医学生PBL教育教学（精选12篇）
医学生PBL教育教学 篇1
问题导向教学 (Problem Based Learning, PBL) 又称循问教学, 是指在教学中以小组讨论为形式、以问题为主线, 教师采用一定方式引导学生解决问题的教学方法。其教学目标是着重培养学生自学能力、分析和解决问题能力、实践能力、团队合作能力以及创新性思维等。它不仅仅是一种教学模式, 更是一种重要的教学理念。
1 医学生科研能力培养现状
目前, 我国教学仍以讲授式为主, 我们不能否认这种教学方式的优势。传统讲授式教学能够很好地利用有限的教学时间, 将知识有计划、有目的地传授给学生, 教师有充分的准备以高效完成课堂教学, 学生也可在短时间内构建较系统的知识框架。尽管如此, 传统教学模式仍然存在一些问题: (1) 知识的滞后性。现代医学技术快速更新, 教师很难保证授课内容是国内外最前沿的研究方向、研究方法、研究技术、研究设备以及研究成果等。 (2) 课堂主导者是教师, 授课内容更多地是由教师或教材决定。学生是接受者, 学习动机不足, 主观能动性受到抑制, 缺少思维能动性。 (3) 考核方式主要为分数定量评价, 导致部分学生形成以取得高分为主要目的的学习动机, 忽视了综合能力和思维培养, 使理论学习与科研能力培养脱节[1]。
此外, 最重要的是传统授课方式留给专业科研训练的空间十分狭窄, 科研实践形式单一, 与专业课程教学不能很好地衔接, 使得学生科研意识淡薄, 主动性及参与性不够。如此培养出来的学生处理科研问题缺乏灵活性, 对医学科研缺乏热情和敏感性, 势必导致医学人才质量下降, 医学水平停顿不前。
总而言之, 教育方式及学生自身等因素导致医学生科研能力培养现状不容乐观, 具体表现在以下几方面: (1) 科研意识缺乏; (2) 科研精神不足; (3) 信息获取及利用能力匮乏; (4) 科研选题能力差; (5) 科研方法掌握不够; (6) 论文撰写能力薄弱[2]。
2 PBL教学模式在培养医学生科研能力中的应用
PBL教学是将基础理论知识和实践有机结合起来, 打破学科界限, 以问题为主线、以学生为中心进行小组讨论或教学。PBL教学能够让学生在情景中、在教师指导下思考、分析实际问题, 进而解决问题。在整个过程中, 学生主动参与, 自行收集资料, 构建有用的知识框架。这种探索式学习历程不仅使学生学到有用的知识, 而且能培养其探索意识, 以及发现问题、思考问题和解决问题能力, 对科研思维的培养、科研能力的提高至关重要。
2.1 确定主题
主要由专业指导教师确立拟研究的科研主题, 通常为比较前沿的研究方向。也可由学生自主提出科研主题, 教师指导, 这样能够培养学生创新意识, 激发学生创新灵感。
2.2 小组讨论
研究的具体实施由小组成员自行决定, 研究方法、课题汇报形式、内容以及小组成员分工由成员讨论决定, 注意团队协作, 充分发挥每个人的优势, 使课题能够快速、高效、合理地展开。教师起指导作用。
2.3 课堂小组展示
小组成员在规定时间内将成果展示给教师及同学, 展示形式可以是报告、论文及发明专利等, 展示后设有答疑环节, 以便验证及分享自己的成果。
2.4 指导教师总结
指导教师需要给出客观合理的评价, 站在科研选题整体角度分析各小组的特色以及存在的问题, 并针对问题给出合理的建议。从科研选题、科研方法、科研技术、科研内容及科研成果等方面对其进行全面系统的分析, 促使学生不断提高科研能力。
3 PBL教学模式在培养医学生科研能力中的必要性
3.1 PBL教学模式取得的成果
方汉萍等[3]探讨了PBL教学法在培养本科护生临床科研能力方面的效果, 结果显示, PBL教学模式能够明显提高学生临床科研能力与论文写作能力。刘雅等[4]将PBL教学法应用于药学专业本科学生实习带教中, 发现10名学生均顺利通过毕业论文答辩, 其中3名学生的毕业论文被评为优秀, 学生分析问题、解决问题能力以及创新意识、独立科研能力得到了提升。曾静等[5]在探讨用PBL教学模式开展临床技能教学的近期和远期效果中发现, 在临床技能教学中应用PBL教学模式可以提高学生临床思维、综合分析能力以及人际交往能力等, 且此效果具有显著的短期和长期价值。崔丽君等[6]曾研究证实, PBL教学与导师制教学相结合方式培养的本科生, 其科研能力 (如毕业论文设计、论文发表、参与科研项目能力等) 显著优于以传统方式培养的学生。
3.2 PBL教学模式在培养医学生科研能力中的关键作用
PBL教学模式是以科研问题为基础、小组讨论为形式, 在学习过程中充分调动学生学习积极性和主动性, 增强学生参与意识、强调知识获取与技能获取并重的一种教学方式, 从设计思路到执行过程都与医学生科研能力培养相符合。有学者认为, 本科生科研能力培养可在课堂教学、课题研究、科研实验、科研实践、毕业论文、学术报告以及发明专利等多个环节中实现[7]。PBL教学模式由于其自身特点, 可在这些环节中发挥独有的优势。以科研主题为导向的PBL教学模式, 其重大意义在于为基础理论学习与科研实践能力脱节找到了一种有效的解决方案。这不仅仅是理论与科研的结合, 亦是科研成果同临床的结合, 使医学实践和理论研究融为一体, 可以更好地解决医学领域理论与科研、科研与临床脱节问题。同时, PBL教学模式也为其他相关学科的学习提供了一种有效的策略, 克服了传统教学中学生只能被动接受理论灌输、没有自主学习方向、创新性思维得不到锻炼、缺少科研意识和思维的弊端, 创造性地提供了以学生为主体的教学策略。由此可见, 将PBL教学模式与科研能力培养相结合, 有利于学生对科研基本思想和方法的掌握, 对提高学生科研思维、科研能力有着直接作用。
4 展望
虽然PBL教学模式具有很多优点, 但任何教学方法都会有它本身的问题。PBL教学模式课程容量小, 学生可能会将注意力集中在解决问题过程中而忽略学习目标本身, 传统教学将很多经验性知识直接传授给学生, 而PBL教学要求学生自己去摸索, 因此要花费更多的时间, 可能会加重学习负担。同时, PBL教学取消了教师系统讲授, 不利于学生掌握完整的医学基本理论, 基础知识可能掌握得不扎实[8]。
由此可见, 传统教学模式与PBL教学模式各有优势和缺陷, 培养当代医学生科研能力需要两者有机结合。只有这样才能让学生既不疏于基础学习又不乏于理论创新;既不疏于基本技能提升又不乏于科研能力锻炼;既不疏于原始理论学习又不乏于新知识新事物的接受。因此, 我们需要加强教学模式转变, 强化PBL教学意识。
参考文献
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医学生PBL教育教学 篇2
摘 要：将PBL（问题导向式学习法）教学与传统教学比例适当，取优契合，结合课程整合模式应用于《医学细胞生物学》教学中，可精简各门课程之间教学内容的重复，减轻学生学习负担，注重学生自主学习能力和终身学习能力培养，挖掘学生的潜力，培养学生的创新能力和团队合作精神，最终适应时代的要求，培养未来医学领域的高端人才。
关键词：医学细胞生物学 PBL 整合课程 医学教育
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）01（b）-0134-02
医学是一门综合性、实践性很强的学科，在医学教育中《医学细胞生物学》是一门重要的桥梁学科引导大学低年级学生进入医学专业学习。
问题导向式学习法（Problem-based learning PBL）教学模式于1969年由美国神经病学教授Barrows首次创立的自主学习模式[1]，PBL教学模式被引入医学教育领域后，多所院校都进行了广泛的借鉴摸索，这一教学模式在西方的医学教育中取得了良好的教学效果，经国外医学生教育实践证明是一种符合现代医学人才培养要求的先进教学模式。
如何针对学生自身特点，探索到跨越PBL模式在基础课程和临床阶段之间障碍的途径与方法？实行PBL教学模式与基于传统教学法（Lecture-based learning，LBL）取优契合模式，采取课程整合模式为PBL教学模式在《医学细胞生物学》教育中提供新思路。合理把握PBL教学法的应用比例
PBL教学法注重创新意识、思维能力培养，强调从根本上挖掘、培养学生的自主学习和终身学习能力，并针对每个学生特定的需要提供支持和指导。在教学过程中意在打破学科之间的界限，使学生从具体问题的学习中获得知识，但是如果在《医学细胞生物学》这样基础课程的教学过程中过分的强调PBL教学法，有些老师甚至要求教学全过程使用PBL教学法贯穿课堂，试图创立国外教学的课堂氛围，这是否是对学生最佳的一种教学模式呢？
大多数的中国学生初始接触的便是基于授课的注入式教学方法，思维模式较固定，心理上习惯引导，理解，记忆的课堂思维，对教师依赖性强、缺乏主动性。《医学细胞生物学》是一门比较形象的学科，在学生中学学习的过程中已经储备了一部分基础知识，这对开展PBL教学法，甚为有助，但是目前中国PBL教学法尚处于摸索阶段，部分院校对教改的必要性认识不足、没有完善的实施经验可直接引用、师资配置不足、缺乏现成教材等，这样的大环境下，将整个一门课完全运用PBL教学法太过冒险，因此，各个学校应该根据自己的教学资源优势，在传统授课的教学方法基础上添加一定比例PBL教学法，积累经验，培训专业PBL教师，各院校交流编写相关教材，完成这个过渡时期，PBL教学法应用成熟后，再加大比例投入课堂，从自身实际出发，创造性地将此教学理念应用于实践。整合课程模式
20世纪80年代以来，课程设计领域出现了一种新的趋势―― 整合课程（Integrated curriculum），它不是单纯表现为学习的方法，还寻求如何通过统合化课程的编制来促进学生的综合发展[2]。
教育的客观规律决定教育以学生为主体，课程要适应学生心理发展的需要。当知识存在于情景中、知识与实际应用相联系、多层次呈现知识、知识与个体的问题产生相关性时，最好的学习效果才会出现。
现今医学教育多呈现医学基础课、桥梁课程和临床课程“三段式”的课程模式，在这样的趋势下，需要医学生掌握的新学科层出不穷，知识的无限性与接受在校医学教育时间的有限性之间的矛盾重重，整合课程无疑是一条捷径，精简各门课程之间教学内容的重复，减轻学生学习负担，注重学生自主学习能力和终身学习能力培养，最终适应时代的要求。
事实上，在医学教育领域的PBL教学，近年来国内外都陆续有了一些基础医学的整合课程，并且取得较好的改革效果[3]。因为医学决策通常是以不确定因素为前提，PBL作为一种以建构主义学习理论为基础的教学方法，整个教学是围绕问题和情境展开的，也就是说学生必需面对的是一个复杂问题，它将由多个不同领域的亚问题组成，学生在解决问题时要从医生的角度出发，全局思考问题，这要求学生对医学科学的高度分化与高度综合有深入认识而这正是整合课程的目标，这一思维模式的形成对学生正确的职业医学决策奠定坚实基础。教学启发和创新支持
《医学细胞生物学》作为医学教学中的一门基础桥梁课程针对大学一年级的医学生开设，经过中学生物学学习后积累了一定的医学细胞生物学知识，为学生启用发散性思维和进一步思维创新奠定了基础，使医学生在未来遇到复杂现实问题时，能联系多学科知识，寻求对问题全新、独特性的解决方法。
首先，要激发学生的创意点，释放自我能力须引导学生打破传统的单一设计思维模式，转变学生对书籍的依赖，进入一个动态、时空的思维训练并用抽象的理性认识去面对问题，联系各个基础学科及临床学科构建知识框架，产生新感悟。
其次，从“单一”转为“多元”的训练来引导学生形成多元思维模式，使学生学习《医学细胞生物学》源于该学科却高于本学科，既有该学科的凝练也有多学科的整合，设计医学情境为背景，从涉及多学科的案例及发病机制出发进行探索。
最后，PBL教学最大的特点就是能够充分的激发学生的学习兴趣，在专业领域培养学生的创新能力，但是PBL教师需要在他们的创新点中不乏有一些观点不全面或者参考信息错误引导的思维走向偏离时提供相关资料，观点引导学生弃错存真，发展正确的思维走向。结语
《医学细胞生物学》教学中采用传统教学、PBL教学法辅以团队学习法，将使《医学细胞生物学》教学课堂氛围活跃，学生知识积累丰富，对学科认识加深，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识。
通过合理把握PBL教学法的应用比例以及课程整合不但可以节约学生掌握知识需用的时间，这种倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，对于学生在学习过程中创新意识培养、培养自主学习、终身学习能力意义深远。
参考文献
医学生PBL教育教学 篇3
【关键词】成人教育 医学影像学 实践教学 PBL
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）08-0148-02
影像诊断是临床医师需要兼备的基本功，成教学生具有自身的特殊性，带教教师需要在有限的学时内，培养其缜密的影像诊断思维能力，对医学影像学实践教学带来了不小的挑战。经过不断摸索，我们基于成人教育学生的学情，在实践教学中引入PBL教学法（problem-based learning，PBL），培养学生的影像诊断思维能力，提高了医学影像学实践教学质量，达到了预期目的。
一、对象与方法
1.研究对象
选取2013级临床医学专业成教1、2班学生作为研究对象，实践课授课分14组，共135人，小组分组按学号顺序分配。随机抽取7组为对照组，共68人，男生人数35人，女生人数33人，采用传统的实践教学方法授课，另7组为实验组，共67人，男生人数 35人，女生人数32人，采用PBL教学方法授课。上述一般资料经统计学处理，组间各项参数均衡性良好，具有较好的可比性（P>0.05）。
2.研究方法
对两组学生进行相同内容实验，一次4学时，每次实践1～2个系统常见疾病的影像学诊断。对照组采取传统的实践教学法，阅读普通影像片结合多媒体阅片，老师先讲解各张影像胶片，学生自行阅片，老师答疑。各组由同等资历的老师带教。
实验组采取PBL教学法，方式为把每一组学生约9-10人，分为三个学习小组，每小组约3-4人，每个小组分配3～4个典型病例，每个病例都附有完整的临床资料及同一病人的x线、CT及（或）MRI胶片，每个病例设置4个问题。每个小组拥有一台阅片灯，一块小黑板，选择一位经验较丰富的学生作为主持人，随着设置的问题，步步深入分析病例，形成完整的诊断思路，得出合理的诊断意见。
如，周围型肺癌阅片，提供临床资料，周围性肺癌的X线、CT片各一套。第一步：提供临床资料：老年，男性，多年吸烟史，声嘶，咳嗽，咯痰，痰中带血丝，无胸痛。问题一：根据临床症状，我们可以考虑哪些疾病？可以选择哪些影像学检查方法？首选是哪种？得出结论后，进入第二步：提供X线片，问题二：该片的异常在哪里？分别描述其位置、大小、数目、形态、边缘、密度、周围结构变化，总结后，提出第三个问题：进一步可以选择什么方法？为什么？进入第三步：提供CT片，描述病灶的位置、大小、数目、形态、边缘、密度、周围结构变化并进行总结。第四步：梳理诊断思路，形成诊断意见。问题四：结合临床、影像表现，可以形成哪些诊断意见？进一步检查的优势在哪里？最后总结诊断思路，回答问题，形成实验报告。
3.评价指标
（1）实践考核：考核内容为影像阅片。共2个病例，提供临床资料和影像资料，每个病例50分，总分100分。考核内容包括临床资料分析（20分）、影像描述（20分）和诊断意见（10分），要求影像描述简洁、客观，结合临床资料分析思路清晰合理，诊断要求准确、全面。
（2）该学期实践课结束后，组织组长开展座谈会，反馈教学模式的教学效果。
4.统计学处理
采用独立样本t检验对实践考核各项成绩进行统计学分析，以P<0.01表示有统计学意义。
二、结果
1.实践考核成绩
两组实践考核成绩比较，实验组的总成绩、临床资料分析、影像描述和诊断意见得分均高于对照组（临床资料分析实验组为32.99±4.83，对照组为27.81±3.20，影像描述分别为33.93±3.26和25.96±3.03，诊断意见分别为18.85±1.25和13.96±3.03，总成绩分别为85.76±4.83和67.72±7.45，各项成绩两组之间比较t值分别=16.713、9.461、14.710、12.292，P值均<0.01），说明新的实践教学方法比传统的教学方法的教学效果好。
2.座谈会反馈结果
实践课程结束后，组织小组长进行座谈会，结果表明PBL教学模式更受学生欢迎，表示教学形式新颖，其更能激发学生的学习兴趣，有助于影像诊断思维能力的培养，学习效果好。
三、讨论
1.成教学生医学影像学实践教学学情
成教学生年龄普遍偏大，其知识层次、结构参差不齐。其医学影像学基础知识薄弱，教学重理论、轻实践，教学效果欠佳。在实践教学环节我国大多数高等院校仍沿袭传统的以教师讲解为主的教学模式，这种模式缺乏成人教育的针对性，在短时间内集中形成影像诊断思维是比较困难的。
2.PBL教学法及教学效果
经典的PBL教学模式已成为当代颇具影响的教学模式。目前PBL教学法已经在国内的临床医学教育中得到较广泛应用，其优势已报道很多，并取得了不错的效果。[1-3] PBL 教学法的最大优势在于调动了学生学习的积极性，它注重培养学生自主学习的能力和团结协作的合作精神，通过在理论学习和临床实践中发现的问题，学生积极查找与问题相关的资料，形成自己对问题的看法，进而通过相互交流讨论，使学生对问题的答案获得统一认识，通过这一过程，不仅能有效的掌握理论知识，更能培养学生临床逆向思维能力。
3.PBL教学法在成人高等医学教育医学影像学实践教学中的应用
（1）培养学生影像诊断思维能力：成教学生通常有一定的临床诊断能力，工作中过于依赖影像科医生的诊断报告，自身缺乏影像分析能力，PBL教学模式以典型案例为载体，以问题为引导，结合临床资料观察分析图像，巩固知识点并灵活应用于实践，辅以教师点评，触类旁通，从而培养和锻炼学生的影像诊断思维。
（2）激发学生的学习兴趣与主动性：PBL教学法以问题导学法加以典型图片，将实践教学变成了病例大讨论，学生的注意力和兴趣就被长时间地吸引到寻找答案的学习活动上来，最重要的是学生们在读片的学习、讨论和分析过程中，对临床各学科相关知识的理解进一步深化，将被动接受知识点变为主动学习，明显活跃了教学课堂的气氛和提高了课堂的教学效果。
（3）提高学生的综合素质：PBL教学中学生以发现者、探索者面对所提出的问题，通过学习和思考来解决问题，提高其独立学习和解决问题的能力。[4]另外，课堂讨论还可以锻炼学生多方面的能力，如文献检索的能力，口头表达能力，总结、归纳知识的能力，与他人沟通、团结合作的能力等。
（4）提高教师的教学能力：授课教师对每一次实践课都要有严谨、详实的课堂设计，挑选具有代表性和针对性的案例，设计课堂问题。另外，如何在课堂上充分调动学生的主动性和积极参与的意识，需具备一定的组织与管理能力，可锻炼教师的教学能力。
（5）不足：在对病例选择、问题设置方面需进一步探讨、论证；成教学生的理论知识参差不齐，在进行交流讨论时，理论知识较强的学生占主导地位，久而久之，基础较薄弱的学生会失去兴趣，参与讨论的积极性低，造成教学效果两极分化。
目前，PBL教学在成教学生的医学影像实践教学中获得了较好的教学效果，今后我们将致力于更科学地设置教学内容，解决教学效果两级分化的问题，研究如何结合网络教学平台，增加与学生在课余的交流，培养学生的自学能力、探索精神，将这一科学的教学模式发扬光大，为医学教育服务。
参考文献：
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医学生PBL教育教学 篇4
1 对象与方法
1.1 对象
研究对象为广州中医药大学第二临床医学院2012级的100名全日制1年级医学硕士生,将其随机分为对照组和观察组,其中观察组50人,男40名,女10名;对照组50人,男39名,女11名。两组再分别分为6个小组。两组学生性别、年龄、入学成绩等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 教学方法
对照组采用传统模式的教学法:学生课前不一定都进行预习,课堂上老师先边示范边讲解,主动向学生强调该护理操作的重点、难点和要点,学生听讲,讲解完毕后学生小组再进行讨论、练习,老师从旁指导、答疑。观察组采用PBL教学模式:学生课前预学习,课余时间查资料,课堂上进行讨论、资料的分享、演练、教师总结。
1.2.1. 1 教学团队的建立与培训
(1)教师选拔。观察组和对照组为同一教学团队,而且均为临床和教学经验丰富的教师,参与本课题研究工作。(2)教师培训。教学团队的老师均接受PBL教学理念、教学实践方法的培训,反复多次参加PBL培训课、PBL教学观摩;课前组织多次集体备课以及PBL课堂模拟。
1.2.1. 2 课程整合与教案编写
(1)通过向广州中医药大学第二临床医学院2009级、2010级、2011级共208名已接受课程教学、已进入或待进入临床的医学硕士生发放调查问卷,了解医学生对护理技能的需求以及对各种教学方式方法、考核方法的认可度,再根据教学大纲、教学目标,确定教学内容、教学方法、考核方式。(2)通过回顾大量古今中外有关医学教育模式和课程体系理论专著、专题论文和相关课题研究成果以及调研、集体备课等,整合形成医学生护理技能训练的PBL课程模块、教案。
1.2.1. 3 PBL教学实践
(1)课前导学。介绍课程性质、学习目的和要求、学习方法;每组选出1名组长,把“情景”、相关操作视频、操作流程及引导问题交给组长,由组长负责,确定任务及分工,布置学生收集资料和观看操作视频。(2)课堂引导。以预先设计好的病例引出相关护理操作,先让小组同学互相配合完成,并讨论和回答相关问题,教师及时给予引导或讲解。老师对学生的演练及讨论进行点评,帮助学生进行归纳总结,并对小组的表现进行评分。引导学生课后自主学习参考教材,反思、复习并反复演练。
1.2.2 考核方式
采取形成性评价与终结性评价相结合的形式对学生的学习成绩进行评定。(1)形成性评价:指导老师根据小组各成员课堂上的综合表现分别进行打分,该分作为各学生的平时成绩,占总成绩的40%。(2)终结性评价:以客观结构化临床考试(OSCE)对两组学生进行考核,共设4个考站(口试站1个、笔试站1个、技能操作站2个),该分作为各学生的结课考试成绩,占总成绩的60%。
1.2.3 评价方法
(1)评价工具采用已有信度效度评估的《广州中医药大学第二临床医学院教学质量评估表》,着重了解学生对任课老师教学态度、教学内容、教学方法、教学效果的反馈。采取形成性评价与终结性评价相结合的形式评定学生的学习成绩。(2)资料收集。课程结束当天对学生发放自行设计的《广州中医药大学第二临床医学院教学质量评估表》,当场发放当场回收,发放100份,回收100份,回收率100%。首先指导老师根据每位学生课堂上的综合表现分别进行打分,作为学生的平时成绩;结课时,以客观结构化临床考试(OSCE)对两组学生进行考核,共设4个考站(口试站1个、笔试站1个、技能操作站2个),该考核分作为各学生的结课考试成绩。最后按平时成绩占40%、结课考核成绩占60%的比例计算学生总成绩。
1.2.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 教学内容的差异
主要体现在教学内容的编排上。本研究在保证教学大纲、教学目标一致的前提下,两组的教学内容(即护理技能训练的项目)相同,但在教学编排上有所差异,对照组主要采取每项操作“边示范边讲解→学生分小组练习,老师从旁指导、答疑”的编排方法;而观察组则以病例为引导,采用“学生课前预学习→课堂上自主讨论、分享、演练,教师适当引导→点评,归纳总结→课后自主学习,反思”的编排方法。本研究显示,观察组学生对教学内容编排的评价高于对照组(P<0.05)。表明:教学内容的合理编排对激发学生的学习兴趣、提高教学效果有促进作用。
3.2 教学方法与效果的差异
以往在医学生护理技能教学中,我们采用传统的老师边演练边讲解的教学方法,学生操作机械化,应变能力、沟通能力差,学生进入临床后不懂得运用评判性思维去处理问题,更不能把老师所传授的相关护理操作技能和理念融入到临床医疗工作当中。与传统教学比较,PBL教学具有明显的优点[7]。(1)PBL是循证护理的基础。PBL引导学生发现问题,提出假设,查询资料,做出推导与决策。该决策富有科学性,可以指导以后的临床实践。(2)培养了终身受益的自我学习技能。PBL教学强调的分析、推理、独立学习、合作讨论、反思能力都是今后独立学习的必备条件,使实习护生在毕业后能够很快适应新的环境、面对新的问题、进入角色,成为一名熟练的医护工作者。(3)培养良好的沟通交流能力。在PBL的学习过程中学生为了找到有用的资源,经常会跟导师、医生、同学和病人打交道,从而加强了人际沟通能力,有望减少因沟通交流过少导致的医患矛盾。(4)培养了协作辅助的团队精神。小组的学习环境使学生更具有合作精神,以促进一个愉快的有利于工作和发展的环境。这有利于将来实际工作中与同事之间的协调合作,有效应对各种人际问题。(5)提高了老师的知识层次和教学经验。通过PBL教学,老师自己也更进一步掌握更新了知识结构,具备了更强的归纳、推理能力,并丰富了教学经验。本研究以医学硕士生必须掌握的“临床护理技能”为切入点,把重点要求医学生掌握的护理技能进行重新整合,并设计了医学生临床护理技能训练的PBL教案,采用PBL教学,为学生创造充分参与课前准备、课上演练和讨论、课后自主学习的机会,结果表明:学生对PBL教学法的评价明显高于传统教学方法(P<0.05);应用PBL教学法较应用传统教学方法学习效果好(P<0.05),主要体现在学生综合学习能力及学习成绩上。
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[6]陆静波.以问题为基础教学法在医学生护理教学中的应用[J].上海护理,2009,9(2):82-83.
医学生PBL教育教学 篇5
【摘要】现代教育理念已逐步脱离以言传为主的传统教育模式，以问题为导向的教学法(problembasedlearning，PBL)应运而生，有利于培养学生自我思考、自我探索学习的能力。如今，国内外许多医学教育机构已将PBL教学法运用到教学实践，但其仍处于不断改良的试探性阶段。文章根据笔者从事医学教学工作多年的经验累积，简单阐述PBL教学的实施流程及其与传统教学的些许差异，结合目前PBL教学法在应用过程中所突显出的问题，提出相应的对策，为后续教学方法的改进献出自己的见解。
【关键词】PBL;教学法;临床医学;改革;教学模式;应用问题
1PBL教学法的发展概述
PBL教学法是20世纪60年代后期诞生的一种新型的教学方法，最初由加拿大的麦克马斯特大学的临床医学教师Barrows教授提出，它有悖于传统教学方法的说教形式，更多地注重培养学生自我思考、自我探索学习的能力。随着这一新理念的提出，20世纪70年代以来，PBL教学法作为一种医学教育改革途径，被逐步应用于西方众多医学院校，在扩散过程中被逐渐完善，形成了较前更为完整科学的教学模式。国内引进PBL教学模式相对较晚，直到1986年，上海第二医科大学和西安医科大学引进了PBL教学法，标志着PBL在我国内地医学教育领域探索的开始[2]。时至今日，PBL教学已被国内众多医学院校广泛应用于医学基础课、临床课及实验课程的教学中，在住院医师规范化培训中人文素养和医患沟通能力的培养中也起着深远作用[3]。国内众多研究的综合分析表明，PBL教学法在提高研究生基础理论知识、实践操作和病历分析能力等方面都有着值得推广应用的实践意义[4]。相较于国外经过深入科研探讨的PBL教学方法，国内的PBL教学法相对稚嫩，且由于基本国情的不同，在实践过程中仍存在着诸多问题。
2传统教学模式的弊端
传统教学沿袭先祖们言传身教的思想，将知识信息以文述或口述的方式传授给学生，学生通过自身记忆、自身理解去掌握知识。几千年文化史册中，传统教学模式占据了相当重要的历史地位，然而随着信息时代的来临，学生接受的知识来源越发广阔，所学知识的更新速度也越来越快，保守的传统教学使得学生们深陷于记忆与遗忘的交替折磨中，学习效率滞后，与此同时，传统教学模式下的学生将自我的知识广度局限于课本及师者的言论，往往疏漏于自我思想的打散与新兴想法的探索，过于墨守成规，培养出一大批活在知识点中的“书面人”，学术对于老师绝对地尊重，在课堂上一般羞于提出自己的疑惑，缺乏质疑的勇气[5]。在这种情况下，PBL教学法被适时引进，并以相当迅猛地速度在国内医学院校中实践开来。
3PBL教学法的应用
PBL教学法目前已广泛应用于医学院校的基础医学课程、实验课程，与此同时也被应用于各个临床科室、临床辅助科室、护理专业等众多临床实践中，在基础医学及临床教学应用中，通常是将学生分为6～8人一组，教学老师为其提供一个或几个临床案例，从而引出一系列与该病例相关的临床问题[6]，学生通过翻阅书本，查阅文献，网络搜索等方式，了解与该病例相符的疾病的发病机制、诊断、治疗及预后等情况，同时将其运用到该特定病例身上，解决所提出的临床问题。它强调小组学习，将学习设置到真实的问题情境中来，从而激发学生主动、团结协作地发现、思考、解决问题的能力，培养出具有终身学习、创新思维能力的学生[7]。
4PBL教学法对医学教学的重大影响
不同于过去的传统教学理念，如今的教育渴望培养极具自我思考能力、自我实现能力以及自我创新能力的新世纪人才。无疑，PBL教学是符合现代教学理念的一种医学教育新模式。众多研究表明，经过PBL教学法的学生在知识的获取上更加得心应手，与此同时，该方法也培养了学生各个方面的.素质，在基础医学教学及临床实践教学中，均有着非同一般的重大影响。
4.1PBL教学法激发学生兴趣，提高学习效率
PBL教学法作为一种以问题为导向的新型教学方式，把医学教育基于复杂的、有学习意义的病案上，在实际的临床病例的基础上，提出针对性问题，激发学生对特定病例的好奇心，调动了学生的主观能动性，由此驱动学生自我思考，自主寻找途径解决问题的能力，在沟通交流中解决问题，教师起引导、分析、整合作用[8]。这种教学模式充分诠释了“授之以鱼不如授之以渔”的观念。通过这种方法，学生用同样的时间接触更广泛的知识，且由此而习得的知识点记忆更加牢靠，不易遗忘，因此大大提高了学习效率，达到了事半功倍的效果。
4.2搭建理论与实践的桥梁
传统教学遵循于理论知识的传授，过度倾向于纯理论的输注，而缺少机会联系实际。事实上，任何学科，尤其是生命科学相关学科，其理论知识是处于不断更新当中的。医学课本上的知识每隔一段时间就已被淘汰，完全无法跟上实际知识的更新交替。在PBL教学中，把临床病例作为跳板，学生自主地查找文献、资料等，而不单单局限于课本，从而获得最新的相关病种的知识点，充分联系最新的理论与目前临床实践，搭建起理论与实践的桥梁。
4.3PBL教学对学生综合能力的培养
PBL教学法基于问题，以小组讨论的形式，让学生在一个相对轻松、主动的氛围中畅所欲言，提出自己的想法，表达自己的疑惑，同时吸纳别人观点中的可取之处，完善自我的信息，最终获得满意的答案[9]。这种教学方法有利于培养具有表达能力与自我实现能力的人才，同时有利于学生自我思维的拓展发散，而不局限于传统教学中教师授予的思维定式中，有助于培养具有创新思维、发散思维的人才。与此同时，PBL教学法通过引导学生自我探索问题，通过一系列途径寻求答案，从而大大提高了学生的文献阅读能力，信息检索能力，使对疾病认识的深度和广度大大提高，同时为今后查询和阅读更多科研文献打下基础[10]。在分组讨论问题的同时，学生们能够感受到团队协作的好处，从其他同学的发言中获得不同的感受，收获不同的看问题的视角，从而拓宽自己的视野学习者的临床知识的讨论中，会深刻意识到新知识新技术相较于传统教育模式的优越性，从而更加自觉地学习，建立自主学习、终身学习的理念。除此之外，PBL教学法将医学理论与临床实践融合，使其更有能力在未来的诊疗工作中学以致用，游刃有余。
4.4促进教师自身业务素质
传统以教师教授为主的教学模式只要求教师了解讲解内容，并具备基本的讲授技巧即可，而在PBL教学中，需要教师具备更高水平及更饱满的综合知识储备[11]。为了培养学生主动寻求问题解决方法的能力，学生通过小组探讨，各自发言，由此展现出问题的不同视角，教师会由此发现更多问题，正因如此，在PBL分组讨论之前，教师需要花更多的功夫去准备问题，查阅相关资料，在这个过程中可以扩展自己的知识面。在积极引导学生探索答案的同时，能收获学生带来的新知识，从而对问题有更深刻的理解，这是传统固定的备课、上课模式所缺乏的。PBL教学法的成功对教师的业务素质要求极高，不仅要求带教老师熟练掌握课程的专业知识，还需具备良好的组织管理能力，能够站在更开阔的视野去组织引导，同时需具有灵活的知识应用技巧，只有具备这样多种业务素质的教师才能够调动学生的学习积极性，引导学生自我探索、自我表达，科学地组织学生去发现问题、探讨并解决问题。因此PBL教学法的推进有利于对教师团队要求的提升，促进了教师自身业务素质的提升。
5目前PBL教学实际应用问题
5.1传统观念根深蒂固
中国传统教学观念下，教师与学生培养了固定的传教-接受的知识传递模式，PBL教学法的主体由教师变为学生，由被动学习转化为主动学习，许多教师与学生都难以打破传统教学的定式。传统的教学观念在众多师生心里根深蒂固，使得PBL教学法的多变性和灵活性受到限制，这是PBL教学法推广使用需突破的一个重要障碍[12]。
5.2师资力量不足
PBL教学法的实施对教师自身的业务素质要求更高，教师不仅要求熟练掌握专业知识，还需有极强的引导组织能力，有开阔的视野思考问题，在问题讨论中扮演导演、教练的重要角色，协调组织，同时正确引导[13]。与此同时，不同于传统教学的“一人授课，众人倾听”的模式，PBL教学法通常要求每6～8人的学习小组匹配一个教师。因此，PBL教学法的成功实行不仅对医学教育机构教师的数量要求更高，也更加着重于教师的质量，如今师资力量的不足使得PBL教学法的开展受到限制。
5.3教学条件缺乏
为了达到PBL教学的效果，往往需要高校配备相应的教学工具，同时需扩大图书馆以及网络文献数据库的资料容量，以便于学生自主查找所需资料。然而，目前许多教学机构缺乏相应的教学条件，使得PBL教学不能顺利进行，这是PBL教学法实际应用中所遇到的又一客观问题。
5.4缺乏科学合理的实践经验
除上述问题外，国内对于PBL教学法的实践尚浅薄，PBL教学法在未来的实施及改进过程中仍缺乏科学合理的实践经验，目前对于PBL教学法实行具体策略及有效性评价的科学论文少之又少，再次限制了PBL教学法在教学机构的推进。
6对策
6.1对教师进行专业培训
为解决师资力量不足的问题，教育机构可加大人才引进，同时对教师进行相关的培训，增强教师对PBL教学法的认知，同时加强教师的业务培训，组织相关考核，尽可能地提升教职工的专业能力及组织引导能力，以便稳步接力PBL教学的实行。
6.2配备相应的教学设施
同时，对于缺乏相应教学设备的教学机构，国家可拨款协助配备相应设施，同时各医学高校应加强自己图书馆及网络文献数据库的建设，扩充容量，尽可能地满足学生资料及文献获取的需求[14]。
6.3定点试行，逐步实践，建立健全评价体系
为保证PBL教学法的序贯推行，同时反馈出科学合理的实践经验，国家教育部门可逐一开设定点医学院校实践推行PBL教学法，在实践的过程中总结经验，进行科学有效的研究，建立全面系统的评价体系，对医学教育工作整体进行评价，教学问题的合理性、知识点的囊括程度等都是考核重点，从而对教学实施效果进行回收[15]，从而为后续PBL教学法的实践改进提供理论支持。
7总结
医学生PBL教育教学 篇6
摘要：随着全球化的进程和经济的发展，社会对医学院校所培养人才的英语水平的要求日益提升。而当前的医学英语教学却仍有诸多弊端：日常教学以教师为中心，学生被动地接受课堂灌输的知识，严重缺乏自主能动性；教学目标以掌握基础英语知识为主，抑制了学生的想象力；课堂教学模式陈旧、缺乏课堂互动活动，更没有团队合作意识。因此，探索新型教学模式，改善英语教学方式以适应社会对人才的需要是势在必行的。随之而产生的PBL教学模式，正日益受到更多的关注。
关键词：PBL教学法；医学英语教学；应用
【中图分类号】H319 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2016）34-0009-02
美国 Barrows 教授创立的以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）的教学方法，从 1969 年开展至今，在各学科的教学领域中发挥了独特且有效的作用，已成为国际上流行的一种教学方法。以应用为目的的外语学科更是广泛使用，医学专业英语作为英语的一个分支学科，也有越来越多的教师将其推广到教学中。PBL 教学法是以问题为中心、以学生为主导、教师为引导，采取自主学习、小组讨论为主要教学形式的课程模式。与以往传统的教师为主体的教学形式不同之处在于，PBL 教学法是在教师把握整体和指导的情况下，让学生自己提出问题并找出解决问题的方法。其能充分调动学生的自主能动性和积极性，有助于自学能力和创新精神的培养。
一、以学生为中心原则
以往以教师为中心的教学模式以“填鸭式”教学为主，学生被动接受。医学专业英语作为一门语言学科，本身就比较枯燥，学生通过以往的教学模式学习很容易感到困倦，失去兴趣，往往到最后是为了考试而学习，不能达到学习的真正目的。学习者应该对自己的学习负责，意味着学生部分或完全有权力决定那些传统上由教师决定的事项。PBL教学法使学生变为教学活动的核心，作为主体的他们既是问题的提出者，更是解决者，成为课堂里真正的参与者，自我決定学习的内容和方式，在讨论问题的过程中不断应用语言，从而提高语言的应用能力。教师则作为教学活动的组织者，把握学习的总体方向，引导学生积极主动学习，并及时纠正学生在学习过程中存在的错误，保证教学的顺利进行。因此，通过以上的教学方式能让学生提高对医学专业英语学习的兴趣，学好这门课程，利于医学生今后更好地将医学专业英语应用于临床工作中，还让学生养成自我学习的习惯，培养他们独立自主的精神。
二、课前准备
PBL教学法真正体现了以问题为导向、学生为中心的教学理念，教师从传统的讲述者转变为引导者和促进者，学生由被动接受变为课堂的主导者，大量丰富的知识来源于自我探索和归纳。因此，为了使PBL教学法能够有效地应用于课堂上，学生和教师在课前必须做好充分的准备。一方面，学生应熟悉情景对话的日常用语，并树立讲英语的信心和勇气，尽量努力用英语思维去思考和解决问题；另一方面，英语教师应选择难度适中、医院常见、学生感兴趣的情境作为话题；并提出问题，让学生以问题为中心，有的放矢地去查阅资料，展开讨论。设计问题时，教师应提前熟悉教学内容，使教学内容充分地融入在问题中。设计的问题应系统全面，由点到面，由易到难，确保不同能力水平的的学生都能参与进来，促进学生在协同合作中解决问题，掌握要点，拓展知识面。
三、课堂实施
课堂上，老师按照教学设计内容，知识重点难点的分布特点，将所有的同学分成6个小组，分配相应任务，各组组内进行讨论，综合本组同学的意见和其准备的资料，组内推荐3到5人进行情景对话的演练或是应用英语演讲、和表演的方式进行情景剧，根据抽签结果依次上台表演；每一组表演结束后，其他小组需对其进行评价，并指出表演过程中表达出的课堂需学知识，在课堂的最后对所有小组进行评价，主要以涉及到的新知识点作为评价标准。
四、评价体系
对于PBL教学效果的评价，不单是靠学生最后一次的期末考试成绩决定，作者通常采用考试结合课堂表现来体现。考试一般检验的是学生对知识熟练掌握和记忆的程度，缺乏对学生应用能力的检验，而课堂表现则可以弥补考试的不足。PBL教学课程中，每组的成员存在着不同分工，最后展示结果的仅有几个学生，但不代表其他学生就没有去思考、学习。为解决对不同学生的正确评价，同时鼓励每位学生都积极主动参与PBL教学活动，作者一般先是通过不同组互相打分和教师打分相结合，给每个组定一个分数，然后在“组分”的基础上每个组的成员再根据情况在小组内讨论自我评价打分，最后得到每个学生的课堂表现成绩。学生的最后成绩则是由课堂表现成绩和期末考试成绩两部分组成。通过这样的评价体系既检验了学生对知识掌握的情况，教师也了解了学生对知识的应用能力。
目前，在我国虽有部分医学院校实施PBL教学法，且取得了一定的成果，但总的看来，绝大多数院校仍以传统的LBL教学法为主。大学英语教学设计的重点应是提高学生对专业英语的实际应用能力，以便今后的学习及工作。因此，在大学英语教学设计中培养学生基于问题的学习理念尤其重要。尽管推行PBL教学仍存在多方面的困难和阻力，但随着多方面的应用和推广，以及经验的广泛积累，PBL教学势必成为一种普遍的教育模式。我们坚信，有计划、有步骤、有目的地在医学院校进行PBL教学改革是一种今后的发展趋势。PBL教学法凭借其提高学生自主学习能力、提高主观能动性及团队合作意识等优势，从而培养出更全面、更优秀，同时能够适应社会发展需要的综合性人才，一定会逐步得到更多的发展与认可，有着广阔的应用前景。
参考文献：
[1]王志晨. PBL 教学模式在医学英语教学中的实验研究[J]. 卫生软科学，2012，26（5）：25-26，37.
医学生PBL教育教学 篇7
关键词：PBL,循证医学,八年制,烧伤,创新能力
临床医学八年制是实行“本硕博融通”的培养模式, 目的是培养适应时代需要的基础理论深厚、专业知识扎实, 素质高、潜力大, 有能力提高医疗卫生服务水平的高层次医学人才。八年制临床医学生作为高层次医学人才的后备力量, 不仅应具备完备的知识结构与精湛的医疗技术、完善的人格和高尚的医德医风, 还应具有应对各种挑战的心理素质和敢于攻克医学难关的毅力, 最重要的是具有创新精神和创新能力。
1 八年制医学生创新能力培养的不足
创新能力由多种能力构成, 它包括学习能力、分析能力、综合能力、想象能力、批判能力、创造能力、解决问题的能力、实践能力、组织协调能力以及整合多种能力的能力。我国绝大多数的医学院校所采用的博士培养教育模式是“5+3+3”的教育模式, 即五年本科加三年硕士研究生再加三年博士研究生培养。八年制的培养模式尚在探索阶段, 可采用“4+4”模式, 也可采用“2+4+2”模式或“2+3+3”模式。由临床型转向临床科研型是医学八年制教育发展的必然趋势, 与普通博士研究生创新能力培养相比, 八年制医学生培养较为“短、平、快”, 无法实行“基础知识、临床技能、科研创新”全面性和系统性的培训。因此, 建立将基础知识、临床技能、科研创新一体化的教育培养方式, 加强基础理论与实践技能的结合, 临床实践与科研思维的结合, 探索培养八年制医学生创新能力的教学模式具有重要的意义。我校是2004年开始招收八年制医学生, 将科研创新能力的培养融入基础理论和基础实践教学中, 探索采用PBL结合循证医学培养烧伤教学中的八年制临床创新能力方案, 取得了较好的效果。
2 PBL与循证医学在临床创新能力培养中的作用
PBL全称为“Problem-based Learning”, 直译为“以问题为基础”的教学法, 是1969年美国医学教育改革先驱Barrows教授首创的一种新的教学模式。1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到了推荐, 也得到了WHO的高度评价。目前已经成为国际医学教育界教学方法改革的趋势。它是指在临床前期课或临床课中, 以问题为基础、以学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法, 其特点是打破学科界限, 围绕问题目标以塑造学生的独立自主性, 培养创新力, 理解获取新知识, 有效运用知识, 解决新问题的能力为教学目标。
所谓循证医学 (EBM) 是一种以证据为基础的概念和模式。根据Sackett等人的定义是:严谨的、明确的、判断正确的使用目前最佳证据来为每一病人的临床照顾做决策。David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”中, 再次将它定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据, 同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验, 考虑患者的价值和愿望, 将三者完美的结合制订出患者的治疗方案。
在医学生教学过程中, 融合PBL教学模式和循证医学理念, 加强“以问题为中心, 以证据为基础”的临床医学教学模式可以促进医学生临床创新能力的培养。该模式倡导以学生为中心, 让学生独立自主地去发现问题、分析问题、解决问题, 变被动学习为主动学习, 培养学生的终身学习能力、批判思维能力等创新能力的作用。鼓励学生围绕问题去学习与问题相关的知识, 查阅文献, 分析文献, 主动获取世界范围内最新的科学研究成果, 在临床实践中, 重视证据、重视实践、重视疗效, 打破原有知识边界, 进行横向延伸和纵向拓展, 促进临床创新能力的发展。
3 烧伤临床带教中PBL与循证医学培养创新能力的运用
更新教学观念, 提高烧伤临床创新能力的培养。与传统教学模式不同, PBL与循证医学教学模式不再是以教师为教学主体, 教师提出问题、提供论据, 给出答案的被动教学方法, 而是要求教师在实施教学过程中更新观念, 从传播知识转变为教会学习;从被动接受转变为主动求学;从短期内容为主转变为终身教育为主;从知识经验为主转变为创新开拓为主。在烧伤教学的过程中, 虽然教师居于教学第二主体, 但对教师提出了更高的要求:①不拘泥于现有教材, 加强烧伤专科最新进展、最新动态的学习, 促进教师自身具备终身学习的能力。②打破教师的权威性, 为学生创造自由、开放的学习环境。勇于接受学生的挑战, 让学生能不受拘束地提出自己的问题, 发表自己的观点, 促进批判性思维能力培养和提高。
加强临床和科研结合, 提高烧伤临床创新能力的培养。PBL与循证医学教学模式着眼于具体的烧伤问题, 主张“以问题为中心, 以证据为基础, 以疗效为准绳”, 实现临床→科研→临床的有效结合。在烧伤基础知识、基本技能、临床见习、实习的教学中, 不能只见局部不见整体, 只见病不见人, 只是吸收不加批判。而是需要将基础和临床相结合, 临床和科研相结合, 在临床过程中发现问题、提出问题、寻找依据、解决问题、检验结果、改进方案。
加强烧伤和其它学科结合, 提高烧伤临床创新能力的培养。烧伤是一门专业性很强的学科, 有其专业的基础知识、基本理论、基本技能。但烧伤又是一门与其它学科紧密相连的学科。烧伤的发生、发展、康复和愈后的过程中与生理、生化、病理、病生、心理、康复等多种学科紧密相关。在烧伤八年制临床科研能力培养的过程中, 需要培养学生突破烧伤的专业局限, 拓展思路, 活跃思维, 发挥创造性。除了加强烧伤与医学学科的结合外, 还需要加强烧伤与哲学、数学等的结合, 学习论证逻辑、批判推理、批判性思维、非形式推理、非形式逻辑、实用推理、实用逻辑、逻辑与辩证法等批判性思维的原理与方法, 提高烧伤临床创新能力。
改进教学评价体系, 提高烧伤临床创新能力的培养。考试是学生最关心的问题, 对学生的学习模式起着关键引导作用。传统的教学模式发展出了以知识点掌握为评价的考核体系, 传统考核体系对八年制医学生临床创新能力的评价非常有限。教学内容和教学方法的改革, 需要相应的考核方式与之配套。针对PBL和循证医学为教育培养方式的八年制烧伤教学的考核, 经过几年的摸索, 初步制定以知识点和操作技能为主的基础, 以病案为背景, 问题为导向, 知识点为参照, 操作为手段的综合考核方案。打破一问一答的方式, 也打破唯一标准答案的方式, 即考察了学生基本知识和技能的掌握程度, 通过该考核方案, 也关注了学生理论联系实践的能力, 以病人为中心知识整合、综合运用的能力, 更是考察了八年制医学生分析思维、整合思维、批判思维、逻辑思维等创新思维能力。
参考文献
[1]Sackett DL, St raus SE, Richardson WS, et al.Evidencebased medicine:how to practice and teach EBM[M].NewYork:Churchill Livingstone, 2000:1.
[2]田金徽, 刘爱萍, 杨克虎, 等.PBL在研究生循证医学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育, 2011 (2) :106-108.
[3]丁新, 阴赪宏.产科临床教学中应用循证医学教育的体会[J].临床和实验医学杂志, 2012, 11 (2) :153-154.
[4]孙辉.论临床医师运用循证医学知识提高创新能力[J].中华医学图书情报杂志, 2010, 19 (7) :29-31.
医学生PBL教育教学 篇8
1 概念
全科医学是一门综合生物医学、行为科学、社会科学的新型医学科学分支, 它以现代医学模式 (生物-心理-社会医学模式) 为基础, 以预防医学为主导, 防治与保健一体化, 为人们提供主动的、综合的、连贯的、协调的和个性化的医疗保健服务[2]。由于老年患者的特点是多病共存, 且老年医学涉及生物、社会、心理各个方面, 故全科医学的理念对老年医学的教研工作是十分重要的。
PBL (Problem-based Learning) 教学法是在教师的引导下以学生为中心的教学方法, 以学生为主体, 以问题为基础, 着力培养学生的实践能力、自学能力、团队合作精神, 设计理念, 体现了以人为本的教育思想, 是欧美等国家的医学院校广泛采用的教学法[3]。老年医学教学涉及内科、外科、老年人的特殊性等诸多内容, 教学内容繁多, 而课时受限, 培养学生的整体观念, 合理地使用PBL教学法, 引导学生提出问题, 带着问题去学习, 跟随课堂再跳出课堂探究答案, 最后获得知识, 使学生对自己新学习的东西形成自己的理解, 可以最大限度的激发学生的学习兴趣。
2 现阶段我国老年医学临床教学存在不足之处
首先, 老年医学的临床教学大体上还是遵循学校的课程安排程序, 学生完成了基础医学课程的学习后进入临床课程学习, 通常是在完成了内科学、外科学等临床课程的学习后进入老年医学的理论学习, 在临床见习和实习过程中, 学生一般可在老年病科见习1周, 实习3周。而学生在基础医学的学习过程中往往是扎根于基础理论, 对基础医学的实际临床指导意义理解不深, 甚至不理解。当进入临床医学知识的学习后, 对一些临床现象不能运用基础医学知识解释和理解。进入临床工作后, 不能把临床实践中发现的问题回归到实验室去验证和探究答案, 使学习过程出现了脱节现象[4]。
其次, 由于老年病的特殊性, 学生在完成了内科学的学习后对许多常见病的临床特点、诊治原则已有些许了解, 而接触老年医学后, 发现同样的疾病又学了一遍, 但却与之前内科学的学习内容不尽相同, 未免会产生困惑。例如老年人由于感受性降低, 又常常并发多种疾病, 常使患病后症状及体征不典型, 容易发生漏诊、误诊。如老年人肺炎常无症状, 或仅表现为食欲差、全身无力、脱水, 或突然出现意识障碍, 与之前在内科学中学习的肺炎临床特点相去甚远, 要使学生改变一直以来的认识, 重新接受新的理论, 给老年医学的教学工作带来一些困难。由于医疗工作繁琐, 部分临床医师在临床见习和实习带教过程中只注重老年病诊疗方面的教学, 并没有重视预防和保健方面的教学。此外, 医学学科分科过细等实际情况导致老年病科实习或轮转时间过短, 使学生无法全面掌握疾病管理的全过程。这些因素都制约了老年医学临床教学的开展。
再次, 由于老年人自身体质下降、心理调节能力降低、社会适应能力减退以及不能及时适应比较剧烈的环境变化, 任何一种不良的因素都可导致老年人发生疾病。因此在处理老年疾病时要将其置身于生物、心理、社会的各个层面考虑。老年患者还常合并精神心理问题, 需要更多的关心与照顾。临床医生对老年病患者的以上特点重视不足, 特别是对于心理健康问题重视不足, 过于强调疾病的诊治, 导致在临床带教过程中无法给学生树立全局观念, 达不到全科医学教学的目标。
最后, 现阶段我国老年医学教学学时相对较少, 一般医学院校老年医学学时仅有20学时左右, 教师需在短时间内给学生灌输大量的信息, 学生被动学习, 勉强记忆大量的知识点, 包括许多令其困惑不解的知识, 导致学习效果不佳。现阶段我国老年医学教学的方式相对单一, 理论课仍以教师讲授为主, 由于教学内容冗多, 往往教师课堂提问的次数较少, 更没机会引导学生自学后指导学生报告。如何激发学生的学习兴趣, 引导学生积极主动地提出问题, 带着问题寻找答案, 是目前老年医学教学亟需解决的问题。
3 基于全科医学观念推进开展老年医学PBL教学模式
3.1 重视整体医学诊疗思维, 强化全科医学观念
老年医学教学强调以人为中心的整体观念, 而不是对单一疾病的教学。老年医学教学的目标是培养全科医生, 全科医生应该是临床技能全面的人才, 应具备首诊接诊能力、基础诊治能力、急症急救能力、慢性病管理能力、患者教育能力、协调转诊能力、建立和维护长期医患关系的能力等。全科医生虽然不需要达到专科医生的知识深度和水平, 却应该在常见问题上掌握一定的知识和技能, 教师应把先进知识提炼出来, 简单明了的概括总结, 使得全科医生能够良好的理解、掌握并应用自如。以“急性心肌梗死”为例, 对患者的处理, 不需要全科医生掌握冠脉造影, 支架安装等专科技术, 但需要对急性心肌梗死早期诊断, 及时治疗, 评估预后有全面了解。在教学过程中, 内科学讲授时重点在急性心肌梗死的病因、临床表现、并发症、治疗方法等问题。而老年医学教学内容应以老年人群心肌梗死为中心, 从症状学及健康管理角度讲授如何诊断老年人心肌梗死, 根据老年心肌梗死不同于年轻人的临床特点, 全面评估老年人的心肌梗死程度, 有无合并精神心理问题, 患者受教育程度、收入来源、家庭社会背景等背景资料, 在与患者充分沟通协商的基础上, 为患者制定适合病情及经济收入的治疗方案。通过以上做法, 真正使学生理解疾病的预防、治疗、康复, 使学生从单一疾病的学习到置身于患者的时间和空间角度的学习。
老年医学教学作为全科医学教学的重要组成部分, 要求学生掌握全科医生的技能, 除了掌握医学基础理论知识, 清楚疾病发生发展及预后的过程, 了解医学进展, 疾病诊治的最新指南外, 更重要的是学生能够全面了解老年患者, 了解老年患者的心理状况、生活环境及家庭背景等, 做到将“看病”与“看人”过程结合起来, 以老年患者获得最大利益为出发点, 制定出对老年患者最合适、最有益的保健、治疗方案, 实现医学的科学性与艺术性完美结合, 体现医学的真正价值。
3.2 以PBL教学模式为基础培养学生的学习兴趣
培养兴趣最容易的方法, 是不断地提出问题, 当学生为了回答一个问题而主动去学习时, 学习就带有了目的性, 就有了兴趣, PBL教学模式的关键环节和集中点就是“问题”。在教学中应尽量用少量信息提供一个相对复杂或较为广泛的问题, 抛砖引玉、循序渐进式的推出问题再引出问题。如什么是老年高血压?老年高血压与年轻人高血压有什么不同?老年高血压的治疗有何进展?如何预防老年高血压?
将PBL教学法应用于老年医学教学时, 教师首先应该把握教学中心和关键的知识点来设计问题, 问题需要以教学大纲为中心联系真实情境, 而解决方案和答案要通过学生探究后获得。老年性疾病病种繁多, 临床表现千变万化, 当完成了内科学、外科学等课程学习后的医学生面对具体病人时, 常会感觉无所适从, PBL教学模式将真实的临床案例引入教学中, 把学习设置到问题情境中, 以症状为导向, “授之以渔”。具体做法是首先应树立学生的自信心, 让他们知道自己已经掌握了一定的基础理论知识, 有能力处理临床常见问题。其次在教学过程中, 针对学生提出的问题, 不要急于解答, 可以适当提示, 安排学生自己查阅资料, 第2天教师给予解答。采用举例教学的方法, 使学生掌握基本临床技能和处理实际问题的思路及综合技能。采取讲课与分散讲课相结合的方法, 利用一切可能的学习机会, 在实践中培养提高学生的综合能力。采用多种形式如课堂讲授、教学查房、病例讨论、案例教学等, 从各方面提高学生的动手和操作能力。最后教师应不断自我教育, 继续充电, 根据学生实际需要设置讲课内容, 采取模块式教学方法, 设计若干模块, 学生根据个人需求, 以自选课程为原则, 达到学以致用的效果。
国内外研究已经显示, PBL教学法可较好地提高教学质量和学生的综合素质。在老年医学PBL教学中, 教师应努力营造师生民主平等的课堂气氛, 培养学生善于思考、勇于发言的习惯, 培养学生的创新精神和创新能力, 提高学生临床思维能力和独立解决问题的能力。应用PBL教学方法, 能使学生的理论学习与临床实践贯穿起来, 并有机结合, 更好的为学生今后步入临床独立工作奠定良好的基础。
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PBL融入医学生理学教学初探 篇9
对于这种先进的教学模式, 甘肃中医学院先后派出多名教师赴北京、上海等地医学院校学习, 并积极将PBL作为“教改热点”开展校内教学研究, 促进了全校师生对该教学法的全面认识。而生理学作为机能学课程, 本就负有医学基础的使命。我们在小范围、部分章节, 探索将PBL作为一种教学手段融入生理学教学实践中, 为PBL在更广泛的学科领域的应用和深入做一些粗浅的尝试。
1 对象与方法
1.1 研究设计
以学生为研究对象的前瞻性半随机对照研究 (quasi-randomized control trial, qRCT) 。
1.2 研究对象
选取甘肃中医学院中西医结合临床医学本科专业五年制二年级 (2011级) 学生A班 (对照组) 和B班 (试验组) 共190人, 选取部分内容在A班开展传统方法的教学, B班开展PBL教学。
1.3 研究方法
1.3.1 教材及课程设置
两组采用教材均为人民卫生出版社出版的“十二五”普通高等教育本科规划教材《生理学》第7版 (朱大年主编) , 使用相同的教学大纲和实验指导, 课堂授课教师、教学进度、教学设备和考试形式均一致。
试验组在部分章节 (这些章节的选取多有相关的实验, 如第三章血液 (红细胞的理化特性———渗透脆性、溶血, 贫血, 血型等内容) , 第六章消化与吸收 (胃内消化结合临床胃溃疡) , 第九章内分泌 (胰岛、胰岛素结合临床糖尿病) 等教学内容采用PBL教学方法:1) 教师讲明课程安排, 布置学生自学内容, 并选取能够达成学习目标的临床病例 (0.5学时) ;2) 3天后组织学生对提出问题进行小组讨论 (1.5学时) ;3) 课后资料查阅和整理;4) 小组讨论, 分享学习成果, 总结问题解决及目标达成情况 (2学时) 。
对照组在相应章节采用传统的课堂讲授 (2学时) 。
1.3.2 评价方法
教学结束后对PBL试验组学生进行问卷调查, 并对两组学生该次学习内容进行笔试卷面成绩、相关实验操作及实验分析成绩进行比较和统计分析。
1.4 统计学方法
SPSS13.0软件进行处理。计量资料用±s表示, 采用两组比较的独立样本t检验, 计数资料采用χ2检验, 检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组学生基线情况比较
两组在性别、年龄、基础课成绩等方面无显著差别 (P>0.05) , 具有可比性见表1。
2.2 两组学生相关内容平均成绩比较
两组学生在相关内容笔试平均成绩比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。但在相关实验操作PBL组稍高, 但两组差异亦无统计学意义 (P>0.05) , 但在实验分析成绩PBL组明显高与对照组, 两组差异亦有统计学意义 (P<0.05) 见表2。
2.3 PBL问卷调查评价
共回收问卷92份, 回收率100%。在PBL与传统教学方式比较的总体评价上, 90%以上的学生评价非常好或较好。大多数学生认为PBL教学法在提高学习兴趣、提高分析和解决问题的能力、自主学习能力、表达能力、团队协作能力等方面较之传统教学方法有明显优势;在提高信息获取能力、知识整合能力、理论联系实际等方面也有一定优势, 但在知识系统性上, 接近一半的学生认为与传统教学方法一样或不如传统教学见表3。
2.4 时间投入
PBL试验组学生投入时间平均一个问题为课上4学时, 课后5学时, 教师课余投入约3学时;对照组学生投入时间平均为课上4学时, 课后2学时, 教师课余投入约1学时。
3 讨论
PBL教学法是一种跨学科的学习方法, 突出了“学生是主体, 教师是关键”的教学理念, 通过总结对比, 我们发现虽然相关内容理论成绩两组比较无明显差异, 但是相关实验操作PBL组稍好于传统教学法, 尤其在实验分析方面PBL组表现出分析问题全面, 相对有深度, 有自己的见解, 而传统教学的学生分析问题思路刻板, 不全面。
PBL教学的核心思想是将问题作为学习知识的切入点, 培养学生的自我学习能力。将医学生置于临床问题中, 有利于调动医学生的积极性。大多数同学早已厌倦传统的“填鸭式”教学, 问卷调查中他们更乐于接受PBL这种新的学习方式, 师生间的互动、自由讨论增加了学生的学习热情, 激发了他们学习的兴趣和解决问题的欲望。同时, 学生主动的思考问题, 提出问题也给带教老师提出新的挑战, 促进我们继续学习、自我完善, 也提高了我们的学习积极性。PBL教学提高了学生学习的主动性、创造性, 转变学生思维方式, 有利于学生独立思考、开阔思路、发表独到见解, 锻炼了学生分析问题、解决问题的能力, 灵活综合运用知识的能力。此外, 还有利于加强人际交往能力和学生的言语表达能力, 培养学生们合作共事的能力, 增强集体荣誉感和团队合作精神。综上, 这种教学方法使学生真正做到自主学习, 终身学习。
被誉为21世纪的临床医学———循证医学, 强调任何决策都必须基于当前最佳研究证据、医生的临床实践经验和患者意愿的结合[5]。PBL教学思路“教师课前提出问题, 学生查找资料, 分组讨论, 教师总结”与循证医学“提出问题, 检索证据, 评价证据, 应用证据, 后效评价, 止于至善”的实践模式不谋而合, 从这个角度考虑, PBL教学利于基础医学与临床循证医学教学的衔接。
PBL教学法是新时期医学教育改革与临床医学实践相结合的产物, 我们在基础医学教学中虽然看到了其优势, 但也面临诸多客观问题, 例如:PBL教学需花费老师课余更多的时间和精力, 再加上在有限的教学课时内完成预定的教学目标是件不容易的事, 许多老师不愿去实践, 绝大多数教师习惯传统课堂教学, 对PBL教学模式缺乏思想和技能的准备, 也没有成熟经验可借鉴;目前国内的“应试”教育评价体制不利于对PBL学习效果全面、科学、客观、公正的评价;PBL教学的实施需要更多的教学资源来保证, 但现有教学资源分布不平衡、不充足;最后缺乏针对PBL教学法的规范教材, 现有的教材编排体系并不适合PBL教学。
PBL学习方式, 改变了“我讲你听, 我做你看”的教师主体地位的传统教学方法, 突出了学生的主导地位, 很好地训练学生的临床思维, 建构自己的知识框架, 培养发现问题、分析问题和解决问题的能力, 全面提高医学能力培养。但PBL教学在基础医学教学中广泛开展还需要很长的路要走, 如何应用该教学法才会取得较好的效果和怎样建立出一个科学的评估体系等一系列问题都需要在今后的教学实践中不断总结和摸索。
参考文献
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医学生PBL教育教学 篇10
1 针对发展成熟的超声医学门类, 实现课程模块整合与教学内容优化
已经发展较为成熟的超声医学门类有心血管超声、腹部超声、胎儿系统超声、小器官超声等。
在教学模式上, 一个门类设一个教学专题讲座, 由该门类有专长的、经验丰富的临床医师进行教学。教学时, 首先, 每个专题均以真实病例作为开场, 引导学生思考, 激发其学习兴趣。其次, 在病例的引导过程中, 注意培养学生的诊断思维和临床逻辑思维, 让学生模拟接诊医生, 经过教师的引导, 得出结论。最后, 详细阐述典型病例的发生、发展、临床特征、鉴别诊断, 总结学生的思考方向及讨论结果, 提出需要注意的问题并予以解决, 使学生“知其然, 更知其所以然”。
通过整合课程模块, 使课程结构更紧凑, 主题更鲜明, 便于学生明晰学习思路。同时, 课目分类方法与临床工作对应, 便于学生更快更好地适应将来的临床工作。开展PBL教学能实现成熟课目的教学内容优化, 一方面使教师不必照本宣科, 能以点带面、由浅入深地引导学生对课目的理解和掌握;另一方面通过病例分析, 能培养学生的临床思维模式, 将传统教学的正推转变为反推, 使学生更加贴近实际诊疗情景, 充分调动学生的学习积极性, 培养其自主学习、分析解决问题的能力。
2 针对新兴发展的超声医学门类, 实施新理念教学, 营造研究氛围
近年来, 新兴出现并得到迅速发展的超声医学门类有介入治疗超声、胎儿心脏超声、肌骨超声、分子影像等。
教学目标上, 不仅要使学生掌握基本理论, 还要注重树立创新意识, 培养其独立思考、勇于创新的品质。教学内容上, 首先, 采用PBL教学法, 通过典型病例引导学生掌握基本理论;其次, 采用文献教学法, 在课堂上对最新文献进行讲述, 一方面使学生明白该课目的起源和现有发展及最新研究成果, 另一方面引导学生对其未来的发展方向进行讨论和设想。最后, 鼓励学生课外查阅相关文献, 拓宽学习的广度和深度, 提高学习效率。
通过PBL教学可实现新兴课目的研究型学习, 使学生在掌握基础理论知识的同时, 了解专业的最新发展动态与进展, 并在此基础上培养学生的创造性和创新意识。此外, 在培养学生临床诊疗思维的同时, 注重引导其形成科研思维和逻辑思维, 使其了解解决问题的方式方法, 为学生将来的发展奠定坚实基础。
3 多方位搭建实践教学平台, 真正实现PBL教学
3.1 开展医学模拟教学
医学模拟教学[3]通过建设临床技能训练实验室、医学模拟中心的方式将医学模拟设备应用于临床实践教学, 倡导以贴近临床真实环境和更符合医学伦理学的方式开展临床实践和考核;具有高度仿真、病例多样、时间随意、难易度可调节、无风险、可重复、可记录、过程可控等优势[4]。这些均使PBL教学的实现成为可能, 为各层次学生提供了学习环境。
3.2 聘请专家、学者作讲座
我们可以聘请全国知名的影像专家、学者走进课堂, 向学生讲授其临床诊疗经验、专业领域的研究进展, 激发学生的学习热情和兴趣, 加深其对专业知识的理解。
3.3 增加临床实践机会
每个教学阶段都分批次安排学生到医院见习与实习, 让学生有面对面与患者交流的机会。同时, 带教教师对医院实习学生进行仪器操作指导、切面手法演示、基础疾病诊断的示教等现场教学, 使PBL教学贯穿于整个临床实践过程。
作为附属医院, 我院一直承担着医学影像硕士、医学影像本科、中医及中西医临床医学本科、乡村医生本科培养的各项教学任务。由于教学人数多, 学生水平参差不齐, 因此, 如何在完成基本教学任务的同时, 提高教学效率是亟待解决的问题。依据国内外的教学经验[5~7], 我们针对不同年级、专业、层次及具体授课内容, 开展了PBL教学以不断提高基层医学教育教学水平。
摘要：本文针对超声医学新进展, 探索在现代超声医学教育中开展PBL教学的可行性及有效性。
关键词：医学教育,超声医学,PBL
参考文献
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医学生PBL教育教学 篇11
关键词：PBL教学模式；临床医学教学；应用
R-4
PBL这一新的教学模式已得到世界医学教育界的肯定， 并逐渐成为我国临床医学教育模式改革的新方向。因而， 各医学院校和教师如何将这种模式很好地运用于我国的临床实践教学中， 改进PBL教学在实施当中存在的问题， 值得每一位医学教育者思考。
一、传统教学法与PBL教学法比较
所谓传统教学模式即以授课为基础的学习（简称LBL）。LBL 体现医学科学的系统性、基础性、完整性、逻辑性、循序渐进性等， 但LBL 以教师讲授为中心、学生被动接受，学科界限分明，不利于培养学生的全面思维能力。PBL教学法就是以问题为基础的学习方法，即在临床前期课或临床课中，以患者的疾病为线索提出问题，以学生为中心的小组讨论式教学，通常是5 名～7名学生1 个导师。PBL提出以问题解决为中心、多种学习途径相整合，通过学习者之间的交流合作，强调外部支持与引导在探索学习中的作用等。PBL 以学习者的主动学习为主，而不是传统教学中强调的以教师讲授为主，同时学习者必须要有对自己学习任务的责任感，要全身心投入到问题中。可以说，PBL 是一种培养学习者自主学习知识和提高临床思维技能的非常有效的方法。
二、基于PBL教学模式下的临床医学教学应用
1.建立研究小组。典型的PBL课程是由5名～7名学生和一个教师组成一个研究小组。由多学科的临床和专业人员先提供一个真实的或虚拟的病案，病案包含多个与临床相关的问题。每次教学中，由学生选出一个主持人和一个记录员。由主持人宣读或者大家一起阅读病例资料。主持人负责整个学习讨论过程，提醒并督促每名学生参与到学习讨论中，并控制课程的进度及时间。记录员负责记录小组讨论和总结的要点，要求记录准确。教师负责鼓励每一名学生都能积极地参与到讨论中，提醒主持人控制学习进度，将讨论引入正题，确保达到学习目标。
2.查找资料。单元学习结束后，留给学生足够的时间去查找資料和做其它方面的准备工作。在这段时间内，学生可以通过医学教材、网络文献检索、参考书、图书馆等学习媒体对提供病例的流行病学、病理生理、解剖结构、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等方面的相关问题查找资料，寻求答案。PBL 案例可以包含多方面的内容，包括临床案例、临床检验资料、影像资料等。
3.讨论问题。根据提供的病例进行讨论，由主持人介绍病例中提出的问题，学生首先根据问题对某一症状或体征进行发病机制分析，接着会针对患者的诊断、治疗以及出院后的康复治疗进行分析，学生通过查找的资料对上述问题进行解释回答。讨论期间学生之间自由讨论，并进行相互补充、互相纠错。记录员把讨论后仍然未能明确的问题记录下来，并整理讨论内容。对于未明确的问题继续查找资料，寻找答案，在下一次讨论中阐述答案。通过小组讨论，学生分享各自的学习信息和研究结果。由学生将这些信息进行整合，形成一个完整的知识框架。
4.PBL 课程中学生成绩评判。根据学生个人在PBL 课程学习过程中的表现评分，评分内容包括学生回答问题的次数、积极性、回答问题的正确率、以及问题所涉及的知识面的广度及交叉学科的覆盖面。学生回答问题的语言表达能力和逻辑推理能力，对自己查阅资料的正确运用和资料的质量，现场与同学互动的能力及板书和绘制草图的能力，资料中的创新性知识，现场与同学的相互沟通和团队协调能力，组织能力及外语应用能力。学生对临床病例的病史、临床表现、查体进行现场采集，然后做出诊断，说明诊断依据、治疗计划和预后判断，指导老师对其表现和测试结果进行评分。
PBL教学模式将基础与临床、理论与实践紧密结合，使学生在进入临床工作后思路广阔，能正确地分析和解决问题，并能很好地与他人沟通合作。但是PBL 教学模式在我国的医学教学中还处于探索阶段，还需要不断的深入学习和研究，总结经验，这是我国临床医学教育改革的迫切需求。
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医学生PBL教育教学 篇12
PBL (Problem-Based Learning) 教学模式是以问题为基础的教学方法[1]。是以问题为基础、以学生为中心、以小组为单位的自我导向式学习过程。是训练临床医学专业学生临床思维, 培养医学生处理实际临床问题应变能力及掌握与医患沟通技巧的一种重要教学方法。PBL教学模式是1969年在加拿大Mc Master大学医学院首先试行的, 这种新型的教学模式由于适合培养“知识宽、能力强、素质高、团队协作能力强”的医学人才, 得到世界卫生组织、美国医学院校协会及世界医学教育联合会的支持[2], 并在许多国家的医学院校得到快速推广及应用。
1 普通医学本科院校开展PBL教学的必要性
PBL教学模式于90年代末开始在台湾和大陆地区的一些重点医科大学展开, 并取得了良好的教学效果[3,4]。由于PBL教学模式无论对教师还是学生都提出了更高层次的要求, 因此, 在一些普通医学本科院校开展PBL教学还存在一定的困难。但是, 国际医学教育确定了本科生医学教育的培养标准是五星级医生, 要求医学毕业生即要博学多能, 又要拥有解决问题的能力;即要懂得沟通具有团队精神, 又要具有专业操守;加之, 当今正处于知识爆炸期, 知识更新快, 医学生只有具有自主学习、终身学习的能力, 才能与时俱进, 成为合格医生。因此, 医学院校开展PBL教学势在必行, 采用PBL教学模式进行教学成为我国医学教育改革的发展趋势之一[5]。
但是, 普通医学本科院校学生与重点医科大学学生相比, 自主学习能力、学习知识的深度和广度及临床推理能力都有所差异, 且学生人数众多, 教学资源及师资队伍相对缺乏, 如何提高PBL课程教学质量, 顺利开展PBL教学是值得关注的问题。
2 普通医学本科院校PBL教学模式探讨
遵义医学院是一所普通本科医学院校, 在教学与科研方面随着科技发展与时俱进, 但是与重点医科大学相比还存在很大的差距, 为了能够更好的开展PBL教学, 提高教学质量, 遵义医学院珠海校区教学管理办公室组织骨干教师开展了“提高临床医学本科生综合能力教学改革实践”的遵义医学院教育教学改革项目, 笔者有幸参与其中, 完成教改课程后, 笔者总结遵义医学院珠海校区作为普通医学院校开展PBL教学的做法形成文章, 期望为普通医学本科院校开展PBL教学提供可参考的模式。
PBL教学模式实施的关键环节是充足的教学资源、优良的PBL导师队伍、周密的教案设计及完善的评价体系。遵义医学院珠海校区针对以上关键环节进行优化在临床医学专业本科生中选拔优秀学生, 在第四学期开展了PBL教学。
2.1 利用有限教学资源, 开展PBL教学
开展PBL教学要有充足的教学资源, 如专门的、大量的图书馆馆藏和文献数据库以及进行PBL教学的多间讨论室等。我校基本具备开展PBL教学所需的图书馆馆藏及文献数据库, 但是, 由于我校主要进行传统授课, 所具有的教室多为大的阶梯教室, 小型PBL讨论室少之又少。如果面对全校学生整体开展PBL教学, 以我校临床医学专业招生数量计算, 需要大量的PBL讨论室, 因此, 不具备开展PBL教学的条件。鉴于此, 遵义医学院珠海校区教学管理办公室决定在部分临床医学专业学生中开展PBL教学。学生选择条件如下:前三学期总成绩排名在全年级100名内, 英语通过国家英语四级水平考试, 自愿报名, PBL教学组全体教师面试, 择优筛选30名学生分成2个班利用周末时间进行PBL教学, 有效解决了PBL讨论室不足的问题。
2.2 送出学习, 培养PBL导师队伍
开展PBL教学对教师的要求较高, 不是所有教师均能胜任, 担任此教学的教师应具有授人以鱼, 不如授人以渔的本领。我校教师一直进行传统教学, 在教学中一直以教师为主体, 行使传道、授业及解惑之职能, 而PBL教学是以学生为主体, 教师的任务是引导、帮助及鼓励学生学习, 是导师, 是引导学生学习之师。因此, 承担PBL教学的教师要改变原有的思维方式, 进行跨学科的多向思维, 进一步拓展原有的知识体系, 加强专业知识及相关学科知识的学习, 掌握导学技巧, 营造轻松的学习环境, 让学生真正成为学习的主体。遵义医学院珠海校区为了使教师实现角色转换, 更好的承担PBL教学任务, 派遣不同专业背景的骨干教师赴复旦大学上海医学院、台湾中山医学大学进行PBL课程培训。培训内容包括方方面面, 如PBL教学模式的核心理念及应用现状, PBL教学理念与人文关怀如何结合, PBL教案写作技巧, PBL课程与其他课程整合, PBL导师角色、任务与技巧, PBL评价原则及体系等等, 为PBL教学模式的实施提供了有力的师资保障。
2.3 集结相关专业教师, 设计周密教案
周密的教案设计是PBL教学的核心、是PBL教学的首要因素, 直接关系到PBL教学的成效[6], 是教学成功的关键。PBL教学成熟的学校一般有专门的教案编写团队, 对教案进行周密设计。我校目前还未有教案编写团队, 因此, 教案的编写和设计是以承担每个教案教学的PBL导师为主, 以与教案内容相关的基础及临床专业教师为辅进行编写的。在编写教案时, 承担PBL教学的导师, 要把握好PBL教案撰写的五大特征, 将问题分阶段呈现。在分阶段呈现的问题中, 每一阶段的问题都要用少量的信息给学生一个真实且复杂的问题, 多数的信息是干扰因素, 只有少量信息是可用的;问题的设计要确保所出现的条件没有把问题的关键暴露出来, 从而让学生进入复杂的问题中;问题的设计是多学科的, 要使学生能将多学科的知识融会贯通。主讲教师教案编写完成后, 教案中涉及到相关内容的基础及临床专业老师对主讲教师教案所设计的问题及答案进行审核及修改, 以便更好的完成教学计划、达到教学目标。
2.4 利用问卷调查, 制定评价体系
PBL教学评价是PBL教学过程的最后环节, 评价内容与评价项目设计是否科学合理直接关系到对前面教学活动全面、客观、科学合理的评价。PBL教学模式主要是训练学生的学习能力、应用能力和医学素质及人文素养等, 这些能力单单从书面测验成绩中不能检验出来。因此, 建立科学合理的评价体系成为PBL教学改革中重要的组成部分[7]。评估类型包括学生自我评价、小组自评、小组成员互评、导师评价学生及学生评价导师。为了更好的发挥PBL教学模式优势, 我校每个PBL案例授课过程中及结束后均要进行上述评价, 主要采取填写互评表的方式。评价内容包括学生参与度、学生课前准备情况、交流能力及团队精神;教师的责任感、亲切感, 教师对讨论案例的熟悉度及教师的导向作用, 教师对学生课堂表现反馈是否及时, 教师反馈意见是否有建设性, 教师能否激发学生主动学习等。通过这些互评可以了解学生的学习态度、学习方法及学生发现问题、解决问题的能力, 更好的达到学习目标;特别是“生对师”的评价促进了学生对导师教学效果的反馈, 对导师的培训和选拔具有指导意义。
3 存在问题及展望
我校通过在一定范围内开展PBL教学, 大大提高了我校本科临床专业学生自主学习、终身学习的能力及与同学和教师进行有效的沟通和交流的能力。但是, 在PBL教学开展过程中还存在若干问题, 如:如何在全校临床专业学生范围内开展PBL教学、如何建立一支完备的PBL导师队伍、如何设计与临床实际病案相呼应且规范的教案及如何能够通过计算机进行“生对生”、“生对师”及“师对生”互评。这些都是作为一个普通医学本科院校开展PBL教学需要注意的问题。
总之, 本次PBL教学的开展为我校全面开展PBL教学奠定了基础, 指明了方向, 有效推动了我校的教学改革, 促进了整合课程及翻转课堂教学改革的开展, 为我校进一步拓展医学教育改革思路做出了有益的探索。
摘要：我国在80年代将PBL教学模式引入医学教育领域, 由于对学生、教师及教学资源要求较高, 主要在重点医学本科院校的基础及临床课程中推广及实施。为了进一步推进普通医学本科院校PBL教学改革, 本文对遵义医学院珠海校区PBL教学改革工作进行总结, 提出普通医学本科院校PBL教学改革的可行方法及存在问题。
关键词：PBL教学,普通医学院校,教学改革,实施过程
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