风险管理与护理安全

风险管理与护理安全（精选8篇）

风险管理与护理安全 篇1

护理安全与风险防范

背景：病人维权意识的提高，病人和家属提出“专业化”问题，多渠道获取医学知识途径护理安全高要求与护理风险低意识的反差，管理者的困惑与无奈。

目的：明确护理风险所在，掌握风险发生的规律，提高风险防范能力，有效回避护理风险为病人提供安全的、有序的优质的护理。

概念：护理安全定义：是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构成功能上的伤害、障碍、缺陷式死亡。护理风险是指可能会发生的护理危险。所在医疗过程都是风险与利益并存的，而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。（任何一个不良的护理行为都 有可能发生）。

风险管理：是指病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行为的过程。（发现教育和干预的过程）。

护理风险管理方法：按风险管理流程和实施管理。

1、识别护理风险（分析）

2、制定风险管理计划

3、健全风险管理机制。

4、实施风险管理的措施

（一）、识别护理风险：①反思历年的问题和差错（经验）②收集外院护理纠纷的事理；③收集病人与家属不满意的信息与建议；④临床巡查、工作流程；⑤与护士沟通、询问的病人和家属；⑥考核护理人员能力，确定护理风险事件易发生部位、环节和过程，明确病人安全上存在的和潜在的危害。

密切关注护理风险“三重点”重点部位、重点人员、重点时间段的管理。

护理风险评估---病人 确定重点病人范围：五类 A类：危重、疑难、疗效不佳，预计会发生或已经发生严重并发症，医疗缺陷造成不良后果的医疗纠纷的病人。

B类：应用新技术新疗法，存在医疗纠纷陷患、反复沟通告知仍不理解不配合的、费用过高的；

C类：涉及司法案件、交通事故，工伤等易产生纠纷隐患的；

D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等； E类：传染病人（SARS、禽流感)。护理风险评估---护理人员 1．违反护理技术操作规程 2．护理病历书写不规范

3．专科知识薄弱、技术操作不熟练

4．工作中粗心大意，缺乏责任心，护理工作不到位

5、常规护理差错的类别①药品错误；②操作失误；③发生压；④各种管道脱出；⑤病人跌倒坠床；⑥走失；⑦服务态度不好引发纠纷。

第二步：制定护理风险管理计划 建立风险管理组织 明确风险管理职责：

护理部：分析护理现状及问题，不断查找安全隐患并提出层范预案与措施。

护士长：收集本科室存在和潜在的护理风险信息及情况，认识风险所在制定本专科措施及时上报。

护士：发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录。第三步：建立护理风险管理机制与措施

一、制定各班护理制度、各班职责

二、制定病人安全管理预案

1、患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案

2、预防患者发生误吸、室息的措施和处理预案

3、预防患者化疗品外渗的措施和预案

4、防范患者烫伤的措施和管理预案

5、预防病人意外伤害发生的措施和预案

6、病人转科、转运护理安全管理规定 《危重病人转科交接登记表》

7预防火灾发生的管理预案

8、防范发生坠床、摔伤的预案

三、规范重点时间管理

1、节假日

2、夜间、中午

3、交接班

4、工作闲暇时、5、护理人员考试前

四、护理告知：（治疗、护理、特殊护理操作前告知，应用保护性的工具的告知等）

五、规范护理记录，成立质控小组，护士长每周检查一次各小组工作落实情况

六、加强护理人员的业务培训及素质培养。

七、按护理级巡视患者，观察患者病情，了解病房的动态。

八、进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查七对”制度

九、加强病房的品管理制度，确保用药安全。如抢救药品、物品、设备等处于备用状态。

十、出现护理差错及护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒。

结束语：安全隐患差错事帮对于我们来说，机年可能是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%。

完善安全制度，落实安全责任 是我们刻不容缓的工作。

风险管理与护理安全 篇2

1 建立护理风险管理安全屏障系统

1.1 护理安全屏障机构的设置

可根据实际情况设置医疗护理安全专职机构, 全面负责安全监督管理工作, 其任务是监督医院和医护人员, 旨在将意外事件发生率降到最低点。专职人员可结合具体情况制订具有操作性的患者安全评估标准和指标体系, 使患者安全管理有章可循。专职人员定期进行全院护理安全工作交叉评估、检查, 以确保患者安全, 促进质量改进。建立健全管理制度, 加强职业道德、风险与法律意识的教育, 使其行为观念依照医疗卫生行政法律法规、卫生部颁发的条例和规章、诊疗护理常规、规范及流程等。认真履行安全告知义务, 告知患者病情、诊疗护理措施、操作风险等。尊重患者合法权益, 使潜在的护理风险得以控制。树立证据意识, 按规定书写护理文件, 强调证据保全意识。专职人员及时发现风险因素, 针对重点问题、重点时段、重点环节、重点对象、重点患者实施重点管理。把风险管理与质量管理紧密相连, 运用科学的管理方法, 使护理管理制度化、标准化、规范化。加强护理基础质量、环节质量、终末质量的控制。

1.2 构建护理风险管理指标体系

结合风险管理理论和临床工作实际, 识别、分析护理风险管理相关因素。对护理风险因素进行系统分析和归类, 把相关风险因素转化为管理指标, 将定性评价量化为指标的权重, 研究一套适合医院管理层使用的风险管理指标体系[3]。在此基础上还应深入进行风险应对措施的研究, 包括风险的防范、处理以及善后工作, 逐步建立一套完整的风险防控体系, 切实满足护理工作的需要[3]。

1.3 构建护理安全文化氛围

1.3.1 建立不良事件自愿上报分析系统:

目的在于鼓励护理人员积极主动上报护理安全事故, 营造合法化、自愿化的安全事故氛围[4]。首先需要护理人员关注患者安全, 正确对待护理缺陷并及时报告。让所有护理人员从差错中得到警示, 通过分析能准确查对差错发生的原因, 尽早发现不安全因素, 更好地防止类似事件的发生, 从而保证患者的安全。护理缺陷上报是一种行之有效的管理方法。

1.3.2 护理经验技术与风险管理:

技术经验与安全有内在的联系, 技术的不断实践, 积累了丰富的经验, 技术向经验转化, 经验又提高了技能, 成为防止护理事故发生的宝贵经验[4]。笔者在护理风险管理中应充分调动高资历护士的积极性, 发挥其参与风险管理的作用, 因为护士是降低风险的实施者、参与风险管理的在职教育者、风险管理成效的评价者, 比单纯的管理者更能起到全面的防微杜渐的作用。

1.3.3 护患沟通与风险管理:

护患间良好的沟通、理解和恰当的情感表达方式可以降低护理风险发生的几率。可鼓励和吸收患者参与安全管理工作, 加强医护与患者间的交流和健康信息的传播, 患者反馈的信息和改进意见, 对不良事件的预防起着重要作用, 应认真对待。逐步形成患者参与管理的安全文化氛围, 最终实现患者安全的目标。

2 建立护理风险安全屏障系统的重要意义

构建护理风险管理指标体系, 有助于管理者系统地识别护理工作中的风险因素。风险的识别是管理的基础, 明确各风险因素的不同影响力, 提示管理者对日常护理工作中容易引发风险的环节加以重视, 有利于管理者积极思考存在的问题, 将其对差错的处置行为变为对风险的控制行为, 有助于管理者查找风险事件的根源以及采取积极应对措施。护理行业是高风险行业, 护理风险始终贯穿于护理操作、处置和抢救等各环节, 因此实施护理风险管理, 对提高护理人员风险预测意识, 增强风险鉴别能力, 减少服务过程中各类危险因素, 最大限度地降低护理风险事件的发生将起到重要作用。通过风险管理, 积极完善相关环节, 从而减少风险事件的发生, 确保护理服务的安全性和有效性, 达到提高护理质量, 保障患者安全的目的, 还可以减少医院的经济损失以及不必要的医疗纠纷对医院造成的间接损失[3]。

参考文献

[1]许萍, 孔令曼, 秦婷.建立医疗风险预警机制的若干构想[J].中国卫生质量管理, 2006, 13 (1) :9-11.

[2]许萍, 杨兴辰, 樊震林, 等.医疗风险管理预警体系的构建研究[J].中华医院管理杂志, 2007, 23 (5) :313-316.

[3]程凌燕, 蔡金华, 李加宁, 等.护理风险管理指标体系的构建研究[J].护理管理杂志, 2009, 12 (9) :10-11.

护理安全隐患与管理对策 篇3

新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患未然，是保证护理管理质量的重要保证；提高护理工作的安全性也是衡量医院护理管理水平的重要指标。

1 护理安全隐患的分析

在日常的护理工作中存在着很多的不安全因素，这些因素影响患者康复，影响护理效果。

1.1护士的法律意识和自我保护意识淡薄：护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作處于服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在法律问题。在当今法制社会中，病人法律意识和自我保护意识日渐增加，而多数情况下护士在为病人解决护理问题后由于工作繁忙而忽略了随时记录或进行回忆式的记录总结，当医疗纠纷发生时，提供不出真实有力的证据，造成被动局面。

1.2护士的综合知识水平偏低：由于护理学科起点低，以中专教育为主，护士的知识结构不完整。在临床一线工作的护士大多是低年资、低学历的护士，缺乏自我提高的能力，又缺乏继续教育的机会，使得护理知识技能不全面，使用高新技术产品能力欠缺。住院病人往往存在多种疾病，涉及到很多专业的医疗问题，给病人或病人家属造成护士不称职的印象。护士在与病人的沟通交往中，实施心理护理和健康教育，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，护士的角色转变困难，满足不了病人的身心护理需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权益。

1.3护理职业的特殊性：护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和患者参与所有的谈话和操作都不可能都叫病人签字或知情。

1.4护理人员的配置不能满足病人的需要：护理人力资源的缺乏，医护比例倒置的日益加剧，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作。

1.5护理记录的书写和管理不规范：护理病历中反映的主观资料多，客观存在的资料少，有的过于简单，只有T、P、R、BP的记录；有的病历中只记录医嘱的执行情况，常无其它方面的资料；有时片面追求记录的完整性，病人不在时按照上一次的记录重抄或者虚填观察结果。

1.6质量管理体系不健全：管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不强，监控措施不力，对在职人员的职业道德教育重视不够，对病人存在的安全隐患预见性差，以及护理人员配置不合理，重视成本核算减员裁员等。

2 加强安全管理的对策

2.1重视在职护士的法制教育：在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育。举办讲座、规范培训、聘请律师、法律顾问为护士上课，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行规章制度。

2.2提高护士的整体素质：护理人员不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能。

2.3合理配置人力资源，改善超负荷工作状态：住院病人的治疗、护理、生活服务、健康教育都是通过护士来完成的，护理人员在医院担任多个角色。管理层一定要根据每个专科的具体情况，合理配置护理人力资源。

2.4从法律的角度规范护理记录的书写和管理：护理记录在记录的内容、格式、要求和管理上要适应举证责任倒置的新形势，体现护士的责任感和证据意识。护理部要统一护理记录的格式和要求。

2.5加强护理安全管理措施，创建护理服务的证据系统：针对医院护理安全质量方面存在的隐患，要结合医院实际工作，制定《医院护理管理手册》、《护理安全预防事故措施》、《护理质控标准》等，规范工作流程的各个环节。质控小组实行护士的自律性，对违纪违规要处理并全院警告。在对护士执行规章制度操作流程的同时，必须加强证据的收集和管理，创建护理服务的证据系统。规定对一些关键操作，创伤性的护理操作不管病人是否选择都要在有关记录上签名以示知情同意，重要的告知教育的内容要在记录中体现，护理过程中本身就是一个找证据的过程。

风险管理与护理安全 篇4

为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2016年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。

一、质控原则

实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、工作目标

1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%

3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔离合格率100%

8、健康教育覆盖率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、医疗废物处理合格率100%

11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%

12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%

13、手卫生依从性≧90%

14、核心制度执行率100%

15、病人对护理工作满意度≥90%

16、护理差错发生率<0.5%

17、导医导诊出勤率100%

三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：

按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。

1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。

2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。

3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。

4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。

5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。

6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。

7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。

10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。

11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。

12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。

13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。

15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。

16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。

17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神，把全院护理工作中的 经验和教训分享给大家，以起到警示作用。

XX年护理风险与安全组工作计划 篇5

小编语：ICU即重症加强护理病房。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。那么，如何写icu工作计划呢？接下来，我们就一起来看看聘才网小编推荐给大家的XX年icu工作计划经典范文，欢迎浏览收藏。

我院重症医学科(ICU)XX年9月正式成立，在医院党委、分管院长、医务部、护理部等的大力关怀和支持下，科室业务能力、病人满意度、科室间协作认同度等与以前相比较均得到了大幅度提高。为了重症医学科(ICU)的进一步发展。我科制定了XX年的工作计划，现将工作计划 呈报给各位领导，望审批指正。

一、人才队伍建设： XX年，计划继续派出1至2名医师到上级医院重症医学科进修学习3-6个月;选派3名有工作经验护士参加全省重症专业专业护士培训班(3月-6个月)。若无中西医及人数限制，要求医师均要报名参加重症医学5C培训及考核，取得重症医学医师从业资格。若有上述限制，至少学科带头人要参加重症医学5C培训及考核，取得重症医学医师从业资格。

二、设施、设备的利用与引进：ICU集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院ICU拥有如德国产西门子呼吸机;瑞典金宝血液净化治疗仪、美国飞利浦心脏临时起搏器、心脏除颤仪、德国奥林巴斯电子纤维支气管镜以及电子升降温设备、排痰机等。XX年计划：

随作业务的发展及转运患者安全的需要，经科室内讨论研究，XX年计划购进1台高档转运呼吸机(能调PEEP值，可兼无创呼吸机使用)。

三、业务技术发展：目前我院ICU已成功独立开展许多我院以前没有的新技术、新项目。如持续性静静脉血液滤过和(或)透析(CVVHDF)治疗急性肾功能衰竭，血浆置换治疗急性肝功能衰竭，脓毒症血液净化治疗，支气管镜下深部吸痰技术，APACHEⅡ评分对危重患者预后与疗效的评价;深静脉穿刺置管肠外营养支持;中心静脉压监测指导危重病补液;有创呼吸机机械通气的广泛应用等等。对照国内ICU业务技术的蓬勃发展，仍有较大发展空间。XX年计划：

1、计划派送1至2名医生、2至4名护士到省级或省外医院进修学习。争取外出学习人员每人带回1-2项新技术。

2、计划开展心脏临时起搏器安置术，支气管镜下肺泡灌洗术等新技术。

3、继续大力开展床旁血液净化的应用，并探讨应用新的治疗模式;

4、在不耽误正常工作情况下，积极参加国家级、省级的各种ICU学术会议或培训，紧跟国内外ICU发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。

四、科研及业务学习：XX年8月计划将获得立项的科研课题(“不同前后稀释比例连续性静一静脉血液滤过治疗脓毒症患者的疗效及对滤器寿命影响的比较研究”)结题。计划申报新的科研课题1-2项。计划在省内外刊物上发表论文2-3篇。业务学习方面：ICU目前已形成良好的学习氛围，XX年将继续倡导学习之风，结合实际病例，举行病例讨论，科内讲座等。继续三基知识，专业知识及专业技能的培训及考核。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离，严密监控VAP、导管相关性感染、留置导尿管相关性感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每月有院内感染监测记录。

六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：严格执行危重病人管理制度、ICU消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、ICU患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、ICU常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行ICU各级医师、护士岗位职责及考核标准。ICU仪器设备专人负责，专人管理。

七 加强同全州县级中西医医院重症医学科，急诊科的联系，在自我完善的基础上，带动全州县级医疗机构重症医学的发展和各项新业务、新技术的推广，逐渐做到与下级医疗机构紧密联系、密切合作。XX年，我科学科带头人当选为“贵州省中西医结合学会重症医学分会常务委员”，XX年，我科计划用此身份，联合贵州省中西医结合学会重症医学分会，组织全州县级中西医医院重症医学科，急诊科相关医师，护士到都匀，邀请省级重症医学专家，到都匀作重症医

学相关理论和实际操作培训，借此机会，可把我院重症医学科的发展，各项新业务、新技术介绍给各兄弟医院，让各兄弟医院了解我院的重症医学科。这仅是一个先期设想，具体我们还会和医务部，护理部等探讨其可行性。

重症医学科

XX年12月9日

围绕XX年医院的发展规划，为 ICU 护士创造轻松愉快的工作、学习环境，现制定新的一年护理工作计划如下：

1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织2次业务培训，内容包括 基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

2、强化护士长的管理，建立护士长巡查制度，做到护士长“九知道”;做到：每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作及病人的需要。

3、根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题记在护士长工作手册上并及时与当事人进行反馈，如果反复出现的问题，则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并在护理缺陷登记本上记录，不断提高科内护理质量。

4、基础护理合格率达100%、特级护理合格率达≥99%、急救物品完好率达 100%、护理文件书写合格率≥99%。、医疗器械消毒灭菌合格率 100%、护理人员“三基考核合格率达100%”、年压疮发生次数为 0(难以避免性褥疮除外)。

1、严格落实十六项核心制度，增强护理人员的法律意识、证据意识，防范风险意识。积极执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对;注射、服药、处置查对;输血查对;饮食查对等几方面。医嘱班班查对，并登记、签名，出现问题及时整改。

2、加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。加强护理过程中的安全管理，针对护理工作薄弱环节持续改进，实施护理缺陷管理、护理风险管理。坚持安全无缝隙做到“三有”(有制 度、有措施、有人员落实);“三无”(无差错、无事故、无纠纷);“三个百分点”(制度百分之百执行、差错百分之百上报、对当事人要百分之百处理);“三个不放过”(原因没搞清不放过、无整改措施不放过、当事人与其他护士不接受教训不放过)，实施好质控标准，全体护理人员自觉共同参与的管理模式，提高护理质量，确保患者的生命安全。

3、进一步完善各环节交接质量，病人在转运途中加强病情观察与急救护理，并准确记录，降低危重患者转运交接过程中的风险。

4、对有引流管、气管插管、气管切开的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。

5、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定，用后及时补充;无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

6、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给 予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改

措施，并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

7、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理 记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成 护理记录，保证医疗护理安全。

严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达 100%，防止各种医疗废物外流，加强清洁工的管理，保持 ICU 病室干净、无灰尘。

1、每月定期组织科内护士授课，实行轮流主讲，进行 ICU 规章 制度、护理常规、操作规程的学习，在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象，又使听课者得到了提高。

2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、抄写自学笔记等，有计划的完成继续教育学分。

3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育，争取三年内均达到本科学历。

建立整体护理工作模式，执行护士按优护要求的弹性的排班制度，达到各层级护理人员熟练掌握自己的职责个工作流程。做好科室的服务特色，扎扎实实地开展优质护理服务工作。

强化护患沟通准确到位，使病人及家属掌握疾病的相关知识，使其配合医护人员工作，提高家属及病人满意度，避免护理纠纷的发生。加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。

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年月日

最新评论程森裕发表于XX-02-19 XX在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，XX年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。

1、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

2、病案质量管理

(1)环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

(2)终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

3、重点科室监管

(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;

(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及麻醉药品管理的执行。

对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

4、加强科室自身建设

根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在XX年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

1、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

2、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

3、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

4、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训;第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核;第三季度，进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训;第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。

5、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

6、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。

7、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：

(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。

(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;

(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核；

(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼;

风险管理与护理安全 篇6

工作制度及职责

一、工作制度

（一）成立由分管护理院长、护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面护理工作督导、检查。

（二）负责制定各项护理质量检查标准，每季度组织检查，发现问题及时反馈。

（三）质量管理组织成员每月召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈单全体护士。

（四）实行护理部、科室护理质控网络管理，科室质控小组每周检查一次，护理部每月检查一次、每季度全面检查，并有相应记录。

（五）将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。

（六）科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

（七）护理工作质量检查结果作为科室进一步持续质量改进的重点及护士长管理考核重点。

二、工作职责

护理安全管理对策与实践 篇7

随着医学科学的迅速发展, 护理工作也日趋复杂, 影响安全的因素越来越多。如何最大限度地消除不安全因素的影响, 保障患者安全, 对护理管理提出了更高的要求。笔者在临床护理工作中就如何保证患者安全, 建立完善工作制度, 对各种不安全因素进行有效控制作探索与实践, 现报道如下:

1 建立护理安全监控网络

护理安全管理是日常护理质量管理中重要的组成部分, 安全工作管理的成败直接影响到医院的声誉和效益。现在患者对自身健康的保护及就医权意识不断增强, 如果护理人员在为患者护理过程中违反了核心制度、护理常规、操作规程或言语不当, 就会造成患者的不满和投诉。护理差错已不再是过去意义上单纯的差错观念, 而是具有双重性, 即差错、投诉两层含义。为此, 我院从2008年起建立了护理部-病区护士长-病区安全督导员三级网络体系, 并制定下发各级各类人员的职责, 做到职责明确, 层层把关, 形成一个完整的医院安全管理体系。

2 制定完善的安全管理制度

完善的安全工作制度是护理安全管理的重要保证, 护理部对照相关的法律法规及苏州市下发的护士管理规范、患者安全目标等, 制定并逐步完善了切实可行、行之有效的各项安全管理制度。例如:住院患者安全管理制度、患者识别制度、输注药品管理制度、防跌倒制度、防导管脱落制度、压疮预防管理制度、重点药物观察制度、高危药品管理制度等, 并把制度装订下发到各个科室, 组织护理人员学习。

3 完善了护理常规及操作流程的制定

护理部从2009年开始要求各临床科室只要是现在开展的诊疗项目都要有相应的护理常规, 所有的护理操作均要有操作流程, 并要求护理人员掌握。例如:临床在开展新技术、新项目的同时必须修订护理常规, 并要通过临床科主任、护理部共同审议后才能实施, 使护理人员在临床工作中事事有章可循, 处处有法可依, 知道该做什么, 不该做什么, 以及怎么做。

4 落实安全管理措施

4.1 加强安全教育培训, 增强护士安全、法制意识

护理部年初制定培训计划, 一年四次集中培训, 采取报告、座谈、声像等各种形式, 培训内容有《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《患者安全目标》、《苏州市护理管理规范》、《围手术期的护理安全》、《导管安全护理》、《上一年发生的不良事件分析》等。

加强新护士、进修护士、实习护士入院后的安全教育, 教育她们明白护理的对象是只有一次生命的人, 珍视生命、尊重人的健康权利和尊严是护士的天职。因此, 除了护理部组织的岗前培训外, 各科室还根据科室特点制定了安全教育内容, 入科的第一天要学习, 护士长要强调工作中的注意点。休假超过一个月回院上班的人员第一天要到护理部学习相关的新规定、新要求, 清楚后才能到科室上班。科室每周晨会提问一次有关核心制度, 规章制度等。

护理部对工作一年内的护士每月一次、五年资护士每季度一次、五年资以上半年一次对法律法规、安全制度等进行书面考试。

4.2 加强护理人员的“三基三严”培训, 提高技术水平

护理人员技术水平低, 经验不足等原因对护理安全构成了威胁。只有精通护理“三基”, 熟悉本专业的技术操作, 熟悉抢救器具的使用, 才能在繁忙的护理工作中镇定自若, 防止差错事故的发生。现在新技术、新项目的不断开展对护理人员的业务素质提出更高的要求。因此, 护理部制定了详细的各级各类护理人员的培训计划, 组织业务学习、护理查房、反复训练基础护理、专科护理及急救技能操作, 严格考核, 并把考核成绩与职称晋升, 奖惩制度挂钩。每年都安排临床护士长、护理骨干外出学习, 回院后讲课。

鼓励护理人员通过自学、成人高考提升学历。每年通过举办读书报告会的形式营造学习的氛围, 使护理人员能通过不同渠道学习掌握最新的护理动态及经验。

4.3 严格执行不良事件报告制度

护理部从2007年制定了不良事件上报制度, 并明确什么是护理不良事件。护理人员在护理工作中因责任心不强, 粗心大意, 不按规章制度和技术操作规程办事或限于技术水平而发生的, 未给患者造成严重不良后果的称为护理的不良事件。例如: (1) 错误执行医嘱或漏执行医嘱; (2) 错服、多服、漏服药 (包括未服药到口) , 按给药时间拖后或提前超过2 h者; (3) 漏做药物过敏试验, 或做过敏试验后未及时观察结果又重做者; (4) 发生Ⅱ度压疮、Ⅱ度烫伤, 经短期治疗痊愈; (5) 手术患者禁食而未交待禁食, 以致拖延手术时间; (6) 各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处, 而影响手术及检查; (7) 抢救时执行医嘱不及时, 以致影响治疗; (8) 未及时留取标本或损坏标本, 影响检查结果者; (9) 输入霉变、过期、有杂质药物, 被及时发现, 未造成严重后果的; (10) 静脉输液、化疗或注射刺激性大的药液时, 未按规范要求操作, 漏于皮下, 引起局部组织坏死, 但未构成医疗事故的等21种情况均属于护理不良事件。出现以上情况, 要主动在规定时间内上报护理部。

4.4 护理缺陷、事故登记报告与处理

2007年前, 我院就有护理差错登记本, 但那时将错误、意外都归结为个人的不规范行为, 发生的错误都要惩罚, 科室和个人担心遭受处罚而存在对工作中的缺陷隐瞒不报现象。2007年来, 护理部实施非惩罚性报告制度, 凡发生护理缺陷时, 当事人必须在24 h内报告护士长, 护士长了解情况后如未给患者造成伤害、行为性质不严重的意外事件, 3 d内报护理部, 行为性质严重的意外事件, 24 h内报护理部。隐匿不报或不按时报告者, 要追究护士长及当事人责任。护理部建立全院护理缺陷、事故登记档案, 并设专人管理。根据护理缺陷发生的情节、性质与后果, 科室在3 d内先召开护理缺陷分析会, 分析发生原因, 要吸取的教训, 制订整改措施, 讨论结果报护理部。

护理部针对该事件从管理、制度、流程等角度, 组织护理专家进行讨论, 修订制度与流程。例如:出现使用过期药品后修订了药品管理制度, 规定药品有效期在一个月内的要贴上红色标签, 并注明失效期;出现输液时采血差错后, 修订了输液时采血流程等。每个月的安全例会上对不良事件的经过进行隐名通报, 并把修订后的制度、流程注明“新”字下发到各科室, 要求科室内组织学习, 让全院每位护士都能分享到其中的经验教训, 杜绝类似事件的发生。

4.5 专门成立了压疮管理小组

小组成员由内科与外科各抽两名护士长及护理部的一名老师组成, 对上报的压疮进行评估及指导, 并追踪措施的落实及压疮的进展与恢复情况。

4.6 加强重点环节的安全管理

加强了重危患者管理, 要求临床各科室重危患者在24 h内上报护理部, 护理部派人在3 d内完成该危重患者查房, 了解护理措施落实情况, 患者还存在什么问题, 提出建设性意见, 必要时组织全院大会诊。

加强对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门的管理, 定期检查, 改进;保障监护仪、呼吸机等抢救设备的完好, 处在应急备用状态;建立急诊与病房、急诊与手术室、手术室与病房、产房与病房之间的管理流程与交接记录。

制定了紧急情况下的护理人员调配预案, 成立全院的抢救小组, 在出现重大事件情况下, 保证护理人员在第一时间内到位。

4.7 规范毒麻药管理

毒麻类的药物标签颜色一律用醒目的红底白字, 高危险药品设置专门的存放抽屉, 不得与其他药品混合存放, 账物相符, 每天清点。使用时实行双人复核, 确保准确无误。

4.8 建立有效的警示标识牌

例如, 各种引流管标识, 对有跌倒危险的患者床头设有“小心跌倒”, 对需绝对卧床休息的患者设“绝对卧床休息”, 卫生间设“小心烫伤、小心滑倒”等标识。

4.9 提倡护士间团队协助精神[2]

在繁忙的护理工作中相互提醒、相互监督, 弥补工作中缺陷或漏洞, 防范护理差错的发生。我院各科室均设有温馨提示本, 护士长或其他护理人员在工作中发现的小问题, 或特别要注意的方面记载在温馨提示本上, 护士在上班及下班前均要阅览, 如果是发生在自己身上的事情阅完要在上面签名。每个护士口袋都有一记事本, 记录一些容易遗漏的事情, 下班前提醒还有没有未完成的工作。护士之间也会相互提醒, 例如:“新患者检查结束回病房了, 要去跟他讲明晨空腹抽血的注意事项”。

4.1 0 提高患者及家属的安全防范意识[3]

将对患者的安全措施纳入健康教育, 如预防压疮、跌倒、烫伤等注意事项, 在患者入院时首先对其进行评估, 存在安全隐患高危因素的执行告知签名制度, 以取得患者及家属的配合。并在整个住院期间, 持续动态地进行评估, 及时给予干预措施, 保证患者安全。

5 安全质控

护理部在年初制定了安全管理计划、每月安全活动计划、实施方案等。例如, 护士对突发病情变化及窒息应急处理流程掌握情况、护士对简易呼吸器操作的掌握情况、抢救药品及器械是否处在应急备用状态、护士对护理核心制度掌握情况、常备药品及高危药品管理、护士用药安全执行情况 (加药、更换液体) 、护士长对科内重危患者病情掌握情况等。安全管理小组根据制定的每月安全活动计划, 每月对临床护理进行安全督导, 及时发现安全隐患, 对存在问题, 提出整改意见, 修订作业流程。

护士长每天对科室患者、护理人员进行评估, 对重点患者、可能出现的风险提出指导意见, 对年轻护士重点关注, 重点交待;护理部通过下病区询问护士长病区新患者、疑难重危患者情况, 科室工作安排等了解护士长的管理, 查到的问题与绩效考核挂钩。

科室安全督导员主要协助护士长做好科室的日常管理, 特别在护士长外出期间把好关。每天督促检查重危患者的护理措施的落实情况, 关注年轻护士、实习护士、进修护士的工作规范性等, 发现问题及时指正[4,5,6,7]。

6 小结

我院护理部通过开展护理安全管理监控网络工作, 加强安全管理小组对全院护理安全的质量控制, 严格执行不良事件的报告制度, 不断建立健全各项规章制度及根据实际情况修改作业流程, 重视护理人员的安全教育等安全措施的落实, 最大限度地减少了护理差错与纠纷的发生。2009年共上

手术室护理隐患与预防措施的探讨

任雪英

(广东省江门市中心医院手术室, 广东江门529000)

[摘要]目的:探讨手术室护理隐患与预防措施。方法:对我院手术室护理安全隐患和相应的管理措施, 进行总结。结果:手术室护理与病房护理有着很大的区别, 其技术含量高、工作强度大、安全隐患多, 是医院整体医疗安全的重点。结论:建立和完善手术室护理隐患预防措施的规章制度, 可减少手术室安全隐患, 提高手术室护理质量, 能有效确保手术安全, 减少医疗纠纷。

[关键词]手术室;护理隐患;预防措施

[中图分类号]R472.3[文献标识码]C[文章编号]1673-7210 (2011) 02 (a) -097-02

Nursing hazards and preventive measures of operating room

REN Xueying

[Abstract]Objective:To explore the hidden operating room care and prevention measures.Methods:To sum up our hospital operating room care and safety hazards and appropriate management measures.Results:Operating room nursing and nursing ward had significant difference.Operating room nursing had advanced technology, high work intensity and many safety problems and it was the focus of the whole medical safety.Conclusion:Establishment and improvement of rules of preventive measures for operating room nursing hidden danger, to reduce operating room security risks, improving quality of care in the operating room, can effectively ensure the safety of operation and reduce medical disputes.

护理安全是指在实施护理的全过程中, 患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害, 障碍缺陷或死亡[1]。护理安全事故一旦发生, 必定会影响患者的治疗, 延误手术时间, 造成经济浪费。不仅给患者及家属造成伤害, 同时还影响医院的名声及社会稳定[2]。本文通过对我院手术室护理安全隐患和相应的管理措施进行总结, 现报道如下:

1护理隐患

1.1常见术前护理隐患

对于小儿、老年人以及昏迷患者容易疏忽, 接错或放错手术间, 引起严重后果, 在接患者过程中, 因护送不当及患者的物品遗失护送途中易发生引流管脱落, 未加床栏约束因患者烦躁不安致坠床、摔伤和碰伤等, 患者的X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏[3]。在患者进入手术室后, 在过床过程中,

报不良事件53起, 修定了7项工作流程及应急预案。发生一起急诊小儿输液穿刺了3针的护理投诉。在苏州地区护理安全质量检查中多次得到专家较高的评价。近三年在苏州地区满意度调查中每次都在97%以上。因此, 加强护理安全管理既保证了患者的安全, 又提高了患者满意度。

因为手术床狭小, 患者在手术床上稍加移动, 便有掉落床底的可能。对于全麻患者在摆放手术体位时, 患者无法表达自身感受, 很容易造成因体位引起的身体某些部位受压, 引起术后该部位不适甚至功能障碍。

1.2常见术中护理隐患

巡回护士与器械护士在术前、关闭体腔前后对手术物品清点有误, 术中添加记录不及时, 交接班不规范[4], 导致患者体腔内存留手术异物;术前器械准备不全、性能不佳或数量不足, 当手术亟需应用临时慌忙准备, 未进行定期保养;因患者随身携带的金属物品或自身皮肤接触电刀涉及范围, 造成烧灼伤;患者体位摆放不合适, 引起压疮;术中应用抗生素或其他药品时核对不准确, 静脉输血输液查对不严, 造成严重后果;未严格控制手术室参观人员数量;对于消毒隔离、无菌原则执行不严格, 手术护理记录单记录不及时、存在涂改现

摘要：目的:减少护理不良事件, 提高护理质量, 为患者提供安全有效的护理服务。方法:组建护理部-病区护士长-病区安全督导员三级安全监控网络, 实行网络体系;对全体护理人员实施护理安全意识和法制观念教育, 提高其职业责任感和慎独精神;不断完善和建立各项护理常规及操作规程及安全管理制度。结果:护理安全工作呈现层层把关抓落实, 形成一个严密有效的可控的监控网络体系, 最大限度地减少了护理差错、纠纷与投诉的发生。结论:建立护理安全管理监控网络与健全的安全管理制度及规范的业务培训、良好的安全文化氛围是保障患者医疗护理安全行之有效的方法, 可促进护理质量, 及患者满意度的提高。

关键词：护理,安全管理,对策与实践

参考文献

[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :191-192.

[2]周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :192-193.

[3]李书芳.我院在护理安全管理中的做法与体会[J].中国实用神经疾病杂志, 2009, 12 (16) :73-74.

[4]侯纪湘.妇产科护理安全管理的方法和体会[J].中国现代医生, 2010, 48 (3) :89, 136.

[5]刘玉肖, 胡秀芬.安全文化在传染病房护理管理中的应用[J].中国现代医生, 2008, 46 (14) :103-104.

[6]李瑛.护理安全管理思路的探讨[J].中国当代医药, 2010, 16 (33) :210-211.

探讨护理安全隐患与质量管理 篇8

【关键词】安全隐患；质量管理；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0889-01

护理工作性质决定其事务琐碎复杂，人员接触多且复杂，存在多种因素的护理安全隐患。护理安全对护理工作非常重要，护患间不发生法律和法定规章制度允许以外的损害，这些损害包括患者在心理、生理上出现的障碍或者死亡[1]。近年来，医疗纠纷时有发生，护士和患者之间缺乏信任，护患关系不和谐，建立相互信任和支持是减少护患纠纷不容忽视的课题。随着新《医疗事故处理条例》的实施，给护理管理者带来了严峻挑战[2]。通过对护理工作者存在安全隐患分析，积极采取了相应的安全管理措施，取得了很好的效果，现报告如下。

1 护理安全隐患分析

1.1 护士服务态度差：态度问题是患者不满的最常见因素，比如护士说话语气较硬，服务态度冷漠，回答问题含糊不清，护理操作敷衍了事[3]。患者不同于一般的消费者，由于身体疾病因素影响，患者更容易激怒，护士忽视了患者的心理需求。护士的行为不仅仅是个人行为，也是医院形象，若引起投诉案件，损害的是医院的品牌形象。

1.2 护患之间缺乏信任理解：护士对患者提出的问题若不能及时给予满意回答，或者态度有所怠慢，常让患者感觉到被冷落或者被歧视。由于护理工作琐碎复杂，护士工作一般较忙，无暇顾及患者变化的心理情绪，更容易遭到误解。随着近几年有关医疗纠纷的新闻曝光，使患者对护士人员心存戒备，护患之间缺乏信任和理解是安全问题发生的根本原因[4]。

1.3 护理记录欠规范：护理记录是具有法律效力的原始依据，是循证护理的首要问题，在医疗节分中起着关键证据。一旦护士在护理记录中书写不规范，记录不全面，表达不准确，更新不及时均可以导致护理记录失真。常常发生护士为患者解决的护理问题，但是由于工作繁忙导致疏漏，导致护理记录欠规范。

1.4 护士缺乏法律意识：护士最注重的往往是自己的专业知识以及操作技术，忽视了潜在的法律问题。护士在工作中执行制度不严格，操作不规范，实行遗嘱不严谨，不尽职责，很容易带来法律责任[5]。比如护士书写不规范，字迹潦草，陈述不清楚，随意涂改，记录内容与遗嘱，护理措施不当等行为。

1.5 专业知识不扎实：护士业务知识欠缺，专业技能水平低下，在进行护理活动时对患者的提问不能回答满意。由于科学技术迅猛发展，专业知识也在不断更新，引进的先进操作仪器需要精湛的操作技术。若护士不能不断扎实学习专业知识，会导致抢救设备操作不娴熟，手忙脚乱，造成抢救不及时。将带给患者严重的损伤，严重时可能危及患者生命。

2 质量管理对策

2.1 增强服务态度意识：护理服务是一项特殊的服务，了解患者的心理情绪变化是必要前提。护士学会换位思考，努力做到让患者满意。护士在治疗过程中，应进行换位思考，多听来自患者的意见，对患者提出的问题进行准確回答，真正站在病患角度想。针对情绪不好的患者，需要解释给予心理调节，保持积极的情绪，在护患关系平等的基础上取得家人的理解和信任[6-7]。

2.2 加强法律知识教育：护理管理者从道德教育入手，提高护士队伍的法律意识，规范护理行为。医院应该定期组织全员工作人员学习相关法律文件，把法律意识贯穿到护理活动的整个环节，为病患提供安全护理。提高护士循证护理意识，做到及时记录，在完成护理工作的同时做到安全护理。

2.3 规范护理记录书写：护理记录是住院患者的一份重要文件，记载了护士护理的全过程，同时也是患者病情的真实记录反映，在法律面前也是一份重要证据。护理记录需要书写规范，完整记录，及时更新。护士需要对护理安全隐患高度重视并且全面分析，医院应该进行书写培训，做到书写规范和完善。

2.4 提高专业技能：科学技术突飞猛进，专业知识不断更新且相互渗透，各种医疗器械不断更新，导致护理活动变得更加复杂。护理人员需要不断学习专业技能，提高专业技术水平。只有提高护士的专业水平，才能从根本上提高护理质量。护理管理者应该采取各种方式对护士进行再教育学习，扩宽理论水平，了解国内外护理活动新动态，接受新概念。

参考文献：

[1] 田丹生.护理工作中潜在的法律问题及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（4A）：66.

[2] 苏兰若.1028份护理记录中相关法律问题的分析与对策[J].中华护理杂志，2004，39（9）：687.

[3] 阎成美，翁庐英，李 妮.护理不安全因素分析及管理对策[J].中华护理杂志，2003，38（7）：547.

[4] 朱晓红，李 淑.强化法律意识防范护理纠纷[J].现代护理，2004，10（2）：183.

[5] 潘绍山.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.

[6] 常银环，窦艳玲.加强医院感染的控制与防范管理[J].吉林医学，2012，33（11）：2464.

[7] 阎成美.护理不安全因素分析与管理[J].中华护理杂志，2003，38（7）：547.

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