PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究（共11篇）

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究 篇1

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究

摘要：在课程改革过程中，要想有效的增强临床医学课堂教学质量与效率，教师要不断的增强自身的素质能力，构建有效的课堂，摒弃传统教学弊端，通过各种现代教育理念深入践行新课程改革的各种理念。而PBL是一套设计学习情境的完整方法；（Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习），最早起源于20世纪50年代的医学教育。是一种以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），在教学中有着较为显著的教学效果。对此教师在开展临床医学课堂活动的设计与构建中要充分的利用PBL教学模式，通过有效的课堂活动的设置，增强临床医学课堂整体质量与效果。

关键词：临床医学课堂 PBL 组织及实施

临床医学在教学中因为知识具有一定的抽象性，学生在学习过程中无法对其进行深入的理解与认知，而PBL是一套设计学习情境的完整方法；（Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习），是一种基于问题为导向的有效教学模式（problem-based learning，PBL），在实际的临床医学专业中应用问题式学习教学模式，可以有效的增强临床医学学生自身的学习能力，加强学生对于各种临床医学知识的吸收以及理解，因此，在实践的临床医学教学过程中，教师要灵活的应用问题式学习教学模式，在实践中提升整个临床医学教学的有效性、规范性以及科学性。

一、PBL教学问题的设置

在实践的教学过程中基于问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）的主要目的就是提升学生自己的问题探究以及思考能力，提升学生对于各种医学知识的理解以及认知，进而提升学生的探究以及自主学习能力。教师在课堂设置中要对其进行合理的设置，基于问题的具体内容、导向以及层次，在实践中要遵循一定的原则，构建有效的临床医学问题，进而提升其整体的教学质量，教师在实践中，要根据具体的临床医学问题开展，根据实际的教学内容以及目标开展，构建有效的案例以及情景，进而在根本上解决各种临床医学问题，提升学生的理解以及认知能力。例如，在实际的临床医学教学过程中，教师可以基于生活实际设置各种具有趣味性问题，进而加强对临床医学专业的学生的吸引力，增强临床医学专业的学生的学习兴趣。同时教师可以利用各种有效问题的设置，增强临床医学专业的学生的临床医学实践以及知识应用能力。临床医学专业的学生在实践中通过思考之后，就会给出对应的答案，教师在实践中在基于临床医学的相关教学内容对临床医学专业的学生开展正确的引导，然后就可以使临床医学专业的学生有效的理解临床医学知识。

二、PBL在临床医学课堂上的具体应用

第一，在临床医学课堂开展之前，教师要对其进行科学的设置，这样可以提升问题的针对性，进而加强学生对于各种临床医学知识与内容的认知运理解，在课堂教学中就会更好的吸收以及理解这些知识，教师在临床医学教学中，可以根据具体的学习内容以及问题，有针对的设置具有引导性的问题，进而让学生基于问题开展知识的学习，这样可以让学明确自己的学习方向与内容，在根本上加深对各种知识的理解与认知。例如在进行各种临床医学知识的讲解分析过程中，教师课程开展之前，可以提出相关问题，在实践中通过引导问题的有效设置，让?W生在学习过程中具有一定的针对性，有针对的提出各种医学问题，进而巩固、加强对各种知识的理解。

第二，临床医学专业课堂教学的相关PBL设置。在临床医学课堂教学过程中，教师要根据实际的教学状况，在实践中设置具有针对性的PBL问题，这种问题的设置可以有效的提升学生的思考与探究能力，对此教师要通过各种有效的PBL问题设置，让学生在问题的引导之下，不断的探究解决林场医学专业问题，加强学生与教师的互动，进而充分的融合PBL教学模式，让学生在问题的解决过程中，提升自身的理解以及实践操作能力，进而提升学生的专业素质能力。

第三，课后学习中的PBL应用。PBL在教学过程中要在整个课程中始终贯穿，对此教师在实践中要根据具体的临床一些内容、整体状况以及学生的学习能力等对其进行深入的探究，在实践中始终的贯穿PBL问题，让学生在基于问题探究临床医学知识，在实践中不断的巩固自身的专业能力。对此教师在课堂知识学习之后，可以设置一些有效的问题，通过问题式学习方式，让学生在课后思考问题，探究问题，通过自己的方式以及同学的讨论不断的探究问题，进而了解自身存在的不足与弊端，在实践的问题探究中有效的解决各种问题，这整个思考过程可以有效的提升学生的对于各种临床知识的理解，进而提升其实践能力。教师在问题设置过程中，要具有一定的针对性，根据学生的实际状况开展，这样可以充分的凸显问题式学习的内在作用与价值。

三、结语

综上，PBL教学模式在临床医学课堂的应用可以有效的明确教学方向，增强临床医学专业的学生对临床医学知识学习与思考的能力，有效的践行了新课程改革教育思想，可以在根本上优化临床医学专业学生的综合素质能力，对此，教师在临床医学课堂中要灵活的应用基于问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）教学模式，这样可以在根本上增强教学质量，进而为我国的医学发展提供更为优质的专业医务人员。

参考文献：

[1]杨立强，倪家骧，岳剑宁，郭玉娜，曹国庆.浅析基于PBL教学模式下的临床医学教学应用[J].现代生物医学进展，2014，（29）.[2]李天娇.PBL教学模式下医临床医学专业的学生问题解决能力研究[D].中国医科大学，2010.[3]王?矗?杨新春.PBL教学模式在临床医学教学中的应用[J].中国病案，2016，（07）.

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究 篇2

1 医学免疫学PBL教学模式下实行集体备课的必要性

1.1 学科特点的需要

医学免疫学是生命科学的前沿学科, 与生物学、临床医学和预防医学等多个学科存在着联系。医学免疫学作为一门新兴学科, 其发展迅速, 知识更新快, 加之内容抽象深奥, 各章节知识交叉较多且前后联系紧密, 这就使很多学生学习该课程时存在畏难情绪。由于医学免疫学教学内容多, 既要讲授免疫学基础理论知识, 又要兼顾临床免疫学内容, 但课时较少。因此, 如何选择教学内容, 如何实施PBL教学模式就成为教师需要解决的难题。面对这一状况, 可开展多渠道集体备课, 以集中教师智慧和力量, 解决教师个人难以解决的问题。

1.2 PBL教学模式的需要

20世纪60年代, PBL教学模式在加拿大麦克玛斯特大学医学院首先试行, 它以问题为基础, 以病例为导向, 是教师引导下的以学生自学、讨论为主的教学方式。我国部分院校于20世纪80年代后期开始试行PBL教学模式, 反映教学效果良好, 并逐渐被其他院校接受和采用[1], 现正逐步成为我国医学教育模式改革的趋势。但该教学模式在我国起步较晚, 大多数医学院校仍处于探索和尝试阶段, 至今还没有关于医学免疫学PBL教学的相关教材可借鉴。因此, 编写PBL教学大纲、制订PBL教学具体方案、收集和整理病例并设计相关引导性问题就成为开展医学免疫学PBL教学前必须完成的工作。由于工作繁杂, 教师个人不可能在有限时间内独立完成, 此时, 集体备课是完成PBL教学设计的有效途径。

1.3 提高教学质量的需要

PBL教学模式对教师素质要求很高, 不但要求教师具有高水平的专业知识和技能, 还要具备丰富的临床医学知识。由于每位教师的知识结构、学术水平和资历等存在差异, 所以教学水平和教学效果也不尽相同。而通过集体备课, 可增进教师间的交流, 促使青年教师学习优秀的教学方法, 吸取丰富的教学经验;同时, 青年教师对学前沿热点问题的把握, 也能激励老教师学习新知识, 从而弥补教师个人备课的片面性和局限性, 提高整体教学水平。另外, 通过集体备课统一PBL教学方案的设计和实施, 避免了个人教学的盲目性和随意性。

2 医学免疫学PBL教学模式下实行集体备课的方法

2.1 制定PBL教学大纲, 分配任务

由于PBL教学模式的特殊性以及医学免疫学教学内容的复杂性, 并不是所有的医学免疫学章节都适合开展PBL教学。讲授基本概念、基础理论和基本原理时可采用传统教学模式, 待学生掌握基本知识并具备一定理论基础后, 再开展PBL教学。初次集体备课时, 应集中讨论, 明确采用PBL教学模式授课的章节, 并初步制定PBL教学大纲。

2.2 分工备课, 书写教案

教师先按照教学内容设计临床病例, 注意涵盖相应的医学免疫学内容, 之后根据教学大纲要求设计引导性问题, 以帮助学生进行自主学习、准备讨论提纲[2]。设计的问题, 既要涉及基础免疫学的机制, 又要能启发学生对免疫学临床应用进行思考。然后, 根据设计的引导性问题列出学生可能提出的问题, 编写教师参考指南, 并针对每个问题提供参考答案要点, 以帮助教师在课堂讨论环节把握要点并适度引导学生学习。

2.3 交流讨论, 达成共识

交流讨论是集体备课的主要环节。该环节要求安排1~2位教师作为主讲人, 并将其准备的教案提交教研组供其他教师评阅, 通过PPT讲解PBL教学模式的具体实施方案。之后, 教师围绕病例设计的科学性, 问题设计的合理性、全面性及与学生专业特点的适应性展开集体讨论, 发挥集体智慧, 不断修正并完善相关教案。讨论过程中, 可结合病例实际情况, 邀请交叉学科教师、临床医生及教学督导员参与, 以拓展备课思路, 提高教学质量。

2.4 课后总结, 修正教案

在PBL教学模式实施过程中, 组织全体教研室教师集体听课, 对每位教师的教学进行评估, 肯定其优点并指出其不足。根据实际教学效果及学生认识水平、个性特点和讨论问题时的参与程度, 不断反思和总结, 修正教案, 以达到引导学生积极、主动思考, 培养学生科学思维和科研素质的目的。

3 医学免疫学PBL教学模式下进行集体备课应注意的问题

3.1 集体备课避免流于形式

若参与集体备课的教师事先没有认真准备, 集体备课时仅仅作为“听众”, 不提出自己的意见和建议, 也不积极参与讨论和交流, 就会使集体备课流于形式。

3.2 集体备课需要个人风格

集体备课强调共同研讨, 统一认识, 但并不要求每位教师按照统一的备课模式进行教学。集体备课得出的教案只有经过教师个人的消化吸收、融会贯通, 并结合自身教学风格和学生特点及教学环境进行适当删减和补充, 才能取得理想的教学效果。尤其是运用PBL教学模式, 因无法预知学生提出的问题, 这就要求教师必须具有丰富的知识及较强的应变能力, 以轻松驾驭课堂。

总之, 集体备课充分发挥了教师团队的优势互补作用, 是完成医学免疫学PBL教学设计的有效途径, 能提高同学科教师的整体业务水平, 有效促进教学改革和发展。

摘要：医学免疫学内容抽象, 学生感觉枯燥难懂, 运用PBL教学模式可激发学生学习兴趣, 培养学生解决实际问题能力。PBL教学模式下的集体备课, 促使教师群策群力, 有效完成PBL教学模式的设计和实施。

关键词：医学免疫学,PBL教学模式,集体备课

参考文献

[1]崔晓阳, 李益, 廖虎, 等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索, 2010, 9 (4) :439～442.

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究 篇3

关键词：PBL教学模式；临床医学教学；应用

R-4

PBL这一新的教学模式已得到世界医学教育界的肯定， 并逐渐成为我国临床医学教育模式改革的新方向。因而， 各医学院校和教师如何将这种模式很好地运用于我国的临床实践教学中， 改进PBL教学在实施当中存在的问题， 值得每一位医学教育者思考。

一、传统教学法与PBL教学法比较

所谓传统教学模式即以授课为基础的学习（简称LBL）。LBL 体现医学科学的系统性、基础性、完整性、逻辑性、循序渐进性等， 但LBL 以教师讲授为中心、学生被动接受，学科界限分明，不利于培养学生的全面思维能力。PBL教学法就是以问题为基础的学习方法，即在临床前期课或临床课中，以患者的疾病为线索提出问题，以学生为中心的小组讨论式教学，通常是5 名～7名学生1 个导师。PBL提出以问题解决为中心、多种学习途径相整合，通过学习者之间的交流合作，强调外部支持与引导在探索学习中的作用等。PBL 以学习者的主动学习为主，而不是传统教学中强调的以教师讲授为主，同时学习者必须要有对自己学习任务的责任感，要全身心投入到问题中。可以说，PBL 是一种培养学习者自主学习知识和提高临床思维技能的非常有效的方法。

二、基于PBL教学模式下的临床医学教学应用

1.建立研究小组。典型的PBL课程是由5名～7名学生和一个教师组成一个研究小组。由多学科的临床和专业人员先提供一个真实的或虚拟的病案，病案包含多个与临床相关的问题。每次教学中，由学生选出一个主持人和一个记录员。由主持人宣读或者大家一起阅读病例资料。主持人负责整个学习讨论过程，提醒并督促每名学生参与到学习讨论中，并控制课程的进度及时间。记录员负责记录小组讨论和总结的要点，要求记录准确。教师负责鼓励每一名学生都能积极地参与到讨论中，提醒主持人控制学习进度，将讨论引入正题，确保达到学习目标。

2.查找资料。单元学习结束后，留给学生足够的时间去查找資料和做其它方面的准备工作。在这段时间内，学生可以通过医学教材、网络文献检索、参考书、图书馆等学习媒体对提供病例的流行病学、病理生理、解剖结构、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等方面的相关问题查找资料，寻求答案。PBL 案例可以包含多方面的内容，包括临床案例、临床检验资料、影像资料等。

3.讨论问题。根据提供的病例进行讨论，由主持人介绍病例中提出的问题，学生首先根据问题对某一症状或体征进行发病机制分析，接着会针对患者的诊断、治疗以及出院后的康复治疗进行分析，学生通过查找的资料对上述问题进行解释回答。讨论期间学生之间自由讨论，并进行相互补充、互相纠错。记录员把讨论后仍然未能明确的问题记录下来，并整理讨论内容。对于未明确的问题继续查找资料，寻找答案，在下一次讨论中阐述答案。通过小组讨论，学生分享各自的学习信息和研究结果。由学生将这些信息进行整合，形成一个完整的知识框架。

4.PBL 课程中学生成绩评判。根据学生个人在PBL 课程学习过程中的表现评分，评分内容包括学生回答问题的次数、积极性、回答问题的正确率、以及问题所涉及的知识面的广度及交叉学科的覆盖面。学生回答问题的语言表达能力和逻辑推理能力，对自己查阅资料的正确运用和资料的质量，现场与同学互动的能力及板书和绘制草图的能力，资料中的创新性知识，现场与同学的相互沟通和团队协调能力，组织能力及外语应用能力。学生对临床病例的病史、临床表现、查体进行现场采集，然后做出诊断，说明诊断依据、治疗计划和预后判断，指导老师对其表现和测试结果进行评分。

PBL教学模式将基础与临床、理论与实践紧密结合，使学生在进入临床工作后思路广阔，能正确地分析和解决问题，并能很好地与他人沟通合作。但是PBL 教学模式在我国的医学教学中还处于探索阶段，还需要不断的深入学习和研究，总结经验，这是我国临床医学教育改革的迫切需求。

参考文献：

[1]李志勇，罗燕，董靖，等.PBL 教学模式在内科学教学的应用[J].中国科技创新导刊，2014（4）：19-20.

[2]赵万红，蓝星莲，朱克刚，等.药理学PBL 教学效果分析[J].中国医药导报，2014，11（7）：135-141.

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究 篇4

一、临床医学教学中PBL教学法的运用现状

相较于传统的教学模式而言，PBL教学法在理论上存在一定的优势，但是其在实际的临床医学教学运用过程中，仍然出现了一些不足，导致临床医学教学的实效性不高。

1.教学条件和教案编制不完善

在临床医学教学活动采用PBL教学法时，主要强调学生的自主学习和小组学习，教师对相关问题的合理设计，学生能够借助实验室资源、图书期刊以及网络等进行资料的收集，但是大多数高校无法满足教学需求，教学条件无法跟上学生的实际需求。此外，对于教师而言，在运用PBL教学法时，需要对教案进行合理编制，但是该工作实施具有一定的难度，导致教案编制不够完善。

2.教学评价体系不明确

教学评价体系直接影响着教学的质量和效果。我国大部分高校仍然采用传统的教学方式与教学评价体系，无法有效发挥PBL教学法的作用和优势，学生的学习积极性和创造性不高，难以在短时间内接受PBL教学法，不利于学生的全面发展。

3.师资力量不足

一般在临床医学教学活动中运用PBL教学法时，其研究小组需由一名教师和多名学生组成。相较于传统的教学模式，该教学法对教师的需求量较大。但是随着高校的扩招，在实际的教学过程中，师资力量明显不足。此外，教师在临床医学教学过程中发挥着引导和组织的作用，但是在实际的PBL教学模式中，大多数教师对PBL教学法没有全面清晰地认知，缺乏专业的培训，导致教学的质量和效果不佳。

二、临床医学教学中PBL教学法有效运用的途径

将PBL教学法有效运用在临床医学教学活动中，其主要途径可以从以下两方面加以考虑：一是教师方面;二是学生方面;三是其他辅助措施。

1.教师方面

在临床医学教学活动中，要想充分有效运用PBL教学法，首先高校领导要能够对该教学法进行积极宣传，改变教师的教学观念，提高教师对PBL教学法的认知。其次对引进教师方面提高实践技能要求，现有教师要对自身的知识框架体系加以完善。教师在临床医学教学过程中运用PBL教学法时，要尊重学生的主体性地位，发挥自身的主导性作用，注重自身知识的积累，从而提高教学的实效性。此外，由于PBL教学法具有开放性，教师在运用该教学法时，必须要合理掌握相关的知识点，并能够对其进行灵活有效的运用，同时要具备较强的思维逻辑能力，对问题进行合理设计，充分发挥自身的引导和组织作用。只有这样，才能充分调动学生的学习积极性和创造性，培养学生的探究能力和创新能力，促进学生的全面发展。

2.学生方面

临床医学教学中PBL教学法的有效运用，需要学生的积极参与和配合。传统的教学模式往往采用“灌输式”和“填鸭式”模式，导致学生的学习积极性不高，缺乏探究能力和创新能力。因此在开展PBL教学法时，教师要结合学生的实际特点，引导学生接受PBL教学法，尊重学生的主体性地位，提高学习的效率。此外，像我校开展的小组合作探究结帮对项目，可以充分发挥学生自身的`主观能动性和创造性，具有团队意识，积极参与，促进教学活动的顺利进行。

3.其他辅助措施

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究 篇5

长沙医学院基础医学院

湖南长沙

410219 【摘要】PBL教学法是当今高等医学院校普遍运用的一种教学方法，能促进学生自主学习能力和教学效果的提高。目前，国内医学高校的PBL教学现状为：学生自学能力较国外医学高校差、教师临床实践能力不高、教学过程受课时约束等。PBL教学的实施要合理地设计问题、有效地组织学习、提供合适的教学资源、采用多元化的评价方式。

【关键词】PBL教学；医学生物化学；现状；实施

【中图分类号】G640 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-322-01

基于问题的学习模式(Problem-based Learning，PBL)被誉为国外教学改革浪潮中“最引人注目的革新”。PBL教学模式是当今高等医学院校普遍运用的一种教学方法。PBL教学已经引起了教育管理部门和专家们的高度重视，在我国高等医学教育领域也引起了广泛的关注。国内外医学高校的实践证明，PBL教学法能促进学生自主学习能力和教学效果的提高[1]。该教学模式通过情景再现，来探讨临床实践和医学科研中的重点问题。它是通过教师指导学习和小组讨论来组织教学活动的。即在教师指导下，让学生通过查阅相关文献，并进行小组讨论，然后提出问题的解决方案，最后由教师进行点评。

《医学生物化学》是一门重要的医学基础课程，该课程内容相对抽象，知识点复杂难懂，与临床实际联系较少，学生学习积极性不高。为了提高学生学习的主动性和学习兴趣，《医学生物化学》教学中需要适当运用PBL方法。现就PBL教学模式如何运用于《医学生物化学》教学进行探讨。1.国内医学高校PBL教学的现状 1.1 学生的自学能力较国外医学高校差

国外，学生往往都要先在综合性大学学习四年后, 才能通过考试进入医科院校学习，他们有较强的自学能力和扎实的理论基础[2]。而我国，学生高中精品论文 参考文献 毕业后高考成绩达到要求，就可以直接升入医学院校，他们比国外医学生年龄小，且多年来接受中国传统的讲授式教学，自主学习能力较差，基础知识积累也较少。1.2 教师自身临床实践能力有待提高

国内许多医学高校的教师，尤其是从事《医学生物化学》这样的基础医学课程教学的教师，自身并非医学专业出身，或是多年未从事临床工作，因此临床实践能力不强，讲授课程时较少联系临床实践。

1.3 PBL教学受课时的约束

目前，国内各高校临床专业的《医学生物化学》课时相对较多，而影像、护理、康复等专业该课程课时较少，因而这些课时较少的专业PBL教学开展得相对要少，或有的也只是象征性地开设了，效果并不好。2.实施PBL教学的注意事项 2.1合理地设计问题

既然是基于问题的学习过程中，那么首先需要提出问题，为学生创设情境，学生才能在解决问题的过程中学习知识、获得技能，同时提出解决问题的方案。但并非所有的问题都可以，太容易的问题没有挑战性，很难提起学生的学习兴趣，而太复杂的问题会徒增学生的学习压力，让他们感觉无从下手或是根本完成不了，学习效果也不好。如，可以选择糖代谢中血糖调节的相关问题，核苷酸代谢中痛风的问题等。2.2有效地组织学习

通过小组合作学习来解决问题是PBL的一个重要特征。小组合作学习有利于提高学生学习的主动性和对学习的自我控制，有利于培养学生的合作意识，有利于促进学生高级认知能力的发展，有利于学生健康情感的形成。小组的分组要合理，要将不同层次、不同特点的学生搭配在一起，尽量使各小组的水平基本保持一致。和小组长协商，对小组各成员的任务进行明确分工，检查各成员参与情况，并对小组交流过程中遇到的问题和困难，给予及时、适当的启发和引导，精品论文 参考文献 促进每个学生最大限度地参与，提高学生的主动性和积极性。2.3提供合适的学习资源

教师要根据所设计的问题，尽量给学生提供可能用到的参考资料，形式包括书刊杂志、网络资源等。提供这些资源时要注意以下几点：首先，不能直接给出问题的答案，这样不利于学生自学能力的培养；其次，学习资源的范围不要太广，内容不能泰索，要充分考虑学生可以利用的课余时间，资源总量不超过在这些时间内能完成的量。如，湖南省精品课程网站上《医学生物化学》的主页、丁香园网站等。2.4教学效果的评价

教师既是教学过程的管理者，又是协调者，同时还是参与者，在这多种角色之间切换。教师通过协调和管理，要让学生充分认识到自己在小组中的责任和作用，不能混日子、“打酱油”。同时，教师要把握好评价标准，教学效果的评价应多元化。所谓多元化包括：教师点评、学生自评和学生互评，通过这些评价方式，综合性评价整个教学效果。参考文献：

[1] 王婷,于淼,刘琳琳等.医学教育PBL教学实施方式的探讨[J].中国高等医学教育,2007,(12): 1-2.[2] 肖海鹏,韩建民,陈琼珠等.临床教学新模式的研究和实践[J].中国高等医学教育, 2009(3):85-86.[3] 周艳辉.对基于问题的学习模式（PBL）的思考[J].中国成人教育,2010,(6):113-114.［基金项目］湖南省教育厅教改项目：（项目编号：湘教通[2014]247号-556）

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究 篇6

摘要：将PBL教学模式引入到医学本科生《医学免疫学》实验教学过程中，与传统教学方法结合，培养学生分析、解决临床问题和其他相关问题的思维习惯，培养学生自主学习能力，提高教学效果和学生的综合素质。

关键词： 医学免疫学；PBL教学；实验教学；教学方法

医学免疫学在现代医学发展中的地位越来越重要，其不仅是一门重要的基础医学学科，同时其研究理论及相应技术的快速发展也驱动着生命科学的进步，尤其是免疫学新技术与新手段的出现[1]。此外，基于免疫学知识的诊疗手段运用越来越深入，基于免疫学理论的新药物也不断应用于临床。但是与免疫学飞速发展不对称的是，目前高校免疫学教学仍较老旧与保守，尤其是实验教学，教学内容与方法更新速度慢，多数实验仅是验证理论知识且简单重复，学生的实践动手能力差、毫无学习兴趣，最终互相抄袭实验报告应付了事。

以问题为基础的教学模式（problem-based learning，PBL）是由美国的神经病学教授 Barrows于1969年在加拿大的MeMaster大学首先创立的，其强调以问题为基础，以临床问题为激发学生学习的动力，以学生为中心的教学模式[2]。PBL教学强调以学生作为学习主体，培养其自主学习意识；鼓励学生从问题出发进行学习；培养学生团队协作意识的同时提高其分析及解决问题的能力[3]。由此看来，传统实验教学中的不足与亟需解决问题恰是PBL教学模式的优势所在。因此，我们在医学免疫学实验教学中引入PBL教学模式，取得较好地效果。资料与方法

1.1 一般资料

选取我校2012级临床医学本科学生作为教学对象，我校医学免疫学教学为分组教学，每组约为20人。因此，随机选择4个小组为PBL教学实验组，学生总数为80人；同时随机选择4个小组为对照组，学生总数为80人；两组学生一般资料无统计学差异；所有学生均使用统一实验指导；学时总数为4个学时。

1.2 实验内容及问题提出

由于开展PBL教学需要学生对本课程的基本技能有一定掌握，因此，本实验的开展时间选择实验教学后半段实验，通过教研室集体备课后确定实验内容。根据实验大纲及集体讨论，选择了凝集实验作为PBL教学的实验内容，同时根据基础与临床联系的原则，提出了3个案例：新生儿溶血症的血型分析；ABO血型输血交叉配血的分析；早早孕检测判断与分析。问题在实验前 1周发放给每个实验组。

1.3 教学方法

实验组采用将PBL教学引入传统教学的形式。先进行1学时常规讲授，将相关基本原理及技术进行介绍与示范，然后进入组内讨论。对照组则仅采用常规教学。

1.4 PBL教学的具体实施

1.4.1 小组自主学习：每小组选举一名组长，由组长负责组织、讨论及汇报。实验前一周，组长得到问题后，负责组织组员分析问题，督促组员文献查阅、搜集资料、分析及整理资料等，时间为一周。

1.4.2 组内讨论：各组查阅相关资料后，组长召集组员进行资料汇总；同时，从机制、类型、诊断及防治等方面就所给问题进行讨论；各组对讨论内容进行详细记录。

1.4.3 总结与汇报：组长总结组内讨论结果后，将其制作成PPT，在实验课中各小组对学习结论等进行阐述。实验带教老师进行总结与点评，同时结合学生综合表现给予评价。教学效果评价

实验结束后，随堂对两组学生进行实验考核，两组采用相同试题考核，比较两组成绩并采用t检验分析；同时，对实验组发放调查问卷，其中包括学生学习兴趣、接纳度、学生能力等方面。结果

3.1 考核成绩

两组学生全部参加实验考核，无人缺席。实验组考核成绩显著高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义（见表一）。

3.2 调查问卷结果

调查问卷共发放80份，收回80份。调查问卷结果发现90%以上学生对PBL教学所取得的效果表示赞同（见表二）。讨论

4.1 PBL教学体会

PBL教学改变了传统灌输式实验教学模式，学生从被动接受转变为主动参与，而教师则扮演“引导者”的角色；整个实验过程中氛围较以往活跃，与现代学生特点相符，因此其学习兴趣较高，学生更愿意自主去探索问题、分析及解决问题。此外，由于分组资料查阅、组内讨论等过程中需要学生主动进行沟通与协调，因此学生的团队合作意识得到大幅提高。PBL教学强调从实际问题出发，分析、解决问题的过程实际也是学生巩固知识与拓展知识的过程，有助于综合素质的提高。另一方面，由于带教老师角色的转变，要应对学生可能提出的各种问题，教师就必须做大量地准备工作，不断地拓展自己的知识面，提高自身综合水平，真正使得“教”与“学”相互促进，此外，通过教师与学生的交流，增进了双方的感情。

4.2 存在的问题

实验实施过程，由于课时较少，要使教学有条不紊按照进度开展，需要教师有极强地把控能力。而往往实际操作过程中，由于讨论或汇报内容过多使得教学进度难以按照预期进行。其次，PBL教学过程中，教学与学生的配置极其重要，而教师数量有限，常导致个别学生由于无法及时得到老师指导从而引起其学习积极性下降。因此，PBL教学在实验教学中开展仍需不断改进与完善。

总而言之，PBL教学引入医学免疫学实验后学生学习兴趣、自主学习能力及综合分析能力均得到极大提高，PBL教学值得深入研究、改进及推广。

参考文献：

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究 篇7

关键词：PBL教学模式,医学教学,优化策略

1 PBL教学模式

以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL),是基于以学生为中心的教育方式,1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法。国外以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校,国内有山东大学、中南大学等知名高校。与传统的以学科为基础的教学法不同,PBL强调以学生的主动学习为主,而不是传统教学中的以教师讲授为主。PBL将学习与更大的任务或问题挂钩,使学习者投入于问题中,它设计真实性任务,强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中,通过学习者的自主探究和合作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力。(1)PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性。以问题为导向的教学方法,运用在临床医学中是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标。

2 基于PBL教学模式的我国医学教学现状

2.1 PBL教学模式的我国医学教学中的应用

在我国内地,最早引进PBL教学模式的医学院校是1986年原上海第二医科大学和原西安医科大学。20世纪90年代以来,PBL教学模式在国内被广泛应用,但应用形式多样,各有千秋。例如,中国医科大学、第四军医大学在七年制或是临床实习阶段开展;北京医科大学是在基础阶段开展;西安交通大学医学部在参访台湾阳明大学医学院开展PBL经验的基础上,经过专家们的详尽筹划、调查取证、分析梳理,提出了将学科整合式PBL教学模式引入八年制医学教育的新思路。(2)在肯定PBL教学模式在内地医学教育领域取得进展和成效的同时,也要清醒意识到PBL教学模式在实践教学中遇到的困难和存在的局限性。

2.1.1 PBL教学模式的优点

首先,PBL教学模式运用在医学教学中是以病例为先导,倡导以学生为中心,培养学生独立思考和逻辑思维能力。医学生可以在案例教学模式和问题驱动式教学中形成良好的思维习惯。

其次,PBL教学模式使得医学生在培养阶段就开始接触真实情景下的未来临床实践,培养并提高医学生在未来实际工作中所需的综合素质,其中包括团队合作能力、医患沟通能力、口语表达能力、应急处理能力、分析评价能力、资料收集评估能力等。

再次,PBL教学模式以教师为导向的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标。这对教师自身也提出新的要求,一方面,教师在教学实践中要打破以往“以学科教学为导向”的传统,借鉴国内外PBL教学模式应用的成功案例,选取有代表性的病例教授学生PBL教学对教案的要求比较高。只有高质量的教案才能保证PBL教学的成功。这对教师自身的业务素质的提高提供了强大的驱动力,使教师能够更深层次地挖掘和剖析典型病例的深度和广度。

2.1.2 PBL教学模式的不足

不可否认,PBL模式在国内外医科大学的教学中取得了显著成效,具有传统教学无可比拟的显著优势,但PBL教学模式的实践教学中还有尚待改善之处。

第一,学生主体。PBL教学模式倡导以学生为中心,国内外教育体制差别巨大。我国学生小学、初中以及高中阶段采用的是应试教育与素质教育相结合的教育理念,主要采取“教师主导”的传统教学方法。而PBL教学模式强调学生的自主学习能力,学生受以往的教学模式的影响,一方面,心理成熟度不足,在学生为中心的新型课堂中往往表现出自信心不足,力不从心,兴趣不高等问题;另一方面,学生已经习惯于传统课堂的讲授方法,升入大学后很难快速直接适应新型课堂,传统课堂与新型课堂没有过渡时间,不能有效衔接。

第二,师资力量与教学资源。PBL教学模式的实际应用对教师队伍也提出了新的要求。一是教师自身素质。PBL教学模式与传统教学模式不同,这就需要教师可以接受并适应新的教学理念和教学形式。同时,在准备教学案例时,如何选取典型病例,对教师来说也是全新的挑战,教师在准备教学过程中,需要花费大量时间和精力更新教案和课件。病例的内容应很好地与学生以前所学习的知识进行衔接,需要对真实病例进行适当的修改、加工,由不同学科的教师合作完成,每一病例均有明确的学习目标,分为教师版和学生版两个版本。病例所覆盖的知识点要根据同期的传统课程而有所侧重,原则是从易到难,从偏重基础知识逐步过渡到偏重床知识。(3)二是教师数量。PBL教学模式提倡小班教学,学生数量为5~8名,所以在这种情况下,师资队伍严重缺乏,不能广泛应用于教学实践,只能小规模地开展小班PBL模式教学。

第三,评价体系。评价体系对学生的学习兴趣和学习期望值息息相关,在PBL教学模式应用到教学实践中时,应当构建与之匹配的评价体系。我国医学院对医学生的评价体系大多沿用传统教学模式下的评价体系。评价形式包括形成性评价与终结性评价,但评价体系中的内容仍然是以知识为导向,这就引起了教学实践与评价体系的脱节。这种评价体系将会在一定程度上打击学生的自主学习的积极性。

3 PBL教学模式的优化策略

任何一种教学模式都不是“万金油”和“万能药”。每一种教学模式在施行过程中都会遇到需要解决的问题,并且每一次教学改革都不是一蹴而就的。针对PBL教学模式在实践中凸显的不足,笔者提出以下优化策略。

第一,PBL教学模式的“软着陆”。医学生在进入医学高等院校之前,尚未接触过PBL教学模式。所以教师在组织教学中应当结合实际,将传统教学模式和新型教学模式有效衔接,设置缓冲和过渡期。在教学安排上应该严格控制,并合理把握低年级医学生PBL教学模式的比例。(4)

第二,教师与教学资源的更新。首先,教师是终身的学习者,教师需要审时度势,实时更新自己的知识储备、教学模式、教学内容。特别是教案编写过程中,要综合考虑典型病例的选取。制作逻辑性强,能够激发学生兴趣的课件与教案。同时,师资队伍的培养也至关重要,目前我国PBL教学模式师资队伍急需扩大,所以要加大培养力度,医学院院校可以选派优秀教师进行培训学习,也可以派遣教师前往PBL教学模式发展相对成熟的知名高校,为教学一线输送教学与临床经验丰富的PBL教学队伍。(5)最后,教学设备要实时跟进,医学院校应加大人力物力投入,建立与之匹配的教室、教学及教材等,完善教学环境。

第三,PBL评价体系的构建。PBL教学模式的评价体系应当同本教学模式有机统一。传统教学模式侧重于知识的学习,并偏向于应试教育。而PBL教学模式不仅侧重于学生对知识的掌握,并且关注学生对问题的解决能力。教师在考评学生的学习成绩时,应当分年级进行考评。低年级学生施行知识与能力考查并举。(6)高年级学生随着PBL教学模式比重的加大,教师在考评学生时,要侧重于解决问题能力的考查。例如,教师可以根据不同的学习小组或学习团队的整体表现进行评估,鼓励学生进行小组内部自评与互评。

综上所述,PBL教学模式在国内外医学院的实际教学中成效显著,PBL教学模式优势显著,但在实践教学中仍需因地制宜、因人而异,有批判性地借鉴于实际教学过程中。广大医学院校教育工作者需要不断创新、与时俱进、不断摸索,才能提高教学质量,更好地为我国培养优秀的医务工作者。

注释

11卿平,姚巡,程南生,等.在八年制医学教育中独立开设PBL课程的探索与实践[J].中国循证医学杂志,2007.7(5):397-402.

22 丁鸿,苏佳灿,柳正清,等.PBL教学模式在骨科实习生临床教学中的应用探讨[J].临床医学工程,2012.17(2):141-142.

33 陈立章,彭红,易露茜.积极探索八年制医学教育努力培养高素质医学人才[J].医学教育,2005(5):10-11.

44 冯逵,黄建始.美国哈佛医学院、约翰·霍普金斯大学医学院课程计划对我国八年制医学教育课程改革的启示[J].复旦教育论坛,2008.6(3):86-89.

55 侯振江,王娇,祁秀玲.PBL教学模式在我国医学教育应用中的现状分析[J].医学信息,2010(1).

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究 篇8

PBL结合典型病例教学法在急诊医学教学中的应用

急诊医学是一门新兴的边缘学科,实践性很强.急诊患者发病急骤,病情也较复杂,往往在短时间内出现危及患者生命的重大病情变化,如经治医生处理不当,则很易发生重大医疗事故.

作 者：肖军 作者单位：桂林医学院附属医院,广西桂林,541001刊 名：华夏医学英文刊名：ACTA MEDICINAE SINICA年，卷(期)：200922(5)分类号：G642.4 R459.7关键词：以问题为基础的学习典型病例教学法 急诊医学教学

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究 篇9

【关键词】 临床教学； 以问题为基础的学习； 案例学习

first-author’s address：the fourth affiliated hospital of guangxi medical university，liuzhou 545005，china

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.033

如今，卫生服务模式和体制的改革、科技进步、现代医学的不断更新都对传统医学人才培养模式提出挑战，医学教育改革成为热门话题，而教学方法改革是医学教育改革中的重要内容之一。以往的传统教学模式是基于授课的学习（lecture-based learning，lbl），是以教师讲述为主的灌输式授课，教师应用板书、多媒体课件教学，最大限度地发挥教师的主导作用，存在理论与实践脱节，学生学习积极性不高等缺点[1]。传统教学模式的不足促使临床医学教育工作者不断探索新的教学方法，在如今医学教育改革的大环境下，打破传统医学教学模式，提高医学人才培养水平势在必行。陈煜等人的研究中也指出，医学是一门实践科学，仅仅依靠课堂教学并不能达到预期的培养效果，必须从根本上改变医学人才培养模式，在实践中培养，在培养中实践[2]。

pbl教学模式

pbl教学在临床教学中的应用是以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育模式，以培养学生的自主学习能力为教学目标，其精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。pbl教学偏重小组合作学习和自主学习，较少讲述，在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价，通过学生自主学习，培养其解决临床问题的技能，从而提高临床思维和实践能力以及对相关疾病学习的兴趣。

另外，pbl教学突出的优点是不灌输知识，而是把重点放在如何提高学生发现及解决问题的能力上。这要求教师在教学过程中扮演的角色，不仅仅是传授知识，而是促进学生会学习，学会应用正确的临床思维解决相关问题，提高自学能力。为达到上述教学目的，课程设计应该着眼于实践，并且注意跨学科横向知识的联系，把理论课程的学习运用于实践，实现基础学科与临床医学的纵向联系以及多门基础学科知识的横向综合。

基于pbl教学的自身特点，其对于教师自身的素质和教学技巧的要求更高，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实地掌握相关学科知识，具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力以及良好的组织管理能力，能够善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等。另外，教师必须熟悉各位学生的学习能力，有针对性的规划好相关学习目标。通过“扬长”让动手能力强的学生找到成功的基点，通过“补短”激发动手能力差的学生对成功的渴望，将先进学生的好胜心、后进学生的荣誉感转化为群体合力，提高团队的凝聚力，形成和谐一致，扬长补短，共同进步的氛围，提高整体的学习动力和积极性[5]。

但在临床教学应用过程中，常常会遇到如下情况，不同学生之间水平及主动性存在差异，教师教学积极性及分析设计问题的能力不同，没有相应临床实践经验的医学生并未接触过pbl教学等，这些均使pbl教学模式未能达到预期理想效果。比如在pbl教学模式具体实施过程中，经常出现由于不同学生自主学习能力不同，以小组讨论形式的教学最终变成某

一、两位固定同学发言，或者对于众多的知识点，讨论缺乏针对性，难以做到理论联系实际，不能把所学到的知识应用于临床。针对于以上问题，需要寻找更优化的临床教学方法。

cbs教学模式

cbs以病例为导向，将教材中抽象的理论概念置于具体临床病例中加以阐述，让学生尝试在分析病例中独立地作出判断和决策，培养学生运用所学理论解决实际问题能力[6]。目前cbs已经被广泛运用于多种更强调应用性的学科，例如医学、法学、管理学等[7]。此种教学模式的优点是可以把学生带入到一个真实场景中，让学生在这种场景中去体验学习[8]，这种教学模式改变了以往以教师为主体，以板书、多媒体授课为中心，采取全程“填鸭式”的教学模式，抓住了学生急切接触临床实践的心理，通过具体临床实例，在理论和实践之间搭起桥梁，把学生的注意力吸引到相关内容的学习中。

同pbl相似，cbs更注重于调动学生的主观能动性，更强调以教师引导为主学生独立思考为辅的教学方式，鼓励学生独立思考互相交流，引导学生变注重知识为注重能力[9]，作为实践性非常强的内科学不能只着眼于理论的学习，更需要注重于能力的开发，因此，案例教学法尤其适合在内科学教育中推广运用[10]。

但cbs紧密结合临床，其所涉及的相关知识可能多于教科书中的内容，要求流畅的思维过程，对教师、学生及病例选择方面均有一定要求。首先，对于教师来说，其自身必须具备扎实的专业基础及较强分析能力，如果教师本身实践经验不足，未能做好充分引导及查阅相关资料等准备工作，必然会导致启发不够，病例讲解不深入透彻，难以达到预期教学目的，不能全面提升学生对相关知识的理解和认识。其次，从学生角度来说，cbs同传统教学相比，不仅仅是形式上的改变，同时也是难度的提升，为了能取得良好的教学效果，要求学生具备扎实的理论知识基础，课前要主动查阅书籍、资料，做足准备，这样才能在讨论过程中学有所获。最后，如何选择具有代表性的病例是cbs教学成败的关键因素。如果选取的病例过于肤浅或疑难，没有特点和针对性，则很难达到教学目的。一般认为病例选择需要按照大纲和教材的要求及培训对象来选择[11]，教师选择病例时，应该尽可能选出具有一定代表性、涵盖所需知识点的优秀案例。

pbl结合cbs教学模式

3.1 肾内科临床教学中实施pbl结合cbs教学模式的意义 在肾内科临床教学过程中，笔者发现填鸭式、以教师为中心的输入式教学可使学生在短时间内对要求掌握的知识有一定认识，但难以促进学生将理论知识与实践相结合，使其不能很好运用所学的基础理论知识来分析、判断临床问题。临床培训过程的目的，要求学生既要有夯实所学的理论知识，不断更新[12]，又要有将理论知识同临床实践相结合，掌握规范临床诊疗技能的能力[13]。而pbl教学及cbs教学虽然各有优势[14-17]，但单独应用于临床教学，仍难以达到预期教学效果，为进一步提高教学质量，笔者尝试将pbl及cbs结合于临床教学中，取长补短，优化教学模式。

pbl结合cbs教学模式将学生需要掌握的理论知识融入相关病例中学习，教师在组织讨论时进行适当引导，促进学生对于关键问题的思考，主旨是为了发挥学生学习的主观能动性，模拟从临床医生的角度进行实用性知识的学习，引导学生将其掌握的理论知识运用到临床实践，培养其分析、解决实际问题的能力，从而促进理论与实践之间的知识转化[18-20]。这两种教学模式结合，既能用生动客观的病例来代替相对抽象的问题，又能让学生有的放矢带着问题去临床，从而使学生在更主动的学习前提下，更高效，更全面地掌握相关知识。

在这种联合教学模式中，学生是教学过程认知活动的主体，整个教学过程能促使学生主动地获取知识及不断思考，使其在思考的过程中逐渐养成自觉学习和发现问题、解决问题的好习惯，从而培养学生以病例诊疗为中心的发散思维和横向思维，进一步提升其创造性思维。另外，讨论过程中学生除了要清楚地表达自己的思路之外，还需要良好的团队协作意识，这些在一定程度上可培养学生沟通、表达及合作能力，提升临床工作能力。

3.2 pbl结合cbs教学模式在肾内科临床教学中的具体应用 笔者在肾内科临床教学中采用pbl结合cbs教学模式，是根据pbl原理设计，采用cbs思路选择典型病例。具体实施为选择典型病例―提出问题―学生查找资料―采集病史查体―分组讨论―教师总结―病例追踪。实施过程中，强调如下几个方面，首先，教师必须针对典型病例的特点，提出能符合教学目的和内容的相关问题；其次，在讨论前准备过程中，教师应注意引导学生自主学习，要求同学根据所提问题充分预习相关内容、查找文献资料，了解相关疾病的病程特点，力争每位学生都能够围绕临床实际问题及时表达自己的见解与观点；最后，组织讨论、归纳及分析；讨论后，要求对病例追踪，验证相关临床分析结果。整个教学过程在强调学生是教学过程认知活动的主体前提下，也需要教师充分准备各方面资料，认真分析设计问题，能够灵活应用各相关知识点，随时给予很好的启迪。

如“肾功能衰竭”相关内容，选择病例后，教师提出相关问题及提示思路，面对肾功能衰竭的病例，首先需要定性，判断是急性或慢性肾功能衰竭，那么急性或慢性相应的鉴别点有哪些？其次要做的是定位，比如某个病例定性为急性，定位需要考虑肾前性、肾后性或是肾性，需要利用哪些临床证据来定位？最后是找病因，如定位在肾小管，引起急性肾小管坏死的病因有哪些？所选病例涉及的病因？根据以上思路做好文献资料查阅以及采集病史、查体，由于课前有充分准备，学生能更有的放矢去分析、判断病情；讨论过程中，教师不但需要及时引导及总结点评，还需要注重知识的连贯性的掌握，可以从生理、病理生理、药理等多方面联系与拓展知识，使学生通过典型病例确实全面掌握此类疾病；最后提醒学生追踪病例，在典型病例的病程发展变化中，进一步印证巩固相关知识点。3.3 pbl结合cbs教学模式存在的问题 在实施pbl结合cbs教学模式的过程中，取得良好教学效果的同时，笔者也发现存在如下问题：首先，教师水平参差不齐，而建立高素质的教学队伍是实施pbl联合cbs教学模式的重要保证；其次，对学生自主学习能力要求高，部分学生没有具有一定的检索、归纳能力，难以从这种教学模式中最大程度获益；另外，目前临床带教多由临床医生承担，在紧张繁忙的临床工作中，尝试创新、高要求的教学方式需要更多教学政策的支持。

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究 篇10

PBL (Problem-Based Learning) 教学法是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创, 自2002年引入我国医学教育中, 主要在高等医学院校开始探索和应用[1], 在中职医学教育中则应用很少。为此, 我们在中职临床护理教学中应用PBL教学法, 旨在了解中职护理学生对PBL教学法的认同情况, 比较传统讲授教学法与PBL教学法的教学效果, 探讨PBL教学法在中职医学教育中的可行性、优越性和有效性。在应用时, 我们从中专学生年龄小、学习能力低等特点出发, 在教学中结合角色扮演、情景模拟等方法灵活应用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以我校2006级中职护理1、2班学生100名为研究对象, 并将其随机分成PBL教学组 (实验组) 和传统讲授法教学组 (对照组) , 每组50名, 又各分成8个小组, 均于第2学期进行临床护理学课程的学习。对2组学生在性别、年龄、基础知识和专业知识掌握情况等方面进行统计学处理, 无显著性差异 (P>0.05) 。

1.1.1 对照组

本组教学按传统讲授法进行。由教师讲解并示范操作, 学生听讲和练习, 最后由教师总结。

1.1.2 实验组

本组教学采用PBL教学法进行。PBL教学法所用学时较多, 教师应根据教学大纲及教学计划, 紧密结合教材, 根据临床实际, 将教学内容按各个系统的疾病组织进行, 因为在每一个系统的各个疾病的诊疗中 (特别是护理方面) , 会有很多共性知识, 所以教师全面整合课程, 精选教学内容, 找出学生要掌握的重要问题, 可有效提高课堂教学效率。

1.2 教学方法

在实际教学中, 2组学生均由同一名教师带教, 按教学大纲和教学计划组织教学。

其中采用PBL教学法进行教学的主要实施步骤包括以下几点。

1.2.1 准备讨论提纲

在对每一章节的学习开始前, 教师应根据学生现有的水平及知识结构, 以教学大纲的要求为核心, 将教学内容总结为若干小问题, 向学生推荐最新的参考文献目录, 并配合相应的临床病例作为课堂讨论提纲, 将资料打印好, 提前1周发给学生。以对肝硬化患者的护理为例, 教师先编写一份肝硬化患者病历 (在此不赘述) , 然后提出下列问题: (1) 肝脏的内部解剖结构是怎样的? (2) 门静脉收集哪些静脉的回流? (3) 门静脉高压时会出现哪些侧支循环? (4) 肝脏有什么功能? (5) 若肝脏功能受到损害会出现哪些现象? (6) 哪些人易患肝硬化? (7) 为什么说腹水是肝硬化最突出的表现? (8) 肝硬化患者应怎样吃饭? (9) 对肝硬化腹水患者应怎样护理?通过这些问题, 可使学生带着好奇和探索心理去学习教材中的理论知识和查询相关资料。

1.2.2 学生分组及课前准备

将学生按每组6~7人划分为8个学习小组, 在每组选出组长、记录员。在课前, 让学生预习教材相应的章节内容及复习以前学过的基础知识 (解剖、生理等) , 并使其利用网络、图书等资源查阅相关文献, 仔细思考并讨论提纲中的问题, 寻求答案, 做好笔记, 也可提出新的问题。

1.2.3 教师导读、精讲

课堂上, 教师以问题为基础对学生进行引导, 利用多媒体技术将学习要点图表化, 使原本抽象、难懂的知识变得形象、易懂, 为后期的讨论课做充分的准备。

1.2.4 病例讨论

学生通过“视—听—查—寻—学”这一系列的过程进行病例讨论。由各组学生推选代表发言, 或利用幻灯片上台演讲, 阐述其对提纲中若干问题及所选临床病例的看法, 做到畅所欲言。然后教师可利用图解和动画技术, 展示真实病例, 以增加教学的直观效果。再让学生以问题为中心展开讨论, 提出对患者的护理评估、护理诊断, 制订护理计划, 并结合角色扮演和情景模拟, 体验“患者”与“护士”的感觉。可将教室变成简易病房, 选出2名学生扮演护士, 1名学生扮演大夫, 1名学生扮演肝硬化患者 (大量腹水) , 1名学生扮演家属。“护士”先通过和“患者”及“家属”的交流进行护理评估。“家属”问“护士”, “患者”吃饭应该注意什么?一名“护士”向“家属”介绍应如何饮食的同时, 另一名“护士”正在给“患者”测量腹围、体重、记录腹水出入量。因“患者”腹水较多, 不能平卧, “护士”在“患者”背部垫一薄被, “患者”很着急地问:“我腹水这么多怎么办?”……通过这种模拟场景, 让学生积极进行讨论, 然后将讨论结果以书面形式上交, 教师公布讨论结果, 要求学生各抒己见, 对各组方案进行取长补短, 最终形成最佳护理方案。在此过程中, 教师主要起启发和引导的作用, 要注意控制讨论的节奏, 协调各组学生之间的关系。

1.2.5 教师归纳总结

学生讨论完毕后, 由教师对一些学生提出的共同问题和争议大的疑难问题进行详细分析, 总结归纳本课程的重点、难点, 同时对各组学生的发言进行点评, 指出不足之处, 并把正确的护理计划和护理记录发给学生, 让学生将其与自己的护理计划和护理记录进行对照, 最后提出今后改进的要求。

1.3 教学效果、教学质量评估

(1) 问卷调查。我们于课程结束前对实验组和对照组学生采用问卷调查的形式进行综合能力和观念的评价, 旨在了解学生对PBL教学法在培养自身综合能力方面作用的评价。共发放问卷调查表100份, 回收100份, 有效回收率为100%。

(2) 学生座谈。实验组和对照组每组各派2名代表 (班长和学习委员) 参加座谈会, 全体指导教师 (4人) 参加, 在召开座谈会之前, 要求各班代表广泛收集学生对本次PBL教学法的看法。

(3) 课程结束后, 由教师统一命题, 对学生进行基础理论的考核, 考核内容主要围绕各系统疾病的重点、难点, 满分为60分。

(4) 护理应用能力考核, 要求学生根据具体病例书写护理病历, 制订护理计划。由教研组教师对试卷和护理病历及护理计划进行集体评阅, 满分为40分。

2 统计学处理和结果分析

采用SASS12.0统计学软件对结果进行t检验, α=0.05。

2.1 学生对PBL教学效果的评价

在采用PBL教学法进行教学后, 我们对2组学生进行问卷调查并举办座谈会, 对2组学生综合能力的评定结果见表1。

从表1可看出, 实验组学生在经过PBL教学后综合能力的提高与对照组比较有明显差异。

2.2 基础理论知识的考核

实验组学生平均成绩为56.15±3.98分, 对照组学生平均成绩为49.84±5.26分, 经t检验, t=4.29, P<0.001, 提示2个组学生的基础理论知识成绩经比较有显著性差异 (P<0.001) 。

2.3 护理应用能力考核

实验组学生平均成绩为38.21±1.54分, 对照组学生平均成绩为28.34±1.78分, 经t检验, t=4.78, P<0.001, 提示2个组学生的护理应用能力考核成绩经比较有显著性差异 (P<0.001) 。

3 讨论

3.1 PBL教学法的优点

首先, PBL教学法强调以学生为中心。这种教学过程可以使学生养成积极的学习习惯, 提高其理解力、学习技巧以及克服困难的能力, 使学生受益终身。其次, PBL教学法培养了学生将来在实践工作中需要的一些能力和技巧, 包括团队合作能力、主持能力、倾听与记录能力、相互尊重与宽容、对文献的评价能力、自我指导式学习和文献使用能力、表达技巧等[2]。第三, 这是一个整体性参与的课程, 能够激发学生参与整个过程。学生在把理论概念与实际生活联系起来的过程中, 加深了对知识的理解[3]。

3.2 PBL教学法存在的问题及其对策

在PBL教学法中存在的问题及其对策有以下几点: (1) 师资不足。教师习惯使用以知识的单向输入为主的传统讲授法, 因此常常觉得PBL教学法实施起来比较困难。PBL作为一种新的教学方法, 师生对其了解不多, 疑惑不少, 因此要求教师能够不断完善自身的知识结构, 恰当地就教学内容设计出具有思考价值的问题, 要更加敏锐地洞悉学生的想法, 组织学生进行讨论, 为学生的探索活动提供必要的信息和工具支持。 (2) 在PBL教学法的要求下, 很多学生需要同时使用图书馆及电脑网络资源, 因此对相关设施的要求比较高。除了传统图书馆内的纸质资料, 将越来越多地依赖网络信息资源。试行和推广PBL教学法需要一系列配套的教学设备, 如图书馆、网络、各种实验设备等, 而目前许多中职学校的信息资料相对贫乏、陈旧, 无法满足学生学习的需要, 因此其顺利实施必须在财力上得到支持, 建议有关部门设立专项基金, 满足PBL教学法的实施要求[4]。 (3) PBL教学法要求学生在课前查找和研究大量的参考文献, 而当学生面对大量陌生的信息时, 有时可能会感到无所适从, 特别是中职学生年龄小、理解力差, 因此教师可能需要对个别学生进行单独辅导。PBL教学法的发展已进入到需要建立科学的考核评估体系的阶段, 因此必须逐步建立定量与定性相结合的评估体系[5]。 (4) 教学时间不足。不论是学生还是教师, 花在PBL教学准备工作上的时间、精力大大多于传统讲授法, 而在目前的课程安排中, 往往难以满足这种时间上的要求, 所以难以组织更多的教学内容。

教学实践证明, PBL教学法是将以实际病例为基础, 以学生为中心, 以小组讨论为主要形式, 以角色扮演和情景教学为主要模式的多种学习途径相结合的一种教学策略, 具有传统教学法无法比拟的优点。问题的设置强化了学生对基本知识的记忆与理解, 活跃了学生的思维;病例讨论、情景教学提高了学生对知识的应用能力, 激发了学生的职业情感, 使教学活动处于活跃、融洽的氛围中, 并培养学生具备良好的协作精神。尽管有这样或那样的不足, 但作为一种新的医学教学方法, PBL教学法有其独特的优势, 值得推广应用。

参考文献

[1]杨芳宇.PBL在护理教育中的应用现状[J].国外医学.护理学分册, 2002, 21 (2) :58.

[2]Howe A, Campion P, Searle J, et al.New perspectives--approaches tomedical education at four new UK medical schools[J].Bmj, 2004, 329:327～331.

[3]Dolmans D, Schmidt H.The advantages of problem-based curricula[J].Postgrad Med J, 1996, 72:535～538.

[4]张晓亮, 刘必成.在临床医学教学中应用PBL教学法[J].山西医科大学学报, 2006, 8 (1) :62.

PBL教学模式下的临床医学教学方式之研究 篇11

【摘要】目的：探析PBL教学法在乳腺疾病临床带教中的具体临床应用。方法：选择2017年1月至12月于我院乳腺科临床见习生30名，按照带教方式的差异分为研究组与对照组，每组15人。对照组采用常规教学模式，研究组采用PBL（ProblemBasedLearning）教学法，对比两组实习成绩。结果：研究组学生理论成绩与对照组无显著差异（P>0.05）；研究组实践成绩和综合成绩均明显优于参照组（P<0.05）。结论：在乳腺疾病临床带教中应用乳腺疾病临床带教中，对学生时间成绩与理论成绩具有促进作用，可取的更为理想的教学效果，具有推广价值。

【关键词】PBL教学法；乳腺疾病；临床带教；教学成绩

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

乳腺疾病教学需要不仅需要教师教授学生传统理论知识，更需要其培养学生实践能力以及临床分析能力[1]。本文旨在探析PBL（Problem Based Learning）教?W法在乳腺疾病临床带教中的具体临床应用价值，现将结果汇报如下：

资料与方法

1.1 一般资料选取我院乳腺科2017年1月至12月临床见习生30名作为本次研究对象，全部见习生均为乳腺疾病方向本科学生，根据见习生入科时间将其随机分成两组，每组15名。研究组男9名，女6名；年龄19～23岁，平均（20.27±1.76）岁。参照组男8名，女7名；年龄18～23岁，平均（20.34±1.58）岁。两组在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果来看不具有意义，有比较价值。

1.2 方法对照组采用常规带教方式，通过课堂讲解、临床见习、见习生记录、师生问答等方式展开教学。研究组在参照组基础上实施PBL带教，通过问题导向指导学生进行临床实践操作。医师在见习生见习初期需对其基本能力与理论成绩进行全面了解，对其中问题进行针对性知识补充，同时传授乳腺疾病理论知识。同时，坚持以问题为导向，选取经典临床案例，让学生以小组为单位进行学习，学生需对临床病例提出自己观点以及疑惑，并通过组内讨论、多媒体网络以及教科书等方式进行自主学习，医师进行补充完善，以提升学生自主探究能力，进而加深印象。医师在带教过程中可引导学生进行临床学习，为学生设计问题，医院拥有一系列专业设备，学生在解决问题过程中可强化其动手能力，将教材理论知识与临床实践结合起来，既在巩固理论成绩同时便于其在自我反思中在问题探索中完善知识框架。

1.3 观察指标采用统一考试方式对见习生理论成绩考核，同时通过病程记录、医嘱方案设计、病情诊断、临床操作等方式对学生实践成绩考核，以理论成绩、实践成绩以及日常临床实践得分为依据，得出学生综合成绩[2]。

1.4 统计学处理本次研究中，将30名学生的研究数据均输入至SPSS20.0软件中，进行统计学有效处理，两组实习成绩采用（）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。

结果

两组理论成绩对比差异无统计学意义（P>0.05）；实践成绩对比差异明显（P<0.05）；综合成绩对比差异显著（P<0.05），详见表1。

讨论

传统带教方法主要有讲授法、演示法、谈话法、练习法、谈论法及共同参与法，多数带教老师选择讲授法，口头传授临床知识，教师占绝对主导，信息量大，学生虽能结合自身不足完善知识链条，但效果不佳[2-3]。在乳腺疾病临床带教中实施PBL教学法，以学生为中心，以问题为导向[4]，通过小组合作、自主学习、相互交流的方式，能够充分激发学生学习自主性，培养学生发现问题、提出问题、解决问题的综合学习能力。同时强化学生团队合作意识，开发学生学习兴趣，促使学生以更加积极的姿态投入到临床学习过程当中[5]。由于乳腺疾病中病例涵盖内容丰富，病情变化多样，因此，借助PBL教学法可使学生主动参与到学习过程当中来，构建独立思考、提出问题、解决问题、小组讨论、交换意见、得出结论的完整见习体系，提高见习效率。此次临床研究结果显示，研究组学生理论成绩与对照组无显著差异（P>0.05）；研究组实践成绩和综合成绩均明显优于参照组（P<0.05），表明PBL教学法可有效强化其实践能力，进而促进综合水平提升。因此，在乳腺疾病临床带教中应用乳腺疾病临床带教中，对学生时间成绩与理论成绩具有促进作用，可取的更为理想的教学效果，具有推广价值。

参考文献