护理差错案例分析

护理差错案例分析（共8篇）

护理差错案例分析 篇1

8小时无监护记录 术后少女死亡医院过失赔10万

汉网消息（记者金文兵通讯员李晓莉）江夏区一花季少女死于手术35小时后，而她临死前的8小时，医院没有任何记录，可证明对她进行过监测、治疗。昨悉，法院认定医院有过错，判其向少女父母赔偿10万元。

2004年10月，江夏少女小敏（化名）查出患有先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉重度高压）。12月1日9时许，汉口某医院为其实施的手术方案是：先切开肺动脉，再封堵、缝扎未闭的心脏动脉导管。但从2日21：20至3日凌晨5：20，入住ICU病房的小敏出现呼吸困难症状时，医院没有任何对小敏进行监护的记录。此后，小敏死亡，其父母向医院索赔50万元。

法医鉴定认为，小敏是因为术后肺动脉高压不能完全缓解，再加之手术切口渗血，突破至右胸腔致血容量，引发心肺功能障碍加重死亡。明知小敏患有肺动脉高压症状，而医师“忽视”了这一症状，没有在术中、术后采取相应诊疗措施。

法院依法推定，小敏之死，与医院的过失行为有关，医院须赔付残废赔偿金、丧葬费、精神抚慰金共10万余元

实习护士违规独立操作输液

【医疗纠纷律师网消息】5月26日，省律协民事业务委员会委员、2005全国“十大律师名人”宋中清律师代理原告高秀云诉兖矿集团有限公司第二医院因输入变质（含絮状物）药物奥迪金致使老人陷入亚植物状态一案，被邹城市人民法院（2005）邹民初字第763号《民事判决书》一审判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，违反“三查七对”诊疗常规。

山东金剑司法鉴定中心鲁金司鉴中心［2005］临析字第2号司法鉴定书分析认为“被鉴定人高秀云所输的液体内有絮状物并出现抽搐及突然体温升高等反应，主要是该医院没有严格执行护理‘三查七对’制度，因此认为医院存在过错”。

宋律师发表的《代理词》认为：原告证据第8号病历《危重患者护理记录单》证实，被告实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名，自2004年12月2日11：40AM静滴奥迪金 至1：30PM发现奥迪金组液体内有絮状物，为原告输入变质的奥迪金药物长达1小时50分。原告在此期间出现1：20PM 烦躁不安，两眼上翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。而被告医护人员仍然给予安定5MG肌注，胃复安10MG肌注，再观察了10分钟。没有针对变质药物致损问题采取对症抢救措施。

（2005）邹民初字第763号《民事判决书》认定：“原告高秀云因言语不清，右侧肢体活动不灵到被告兖矿集团有限公司第二职工医院进行康复治疗，被告在诊治过程中给原告输注了有絮状物的奥迪金后，病情加重，现原告呈亚植物状态。原告高秀云所受到的损害与在兖矿集团有限公司第二职工医院治疗存在因果关系，主要是该医院没有严格执行护理‘三查七对’制度被告方存有过错造成的，该案中止医疗事故技术鉴定的责任也是由被告造成的，且被告未能提供任何反驳原告主张的证据。因此，对原告高秀云受到的损害，被告应负主要赔偿责任，即被告负70%的赔偿责任，原告目前的状况与其病情的发展亦有一定的原因。”

诊疗常规：三查七对

三查：操作前、操作中、操作后（查七对的内容）七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。

医院承认护理中有失误 本报延安讯（记者杨德合）10月12日，一名初生婴儿在延安市人民医院治疗黄疸时被培养箱烧伤，医院承认是一起医疗意外。本报昨日对此进行报道后，记者进一步在医院了解到，该名婴儿目前病情较为稳定，医院为婴儿安排了特级护理。但就事故原因，医院和家属仍各执一词。

3护士24小时轮班护理

昨日上午，记者在病房里看到，婴儿仍然静静地躺在床上，一位护士坐在床头，不时看一下孩子，用棉签蘸水来湿润婴儿的嘴唇。“我们不能离开，这个婴儿现在已经上了特护，我们一共3名护士一天24小时轮班护理他。”护士说，现在这个婴儿是特殊病号，医院对他实行特别保护。

医院儿科主任刘光发表示，目前医院已经成立了治疗小组，并确定了治疗方案。由他负责治疗婴儿本身的原发病缺血缺氧脑病和黄疸，由烧伤科一名副主任医师负责治疗烧伤。目前婴儿处于医学上所说的“嗜睡”状态，较为平稳。

医院：是因婴儿反应差

刘光发说，治疗黄疸目前用具有特殊波段的蓝光照射效果相当好，该设备的蓝光灯管可以照射婴儿全身，祛“黄”效果非常好。另外，培养箱里还有一个温度设备，目的是保证箱内有恒定的温度，温度高低可调。烧伤该名婴儿的培养箱是从郑州一家设备厂家购买的，至今这个培养箱治疗过多个婴儿，从未出事。“现在可以确定，是下面的蓝光灯管灼伤婴儿的。因为婴儿反应弱，长时间烘烤造成灼伤。”刘光发说，他们购买这台设备时，厂家当时提供的是只有上面有蓝光灯管的单面光机子，医院要求对方提供上下均有蓝光灯管的机子，随后厂家对设备进行了改装。

该院设备科一名工作人员表示，机子应该不会有问题，问题可能就出在婴儿本身反应差和护理上。

家属：医院护理不到位导致事故

对此，婴儿的爷爷白治海说：“他们说孩子反应迟钝才烧伤，是胡说！才生了几天的娃娃能灵活到哪儿去？医生和护士来了多次都没有发现问题，他们到底认真检查了没有？他们这么说太气人了！”

儿科主任刘光发表示，当天下午4时左右，婴儿家属反映情况时，他也曾去检查过，发现婴儿体温高达38℃，觉得不正常，但想不到下面灯管会烧伤婴儿，并坦承当时他的检查不全面，“客观地说，我承认当时没有检查婴儿全身，没有看背部。但那是按照常理无法想到的。”

护士疏忽致

7名婴儿重复注射疫苗 医院赔偿损失

本报讯（记者陈荞）7名已注射过一次卡介苗疫苗的婴儿，昨天在市结核病控制研究所检测体内有无产生卡介苗抗体时，因护士疏忽，错将卡介苗疫苗当成了结核菌素注射进婴儿体内，致使7名婴儿被注射两次卡介苗疫苗。院方知情后，紧急召回7名婴儿，注射药物进行封闭，防止疫苗扩散。

一位孩子母亲说，上午8点多，她抱着3个月大的孩子到市结核病控制研究所复查，“孩子出生时注射过防肺结核病的卡介苗疫苗，按规定，3个月后要到医院检查体内有没有产生抗体。”这位母亲说，护士给她孩子注射后，她回到家，突然接到医院电话，说护士错把卡介苗疫苗当成检测抗体的药物注射进孩子身体，让她赶紧带孩子回医院。

“我一听快急死了，这不等于是给孩子打了2次卡介苗疫苗吗？”这名母亲赶到医院后，发现还有6名婴儿也被注射错了药物。

上午10点多，7名婴儿家长跟院方协商解决方案，部分家长情绪激动。家长们说，孩子被注射了两次卡介苗疫苗，如果孩子出了问题，医院须负全责，并应对此作出书面保证，同时赔偿各家长误工费、交通费、精神损失费等。

市结核病控制研究所书记潘女士承认，药物注射错误确实是院方工作人员的失误。她解释说，当天上午，负责注射的护士错将卡介苗疫苗当成了结核菌素注射进婴儿体内，导致7名婴儿被两次注射卡介苗疫苗。事后，该护士自行发现了所犯的错误，并向院方作出汇报。得知该情况后，院方当即召回各家长，及时给这7名孩子注射药物作了封闭，防止疫苗在孩子体内扩散。同时，研究肺结核病的专家从医学上向家长们解释说，儿童被二次注射疫苗后，注射处的皮肤可能会造成溃疡，留下疤痕，但对全身健康并无影响。院方将随时对这些婴儿免费进行家访、检查，并支付部分交通费，至于家长的误工费等赔偿则可另行商量。

下午4点，院方对该情况作出书面说明，并保证承担孩子因卡介苗引起的一切问题，双方最终在解决方案上达成一致。

姓名差一字护士打错针

家属提出五万赔偿

各说各理

患方

起因：“高鹏飞！”护士喊道。“唉！”高鹏云头也没抬地答道。

家属：给病人打错药，医院具有不可推卸的责任！

院方

护士：我跟家属说明打错了针，可家属没让停止。

医院：没造成严重后果，不构成医疗事故，只能称作医疗差错。

晨报讯（记者 王艳莹）“高鹏飞！”拿着输液瓶的护士，走进病房喊着。

“唉！”病床上，77岁的高鹏云，头也没抬地应声道。

就这样，治疗心脑血管的舒血宁输进了需要退烧的高鹏云体内„„

退烧误打治心脏病的药

8月22日，连续高烧不退的高鹏云，被家人送到了沈阳市东陵区中心医院就诊，但与患者高鹏飞不在同一病房。

据高鹏云介绍，当天就给他打了瓶头孢（头孢呋辛钠注射剂）。高鹏云的孙女说，第二天护士又给爷爷打了两瓶消炎药，就在第二瓶点滴快打完时，手中拿着滴流瓶的护士王岩走进了病房。

在喊过“高鹏飞”的名字后，高鹏云头也没抬地应声道：“哎”。

于是，护士将治疗心脑血管疾病的舒血宁，输进了需要退烧的高鹏云体内„„

“这药治什么的？”高鹏云的孙女问。

“治心脏的！”王岩随口回答。

“我爷又没有心脏病?”孙女感到疑惑。

“这是医生开的！”王岩边说边走出了病房。

护士承认打错药了

很快，王岩回来告诉高鹏云的孙女：“这药不是给你爷爷的，打错了！不过这药对心脏有好处„„”

“对心脏有好处就打吧！”孙女并没有让王岩停止输液。

次日，高鹏云出现了强烈的药物反应，持续高烧、浑身哆嗦、大小便失禁„„高鹏云孙女心有余悸地回忆着，“医生过来给打了退烧针，用酒精擦了全身，还让我爷吸氧，烧才算退下来。”

尽管王岩事后承认了自己因疏忽大意打错了药，并深表歉意。但她表示，当她发现打错药后，曾主动找到高鹏云的孙女，说明了情况，可是高鹏云的孙女并没有让她立即停止输液，而是将整瓶药液打完了。

“给病人打错药，医院具有不可推卸的责任！”高鹏云的家人激动地表示，同时向医院提出了五万元的经济赔偿。

院方“只能称作医疗差错”

昨日11时许，记者来到东陵区中心医院。

护士王岩正坐在办公室里，眼圈通红地看着那个被输错的药瓶。“的确是我错了。”嗓子沙哑的她承认着，“是我自己的责任，和医院无关！”

医院方面的解释是：舒血宁没有任何禁忌症，高鹏云的一系列反应是他自身原发病的症状，与打错药物没有任何关系。

“他入院当日，就出现持续高烧，并伴有肺内感染。”高鹏云的主治医生进一步解释。

“打完药后没有造成严重后果，不构成医疗事故，只能称作医疗差错，我们不想推脱责任，但决不能随意承担不属于我们的责任。”院长助理江晓红明确表示，家属可以走医疗程序，通过医疗鉴定追究责任，进行索赔。

对此，有关药剂方面的专家表示：首先，详细阅读药品说明书，看该药品是否有相关禁忌，若药品说明书未提及的情况下通常视为无不良反应。此外，查以往资料看是否有相关不良反应的记录。

记者查询了舒血宁注射液的药品说明书，上面药品禁忌标示：孕妇及心力衰竭者慎用。(华商晨报)护士夜间未巡房 患者睡眠中猝死

在医院接受治疗的精神病患者突然死亡，死者家属以医院没有及时抢救为由，将医院告上法庭。近日，上海市黄浦区法院作出一审判决，医院补偿家属1万元。

精神病患者黄某于2001年进入上海市某精神卫生中心接受治疗，去年1月27日上午8时30分左右，家属接到该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。根据检验记录上死者的脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没有对死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。为此，家属起诉至法院，要求医院赔偿抢救费等共计人民币11万余元。

在审理中，因家属申请，法院委托区医学会对该案做了医疗事故技术鉴定，结论为不属于医疗事故。但根据当时医生与家属交涉时的录音来看，护士夜间是在睡觉，未按制度巡房。

法院审理后认为，医院护理人员未按制度巡房，违反医院规章制度，医院应加强医护人员的职业道德教育，但与患者的死亡无法律上的因果关系。最后，法院判决医院补偿家属人民币1万元。（顾建国）

护士注射一针多用

多名学生不适8人携带乙肝病毒

护士在给学生注射时一针多用，事后众多孩子出现不良反映，其中8人被查出是乙肝病毒携带者——

“结核菌素注射”事件疑云调查

今年3月21日，伊春市五营区第三小学学生小颖在省结核医院被初步确诊为结核腹膜炎。如今，她还在位于伊春市南岔区的省林业肿瘤结核病医院接受治疗。孩子的家长怀疑，小颖的病跟学校去年底的那次注射试验针有关，尽管给孩子打针的两名护士已被有关方面处理，但孩子的病到底是怎么回事儿至今还没有说法。

实际上，像小颖的家长一样等待说法的还有很多。因为他们的孩子接受注射后，许多人出现了针口处红肿、起泡，无缘无故发烧等不良反应。更加令人担忧的是，打针者用同一个针头给多个孩子注射药物，这些学生中有的已经被查出是乙肝病毒携带者。打完针孩子出现发烧症状

3月31日，记者赶往伊春市五营区。一下火车，在站台等待多时的几位家长便向记者讲述了他们孩子的遭遇。

2004年11月29日、30日，五营区医院结核病防治所根据教育和卫生部门的要求，派出刘丽、韩滨洁两名护士为五营第三小学学生注射结核菌素试验针。据事后有关部门的调查统计，当时全校748名学生中有342名学生接受了注射，同时还有26名老师。

打完针的几天里，陆续有学生出现发烧症状。孩子在五年级的家长国某告诉记者，11月29日打完针的当天，孩子就说针口处围红肿起来，后来发紫。30日，孩子开始发烧，下午第二节课没上孩子就回来了，并说身上没劲、想吐。打了几天退烧和消炎针要后，才有所好转。家长刘某说，她的孩子在六年级，打完针当天孩子说心难受，没吃饭。第二天就发高烧，针口处肿起来、发紫。至今孩子经常无缘无故发烧感冒，每天上学时书包里还得装着药。在采访时，还有费某、孙某等多名家长向记者反映了类似的事实。

3月31日，在第三小学下课期间，记者采访了5名学生，除一个未接受注射外，一名说没什么反应外，其他三名同学都说打完针后，有感冒发烧的症状，其中一个四年级男生说，自己发烧住了几天院才好。小华的扁桃体被摘除

在这次的结核菌素试验针注射事件中，三年级的小华和六年级的小敏是比较不幸的。

小华的父亲孙某告诉记者，在学校打完针后，小华就开始发烧，打了点滴后才有所缓解。但临近期末考试时，发烧症状越来越严重，扁桃体发炎肿胀起来。当时刚放寒假，家长急忙领孩子到伊春市里的医院治疗。医生说，扁桃体发炎很严重，以后再有感冒发烧，还会肿胀，极有可能压迫气管，严重影响到呼吸。后来，做了扁桃体摘除手术，现在孩子的两个扁桃体都没了。

记者是在位于南岔区的省林业肿瘤结核病医院见到小敏的。她体内感染了结核菌，目前正在住院治疗。

据小敏的父亲邱某讲，学校打完针后的第三天，孩子便开始发烧，刚开始发烧时，一直用感冒退烧药来维持，但后来她总说胃疼。2005年1月14日，孩子在当地医院进行阑尾炎手术，腹部切口刚打开，就有不明液体喷出，当时医生发现孩子的阑尾已经腐蚀没了。1月28日，转到伊春市医院治疗，医生用抗结核药物后，小敏体温恢复正常。这时医生告诉他，孩子的体内可能有结核菌的存在，应该到结核病医院继续治疗。3月21日，在呼兰的省结核医院，小颖初步确诊为结核腹膜炎。

小敏用微弱的声音告诉记者，现在最想自己的病快点好，去上学。父亲邱某说，给小敏看病已经花去3万多元，家里电视、洗衣机等能卖的东西都卖了。

采访中，许多家长说，孩子出现阳性、强阳性反应该怎么办，是否需要就医，无缘无故发热是怎么回事，直到现在也没哪个部门给他们一个明确的说法。

注射时一针多用被证实

许多家长对此次注射事件反映最大的一个问题是，护士打针时不换针头，一个针头给少则四五个，多则十几个人重复使用。

3月31日，还在发烧的小梅向记者描述了当时的情形。她说，大夫来打针时，药箱就放在她的座位上，班里有50多个同学，有20多人打针。同学们被分成两排，两个大夫每人拿着一个针管，给每排的10多个同学一一打针，中间只看见两名大夫抽过药，但没看见换针头。小梅说，看见大夫不换针头，她想离开不打，但当时有个同学踩了她的脚，她弯腰去擦鞋，等起身时，大夫已经站在她面前，她刚想往后躲，大夫抓起他的胳膊，就扎上了，前面同学扎剩下的药，都给她打进去了。小敏回忆起打针时的情景还心有余悸。她说，自己是倒数第三个打的，和前面几个同学用的是同一个针头。大夫也没用酒精棉消毒，直接就给她扎上了，针口处出了很多血。

4月1日，记者和两位学生家长来到五营区卫生和计划生育局。该局局长宋延华说，两名医务人员违规操作已经被证实。在宋局长出示的一份“关于五营区第三小学PPD医疗事件的汇报”中，记者看到，在2004年12月9日，五营区卫生、教育等部门组成联合调查组，对第三小学打过试验针的学生进行了问卷调查。在收上来的320份问卷中，有40人说看见了更换针头，45人说没注意或不知道，235人说看见没换针头。

当年12月24日，有关部门又一次对117名学生和25名教师共142人进行调查，结果90名学生和15名教师都证实说没看见注射者换针头。出现8个乙肝病毒携带者

在第一次进行完问卷调查后，许多家长担心一针多用，会感染血液传染病。迫于压力，五营区政府请来伊春市医院8名医生，对打过试验针的368名师生进行了抽血化验，检验乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等四项传染病检测，结果检测出8名乙肝病毒携带者、1名丙肝病毒携带者和3名疑似丙肝病毒携带者。

家长的担心得到了验证。

据了解，给学生打针时，有老师发现一针多用的情况后，当场提出了质疑，打针的护士并未理会。

记者了解到，给学生打针的刘丽、韩滨洁两名护士年龄均在50岁左右，在医院工作多年，而且具有结核病防治专业培训合格证书。

2005年1月，五营区有关部门通过调查后认定，两名护士在进行结核菌素试验时，违反了技术操作规范（一人一针一管），对两人做出了开除公职、留用一年的处理。

4月1日上午，记者和两名家长来到五营区医院。在二楼的结核防所里见到了刘丽、韩滨洁，二人穿着白大褂对坐着聊天。二人开始时还向记者讲解结核菌素试验的原理，并表示操作时不会给人感染上结核菌。当家长问为什么不换针头时，二人表示无可奉告，让家长找上级部门去。

同一天，五营区卫生和计划生育局局长宋延华当着两位学生家长和记者的面表示，出了这样的事，他们也很被动。第一次进行四项传染病检测是一个界定，第一次检测出有传染病，说明以前就被感染了，6个月后，还要进行一次检测，如果那时再有人得了四项中的传染病，那还得请专家来判断，是被一针多用交叉感染的还是通过其他方式传染的。

据了解，事发后，家长们找到上级药监局，药监局派工作人员来调查，并告之如果药品没问题，一周内给结果，可直至现在还没有结果。（文中学生均为化名）见习记者 李长彦 文/摄

护士粗心输错血 医院赔偿患者2.8万元

本网讯（明益 谷平）农妇周某因病住院，但在治疗期间，粗心的医护人员错将其他血型的血输到了她体内，造成医疗事故。近日，在江苏省南通市中级法院的调解下，医院同意补偿周某２．８万余元。

２００２年８月４日，周某因脑膜瘤住进南通市港闸区一家医院，先后两次接受手术治疗。但在术后护理中，医护人员错将Ｂ型血输入到血型为Ｏ型的周某体内，致使她出现严重视力障碍等并发症。

去年１月，南通市医学会鉴定周某的伤残等级为四级，但在认定其“双目失明”是否因治疗中存在差错所致时却认为，尽管输入其他血型的血液导致周某出现溶血反应，但由于医院及时采取措施，未造成其器官功能障碍。周某术后视力障碍加重，属并发症，与输入血型错误的血液无关。

周某对这一结果不服，便到江苏省医学会再次进行鉴定，这次鉴定的结果是，周某的病例属四级医疗事故，医院应承担完全责任。医院在周某术后治疗出现的差错，属违规过失行为，它与患者出现视力障碍间“不能确定因果关系”。

因赔偿问题有分歧，周某将医院告上法庭，要求对方返还其支付的医疗费５．６万余元，赔偿精神损失２．３２万元。港闸区法院在案件审理中，认定江苏省医学会的鉴定更具权威和公正性，予以采纳。该院认为结合医疗侵权纠纷实行因果关系推定、举证责任倒置的原则分析，应认定医院举证不能。医院已构成医疗侵权行为，应承担赔偿责任，并据此作出一审判决，判令医院退还周某医疗费５１５４元，赔偿精神抚慰金２．３２万元。

周某和医院对此判决都不服，上诉至南通市中级法院。在法院的调解下，他们达成了上述调解。

护理纠纷实例

案例1：因护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入。

案例2：因护士错发药物而造成差错。案例3：因护士巡视病房不仔细，输血过程中血液渗漏到地上。案例4：一患儿在换床过程中玻璃接头与鼻导管衔接不紧，导致患儿口唇轻微发绀。

案例5：一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救治疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人做治疗的情况下，病人自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科。

案例6：由于产妇及新生儿体弱，其家属认为病房紧闭门窗后生煤炭火炉比较暖和，于是将门窗紧闭。护士夜间巡视病房时告诉产妇这样容易导致一氧化碳中毒，并将门窗稍稍打开。待护士离开后，产妇向家属反应没有门窗紧闭时暖和，结果家属以护士开窗导致产妇感觉气温低为由，提出索赔.1.护士责任心不强。

以上案例中由护理差错引起的案例1和案例2两例护理纠纷，均因护士责任心不强而导致。案例1中，护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病人输入；案例2中，护士未认真执行“三查七对一注意”制度，导致病人的药物错发。

2.病人及家属过度维权

病人和家属维权意识增强是社会进步的表现，医院应从各方面保护病人的合法权益。但是，不少病人和家属，不顾医疗服务属特殊性消费，把自己放在商品消费的位置上，表现为过度维权。例如，要求护士每次配药前向病人讲明配药的依据，并按自己的惯性思维要求医生和护士的各项操作。一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道进行干涉，包括向科室、医院交涉索赔，向新闻媒体曝光，甚至向法院提出诉讼等。其中案例6就是因为病人和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，只强调自身利益，过度维权而引发的护理纠纷。经调查发现，院方并不存在侵权行为，不具备医疗事故赔偿责任的构成要件，因此，不予赔付。

3.以“病人健康为中心”的意识没有在医护行为中得到真正体现。《中华人民共和国民法通则》第98条规定：“公民享有生命健康权。”因此，护士在执业过程中，必须依法尊重病人的生命健康权。以上6例纠纷中，案例1和案例2均因护士用药查对不严，造成病人错服药物，甚至给病人输进结晶的甘露醇。尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。院方在处理这2例纠纷中，发现护士以“病人健康为中心”的意识差，行为上的确存在过错，违反了医院的规章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但存在对病人的侵权行为，所以承担了赔偿责任。

4.医护失误导致病人的合法权益受到侵犯

《中华人民共和国消费者权益保护法》第10条规定：“消费者享有公平交易的权利。消费者在购买商品或者接受服务时，有权获得质量保障、价格合理、计量正确等公平交易条件，有权拒绝经营者的强制交易行为。”第11条规定：“消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。”其中案例5就是因为护士忙于接收处理新病人，未及时巡视病房，病人精神恍惚，病人家属也未及时发现，致病人擅离病房被车撞伤。病人认为，尽管护士工作很忙，但由于护士的失职造成了病人恍惚外出被车撞伤，给病人带来了不可挽回的损失，因此要求赔偿。医院在处理该例纠纷中，发现护士有两点失误：一是护士工作忙，没有及时巡视病人，造成病人平等医疗权被侵犯；二是病人在接受医疗服务时，精神恍惚，擅自外出被车撞伤，使病人的健康和经济都受到损失。院方因为侵权行为和侵权事实的存在而承担了赔偿责任。

5.病人对护士的正常工作不理解。案例6就是由于病人和家属忽视医院规章制度及管理条例，只注重和强调自身利益，过度维权而引发了护理纠纷，病人要求护士向病人及家属赔礼道歉并进行相应赔偿。院方认为，该例纠纷中，护士不存在对病人及家属的侵权行为。因为护士已做了入院宣教，产妇和家属应该自觉遵守医院的规章制度，同时护士的行为是为了保障病人的生命安全，不存在侵权事实；相反，其家属的无理取闹行为则妨碍了护士的正常工作。院方经与家属解释，最终得到家属的理解，医院也因而维护了护士正常工作的权利。

6.将就医消费完全等同于普通消费并以此界定医患关系

病人就医从经济意义上看是一种消费行为，但由于医疗服务的突发性、紧迫性、复杂性、不可预测性，使得其与别的消费有着显著的差异。比如，病人由于疾病对身体造成的损害，在就医之前就存在潜在的机体风险，而这个风险并非医护人员施加给病人的，如果病人把自身潜在的疾病风险转嫁到医院或医护人员身上，是不公平的。况且，医学科学的发展永远会滞后于疾病的发生、发展。因此，就医是一种特殊消费，不能完全按《中华人民共和国消费者权益保护法》界定医患关系，否则会引发更多的护理纠纷。对策。1.要不断完善卫生法规

随着市场经济的发展，我国法制建设不断跟进，尤其是《医疗事故处理例》的实施，奠定了我国医事立法的基础。但随着改革开放及民事法制的不断健全，我国正式加入WTO，国际医疗机构的进入以及私立医院的崛起，医疗市场竞争日趋激烈，各种纠纷也日益复杂化、多样化。为满足司法实践的需要，医事立法需跟着医疗市场的发展而不断加以健全、完善，建议新的卫生法规能够规范护理纠纷的处理和索赔，科学地分担风险，更好地维护护患双方的合法权益。2.要围绕质量抓整改

要建立一整套的护理质量管理体系，并围绕质量管理要求，不断改进各个环节中存在或潜在的问题，并予以整改，从根本上不断提高护理质量，从而有效地减少或杜绝护理纠纷的发生。首先，建立科学、严谨的医疗管理质量体系是医院提高运营机制的有效措施，同时也是减少医疗纠纷的必要手段，尤其是对于把医疗行为纳入规范化管理轨道将起到十分重要的作用。严格执行各项规章制度、做到有章可循是医护人员的基本守则。护理管理者应通过检查和督促，确保各项规章制度落到实处，使护士认识到遵守规章也是一种自我保护。通过检查，及时发现问题，消除隐患，真正做到防患于未然。其次，要保证医疗器械及药品质量。医院采购医疗器械、药品要实行公开招标采购制，通过“阳光”操作降低采购成本，提高医疗器械、药品质量。再次，合理调配人力。由于病人享有平等医疗权，护士对病人既要一视同仁，也要注意轻重缓急。在工作量比较大、危重病人较多的情况下，及时调整和补充护理人员，保证临床一线护理工作质量，避免由于护士编制不足而造成对病人侵权事件的发生。

3.要抓好医疗法制宣传教育

要广泛开展医疗卫生法制宣传教育。医护工作者懂医不懂法、对相关的法律知识不甚了解、法律意识淡薄现象在一定程度上存在，有时出现了纠纷才体会到法律意识的重要性。开展医疗卫生法制宣传教育，就是要求广大医护人员增强法律意识，懂得在实施医护行为的过程中如何依照操作规程、运用法律来保护自己，减少不必要的差错和纠纷。此外，也要注意对病员开展法制教育，提倡就医道德。医护人员除了在职业上的特殊性外，与其他公民的法律地位是平等的，同样享有自身合法权益受法律保护的权利。有些病人因为缺乏应有的就医道德，动辄提出不合理要求，不仅造成恶劣的社会影响，也扰乱了医疗单位的正常工作秩序。因此，依法治医，依法治护，要强化医护人员和患者的法律意识，确保医患关系、护患关系在法的共同约束之中。<摘自中国护士网〉

七种常见的护理法律责任差错

护士在工作中因疏忽引起了病人的损伤称为差错。作者介绍7种常见的护理差错、差错原因及为避免这些差错应采取的措施。

病人摔到 病人在医院内摔倒是病人起诉护土的常见原因，然而病人在医院内摔倒。护士不一定有绝对的责任，必须有足够的证据证明这种伤害并非由于护士的疏忽而造成的。分析许多法律诉讼的案例却提醒护士评估病人是否有摔倒的潜在危险，并采取必要的预防措施是非常重要的。例如，一位40岁的先生在局麻下行头部囊肿手术，护士离开他去送手术车时，病人失去意识摔倒了，头部撞到了墙上，这就是护土的责任。因此，护土应在病人的医疗记录里，记录为保护病人而采取的一切措施，例如，你已经告诉病人不能下床或转到距护站较近的房间，要把这些护理干预记录注册。

没有执行医瞩或议定书 如果护士没有执行医嘱或议定书，那么你就极易被起诉。如果你对某个特别医嘱或议定书有疑问，你应向下医嘱的医生或护理管理人员讲清楚，引起他们的注意．千万不要随意变动、更改或不执行。执行医嘱并将其记录下来以保护自己。

用药错误 药物管理和使用是一个充满潜在危险的领域，引起法律方面的问题也是令人震惊的。一方面，你使用的药物与医嘱和医院有关药物管理的政策和程序一致。另一方面，你执行了医嘱并不就能受到保护而逃避责任。你对你自己的行为后果是负有责任的。护士的职责要求你成为病人的监护者，而且熟悉你所使用的药物。

不能正确使用 对设备你也有责任进行合理使用。医院安装的新设备或更新的仪器。你需要熟悉它并获得必要的训练。律师在申诉时要弄清设备使用的憎况。如果你不应该使用的情况下使用该设备；则这种情况是可成为对你和医院起诉的关键证据。

异物遗留在体内 异物遗留在体内主要是 手术室护士和与侵袭性诊疗操作有关的护士所面临的一个问题。医院通常有特殊的清点手术物品的规定和步骤，遵守这些规定并认真记录非常重要，因为这些记录在审判时都可以作为证据。

没有温供足够的监护 没有提供足够的监护是医疗差错诉讼的一个常见原因，而且这种起诉可发生于医院的每一个环节。如果有特殊监护的医嘱，你要让医生确定频率（除非医院规章里有所提供），而且完整记录监护和所有介人情况。

缺乏交流 护士和病人之间以及护士和其他医务人员之间的交流对保障病人健康非常必要。护士需要及时地传达病人的病情和执行的医嘱情况，但在病人未诉说和医生本指示的情况下造成的错误．护士不负责任。

护理差错案例分析 篇2

1 门诊护理工作易发生差错的主要原因

(1) 缺乏人文关怀, 对患者态度冷淡; (2) 工作中未能严格执行查对制度, 注意力不集中, 易出现抄错、漏抄医嘱, 输液过程中出现错换液、漏输液的现象; (3) 工作缺乏责任心, 不能及时巡视; (4) 法律意识淡薄; (5) 专业知识欠缺, 技术水平较差。

2 护理防范措施

2.1提倡人文关怀, 加强护患沟通、交流, 构建和谐护患关系首先, 我们要善于与患者沟通、交流, 门诊护理人员对患者应具有爱心和同情心, 要主动与患者交流, 满足患者需求, 对患者提出的问题要给予耐心解释, 及时传达患者的病情和执行医嘱情况, 理解他们的情绪和感受。这样才能提高患者对治疗和护理的依从性, 才能有利于提高患者的满意度, 减少医患纠纷的发生。

2.2加强查对制度, 严格执行“三查八对一注意”“三查八对一注意”是杜绝护理工作中发生差错的一个重要环节, 它贯穿于护理工作的全过程, 操作时不能疏忽大意, 注意力不集中, 不能有半点侥幸心理和麻痹思想。在社区门诊碰到的都是常见病和多发病, 输液治疗是使患者康复的一个重要手段, 严格执行查对, 将医嘱输液执行单每一步或每一组抄成瓶签, 标上组数或步数, 贴于输液瓶上, 这样可以防止错拔针和漏输液的现象, 查对时还可采取让患者说名字、年龄查对。既杜绝了外界环境的干扰, 也使患者在护理中由被动变为主动, 积极参与到护理中来, 增加了护患之间的合作与信任。

2.3加强专业知识培训, 提高理论技术水平, 熟练护理技术操作规程门诊护士要加强护理理论知识的学习, 加强护理知识1 000题的学习, 加强护理基本技术操作规程的学习, “三基”知识的学习, 精通专业理论知识。正确的护理技术操作程序是建立在正确的理论知识之上, 每个护理人员都要加强基本功训练, 才能在抢救危重患者的关键时刻发挥作用, 及时准确完成急救任务。科室定期组织学习专业知识, 定期考核, 做到不断更新知识, 提高自身业务技术水平, 护理工作的性质, 决定了对护理工作不允许有半点差错, 特别是在法治社会的今天, 在保障患者安全的同时, 也保护了我们医务工作者自身的利益。

2.4加强输液巡视、观察, 增强责任意识生活中有责任心的人总是能得到别人的尊重和信任, 门诊护士要高度树立对患者负责就是对自己负责的思想, 爱岗敬业, 做到一切为了患者, 自觉履行个自的职责, 体现自己的人生价值。不管在门诊或病房, 护士都要及时巡视, 仔细观察患者病情变化, 发现问题及时解决。坚守工作岗位, 严格交接班, 时刻铭记, 警钟长鸣, 常抓不懈, 安全至上, 责任重于泰山。

2.5增强法律意识随着社会的不断进步和文化生活水平的提高, 人们对医疗护理的质量及安全提出了越来越高的要求, 其法律观念、经济意识和自我保护意识不断增强, 护理工作的任务日益艰巨且责任重大。医疗事故和护理纠纷的发生往往是不可避免的, 加强《医疗事故处理条例》和相关医疗卫生管理法律法规的学习, 明确临床护理中的法律责任与义务, 并以此来约束自己的行为, 在实施服务过程中必须依法履行护士职责, 杜绝差错事故的发生, 这是护士适应临床护理工作, 确保医疗护理安全的基础。

2.6培养护士高尚的职业道德良好的职业道德是护士从事护理工作的基本条件, 只有具备高尚的职业道德才能忠诚于护理事业, 才能达到慎独的境界。作为护士应具备良好的思想道德素质, 主要体现在护士的责任心方面, 对工作、对患者没有责任心, 往往是产生护理差错的根本原因, 所以护士具备高尚的职业道德, 才会更好地尊重患者的各项权利, 实现患者最高利益。

3 结论

通过采取以上措施, 有效地提高了服务态度和服务质量, 在医院多次发放的问卷调查中, 患者对门诊护理服务综合满意度达到了97%, 连续5年无护理差错, 无医疗纠纷的发生, 为患者提供了优质、安全、高效、和谐的护理服务, 维护了医院的形象和声誉, 提高了医院的经济效益和社会效益。

摘要：目的分析门诊护理差错原因及防范措施。方法通过门诊护理观察与分析, 总结护理差错发生的原因, 从而使门诊护理工作差错率大为降低。结果通过学习分析总结门诊护理工作差错发生的原因与预防措施, 使门诊护士大大增强了自我防范意识和责任心, 提高了患者的满意度。结论充分认识差错发生的原因及增强自我防范措施, 使护理差错率大为降低, 维护了医院的声誉和社会形象。

新职工护理差错分析与对策 篇3

:每次新职工上岗前挑选业务素质好，责任心强，有带教经验的老同志为带教老师，对有带教资格的老师强化法律法规教育，增加法律意识和责任心。让带教老师明白不仅要为患者的安全负责，还要对新职工的行为负责，对新职工的差错事故负责，并制定相应的奖惩制度，新职工的表现成绩与带教老师的绩效考核成绩挂钩。带教老师必须以身作则，严于律己，切实做到带思想、带作风、带技术，并且平时工作中要勤问、勤讲、勤查，对新职工的带教做到放手不放眼，严格把关，直到新职工有独立上岗资格。［1］(2)强化新职工对差错的认识，提高其业务素质:新职工必须明确要在带教老师的指导下进行各项操作，明白发生差错可能对患者造成的影响，在思想上时刻警惕，严防差错发生，特别是经过一段时间的学习实践，对专科护理知识和操作基本掌握后，容易产生经验主义，不注重核对制度，易导致差错事故的发生。另外，很多新职工抗干扰能力比较差，注意力不集中，情绪不稳定，也是导致差错事故的发生的重要因素。所以新职工要加强自我控制能力，不要把情绪带到工作中来。在工作中要勤学善问，对执行的操作既要知因还要知果，而非机械化的盲目执行医嘱。对于本科常见病的病理生理、治疗、护理及注意事项要心中有数，在工作中遇到问题马上请教老师，而不是被动等待老师指导。［3］(3)及时传达全院的护理安全事件:护士长及时传达全院的护理安全事件，让所有护士，特别是新职工懂得从别人的错误中吸取经验教训，加强新职工的责任心，明确严格执行操作规程的重要性和必要性。(4)建立临床路径:由各专科带教老师及护理骨干参与，提出带教过程中存在的问题及新职工反馈的信息和建议，结合医院发生的护理安全事件，共同讨论、分析，找出解决问题的最佳方案，制定出有时间性、计划性的带教内容，保证新职工有效掌握专科护理知识和护理技能，获得良好的效果。2、结果通过统计和分析，发现新职工的差错大多发生在带教的中后期，采取对策后新职工的差错发生明显减少。采取对策前后新职工发生差错的入科时间比见表1，发生护理差错的类型和次数构成比见表2。表1

新职工发生差错的入科时间构成表表2

护理差错案例分析 篇4

相关因素分析与应对策略

护理缺陷是指护士在护理工作中出现的不足、差错及事故。临床护理工作中，有可能发生护理缺陷的环节很多，针对性的防范措施就显得非常重要。护理差错事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律，行政法规，部门规章制度和诊疗护理规范,常规，过失造成患者人身损害的事故。它是关系着患者疾苦和生命安危的大事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。

一、护理缺陷及护理差错事故相关因素

（一）主观因素：从高危意识上看 主观意识过强极易导致差错的发生;安全意识淡薄者，不能时刻注意采取有效的防范措施;法制观念不强，不能约束和规范自己的护理行为，责任心不强，如查对不严造成打错针、发错药;因交接班不严，不能按时巡视病房;观察病情不细等致，病情突变不知;因漫不经心的工作态度造成程度不一的护理纠纷。

1、年资高护士丰富的工作经验有利于工作的开展，但是也正因为工作时间长，才会导致一些护理差错事故。由于工作时间长，一

些工作思路形成定式，由于长时间没有发生过护理差错事故，医疗差错的风险意识降低。过分相信自己，凭“想当然”办事，而张冠李戴，出现差错；随着护理科学的进步，资历老的护士在新知识新业务的接受比较慢，容易发生由于新的知识匮乏导致的医疗差错事故。

2、年轻护士：年轻护士多包括：新入职护士、刚轮科护士、进修护士、实习生。年轻护士精力充沛、朝气蓬勃，是护理工作中的新生力量，但由于工作时间短，受工作经验少、操作不熟练、思维活跃等因素影响，发生差错事故的几率较大，从差错事故发生比例来看，年轻护士所占比例明显高于年资高的护士。

（二）客观因素

1、由于临床一线护理人员配备不足，导致护理人员长期超负荷工作，工作压力过大，工作繁忙、使身心疲惫，有研究表明：过度紧张使护士身心、免疫系统受到影响，工作质量降低，发生差错事故的几率增加。

2、专业知识不牢，技术不精 在做治疗护理过程中，因自身业务素养的技能不佳而引起病人及家属的不满，对病人家属的询问无法作出适当的解答，给病人及家属造成不良的印象，甚至认为不负责任，无安全感.3、当今社会仍有大多数人对护理行业存在偏见，使护理的劳动价值得不到承认的尊重，进而体现不到自我价值的实现。临床低年资护士现状：一是低年资护士业务素质和能力有所下降；由于实际工作中护理操作与教科书理论知识相差较大，低年资护士的业务水平以及个人能力参差不齐，因而工作经验少的低年资护士难以在短时间内完全掌握。二是低年资护士技术操作不熟练。主要表现为刚独立工作的护士，不能掌握有效的动脉穿刺能临床工作的方法和技巧，如血容量不足，血管难找的病人，不能准确定位而出现多次穿刺血管，或静脉血与动脉血分不清；三是责任心不强，不认真执行查对制度。由于工作不认真，责任心不强，不严格执行“三查七对”引起，特别是早晨的集体静脉采血，由于时间集中，过程短，检查的项目多，如果护士不能高度集中精力，稍有疏忽就会出现失误；四是操作时间集中、短，护士工作量大。住院病人绝大多数的血液标本采集要求是在晨起空腹进行，因此，除急诊血液化验的标本外，我们医院的住院病人静脉血液采集时间安排在早晨06：00～07：00时间段内，而早晨的值班护士只有一人，在新收病人多的情况下，每个病区的护士要为10个以上的病人静脉采血，而每个病人的化验项目都在2项以上，少则使用一条真空管，多数使用5～6条真空管，这就要求护士在较短的时间内，集中精力，迅速完成采血工作，然后赶在08：00交接班前完成病人的生命体征监测、记录、病历书写、时间性治疗等工作。每个护士都知道，大夜班交接班前是护理工作最繁忙、心理

压力最大的时间段，新护士在这段时间压力更大，差错的发生率也随着护理工作量的增大成正比升高。

二、应对护理差错事故 一是建立完善的制度宣贯。学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题，自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。学习医疗事故处理条例，了解患者的权利，自己的权利，有据可依，有法可循，建立完善的违规操作奖惩制度，定期的对护理人员进行规章制度宣贯，提高护理人员的差错事故风险意识。避免侥幸心理，使“警钟长鸣”。二是提高护士专业理论知识和操作技能。培养护理人员良好的工作习惯。定期组织业务学习和选派骨干人员到上级医院学习新技术、新业务，并在科室推广使用。不定期考核操作技术，让其进一步强化掌握。明确急救药械责任人，随时补差，让其处于随时能用的完备状态。对急救技术实施先培训后考核，必须人人过关，一步到位，督促护士逐步完善自我，对其仪表仪容、言行举止等进行规范培训练习，提高其业务水平和综合素质。随着护理科学的发展，一些新的护理理念、护理模式和新业务、新技术相继应用于临床，这些都对护理的基础知识和基本技能提出了更高、更新的要求。定期进行护理技能考评与基础护理知识培训。强化年轻护士的培训及继续教育工作，鼓励护士参加各种形式的学习班或讲座，参加各种继续教育如成人继续教

育、自学考试等，定期关注国家护理科学的发展。跟上护理科学的步伐。鼓励护理人员开展护理科研，养成分析护理问题、解决护理问题的能力；严格训练基础护理技术操作，考察基础理论知识，严格完善、落实护理规章；定期对每位护士进行理论及专业技术考核，以提高护士的专业素质。降低因为业务水平不够引起的护理差错事故。三是重视严格科学的护理质量管理。护理质量管理是病区护理管理的核心，经过长期的实践已经总结出了一套科学的护理质量管理制度，质量控制系统和护理质量评价指标。严格执行质量管理制度，落实到每个环节，而不只是停留在形式上，就能大幅度提升护理质量，从而减少护理差错事故的发生。四是加强护士职业道德的教育。由于护理工作的神圣性和护理操作的独立性，要求护士必须有良好的慎独修养和高尚的职业道德修养。这不仅是护士从事护理工作的基本条件，也是防范护理差错事故发生的先决条件，没有为人类健康事业敬业奉献精神的护士是很难真正做好护理工作的，因此加强护士职业道德教育是尤为重要的，通过完善规章制度和加强护理管理的约束作用，把良好的职业道德体现在工作的各个环节，把安全责任落实到每位护士身上，不留漏洞和隐患。五是公开护理差错，让所有护士吸取教训。鼓励科室将差错上报，目的不是为了处罚当事护士，而是从中分析在管理和工作流程中的漏洞，找出原因，制定新的工作方法，防止以后其他人不

护理差错整改措施 篇5

①努力学习专业知识，提高理论知识水平和技术操作能力，有计划、有步骤、有重点地进行病情观察，恰当地给予护理处理，紧急情况下积极配合医生进行抢救，及时、准确、规范地书写特别护理记录。

②严格落实各项规章制度，急救药品、器材要求班班交接，随时保持应急状态。

③树立“以人为本”的服务理念，改善服务态度，增强服务意识。对患者的病情和护理操作中的高风险项目如吸痰、洗胃等要履行告知义务，将要进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属，不但可以取得患者和家属的理解，达到配合的目的，同时也满足了知情需要。

④熟悉特别护理工作中的业务与相关法律的密切关系，认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律知识，从一些典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣，提高安全工作的预见性，尽职尽责地为患者服务。

2.规范特别护理记录的书写新的《医疗事故处理条例》出台之后，一切护理活动应遵守“写我所做，做我所写，记录做过的”。特别护理记录单中的抢救记录，护士可先写成草稿，抢救结束后，当班补记清楚，6h内完成，不能为书写而书写。要求记录忠于事实，做了就必须写，确保各种记录的及时、准确、完整，禁止漏记、错记、主观臆造和随意篡改等。

3.加强特别护理工作的管理只有健全的规章制度、合理的工作流程，才能使特别护理工作有章可循，护理人员从仪表、语言、行为到操作、抢救配合等整体化一。特别护理工作应指派2年以上护龄的护理人员担任，指定2名有经验的护士负责特别护理质量的控制，一名负责日常特别护理工作，一名负责特别护理记录的书写。护士长经常抽查特别护理质量，及时进行讲评，每次特别护理结束后召开特别护理质量分析会，总结经验，指出不足。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。

护理差错检讨书 篇6

你们好，我叫熊杰，现就2014年5月27日的白班事件做出检讨。

事情的经过如下：

5月27日上午由于我一时疏忽大意，给一位即将剖宫产的孕妇插错尿管，以至于在生 产过程中给医生和护士带来了不必要的麻烦，甚至有可能给孕妇和未出世的小孩儿带来生命危险，为此我深刻的进行自我检讨。

此事给我的经验教训有:作为一名未来的南丁格尔应该---

1、具备良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质。具有崇高的道德品质，较高的慎独修养，正确的道德行为才能正视现实，面向未来，忠于职守，救死扶伤。工作性质要求我们必须掌握护理学基础知识与基本技能，需要有专业知识，才能具有敏锐的综合分析能力及错误洞察能力，勇于创新进取。健康的心理、乐观、开朗、情绪稳定才能杂繁忙的工作中做到忙而不乱，有条不紊的处理事情。同时要求较强的适应能力，良好的耐力及自我控制能力，灵活敏捷、相互尊重，团结协作才能使工作顺利进行。

2、强化法制观念，严格遵守规章制度。医院和科室的各项徽章制度是长期医疗时间的科学总结和经验总结。因此，我们思想上要重视护理质量，强化法制观念，护理道德观念、服务观念，严格执行各项医疗护理规章制度、操作规程和岗位责任制度。防止护理差错，保证医疗安全，提高护理质量。

3、加强学习，提高护理及护理专业知识还有业务技术水平。护士是专门职业的从事者。拥有专门知识特殊技能，对护理知识及相关药物使用都要掌握，实事求是，提高自己对专业知识的认识，加深理解。增强自己专业信心，促进自己在专业上的成长和发展。

4、专心致志，全力投入工作。护理工作需要我们专心致志的，全力的投入，才能保证护患安全。重视自律，作为护士在进行任何一项护理操作前都要按要求做到“三查七对’以及查对的方法要正确。操作前、中、后查对。查对床号、姓名、药物名称、浓度、剂量、用法、用药时间。过程要认真负责，思想集中，一丝不苟，忙而不乱，来不得半点马虎，一丝的马虎大意都隐藏着巨大的护理风险。在严格执行”三查七对“的同时不能凭主观印象，遇到不明白或者不肯定的问题应及时请教、汇报，防止差错，杜绝医疗事故。

5、明确服务对象，体会工作责任的重要性。护士工作的对象是只有一次生命的人，诊视生命。尊重患者的生命权是我们护士的职责，所以护理工作首先考虑的应该是患者的生命安全，同时要提高责任心。因为责任心是我们护士对患者负责的一种自觉心理，是重要的心理素质，也是执行规章制度，防止差错的重要保证。

6、重视和加强心理素质的理论学习和培养。加强心理学理论学习，培养过硬的心理素质，能运用心理学的知识科学进行心理自我调节，从而在繁忙而琐碎的工作中避免因注意力分散、思维定势、粗心大意、过分相信自己，凭”想当然“办事所导致的差错事故。

经历过此此事情后的打算：

我以积极的思想态度和行动去承认自己在工作中的错误.对于这件事情的发生最主要的原因是自己一时的疏漏和技术上的不娴熟。然而最重要也最庆幸是没有对患者人身和生命造成安全事故，还有挽回的余地。为此，我深刻的反省自己和谴责自己不认真的态度和行为，并告戒自己要吸取教训。同时也希望其他医护人员从我这件事情中吸取教训，鞭策自己在以后的工作中更加认真负责。

经历过这次事件后，使我深刻的认识到一个人的成长是需要磨练、挫折和付出代价的，那样的成长经历才够刻骨铭心，才能永远吸取教训，对自己警钟长鸣，才能在以后的工作中严格要求自己，才能比别人进步的更快。同时，也认识到一个人的成长，除了要总结经验更重要的还是要吸取教训。在平常的工作中，领导和老师们对我们声声强调、提醒和督导那是对我们下一代何等的关心与爱护。此刻回想起来，我更加深刻的认识和懂得领导和老师对我们的培养是那么的包含心血和厚望重托，培养一代有一代有道德、有思想、有素质、工作认真负责、临乱不乱、出变不惊、高业务素质、有主人翁精神的接班人并不是那么容易得来的。现在我所学的都是老师们手把手、言传身教、劳心费神、包含心血的精心培养的结果，我十分的感谢领导和老师们对我栽培与教导。早已把自己当成这个温馨、处处充满关爱与鼓励的大家庭中的一分子的我，当然希望可以留在我们这个大家庭中继续共同奋斗，共同前进。同时更加希望可以在护理部的指导下、在科室护士长和科室各位老师的继续培养下为医院还有科室事业的发展，人类护理事业的发展做 出自己应有的贡献，实现自己的价值。

做人就要做一个坚强的人，自信的人、勇于承担责任和承认错误并且吸取教训虚心学习的人。人生事业的路程才刚刚起程，在哪里跌倒就在那里爬起，在人生之路继续顽强拼搏与自强不息，成功的一天总会到来。

为了这一天的到来，我严格要求自己在以后的工作岗位上严格做到以下几点：

1、树立全心全意为患者服务的思想，经常深入病房了解病房，对病人要关心、细心、耐心、责任心和热情、注意语气、语调，病人需求不能满足要认真解释。

2、深刻的反省自己，认真的吸取教训，对工作认真负责，过程中要注意力集中，一丝不苟、忙而不乱，遇到问题要冷静处理、应及时请示汇报的要汇报，防止差错的发生。

3、无论在做什么操作的时候，都要提倡“精益求精、细致入微”的护理精神。从自己做起，培养良好 的工作习惯和严谨、求实、慎独的工作作风，杜绝工作的随意性，对自己的行为负责，对患者的生命安全负责，提高护理质量。

4、吸取经验教训，时刻不放松对自己的提醒，加强护理安全，加强风险意识，任何时刻保持头脑的清醒，处变不惊，随机应变，严格执行医院和科室的各项规章制度。

5、经常巡视病房，及时应接红灯，密切观察病情，凡病人不适或病情发生变化，要及时报告老师及医生处理。

6、继续加强自己的理论知识和操作，护理知识业务学习。尊重他人，虚心想老师还有其他医务人员学习，欢迎他们对我的知道或则指出错误。为以后的护理工作奠定基础及护理技能的发展作出准备。

7、对病人进行操作前，耐心解释，取得理解，尊重患者和家属。满足患者合理要求，想患者和家属解释每一项操作的内容、配合 的方法、执行的必要性。只有得到患者与家属的理解才能配合我们的工作顺利进行。

检讨人：熊杰

护理差错案例分析 篇7

1 可能引起用药差错发生的护理护理环节

根据医院的药品使用流程[1]可以看到, 医院药品的使用过程的七个环节中有五个是护理人员在执行, 因此是否会出现用错药的现象, 护理人员起关键性的作用。

1.1 护理人员转抄、核对医师处方的正确性对防止住院患者的用药差错起决定性的作用

在医院, 医师开具医嘱后, 必须经过护理人员转抄成为取药单之后才能据此到住院药房取药, 对于服药种类变动大, 修改较多的还须重新整理取药单。

在处方转抄、重整医嘱单的过程中, 由于药名的相似性, 很容易出现抄错药品名称的现象, 如地巴唑与他巴唑、氯丙嗪与氯丙咪嗪等, 名称都极其相似, 有的甚至是药品名称的读音几乎相同, 不看书写的文字很难确定要写什么药名, 如生脉针与参麦针等, 所有这些稍不留神就可能抄错。

除了抄错药品名称外, 抄错用法用量、给药途径的现象也经常可在临床上发现, 如硝苯地平片有普通的片剂也有缓释片还有控释片, 前一种的用法为3次/日, 而中间一种则为2次/日, 后一种为1次/日, 如不认真而凭印象去抄则很容易将它们抄错。

药剂人员凭着错误的处方去调配, 想要住院患者不出现用药差错已经是不可能的了。

1.2 护理人员初步核对不认真可能导致用药差错

药剂人员根据护士转抄的取药单, 调配药品后, 首先交给取药护士初步核对。在处方没错的情况下, 护士仍要认真核对, 因为在目前的工作方式下, 药师配药的工作量非常大, 重复调配相似的处方, 将使药剂人员出现注意力不集中动作机械的情况, 凭印象取药的可能性仍然存在。在这种情况下, 如果取药护士工作不够认真细致, 甚至不问品种, 只求数量, 即使你的处方抄得再正确, 也有可能取错药品。

1.3 护理人员交接班核对药品是防止用药差错事故发生的重要环节

为防止住院患者的用药差错事故的发生, 取回病区的药品须再次核对, 以及每一次换班都要由接班人进行核对, 只是病区接收药品核对与交接班核对侧重点有所不同, 接收药品核对, 重点是品种、数量, 交接班的核对除品种数量外, 还要核对患者的临床症状及其症状的改善等与所用药品的适宜性。

1.4 用药前查对是防止用药差错事故发生的关键环节

经过前面的多次核对, 患者用错药的可能性已降到最低, 但仍不能排除, 因为同一病区所住患者所患疾病比较相似, 所用药品也比较相似。在此情况下如不认真不细致, 仍可能会给甲患者用药时取了乙患者的药, 甚至出现药品无取错, 但用药的患者错了的情况, 因此用药前还必须进行一次核对, 重点核对用药者的床号、姓名, 特别是姓名相同或相似的更要认真核对。因此用药前查对是防止用药差错事故发生的关键环节, 只有床号、姓名等都确认无误后才能用药。

2 防止护理环节出现用药错误的对策

护理人员作为住院患者用药的直接操作者, 工作涉及到处方的转抄, 药品的核对、配伍、使用、临时保管药品等多方面, 同时护理人员作为药物使用的最后把关者, 在减少药物差错中起关键的作用。

2.1 认真落实医护管理责任制, 从源头上消除用药差错隐患

加强护理人员对电子医嘱和药物使用系统的学习, 使相关人员熟悉电子医嘱和药物使用系统, 同时对病区的取药单要进行重新设计, 按照要求, 转抄人、复核人均要在取药单上签名, 以确认该取药医嘱患者信息及药物信息已与医生所开医嘱核对, 通过签名明确各自的责任。转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名, 转抄医嘱后, 经查对无误后方可执行, 并做到班班查对。临时医嘱, 要经过二人核对无误后方可执行, 并记录执行时间, 执行者签全名。对有疑问的医嘱必须询问清楚后, 方可执行和转抄。当天所有变动或新开的长期医嘱也必须做好中班、夜班的查对工作, 每周必须总查对医嘱一次。通过以上的学习及工作上的改进, 抄错处方、入错电子医嘱的可能性将大大降低, 达到预防差错事故的发生的目的。

2.2 规范护理操作规程, 提高护理队伍业务素质。

规范用药方面的护理操作规程, 制定病房的患者用药流程, 严格按照用药流程完成患者的用药。包括: (1) 反复核对患者的病状, 观察患者的情况, 确定病情是否发生变化。 (2) 核对治疗方案, 了解药物间的相互作用, 了解药物的理化性质, 配伍禁忌等, 必要时要与医师、药师进行适当的交流, 确定治疗方案适当, 确保药物使用的安全有效。 (3) 核对药品, 确定药品的品名、规格、批号、有效期、及药品的外观性状是否改变等, 核对药品的数量、单次用药量以确定药品的用药量适宜。核对药品的剂型、用法并与医嘱相比较, 以确定药品的使用方法适宜。 (4) 核对患者, 药品使用前要认真核对核实患者是否属实以避免用药时出现张冠李戴的现象, 同时要了解用药患者既往出现过的药品不良反应;是否有遗传危险因素等。 (5) 检查用药设备的完好情况, 如输液泵、镇痛泵等, 熟悉其使用方法, 确保正确使用。 (6) 使用药品前不能去掉包装和标签, 并要认真核对, 药品使用中如须改变药物浓度, 如稀释等, 要有第二个护士在旁核对, 使用结束后立即完整记录使用情况。 (7) 加强患者用药后的观察。用药后还应仔细观查患者各种体征变化情况, 患者的临床症状有明显改变时, 应及时与主诊医生联系, 共同确定是否按原用药方案执行, 同时要与患者进行病情交流, 了解患者用药后病情变化情况, 告知注意事项, 耐心听取和解答患者对药物的提问[2]。

2.3 加强护理人员对业务知识的学习, 提高业务素质。

针对抄错处方可能出现用药差错的情况, 医院对护理人员要加强药理学知识、药剂学知识的学习, 要求护理人员掌握常用药品的名称、用法、常用量、配伍禁忌等, 熟悉各种药物的作用、用途等药物使用方面的知识, 熟悉常用药品的各种不良反应, 尤其是肝肾功能损害、药物过敏、多种药物相互作用等方面的知识, 治疗指数小而本院又经常使用的药物 (如锂盐) 的学习;加强护理人员对病理、生理知识的学习, 熟悉特殊人群 (孕妇、老人、幼儿、体重过低者) 的病理、生理差别, 以保持对特殊人群用药的高度敏感性;学习判断治疗效果和药品的不良反应的方法。

以上各方面密切相关, 相互影响。因此只有将它们作为一个整体来抓, 各方面相互配合, 医、药、护人员共同努力, 各尽其责, 才能有效减少医疗差错事故的发生。

参考文献

[1]陈新河, 庄小雁, 周艳兰.住院精神患者用药差错环节的分析与对策[J].中国医药指南, 2009, 7 (20) :86-87.

如何防范产科护理差错 篇8

摘要：提高产科服务质量，是产科工作者目前面临的重要问题。产科在医院中的所有科室中风险最大的部门，因为产科的病人的病情变化较快，并且对于诊疗的结果、诊疗过程可能会出现的状况预见性比较差，所以，稍不注意就会发生医疗事故。我科在深入调查研究中摸清和掌握妇产科差错事故发生规律的同时,变被动为主动，化劣势为优势，加强医德教育,建立建全规章制度,狠抓技术训练.将事故差错苗头防止于萌芽状态,使差错事故发生率明显降低。

关键词:产科护理差错；防范

中图分类号:R473.71文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-091-01 1完善病区安全管理制度

根据本科特点制定护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时，如何处理和上报做了详细规定，危险地段设立了温馨警示标志。病人请假实行经治医师审批签字，家属申请签字制。规范了平产的处理常规、程序，新生儿沐浴的处理程序，完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化质量安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。

2加强护理人员的综合素质的培训，注重专科知识学习

对于产科而言，护士专业水平的要求以及应急反应的能力要求都比较高。作为一名专业的助产士，必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，文雅的风仪，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇对我们的信赖和配合，顺利结束分娩。护理工作是一项实践性很强的工作，护理人员从意识上认识到护理工作的重要性是一方面，更重要的是能够通过严格的规范操作训练使其能够提高技术，让优质的产科护理成为从思想意识到实践行为上的必然选择。医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。因而，除积极参加院内院外的各种学术活动外，科内每月定期组织业务学习，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，讲理论谈经验。对新上岗的年轻同志进行岗前培训，临床带教、试用、考核合格后方可上岗。组织大家观看录像，认真学习和讨论，调动全科护士的积极性，使每个护士都参与到此项活动中来。彻底改变原有的服务观念，努力做到人本化的服务理念。同时选派青年骨干外出进修学习，鼓励大家参加函大，自考等学历提高学习，以提高助产士、护士的理论水平，丰富专业知识。

3加强人文关怀，掌握沟通技巧，建立良好的护患关系

人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外，应为病人提供精神的文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。护理的成败决定于两个方面，一是，护理的过程是否具有专业性；其二是护理过程中是否达到了与患者的良好沟通。前者是技术层面的要求，后者是心理层面的要求。因此护理服务不仅仅是一项技术，更是一门艺术。只要我们能全心全意的为产妇作好各项工作，满足她们的心理生理各方面的合理需要，即使遇到产科某些不可预见的问题需要及时手术来结束分娩，产妇和家属也会体量和满意我们的工作。护理人员与患者之间的良性沟通不仅仅有利于病人的病情的恢复，同时也有利于医师工作的顺利开展。良好的护患关系可以有效的避免可能将会发生的医疗纠纷。工作时间越久越感到自己知识面的狭窄，一个优秀的助产士不光要有过硬的专业知识和技术，还需要学习和掌握心理学，伦理学，社会学，药理学等方面的知识，以培养和提高自己判断，评价事物的能力。作为护理人员一定要合理定位自己，必须加强自身的人文素养，把体现“以病人为中心”的人文精神融入到护理工作中。用礼貌的用语、热情的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可信赖。

4重视产科病历记录，提高书写质量

病历是医务人员诊疗活动中对患者健康状况和诊治过程的全面原始记录，具有重要的法律作用。如何的保证在短时间内及时的记录操作过程，如何的保证其记录的可靠性都是对于护理人员在技能培训时应该选择的内容。要求护理人员用法律的思维书写护理记录，培养护士“写你所做的，做你所写的”实事求是的工作作风，观察病情认真细致，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录内容，使护理文书记录能够达到规范化、证据化，使之成为重要的法制依据。同时建立院科二级职控职能作用，对科室的护理文件进行定期与不定期检查，对存在的问题及时分析讨论，提出改进措施。

5严格管理，常抓不懈

不断完善充实护理规章制度、质量要求、考核标准及岗位责任，采取措施严格监控护理的环节质量。如查对制度、交接班制度、岗位责任制、技术操作规程等使每个护理人员在护理工作中明确自己的任务和责任，保证每天工作的正常秩序及基础护理的全面落实。三级护理管理必须各尽其职，采取定期与随机相结合的方法，实施检查督促指导，要做到经常化和深入具体。

6小结

产科是发生护患纠纷最多的地方，这当然是由产科的高风险本质所决定的，要保证产科质量防止差错事故，产科护士必须加强安全管理知识的学习和相关法律、法规知识的学习，从法律角度规范管理，建立健全护理操作流程，明确对待护理安全的态度，提高安全意识，打造护理安全文化。医院也可以通过一系列的安全管理，保证产科人员服务水平和服务质量的提高，从细微小处着眼，将一切可能发生的安全隐患消灭在萌芽状态。