发生护理差错

发生护理差错（通用12篇）

发生护理差错 篇1

手术室发生护理差错的原因及防范措施

【摘要】 手术室是医院施行手术治疗及抢救重危病人的重要场所，也是整个大外科的核心。由于手术室工作的特殊性，它在与临床各科室有着密切关联的同时，各方面潜在的不安全因素也比较多，在任何环节上的疏忽和错误，都会给病人带来痛苦，甚至危及生命。为此，加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。

【关键词】 手术室；护理差错；原因分析；防范措施

手术室的护理差错的出现轻者延误病人的治疗，浪费手术物品，增加病人的痛苦，重者导致病人残疾甚至死亡。为减少和杜绝差错事故的发生，提高护理质量，我院分析手术室护理差错发生的原因及防范措施，效果满意，现介绍如下。手术室常见的护理差错原因分析

1.1 管理方面 缺乏严格的管理制度，或有管理制度，但执行力不严，制度流于形式，奖惩不力，激励不强，手术人员数量众多，素质参差不齐，如排班考虑不周全，工作交班，护理管理环节都可能出现护理差错。

1.2 护理知识和技术方面 随着外科技术的不断发展，新手术不断的开展，新仪器、新设备、新技术的应用，一方面提高了手术治疗效果，另一方面也增加了发生护理差错的可能。护理人员不及时认真学习相关知识，对业务技术操作不熟练，不规范，即有可能发生护理差错。

1.3 护理责任方面 常由对病人身份的查对、手术部位的查对、用药、输液、输血、器械、敷料的查对不严和违反制度，不坚守岗位引起，如接错患者，摆错手术部位。术中输液、输血、用药查对不认真。执行口头医嘱太轻率，导致用药错误。器械清点不清，添加物品未及时记录，发现器械、物品少时存在侥幸心理而致纱布或器械遗留患者体内。延误手术时间，增加患者痛苦。因此，工作责任心不强，医疗安全意识薄弱，执行制度和手术室护理规程不严是引起护理差错事故的主要原因。

1.4 医院感染管理方面 手术室工作人员无菌观念淡薄，不严格遵守无菌原则、消毒隔离制度，使病人发生医院感染，导致手术失败，甚至危及患者的生命。

1.5 手术护理记录方面 手术护理记录单内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录单，都是引发手术室护理纠纷的隐患

1.6 手术体位安置不当 手术体位的安置不当引起的并发症由于患者手术时间较长，肢体局部受压过久，血液循环受阻，引起局部组织压疮。肢体过度伸展、旋转导致神经损伤，或因衬垫不当引起呼吸困难等。

1.7 高频电刀使用不当，常致病人皮肤灼伤。

1.8 送检标本遗失 标本是手术进一步确诊病情的重要依据，如果标本遗失，将延误或失去诊断抢救时机。术中快速冰冻切片报告以电话方式通知，有时传达不准确。差错事故的防范措施

2.1 建立完善系统的手术室规章制度，强化制度管理 健全的规章制度是保证手术室各项护理工作协调运行、防范护理缺陷、提高护理质量的必要条件。根据国务院《医疗事故处理条例》，制订完善各项制度，如手术室安全制度、查对制度、标本管理制度等、手术护理记录单的填写标准等，并组织学习，严格执行。其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。做到人手一册护理工作指南，在工作中有章可循，有据可依，每个护士都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。成立科内质控小组，使护理质量评价有量化标准把隐患消灭在萌芽状态。

2.2 加强业务学习，进行缺陷控制 护理持续质量管理的主要手段是进行缺陷控制，通过缺陷控制使护理过程中各环节可能发生的问题降到最低限度，从而减少差错的发生，确保护理安全。每月应组织业务学习、业务考试，制定详细的培训计划，加强对护士规范化培训及“三基”训练，有针对性地进行业务考核，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。建立晨会提问制，鼓励护士参加大专、本科的继续教育，派业务骨干外出进修深造，以适应新业务技术开展，防止差错事故的发生。减少不安全因素的发生。树立“质量就是生命，安全第一”的观念，保证手术护理安全，使科室的护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道。

2.3 强化安全质量，责任教育，提高护理风险意识 消除护理不安全性是保证护理质量的前提，责任心是护士减少漏洞发生的保证。要加强法律意识和法制观念教育，让护士懂得用法律来规范自己的护理行为，有了安全和风险意识，才能严格遵守工作制度和操作规程，树立“病人第一，质量第一，安全第一”的观念，培养严谨的工作作风和慎独修养。在每月护理质控讨论中，查找工作中安全隐患和薄弱环节，进行分析讨论，制订整改措施，重新学习护理安全防范措施。注意术中医护之间语言交流技巧，不谈论与手术无关的话题，不议论病人病情，术中用眼神或手势代替可能引起清醒手术病人心理压力的语言。

2.4 制定合理工作流程，严格执行护理技术操作规范 护理技术操作规范是护士进行护理工作的指南，严格按照操作常规工作也是护士保护自己的有力依据，是解决纠纷的准则。因此，护士必须遵循各种操作规程，严格执行各种工作制度。并注意强化消毒隔离意识和规范无菌技术操作意识。

2.5 提高护理书写质量 认真填写护理记录单，手术护理记录单应全面、及时、真实地填写病人的姓名、年龄、性别、手术日期、手术名称、手术时间，麻醉方式、术前、术后皮肤情况、手术体位、巡回和器械护士的签名、术中输血、输液、尿量、标本处理情况等，字迹清晰，不得涂改，勿用缩写、简写。明确手术记录单的内容，重点记录术中所用无菌包是否消毒合格；器械、敷料、缝针等清点情况；术后患者标本留送和患者离开手术室后的去向等。

2.6 手术中患者的体位 手术体位的安置以既符合手术操作要求又不过分妨碍患者的生理功能为原则。

2.7 防止电灼伤 使用电刀时，电刀负极板与患者皮肤接触时，注意平整放置，保证接触面积，宜放在肌肉丰富处。随时检查，经常观察皮肤情况。

2.8 加强标本管理 病理标本对对患者的病情诊断及治疗都非常重要，护士要妥善保管好标本。标本取出后，器械护士将标本交给巡回护士，巡回护士在标本袋上标签上写明患者科室、姓名、床号、住院号、标本名称，在标本登记本上登记并签字，按指定位置存放，由专人送病理科检查，如遇多个标本组织时，要标注清楚，并和医生认真核对，不可混放。手术中无论取下任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。

2.9 加强物品管理 保证手术物品齐全，手术仪器性能良好，术前护士应熟知手术步骤，术中所需的特殊物品器械，熟练掌握各种医疗设备的操作和使用，如心电监护仪、活动式X线机、各种内镜、高频电刀、特殊手术器械等。做好仪器的保养、定期维修，经常保持仪器的最佳工作状态。用前再一次检查所用仪器的安全性及功能是否良好。小结

手术室的护理工作差错能够对患者造成非常严重的后果。所以在每一个环节上，都应该认真、仔细，不能够掉以轻心。手术室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、提高外在与内涵的水平、规范各种医疗护理行为.尊重法律与医学发展的要求形成工作常规，完善工作制度严格遵守。提高法律意识，做到有法可依、有法必依，防范护理缺陷，从而确保医疗安全。

参考文献

[1] 刘微群，唐跃琼.护士差错归因的调查分析.中华护理杂志，1999，34（4）：206-208.[2] 护理工作缺陷原因分析及管理对策.护理管理杂志，2006，6（10）：49-52.

发生护理差错 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2010年1月间本院全部注册在岗护士, 共384名。其中男2名, 女382名;年龄为19～52岁, 平均 (33.67±12.38) 岁;工作年限低于5年的317名, 高于5年的67名;最终学历为中专的34名, 大专的287名, 大本的63名;初级职称125名, 中级职称91名, 高级职称2名。

1.2 方法

1.2.1 分组

以加强环节质量管理制度之前的情况数据作为对照组, 以加强环节质量管理制度之后的情况数据作为研究组。

1.2.2 加强与实施

依据本院的实际护理工作情况建立健全环节质量管理体系与考评制度, 组织相关培训加强人员的环节质量管理意识。建立护理工作各环节质量检查记录表、突发事故预案以及住院患者应急预案、护理差错与报告制度。针对各护理环节制定出规范化流程与执行标准。定期组织并实施预案演练, 并对护理人员进行法律知识、新设备使用方法、专业技能、护理经验等培训。加强麻醉药品、剧毒以及管制药品环节的质量管理, 严格按照相关存取规定执行, 建立使用记录与交接台账[2]。

对于新上岗护士进行详细的岗前、院科两级培训, 上岗后加强老带新排班设置, 强化新护士的技能、技术、安全预案日常演练与考核。明确带教老师的职责与权限。

依据具体要求严格控制探视人数, 确保病房内使用仪器摆放整齐有序, 保证仪器的清洁完好, 对于生活物品进行详细的安全检查, 不必要或有潜在危险的物品不得在病房内使用。特殊环境内必须设有提示标识, 避免发生患者或家属因不了解环境特殊性造成的滑倒、烫伤等意外事故。

住院患者出科进行检查时安排外勤护士进行陪同, 严格按照规定正确使用相关护送设备。加强入院、出院、转院等相关手续的执行力度, 防止资料错误的情况发生, 对于出院患者给予适当的健康教育以及重申医嘱。加强危重病患者的监护, 及时了解患者的病情变化, 以便及时有效的采取相应急救、护理措施, 严格执行无菌操作规程[3]。建立住院患者护士巡视制度, 确保在患者需要时给予正确的帮助指导。

加强对静脉输液过程中各环节的质量控制, 切实执行双人审核制, 严防针刺事故的发生, 一旦发生立即进行相应消毒处理[4]。分发药品时严格执行专车与服药记录同行制度, 做好服药准备, 确定患者完成服药后方可离开。对于新药、特殊药品、非常见药品须仔细阅读药物说明书后, 严格按照医嘱执行, 并向患者及家属说明注意事项。在实施留置胃管、导尿或者静脉留置针等具有潜在危险性的操作时, 须向患者或家属详细说明注意事项, 防止感染或意外事故的发生。

1.2.3 统计

从护理情况、病区管理、医嘱执行情况、护理文书以及药品管理方面对护士的工作质量进行评级, 分为优、良、中、差4个等级;同时对患者进行满意度调查, 分为满意、基本满意、不满意3个等级;将实施前后2组数据进行χ2检验, 相关数据使用SPSS 18.0统计学专用处理软件进行运算。

2 结果

对照组工作质量优良率为76.06%, 研究组优良率为96.81%, 研究组显著优于对照组P<0.01, 具体数据, 见表1。

对照组各类差错纠纷总发生率为10.65%, 患者对护理工作的总满意率为88.95%;研究组各类差错纠纷总发生率为0.78%, 患者总满意率为97.95%;研究组在以上几方面均显著优于对照组P<0.01。具体数据, 见表2。

3 讨论

根据上述研究所得数据可知, 本院在加强了环节质量管理制度后, 患者的满意率得到大幅度提升;各类护理差错包括设备使用差错、护理事故以及药品分发管理等环节的差错发生率得到显著控制。并且由于加强了培训使得全体护理人员的环节质量管理意识均得到明显增强, 从而极大的降低了护患纠纷的发生。切实贯彻了预防重于解决的指导思想。

参考文献

[1]梁芳.加强环节质量管理, 预防护理差错发生[J].护理管理杂志, 2008, 8 (5) :36～37.

[2]龚智峰, 谭敬礼.抓医疗质量环节管理, 促进医疗规范化建设[J].中国卫生质量管理, 2006, 13 (6) :34～35, 86.

[3]杜永红, 张新兰.加强环节质量管理预防新生儿重症监护病房医院感染[J].实用医技杂志, 2010, 17 (4) :388～389.

发生护理差错 篇3

关键词：护理管理 安全隐患 防范措施

护理安全管理涵盖的内容很多，涉及的面很广，是确保护理质量的前提和保障，是护理管理者必须重视及抓好的一项的工作。下面就本题目，根据自己多年的护理管理经验，针对护理差错的防范，谈几点想法和建议。

1、护理差错的常见原因

1.1护士自身因素造成

（1）责任心缺乏，服务意识淡漠；（2）无视幸程，自我约束能力较差：

（3）性情懒散，简化工作流程；（4）生活琐事困扰，心不在焉：

（5）1作欠于条理性，忙乱无绪；（6）盲目自信，凭感觉行事。

1.2三查七对不严格：三查七对制度是护理工作中极其重要的一个原则，疏于查对而出现的差错占较高比例。

（1）在用药查对中，只喊床号不喊姓名（换床、混住）或只喊姓名不喊床号（同名），造成输错液或发错药；

（2）在医嘱查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等情况，使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停：

（3）夜间值班时，由于精神状态、体力及依赖心理等影响，偶有不查对现象：

（4）各种处置单未经双人核对即执行；

（5）从药局领取的药品，忽视查对，将过期的药液输给患者；

（6）对意识模糊、老年痴呆、小儿、精神异常等病人，处置时只

呼其名未核对床头牌：

（7）患者对治疗提出异议时，护士思想麻痹，带疑问执行医嘱：

1.3病情观察不细

（1）不按规定时间巡视病房，患者病情变化未及时发现；

（2）交接班流于形式，未仔细观察患者神志、皮肤等；

（3）不重视患者主诉，低估病情而延误抢救时机：

（4）工作缺乏责任心，病情变化时，未及时通知医生而延误诊治：

（5）着急下班，该交的事情对患者及接班护士均末交代。

1.4专业知识欠缺，工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，专业技能不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断和处理。如：不知甘露醇、多巴胺静滴外渗可引起皮下组织坏死；阿托品抢救有机磷中毒时，不能正确判断阿托品化及阿托品中毒。

1.5工作压力的负面影响：不良的工作环境，紧张的工作性质，频繁的倒班，复杂的人际关系，工作的高风险等因素，均导致护士心理压抑。主要表现在极度疲惫，情绪不稳，易怒，无个人成就感，工作不专注，易被干扰，导致患者不满。

2、护理差错防范

2.1增强法律意识，认真履行职责：随着社会法制的健全和法律知识的普及，患者及家属的维权意识在不断增强，医疗纠纷也随之增加，且越来越多的医疗纠纷诉诸于法律。与之相比，护理人员的法律观念相对比较淡漠，尤其是长期从事护理工作的护士，思想上出现的麻痹大意、懈怠，疏忽了意外事件的防范，导致护理纠纷的发生。因此，护理人员要定期的学习有关的法律、法规知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士条例》等与护理人员密切的法律知识要了解，时刻提醒自己要依法行医，明确自己的责任和义务，认真的履行职责，使自己成为一个学法、懂洼、守法、用法的合格护士。

2.2加大质量控制，规范护理流程：目前，护理部增加了人力，明年在质量监控上做实做细。科室护士长要注重护理工作流程中的质量管理，把精力用于管理，而非事物性及具体工作，针对护理管理方面的薄弱环节，制订出相关的考核标准，由护理部、總值班护士长、科室组成的三级质控体系，定期与不定期的检查考核，对发现的问题，及时反馈各科，提出整改措施，使护理工作逐步走向制度化、规范化。

2.3加强专业理论和操作技能培训：护理部及科室护士长根据不同年资、不同职级等分别制定合理科学且行之有效的培训计划，并按计划实施，不走过场，不流于形式。护士本身也要加强自学，不断更新知识，对各种抢救仪器、各项操作规程都要熟练掌握。

2.4认真履行告知义务

人院告知：（1）病区环境、设施；（2）有关的医护人员；（3）与患者有关的规章制度和安全劝告等。（4）向患者详细交代《患者人院须知》，并履行签字手续。

住院告知：（1）治疗目的、用药名称、注意事项、不良反应、承担风险；（2）特殊检查治疗前应征得患者同意；（3）对神志不清无行为能力的患者，应对其家属履行告知义务；（4）对危重患者要及时向患者家属告知病情，以取得家属的酡合。

出院告知：（1）疾病康复知识；（2）正确用药方法；（3）合理饮食休息，功能锻炼方法；（4）复诊时间；（5）必要时以书面形式告知患者及家属。

以上告知内容最好履行签字手续，必要时可作为法律依据。

2.5强化服务意识，提高服务质量：树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，倡导“以人为本”的服务理念，加强学习，提高自身的专业技术水平和文化素养，以娴熟的护理操作技能，为患者提供最优质的服务。

2.6加强护患沟通，建立和谐的护患关系：患者满意度高是减少医疗纠纷和投诉的关键因素，把语言沟通技巧及护士行为规范，做为重点内容来学习和掌握。

2.7杜绝无证上岗：新毕业一年以内的护士为临床见习期，不得单独从事护理工作，一年后未取得执业资格的护士，予以辞退。

2.8加强住院病人管理

（1）入院时要详细介绍院规，并在入院患者需知上履行签字手续：

（2）对于要请假外出的患者，必须征得主治医师的同意和签名方可离院；

（3）向患者及家属交代外出后可能出现的后果，且有患者及家属签名：

（4）护士在护理记录单上记录“外出时间”。一

护理差错 篇4

（1）各科室建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果。护士长及时组织讨论与总结。

（2）发生差错、事故后，要积极采取抢救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。

（3）发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。

（4）差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

（5）发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分医。

（6）为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见。讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导应重视思想工作，以达到教育的目的。

（7）护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

护理差错事故防范措施 篇5

1、严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不得随意脱岗。

2、进行各项护理操作需履行告之程序。

3、按护理级别巡视，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理文件。

4、严格执行护理常规和各项操作规程，必须执行三查七对制度，防止意外发生。

5、病房药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

6、对停药、改药、出院、转出患者及时办理停药、改药、退药等手续。

7、出现护理差错或投诉，及时上报科室领导及护理部。

8、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉掌握各种抢救仪器的使用方法。

9、按规定认真交接班，危重患者、新患者、手术、特殊检查及突然发生病情变化的患者要重点交接班。

10、严格一次性医疗用品的管理、使用和处理，防止再次污染及交叉感染。

护理差错事故分类标准 篇6

一)护理差错事故定性标准

事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

（具体参照“国务院颁发的《医疗事故处理条例》）

Ⅰ类差错（严重差错）

定义：

在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。

举例：

1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。

2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。

3.输血不能按规程操作造成浪费者。

4..查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。

5..昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时，工作人员虽有不足之处，但后果不严重者。精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小时内发现，24小时以内被找回,无不良后果者。

6..各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。，7..危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床头交班者；对感染性和出血性等疾病，不按时测脉搏、血压和观察生命体征，出现休克发现不及时者。

8.延误或漏用抢救药品或治疗药品，如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆硷脂酶复活剂等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时；各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量。

9.对患者有心功能有全，严重脱水，各型休克，肺炎等病人，未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显付作用；静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者。

10.护理工作中，因护理不当未尽到责任，造成Ⅱ度褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，灼伤占体表面积>0.25%，深度或浅Ⅱ度类以上，短期治疗难以治愈者。

11.接产工作中，由于病情复杂或并有严重合并症，以致子宫破裂，经及时治疗而无严重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情况例外）；产后会阴Ⅲ度裂伤以下（急产例外）；缝合不彻底，引起阴道小量出血，但未造成严重后果者。

13.分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被纠正者；或婴儿性别写错引起纠纷，或产下畸形（如无肛门婴儿）在24小时内未发现者；出院时抱错婴儿，出医院门后纠正的。

14.手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中，经及时治疗和纠正后无严重后果者。

15.责任心不强丢失重要标本，而贻误诊断增加病人痛苦和经济负担，但未引起严重后果者。

16.供应室、手术室存在的各种器械包，物品清洗不彻底，消毒不严格、发放消毒过期的治疗包，或虽已用于病人而未发生严重后果者。

17.上班护士不履行岗位责任制，不遵守劳动纪律，工作或值班时擅自脱离岗位，造成医院工作惯性运行失调，随机调度失控，导致医疗抢救工作失误者。

18.其他相当于上列情形者。

Ⅱ类差错

定义：

由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重，但未造成病人任何不良反应者。

举例：

1.错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。

2.凡规定作皮试，未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做过了皮试未及时观察且又不重做者。

3.因护理不当，发生占体表面积<0.25%的灼伤，在短期内治愈者。

4.抱错婴儿，在医院内纠正的，未引起纠纷者。

5.误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。

6.手术室、换药室、人流室等.使用消毒过期手术包施行手术，未发生不良后果者，或遗漏主要的器械、物品，虽未使用于病人，但可能会造成严重后果。

7.错用“特殊药品”，如安定注射液、氯硝安定等精神药物无不良后果者。

8.静脉输入一般性液体渗出血管外，造成较大范围肿胀，但未造成感染者；静脉注射刺激性液体渗出血管外，但未造成坏死者。

9.属视野内管理的病人，违反管理规定，被其他病人轻度伤害或自伤或伤人，增加病人痛苦者。

10.二级病人逃跑，在4小时内发现，24小时被找回，无不良后果者（不包括性质严重者）。

11.其他相当于上列情形者。Ⅲ类差错

定义：

护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。

举例：

1.二级病人伤人、自伤，形成皮下血肿或表皮破裂者。

2.遗漏一般性的治疗及发错一般性药物：

(1)多发、少发一般口服药物或多注射、少注射一般药物，如维生素类及一般辅助药物。

(1)一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行。

3.漏、错采集一般标本，对治疗无影响者。

4.器械、敷料、溶液未定期消毒和检查者。

5.其他相当于上列情况者。

(二)护理差错管理

1.严格执行各项查对制度，如做到“三查八对”，“三查十对”等。

2.建立差错登记报告制度，对发生的差错有定期讨论分析制度并作好记录。

3.发生Ⅰ类差错后，责任者应立即向护士长报告，中夜班时向值班医师报告，护士长24小时内汇报护理部主任，严重事件及时报告院部。

4.Ⅰ类差错每百张床<0.5人次/年。

发生护理差错 篇7

1 新就业护士面临的职业困境

护理工作针对被疾病困扰的人群来开展, 要求临床护士在紧张变化的工作环境下, 不允许有任何疏忽。而新就业护士, 由学生角色向护士角色转换过程中, 由于年轻、临床护理经验匮乏、应对与解决临床护理问题的能力较差等, 使得他们成为了护理差错高发的群体。

2 易发生护理差错的原因分析

(1) 护士职业吸引力下降, 人员素质较低。近年来, 新闻媒体大量报道医疗卫生体系的负面事件, 消弱了医护职业的吸引力, 很难吸引优秀人才加盟。加之, 我国长久以来存在“重医轻护”思想, 护理专业学科多为中等专业技术层次, 使得护理行业很难吸引优秀人才加盟, 整体人员素质水平提升缓慢。

(2) 自觉性差, 慎独能力不强。目前, 新就业护士基本上是家里的“独苗苗”, 在成长过程中过多地受到关注, 造成特异性格强烈, 依赖性、自我性较强, 而自觉性、协作性较弱。在刚刚步入社会后, 面对护理临床实际工作的巨大压力, 易产生自卑、冷漠、自私等心理偏异, 从而导致自身慎独能力差。

(3) 自我意识浓, 协调人际关系能力低。护士需要处理的人际关系非常复杂, 如“护-患”、“护-护”、“护-医”, 等等[2]。各方面关系的协调效果, 对护理质量有很大影响。由于护理临床工作中突发情况多, 加重了新就业护士的心理压力。而他们自尊心过强, 缺乏与人沟通、协作的培养, 使得集体协作能力不强。一旦差错发生, 无效沟通也是诱因之一。

(4) 主动性差, 护理实践缺乏。新就业护士由于工作时间短, 缺乏护理实践经验[3]。在完成护士职责工作中, 技术水平不过硬, 操作技能不熟练, 专业护理知识欠缺, 在面对临床中出现的一些实际问题时, 难以准确把握与妥当处置。因此, 新就业护士工作被动、主动性不强, 容易忙中出错, 应对突发事件能力有待提高。

3 护理差错的预防措施

(1) 强化职业操守教育。职业操守, 是护士职业公允价值与职业道德的统一体[4]。只有体现出良好的护理职业风范, 护士的劳动付出才能被认可。新就业护士刚离校门, 思想单纯, 工作热情高。因此, 要帮助他们形成正确的职业观、价值观, 自觉养成良好的职业习惯, 以饱满的精神状态去适应岗位工作需要。要培养良好的工作作风, 即优质服务、业务精湛。严守职业操守, 把病人的护理康复作为自我最高职责, 从思想上重视护理差错的危害性, 才能在实际工作中实现自己的价值。

(2) 正确处理人际关系。处理好人际关系, 核心是处理好“护-患”关系。有效的沟通, 既可以了解病人的病情发展, 更可以将病人及其家属因病而生的焦虑、恐惧、急躁、痛苦等负面情绪得到舒缓。护士应对病人及其家属过激言行时, 需要换位体谅、宽容理解。同时, 加强与医生、其它护士等交流、沟通、协调, 提高工作效率, 确保护理临床工作质量。

(3) 严格执行护理操作规范。对现行的操作规范, 应根据临床护理实际进行不断的补充、完善。同时, 完成诸如无菌操作、级别护理、巡视病人等工作, 应通过日常护理工作各环节制度落实的检查与考核奖惩来进行监督, 用制度约束护理行为。

(4) 重视健康教育。通过有效的健康教育, 使病人及其家属能够加深对病情的了解, 提高防病控病常识, 有利于医护人员开展医疗活动。护士在接收病病人后, 应向病人及其家属讲解疾病治疗知识, 还要宣讲日常生活中疾病预防基础知识, 以及基本用药常识等。这样, 护理工作效率将会提升, 护理差错将有效避免。

(5) 提高自身素质。新就业的护士护理水平的提升, 一方面在于医院组织系统要为其创造提升环境。在进入临床前, 应进行临床护理基础与实际技术操作的岗前集中培训, 了解院内各科室的专业分工与护理工作特点。进入临床后, 应安排资深护士进行帮扶、指导, 并开展经常性的理论学习与技能培训、考核工作, 使其不断提高护理工作能力。另一方面, 护士自我学习力也需提升。通过强化专科知识和操作规范学习, 培养自身慎独能力。在为病人进行临床护理过程中, 树立谨慎认真、一丝不苟、为病患服务的工作态度, 认真分析、总结护理差错的经验教训, 积累实际临床护理工作经验。

总之, 护理差错的产生, 主要源于医院日常工作中, 护理工作的量大、面广、具体的特点。通过加强医院管理与人员素质提升, 特别是加强新就业护士的培养, 对做好护理差错的预防工作有着积极的效果。

参考文献

[1]裘珊珊, 李红.142例次护理差错分析及防范对策[J].中国民康医学, 2004, 6:378～379.

[2]崔明.临床护士工作压力、应对方式、心理健康状况的调查分析[D].延边大学, 2007:20～22.

[3]薛朝霞.干部门诊护士素质的培养及管理[J].当代医学, 2010, 14:162.

发生护理差错 篇8

【关键词】预防；手术室；护理差错；干预

手术室是外科治疗过程中体现医学水平的工作环境，最大限度地保持接近无菌的环境，减少伤口的感染，提高病人治愈率，为医护人员创造最有利于工作的舒适、安全的环境［1］。随着人民对医疗护理质量要求也越来越高，这就更加决定了必须不断提高手术室护理人员外在与内涵，以适应医疗卫生改革的要求，真正体现以病人为中心的服务理念。

1术前访视

“生物、心理、社会医学模式”，这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，护理发生了根本性的变革，从以疾病为中心转向为以病人为中心的护理理念。［2］①手术室护士协会（AORN）规定术前访视是手术室护士的自责之一。②术前患者对手术产生一定程度的恐惧焦虑心理，入手术室后出现呼吸、心率加快、血压升高，对有心血管疾病的患者潜在的危险更大。因此，术前有效的心理访视，可解除患者的顾虑，对安全过渡手术有一定的意义。③术前访视与进入手术室后的宣教和健康指导可以有效的解除患者心理上的紧张和不适感。从而使患者较为平静的接受配合麻醉及手术，减少了患者和医护人员之间的隔阂，加强了医患之间的沟通，在相互理解的基础上减少了摩擦擦，增加了互信，减少了医疗纠纷的一个根源。

2严格执行查对制度与责任分明

2.1严格执行三查七对制度

2.1.1术前认真核对病历首页与手术程序：核对姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药；查核病历牌，仔细核对患者的各种信息。

2.1.2术中术前、关胸腔前、关胸腔后、缝合皮肤后器械护士和巡台护士分别查核器械、缝针、纱布数兵做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由辅助护士和麻醉师两人核对之后签名记录。

2.1.3术后将患者送回病房前，要查对带回的物品，并通知所在的病区。

2.2洗手护士与辅助护士职责分明细化洗手护士与巡台护士的各自职能，强化各自的本职工作技能与协调一致的团队精神。

3质量控制

3.1手术室环境质量

3.1.1手术室分区手术室必须严格划分为限制区、半限制区和非限制区。

3.1.2手术房间的要求温度须维持在22-25℃，湿度须维持在50-60%。

3.2消毒灭菌质量

3.2.1手术器械可以根据不同的材质的要求分别采用高压蒸汽、药液浸泡等不同的灭菌方法。

3.2.2一次性医疗器材须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和有效期内使用，包装无破损、无漏气、等，使用后按照常规方法进行处理。

3.3手术质量控制

3.3.1手术铺巾手术铺巾它的主要目的是创造一个无菌区，有效的阻止微生物侵入外科创口，充分暴露手术野包括可能延长切口和附加切口，尊重患者的隐私，避免不必要的暴露。

3.3.2术中严格无菌操作原则与无菌操作①术中严格无菌原则：污染后的物品必须更换和重新灭菌。②无菌操作：肿瘤组织剥脱后，必须把与肿瘤组织接触的所有器械及医疗器材，从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套，使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。

3.3.3加强对手术医生的督导在遇到特殊情况或者比较复杂的手术时，辅助护士有义务及时将正在施术的医生不能处理的问题报告给科护士长，已确定是否请示上级医生处理。

3.4术后护理质量控制

3.4.1手术切口护理手术切口需在70%酒精涂擦消毒缝合之后，技师用无菌敷料贴或者辅料及时覆盖。

3.4.2体位护理非平卧时通知麻醉师监测血压、心跳，放合适的体位等待拔管和转移至护送床上，或者送出手术房间。

4术后回访

术后3-5天回访术后患者，并给与问候，同时就患者现有的不是做好疏导工作。

5讨论

5.1专业技能培训根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。做一名合格的手术室护士。

5.2服务理念的更新医学护理行业作为服务行业，要求了手术室工作人员必须牢固树立以病人为中心的服务理念，对于患者提出的合理要求尽量予以满足，不合理的要求给予详细得当的解释，使患者能够虽不满意却能够平静地接受。

5.3加强法律意识的培养2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》颁布实施，因此手术室护士应知法，懂法，杜绝侵权的行为，防范护理纠纷的发生，提高护理人员的工作责任心和法律意识。

5.4建立健全规章制度健全的规章制度是手术是护理管理者的一项重要任务，按照医学和护理学的发展要求，在充分尊重法律的基础上，制定相应的合理的要求是规范依法行医的一个有效保证。

定期展开安全隐患讨论会，可以及时解决工作中的困惑，及时更正工作中的失误，及时验证常规带来的便利。

参考文献

［1］周益秋.手术室护士的危险因素及预防措施［J］.广西医科大学学报，2001，6（18）：34.

［2］崔炎.护理学基础［J］.北京.人民卫生出版社，2002.5.

护士护理差错事故案例 篇9

大河网2月11日报道 一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。

可怜婴儿被止血带伤害

据孩子的爷爷查某讲，孩子是因为腹泻到方城县人民医院住院的。2月4日上午，护士给孩子输液。刚开始护士准备在孩子的手臂上扎针，就给孩子的手臂绑上了止血带。因为孩子才6个月，手臂上找不到血管，护士最终在孩子的头上扎针输液，但绑在孩子手臂上的止血带忘了取掉。从4日上午到5日晚上，孩子一直在哭，家属一直认为是腹泻导致孩子肚子疼。直到5日晚上，孩子的爷爷哄孩子时，无意中发现孩子的一只小手冰凉。他赶紧把孩子的手臂拉出来检查，发现止血带绑住的半截手臂已经发黑。孩子的家人马上找到医生反映情况，医生说让家属用热毛巾敷一下就行。过了将近40分钟，孩子的另外一位亲属听到消息后赶到医院，一看情况严重，立即去质问医生，医院才开始重视，派护士对孩子的胳膊进行活血处理。

孩子的姑姑说，给孩子扎针时，护士是把孩子抱到另外一个小床上进行的，所以家人不知道绑止血带一事。现在天气比较冷，几个月大的小孩睡觉都不脱上衣，所以家人也就没有发现止血带一直绑着孩子的胳膊。

据介绍，孩子家在方城县清河乡农村，孩子的父母均属于低智商者，仅能照顾自己的生活。孩子住院时，主要由孩子近70岁的爷爷照顾，父母不在身边。

转院郑州病情已有好转

2月5日，方城县人民医院派救护车把婴儿转到南阳市医院，南阳市医院的医生说时间上已经耽误了，他们也无能为力，让转到郑州大学第一附属医院。孩子连夜被转到郑州大学第一附属医院，该院专家吴教授第一时间给婴儿做了开放手术，目的是释放出坏死的淤血。吴教授说，目前没有其他办法，手术之后也只能听天由命，不排除截肢可能。2月10日，正在郑州照顾小孩的爷爷查某接受记者采访时说，孩子手术后恢复情况良好，肤色开始红润，在向良性方向发展，但是至少还要再做两次手术。

院方表示愿负完全责任

据记者了解，方城县人民医院领导对此事件表示，愿负完全责任，愿全部承担孩子的所有医疗费用，包括家属在郑州的护理及其他相关费用，保证经费供给及时。

对于医院领导的态度，孩子的家属表示非常满意。对于护士的责任，孩子的家属表示不会进行深度追究，毕竟护士的年龄还小，希望她能引以为戒。

2月7日下午，方城县人民医院负责人特意赶到郑州大学第一附属医院看望了孩子。这位负责人表示：“我们医院将对此事负责到底。”

方城县县委对此事高度重视，责成方城县卫生局对此事进行调查。方城县卫生局目前已经就此事作出调查报告。调查报告认定，患儿于2月3日下午3点左右因腹泻入住方城县人民医院儿科病房，4日上午10点左前臂被绑上止血带。直到5日晚7点左右，有关人员才发现止血带仍扎在孩子的左前臂。

护理差错事故检讨书 篇10

1、护理差错事故检讨书

尊敬的领导：

我怀着愧疚写下这份检讨书，以表示深刻认识改正思想工作责任心欠缺的决心。

十月十六日因为我的一时疏忽大意，草率行为，未严格按照操作规程办事，没有认真做好三查七对，结果犯下了重大的错误，差点造成一场悲剧。我深知一切责任归概于我的责任心欠妥。从事医务工作是和生命打交道，是神圣而又容不得半点差错，可是却在最基本应该做的也疏忽了，真后悔怎么会发生这样低级的错误。如果真的发生悲剧了，痛苦的延伸是无限大的。想到这里不禁一身冷汗，心有余悸。病人以性命相托，我们是出不得一起差错的。我非常懊恼自己的麻痹心理。如果能多问一句，多说一句，多想一下就可以避免这样的差错。这次教训是严厉的，沉重的，深刻的，它将伴随我的一生，让我在将来的工作中时刻警示自己，不敢半点懈怠。

写这份检讨的同时我深刻认识到自己责任心欠缺，我心理感到非常的愧疚。护士面对的是人，是些需要帮助的病人，稍有不慎，在我们弹指一挥间，就可能给病人带来不可挽回的损失，甚至是一条生命的代价，面对生命，不能有丝毫的麻痹啊！

发生这件事情后，我知道无论怎样都不足以弥补自己的过错，因此，我不请求领导对我宽恕，无论领导怎样从严从重处分我，我都不会有任何意见，同时，我请求领导再给我一次机会，我将在今后的护理工作中以爱心，细心，耐心，用心，关心，责任心，六心为起点，来对待所服务的对象，随时随刻要有风险意识，不敢有丝毫的松懈，认真执行各项规章制度，每个细节都仔细检查，严防差错事故的发生，并加强自身学习，及时总结经验教训，一丝不苟的积极做好医院的一切工作。

XXX

2、护理差错事故检讨书

尊敬的领导：

我怀着愧疚给您写下这份检讨书，以向您表示深刻认识改正思想工作责任心欠缺的决心！我不对，我有错，我辜负了父母的期望，领导的教诲，人民的信任，院系的培养！

XX日因为（某种原因）导致工作失误，未能及时给病人换尿袋，虽然因为（某种原因）导致此类事情发生，但在写这份检讨的同时我深刻认识到自己责任心欠缺，平时我对自己要求还是比较高的，我非常气愤我这次的疏忽大意！违反了医院规定。我深明领导是多么关心医院的形象和纪律，可是我却连最基本的应该做的也疏忽了！由此我深知一切责任归慨于我的责任心欠妥。平时对这类事情认识不深。导致这类事情发生，在写这份检讨书的同时，我真正觉悟到自己的错误。再次，我这种行为还在医院同事之间造成了极其坏的影响，破坏了医院的形象。

同事之间本应该互相学习，互相促进，而我这种表现，给同事们带了一个坏头，不利于院系的院风建设。我常感谢领导这次能叫我写检讨，使我明白了事情和我自己思想上不谨慎的错误。与此同时我从今往后一定更努力要求自己，积极做好医院一切工作，理解体会领导的安排！这次发生的事使我不仅感到是自己的耻辱，更为重要的是我感到对不起领导对我的信任！通过这件事情我深刻的感受到领导对我这种败坏院风的行为心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感谢上级对我这次深刻的教育！

在此我感谢领导的提醒和教诲，思想上我将更进一步的反省，深入总结，同时希望领导继续监督，医学，教育网收集整理争取更大进步。谢谢关心教导我的领导！

XXX

3、护理差错事故检讨书

尊敬的领导：

很抱歉，由于我个人的私事，给您添麻烦了。最近几天家里有点事，然后我就没去上班，给科里和护理部造成了不必要的影响。再此很诚恳的向您道歉。

那天我有事，就急急忙忙的给我带教老师打了个电话，是我太大意了，忘了我请假的时间过长了，带教老师没权利批准。是我做事太过草率了，没向护理部报告请假，我知道错了，请您原谅我这次犯的错误。以后我记住了，没什么大事不再请假，如果非请不可，会立即给科里和护士部申请、给予批准。待科里和护理部准假后，再休假。不会再犯这样的错误。都是我缺乏制度管理知识。才会给护理部造成这些琐碎的麻烦。我知道这次祸闯大了、也真的意识到这件事对我实习的影响很大。经过这次护理部给的教育和教训，我深有启发。以后我会很注意的。不会再这么不遵守规章制度了。

如何防范产科护理差错 篇11

摘要：提高产科服务质量，是产科工作者目前面临的重要问题。产科在医院中的所有科室中风险最大的部门，因为产科的病人的病情变化较快，并且对于诊疗的结果、诊疗过程可能会出现的状况预见性比较差，所以，稍不注意就会发生医疗事故。我科在深入调查研究中摸清和掌握妇产科差错事故发生规律的同时,变被动为主动，化劣势为优势，加强医德教育,建立建全规章制度,狠抓技术训练.将事故差错苗头防止于萌芽状态,使差错事故发生率明显降低。

关键词:产科护理差错；防范

中图分类号:R473.71文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-091-01 1完善病区安全管理制度

根据本科特点制定护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时，如何处理和上报做了详细规定，危险地段设立了温馨警示标志。病人请假实行经治医师审批签字，家属申请签字制。规范了平产的处理常规、程序，新生儿沐浴的处理程序，完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化质量安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。

2加强护理人员的综合素质的培训，注重专科知识学习

对于产科而言，护士专业水平的要求以及应急反应的能力要求都比较高。作为一名专业的助产士，必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，文雅的风仪，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇对我们的信赖和配合，顺利结束分娩。护理工作是一项实践性很强的工作，护理人员从意识上认识到护理工作的重要性是一方面，更重要的是能够通过严格的规范操作训练使其能够提高技术，让优质的产科护理成为从思想意识到实践行为上的必然选择。医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。因而，除积极参加院内院外的各种学术活动外，科内每月定期组织业务学习，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，讲理论谈经验。对新上岗的年轻同志进行岗前培训，临床带教、试用、考核合格后方可上岗。组织大家观看录像，认真学习和讨论，调动全科护士的积极性，使每个护士都参与到此项活动中来。彻底改变原有的服务观念，努力做到人本化的服务理念。同时选派青年骨干外出进修学习，鼓励大家参加函大，自考等学历提高学习，以提高助产士、护士的理论水平，丰富专业知识。

3加强人文关怀，掌握沟通技巧，建立良好的护患关系

人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外，应为病人提供精神的文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。护理的成败决定于两个方面，一是，护理的过程是否具有专业性；其二是护理过程中是否达到了与患者的良好沟通。前者是技术层面的要求，后者是心理层面的要求。因此护理服务不仅仅是一项技术，更是一门艺术。只要我们能全心全意的为产妇作好各项工作，满足她们的心理生理各方面的合理需要，即使遇到产科某些不可预见的问题需要及时手术来结束分娩，产妇和家属也会体量和满意我们的工作。护理人员与患者之间的良性沟通不仅仅有利于病人的病情的恢复，同时也有利于医师工作的顺利开展。良好的护患关系可以有效的避免可能将会发生的医疗纠纷。工作时间越久越感到自己知识面的狭窄，一个优秀的助产士不光要有过硬的专业知识和技术，还需要学习和掌握心理学，伦理学，社会学，药理学等方面的知识，以培养和提高自己判断，评价事物的能力。作为护理人员一定要合理定位自己，必须加强自身的人文素养，把体现“以病人为中心”的人文精神融入到护理工作中。用礼貌的用语、热情的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可信赖。

4重视产科病历记录，提高书写质量

病历是医务人员诊疗活动中对患者健康状况和诊治过程的全面原始记录，具有重要的法律作用。如何的保证在短时间内及时的记录操作过程，如何的保证其记录的可靠性都是对于护理人员在技能培训时应该选择的内容。要求护理人员用法律的思维书写护理记录，培养护士“写你所做的，做你所写的”实事求是的工作作风，观察病情认真细致，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录内容，使护理文书记录能够达到规范化、证据化，使之成为重要的法制依据。同时建立院科二级职控职能作用，对科室的护理文件进行定期与不定期检查，对存在的问题及时分析讨论，提出改进措施。

5严格管理，常抓不懈

不断完善充实护理规章制度、质量要求、考核标准及岗位责任，采取措施严格监控护理的环节质量。如查对制度、交接班制度、岗位责任制、技术操作规程等使每个护理人员在护理工作中明确自己的任务和责任，保证每天工作的正常秩序及基础护理的全面落实。三级护理管理必须各尽其职，采取定期与随机相结合的方法，实施检查督促指导，要做到经常化和深入具体。

6小结

产科是发生护患纠纷最多的地方，这当然是由产科的高风险本质所决定的，要保证产科质量防止差错事故，产科护士必须加强安全管理知识的学习和相关法律、法规知识的学习，从法律角度规范管理，建立健全护理操作流程，明确对待护理安全的态度，提高安全意识，打造护理安全文化。医院也可以通过一系列的安全管理，保证产科人员服务水平和服务质量的提高，从细微小处着眼，将一切可能发生的安全隐患消灭在萌芽状态。

发生护理差错 篇12

1 接错患者和手术部位错误

术前1 d由麻醉师和巡回护士到病房探视患者。术晨护工到病房接患者时要求必须根据手术通知单与病历认真核对患者姓名、性别、年龄、手术时间、手术名称、手术部位、术前准备执行情况等, 确定无误后方可将患者带到手术室。进入手术间前由巡回护士再次仔细核对患者的详细信息和手术间号, 核对无误后再将患者带入指定手术间。有的患者术前紧张及应用镇静剂后, 不能正确回答问话, 易发生接错或错放手术间, 这种情况要特别关注。麻醉师进入手术间上麻醉前再次查对患者, 手术医生洗手前也要查看患者, 各个环节层层把关, 杜绝差错发生。

2 防止手术患者身体受到意外伤害

2.1 摆放手术体位时, 既要使术野暴露充分和给术者操

作带来方便, 又要保护患者不被挤压。保持肢体处于舒适的功能位, 防止过分外展或牵拉而引起神经损伤, 特别是肘关节、肩胛、骶尾部、膝关节等部位放置不当时可能引起患者的意外损伤。对于手术时间较长的患者, 术中密切观察肢体末梢血运, 术毕应立即检查受压部位的皮肤, 给予适当按摩, 并与病房护士做好交接班, 防止压疮的发生。

2.2 经常检查对接车各个关节是否完好, 床护栏及时竖

起, 防止患者摔伤, 搬运患者时应先将对接车固定好后再搬患者。我院曾发生对接车未对接好而致脱轨事件, 幸被及时发现, 避免了一场意外的发生。现在我们要求每次对接车衔接好后一定要再次检查一遍方可对接, 牢固树立“安全第一”的观念。如果患者已躺在手术床上, 一定要有专人看护, 护士不得擅自离开手术间。只有一名护士值班时, 尤应注意。我院曾发生在夜班时1例醉酒后遭遇车祸致手部肌腱断裂的患者来我院急救, 因为患者来得突然, 值班护士把患者抬到手术床上后嘱咐其千万勿乱动, 就转身准备手术物品, 不料患者一个翻身就从窄小的手术床上掉了下来, 虽然未给患者造成不良的后果, 但此事也给我们敲了警钟, 一定要防患于未然。

2.3 高频电凝器的切割、止血在各类手术中普遍应用, 安

全使用电凝器, 预防患者触电、烧伤是保证手术顺利进行的重要环节。使用前一定要检查机器性能是否完好, 负极片应贴在患者肌肉丰富的部位, 避开毛发浓密和瘢痕、破溃的部位。患者皮肤不能触碰到手术床的两侧及其他金属物品, 术前最好请患者摘掉佩戴的金银饰品。消毒皮肤时, 消毒液不能过湿以防浸湿床单, 引起患者皮肤烧伤。

2.4 年老体弱、小儿、昏迷、休克患者需使用热水袋时, 水

温应低于70℃, 接触皮肤应加布套, 手术未完成做好交接班, 避免烫伤。术中冲洗使用温水;天冷时, 输液体也可适当加温。

3 防止遗留异物于患者深部伤口或体腔内

纱布、器械等遗留在患者体腔内, 是严重的医疗事故。手术前, 巡回护士和洗手护士要按清点程序认真清点并核对器械、敷料等物品, 特别应注意器械螺丝是否松动以及螺丝的数目, 每次2遍, 由巡回护士详细记录在手术护理记录单上, 并签全名。关闭体腔及深部伤口前, 按记录单逐一核对台上物品, 与之相符后方可关闭;关闭体腔及深部伤口后, 做第三次清点, 确保无一遗漏。手术包内的物品数目要固定, 术中添加所需清点的器械或敷料, 巡回护士应及时记录。术中掉落的器械和物品应及时收起, 并告之洗手护士, 放在指定位置便于术毕清点。巡回护士于术前认真清理手术间, 术中任何人未经巡回护士准许不得将需清点的物品带出手术间。我院手术室曾发生1例股骨干骨折切开复位的手术中, 因出血较多, 手术结束后, 医生急着关闭伤口, 洗手护士告之医生还有一块压迫纱布尚未取出, 但医生予以否认, 并不顾洗手、巡回护士反对, 自行关闭伤口, 最后巡回护士坚决要求拆开缝线寻找, 果然在一侧肌肉夹层内找到了被血浸透的纱布。总结这次教训, 我们认为作为手术室护士一定要具备清醒的头脑, 建立严格的清点制度, 有效杜绝物品遗留患者体腔事故的发生。

4 防标本保管失误

手术中取下的标本洗手护士要妥善保管, 手术后由洗手护士和手术者核对, 再请手术者详细填好病理检验单, 把标本装入标本袋, 并由巡回护士和洗手护士再次核对标本号和标本, 并由巡回护士在病理送检本上登记并签名。标本送病理科后由送检人员和病理科人员双签名。如一台手术同时有多个淋巴结送检, 应及时与巡回护士分装, 并由巡回护士注明所处部位。有2个或以上标本必须分开装袋。手术中无论取下的任何组织都要询问医生是否取样本;开颅患者的骨瓣、截肢患者的肢体未经患者家属同意不可自行处理或丢弃。最易丢失标本的是连台手术, 稍有疏忽就易将上一台的标本丢失, 因此, 连台手术的标本取下后, 应马上固定并作标记, 以防丢失和混放。

5 小结

新颁布的《医疗事故处理条例》中, 举证倒置的新举措使护士的责任压力加大, 心理压力和轮班造成了心理损害, 因此, 护士身心疲惫, 这种状态下工作最易犯错[2]。医疗护理一旦发生差错不仅给患者造成严重的危害, 且对医院、护士、社会也会造成极大的不良影响。

针对以上情况, 我科对全体护理人员加强业务素质教育, 培养强烈的责任心;定期开展护理安全教育, 建立健全完善、系统的质量管理体系和操作规范, 并将其落实于临床护理工作中。每周集中学习业务知识, 每月进行差错事故分析会。将可能发生的差错苗头进行分析整改, 制定防范措施, 同时针对其他单位发生的医疗差错事故进行讨论分析, 不断总结经验, 警钟长鸣[3]。手术室护士只有不断提高自身素质和业务水平, 在治病救人的同时最大限度地减少差错发生, 才能使手术室护理工作更加完善, 更好地为广大患者服务。

参考文献

[1]王向红.手术室护理差错分析及防范措施[J].护理实践与研究, 2008, 5 (7) :91-92.

[2]王晓光, 马克美, 曲亚杰.手术室差错事故的防范[J].中国伤残医学, 2008, 16 (2) :102-103.