浅析外来器械和植入物规范化管理论文

浅析外来器械和植入物规范化管理论文（通用3篇）

浅析外来器械和植入物规范化管理论文 篇1

摘要：目的：优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用研究。方法：２０１４年１０月～２０１６年２月，供应室外来器械１００包，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规处理，观察组实施优化流程与规范化管理。结果：观察组的清洗合理率９６．００％高于对照组８４．００％（Ｐ＜０．０５）；观察组器械损失率低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组湿包率与提前放行率均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：供应室外来器械和植入物规范化管理中优化流程，可降低医院感染率，降低器械损失率，促进手术顺利进行。

关键词：优化流程；供应室；外来器械；规范化管理

随着手术器械与植入物应用量的增加，处理方法与管理手段方面需得到相应的改善与提高。本文研究了优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用观察，现将研究结果进行如下报告。

１资料与方法

１．１临床资料

２０１４年１０月～２０１６年２月，供应室外来器械１００包，随机分为观察组和对照组各５０包。观察组中空器械１０包，轴节器械９包，平面器械１１包，显微器械１０包、螺钉１０包；对照组中空器械１１包，轴节器械１０包，平面器械１２包，显微器械１１包、螺钉６包。对照组实施常规处理，观察组实施优化流程与规范化管理，观察组与对照组供应室外来器械种类比较，均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

对照组采用常规处理，观察组实施优化流程与规范化管理，具体内容如下：

１．２．１术前验收

供应室由专门负责的护士对外来器械进行专业的检查、验收，严格保证进入手术室的器械质量。所有供应室外来器械均需要细致的检查，对于器械清洗质量与器械材质及功能质量必须保证达标，如若器械清洗质量未达到标准，需要对其再次清洗，清洗后予以润滑保养，消毒烘干［１］，直至器械清洗质量达到标准为止，检查清洗功能完好，选择合适的包装材料按规范包装，要求器械包的体积不超过３０ｃｍ×３０ｃｍ×５０ｃｍ，重量在７ｋｇ以内。这是由于器械包的体积过大或质量过重，极易导致湿包现象，因此需要进行合理的拆分。如若遇到无法拆分的器械包，需选择超大超重灭菌程序，并严格检查灭菌参数［２］。择期手术保证植入器械在手术前１ｄ报告给供应室，急诊手术需提前３ｈ器械送达供应室，确保供应室的检测时间以及灭菌效果。

１．２．２术中管理

手术室由专门护士对进入手术室的手术包进行核对，包括核对手术包的有效期、包装的完整程度、标识清楚与否，生物及化学监测是否合格。提前放行的器械包需有护士长的签字并详细登记。手术完成后，所使用的器械需采用盐水进行清洗，以达到减少微生物滋生的目的；没有使用的器械，需覆盖无菌布；手术过程中，不再使用的器械，需要及时收回，防止混杂。所有器械在使用前、使用过程中及其使用后，均需要严格按照标准进行拆洗、清洁、消毒［３］。

１．２．３有效追溯

采用专管专用的方式对器械进行核对，核对内容诸如植入物的条码、器械合格标志，灭菌的炉号炉次，化学监测结果等，并将副本贴于手术单上，负责人需对手术单上的副本进行签字确认。可追溯管理应用于外来器械中，需要对器械的详细信息、器械相关消毒设备、消毒的具体日期、相关操作人员以及具体操作等信息，并将其粘贴于手术护理记录中。当发现不合格的灭菌物品时，需及时追溯该器械的详细记录；在器械的整个使用过程中，需严格进行检查，并按时随访使用该器械的患者，对于出现的问题，需及时进行纠正。

１．２．４跟台管理

由于外来器械的品种较多，需要护理操作人员及时的学习相关器械的管理方法与使用方法。医院设置一系列的培训、考核机制，保证使用该器械的人员具备相应的知识与水平。手术过程中，业务人员可以对手术进行观摩，协助、指导相关人员使用手术器械。

１．２．５质量评价

检查所有的器械的清洁度，其检查工具可使用放大镜进行，各类器械需按照其相应的标准进行检查，例如中空器械、轴节器械、平面器械、显微器械以及螺钉等［４］；器械清洁度的具体检查标准包括器械表面的清洁程度是否达到标准、污垢与血渍情况等，器械的关节以及齿槽处是否存在生锈情况、污浊有无等。清洁度标准中，如若有一项不合格，则视为该器械的清洗不合格，需重新清洗的同时，也要追究相关人员的责任。

１．３观察指标及疗效判定

观察比较两组器械的清洗合格率、损失率和器械包湿包率以及提前放行率情况。１．４统计学分析本研究应用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行处理，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，组间比较进行χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１两组器械清洗合格率以及损失率比较由表２可知，观察组与对照组在湿包率与提前放行率方面比较，观察组均优于对照组（Ｐ＜０．０５），两组比较差异具有显著性，存在统计学意义。

３讨论

手术过程中的基本要求是术中操作与器械的无菌操作，有效降低了患者在手术后的感染率。随着手术器械与植入物应用量的增加，此类器械的应用安全也得到了更大的重视。由于部分供应室外来器械与医院自备的器械差别较大，流动性较大，因此回收清洁时，会存在一系列的问题，处理方法与管理手段方面需得到相应的改善与提高。外来手术器械和植入物能够有效降低医院的资本投入，但相应的这些器械的流动性显著提高，医院间的交叉感染率也相应提高［５］。由于部分医院对外来器械的消毒、灭菌处理的不够妥当，为达到相应的标准，器械清洗的合格率较低，损失率较高，对患者的影响也较大。规范外来器械的管理，可有效改善医院的感染率。本文采用术前验收、术中管理、有效追溯、跟台管理、质量评价５种方法对供应室外来器械的流程优化与植入物规范化管理提供了有效的手段。研究显示，采用优化流程与规范化管理的观察组其清洗合理率高达９６．００％，而常规处理的对照组仅为８４．００％，两组比较观察组好于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组器械损失率比较，观察组显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组的湿包率与提前放行率均优于对照组（Ｐ＜０．０５），两组比较差异具有显著性，存在统计学意义。

综上所述，优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用能够有效降低医院感染率的发生，且器械的损失率较低，提升手术安全指数的同时，有助于促进手术的顺利进行。

参考文献

１张满芬，黎彩银，汪爱梅，等．优化流程在外来手术器械和植入物规范化管理中的应用．齐鲁护理杂志，２０１３，１９（１２）：１０２～１０３．

２陈卫珍．优化外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及手术质量的影响．中国医药导刊，２０１３，１５（６）：１１０３～１１０４．

３陈丹，谭家琼，田桂登，等．六西格玛管理在外来医疗器械及植入型器械中的应用．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（２３）：５９７５～５９７７．

４余辉霞，陈锦香，陈凤玲．优化流程在外来手术器械和植入物规范化管理中的应用．护理实践与研究，２０１５，１２（５）：１１２～１１３．

５徐静娟，林素英，倪静玉，等．外来器械及植入物的多科室协作管理．护理学杂志，２０１５，３０（１０）：１～３．

浅析外来器械和植入物规范化管理论文 篇2

1 制定准入管理制度

消毒供应中心应建立植入物及其器材严格的准入制度, 建立各种登记本。对植入物及手术器械交接、清洗、灭菌及生物监测进行登记。对厂家送来的骨科植入物及器械进行详细登记, 内容包括接收日期、时间、公司名称、器械包名称、数量、大小、送交者、接收者、清洗日期及时间、灭菌日期及时间、灭菌锅次锅号、生物监测时间和监测结果、生物对照管结果、监测者等。对洗涤、清洗环节、包装质量、生物检测以及灭菌物品追溯制度都要单独建立登记并留存备查。

2 人员的管理制度

清洗效果与清洗工作人员关系密切, 需要清洗人员懂技术有责任心, 身体健康。清洗人员除懂清洗机、清洗剂及操作知识外还要懂得医疗器械的有关知识, 就要对这些特殊器械不同种类、不同结构特点加强专业培训, 采用操作示范与业务学习等形式进行全面培训。如果清洗人员没有强烈的责任意识, 很容易出现清洗走过场, 有些医院为照顾一些快退休的护理人员到消毒供应中心过渡几年的做法极不可取。对所有进入消毒供应中心的产品, 供应厂商人员均进行各种相关制度培训并严格要求其执行。

3 器械的清点制度

外来器械数量大、品种多, 每天工作重复性较强, 容易产生视觉和心理上疲劳, 为防止器械丢失和功能损坏, 由供应商直接随器械到消毒供应中心去污区当面清点、核对、检查, 器械接收实行一对一, 器械分类摆放后挂好标识, 然后再一次与供应商核对无误后签名。

4 清洗与消毒制度

由厂家人员将植入物及器械置于封闭的容器中, 直接送消毒供应中心, 在去污区对器械器具、物品进行清点、检查并根据器械的材质、精密程度、性状等进行分类, 然后进行清洗。根据其材质、精密程度、性状等进行分类放置全自动清洗消毒机进行。不耐水动力工具采用手工清洗, 器械盒应每次清洗。清洗质量要进行监测, 检查是否有光洁, 有无血渍、污渍、水垢、锈斑等。螺丝是否松动并做好记录。

5 检查与包装制度

5.1 按器械清单整理器械。

5.2 检查清洗效果和器械功能。

5.3 选择合适的包装材料, 包装时要将所有成套器械分别进行组合、检测、复核、包装, 最后粘贴外标签。一套器械包装完成后再进行另一套器械的组合包装。包装过程中仔细检查器械清洁度和质量。根据不同器械的种类进行包装。由专人进行操作。用物准备齐全无误后进行包装并写上消毒日期、有效期、灭菌锅次锅号、器械名称、操作者姓名。

5.4 包的大小和重量必须符合相应灭菌设备的要求。

5.5 包内每层放第五类化学指示卡 (爬行卡) , 容器多层时, 每层对角放两个第五类化学指示卡, 硬质容器于对角放两个爬行卡, 以确保外来器械供用的安全性和正确性。

6 灭菌效果监测

根据厂商提供的灭菌方式和灭菌循环参数选用灭菌设备类型, 进行化学监测和生物监测。灭菌后培养观察结果, 监测结果合格后可放行。

7 紧急情况下植入物及外来器械的放行

7.1 紧急情况 (如突发性创伤病人需要骨钉、骨板) 灭菌植入型器械时, 在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志, 包内化学指示卡 (爬行卡) 结果合格则可以先行手术, 生物监测的结果应及时通报使用部门。但应在记录在案后的情况下, 才能在生物监测结果出来前对植入物进行放行, 且生物监测结果出来后也需记录在案 (后附植入物提前发行记录比表信息) 。特别注意记录应该保证安全的追溯性。在生物监测结果出来前的植入物放行应视为特例, 而不是操作常规。必须分析提前放行原因和填写改进措施, 以便日后改善。若快速生物学检测出现阳性生物培养结果应立即通知手术医生, 采取补救措施。

7.2 急诊特殊手术放行制度明确手术的名称、审批者和器械处理的时间和程序。

8 植入物放行记录表信息

记录表内容应包括放行植入物名称, 病人名, 是否为提前放行, 提前放行原因, 生物监测结果, 放行者姓名 (签名) , 改进方法, 灭菌参数, 实现病人追溯的信息等。

参考文献

[1]李小娟.消毒供应中心对骨科植入物的规范化管理[J].中国消毒学杂志, 2011, (1) .

浅析外来器械和植入物规范化管理论文 篇3

1 临床资料

我科2010年1月—2011年1月共实施骨科植入手术1 083例, 其中男706例, 女377例;关节置换76例, 膝关节置换15例, 脊柱内固定365例, 创伤接骨板手术627例;均采用对骨科外来植入物、器械及跟台人员进行标准化流程管理。

2 方法

2.1 外来植入物及辅助工具的管理

2.1.1 术前管理

医院采购中心严格审查医疗器械经营许可证, 将合格厂商提供给临床使用科室, 术前1 d上午, 由主管医生根据手术需要与厂商业务员联系, 将所需植入物及辅助工具送到消毒供应中心, 由专人接收进行交接, 所有的器械都要经过去污、清洗、烘干、上油、高压灭菌的过程, 包内放5类化学指示卡 (爬行卡) , 包外粘贴高压灭菌指示胶带, 注明公司的名称、病人的姓名、手术名称、手术医生、使用时间。

2.1.2 术中管理

外来器械由消毒供应中心送入手术室后, 由器械护士负责检查包布有无潮湿、破损、灭菌效果、灭菌日期、失效期和签名等。植入物使用后需保留一式两份的产品标签或条形码, 一份贴于病历牌内植入物使用同意书背面, 另一份贴在厂商提供的植入性医用材料登记表上, 并将相关内容填写齐全, 主管医生及巡回护士共同签名确认交回物资采购办, 以备查证。

2.1.3 术后管理

手术结束后, 护士将外来器械交给手术室专人洗涤护士进行术后清洗, 洗涤护士与厂商跟台人员再次核对无误后, 由公司业务员收回。

2.2 跟台人员的管理

2.2.1 跟台人员的资质审核

医院物资采购办对器械厂商的跟台人员, 首先进行资质认证, 核实后提供人员名单通知手术室, 手术室护士长对所有跟台人员进行培训, 讲解和演示无菌技术操作, 培训结束后进行考试, 合格后由护理部统一办理准入证。

2.2.2 跟台人员进入手术室的管理

贵重或技术难度较高的植入医疗器械需厂家派专业人员进行现场技术指导, 如跟台参加手术, 需凭准入证到医务处办理登记手续, 手术室凭准入证及医务处同意书方可进入手术室, 并严格执行手术室各项规章制度。

3 体会

3.1 管理的重要性

医院统一招标, 明确职责, 进行规范化管理, 骨科手术的无菌要求非常严格。无论是从维护医院自身医疗安全, 还是切实考虑病人的后顾之忧, 都必须认识到规范植入物及外来器械管理的重要性和必要性。

3.2 清洗是保证灭菌合格的关键

医用植入物 (裸露在外) 及外来辅助器械品种繁多, 流动性大, 重灭菌、轻清洗, 存在长期简化清洗流程的问题, 清洗质量成为管理的关键。我院消毒供应中心对外来厂商送来的器械及植入物 (拆封的) 进行流水清洗、多酶浸泡去污、流水冲洗、水溶性润滑、烘干后打包, 灭菌合格后方可送入手术室, 灭菌植入物应每批次进行生物监测, 生物监测合格后才能用于手术病人。

3.3 一切以病人为中心, 切实做好每一个环节

要顺利完成一台手术, 为病人提供优质安全的服务, 需要手术医生、麻醉医生、手术护士相互间的良好沟通。特别是手术专业护士要钻研业务, 以娴熟的技能配合手术医生, 以此缩短手术时间, 提高手术成功率, 提供内植入物的安全可靠性。术中使用的植入物都会有配套器械, 使用前术者与巡回护士认真核对病人的术式和手术部位及所使用的植入物的规格型号等, 确定无误后方可将植入物及配套器械包打开。

3.4 避免医疗纠纷

对于在手术台上毁形和在人体内取出的骨植入物进行塑封登记, 回收保存, 避免再次使用, 为以后发生医疗纠纷保存证据。

摘要：为了规范手术室管理, 确保外来器械及植入物使用的安全, 加强术前、术中、术后的管理, 严格把关, 在制度和流程上进一步规范和完善, 结果取得了较好的效果。