护理风险管理预案（通用8篇）
护理风险管理预案 篇1
住院患者发生猝死的应急预案
护理值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
急救物品做到“四固定”，班班点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。
护理人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器定时充电，抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。
发现患者在病房内猝死，应迅速地做出准确判断，第一发现者不要离开患者，立即进行胸外心脏按照，人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救程序采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
在抢救中应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。
药物引起的过敏性休克风险预案
1、过敏反应防护措施：
1）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配置、皮内注入剂量及试验结果判断，都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
3）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志条，并告知患者及其家属。4）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
5）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
6）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反内，以防发生迟发性过敏反应。
2、过敏性休克急救措施：
1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。
3）改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给抗组胺及皮质激素类药物。5）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
7）按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。
住院患者发生躁动时的风险预案
1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生给予相应的处理。
2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
3、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。
4、病情逐渐加重引起的躁动者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。
5、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。
6、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。
7、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。
8、如患者出现意识模糊或有异常者护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。
9、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
患者住院期间出现摔伤的紧急处理预案
1、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬动患者方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行ｘ片检查及其它治疗。
3、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生迅速采取相同的急救措施。
4、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做 进一步的检查和治疗。
5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1％的新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。
6、每30分钟巡视患者一次，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
7、准确、及时书写护理记录，认真交班。
8、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔倒。
9、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
住院患者发生坠床的风险预案
1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。
2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
3、在床上活动的患者，要嘱其活动时要小心，做力所 能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起由血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
6、一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
8、每30分钟巡视患者一次，直至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
消防紧急疏散患者风险预案
当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、医务人员后撤离”的原则，紧急疏散患者。
1、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼 道内拥挤、围观，并立即拨打保卫科电话或消防电话“119”警。
2、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。立即报院总值班。
3、打开消防通道，组织患者有秩序地撤离。使用消防通道的原则是“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。
4、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品。
5、在保证人员安全的条件下，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
6、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如己不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。
7、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延，要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
8、关闭邻近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防队或电工室人员操作）。
9、撤离时，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。
10、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警。
患者突然发生病情变化的应急程序
1、应立即同通知值班医生，记录病情变化的时间。
2、做好抢救的准备工作。
3、配合医生抢救。
4、必要时通知患者家属。
5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务科规定及时通知医务科或院总值班。
6、按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。
发生患者外出或外出不归进的应急程序
1、通知病区医生。
2、白天通知医务科或护理部，夜间、节假日通知院内总值班。
3、通过住院处，找家属查找。
4、患者回来后立即通知相关部门。
5、若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需要登记上交领导。
6、做好相关记录。
患者有自杀倾向时的应急程序
1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。
2、通知医生。
3、没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。
4、通知家属，要求24小时陪护，不得离开。
5、详细交接班，做好相关记录，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
患者自杀后的应急程序
1、发现患者自杀，应通知医生立即赴现场，看患者是否有抢救的可能，如可能立即抢救。
2、保护现场（病房及病房外现场）。
3、通知医务科或院内总值班。
4、通知家属，做好相关记录。
停水和突然停水的应急程序
1、接到停水通知后，做好停水准备：
1）告诉患者停水时间。
2）给患者备好使用水和饮用水。
2、突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与总务科联系，汇报情况，查询原因。
泛水的应急程序
1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
2、如不能自行解决，立即找总务科，夜间找到维修值班人员。
3、协助维修的人员将水扫净。
4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮水处，防止跌倒。
停电或突然停电的应急程序
1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。
2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作开启所急灯，手电筒或点燃蜡烛照明等。
3、通过电话与电工联系，查询停电的原因。
4、加强巡视病房、安抚患者，同时注意防火、防盗。
失窃的应急程序
1、发现失窃，保护现场。
2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。
遇暴徒的应急程序
1、首先保护患者及公物。
2、设法报告保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。
3、坏人逃走，注意走向，为保卫科提供联系线索。
住院患者发生输血、输液反应时的应急程序
•发生输血反应时
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血改换生理盐水。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、若是一般性过敏反应，情况好转者，可继续观察病做好记录。
4、怀疑溶血等严重反应时，应保留血袋病抽取患者血样一起送输血科。
•发生输液反应时：
1、患者发生输液反应时，应立即停止所输液体，保留或开放的脉通路，改换其它液体和输液器。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救。
4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应应及时报告医院感染管理科、物资供应中心、护理部、药剂科。
6、保留输液器和药液送至药剂科化验检查。
7、如若患者或其家属对输液反应提出质疑，应按实物封存程序对实物进行封存。
护理风险管理预案 篇2
1 资料与方法
1.1 产科护理工作中存在的风险因素
物理、化学、生物、心理因素等:摔伤/坠床、烫伤、压疮、停水停电、药物外渗、产后产妇抑郁症出现自杀倾向时等。突发意外紧急状态:输液、输血反应;妊娠合并征、并发症、产后大出血、产妇及新生儿猝死、急产、新生儿突发窒息等。
1.2 紧急风险预案种类
根据以上风险因素制定护理风险预案28种,制订成册。
2 紧急风险预案的制定、培训、应用与护理质量的提高
2.1 护理风险始终贯穿在日常护理工作的各个环节和过程中
根据护理部要求成立科室紧急护理风险管理小组,由护士长任组长,每位护理人员均为成员。对产科护理工作中现存和潜在的风险进行分析、探讨、寻求护理风险的防范措施,降低护理风险的发生,减少护理缺陷、差错、纠纷发生,提高护理质量,制定严谨地管理方案,组织、培训护理人员的风险意识及抗风险能力,有计划地进行护理风险管理,确保护理安全。
2.2 制定护理风险应急预案和关键操作规程
明确护士发现风险事实或潜在风险的因素,采取相应对策。为防范危重患者护理缺陷,制定危重抢救护理工作管理制度及抢救流程,抢救及特殊事件报告制度;为预防急产发生并正确处理急产,制定严密观察产程与急产应急处理制度与措施;为防范新生儿误吸突发窒息发生,制定新生儿窒息预防与应急预案及抢救流程;为预防产后大出血发生及紧急救护,制定产后出血的预防与急救流程;为应对突发停电,制定停电应急工作流程等。制定的紧急风险预案及操作规程,步骤明确清晰、流程简明、实用性、可操作性强,做到人手一份,人人掌握并能熟练运用。
2.3 修订完善护理规章制度与安全管理制度
针对产科工作特点,制定疾病护理常规、制度,健全完善的规章制度是确保护理安全的重要保障,如新生儿安全管理制度、新生儿查对制度、新生儿识别制度、住院患者识别制度等。
2.4 培训护士风险预案执行能力,提高业务素质
(1)风险管理是指对患者、工作人员、探视者能产生伤害的潜在的风险进行识别评估,并采取正确的行动的过程[3]。护士长根据应急预案、护理常规、操作规程,组织护理人员学习培训及风险意识教育,力求人人熟练掌握,实际工作中加大检查力度,了解落实情况。(2)应急预案演练。组织全科护士模拟病区患者突发严重并发症如大出血休克、子痫抽搐、急产、意外窒息等紧急状况的演练,训练护士的快捷反应、应急、应变与急救能力,使其人人掌握运用流程熟练、迅速、准确、有效。(3)护士专业技能培训。临床实践证明,护士的素质和能力与护理差错、事故的发生直接影响护理质量及安全。管理者根据产科特点,注重护士爱心、责任心的培育,培养护士观察、分析、解决问题的能力。并针对不同层次护士,制定相应护理人员培训计划,分期分批进行专科理论知识学习、专业技能培训,提高护士整体素质。(4)加强对产科不安全因素的认识,进行安全护理大讨论,找出问题,提出规避措施,消除安全隐患,建立安全屏障。
2.5 严格落实分级护理制及工作责任制
护理人员加强病情观察,及时巡视病房,注重培养护理人员敏锐的观察能力,对重危患者能随时观察病情变化,针对病情准确判断可能的并发症,配合医师积极采取预防措施;准确观察识别产程,及时做好心理、基础护理,加强护患沟通,了解患者的护理需求,认真执行健康教育和执行告知程序,如新生儿安全、预防呕吐、意外窒息等告知,主动提供周到服务。
2.6 预防护理缺陷,建立防范措施
制定有效的护理缺陷、差错、事故防范措施,质量缺陷实施预防为主,建立每周安全日制度,在每周的护理安全日,护士长进行护理安全讲评,分析护理缺陷与差错的原因,提出改进措施。对平时反复存在护理缺陷及违反操作规程的个人,及时通报、批评、帮助、教育、引导,深刻认识护理差错、缺陷的严重后果,及时纠正认识上的偏差,杜绝类似问题再次发生,做到护理零缺陷。
2.7 保证护理质量持续改进
持续改进是指在现有水平上不断提高产品质量、过程及体系的有效和效率[4]。根据护理部下发的护理质控标准,制定科室护理质量检查计划,具体有日计划、周计划、月计划、季度工作安排、年计划,对照标准、检查工作中存在的不足,分析原因、预以整改、再次质控达到持续改进的管理模式。
3 结果
通过2006年完善制定使用应急预案以来,在逐年住院患者不断增加、护理人员缺编的情况下,护理缺陷明显降低、患者满意度不断提高、护理质量持续改进,确保安全护理。
4 讨论
4.1 做好产科护理风险评估,制定、完善紧急护理风险预案及规章制度、操作流程是确保护理安全的前提和保障。护理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件前的积极预防[5]。
4.2 加强护士应急护理预案培训,提高护士素质是保障护理安全的基础。为提高产科护理人员安全意识,强调熟练掌握运用各项应急预案、操作规程和规章制度的必要性及重要性,临床工作中护士熟练运用新生儿突发窒息应急预案,成功急救4例新生儿,无并发症发生,有效避免医疗纠纷的发生。
4.3 认真执行各项制度,是确保护理质量持续改进与提高的关键。各项应急预案、操作规程和规章制度在于落实,依靠护理管理者认真督导和检查,培养护士养成良好习惯,自觉落实执行,做到执行制度不折扣,质量要求高标准。五年来熟练应用急救程序,配合医师成功抢救由下级医院转诊因产后出血并发多脏器功能衰竭6例,妊娠期脂肪肝2例,羊水栓塞1例,挽救了生命,提高抢救成功率。
4.4 强化护理安全管理,消除不安全隐患。加强年轻护士事业心、责任心爱岗敬业教育,针对学历、知识、技能状况,分别制定培训与教育计划,临床护理工作中重点带教,对工作能力差者要重点培养,抓住工作中容易出现护理缺陷的环节、时间段,重点、反复提醒、强化安全意识,达到警示教育目的,做到有效规避风险。
产科是医疗纠纷高发区,遇到紧急意外事件机率较高,为预防护理缺陷、差错、纠纷发生,建立完善的护理风险预案及管理机制,对于提高护理质量,确保产科护理安全起着重要作用。
摘要：目的 探寻有效地降低产科意外风险,确保产科护理安全的措施。方法 制定详细地护理应急预案,培训护士具有防范意识和良好的处理突发事件的应变能力。结果 在产科医疗风险高发区,护理缺陷发生率显著降低,护理质量及护理满意度不断提高。结论 紧急风险预案在产科安全护理中具有重要作用。
关键词：紧急风险预案,产科,护理安全,护理质量
参考文献
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护理风险管理预案 篇3
群体性食物中毒［1］以病人短时间内先后发病，病人多，集中在一个科室治疗护理为特点，是对急救护理、应急与管理能力的考验。我分院于2009年10月2日收治了一小区的23名集体食物中毒的物业管理人员，患者均在小区食堂进食了中餐或晚餐，进餐后12至16小时发病后陆续就诊，我分院经过启动突发公共卫生事件应急预案，院领导亲自到场指导,药房、设备、总务等部门作好物质准备，开启绿色通道，安排检验、药房、后勤等科室协助救治工作，人力、物力上的合理调配，护理人员进行分工，分为预检分诊组、治疗组、护理组、观察组。病人按食物中毒处理原则进行处理，给予补液、解痉、抗炎及对症等治疗。危重患者在两侧手腕系红布条。做好消毒隔离、心理护理、健康教育工作，患者全部治愈出院。
1 临床资料
1、1 一般资料：该起食物中毒系本市一小区的物业管理人员，，共23例，男22例，女1例，年龄19-22岁，平均20.11±1.23岁。经抗感染、降温、补液治疗，23例全部痊愈出院，平均住院1.5天
1、2临床表现：该23例患者均在小区食堂进食了中餐或晚餐，进餐后12至16小时发病，均有恶心、腹痛、腹泻、全身乏力等表现，其中12例伴发烧，7例出现心律失常，1例出现荨麻疹。
2、启动突发公共卫生事件应急预案：
当发生突发事件时，为了提高应付各种意外灾害事故的抢救工作能力及工作质量，院医务科、护理部特制定了应急工作预案。当发生群体食物中毒时，立即启动突发公共卫生事件应急预案。
该起突发食物中毒，最早就诊时间为凌晨4时，当收治到第4名患者时，四时二十分，值班护士立即电话报告总院总值班，分院院长、总护士长。立即启动突发公共卫生事件应急预案。当日恰逢国庆长假期间，分院部分医务人员已外出度假。总院应急领导小组立即调配应急人员到分院配合工作［2］，物品准备，补充各类急救用品、药品及抢救设施。第一批医护人员四时四十分到位，五时二十分全部急救人员到位，一切物品齐全并处于应急状态。
3 护理急救工作管理
3、1 抢救工作的组织管理：从凌晨4时起有患者陆续就诊，将护士分为预检分诊组、治疗组、护理组、观察组，分别安置在不同岗位［3］:不集中在护士站，使护理工作井然有序。预检分诊组设2名护士，在病区入口处进行登名、发大小便标本杯及血标本试管、安排床位；治疗组6名护士，负责执行医嘱，如建立静脉通道、抽血、皮试、肌注等；护理组3名护士，负责采集大小便标本，并送检各类标本，更换患者因急性腹泻弄脏的被服；观察组4名护士，负责观察病人的神志、生命体征、呕吐、腹痛、腹泻情况，记录呕吐物和排泄物的颜色、次数及量，以及心电监护，并进行心理护理、健康教育等，及时向医生反馈观察情况，以确保治疗措施。由于该起食物中毒除一名女患者，其余22名为青年男患者，衣着单调，短时间就诊，护士不易区分，且患者先后就诊，有些患者临床表现与病情不符，如一男患者入院3小时出现荨麻疹，9名患者入院1-2小时才出现发热或原有发热症状加重，7名患者常规检查心电图，发现心律失常。出现轻症患者与重症患者混住一间病房，部分重症患者不靠近护士站。我们根据医嘱给重症患者两侧手腕系红布条，优先治疗及护理，便于加强观察病情。
3、2 心理护理: 23名患者均为年青未婚农民工在城市打工，由于突发性事件，多无心理准备且无家属陪伴，往往表现为恐惧、紧张，对预后甚为担忧，由于心理作用和相互影响而使自觉症状加重。而发生事件的小区物业管理公司则表现为紧张、不知所措、怕负责任。这时医务人员给予充分理解，做好解释工作， 解除病人的恐慌、烦躁不安、紧张等思想情绪，使病人积极配合治疗。
3、3 健康教育: 23名患者在进餐后12至16小时发病，以腹痛、腹瀉、全身乏力为主要表现，没必要进行催吐及洗胃。轻症病人可以多饮盐水、姜糖水，吃清淡流质饮食，如米汤、白稀饭。重症病人应禁食6-8小时，待病情好转后再进食米汤、白稀饭等易消化食物，2-3天内不吃油腻食物。平时要预防食物中毒的发生，做好厨房的卫生消毒，妥善保管好食品，防止蝇虫叮爬，要将生、熟食品分开，不要吃腐败变质的食物。
3、4 加强疫情报告:及时向当地卫生部门报告，并配合地方卫生部门对食物样品的取样、封存、中毒原因调查或传染源、传播情况等调查。
4、 讨论
争取抢救时间是抢救群体性食物中毒患者的有效对策［4］，当收治到第4名相同病史的患者时，立即启动突发公共卫生事件应急预案，食物中毒管理小组统一指挥、调配，相关部门及时到位，参与抢救，如检验科、药房、后勤等，开启绿色通道，发挥通讯工具的作用，电话通知药房、库房、食堂所需药品、物品、治疗餐等，送至病房，为抢救争取了宝贵的时间，使抢救工作忙而不乱，秩序井然，效率高。同时建立健全完善的护理抢救指挥系统，合理地使用人力资源，分组进行，采取流水作业法，明确分工，各司其职，各负责任，重症患者两侧手腕系红布条，优先治疗及护理，严格"三查七对"，使组织内部井然有序，最大限度地发挥其功能，团结协作，为同一目标而努力工作，确保了群体性食物中患者的抢救成功。
参考文献
［1］戴自英.实用内科学，第8版.北京：人民卫生出版社，1998，462-483.
［2］ 陈秀荣，张利岩，王颖，中国急救复苏与灾害医学杂志，2006，01.
［3］ 董淑华，集体急性食物中毒的抢救护理，大理学院学报（医学版），2001，21.
［4］ 聂翀，王荣，对农村群体性聚宴引发食物中毒与传染病流行的思考及对策，中国卫生事业管理，2004，02.
临床护理应急预案 篇4
2、输血反应处理预案......................................................1
3、术前准备不达标应急预案................................................2
4、患者出现精神症状的应急预案............................................2
5、常用仪器设备故障应急预案..............................................3
6、动、静脉置管脱出的应急预案............................................3
7、烫伤的应急预案........................................................4
8、药物外渗应急预案......................................................4
1、标本采集异常情况应急预案
1、采集标本异常情况包括
（1）采集标本不符合要求：如标本溶血、凝血、乳糜血、脂血、量不足或过多等。（2）采集标本错误：如标本容器错误、患者身份错误、采集部位错误（输液侧、动静脉血错误）。
（3）采集标本丢失。
2、预防措施
（1）护士严格执行查对制度、标本采集流程和标准采取要求。
（2）护士长督促检查评价，并定期演练。
（3）护理部督促检查评价。
3、处理措施
（1）紧急处理：采集标本不符合要求被拒收后，立即查找标本异常的原因；如发现错误，必须立即停止相关的治疗和操作，同时必须追回错误标本，并通知医生、护士长及科主任；发现标本丢失立即通知相关人员，查找丢失的原因、时间、地点等，同时通知医生、护士长及科主任。
（2）向患者及家属做好解释，取得理解和配合。
（3）重新打印条码，严格执行查对制度，重新按要求正确采集血标本送检。
（4）护士长及时将不良事件表上传至护理部，组织科室人员讨论分析原因，制定整改措施。
2、输血反应处理预案
1、输血反应防范措施：
（1）护士严格执行输血规范及过程管理要求。（2）护士长督导检查评价，并组织演练。（3）护理部检查评价。
2、发生输血反应时：
（1）若为一般性过敏反应者，可减慢输血速度或停止输血，经对症处理后情况好转者可根据医嘱继续输血，注意严密观察。
（2）对怀疑发生溶血等严重输血反应时，立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。（3）立即报告医师和输血科，协助医师进行积极抢救治疗,同时进行必要的核对、检查，封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。
（4）及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，并跟踪患者病情变化和各项检验结果。
（5）填写输血不良反应报告单，上报输血科、护理部。
（6）做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具和剩余血液制品进行封存，必要时根据上级部门的要求送检。
（7）科室质量与安全管理小组应对输血反应进行分析，共同查找原因，落实改进措施。
3、术前准备不达标应急预案
1、术前准备不达标原因：患者术前血压、体温过高或过低；女病人来月经；检验结果未回报；未做药物过敏试验；胃肠道、皮肤准备未做等。
2、预防措施
（1）严格执行手术前护理常规。
（2）责任护士对手术病人在术前一天进行护理评估，发现问题及时告知主管医生，对需要下一个班完成的工作认真交接，并确定完成情况。
（3）护士长督导检查评价，并组织演练。（4）护理部检查评价。
3、处理措施:（1）检验结果未回报、皮肤准备、药物过敏试验未做等情况。
①主班与手术室人员进行沟通，立即与检验科联系检验结果，完善皮肤、药物过敏试验等准备工作；
②协助手术室人员接病人；
③护士长将事件上报护理部，组织护理人员讨论、分析，进行整改。
（2）病人病情变化：术前血压、体温过高或过低；女病人来月经；胃肠道准备未达标等情况。
①主班立即通知主管医生、护士长；
②遵医嘱通知手术室暂停手术，做好相应的处理；
③向病人及家属做好解释，取得理解；
④科室质量与安全管理小组组织讨论，并进行整改。
4、患者出现精神症状的应急预案
1、患者在医院诊疗期间因为疾病、心理、社会等原因出现抑郁或躁狂等精神症状，有自伤或伤人行为，护士首先应详细评估患者病情，及时报告医生和护士长，并逐级上报。
2、责任护士在患者出现精神症状期间，与家属进行充分沟通，安排专人看护，保证24小时有人监管。
3、对于躁动患者，必要时应采取约束的方法。
4、协助医生进行专科会诊，遵医嘱给予药物治疗，观察用药后反应。
5、患者出现过激行为时，先就近请人协助，并立即通知保卫科或相关部门处理。
6、在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到沉着、冷静，同时也要注意自我防护，防止被患者抓伤、打伤等意外事件的发生。
7、精神障碍患者一般疑心较大，在与其交流中要态度诚恳，尊重患者，热情大方，以消除患者的恐惧和敌对情绪，不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者的猜疑。
8、对患者用物要严格管理，如刀子、剪刀、热水瓶等易造成伤害的物品禁止放在患者能触及到的位置。
9、测体温时护士应始终守护在患者身旁，以免其将体温表作为伤害性物品。
10、服药时要看着患者咽下，并检查确认。
11、进食时注意观察提醒患者避免发生误吸，必要时协助患者进食，防止发生吸入性肺炎。
12、做好基础护理，按时翻身、洗漱、局部按摩，保持床单位清洁、干燥、平整，预防压疮的发生。
13、患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证充足的营养和水分。
14、从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。
5、常用仪器设备故障应急预案
1、预防措施
（1）严格执行仪器设备操作流程，加强培训，人人掌握。（2）严格交接，认真检查，确保仪器设备完好。（3）护士长督导检查评价，并组织演练。（4）护理部检查评价。
（5）根据仪器设备使用频次做好提前准备工作，有一定的数量储备。
2、处理措施
（1）首先护士发现仪器设备故障后不要慌乱，立即使用替代方法，并安抚告知患者或家属。
①使用中的监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手工测量脉搏、呼吸、血压。
②使用中的除颤仪突然出现故障应立即更换或行心肺复苏术，不得中断病人抢救。
③使用中的中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸引器或脚踏式吸引器，不得中断病人抢救。
④使用中的注射泵或输液泵出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换。
⑤使用中的心电图机突发故障，应立即更换备用设备。
（2)已坏或有故障的仪器,及时做好标记，放在固定位置，不得再放回仪器柜内，并立即通知设备科维修。
6、动、静脉置管脱出的应急预案
1、预防措施
（1）动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。
（2）妥善固定导管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。
（3）无延长管的导管避免直接用三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。（4）需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。
（5）指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。
（6）对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。（7）注意观察穿刺部位，及时发现导管移位。
（8）有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现导管脱出。
2、应急处理
（1）一旦发现导管脱出血管外，立即拔出，并安抚病人及家属。
（2）按压穿刺部位，至不出血为止（若为动脉导管脱出者，宜按压15—20分钟），用无菌敷料包扎。
（3）观察局部有无渗血、血肿，异常情况及时报告医生。（4）根据病情，必要时重新置管。（5）做好记录。
7、烫伤的应急预案
1、预防措施
（1）准确掌握使用热疗的适应症，麻醉未清醒病人、小儿，感觉障碍及昏迷病人，谨慎使用热水袋、烤灯等热疗装置。
（2）严格执行热疗的操作规范，使用热水袋时，灌注水温不超过50℃，检查无漏后，装入布套内。在使用热水袋过程中，密切观察局部，如发现皮肤潮红，应立即停止使用。
（3）严格执行红外线烤灯操作规范，灯距为30-50cm，每5分钟观察治疗效果。（4）护士长督导检查评价，并组织演练。（5）护理部检查评价。
2、应急处理
（1）迅速去除致热源，评估烫伤部位的皮肤情况。（2）上报值班医生和护士长。
（3）遵医嘱使用药物或者物理处理。（4）安抚患者及家属。
（5）密切观察烫伤局部及生命体征的变化。（6）做好记录。
8、药物外渗应急预案
1、预防措施
（1)配液、输液过程中护士要严格执行静脉注射技术操作规范。
（2）静脉输液过程中，严密观察输液情况，发现外渗时，立即停止输注，更换输液部位，报告医生和护士长。
（3）对血管刺激性强的药液要尽量选用深静脉注射。
（4）护士长督导检查评价，并组织演练。
（5）护理部检查评价。
2、应急措施
（1）首先护士发现药物外渗后不要慌乱，并安抚告知患者或家属。
（2）仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的质和量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录。
（3）普通、辅助治疗药物外渗
① 药物刺激性小、容易吸收，可以湿热敷； ② 发生局部严重缺血或坏死者视情况给予冷敷，不宜热敷。（4）血管活性药物外渗
① 局部肿胀不明显，发红、苍白、疼痛明显，局部硫酸镁湿敷；
② 血管收缩药液外渗，选用血管扩张药，如酚妥拉明5-10ml溶于20ml0.9%氯化钠中作局部湿敷，抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
（5）输入刺激性大的药物：局部用50%硫酸镁或95%乙醇持续湿敷，配合理疗，严重者可用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷。
（6）化疗药物外渗
① 保留针头接注射器尽量抽出局部外渗的液体，再用生理盐水冲洗血管，拔出针头； ② 局部皮下注射解毒剂或生理盐水5-10ml+利多卡因2ml+地塞米松5mg以注射点为中心做扇形或环形封闭，封闭范围应超过渗漏部位3cm；
③ 24小时间断冰敷（神经毒性药物除外），防止冻伤； ④ 抬高患肢。
（7）输入化疗药物中心管路断裂
① 如中心置管断裂，用针头尽量抽出局部药液； ② 主管医生，责任护士陪同患者行胸部透视或彩超； ③ 参与会诊，讨论，了解治疗方案；
④ 立即切开冲洗，生理盐水行皮下组织冲洗疗法，以去除所有刺激性的输注液； ⑤ 抬高患肢48小时，立即冰敷 30-60分钟，然后间隔15分钟，冰敷15分钟，连敷一天，冰敷时注意防止冻伤发生；
⑥ 不能包扎伤口，无菌敷料覆盖，根据伤口情况随时更换无菌敷料；
⑦ 严密观察患者药物外渗处皮肤情况至少7天，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等，做好护理记录，认真交班。
（8）外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。
（9）当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。
（10）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。
发生护理事故应急预案 篇5
1、伤病员来院后，首先由急诊护士做好应急处理。
2、严格执行报告制度。
3、急诊护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。
4、门诊患者，住院患者突发意外情况时，就近科室抢救声速通知急诊科室人员参加抢救或转至急诊科室进一步急救，同时报告医务科，护理部协助组织抢救。
急救程序
伤病员→急诊科→汇报→医务、护理部行政总值班→分管院长→卫生局（重大事故）伤病员→急诊科组织→抢救患者出现惊厥的应急预案及程序应急预案
1、住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，同时负压器进行吸引，并请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。
2、医护人员应立即给患者持续氧气吸入。
3、给予建立静脉通道。
4、遵医嘱给予镇静剂：水合氯醛每次50-60mg/kg，配成10％溶液，保留灌肠。
5、如果是高热引起的惊厥，迅速给予物理降温。
6、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔大小变化。
7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后；护理人员应给患者：
（1）清洁口腔，整理床单，更换衣物。
（2）安慰患者和家属，给与患者及家属提供心理护理服务。
（3）按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
8、待患者病情完全不稳后，向患者家属详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。应急程序立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程常见急性化学物品中毒的抢救预案应急预案
1、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒辣物。
（1）吸入中毒者立即脱离中毒环境，移至空气清新处。
（2）皮肤粘膜接触着应立即用清水或生理盐水进行冲洗。
（3）口服中毒者，立即进行洗胃、反复清洗直至澄清为止，危重患者即应先进行抢救。
2、根据接触者的毒物应用特效解毒药物。
3、对症支持治疗。
4、密切观察患者中毒症状的改善，解毒药物的反应及患者的神志、面色，呼吸血压等情况的变化，并及时作好记录。
应急程序
中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序应急预案
1、立即打开被用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。
2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。
3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
4、通知器械维修组进行维修。
应急程序
备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
1、封存患者病历前的应急预案及程序
应急预案
（1）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
（2）及时准确将患者病情变化。
新生儿科护理应急预案演练 篇6
时间：2014年9月18日 地点：新生儿科
参加人员：护理部主任、各科室护士长、新生儿科全体护士、值班新生儿医生。
应急演练内容：使用呼吸机过程中突然短点的应急演练 仪器设备：辐射台、多参数监护仪、输液泵、氧气筒、新生儿复苏气囊、输氧管、氧气表、SLE-5000型婴儿呼吸机、模型婴儿、床单位一次性生活用品、快速手消。
值班医生：XXX 值班护士：XXX 模拟场景：夜班时患儿正使用有创呼吸机辅助呼吸中。演练过程：
1、突然停电了。
2、当班护士XXX（第一名）护士立即放下手中其他工作，呼叫XXX医生迅速来到婴儿床旁，护士立即分离呼吸机与气管插管的连接，医生正确连接婴儿气管插管和简易呼吸器，进行持续人工正压通气辅助呼吸，40次/分。同时观察病人胸廓是否有起伏，了解人工通气呼吸的效果。
3、XXX（第二名）护士接通已经连接好的氧气筒调好氧流量（5L/分）后连接到医生简易呼吸器的氧气入口处。
4、由XXX护士观察患儿的肤色、听诊心率并做好记录。
5、XXX护士立即查找停断电原因，并上报总值班立即予以解决。必要时上报护士长。
6、通电后调节好呼吸机参数，正确连接呼吸机。
通过这次演练，使护士在临床护理工作中，更加认真地进行使用有创呼吸机危重病人的停电时应急反应能力。最后由总护士长黄主任做点评及指正。
仪器设备故障的应急演练 时间：2014年10月14日 地点：新生儿科
参加人员：新生儿科值班护士、值班新生儿医生。应急演练内容：使用呼吸机过程中突然故障的应急演练 仪器设备：辐射台、多参数监护仪、输液泵、氧气筒、新生儿复苏气囊、输氧管、氧气表、SLE-5000型婴儿呼吸机、E-360型有创呼吸机、模型婴儿、床单位一次性生活用品、快速手消。
值班医生：XXX 值班护士：XXX,XXX 模拟场景：夜班时患儿正使用E-360型有创呼吸机辅助呼吸中。
演练过程：
7、1、E-360型有创呼吸机突然出现较大的泄气声音，护士XXX立即循声查找呼吸机泄气部位，发现，呼吸机主机进气管路输氧管在主机内发出平时使用中没有的泄气声音，观察氧气表的氧气压力迅速下降，立即呼叫值班医生XXX医生迅速来到婴儿床旁，告知值班医生出现的情况，护士立即分离呼吸机与气管插管的连接，医生正确连接婴儿气管插管和简易呼吸器，进行持续人工正压通气辅助呼吸，40次/分。同时观察病人胸廓是否有起伏，了解人工通气呼吸的效果。XXX护士接通已经连接好的氧气筒调好氧流量（5L/分）后连接到医生手中简易呼吸器的氧气入口处。
2、由XX护士观察患儿的肤色、听诊心率并做好记录。
3、护士XXX立即推来另一台消毒待用的SLE-5000型婴儿呼吸机进行通电、开机、校对后XXX护士接过医生手中的简易呼吸器进行人工呼吸，由XXX医生进行调节呼吸机参数后连接患儿的气管插管，观察呼吸机使用效果。
4、护士XX做好病情观察记录。
5、护士XXX将E-360型有创呼吸机关机，关氧后贴上故障标签，及时将问题上报护士长，由护士长请修。
预防常见手术室护理差错预案 篇7
1 手术主体的差错预防
1.1 防止接错手术患者
巡回护士到病房接手术患者时实行问名制, 应根据手术通知单和病历认真核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、手术名称、手术方式、麻醉方式、皮试结果、术前用药、手术时间。对于同一病区有重名患者且同日手术者, 或者有2名以上急症入院而没有办理住院号者, 以及临时更换手术间者必须反复核对。
1.2 防止手术部位错误
脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术, 应在手术单上注明何侧。洗手护士和麻醉医师术前访视患者时要认真查体, 阅读病历及X线片等, 并和手术医师核对, 明确手术部位。
1.3 防止摆错手术体位
巡回护士应了解术式, 与术者、麻醉师及时沟通, 摆放体位时操作要轻柔协调, 注意负重点和支持点是否正确, 各种垫物和支撑物软硬要适中到位, 使已安妥的体位舒适不移位。坚决避免左右侧混淆, 致使患侧未暴露而却暴露了健侧, 如果医生错把健侧当成患侧而施行手术从而造成不可逆转的严重医疗事故。
1.4 防止切口感染
切口感染的细菌主要来自于空气、手术器械、医护人员及患者自身。因此应从加强患者术前准备、保持手术室空气的质量、手术器械和用物的灭菌质量、手术室人员严格的无菌操作和良好切口屏障等措施来控制切口感染。同时每月要定期采样监测消毒效果, 选用高效消毒剂, 保持有效浓度, 定期更换。尽量采用高压灭菌或环氧乙烷灭菌, 减少使用浸泡和薰蒸消毒[1]。
2 用药、用物的差错预防
2.1 防止遗留物品于体腔
纱布、器械等遗留在患者体腔或切口内是严重的医疗事故。无论择期或是急诊手术, 都应严格执行查对制度, 即手术开始前、关闭体腔前后, 三次清点敷料器械并记录, 确保无一遗漏。术前应清理手术间原有敷料, 以免和台上纱布发生混淆。术中因手术需要将纱布撕开;术中随增加或转移器械而增减敷料;更换巡回护士时都需要双人严格清点计数。手术器械不但要清点数量, 更应注意器械的完整性, 特别是易丢失的小部件如小螺母。细小缝针及银夹等应仔细查点, 骨折内固定折下的短钢针头要妥善放置。台上掉落纱布、器械等物品应及时捡起, 定点放置, 不可带出室外。
2.2 防止用药错误
使用任何药品前, 必须2人共同核对, 无误后方可使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者, 一律不用。查对药名时要查对全称, 空药瓶保留至术毕方可弃去。执行口头医嘱时, 须复诵一遍, 经医生确认无误后方可执行, 并及时记录。麻醉、急救药品应分开、定点放置, 专人管理。手术台上应采用不同式样时容器盛局麻药液, 以免与其他药物混淆。此外, 用药错误还表现为使用方法不当, 因此我们必须掌握各种常用抢救药品的用法和用量, 时刻保持头脑清醒, 忙而不乱, 做到稳中求快, 越是繁忙越不可忽视规章制度的执行[2]。
2.3 防止输血、输液错误
错输血型一旦发生危害相当严重, 应特别注意。取血者到血库取血, 应严格执行三查八对, 多个患者同时输血时严禁一人同时取多份血。取血者将血送至手术间时, 巡回护士应将病历与配血单、血袋进行核对, 然后再由麻醉师核对。输入前由输血者再次核对, 无误后方可输入。输血完毕, 血袋应送血库保留24小时。输血时, 巡回护士密切观察有无输血反应, 一旦发生应立即采取相应措施。输液错误常发生于急诊患者, 应尽可能地详细采集既往史、过敏史, 对昏迷、小儿等患者, 应仔细询问配偶、父母等陪同人员。输液过程中要根据病情和手术需要调节输液速度、控制输液量, 及时更换液体, 防止空气栓塞或因输液速度过慢未能及时补充血容量而延误抢救时机。
2.4 防止错误使用止血带
止血带使用错误包括两方面:一是静脉输液使用止血带 (压脉带) 没有及时松开, 引起肢体缺血挛缩或坏死;二是治疗和预防肢体出血时未按规定使用止血带, 主要是位置、压力、时间错误。因此, 在上、松止血带时, 巡回护士要认真查对, 严格按操作规程, 密切观察, 尽早发现栓塞心、脑等重要器官的症状并及时处理。另外, 应特别注意急症患者、老人、小儿、消瘦者、全麻、醉酒、意识不清、痴呆、聋哑人、精神患者等, 因为差错事故更容易发生在这些人身上。
3 技术操作的差错预防
3.1 防止标本丢失和错误
术中取下的任何组织都要询问医生是否留取标本, 不可擅自处理。术中器械护士应将切下的标本妥善的放在器械台上。甲状腺、淋巴结等标本容易发生错位, 应特别注意。术毕应及时将标本放入标本袋内并固定, 贴上标签, 再将病理检查单与标本核对后放在指定位置。手术室指定专人负责送检标本, 送检前再次核对标本、标签、病理检查单, 并且字迹工整、项目齐全的登记记录, 无误后送检。术中标本送冰冻切片, 应由巡回护士立即将标本放入标本袋内, 贴好标签, 写上科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位, 连同病理检查单交专人即刻送病理科。连台手术的标本取下后, 应马上固定并作标记, 以防丢失或张冠李戴。
3.2 防止摔伤、碰伤
在接、送患者时, 注意保护患者头部及手足。动作要轻、慢, 根据病情搀扶患者从中间上车或上床, 须有人扶住车身防止滚动。在运送途中, 护士手推车头, 患者脚在前、头在后, 这样以利观察患者。小儿、醉酒、意识不清、痴呆、精神患者要有护士床旁守护, 必要时上约束带, 经常检查平车、担架有否损坏, 以免患者坠床或坠车摔伤, 发生责任事故。
3.3 防止燃烧爆炸意外
在手术过程中往往都使用氧气, 要做到用氧“四防”, 用完应立即关好阀门, 每个氧气瓶应保留至少5个气压。定期检查各手术间的电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性, 对高频电刀、电动胸骨锯、无影灯、显微镜以及其他设备应定期检测、维修。各种电源要保持干燥, 以免发生意外。
3.4 防止器械准备不全、术中仪器使用不当
术前护士应熟悉手术步骤, 物品应准备齐全, 严格认真、准确无误地挑选各种手术所需的器械。在进行准备器械、敷料时, 事先检查其性能是否完好、配件是否齐全、数量是否充足, 以免措手不及, 台上、台下忙乱。使用电凝器时, 电极板要平坦, 紧贴患者皮肤, 固定于患者肌肉丰厚处, 防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。
4 小结
以上是针对手术室易发生的护理差错制定的干预方案, 尽管差错事故发生几率极低, 但是, 一旦出现差错事故, 不仅会给患者带来痛苦, 还可由此引发医护、护患矛盾, 造成护患、医护冲突, 影响医院的经济和声誉[3]。因此, 要防患于未然, 对易出现差错事故的问题经常提醒, 警钟常鸣。发现不安全的因素查明原因, 及时通报全科, 做到有效防范。
摘要：目的:根据手术室常见护理差错原因制定干预方案, 以减少和阻断护理差错发生, 确保手术室护理工作安全、顺利进行。方法:认真剖析手术室发生差错的每个环节, 采取积极的预防措施及干预方案, 防患于未然。结果:实施环节控制, 确保患者安全, 杜绝了医疗差错事故的发生。结论:细节决定成败, 手术室护理管理者和护理工作人员必须重视易出现差错的护理环节, 不断总结工作经验, 努力提高自身素质修养和业务水平, 有效维护患者与自身权益。
关键词：常见,手术室,护理差错,预案
参考文献
[1]汪莉.减少手术室常见差错事故的应对措施[J].中华医药杂志, 2005, 5 (12) :12.
[2]周培萱.手术室护理工作易发生差错事故的环节及预防[J].现代中西医结合杂志, 2002, 11 (22) :102.
护理风险管理预案 篇8
【关键词】建筑工程；项目风险；风险管理；不确定性
建筑工程项目建设由于投资大建设周期长，因而在建设过程中存在着巨大的风险，建筑单位在工程项目建设过程中既要取得利润同时也要保证工程能顺利进行，就需要对工程建设过程中可能出现的一切风险因素有一个全面的评估和对策，来论述如何减少企业的风险。风险意识不强、风险管理组织不完善在我国建筑施工项目普遍存在，人们都认知风险的存在。但是，对风险防范的意识并不强，施工企业对风险的管理并不完善，致使建筑施工项目风险事件频频发生。建筑施工项目风险是必然存在的，但是，施工项目风险是可以被管理、降低、转移的。所以，施工企业和施工人员必须加强风险防范意识，完善风险防范设施。
一、工程项目中风险的特征
1.风险存在的客观性和普遍性
作为损失发生的不确定性，风险是不以人的意志为转移并超越人们主观意识的客观存在，而且在项目的全寿命周期内，风险是无处不在、无时不有的。这些说明为什么虽然人类一直希望认识和控制风险，但直到现在也只能在有限的空间和时间内改变风险存在和发生的条件，降低其发生的频率，减少损失程度，而不能也不可能完全消除风险。
2.风险发生的偶然性和必然性
任何一种具体风险的发生都是诸多风险因素和其他因素共同作用的结果，是一种随机现象。个别风险事故的发生是偶然的、杂乱无章的，但对大量风险事故资料的观察和统计分析，发现其呈现出明显的运动规律，这就使人们有可能用概率统计方法及其他现代风险分析方法去计算风险发生的概率和损失程度，同时也导致风险管理的迅猛发展。
3.风险的关联性和可变性
这是指在项目的整个过程中、各种风险在质和量上的变化，随着项目的进行，有些风险将得到控制，有些风险会发生并得到处理，同时在项目的每一阶段都可能产生新的风险。
4.风险的多样性和多层次性
建筑工程项目周期长、规模大、涉及范围广、风险因素数量多且种类繁杂致使其在全寿命周期内面临的风险多种多样．而且大量风险因素之的内在关系错综复杂、各风险因素之间并与外界交叉影响又使风险显示出多层次性，这是建筑工程项目中风险的主要特点.
二、工程项目风险的应对措施
工程项目风险管理是指通过风险识别、风险分析和风险评价去认识风险，采取主动行动，应用各种风险管理方法和手段对风险实施有效的控制，尽可能减少风险的不利损失，企业加强项目风险应对措施主要有以下几个方面。
1.树立风险意识，建立企业内部风险管理体系
由于工程项目风险具有隐蔽性和不确定性，如果施工企业缺乏主动的风险管理理念，就会给项目管理留下不同程序的隐患，所以施工企业必须树立风险意识，加强风险信息的收集和整理，掌握不同工程项目的风险规律，及时确认项目中的风险事件，列出潜在的风险清单，然后根据不同的风险采取不同的应对措施。同时施工企业要在企业内部建立风险管理体系，明确职责，实行风险的分级归口管理，进行风险跟踪评估，并建立风险管理的激励机制，充分调动风险责任人的积极性。
2.推行全面风险管理，将风险管理本身作为一個项目进行管理
全面风险管理有四个方面的涵义：一是项目全过程的风险管理，从项目的立项到项目的结束，都必须进行风险的研究与预测、过程控制以及风险评价；二是对全部风险的管理；对项目在每一阶段所有可能发生的风险进行罗列，全面盘查项目风险源，可以按照时间维、目标维和因素维的方法识别和确认各种风险以及可能带来的后果。三是全方位的管理；既对风险要分析其对各方面的影响，采取措施的时候要考虑各种综合手段和方法。四是全面的组织措施。要全面落实风险控制责任，建立风险控制体系。在工程项目的每一阶段都进行风险识别、风险分析和风险衡量以及风险评价，以便更大程度的减少风险损失，保证项目总体目标的实现。
3.积极应对风险，建立风险应对措施，规避和控制风险
风险回避是在考虑到某项目的风险及其所致损失都很大时，主动放弃或终止该项目以避免产生风险和损失的一种处置风险的方式，它是从根本上放弃使用有风险的资源、技术、施工方案等从而避开风险，是一种最彻底的风险处置技术。它在风险事件发生之前将风险因素完全消除，从而完全消除了这些风险可能造成的各种损失。，并且成功把握也不太大的项目也应该尽量回避。风险回避虽可彻底消除实施该项目可能造成的损失和可能产生的恐惧心理，但它是一种消极的风险处置方法，有很大的局限性，如果一味的回避风险，一味的追求保险，那么必然同时失去实施项目可能带来的收益，所以要根据具体情况具体分析，总体权衡利弊后再作决策。
风险转移是指项目组将风险有意识地转给与其有相互经济利益关系的另一方承担的风险处置方式。这是风险管理中应用范围最广、最有效的应对措施之一。此种方式下风险本身并没有减少，只是风险承担者发生了变化。它的目的不是降低风险发生的概率和不利后果的大小，而是通过合理有效的措施，人为的将风险部分或全部转移到第三方身上，使大家共同分担风险。因此不同的风险对于不同的管理者所产生的后果也不一致，谁最具有管理能力就转移给谁就可能将风险损失减少到比较低的水平，有利于各方效益的实现。风险转移最常见的方式有：分包、保险和担保。
风险自留指有时候项目管理者可以把工程项风险事件的不利后果资源承担下来，也就是说把风险将风险留给自己承担，如自留风险不当可能会造成更大的损失。
以上几种项目风险的应对措施，可以单独使用，也可以联合使用，要根据具体风险具体分析
结束语：工程项目风险贯穿于项目的各个阶段，作为施工企业，从源头开始消除隐患，加强自身风险管理与监督，进行风险计划、风险分析，并有针对性地采取控制措施，以减少或降低风险带来的损失，确保工程项目的顺利实施和企业的持续健康发展。
参考文献
[1]陈启生.构筑工程建设风险管理体系的思考[J].国外建材科技，2001，(2).
[2]陈伟珂，黄艳敏.工程风险与工程保险[M].天津：天津大学出版社.2005.