财务预算。

二是要有专门的机构和人员负责购置和财务报账。设备购置应在设备管理部门统一管理下由设备管理部门与申请部门共同购置。管理单位和使用单位及技术专家应组成市场考察小组, 考察设备生产厂家的规模、实力、设备性能、售后服务能力等, 并对设备的技术性能和指标进行了解和比较, 筛选出几家实力强、质量好、价格低、售后服务好的设备生产厂家或供应商进行招标, 使设备的购置透明、公正。

(二) 严格制度、明确责任, 实现"能级化"管理

高校设备管理工作应按照"统一领导、归口管理、层层负责"的原则, 自上而下形成一个金字塔式梯次结构的"能级化"管理模式。由一名副校长分管学校教学设备工作, 设备处为校级归口管理的一级主管部门, 各系为二级管理, 教研室、实验室、专业教室及各使用单位和个人为三级管理, 各级管理都要做到职责明确。一级管理负责制定学校设备

工作的规章制度并指导、检查实施情况;负责设备的计划审批、购置、、

验收、使用、直至报废全过程的系统管理;建立设备一级账;完成设备计算机管理, 负责数据统计等工作。二级管理负责申报设备购置计划;定期检查仪器设备的维修保养情况, 使设备处于完好可用状态。三级管理执行学校及院系有关管理规定, 制定本单位设备具体管理措施。

在此基础上必须严格落实几项制度:

第一, 监督制约制度。高校设备管理要坚持组织制约和群众监督相结合的原则。各级管理部门要充分发挥其制约职能作用, 如为避免重复购置、闲置浪费, 设备购置必须经一级审批;为杜绝经济问题出现, 各级都要适时进行财务审计。同时也要发挥群众监管作用, 防止领导及相关单位人员从中牟取私利。无论是谁反应的问题, 一经查实严惩不贷。

第二, 定期、不定期清查制度。年度清查制度为定期清查, 对一年管理工作进行检验, 对平时尚未做好的工作及管理制度上的缺陷及时发现纠正, 根据实际情况进行调剂, 实现资源合理配置, 对平时没及时修理的仪器设备集中维修, 以保证教学科研工作的正常进行。同时要进行一些不定期突击性的清查, 对没有及时报增、及时维修调配的一些管理环节进行完善, 防止假资料、死资料的出现。

管理评审整改措施 篇2

2015年8月，人力资源和社会保障部、教育部发布《关于深化中小学教师职称制度改革的指导意见》。这个文件对一线教师而言，是福音，让教师们看到了新的希望。文件指出：“建立与事业单位聘用制度和岗位管理制度相衔接、符合教师职业特点、统一的中小学教师职称（职务）制度，充分调动广大中小学教师的积极性，为中小学聘用教师提供基础和依据，为全面实施素质教育提供制度保障和人才支持。”这正是教育发展所需要的，也是教师所期盼的。而且，文件还要求2016年必须按文件精神评审出第一批教师职称。

文件出台了，关键是怎样执行？

基层教师期待怎样的职称评审？

职称评审要成为激励教师积极上进的举措，需要满足以下几个条件：

单纯。这里的单纯，指的是纯粹把教师的工作能力，工作业绩，教师的职业道德作为最基本的条件，其他的条件，都应该为其让路。评职称，凭什么？一些杂七杂八的东西，都应该去除。职称本应该是教师工作能力、工作业绩的具体体现。一名高级教师，必须有相当过硬的工作能力以及相应的业绩，师德高尚。拥有其他级别职称的教师，也应该具备相应的能力和业绩。这才叫名副其实。

过程透明。评审过程的透明，是眼下很多一线教师的期盼。一线教师最大的担忧就是怕被暗箱操作给“操作”掉了。透明，就是要做到评审程序透明，评委透明。

评委素质高。以往，职称评委的产生，是按照随机的方式抽取。在理论上，这是比较透明的，也杜绝了人情评委的出现。问题是那些进入了评委库的专家，是不是真正当之无愧。入库专家，一般都是由下级教育行政部门推选出来的。可是，现在的推选，有一个不成文的潜规则，那就是：城里教师占多数，名校教师占多数。在县里，一般都是一中二中的教师。而且，也不是经过严格的选拔产生的。评委队伍里鱼龙混杂，水平良莠不齐就不足为怪了。

由此看来，要使职称评审成为激励教师上进的措施，必须从以下几方面改进：

消肿。把那些本来就不属于教师工作能力、工作业绩、职业道德方面的所谓“条件”全部剔除，还职称评审一个干净，一个清白。以往的职称评审，喧宾夺主，一些本来不属于能力、业绩和师德方面的材料，花费了教师诸多的时间、精力和财力。

公开评审程序。职称评审，是一项严肃的工作，怎么评？程序如何？要让一线教师了解。就像每年的高考阅卷一样，可以组织部分家长和考生参观整个评审过程。这样做，对评审工作并没有什么负面影响，反而可以消除教师们的顾虑，打消他们的怀疑心理。

现在，这些程序并没有公开，使一些一线教师产生种种顾虑，甚至谣言滋生。一些没有评上的教师，认为自己没有评上，是不会走后门；别人评上了，一定是走了后门。

建设高素质评审队伍。理论上说，专家库的建立，是非常好的措施。问题在于什么样的人才能进入专家库，现在，专家的诞生，既没有具体的标准，也没有经过相应的程序。反正大学校的，名学校的，只要职称合乎要求，就一定是专家，其他学校的，一般就不是专家。只问出身不看本领。

何不建立一支高素质的专业评委队伍。如高考阅卷那样，基本上固定一部分教师作为核心，一小部分则临时从评委专家库里抽取。将那些徒有虚名的“专家”，排除在评委之外。

杜绝“插手”现象。评上高一级职称，是教师所期盼的。

教师都生活在现实中，在他们的身边，哪位教师的实际水平、实际能力如何，他们心里最有数。如果自己身边的某一位教师，能力平平，业绩平平，有朝一日，在职称评审中却一路彩旗飘飘，高歌猛进，最后榜上有名，他们会作何感想？如果劣币驱逐良币，能者下而庸者上，将会导致怎样的后果？杜绝权力“插手”，暗箱操作，非常有必要。

莫若公示两份名单。一份为评审通过的人员名单，一份为聘用人员名单。这两份名单上的名字不一致，是正态。因为我们实施的是评聘分开，评上了的，不一定能聘上。但是，要杜绝一种现象：评审没通过，却被聘用了。这种情况就比较复杂。因为所聘用人员可能是以前评上了，没有被立即聘用，过了几年才聘用的。根据新办法第十条，这样做是可以的，也是对的。问题是，现在，有的地方就有人利用了这种现象，在聘用时让一些评审没通过的人也进入拟聘用人员的行列，造成了极坏的影响。

职称评审是一件关系到每一位一线教师晋升的大事，也是一件复杂的事情。基层教师总是对其有无限期待，同时职称评审对教师也是一种激励，新“意见”的落地生根，需要我们解决一些实际问题。

新的希望，新的要求

如果说，以上所谈，只是就新的职称评审而谈评审，属于就事论事，那么，以下则主要针对这一职称评审的新常态，探讨怎样进行有效的教师管理。探索怎样利用这一好时机，调动教师的积极性，建立长效机制的问题。

教师管理是一门深奥的学问，但不论怎样管理，让教师感觉到自己从事的职业有奔头才是根本。一系列有关教师职称评审新制度的出台，尤其是随着《江西省中小学教师职称评审办法》等有关政策的出台，让一线教师看到了新的希望，新的未来。

实际上，新政策的出台，也为教育管理者提出了新的要求，要求我们的教师管理也必须进行政策性的调整。就职称评审而言，要成为教师管理的重要手段，必须坚持“两变”。

“两变”指的是变搭车为助车跑，变“硬性”为“选择”。

变搭车为助车跑。如果把按照新政策评审职称比作一辆新车在公路上跑，如果要求搭车的多，则会影响车子行驶的速度。现在，我们不仅应该杜绝搭车现象，还必须为新车加油，让其跑得更快，更欢。

所谓搭车，指的是教育行政部门，借着教师职称评审，把一些与评审职称无关的条件也硬加进去，作为基本条件与其他条件捆绑在一起。例如，教师普通话级别、计算机等级考试等。实际上，这些条件，是老师们在评职称之前就已经具备了的。因为这是教师上岗的必备条件。实际上，普通话、计算机等级之类的考试，已经形成了惯例，有一套切实可行的规定，根本没有必要与职称评审捆绑在一起。考试时，如果一切都以实事求是的态度对待，不做假，那些搭车的证件就可以真正为提升教师的能力和素养服务，还有必要搭车吗？搭车现象的存在，正好说明教育行政部门有的工作没有到位，靠搭车来推动。

还有各种获奖成果之类非实绩材料。这些材料，包括论文获奖、课件获奖、优质课获奖等。 实际上，如果从真正意义上来说，这些都可以成为推进教师职称评审的助推器。那些获奖材料，如果真正按照教师的实际水平进行评奖，评出的是教师的真实水平，真实能力，这本身就可以促进教师能力的提升。只不过现实中的一些评奖因缺乏诚信变了味而已。如果这些只是职称评选时的选择性条件，对一些有这方面特长的教师能力的提升，非常有帮助。

变“硬性”为“选择”。在以往的职称评审工作中，论文发表是必备条件，而且还必须是规定级别的刊物发表，所占权重也比较大。现在，“意见”把“坚持重师德、重能力、重业绩、重贡献，激励中小学教师提高教书育人水平”作为此次职称改革的基本原则，可见是把教师的工作能力和实绩作为最重要的条件，这才是职称评审最根本的依据。例如在新规定中，对于正高级职称，论文只是与其他五项一起，作为选择项：

具有主持、指导和引领本学科领域或一定区域内教育教学研究的能力和水平。在教育思想、课程改革、教学方法等方面取得创造性成果，并广泛运用于教学实践，且具备下列条件中的两项（乡村教师具备一项、教研人员需具备三项）：

1.出版过或在全国中文核心期刊上发表过独创性的教育教学研究著作或论文合计2部（篇）〔教研人员合4部（篇）〕。

2.参加经省级以上中小学教材审定委员会审定通过，并列入中小学用书目录的国家课程教材、国家课程地方教材编写1次（教研人员需2次）。

3.主持完成1项或参加完成（排名前三）2项省级以上教育教学科研课题，取得创新性的研究成果，并善于把成果转化为教育教学实践（教研人员需主持完成2项省级以上教育教学科研课题）。

4.主编的地方、校本课程获省级一等奖或国家级二等奖以上。

5.主持校级以上课题改革实验，并在县级以上作过专题讲座或经验介绍。

6.从事技术创新、科研成果转化或技术推广，受到省级以上有关部门表彰，或取得2项发明专利授权并取得良好的社会效益和经济效益。

对一线教师而言，这是真正的福音。“寸有所长，尺有所短。”我们应该尊重各人的特长，不能对所有人都提出相同的要求，并强迫他们达到。现在，六项中选相应的项，教师自主的空间就非常大。在这方面尤其需要提到的是农村教师，更可以从中得到更大更多的改革带来的“红利”。

教师职称评审，主要还是强化能力本位，这是不易之理，教育行政部门该抓住这一点进行管理。所以顶层设计还是重要的。权力下放，下放到学校，下放到教师。现在的问题是简政放权。职称评审，在去除了那些非实业的条件之后，“裸评”（指凭能力，评实绩）只要能力，只要实绩，以此作为基本的导向。有了这样的制度，还怕教师不重视自己能力的提升？这样，老师们就必须在平时的工作中注意训练自己的工作能力，否则，评职称就没希望了。以往的评审，就是因为没有把能力作为主要评审条件，才把那些非能力、非实绩的东西用来作为主要条件。现在，教师就只能靠能力硬拼了。

当然，教育教学的能力，是教师最重要的能力，教师能力的强弱，课堂就可以见分晓。说课或上课，是考核教师能力最好的方式。

这样，教师看重职称评审，自然会重视能力提升了。

强化实绩考核。在简化了那些非实绩的项目之后，还剩下了哪些方面的实绩？教学能力所产生的实绩，这是首先需要考核的，也是考核的重点内容。其次是班主任工作方面的实绩。此类考核，一般而言，最好不要单独进行，要与教师的工作能力、工作态度相结合，否则，就容易误解。因为实绩也有可能是教师采取非常规手段获取的。而把教师的工作能力、工作态度与实绩想结合，一般而言，就可以反映出教师的实绩状况。

当然，实绩的考核，还不能忘记了学生的素质。

学生考试成绩，学生获奖情况，班级获奖情况……这些都是反映教师实绩的重要因素，都可以进行考核。

谁考核？权力在学校。这一点不言而喻。学校对教师的了解与考核，更有说服力。

教师特别看重职称，教育行政部门就利用教师这一需求，作为基本杠杠，进行顶层设计，注意放权，建立竞争机制，有了竞争，问题就好办多了。

当然，职称评审中的诚信问题，公平与正义问题，都值得重视。这是教师管理背后起决定性作用的素养，必须高度重视。

医院二乙评审管理组整改报告 篇3

二乙评审管理组整改报告

市卫生局及管理评审组专家：根据《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求，为了进一步加强我院管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。我院高度重视，及时安排部署，召开专题会议，针对存在的问题，逐步检查，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将评审反馈意见及整改措施报告如下：一．医院功能与服务 1.加强门急诊就诊登记，定期分析，做分析报告。完善门诊病人满意度调查，并做分析总结。2.加强传染病管理，检验科专人负责传染病检查结果的上报。1 二．科室设置及人力资源 1.加强各级各类人员的学习，使人员比例趋于合理。提请公司总部加强医生及护理人员的招聘工作。加强儿科的医师配备。32.筹备并建立中西医结合科、皮肤科、小儿外科。让中西医结合专业人员在中西医结合科执业。3、23.加强营养科及保卫科的人员配备，督促学习，取得资质。3 三．医院管理 1.提高各委员会活动质量，注重解决实际问题，作好会议记录。22.细化多部门协调机制。13.加强门诊管理，制定门诊质控制度并落实，做好各项检查记录及例会记录，做好门诊医生排班。健全各类门急诊处方。24.执行院间检查、检验结果互认。1 四．信息、病案管理 1.加强病案的管理工作，利用病案管理系统提供准确可靠的统计信息。22.改善病案库的存放条件。33.丰富图书资料，完善图书室。2 五．加强后勤保卫工作。六．将思想政治、医德医风工作细化，做到任务到人。1 七．加强医务人员“三基、三严”的培训。2

二乙评审管理组整改报告

市卫生局及管理评审组专家：根据《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求，为了进一步加强我院管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。我院高度重视，及时安排部署，召开专题会议，针对存在的问题，逐步检查，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将评审反馈意见及整改措施报告如下：一．医院功能与服务 1.加强门急诊就诊登记，定期分析，做分析报告。

医院评审整改报告 篇4

平邑县中医医院等级评审整改计划

各科室：

2012年11月13日，国家中医药管理局组织全国中医医院等级评审专家组对我院进行了三级中医医院等级评审检查。专家组高度评价医院在等级医院评审的工作成绩和亮点，也找出了存在的问题。评审结束后，医院组织相关职能科室以研讨会的形式，反复进行讨论，并与临床医疗、护理、药剂人员进行座谈。经院领导研究决定，针对发现的问题制定了整改计划。

一、住院医师规范化培训：（责任科室：医务科、科教科）专家组反馈意见：

住院医师规范化培训工作需要进一步加强。整改计划：

进一步贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》（卫医发?2007?66号）、《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》（卫办医管发?2010?208号）文件精神，做好中医类别住院医师规范化工作，规范培训考核内容，以促进中医药特色和优势的发挥，提高中医药服务能力。医务科、科教科制定住院医师规范化培训计划，具体体现卫生法律法规、中医非药物疗法、中医经典理论：包含《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、温病学等经典名著。

二、重点专科（责任科室：人事科、医务科）专家组反馈意见：

高层次人才贮备不足, 采取请进来送出去的方法加大重点专科高层次人才的培养和贮备力度。整改计划：

以加速优秀人才培养为基点，推进优势学科成长。对重点专科人才培养本着“优先配备、优先培养、优先使用”的原则，采取老中青相结合、中医带徒等形式，加大人才自我培养力度；应用“走出去、请进来”的模式，引进学科带头人、高学历人才，加快人才队伍建设。

三、病例辨证处方（责任科室：医务科）专家组反馈意见：

部分病例辨证处方用药不一致。建议进一步加强门诊及病房中医中药辨证施治的准确性。整改计划：

严格要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规范》《、山东省中医病历书写规范》书写病历，质控办组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核，定期开展处方、中医病历书写规范。加强中医理论学习，增强中医辨证的准确性；定期组织进行处方点评，与病历质控情况一起刊登在《医院质量信息》上。

四、疑难病例讨论（责任科室：医务科）专家组反馈意见：

部分疑难病例讨论目的性不强，建议针对临床实际问题，进一步强化中医疑难病例讨论。整改计划：

切实提高中青年医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升全院医生的整体医疗服务能力。各临床科室制定疑难病例讨论方案，定期组织召开疑难病例讨论。通过疑难病历讨论，一方面对临床医生在处理复杂、疑难病例，理清、拓宽临床思路上大有裨益，对临床工作有重要的指导意义；另一方面对提高医师尤其是年轻医师在诊疗技术和专业水平、总结经验、更好地为患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促进作用。今后，医院将进一步加强多学科合作、互补，不断提升医院整体诊疗水平，提升中医药参与救治疑难病例能力，更好的服务于病人。

五、中医治疗难点、专家组反馈意见：

部分临床科室中医治疗难点不明确，分析不足。建议进一步探索中医临床工作中存在的难点问题，并认真分析，提出切实可行的解决思路和措施。整改计划：

加强中医基础理论培训，提高临床医师中医药诊疗水平，推进中医药服务能力提升工程。避免“西学中”人员中医知识与临床治疗脱节，通过跟师带教、业务学习的办法，提高临床医师的中医诊疗水平，辨证准确率。各科室要对中医治疗难点，定期进行分析总结，医务科定期进行督导检查。

六、临床科研（责任科室：科教科）专家组反馈意见：

临床科研立项偏少，建议加大对临床科研工作的投入力度，对医院有苗头的项目可先予院内资助，打下基础再申报高一级的科研课题。整改计划：

进一步完善医院科研工作制度和奖励机制，激发医务人员从事科研的积极性和创造性，提高我院学术水平和医疗质量，促进我院科技工作的发展，参照相关院校科研工作激励办法，并结合医院实际情况，对医院作为第一单位的本院正式聘任人员的科研项目、科技成果、学术论文、学术著作、专利及科技进步奖和科技先进集体和个人奖进行奖励。

七、继续教育（责任科室：科教科）专家组反馈意见：

继续教育项目偏少，建议加大对继续教育项目的申报力度，可以与省市级医院联合举办继续教育项目。整改意见: 医院将通过多种渠道开展继续医学教育工作，提高医务人员的业务水平，增强卫生技术服务能力，通过聘请上级医院专家举办学术讲座、开展临床示教，组织院内科室进行业务学习、自主网络学习等，不断满足医务人员提高理论水平和临床技能等方面的需要。同时将继续医学教育工作作为医务人员考核的重要内容，制订了相关管理条例与计划，投入资金购置了模拟人、心肺复苏模拟机、气管插管模拟机、笔记本电脑、幻灯机等，实行继续教育学分制。医务人员每次学习结束后，要将学习材料上报医务科，累积学分。力争在1年内将医院继续医学教育工作步入规范化的发展轨道。

各相关科室严格按照整改计划表立即开展整改，科室主任为第一责任人。各职能科室积极开展评审工作总结，查漏补缺，建章立制，建立三级中医医院管理的长效机制。各科室每月1日向医务科报送整改工作开展情况，医务科负责对全院整改工作督查。二〇一二年十二月十日

附件：平邑县中医医院三级中医医院反馈问题及整改计划表篇二：广丰裕丰医院等级评审整改报告

广丰裕丰医院等级评审整改报告

广丰县卫生局：

2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下：

一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：

1、急诊科存在人员配备不足 整改：

（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；（2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。

2、出院患者健康教育制度存在问题 整改：

（1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教 育是现代医学的重要组成部分；（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。

3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题 整改：

（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；（3）已按制度要求进行审批；

（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。

4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题 整改：

（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；（2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。

（3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。

5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题 整改：

（1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；（2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。

6、患者预约登记本不完整的问题 整改：

（1）提高医技人员对患者预约登记重要性的认识；（2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；

（3）医务科不定期地进行督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。

7、hiss系统与医保信息系统未能实现即时结算问题

整改：hiss系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。

8、职工投诉渠道及相关记录问题

整改：经批准已成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。

9、就诊环境布局欠合理

整改：医院根据现有就诊环境进行了调整，已做到布局基本合理，能满足患者就医需求。

10、相关警示标识和路经标识的问题

整改：已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。

11、病房应急及便民设施装置存在的问题

整改：已加强病房应急及便民设施装臵配臵，方便患者。

12、医院财务制度比较简单，难以有效落实的问题

整改：现已根据医院实际制定医院财务制度，现已落实到位。

13、院领导要与职能科室共同研究、讨论决策医院发展，通过职工大会等途径听取职工意见问题

整改：院班子会议研究每两周召开一次院办公会议，院领导和职能科室负责人参加、研究、讨论医院发展和安排有关工作。决定2月下旬召开医院职工代表大会，认真听取并采纳职工对医院的发展规划、制度的修订、职工的工资待遇等方面的意见和建议。

14、职工继续教育存在的问题 整改：制定了继续教育实施方案和2013年继续教育工作计划，采取派出去请进来的方式对医务人员进行培训教育。计划2月份派一名医师到省儿童医院进修一年，3月份请市人民医院药剂科主任主讲《抗菌药物临床应用》，5月份请县人民医院心内科主任对心血管疾病的诊疗进行一次专题讲座。

15、职业暴露和紧急处理程序和措施问题

整改：制定、健全了职业暴露紧急处理程序和措施下发到相关科室，并要求相关科室按要求规范操作处理。

16、后勤人员相关制度，教育培训活动记录存在问题

整改：建立健全了后勤人员相关工作制度和操作规范，并组织了后勤人员对制度和应急预案的培训、演练。同时做到对活动有记录、有照片等材料。

17、食堂卫生问题整改：已投入经费对食堂后厨进行改造，改善工作环境和卫生条件。

18、消防检查、重要部门防范监管存在问题

整改：建立、健全了消防工作制度，并明确办公室、总务科、医务科、护理部负责人，每月一次对消防隐患、重要部门进行检查，对检查的结果做好记录，若发现问题落实到相关部门进行整改，将事故的隐患消灭在萌芽中。

19、后勤保障制度落实操作的问题

整改：在健全制度、明确责任的基础上，充实了后勤工作人员，加强了后勤制度和工作的落实，有效地保障了医院工作的正常运行。20、万元以上医疗设备建档问题 整改：组织了财务科、总务科、药剂科、医务科等科室人员，对万元以上医疗设备进行清理，并逐件进行登记。建立了规范的医疗设备档案。

21、放射科机房显著位置无规范警示标识的问题

整改：在放射科、x光室、ct室机房显著位臵贴有规范的警示标识。

二、医疗安全管理方面存在问题整改如下：

1、危急值报告报告与处理流程存在的问题

整改：建立、健全了危急值报告与流程，要求相关科室按危急值报告与流程进行规范操作。医务科要加强对危急值报告与处理流程的督查工作，以便做好危重病人的组织抢救工作。

2、医务人员主动报告（不良）事件的激励机制存在问题篇三：山阳县中医医院二甲评审管理组存在问题整改方案

山阳县中医医院二甲评审管理组 存在问题整改方案 院务会：

在院领导及市医院管理专家的指导下，我们通过学标准，读细则，查阅专家手册，按照细则和专家手册不断落实资料，经过各职能科室的共同努力，虽然管理组通过2013年7月29至30日省二级中医医院评审组专家检查验收，但同时发现我们在管理中存在不少的漏洞和问题，根据专家反馈和接受检查时的记录整理出存在的主要问题19条，针对存在问题提出整改方案。如有不妥，请批评指正。

一、存在的主要问题：

1、人事管理信息落后，人事档案和专业技术档案管理不规范；档案中要求有考核、医师定期考核、奖惩、进修学习等资料。建议成立人事科，强化档案管理工作。

2、医师定期考核不规范，培训内容中中医内容太少，缺乏中医基本技术方面的培训资料和证明材料，没有培训成绩单；

3、师承资料不足，没有体现带教老师在继承人学习笔记上的批语等。

4、继续教育管理不善，资料不完整。进修管理不规范，表现在外出进修人员的申请表、进修结束后的心得体会、结业证书或进修合格证没有在技术档案中保存，进修登记不全。

5、医师规范化培训资料不完善。

6、床单元设施管理不规范，没有床单元设施配备的清单，如床单等各多少应列出清单。

7、卫生间没有提供残疾人使用的扶手。

8、传染病管理的检查分析不到位，每月每季每年应对传染病管理进行总结分析，对存在问题提出整改意见，并进行奖惩兑现。

9、突发事件记录不完整。

10、中医文化培训记录不完整，应有参加人员的签到册，培训内容，图片。

11、应急演练资料不全，应有演练的方案、培训内容、演练后的分析点评、处理和通报，12、中医科研管理落后。对于当地常见病、多发病的调研应有调研报告，同时体现医院对于开展科研活动的资金、设备和人力支持资料。

13、门诊大厅中医气氛不浓，进入医院后没法让人感受到中医药文化的影响，无法让人感到是中医医院，各类标牌标识和宣传中没有出现中医的内容。宣传栏中的传染病防治知识纯属西医的内容，没有中医元素。

14、告知制度不完善。医院虽有入院、出院和术前告知制度，但医生对各种告知的内容掌握并不太清楚，缺乏有创检查的告知和病情变化的告知制度。医生不知道替代方案。

15、缺乏投诉须知，应在门诊大厅中公示，以便病员投诉时知道流程。

16、放射科人员资质不符合规定要求，发现没有资质人员上岗和书写检查报告问题。

17、缺少视频会议的硬件设施。因为可以通过视频平台接受中医名家的远程教育，也可取得学分，参加国家中医局的各种会议和培训。医院虽然签了协议，但落实才能发挥它的作用。

18、医疗业务管理存在医疗安全隐患，如在病历管理方面没有实行整页打印，首次病程无法体现，留下了医疗纠纷隐患。

19、院务公开资料记录不规范，存在无法证明过去曾经公示过什么内容，应提供图片性的资料做为佐证资料。

二、专家建议：一是加强中医文化建设，充分体现中医文化的内容，使中医医院更中医，让社会更加的认识中医这一国粹。二是提高中药使用率，三是加强职能科长的培训，促进管理上水平，要将业务人员和管理人员培训放在同样的高度给予重视。

三、整改意见：经过归类汇总，以上19个问题中属于硬件的有4条，属于软件的有15条，根据各科室职能和二甲资料的责任分工，各责任科室要在力所能及情况下加快落实。除了人员资质一时完成不了外，其他可以完善的要不断的进行补充和完善。第1条是院办室和医务科需要共同完成的工作，2、3、4、5、12、14、16、18条属于医务科管理的内容，由医务科负责落实；

6、7属于总务科落实的内容，9、10、13、15和19条属于院办室落实的内容，11和17条属于设备科落实的内容。限改时间为一个月，即2013年9月底前完成任务。

评审整改承诺书 篇5

评审整改承诺书

编号：0130272

市局技防办：

嘉定喜来登酒店技防工程，工程造价231万元，工程级别壹级。2013年9月30日经专家组评审，基本符合有关国家标准、行业标准、地方标准，以及公安部门有关规定，但有以下内容需整改：

根据2013年9月30日评审结论意见书，现作出以下评审修改承诺：

（一）（二）地库电梯厅摄像机朝向全部调整监看出电梯人员的正面图像； 地库通大楼内部各楼梯口摄像机方向全部调整为一致监看进

入地库人员的正面图像；地库通大楼外部各楼梯口摄像机与地

库车辆出入口摄像机方向全部调整为一致监看出地库人员及

车辆的正面图像。

地库车辆出入口、大楼与外界想通的出入口替换为1080P摄像

机、配SD卡存储卡，非POE供电。

服务台外侧设置摄像机监看包、箱存放情况；吧台收银台等现

金交接处设置摄像机。

所有出入口（通外界）摄像机已满足监看整个出入口要求，避

免盲区和死角。

（三）（四）

（五）现作出郑重承诺：在该工程进入正式施工前，完成上述整改内容。否则，根据《上海市社会公共安全技术防范管理办法》，承担相应的法律责任。

承诺单位：（建设单位）（盖章）

（从业单位）（盖章）

年月日

管理评审整改措施 篇6

一、现阶段医疗机构人事档案管理现状

(一) 档案管理重视度不足。人事档案管理工作是人事管理的常规工作, 工作业绩不明显, 不易引起人们的关注, 随着医疗机构人事制度改革的不断深化, 我国医疗机构大都采取岗位聘任制, 对工作人员进行公开招聘以及解聘, 但是还有部分医疗机构采取传统的管理方式, 医疗机构领导层忽视档案管理工作, 并没有将其纳入日常工作议程, 久而久之, 这些医疗机构的人事档案管理工作停滞不前。

(二) 档案管理人员素质不高, 手段较为落后。我国人事档案资料大都保存在各级就业服务中心、人才流动服务中心以及大学生就业指导中心, 人事档案管理体制基本呈现档随人走的状态, 这严重抑制了优秀人才的自由就业。近些年, 人事制度改革的不断推进, 使得人事管理人才的需求与日俱增, 对人事档案管理人才提出更高更严的要求。但是, 部分医疗机构不重视管理人才的聘用与培养, 以至于现阶段很多人事档案管理人员都并非科班出身, 专业知识和技能严重不足, 更是没有认识到人事档案管理工作的重要, 有些管理人员甚至连最基本的业务都不熟悉, 就更别提做好专业性较强、要求较高的卫生类毕业生的档案管理工作。同时, 很多医疗机构的人事档案管理工作人员身兼数职, 这就使得他们没法全身心地做好人事档案管理工作, 只能将档案资料简单的放置在档案盒中, 办公环境极其简陋, 无铁窗、铁门, 基本上是档案室与仓库为一体, 而且, 档案管理一般是手工操作, 不仅查阅工作困难, 更是无法保证档案的完整性。

(三) 档案管理的信息化程度较低。科学技术的不断发展, 使得计算机网络技术走进各行各业, 并受到热烈欢迎, 但是, 计算机技术水平的提升却对医疗机构的档案管理影响不大, 很多医疗机构的档案管理电脑只是作为个人信息与档案目录存储器, 至于档案的最终检索以及查阅都还需是采取手工操作, 档案管理的信息化程度较低。

二、人事档案管理的整改措施

(一) 提升人事档案管理的认识。人事制度改革的不断深化, 各级医疗机构应提升对人事档案管理的认识, 明确人事档案管理的重要性, 并将其纳入日常工作议程, 同时应组建档案管理监督小组, 定期或不定期地对档案管理工作进行监督、检查以及指导, 及时发现问题及时解决, 并对人事档案工作进行定性定量的考核, 助推我国医疗机构人事档案管理工作的规范化、科学化和制度化建设。

(二) 强化人事档案管理信息化和现代化。医疗机构应利用计算机等先进技术辅助人事档案管理, 将文字档案资料转化为电子档案, 保证了人事档案纸质资料与数据资料的并存, 并根据相应需要, 利用计算机进行查询, 同时应利用计算机网络技术实时更新人事档案管理信息, 借助互联网络对不属于保密范畴的档案信息进行资源共享, 这不仅提升了档案管理工作的效率, 更是提升了档案资料的利用率, 进而实现了医疗机构人事档案管理的高效性。

(三) 加快档案管理人才队伍建设。高素质的专业档案管理人员可优化人事档案管理工作, 因此, 医疗机构应建立并完善专业人才聘用与培养机制, 聘请一批责任感强、高素质、高学历、可熟练操作计算机的档案管理专业人员, 同时, 应定期对原有从业人员进行专业知识与技能的培训, 要严格遵循“持证上岗”原则, 促进档案管理人才队伍建设。

(四) 强化人事档案管理的基础建设。医疗机构应加大对档案管理部门的资金投入力度, 实现基础硬件设施的配备, 例如:计算机及其管理系统, 建立专门的档案库房, 并配备专业的档案柜, 档案库房内要做好降温、去潮、灭火等工作, 定期对库房进行防火、防蛀、防潮以及防高温等工作的检查, 及时更新各种设备, 将安全隐患扼杀于萌芽, 同时要保持库房的温度, 做好库房清洁工作, 将档案库房、档案室以及档案管理人员分隔开, 延长档案的损毁时限, 这样可提升人事档案的安全性。

三、结束语

总而言之, 人事制度改革的不断深化, 促进了医疗机构各项改革, 作为医疗机构的管理人员应明确人事档案管理的重要性, 聘用专业的档案管理人才, 组建档案管理监督小组, 做好人事档案管理工作的监督以及指导工作, 加大人事档案管理的投资力度, 强化档案管理硬件设备, 积极利用先进的科学技术和设备, 助力医疗机构人事档案管理工作, 提升其工作效率和质量, 进而提高人事档案管理水平, 实现人事档案管理工作的实效性。

参考文献

[1]赵书红.浅论基层医疗机构档案管理[J].山西医药杂志, 2014 (22) :2693-2694.

[2]蒋晓峰.新途径医疗机构人力资源档案信息化管理浅析[J].民营科技, 2013 (8) :99.

[3]牛翠琪.现行医疗机构档案管理存在的问题及对策[J].黑龙江史志, 2015 (3) :116-116.

管理评审整改措施 篇7

【关键词】医院评审；门诊护理；改进措施

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0168-02

2011年12月24日卫生部下发了《三级综合医院评审评价标准实施细则（2011年版）》，山西省根据卫生部要求，本着“标准只升不降、内容只增不减”的原则，在2012年2月制定了《山西省三级综合医院评审评价标准实施细则（2012年版）》。我院在2012年8月在山西省率先通过三级甲等医院评审并获得好的成绩。门诊是医院的窗口和重要组成部分，门诊护理工作的优劣、服务态度的好坏、护理技术的高低，不仅反映门诊护理管理水平，还会影响整个医院的声誉。在2012年中我院门诊护理工作通过对照新的评审标准找差距、注重落实标准、持续改进等措施促进了门诊护理质量的提高，并获得了评审专家的肯定。现具体内容如下。

1、对照标准组织学习，提高门诊护理人员对标准的认识

1.1 新的综合医院评审标准具有细、全、重视管理及医疗护理安全等特点，对其内涵均要反复学习，领会精神，从思想上认识标准，理解标准，掌握标准，才能更好的做好各项工作。门诊部护士长通过参加培训、查找资料等将标准中涉及门诊部分进行逐条梳理，并对照标准评估目前的护理工作，制定迎接评审工作计划。

1.2 组织门诊护理人员学习，解读标准要求，并制订具体工作措施，要求人人掌握标准，落实标准，参与到等级医院评审中来。

2、对照标准，完善门诊护理工作

2.1 努力优化就诊流程，改善就诊环境

2.1.1 工作时间前移。为缩短患者等候时间及针对外地患者逐日增多的现象，门诊部经过广泛调研，在上午工作时间前移30分钟的基础上将下午工作之间前移1小时，受到广大患者的好评。

2.1.2 设立了院长代表接待处。在门诊二楼大厅开展院长代表接待工作，监督门诊日常工作，并解决患者在就诊过程中遇到的疑难问题。

2.1.3 为缩短门诊患者辅助检查等待时间，对门诊与住院患者实行错时错峰检查制。

2.1.4 开展各种形式的便民服务。门诊二楼大厅及四楼超声室门口为患者提供开水及一次性水杯，为患者准备轮椅、平车等开设方便门诊；门诊二楼大厅设电子触摸屏为患者提供医师信息、药品价格、医疗服务价格查询服务；LED显示屏滚动播出医师出诊信息；各候诊区域播出数字电视，为患者提供方便、温馨的就诊环境。

2.1.5 坚持全年无假日门诊制，方便患者就医。

2.2 努力提升门诊服务品质

2.2.1 根据患者的病情和需求为患者提供精细化服务，让患者享受到便捷、优质的服务。从门诊护理人员仪表、仪态抓起，倡导微笑服务、主动服务，提升医院服务形象。打造分诊、导诊、化验结果查询、咨询服务、投诉接待一站式门诊服务。

2.2.2 将护理人员服务态度与考核挂钩，努力实现工作中“零投诉”。

2.2.3 积极开展检验结果查询服务，为就诊患者提供电话查询与化验单邮寄服务，更好地方便患者。

2.3 积极开展并推进预约诊疗服务

2.3.1 完善预约诊疗工作制度，使流程更科学规范，同时加强对预约诊疗工作的宣传力度，努力提高患者预约诊疗比例。

2.3.2 在电话预约、网络预约的基础上开展了现场预约诊疗、复诊预约诊疗服务，便捷了预约程序。

2.3.3 利用下乡扶贫与学术交流的机会与基层医院建立预约转诊服务机制，促进了预约诊疗工作。

2.4 完善各项突发事件应急预案并加强学习

2.4.1 修订与完善了各种应急预案，如门诊诊疗过程中突发急救事件应急预案与工作流程，门诊突发事件应急预案，门诊高峰时段医务人员调配应急预案等。

2.4.2 组织门诊护理人员进行模拟演练，提高其快速反应能力。

2.4.3 演练结束或突发事件处理结束后均组织护理人员进行讨论、分析，针对过程中存在的不足制定整改措施，促进全员提高。

2.5 延伸门诊功能，积极开展多种形式的健康教育工作

2.5.1 为满足门诊患者对健康知识的需求，门诊部全年在分诊台及各诊室发放各种疾病防治知识宣传资料。

2.5.2 在门诊大厅设置活动版面并定期更新，开展健康教育工作。如“控煙教育”、“艾滋病知识宣传”等。

2.5.3 每月定期进行健康讲座活动，将群众需求的健康知识、常见病的预防、康复知识等通过专家讲座的形式与患者进行面对面交流，受到广大门诊患者的好评与欢迎。

2.5.4 与临床科室大力配合在门诊大厅开展义诊咨询服务，如“世界卒中日”、“世界肿瘤日”义诊活动，提升了服务品质。

3、针对问题，积极开展自查工作

3.1 新的评审标准运用质量管理PDCA的原理，体现持续改进。因此，我院在积极完善工作的同时，开展了多种形式的自查工作，如科室自查、职能科室检查、医院评审领导组模拟检查等，对照标准用“以病人为中心”的服务理念，从病人的实际感受来评价门诊的整体服务品质。

3.2 门诊护士长针对自查中发现的问题，科学分析原因，制定具体改进措施，并限期追踪改进效果。通过自查工作，促进了门诊护理质量的提高，并将“持续改进提高”的工作理念深入人心。

4、成效

安全标准化评审整改报告 篇8

整 改 报 告

二零一二年九月二十九日

整改报告

2012年9月11日,*****督查组到我公司,对我公司安全生产工作进行

了全面审查，提出了宝贵意见，为我公司安全生产工作的改进起到极大的促进作用。在此我们表示衷心的感谢。

专家在检查过程中提出了6个不符合项，公司领导对评专家提出的安

全隐患高度重视，针对这些问题召开了安全生产专题会议，会议由公司安全生产主要负责人***主持，会上就专家组提出的问题逐一进行了剖析，并要求明确整改措施、整改资金、整改时间和整改责任人。

为确保整改工作落到实处，公司对各部门的整改情况进行了跟踪检查，通过近两周的积极整改，截止2012年9月29日，我公司已按要求，全部完成对6个不符合项的整改，现将具体的整改情况汇报如下，敬请指正。

通过本次市安监局组织专家对我公司督查，公司安全生产管理水平有了大幅度提升，各员工的安全意识和防范事故的能力明显增强，已基本树立了“我要安全”观念，遵守安全操作规程已成为员工的自觉行为，达到全员参与的目的。************有限公司 临沂圣健工贸有限公司

危险化学品三级安全标准化评审不符合项整改报告

临沂市安全生产监督管理局：

2010年11月18号，临沂市安全生产监督管理局组织有关专家，邵昌岩、李英奎、于西泉三位专家，对我公司进行危险化学品三级安全标准化评审，对公司从资料和现场情况进行严密细致检查评审，评审结论，对于安全标准化建设公司领导能够重视，也有一定的认识，成立了相关的组织机构。建立的安全标准化体系能够满足企业的生产、经营需求。安全标准体系符合国家标标准能够贯彻执行，提高效率。建议提高认识，进一步充实、完善公司安全标准化系统，整合标准体系文件，依据pdca模式进行持续改进。企业“三级”，安全标准化单位给予通过。评审结束后，公司按照评审组的要求，对于85项不符合项和存在的问题进行了认真分析和整改，并将公司从现场和资料方面的不足之处，层层分解，落实到车间（科室）、班组。要求按照要求保质保量的完成，整改小组负责人：王中、成员：付红、石腾海、冯晖。要求整改小组对专家提出情况，逐一落实认真整改，将资料和台账补充完善，使其达到要求，现将完成整改情况报告如下：临沂圣健工贸有限公司

二〇一〇年十二月六日篇三：11安全生产标准化验收不符合项整改报告 全

山东云门药业有限责任公司 产 标 准 化 评 审 不 符 整改报告

二ｏ一二年八月十日

合 项 安生

云药字（2012）35号

山东云门药业有限责任公司

安全生产标准化达标考评不符合项整改报告 青州市安全生产监督管理局：

2012年7月25日，青州市安全生产监督管理局组织专家对我公司安全生产标准化达标进行验收考评。考评组查阅了本公司安全生产标准化制度，记录及相关文件资料，对公司的生产现场进行了检查。专家组对本公司的安全生产标准化工作和安全管理工作给予了肯定，同时提出18条不符合项。

评审结束后，公司召开了经理办公（扩大）会议，班子成员、安委会成员和安全生产标准化创建办公室人员参加会议，针对18条不

符合项及存在的问题进行了原因分析，层层分解，研究制定了整改方案，落实到部室、车间及班组，逐一进行整改，目前已全部完成整改，具体整改情况见附件，特此报告。附件：安全生产标准化考评不符合项整改说明

山东云门药业有限责任公司二〇一二年八月十日 附件：

安全生产标准化考评不符合项整改说明

1、安全生产目标、指标实施计划执行情况监测记录不全。

整改说明：将各部门的安全生产目标与指标进行实施情况的监测，并完整记录在册。

2、安全生产目标管理考核应根据现行法规及企业实际制定，并有修订、调整记录。

整改说明：企业根据实际情况对安全生产目标的管理考核进行了修订、调整，并加以记录，形成记录台账。

3、安全生产责任制考核记录不全，培训记录不全，适宜性评审及更新资料不完整。

整改说明：严格落实安全生产责任制的考核，对各部门在落实过程中出现的问题及时进行完善；加强安全生产责任制的培训，并记录完整；对安全生产责任制的适宜性评审及更新后的资料进行了补充完善，并加强记录的整理。

4、安全投入应与企业实际相符，并按计划实施，健全档案。整改说明：根据企业的实际情况，调整2012年安全生产投入资金为10万元，加强监督实施，保证投入到位，健全安全生产投入的档案管理。

5、安全生产规章制度有培训，无考核记录。

整改说明：进一步加强对各部门安全生产规章制度的培训，并认真做好考核工作，健全考核记录。

6、个别规章制度执行记录不全，安全规章制度培训考核记录不全。整改说明：做好规章制度执行记录的健全工作，补充完善执行记录，并认真做好考核工作，健全培训考核记录。

7、未按计划组织安全培训，并建立档案资料，相关方教育监测记录不全（5.1-2-1）。

整改说明：已组织相关部门对上半年的安全培训进行全面落实，建立了安全培训档案资料，并对相关方的教育监测记录进行了整理。

8、未对电网接地系统、避雷系统进行定期检测并记录，缺电缆线路的预防性实验记录。

整改说明：我们对电网接地系统和避雷系统进行了检测，各项指标符合要求，能正常运行；对电缆线路进行了预防性地试验，并形成实验记录。

9、未对配电室安全用具进行定期的检测。

整改说明：对配电室的安全用具进行了检测，符合安全的要求。

10、设备设施的运行记录和检修记录、检修计划不齐全。整改说明：整理了设备设施的运行记录，检修记录，对设备设施的检修计划重新进行了修订，补充完善了计划。

11、未针对生产现场和生产过程、环境存在的风险和隐患进行辨识、评估分析。

整改说明：组织对生产现场和生产过程、环境存在的风险和隐患进行了详细的辨识、评估分析，形成正式报告。

外科管理年整改措施 篇9

1.同类药物重复使用和用量较大

整改措施：

 加强管床医师对指征用药原则的认识；

 规定每种药物的使用剂量；

 上级医师加强检查用药情况；

 护士过医嘱时发现问题即时反馈及时改正。

2.抗菌素的不规范使用

整改措施：

 组织管床医师学习卫生部关于抗菌药物临床应用指导原则；  对照本科常用抗生素规定使用范围及剂量；

 加强对无菌手术抗生素使用的监控；

 定时检查医嘱发现违规及时整改。上级医师查房记录质量不高

整改措施：

 组织管床医师认真学习病历书写规范；

 督促管床医师对见习医师书写的病程记录予以认真的修改；  上级医师及时修改查房记录并签字确认急诊科医师对呼吸机使用不熟练

整改措施：

 针对外科医师对呼吸机使用不熟练的情况，外科把其列为劳动竞赛项目；

 科里医护人员全员进行理论及操作的培训，人人过关，定期强化，不断提高呼吸机使用的熟练程度；

外科